미숙아. 조기 임신 종료 : 왜 조산아가 태어 났습니까? 극도로 낮은 출생 체중의 잠재적인 장기적 영향

29.06.2020

임신은 보통 38-42주 동안 지속됩니다. 이 시기에 태어난 아이를 만삭이라고 하고, 출산을 시의적절하거나 긴급하다고 합니다. 그러나 약 25%의 출생이 조기에 시작됩니다(임신 38주 이전).

그러한 아기는 조산으로 간주되며 출산은 조산으로 간주됩니다.

사람을 위해 9 개월 동안 지속되는 임신 중에 (분명히 현명한 자연은 그러한 기간을 헛되이 설정하지 않았습니다!) 아기는 생리적으로 자율적 인 삶을 위해 태어날 정도로 많이 형성되고 발달합니다.

만삭아에 비해 미숙아는 출생 당시의 초기 수명이 훨씬 낮기 때문에 신생아 기간(출생부터 28일까지)이 훨씬 더 어렵습니다. 그러한 아기는 먼저 자궁 내 발달을 "완전"해야하며 그 시스템과 기관은 정상적인 출산 기간에 해당하는 수준에 도달해야합니다.

"추가 발달"이 잘 되려면 미숙아가 태아가 산모의 자궁에서 자라는 것과 유사한 조건에서 머물기 위한 시간이 필요하며 경험이 풍부한 신생아 전문의(신생아 병리를 다루는 소아과 의사), 의사 및 간호사가 수행합니다.

조산아는 특별한 간호 조건과 그의 삶이 의존하는 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

정시에 태어난 저체중아는 미숙아와 달리 내부 장기가 저개발되어 있습니다. 그의 모든 장기와 시스템이 기능적 성숙에 도달하려면 2개월이 더 걸릴 것입니다. 그는 제 시간에 태어난 아이들로부터 오랫동안 체중과 키가 뒤처질 것입니다. 35주 이전에 태어난 아기의 체중은 2kg 미만입니다.

그는 무엇입니까, 조산아?

예정보다 빠른 출산은 늘 부모의 걱정과 걱정을 동반합니다. 그리고 이것은 이해할 수 있습니다. 그들과 의사 모두 신생아의 삶을 위해 심각한 투쟁이 시작됩니다.

출생 후 체중의 생리적 변화

출생 순간부터 거의 모든 신생아는 체중이 감소하기 시작합니다. 만삭아는 약 5-6%, 미숙아는 출생 시 체중의 최대 12-14%입니다. 이것은 생리학적으로 정당화되는 정상적인 현상입니다.

미숙아의 경우 초기 덩어리의 손실 기간은 약 4-7 일이며 감소 (강도)의 "속도"는 동일하지 않습니다. 처음에는 자라며 2 ~ 3 일 동안 최대입니다. , 그리고 점차 감소합니다.

체중 감소는 주로 생후 첫 날 미숙아의 영양 부족과 폐와 피부를 통한 체액 손실로 인한 것입니다. 회복은 분만 당시 태아가 건강했거나 장애가 있었는지 여부에 달려 있습니다.

건강한 미숙아에서 초기 종괴의 회복 속도는 미숙아의 정도에 따라 다르며 높을수록 출생 시 체중이 적습니다. 그러나 아기가 자궁 내에서 성숙 장애로 발달했다면 회복 속도를 예측하기 어렵습니다.

초기 (출생 시) 체중이 모집되자마자 미숙아의 몸은 다음 단계로 진행됩니다. 그는 자궁 외 생활에 적응해야 하며, 성장하고 체중이 모든 힘을 다해 증가하기 시작합니다.

모습

그러한 아이의 모습은 매우 특징적입니다. 피부는 붉은 색을 띠고 몸은 자궁에서 태아를 덮는 헤어 라인을 유지합니다. 매우 얇은 피부를 통해 큰 혈관을 볼 수 있습니다.

조산 신생아는 아기의 자궁 내 발달 시간에 정비례하는 외부 징후가 만삭 신생아와 크게 다릅니다. 작을수록 이러한 징후가 더 뚜렷합니다.

우선 상대적으로 큰 머리와 몸통, 짧은 다리와 목, 낮은 배꼽 위치 등 불균형한 체격이 눈에 띈다. 이것은 임신 후반기에 팔다리의 성장률이 증가하기 때문입니다.

많은 아이들은 아주 평범하지 않습니다 얼굴 특징- 이마가 가파르고 높으며 비정상적으로 불룩한 눈 (이러한 특징은 어린이의 나이와 함께 사라질 수 있음), 때로는 곁눈질을 관찰할 수 있습니다.
갈비뼈미숙아의 복부 근육은 부드럽습니다. 호흡이 얕고 리듬이 불안정합니다. 갈비뼈는 흉골에 수직입니다. 작은 배가 이따금 들락날락합니다. 숨을 내쉴 때 갈비뼈와 흉골이 가라 앉습니다. 유선의 유두와 유륜이 잘 표현되지 않습니다.

뼈지나치게 부드럽고 유연합니다(아직 칼슘이 거의 없음).

손톱얇고 종종 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지 못할 수 있습니다. 상당한 정도의 미숙아로 손톱의 저개발이 관찰됩니다.

소년들 불알종종 생략되지 않으며 음낭에는 만삭 아기와 같이 고르지 않은 접힌 모양이 없습니다. 종종 음낭 (고환의 수종)과 사타구니 음낭 탈장의 크기가 증가합니다.

아기가 울면 탯줄 부위에 근육 부종이 나타납니다.

중요한 피부의 특징미숙아 - lanugo - 연모의 집중 발달 - 만삭 아기와 같이 어깨와 등뿐만 아니라 뺨과 엉덩이에도.

피부가 건조하고 얇습니다. 감소된 탄력에도 불구하고 부드러운 것으로 간주될 수 있습니다. 쉽게 구겨지기 때문에 주름이 보입니다. 일반적으로 피부는 붉거나 밝은 분홍색이지만 매우 자주 황달 또는 푸르스름한 색조를 띠고 있습니다. 피하 지방층이 잘 발달하지 않거나 거의 완전히 없습니다.

형태 학적 징후 외에도 자궁 내 발달 기간 (재태 연령)에 대한 아동의 성숙도의 준수를 올바르게 평가하기 위해 신경 근육 시스템의 상태도 고려됩니다.

근긴장도미숙아는 눈에 띄게 줄어들어 휴식 시(누운 자세에서) 팔과 다리가 "느슨해지며" 관절에서 약간만 구부러지고 분리됩니다.

아이의 자궁 내 수명이 길수록 무릎과 고관절에서 다리가 더 잘 구부러집니다.

정상적인 위치에 있는 미숙아는 단순히 팔과 다리를 쭉 뻗은 상태로 누워 있습니다.

흉골은 사람의 가슴 중앙에 위치하며 연골로 갈비뼈와 연결되어 흉곽을 형성하는 직사각형의 평평한 뼈입니다.

시스템 및 기관의 상태

미숙아의 경우 근육의 색조와 선천적 반사의 상태, 피부색, 심박수, 호흡 수 등에 따라 여러 매개 변수에 따라 위반이 한 번에 기록되는 경우가 많습니다. 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 성인의 몸에는 모든 장기가 포함되어 있으며 생리적 시스템이 긴밀하게 협력합니다. 그들 중 하나의 작업이 방해를 받으면 전체 유기체의 기능이 변경됩니다. 따라서 미숙아의 모든 기관이나 생리학적 시스템이 "완벽하게" 작동할 것이라고 기대하는 것은 비합리적입니다.

신경계 활동에 장애가없는 조산 신생아는 거의 없습니다. 차이점은 병리학 정도에만있을 수 있습니다. 중추신경계(CNS)의 미성숙으로 인해 가장 흔하게 관찰되는 장애는 빨기 및 삼키는 반사의 부재와 저작근의 느린 성장입니다. 따라서 이러한 아기들은 처음에는 튜브를 통해 먹이를 먹다가 점차적으로 모유 수유나 젖병 또는 숟가락 수유로 전환합니다. 미숙아는 일반적으로 음식을 잘 삼키지 않습니다. 음식을 다음에 할 일을 기억하는 것처럼 오랫동안 입에 머금고 있습니다.

부모에게 그러한 조산의 고통스러운 징후는 약 6개월까지 명확하게 나타납니다. 그런 다음 부모가 철저한지지 요법을 수행하면 이미 1-1.5 세의 "늦은"아기가 제 시간에 태어난 동료와 거의 구별 할 수 없습니다. 그러나 심한 진행된 경우에는 2~3세 이하의 일부 어린이는 액체 음식만 먹습니다.일반적으로 다른 매개 변수에서 "정규" 또래보다 발달이 뒤처집니다. 그들의 발에 서서 장난감을 가져 가라.

체온 조절 위반- 신체 전체의 미성숙, 특히 특정 신경 조절 센터에서 발생하는 미숙아에게 흔히 발생합니다. 이것은 삶의 초기에 아기의 몸이 여전히 정상 체온을 독립적으로 유지하는 데 상당히 열악하다는 사실로 이어집니다. 특별한 외부 조건이 없으면 그러한 아기는 과열이나 저체온증으로 빨리 죽을 수 있습니다.

선천적 반사미숙아의 경우 일반적으로 너무 약하거나 결석합니다. 당연히 그러한 아기의 조건 반사는 만삭 아기보다 훨씬 늦게 발달합니다.

생후 첫 며칠과 몇 주 동안 미숙아의 운동 활동은 제한됩니다. 졸음이나 심한 혼수는 때때로 자발적인 움직임에 뒤따릅니다.

호흡기 체계

아기의 폐는 점진적으로 발달하여 출생 직후 첫 호흡을 준비합니다. 그들은 아직 어머니 내부에서 완전히 기능하지 않습니다.

이 시기 이전에 아이가 태어난다면 성숙한 계면활성제의 양이 너무 적어 독립적인 폐 기능에 충분하지 않습니다. 아기의 호흡이 어려워지고 파랗게 변하고 질식합니다. 따라서 그러한 어린이에게 가장 먼저 필요한 것은 인공 호흡기입니다. 불행히도 고용량의 산소는 아기의 폐를 태울 수 있습니다. 이러한 "화상"은 기관지 경련, 점액 과다 생성(기관지폐 이형성증)을 유발합니다.

하지만 아기는 살아있다! 그들이 말하는 것처럼 두 가지 악 중에서 ...

그러한 어린이의 부모는 그러한 "화상" 후에 아기의 기관지가 취약하고 오랫동안 경련을 일으키기 쉽다는 것을 기억해야 합니다. 감기에도 단기 호흡 정지가 발생할 수 있습니다. 따라서 아이가 호흡을 하고 있다는 사실을 지역 의사에게 알려야 합니다. 현대 의약품은 폐 경련을 예방하고 신속하게 완화할 수 있는 충분한 치료법을 제공합니다.

심혈관계

아기가 태어난 후 조혈 시스템의 구조 조정이 발생합니다. 혈류가 태반을 통과하는 과정을 멈추고 심장은 4 챔버가되고 (태아에서는 3 챔버) 혈액 순환의 크고 작은 원이 있습니다. 작업에 포함됨; 아기의 심혈관계는 자궁외 생활을 시작합니다. 조산아에서 그러한 구조 조정은 훨씬 더 천천히 발생합니다.

아기의 심장은 체중의 약 0.8%(성인의 경우 0.4-0.5%)로 비교적 큽니다. 그 모양은 구형에 가깝습니다.

가슴의 용적에 대한 어린이의 심장 용적은 성인의 것보다 훨씬 큽니다. 나중에 청소년기까지 심장은 가슴에서 움직이고 회전합니다. 그 질량이 증가하기 시작할 것입니다. 모양과 구조도 변경됩니다.

미숙아의 심장 근육(심근)은 근육 섬유가 너무 가늘고 결합 조직의 발달이 불충분한 것이 특징입니다.

맥박은 약하지만 빠릅니다. 분당 90에서 160 비트입니다. 울음과 불안, 불안 및 불편함의 상태로 분당 200회 이상에 도달할 수 있습니다.

미숙아는 심장 잡음이 발생할 가능성이 더 큽니다. 심혈관계 생리의 조기 재구성, 과도한 부하 또는 다양한 중증도의 다른 장애로 인해 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 심장 잡음은 자세한 검사가 필요합니다.

예외 없이 모든 분석 및 절차는 아기를 관찰하는 심장 전문의와 동의해야 합니다. 심혈 관계 활동의 장애는 매우 교활하고 "가릴 수"있습니다. 즉, 부모에게 눈에 띄는 증상으로 나타나지 않습니다.

조산아의 부모는 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿과 같은 혈액 상태를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

미숙아의 몸은 생명을 구하기 위해 온 힘을 다해 싸우고 있으므로 뇌와 간에 혈액을 공급하는 것이 아이와 팔다리 등에 가장 좋습니다. 훨씬 적은 양의 혈액이 제공됩니다. 아기가 성숙하고 발달함에 따라 모든 장기와 조직에 혈액 공급이 점차 증가합니다.

뇌혈관의 벽미숙아는 투과성이 증가하여 뇌 순환 장애뿐만 아니라 국소 출혈이 발생할 수 있습니다.

소화 시스템

개별 기관과 전체 소화 시스템의 기능적 성숙도는 신생아의 미숙아 정도에 따라 크게 좌우됩니다. 또한, 그 작업은 다른 신체 시스템의 상태 및 활동과 크게 관련이 있습니다.

예를 들어, 어린이 중추 신경계의 미성숙은 소화 및 빨기 및 삼키는 반사의 조절을 "이끈"하는 신경 센터의 상당한 "이용 불가"로 이어집니다. 따라서 소화액의 구성에 모유 소화에 필요한 모든 효소가 포함될 수 있음에도 불구하고 그 활성은 매우 낮을 수 있습니다.

타액은 첫 수유시 이미 생성되지만 타액선은 잘 발달되지 않고 타액의 양은 적습니다. 따라서 미숙아의 소화에서 타액의 역할은 매우 미미합니다.

식도미숙아에서는 짧습니다. 수축 기능이 거의 없거나 제대로 발달되지 않았을 수 있습니다.

위조산아의 경우 둥글고 작은 - 10 ~ 30 ml. 위장의 다른 부분이 저개발입니다. 위액의 생성과 효소 활성이 감소합니다. 연동 운동이 잘 표현되지 않고 운동 활동이 너무 낮은 리듬이 특징입니다. 이 모든 것이 음식의 풍부한 역류의 이유입니다.

콩팥미숙아의 경우 조직 세포에 효소가 거의 없지만 기능합니다.

간태아와 신생아 - 그의 삶의 주요 기관 중 하나.

간의 출생 체중은 어린이 체중의 최대 4.4%일 수 있습니다. 미숙아의 경우 간의 면역 및 조혈 기능이 특히 활성화됩니다. 덜 성숙한 것은 빌리루빈(태아 헤모글로빈의 분해와 함께)과 항독성(보호)의 "결합" 기능입니다. 다른 모든 기능의 성숙은 아기의 전신이 성장하고 발달함에 따라 점차적으로 발생합니다.

일반적인 장 길이일반적으로 이러한 아기의 경우 장의 근육과 탄력 조직이 충분히 형성되지 않습니다.

신생아의 경우 우선 미숙아 정도에 따라 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 모든 신진 대사 과정의 유리한 과정을 지원하고 장내 미생물을 "치유"하여 어린이의 성공적인 발달을위한 조건을 만들 수 있다는 것입니다.

일반적으로 충분하고 합리적으로 균형 잡힌 영양은 조산아의 활력을 높이고 혈액, 면역, 뼈 및 기타 시스템의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 이것은 전신의 점진적인 성장과 발달을 보장합니다.

배설 시스템

미숙아의 경우 배설 기관도 기능적으로 미성숙합니다.

신장은 배설 시스템의 주요 기관입니다. 태아 발달 3주차부터 형성되기 시작하여 빠르면 9주차에 정상 기능으로 이동합니다. 미숙아의 생후 처음 며칠 동안 신장은 만삭아보다 더 집중적으로 작용하는 것으로 나타났습니다. 동시에 그들은 몸에서 더 많은 양의 체액을 제거합니다. 조산아에게는 여러 가지 신장 기능이 있습니다: 낮은 농도 능력, 낮은 여과 수준, 감소된 인산염 여과 등 신체의 신진 대사 과정).

골격계 및 관절

고관절의 탈구는 근골격계가 미성숙한 아기를 부적절하게 돌보면 심각한 결과 중 하나가 될 수 있습니다. 모든 신생아에게 정형외과 상담은 필수이지만 작은 미숙아의 경우 특히 중요합니다.

면역 체계의 특징

신생아의 경우 주로 선천적 및 수동적 획득 면역이 작용합니다(아이는 임신 중에 어머니가 겪은 감염으로부터만 부분적으로 보호됩니다).
이 상황에서 미숙아에게는 특히 어렵습니다. 그에게 가장 위험한 시간은 감염에 대한 저항이 매우 제한된 생후 20일입니다.

케어

미숙아를 위한 산과 진료는 복잡하고 위험한 기술입니다. 그들은 따뜻한 멸균 기저귀에 그런 아이를 받아 담요로 덮습니다. 그런 다음 전기 반사판의 광선 아래에서 따뜻한 변화 테이블로 옮겼습니다. 아기의 다리(그리고 매우 가벼운 무게와 머리)는 면모로 싸여 있습니다. 그 후, 아기는 특별 시설을 갖춘 별도의 어린이 병동에 배치됩니다.

체중이 매우 낮은 어린이는 자동 산소 공급 장치가 있고 최적의 온도와 습도를 유지하는 용기인 인큐베이터에 넣습니다. 이들 중 가장 단순한 것은 상단이 열린 이중벽 욕조처럼 보입니다. 뜨거운 물은 벽 사이를 순환합니다(50-60°C).

인큐베이터에서의 체류 기간은 개별적으로 결정되며 어린이의 체중과 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 평균적으로 이것은 2-4 일에서 8-14 일입니다.

미숙아를위한 병동의 기온은 22-24 ° C, 아기 침대의 경우 더 높아야합니다 : 26-30 "C. 제어를 위해 온도계를 아기 옆에 (담요 위) 둡니다. .

미숙아는 면역력이 매우 약하기 때문에 해당 부서에서는 감염병 예방 및 예방에 각별한 주의를 기울이고 있습니다. 린넨의 철저한 살균, 직원의 개인 위생(마스크, 장갑 등으로 작업) 및 어머니 - 이 모든 것을 엄격하게 준수해야 합니다.

미숙아에게는 "어머니가 가까이 있다"는 느낌이 정말 필요합니다. 많은 산부인과 병원에서 "캥거루 방법"이 현재 시행되고 있습니다. 아기를 몇 분 동안 산모의 뱃속에 두었다가 다시 인큐베이터에 넣습니다. 정기적인 의사 소통 절차를 통해 아기의 호흡과 맥박이 개선됩니다.

미숙아는 다음과 같은 이유로 특별한 관리가 필요합니다.

연모는 정상적인 발한을 방지하므로 일정한 공기 습도를 유지해야합니다.
폐활량이 불충분하기 때문에 공기는 산소로 포화되어야 합니다.
체온의 자기 조절이 없기 때문에 일정한 공기 온도 (36 ° C)를 유지해야합니다.
근육 시스템이 저개발되었습니다(이완 근육).
혈관 벽이 약하고 혈액에 적혈구가 충분하지 않으며 혈액 응고가 불량합니다.
전염병에 대한 낮은 내성;
미성숙한 신경계. 뇌의 발달을 위해서는 감각의 자극이 필요합니다. 미숙함에도 불구하고, 그것들은 이미 그 안에 놓여 있습니다. 특히 아이는 소리에 반응합니다. 따라서 그를 만삭 아기처럼 대하면서 더 많은 관심을 보이는 것이 매우 중요합니다. 아이의 생일과 아이의 퇴원일 사이의 격차를 줄이기 위해서는 가능한 한 빨리 아이와 부모에게 연락하는 것이 필요합니다. 아버지는 매일 아이의 병원에 오시는 것이 좋으며, 퇴원 후에는 어머니도 함께 오시는 것이 좋습니다.

조산아는 첫 번째 생일부터 인위적으로 먹이를 먹습니다. 그러나 그의 위는 5-6cm3의 너무 작은 용량으로 빨기 및 삼키는 반사가 여전히 잘 발달되지 않았습니다. 따라서 그는 비강 구멍을 통해 위장으로 통과하는 튜브를 통해 분유를 먹입니다. 또한 포도당은 머리 정맥을 통해 어린이에게 투여됩니다. 반사가 필요한 발달 수준에 도달하면 유두를 통해 모유 수유로 전환됩니다. 엄마는 집에서 젖을 짜서 병원에 가져옵니다. 조산아에게 모유는 매우 중요합니다. 또한 엄마와 아이 사이에 일종의 정서적 유대감을 형성하는 데 도움이 됩니다. 산모에게 모유가 없을 경우 락타리움(신생아에게 먹이기 위해 모유를 수집하고 보존하는 기관)에서 분만합니다.

이것이 가능해지면 아이는 중증 미숙아를 위한 인큐베이터에서 더 간단한 장치인 주전자로 옮겨집니다. 부모에게는 최소 2.5kg이 증가한 자녀가 주어집니다.

26주 이하에 태어난 대부분의 미숙아는 특별한 관리가 필요합니다. 청력 상실, 치매 및 기타와 같은 심각한 산후 합병증의 발병을 피하기 위해 출생 직후 아이는 특수 인큐베이터에있는 신생아 집중 치료실에 배치됩니다. 인큐베이터는 폴리머 플라스틱으로 만들어진 플라스틱 상자로 아기에게 가장 적합한 일정한 공기 온도(22-25°C)를 유지합니다. 주변 온도의 불변성은 체액의 보존에 기여하며, 인큐베이터는 면역 체계가 완전히 취약한 어린이에게 감염원이 침투하는 것을 방지합니다.

특별한 온도 체계 외에도 조기에 태어난 어린이는 소화 시스템이 성숙하지 않고 빨기 및 삼키는 반사가 발달하지 않았기 때문에 특별한 영양이 필요합니다. 이를 위해 신생아의 기본 반사가 발달할 때까지 튜브를 통해 또는 정맥으로 아이에게 영양을 공급합니다. 때로는 (아기가 28 주에서 35 주 사이에 태어날 때) 튜브를 통해 아기에게 먹이를 줄 수 있지만 모유로 아기의 성장과 발달을 크게 가속화하고 전염병으로부터 보호합니다.

집에서 온도를 유지하는 것은 공기 온도가 적어도 22 ° C 여야하는 어린이 방을 정기적으로 (2-3 시간마다) 비워서 달성됩니다. 아이 근처 (그의 침대에서) 공기 온도는 적어도 28 ° C가되어야하며, 이는 특히 겨울철에 물로 채워진 가열 패드 (수온 60-65 ° C)로 아이를 덮어서 달성됩니다. 히팅 패드는 아기의 다리와 옆구리에 배치하고 온도계는 아기 침대에 배치하여 정기적인 온도 조절이 가능합니다. 온열 패드는 부드러운 천으로 싸서 어린이와 손바닥 거리에 놓아야 합니다. 히팅 패드는 2시간마다 교대로 교체해야 합니다. 어떤 경우에도 아이의 얼굴을 담요로 덮어서는 안되며 항상 열려 있어야 합니다. 호흡을 크게 복잡하게하고 가슴 여행을 방해하기 때문에 (화상을 피하기 위해) 가열 패드를 어린이 아래에 놓고 위에 두는 것도 엄격히 금지되어 있습니다.

미숙아 목욕시키기

체중이 2kg 미만인 아이가 태어난 경우 적어도 일주일 반 동안 목욕을 거부해야합니다. 아이가 태어난 지 10-12일이 지나면 끓인 물에 목욕을 시작합니다(수온은 약 38°C).

집에서 조산아를 돌보는 특징

자주 방문하면 어린이가 전염병이나 ARVI에 감염되어 건강에 악영향을 미칠 수 있으므로 낯선 사람과의 어린이 접촉 횟수를 줄여야합니다. 생후 1년 동안 미숙아를 보육원에 맡기지 않는 것이 좋으며, 특히 겨울에는 3개월이 될 때까지 걷기를 삼가하는 것이 좋습니다.

조산아는 또래를 따라잡기 위해 몸이 몇 배 더 빨리 성장해야 하기 때문에 더 자주 수유해야 합니다. 수유 사이의 간격은 4시간을 넘지 않아야 합니다. 그렇지 않으면 신체의 탈수가 발생할 수 있습니다. 하루에 최소 8-10번 아이에게 천천히 먹이를 주어야 하며, 아이가 토하지 않도록 해야 합니다(아이가 자주 그리고 심하게 토하면 필요한 체중을 얻기 어려울 수 있기 때문입니다). 미숙아는 만삭아보다 더 많은 수면이 필요합니다. 아이는 푹신한 침대가 아닌 딱딱한 매트리스에서 앙와위를 자야합니다. 엎드려 누워있을 때 호흡 곤란으로 인해 수면 중 돌연사가 발생할 수 있기 때문입니다.

가정에서 보육은 의사의 지시에 따라 습도가 60%인 고온의 방(25~30°C)에서 제공됩니다. 아이의 점막이 건조해지지 않고 호흡을 원활하게 하기 위해서는 수분이 필요하다. 필요한 습도는 젖은 수건과 기저귀를 방에 걸어두어 얻을 수 있습니다. 방 구석의 바닥에 특별히 두는 양동이, 대야 및 큰 물 냄비도 도움이 될 것입니다. 그들로부터 증발하는 물은 공기를 충분히 가습할 것입니다.

집에서 아이를 위한 따뜻한 침대는 아기의 위아래에 깃털 침대와 따뜻한 담요를 깔고 옆과 다리에 뜨거운 물을 대는 히팅 패드로 만들 수 있습니다. 기저귀 몇 개나 큰 플란넬 조각으로 싸십시오. 이것은 아기를 태우지 않기 위해 필요합니다. 밀봉된 물병으로 가열 패드를 만들 수 있습니다. 수온은 50 ° C이어야합니다. 물은 식을 시간이 없도록 24시간 내내 매시간 교체해야 합니다. 병도 플란넬로 싸서 뚜껑을 단단히 닫아야 합니다. 그렇지 않으면 아이가 화상을 입을 수 있습니다. 아기 침대를 창문 근처에 두거나 아기가 방 안에 있을 때 열지 마십시오. 필요한 온도와 습도가 실내에 유지되면 가열 패드와 병을 생략할 수 있습니다.

이전에는 출생 직후 미숙아를 따뜻한 기름으로 닦고 여러 개의 면봉으로 싸였습니다. 열 손실을 방지하기 위해 아기의 각 팔다리도 면모로 감쌌습니다. 필요한 경우 더러워진 면모는 아기를 완전히 드러내지 않고 교체할 수 있습니다. 항문과 요도에 별도의 면 스트립을 적용하여 쉽게 교체할 수 있습니다. 셔츠와 모직 블라우스가 아이 위에 올려졌습니다. 머리도 면솜으로 싸고 그 위에 면으로 안감을 댄 모자를 씌웠다. 때로는 두 개의 모자를 썼고 아래쪽은 모직이 아닌 면으로 되어 있었는데, 모직물은 피부에 자극을 주기 때문입니다.

원칙적으로 아기가 2000g에 체중이 증가하면 집으로 퇴원합니다. 이것은 긴급 후원을 위해 아동 클리닉에 보고될 것입니다. 지역 의사와 간호사가 아기를 돌보고 아기를 돌보는 방법을 알려줄 것입니다.

미숙아는 약물 주사 및 혈액 샘플링을 포함한 통증 자극으로부터 보호되어야 합니다. 이러한 절차는 엄격하게 정당화되어야 합니다.

체온을 유지하려면집에 있는 미숙아의 경우 수온이 60-65°C인 일반 가열 패드를 사용할 수 있습니다. 기저귀 나 수건으로 싸서 아기의 측면과 발에 놓으십시오. 그러나 아기의 몸에 가깝지 않습니다-발열 패드와 아기의 몸 사이의 거리는 7-8cm가되어야합니다. 아기를 덮으십시오. 위에 담요.

가열 패드는 약 1.5-2시간마다 교체해야 하며 담요 아래의 온도는 26-30 "С

아기를 포대기로 할 때 기저귀를 먼저 다려 따뜻하게 유지하십시오. 실내 온도는 22-24 ° C로 유지해야합니다.
과열 징후에 대해(급호흡, 발열, 피부 발적) 아기를 유아용 침대에서 꺼내고 싸고 물이나 모유를 마셔야합니다. 37 ° C의 온도에서 5-7 분 동안 아기를 목욕시킬 수 있습니다.

아이를 식힐 때(차갑고 창백하고 푸른빛이 도는 피부, 무기력함) 몸으로 따뜻하게 하고, 벌거벗은 아기를 가슴에 대고, 다른 쪽으로 돌리는 것이 가장 좋습니다. 그에게 좋은 말을 해 주세요. 38-39 ° C의 수온에서 5-7 분 동안 욕조에서 아기를 따뜻하게 할 수도 있습니다. 그런 다음 그를 따뜻한 포대기로 싸서 유아용 침대에 넣고 온열 패드로 덮으십시오.

엄격한 정보 먹이 모드미숙아에 대해 이야기할 필요가 없습니다. 원하는 만큼 여러 번 먹여야 합니다. 조산아에게 모유를 먹이는 것이 가장 좋다는 것은 누구나 알고 있습니다. 조산한 여성의 우유는 단백질 함량이 높고 지방 함량이 낮습니다. 그리고 이것이 바로 미숙아에게 필요한 것입니다. 그의 몸은 아직식이 지방의 완전한 분해 및 흡수에 대처할 수 없지만 많은 "건축 자재"-단백질이 필요합니다. 그러나 어머니에게 우유가 충분하지 않으면 의사가 음식을 처방할 것입니다.

미숙아를 위한 일일 화장실(목욕 포함), 만삭아의 화장실과 목욕과는 매우 다릅니다. 정기적으로 닦고 씻는 것으로 충분합니다. 출생 체중이 1500g 이상인 아기는 7-10일 이내에 목욕을 해야 합니다. 목욕하는 동안 조심스럽게 아기를 차갑게 유지하십시오. 점차적으로 배변 절차는 일반(만삭) 아기와 동일해집니다.

산책용미숙아는 점차적으로 가르칩니다.

겨울에는 기온이 영하 8 ° C 이상이고 아기의 체중이 3000g 이상인 경우 걷기를 시작하는 것이 좋으며 처음에 걷는 시간은 10-15 분입니다.

걷는 동안 아이가 불안하게 행동하기 시작하면 즉시 집으로 돌아가 이유를 찾아야합니다. 대부분의 경우 아기가 과열됩니다.

의료 인큐베이터(kuvez)

인큐베이터는 미숙아 또는 저체중아가 충분히 자라서 부모와 함께 살 수 있을 만큼 체중이 증가할 때까지 그리고 유방이나 젖병에서 정상적으로 먹을 때까지 유지하는 기계입니다.

이 장치는 대형 투명 플렉시 유리 상자 형태로 아기의 온도를 유지하고 아기를 모니터링할 수 있습니다. 공기 가열은 신생아의 필요에 따라 수행되며 (주로 온도는 30 ° C임) 공기도 가습됩니다. 아기의 피부에 부착된 열 카테터로 아기의 체온을 측정합니다.

아기가 조기에 태어난 경우 감염에 매우 취약하기 때문에 인큐베이터에 배치됩니다. 호흡과 소화, 체온 조절이 아직 정상적으로 기능하지 못합니다. 이것은 강제 산소 공급, 점적기를 통한 영양 공급 및 광선 요법의 사용(신생아에서 봇킨병을 유발하는 빌리루빈을 파괴하기 위해 어린이에게 청색광을 비추는 것)의 필요성을 설명합니다.

병원에서 먹이기

처음에 약 1500g의 초기 체중을 가진 아기는 대부분 젖병이나 튜브를 통해 먹여야 합니다. 체중이 1kg 미만인 어린이는 튜브를 통해서만 먹입니다.

초기 체중이 2kg 이상인 아기는 일반적으로 어머니의 유방을 잘 잡고 적극적으로 젖을 빨고 필요한 양의 젖을 빠는 경우가 많습니다.

엄마를 위한 팁:

아기가 아직 모유 수유 중이 아니더라도 가능한 한 빨리 젖 짜기를 시작하십시오. 2-3시간마다, 가급적이면 밤에도 유축하십시오. 그러나 이것을 위해 특별히 일어나서는 안됩니다. 휴식을 취하고 힘을 얻어야합니다.
손으로 젖을 충분히 짜낼 수 없다면 편리한 유축기를 찾으십시오.
유축한 우유는 나중에 사용하기 위해 얼 수 있습니다. 병에 식의 날짜를 쓰십시오.

미숙아를 위한 마사지 및 체조

자연은 아이들을 돌봅니다. 그녀는 신생아에게 손상되거나 발달이 지연된 장기와 시스템을 복원할 수 있는 엄청난 잠재력을 부여했습니다. 또한 다양한 개발 및 강화 활동으로 자연스러운 기회를 자극하기 시작하면 틀림없이 좋은 결과를 얻을 것입니다.

마사지 및 체조의 기본 요구 사항

미숙아와 함께 마사지 및 체조 수업을 수행하는 방법은 생리적 특성을 고려하여 수행됩니다. 전문가가 아기를 마사지하는 것이 좋습니다. 이것이 불가능한 경우 마사지 기술을 배우고 직접 수행 할 수 있지만 초기 단계에서는 반드시 의사의 감독하에 수행하십시오!

따라서 다음 규칙을 따르십시오.

가능하면 연습실에서 시끄러운 음악, 낯선 사람의 대화 및 기타 방해 요소를 제거하십시오.
아이에게 모든 관심을 집중하고 침착하게 이야기하고 미소와 애정 어린 말로 운동을 올바르게 수행하도록 격려하십시오.
첫 번째 수업 시간은 5-6 분을 넘지 않아야하며 호흡과 간단한 반사 운동 만 번갈아 수행해야합니다. 각 운동은 3-4회 반복됩니다.
호흡 운동(아래 참조)으로 수업을 시작하고 전체 절차를 통해 여러 번 반복하십시오.
점차적으로(어린이가 이 운동을 마스터함에 따라) 뇌졸중을 도입하십시오.
출생 체중이 1700g 이상이고 한 달 반에서 소비하고 한 달에 1700g 미만인 어린이와 체조를 운동하십시오. 이 기간 동안의 운동은 주로 수동적 움직임으로 구성됩니다(즉, 어린이가 직접 수행하는 것이 아니라 부모가 수행하여 아기의 팔다리를 구부리거나 구부리지 않음).
신체의 해당 부분을 마사지하여 각 체조 운동을 시작하십시오.
첫 번째 수업에서 아이의 옷을 완전히 벗지 마십시오. 팔 근육 운동을 할 때 아기의 하반신을 기저귀로 덮고 다리 체조를 할 때 속옷을 벗지 마십시오. 아기가 빨리 피곤해지거나 식는 것을 알게 되면 두 단계로 운동 세트를 수행하십시오(예: 처음과 끝에서 두 번의 호흡 운동과 그 사이에 한 번의 반사 운동, 다음에 아기가 깨어났을 때, 단지에서 다른 운동을하십시오);
수유 후 45-60 분 이내에 수업을 시작하고 더 나은 - 30 분 전에 수업을 시작하십시오. 밤에 자기 전에 - 우리는 당신이 동의할 것이라고 생각합니다 - 마사지와 체조는 단순히 권장되지 않습니다. 여기에서는 기운을 내기 위한 것이 아니라 진정하기 위한 것입니다!
아기가 신체 발달의 지연을 극복하도록 실제로 도움을 주려면 매일 하는 것이 아니라 전체 운동 세트를 하루에 2-3번 5-6분 동안 반복하고 경우에 따라 더 자주(최대 4회) -6번).

조산아 모니터링

기억하십시오. 아기가 조기에 태어난 경우 아무도 책임이 없습니다. 당신도 당신의 사랑하는 사람도 아닙니다. 따라서 서로의 결점을 탓하는 것은 근본적으로 잘못된 것입니다. 명심하십시오 - 과거는 지나갔습니다. 이제부터 당신과 당신의 가족, 그리고 당신의 아이만이 존재합니다. 그는 특히 당신의 사랑과 도움이 필요합니다. 낙담, 두려움 및 의심에 굴복하지 말고 자신과 자녀를 믿으며 의사의 지시를주의 깊게 따르고 아기를주의 깊게 관찰하십시오. 당신의 사랑과 인내만이 지금 그를 도울 수 있습니다!

따라서 태어날 때부터 자녀와 의사 소통을 시작하십시오. 보통 의사들은 미숙아에게 휴식과 수면이 필요하기 때문에 방문을 제한하지만, 방의 유리벽을 통해 아기를 볼 수 있습니다. 신생아의 표정을 관찰하십시오. 의사가 허락하는 즉시 아기를 포대기에 싸서 먹이고 따뜻하게 해줄 양말을 신으십시오(너무 크면 반창고로 묶으십시오). 가장 작고 약한 유아조차도 우리가 상상하는 것보다 훨씬 더 많이 보고 듣습니다. 겉으로 드러내지 않아도 목소리, 억양, 터치의 소리에 반응합니다. 그것이 당신에게 얼마나 이상하게 보일지라도 아기에게 이야기하고 (임신 중에 이미 이것을했습니다) 아기에게 노래를 부르거나 음악을 듣자. 그의 팔과 다리를 쓰다듬어주십시오. 최대 3-5 주 동안 어린이는 그러한 의사 소통에 외면적으로 무관심할 수 있지만 놀라지 마십시오. 그는 단순히 인상을 축적하고 신체적으로 적극적으로 반응하기에는 여전히 너무 약합니다. 아기 옆에 아름답고 밝은 딸랑이를 놓으십시오. 이것은 그가 소리의 색상, 피치 및 음색을 빠르게 구별하기 시작하는 데 도움이 될 것입니다. 생생한 인상은 아동의 적극적인 심리 정서적 발달을 자극합니다.

어린이에게 올 때 장식용 화장품과 향수, 특히 흡연을 남용해서는 안됩니다.

아기와의 의사 소통에 대한 아기의 첫 반응(부흥, 눈맞춤, 미소)에서 그것이 당신에게 즐겁고 당신이 아기를 사랑한다는 것을 말과 손길로 느끼게 하십시오. 아이의 행동에 대한 일기(조기 발달 일기)를 유지하는 것이 유용할 것입니다. 가족 가보로뿐만 아니라 다른 가족 구성원에게 아기를 미리 알리고 발달의 특성에 맞게 준비하는 것은 흥미롭고 유용합니다. 또한, 이 일기를 통해 전문가는 귀하와 귀하의 자녀가 나중에 건강이나 적응에 어려움을 겪을 때 도움을 줄 수 있습니다. 아기의 사진과 동영상을 찍을 수 있습니다(플래시 금지!). 개발 프로세스는 항상 개별적이라는 점을 명심하십시오. 아이가 정상적으로 발달했는지 묻기 전에 아이의 건강 상태와 성격을 비교해 보세요. 어떤 사람들에게는 표준이 3 살 때 읽는 것이고, 누군가에게는 빨리 달리고 높이 뛰는 것이 더 쉽고, 다른 사람들에 대해서는 부모가 "그가 건강했다면!"이라고 말합니다. 그리고 그가 다소 약하게 배우도록 놔두지만 그는 친절하고 수용적입니다. 재능이 없는 아이는 없는 것이 사실입니다. 따라서 자녀의 능력을 관찰하고 자녀의 (그리고 그의 유일한!) 재능을 발견하고 개발하십시오.

미숙아 발달의 주요 징후와 특징

임신 28주에서 37주 사이에 아기가 태어나면 조산으로 간주됩니다. 일반적으로이 경우 체중은 1 ~ 2.5kg이고 키는 34 ~ 45cm입니다.그러나 미숙아의 주요 징후는 정시에 태어난 아이들이 할 수 있기 때문에 정확히 아이의 생년월일입니다. 또한 체중이 작습니다 (예 : 쌍둥이로 태어난 어린이 또는 자궁 내 질환, 흡연, 임산부의 알코올 중독 등) -이 경우 미숙아가 아닌 자궁 내 성장 지연에 대해 이야기합니다. .

미숙아의 주요 징후는 다음과 같습니다.

피하 지방 조직의 열악한 발달 (어린이의 영양 감소와 저개발로 인해 실제로 결석);
아이의 체중과 키의 비율은 30-50으로 줄어들고 표준은 60-80입니다.
신체의 비례 위반 : 일반적으로 다리가 짧고 어린이의 몸을 반으로 나누는 조건부 선은 배꼽 위에 있습니다 (정상적인 경우 배꼽 수준).
귀의 연골이 덜 발달되어 귀가 쉽게 감싸지고 머리에 단단히 밀착됩니다.
소녀의 경우 음순이 질 입구를 완전히 덮지 않고 생식기 슬릿이 열리고 음핵이 표면에 있습니다 (때로는 상대적인 비대가 관찰됨 - 증가), 소년의 경우 고환이 없습니다 음낭으로 내려가는 시간;
일반적으로 연모는 어깨와 등에만 보존되며 만삭 이전에 태어난 어린이의 경우 전신(팔, 얼굴, 다리)을 덮습니다.
두개골의 대뇌 부분의 크기가 안면 부분의 크기를 크게 초과하여 천문이 크게 확대되고 두개골 사이의 이음새가 넓습니다. 작은 천문이 열리는 것이 꽤 자주 관찰됩니다. 아이의 삶의 세 번째 달까지 정수리 결절의 급격한 증가가 눈에 띄게 나타납니다.

미숙아의 내부 장기 및 기능 시스템 발달의 특징

모든 중요한 기관 및 시스템의 저발달과 함께 무엇보다도 어린이의 신경계(중추 및 말초)의 열등함이 주의를 끕니다. 신경계가 약하고 외부 자극에 대한 반응이 느려집니다. 생리적 반사는 빨리 사라집니다 (28-30 주에 태어난 아이의 경우 일반적으로 빨기 및 삼키는 반사가 아직 발달하지 않아 아이에게 먹이를주는 데 큰 어려움이 있습니다). 자기 체온(자가온도조절)이 저하되어 미숙아는 낮은 온도에서는 빨리 얼고 높은 온도에서는 과열되는 경우가 많습니다. 또한, 미숙아의 경우 발한이 손상됩니다(이는 또한 신체 내부 환경의 온도 조절의 구성 요소임). 근육의 색조가 급격히 감소합니다 (어린이는 비활동적이며 움직임은 혼란스럽고 손의 약간의 떨림과 발의 간헐적 경련이 있을 수 있음).

미숙아로 태어난 어린이의 호흡기도 충분히 발달되지 않았습니다. 호흡기 계통의 미성숙은 상기도 및 폐렴과 같은 다양한 전염병의 발병에 매우 좋은 배경입니다. 횡격막은 정상보다 높고 흉곽은 상당히 유연하며 늑골은 흉골과 직각을 이룹니다. 해부학 적 특징으로 인해 그러한 어린이는 분당 45-50 번의 호흡 빈도로 얕은 호흡, 불규칙한 호흡, 흡입 된 공기의 양이 감소하고 호흡 정지 기간이 관찰됩니다.

신체의 다른 시스템과 달리 심혈관 시스템은 확립 및 발달이 마지막이 아니라 임신 첫 삼 분기에 발생하기 때문에 상당히 잘 발달되어 있습니다. 미숙아는 빈번한 맥박이 약하고 심장 소리가 약하고 세 번째 음이 들리고 혈압이 감소하고 (최대 50-80 및 30-35 mmHg) 심박수는 분당 약 120입니다. 심전도에는 여러 가지 기능이 있습니다.

저개발 측면에서 신경계 다음으로 2 위는 소화 시스템입니다. 모든 부서가 저개발이기 때문입니다. 미숙아의 위는 부피가 적고 거의 수직으로 위치합니다. 식도와 위 사이의 괄약근(폐색)이 제대로 발달하지 않아 역류가 자주 관찰됩니다. 상부 소화관의 점막은 혈액이 잘 공급되고 얇고 유연합니다(삼켰을 때 이물질에 의한 외상의 위험이 높음). 모든 소화 효소(위, 췌장 및 담즙산 모두)는 불충분한 양으로 생성되어 음식 소화 및 영양소 흡수 과정을 현저하게 늦춥니다. 설사, 헛배 부름 및 장내 미생물의 교란(dysbiosis)이 종종 발생합니다.

아동의 내분비 계통의 저발달은 직접 및 피드백 메커니즘이 충분히 강하지 않기 때문에 뇌하수체, 갑상선 및 부신 사이의 연결을 위반하는 경우가 가장 많습니다. 미성숙 갑상선이 주요 기능을 완전히 수행할 수 없기 때문에 갑상선 기능 저하증이 종종 발생합니다. 대부분의 경우 갑상선 기능 저하증은 아동이 발달 중인 동료를 따라잡는 즉시 사라집니다. 부신의 미성숙으로 인해 부신은 매우 빠르게 고갈됩니다(드물게 이 과정은 되돌릴 수 없고 악성임). 성선이 상대적으로 부족합니다.

미숙아는 물 - 소금 대사를 조절하는 시스템이 제대로 발달하지 못하기 때문에 부종과 약간의 조직 끈적임이 생기기 쉽지만 이 상태는 되돌릴 수 있습니다. 부종 외에도 반대 상태가 덜 자주 관찰됩니다 - 다량의 체액 제거로 인한 신체 탈수 (다뇨증과 결합 - 빈번하고 풍부한 배뇨).

대사 장애로 인해 혈액 내 빌리루빈 양이 증가하고 포도당 농도가 감소하는 경우가 종종 있습니다. 신장의 발달 부족으로 인해 농도 능력이 급격히 감소하여 혈액에서 많은 양의 잔류 질소가 발견되고 소변의 농도가 약합니다.

미숙아의 가장 빠른 성장 및 발달 속도는 3-5 개월 (만삭아 1-2 개월) 및 1 년에 관찰됩니다. 일반적으로 어린이의 체중은 7-8 배 증가하며 1 세의 평균 키는 약 75cm입니다.

3주에서 4주 사이의 어린이 연령부터 뱃속에 눕히는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 후두, 어깨 띠 및 등의 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다(2-3분 동안 하루 2-3회 ). 아이를 쓰다듬고 쓰다듬어주고, 기본적인 마사지와 체조도 추천한다. 생후 6개월부터 쪼그리고 앉기, 배에서 등으로 또는 그 반대로 회전, 크롤링 등 운동이 복잡해야합니다.

미숙아의 정신 발달에는 여러 가지 특징이 있습니다. 아이들은 조금 후에 간단한 단어("주다", "BBC", "와우-와우" 등)를 말하기 시작하고 새로운 단어와 이름을 잘 기억하지 못합니다. 그러나 1년이 지나면 아동의 정신 발달은 적절한 수준에 도달합니다.

미숙아는 어떻게 태어나야 하나요?

조산이 여전히 임신을 복잡하게 만드는 경우 의사는 다음 질문에 답해야 합니다.

첫째, 자녀가 더 행복한 곳은 어디입니까?

둘째, 답이 외부에 있다면 아기가 질식으로 낳는 것이 더 낫습니까, 아니면 제왕절개로 분만하는 것이 더 낫습니까?

조산의 경우가 간단한 경우 이러한 질문에 대답하는 것은 어렵지 않지만 어려울 수 있으므로 의사는 가능한 한 빨리 이 질문에 답해야 합니다. 일반적으로 조산의 원인이 파열, 감염 등으로 알려진 경우 첫 번째 질문에 대한 대답은 "외부"입니다. 알 수없는 이유로 공식적으로 발생하는 조산 일뿐입니다. 임신 지속을 실제로 방해 할 수있는 다른 모든 이유는 이미 배제되어 있기 때문에 tocolytics 및 이를 퇴치하는 기타 조치에 적합합니다.

아기가 내부에서 더 행복하다면 출산의 "충격을 피하기"위해 전속력으로 치료를 받으십시오. 자녀가 밖에서 기분이 좋아지면 의사는 스테로이드가 효과를 발휘할 충분한 시간이 있는지 확인할 것입니다. 이는 일반적으로 24시간 이내에 발생합니다. 만약 그렇다면, 그는 아이를 유심히 관찰하는 동안, 그것들을 최대한 활용하기 위해 필요한 만큼 잡아당길 것입니다. 스테로이드를 쓸 시간이 없고 응급조치로 즉시 출산을 해야 한다면 가장 빠른 방법을 택해야 한다. 상황이 불안정하면 변위나 제왕절개술로 출혈과 같은 상황이 점점 악화됩니다. 상태가 안정되면 유도를 사용하여 질식으로 출산을 시도할 수 있습니다.

미숙아에게 먹이기

여성이 조산하면 모유가 일반 우유와 다릅니다. 몇 주 연속으로 다른 것보다 더 많은 지방, 칼슘, 나트륨 및 기타 영양소를 함유하고 있습니다. 이러한 우유는 조산아의 필요에 맞게 특별히 조정되었습니다.

출산 후 몇 시간이 지나면 신체적으로 할 수 있게 되는 즉시 유축을 시작하는 것이 현명합니다. 하루에 여러 번(6~8회) 표현하는 것이 좋지만 더 적은 양으로 표현하는 것이 좋습니다. 조산아는 젖을 거의 먹지 않기 때문에 며칠 후에는 젖을 너무 많이 먹게 될 것입니다. 잉여 우유는 나중에 사용할 수 있도록 얼려 보관할 수 있습니다.

과거에는 미숙아가 젖병으로 차분하게 마시는 법을 배울 때까지 모유 수유를 하지 않았습니다. 우리는 이것이 실수였다는 것을 알고 있습니다. 모유 수유는 젖병 수유보다 훨씬 쉽고 미숙아가 모유 수유를 하면 심박수, 호흡 및 혈중 산소 농도가 정상에 가까워지므로 가능한 한 빨리 아기에게 모유 수유를 시작하는 것이 좋습니다. 많은 병원에서(언젠가 그들이 모든 곳에서 이 일을 시작하기를 바랍니다) "캥거루 방법"이 시행됩니다. 아기를 인큐베이터에서 꺼내어 피부에 피부를 대고 엄마와 함께 둡니다. 이 방법은 26주 이전에 태어나 체중이 600g 미만인 아기에게도 성공적으로 사용되었습니다. 엄마와의 피부 접촉으로 미숙아는 더 따뜻해지고, 호흡이 더 쉬워지고, 체중이 더 빨리 증가하고, 감염되기 쉽고, 정신 운동 능력이 더 잘 발달합니다. 엄마들은 훨씬 더 자신감을 느끼고 더 많은 우유를 먹습니다.

이것이 귀하의 병원에서 관행이 아니라면 그것을 주장하고 필요한 정보를 직원에게 가져 오십시오. 달성 가능한 단기 목표를 설정하십시오. "모든 조산아를 새로운 방식으로 돌보기 시작하라는 것이 아닙니다. 오늘 몇 시간 동안만 제 아기를 안아주도록 하세요."

독일에서 Sontheimer 박사와 그의 동료들은 조산아의 피부를 산모의 피부에 올려놓고 쿠베를 사용하지 않고 최대 400km의 거리를 운송하는 데 성공했으며 탁월한 결과를 얻었습니다. 이 교통 수단의 장점 중 하나는 어머니가 아기와 함께 여행할 수 있다는 것입니다. 그렇지 않으면 너무 자주 시골 병원 어딘가에 혼자 있어야 하고 아픈 아기가 대도시의 병원에 어떻게 갈지 걱정해야 했습니다.

업데이트: 2018년 10월

임신 37주 이전에 태어난 아이는 조산으로 간주됩니다. 조산의 가장 흔한 원인은 감염, 산모의 질병 또는 태반의 이상입니다. 이것은 또한 아기의 건강에 영향을 미치므로 그러한 어린이를 돌보는 것은 특별한주의를 기울여야합니다. 미숙아로 태어난 모든 어린이는 체중에 따라 그룹으로 나뉩니다.

매우 가벼운 무게: 1000g 미만
매우 가벼운 무게: 1000g ~ 1500g
저체중: 1500~2500g(34~37주에 더 자주)

미숙아의 나이를 추정하는 방법은 무엇입니까?

조산아의 나이는 정시에 태어난 아기와 같은 방식으로 평가됩니다. 즉, 첫 번째 생일부터. 그러나 미숙아의 정신 운동 발달을 몇 개월 단위로 평가하기 위해 소위 미숙아 교정이 사용됩니다. 예를 들어, 예정보다 3개월 앞서(28주에) 태어난 1세 아기는 9개월 아기로 채점됩니다. 정신 및 신체 발달에 대한 요구 사항은 12 개월이 아닌 9 개월에 정확하게 제시됩니다. 이러한 시스템은 아동이 2 세가 될 때까지 사용됩니다.

미숙아에게 발생할 수 있는 건강 문제

호흡기 질환

호흡곤란증후군
선천성 폐렴
폐의 저개발
주기적인 호흡 정지(무호흡)

미숙아를 동반한 호흡기계의 미성숙은 흔한 일입니다. 폐를 감싸는 특수 물질인 계면 활성제가 부족하면 덩어리가 생기고 숨을 쉴 수 없습니다. 1000g 미만의 어린이는 원칙적으로 출산 후 스스로 숨을 쉴 수 없으며 인공호흡기를 연결해야 합니다. 종종 아기는 무호흡증(긴 호흡의 휴식)이 있습니다. 그들은 일반적으로 임신 36주를 지나고 그 이전에는 더 많은 모니터링이 필요합니다.

혈액 변화

빈혈증
황달
피부, 간, 부신의 출혈
비타민 K 결핍

태아 헤모글로빈의 분해와 관련된 신생아의 일반적인 황달은 미숙아에서 조금 더 오래 지속됩니다. 최대치는 5일째가 되며 10일째가 되면 피부의 황변은 정상적으로 사라집니다. 이 상태가 생리적이라면 아기에게 위험하지 않습니다. 황달을 일으키는 빌리루빈 수치가 허용 수치보다 높으면 뇌 손상의 위험이 있습니다. 이러한 경우 의사는 광선 요법을 사용합니다.

급한 아기의 또 다른 일반적인 문제는 빈혈입니다. 그것은 1-3 개월의 나이에 발달합니다. 그 징후는 창백함, 체중 증가 불량, 활동 감소, 심장 장애 등 다양합니다. 일부 심각한 경우에는 어린이에게 수혈이 필요합니다. 그러나 대부분의 신생아의 경우 최대 1-1.5년 동안 철분 보충제를 투여하는 것으로 충분합니다.

위장 병리학

운동이상증
괴사성 장염

저체중 미숙아 출산의 가장 위험하고 빠른 상태 중 하나는 괴사성 장염입니다. 이것은 복막의 염증으로 장의 일부가 사망한 것을 기반으로 합니다. 대부분의 경우이 질병은 생후 첫 2 주 동안 발생하며 대변의 혈액과 상태의 전반적인 악화로 나타납니다. 죽은 장의 부피에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 광범위한 괴사로 인해 장의이 부분을 제거해야하며 이는 향후 높은 사망률 및 건강 문제와 관련됩니다. 경미한 경우는 심각한 합병증을 일으키지 않습니다.

신경계 문제

뇌실내 출혈(뇌에서)
저산소-허혈성 뇌 손상
경련
망막 병리학
난청
근육 약화

"조기" 어린이의 혈관 미성숙은 뇌출혈의 위험을 증가시킵니다. 출생 체중이 낮을수록 위험이 높아집니다. 이 출혈의 대부분은 생후 처음 며칠 동안 발생합니다. 아이는 "헝겊 인형"처럼 무기력해지고 졸리고 호흡 정지, 심지어 혼수 상태가 됩니다. 진단을 위해 뇌의 초음파가 필요한 경우 컴퓨터 단층 촬영에 사용됩니다. 치료는 증상이 있을 때만 가능합니다. 출혈 예후는 사망 및 심각한 뇌 손상에서 경미한 발달 지연 또는 완전한 회복에 이르기까지 다양합니다.

미숙아 동안의 산소 결핍은 또한 뇌에 해로운 영향을 미칩니다. 저산소증의 시간과 심각도에 따라 결과는 뇌성 마비, 치매, 정신 운동 발달의 약간의 지연 또는 결과의 완전한 부재가 될 수 있습니다.

심혈관 질환

기능 동맥관
혈압 불안정

기타 문제

낮은 체온 경향
감염에 대한 취약성
부종

온도 조건 유지

출생 직후 저체중 미숙아를 위한 특별한 조건이 만들어집니다. 최적의 온도와 습도가 유지되는 용기에 담겨 있습니다. 그러한 아이들이 재가열에 에너지를 소비하지 않으면 생존율이 증가한다는 것이 입증되었습니다. 퇴원은 일반적으로 어린이가 특정 체중에 도달하고 따라서 온도를 조절하는 능력에 도달한 후에 발생합니다. 그러나 마찬가지로 아기가 있을 방은 덥거나 춥지 않고 습도가 60%에 도달해야 합니다.

신생아 영양

아기가 일찍 태어날수록 처음에는 스스로 우유를 빨 수 없을 가능성이 더 큽니다. 극도로 저체중의 미숙아가 장 수술, 설사 감염, 구토를 한다면, 몸을 지탱할 수 있는 유일한 방법은 비경구 영양입니다. 이러한 경우 필요한 모든 물질은 정맥을 통해 어린이에게 투여됩니다. 개선 후 튜브를 통한 모유 수유가 시작됩니다. 아기가 충분히 강해지면 빠는 동작을 조정하는 법을 배우기 위해 젖꼭지를 돌리거나 심지어 젖을 물기까지 합니다. 과도한 우유를 토해내고 폐로 들어가는 것을 방지하기 위해 우유의 양을 조절해야 합니다. 수유 빈도는 일반적으로 하루에 8-10 번입니다. 아기가 하루에 6-8 개의 기저귀를 "쓰는"경우 충분한 우유가 있습니다.

모유 수유

미숙아에게 모유 수유의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 초유와 우유에서 발견되는 보호 항체와 소화 가능한 단백질은 아기가 더 강하게 성장하고 감염을 퇴치하는 데 도움이 됩니다. 그러나 그러한 아기의 일부 요소와 비타민의 필요성은 건강한 아기보다 크므로 어린이의 식단에 추가로 추가해야합니다.

우유 혼합물

소화관의 미성숙, 빈번한 역류 및 특별한 요구로 인해 여러 가지 이유로 모유 수유가 불가능한 경우 미숙아에게 특수 혼합물을 먹입니다.

벨락트 PRE
뉴트리락 프리
프레난
프리뉴트릴론
시밀락 네오슈어
시밀락 스페셜케어
프리소프레
휴마나 0-HA 리퀴드

미숙아를 위한 보완 식품

보완 식품의 도입에도 나름의 특징이 있습니다. 일반 아기에게 6 개월부터 야채 또는 곡물을 소개하는 것이 좋습니다. 조산아의 경우 미숙아 교정이 고려됩니다. 즉, 예정보다 1.5개월 앞서 태어난 아이는 생후 7.5개월에 보완 식품을 주사합니다. 그러나 일주일의 정확성으로 이러한 마감일을 준수할 필요는 없습니다. 아기의 준비 상태와 새로운 음식을 시도하려는 욕구에 초점을 맞추는 것이 훨씬 더 중요합니다(참조).

보완 식품에 대한 준비 징후:

미는 반사 감소(아기는 입에 떨어진 물건을 혀로 밀어내지 않음)
태어날 때부터 3배의 체중(정시에 태어난 사람은 2배이면 충분함)
모유 수유 부족
성인 음식에 대한 적극적인 관심

보충 수유의 나머지 규칙은 정시에 출생 한 규칙과 유사합니다. 신제품의 도입은 곡물(체중이 제대로 증가하지 않은 경우) 또는 야채(모든 것이 체중에 맞는 경우)로 시작됩니다.

칼슘과 비타민 D

저체중 및 극도로 저체중으로 태어난 아기도 혈액 내 비타민 D에 노출됩니다. 결과는 구루병, 골다공증 및 병적 골절이 될 수 있습니다. 이러한 상태를 예방하기 위해 어린이는 비타민 D 제제(하루 300-500IU의 Aquadetrim)와 인이 함유된 칼슘을 처방받습니다.

비타민 D 결핍 증상:

구루병 묵주(갈비뼈가 두꺼워짐, 타원형 묵주와 유사)
작은 체중 증가
혈중 칼슘 감소
다리의 굴곡

철분제

거의 모든 미숙아는 1-1.5세가 될 때까지 철분 보충제(Aktiferrin, Ferrum-lek 및 기타)를 제공받는 것이 좋습니다. 복용량은 다음 공식에 따라 계산됩니다. 킬로그램당 약물 2mg. 철분의 양은 아기의 상태에 따라 의사가 조절할 수 있습니다.

아기 체중

아기에게 심각한 건강 문제가 없으면 체중이 1800-2000g에 도달하면 집에서 퇴원할 수 있습니다. 1-2주에 한 번(매일은 아님) 체중 증가를 모니터링하기 위해 신생아 체중계를 미리 구입하는 것이 가장 좋습니다. 평균적으로 1일 체중 증가는 kg당 15-30g이어야 합니다. 이것은 모유 수유를 잘하지 않는 아기에게 특히 중요합니다. 정상적인 식단의 경우 낮은 이득은 빈혈이나 소화 문제를 나타낼 수 있습니다. 아기가 자라면서 주간 증가량이 감소합니다.

체중, 키, 머리둘레 그래프

차트의 나이는 수태 후(최대 40주) 주 단위로 계산되고, 정시에 태어난 아기와 마찬가지로 출생 후 개월 단위로 계산됩니다. 굵은 검은색 선은 평균값을 나타냅니다. 선 주변의 어두운 영역은 평균에 가깝습니다. 점선은 규범의 경계를 표시합니다. 그러나 이러한 경계를 넘어서더라도 건강 상태,식이 습관 및 의사의 의견과 같은 어린이의 개별 데이터를 고려해야합니다.

아기 잠

미숙아의 총 수면 시간은 만삭아의 수면 시간보다 깁니다. 그러나 동시에 "조기"아이는 외부 영향에 더 민감하므로 자주 깨어납니다. 밝은 조명을 받은 집중 치료실과 의료 기기의 소음 후에 아이가 몇 주 동안 집에서 어둠과 침묵에 반응할 수 있다는 것이 중요합니다. 따라서 퇴원 후 처음으로 아기가 점차적으로 적응할 수 있도록 조용하고 잔잔한 음악을 틀고 밤에 희미한 조명을 두는 것이 유용할 수 있습니다.

아기에게 가장 좋은 수면 자세는 등입니다. 미숙아는 무호흡의 위험이 더 높고 낮은 산소 수치에 덜 민감합니다. 따라서 엎드려 자는 것은 영아 돌연사 증후군을 유발할 수 있습니다. 같은 이유로 아기의 침대는 부피가 큰 담요와 장난감 없이 적당히 단단해야 합니다.

이제 이러한 특별한 신생아를위한 특별한 요람과 고치가 판매됩니다. 많은 부모들은 아기가 이 침대에서 더 잘 잔다고 말합니다. 그러나 동시에 그러한 고치의 안전성에 대한 연구는 수행되지 않았으므로 전문가들은 거의 구입을 권장하지 않습니다.

조기 병동에서 언제 퇴원합니까?

아기는 유방에 부착되어야 합니다 / 유두를 통해 수유로 옮겨야 합니다
하루 체중 증가는 최소 10-30g이어야 합니다.
유아는 유아용 침대에 누워 있는 동안 열을 충분히 잘 유지할 수 있어야 합니다.
호흡이 멈추거나 갑자기 느려지는 에피소드가 없어야 합니다.
퇴원할 때까지 정맥 수유를 중단해야 합니다.
퇴원 전에 시력 및 청력 검사를 받아야 합니다.
아기의 체중은 1800g 이상이어야 합니다.

신생아에 대한 예측

소아 집중 치료의 현대적인 방법 덕분에 1.5kg에서 2.5kg 사이의 미숙아의 생존율은 95%를 초과합니다. 수반되는 기형과 심각한 뇌 손상이 없다면 2세가 되면 모든 면에서 제시간에 태어난 동료를 따라잡습니다. 심각한 병리학 적 병리로 인해 다양한 정도의 발달 지연이있을 수 있습니다.

아이가 일찍 태어날수록 체중이 적을수록 생존과 회복 가능성이 낮아집니다. 따라서 임신 22주에 출생하면 생존 가능성이 0에 가까워집니다. 23주에는 15%로 증가합니다. 24주가 되면 신생아의 절반이 25주에서 70%까지 생존합니다.

극도로 낮은 출생 체중의 잠재적인 장기적 결과:

백치
간질
청력 장애 및 (근시에서 완전한 실명 및 난청까지)
잦은 폐렴
간 및 신부전
빈혈, 비타민 결핍, 성장 지연
낮은 학교 성적
사회적 적응 감소

조산아에서 위의 모든 장기적인 결과는 주로 800g 미만의 극도로 낮은 체중에서 발견됩니다. 그러나 적절한 치료와 세심한 양육으로 이러한 결과를 피할 수 있는 기회가 있습니다.

미숙아 예방 접종

미숙아는 면역이 약하기 때문에 예방 접종으로 "약물"을 얻는다는 믿음이 널리 퍼져 있습니다. 그러나 전 세계의 전문가들은 그러한 어린이를 예방 접종의 첫 번째 대상으로 만드는 것은 전염병에 대한 높은 감수성이라는 데 동의합니다. 보통의 홍역, 디프테리아, 백일해 및 기타 질병으로 사망할 위험이 조산 중에 정확히 높기 때문입니다(참조).

소아가 접종하는 첫 번째 백신은 B형 간염 백신입니다.E는 일반적으로 출생 후 첫날에 접종합니다. 결국, 이 아이들은 종종 수술, 수혈 및 간염 전염에 대한 기타 위험 요소가 필요합니다. 체중이 극도로 낮은 아기의 경우 2kg 이상의 체중에서 예방 접종에 대한 최적의 반응이 일어나기 때문에 최대 30일을 기다리는 것이 합리적입니다.

심각한 건강 문제(선천성 면역 결핍증, 진행성 뇌 질환)가 없는 경우 일반 일정에 따라 다른 예방 접종도 실시합니다. 백일해 성분 무세포(Pentaxim, Infanrix 백신)를 선택하는 것이 좋습니다.

조기에 태어난 작은 아기는 엄마와 접촉할 때 더 빨리 체중이 증가하고 더 강해집니다. 그러한 어린이가 누워있는 부서에서는 어린이의 복지에 유익한 영향을 미치기 때문에 부모를 방문하는 것이 허용됩니다.
미숙아는 만삭아보다 왼손잡이가 되거나 양손을 동등하게 사용할 가능성이 더 높습니다.
출산 중 저산소증(산소 결핍)은 34-37주에 태어난 사람들에게 더 일반적입니다. 25-34주령에 태어난 사람들은 장기적 결과가 더 나쁠지라도 더 잘 견딥니다.

자주하는 질문

생후 1.5개월, 체중 1800g의 남자아이가 35주에 1300g의 발육부진으로 태어났습니다. 설사제를 사용해도 매일 배변을 하는 것은 불가능합니다. 보통 2~3일에 한 번씩 의자가 있습니다. 무엇을 할 수 있습니까?

2-3일에 한 번 배변 빈도는 모든 신생아에게 완전히 정상입니다. 가장 중요한 것은 부드럽고 아이를 괴롭히지 않는다는 것입니다.

6개월 된 미숙아는 체중이 잘 늘지 않고 일주일 내내 전혀 살이 찌지 않을 수 있습니다. 아이에게 밥을 먹게 하는 방법?

이 나이에 중요한 것은 주간 체중 증가가 아니라 체중 추세입니다. 그래프에 연령 곡선과 체중을 기록하고 정상 곡선과 비교해야합니다 (기사에 표시됨). 그래프가 올라가면 모든 것이 증분 순서대로 됩니다. 어떤 경우에도 아기에게 억지로 먹게 해서는 안 됩니다.

딸은 33주에 1700g의 몸무게로 태어났다. 이제 그녀는 2.5살이 되었고 신체 및 정신 운동 발달에서 동료들을 따라 잡았습니다. 문제는 유치원 여행에서 시작되었습니다. 매주 거의 끊임없이 아프다. 아이가 조기에 태어났기 때문에 유치원 방문을 연기하는 것이 합리적입니까?

거의 모든 어린이는 정원에서 첫해에 ARVI에 적극적으로 아프기 시작합니다. 이것은 미숙함과 관련이 없습니다. 아이가 유치원에 다니는 것을 꺼리지 않고 부모가 종종 병가를 낼 기회가 있다면 유치원에 갈 수 있습니다.

어린이의 정신 운동 발달

아기가 일찍 태어날수록 신경학적 합병증의 위험이 높아집니다. 따라서 아기의 발달을 주기적으로 평가하고 올바른 권장 사항을 제공할 유능한 전문가를 찾는 것이 중요합니다. 중요한 단계는 생후 9, 18, 24, 30개월에 검사하는 것입니다.

많은 소아과 의사는 A. M. Kazmin의 책에 출판된 0~3년의 편리한 발달 일기를 사용합니다. 이 일기는 기술의 출현을 위한 중요한 타이밍을 나열합니다. 즉, 대부분의 어린이가 일찍 낳고 5%만 늦게 낳습니다. 미숙아에 대한 조건은 수정으로 계산된다는 점을 기억해야 합니다(예: 예정보다 한 달 앞서 태어난 아기는 7개월 아기가 할 수 있는 일을 6개월 안에 할 수 있어야 함).

모터 발달

반응
등을 대고 누워 팔과 다리를 무작위로 구부리기	1.5개월
엎드려서 고개를 든다	2 개월
엎드린 상태에서 정중선에서 머리를 45도 들어올려 유지(불안정)	3 개월
엎드려서 머리를 45~90도 올리기	4개월
손잡이를 당길 때 앉으려고 할 때	4.5개월
허리를 지지하고 머리를 곧게 펴고 앉기	5 개월
등을 대고 누워서 손잡이로 무릎을 만지고	5.5개월
등을 대고 누워 목과 등을 구부리지 않고 옆으로 구르다	6 개월
엎드린 상태에서 팔을 쭉 뻗은 상태(손 벌림, 가슴 올리기, 턱 내리기)	6 개월
(앉아 있는 경우) 손을 받쳐 앉고, 고개를 옆으로 자유롭게 돌립니다.	6 개월
등을 대고 누워 다리를 들어 발을 만지십시오.	7개월
엎드려 누워 한 손은 팔뚝에 얹고 다른 한 손은 장난감을 잡습니다.	7개월
앉은 사람은 손을 사용하지 않고 지지 없이 등을 곧게 펴고 앉습니다. 앞으로, 뒤로, 옆으로 기댈 수 있지만 쉽게 균형을 잃습니다.	7.5개월
엎드려서 구부리지 않고 정강이와 팔을 옆으로 뻗은 상태("삼키기")	8 개월
지지대 없이 안정적으로 앉으면서 자유롭게 장난감을 가지고 놀 수 있습니다.	8 개월
가슴을 지지하고 다리에 "스프링"하려고 합니다(몸이 앞으로 약간 기울어짐).	8 개월
몸통을 회전하여 등에서 배로 롤오버	8.5개월
지지없이 앉아, 몸통을 옆으로 돌리고 물건을 들고 돌아서 뒤돌아 봅니다.	9개월
한쪽 팔뚝에 기대어 복부에서 옆으로 굴러 뒤를 본다.	9.5개월
복부에서 등으로 롤오버(골반대가 견갑대에 대해 회전함)	9.5개월
배에 크롤링	9.5개월
엎드린 자세에서 네 발(무릎과 손)을 하고 네 발로 앞뒤로 스윙할 수 있음	10개월
네 발로 앉은 상태에서 한 손을 높이 들어 물건에 닿는다.	10개월
지지대 없이 앉고 옆으로 뻗어도 넘어지지 않음	10개월
앉은 자세에서 네발로 일어나기	10개월
지지대를 잡고 일어선다.	11개월
서서, 지지대를 잡고 흔들기, 발에서 발로 이동	11개월
네발로 앉는다	11개월
지지대를 잡고 앉거나 구부립니다.	11개월
네 발로 기어다닌다	1년 1개월
가구(벽)를 따라 옆으로 걷기	1년 1개월
서있는 자세에서 무릎을 꿇고 손으로 가구를 잡고	1년 1개월
몇 초 동안 지지되지 않은 상태로 서 있습니다.	1년 1개월
독립적으로 걷기, 팔을 들고, 다리 벌리기	1년 1개월
선 자세에서 쪼그리고 앉았다가 다시 일어납니다.	1년 2개월
지지 없이 바닥에서 일어남	1년 3개월
독립적으로 걷고 손이 자유롭고 편안합니다.	1년 3개월
그의 엉덩이에 앉아서이 위치에서 노는	1년 6개월
소파, 안락의자에 오르기	1년 6개월
선 자세에서 구부렸다가 다시 곧게 펴십시오.	1년 6개월
작은 의자에서 일어나기(지지 포함)	1년 6개월
그의 발을 바라보며 달린다	1년 6개월
걷기, 갑자기 멈추고 돌 수 있음	2 년
작은 의자에 앉아	2 년
난간과 어른의 손을 잡고 사이드 스텝으로 계단 오르기	2 년
이동 중에 공을 차다	2 년
뒤로 걷는다	2 년

손의 움직임

반응	반응이 시작된 대략적인 나이
등을 대고 누워 손을 입으로 가져옴	3 개월
손바닥이나 손가락에 닿는 물체를 잡습니다.	3 개월
그의 손의 움직임을 본다.	3 개월
한 손 또는 두 손으로 보이는 대상에 도달, 두 손 벌림	3.5개월
손잡이를 정중선을 따라 당기고, 위로 당기고, 보고, 가지고 노는다.	3.5개월
그녀의 손에서 딸랑이를 흔든다	4개월
등을 대고 누워서 보이는 물건에 손을 뻗고 양손으로 잡고 입으로 당깁니다.	4.5개월
등을 대고 누워서 보이는 물건을 한 손으로 잡아 잡는다.	4.5개월
손에 있는 물건을 입으로 끌어당긴다.	5 개월
손은 대부분 열려있다.	5 개월
뱃속에 누워 한 손으로 몸을 기울이고 다른 한 손으로 장난감을 만지십시오.	5 개월
잡고 있는 물체의 모양과 크기에 맞게 브러시를 조정하기 시작합니다.	6 개월
등을 대고 누워 한 손에 장난감을 들고 다른 한 손에 다른 장난감을 움켜쥐고 움켜잡습니다.	6 개월
물체를 손에서 손으로 이동	6 개월
멀리 있는 물체에 손을 뻗는다	7개월
작은 물체를 보고 모든 손가락으로 긁어 봅니다.	7개월
가지고 있는 장난감으로 브러시를 회전시킵니다.	7개월
그의 손에 있는 하나의 물체를 고려한 다음 다른 물체를 고려합니다.	8 개월
양손으로 물건을 집는다.	8 개월
세 손가락 또는 네 손가락으로 보이는 작은 물체를 잡습니다(꼬집기).	8 개월
공을 임의의 방향으로 밉니다	8 개월
물체에 물체를 두드린다	9개월
그녀의 손을 박수	9개월
사람과 사물을 느낀다	10개월
2개의 손가락으로 작은 물체를 잡습니다: 엄지와 검지의 측면(정확하지 않은 "핀셋 그립")	10개월
촬영한 물체를 즉시 입으로 당기지 않고 먼저 조작합니다(5-10초): 흔들기, 느끼기, 무언가에 부딪치기, 검사	11개월
게임 내 아이템 드랍	11개월
두 손가락(엄지와 검지 끝)으로 작은 물체를 잡습니다 - 정확한 "핀셋 그립"	일년
시각 통제하에 물체를 분리합니다 (구멍이있는 판 - 말뚝, 고리 - 막대 등).	1년 1개월
어른이 물건을 가지고 하는 행동을 반복합니다(장난감 자동차 밀기, 빗으로 머리 빗기, 수화기를 귀에 대기 등).	1년 1개월
낙서를 그리려고 하다	1년 2개월
주사위 위에 주사위를 놓는다	1년 4개월
시각의 통제하에 있는 물체(막대-링, 모자-펜 등)를 연결합니다.	1년 4개월
비전 제어에서 작은 나사 캡을 풉니 다.	1년 4개월
종이로 싸인 항목을 펼칩니다.	1년 6개월
주사위 3개를 겹쳐 놓습니다.	1년 8개월
책의 페이지를 한 페이지씩 넘깁니다.	1년 8개월
작은 물체를 작은 구멍으로 내립니다.	1년 9개월
움직이는 물체(예: 공)를 잡습니다.	2 년

비전

반응 이름	반응이 시작된 대략적인 나이
광원을 봅니다.	1 개월
성인의 얼굴에 시선을 고정합니다.	1 개월
20~40cm 거리에서 천천히 움직이는 얼굴이나 밝은 물체를 추적합니다.	1 개월
성인의 눈에 안정적인 시선을 고정합니다.	1.5개월
그는 흑백 줄무늬, 원과 고리 등 대조되는 단순한 모양과 대조되는 움직이는 물체를 보는 것을 선호합니다.	2 개월
새 항목을 보는 것을 선호합니다.	2 개월
성인의 얼굴, 사물, 패턴의 세부 사항을 검사합니다.	2 개월
시야에 보이는 물체로 시선을 이동합니다. 측면에서, 위에서, 아래에서.	2 개월
익숙한 것을 보면 웃는다.	3 개월
20~80cm 거리에서 모든 방향으로 움직이는 성인의 얼굴이나 물체를 추적합니다.	3 개월
방에 있는 물건을 조사합니다.	3 개월
그의 손을 본다	3 개월
그의 손에 있는 물건을 봅니다.	3 개월
다른 사람보다 어머니를 보면 더 많이 웃는다.	3.5개월
부피가 큰 장난감을 선호	4개월
물체가 빠르게 접근하면 깜박입니다.	4개월
거울에 비친 자신을 봅니다.	5 개월
병(및/또는 유방)을 인식합니다.	5 개월
마스크에 반응	5 개월
거리의 주변을 살핀다	6 개월
좋아하는 장난감을 한 눈에 선택합니다.	6 개월
새로운 곳에서 - 주위를 둘러보고 어쩌면 겁이 날 수도 있습니다.	6 개월
어른의 표정에 따라 표정이 달라진다	6 개월
20-40cm 거리에 있는 작은 물체(빵가루, 양귀비 씨앗)에 주의를 기울입니다.	8 개월
외모에서 "친구"와 "낯선 사람"을 구별합니다.	8 개월
볼 게임을 따른다	9개월
작은 패턴, 그림, 사진, 윤곽이 명확한 작은 물체를 검사합니다.	일년
어른이 연필로 어떻게 쓰거나 그리는지 관찰합니다.	일년
2~3개의 제스처("안녕", "허용되지 않음" 등)를 이해합니다.	1년 1개월
걸을 때 높은 장애물을 우회합니다.	1년 2개월
어른의 행동을 흉내낸다	1년 3개월
사진에서 자신과 사랑하는 사람을 인식합니다.	1년 4개월
여러 명명된 항목 또는 사진을 표시합니다.	1년 4개월
사실적인 그림으로 여러 물체를 인식합니다.	1년 4개월
그가 걷는 표면의 장애물 (구덩이, 범프 ...)을 피합니다.	1년 6개월
어떤 물건이나 장난감이 어디에 있는지 기억한다	1년 6개월
그는 자신의 물건, 옷을 인식합니다.	2 년

듣기

반응 이름	반응이 시작된 대략적인 나이
딸랑이 소리를 듣다	2 개월
어른의 목소리를 듣다	2 개월
어른의 목소리를 들으면 웃는다	2 개월
다른 사람의 배경에 대해 새로운 소리가 나타나면 멈춥니다.	2.5개월
음악을 듣다.	3 개월
소리 자극에 대한 반응으로 꿀꺽 꿀꺽 꿀꺽 꿀꺽 마시고 있습니다.	3 개월
사랑하는 사람의 목소리를 구별합니다(어머니의 목소리를 강조).	3 개월
좋아하는 음악 강조 표시	4개월
소리의 강도가 아니라 소리의 특성에 따라 특정 소리에 선택적으로 주의를 기울입니다.	4개월
귀 높이에 있는 경우 때때로 음원 쪽으로 머리를 돌립니다(뒤로 누워).	4개월
덜덜 떨고, 멈췄다가 다시 흔들린다.	4개월
화자의 말을 듣고 대화 종료에 응답합니다.	4개월
한 말하는 사람에서 다른 사람으로 시선 이동	5 개월
소리를 내는 물체를 자세히 봅니다.	5 개월
익숙한 목소리에 감정적으로 반응합니다.	6 개월
그는 눈(누운 상태)으로 소리의 근원을 분명히 찾습니다.	6 개월
속삭임 및 기타 조용한 소리를 듣습니다.	6 개월
어떤 소리에 반응하여 웃는다	6 개월
앉은 자세에서 음원 쪽으로 몸을 돌립니다.	7개월
들은 연설의 "멜로디"를 재현하려고 시도	7개월
소리를 내는 물건에 관심이 많다.	8 개월
그가 들은 새로운 소리를 재현하려고 시도	9개월
사람이나 사물을 보고 익숙한 소리가 들릴 것으로 기대하고 다른 소리를 들으면 놀란다.	10개월
"안돼", "기다려" 등의 말을 들으면 멈춥니다.	10개월
요청에 따라 움직임을 수행합니다(예: "OK"라는 단어가 손뼉을 치기 시작함)	11개월
돌아서서 그는 눈으로 소리의 근원을 찾습니다. 만일 그가 즉각적인 환경에 있고 심지어 등 뒤에 있는 경우에도 마찬가지입니다.	11개월
때때로 그는 같은 음절("엄마", "아빠", "바바" ...)로 구성된 친숙한 2음절 단어를 반복합니다.	일년
음악의 소리에 "춤"을 시작합니다.	1년 2개월
친숙한 물건, 가족 구성원, 호출되는 신체 부위를 봅니다.	1년 2개월
특정 억양과 리듬으로 일련의 말소리를 성인의 말소리와 유사하게 재현하려고 합니다.	1년 2개월
요청 시 물체로 친숙한 동작을 수행합니다(자동차 굴리기, "빗질하기", "흔들기" 또는 인형 먹이기 등). 요청은 무엇을 요청하는지 보여주지 않고 몸짓이나 눈빛으로 재촉하지 않고 말로만 표현해야 합니다.	1년 4개월
어른들의 대화에서 들은 짧은 단어를 반복합니다(또는 몇 시간 후에 다시 재생합니다).	1년 4개월
2-3개의 친숙한 물건 중에서 그는 이름이 붙은 물건을 봅니다.	1년 4개월
2~3장의 친숙한 사진에서 그는 이름이 붙은 사진을 봅니다.	1년 4개월
여러 짧은시를 알고 별도의 단어를 삽입합니다.	1년 6개월
20~50단어(사랑하는 사람의 이름, 신체 부위의 이름, 물건 및 일부 행동)를 이해합니다.	1년 6개월
"동물의 목소리"로 어른과 노는 것을 좋아합니다(예: "무당벌레는 어떻게 음미합니까?"	1년 6개월
소리가 들리면 보이지 않는 물체의 이름을 지정합니다.	2 년
100단어 이상을 이해합니다.	2년 3개월
성인 이후에 2-3단어의 문장을 반복합니다(또는 몇 시간 후에 다시 재생함).	2년 3개월
노래하려고	2년 6개월
성인 이후에 2행 또는 4행을 반복합니다(또는 몇 시간 후에 재현).	3 년

수년 동안 소아과 임상 연구소의 미숙아 발달 교정 센터에서 근무하고이 어린이의 성장 및 발달에 대한 과학적 연구에 종사하여 현재 Chaika 클리닉에서 상담합니다. Elena Solomonovna는 미숙아 가족이 겪어야 하는 일과 사랑과 우정을 유지하는 방법에 대해 부모를 위한 매뉴얼을 출판했습니다. 우리는 그 속편을 출판합니다.

미숙아의 신체 발달(체중 증가 및 키)

미숙아를 둔 부모의 첫 번째 관심사는 체중 증가 문제입니다. 실제로, 이는 아기의 신체적 웰빙의 기본 지표로서 가장 중요합니다.

미숙아의 신체 지표(체중, 길이, 머리 및 가슴 둘레)의 성장률은 만삭아의 성장률과 크게 다를 것이라는 점에 유의해야 합니다. 적어도 6-9 개월 동안 아기는 "더 작아질 것"이며 현재 필수 체중 조절은 삶의 첫 주와 몇 달 동안 매일 (일일 체중의 정확성을 고려하면서) 주요 중요성을 얻습니다. 동시에, 바람직하게는 첫 번째 아침 수유 전이나 목욕 전 저녁에), 그 다음에는 매월.

무엇을 먼저 걱정해야합니까? 이것은 체중 감소 또는 체중 증가 부족입니다(아기는 체중이 "서 있음").

그 이유는 충분히 심각하고 수유 오류로 인해 어머니의 모유량이 충분하지 않을 수 있습니다. 당연히 어떤 경우에도 원인을 명확히하고 제거하기 위해 아동의 주치의와상의해야합니다. 반복합니다. 소아과 의사와 1회 상담을 통해 조기에 태어나 정규 또래와 매우 다른 아이의 상태는 실제보다 더 심각한 것으로 평가될 수 있습니다.

미숙아의 소화 문제

거의 모든 부모가 직면하는 미숙아의 소화 시스템의 주요 문제는 다음과 같습니다.

장 산통

배앓이 - 콜론의 통증을 의미하는 그리스어 coicos에서 유래합니다. 산통 - 어린이의 심한 불안과 함께 복부의 발작성 통증. 일반적으로 공격은 갑자기 시작되고 아이는 오랫동안 크게 비명을 지르며 얼굴이 붉어지거나 비강 삼각형의 창백이 나타날 수 있습니다. 복부가 부어 오르고 긴장되며 다리가 복부까지 당겨져 즉시 곧게 펴질 수 있으며 발은 종종 만지면 차갑고 팔은 몸에 밀착됩니다. 공격은 때때로 아이가 완전히 지친 후에야 끝납니다. 대변과 헛배 부름이 지나면 눈에 띄게 완화되는 경우가 많습니다.

미숙아는 특히 산통에 걸리기 쉽고 일부 영아는 진통과 비교할 수 있는 빈번하고 강렬한 발작을 일으키며 확실히 의료 개입이 필요합니다. 분명히 아기가 고통받는 주된 이유는 신경 근육 장치와 장의 효소 시스템이 미성숙하여 가스 생성이 증가하는 경향이 있기 때문입니다. 결과적으로 장벽에 대한 압력이 증가하고 근육 경련이 발생합니다.

불합리한 수유는 또한 불편함과 팽만감의 원인이 될 수 있습니다. 특정 음식, 특히 탄수화물 함량이 높은 음식은 장에서 과도한 발효를 유발할 수 있습니다. 장 알레르기는 또한 복부 불편으로 인해 아기가 울게 만듭니다.

그러나 kolik의 원인은 이러한 상태에만 국한되지 않습니다. 외과 적 개입이 필요한 질병을시기 적절하게 진단하는 것이 중요합니다. 따라서 배앓이 제거를 목표로하는 일반적인 조치의 효과가없는 경우 (특별 구급 허브 차, 시메치콘 제제 Sub / Simplex, Espumisan, 클렌징 관장, 가스 튜브 사용, 복부 마사지, 복부 건조 열 ), 어린이는 의료 기관에서주의 깊게 검사해야합니다.

역류 증후군

역류 증후군은 조산아의 부모에게도 문제가 될 수 있습니다. 이에 대한 가장 일반적인 이유는 소위 "십이지장-위 역류"라고 불리는 위 평활근의 미성숙 및 일시적(통과) 근긴장도 저하입니다. 대부분의 경우 이것은 오랫동안 튜브를 통해 수유를 받은 미숙아에서 발생합니다. Aerophagia(영아가 음식과 함께 탐욕스럽게 공기를 삼키는 경우)도 역류의 가능한 원인이 될 수 있습니다. 역류 중 덩어리는 공기와의 결합으로 인해 풍부해 보이며 일반적으로 어떤 식으로든 아기의 건강을 변화시키지 않습니다. 이 경우 적절한 수유 권장 사항을 준수하면서 10-15분 동안 수유 후 아기를 똑바로 유지하면서 인내심을 갖고 아기의 위가 "성숙"할 때까지 기다려야 합니다. 수유 전에 아기에게 약을 주는 것이 가장 좋습니다. 그러나 역류된 종괴에 혈흔이 있는 경우, 역류가 너무 많아 아이가 살이 잘 찌지 않는 경우, 아기의 기분이 좋지 않은 경우 등 전문의와의 긴급한 상담이 필요한 상황이 있습니다. 역류하는 동안 주저하지 말고 의사에게 연락하십시오!

설사와 변비

소화 불량(설사 및 변비), 대변 구조의 변화, 미숙아의 점액 및 불순물의 출현은 부모와 소아과 의사에게 빈번하고 흥미로운 현상입니다. 부모가 염려해서는 안 되는 것이 무엇인지 결정할 필요가 있습니다.

모유 수유를 할 때 아기는 수유 후에 가스(거품 같은) 및 매우 액체와 함께 대변을 볼 수 있습니다. 분유를받는 어린이의 경우 대변이 더 드뭅니다 - 하루 3-4 번. 대변의 질과 색의 변화는 미숙아의 장내 효소 형성이 늦어지고 지방이나 탄수화물을 소화하는 데 어려움이 있을 때도 발생합니다.

조산아의 가장 흔한 문제는 일시적인 배변 또는 배변 지연입니다. 며칠 동안 대변이없고 아이는 아무 소용이 없습니다. 배변이 발생하면 대변 전체의 일관성이 변하지 않으므로 일반적인 의미의 변비라고 할 수 없습니다.

아이가 배변하기 쉽도록 하려면 시간이 좀 걸리겠지만, 의사의 지도하에 지식과 감독하에 하면 걱정할 것이 없습니다.

미성숙은 위장관 기능 상태의 모든 장애의 원인입니다.

그러나 적절한 수유가 가장 좋은 자연 치료법입니다. 모유는 아마도 엄마가 아기에게 줄 수 있는 가장 좋은 것일 것입니다. 조산아가 태어날 때 우유는 미성숙한 장에 적응하여 필요한 호르몬과 어머니에게서 나오는 호르몬, 활성 대사 산물, 보호 물질 및 효소가 모든 기관의보다 빠른 성숙에 기여합니다.

그러므로 모유수유와 자연수유 가능성을 온 힘을 다해 시도해야 한다. 그러나 여전히 우유가 충분하지 않아 분유로 교체해야 하는 경우 조산아를 위한 특수 분유를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 어쨌든 소아과 의사와 혼합물 사용을 조정하는 것이 중요합니다.

위장관에서 관찰되는 모든 변화가 긴급한 의료 조치가 필요한 질병이 아니라는 주요 기준은 어린이의 체중이 충분히 증가하고 어린이에게 뚜렷한 통증 증후군이 없다는 것입니다

조기 빈혈

거의 모든 미숙아는 빈혈이라고 하는 헤모글로빈이 감소합니다. 같은 미성숙이 빈혈의 원인입니다. 미숙아에서는 소위 "태아"헤모글로빈이 오랫동안 결정되어 더 빨리 파괴되고 새로운 헤모글로빈을 형성하는 능력이 감소합니다. 동시에 헤모글로빈은 모든 세포의 기능과 성숙에 필요한 산소를 운반합니다. 헤모글로빈 수치를 조절하는 것은 매우 중요합니다.

조산아는 빈혈을 예방하고 헤모글로빈이 100g / l로 떨어지면 제 시간에 치료해야합니다.

조산의 구루병

구루병은 신체에서 비타민 D의 형성과 뼈 조직의 성장과 신경 근육 조절의 형성에 필요한 칼슘이 세포로 들어가는 데 결핍됩니다.

비타민 D 형성과 칼슘 흡수의 결핍은 미성숙과 관련이 있습니다. 이것은 아이의 발달을 늦춥니다. 아기는 더 짜증을 내고, 땀을 흘리며, 수면을 방해하고, 머리카락이 빠지고, 성장과 체중 증가가 느려집니다. 뼈가 "약해지며" 구부러질 수 있습니다. 미숙아는 비타민 D 제제의 필수 예방적 사용이 필요하며, 임상적으로 구루병이 나타나는 경우에는 비타민 D 및 칼슘 제제로 치료해야 합니다.

골격계와 관절의 상태

미숙아의 형태 기능적 미성숙 현상은 종종 근골격계까지 확장됩니다. 신경근 조절의 불완전, 인대 약화, 과도한 관절 이동성은 어린이의 팔다리, 머리 및 척추의 올바른 위치를 변경할 수 있습니다.

종종 영아는 고정된 위치에서 한쪽으로 머리를 잡습니다. 그 이유는 한쪽 목 근육의 선천적 단축, 출산 중 머리를 제거하는 동안 척추 또는 자궁 경부 근육의 외상성 병변 또는 머리의 "일반적인"위치, 즉 아이는 대부분 자궁에서 이 위치에 "눕습니다". 정확한 진단은 항상 의사가 하며, 이것이 빨리 일어날수록 치료가 더 효과적입니다.

특히 태아의 잘못된 자궁 내 위치와 함께 조산은 일반적으로 고관절의 저발달 또는 "이형성"을 동반합니다. 이 병리의 가장 심각한 변형은 고관절의 탈구입니다. 진단은 아기가 태어난 직후에 이루어지며 고관절의 다리 외전을 기반으로 한 조기 치료가 필요합니다. 현재 관절 발달의 이상을 식별하는 효과적인 방법은 생후 첫 달의 모든 어린이에게 필수인 초음파 스캔입니다.

미숙아의 경우 진단적으로 가장 신뢰할 수 있는 기간은 고관절의 상태를 평가하기 위한 교정 연령 3-4개월입니다. 초기 날짜에는 자연스러운 미성숙으로 인해 오류의 위험이 매우 높습니다.

조기 안과 질환

미숙아 망막병증(ROP)은 미숙아의 눈 질환으로 시각 기능의 돌이킬 수 없는 손실까지 초래할 수 있습니다.

ROP가 발생할 가능성은 출생 시기와 체중, 호흡기, 순환계 및 신경계에 심각한 변화가 있는지, 아기를 양육하기 위해 취한 조치의 적절성과 관련이 있습니다.

이 질병은 1942년 미숙아에게서 처음 진단되었습니다. 당시에는 수정체후섬유증(retrolental fibroplasia)으로 불렸습니다. 지금까지 질병의 발병, 진행 및 자연 퇴행의 원인은 완전히 명확하지 않으며 연구 중입니다.

안과 발달의이 단계에서 망막 혈관의 정상적인 형성 (자궁 내 발달의 40 주까지 끝납니다. 즉, 만삭아가 태어남). 자궁 내 발달 16주까지 태아의 망막에는 혈관이 없는 것으로 알려져 있습니다. 망막으로의 성장은 시신경이 말초로 나가는 지점에서 시작됩니다. 34주가 되면 망막의 비강 부분에 혈관 구조의 형성이 완료됩니다(혈관이 자라는 시신경 디스크가 비강 쪽에 더 가깝습니다). 일시적인 부분에서 혈관의 성장은 40주까지 계속됩니다. 전술한 바에 따르면, 아이가 일찍 태어날수록 혈관으로 덮인 망막의 면적이 작아진다는 것이 분명해집니다. 안과 검사 중에 더 광범위한 무혈성 또는 무혈성 영역이 나타납니다(34주 이전에 아이가 태어난 경우 망막의 무혈성 영역이 측두부 및 비강 쪽에서 주변부에서 감지됨). 조산아가 태어난 후 다양한 병리학 적 요인이 혈관 형성 과정에 작용합니다. 외부 환경, 빛, 산소는 망막 병증을 유발할 수 있습니다.

ROP의 주요 징후는 혈관의 정상적인 형성을 멈추고 눈으로 직접 발아하여 유리체로 들어가는 것입니다. 혈관의 성장과 그 이후의 젊은 결합 조직은 긴장과 망막 박리를 유발합니다.

앞서 언급한 바와 같이, 안저 주변에 혈관이 존재하는 것은 질병이 아닙니다. 이것은 망막 혈관 과소 발달의 증거이며 따라서 미래에 망막 병증이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 아기의 발달 34주차(또는 생후 3주차)부터 아기의 망막 검사를 위한 특수 장비를 갖춘 미숙아 망막증 전문의인 안과 의사에게 검사를 받아야 합니다. 눈. 이러한 모니터링은 35주 이전에 출생하고 출생 체중이 2000g 미만인 모든 어린이에게 필요합니다.

ROP의 징후가 감지되면 문턱 단계의 발달 (이 단계에서 예방 외과 적 치료 문제가 결정되는 단계)까지 매주 (소위 질병의 "플러스"단계에서 - 3 일마다) 검사가 수행됩니다. ) 또는 질병의 완전한 퇴행. 병리학 적 과정의 퇴행으로 2 주에 1 번 검사를 수행 할 수 있습니다. 검사는 손가락으로 눈에 압력을 가하지 않도록 특수 어린이 눈꺼풀 확장기를 사용하여 동공을 의무적으로 확장하여 수행됩니다.

대부분의 경우 ROP의 역치 단계는 발달 36-42주(생후 1-4개월)에 발생하므로 미숙아의 부모는 이 기간 동안 전문의(특수 안과 전문의)가 검사해야 함을 알아야 합니다. 장비 및 활동성 망막병증의 징후에 대해 아는 사람).

활동성 망막 병증은 질병 또는 반흔 변화의 징후가 완전히 사라지면서 퇴행으로 끝날 수있는 단계적 병리학 적 과정입니다.

국제 분류에 따르면 활동성 망막병증은 진행 단계, 국소화 및 길이에 따라 세분화됩니다.

스테이지 1. 혈관성 망막과 무혈관성 망막의 경계에 구분선이 나타납니다.

2단계. 분리 위치에 샤프트(체적선)의 모양.

ROP의 1-2 단계의 경우 70-80 %에서 안저의 잔류 변화를 최소화하면서 질병의 자연 치유가 가능하다는 점을 강조해야합니다.

3 단계는 샤프트 영역의 유리체에 망막 혈관 성장이 나타나는 것이 특징입니다. 처음 두 단계에서와 같이 프로세스의 짧은 기간으로 자발적 회귀가 가능하지만 잔여 변화가 더 두드러집니다.

눈 내부의 혈관 성장이 상당히 넓은 영역에 퍼졌을 때 이 상태는 ROP 진행 과정이 거의 돌이킬 수 없게 되어 긴급한 예방 치료가 필요한 ROP의 문턱 단계로 간주됩니다.

무혈성 망막의 예방적 레이저 및 냉동 응고의 효과는 50-80% 범위입니다. 적시에 치료하면 질병의 부작용을 크게 줄일 수 있습니다. 망막 병증의 역치 단계 진단 후 1-2 일 이내에 수술을하지 않으면 망막 박리가 발생할 위험이 급격히 증가합니다. 망막 박리가 발생하면 저온 레이저 응고가 불가능합니다. 그러한 눈의 시력 발달에 대한 추가 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

수술은 눈-심장 및 눈-폐 반응을 피하기 위해 종종 마취(국소 마취가 덜 사용됨) 하에 수행됩니다. 치료 결과 평가는 절차 반복 문제를 해결하기 위해 며칠 안에 수행됩니다. 예방 치료의 효과는 샤프트 부위에 흉터가 형성된 후 2-3주 후에 판단할 수 있습니다. 치료를 시행하지 않거나 치료 후에도 효과가 나타나지 않으면(심각한 ROP) 말기 단계로 발전합니다.

4단계. 부분 망막 박리.

5단계. 완전한 망막 박리.

과정이 4 단계와 5 단계에 도달하더라도 심각한 반점 변화를 예방하기위한 모든 범위의 치료 및 외과 적 조치를 수행해야합니다.

활성 망막 병증의 가장 불리한 형태 인 "플러스"병은 별도로 분류됩니다. 질병은 일찍 시작되고 명확하게 정의된 단계가 없으며 빠르게 진행되어 역치 단계에 도달하지 않은 망막 박리로 이어집니다. 병리학 적 과정은 망막 혈관의 급격한 확장, 유리체의 부종, 혈관을 따른 출혈, 홍채 혈관 확장, 종종 동공 확장이 불가능한 것이 특징입니다. "플러스"-질병에 대한 치료의 효과는 여전히 낮습니다.

활성 과정이 발달에서 3 단계 이상에 도달하면 완료 후 (예방 치료 유무에 관계없이) 안저에 다양한 중증도의 반흔 변화가 형성됩니다.

1도 - 안저 주변의 최소 변화;

2 등급 - 중앙 및 주변부의 영양 장애 변화, 흉터 조직의 잔해;

3도 - 망막의 중앙 부분의 변위와 함께 시신경 머리의 변형;

4도 - 3단계의 특징적인 변화와 결합된 망막 주름의 존재;

5등급 - 완전하고 종종 깔때기 모양의 망막 박리.

1도와 2도에서는 충분히 높은 시력을 유지할 수 있으며, 3도 이상으로 발전하면 시력이 급격히 감소하고 돌이킬 수 없는 경우가 많습니다.

ROP의 cicatricial 단계의 외과 적 치료에 대한 적응증은 망막 박리의 정도와 국소화, 어린이의 일반적인 신체 상태에 따라 결정되는 엄격하게 개별적입니다. 어쨌든 수술의 기능적 및 해부학 적 효율성은 시력을 높이고 눈의 성장을위한 조건을 만들 수있는 1 세까지만 눈에.니다.

그러나 간질성 ROP의 5단계에 도달하면 병리학적 과정이 계속되어 각막 혼탁 및 속발성 녹내장의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 각막과 홍채 사이의 접촉이 발달함에 따라 눈을 보존하기 위해 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다 (이 경우 시력 증가에 대해 이야기하는 것이 아닙니다).

아동이 활성 ROP의 경미한 단계를 겪었거나 간질성 변화가 표현되지 않은 경우, 그러한 아동은 완전한 망막을 발달시키지 않는다고 믿어진다는 점에 유의해야 합니다. 미래에 그러한 어린이는 근시, 영양 실조 및 이차 망막 박리가 발생할 위험이 높습니다. 이를 바탕으로 ROP를 받은 소아는 18세가 될 때까지 1년에 2회 이상 안과의의 관찰을 받아야 합니다.

시각 기능의 보존을 포함하여 미숙아의 성공적인 간호 및 후속 발달은 어렵지만 실현 가능한 작업입니다. 좋은 재활 결과를 얻는 것은 신생아 전문의, 안과 의사 및 심리학자의 공동 노력에 달려 있습니다.

청력 및 언어 형성

미숙아가 만삭아보다 심각한 청각 장애를 가질 가능성이 더 높다는 증거는 없습니다. 그러나 그들 중 많은 사람들이 청각 기능의 형성이 지연됩니다. 청각의 존재는 현재 널리 사용되는 하드웨어 기술을 사용하여 평가할 수 있으며 이음향 방출 또는 오디오 테스트라고 합니다. 미숙아의 특성을 고려하여 교정연령의 4개월이 되어야만 합격여부를 확실하게 판단할 수 있습니다. 그 때까지는 아이의 미성숙한 모습으로 설명되지만 불필요한 걱정거리가 엄청나게 많은 위음성 결과가 많이 나올 것입니다. 나중에 청각 기능이 발달하면 나중에 윙윙거리는 소리가 나고 앞으로 아이의 말을 하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 복잡한 특징은 아이가 나중에 말하기 시작하고 많은 소리가 잘못 발음된다는 사실로 이어집니다(아마도 아이는 이런 식으로 듣습니다). 이 모든 것이 점차 정상화되고 있지만 대부분의 미숙아는 언어 치료사의 도움이 필요하며 만삭아에게 권장되는 것보다 일찍 수업을 시작하는 것이 좋습니다(예: 2.5-3세). 아이.

미숙아의 면역 체계는 어떻게 됩니까?

감기에 자주 걸리나요?

국내외에서 수많은 연구를 통해 미숙아의 면역 체계의 "약함"에 대한 편견을 불식시켰습니다. 만삭아와 마찬가지로 생후 3년 이내에 형성되며 지표면에서 미미한 차이가 있습니다. 만삭아와 마찬가지로 모유 수유를 하면 면역 체계가 더 빨리 형성되고 그 활동이 활발해집니다. 하지만 모유 없이는 아기가 전혀 보호받지 못한다고 할 수 없습니다.

왜 미숙아는 더 자주 그리고 더 심하게 아플까요? 여기에는 몇 가지 설명이 있습니다. 미숙아는 감염 위험이 높은 의료 시설을 방문할 가능성이 더 높습니다. 부모는 조산아를 매우 보호하며 종종 과열되어 면역 체계의 발달을 억제합니다. 질병이있는 미숙아는 종종 기관지 경련, 호흡 부전을 일으키고 더 자주 입원하고 더 자주 항생제를 처방 받아 면역 방어 형성을 약화시킵니다. 이 모든 것이 조산아의 부모가 따라야 할 접근 방식과 전술을 결정하며 아기의 특성을 알고 가장 중요하게는 조산을 두려워하지 않는 의사가 이것을 가르쳐야합니다.

미숙아는 예방 접종을 받아야 하나요?

필요하고 필요합니다! 사실 예방접종은 그들만을 위한 것입니다. 강하고 강한 아이는 어떤 감염에도 쉽게 견딜 수 있지만 "미성숙한" 조산아와 제대로 보호받지 못하는 미숙아의 경우 심각한 감염이 치명적일 수 있습니다.

이전에는 신생아 전문의가 1세 이하의 미숙아를 위해 우회했습니다. 오늘날 이 개념은 전 세계적으로 수정되었습니다. 면역 체계가 생후 첫 달에 항체를 생산할 준비가 더 잘 되어 있다는 것이 입증되었습니다. 스스로 판단하십시오. 모든 어린이는 완전히 "불임"으로 태어 났으며 처음 몇 초부터 우리 주변에서 흔히 볼 수있는 다양한 바이러스와 표면과 신체에 서식하는 박테리아에 직면합니다. 그러나 그는 과도한 영향의 상황 (중환자 실, 아픈 어린이 및 성인의 상당한 축적)을 제외하고는 충분히 쉽게 자신을 방어합니다.

그러나 여전히 제한 사항이 있습니다. 이는 일시적이지만 백신 접종에 대한 절대 금기 사항인 급성 질환과 일부 만성 질환입니다. 이는 무엇보다도 중추 신경계 손상입니다. 여기에는 절대 금기 사항 - 비대상성 수두증 및 발작이 포함됩니다.

그러나 주치의만이 자녀가 예방 접종을 받을 준비가 되었는지, 어떤 예방 접종과 아기에게 필요한 질병, 예를 들어 ECG 또는 EEG와 같은 검사가 필요한지 여부를 자세히 설명할 수 있습니다. 이것은 의사에 대한 많은 지식, 자신감 및 자녀에 대한 자신감이 필요한 매우 중요한 결정입니다. 한편, 이 결정의 중요성은 불행히도 어느 사회에나 만연한 심각한 감염 가능성으로부터 아기를 최대한 보호하는 것입니다. 조산아가 이러한 질병을 견디는 것이 얼마나 어려운지 깨닫고 있습니다.

호흡기 세포융합 바이러스 감염 예방이란 무엇이며 왜 해야 하나요?

생후 1세의 조산아의 가장 심각한 질병 중 하나는 RSV 감염입니다. 이것은 매우 일반적인 상태입니다. 사실, 2세 미만의 거의 모든 어린이가 이 바이러스 감염을 적어도 한 번은 가지고 있습니다.

이 감염은 감기처럼 진행되지만 그 특징은 폐렴이나 용어로 폐포염과 같은 하기도의 패배입니다. 폐포염은 호흡기의 가장 말단 부분인 가스 교환이 일어나는 폐포의 염증입니다. 따라서 폐포에 염증이 생기면 신체에 산소 부족과 이산화탄소 축적으로 질식하기 시작합니다. 이 감염은 이미 매우 미성숙한 기관지-폐포 나무가 있고 많은 사람들이 기관지-폐 이형성증의 징후가 있는 미숙아에서 특히 어렵습니다. 심한 경우에는 입원, 소생술, 기계환기, 항생제 치료 등이 필요하며, 아기와 온 가족에게 심각한 정신적 외상은 물론이다.

시간이 지남에 따라 이 바이러스에 직면했을 때 아이는 항체를 생성하고 2-3년 후에 바이러스는 실질적으로 위험하지 않게 되며 질병은 일반적인 ARVI처럼 진행됩니다.

하지만! 이 2년을 살아야 합니다. 최근에는 호흡기 세포융합 바이러스에 대한 정제된 항체인 약물이 개발되어 만들어지고 널리 보급되었습니다. 이 항체의 도입은 어린이를 질병으로부터 보호하지만이 바이러스뿐만 아니라 다른 유사한 바이러스에서도 어린이가 전체적으로 덜 아프기 시작합니다.

오늘날 국내에는 초정제 단클론항체이기 때문에 가격이 매우 비싼 SINAGIS라는 약이 있다. 바이러스로부터 효과적인 보호를 위해 가장 위험한 역학 기간인 11월에서 3월까지 30일 간격으로 3-4회 주사가 필요합니다. 약물의 도입은 예방 접종이 아니라 수동 예방 접종입니다. 항체를 생성하는 것은 어린이의 몸이 아니지만 기성품으로 주사되는 경우입니다. 따라서 첫 1년 동안은 간격을 엄격하게 유지하여 반복 투여가 필요합니다.

가까운 장래에 비슷한 효과의 다른 약물이 더 저렴하고 쉽게 접근할 수 있게 될 가능성이 있습니다. 그러나 이것은 여전히 확인이 필요합니다.

우리는 조산아의 삶의 첫해에 가장 흔한 문제에 대해 접근 가능한 형식으로 말하려고했습니다. 그들 모두는주의, 관찰 및시기 적절한 치료가 필요합니다.

다시 한 번, 조산아의 생애 첫 해에 후속 조치가 필요한 이유를 반복합니다.

아동의 발달, 정신 운동 기능의 형성에는 한 명의 전문가가 매월 평가해야합니다. 아기의 행동을 가능한 한 진실하고 객관적으로 의사에게 알리기 위해 아기를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
체중 증가는 영양소의 흡수와 동화의 충분함을 나타냅니다. 미숙아는 식욕이 떨어지는 경향이 있으며, 때로는 그런 아기에게 먹이를 주는 것이 큰 문제입니다. 아기가 만삭이 아닐수록 영양소의 소화율을 더 많이 위반하고 체중 증가가 더 심해집니다. 이 경우 세포의 에너지 상태를 개선하는 특수 약물을 사용하면 이에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
구루병 예방 또는 필요한 경우 치료.
예방 및 필요한 경우 빈혈 치료.
어린이 "장산통"의 완화, 위장관 상태의 조절, 역류의 교정. 합리적인 먹이. 보완 식품 도입의 적시성 문제를 해결하기 위한 필수 협의.
신경계의 상태를 모니터링하고, 뇌 구조의 성숙을 결정하고, 저산소성 허혈성 뇌병증의 징후를 제어하기 위해 적시에 특별 검사를 수행합니다(아기에게 출혈이나 뇌실 주위 백혈연화증이 있는 경우, 수막염이나 뇌염이 있는 경우).
특히 어린이가 3일 이상 인공호흡기를 사용하는 경우 호흡계의 상태를 모니터링합니다. 어린이가 기관지 - 폐 형성 장애를 앓는 경우 악화 기간이 가능하므로 어린이의 피부색과 호흡을주의 깊게 관찰해야 함을 기억하십시오 (어린이는 "심하게"그리고 자주 호흡하기 시작합니다). 아기를 관찰하는 의사와 상담하는 것이 좋습니다) ... 그러한 아기가 아프면 종종 긴급 치료가 필요한 "폐쇄 증후군"이 발생합니다.
특히 기관지-폐 이형성증이 있는 어린이의 심장 상태 모니터링. 그러한 어린이가 신체 활동을 통제하고, 복용량 마사지 및 신체 재활 방법을 처방하는 것이 특히 중요합니다.
근골격계, 특히 고관절의 상태를 모니터링하면 이러한 관절의 발달을 위반하면 어린이가 올바르게 앉고 서고 걸을 수 없기 때문입니다.
시력 기관의 상태 모니터링
청각 기관의 상태를 모니터링합니다.

따라서 많은 문제가 있습니다. 동시에 모든 것을 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 아기는 단순히 그러한 하중을 견딜 수 없습니다. 따라서 어린이의 상태를 평가할 때 아기의 정상적인 발달을 방해하고 긴급한 수정이 필요한 주요 작업을 결정할 필요가 있습니다. 전문가만이 해결할 수 있습니다.

당신과 당신의 아이들에게 행복, 건강 및 행운을 빕니다!

미숙아는 체중이 2500-2700g 미만이고 몸길이가 45-47cm 미만인 임신 22주에서 37주 사이에 태어난 아동으로 간주되며 가장 안정적인 지표는 재태 연령입니다.

태아는 체중 500g 이상, 길이 25cm 이상, 재태 연령이 22주 이상인 생존 가능(WHO 정의)입니다. 유산(임신 37주 미만의 자연 유산)에 대한 러시아 국가 통계는 이러한 권장 사항을 완전히 고려합니다. 산 채로 태어난 사람들 중 미숙아(태아가 생존 가능한 것으로 간주되는 시점부터 자연 또는 유도된 임신 중절)에 대한 통계는 체중 1000g 이상, 몸길이 35cm 이상인 임신 28주차 아동만을 고려함 . 체중 500~999g으로 산 채로 태어난 사람 중 생후 7일이 지난 신생아는 등록 대상이다.

다른 국가의 미숙아 수는 3 ~ 17 %, 러시아는 3 ~ 7 %입니다. 조산아 중에서 가장 높은 이환율과 사망률이 관찰됩니다. 그들은 우리나라 영아 사망률의 약 75%를 차지합니다. 가장 경제적으로 선진국에서 - 100%.

조산의 이유조산의 주요 원인은 다음과 같습니다.

사회 생물학적 요인.

부모는 너무 어리거나 너무 늙었습니다. 노화가 신체의 생물학적 변화로 인해 출산에 부정적인 영향을 미친다면 젊은 산모에서 미숙아를 낳는 것은 계획되지 않은 임신 때문입니다.

유산은 잘못된 양육 교육과 임신 중 건강하지 못한 생활 방식, 유산의 중요성에 대한 이해 부족의 영향을 받습니다.

의료 감독. 산전 진료소에서 임신 기간 동안 관찰되지 않은 여성에게서 태어난 어린이 중 주산기 사망률은 5배 더 높습니다.

유산의 중요한 역할은 직업상의 위험, 나쁜 습관 및 힘든 육체 노동입니다. 흡연은 엄마뿐만 아니라 아빠에게도 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 수년간 흡연 및 / 또는 많은 양의 담배를 피우는 남성의 어린이의 심각한 기형은 비흡연 아버지의 어린이보다 2 배 더 자주 발생합니다.

원하는 임신을 했음에도 불구하고 미혼 여성의 유산 위험은 기혼 여성보다 높으며, 이는 사회적, 일상적, 심리적 요인으로 인해 발생합니다.

이전 낙태. 효과적인 피임으로 낙태를 완전히 없애면 조산의 발병률을 1/3로 줄일 수 있습니다.

짧은 출산 간격(2년 미만)은 조산을 유발할 수 있습니다.

어머니의 질병.

임신의 병리학 적 과정.

임신의 정도

미숙아에는 4단계가 있습니다(표 4-1).

표 4-1.조산

현재 진단은 일반적으로 조산의 정도가 아니라 주 단위의 재태 연령(더 정확한 지표)을 나타냅니다.

조산의 증상 임상 징후

미숙아의 출현은 미숙아의 정도에 달려 있습니다.

미숙아(체중 1500g 미만)는 짙은 붉은색의 얇고 주름진 피부를 가지고 있으며 치즈와 같은 윤활제와 보풀로 가득 차 있습니다. (라누고).단순 홍반

최대 2-3주 지속됩니다. 피하 지방층이 뚜렷하지 않고 유선의 젖꼭지와 유륜이 거의 눈에 띄지 않습니다. 귀는 평평하고 모양이 없으며 부드럽고 머리에 눌러져 있습니다. 손톱은 가늘고 항상 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지는 않습니다. 배꼽은 복부의 1/3 아래에 있습니다. 머리는 비교적 크고 몸 길이의 1/3입니다. 팔다리가 짧습니다. 두개골과 천문(큰 것과 작은 것)의 봉합사가 열려 있습니다. 두개골의 뼈는 얇습니다. 여아의 경우 음핵이 발달하지 않아 음핵이 돌출되어 생식기 틈이 벌어집니다. 소년의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않습니다.

더 성숙한 미숙아에서는 외모가 다릅니다. 피부는 분홍색이며 얼굴에는 대포가 없으며 (임신 33 주에 출생) 나중에 몸통에 있습니다. 배꼽은 가슴보다 약간 높은 위치에 있으며 머리는 몸 길이의 약 1/4입니다. 임신 34 주 이상 태어난 어린이의 경우 귀, 젖꼭지 및 유륜에 첫 번째 굴곡이 나타납니다. 소년의 경우 고환이 음낭 입구에 있고 소녀의 경우 생식기 슬릿이 거의 닫힙니다.

미숙아는 근육긴장저하, 생리적 반사 감소, 운동 활동, 체온 조절 장애 및 약한 울음이 특징입니다. 미숙아(임신 30주 미만)는 팔과 다리를 쭉 뻗은 상태로 누워 있습니다. 빨기, 삼키기 및 기타 반사가 없거나 제대로 표현되지 않습니다. 체온이 불안정합니다(32-34°C까지 떨어졌다가 쉽게 상승할 수 있음). 조산아의 임신 30주 후 출생 시 무릎과 고관절의 다리가 부분적으로 구부러져 나타납니다. 빨기 반사가 좋다. 임신 36-37주에 태어난 아이의 경우 팔다리의 굴곡은 완전하지만 불안정합니다. 뚜렷한 쥐기 반사가 일어납니다. 생후 첫 2-3주의 조산아는 불안정한 떨림, 경미하고 불안정한 곁눈질, 신체 위치의 변화와 함께 수평 안진이 나타날 수 있습니다.

미숙아 소년과 소녀는 인체 측정 지표에서 차이가 없습니다. 이러한 차이는 임신 마지막 달에 형성되기 때문입니다(만삭 소년은 소녀보다 큽니다).

내부 장기의 특징

내장의 형태적, 기능적 미숙도 미숙아의 정도에 따라 다르며 특히 심미숙아에서 두드러진다.

미숙아의 호흡은 얕고 NPV(분당 36~76)가 크게 변동하며 빈호흡과 무호흡이 5~10초 지속되는 경향이 있습니다. 임신 35주 미만에 태어난 어린이의 경우 계면활성제 형성이 손상되어

ry는 호기 시 폐포의 붕괴를 방지합니다. 그들은 SDD를 더 쉽게 개발합니다.

미숙아의 심박수는 높은 불안정성 (분당 100에서 180), 혈관 색조가 감소하고 수축기 혈압이 60-70 mmHg를 초과하지 않는 특징이 있습니다. 혈관벽의 투과성이 증가하면 뇌 순환 장애와 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

신장 조직의 불충분한 성숙으로 인해 산 염기 균형을 유지하는 기능이 감소합니다.

모유 소화에 필요한 위장관의 모든 효소가 합성되지만 활성이 낮은 것이 특징입니다.

미숙아의 경우 황달의 강도와 일시적인 고빌리루빈혈증의 정도 사이에는 관계가 없으며, 이는 종종 후자를 과소평가하게 만듭니다. 간의 미성숙 및 관련된 불충분한 효소 글루쿠로닐트랜스퍼라제 활성, 혈액뇌장벽(BBB)의 투과성 증가, 적혈구의 급속한 파괴는 생후 첫 날 혈액에 간접 빌리루빈의 축적으로 이어질 수 있습니다 및 비교적 낮은 농도의 빌리루빈(170-220 μmol/L)에서도 빌리루빈 뇌병증의 발병.

실험실 연구

생후 첫 날에 미숙아는 만삭아보다 더 많이 저혈당, 저단백혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 고칼륨혈증 및 비대상 대사성 산증을 특징으로 합니다. 출생 시 적혈구와 Hb의 함량은 만삭과 거의 동일하지만 HbF의 함량이 더 높아(최대 97.5%), 이는 강렬한 용혈과 관련이 있습니다. 생후 2일째부터 적혈구 수는 만삭보다 빠른 속도로 변화하고 6-8주령에는 조산아에게 전형적인 혈색표의 편차가 나타납니다 - 조산아의 조기 빈혈 . 낮은 에리트로포이에틴 생산은 빈혈의 주요 원인으로 간주됩니다. 백혈구의 함량은 만삭아와 동일하지만 전골수구까지의 어린 형태가 존재하는 것이 특징적입니다. 과립구와 림프구의 첫 번째 교차점은 나중에 발생할수록 미성숙 정도가 커집니다(3등급 - 생후 첫 달 말까지).

미숙아의 발달 특징 신체 발달

미숙아의 신체 발달은 첫해에 체중과 키가 더 많이 증가하는 것이 특징입니다.

삶. 출생 시 미숙아의 체중과 신체 길이가 적을수록 이러한 지표는 연중 더 집중적으로 증가합니다.

생후 첫해가 끝날 때까지 체중은 다음과 같이 증가합니다. IV도 미숙아는 8-10배, III도는 6-7배, II도는 5-7배, I도는 4-5배 증가합니다. 체중이 고르지 않게 증가합니다. 생후 1개월은 특히 미숙아에게 가장 적응하기 어려운 시기입니다. 초기 체중은 8-12% 감소합니다(만삭아의 경우 3-6%). 회복이 느립니다. 임신 기간이 32주 미만인 경우 체중은 생후 첫 달 말에만 초기 값에 도달하고 두 번째 달부터 더 집중적으로 증가하기 시작합니다.

생후 첫 해가 끝날 때까지 미숙아의 몸 길이는 65-75cm입니다. 전신 길이가 25cm 증가하는 동안 30-35cm 증가합니다.

높은 발달 속도에도 불구하고 생후 첫 2-3년 동안 미숙아는 만삭으로 태어난 또래에 비해 뒤쳐집니다. 정렬은 생후 3년 이후, 종종 5-6세에 발생합니다. 또한, 조산아에서는 무력증과 영유아증이 자주 관찰되지만 만삭 동료의 신체적 발달 특성을 나타내는 지표도 가능합니다.

정신 운동 발달

정신 운동 발달에서 건강한 미숙아는 신체 발달보다 훨씬 일찍 만삭 동료와 비교됩니다. 미숙아 II-III 학위를 가진 어린이는 시선을 고정하기 시작하고, 머리를 잡고, 뒤집고, 일어서서 스스로 걷고, 만삭 아기보다 1-3 개월 늦게 첫 단어를 발음합니다. 조산아는 생후 2년차에 정신 운동 발달에 있어 정규 동료들과 "따라잡기"합니다. I 학위의 미숙아 - 첫해 말까지.

조기 부화의 특징조산아 간호는 출산 병원과 전문 부서의 두 단계로 수행됩니다. 그런 다음 그 아이는 폴리 클리닉의 감독하에 있습니다.

전 세계적으로 집중 치료, 스트레스 상황 및 통증의 한계로 "미숙아의 부드러운 간호"가 매우 중요합니다. 조산아를 낳은 후에는 멸균된 따뜻한 기저귀에 넣어야 합니다("최적의 편안함"). 출산 직후에 분만실에 있는 동안 냉찜질을 하면 더 이상 신경쓰지 않아도 실패로 이어지는 경우가 많습니다. 그렇다면 미숙아의 체온이 한 번만 32도까지 떨어졌다면?

그리고 그 이하에서는 미래에 모든 현대적 치료 및 치료 방법을 올바르게 사용하더라도 사망률이 거의 100%에 이릅니다. 생후 첫 날에는 심한 미숙아 또는 심각한 상태의 미숙아를 인큐베이터에 보관합니다. 그들은 일정한 온도 (어린이의 개별 특성을 고려하여 30 ~ 35 ° C), 습도 (첫 날 최대 90 %, 그 다음 최대 60-55 %), 산소 농도 (약 30 %). 아이의 체온을 온열 침대나 온열 패드가 있는 일반 침대에서 유지할 수도 있습니다. 인큐베이터에 오래 머물수록 아이가 감염될 가능성이 더 높기 때문입니다. 최적의 실내 온도는 25 ° C입니다. 피펫, 온열 기저귀, 엄마의 가슴에 장기간 머무르는 것(예: "캥거루"), 간호사의 차분한 목소리, 그녀의 손을 쓰다듬어주는 움직임.

출생 체중이 2000세 이상인 건강한 미숙아 중 8~10%만이 산부인과에서 퇴원하고 나머지는 전문기관으로 이송되어 2단계 간호를 받습니다.

조기 수유의 특징

미숙아 수유의 특징은 위장관의 기능적, 형태적 미성숙뿐만 아니라 격렬한 신체발달로 인해 영양 요구량이 증가하기 때문에 음식을 주의해서 관리해야 합니다. 아주 미숙아일지라도 신진대사, 저단백혈증 및 저혈당의 이화작용 방향으로 인해 생후 첫 몇 시간 동안 이미 수유를 해야 합니다.

비경구 영양으로 어린이의 장은 조건부 병원성 미생물에 의해 빠르게 식민지화됩니다. 동시에 위장관 점막의 투과성이 증가하여 감염 과정의 일반화에 기여합니다. 비경구 영양은 매우 심각한 상태의 미숙아에서 제한된 기간 동안에만 사용됩니다. 그러한 아이들은 24시간 토종 모유를 처방하는 것이 더 좋습니다.

재태 연령이 28주 이상인 어린이와 빨기 반사가 약한 SDR이 있는 모든 미숙아는 위관을 통해 모유를 주입합니다. 만족스러운 일반적인 상태, 충분히 뚜렷한 빨기 반사 및 1800g 이상의 출생 체중으로 3-4 일 후에 유방에 적용 할 수 있습니다. 출생시 체중이 1500g 미만인 미숙아는 생후 3주째부터 유방에 바릅니다. 어머니의 우유가 없으면 조산아를위한 특수 혼합물이 처방됩니다

(예: "Nenatal", "preNAN" 등) 체중이 2500-3000g에 도달하면 어린이는 점차 기존의 모유 대용품으로 전환됩니다.

영양 계산은 하루 체중 1kg 당 어린이의 신체 요구에 따라 이루어집니다. 1-2 일 - 30 kcal, 3 일 - 35 kcal, 4 일 - 40 kcal, 그 다음 매일 10 kcal 생후 10일 이전에 더; 14일째 - 120kcal, 생후 21일째 - 140kcal.

음식의 양을 결정할 때 어린이의 개별 특성을 고려해야합니다. 2 개월의 미숙아는 때때로 150-180 kcal / kg에 해당하는 모유의 양을 동화시킵니다.

임신의 더 긴 결과미숙아의 경우 정신 및 신체 장애의 위험이 만삭아보다 높습니다.

영아 뇌성 마비, 지능 저하, 청력 및 시력 장애, 간질 발작의 형태로 심한 신경 정신 질환이 미숙아의 13-27%에서 발생합니다.

미숙아의 경우 기형이 10-12배 더 자주 발견됩니다. 그들은 주로 무력화에 대한 편차와 함께 골격의 불균형한 발달이 특징입니다. 그들 중 많은 사람들이 "학교 부적응"의 위험이 더 높습니다. 조산아에서는 주의력결핍 과잉행동 장애가 더 자주 관찰됩니다.

매우 조산으로 태어난 여성에서는 미래에 월경 불규칙, 성 유아기의 징후, 임신 중절 및 조산의 위협이 종종 관찰됩니다.

위의 사항에도 불구하고 적절한 보살핌과 균형 잡힌 영양 섭취로 미숙아는 일반적으로 건강하게 자라 사회의 완전한 구성원이 됩니다.

조산 예방조산을 예방하면 임산부의 건강을 보호할 수 있습니다. 특히 월경 불규칙 및 신경 내분비 질환이 있는 여성의 의료 낙태 예방; 가족과 직장에서 임산부에게 유리한 조건을 조성합니다. 위험 그룹을 적시에 식별하고 이러한 여성의 임신 과정을 적극적으로 모니터링합니다.

조산아의 부모는 산부인과에서 아기를 간호하고 집에서 필요한 조건을 만드는 어려움, 모유 수유 또는 적합한 분유 선택, 정기적인 의사 방문 및 미래 건강에 대한 걱정 등 다양한 문제에 직면해야 합니다. 아기의. 그러나 아기에 대한 관심과 적절한 보살핌이 증가하면 아기가 동료와 빨리 "따라잡아" 건강하고 쾌활한 아기로 자랄 수 있도록 항상 기억해야합니다. 비포 앤 애프터' 사진.

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어떤 아기가 미숙아로 간주됩니까?

공식 의학에서는 다음과 같은 경우 아기를 미숙아로 분류합니다. 임신 37주 미만으로 태어났습니다.이러한 어린이는 성장 및 체중 지표가 낮고 장기가 미성숙합니다.

원인

조산을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

임신에 대한 의료 소홀.
임산부의 나쁜 습관의 존재.
임신 중 여성의 불충분하거나 불균형한 영양.
미래의 어머니 또는 미래의 아버지의 나이는 18세 미만 35세 이상입니다.
유해한 조건에서 임산부의 작업.
임산부의 저체중(48kg 미만).
열악한 생활 환경에서 임산부의 생활.
불리한 심리적 환경에서 베어링.

조산 분류

미숙아의 정도에 대한 구분은 아기가 태어난 재태 연령과 체중 및 신체 길이와 같은 유아의 신체적 매개 변수를 기반으로 합니다. 그런 정도의 미숙함이 있습니다.

첫번째- 아이는 임신 36-37주에 체중으로 태어납니다. 2~2.5kg, 몸길이 41~45cm.
두번째- 아기는 32주에서 35주 사이에 나타나며 체중은 2kg 미만이지만 1.5kg 이상이고 몸길이는 36~40cm입니다.
세 번째- 아기는 임신 -31주에 체중으로 태어납니다. 1 ~ 1.5kg 및 몸 길이 30 ~ 35cm.
네번째- 영아가 임신 28주 이전에 덩어리로 태어남 1kg 미만, 몸길이 30cm 미만.

표지판

모습

만삭에 태어난 아기와 비교할 때 미숙아는 다음과 같이 다릅니다.

더 얇은 피부.
피하지방이 적거나 없습니다.
몸에 비해 머리가 크다.
큰 배와 낮은 배꼽.
열린 작은 천문.
매우 부드러운 귓바퀴.
손가락의 지골을 완전히 덮지 못할 수 있는 얇은 손톱.
여아의 생식기 틈새가 열려 있습니다.
소년의 음낭으로 내려갈 시간이 없었던 고환.
나중에 탯줄에서 떨어집니다.

이러한 징후는 더 뚜렷하고 미숙아의 정도가 높으며 1도 또는 2도의 영아에서는 많은 징후가 없을 수 있습니다.

해부학 및 생리학적 특징

미숙아의 기관계의 기능은 조산의 정도에 영향을 받습니다. 왜냐하면 태아가 산모의 자궁에 작을수록 그 기관이 빨리 삶에 적응할 수 있는 상태로 형성될 시간이 더 많기 때문입니다 출산 후.

미숙아의 호흡은 더 빈번하고,좁은 상기도, 더 유연한 흉곽 및 횡격막의 더 높은 위치와 관련된 만삭아보다. 또한 유아의 폐가 충분히 성숙하지 않아 폐렴과 무호흡 발작이 자주 발생합니다.
조산으로 인해 아기의 순환계가 완전히 형성되지 않을 수 있습니다. 결과는 부스러기의 상태를 악화시키는 다양한 심장 병리입니다. 그리고 혈관벽이 더 약하고 투과성이 높기 때문에 아기는 종종 출혈이 있습니다.
뇌는 미숙아가 깊더라도 완전히 형성되지만 임신 말기의 경로는 아직 발달 중이므로 조산아의 경우 신경 자극은 다른 조직으로 잘 전달되지 않습니다.아기의 신경계가 영향을 받으면 근육의 긴장도와 마찬가지로 운동 활동이 감소합니다. 그러한 어린이의 반사는 우울하거나 전혀 없을 수 있으며 떨림이 종종 관찰됩니다.

신체의 열 생성과 낭비를 조절하는 메커니즘은 미숙아에서 제대로 발달하지 못합니다. 조산아는 더 빨리 열을 잃어 몸에서 매우 어렵게 생성됩니다.... 또한, 아기는 발육이 덜 된 땀샘과 기능 장애로 인해 쉽게 과열될 수 있습니다.
미숙아의 소화관은 만삭에 태어난 아기보다 더 잘 작동하지 않습니다. 이것은 주로 효소와 위액의 불충분한 생산뿐만 아니라 장내 미생물의 dysbiosis 때문입니다. 또한 위장관의 운동 기능은 신경 자극의 전도 장애로 인해 장을 통한 음식의 이동이 느려집니다.
출산 후 미숙아의 뼈에서 광물화 과정이 계속되어 아기에게 칼슘을 추가로 투여하는 이유입니다. 그런 아기들 골반 관절의 구루병 및 이형성증이 발생하는 경향이 증가합니다.
미숙아의 미성숙한 신장 기능은 탈수 또는 부기의 징후를 빠르게 나타냅니다.아기를 돌보는 것이 부적절하다면.
미숙아의 경우 내분비계가 제대로 작동하지 않기 때문에 호르몬이 불충분하게 방출되고 땀샘이 빠르게 고갈됩니다..

미숙함과 활력의 결과

미숙아의 생존율은 임신 기간과 출산을 유발한 원인에 따라 다릅니다. 23주에 태어난 아기가 20-40%의 경우에만 생존한다면, 임신 기간이 24-26주인 아기는 50-70%의 경우에서 생존하고, 발달 기간이 27주 이상, 90%를 초과합니다.

예정일보다 일찍 태어난 아기는 체중이 증가하고 길이가 매우 집중적으로 자랍니다. 그들 중 많은 사람들이 1-2 세까지이 지표에서 정규 동료를 따라 잡았지만 5-6 세까지 동료와의 차이가 완화되는 아기가 있습니다.

미숙아 빈혈은 더 빠르게 진행됩니다. 조산아의 뼈, 내장 또는 수막의 패혈증 및 화농성 감염의 위험이 증가합니다. 나이가 많을수록 조기에 태어난 어린이는 신경학적 병리, 시력 또는 청력 문제, 빈번한 SARS 및 생식기 문제를 겪을 가능성이 더 큽니다.

황달조기에 태어난 어린이의 경우 더 뚜렷하고 오래 지속됩니다. 태아 헤모글로빈의 분해로 인한 이러한 생리학적 상태는 일반적으로 생후 3주에 해결되지만 많은 미숙아에서 치료가 필요하며 광선 요법이 주로 사용됩니다.

극도의 미숙아

체중이 1kg 미만인 아기의 상태 이름입니다.미숙아의 5% 미만에서 태어나고 종종 스스로 호흡할 수 없으며 인공 및 의료 지원이 필요합니다. 이러한 아기를 간호한다고 해도 장애의 비율과 다양한 합병증의 발생률이 매우 높습니다.

깊은 미숙아

이 상태는 유아에게 나타납니다. 조산 중 체중이 1-1.5kg입니다.그러한 아기를 떠나려면 기계 환기를 사용하고 산소를 공급하고 정맥과 튜브를 통해 음식을 주입해야합니다. 아기가 더 빨리 성장하고 발달하기 위해 아미노산, 포도당, 호르몬 제제 및 기타 물질이 주입됩니다.

7개월

이 임신 단계에서 아기는 1.5-2kg의 체중으로 태어 났지만 대부분은 독립적으로 기능하지 못합니다. 아이들은 필요한 온도와 습도가 있는 인큐베이터에 넣고 필요한 검사를 받고 약을 먹습니다. 최대 1.7kg의 체중이 증가한 후 아기는 유아용 침대로 옮겨져 가열됩니다. 아이가 최대 2kg까지 체중이 증가하면 더 이상 열 지원이 필요하지 않습니다.

8 개월

이시기에 태어난 아기는 일반적으로 체중이 2-2.5kg이며 스스로 빨고 숨을 쉴 수 있습니다.그들은 무호흡 발작의 위험이 높기 때문에 아기를 병원에서 얼마 동안 모니터링하지만 합병증과 급격한 체중 증가가 없으면 아기는 새 부모와 함께 집으로 보내집니다.

미숙아는 현대 주산기 센터에서 출생 후 어떻게 살고 발달하는지 비디오에 설명되어 있습니다.

임상 검사

퇴원하는 미숙아는 소아과 의사가 지속적으로 모니터링해야 합니다.

퇴원 후 첫 달 동안의 측정 및 검사는 일주일에 한 번, 이후 6개월까지는 2주에 한 번, 6개월에서 1년까지는 매월 수행됩니다. 아이는 외과 의사, 신경과 의사, 심장 전문의, 정형 외과 의사 및 안과 의사, 그리고 1 년 이상 - 정신과 의사 및 언어 치료사가 검사를 처방합니다.

어떤 무게로 배출됩니까?

일반적으로 어머니는 아기의 체중이 2kg 이상 증가한 후 신생아와 함께 집으로 돌아갑니다. 아기에게 합병증이 없고 체온 조절이 잘 되어 있고 아기가 심장과 호흡을 지지할 필요가 없다는 것도 퇴원 시 중요합니다.

케어 기능

조산아는 특별한 보살핌이 필요합니다.신생아 전문의와 소아과 의사의 도움으로 처음에는 산부인과 병원에서, 그 다음에는 병원에서, 그 다음에는 전문의의 감독 하에 집에서 점차적으로 간호합니다. 베이비 케어의 가장 중요한 구성 요소:

실내에 최적의 온도와 습도를 제공하십시오.
합리적인 치료를 제공합니다.
필요에 따라 적절한 먹이를 제공하십시오.
캥거루 방법을 사용하여 어머니와 접촉을 제공합니다.
퇴원 후 낯선 사람과의 접촉을 제한하십시오.
의사의 허가를 받은 후 아기와 함께 목욕 및 산책하기.
아기와 함께 체조를 하고 소아과 의사의 허가를 받아 마사지 과정을 진행합니다.

조산아의 발달 문제를 피하는 방법에 대한 몇 가지 팁이 비디오에 설명되어 있습니다.

놀라운 증상이 나타나면 어떻게 합니까?

엄마가 뭔가 걱정된다면 반드시 의사의 도움을 받아야 합니다. 다음과 같은 경우 전문가가 필요합니다.

아기가 젖을 먹거나 젖병으로 먹는 것을 꺼림.
구토 공격.
장기간의 황달.
끊임없이 큰 울음.
호흡을 멈추십시오.
창백하다.
생후 1.5개월 이상의 어린이가 소리, 외모 또는 만지면 통증을 느끼는 반응입니다.
생후 2개월 이상에서는 상호 시선이 부족합니다.

예방 접종: 언제 예방 접종을 해야 합니까?

아기가 충분히 강하고 체중이 증가할 때만 미숙아에게 예방 접종을 할 수 있습니다.

2kg 미만의 소아에 대한 산부인과 병원의 BCG 예방 접종은 수행되지 않습니다.최대 2500g의 체중 증가에 대해 표시되며 금기 사항이 있는 경우 6-12개월 동안 연기할 수 있습니다. 다른 백신의 도입 시기는 유아의 건강과 발달을 고려하여 소아과 의사가 결정해야 합니다.

E. Komarovsky의 의견

아시다시피, 인기있는 소아과 의사는 아기가 과열되지 않도록 생후 첫해에 자녀를 키울 것을 권장합니다. Komarovsky는 항상 빈번한 방영, 보육원의 공기를 최대 50-70 % 가습하고 실내 온도를 + 22 ° C 이하로 유지하는 데 중점을 둡니다.

그러나 조산아에 대한 그의 권장 사항은 크게 바뀌고 있습니다. Komarovsky는 그러한 아기의 체온 조절이 제대로 발달하지 않았기 때문에 퇴원 직후 방의 더 높은 기온 (+ 25 ° C 이상)이 필요하다는 의견으로 동료를 지원합니다.