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제거 수술 후 자궁외 임신 결과. 자궁외 임신 중에 튜브를 제거한 경우 수술의 결과는 무엇입니까? 가능한 합병증 및 수술 후 기간

외과적 접근의 선택과 난관 임신을 위한 수술의 성격은 환자의 일반적인 상태, 출혈량, 작은 골반의 유착 과정의 중증도, 난관의 크기와 위치 등 여러 요인에 따라 다릅니다 난자.

난관 임신에서 복강경 검사의 한계는 종종 장비의 품질 및 내시경 의사의 자격과 관련이 있습니다. 더 자주 외과의 사는 복강경 수술을 수행하는 데 필요한 조건이 환자의 만족스러운 상태와 안정적인 혈역학이라고 생각합니다.

따라서 자궁외 임신에서 복강경 사용에 대한 유일한 절대 금기는 III-IV 정도의 출혈성 쇼크이며 종종 1500ml 이상의 혈액 손실로 발생합니다.

이와 함께 자궁외 임신에서 복강경 검사에 대한 상대적 금기 사항이 있습니다.

1. 500ml 이상의 혈액 손실로 불안정한 혈역학 (출혈성 ​​쇼크 I - II 정도).
2. 난관 임신의 간질성 국소화.
3. 자궁의 부속뿔에 있는 태아 알.

5. 나팔관 벽의 파열.
6. 복강경 검사에 대한 일반적인 금기 사항:
NS. 비만;
NS. 작은 골반의 뚜렷한 유착 과정;
V. 심혈관 기능 부전;
d. 폐부전.

그러나 상당한(1500ml 이상) 출혈, 나팔관 파열, 간질 및 오래된 난관 임신이 있는 복강경 수술의 성공적인 사용에 대한 문헌 보고서가 있습니다.

이러한 금기 사항 중 하나가있는 상태에서 복강경 접근 방식을 선택하는 것은 수술실에 현대적인 장비, 수술 팀의 잘 조정 된 작업 및 자격을 갖춘 외과 의사가 장착 된 경우에만 가능합니다.

자궁외 임신의 복강경 치료에서는 근치적 수술(난관 절제술)과 장기 보존 수술이 모두 수행됩니다.

난관 절제술

A. 나팔관 제거 적응증

2. 임신 나팔관의 해부학적 변화와 작은 골반 III-IV 정도에서 수반되는 유착 과정을 나타냅니다.
3. 난관 불임의 병력에 대한 나팔관 성형 수술.
4. 오래된 난관 임신.
5. 이전에 난관 임신을 위해 보존적 수술을 받은 난관 내 반복 임신.

나. 운용기술
마취 보조제.근육 이완제의 도입으로 충분한 PN을 생성하고 더 안전하고 편안한 환경에서 수술을 수행 할 수 있으므로 기관 내 마취를 수행하는 것이 바람직합니다. 그러나 전체 수술이 10-20분을 넘지 않는 경우에는 정맥 마취가 가능합니다. 이것은 여러 저자의 경험에 의해 확인됩니다.

수술은 3가지 접근 방식으로 수행됩니다. 하나는 복강경의 경우 10mm이고 다른 하나는 기구의 경우 5 또는 10mm입니다.

복강에 혈액이 있으면 흡인하고 골반강을 식염수로 세척하는데, 혈액의 어두운 색은 많은 양의 빛을 흡수하여 검사를 어렵게 하기 때문입니다.

나팔관을 제거할 때 두 가지 방법이 사용됩니다.

NS. 합자 방법(Röder 매듭으로 묶인 끝 고리의 도움으로).

포셉과 catgut endloop는 투관침을 통해 도입됩니다. 집게는 난자를 포함하는 튜브를 잡고 루프가 튜브의 fimbrial 섹션 아래 한쪽에 위치하고 다른쪽에는 태아에 근접하여 간질 부분의 전환 근처에 루프를 배치합니다. 협부에 관. 루프가 조여져서 협심부에서 중절개와 관을 묶습니다.

지혈의 신뢰성을 위해 동일한 루프를 두 개 더 적용하고 동일한 구조물에 순차적으로 조입니다. 합자는 매듭에서 0.3cm 떨어진 가위로 자릅니다. 그런 다음 나팔관을 집게로 잡고 조인 고리의 위치에서 0.5cm 떨어진 곳에서 잘라냅니다. 결과 그루터기는 추가 지혈을 위해 포인트 전극으로 처리됩니다.

결찰 난관 절제술


NS. 전기 응고의 사용.모노 또는 바이폴라 전기수술 기구가 수술을 수행하는 데 사용됩니다. 수술의 본질은 중간 난관과 나팔관의 협부 부분이 순차적으로 응고 된 후 이러한 형성이 교차하는 것입니다 (관 절단). 응고 조직 괴사의 큰 영역이 형성되는 것을 방지하려면 클램프로 중난관의 작은 영역을 잡고 좁은 가지가 있는 절개기를 사용해야 합니다.

양극성 또는 단극성 응고를 이용한 난관 절제술


난관 절제술 후 나팔관은 5 또는 11mm 투관침을 통해 복강에서 제거됩니다. 튜브가 투관침 직경보다 크면 부분적으로 제거됩니다. 파이프는 콜릿 구멍을 통해 제거할 수도 있습니다.

액체 혈액과 응고는 식염수로 철저히 씻은 aquapurator를 사용하여 복강에서 흡입됩니다. 관 그루터기 및 중난관에서 출혈이 없는지 확인한 후 기구를 제거하고 실크 봉합사 또는 교정기를 피부에 적용합니다.

장기 보존 수술

임상 및 형태학적 연구에 따르면 많은 환자에서 장기 보존 수술을 수행할 수 있습니다. 난관 임신에서 성형 수술의 주요 목표는 생식 기능을 보존하는 것입니다.

자궁외 임신의 조기 진단을 통해 대부분의 경우 난관 파열을 예방할 수 있어 장기 보존 수술의 가능성이 확대되지만 많은 금기 사항이 있습니다.

난관 임신에서 장기 보존 수술에 대한 금기 사항:
1. 환자가 미래에 임신을 원하지 않습니다.
2. 난관 벽의 상당한 형태학적 변화(오래된 자궁외 임신, 태아의 전체 길이를 따라 난관 벽이 현저하게 얇아짐).
3. 이전에 장기 보존 수술을 받은 관에서 재임신.
4. 나팔관의 간질 부분에서 난자의 국소화.
5. 생식기의 염증성 질환의 지속 기간은 5년 이상입니다.
6. 작은 골반에서 유착 과정을 나타냅니다.
7. 난관불임증에 대한 나팔관 성형수술 후 자궁외 임신.

난관 임신에서 보존적 플라스틱 복강경 수술을 수행하기 위한 전제 조건:
1. 난자의 크기, 지름 4cm 이하.
2. 나팔관 벽의 완전성.
3. 수술 후 혈액 내 hCG 농도 모니터링.

특히 젊은 나산 여성, 불임의 병력이 있는 환자 또는 두 번째 나팔관이 없는 환자의 경우 보존적 수술을 시행하도록 노력해야 합니다. 환자 선택 기준을 엄격하게 준수하면 보존적 수술의 효율성과 안전성이 높아집니다.

파이프의 운송 기능을 유지하기 위해 이러한 작업을 수행할 때 원칙적으로 다음 조항을 준수해야 합니다.
1. 난자의 모든 조직의 분리 및 제거.
2. 철저한 지혈.
3. 최대 비침습성.
4. 복강의 철저한 플러싱.

성형 수술의 성격 선택은 나팔관에서 난자의 위치에 달려 있습니다.

난자가 난관절편에 위치하면 초기에 나팔관에서 난자를 짜내는 수술(관 착유)을 시행하였다. 미래에는 이러한 경우 나팔관에서 난자를 흡입하는 것이 aquapurator와 함께 사용되기 시작했습니다. 동시에 많은 외과 의사는 이러한 기술을 외상으로 간주하고 난관 절제술을 선호합니다.

난자의 팽대부 국소화와 함께 난관 절제술이 선택되는 수술로 간주됩니다.

나팔관의 협부 부분에서 난자의 위치가 결정됨에 따라 현재 선택 수술은 종단 간 문합의 부과와 함께 관 부분의 절제로 간주됩니다. 문합은 수술 중 또는 나중에, 바람직하게는 미세외과적으로 직접 적용될 수 있습니다. 대부분의 내시경 전문의는 난자의 협부 국소화로 난관 절제술을 시행하는 것이 바람직하다고 생각합니다.

현재 자궁외임신을 위한 보존적 성형수술은 단일 나팔관으로 시행되고 있습니다. 동시에 반복되는 자궁외 임신의 위험이 높지만 이러한 경우 자궁 임신의 빈도는 시험관 수정에서 유리한 결과의 수준을 크게 초과합니다. 대부분의 여성이 수술한 난관에서 다시 자궁외 임신을 하기 때문에 동일한 나팔관에 대해 반복적인 보존적 수술은 효과가 없습니다.

장기 보존 복강경 수술의 유형:
1. 복강경 선형 난관 절제술.
2. 분절 튜브 절제.
3. 팽대부 튜브에서 난자의 압출.

복강경 선형 난관절개술

운영 단계

1. 파이프 절단

복강은 식염수로 세척됩니다. 나팔관의 위치, 크기 및 상태를 확인한 후 난관의 위치에 근접한 무외상 집게로 나팔관을 포착합니다. 나팔관은 2-3 cm 길이 방향으로 mesosalpinx의 반대쪽에 단극 전극, 마이크로 가위 또는 레이저로 열립니다.

선형 난관 절제술의 단계


예방적 지혈을 수행하기 위해 많은 저자들은 제안된 관 절개 부위에서 점응고술을 수행하고 혈관수축제 용액을 중난관에 주입할 것을 권장합니다.

2. 난자 제거

복강경 겸자 또는 흡인으로 난자를 제거합니다. 과일 용기는 식염수로 세척됩니다. 난자의 잔해를 도구로 부주의하게 제거하면 난관내 손상과 착상 부위의 출혈을 유발할 수 있습니다.

이러한 경우에는 난관에서 난자를 빠르고 효율적이며 무외상적으로 제거할 수 있는 수족 해부를 사용하는 것이 바람직합니다. 캐뉼러는 흡인 및 관개에 사용되며, 이를 통해 유체가 압력 하에 튜브 벽과 난자 사이의 공간으로 주입됩니다.

3. 파이프의 재활

튜브의 내강을 철저히 헹구고 난자와 혈전의 잔해를 제거하십시오. 파이프 절개를 통해 난자의 내면을 검사하여 난자가 완전히 제거되었는지 확인합니다. 절개의 가장자리에서 출혈이있는 경우 점 지혈이 수행됩니다. 최근까지 파이프 절개의 봉합 필요성에 대한 질문은 문헌에서 논의되었습니다. 현재 두 방법의 장기적인 결과가 동일하기 때문에 나팔관 절개의 가장자리는 봉인되지 않은 상태로 남아 있습니다.

4. 수술의 마지막 단계

골반강 세척, 혈액 및 혈전 흡인.

분절 관 절제술

나팔관의 분절 절제술은 생식 기능 보존에 관심이 있는 환자의 수술의 첫 번째 단계입니다. 앞으로 환자는 관의 개통성을 회복하기 위해 미세 수술을 받아야 합니다(난관-난관 문합술 시행). 최근에는 보조생식술에 의한 불임 치료의 성공과 높은 미세 수술 비용으로 인해 나팔관의 일부를 절제하는 수술이 거의 이루어지지 않고 있습니다.

선형 난관 절제술이 실패하고 나팔관에서 지속적인 출혈이 있고 난자 부위의 난관 벽에 형태학적 변화가 현저한 경우(출혈, 괴사, 상당한 길이에 걸친 파열) 분절 절제가 권장됩니다.
일부 저자는 난자가 협부부에 위치할 때 분절 튜브 절제술을 수행할 것을 권장합니다.

튜브의 부분 절제 후 나머지 섹션의 전체 길이는 최소 5-6cm이어야 하고 튜브 끝의 직경 비율은 1:3 이하여야 한다는 것을 기억해야 합니다.

분절관 절제술은 양극성 응고술과 절제된 부위의 중난관(mesosalpinx)에 내인자(endoligature)를 삽입하여 시행합니다. microbipolar를 사용할 때보다 더 큰 응고 영역이 형성되기 때문에 monopolar dissector로 출혈을 멈추는 것은 용납되지 않습니다.

운영 단계

1. 복강과 골반강을 소독하고 혈액과 혈전을 제거합니다. 필요한 경우 나팔관의 유착을 해부합니다.
2. 난자가 있는 관 부분을 비외상성 클램프로 잡고 들어 올려 중난소를 시각화합니다.
3. 바이폴라 클램프(마이크로바이폴라)를 사용하여 태아 용기의 근위 및 원위에서 태아 용기에 가능한 한 가깝게 튜브를 응고시킵니다. 가위는 응고선을 따라 조직을 해부합니다.
4. 나팔관 벽에 더 가깝게 응고하여 중난관을 횡단합니다.
5. 위에서 설명한 방법 중 하나를 사용하여 파이프 섹션을 제거합니다.

양극성 겸자를 사용한 난관 절제술


결찰법을 사용한 분절 튜브 절제술은 남은 튜브 부분에 열 손상을 일으키지 않기 때문에 향후 재건 수술을 위해 튜브 부분을 최대한 보존할 수 있습니다.

결찰법에 의한 분절관 절제술


작업 단계는 위에서 설명한 단계와 유사합니다. 지혈을 위해 바이폴라 클램프 대신 엔도플루프가 사용됩니다. 수술은 양극성 응고보다 더 많은 출혈을 동반할 수 있습니다. 완료하려면 최소 3개의 엔드루프가 필요합니다.

관에서 난자를 짜내다

나팔관에서 난자(FP)를 밀어내는 방법은 난관 임신의 내수술에서 널리 사용되지 않습니다. 문헌에는 난자를 흡인하거나 부드러운 클램프로 제거하지 않고 관의 팽대부 및 난관 부분의 끝에서 난자를 복강경으로 제거하는 방법에 대한 설명이 있습니다. 대부분의 저자는 복강경 수술 중 VPJ에 대해 회의적이며 수술의 심각한 외상과 난자의 불완전한 제거로 인한 출혈 가능성에 주목합니다.

그래서, 교수가 이끄는 클리닉에서. Brois(프랑스)는 이전에 팽대관을 통한 난자의 흡인에 의존했습니다. 높은 실패율(17%)에 직면하여 복강경 난자 흡인은 포기되었습니다. 클리닉은 영양막이 항상 조혈관의 근위부에 위치하므로 팽대부 튜브를 통한 흡인으로 인해 혈전만 제거된다고 결론지었습니다. 그러나 일부 외과의 사는 이 수술을 적극 지지합니다.

VPJ의 목적은 발병된 난관 유산을 완전한 난관 유산으로 번역하는 것입니다. 대부분의 경우 복강경 검사 중에 난자의 분리 징후가 발견됩니다. 작은 골반과 나팔관(혈난관)에 최소한의 혈액이나 응고가 존재합니다. 이러한 징후가 없으면 VPJ 수행을 삼가해야 합니다. 수술에 대한 다른 금기 사항은 관 벽의 파열을 포함하여 복강경 선형 난관 절제술의 경우와 동일합니다.

작업을 성공적으로 구현하려면 단계적 구현을 ​​위해 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

운영 단계

1. 작은 골반에서 혈액과 혈전이 제거됩니다. 파이프 영역에 유착이 있는 경우 난소변성 용해가 수행됩니다. fimbrio ring의 협착이 감지되면 fimbriolysis를 수행해야 합니다. 말단 관의 협착을 제거하는 것은 특히 난자의 크기가 큰 경우 수술에 없어서는 안될 조건입니다. 난자의 협부 국소화 및 난관 유산의 경미한 징후의 경우, 측면 구멍이 없는 흡인-관개용 관을 팽대부 부분에 삽입합니다. 압력을 가한 액체의 흐름으로(가능한 경우 튜브 자체에 의해) 난자는 추가로 박리됩니다.

2. 과일 용기에 근접하여 파이프를 비외상성 클램프로 잡습니다. 나팔관을 조심스럽게 조이고 중난관을 포착하지 않으려고 노력함으로써 난자가 말단부를 향해 압착됩니다. 불필요한 조직 손상을 방지하려면 기구가 나팔관을 따라 미끄러지지 않도록 하십시오. 과일 용기 앞의 파이프를 교대로 짜서 옮겨야합니다.

기구는 서로 가까이 있어야 합니다(가지에서 가지로). hematosalpinx가 크면 VPJ가 부분적으로 생성될 수 있습니다. 수정란은 흡인되어서는 안됩니다. 첫째, 이것은 완전한 제거를 보장하지 않으며 둘째, 혈전 (종종 조밀 함)을 제거하려면 강력한 전기 펌프를 사용해야합니다. 흡인기-세척기의 관은 endosalpinx에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.

VPJ 작전의 단계


3. VPN 후, 튜브의 내강을 링거 용액으로 세척하여 남은 작은 혈전과 난자의 요소를 제거합니다. Chromosalpingography (antegrade hydrotubation)가 수행되고 튜브의 팽대부 부분의 균일 성이 관찰되어 peritubar 유착 제거의 유용성과 가능한 intratubal 유착 (retrograde hydrotubation)의 존재를 평가합니다. 난자의 크기가 커서 파이프 벽이 과도하게 늘어나면 10-15U의 옥시토신을 하이드로튜베이션 용액에 추가하는 것이 좋습니다.

4. 수술은 골반강의 위생으로 끝납니다. 복강경 검사를 통해 복강에서 상당히 큰 태아를 제거 할 수 있습니다.

합병증 및 예방

합병증의 빈도와 특성은 특정 유형의 복강경 수술에 대한 올바른 환자 선택, 외과 의사의 자격 및 수술실의 최신 장비에 따라 다릅니다. 난관 절제술 후 합병증 비율이 현저히 낮습니다. 합병증은 수술 중과 수술 후로 나뉩니다.

수술 중 합병증

A. 혈역학적 장애
혈역학적 장애는 출혈 및 혈관수축제 사용과 관련될 수 있습니다. 복강경 수술 중 혈역학이 불안정하면 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 출혈의 원인을 최대한 빨리 제거해야 합니다. 많은 것은 수술실의 장비, 외과 의사의 자격 및 마취과 의사와의 협력에 달려 있습니다.

종종 외과의사, 특히 해외에서는 복강경 수술 중에 혈관수축제를 사용합니다. 바소프레신을 사용할 때 폐부종을 포함한 혈역학적 장애가 발생할 수 있습니다. 그들은 국소 투여 후 또는 우발적으로 용기에 섭취 한 경우 약물 재 흡수의 결과로 발생합니다.

일반 혈류에 들어가는 바소프레신은 혈압과 서맥의 증가와 함께 전신 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다. 이것은 차례로 심장 혈관의 일시적인 허혈성 경련, 심장 수축의 리듬 장애, 폐부종의 위험이 있는 좌심실 부전 증상의 출현으로 이어질 수 있습니다. BCC 및 조직 저산소증의 감소를 배경으로 큰 혈액 손실로 인해이 위험이 크게 증가합니다. 바소프레신의 항이뇨 효과도 고려해야 합니다. 프랑스에서는 1991년부터 사용이 금지되었습니다.

최근에는 바소프레신의 합성 유사체인 terlipressin(Remestip, Ferring)이 사용되었습니다. 아르기닌을 라이신으로 대체하고 3분자의 글리신을 첨가하여 천연 호르몬의 원치 않는 부작용을 최소화할 수 있었습니다. terlipressin의 항이뇨 효과는 vasopressin보다 100배 낮고 작용 지속시간은 3~5시간으로 안전성과 효능이 높아 내인성 수술에 폭넓게 사용할 수 있다.

B. 보존적 수술 중 나팔관의 지속적인 출혈
이 합병증은 단기간의 진행성 난관 임신과 협부 국소화에서 더 흔합니다. 자궁외 임신을 위한 보존적 수술 중 출혈의 원인은 영양막의 불완전한 제거일 수 있습니다. 이러한 수술 후 환자는 융모막 지속성 발병 위험군으로 분류됩니다. 난자를 분리하기 위해서는 aquadissection이 필요하며 상처 가장자리의 출혈은 microbipolar로 응고되어야 합니다.

튜브에서 출혈이있는 경우 옥시토신을 첨가하여 식염수로 구멍을 반복적으로 소독해야합니다. mesosalpinx 또는 정맥 내로 remestip의 도입을 권장합니다. 이러한 조치로 인한 효과가 없으면 태아 절제 또는 난관 절제술이 지시됩니다. 자궁외 임신 기간이 매우 짧고 진행되면 메토트렉세이트를 사용한 보존적 치료가 우선되어야 합니다(아래 참조).

B. 나팔관의 전기수술적 손상
특히 단극 응고의 도움으로 부주의하게 출혈을 멈추면 나팔관 벽에 심각한 열 손상이 발생할 수 있으며 결과적으로 내강이 제거됩니다. 출혈을 멈추는 동안 난자의 fimbrial localization으로 난소 자체 인대가 응고되지 않도록주의해야합니다. 이것은 관의 누두부에 혈액 공급을 방해할 수 있습니다. 유착이 많거나 캡슐화된 혈구의 경우 인접 장기에 손상을 줄 가능성이 높으므로 유착을 분리할 때 주의해야 합니다.

수술 후 합병증

융모막 지속성은 5-10%의 빈도로 보존적 성형 수술 후에 발생합니다. 이 합병증의 발병 위험 그룹에서 메토트렉세이트를 사용한 예방 요법이 수행됩니다("약물" 섹션 참조). 융모막이 지속되는 경우 다음 계획 중 하나에 따라 메토트렉세이트 요법이 권장됩니다. 진행성 임신의 임상 증상의 출현과 혈복막의 발달로 복강경 검사가 필요합니다. 수행되는 수술의 양은 튜브 보존에 대한 환자의 관심, 형태학적 변화의 정도 및 혈액 내 hCG의 β-소단위 농도에 따라 다릅니다.

난관 벽에 큰 변화가 없고 생식 기능을 보존하려는 경우, 나팔관의 공동을 식염수로 헹구고 40mg의 메토트렉세이트를 관의 내강에 주입하는 것이 좋습니다. 자궁외임신을 위한 장기보존수술 후 혈액 내 hCG β-subunit의 함량을 주 2-3회, 융모막 지속성 발병 위험군에서 검사가 필요하며, 이러한 경우 합병증이 있는 경우 hCG의 β-소단위 농도를 매일 모니터링합니다.

난관-복막 누공은 15%의 경우에서 선형 난관절개술 후에 발생합니다. 이후의 생식능력에 대한 영향과 수술한 난관에서 자궁외 임신의 재발 가능성은 연구되지 않았습니다.

수술 후 유착, 수술한 관의 폐쇄는 반복적인 자궁외 임신과 불임을 유발할 수 있습니다. 유착은 수술 중 분리된 후 재발하거나 수술 자체의 결과입니다.

유착 예방은 수술 중 및 수술 후 기간에 수행됩니다. 절차는 혈액과 혈전을 배출하기 위해 반드시 복강을 씻어내는 것으로 끝나야 합니다. 수술 후 유착 형성을 방지하기 위해 콜로이드 및 결정질 용액, 다양한 약물, 복강 내 헤파린 도입, 유착 방지 장벽 및 섬유소 접착제 적용, 동적 복강경 검사 등 다양한 방법이 제안되었습니다.

유착 방지를위한 가장 간단하고 저렴하며 안전한 방법은 수중 부양 효과를 만들기 위해 Ringer 용액을 500-1000 ml의 양으로 복강에 도입하는 것입니다. 장기보존 수술 중 유착이 많이 분리된 경우 수술 후 초기에 동적 복강경을 소독하는 것이 바람직합니다. 형성되는 느슨한 유착의 빈번한 반복 분리 (24-48 시간 후)는 상처 표면 영역의 유착 과정보다 복막 재생 과정의 보급을 허용합니다.

이 경우 복막은 유착이 형성되지 않고 일차적으로 치유됩니다. 동적 복강경 검사는 융모막 지속성이 의심되는 경우 특히 표시됩니다. 나팔관의 상태를 시각적으로 모니터링하고 필요한 경우 그 구멍을 소독하거나 메토트렉세이트의 국소 투여를 수행할 수 있기 때문입니다.

지엠 사벨리에바

병리학이 일반적이기 때문에 자궁외 임신 수술이 종종 수행됩니다. 응급 또는 계획, 복강경 또는 공개적으로 수행될 수 있습니다.

수술 설정

자궁외 임신에서 수정된 세포는 자궁이 아닌 다른 장기에 부착됩니다. 이 상황은 배아의 발달과 양립할 수 없습니다. 이것은 여성에게 위험합니다.

난관, 자궁 경부, 난소, 복부, 인대 내 (자궁의 넓은 인대의 잎 사이) 자궁외 임신을 할당하십시오. 난관의 국소화는 세포가 자궁내막으로 침투할 수 없고 융모막 융모에 의해 부착될 때 널리 퍼집니다.

배아의 자궁강이 편안한 조건을 제공하면 관에서 발달할 수 없습니다. 장기는 세포가 자궁으로 이동하기위한 것으로 자궁 내막에서 "베개"가 포함되어 있지 않습니다.

제한된 공간은 합병증의 전제 조건을 만듭니다. 요점은 자궁 밖에서 배아의 발달이 불가능하다는 것만이 아닙니다. 성공적인 복부 임신의 드문 경우가 설명되어 있습니다. 주요 위험은 치명적인 장기 파열과 대량 출혈의 가능성입니다.

태아 발달의 무의미함, 자궁 내 착상 불가능, 합병증의 높은 위험을 고려할 때 합리적인 해결책은 자궁외 임신을 제거하는 수술입니다.

초기 단계의 병리학에는 여러 가지 간접적 인 증상이 있습니다.

  • 하복부의 통증;
  • 얼룩 방전;
  • 온도.

여성이 문제가 있다고 의심하고 진단을 위해 의사에게 간다면 의료 낙태가 가능합니다. 난관이 배아와 어떻게 보이는지 사진을보십시오.

초기 단계에서 자궁외 임신 제거는 계획대로 수행됩니다. 병리학으로 인해 관이나 동맥이 파열되면 긴급하게 수술하여 오른쪽이나 왼쪽에서 장기를 절제하여 출혈을 멈춥니다.

자궁외 임신에서 난관 제거 후 임신 가능성이 절반으로 줄어듭니다.

수술을 할 수 없는 사람

금기 사항:

  • 혼수;
  • 심장 및 혈관 질환;
  • 호흡기 병리학;
  • 전 복벽의 탈장.

자궁외 임신에 대한 복강경 검사는 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.

  • 대량 출혈 - 1리터 이상의 혈액;
  • 내부 장기의 유착;
  • 이전 개입의 흉터 및 흉터;
  • 비만.

흉터가 남는다

복막염의 경우 합병증의 위험이 높기 때문에 보존 방법을 개복술로 대체하는 것이 좋습니다. 난자가 너무 크거나 악성 종양이 의심되는 경우에는 시행하지 마십시오.

여성에게 자궁외 임신이 있는 경우 즉시 제거할 필요는 없습니다. 목에 원형 봉합사를 적용하고 긁어냅니다(청소라고도 함). 임신의 징후가 있고 초음파에서 난자가 보이지 않을 때 진단을 목적으로 조작을 수행할 수 있습니다.

시험 및 시험 납품

자궁외 임신을 제거하기 전에 진단이 내려집니다. 검사에서 산부인과 의사는 자궁 크기의 증가를 결정하고 배아 부착 측면에서 봉인을 조사합니다.

혈액의 임상 사진은 헤모글로빈, 적혈구, 헤마토크릿 감소를 보여줍니다. ESR과 백혈구가 과대 평가되었습니다. hCG에 대한 분석은 혈액 내 함량을 나타내지만 수치는 정상보다 낮습니다.

내부 장기의 상태를 연구하고 배아를 감지하기 위해 초음파 검사가 처방됩니다. 초음파에서 자궁에 난자가없고 혈액에 hCG가 있으면 진단이 불가피합니다.

진단이 자궁외 임신을 확실하게 확인하지 못하면 환자는 입원하고 성선 자극 호르몬 수치를 모니터링합니다. 건강이 감소하거나 악화되면 여성은 진단 복강경 검사를받습니다. 이 기술을 사용하면 배아의 위치를 ​​정확하게 설정하고 병리학을 즉시 제거 할 수 있습니다.

우리는 분석을 넘겨줍니다

자궁외 임신 수술의 종류

개입의 성격, 접근 선택(개방형 또는 최소 침습성)은 질병 진단 기간, 여성의 일반적인 상태에 따라 다릅니다.

자궁외 임신이있는 경우 어떤 수술이 수행됩니까? 그들의 이름은 무엇입니까? 주요 방법은 개복 수술과 복강경 수술입니다. 후자는 결과의 위험이 낮고 재활 기간이 짧기 때문에 자궁외 임신에 바람직합니다. 그러나 항상 기술적으로 실현 가능한 것은 아닙니다.

개방형 난관 절제술

공정도

다른 방법이 불가능하거나 비현실적일 때 사용합니다. 표시:

  • 여성이 임신을 계획하고 있지 않습니다.
  • 한 파이프 구조의 유착 또는 심각한 이상;
  • 불임 또는 통과할 수 없는 관에 대한 이전 수술;
  • 이전에 드물게 치료를 받은 기관에서 재수태.

자궁외 임신에서 관 제거(개복술)에는 치골상부의 가로 절개가 포함됩니다. 수직 절개보다 치유가 빠릅니다. 이것은 복부 근육이 가로 방향으로 교차하지 않기 때문입니다.

수술이 긴급하여 의사의 빠른 대응이 필요한 경우 수직 절개(정중선 개복술)가 가능합니다. 자궁외 임신에 대한 개입 전에 여성은 필요한 진단을받습니다.

  • 혈액 및 소변 검사;
  • 형광촬영;
  • 성선 자극 호르몬 분석;
  • 응고도.

응급 개입의 경우 모든 검사는 수술 후 기간에 이루어집니다. 준비 단계에서는 혈액형, 응고성 및 Rh 인자만 결정됩니다.

파이프 절약 작업

주요 목표는 여성의 생식력을 유지하는 것입니다. 자궁외 임신 초기에 관을 제거하지 않고 치료합니다. 수행 조건:

  • 난자의 크기는 4cm 미만입니다.
  • 나팔관 파열 없음;
  • 수술 후 hCG 수준의 역학을 추적할 수 있습니다.

장기 보존 기술은 자궁 밖의 난관 임신으로 인해 조기에 장기 제거를 받은 자녀가 없는 젊은 여성에게 필요합니다.

의사는 파이프를 제거할지 여부를 결정합니다. 완전히 보존할 수 없는 경우 부분 절제술을 시행합니다. 장기는 배아 부착 부위에서 해부되고 단편이 절제되고 튜브의 끝이 봉합됩니다.

개통성을 유지하기 위해서는 개입하는 동안 모든 태아 조직을 제거하고 혈관을 최대한 조심스럽게 결찰하는 것이 중요합니다.

복강경

난관 임신을 위한 복강경 요법

출혈을 멈추기 위해 최소한의 외상으로 배아, 튜브 전체 또는 일부를 제거할 수 있습니다. 개복술에 비해 장점이 있지만 적절한 장비와 숙련된 외과의가 필요합니다.

자궁외 임신의 복강경 검사는 혈역학이 불안정한 출혈 후 쇼크를 제외하고 절대 금기 사항이 없습니다. 때로는 복부 수술로 교체하는 것이 좋습니다.

장기 보존 복강경 검사를 수행하기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  1. 선형 난관 절제술. 장기를 보존하면서 배아를 제거할 수 있습니다.
  2. 부분 절제. 생식력을 유지하지만 튜브의 플라스틱 재건이 필요합니다.
  3. 배아의 압출. 자궁 외부에서 난자가 불완전하게 제거될 위험과 관련된 가장 외상적인 방법입니다. 수술은 낙태가 시작될 때, 배아가 관 벽에서 분리되기 시작할 때 정당화됩니다.

난소, 복강 내 태아의 위치에 대한 수술은 개방 또는 폐쇄 방식으로 수행됩니다. 그들은 난소 부분의 절제, 복막에서 난자 제거 등으로 구성됩니다. 중재는 난관 임신만큼 다양하지 않습니다. 외과 의사의 주요 임무는 생식력을 보존하는 것입니다.

개방성 난관 절제술

수술은 어떻게 진행되나요

개방성 난관 절제술의 단계.

  1. 복벽 절개, 골반강 검사, 자궁 및 부속기를 상처로 제거합니다.
  2. 클램프(있는 경우)로 출혈을 긴급히 멈춥니다.
  3. 튜브의 장간막과 분절에 클램프를 적용하여 자궁에 더 가깝고 혈관을 결찰하고 복막을 절개합니다.
  4. 파이프 제거, 봉합.
  5. 복강 세척, 봉합.

장기보존개방수술의 경과.

  1. 절개가 이루어지고 클램프가 배아의 양쪽에 있는 튜브에 적용됩니다.
  2. 영향을 받은 부위에서 관을 절단하고 태아의 크기에 따라 난자 또는 장기의 일부만 제거합니다.
  3. 출혈이 있는 경우 레이저 또는 전기 소작을 사용합니다.
  4. 파이프의 끝은 뒤로 꿰매어집니다.
  5. 복강이 봉합됩니다.

복강경 수술에서 내부 장기를 볼 수 있도록 이산화탄소를 복부로 펌핑합니다. 이러한 수술에는 일반적으로 기관 삽관과 근육 이완제의 사용이 필요합니다. 기구는 작은 구멍을 통해 내부에 삽입됩니다.

복강경 난관 절제술은 결찰법을 사용하여 수행됩니다. 루프가 파이프에 던져지고 조여지고 배아가 있는 부분이 절제됩니다. 혈관과 조직은 전기 응고기로 밀봉됩니다.

구멍을 통해 장기의 잘린 부분을 제거합니다. 큰 경우 부분적으로 수행하십시오. 외과 의사는 수술 부위를 검사하고 체액과 혈전을 흡인하고 식염수로 헹굽니다. 구멍에서 도구가 제거되고 봉합사 또는 스테이플이 적용됩니다.

파이프 묶기

선형 난관 절제술.

  1. 구멍을 통해 기구가 삽입됩니다.
  2. 그들은 파이프를 잡고 벽을 세로로 자릅니다.
  3. 흡인기 또는 액체로 배아를 제거합니다.
  4. 출혈이 없는지 확인하고 혈전을 흡인하고 식염수로 씻으십시오.
  5. 나팔관은 봉합되지 않고 자연적으로 완전성이 회복됩니다.

부분 절제.

  1. 외과 의사는 클램프로 난자의 위치를 ​​파악합니다.
  2. 전기응고기는 영향을 받은 부위를 절제합니다.
  3. 합자(루프)로 파이프를 조입니다.

부분 절제술 후 부분적으로 절제된 장기를 복원하려면 성형 수술이 필요합니다. 수행 조건 - 5cm에서 보존 된 파이프의 길이, 섹션 직경의 비율은 1 : 3입니다.

압출에 의한 배아 제거는 클램프로 수행됩니다. 그들은 점차적으로 파이프 끝으로 이동합니다. 이 기술은 기관이 완전히 통과할 수 있는 경우에만 가능합니다. 난자를 제거한 후 튜브를 세척하고 개통성을 확인합니다. 배아의 전체 압출은 골반 장기를 세척하여 수행됩니다.

수술은 얼마나 걸립니까

15-20분

수술 수술의 기간은 병리의 중증도에 따라 다릅니다. 관의 파열, 자궁내 출혈이 없으면 시간은 15-20분이 소요됩니다. 길고 심각한 절차 - 40-60분.

자궁외(자궁외) 임신이 복부 수술로 제거되면 전신 마취가 사용됩니다. 15-30분 이내에 조작이 발생하면 기관 삽관이 필요하지 않습니다. 외과의가 광범위한 활동 영역을 필요로 하는 경우 근육 이완제를 사용하고 삽관을 수행합니다.

작업에 소요되는 시간은 온라인 비디오를 시청하십시오.

재활 기간 동안 발생할 수 있는 합병증

  1. 기구를 복강에 삽입할 때 위, 기타 장기 또는 혈관의 완전성 손상. 이 구멍은 보호 캡이 있는 특수 바늘로 만들어집니다. 삽입 과정은 매우 까다로우며 주의 깊게 제어하지 않으면 부상을 입을 수 있습니다.
  2. 감염 및 출혈. 아마도 내부 장기가 손상되었을 수 있습니다. 출혈이 감지되면 병변을 봉합합니다.
  3. 이산화탄소로 복강을 채우지 못한 피하 폐기종. 합병증은 혈전 형성 가능성이 있으므로 정맥류, 고혈압이 있는 여성에게 특히 위험합니다. 혈액 희석제로 상태를 제거하십시오. 정맥류에 탄력 붕대를 사용하십시오.
  4. 환자의 면역 체계가 약하고 감염이 발생한 경우 천자 부위의 화농성을 배제할 수 없습니다.

응급 수술과 여성의 심각한 상태 중 부작용의 위험이 가장 높은 이유는 무엇입니까? 관이 파열되면 심한 출혈이 발생하여 쇼크를 유발할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사는 혈관을 결찰하고 출혈을 예방합니다.

튜브를 보존한 상태에서 수술을 하면 태아가 완전히 제거되지 않아 출혈이 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 외과의사는 옥시토신을 첨가한 식염수로 관을 세척합니다.

응고제를 사용할 때 난소의 관 조직과 인대에 화상을 입을 가능성이 있습니다. 그들은 기관의 내강이 닫히고 유착이 나타날 수 있습니다.

자궁외 임신을 제거하는 수술 후 결과를 제거하는 가장 안전하지만 근본적인 방법은 관을 완전히 절제하는 것입니다. 결과는 외과 의사의 자격, 현대 성형 수술 방법을 얼마나 알고, 어떤 경험을 가지고 있는지에 달려 있습니다.

개입 후 남은 것

수술의 장기적인 결과:

  • 작은 골반의 유착;
  • 불모;
  • 반복되는 자궁외 임신.

이러한 합병증의 예방은 수술 중에도 시작되어야 합니다: 혈전 제거, 링거액 투여.

수술 비용은 얼마입니까?

자궁외 임신 치료에는 할당량과 우선 순위가 없습니다. 치료는 무료입니다. 한 여성이 파열된 튜브와 출혈로 산부인과로 옮겨졌을 때 외과 의사의 임무는 그녀의 생명을 구하는 것입니다. 지불의 문제가 없습니다.

자궁외 임신은 정기적으로 유료로 제거할 수 있습니다. 가격은 개입의 양, 유형, 결과에 따라 다릅니다.

  • 튜브 제거 또는 장기 보존 수술을 통한 복부 수술 - 약 30,000 루블;
  • 펑크 및 복강경 수술 비용은 15 ~ 80,000 루블입니다.

가격은 장비의 비용, 의사의 자격, 병원의 편안함에 따라 달라질 수 있습니다.

병원에서 쉬다

수술 후 입원 기간

환자들은 재활 기간이 얼마나 걸리고 성교가 허용되면 수술 후 임신이 가능한지 묻는다. 조작의 복잡성에 따라 다릅니다.

복구에는 약 한 달이 걸립니다. 3단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 첫날 침대 휴식. 마취가 완전히 풀리는 것이 필요합니다.
  2. 일주일 동안 입원 치료. 환자를 모니터링하고, 이산화탄소를 방출하고, 합병증을 예방해야 합니다. 일주일 후 실밥이 제거됩니다.
  3. 14일 동안 홈 모드. 이음매는 망간 또는 요오드 용액으로 처리됩니다. 목욕을 할 수 없습니다. 회복 기간 동안 병가가 주어집니다.

성교 및 신체 활동은 개입 후 30일 동안 가능합니다. 모든 것이 치유되었다는 신호는 월간주기의 정상화입니다. 임신은 3~4개월 후에 계획할 수 있습니다. 이 문제는 산부인과 의사와 개별적으로 해결됩니다.

해외 효율 90%

해외에서 자궁외 임신은 어떻게 치료됩니까?

해외에서는 Inexscreen 테스트를 사용하여 병리를 식별하는 것이 실행됩니다. 통계에 따르면 효율성은 최대 90%입니다. 이를 통해 의사는 조기 수술 없이 자궁외 임신 치료를 사용할 수 있습니다.

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자궁외 임신에 대한 수술은 여성의 생명을 구하는 데 도움이 될 필수품입니다. 그러한 진단은 그리 드물지 않습니다. 통계에 따르면 임산부의 5%가 자궁외 임신을 합니다. 그러한 개념은 성공적인 지속 가능성이 없습니다. 또한이 문제를 빨리 진단하고 해결할수록 여성에게 더 좋습니다. 수술의 특징, 재활 기간 및 그러한 개입의 결과를 고려하십시오.

수술의 특징

자궁외 임신의 수술은 부속기를 보존할 수 있는 기회입니다. 때때로 환자의 생명이 위태로울 때가 있습니다. 문제를 제거하기 위해 다음 유형의 작업이 표시됩니다.


복강경

자궁외 임신을 제거하는 수술은 때때로 복강경으로 수행됩니다. 그것은 작은 도구뿐만 아니라 확대된 이미지의 사용을 포함합니다.

이 방법은 외상이 가장 적습니다. 파이프의 무결성을 유지할 수 있습니다. 그들은 그것을 조심스럽게 해부하고 난자를 꺼냅니다.

복강경 검사 후에는 모든 출혈 혈관 부위를 소작해야 합니다. 그리고 나팔관의 기능은 보존될 것입니다. 때때로 이 부드러운 중재를 사용해도 나팔관을 구할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 이것은 여성이 임신 병리 현상을 반복하는 경우에 발생합니다.

자궁외 임신은 얼마나 걸립니까? 시간은 개입의 복잡성에 따라 달라집니다. 최소 작동 시간은 15~20분입니다. 그러나 상황이 더 심각한 경우에는 30분에서 1시간까지 소요될 수 있습니다.

수술없이 가능한가요?

초기 단계의 자궁외 임신에 대한 수술이 항상 지시되는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 현대 의학으로 수술 없이도 가능합니다. 난자의 세포 분열을 방지하고 성장과 발달을 멈추게 하는 약물을 사용하는 관행. 이 약을 복용하면 난자가 완전히 흡수됩니다.

압출을 적용할 때

이 방법의 사용은 임신이 자궁에서 발생하더라도 낙태의 대안으로 실행됩니다. 그러나 이를 위해서는 태아 발달 시기가 3주를 초과해서는 안 됩니다. 많은 전문가에 따르면 약물 치료와 같은 대체 방법을 사용하면 여성이 수술 중 부상을 입지 않도록 보호할 수 있습니다. 그러나 약물 복용은 의사의 지시에 따라서만 허용된다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 자가 치료는 위험합니다! 때로는 호르몬 제제의 섭취와 수술을 결합한 통합 접근법이 시행됩니다. 정제 후에 압착이 사용됩니다.

재활 기간의 특징

중재 유형의 선택에 관계없이 자궁외 임신에 대한 수술의 결과는 심각할 수 있습니다. 재활 기간의 경과에 대해 심각하지 않으면 문제가 발생할 수 있습니다. 여성의 생식 기관이 고통받지 않도록 자신을 정리하는 것이 중요합니다.

의사는 반드시 복잡한 물리 치료 절차와 함께 약물 치료를 처방합니다. 또한이 경우 두 번째 파이프도 치료가 필요하기 때문에 하나의 파이프가 제거 된 경우에도 복합체가 처방됩니다. 상태를 개선하는 데 많은 시간이 걸립니다.

자신을 보호하다!

상황이 다시 발생하지 않도록 피임약을 복용해야 할 필요성에주의하십시오. 수술 후 최소 6개월 동안은 임신을 삼가하는 것이 필요합니다.

재활 기간을 잘 거쳐야 건강한 아이를 낳을 확률이 60%입니다. 그러나 임신의 병리가 반복되는 상황의 15%도 있습니다. 25%의 경우 여성은 아이를 낳지 않습니다. 의료 재활 방법을 사용하면 불임이 덜 위협됩니다. 여성이 다른 방법으로 전환하면 여전히 자녀를 가질 수 있습니다. 그러나 동시에 난소는 그대로 남아 있어야 하며 완전히 기능해야 합니다. 그런 다음 시험관 수정을 수행하는 것이 도움이 될 것입니다. 난소를 제거하면 임신 가능성이 거의 없습니다.

어떤 결과를 초래할 수 있습니까?

자궁외 임신에 대한 수술 후 결과의 특성은 매우 다를 수 있습니다. 나팔관이 파열되면 그 결과는 끔찍할 수 있습니다. 동맥과 정맥이 손상될 수 있습니다. 그런 다음 출혈이 일어나고 고통스러운 감각이 나타나고 충격 상태가 나타납니다.

출혈이 시작되면 시간을 낭비하지 마십시오. 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 100건 중 20건에서 자궁외 임신의 재발이 기록되었습니다. 올바른 재활 과정을 수행하지 않으면 유착이 나타날 수 있습니다. 골반과 복부가 위험합니다. 수술 후 회복에주의를 기울이지 않으면 염증 과정의 발달이 특징적입니다.

불임은 또한 자궁외 임신의 결과일 수 있습니다. 또한이 상황은 특히 하나 또는 두 개의 파이프가 제거 된 여성의 3 분의 1에서 나타납니다.

수술 후 기간의 증상 설명

자궁외 임신 제거 수술 후 여성은 최대 10일 동안 불편함을 느낄 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 있을 때 나타납니다.

  • 배가 부풀어 오릅니다.
  • 진통제로만 완화되는 통증이 있습니다.
  • 여자는 빨리 지친다.

이러한 조건은 저절로 사라질 수 있습니다. 그러나 때로는 산부인과 의사와상의해야합니다. 수술을 하면 여성이 호전되어 퇴원하는 데 2~5일이 걸립니다.

수술 후 주의사항

자궁외 임신 수술 중 여성은 외상에 노출됩니다. 따라서 수술 후 다른 복부 중재와 동일한 권장 사항을 따라야 합니다.

  • 신체 활동은 용납되지 않으며 부상을 당하거나 흔들리거나 멍이 들 수 없습니다.
  • 출혈을 피하기 위해 무거운 물건을 드는 것은 금지되어 있습니다.
  • 스트립 수술의 경우 복막 벽이 고정되도록 붕대를 착용해야 합니다.
  • 적당한 신체 활동이 유익하다는 것을 기억하십시오. 유착 형성을 피하려면 적어도 옆으로 뒤집어야합니다. 치료 운동의 임명은 또한 신체를 효과적으로 회복시키고 복막을 강화하는 데 도움이 될 것입니다.
  • 다이어트가 중요합니다. 여성이 누워 있는 동안에는 가벼운 식사, 영양 및 비타민으로 제한되어야 합니다. 팽만감을 유발할 수 있는 음식을 먹지 마십시오.
  • 과열하지 말고 추운 계절에는 반드시 따뜻한 속옷을 입고 걸어야 합니다.

완전한 삶으로 돌아가기

회복 후 여성은 다시 정상적인 삶을 살고 싶어할 것입니다. 그러나 건강을 악화시키지 않도록 권장 사항이 있습니다.


요약하자면

자궁외 임신의 경우 신속하게 대처하는 것이 중요합니다. 기간이 짧을수록 절차가 더 쉽고 고통스럽지 않습니다. 복부 수술 없이 할 수 있습니다. 따라서 임산부가 출혈이 있을 경우 하복부에 통증이 나타나며 전반적인 상태가 악화되므로 진단하는 것이 중요합니다. 자궁외 임신은 내부 출혈 및 출혈성 쇼크의 형태로 심각한 합병증으로 위험합니다.

수술은 난자를 제거하고 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 상황의 복잡성에 따라 가장 부드러운 압출에서 복부 수술에 이르기까지 여러 유형의 외과 개입이 결정됩니다. 자궁외임신 수술은 얼마나 걸리나요? 난이도에 따라 15분에서 2시간.

수술 후 자신을 돌보고 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 결국 양질의 재활을 돌보지 않으면 불임이 발생할 수 있습니다. 유착 형성은 미래의 임신에도 위험합니다. 그들은 난자가 나팔관을 통해 이동하는 것을 막을 수 있습니다. 그러면 자궁외 임신의 재발이 가능합니다.

수술 후 성생활은 3주 후에 가능합니다. 그렇지 않으면 감염을 일으킬 수 있으며 그 결과 염증 과정이 될 것입니다.

여성은 수정 시스템 형성에 선천적 이상이 있을 수 있습니다. 그런 다음 수정란은 자궁이 아니라이 기관의 목, 복강, 튜브 또는 난소에 배치됩니다. 외과적 개입의 목적도 태아의 위치에 따라 결정됩니다. 복강경 검사 방법이 널리 보급되었습니다. 이것은 소형 기구를 사용하는 비교적 부드러운 개입입니다. 복강 내로 도입 된 후 난자는 복부 개구부를 통해 제거됩니다.

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임신의 약 5%는 자궁외임신입니다. 아아, 그러한 개념은 운명적입니다. 이 경우 가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 이 병리를 확립하는 것입니다. 결국, 그러한 임신이 빨리 이루어질수록 여성이 부속기 및 종종 생명을 가질 가능성이 높아집니다.

자궁외 임신 수술

임신이 자궁강에서 발생하지 않고 관에서 발생했다면 병리학 및 제거를 방해하는 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 압출... 이 과정을 흔히 착유라고 합니다. 수정란이 분리된 경우에 사용합니다. 나팔관을 보존하는 데 도움이 됩니다. 이 경우 태아가 있는 난자는 단순히 파이프에서 짜내집니다. 이 방법은 태아가 파이프 출구에서 멀지 않은 경우에 효과적입니다.
  • 복강경... 이 옵션은 비교적 부드럽습니다. 복막 절단이 필요하지 않으며 나팔관을 제거하지 않아도 됩니다. 절개 대신에 작은 구멍을 냅니다. 다른 방법 외에도 이 방법은 가장 정확한 진단 옵션입니다.
  • 난관 절제술... 이 방법은 압출이 적합하지 않을 때 사용됩니다. 의사는 난자가 부착된 부위의 관을 절개합니다. 또한 모든 구성 요소가 제거되고 파이프가 함께 꿰매어집니다. 수술시 태아가 큰 크기에 도달하면 튜브의 작은 부분과 함께 제거됩니다. 이 옵션을 사용하면 나팔관의 기능을 유지할 수 있으며 앞으로는 어머니가 될 기회가 보존됩니다.
  • 난관 절제술... 이 유형은 파이프의 보존을 의미하는 것이 아니라 제거됩니다. 일반적으로이 옵션은 병리학 적 임신이 처음으로 나타나지 않은 경우 사용됩니다. 어떤 경우에는 환자의 생명을 구하기 위해 필요한 경우 난소도 제거할 수 있습니다.

이와는 별도로 복강경 검사 또는 오히려이 방법의 장점에 대해 언급해야합니다. 그것은 작은 도구뿐만 아니라 확대된 이미지의 사용을 포함합니다. 즉, 작업은 말 그대로 현미경으로 수행됩니다.

그러나 불행히도 이러한 부드러운 방법을 사용하더라도 자궁 밖에서 임신이 반복되는 경우 특히 흔한 나팔관을 항상 구할 수 있는 것은 아닙니다.

수술 없는 자궁외 임신

현대 의학은 수술 없이 비정상 임신과 같은 문제를 제거하는 데 대처할 수 있습니다. 이를 위해 난자의 세포 분열을 방지하는 약이 있습니다. 그들은 형성 중단에 영향을 미치므로 결과적으로 완전히 흡수됩니다. 이 방법은 또한 정상적인 임신이 있을 때 종료하기 위해 사용됩니다. 중요한 조건은 태아가 3주를 넘지 않아야 한다는 것입니다.

많은 전문가들은 수술을 사용하지 않고 병리학 적 상태를 치료하는 것이 최소한의 외상이라고 생각합니다. 호르몬이 포함된 특수 약물이 도입됩니다. 그는 먼저 태아의 형성과 원인을 완전히 중지합니다.

자궁외 임신 치료를위한이 옵션은 오랫동안 존재하지 않았으며 자격을 갖춘 의사가있는 곳에서 여성의 신체에 대한 철저한 예비 검사를 제공합니다. 어떠한 경우에도 이 방법은 생명을 위협하므로 스스로 사용할 수 없습니다!

종종 수술과 의학적 방법이 병행하여 사용됩니다. 예를 들어, 호르몬 제제가 도입된 후 난자가 거부되기 시작하고 난자를 짜내어 제거합니다.

자궁외 임신 수술 후 치료

어떤 수술을 하든 여성생식기의 현실과 자궁관의 상태를 개선하기 위해서는 약물치료와 자기치료(물리치료)가 필수적입니다. 이 경우 두 번째 튜브를 치료해야 하므로 자궁의 한 튜브만 제거한 경우에도 권장됩니다. 특히 심한 내부 출혈이있는 곳이있는 경우.

그러한 상태 이후의 치료는 다소 긴 과정입니다. 이러한 어려운 상태를 겪은 후 최소 6개월 후에 임신을 해야 하므로 특히 피임에 주의해야 합니다. 자궁 관의 개통 및 일반적으로 임신 문제를 예방하기 위해 향후 재활을받는 것이 좋습니다. 이 과정에는 물리 치료와 유착 방지제의 사용이 포함됩니다.

미래에 치료에 대한 강한 필요성은 자궁외 임신 징후의 위험과 여성의 불임 발병 위험에 의해 정당화됩니다. 통계에 따르면 태아의 추가 발달뿐만 아니라 병리가없는 임신 확률은 약 60 %입니다.

자궁 밖에서 임신이 다시 나타날 가능성은 약 15%, - 25%... 약물을 사용하면 여성이 불임이 될 위험이 수술 방법에 비해 훨씬 낮습니다.

병리학 적 임신을 제거한 후 환자는 반대쪽에서 여성 부속기에 나타나는 염증 과정의 제거를 포함하여 회복 요법을 제공해야합니다. 매우 자주 자궁 노동을 제거 할 수 없기 때문에 여성은 앞으로 문제없이 임신 할 수 있습니다.

그러나 양쪽 난관을 모두 제거하는 수술을 하여도 난소가 보존되고 정상적으로 기능한다면 임신 가능성은 여전히 ​​남아 있습니다. 이 경우 체외 수정을 수행해야합니다. 그러나 난소를 잃은 환자도 희망을 잃지 않아야 합니다. 임신 가능성은 훨씬 적지만 여전히 있기 때문입니다.

그러한 임신이 있으면 지체해서는 안되며 긴급히 전문가의 도움을 받아야합니다.

자궁외 임신의 결과

그러한 상태에서 큰 위험은 나팔관의 파열입니다. 병적 임신은 자궁관의 동맥과 정맥을 손상시킵니다. 이것은 출혈, 통증, 쇼크의 발병을 유발합니다. 혈액 형태의 질 분비물이 있는 경우 즉시 꿀을 찾아야 합니다. 돕다.

또한 "비정상적"임신의 결과 중 하나는 그러한 상태의 반복입니다. 이것은 100명 중 약 20명의 여성에게서 발생합니다. 자궁외 임신의 재발 위험은 수술 없이 수행되고 난관이 보존된 경우에 상당히 낮을 것입니다.

매우 자주 병리학 적 상태의 결과로 골반 부위와 복강 및 다양한 염증 과정에서 유착이 발생합니다.

불행히도 자궁외 임신은 불임을 유발할 수 있습니다. 이것은 1/3의 경우에 발생합니다. 이 위험은 수술 중 튜브(1개 또는 2개)를 절단해야 하는 경우 특히 높습니다.

수술 후 약 10일 동안 여성은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 팽만감;
  • 진통 효과가있는 약물을 사용하여 제거 할 수있는 고통스럽고 유쾌하지 않은 감각;
  • 높은 피로, 여성은 끊임없이 피곤함을 느낍니다.

어떤 경우에는 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하고 검사를 예약할 수도 있습니다.

병원에서 수술 후 2일에서 5일 사이가 필요하며 기간은 수행된 수술 유형에 따라 다릅니다.

수술은 얼마나 걸립니까?

자궁외 임신을위한 수술은 최대 60-90 분 지속됩니다..

자궁외 임신 수술 비용은 얼마입니까?

수술 비용은 넓은 범위에 걸쳐 다양합니다. 가격은 다음과 같은 요인에 따라 다릅니다.

  • 의사 및 서비스 직원의 전문성;
  • 환자의 일반적인 상태;
  • 선택한 치료 유형에 따라;
  • 수술이 수행되는 클리닉의 중요성.

자궁외 임신이있는 상태에서 수술에 걸리는 시간에 대해 이야기하면 정확한 수치를 부를 수 없습니다. 이것은 매우 개별적입니다. 그것은 모두 여성의 신체 특성과 수술의 복잡성에 달려 있습니다. 그러나 평균 가격은 다음과 같습니다.

우크라이나에서 진단 복강경 수술의 평균 가격은 ~ 115 $(3000 그리브냐)이고 복강경1 수술의 평균 비용은 ~ $ 300(8000 그리브냐에서)에서 시작합니다.

러시아에서 자궁외 임신을 제거하는 수술 비용은 8,000 루블입니다. 최대 82,000 루블.