침습적 산전 진단 방법은 유전 질환 및 염색체 이상(3염색체 18 및 21쌍의 염색체, 울음소리 증후군, 뒤시엔 근이영양증, 신경관 결손, 선천성 대사 이상 등)을 포함한 수많은 태아 질환을 식별하는 데 널리 사용됩니다. 등.), 태아의 장애를 식별합니다.

양수천자— 태아의 상태를 판단할 수 있도록 생화학, 호르몬, 면역학, 세포학 및 유전학 연구를 위한 양수 수집. 양수천자의 적응증은 산모와 태아 혈액의 등혈성 비호환성, 만성 태아 저산소증(임신 후 임신, OPG-임신증, 산모의 생식기 외 질환 등), 태아 성숙도 확립, 산전 성별 진단, 심장 태아 기형 검사, 미생물학 연구.

천자 부위에 따라 경질 및 경복부 양수 천자가 구별됩니다. 질경유 양수천자는 임신 16-20주까지, 경복부 - 20주 이후에 권장됩니다. 수술은 항상 초음파 유도하에 수행되며 태반의 위치와 태아의 작은 부분에 따라 가장 편리한 천자 부위를 선택합니다.

경복부 양수천자 동안 전복벽을 소독액으로 처리한 후 피부, 피하 조직 및 갈강하 공간을 0.5% 노보카인 용액으로 마취합니다. 연구를 위해서는 최소 40ml의 양수가 필요합니다. 전복벽의 천자 부위를 소독제로 처리하고 무균 스티커를 부착합니다. 경질양수천자는 질전엽원개, 자궁경관 또는 후질원개를 통해 시행됩니다. 천자 바늘의 삽입 위치 선택은 태반의 위치에 따라 다릅니다. 질의 예비 위생 처리 후, 선택한 방법에 따라 자궁 경부를 총알 집게로 고정하고 위아래로 움직이며 질벽을 자궁벽과 비스듬히 천공합니다. 바늘이 자궁강을 관통하면 구멍에서 양수가 배출됩니다.

양수의 생화학적 구성은 상대적으로 일정합니다. 임신 기간과 태아의 상태에 따라 미네랄 및 유기물질의 농도에 약간의 변동이 있습니다. 양수의 pH 값은 태아 머리 피부에서 채취한 태아 혈액의 pH 값과 상관관계가 있습니다. 만기 임신 중 양수의 pH는 6.98-7.23입니다.

태아 저산소증을 진단하는 데 가장 유용한 값은 pH(7.02 미만), pCO2(7.33kPa 이상), pO2(10.66kPa 미만), 칼륨 농도(5.5mmol/l 이상), 요소(7,5mmol/l)입니다. l) 및 염화물(110mmol/l 이상). 양수의 대사에 대한 중요한 지표 중 하나는 크레아티닌이며, 그 농도는 임신이 진행됨에 따라 증가하고 임신이 끝나면 0.18-0.28mmol/l입니다. 크레아티닌은 태아 신장의 성숙 정도를 반영하며 태아 영양 실조 및 임신 후기 중독증에서 양수 수준의 증가가 관찰됩니다.

양수의 단백질 함량 증가는 용혈성 질환, 자궁 내 태아 사망, 무뇌증 및 기타 태아 발달 이상을 나타낼 수 있습니다. 양수의 포도당 수치가 15mg/100ml 이상이면 태아 성숙의 징후이고, 5mg/100ml 미만이면 미성숙 상태입니다. 임신 후기에는 퇴행성 변화로 인해 태반의 글리코겐 함량이 감소하여 포도당 농도가 40% 감소합니다.

태아의 용혈성 질환을 진단하기 위해 양수 내 빌리루빈(ODB)의 광학 밀도를 측정합니다. OPB 값은 450 nm 파장에서 분광 광도계를 사용하여 결정됩니다. OPB가 0.1 미만이면 분광광도 곡선이 생리학적으로 평가됩니다.

태아 성숙도를 진단하기 위해 양수에 대한 세포학적 검사를 시행합니다. 양수의 세포 구성의 주요 원인은 태아 요로의 피부와 상피입니다. 여기에는 태아의 양막, 탯줄 및 구강의 상피가 포함됩니다. 침전물을 얻고 연구하기 위해 양수를 3000rpm에서 5분간 원심분리하고 도말을 에테르와 알코올의 혼합물로 고정한 다음 Garras-Shor 방법, Papanicolaou 또는 0.1% 나일 블루 황산염 용액을 사용하여 염색합니다. 이는 무핵 지질 함유 세포(태아 피부의 피지선의 산물)를 주황색(소위 주황색 세포)으로 염색합니다.

도말에서 주황색 세포의 비율은 태아의 성숙도에 해당합니다. 임신 38주까지 그 수는 10%를 초과하지 않고 38주 동안 50%에 이릅니다. 태아의 폐 성숙도를 평가하기 위해 양수 인지질 농도, 특히 레시틴/스핑고미엘린(JI/C) 비율을 측정합니다. 포화 포스파티딜콜린인 레시틴은 계면활성제의 주요 활성 원리입니다. L/S 비율의 값은 다음과 같이 해석됩니다.

• L/S = 2:1 이상 - 약간 성숙함; 신생아의 경우 호흡곤란 증후군이 발생할 위험이 있는 경우는 2%에 불과합니다.
• L/S = 1.5-1.9:1 - 호흡 곤란 증후군이 발생할 확률은 50%입니다.
• L:S = 1.5:1 미만 - 73%의 사례에서 호흡 곤란 증후군이 발생할 수 있습니다.

일상적인 실습에서는 레시틴과 스핑고미엘린의 비율에 대한 정성적 평가(거품 테스트)가 사용됩니다. 이를 위해 양수 1ml가 담긴 시험관에 에틸알코올 3ml를 넣고 3분간 흔들어준다. 생성된 거품 고리는 태아의 성숙도(양성 테스트)를 나타내고, 거품이 없는 경우(음성 테스트)는 폐 조직의 미성숙을 나타냅니다.

선천성 기형 진단을 위한 양수 연구는 일반적으로 재태 기간 14~16주에 수행됩니다. 양수에 함유되어 유전 연구에 사용되는 태아 세포는 조직 배양을 통해 성장합니다. 이 경우 양수천자의 적응증은 다음과 같습니다.

1) 여성의 나이가 35세 이상입니다(3염색체 21쌍의 염색체가 발생할 위험이 높음).

2) 일찍 태어난 어린이의 염색체 질환의 존재;

3) 어머니의 X 염색체와 관련된 질병이 의심됩니다.

양수천자의 합병증: 양수의 조기 파열(보통 경자궁경유로 접근 가능), 태아 혈관 손상, 산모의 방광 및 장 손상, 융모막 양막염 덜 자주 - 조산, 태반 박리, 태아 부상 및 탯줄 손상. 그러나 초음파 유도의 광범위한 도입으로 인해 양수천자의 합병증은 극히 드뭅니다.

융모막 융모 샘플링- 태아 핵형 분석과 염색체 및 유전자 이상 확인(유전성 대사 장애 확인 포함)을 위한 융모막 융모 세포를 얻는 것이 목적인 수술. 검체 채취는 초음파 검사 안내에 따라 임신 8주에서 12주 사이에 경경부 또는 경복부를 통해 수행됩니다. 융모막 융모 생검의 합병증에는 자궁내 감염, 출혈, 자연유산, 혈종이 포함될 수 있습니다. 이후의 합병증에는 조산, 저체중 출생(< 2500 г), пороки развития плода. Перинатальная смертность достигает 0,2-0,9%.

심장천자태아 핵형 분석 및 면역학 연구를 위해 (제대 정맥을 천자하여 태아 혈액 샘플 채취) 수행됩니다. 제수천자에 대한 상대적 금기 사항은 양수과소증, 양수과다증, 태아 자세 불량입니다. 잠재적 합병증(1-2%): 융모막염, 양수 파열, Rh 예방접종, 태아 출혈, 탯줄 혈종, 자궁내 성장 제한.

산부인과 분야의 엄선된 강의

에드. A.N. Strizhakova, A.I. 다비도바, L.D. 벨로세르코프세바

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최소 침습 수술은 절개를 하지 않고 신체에 외과적 개입을 하는 수술입니다. 이 경우 모든 것은 구멍과 특수 장비를 통해 이루어집니다. 기사 뒷부분에서 이러한 작업의 기능과 장점에 대해 설명하겠습니다.

• 여성의 불임;
• 자궁내막증;
• 난소 낭종;
• 자궁 근종;
• 자궁외 임신;

이 유형의 수술 중에 전복벽에 작은 절개를 합니다. 크기는 0.5cm에서 1.5cm 사이입니다. 절개 또는 천공은 특수한 얇은 튜브인 투관침(trocar)을 사용하여 이루어집니다.

내시경에 대한 설명

내시경 최소침습수술이란? 이것은 인간의 내부 장기에 대한 연구입니다. 이 절차는 특수 광학 장치인 내시경을 사용하여 수행됩니다.

1. 담낭, 맹장염, 위와 장의 각종 종양을 제거하기 위해 최소 침습 수술을 시행합니다.
2. 이러한 수술을 통해 요로 결석, 전립선 선종, 방광 종양을 제거할 수 있습니다. 이 방법은 또한 요관의 개통성을 회복시킵니다.
3. 이 방법을 사용하여 부인과 수술이 수행됩니다.
4. 성형수술.
5. 림프절 및 종양 제거.
6. 혈관 치료, 즉 경화성 병리 제거.

장점

1. 이 외과 적 개입에는 환자의 입원이 필요하지 않습니다.
2. 시술 전에 항생제를 처방받지 않습니다.
3. 수술 후 경미한 통증.
4. 빠른 재활 기간과 직장 복귀.
5. 개입 후 합병증이 발생할 가능성이 적습니다.
6. 입원기간은 1~3일 입니다.
7. 드레싱이나 특별한 치료가 필요한 수술 후 봉합사는 없습니다.

심장 수술

치질은 직장 벽의 정맥이 확장되어 발생하는 직장 ​​질환입니다. 후자는 치질이라고 불리는 혈전의 형성으로 이어집니다.

1. 경화.
2. 결찰(이 방법은 라텍스 링을 사용합니다).
3. 레이저 응고.
4. 광응고. 이 작업은 적외선을 사용하여 수행됩니다.
5. 라디오빔 메스의 사용.
6. 냉동 파괴.

결론

이 기사에서 우리는 명확한 언어로 세부 사항을 설명하고 최소 침습 고관절 치환술이 무엇인지에 대한 질문을 이해하려고 노력할 것입니다. 세계 통계에 따르면 여러 가지 이유로 대부분의 관절 교체 수술(인공삽입물)이 고관절에서 수행됩니다. 무릎 수술과 달리 고관절 수술은 최소한의 개입으로 시행할 수 있는 해부학적 능력을 가지고 있습니다.

수술용 봉합사의 크기.

여러 의료기관에 고관절 치환술을 의뢰하면 대부분 최소침습적인 방법으로 수술한다고 하는데, 이 말이 꼭 필요한 뜻일까요? 현재까지는 전 세계적으로 용어의 통일성이 없으며, 작은 절개를 통해 수술을 진행하는 경우가 많아 이미 '미세침습법'이라 불린다. 우리 진료소에서 이것이 무엇을 의미합니까?

의사들이 결핵 관절 치환술의 최소 침습적 방법을 선호하는 이유는 무엇입니까?

1. 최소 침습적 고관절 치환술로 관절 주변의 모든 근육은 그대로 유지됩니다. 수술 중에 그들은 특별한 방법으로 분리됩니다.
2. 솔기는 일반적으로 7-8cm를 초과하지 않습니다.
3. 최소 침습 및 기존 교체에 사용되는 관내인공삽입물은 동일하며 설치 기술만 다릅니다. 따라서 수술 시 접근 영역이 작기 때문에 단축/축소/경량 디자인의 특별한 보철물을 사용할 필요가 없습니다. 최소 침습적 접근은 관내인공삽입물의 유형에 해를 끼치도록 수행되지 않습니다.
4. 외상이 적기 때문에 운동 기능이 훨씬 빨리 회복됩니다. 결국, 근육 조직이 절단되면 융합 부위에서 손상되지 않은 것과 동일한 특성을 가질 수 없습니다.

관절 치환 수술의 궁극적인 목표는 완전한 생활과 신체 활동으로의 빠른 복귀이며, 이 수술을 수행하는 최소 침습 방법을 사용하면 이를 훨씬 쉽고 빠르게 달성할 수 있습니다.

Bertin과 Rottinger 방법을 사용하여 보철물을 시행할 때 대퇴근막장근과 중둔근 사이의 근육간 공간을 통해 접근이 이루어집니다. 이 접근법을 사용하면 외전근(중둔근 및 소둔근), 대퇴근막 및 짧은 외회전근 등 모든 근육이 그대로 유지되므로 이론적으로 결과가 이상적입니다. 이 접근법은 가장 선호되는 것으로 간주되며 많은 외과의사에 의해 사용되지만 비구에 접근하기 위한 추가 절개를 피하기 위해 다리를 배치하고 엉덩이 위치를 지정하는 특수 정형외과 테이블이 필요하기 때문에 널리 사용되지는 않습니다.

환자가 최소 침습적 방법을 선택하는 이유는 무엇입니까?

최소 침습 수술을 선호하는 객관적인 이유 외에도 심리적인 요소도 있습니다. 덜 충격적인 방법이 있다면 어떤 환자도 더 충격적인 방법으로 수술을 받고 싶어하지 않습니다. 가장 중요한 것은 기술적, 재정적 능력이 가능하다는 것입니다. 치아를 살릴 수 있는 기회가 있다면 누구도 치아를 제거하고 싶어하지 않습니다. 내시경 천자 등을 통해 담낭을 제거하는 것이 가능하다면 복부 수술을 통해 담낭을 제거하려는 사람은 아무도 없을 것입니다. 즉, 환자의 입장에서 보면 누구나 예외 없이 최소침습수술을 받고 싶어한다는 것이다.

고전적 기법과 최소침습적 기법과 수술 부위의 크기 비교.

최소침습수술은 항상 좋은 것인가?

긍정적인 측면 외에도 외과 의사의 수술이 복잡하다는 부정적인 측면도 있습니다. 이에 대한 설명은 매우 간단합니다. 이러한 접근 방식을 사용하면 수술 부위(상처)의 크기가 매우 작으며 외과 의사는 가시성이 제한된 조건에서 일부 조작을 수행합니다. 고전적인 방법을 사용하면 수술 상처의 크기를 통해 훨씬 더 잘 볼 수 있으므로 경험이 부족한 외과 의사의 실패 위험이 줄어듭니다. 즉, 결핵 관절 치환술을 위한 최소 침습적 접근 기술은 일류 외과 의사만이 사용할 수 있는 기술입니다. 이 경우 해당 업무를 수행할 수 있는 자격과 경험 즉, 최소 침습 고관절 치환술. 이러한 수술은 수행할 수 없으며 때로는 좋은 결과를 얻으려면 단일 외과 의사가 수행하는 수술의 대부분이 되어야 합니다.

그래도 고전적인 대체품인가요, 아니면 소규모 침습형인가요?

공평하게 말하면, 두 명의 동일한 환자를 대상으로 한 명은 일반적인 방법으로, 다른 한 명은 최소 침습적 방식으로 고품질의 올바른 수술을 수행하고 3, 6, 9, 12개월 후에 조절점을 표시한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. , 생활방식이 같다면 수술 후 시간이 지날수록 수술 방법에 관계없이 환자의 상태는 유사해집니다. 이는 6개월 후, 특히 1년 후에는 봉합사의 크기가 다르지 않는 한 회복 수준으로 환자를 구별할 수 없음을 의미합니다. 치료 중에 두 번째 환자(최소 침습 수술)는 통증이 조금 줄어들고, 수술 후 초기 기간을 더 쉽게 견딜 수 있으며, 조금 더 빨리 회복되고, 첫 번째 환자가 할 수 있는 일을 조금 더 일찍 시작할 수 있습니다. 나중에 해라 등등 따라서 최소 침습 기술의 불확실한 이점에도 불구하고 특정 환자의 경우 담당 의사가 전문으로 하는 수술이 더 좋을 것입니다.

체코는 무엇을 제공합니까?

다른 많은 국가와 마찬가지로 체코에도 최소 침습 수술을 수행할 수 있는 진료소가 있습니다. 예를 들어 Bulovka 진료소도 저희 웹사이트에 나와 있습니다. 그러나 체코에는 이러한 수술을 우선적으로(즉, 모든 환자에게) 수행하는 병원과 의사가 단 한 곳 있습니다. 바로 클라드노(Kladno)의 지역 진료소와 수석 외과 의사인 데니거 박사(Dr. Deniger)입니다. 최소침습 고관절치환술에 가장 큰 관심을 기울이고 있는 원장님입니다.

해외에서 고관절 치료 옵션을 찾을 때 환자들이 가장 먼저 찾는 곳은 어디입니까? 이스라엘과 독일에. 결국 의료 관광은 이스라엘과 독일에서 가장 많이 발전했습니다. 전 세계의 이스라엘 클리닉은 성공으로 유명하며, 당연히 그렇습니다. 수많은 CIS 시민들이 독일에서 관절 치환술과 기타 정형외과 치료를 받고 있습니다. 왜냐하면 그들이 진정한 고품질의 관절 치환 수술을 제공하기 때문입니다. 우리는 독일 진료소에 대해 직접 잘 알고 있습니다.

독일과 이스라엘의 관절 인공 삽입물 프로그램이 환자의 모든 요구를 충족한다면 왜 체코에서 치료를 받아야 합니까?

모든 것이 매우 간단합니다. 관내 인공 삽입물의 비용이 상당히 저렴하고 지속적으로 높은 품질을 제공하기 때문입니다. 예를 들어, 이스라엘의 무릎 관절 교체 수술 비용은 17,000달러, 독일의 경우 15,000유로이며, 이것은 단지 수술일 뿐이며 클리닉에서 며칠, 즉 재활이 필요하지 않습니다. 물론 이러한 작업을 수행하려면 가능하다면 이 분야 최고의 전문가에게 자신을 맡겨야 합니다. 그러나 다행스럽게도 고관절 치환술에는 첨단 기술이 필요하지 않습니다. 진단과 치료에 매우 비싼 장치가 사용되지 않으며, 심지어 MRI로도 충분하지 않습니다. 거의 모든 것은 외과 의사의 손과 고관절의 재활에 달려 있습니다.

우리의 제안은 이스라엘과 독일 외에도 재활을 포함하여 진료소에서 치료 비용을 11-12,000유로로 설정하는 체코 공화국 형태의 훌륭한 대안으로 선택의 폭을 넓히는 것입니다. 평균 수명이 지속적으로 증가하고 있기 때문에 관절 교체 문제는 인구에 대해 점점 더 시급해지고 있습니다. 보철 회사들이 새롭고 내마모성이 뛰어난 재료와 디자인 유형을 지속적으로 개발하고 있지만 전 세계적으로 관절 교체 제품의 수는 증가하지 않습니다. 우리의 권장 사항은 관내 인공 삽입물 분야의 특정 기술을 사용한 경험과 이력이 가장 많고 많은 환자들에게 만족스러운 것으로 입증된 클리닉과 의사를 선호하는 것입니다.

최소 침습 수술 자료에서 수술, 통계 및 기타 기능의 기술적 세부 사항에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

놀라운 증상이 나타나서 병원에 가서 상담을 받은 많은 사람들에게 전문가들은 침습적인 진단 및 치료 방법을 사용합니다. 모든 환자가 이 용어의 의미를 이해하는 것은 아니므로 주치의에게 이 문제에 대해 문의하거나 공개 정보 소스에서 독립적으로 답변을 찾아야 합니다.

침략적이란 무엇을 의미합니까?

침입형(Invasive)은 라틴어 invasio에서 유래한 용어입니다.

이는 다음과 같이 해석될 수 있습니다:

• 침입;
• 침투;
• 내부 침투.

의료분야에서 사용되는 경우에는 인체에 ​​침투하는 모든 방법을 의미한다. 이러한 맥락에서 진단 절차와 수술 절차를 모두 고려할 수 있습니다.

진단

정확한 진단을 위해 환자를 검사하는 데 사용되는 침습적 기술에는 자연적인 경로를 통해 신체에 특수 기구를 깊이 삽입하는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 소화관의 내시경 검사.

식도를 통해 삽입된 마이크로챔버가 장착된 유연한 프로브 덕분에 전문가는 다음 조작을 수행할 수 있습니다.

• 점막 상태를 검사하십시오.
• 미란성 병변과 궤양성 병변을 식별합니다.
• 조직학 연구 등을 위해 즉시 실험실로 보내지는 생물학적 물질을 수집합니다.

이러한 진단 기술의 정보 함량이 높음에도 불구하고 이를 사용하면 내부 구조가 손상될 위험이 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 결과적으로 환자는 출혈을 경험할 수 있을 뿐만 아니라 외상으로 인한 장기 및 시스템의 감염성 손상을 경험할 수도 있습니다.

침략적인 연구 방법에는 피부와 점막의 완전성을 침해하는 조작도 포함됩니다. 이 경우 정맥이나 근육 조직을 통해 특수 약물이나 미세 도구를 도입하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.

침습적 진단 기술은 다음 의학 분야의 전문가가 사용합니다.

• 위장병학;
• 비뇨기과;
• 심장학;
• 호흡기내과;
• 산부인과 등

예를 들어, 주막 진단을 수행할 때 다음이 수행됩니다.

• 자궁에서 발달 중인 태아로부터 조직을 채취하는 생검(태반생검);
• 태아로부터 혈액 샘플링을 수행합니다(심장천자).
• 양수를 얻습니다(양수천자).

기관지폐 기관 검사를 실시할 때 전문가는 정확한 진단을 위해 다음 기술을 사용합니다.

• 폐, 흉막 또는 기관지의 생검;
• 흉막 천자;
• 기관지조영술;
• 기관지경 검사.

치료 방법

복합 약물 요법을 시행할 때 많은 약물이 경구가 아닌 주사를 통해 환자에게 처방됩니다. 치료 용액은 정맥이나 근육 조직을 통해 주입됩니다. 이러한 목적을 위해 바늘, 드립 시스템 및 카테터가 장착된 주사기가 사용됩니다(환자에게 체계적인 약물 투여가 필요한 경우).

예를 들어, 허리 통증을 동반하는 병리 치료에는 침습적 기술이 사용됩니다. 환자는 척수에 경막외 주사를 맞고 그 동안 코르티코스테로이드 호르몬이 투여됩니다. 이러한 약 투여 방식 덕분에 많은 분들이 5년 이상 통증 없이 정상적인 생활을 하실 수 있게 되었습니다.

현재는 장기와 주변 조직에 대한 외상이 최소화되는 최소 침습 기술이 수술에 도입되고 있습니다. 의사가 큰 절개를 하는 기존 수술과 달리 혁신적인 기술은 여러 번의 천자를 통해 원하는 부위에 도달하는 것이 가능합니다. 구멍을 통해 전문의가 의료기구를 삽입하고 이를 통해 모든 수술이 진행됩니다. 최소 침습적 수술 후 환자는 훨씬 빠른 재활 과정을 거치며 1~2주 내에 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다.

최소 침습적 수술을 수행할 때 전문가는 매우 주의해야 합니다. 구멍에 의료 기구를 삽입하면 병변에 인접한 기관의 완전성이 손상될 수 있기 때문입니다. 결과적으로 환자는 출혈이 시작되고 전통적인 방식으로 부상 부위에 접근해야 합니다. 오늘날 전문가들은 외상이 적은 외과적 개입을 통해 다음과 같은 질병에 대처할 수 있습니다.

• 췌장에서 발생하는 병리학적 과정;
• 충수염;
• 담석 질환;
• 십이지장, 위, 대장의 병리;
• 자궁내막증;
• 자궁 근종;
• 담관의 병리학 적 과정;
• 난소에 국한된 낭종;
• 골반 장기에서 발생하는 접착 과정;
• 자궁 경부와 ​​그 구멍에 국한된 폴립;
• 난관 폐쇄;
• 자궁외 임신;
• 전립선과 여성 및 남성 청중의 생식기에 영향을 미치는 병리학 적 과정;
• 증식;
• 식도 횡격막 개구부 또는 복막 전벽에 형성된 탈장;
• 방광, 요관, 신장 또는 부신에서 발생하는 병리학 적 과정.

저외상 수술 중재의 특징은 다음과 같습니다.

1. 전문가들은 직경이 5mm에서 10mm까지 다양한 플라스틱 또는 의료용 금속으로 만들어진 슬리브를 통해 병리학적 변화가 관찰되는 장기 및 시스템에 접근할 수 있습니다.
2. 외과 의사는 투관침을 통해 광학 장치가 장착된 특수 기구를 삽입합니다.
3. 광학 시스템은 모니터에 연결되어 마이크로 카메라에서 이미지가 전송되는 화면으로 이동합니다.
4. 내시경 기구는 특수 광학 시스템에 부착되어 있으며, 이를 통해 의사는 필요한 수술 절차를 수행합니다.

저외상 수술의 장점은 다음과 같습니다.

1. 수술 치료 후 2~3일 만에 퇴원하는 환자의 빠른 회복.
2. 미용효과가 뛰어납니다. 예를 들어, 복부 수술 후 환자에게 매우 크고 거친 흉터가 남는 경우가 있습니다. 외상이 적은 개입 후에는 피부에 구멍이 난 자국만 남으며 그 크기는 5코펙 동전의 직경을 초과하지 않습니다.
3. 탈장 형성의 위험이 최소화됩니다.
4. 고립된 경우에는 상처 감염이 발생합니다.
5. 환자는 복부 수술 후와 같은 극심한 고통을 경험하지 않습니다.

이러한 방식으로 영향을 받은 기관에 대한 치료 및 진단 연구가 수행될 수 있으며, 그 동안 전문가는 생물학적 물질을 수집하고 필요한 경우 수술 조작을 수행합니다.

침습적 시술

가장 간단한 침습적 시술의 예로는 주사가 있으며, 가장 복잡한 것은 수술입니다. 이는 치료사가 아닌 외과의사가 환자에게 진료를 제공하는 주요 방법입니다.

진단을 위해 침습적 절차를 사용할 수도 있습니다. 침습적 검사의 예로는 침습적 심장 전기생리학적 검사와 배아의 침습적 유전자 검사가 있습니다.

노트

최소 침습 수술은 절개를 하지 않고 신체에 외과적 개입을 하는 수술입니다. 이 경우 모든 것은 구멍과 특수 장비를 통해 이루어집니다. 기사 뒷부분에서 이러한 작업의 기능과 장점에 대해 설명하겠습니다.

이 수술과 일반적인 수술의 주요 차이점은 조직의 정확한 천공이나 신체의 자연적인 구멍을 통해 발생한다는 것입니다.

최소침습수술은 국소마취하에 시행됩니다. 즉, 그 사람은 의식이 있습니다. 절차는 일반적으로 약 1시간 정도 소요됩니다. 그 이후에는 환자가 병원에 ​​머물 필요가 없습니다.

최소 침습 수술에는 두 가지 유형이 있습니다. 즉, 복강경검사와 내시경검사입니다. 이제 우리는 그들 각각에 대해 이야기하겠습니다.

복강경검사에 대한 설명

복강경검사를 통해 외과적 개입을 통해 다음 질병을 치료할 수 있습니다.

최소 침습 수술에는 두 가지 유형이 있습니다. 즉, 복강경검사와 내시경검사입니다. 이제 우리는 그들 각각에 대해 이야기하겠습니다.

복강경검사에 대한 설명

복강경검사를 통해 외과적 개입을 통해 다음 질병을 치료할 수 있습니다.

여성의 불임; 자궁외 임신;

이 유형의 수술 중에 전복벽에 작은 절개를 합니다. 크기는 0.5cm에서 1.5cm 사이입니다. 절개 또는 천공은 특수한 얇은 튜브인 투관침(trocar)을 사용하여 이루어집니다.

작업을 수행하기 위해 3-4 개의 구멍이 뚫립니다. 그러면 이 구멍을 통해 이산화탄소가 체내로 유입됩니다. 수술에 필요한 공간을 만들어주는 것이 필요합니다. 또한 절개 부위를 통해 카메라를 삽입해 내부 공간을 모니터와 기구에 표시한다.

내시경에 대한 설명

내시경 최소침습수술이란? 이것은 인간의 내부 장기에 대한 연구입니다. 이 절차는 특수 광학 장치인 내시경을 사용하여 수행됩니다.

복강경검사와 달리 이 수술은 특별한 절개를 하지 않습니다. 왜냐하면 내시경은 신체의 자연적인 개구부를 통해 삽입되기 때문입니다. 예를 들어 위를 검사하기 위해서는 입과 식도를 통해 장치를 삽입한다. 환자의 폐와 기관지를 검사해야 할 경우 내시경은 후두를 통해 이들 기관으로 전달됩니다. 그리고 방광 기능을 진단하기 위해 장치를 요도를 통해 삽입합니다.

내시경 검사 전에 환자에게 수면제를 투여합니다. 이는 수술 중 환자가 편안한 상태를 유지하기 위해 필요합니다. 환자의 안녕은 마취과 의사의 통제하에 있습니다. 그리고 깨어 난 후 환자는 원칙적으로 통증을 느끼지 않습니다.

수술 적응증

이 개입이 어떤 경우에 관찰되는지 고려해 봅시다.

장점

현대 의학에서는 최소 침습 수술의 분명한 장점이 있습니다.

최소 침습 수술: 단점과 결과

이 개입이 어떤 경우에 관찰되는지 고려해 봅시다.

담낭, 맹장염, 위와 장의 각종 종양을 제거하는 최소 침습 수술을 시행합니다. 이러한 수술을 통해 요로 결석, 전립선 선종, 방광 종양을 제거할 수 있습니다. 또한 이 방법을 사용하면 부인과 수술, 림프절 제거, 즉 경화성 병리 제거가 수행됩니다.

장점

현대 의학에서는 최소 침습 수술의 분명한 장점이 있습니다.

이 수술은 환자의 입원을 필요로 하지 않습니다. 시술 전 항생제가 처방되지 않습니다. 수술 후 통증이 적습니다. 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 적습니다. 1 ~ 3일 드레싱 및 특수 치료가 필요한 수술 후 봉합이 없습니다.

최소 침습 수술: 단점과 결과

하지만 이 방법에도 단점이 있습니다. 따라서, 외과의사에게는 수술을 수행하는데 있어서 어느 정도 어려움, 즉 공간의 제약이 존재한다. 또한 전체 작업은 특수 도구를 사용하여 수행되므로 촉각 접촉이 없으므로 특정 어려움이 발생합니다. 예를 들어, 환자를 꿰맬 때. 그러한 심각한 수술을 수행하려면 외과의사는 특정한 기술을 가지고 있어야 합니다.

심장 수술

최소 침습 심장 수술은 현대 의학의 최신 성과 중 하나로 간주됩니다. 이를 통해 심장병 치료에 성공적인 개입이 가능해졌습니다.

이러한 절차는 가장 부드러운 방법으로 간주됩니다. 현대 의료 기술 덕분에 여러 수술 단계를 하나로 결합하는 것이 가능해졌습니다. 예를 들어, 이 개입 방법을 사용하면 사람을 심폐 기계에 연결할 필요가 없습니다. 그러한 외과 적 개입 후에 합병증의 위험이 크게 감소한다는 통계가 있습니다.

최소 침습 수술은 성인 환자와 어린이(가장 어린 환자라도)에게 시행됩니다. 그들과 함께 사망자 수는 훨씬 적습니다.

최소 침습적 방법을 사용하여 선천성 심장 결함을 치료하는 수술은 매우 어린 소아에게 시행될 수 있습니다. 동시에 재활기간도 대폭 단축되어 환자들이 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있게 됐다.

치질을 제거하기 위한 최소 침습 수술

의학에서 이 방법을 사용하는 또 다른 영역은 치질을 제거하는 수술입니다. 이것이 어떤 질병인지 간단히 기억해 봅시다.

이러한 절차는 가장 부드러운 방법으로 간주됩니다. 현대 의료 기술 덕분에 여러 수술 단계를 하나로 결합하는 것이 가능해졌습니다. 예를 들어, 이 개입 방법을 사용하면 사람을 심폐 기계에 연결할 필요가 없습니다. 그러한 외과 적 개입 후에 합병증의 위험이 크게 감소한다는 통계가 있습니다.

최소 침습 수술은 성인 환자와 어린이(가장 어린 환자라도)에게 시행됩니다. 그들과 함께 사망자 수는 훨씬 적습니다.

최소 침습적 방법을 사용하여 선천성 심장 결함을 치료하는 수술은 매우 어린 소아에게 시행될 수 있습니다. 동시에 재활기간도 대폭 단축되어 환자들이 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있게 됐다.

치질을 제거하기 위한 최소 침습 수술

의학에서 이 방법을 사용하는 또 다른 영역은 치질을 제거하는 수술입니다. 이것이 어떤 질병인지 간단히 기억해 봅시다.

치질은 직장 벽의 정맥이 확장되어 발생하는 직장 ​​질환입니다. 후자는 치질이라고 불리는 혈전의 형성으로 이어집니다.

이 질병의 진행은 4단계로 나누어진다. 첫 번째 단계는 수술 없이 치료될 수 있다고 믿어집니다. 그러나 최종 단계의 질병은 수술로만 치료할 수 있습니다.

치질 단계의 본질은 질병이 진행될수록 더 많은 결절이 돌출되어 결과적으로 항문에서 떨어져 환자에게 많은 문제와 불편을 초래한다는 것입니다. 다른 치료 방법이 실패한 경우 마지막 단계에서 수술이 처방됩니다. 노드에서 혈전증이 발생한다는 사실도 고려됩니다.

전통적인 수술 외에도 치질 제거 수술은 최소 침습적 방법을 사용하여 시행됩니다. 그 본질은 메스 없이 수행된다는 사실에 있습니다. 환자에게 내부 조직에 여러 번 구멍을 뚫어 외과 적 개입이 수행됩니다.

치질을 제거하기 위한 최소 침습 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

경화증. 결찰(이 방법은 레이저 응고를 사용함). 이 작업은 무선빔 메스를 사용하여 수행됩니다. 냉동 파괴.

이러한 방법의 가장 큰 장점은 신체의 회복 기간이 짧다는 것입니다.

결론

최근에는 많은 전문가들이 최소 침습 내시경 수술을 선호하고 있습니다. 그런데 일부 환자는 이런 방식으로만 진단을 내리기 위해 검사를 받을 수 있습니다.

위의 모든 것에서 우리는 이러한 유형의 개입이 현대 의학의 성과라고 결론을 내릴 수 있습니다. 이를 통해 환자를 위한 가장 온화한 외과적 개입 방법을 선택할 수 있으며, 이는 신체에 추가적인 병리가 있는 경우 특히 유용합니다.

최소침습수술과 같은 방법 덕분에 합병증의 위험이 최소화되고, 환자의 재활기간도 단축되며, 정상적인 생활리듬으로의 복귀도 기존 수술에 비해 훨씬 빠르다.

이 글의 중요한 단어:

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침습적 시술(새로운 라틴어 invasivus에서, invado에서 - "나는 안으로 들어간다") - 신체의 자연적인 외부 장벽(피부, 점막)을 통한 침투와 관련된 의료 절차입니다.

노트

위의 모든 것에서 우리는 이러한 유형의 개입이 현대 의학의 성과라고 결론을 내릴 수 있습니다. 이를 통해 환자를 위한 가장 온화한 외과적 개입 방법을 선택할 수 있으며, 이는 신체에 추가적인 병리가 있는 경우 특히 유용합니다.

최소침습수술과 같은 방법 덕분에 합병증의 위험이 최소화되고, 환자의 재활기간도 단축되며, 정상적인 생활리듬으로의 복귀도 기존 수술에 비해 훨씬 빠르다.

침습적(혈관내) 심장학침습적 방법, 즉 개복 수술없이 심장 혈관계 기능에 대한 다양한 내부 개입을 사용하여 진단 및 치료 절차를 연구하는 전체 과학입니다. 유사한 방법이 이미 다양한 의학 분야에서 널리 개발되었지만 이 기사에서는 심장학에서 직접 사용되는 현대 침습적 방법에 대해서만 다룰 것입니다. 침습적 심장학이란 무엇이며, 그 기능은 무엇이며, 제한 사항이나 금기 사항이 있습니까?

지난 세기 마지막 분기에 세계 심장학은 중대한 근본적인 변화를 겪었으며 다른 모든 의학 분야를 능가했을 수도 있습니다. 이러한 변화는 다양한 심장 카테터 삽입 방법 개발에 헌신한 노벨상 수상자 Cournan, Roberts 및 Forsman의 연구에 의해 크게 촉진되었습니다. 이제 이러한 방법은 많은 선천성 심장 결함의 진단 및 교정에 널리 사용됩니다.

"침습적 심장학"이라는 이름은 "침략"이라는 단어에서 유래되었습니다. 이것은 실제로 심혈관 시스템 기능에 대한 실제 침입입니다. 그러나 혈관 손상을 최소화하고 방사선 촬영 및 초음파 검사 방법을 엄격하게 통제하면서 침습은 조심 스럽습니다. 이 절차의 핵심은 허벅지나 팔꿈치의 구멍을 통해 유연한 금속 도체를 환자에게 삽입하고 이를 통해 얇은 일회용 프로브를 삽입하는 것입니다. 그런 다음 이 탐침을 혈관을 통해 심장 부위로 밀어 넣은 다음 다양한 진단 및 치료 문제를 해결하는 데 사용할 수 있습니다.

선천성 심장병에 대한 가장 일반적인 진단 작업은 결함의 성격을 명확히 하는 것인데, 이는 매우 복잡할 수 있습니다. 또한 특수 센서를 사용하는 심장 부위의 프로브를 사용하면 다양한 방의 압력을 측정할 수 있으며 혈관 용량과 심장 근육의 펌핑 기능을 평가할 수 있습니다. 이 정보는 질병의 예후와 수술 전략을 결정하는 데 매우 중요합니다.

그러나 침입 기술의 주요 개발은 치료 목적으로 발생합니다. 이 방향의 선구자는 스위스의 심장 전문의 Grünzig였습니다. 그는 혈관을 확장하기 위해 팽창할 수 있는 풍선이 달린 특수 카테터를 발명했습니다. 최근에는 협착과 협착을 제거하기 위해 유사한 방법이 널리 사용되었습니다. 그러나 이 방법에는 그림자 측면도 있습니다. 질병의 원인을 제거하지 못하고 결과적으로 혈관이 다시 좁아지는 경우가 많습니다. 이러한 현상을 재협착이라고 하며, 많은 경우 2차 응급수술이 필요합니다. 불행하게도 의사들은 종종 재협착의 징후를 적시에 식별할 수 없으므로, 풍선 혈관성형술을 받은 자녀의 부모는 자녀의 안녕에 특히 주의를 기울여야 합니다.

풍선 판막 판막 성형술의 또 다른 단점은 손상으로 인해 수술 중 복원이 불가능하다는 것입니다. 즉, 이러한 밸브를 보철물로 교체해야 합니다. 그러나 심각한 협착증의 경우 여러 가지 이유로 판막 교체가 불가능할 때 풍선 판막 성형술이 성공적으로 사용되어 어린이의 생명을 구할 수 있습니다.

그러나 의학의 발전은 멈추지 않고 침습적 심장학 방법이 계속 발전하고 있습니다. 이 의학 분야의 중요한 성과 중 하나는 스텐트라고 불리는 스프링이나 프레임을 혈관에 삽입하는 새로운 기술의 개발입니다. 이 프레임은 혈관이 다시 좁아지는 것과 협착증이 생기는 것을 방지하여 문제를 근본적으로 제거할 수 있습니다. 그러나 여기에는 단점도 있습니다. 혈류 내부에 이물질이 존재하면 혈전이 활발하게 형성되므로 이러한 유형의 개입을 받은 환자는 오랫동안 항응고제를 복용해야 합니다. 그러나 우리는 혈전을 일으키지 않는 특수 재료를 사용하는 등 가까운 시일 내에 이 문제가 해결되기를 바랍니다.

마지막으로 가장 일반적인 유형의 혈관 내 개입, 즉 중격관 폐쇄에 대해 살펴보겠습니다. 사실, 이 현명한 문구에는 구멍과 결함의 가장 일반적인 제거, 즉 구멍이 숨겨져 있습니다. 실제로 심장에 삽입된 탐침을 사용하면 특수 금속 물체(리벳처럼 보이는 폐쇄 장치)가 구멍으로 전달될 수 있습니다. 심장에 있는 구멍의 가장자리가 양호하면 폐쇄 장치가 리벳처럼 구멍을 열고 닫습니다. 결과적으로 이 리벳은 칼슘, 혈전으로 무성해지고 근육을 감싸며 평생 동안 심장 내부에 단단히 고정됩니다. 동맥관 개존증을 폐쇄하기 위해 개구부가 너무 작은 경우 폐색기 대신 코일을 사용할 수 있습니다.

결함을 봉합하기 위한 혈관내 방법의 출현은 기존 수술로 봉합할 수 없는 작은 결손을 봉합할 수 있게 해 주었기 때문에 심장 수술의 진정한 혁명을 의미합니다. 이러한 결함이 소아 선천성 심장병의 가장 흔한 유형이라는 점을 고려하면 이러한 성과는 과대평가하기 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 우리나라에는 여전히 혈관 내 방법에 대해 전혀 모르고 이에 대해 끔찍한 이야기를하며 모든 종류의 합병증으로 부모를 겁주는 심장 전문의가 있습니다. 사실, 그렇지 않습니다. 전 세계적으로 이미 수많은 혈관 내 수술이 시행되었지만 합병증의 수는 최소화되고 기존의 복부 수술보다 훨씬 적습니다. 그러므로 선천성 심장병이 있는 어린이의 모든 부모는 하나 또는 다른 수술을 선택하기 전에 다음을 수행할 것을 권장합니다. 반드시 자격을 갖춘 심장외과 의사와 상담하세요!대형 심장 센터에서 멀리 떨어져 거주하는 경우 "Kind Heart" 클럽의 선천성 심장병 아동 부모 포럼에서 인터넷을 통해 주요 전문가와 초기 상담을 받을 수 있습니다.

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침습적 심장학 심장학, 어린이의 밀도, 포장된 어린이의 비용은 얼마입니까?

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침습적 시술(새로운 라틴어 invasivus에서, invado에서 - "나는 안으로 들어간다") - 신체의 자연적인 외부 장벽(피부, 점막)을 통한 침투와 관련된 의료 절차입니다.

가장 간단한 침습적 절차의 예로는 주사가 있으며, 가장 복잡한 것은 수술입니다. 이는 치료사가 아닌 외과의사가 환자에게 진료를 제공하는 주요 방법입니다.

진단을 위해 침습적 절차를 사용할 수도 있습니다. 침습적 검사의 예로는 침습적 심장 전기생리학적 검사와 배아의 침습적 유전자 검사가 있습니다.

접촉 중

라틴어 invasio에서 침입-도입, 침입, 침투.

침략적인 연구 방법- 근육 내, 정맥 내 또는 피부와 점막 손상으로 체강에 물질을 도입하는 방법입니다.

침습적 방법에는 대장내시경 검사와 같이 신체의 자연 경로를 통한 깊은 침투 등의 도구적 방법도 포함됩니다. 신체 내부 구조의 시각화, 연구용 조직 또는 세포 샘플 확보(생검)가 침습적 방법의 주요 목적입니다. 이들의 사용은 출혈, 감염 및 장기의 기계적 손상 위험을 동반할 수 있습니다.

이러한 점에서 현대 의학은 침습적 방법을 최소 침습적, 비침습적 방법으로 대체하는 경향이 있습니다.

침습적 진단 방법은 태반생검, 태아 조직 생검, 양수천자 - 양수 획득, 심장천자 - 태아 혈액 채취 등 주산기 진단에 사용됩니다. 호흡기 질환 진단 - 기관지경 검사, 기관지 조영술, 흉막 천자, 흉막 생검, 폐 생검 등 심장학, 비뇨기과, 위장병학 분야도 마찬가지입니다.

침습적 진단 방법을 사용하면 신뢰할 수 있는 진단이 가능하며 높은 진단 정확도를 제공합니다.

사이트에 제시된 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 올바른 진단을 내리고 올바른 치료법을 선택하려면 의사의 도움을 받아야 합니다.

흉막염 : 단계 및 진단 방법

흉막염은 흉막 시트의 염증이며, 단순한 질병은 종양과 같은 심각하고 교활한 질병의 분명한 징후입니다. 주로 주변 장기의 구조적, 기능적 장애로 인한 2차 병변을 의미하기 때문입니다. 이는 건조성(섬유성) 흉막염과 삼출성(삼출성) 흉막염의 형태로 발생합니다.

흉막염의 분류 - 원인

발생 원인에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

전염성 흉막염은 흉막 시트 사이에 병원체가 침투하여 발생합니다 (접촉, 림프 및 혈액을 통해).

• 세균성(결핵, 세균성 폐렴(폐렴), 매독, 브루셀라증, 야토병)
• 바이러스성 및 리케차성(비정형 바이러스성 폐렴, 시타코시스증, Q열)
• 곰팡이 (콕시디오이데스진균증, 분아균증, 칸디다균증)
• 원생동물(아메바증)
• 기생충 (에키노코쿠스, 흡충류).

다른 기관의 병리학적 과정으로 인한 비감염성 흉막염:

• 심장 질환
• 종양학적 과정
• 신장 기능 장애
• 위장관 질환(간경화, 췌장염, 영양이영양증)
• 자가면역 결합 조직 질환
• 혈액병리(혈소판감소증, 백혈병)
• 폐무기폐증
• 난소 섬유종(메이그스 증후군)

질문과 신체 데이터는 올바른 진단의 기초입니다

환자의 일련의 특징적인 불만이 주요 증상을 구성하며 흉막염의 형태는 다양합니다.

건성 흉막염은 신체 위치의 변화와 관련하여 영향을 받은 폐 부위에 강렬하고 찌르는 듯한 일방적인 통증으로 나타납니다. 기침, 재채기, 최대한 깊이 흡입하고 반대 방향으로 움직일 때 증상이 심해집니다. 아픈쪽에 누워 있으면 통증이 감소합니다. 얕은 호흡. 발열, 발한, 약화, 식욕 부진이 발생할 수 있습니다.

삼출성 흉막염은 흉강의 무거움, 숨가쁨, 기침, 청색증을 특징으로 합니다. 통증은 흉막의 암종 병변과 함께 나타납니다. 화농성 흉막염의 징후로는 발열(38°C 이상) 온도, 호흡 시 통증, 전반적인 불쾌감 증상, 심한 발한 및 오한이 있습니다.

흉막염의 이차적 특성으로 인해 병력 수집은 중요한 진단 단계입니다. 의사는 환자에게 조심스럽게 질문합니다.

환자가 살고 일하는 곳(개인 및 직업 활동 중 곰팡이, 리케차 및 바이러스 감염을 배제하기 위해)

영양 습관(원생동물 감염 및 기생충증 제외);

과거 아픈 사람(결핵, 매독) 및 전염병과의 접촉에 대해;

심혈관계, 위장관, 신장, 혈액, 난소(여성의 경우), 결합 조직의 불만 및 질병 가능성.

신체 소견에는 환자 진찰, 촉진, 타진, 청진 등이 포함됩니다.

건성 흉막염 환자의 경우 검사 시 호흡 중 흉부의 비대칭이 보이고, 삼출성 흉막염 환자의 경우 호흡 중 흉부 운동이 감소하고 환측의 늑간 공간이 넓어지는 것이 보입니다.

건성 흉막염은 흉막 마찰 소음과 손상된 성대 떨림으로 촉진됩니다. 승모근과 가슴 근육의 통증은 건성 흉막염의 정점 국소화의 특징입니다.

건성 흉막염 환자의 경우 타악기(두드리는 소리) 소리가 변하지 않을 수 있습니다. 삼출성 흉막염은 둔하거나 둔한 소리로 나타나며 그 윗부분은 Sokolova-Ellissa-Damoiso라고 불립니다.

건성 흉막염 환자의 청진(듣기)에서는 흡기, 호기, 공기 흡입 없이 가슴을 올리거나 내릴 때와 동일한 흉막 마찰 소음이 기침 후에도 지속됩니다(폐렴의 습윤음과 반대). 삼출성 흉막염 - 약화 (삼출 부위 위) 및 기관지 호흡 (압축 폐 조직 위, 삼출물 위).

초기 단계에서 의사는 통증의 국소화(어디가 아프나요?), 방사선 조사(어디에 퍼지나요?) 및 신체 검사 데이터를 고려하여 환자에 대한 자세한 질문을 한 후 형태에 대한 의견을 제시합니다. 흉막염의 성격(감염성 또는 비감염성). 이 지식은 다음과 같은 실험실 및 도구 연구 방법을 처방하고 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

흉막염을 진단하려면 어떤 실험실 검사가 필요합니까?

염증성 흉막염에 대한 일반적인 혈액 검사는 백혈구 증가증, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동, 때로는 빈혈, ESR의 증가, 결핵성 병변에 내재된 단핵구증 및 호산구감소증을 특징으로 합니다.

소변 분석을 통해 소량의 단백질을 확인할 수 있으며, 적혈구와 상피세포도 발견됩니다.

생화학적 혈액 검사에서는 정상적인 총 단백질 양과 함께 시알산과 피브리노겐 수치가 증가한 것으로 나타났습니다. 질병의 급성기에는 알부민 수치가 감소하고 글로불린이 증가할 수 있습니다. 환자의 증상과 상태를 고려하여 포도당, 콜레스테롤, 류마티스 인자 및 간 검사 수준이 결정됩니다.

흉막염이 결핵성일 가능성이 있는 경우, 결핵균에 대한 민감성을 알아보는 특정 피내 검사인 Mantoux 검사가 처방됩니다.

매독을 배제하기 위해 RW(Wassermann 반응)에 대한 혈액 검사가 수행됩니다.

얻은 실험실 테스트 결과는 흉막염의 원인(병인적 요인)을 파악하고 도구 연구 방법을 올바르게 선택하는 데 도움이 됩니다.

비침습적 연구 방법의 진단 능력

도구적 방법을 사용하여 병변의 면적(규모)과 염증 과정의 성격을 결정합니다.

비침습적 연구 방법에는 X선, 초음파, ECG 및 FVD가 포함됩니다.

1. 투시검사는 가장 일반적이고 필수이며, 상단에 명확하고 비스듬한 선이 있는 균일하게 어두워지는 것처럼 흉막강에 액체가 존재하는지 보여줍니다. 체액이 거의 없으면 늑골 가장자리가 두꺼워지는 것으로 시각적으로 나타납니다. 큰 손상이 있는 경우 종격동은 건강한 쪽으로 이동합니다. 환자의 신체 자세와 호흡의 변화로 인한 자유흉막삼출액의 움직임을 관찰할 수 있는 기회를 제공합니다. 건성 흉막염이 나타납니다. 횡경막 돔이 높게 위치하고 최대 흡입시 뒤쳐지며 폐의 아래쪽 경계가 적절한 이동성을 갖지 못하고 압축됩니다.
2. 방사선 촬영 - 2가지 투영으로 수행: 직접 투영 조사에서는 최대 300ml의 체액으로 인한 질병을 놓칠 수 있습니다. 측토조영술(환자를 옆으로 눕힘)을 통해 최대 100ml의 삼출 여부를 확인하고 이를 유착 및 이전 염증 과정과 구별할 수 있습니다.
3. X선 컴퓨터 단층촬영은 진단 가치가 높다는 특징이 있습니다. 폐 조직(실질), 종격동, 흉막강 및 흉막 자체의 상태를 질적으로 결정하고 이미 질병의 초기 단계에서 삼출액의 존재를 감지합니다. 조영제를 사용하면 국소 삼출이 있는 낭포 흉막염을 식별하고, 폐 조직 손상을 구별하며, 흉막 신생물의 특성을 결정하는 데 도움이 됩니다. 원이 갈라지는 흉막의 결절성 비후는 변화의 악성 성격을 나타냅니다.
4. 기관지조영술은 기관지의 종양학적 과정을 확인하기 위한 감별 진단의 목적으로 사용되는 기관지강 연구를 위한 대조 방법입니다.
5. 초음파 검사 - 소량의 흉막액(5ml)을 감지하고, 이를 흉막의 비후 및 섬유증과 구별하고, 삼출물 아래 숨겨진 횡경막 돔을 감지할 수 있습니다. 천자, 생검 및 사용을 위한 상당히 유익하고 편리한 방법입니다. 배수.
6. ECG(심전도) - 종격동 장기의 변위 가능성과 대규모 흉막염 및 유착이 있는 심장 축을 고려하여 왼쪽 흉막염과 심근경색을 구별하기 위한 목적입니다.
7. FVD(외부 호흡 기능) - 흉막의 제한적 장애로 인해 폐의 필수 용량(VC)이 감소합니다.

위의 비침습적 진단 방법에는 장점과 단점이 있습니다. 이를 고려하여 다양한 형태의 흉막염에 대한 방법의 기능을 현명하게 사용해야 합니다. 따라서 형광투시검사는 삼출성 흉막염 진단에 중요한 역할을 합니다. 필요한 경우 방법의 진단 정확도를 높이기 위해 방사선학 연구의 사용을 다른 연구와 결합할 필요가 있습니다.

침습적 방법 - 진단과 치료의 조합

침습적 진단 방법에는 흉막 천자 및 흉강경 검사가 포함됩니다.

흉막 천자: 조작에는 진단 및 치료 목적으로 흉부와 흉막을 천자하는 작업이 포함됩니다. 시술 전 환자의 사기를 저하시키고 전처치(마취 준비)를 실시합니다. 시술 중에 환자는 의사에게 등을 대고 테이블에 손을 대고 앉으며 심한 경우에는 누울 수 있습니다. 무균 상태에서 무균 규칙을 준수하면서 먼저 천자 부위를 요오드와 클로르헥시딘으로 소독하고 냅킨으로 건조시킵니다. 피부를 0.5% 노보카인 용액으로 마취합니다. 주사기는 클램프가 달린 고무 튜브를 사용하여 얇은 천자 바늘에 연결되어 공기가 흉강으로 들어가는 것을 방지합니다. 의사는 축적된 체액을 제거하기 위해 (신경 손상을 배제하기 위해) 갈비뼈 위쪽 가장자리를 따라 7-8번째 늑간 공간에 구멍을 뚫습니다. 주사기를 천천히 채우고 추가 검사를 위해 삼출물을 멸균 용기로 옮깁니다. 상처 주위의 피부를 압축하고 소독하고 밀봉합니다. 합병증의 발생을 예방하기 위해 환자는 하루 동안 의료진의 감독하에 있습니다.

생성된 액체는 생화학, 세포학 및 식물상을 연구하여 검사됩니다.

시각적으로 투명한 황색의 삼출물(비염증성 정체의 삼출물)과 다음 유형의 염증성 삼출물을 구별할 수 있습니다.

• 장액성(Serous) - 삼투액 모양이며 투명하고 무취입니다.
• 화농성 - 두껍고 흐릿하며 회백색에서 황록색까지 대부분 무취이며 괴저에서는 악취가납니다.
• 출혈성 - 흉막강으로의 혈액 침투의 양과 기간에 따라 약간 분홍색에서 강렬한 갈색까지 색상이 변화하고 구조가 변하지 않은 적혈구 (적혈구)를 포함하며 흉막과 폐, 결핵 및 결핵의 종양학 과정에 해당합니다. 흉막의 외상성 병변, 드물게 폐렴;
• 유미질 - 신생물, 림프절 확대 또는 파열로 인해 흉관의 림프 순환 장애와 관련된 지방이 많은 유백색입니다.
• 콜레스테롤 - 풍부한 노란색에서 갈색까지, 상당히 두껍고, 오랫동안 지속된 국지적 과정을 나타냅니다.

생화학 연구 중:

• 투과물에서는 소량의 단백질이 최대 25g/L로 결정되며 이에 따라 밀도는 1.002-1.015 범위입니다.
• 삼출물은 단백질 수준이 30g/l 이상(화농성인 경우 최대 70g/l), 상대 밀도가 1.015 이상, Rivalta 테스트에서 양성입니다.
• 결핵, 악성 신생물, 식도 완전성 장애, 폐렴, 자가면역 질환(류마티스 관절염, 루푸스의 흉막염 초기 단계)에서 최대 3mmol/l의 포도당 양이 결정됩니다.
• 췌장염, 식도 파열, 폐 선암종(드물게)으로 인한 삼출액에서 높은 수준의 아밀라제가 발생합니다.
• 류마티스(류마티스 관절염) 및 항핵인자(전신홍반루푸스)는 면역학적 방법으로 검출할 수 있습니다.

미생물학적(세포학적) 검사가 수행됩니다.

• 세포(적혈구, 림프구, 종양 세포, 지방 방울, 콜레스테롤 등)의 질적 및 양적 구성을 연구하기 위한 기본(염색되지 않은) 도말;
• 개별 유형의 림프구 비율을 결정하기 위한 염색 도말, 세포 구조에 대한 자세한 연구. 호산구의 존재는 폐와 흉막의 알레르기 과정의 특징이며 중피는 염증 반응의 초기 단계와 신생물(중피종)에서 발견됩니다.

흉막액을 연구하여 식물상 존재 여부를 연구하면 질병의 원인 물질을 식별하고 항생제 내성(감수성)을 식별할 수 있습니다.

흉강경검사는 현대의 침습적 내시경 진단 및 치료 방법입니다. 조작은 아픈 쪽을 위로 하여 누워서 마취하에 시행하며, 가장 완벽한 검사를 위해 겨드랑이 중앙선을 따라 4.5 늑간 공간에 망원경을 삽입합니다. 섬유경을 사용하면 흉강, 폐 및 흉막의 상태를 검사하고 병리학적 변화가 의심되는 모든 부위에서 생검(연구용 재료)을 선택할 수 있습니다. 치료 목적으로 흉막 삼출의 배출, 유착의 파괴 및 소작, 기흉의 흉막 병변 및 신 생물에 사용됩니다. 흉부 장기 개복 수술에 비해 외상이 적고, 통증이 적으며, 합병증(유착) 발생 빈도가 적고, 시술 후 환자의 회복이 빠른 장점이 있습니다.

침습적 연구 방법(흉막 천자 및 흉강경 검사) 덕분에 질병의 원인을 해독(병인 요인 확립)하여 연구하고 올바른 진단을 내릴 수 있는 고품질 자료를 얻을 수 있습니다. 또한 흉막액을 배출하여 환자의 상태를 개선합니다.

비디오에서 흉막염에 대해 자세히 알아보십시오.

따라서 흉막염을 진단하려면 연구 수행 단계를 준수하는 것이 중요합니다. 환자에 대한 임상검사는 의사의 기술(면접 및 신체검사)을 활용하여 성실하게 이루어져야 합니다. 두 번째 단계 - 의학에서 이용 가능한 현대적인 도구 진단 방법의 사용과 실험실 검사와의 결합은 흉막염을 진단하고 그 원인을 해독하는 데 도움이 되며 환자의 양질의 치료와 회복을 보장합니다.

침습적 심장학

침습적 심장학

치료 목적으로 심장 카테터 삽입을 사용하면 침습적 심장학이라는 전체 분야가 탄생했습니다. 이제 IHD와 함께하세요. 후천성 심장 결함의 경우 심장 절개 수술 대신 풍선 관상동맥 혈관 성형술 및 풍선 판막 성형술과 같은 혈관 내 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

분지 협착증, 석회화되고 편심하며 복잡한 플라크(혈전이 있는 플라크)의 경우 풍선 관상동맥 혈관 성형술이 어렵다는 사실이 스텐트의 출현으로 이어졌습니다. 죽종절제술과 레이저 혈관성형술. 그들은 90년대 초반부터 임상 실습에 들어갔습니다. 많은 진료소에서 이미 허혈성 심장 질환에 대한 혈관내 중재의 30~40%를 차지합니다. 이러한 방법은 매우 안전하고 신뢰할 수 있으며(장기적 결과 - 재협착 위험 포함) 기존 풍선 관상동맥 성형술에 비해 높은 비용을 크게 상쇄합니다.

소아 침습적 심장학에서 선천성 심장 결함을 치료할 때 다양한 근치적 및 완화적 혈관내 치료 방법이 있습니다. 선천성 심장 결함에는 풍선 판막 성형술 외에도 대동맥 축착을 위한 풍선 혈관 성형술, 폐동맥 가지 협착을 위한 풍선 혈관 성형술, 대동맥 폐 문합 색전술, 대동맥 축착을 위한 스텐트 설치 등 많은 다른 방법이 선천성 심장 결함에 사용됩니다. 폐동맥 분지의 협착 및 다양한 문합 생성 후, 풍선 심방 중격 절개술, 심실 중격 결손 폐쇄. 심방 중격 결손의 폐쇄 및 동맥관 개존증의 폐쇄.

이스라엘의 심장학. 이스라엘의 심장 치료

WHO에 따르면 심혈관계 질환은 전 세계 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 심장병 치료가 최우선 의학 분야 중 하나인 이스라엘에서는 이 수치가 크게 감소했습니다.

CVD에 대한 효과적인 의료 서비스를 제공하려면 우수한 자격을 갖춘 의사가 필요하며 현재 Ikhilov Clinic의 심장학과에 장착된 최신 장비를 사용할 수 있어야 합니다.

이스라엘의 심장학 발전 수준을 통해 우리는 다른 나라에서 치료가 불가능한 것으로 간주되는 환자를 구할 수 있을 뿐만 아니라 당뇨병 환자인 "위험군"의 환자에게 치료를 제공할 수 있습니다. 비만, 고지혈증 또는 고혈압.

이스라엘의 심장병 진단

심혈관 시스템을 연구하고 정확한 진단을 내리기 위해 저희 클리닉에서는 다음을 사용합니다.

• 심장 초음파(심초음파검사, 도플러 진단)
• CT, MRI
• 심장 카테터 삽입.
• 관상동맥조영술(국소마취하에 시행)
• 동위원소 스캐닝
• 폐고혈압의 침습적 혈역학적 모니터링 및 평가
• 작은 혈관의 혈관내 광섬유 진단.
• 홀터 심전도 검사는 환자가 진료소에 있을 필요 없이 휴대용 장치를 사용하여 심장 박동을 24시간 기록하는 것입니다.

Best-Ichilov 조정 센터는 공립 병원에서 꽤 오랜 시간 줄을 서서 기다릴 필요 없이 빠른 진단을 제공합니다.

Ichilov Clinic에서 이스라엘의 심장병 치료

이스라엘의 심장병 치료는 효율성이 높습니다. 이스라엘 심장 전문의는 관상 동맥 질환, 심장 마비, 부정맥, 협심증, 급성 및 만성 형태를 포함한 심부전 및 기타 심혈관 질환을 능숙하게 치료합니다.

Ikhilov 병원의 심장과는 심장병원, 중환자실, 진단 및 재활 부서, 전문 분야 부서로 구성되어 있으며 수십 명의 세계적 수준의 의사와 간호사를 고용하고 있습니다. 그중에는 세계 의학계에서 유명한 의학 교수진과 교사들이 있습니다.

Ichilov 병원의 흉부외과는 모든 복잡한 심장 수술을 수행합니다.

Best-Ichilov 조정 센터는 최고의 병원 전문가, 교수 및 부서장에게 진단 및 치료를 받을 수 있도록 도와드립니다. 그 중에는:

• Gadi Keren 교수 – 심장학과 책임자.
• Shmul Banai 교수는 관상동맥 조영술의 전문가입니다.
• Sami Wiskin 교수 - 교장. 심전도 및 인체 측정 실험실.
• Bella Koyfman 박사 – 책임자. 진단 및 재활학과
• Dov Wexler 박사 – 진단 및 재활부 수석 의사

수술 및 약물 치료 외에도 우리 병원의 심장학과에서는 수치료, 다이어트, 물리 치료, 심장 장비, 물리 치료 및 기타 심장 치료 및 재활 방법을 사용합니다.

Ichilov는 또한 심혈관 질환 발병 위험이 높은 사람들에게 예방 치료를 제공합니다.

침습적 심장학

침습적 방법은 신체에 진입해야 하는 진단 및 치료 절차 모두에 사용됩니다. 그 중에는:

혈관 막힘에 대한 스텐트. 죽상경화증이나 혈관이 좁아지거나 압박되는 기타 문제가 발생하면 다양한 금속 합금 와이어로 만든 원통형 프레임(스텐트)을 삽입하여 혈관이 반복적으로 좁아지는 것을 방지하고 정상적인 혈류를 보장합니다. 기존의 스텐트 외에 약물을 함침시킨 특수 스텐트나 용해성 물질로 만든 스텐트 등도 사용된다. 약 1년 정도 지나면 용기의 상태가 정상으로 돌아오면 용해됩니다. 심장 판막의 교체 또는 재건을 위한 카테터 삽입. 오늘날 이 중요한 수술은 흉부를 열지 않고도 수행할 수 있습니다. 엑스레이와 심장초음파 검사를 통해 카테터를 통해 새로운 판막을 심장에 삽입합니다. 이 절차를 통해 급진적 수술이 금기인 환자에게 도움을 제공할 수 있습니다. 혈관을 조사하면 심장과 혈관의 내부 구멍을 검사할 수 있을 뿐만 아니라 혈전, 죽상동맥경화반을 제거하고 협착된 부위를 해부할 수 있습니다.
1. 심장 조사.
2. 심장 부정맥에 대한 절제.

절제는 부정맥을 유발하는 자극을 차단하는 데 사용됩니다. 이를 위해 심장 조직의 작은 부분이 파괴되고 결과로 생긴 흉터 조직은 병리학적 신경 자극을 더 이상 수행하지 않습니다. 절제는 다양한 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

수술은 심장에 절개를 하는 경우입니다. 신체에 삽입된 전극을 통해 심장 조직의 일부를 가열함으로써(냉동절제술); 레이저 절제; 고주파 절제술은 합병증의 위험이 적고 효율성이 높기 때문에 가장 인기가 높습니다.

심장 절제술은 근치 수술 중에 수행되거나 혈관에 삽입된 카테터를 통해 수행될 수 있습니다. 절제는 환자가 약품 복용에 금기 사항이 있는 경우에 특히 유용합니다.

매년 우리 병원을 포함하여 이스라엘에는 우리 의사로부터 고품질의 전문적인 치료를 받기를 원하는 수만 명의 다른 나라 환자들이 방문합니다. 이스라엘 심장 전문의나 심장 외과 의사의 도움이 필요한 경우 웹 사이트에 나열된 연락처 중 편리한 연락처를 사용하여 Best-Ichilov 조정 센터의 전문가에게 문의할 수 있습니다.

이스라엘의 심장수술: 침습적 심장학

침습적 심장학 – 이스라엘 의학의 아름다움과 아름다움과 자부심. 혈관을 통한 혈관내 치료법으로 치료할 수 있는 심장 및 혈관 질환의 범위는 상당히 넓습니다.

침습적 심장학은 흔히 다음과 같이 불린다. 심혈관 질환. 혈관 내 치료 방법을 알고 있는 심장외과 의사의 개입이 필요합니다. 시각화 도구(X선, 컴퓨터 단층 촬영 등)와 특수 수술 도구를 사용하여 혈관에 수행되는 수술 조작을 말합니다.

이스라엘의 침습적 심장학심장 및 혈관 질환의 진단 및 치료 분야에서 유명한 이스라엘 의학의 가장 성공적인 분야 중 하나를 나타냅니다.

침습적 심장학의 주요 적용 분야 중 하나는 혈관 조영술 또는 특별한 경우인 대동맥 조영술입니다. 우리는 혈관, 특히 대동맥의 상태를 연구하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 방사성 조영제를 관상동맥에 주사합니다. 심장외과 의사는 엑스레이를 사용하여 심장 주변 순환 네트워크의 분포를 추적함으로써 구조와 그에 따른 심장, 혈관 및 판막의 기능 장애를 확인하고 혈전 및 콜레스테롤 플라크의 존재를 확인합니다. . 연구 중에 외과 의사는 혈류를 회복하기 위해 침습적 시술을 직접 수행할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 사용하여 감지 된 관상 동맥 협착은 스텐트 삽입을 사용하여 교정됩니다. 스텐트 설치는 혈관 내강의 유지와 혈관 내 혈류의 정상적인 수준을 보장합니다. 3개 이상의 관상동맥 손상이 진단된 경우, 심장외과 의사는 우회술(관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 인공 혈류를 우회시키는)을 수행하기 위한 대심장 수술을 처방할 수 있습니다.

행동 양식 이스라엘의 침습적 심장학우리는 판막 협착증, 일부 심방 및 심실간 중격 결함, 분기 동맥 협착증과 같은 어린이 및 성인의 일부 심장 결함을 치료하고 관상 동맥 심장 질환, 급성 심장 마비 및 뇌졸중, 경색 후 심장 경화증, 불안정 협심증, 만성 질환을 치료합니다. 폐색 등

다음은 침습적 심장학의 주요 방법의 일부 목록입니다.

• 심장 판막 교체
• 큰 혈관과 심장의 카테터 삽입 및 확장
• 대동맥 교체
• 혈관 스텐트. 경동맥, 관상동맥, 분기 협착증, 폐동맥뿐만 아니라 장골 및 대퇴 동맥의 스텐트 삽입 및 혈관 성형술.
• 영구 맥박 조정기 이식
• 뇌동맥류 색전술

이스라엘 심장외과 의사들이 널리 사용하는 최신 스텐트는 혈관의 재협착을 방지하는 특수 코팅이 되어 있습니다. 코팅에 포함된 물질은 항종양, 상처치유, 면역억제 효과가 있어 거부반응이나 기타 부작용 없이 좋은 스텐트 이식이 가능합니다.

일반적으로 혈관 내 수술은 국소 마취하에 수행되며 출혈 위험이 최소화되고 수술 상처 감염을 유발하지 않습니다. 침습적 심장학은 회복이 빠르고 부작용이 거의 없는 것이 특징입니다.

이스라엘 의학은 훌륭한 기술 장비를 갖춘 세계적으로 유명한 전문가인 직원을 자랑스럽게 생각합니다.

치료에 관심이 있는 사람은 누구나 Medserver 포털 컨설턴트에게 문의해야 합니다. 이스라엘에서 최고의 의사들로부터 편리한 시간과 합리적인 가격으로 치료를 조직하는 데 있어 포괄적인 지원이 보장됩니다.

심페로폴(Simferopol)의 침습성 심장학 센터(Center for Invasive Cardiology)는 최신 장비를 갖추고 개조될 예정입니다.

최소 침습 수술

치질은 누구에게나 일어날 수 있는 다소 불쾌한 일입니다. 이 질병은 성별이나 연령에 관계없이 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다. 전문가의 도움을 빨리 받을수록 수술에 의존하지 않고도 이 불쾌한 질병에서 더 빨리 회복할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 질병의 초기 단계에서는 외부 치질이 아직 형성되지 않은 경우 질병에 대처하는 것이 훨씬 쉽습니다.

전문가의 감독하에 치료가 수행되어야하는 치질은 보존 적 (연고, 좌약, 운동, 특별한식이 요법 사용 포함) 및 급진적 치료 방법에 따라 치질을 제거하는 두 가지 치료 방법을 제공합니다. 질병의 단계에서. 후자는 최소 침습적 개입과 외과 적 개입으로 구분됩니다. 이 기사에서는 치질 치료를 위한 최소 침습적 방법에 대해 설명합니다.

치질에 대한 최소 침습적 치료 옵션은 환자의 편안함을 최대화하면서 최소한의 외과적 개입을 포함합니다. 이 조합은 최신 의료 기술을 사용하여 달성됩니다.

• 치질 경화요법은 특수한 바늘을 사용하여 치질에 특수 물질을 주입하여 치질의 주름과 축소를 유도하는 방법입니다.
• 광응고. 이 방법은 질병의 초기 단계에서 사용되며 치질 조직을 레이저에 노출시키는 것으로 구성됩니다. 그것은 말 그대로 치질 조직을 "증발"시켜 결과적으로 질병이 초기에 억제될 수 있습니다.
• Cryodestruction은 치질 조직에 극도로 낮은 온도가 미치는 영향을 포함하며 그 결과 염증 부위가 얼고 거부됩니다. 이 방법은 아직 외부 치질이 형성되지 않은 치질의 첫 번째 및 두 번째 단계에서 매우 좋은 결과를 보여줍니다.
• 진공 결찰. 이 경우 노드 자체는 진공관을 사용하여 특수 장치로 흡입되고 특수 라텍스 링은 노드에 공급되는 다리 바닥에 배치됩니다. 시간이 지남에 따라 조직 괴사와 치질 거부가 발생합니다. 이 방법은 아직 외부 치질이 형성되지 않은 초기 단계에도 효과적입니다.

치질의 최소 침습적 치료 방법에는 두 가지가 더 있습니다. TND 방법(특수 초음파 센서의 제어하에 수행되며 조직에 영양을 공급하고 치질의 성장에 기여하는 결절 위의 혈관을 봉합하는 것으로 구성됨) 및 Longo 방법 (이 경우 노드 위에 위치한 점막이 절단됨). 이 두 방법 모두 치질의 혈액 공급과 영양을 중단하는 것을 목표로합니다. 그러나 실습에서 알 수 있듯이 노드는 다른 소스에서도 영양을 공급받을 수 있으므로 이러한 치료 옵션을 사용하면 질병의 재발이 가능합니다. 그렇기 때문에 이러한 방법은 현대 의학에서 널리 적용되지 않고 점차 역사의 일부가 되고 있습니다.

보시다시피 질병의 초기 단계에서는 수술 없이도 치료할 수 있습니다. 치질을 치료하는 최소 침습적 방법은 모든 환자에게 적합하지 않으므로 급진적 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

심장 검사의 침습적 방법

침습적 연구 방법(심장 충치의 탐색 및 천자, 혈관심장조영술)은 심장병 및 그 결과에 대한 해부학적, 기능적 진단을 확립해야 하기 때문에 심장학 및 기타 의학 분야에서 널리 사용됩니다. 이러한 데이터는 합리적인 치료 방법을 선택하고 그 효과를 평가하는 데 필요합니다. 현재 대부분의 선천적 및 후천적 결함, 심장 종양, 심근 및 대혈관 질환의 진단은 침습적 연구 방법을 통한 확인 없이는 신뢰할 수 있는 것으로 간주될 수 없습니다. 이러한 연구의 데이터가 없으면 치료 전술의 근본적인 문제를 해결하기가 어렵습니다.

심장 카테터 삽입술은 선천성 및 후천성 심장 결함의 외과적 치료와 관련하여 개발되어 널리 사용되었습니다. 심장, 폐동맥의 압력을 측정하고, 병리학적인 션트를 통한 혈액 배출량을 결정하고, 결함의 성격과 심각도를 명확히하기 위해 심박출량을 결정하고, 심장 내 심전도 및 심전도를 기록하는 데 사용됩니다. , 심장과 혈관의 대조 연구를 수행합니다.

대부분의 경우 특수 연구 방법은 협착 및 부전의 정도를 명확히하기 위해 결합 된 심장 결함, 수반되는 병리를 식별하기 위해 결합 된 결함, 대동맥 판막 결함의 심각도를 결정하고 약물의 효과를 모니터링하기 위해 특수 연구 방법을 사용합니다. 외과 적 치료.

결함과 혈역학적 장애가 경미하고, 심장 비대(ECG 데이터에 따르면)가 없고, 엑스레이 데이터에 따르면 심장의 크기와 구성이 정상에서 약간 벗어난 경우에는 침습적 방법을 사용하는 것이 바람직하지 않습니다. .
심각한 호흡 및 순환 부전 단계의 심장 결함이 있는 환자의 경우 침습적 연구 방법을 사용할 위험이 증가합니다. 요오드 검사 결과가 양성이고 급성 병발성 질환이 있는 경우 연구는 금기입니다.

혈관, 심장 충치 및 이들 사이의 병리학 적 의사 소통에 대한 대조 연구를 위해 베로그라핀 또는 요로트라스트의 60-76% 용액을 5-40ml의 양으로 사용하고 자동 주사기를 사용하여 25-30ml/의 속도로 투여합니다. 에스. 엑스레이는 심장과 혈관의 선명한 이미지를 제공합니다.

미취학 아동 및 초등학생의 경우 마취하에, 고등학생 및 청소년의 경우 국소 마취하에 연구가 수행됩니다.

침습적 연구 방법은 현재 매우 잘 숙달되어 있고 안전하며 정보가 풍부하므로 심장 내, 폐 및 전신 혈역학에 대한 병리 생리학 연구와 치료 효과 모니터링의 필요성으로 인해 진단 및 치료 목적으로 자주 사용됩니다. 결함 진단을 명확히 함과 동시에 그 심각성과 결과의 정도, 전신 및 폐 순환의 미세량, 폐동맥 및 심실의 압력, 약물 후 이러한 지표의 변화가 결정됩니다. 그리고 수술적 치료.

우심실 카테터 삽입은 우방실 판막, 폐동맥 판막의 결함을 진단하고 후천적 결함과 선천성 결함의 감별 진단을 통해 폐고혈압의 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.

국소 마취 하에 팔꿈치나 어깨 부위의 작은 피부 절개(1~2cm)를 통해 왼팔의 내측 복재 정맥이 노출되고, 결찰 근위부에 묶이고, 가로 절개를 통해 내강이 열리고 헤파린과 함께 등장성 염화나트륨 용액이 채워진 특수 카테터를 삽입합니다. 용액은 지속적으로 적하 투여되어 정맥 경련, 카테터 혈전증을 예방하고 X선 기계의 제어 하에 무명 및 상대정맥, 우심방 및 심실을 통해 폐로 전달됩니다. 동맥이 가지 중 하나에 막힐 때까지. 폐 모세혈관의 압력 곡선을 기록하고 혈액을 채취하여 가스 구성을 결정합니다. 그 후, 엑스레이 기계의 제어하에 카테터를 제거합니다. 이 경우 압력을 측정하고 폐동맥, 우심실, 우심방 및 대정맥에서 혈액을 순차적으로 채취하여 산소 포화도를 결정합니다.

조영제 연구를 수행해야 하는 경우, 연구 과제에 따라 동일한 카테터를 통해 폐동맥이나 심방의 어느 부분에나 조영제를 주입합니다.

그런 다음 카테터를 제거하고 정맥을 결찰하고 피부를 1-2개의 단속 봉합사로 봉합합니다.

좌심방 탐침(Manfredi와 Ross에 따르면 Seldinger 기술을 사용한 좌심방의 경중격 천자)은 좌방실 판막의 결함과 좌심방의 질병(혈전증, 종양)을 진단하기 위해 수행됩니다.

국소 마취하에 직경 1.5-2mm의 특수 바늘로 오른쪽 대퇴 정맥에 구멍을 뚫습니다. 특수 금속 도체를 바늘을 따라 10-15cm 거리에서 정맥 내강에 삽입한 다음 바늘을 제거하고 막대처럼 도체를 따라 정맥으로 카테터를 삽입합니다. 제거됨.

엑스레이 기계의 제어하에 카테터는 난원과의 우심방에 설치됩니다. 그 후 끝이 뾰족한 특수한 긴 맨드릴 바늘이 삽입되어 심방 중격 천공의 초기 위치에서 카테터에서 1cm 돌출됩니다. 45° 각도의 안쪽 및 뒤쪽 방향으로(환자가 등을 대고 수평 위치에 있는 상태에서) 심방중격에 구멍을 뚫고 카테터를 전진시킨 다음 맨드릴을 뒤로 당겨서 제거합니다. 좌심방 내 카테터 위치를 모니터링하고 혈액의 압력 파형과 산소 포화도를 기록하여 확인합니다. 필요한 경우 카테터를 좌심실 강으로 통과시키고 좌방실 판막의 압력 및 압력 구배를 측정할 수 있으며 심장 및 대동맥의 좌강에 대한 조영을 수행할 수 있습니다.

오른쪽 견갑골 각도 영역의 Bjork에 따르면 좌심방의 경흉부 천자는 60-70년대에 널리 사용되었습니다. 현재는 합병증(기흉, 객혈, 폐부종, 혈심낭 등)이 자주 발생하기 때문에 이 방법은 사용하지 않습니다.

대동맥 및 좌심실의 역행 카테터 삽입 (Seldinger에 따르면)은 대동맥의 질병 및 기형, 대동맥 및 좌방실 판막의 결함을 진단하고 좌방실 판막 및 좌방실 판막의 결함을 감별 진단하는 데 사용됩니다. 심장 격막의 결함.

대퇴 동맥 중 하나는 카테터를 대동맥으로 전달하는 데 사용됩니다. 검사하는 동안 환자는 등을 대고 누워 있습니다. 사타구니 부위의 피부는 방부제로 처리됩니다. 의도 된 천자 부위에서 노보 카인 용액으로 마취가 시행됩니다. 눈 메스를 사용하여 바늘과 카테터 부위의 피부를 절개하고 대퇴 동맥을 45° 각도로 천자합니다. 바늘에서 맨드린을 제거한 후 주홍색 혈액이 압력을 받아 흐름으로 흘러 나와 동맥 내강에 바늘이 있음을 확인합니다. 특수 맨드릴 도체를 바늘을 통해 10-15cm 거리에 삽입하고 바늘을 제거한 다음 도체가 동맥에 삽입된 곳을 손가락으로 누릅니다. 도체에 카테터를 끼우고 도체를 따라 바늘에 의해 형성된 채널을 통해 대퇴 동맥 내강으로 삽입한 다음 X선 기계의 제어 하에 도체와 함께 대퇴 동맥에 대해 역행합니다. 상행 대동맥으로의 혈액 흐름.

침략적 연구 방법의 주요 위험과 합병증. 가장 흔하고 일시적인 합병증은 심방 및 심실 수축기외 수축, 빈맥 부정맥 형태의 심장 리듬 장애입니다.

다발분지 차단, 방실 차단, 심방세동, 심실세동은 드물다. 연구 수행 기술을 위반하면 심장 및 혈관 벽 손상, 혈심낭, 심장 공동의 탐침 결절, 폐동맥의 혈전증 및 색전증, 폐부종이 때때로 관찰됩니다.

체계적으로 올바르게 수행된 연구와 시술 중 환자에 대한 지속적인 모니터링을 통해 발생하는 합병증을 예방하고 신속하게 제거할 수 있습니다.

선천성 심장 및 혈관 결함의 중증도를 진단하고 평가하는 특수 연구 방법의 데이터입니다. 선천성 심장 결함을 진단하는 주요 방법은 청진, 심장음파검사, 심전도검사, 심장초음파검사, 형광투시검사 및 심장 및 폐혈관의 방사선촬영입니다. 중요하고 종종 필수인 연구 방법에는 심장 및 혈관의 충치 조사, 심장 천자, 혈관 심장 조영술, 유변학 및 방사선 순환 조영술이 있습니다. 심장 결함 진단에 있어 탄도심장검사, 심전도, 속도초음파검사는 그다지 유익하지 않으며 그 중요성이 과장되어서는 안 됩니다. 다양한 선천성 심장 결함은 여러 가지 해부학적 변형으로 구성되며 그 중에는 왼쪽 및 오른쪽 방실 구멍과 혈관 구멍이 좁아지는 것(협착증), 심방과 혈관 사이의 병리학적 연결(결함), 협착증과 결함. 이러한 경우 특징적인 병리생리학적 장애, 보상 메커니즘 및 비보상 메커니즘이 관찰됩니다.

침습적 연구 방법을 사용하면 결함의 해부학적 특징을 명확히 하고, 병리생리학적 장애 및 기능적 예비를 식별하고, 압력 구배, 심방 크기 및 직경을 계산하여 협착의 위치와 성격을 결정할 수 있습니다. 선박의. 이러한 데이터를 통해 심장 결함의 심각도와 중증도, 수술적 치료의 가능성과 옵션, 수술적 치료를 사용하지 않는 경우의 행동 및 신체 활동을 결정할 수 있습니다.

대동맥구 협착, 폐동맥, 좌우 방실구 협착, 대동맥 축착, 팔로군 결손, 엡스타인 기형 등 기타 기형에 대해 수술적 치료 적응증을 결정할 때 탐침과 심장혈관조영술이 필요하다.

혈관 내강이 단독으로 좁아지면 질병의 중증도는 심실의 혈압량에 따라 결정됩니다. 이 경우 폐동맥이나 대동맥의 압력은 정상 또는 정상 이하 수준으로 유지됩니다. 예를 들어, 폐동맥 입구가 좁아지고 우심실의 수축기 혈압이 8.0kPa(60mmHg)로 증가하면 결함의 1단계가 진단됩니다. 이런 경우 수술적 치료를 자제할 수 있습니다.

결함의 단계 II 및 III과 수축기 혈압이 8.0~13.3kPa(60~100mmHg) 이상인 경우 수술 치료가 절대적으로 필요합니다.

심장 혈관 조영술을 사용하면 심실 출구 및 원심성 혈관의 판막하, 판막, 판막상, 해부학적 특징 등 협소한 위치를 확인할 수 있습니다.

이를 통해 최적의 수술 옵션을 선택할 수 있습니다.

심실의 수축기압이 40.0kPa(300mmHg)를 초과하면 심실강이 20-30ml로 감소하면서 심장 근육의 뚜렷한 동심원 비대가 관찰됩니다. 동시에 심실의 이완기압이 증가하고 심박출량이 감소하며 소심실 증후군이 발생합니다. 비대된 심근의 심각한 영양 장애 변화, 관상동맥 혈류 결핍, 낮은 기능적 예비력으로 인해 환자의 신체 활동과 수술 치료 가능성이 제한됩니다.

심방 사이에 병리학적 의사소통이 있는 심장 결함이 있는 경우, 탐침 및 혈관초음파 데이터를 통해 중격 결손의 국소화를 확립할 수 있습니다. 병리학적 소통의 위치는 동맥혈의 배출, 챔버 내 혈액의 산소 용량 변화, 고압 챔버에서 저압 챔버로의 조영제 흐름을 식별하여 결정됩니다. 열희석과 조영초음파검사를 통해 동일한 정보를 얻을 수 있습니다.

예를 들어, 우심방 혈액의 산소 용량은 14vol이었습니다. % 및 우심실 - 16 vol. %, 혈중 산소 포화도는 각각 75%와 85%입니다. 이러한 데이터가 주어지면 심실 수준에서 중격 결손을 통해 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 배출된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 심장 방의 혈액 산소 용량 차이는 최대 1vol입니다. %는 신뢰할 수 없는 것으로 간주되므로 다른 데이터가 없으면 심장병 진단을 내릴 수 없습니다.

챔버와 혈관 사이의 병리학적 통신 진단을 위해 절대적으로 신뢰할 수 있는 것은 방사선 불투과성 탐침이 결함을 통과한 후 카테터 위치, 혈액 및 압력을 분석하는 것입니다.

소리 데이터와 Fick 원리를 바탕으로 대소원 혈관의 저항, 좌심실과 우심실의 작용, 생산성을 계산할 수 있습니다. 중격 결손의 경우 일반적으로 폐 순환의 과다 혈량증이 관찰되며, 그 분당 부피는 15-20 l/min 이상이 될 수 있습니다.

협착증과 마찬가지로 중격 결손의 경우 심방과 대혈관의 압력을 측정하고 이 그룹의 결손의 빈번하고 특징적인 합병증인 폐고혈압의 정도를 결정하는 것이 필요합니다.

어린이의 후천성 심장 결함 진단 및 평가에 대한 특수 연구 방법. 심장 천자 및 탐침, 대동맥 심장조영술은 협착 정도 및 복합 결함의 부전을 명확히 하고, 후천적 결함과 선천적 결함의 감별 진단, 심장 내 및 폐 혈역학의 병태생리학적 변화를 연구하는 데 사용됩니다.

좌방실판막이 가장 자주 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 결함의 초기 혈역학적 징후 중 하나는 좌심방의 압력 증가입니다. 이 경우 곡선 구성의 특징적인 변화가 식별되며 이는 차별적 진단 중요성을 갖습니다.

좌심방의 혈압 곡선은 두 개의 양의 파동과 두 개의 음의 파동으로 구성됩니다.

좌심방의 압력 수준과 좌심방과 좌심실 사이의 확장기 압력 구배의 크기에 따라 좌방실 구멍이 좁아지는 정도를 판단할 수 있습니다. 일반적으로 압력차는 0.1~0.3kPa(1~2mmHg)이고 협착증이 있는 경우 2.7~4.0kPa(20~30mmHg)에 이를 수 있습니다. 그러나 협착 정도와 확장기 혈압 구배의 크기 사이에는 선형 관계가 없습니다. 이 지표는 좌방실 구멍 면적의 감소 외에도 심근의 수축 기능, 리듬 및 심박출량의 변화, 협착증에 따른 승모판 부전의 존재에 의해 영향을 받습니다.

또한 폐동맥 소리 데이터와 폐 모세혈관 압력 수준을 기반으로 Gorlinykh 공식을 사용하여 왼쪽 방실 구멍의 면적을 결정할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

Gorlinykh 공식을 사용하여 계산한 좌방실 구멍의 면적과 수술 중 측정한 면적을 비교하면 이 방법의 높은 정보성과 가치가 확인됩니다.

뇌실조영술과 혈관조영술은 수술적 치료를 결정할 때 결손의 감별 진단과 심각도에 대한 중요한 데이터를 제공합니다.

대부분의 경우 승모판 부전과 심실 중격 결손을 구별하기 위해 어린이에게 사용해야 합니다. 좌심실에서 좌심방으로 수축기 동안 조영제의 흐름은 승모판 역류를 나타냅니다. 조영제가 우심실에 들어가면 심실 중격 결손이 발생합니다.

결함의 심각도는 한 챔버 또는 용기에서 다른 챔버로 들어가는 조영제의 양, 조영제가 챔버에 유지되는 시간 및 공동의 확장에 의해 결정됩니다.

심혈 관계 연구를 위한 특별한 방법(프로빙, 방사선 순환 조영술)은 심장 결함 및 기능적 예비의 결과를 결정하는 데 널리 사용됩니다. III기 및 IV기 승모판 협착증이 있는 모든 소아와 승모판 역류가 있는 많은 소아는 폐고혈압증을 앓고 있습니다. 종종 폐동맥의 수축기 혈압은 매우 높으며 13.3-18.7kPa 또는 100-140mmHg에 이릅니다. 미술.

심박출량을 연구하는 동안 심각한 심장 결함이 있어도 IIB-III 정도의 순환 보상 부전이 없으면 정상 값과의 편차가 없는 것으로 나타났습니다.

결과적으로, 현 단계에서는 선천성 및 후천성 심장 결함 및 기타 심혈관계 질환에 대한 진단 및 치료를 (징후에 따라) 침습적 방법을 사용하는 것이 최적일 수 있습니다.

선도적인 의료 기관의 충분한 기술 장비, 연구의 안전성을 숙지하고 실제로 테스트함으로써 외과 의사는 개발된 적응증에 따라 장비를 사용할 수 있습니다.

X선 혈관내 수술이 출현했고 침습적 연구 방법을 기반으로 계속 발전하고 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 심장과 혈관의 결함과 질병을 치료하는 새로운 방향입니다. 혈관층에 삽입되는 특수 프로브 및 장치의 도움으로 장기의 혈액 순환을 개선하는 것이 가능합니다. 심방 중격 결손의 생성 또는 확장, 폐동맥과 신장 동맥 및 대동맥 협착의 확장은 결손의 진행을 촉진합니다. 프로브를 통해 특수한 미세구와 나선을 도입하면 출혈을 멈추고 종양을 제거하거나 줄일 수 있습니다. 혈관 내 수술은 독립적으로 사용할 수도 있고 아픈 어린이를 치료하는 다른 방법과 함께 사용할 수도 있습니다.

침습적 방법

이러한 방법은 그 이름 자체가 더 충격적이고 기술적으로 수행하기 어렵고 가장 중요한 것은 산모와 태아에게 항상 안전한 것은 아니기 때문에 구현에 대한 적응증의 더 심각한 성격을 암시합니다.

1. 양수검사 - 이 방법은 양수의 양과 질을 평가하는 데 기반을 둡니다. 구현에는 특수 장치(내시경)를 자궁경관에 도입하는 작업이 포함되며 위 데이터의 시각적 평가를 통해 결론이 내려집니다. 물의 양 감소와 태변 원소의 검출은 태아의 추가 상태를 평가할 때 불리한 진단 징후입니다. 실행방법은 그리 복잡하지 않습니다. 그러나 양수경검사는 자궁경관이 기구를 "통과"할 수 있는 경우에만 가능합니다. 이 검사는 자궁경부가 출산을 준비 중이고 자궁경관이 부분적으로 열리는 임신 말기에 기술적으로 가능합니다.

2. 양수천자 - 양수를 수집하기 위해 양막에 구멍을 뚫습니다. 이 연구 방법은 수행되는 조작을 초음파로 제어하면서 경복부 접근을 사용하여 가능합니다. 천자는 태아와 탯줄 고리의 일부가 없는 양수의 가장 큰 "주머니" 영역에서 수행되어 태반에 대한 외상 가능성을 방지합니다. 진단 목적에 따라 10~20ml의 양수를 흡인합니다. 원칙적으로 이 연구 방법은 태아 폐의 성숙도를 보다 정확하게 진단하기 위해 태아의 선천성 및 유전성 질환을 진단하는 데 사용됩니다.

3. Cordocentesis - 혈액을 얻기 위해 태아 탯줄 혈관에 구멍을 뚫습니다. 이 방법은 초음파 유도 하에 경복부 방식으로 시행됩니다. 조작은 임신 2기와 3기에 수행됩니다. 이 방법은 다양한 유형의 태아 질환의 진단 목적과 치료 목적으로 사용됩니다.

4. 융모막 융모 생검(융모막 생검) - 융모막 융모 획득 및 이에 대한 추가 세부 연구. 메소드의 구현은 다양합니다. 현재, 흡인 경경부 또는 경복부 천자 융모막 융모 생검은 임신 초기에 가장 흔히 사용됩니다. 연구용 물질(융모막)의 샘플링(흡인)은 융모막 두께에 삽입된 특수 카테터 또는 천자 바늘을 사용하여 초음파 스캐닝의 제어하에 수행됩니다. 이 진단 연구 방법을 수행하는 주요 징후는 태아의 선천성 및 유전성 질환에 대한 산전 진단입니다.

소변 흡인비뇨기 계통의 폐쇄성 질환에는 태아를 섭취하는 것이 좋습니다. 이는 초음파 유도하에 태아의 방광이나 신우를 천자하여 수행됩니다. 생성된 소변은 신장 실질의 기능적 상태를 평가하고 산전 수술 교정의 필요성을 명확히 하기 위해 광범위한 생화학적 연구를 거칩니다.

태아 피부 생검 -과각화증, 어린선, 백색증 및 기타 질병(주로 피부 및 결합 조직)의 산전 진단을 목적으로 초음파 또는 태아경 검사하에 흡인 또는 겸자법으로 태아 피부를 채취하는 진단 방법.

종양 유사 형성의 조직 생검이 임신을 진단하고 관리하기 위한 전략을 선택하기 위해 고체 구조의 조직 샘플이나 낭포성 물질의 내용물을 흡인 샘플링하여 수행됩니다.

간 조직 생검– 특정 간 효소 결핍과 관련된 질병을 진단하기 위해 동일한 흡인 방법을 사용하여 태아 간 조직 샘플을 채취합니다.

책에서 일반 외과: 강의 노트 작가 파벨 니콜라예비치 미신킨

3. 급성 유방염의 치료방법. 일반 및 국소, 보존적 및 수술적 치료 방법 외과적 치료에는 병변의 개방 및 배액이 포함됩니다. 염증 부위에 따라 유륜 주위 절개, 요골 절개, 이행 절개로 구분됩니다.

동종 요법 책에서. 1부. 동종요법의 기본 원리 게르하르트 쾰러

6. 급성 볼거리의 치료 방법. 입원 치료는 일반 및 국소, 보수 및 수술 방법으로 수행됩니다. 환자는 이 과정에 관련된 모든 근육과 구조물의 나머지 부분을 확인해야 합니다. 이를 위해서는 말하기, 씹기, 씹기 등이 완전히 금지되어 있습니다.

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3. 폐농양 및 괴저를 치료하는 방법. 일반 및 국소, 보존적 및 수술적 치료 방법 폐 괴저의 예후는 항상 심각하므로 환자에 대한 검사 및 치료는 가능한 한 빨리 수행되어야 합니다. 초기 임무는

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3. 화농성 종격염 치료의 기본 방법. 일반 및 국소, 보수 및 수술 치료 방법 이 질병의 치료는 화농성 수술의 기본 규칙에 따라 수행됩니다. 따라서 수술적 치료에는 다음을 결정하는 것이 포함됩니다.

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3. 종기와 옹종의 기본적인 치료방법. 일반 및 국소, 보수 및 수술 치료 방법 치료는 일반 및 국소, 특정 및 비특이적으로 나눌 수 있습니다. 환자의 신체에 영향을 미치는 방법에는 처방 조치와

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6. 담을 치료하는 기본 방법. 일반 및 국소, 보존적 및 수술적 치료 방법 치료는 이전에 농양에 대해 설명한 것과 유사합니다. 유일한 차이점은 즉각적인 항생제 치료와 다음과 같은 수술적 치료가 필요하다는 것입니다.

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3. 단독 치료의 기본 방법. 일반 및 국소, 보존적 및 수술적 치료 방법 입원 여부는 환자의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다. 홍반성 형태의 경우 집에서 치료가 가능합니다. 하지만 어쨌든

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3. 파상풍 치료의 기본 방법. 특정 및 비특이적 치료 방법 비특이적 치료 방법에는 다양한 활동이 포함됩니다. 우선, 별도의 병실에 의무적으로 배치되는 전문 병원에 환자를 입원시키는 것입니다.

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3. 복막염 치료의 기본 방법. 수술 병원의 응급 입원 및 수술 치료의 일반 및 국소 치료 방법이 절대적으로 필요합니다. 입학 시 검사 결과 다음의 존재가 의심되는 경우

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2. 방법 이 목적은 주요 기억상실을 보완하고 심화시키는 동종요법 기억상실에 의해 수행됩니다. Organon, §§ 83-104는 "개별화된 사례 평가"의 기본 원칙을 제시합니다. 모두가 대본을 스스로 읽고 생각해야 합니다. 아무것도 아님

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차단 방법 여기에는 콘돔, 캡, 격막이 포함됩니다. 이러한 방법은 덜 효과적이지만 임신 능력에 어떤 식으로도 영향을 미치지 않으며 신체에 어떤 변화도 일으키지 않습니다. 따라서 Olga는 계획된 임신 직전에 사용할 수 있습니다.

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2. 정신생리학적 방법 적절한 운동을 설명할 때 태극권 교사들은 도교 용어를 널리 사용하거나 적어도 "내면의 연금술"("ei dan")을 가리키는 부분을 사용합니다(79). 어쨌든 두 분야 모두에서

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호흡 방법 체조 중 연습하는 호흡 방법과 집중력을 달성하기 위한 자세한 내용은 5장. 적절한 호흡을 익히기 위한 운동을 참조하세요. 이 운동을 수행하려면 다음 사항을 알아야 합니다. 호흡이 중요합니다.

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7.5.3. 수술 방법 7.5.3.1. 치수절제술(pulpectomy)은 세계적으로 치수염을 치료하는 가장 일반적인 방법입니다. 치수절제의 적응증은 다음과 같습니다. 어떤 형태의 치수 염증인가요?

산전 진단은 복잡한 검사입니다. 주요 목표는 자궁 내 발달 단계에서 아기의 다양한 병리를 확인하는 것입니다.

산전 진단의 가장 일반적인 방법 : 초음파, 임산부 혈액의 다양한 표지 함량, 융모막 융모 생검, 피부를 통해 제대혈 채취, 양수 천자.

산전진단은 왜 필요한가요?

다양한 산전 진단 방법을 사용하면 에드워드 증후군, 다운 증후군, 심장 형성 장애 및 기타 이상과 같은 태아 발달 장애를 감지하는 것이 가능합니다. 아이의 장래 운명을 결정하는 것은 산전진단의 결과이다. 진단 데이터를 받은 후, 산모는 의사와 함께 아이를 낳을지, 아니면 임신을 중단할지 결정합니다. 좋은 예후는 태아 재활을 가능하게 할 수 있습니다. 산전진단에는 임신 초기에 실시하는 유전자 검사를 통한 친자관계 확립과 태아의 성별 결정도 포함됩니다. 수도의 이러한 모든 서비스는 M.V. 교수가 이끄는 Mira Avenue의 산전 진단 센터에서 제공됩니다. 메드베데프. 여기에서는 초음파를 포함한 포괄적인 산전 검사를 받을 수 있습니다. 센터는 최신 3D 및 4D 기술을 사용합니다.

산전 진단 방법

현대 산전 진단에서는 다양한 방법과 기술을 사용합니다. 그들이 가진 기회의 정도와 수준은 다양합니다. 일반적으로 산전진단은 크게 침습적 산전진단과 비침습적 산전진단으로 나누어진다.

비침습적 또는 최소 침습적 방법이라고도 불리는 방법에는 외과적 개입이나 태아와 산모의 부상이 포함되지 않습니다. 이러한 절차는 모든 임산부에게 권장되며 전혀 위험하지 않습니다. 정기적인 초음파 검사는 필수입니다. 침습적 방법은 임산부의 몸, 자궁강으로의 침입 (개입)을 포함합니다. 이 방법은 완전히 안전하지 않으므로 의사는 태아의 건강 유지에 문제가 있는 극단적인 경우에 처방합니다.

비침습적 방법에는 초음파나 산전 선별검사가 포함되며 이를 통해 시간 경과에 따른 태아의 발달을 모니터링할 수 있습니다. 산모의 혈청 혈액 인자를 이용한 태아의 산전 진단도 비침습적인 것으로 간주됩니다.

초음파는 가장 일반적인 절차이며 여성이나 태아 자체에 해로운 영향을 미치지 않습니다. 모든 임산부가 이 연구를 받아야 합니까? 이 문제는 논란의 여지가 있습니다. 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 초음파 검사는 여러 가지 이유로 의사가 처방합니다. 첫 삼 분기에는 임신 횟수, 태아 자체의 생존 여부, 정확한 날짜를 확인할 수 있습니다. 4개월이 되면 초음파를 통해 이미 태반의 대략적인 위치와 양수의 양을 확인할 수 있습니다. 20주가 지나면 태아의 성별을 알 수 있습니다. 초음파를 사용하면 분석 결과 임산부의 알파-태아단백이 높은 것으로 나타났거나 가족력에 발달 결함이 있는 경우 다양한 이상을 식별할 수 있습니다. 어떤 초음파 결과도 건강한 태아의 100% 탄생을 보장할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

초음파는 어떻게 수행됩니까?

초음파 형태의 산전 산전 진단은 다음 단계의 모든 임산부에게 권장됩니다.

• 임신 11~13주;
• 임신 25~35주.

산모의 신체 상태와 태아의 발달에 대한 진단이 제공됩니다. 의사가 임산부의 복부 표면에 변환기나 센서를 배치하면 음파가 침입합니다. 이 파동은 센서에 의해 포착되어 모니터 화면으로 전송됩니다. 임신 초기에는 질경유 방법이 사용되는 경우가 있습니다. 이 경우 센서는 질에 삽입됩니다. 초음파 검사로 어떤 이상을 발견할 수 있나요?
. 간, 신장, 심장, 내장 등의 선천적 결함.
. 12주 이전에는 다운증후군 발병 징후가 나타납니다.
임신 자체의 발달:
. 자궁외 또는 자궁.
. 자궁 내 태아의 수.
. 임신 적령기.
. 태아의 머리 또는 골반 표현.
. 타이밍 측면에서 발달 지연.
. 심장 박동의 성격.
. 아이의 성별.
. 태반의 위치와 상태.
. 혈관의 혈액 흐름.
. 자궁 음색.

따라서 초음파를 이용하면 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 자궁의 고혈압은 유산의 위협으로 이어질 수 있습니다. 이러한 이상 현상을 발견하면 적시에 임신을 보존하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

혈액검사

여성에게서 채취한 혈청을 검사하여 다양한 물질의 함량을 확인합니다.
. AFP(알파 태아단백질).
. NE(비포합 에스트리올).
. HCG (인간 융모막 성선 자극 호르몬).
이 산전 선별검사 방법은 정확도가 상당히 높습니다. 그러나 검사 결과가 위양성 또는 위음성 결과를 나타내는 경우가 있습니다. 그런 다음 의사는 초음파나 일부 침습적 진단 방법과 같은 추가적인 산전 선별 방법을 처방합니다.

모스크바 미라 애비뉴에 위치한 산전 진단 센터는 단 1시간 30분 만에 초음파 검사를 실시하고 산전 상담도 제공합니다. 임신 1분기 검진 외에 임신 2분기에도 상담, 초음파 검사와 함께 생화학적 검진을 받는 것이 가능합니다.

유전병의 산전 진단은 혈액 내 알파-태아단백 수준을 결정하는 방법을 사용합니다. 이 선별검사를 통해 무뇌증, 척추이분증 및 기타 질병이 있는 아기를 낳을 가능성을 확인할 수 있습니다. 또한 알파-태아단백질 수치가 높다는 것은 여러 태아의 발달, 잘못된 시기, 유산 가능성, 심지어 임신 실패를 나타낼 수도 있습니다. 분석은 임신 16~18주에 실시할 경우 가장 정확한 결과를 제공합니다. 14주 이전이나 21주 이후의 결과는 종종 잘못된 경우가 있습니다. 때로는 반복적인 헌혈이 처방되기도 합니다. 지표가 높으면 의사가 초음파를 처방하여 태아의 질병을보다 확실하게 확인할 수 있습니다. 초음파로 알파-태아단백 수치가 높은 원인을 확인할 수 없으면 양수천자가 처방됩니다. 이 검사는 알파-태아단백의 변화를 보다 정확하게 측정합니다. 환자의 혈액 내 알파태아단백 수치가 높아지면 임신 중에 발달 지연, 태아 사망 가능성, 태반 조기 박리 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 높은 hCG 및 낮은 에스트리올과 결합된 낮은 알파-태아단백질은 다운증후군이 발생할 가능성을 나타냅니다. 의사는 여성의 나이, 호르몬 수치 등 모든 지표를 고려합니다. 필요한 경우 추가적인 산전 조사 방법이 처방됩니다.

hCG

임신 초기의 인간 또는 (hCG)를 통해 가장 중요한 지표를 평가할 수 있습니다. 이 분석의 장점은 초음파조차도 유익하지 않은 경우 조기 발견이 가능하다는 것입니다. 난자가 수정된 후 6~8일에 이미 hCG가 생산되기 시작합니다.
당단백질로서의 HCG는 알파 및 베타 하위 단위로 구성됩니다. 알파는 뇌하수체 호르몬(FSH, TSH, LH)과 동일합니다. 베타는 독특합니다. 그래서 정확한 결과를 얻기 위해서는 베타소단위검사(beta-hCG)를 사용합니다. 빠른 진단에서는 덜 구체적인 hCG 테스트(소변)를 사용하는 테스트 스트립이 사용됩니다. 혈액에서 베타-hCG는 수정 후 2주째에 이미 임신을 정확하게 진단합니다. 소변에서 hCG를 진단하는 농도는 혈액에서보다 1~2일 늦게 성숙됩니다. 소변의 hCG 수준은 2 배 적습니다.

hCG에 영향을 미치는 요인

임신 초기에 hCG를 결정할 때 분석 결과에 영향을 미치는 몇 가지 요소를 고려해야 합니다.
임신 중 hCG 증가:
. 예상 마감일과 실제 마감일 사이의 불일치.
. 다태 임신(태아 수에 비례하여 결과 증가).
. 조기 중독증.
. 자간전증.
. 심각한 발달 결함.
. 게스타겐 복용.
. 당뇨병.
hCG 수준의 감소 - 시간의 불일치, 정상의 50% 이상 hCG 농도의 매우 느린 증가:
. 예상 기간과 실제 기간 사이의 불일치(대개 불규칙한 주기로 인해)
. 유산의 위협(수준이 50% 이상 감소).
. 냉동 임신.
. 성숙 이후.
. 자궁외 임신.
. 만성 태반 부전.
. 임신 2~3분기에 태아 사망.

침습적 방법

의사가 유전 질환 및 발달 장애를 확인하기 위해 침습적 산전 진단을 사용해야 한다고 결정하는 경우 다음 절차 중 하나를 사용할 수 있습니다.
. 심장천자.
. 융모막 융모 생검(태반이 형성되는 세포의 구성에 대한 연구).
. 양수천자(양수 검사).
. 태반천자(감염이 밝혀진 후 부정적인 결과).

침습적 방법의 장점은 속도와 결과의 100% 보장입니다. 임신 초기에 사용됩니다. 따라서 태아 발달에 이상이 의심되는 경우, 유전병에 대한 산전 진단을 통해 정확한 결론을 내릴 수 있습니다. 부모와 의사는 태아를 유지하거나 임신을 종료하는 등 제때에 결정을 내릴 수 있습니다. 부모가 병리학에도 불구하고 여전히 아이를 키우기로 결정한 경우, 의사는 임신을 적절하게 관리 및 교정하고 자궁 내 태아를 치료할 시간을 갖습니다. 임신을 중단하기로 결정한 경우 초기 단계에서 이상이 감지되면 이 절차를 육체적으로나 정신적으로 훨씬 쉽게 견딜 수 있습니다.

융모막 융모 생검

여기에는 미래 태반의 세포인 융모 융모막의 미세한 입자를 분석하는 작업이 포함됩니다. 이 입자는 태아의 유전자와 동일하므로 염색체 구성을 특성화하고 아기의 유전적 건강을 결정할 수 있습니다. 임신 중 염색체 이상과 관련된 질병(에드워즈증후군, 다운증후군, 파타우 등)이 의심되거나 낭포성섬유증, 겸상적혈구빈혈, 헌팅턴무도병 등 난치병 발병 위험이 있는 경우 분석을 실시한다. 융모막 융모 생검 결과를 통해 태아의 질병 3,800가지를 확인할 수 있습니다. 그러나 이 방법으로는 신경관 발달의 결함과 같은 결함을 감지할 수 없습니다. 이 병리는 양수천자 또는 제대혈 천자 시술 중에만 발견됩니다.
분석 당시 융모막의 두께는 1cm 이상이어야 하며 이는 임신 7-8주에 해당합니다. 최근에는 10~12주에 시술을 하게 되어 태아에게 더 안전합니다. 그러나 늦어도 13주까지는 가능합니다.

절차 수행

천자 방법(경경부 또는 경복부)은 외과 의사가 선택합니다. 이는 자궁벽을 기준으로 융모막의 위치에 따라 다릅니다. 어떤 경우에도 생검은 초음파 제어하에 수행됩니다.

여자는 등을 대고 누워 있습니다. 선택한 천자 부위는 반드시 국소적인 조치로 마비됩니다. 바늘이 융모막과 평행하게 들어가는 방식으로 복벽과 자궁근층 벽에 구멍을 뚫습니다. 초음파는 바늘의 움직임을 모니터링합니다. 융모막 융모 조직은 주사기로 수집되고 바늘이 제거됩니다. 경자궁법을 사용하는 경우 여성은 일반 검사와 마찬가지로 의자에 앉게 됩니다. 명백한 고통스러운 감각은 없습니다. 자궁 경부와 ​​질벽은 특수 집게로 고정됩니다. 카테터를 통해 접근이 가능하며, 융모막 조직에 도달하면 주사기를 부착하고 분석을 위해 물질을 채취합니다.

양수천자

산전 진단 방법에는 태아 발달의 병리학을 결정하는 가장 일반적인 방법인 양수천자가 포함됩니다. 15~17주에 시행하는 것이 좋습니다. 시술 중에 태아의 상태는 초음파로 모니터링됩니다. 의사는 복벽을 통해 양수에 바늘을 삽입하고 분석을 위해 일정량을 흡입한 후 바늘을 제거합니다. 결과는 1~3주 안에 준비됩니다. 양수천자는 임신이 진행될 위험이 거의 없습니다. 여성의 1~2%는 체액 누출을 경험할 수 있으며 이는 치료 없이도 중단됩니다. 자연 유산은 0.5%의 경우에만 발생할 수 있습니다. 바늘은 태아를 손상시키지 않으며 다태 임신 중에도 시술이 가능합니다.

유전적 방법

DOT 검사는 태아 연구를 위한 최신의 안전한 유전적 방법으로 Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner 및 Klinefelter 증후군을 식별할 수 있습니다. 검사는 산모의 혈액에서 얻은 데이터를 바탕으로 실시됩니다. 원리는 특정 수의 태반 세포가 자연사하면 태아 DNA의 5%가 산모의 혈액으로 들어간다는 것입니다. 이를 통해 주요 삼염색체 진단(DOT 테스트)이 가능해집니다.

절차는 어떻게 수행됩니까? 임산부로부터 채취하여 태아의 DNA를 분리합니다. 결과는 열흘 안에 발표된다. 이 검사는 임신 10주차부터 임신의 모든 단계에서 시행됩니다. 정보신뢰도는 99.7%입니다.