중독 

임신 중 태아 감염의 징후. 임신 중 자궁 내 감염 : 유형, 증상, 치료. 자궁 내 감염 : 주요 특징 및 감염 경로

감염은 질에서 양수로 들어갑니다.
- 감염은 나팔관을 통해 양수에 들어갑니다.
- 감염은 자궁벽을 통해 양수에 들어갑니다.

  • 태반을 통해.
  • 피를 통해.

자궁내 감염다음 미생물에 의해 가장 일반적으로 발생합니다.

1. 바이러스:

  • 헤르페스 바이러스(선천성 헤르페스).
  • (선천성 세포 비대).
  • 풍진 바이러스(선천성 풍진).
  • 덜 일반적으로: 엔테로바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스.

2. 박테리아:

  • 리스테리아(선천성 리스테리아증).
  • 결핵균(선천성 결핵).
  • 매독의 원인균(선천성 매독).

3. 클라미디아(선천성 풍진). 클라미디아 치료가 권장되며 의사가 클라미디아 치료 방법을 알려줄 것입니다.
4. 마이코플라스마(선천성 마이코플라스마증).
5. 톡소플라스마(선천성 톡소플라스마증).
6. 버섯(선천성 칸디다증).

자궁 내 감염 과정에 대한 재태 연령의 영향

흐름 자궁내 감염태아가 감염된 재태 연령에 크게 의존합니다. 임신의 특정 단계에서 발생하는 태아의 변화는 헤르페스, 톡소플라스마 또는 다른 병원체와 같은 모든 감염과 유사합니다.

1-2 주에 태아의 다세포 배아가 형성됩니다. 1주가 끝날 때까지 배아가 자궁 내막으로 도입되고(배아 착상) 이 과정이 중단될 수 있습니다. 감염을 포함하여 이 기간 동안의 모든 부정적인 영향은 배아의 자궁 내 사망을 유발하고 자발적입니다.

3 주에서 12 주 사이에 순환기, 호흡기, 소화기, 신경계, 비뇨 생식기 계통 등 주요 중요한 기관 및 시스템의 형성이 발생합니다. 이 기간 동안의 감염 작용은 태아 사망 및 유산 또는 중대한 결함(심장, 뇌, 신장, 내장 등의 기형)이 발생합니다.

출산 전 13주부터 태아는 빠르게 성장하고 신체의 미세한 구조와 기능이 성숙해집니다.

따라서이 기간 동안 불리한 영향으로 위반은 장기 및 시스템 기능 수준에 있습니다. 이러한 효과는 심한 변형을 일으키지 않습니다. 구순구개열(구순구개열)과 같은 일부 사소한 결함은 이 기간이 시작될 때 감염이 활성화된 경우 나타날 수 있습니다.

임신 3기(22주부터)에 임신 말기에 감염이 발생하면, 태아는 간염, 폐렴, 뇌염, 신염 등의 특징적인 증상을 가진 실제 질병을 앓게 됩니다. 또한 태아의 크기는 고통: 아기는 키가 작고 작게 태어날 것입니다. 전염병의 급성기에 태어난 아이는 전염성이 있습니다.

감염 시기에 따라 다음과 같은 질병 결과가 나타날 수 있습니다.

  • 자궁 내 태아 사망 및 유산(임신 초기에 감염).
  • 기형(, 심장, 뇌 및 기타의 결함). 감염은 상당히 초기 단계에서 발생했으며 염증 과정은 이미 종료되었습니다.
  • 질병 중에 아이의 탄생. 감염은 나중에 발생하고 염증은 계속되며 아이는 전염성이 있습니다.
  • 영양실조(저체중) 및 키가 작은 아이의 탄생.

자궁 내 감염 증상

을위한 자궁내 감염다음 징후가 특징적입니다.

  • 신경 장애: 발작, 고혈압-수두증 증후군 및 기타.
  • 발달 결함.
  • 몇 개월 동안 지속되는 지속적이고 성장하는 황달.
  • 간과 비장의 확대.
  • 빈혈증.
  • 온도가 상승합니다.
  • 발달 지연: 신체적, 정신적, 운동.
  • 병원체에 따라 다른 성질의 피부 발진.

선천성 풍진(풍진). 풍진은 대부분의 경우 태아 기형(두개골 크기의 변화, 선천성 난청, 백내장 및 심장 결함)을 유발하기 때문에 임산부에게만 위험합니다. 여성이 임신 첫 3개월 동안 풍진에 걸렸다면 이는 임신 중절의 절대적 징후로 간주됩니다.

선천성 세포 비대.간과 비장의 비대, 빈혈, 장기간의 황달, 혈액 응고 장애, 폐렴, 뇌 손상, 눈, 저체중과 같은 여러 병변이 특징적입니다.

선천성 헤르페스.헤르페스 감염은 자궁뿐만 아니라 아이가 산도를 통과하는 동안에도 발생할 수 있습니다. 이 질병은 감염된 유아의 약 50%에서 발생합니다. 일반적인 헤르페스 감염은 뇌, 간, 부신에 심각한 손상을 동반합니다. 피부에 거품 발진이 특징적입니다. 질병의 경과는 매우 어렵고 대부분의 경우 혼수 상태와 아이의 죽음으로 끝납니다.

선천성 리스테리아증.리스테리아는 임산부가 동물로부터 얻을 수 있는 박테리아입니다. 그들은 혈액을 통해 태아에 들어갑니다. 그들은 뇌에 영향을 미치며 종종 태아 사망을 유발합니다. 임상 사진에서: 수막염, 뇌염, 근긴장 장애, 피부 발진 및 호흡 곤란.

선천성 클라미디아.클라미디아 폐렴과 결막염의 발병이 특징적입니다.
자궁 내 감염이 의심되는 경우 특수 혈액 검사가 수행되어 그 존재를 확인하고 병원체와 경과 기간을 결정합니다(급성기 또는 염증이 이미 완료된 상태).

자궁내 감염의 치료

주요 방향:

  • 아이가 급성기에 태어난 경우 병원체에 작용하는 약물이 처방됩니다.
  • 기본적으로 치료는 증상이 있는 것입니다. 즉, 질병의 징후를 치료하는 것입니다. 고혈압-수두증 증후군, 경련 증후군, 폐렴, 간염 치료, 기형 제거를 위한 외과적 수술 등
  • 면역 강화를 위한 준비.

예측 자궁내 감염일반적으로 실망. 일반적으로 감염이 늦게 발생할수록 어린이에게 더 좋고 끔찍한 기형이 없으며 질병에는 중요한 기관과 뇌를 손상시킬 시간이 없습니다.

자궁내 감염 예방

아이를 잉태하기 전에 검사를 받는 것이 좋습니다. 자궁내 감염그리고 그들이 나타나면 그들을 치료하십시오. 풍진에 걸리지 않은 여성도 예방 접종을 받을 수 있습니다. 태아에 영향을 미치는 많은 감염이 성병입니다. 성 관계의 위생과 가족의 충실도는 이러한 질병을 예방하는 열쇠입니다.

모든 산모는 완전히 건강하다고 느끼더라도 많은 감염 검사를 받아야 합니다. 여성은 질병의 원인 물질이 발견되면 특히 불안합니다. 태아에 대한 자궁내 감염(IUI)의 위험은 무엇이며 예방할 수 있습니까?

자궁내 감염(IUI)은 자궁의 태아에서 발생하는 감염입니다. 자궁 내 감염의 원인은 임산부의 몸입니다. 이 경우 아이는 이미 감염되었거나 아프게 태어납니다. 아이가 분만 중 감염된 산도를 통과할 때 직접 감염될 수도 있습니다.

임신 중에 여성은 모든 감염에 걸릴 수 있으며 각각은 태아에게 악영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 태아와 태반을 감염시키는 미생물의 능력은 다릅니다. 그들 중 대부분은 질병, 불리한 생활 조건, 스트레스가 많은 상황의 형태로 수반되는 요인이있는 경우에만 태아에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

조건 없는 병원체, 특히 종종 심각한 태아 병리의 형성을 유발하는 감염에는 소위 TORCH 복합체(톡소플라스마증, R-풍진, C-사이토메갈로바이러스 및 H-헤르페스)에 결합된 감염이 포함됩니다.

성병(STD)과 관련된 클라미디아, 마이코플라스마증, 우레아플라즈마증, 트리코모나스증, 임질은 TORCH-complex 감염과 같은 심각한 태아 손상을 일으키지 않지만 가임기 여성에게 널리 퍼짐을 고려할 때 이러한 감염의 중요성 도 훌륭합니다 ...

B형 및 C형 간염, HIV 및 매독 바이러스도 태아에게 심각한 위험을 초래합니다. 현재 이러한 모든 감염에 대한 선별 검사는 모든 임산부에게 의무적입니다.

자궁내 감염 진단(IUI)

성병의 원인 인자를 식별하기 위해 병원체의 DNA를 감지하는 중합효소연쇄반응(PCR)을 사용하여 진단이 수행됩니다. 이를 위해 연구를 위해 생식기에서 긁힌 자국을 가져옵니다.

혈액은 TORCH 복합체, HIV, 매독 및 B형 및 C형 간염의 병원체에 대한 항체의 존재 여부를 검사합니다.

의사는 대부분의 질병이 무증상이기 때문에 검사 ​​결과에 따라 임산부가 감염되었음을 알릴 것입니다.

PCR(DNA 연구) 데이터에 따른 병원체의 식별은 운반 또는 질병의 존재를 의미할 수 있습니다. 특정 감염에 따라 진단을 명확히 하기 위해 세균 배양 및/또는 혈액 검사가 사용될 수 있습니다.

혈액 검사에서 M, G 등급의 보호 항체가 검출될 수 있습니다. 혈액에서 G 등급의 항체만 검출된다면 이는 감염이 오래전에, 아마도 임신 이전에도 발생했음을 의미합니다. 이 병원체와 현재이 질병은 어머니와 태아에게 위험을 초래하지 않습니다.

대부분의 경우 클래스 M 항체의 검출은 증상이 없더라도 질병의 급성기를 나타냅니다. 병원체에 대한 항체가 발견되지 않으면 신체에서이 질병에 대한 면역이 없습니다. 그러나 각각의 특정 경우에 옵션이 가능하므로 의사는 검사 결과를 평가해야 합니다.

자궁내 감염(IUI)이 임신에 미치는 영향

임산부에게 감염이 있으면 언제든지 낙태를 유발할 수 있습니다. 이것은 여성 생식기의 염증에 대한 반응으로 자궁의 색조가 증가하거나 태아의 자궁 내 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

자궁내 감염(IUI)은 간 염증(간염), 위장관(위장염), 폐(폐렴), 막 및 뇌 물질(수막뇌염), 귀(중이염)의 염증과 같은 태아의 다양한 기관 및 조직 손상으로 나타날 수 있습니다. ), 비점막( 비염), 피부(pyoderma) 등. 또한 태아와 신생아의 질병의 중증도는 성인보다 훨씬 더 두드러집니다. 어린이의 전신에 손상이 발생하면서 미생물이 혈류로 침투할 가능성이 매우 높습니다.

가장 큰 문제는 동시 감염에서 발생합니다. 두 가지 감염의 조합조차도 신체에 대한 부정적인 영향을 상호 증가시키고 면역 저하를 유발하여 치료 효과를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

또한 정상적인 임신에서도 태아를 낳는 데 필요한 면역 억제가 발생하므로 임신 중에 잠복 전염병의 활성화를 관찰 할 수 있다는 점에 유의해야합니다.

임산부의 몸에 감염의 병원체가있는 경우 질과 자궁 경부의 염증이 가장 흔합니다. 이것은 검사 중에 의사가 감지 할 수 있지만 이미 언급했듯이 과정을 숨길 수 있습니다. 모든 뚜렷한 징후.

단계에서 감염이 발견되지 않으면 향후 자궁 점막, 태아의 막, 태반, 나아가 태아의 감염으로 퍼질 수 있습니다.

임산부에게 본격적인 면역이있는 경우 감염은 자궁 경관과 질에 ​​국한되어 태아의 상태에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 그러나 이 경우 산모의 산도를 통과하면서 신생아가 감염될 가능성이 남아 있다.

산모의 경미하고 아마도 무증상의 감염은 태반과 태아에 심각한 손상을 일으켜 사망에 이르게 할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

태아 질환의 중증도와 임신 결과는 감염이 발생한 기간에 직접적으로 의존합니다. 감염이 태아에게 일찍 퍼질수록 상태가 더 심각해집니다. 임신 초기 (최대 10-12 주), 일반적으로 태아 감염. 자궁 내 사망과 조기 유산을 동반합니다.

나중에 감염의 영향으로 뇌실에 체액이 축적되는 뇌수종과 같은 태아의 다양한 기관 및 시스템의 병리를 형성하는 것이 가능합니다. 출산 전에 감염이 발생하면 출산 후 첫날에 질병이 나타납니다.

임신 중 태아 고통의 주요 징후는 태반 기능 부전의 발달입니다. 동시에 태아의 성장과 발달에 필요한 영양소와 산소의 전달 과정, 임신의 발달과 유지에 필요한 호르몬 생산, 독성 물질 제거 과정이 중단됩니다. 태반의 항균 작용도 악화됩니다.

태아의 자궁 내 감염을 예방하기 위해 임산부에서 질병을 치료합니다. 일반적으로 이들은 약물이 태아에 미치는 부작용의 위험이 현저히 감소되는 임신 2분기에 처방되는 항균제입니다.

불행히도, 임신 중 사용이 승인된 약물의 선택은 매우 제한적이므로 임신 중 감염 치료에는 특정 어려움이 있습니다.

기저 질환을 치료하는 것 외에도 태반 기능 부전이 예방됩니다. 대부분의 경우 건강한 태반은 태아에게 감염이 퍼지는 것을 방지합니다.

이를 위해 혈액 순환을 개선하고 자궁의 색조를 감소시키는 약물, 태아의 영양을 개선하는 대사 복합체가 처방됩니다.

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IUI의 주요 감염원은 병원체가 태아에게 들어가는 신체의 어머니입니다(수직 전달 메커니즘). 이 경우 감염은 오름차순, 경태반 및 경난소 경로뿐만 아니라 접촉 및 흡인(분만 중 직접) 경로 모두에서 발생합니다. 더욱이, 산전 감염의 경우 가장 전형적인 혈행성, 및 산전 감염의 경우 감염의 상승 경로. 오늘날 모체에서 태아에게 전염되는 가장 흔한 감염은 성병인 세균 감염이며, 그 중 생식기 클라미디아와 생식기 포진이 가장 흔합니다.

IUI의 발병 및 발달의 발병 기전에서 재태 연령이 특히 중요합니다. 태아는 면역 적격 세포, 면역 글로불린이 부족하고 면역 반응을 나타내지 않기 때문에 임신 12-14주가 될 때까지 감염성 항원에 반응하지 않습니다. 3-12주에 배아에 대한 감염성 손상은 일반적으로 융모막을 자유롭게 관통하는 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 이 기간 (기간 - 기관 형성, 태반) 동안 위에서 언급했듯이 태아는 아직 항 감염 방어 시스템이 없기 때문에 IUI는 기형 형성 (기형 유발) 또는 배아 사망 (배아 독성 효과)으로 이어집니다.

임신 두 번째 삼 분기가 시작되면 상행성 감염의 작용 메커니즘이 deciduas capsularis와 deciduas parietalis *의 융합으로 인해 변경됩니다. 이때 상행 감염은 질이나 자궁 경관에서 태아를 관통할 수 있습니다. 이 임신 기간부터 자궁 경관의 내부 인두는 태아의 수성 막과 접촉하고 감염이 있으면 미생물이 양수에 침투합니다. 양수는 임신 20주 이후에만 항균성을 얻습니다. 이 때 감염원의 작용에 반응하여 염증 증식 반응이 발생하여 라이소자임, 보체, 인터페론, 면역글로불린.

* 탈락막(decidua)은 착상 후 자궁 내막입니다. 수정 후 4개월째부터 분만 전의 탈락막은 세 부분으로 구성됩니다. Decidua basalis - 태반 아래에 위치한 자궁 점막의 일부입니다. Decidua capsularis - 배아를 덮고 자궁강에서 분리합니다. Decidua parietalis - 자궁 점막의 나머지 부분, 측면 및 이식 부위 반대편. Decidua capsularis와 Decidua parietalis가 자라면서 서로 접촉하고 연결됩니다.

임신 3기에는 양수의 항균 보호가 증가합니다. 이 기간 동안 태아 조직의 염증 반응에서 삼출 성분의 역할이 우세하며, 감염 침투에 대한 반응으로 태아에서 염증성 백혈구 반응(뇌염, 간염, 폐렴, 간질성 신염)이 발생합니다.

임신 II 및 III 삼 분기에 IUI로 특히 위험한 것은 태아 뇌 손상으로 뇌 형성의 다양한 심각한 장애로 나타납니다. , 소두증 (심실염의 발병도 가능), 이는 차례로 정신 지체, 어린이의 정신 운동 발달 지체로 이어집니다.

태아의 자궁 내 감염으로 인한 태아 상태의 변화와 태아 태반 계통의 기능은 양수의 구성과 특성에 반영됩니다. 감염원이 양수에 들어가면 방해받지 않고 증식하고 융모막염(태반염)과 융모막양막염이 발생합니다. "양수 감염"증후군이 발생합니다. 태아는 감염된 환경에서 자신을 발견하여 접촉, 즉 태아를 감염시키기에 유리한 조건을 만듭니다. 피부, 점막, 호흡기 및 위장관을 통해. 신생아가 감염된 물을 삼키거나 흡인하면 폐렴, 장염, 수포증, 안염, 결막염 등 자궁내 감염의 징후가 나타난다.

자궁 내 감염 (양수염의 배경에 대해)의 경우 일반적으로 양수 상피 세포에 의한 양수 생산 및 흡수 과정의 비율이 변경되어 본질적으로 이차적 인 다한증이 발생합니다 태아의 신장이나 요로 손상의 배경. IUI로 인한 혈관 장애는 태반 기능 부전으로 이어집니다.

자궁 내 감염의 전형적인 징후는 세균성 포스포리파제가 프로스타글란딘 캐스케이드를 촉발하고 염증성 독소가 막에 손상을 주는 영향을 미친다는 사실로 인한 유산 및 조산입니다. 또한, 그람 음성 박테리아의 포스포리파제는 태아의 폐에서 계면 활성제의 파괴에 기여하여 신생아의 호흡기 장애로 나타납니다.

현재 IUI에서 다음 유형의 자궁 내 병변이 구별됩니다.

    배아 병증(임신 기간 0 - 14일): 배아의 사망 가능성, 자연 유산 또는 유전 질환과 유사한 전신 병리 형성;
    배아 병증(임신 기간 15~75일): 장기 또는 세포 수준의 기형(진정한 결함), 자연 유산이 특징적입니다.
    초기 태아병증(임신 기간 76~180일): 대체 및 삼출성 성분이 우세한 일반화된 염증 반응의 발달 및 섬유경화성 기관 기형(위 결함)의 결과, 임신 종료가 특징적입니다.
    후기 태아병증(임신 기간 181일 - 분만 전): 다양한 기관 및 시스템(간염, 뇌염, 혈소판 감소증, 폐렴)에 손상을 입히는 명백한 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
IUI는 종종 명확한 임상 증상을 나타내지 않습니다. 드물게 신생아의 첫 징후는 출생 직후에 나타나며 더 자주는 생후 첫 3일 동안 나타납니다. 출생 후 기간에 감염되면 감염 과정의 증상이 나중에 감지됩니다. 신생아의 선천성 세균성 또는 진균성 피부 병변의 임상 양상은 수포성 농포증의 특징을 가질 수 있습니다. 생후 1~3일에 나타나는 결막염, 비염, 중이염도 IUI의 징후일 수 있습니다.

선천성 흡인성 폐렴은 생후 2~3일에도 나타날 수 있습니다. 아기는 태어나는 순간부터 호흡 부전의 징후를 보입니다. 숨가쁨, 청색증, 종종 둔탁한 타악기 소리, 미세한 거품이 도는 축축한 가래. 자궁 내 폐렴의 경과는 심각합니다. 흡인의 결과 태변과 태아 피부 조각이 혼합된 감염된 양수로 인해 기관지가 폐쇄되어 폐의 넓은 영역(하엽 및 중엽)이 호흡에서 차단되기 때문입니다. .

신생아의 장염은 병원균이 양수와 함께 위장관으로 침투하여 발생합니다. 소화불량 증상은 일반적으로 생후 2~3일에 발생합니다. 느린 빨기, 역류, 팽만감, 간비장 비대, 전 복벽의 정맥 네트워크 확장, 빈번한 묽은 변이 특징입니다. 장 내용물의 미생물학적 연구에서 Klebsiella, Proteus 및 Pseudomonas aeruginosa가 우세합니다.

신생아의 IUI에서 중추 신경계의 패배는 중독으로 인해 일차 (수막염, 뇌염) 및 이차 일 수 있습니다. 뇌 측뇌실의 혈관 신경총이 손상되면 선천성 수두증이 발생합니다. 혼수, 빨기 불량, 역류, 회복 지연 또는 이차 체중 감소, 탯줄 상처 치유 지연, 안염 발병과 같은 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다.

신생아의 감염성 중독의 전형적인 증상은 호흡기 및 조직 대사 장애입니다. 뚜렷한 혈관 패턴이 있는 피부의 창백한 청색증이 있습니다. 중독은 간과 신장의 손상된 배설 기능, 비장 및 말초 림프절의 확대를 동반합니다.

자궁 내 감염의 진단에는 3단계가 있습니다.

    임신 중 진단;
    출산 시 조기 진단;
    초기 신생아 기간에 감염의 임상 징후의 발달에 대한 진단.
IUI의 비침습적 산전 진단 방법 중 가장 유익한 것은 초음파 및 도플러 초음파 검사입니다. 초음파 연구 방법을 통해 태아 IUI의 간접 징후를 결정할 수 있습니다. 및 다양한 기관의 구조적 변화.

실험실 진단의 직접적인 방법 - Cordocentesis, 암시야 현미경, PCR, ELISA(클라미디아, 마이코플라즈마 및 우레아플라즈마, CMV 및 HSV에 대한 혈액 내 항체 측정), 배양 - 감염된 사람의 생물학적 체액 또는 조직 생검에서 병원체를 검출할 수 있습니다. 아이. IUI를 진단하는 간접적인 방법은 산모의 임상증상, 초음파, IUI의 추정 진단을 돕는 것 등이 있습니다. 신생아에서 IUI에 대한 선별 검사에는 양수 면봉 검사, 태반, 제대혈 배양 및 신생아의 위 내용물 검사, 때로는 혈액 배양 검사가 포함됩니다. IUI 사후 진단의 "황금 표준"은 태반, 탯줄 및 막의 조직학적 검사입니다.

어머니 신체의 항상성의 모든 변화는 양수의 세포 및 화학적 매개 변수에 반영되며, 이는 병리학 적 과정의 과정을 매우 미묘하게 특성화하므로 양수가 중요한 진단 재료로 사용될 수 있습니다. I.V.에 따르면 Bakhareva(2009), IUI 진단에서 가장 중요한 것은 박테리아가 10 x 3 CFU/ml를 초과하여 양막에 축적될 때 백혈구의 이동을 기반으로 양수의 항균 활성을 결정하는 것입니다. 많은 수의 백혈구의 양수에 나타나는 미생물총의 검출 없이 상피 세포로 인한 세포증가의 증가는 IUI를 나타낼 수 있습니다.

성병은 현대 항생제로 치료합니다. 감염된 임산부의 치료는 태아에 대한 항생제의 부작용으로 인해 항상 일정한 제한을 받습니다. 항생제 - 마크로라이드("새로운" 마크로라이드)는 이러한 불쾌한 특성(예: wilprafen[josamycin])을 박탈합니다. 바이러스 감염의 치료는 면역 감소와 함께 주기적인 재활성화로 체내에서 평생 지속될 수 있는 능력이 있기 때문에 더 어려운 것 같습니다. 면역 조절제 및 면역 자극제의 광범위한 목록에도 불구하고 금기 사항이 아닌 한 임신 중 사용은 매우 제한적입니다. 새로운 항헤르페스 약물은 임산부와 신생아에게도 제한적으로 사용됩니다.

엄마의 뱃속에서 발달하는 아기는 비교적 안전합니다. 상대적으로 이러한 무균 조건에서도 전염병이 발생할 위험이 있기 때문입니다. 이 큰 질병군을 자궁내 감염이라고 합니다. 임신 중 여성은 특히 건강을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 아픈 엄마는 자궁 내 발달이나 출산 중에 아이를 감염시킬 수 있습니다. 우리는 기사에서 그러한 질병을 진단하는 징후와 방법에 대해 논의 할 것입니다.

자궁 내 감염의 위험은 새로운 삶의 형성을 무의식적으로 방해하기 때문에 아기가 정신적, 신체적 결함으로 약하고 아프게 태어납니다. 이러한 감염은 존재 후 첫 3개월 동안 태아에게 가장 큰 피해를 줄 수 있습니다.

임신 중 자궁 내 감염 : 통계가 말하는 것

  1. 임산부의 적시에 진단되고 치료된 전염병은 자녀에게 최소한의 위험을 초래합니다.
  2. 감염의 원인 병원체는 임신 100건 중 10건에서 엄마에게서 아기에게로 전달됩니다.
  3. 자궁에서 감염된 영아의 0.5%는 해당 질병의 징후를 가지고 태어납니다.
  4. 산모의 몸에 자리 잡은 감염이 반드시 태아에게 전달되는 것은 아니며 아기는 건강하게 태어날 가능성이 있습니다.
  5. 아기에게 좋은 것을 약속하지 않는 많은 전염병은 잠재적 인 형태로 어머니에게 존재할 수 있으며 실제로 어떤 식 으로든 그녀의 복지에 영향을 미치지 않습니다.
  6. 임산부가 처음으로 이런 전염병에 걸리면 아이에게도 감염될 가능성이 높습니다.

자궁 내 감염 - 배아 감염 방법

감염원이 작은 성장 유기체에 들어갈 수 있는 네 가지 방법이 있습니다.

  • 혈행성 (transplacental) - 어머니로부터 유해한 미생물이 태반을 통해 태아에 침투합니다. 이 감염 경로는 바이러스와 톡소플라스마에 일반적입니다.
  • 오름차순 - 감염은 생식기를 통한 감염의 원인 물질이 자궁으로 올라가고 그 구멍으로 침투하여 배아에 영향을 줄 때 발생합니다. 따라서 아기는 클라미디아 감염과 장구균에 감염될 수 있습니다.
  • 내림차순 - 감염의 초점은 나팔관입니다(부속기염 또는 난소염 포함). 거기에서 질병의 원인 물질은 자궁강으로 침투하여 어린이를 감염시킵니다.
  • 접촉 - 아기는 출산 중 아픈 어머니의 산도를 따라 이동할 때 감염됩니다. 병원체는 감염된 양수를 삼킨 후 아이의 몸에 들어갑니다.

임신의 여러 단계에서 자궁 내 감염 : 어린이에게 미치는 영향

태아의 감염성 감염의 결과는 자궁 내 발달의 어느 단계에서 위험한 미생물에 의해 공격을 받았는지에 달려 있습니다.

  • 임신 기간 3 - 12주: 임신의 자발적인 종료 또는 태아의 다양한 발달 기형의 출현;
  • 임신 기간 11-28주: 태아가 자궁 내 발달에서 눈에 띄게 뒤처져 있고, 체중이 충분하지 않고 다양한 기형(예: 선천성 심장병)이 있는 아이가 태어납니다.
  • 30주 후의 재태 연령: 발달 이상은 이미 형성된 태아의 장기에 영향을 미칩니다. 감염의 가장 큰 위험은 중추 신경계, 심장, 간, 폐 및 시각 기관입니다.

또한 선천성 감염은 급성 및 만성입니다. 다음 결과는 출생 시 어린이의 급성 감염을 나타냅니다.

  • 충격 상태;
  • 폐렴;
  • 패혈증(혈액 중독).

출산 후 얼마 후 신생아의 급성 자궁 내 감염은 다음 징후로 나타날 수 있습니다.

  • 일일 수면 시간의 기준을 초과하는 것;
  • 식욕 부진;
  • 매일 감소하는 불충분 한 신체 활동.

선천성 감염이 만성인 경우 임상양상이 전혀 없을 수 있습니다. 자궁 내 감염의 먼 징후가 고려됩니다.

  • 완전 또는 부분 난청;
  • 정신 건강의 편차;
  • 시력의 병리학;
  • 운동 발달에서 동료들보다 뒤떨어집니다.

자궁을 통해 태아에 감염이 침투하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

  • 죽은 아기의 탄생;
  • 자궁 내 배아 사망;
  • 냉동 임신;
  • 자발적 낙태.

그러한 감염에서 살아남은 어린이의 경우 다음과 같은 병리학 적 결과가 기록됩니다.

  • 열;
  • 발진 및 미란성 피부 병변;
  • 태아의 비 면역 수종;
  • 빈혈증;
  • 황달이 있는 간 비대;
  • 폐렴;
  • 심장 근육의 병리학;
  • 눈 렌즈의 병리학;
  • 소두증과 수두증.

자궁 내 감염: 누가 위험에 처해 있습니까?

임신 중에는 신체의 방어력이 한계에 도달하기 때문에 모든 임산부는 병원균에 감염될 위험이 있습니다. 그러나 가장 큰 위험은 다음과 같은 여성을 기다리는 데 있습니다.

  • 이미 유치원, 학교에 다니는 한 명 이상의 자녀가 있습니다.
  • 의학 분야와 관련이 있으며 잠재적인 감염 매개체일 수 있는 사람들과 직접 접촉합니다.
  • 유치원, 학교 및 기타 아동 기관에서 일합니다.
  • 과거에 2회 이상의 의료 낙태 경험이 있는 경우
  • 부진한 형태의 염증성 질환이 있습니다.
  • 적시에 양수의 배출에 직면;
  • 과거에 태아의 비정상적인 발달 또는 자궁 내 태아 사망과 함께 임신을 한 적이 있습니다.
  • 과거에 이미 감염 징후가 있는 아기를 출산한 적이 있습니다.

임신 중 여성의 자궁 내 감염 증상

의사는 임산부가 전염병에 걸렸다고 가정할 수 있는 몇 가지 보편적인 징후를 확인합니다.

  • 급격한 온도 상승, 발열;
  • 걷거나 계단을 오를 때 호흡 곤란;
  • 기침;
  • 몸에 발진;
  • 만지기에 고통스러운 확대된 림프절;
  • 부어 보이는 관절의 부드러움;
  • 결막염, 눈물 흘림;
  • 코 막힘;
  • 가슴의 고통스러운 감각.

이러한 일련의 징후는 임산부의 알레르기 발병을 나타낼 수도 있습니다. 이 경우 태아의 전염성 감염의 위협은 없습니다. 어쨌든 임산부는 이러한 증상 중 하나가 나타나는 즉시 병원에 가야 합니다.

임신 중 자궁 내 감염의 발병 원인

유비쿼터스 병원체의 활동은 어머니가 될 준비를 하는 여성의 주요 질병 원인입니다. 어머니의 몸에 들어가는 많은 박테리아와 바이러스가 아이에게 전염되어 심각한 기형을 유발합니다. 급성 호흡기 바이러스 성 질환의 발병을 담당하는 바이러스는 태아에게 위험을 초래하지 않습니다. 임산부 만 체온이 높으면 아이의 상태에 대한 위협이 나타납니다.

어떤 식 으로든 아기의 자궁 내 감염은 아픈 어머니에게서만 발생합니다. 태아에서 감염성 병리의 발달에 기여할 수 있는 몇 가지 주요 요인이 있습니다.

  1. 비뇨 생식기 계통의 어머니의 급성 및 만성 질환. 그 중에는 자궁 경부의 외이도염, 요도염, 방광염, 신우 신염과 같은 염증성 병리가 있습니다.
  2. 어머니는 면역 결핍 상태 또는 HIV 감염이 있습니다.
  3. 과거에 여성이 받은 장기 및 조직 이식.

자궁 내 감염 : 주요 특징 및 감염 경로

거대세포바이러스(CMV)

질병의 원인 물질은 헤르페스 바이러스의 대표자입니다. 혈액을 통해(예를 들어, 감염된 기증자의 수혈을 통해) 성적 접촉 및 가까운 가족 접촉을 통해 질병에 걸릴 수 있습니다.

여성의 초기 감염이 제자리에 있으면 미생물이 태반으로 들어가 태아를 감염시킵니다. 어떤 경우에는 감염 후 아기에게 비정상적인 결과가 관찰되지 않습니다. 그러나 동시에 통계에 따르면 임신 중에 어머니가 감염을 경험한 아기 100명 중 10명이 자궁 내 감염의 징후를 나타냅니다.

임신 중 이러한 자궁 내 감염의 결과는 다음과 같습니다.

  • 자연 유산;
  • 죽은 아기의 탄생;
  • 신경 감각 기원의 청력 상실;
  • 출생시 저체중;
  • 수두증 및 소두증;
  • 폐렴;
  • 정신 운동 기술 개발 지연;
  • 간 및 비장의 병리학 적 확대;
  • 다양한 정도의 실명.

현미경으로 보는 거대세포바이러스

감염성 병변이 일반적으로 복합적인 성격을 띠면 아기의 절반 이상이 생후 2~3개월 이내에 사망합니다. 또한 정신 지체, 청력 상실 및 실명과 같은 결과가 발생할 가능성이 있습니다. 경미한 국소 병변으로 그 결과는 그렇게 치명적이지 않습니다.

불행히도 신생아의 CMV 증상을 제거할 수 있는 약물은 아직 없습니다. 어떤 위치에 있는 여성이 거대 세포 바이러스 감염 진단을 받은 경우, 아이가 건강을 유지할 수 있는 기회가 있으므로 임신이 남아 있습니다. 임산부는 질병이 신체에 미치는 영향을 최대한 완화하기 위해 적절한 치료 과정을 처방받습니다.

자궁 내 감염 - 단순 포진 바이러스(HSV)

신생아는 대부분의 경우 보호되지 않은 성교 중에 감염되는 단순 헤르페스 바이러스 2형으로 어머니가 진단을 받으면 선천성 헤르페스 감염으로 진단됩니다. 질병의 증상은 생후 첫 달 동안 거의 즉시 어린이에게 나타납니다. 아기의 감염은 감염된 산모의 산도를 따라 이동할 때 주로 출산 중에 발생합니다. 어떤 경우에는 바이러스가 태반을 통해 태아에 들어갑니다.

아이의 몸이 헤르페스 감염의 영향을 받으면 그 결과는 심각합니다.

  • 폐렴;
  • 시각 기능의 위반;
  • 뇌 손상;
  • 피부 발진;
  • 열;
  • 가난한 혈액 응고;
  • 황달;
  • 무관심, 식욕 부족;
  • 사산.

심각한 감염은 희소분열증, 뇌성마비 및 식물인간 상태를 초래합니다.


현미경으로 보는 단순 헤르페스 바이러스

자궁 내 감염 - 풍진

이 질병은 배아의 삶에 가장 위험한 질병 중 하나로 정당하게 간주됩니다. 풍진 바이러스의 전파 경로는 공기 중이며, 먼 거리에서도 감염이 가능합니다. 임신 16주 이전에 특히 큰 위협이 되는 이 질병은 아기 발달의 다양한 기형을 "프로그램"합니다.

  • 출생시 저체중;
  • 자연 유산, 자궁 내 사망;
  • 소두증;
  • 심장 근육 발달의 선천적 기형;
  • 청력 상실;
  • 백내장;
  • 다양한 피부 질환;
  • 폐렴;
  • 간과 비장의 부자연스러운 확대;
  • 뇌수막염, 뇌염.

자궁내 감염 - 파보바이러스 B19

신체에 이 바이러스가 존재하면 감염성 홍반으로 알려진 질병이 발병합니다. 성인의 경우 질병이 잠복기 때문에 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 그러나 태아에 대한 병리학의 결과는 심각하지 않습니다. 아이는 출생 전에 사망 할 수 있으며 자연 유산 및 자궁 내 감염의 위협도 있습니다. 평균적으로 감염된 어린이는 100명 중 10명에서 사망합니다. 임신 13~28주에 태아는 특히 이 감염에 취약합니다.

파보바이러스 B19에 감염되면 다음과 같은 결과가 나타납니다.

  • 부종;
  • 빈혈증;
  • 뇌 손상;
  • 간염;
  • 심근의 염증;
  • 복막염.

자궁 내 감염 - 수두

임산부가 수두에 감염되면 100명 중 25명의 아이에게도 감염이 되지만 질병의 증상이 항상 있는 것은 아닙니다.

선천성 수두는 다음과 같은 특징으로 식별됩니다.

  • 뇌 손상;
  • 폐렴;
  • 피부 발진;
  • 눈과 팔다리의 발달 지연;
  • 시신경 위축.

자궁에 감염된 신생아는 질병의 임상 양상이 진행되지 않기 때문에 수두 치료를 받지 않습니다. 임산부가 출산 5일 전에 감염을 "잡은" 경우, 아이의 몸에는 모체 항체가 없기 때문에 출생 후 아이에게 면역글로불린 주사가 주어집니다.

자궁내 감염 - B형 간염

장벽 피임법이 없으면 감염된 사람과 성교하는 동안 위험한 바이러스에 감염될 수 있습니다. 질병의 원인 물질은 태반을 통해 아기에게 들어갑니다. 감염 측면에서 가장 위험한 기간은 임신 4~9개월입니다. 어린이의 감염 결과는 다음과 같습니다.

  • 적절한 접근으로 치료할 수 있는 B형 간염;
  • 간의 종양학적 질환;
  • 느린 형태의 B형 간염;
  • 어린이의 간부전 발병을 유발하고 사망하는 급성 형태의 B 형 간염;
  • 정신 운동 기능의 발달 지연;
  • 저산소증;
  • 유산.

자궁 내 감염 - 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)

HIV 감염은 특수 면역 림프구에 대한 재앙입니다. 대부분의 경우 감염은 아픈 파트너와 성교하는 동안 발생합니다. 아이는 자궁에 있는 동안이나 출산 중에 감염될 수 있습니다. 집중적인 복합 치료는 HIV에 감염된 어린이에게 표시됩니다. 그렇지 않으면 2년도 살지 못할 것입니다. 감염은 약한 몸을 빨리 "먹습니다". 감염된 아기는 건강한 아기에게 치명적이지 않은 감염으로 사망합니다.

유아에서 HIV를 확인하기 위해 중합 효소 연쇄 반응 진단 방법이 사용됩니다. 임산부의 몸에서 감염을 적시에 감지하는 것도 매우 중요합니다. 아기가 건강하게 태어날 만큼 운이 좋다면, 어머니는 모유를 통해 감염이 아기에게 전염되지 않도록 모유 수유를 하지 않을 것입니다.

자궁내 감염 - 리스테리아증

질병은 박테리아 리스테리아의 중요한 활동의 ​​결과로 발생합니다. 미생물은 태반을 통해 태아에 쉽게 침투합니다. 임산부의 감염은 씻지 않은 야채와 여러 식품(우유, 계란, 고기)을 통해 발생합니다. 여성의 경우 질병이 무증상일 수 있지만 어떤 경우에는 발열, 구토 및 설사가 나타납니다. 감염된 아기는 다음과 같은 리스테리아증 징후를 보입니다.

  • 피부에 발진 및 농포의 다중 축적;
  • 뇌의 염증;
  • 먹기 거부;
  • 부패;
  • 자연 유산;
  • 죽은 아기의 탄생.

리스테리아증의 징후가 출생 후 첫 주에 명백해지면 100명 중 60명에서 아기가 사망합니다. 임산부에서 리스테리아증이 확인된 후, 그녀는 2주간의 암피실린 치료 과정을 처방받습니다.

자궁 내 감염 - 매독

어떤 위치에 있는 여성이 매독을 앓고 있는데 치료를 받지 않은 경우 자녀가 감염될 확률은 거의 100%입니다. 감염된 10명의 아기 중 4명만 생존하고 생존자들은 선천성 매독 진단을 받습니다. 어머니의 질병이 잠복하더라도 아이는 감염됩니다. 어린이의 신체에서 감염 활동의 결과는 다음과 같습니다.

  • 충치, 시력 및 청력 기관 손상;
  • 상지 및하지 손상;
  • 피부에 균열 및 발진 형성;
  • 빈혈증;
  • 황달;
  • 정신 지체;
  • 조산;
  • 사산.

자궁 내 감염 - 톡소플라스마증

톡소플라스마증의 주요 보균자는 고양이와 개입니다. 질병의 원인 물질은 임산부가 애완 동물을 돌볼 때 또는 습관적으로 저녁 식사 준비 중 열처리가 충분하지 않은 고기 맛을 볼 때 임산부의 몸에 들어갑니다. 임신 중 감염은 아기의 자궁 내 발달에 큰 위험을 초래합니다. 100명 중 50명에서 감염은 태반 장벽을 극복하고 태아에 영향을 미칩니다. 어린이의 감염 결과는 다음과 같습니다.

  • 시력 기관의 손상;
  • 수두증;
  • 소두증;
  • 비정상적으로 확대된 간 및 비장;
  • 뇌의 염증;
  • 자연 유산;
  • 정신 운동 기능의 발달 지연.

거대 세포 바이러스, 풍진, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 결핵, 매독 및 기타 질병은 소위 TORCH 감염 그룹으로 결합됩니다. 임신을 계획할 때 임산부는 이러한 병리학적 상태를 확인하는 데 도움이 되는 검사를 받습니다.

임신 중 자궁내 감염 검사

9개월 이내에 임산부는 의사가 자신이 건강하다고 확신할 수 있도록 한 번 이상의 실험실 검사를 받아야 합니다. 위치에 있는 여성이 B형 및 C형 간염, 매독에 대한 혈액 검사를 받습니다. 임산부와 관련하여 OCP 방법도 시행되어 혈액에서 활성 바이러스가 있는 경우 이를 식별할 수 있습니다. 또한 임산부는 정기적으로 실험실을 방문하여 질에서 미생물총을 검사합니다.

초음파는 성공적인 임신 관리에 매우 중요합니다. 이 방법은 태아에게 절대적으로 안전합니다. 그리고 이 절차는 전염병 진단과 직접적인 관련이 없지만 도움을 받아 병원성 미생물에 의한 자궁 내 발달의 이상을 감지할 수 있습니다. 초음파 검사에서 다음과 같은 증상이 나타나면 자궁 내 감염에 대해 이야기해야 할 모든 이유가 있습니다.

  1. 형성된 발달 병리.
  2. 양수과다증 또는 저수분.
  3. 태반의 부기.
  4. 확대된 복부 및 신장의 비정상적으로 확대된 구조 단위.
  5. 확대된 내부 장기: 심장, 간, 비장.
  6. 장, 간 및 뇌의 칼슘 침착에 중점을 둡니다.
  7. 뇌의 확장된 심실.

위에서 이야기 한 위험 그룹에 속하는 임산부를 검사하기위한 진단 프로그램에서 면역 글로불린 결정을위한 혈청 면역 학적 방법이 특별한 장소를 차지합니다. 필요에 따라 의사는 양수천자와 심장천자에 의존합니다. 연구의 첫 번째 방법은 양수를 연구하는 것이고, 두 번째는 제대혈을 연구하는 것입니다. 이러한 진단 방법은 감염을 감지하는 데 매우 유용합니다. 유아에서 자궁 내 감염의 존재가 의심되는 경우 아기의 생물학적 체액(예: 타액 또는 혈액)이 연구의 재료로 사용됩니다.

임신 중 TORCH 감염 위험. 동영상