임신 7개월 태반박리의 원인. 임신 초기 태반 박리 : 원인, 결과 및 아기를 구할 기회가 있습니까?

26.08.2019

태반의 "박리"(박리)라는 용어는 태아의 사망이나 유산(자발 유산)을 위협하는 태아 알의 위독한 상태를 의미합니다. 첫 번째 삼 분기에 이 병리는 후기 단계만큼 위험하지 않습니다. 이 병리는 여성의 약 1.2%에서 관찰됩니다.

태반 형성 및 박리 과정

임산부의 생식기에서 일어나는 과정을 이해하면 태반 박리의 원인을 이해할 수 있습니다. 자궁은 수축 능력으로 구별되는 근육 기관입니다. 이러한 주기적인 수축은 여성의 임신 여부에 관계없이 발생합니다. 일반적으로 수축은 중요하지 않으며 수정란에 전혀 영향을 미치지 않습니다.

태아가 발달하는 동안 이 임신 단계에서는 융모막이라고 불리는 태반이 형성됩니다. 수정란을 완전히 덮고 있는 배아의 융모막입니다. 작은 선박이 그 파생물을 통과합니다. 융모막 융모는 모체 혈액으로 세척됩니다. 이를 통해 아이는 영양분과 산소를 공급받습니다. 융모막을 통해 대사산물과 이산화탄소를 방출합니다. 건강한 태반은 임신 첫 달 말에 이미 완전히 형성되었습니다. 이 기간 동안 융모막 융모는 크게 성장합니다. 수정란이 발달하는 동안 자궁 점막도 크게 변화합니다.

태반이 1/3 미만으로 분리되면 태아를 구할 가능성이 매우 높습니다. 반박리가 발생하면 아이는 저산소증(산소 부족)을 겪고 사망할 수도 있습니다. 이러한 병리학적 과정이 태반의 절반 이상을 포착한 경우(완전 박리), 대부분 임신이 종료됩니다.

분리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

본부태반 뒤에 혈액이 쌓이는 경우. 피가 나오지 않으므로 출혈이나 분비물이 없습니다.
지역, 출혈이 관찰됩니다. 이러한 유형의 박리는 진행 가능성이 거의 없기 때문에 더 안전합니다.

임신 초기 태반 조기 박리의 원인

태반 조기 박리의 주요 원인:

자궁의 강한 수축. 태반에는 근육 섬유가 없으므로 수축할 수 없습니다. 이러한 이유로 자궁이 수축하면 수정란이 분리되는 경우도 있습니다.
태반으로의 혈액 공급이 불량합니다.
호르몬(대부분 프로게스테론) 생산이 부족합니다.
알레르기와 같은 특정 면역 반응.

난자의 박리는 부분적(절박 유산)이거나 완전(자발 유산)일 수 있습니다.

태반 조기 박리를 유발하는 요인

병인발생(질병의 원인과 발달에 관한 지식의 집합체)에서 중요한 역할을 하는 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

혈관병증(혈관 병리학), 모세혈관의 투과성 증가 및 취약성 증가.
임신의 심각한 합병증인 자간전증은 부종(부종), 압력 증가(동맥 고혈압), 경련(자간증) 및 소변으로 단백질 배설(단백뇨)으로 나타납니다.
자궁 기형 및 이전의 다태 출산.
전신 질환(심혈관계 또는 내분비계 장애).
감염으로 인해 발생하는 태아 막의 염증 과정입니다.
비뇨생식기의 만성 염증 과정.
신체의 자가면역 과정.
여성의 나이.
이전 불임.
영양이 부족합니다.
복부 부상.
일부 약물에 대한 편협함.

태반 조기 박리의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

자궁의 외상성 부상.
병력(병력)에 이러한 병리가 존재합니다.
태반 부착 부위에 점막하 근종이 나타납니다.
자궁 점막에 수술 후 흉터가 있습니다.
나쁜 습관(알코올 중독, 약물 중독, 흡연).

태반 조기 박리의 증상

많은 여성의 경우 태반 조기 박리는 증상이 없습니다. 이 경우 초음파 검사(초음파 검사)와 후속 부인과 검사 중에만 발견됩니다. 일부 임산부는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

하복부에 경련성 통증이 있습니다.
묽고 피가 섞인 분비물.
수정란이 분리되었음을 나타내는 출혈입니다.

적시에 조치를 취하면 임신을 유지할 수 있습니다.

태반 조기 박리의 심각도

태반 조기 박리는 심각도에 따라 다릅니다. 이 병리학적 현상의 임상 증상은 다음에 따라 달라집니다.

경도 정도는 태반 조기 박리의 임상 징후가 없는 것이 특징입니다.
평균 정도에는 복부 부위에 통증이 나타납니다. 일반적으로 이러한 병리학적 과정이 일어나는 지역에 국한되어 있습니다. 자궁이 긴장됩니다. 이 경우 분비물과 출혈이 발생할 수 있습니다.
심한 정도에는 복부 부위의 심한 통증, 허약감, 현기증, 실신, 메스꺼움 및 구토, 빈맥이 동반됩니다. 여성의 피부는 종종 창백해지고 맥박과 호흡이 빨라지며 혈압이 감소합니다. 땀이 많이 나고 입술이 푸르스름해지는 현상이 자주 나타납니다. 여성은 심한 자궁긴장성과 심한 출혈을 경험하고 있습니다.

어떤 증상이라도 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

초기 단계의 조기 태반 박리 진단

임신 초기의 태반 조기 박리는 대부분 치료가 가능합니다.그렇기 때문에 진단과 적시 치료가 매우 중요합니다. 태반 조기 박리는 초음파를 사용하여 진단됩니다. 검사 중에 의사는 태반하 조직의 억제 또는 파괴(파괴)를 동반할 수 있는 명확하게 보이는 태반후 혈종을 가장 자주 발견합니다. 이 병리학에서는 때때로 태반 뒤에서 혈전이 발견됩니다.

태반후혈종은 박리 과정 초기에 항상 발견되는 것은 아닙니다. 이 경우 유사한 증상을 보이는 질환을 제외하여 진단을 내리게 됩니다. 이는 다음 매개변수에 따라 생성됩니다.

자궁의 고혈압.
출혈이 있거나 얼룩이 있습니다.
태아 발달 장애.

부인과 검진 중 질병을 감별하기 위해 의사는 질과 자궁경부를 검사합니다. 출혈이나 분비물의 원인이 내부 생식기 손상, 종양 또는 감염인지 확인해야 합니다. 다음으로 임산부의 전반적인 상태에 대한 완전한 진단이 수행됩니다. 의사는 여성의 건강 상태를 철저히 검사한 후에만 태반 조기 박리의 정확한 원인을 파악할 수 있습니다.

태반 조기 박리의 치료

경미한 출혈이 발생한 경우, 의사가 도착하기 전에 여성은 수평 자세를 취하고 자세를 취해야 합니다.
약을 사용하지 마십시오. 이 경우 대부분 여성은 입원합니다. 아주 드물게 그녀는 엄격한 침대 휴식을 취하면서 집에 머물 수 있습니다. 철저한 검사를 통해 태반 조기 박리의 위험 요인을 모두 파악한 후에야 올바른 치료법을 처방하고 임신을 유지할 수 있습니다.

태반 조기 박리의 치료 선택은 임신 기간과 이 병리학적 상태의 심각도에 따라 달라집니다. 각 개별 사례에서 개별 측정값 세트가 선택됩니다. 대부분의 경우 치료는 입원환자 환경에서 수행됩니다. 경증에서 중등도의 박리의 경우 여성이 처방됩니다.

자궁수축을 예방하는 대장용해제(파르투시스텐, 리토드린) 및 진경제(노스파, 파파베린, 황산마그네슘, 메타신)를 복용합니다.
지혈제 (Vikasol,aminocaproic acid, Dicinone) 사용.
아스코르브산(비타민C), 철분 보충제 섭취.
신체 활동을 제외한 침상 안정.
초음파를 이용한 태반 안정성의 주기적 모니터링.
프로게스테론 수치가 낮아 태반 박리가 발생한 경우 호르몬 요법. 추가 치료법으로 Utrozhestan이라는 약물이 처방됩니다.

병리가 심한 경우 임산부는 즉시 입원합니다. 오직 병원 환경에서만 이 상태의 심각한 결과를 예방하는 것이 가능합니다.

임신 초기 태반 박리 후 예후

대부분의 경우, 임신 초기의 조기 태반 박리는 시기적절한 진단과 시기적절한 치료 조치를 통해 예방할 수 있습니다. 유산을 예방하기 위해 침상 안정과 지혈 요법이 처방됩니다. 임산부는 대장용해제를 복용해야 합니다. 동시에, 정상적인 임신 종료에 대한 예측은 낙관적입니다. 계속해서 발달하는 태반은 결국 자궁벽과 접촉하여 손실된 부위를 완전히 보상하게 됩니다.

이 병리는 태아의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 추가 태반 박리를 예방하려면 임산부는 정기적인 초음파 검사와 의사의 진찰을 받아야 합니다.

시작된 태반조기박리를 제때에 치료하지 않으면 앞으로 그 면적이 급격히 늘어나 자연유산으로 이어질 수 있다. 그 후에는 태반 박리의 후속 사례가 발생할 가능성이 증가합니다.

태반은 임산부의 몸에서만 발견할 수 있는 완전히 독특한 기관입니다. 아이와 함께 태어나고 (태아보다 10-15 분 늦음) 그 이후에는 다음 임신 중에만 형성됩니다. 사람들은 태반을 '아기의 장소'라고 부릅니다. 왜냐하면 태반은 엄마와 아이 사이의 불가분의 연결 역할을 하기 때문입니다. 이 연결이 끊어지면 태아에게 매우 위험합니다.

태반은 임신 중에만 존재하는 중요하고 독특한 기관입니다.

어떤 사람들은 태반이 아기를 담고 있는 전체 막이라고 생각합니다. 그러나 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 태반은 자궁 뒷벽에 인접한 막의 작은 부분입니다. 이는 태아와 산모의 신체를 연결해 줍니다. 나머지 껍질을 태반이라고 합니다.

태반은 혈관망이 관통하는 원판 모양입니다. 초기 단계의 태반 박리로 인해 배아 신체의 혈액 순환과 산소 대사가 중단되어 아이의 생명뿐만 아니라 산모의 생명에도 위험할 수 있습니다.

최종 형태의 태반은 산모와 아이의 혈류가 완전히 분리되는 15주차에만 형성됩니다.

이 순간까지 태반은 아직 명확한 구조를 갖고 있지 않습니다. 6주까지 그들은 태반이 형성되는 배아 기관인 융모막에 대해서만 이야기합니다.

태반은 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다.

호흡과 가스 교환. 산소는 태반과 혈류를 통해 태아에게 도달합니다. 어린이에게 산소가 활발히 공급되고, 이산화탄소가 제거됩니다.
폐기물 제거. 다른 물질도 태반을 통해 아기의 몸에서 제거됩니다.
영양물 섭취. 성장하는 신체에 필요한 모든 영양소, 비타민, 미네랄은 태반을 통해 태아에게 전달됩니다. 따라서 태반의 혈액 순환이 원활하지 않으면 발달이 지연될 수 있습니다.
생산. 태반은 태아 발달과 수유 준비에 필요한 호르몬 생산을 활성화합니다.
아동 보호. 태반을 통해 산모로부터 태아에게 다양한 물질이 공급되어 감염으로부터 태아를 보호합니다. 태반은 또한 태아를 위협으로 인식할 수 있는 산모의 면역체계로부터 태아를 보호합니다.

영양소 외에도 유해 물질, 독소, 니코틴, 알코올, 약물 및 감염도 태반을 통해 어린이의 몸에 들어간다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 임산부는 자신을 돌보고 건강한 생활 방식을 유지해야 하며, 이는 태반 상태와 태아의 건강 모두에 유익한 영향을 미칠 것입니다.

초기 단계의 태반 조기 박리의 원인

태반 조기 박리는 임신 중 어느 단계에서나 심지어 출산 중에도 발생할 수 있습니다. 어떤 단계, 어떤 상황에서도 태반조기박리는 위험할 수 있으므로 의료와 관찰이 필요하다.

임신 초기는 최대 20주까지로 간주됩니다. 이 경우 8주차와 19주차에 박리가 발생할 수 있습니다. 분리 원인이 충분히 연구되지 않았기 때문에 사건의 원인을 확실하게 파악하는 것이 불가능한 경우가 있습니다.

그러나 태반 조기 박리의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

수많은 탄생. 이것이 첫 번째 출산이 아닌 경우 상태가 악화되어 태반에도 영향을 미칩니다. 조기 노화되어 박리를 유발할 수 있습니다.
나쁜 습관. 술, 흡연, 지방이 많은 음식, 의사와 상의 없이 약을 복용하는 것은 순환 문제와 태반 조기 박리를 유발할 수 있습니다.
자간전증. 이 상태에서는 혈류가 방해를 받고 혈압이 상승합니다. 태반의 혈관이 더욱 약해지고 약해져 박리를 유발합니다.
자가면역 질환. 그러한 경우, 인간의 면역 체계는 자극에 부적절하게 반응하여 자신의 신체 세포를 이물질로 인식합니다. 태반과 태아도 같은 방식으로 손상될 수 있습니다.
자궁 내 감염. 감염은 태아 발달의 이상부터 태반 박리 및 자궁 내 사망에 이르기까지 많은 문제를 유발합니다. 임산부의 몸에 감염되면 의사의 주의와 즉각적인 치료가 필요합니다.
자궁 병리학. 어떤 경우에는 태반 박리를 자궁의 병리학적 과정으로만 설명할 수 있습니다. 이를 식별하고 예방하는 것이 매우 어렵기 때문에 위험합니다.
복부 부상. 부상은 추락, 사고 또는 복부 부위의 타격으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 아기에게 위험할 수 있으며 태반 조기 박리 및 조산을 유발할 수 있습니다.
. 만성 질환뿐만 아니라 일부 심혈관 질환도 박리로 이어질 수 있습니다.

징후 및 진단

하복부 통증과 얼룩은 태반 박리의 징후입니다.

초기 단계에서 태반 박리는 증상이 없을 수 있습니다. 으로만 감지할 수 있습니다. 의사는 태반이 부착된 부위에 혈종이 있는지 확인합니다.

태반이 약간 움직였다면 태반과 자궁 사이에 혈액이 축적되어 외부 출혈이 발생하지 않습니다. 그러나 이러한 현상은 복부 통증과 자궁 긴장(긴장, 위경련)을 동반하는 경우가 더 많습니다.

초기 단계의 태반 조기 박리의 주요 증상:

피 묻은 질 분비물. 어떤 단계에서든 혈액은 임산부를 놀라게 합니다. 그들은 가능한 한 빨리 의사를 만나려고 노력합니다. 한쪽에서 태반 박리가 발생하면 피가 나옵니다. 이는 어떤 경우에도 무시해서는 안되는 놀라운 증상입니다. 적시에 도움을 받으면 출혈을 멈추고 임신을 유지할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 내부 출혈로, 이는 산모와 아이의 사망으로 이어질 수 있습니다.
복통. 출혈이 있거나 없이 발생할 수 있습니다. 태반 조기 박리는 통증 없이는 거의 발생하지 않습니다. 통증은 강도가 다양할 수 있으며 강하고 압박적이거나 당기거나 아플 수 있습니다. 어쨌든 통증이 나타나면 의사와 상담해야합니다. 심한 통증은 위험한 내부 출혈을 나타낼 수 있습니다.
심장 리듬 장애 및 산소 결핍. 후기 단계에서 임산부는 아기의 활발한 움직임이나 움직임 부족을 알아차리지만, 초기 단계에서는 그러한 증상이 불가능합니다. 일반적으로 그들은 계획된 임신 중 태아 심박수에 대해 이야기합니다. 이상이 발견되고 초음파상 박리의 징후가 있는 경우 임산부는 보존을 위해 병원에 입원합니다.

박리는 증상으로 나타나는 경우가 많으며 그 후 의사는 확인을 위해 추가 초음파를 처방합니다. 임산부를 괴롭히는 것이 무엇인지 적시에 의사에게 알리고 병원 치료를 피하지 않는 것이 매우 중요합니다. 또한 박리가 의심되는 경우 의사는 의자에 앉아 환자를 검사하여 자궁 경부가 열렸는지 확인합니다.

치료

치료는 태아와 환자의 상태에 따라 상황에 따라 의사가 처방합니다. 태반 조기 박리에는 고유한 단계와 특징이 있습니다. 초기 단계에서 약간의 분리와 적시 지원을 통해 예후는 매우 유리합니다. 환자는 자궁 긴장을 완화시키는 약물, 비타민, 철분 보충제 및 지혈제를 처방받습니다. 적절한 치료와 심각한 병리가 없으면 임신이 진행됨에 따라 태반의 면적이 증가하여 태반이 자궁벽까지 자랍니다. 앞으로는 의사의 권고 사항을 모두 따르면 합병증 없이 임신을 진행할 수 있습니다. 이러한 분리를 부분적이고 비진행적이라고 합니다.

태반 조기 박리가 부분적이었으나 진행된 경우, 환자의 상태는 더욱 위험한 것으로 간주됩니다. 성장하는 혈종을 멈추고 태아 영양을 회복하는 것이 필요합니다. 이를 위해 임산부를 병원에 입원시키고주의 깊게 관찰하고 침상 안정과 자궁의 색조를 감소시키고 혈액 손실을 완화하기위한 다양한 약물을 처방합니다. 어떠한 수단도 도움이 되지 않으면 혈종이 커지며 긴급분만 문제가 발생합니다. 첫 번째 삼 분기에 아이는 원칙적으로 사망하지만 적시에 도움을 받으면 어머니를 구할 수 있습니다.

태반이 완전히 박리되는 경우는 드뭅니다.

이 경우 태아에게 산소와 영양분 공급이 완전히 중단되어 사망하게 된다. 이 경우 가능한 유일한 치료법은 응급분만이다.임신 기간이 짧고 출산 후 아기의 생존 가능성이 거의 없으며, 낙태가 진행되고 있다는 징후가 없고 혈액 손실이 거의 없으며, 태아에게 산소 결핍의 명백한 징후가 없습니다.

유용한 비디오 - 임신 중 태반.

상태를 개선하기 위해 여성은 진경제(No-shpa, Drotaverine, 좌약 형태의 Papaverine, 마그네시아), 지혈제(정제 또는 Decinon 주사 형태의 Vikasol) 및 철분 보충제를 처방하여 개발.어떤 경우에도 의사와 상의 없이 집에서 박리를 치료하려고 해서는 안 됩니다. 전문적인 의학적 도움이 없으면 이 상태는 산모와 아이의 사망으로 이어질 수 있습니다.

합병증 및 예방

의심할 바 없이, 분리의 가장 끔찍한 결과는 엄마와 아이의 죽음입니다. 의사들은 그러한 결과를 예방하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 아이를 구할 수 없다면 엄마의 생명을 구해야합니다.

임신 중 조기 태반 박리는 매우 심각한 진단으로, 복잡성 정도에 따라 적절한 치료 없이 발생할 수 있습니다. 이 문제가 가장자리에서 관찰되면 혈액이 자궁막과 벽 사이로 침투하게 됩니다. 이 출혈을 "외부"라고 합니다. "내부"출혈의 징후는 더 뚜렷한 증상을 나타냅니다. 혈액이 자궁벽을 포화시키기 시작하여 근육 섬유를 분리하여 혈종을 형성한 후 자궁이 독특한 모양과 일관성을 갖게 됩니다. 이 병리는 매우 초기 단계에서 초음파를 사용하여 진단할 수 있습니다.

태반과 그 박리

태반은 엄마와 아기를 직접 연결하는 큰 케이크와 유사한 특별한 결합 조직입니다. 아기가 필요한 모든 영양분과 산소를 받는 것은 태반을 통해서입니다. 태반이 정상적으로 기능하지 않으면 자궁 내 아기의 생명과 발달이 불가능합니다.

태반 조기 박리는 자궁벽에서 조기 분리되어 완전히 멈출 때까지 이 기관의 정상적인 기능을 방해하는 것을 말합니다. 태반 조기 박리는 임신 첫 주 또는 출산 직전 등 다양한 임신 단계에서 발생할 수 있습니다. 또한, 임신 20주 이전에 태반 조기 박리가 발생한 경우에는 이후에 발생한 경우보다 정상적으로 건강한 아이를 낳고 출산할 확률이 훨씬 높습니다. 문제는 임신 전반기에 태반이 자라며 이 기관이 자궁벽과 접촉하여 잃어버린 표면의 일부를 어떤 식으로든 보상할 수 있는 가능성이 높다는 것입니다.

통계에 따르면 조기태반박리는 임신 120건 중 1건으로 기록된다. 불행하게도 여섯 번째 아기는 모두 죽습니다.

태반 박리에는 세 가지 정도가 있습니다.

첫째, 이 병리로 인해 아이는 전혀 고통받지 않습니다. 태반 조기 박리가 1/3 미만이면 임신을 계속할 가능성이 있습니다.
둘째, 아기가 저산소증으로 사망할 위험이 있습니다. 분리는 절반 정도 완료되었습니다.
셋째, 아이는 거의 항상 죽습니다. 완전한 분리.

전문가들은 부분적인 박리를 '유산 위협', 완전한 박리를 유산이라고 부릅니다.

증상:

생식기(질 또는 자궁) 출혈. 태반 박리가 있는 임산부의 80%는 질 출혈을 경험하지만 출혈은 내부 출혈일 수도 있습니다. 내부 출혈이 적시에 진단되지 않으면 의사의 주요 임무는 자궁과 함께 태아 (대부분 사망)가 제거되기 때문에 어머니의 생명을 구하는 것입니다. 이 상황은 태반이 중앙에서 각질을 제거하고 혈액이 점차 여유 공간을 채우고 점차 자궁벽을 포화시켜 수축 능력을 잃기 때문에 발생합니다. 이 과정은 Kuveler에 의해 처음 설명되었으며, 이것이 Kuveler의 이름을 따서 명명된 이유입니다. 외부 출혈은 일반적으로 내부 출혈만큼 많지 않으며, 2차 출혈이 아닌 경우 손상된 혈관에 혈전을 발생시켜 추가 합병증을 예방할 수 있습니다.
복통과.. 이 증상은 조기 태반 박리 사례의 70%에서 관찰됩니다. 대부분의 환자는 통증이 둔하고 아프며 허벅지나 회음부에 방사되는 것으로 묘사합니다. 특히 내부 출혈로 인해 통증이 심해집니다.
태아 심장 활동 위반. 앞서 언급한 바와 같이 태아는 태반을 통해 산소를 공급받기 때문에 25%의 부위가 박리되면 태아는 저산소증에 걸리고, 30%의 박리 부위는 이미 위협을 받고 50%는 사망에 이른다.

이러한 증상은 고전적이며 임신 단계에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

따라서 초기에는 이러한 합병증에 경미한 외부 출혈이 동반되고 적절한 치료를 받으면 합병증없이 추가 임신이 진행되며, 임신 2기에는 출혈에 자궁 긴장도가 증가하고 태아 저산소증이 발생합니다. 임신 2기 중반까지 관찰을 하고, 필요한 경우 치료를 실시하지만, 임신 후반기에 박리가 발생하면 제왕절개에 의한 조기 분만 문제가 제기된다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 태반 박리의 사진은 주요 증상 외에도 빠른 호흡, 불안, 현기증, 실신, 메스꺼움 및 구토 등의 증상도 나타납니다.

조기 태반 박리의 원인

지금까지 전문가들은 태반 조기 박리의 원인이 무엇인지 아직 말할 수 없습니다. 이전에는 이것이 여성의 건강에 해로운 생활 방식으로 인해 발생했다는 의견이 있었습니다. 예를 들어 흡연, 음주 또는 약물 사용, 식단이 다양하지 않고 임산부가 비타민, 미네랄 및 미량 원소를 섭취하지 않는 경우입니다. 그러나 이것이 실제로 사실이라는 과학적 증거는 없습니다. 그러나 과학자들은 늦은 임신이나 동맥 고혈압과 같은 혈관 문제가 이러한 결함을 초래한다고 믿을 만한 타당한 이유가 있습니다. 종종 태반 박리는 여성이 복부 부상을 입을 때와 같은 타격의 결과입니다. 때때로 태반 조기 박리는 양수과다증 및 다태 임신과 함께 출산 직전 또는 출산 중에 발생합니다. 의사들은 이 경우 박리의 원인은 자궁 내압의 급격한 감소라고 말합니다. 그런데 혈관의 변형은 병리학뿐만 아니라 비타민 결핍증이나 신염과 같은 다양한 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.

우선, 복통, 구토, 빠른 맥박, 창백한 피부를 동반한 메스꺼움과 현기증을 느끼는 여성은 몸 상태가 심각하다고 의심하고 즉시 병원에 가서 도움을 받아야 한다.

치료 및 예후

이 문제의 치료는 임신 기간과 병리 정도에 따라 다릅니다. 임신 기간이 짧으면 아이를 구하기 위해 가능한 모든 방법을 동원하며, 임신 관리는 매우 보수적으로 이루어진다. 만기 임신 중에는 의사가 산모를 자극할 수 있으며, 박리 정도가 작은 경우에는 산모가 스스로 출산할 수 있습니다. 박리 정도가 크고 아기의 생명에 위협이 되는 경우, 산모는 제왕절개를 해야 합니다. 출산하는 동안 방광을 열어야합니다. 이는 대부분 태반 분리를 중지하고 자궁 비우기를 가속화합니다. 이를 위해 집게도 사용됩니다. 이 경우 태반을 수동으로 제거해야 하며 자궁강을 주의 깊게 검사해야 합니다.
종종 출산 직후 자궁의 색조가 부족하고 혈액 응고 장애가있어 여성이 출혈을 시작할 수 있습니다. 자궁에 큰 출혈이 발생하면 제왕 절개 후 의사가 절단을 시행합니다. 즉, 출혈을 멈출 수 없고 자궁이 계속 수축하고 수혈 및 지혈 요법으로 결과가 나오지 않으면 의사는 자궁 제거를 결정할 수도 있습니다.
반복 임신의 경우, 태반 박리 후 전문가들은 1년 이내에 임신할 것을 권고합니다. 이 기간 동안, 수술 후 자궁은 완전히 회복될 수 있으며, 여성의 몸은 다시 새로운 생명의 탄생을 위한 준비를 갖추게 됩니다. 그러나 의사는 두 번째 임신이 동일한 합병증으로 발생할 수 있다고 말하는 것을 잊지 마십시오. 따라서 임신 전과 도중에는 의사의 조언을 듣고 모든 지시를 따라야합니다.

요즘에는 합병증 없이 임신이 진행되어 완전히 건강한 아기의 탄생으로 끝나는 경우는 매우 드뭅니다. 임산부에게 가장 위험한 시기는 임신 초기입니다. 왜냐하면 이 기간 동안 태아의 완전한 발달에 대한 위험 요소가 가장 높기 때문입니다.

초기 단계에서 가장 위험한 합병증 중 하나는 태반 조기 박리로, 이는 산모와 아이에게 영향을 미치지 않고는 거의 사라지지 않으며 때로는 치명적인 결과를 초래합니다.

임신 중에는 신체의 변화를 지속적으로 듣고 병리학 적 징후가 조금이라도 나타나면 즉시 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.

정의

태반조기박리란 어떤 이유로 태반이 자궁벽에서 분리되기 시작하는 현상을 말한다. 이러한 분리는 완전할 수도 있고 부분적일 수도 있지만, 자궁과 태반 사이에 혈액이 축적되어 계속해서 혈액을 더욱 멀리 밀어냅니다.

중요한! 이 현상은 출산 중에 완전히 정상입니다. 그러나 태반조기박리는 방치할 경우 필연적으로 태아의 사망으로 이어지는 병리현상이다.

정상적으로 위치한 태반의 박리는 임신의 위험한 합병증입니다. 왜냐하면 이 기관이 조기에(아이가 태어나기 전) 자궁벽에서 분리되어 임신 중과 출산 중에 발생할 수 있기 때문입니다.

아기가 있는 곳은 태반 외부의 자궁벽 근육층과 내부의 양수에 의해 지속적인 압력을 받고 있습니다. 일반적으로 이러한 힘은 서로 균형을 이루고 태반 조직의 해면질 구조는 매우 탄력적이므로 자궁이 성장하는 동안 아기의 자리가 쉽게 늘어나 박리를 피할 수 있습니다.

태반이 붙어 있는 자궁 부분의 수축이 줄어들어 태반 박리와 같은 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다.

태반의 기능

태반은 임신 중에 형성되는 임시(임시) 기관입니다. 다른 말로는 아기의 집이라고도 불립니다. (태아를 보호하고 영양을 공급하는 사람이기 때문입니다.)

추진 기간이 끝날 때 자궁벽에서 분리되면 태반이 산후라고 언급된다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 따라서 분만의 세 번째 단계에는 이 이름(산후)이 붙었습니다.

알아두면 흥미롭습니다! 태반은 라틴어 "케이크"(문자 그대로)에서 유래되었으며 아이와 엄마의 유기체 사이의 의사소통에 필요합니다.

이 기관의 형성은 난자가 수정된 후 10~13일 후에 시작됩니다. 배아의 영양이 조직 영양에서 조혈로 전환되는 16-18 주에 완전한 형성이 끝납니다.

전환의 결과로 태반이 그 기능을 수행할 수 있도록 하는 혈액태반 장벽이 나타납니다. 태반의 주요 기능은 다음과 같습니다.

가스 교환
에서산모의 혈액에서는 산소가 태아의 혈액으로 침투하고, 태아의 호흡 과정에서 발생하는 이산화탄소는 산모의 혈류로 다시 방출됩니다. 이러한 과정 덕분에 태아는 태반에서 숨을 쉬게 됩니다.
영양가 있는
안에태반 융모와 자궁벽 사이에 위치한 융모간 공간은 영양분, 미네랄, 비타민이 포함된 모체 혈액을 공급받으며, 여기에서 나열된 구성 요소가 태반 혈관을 통해 태아에게 전달됩니다.
배설물
태아는 생애 동안 대사물질(크레아틴, 크레아티닌, 요소)을 생성하며 이는 태반에 의해 제거됩니다.
호르몬
아기의 자리는 내분비선의 역할도 합니다. 태반은 임신 기간의 정상적인 과정에 필요한 다양한 호르몬을 합성할 수 있습니다. 그 중 하나는 황체에 의한 프로게스테론 생성을 촉진하고 태반의 기능을 지원하는 인간 융모막 성선 자극 호르몬입니다. 태반 락토겐은 임신 중 유선의 발달에 참여하며, 이 기능 외에도 우유 생산을 위해 유선을 준비하는 데에도 관여합니다. 프로락틴은 우유, 에스트로겐 및 프로게스테론의 합성을 담당하며 자궁 점막의 성장을 자극하고 새로운 배란의 발생을 방지하며 태반은 릴랙신, 세로토닌 및 기타 호르몬을 합성합니다.
보호
태반은 모체 항체를 배아에 전달하여 태아는 아직 발달하지 않은 면역력을 얻습니다. 대부분의 경우 태반은 태아와 산모 사이의 면역 갈등 형성을 방지합니다. 또한 아이의 자리는 태아와 엄마의 면역력 형성과 추가 조절 과정에 직접적으로 관여합니다. 그러나 태반은 바이러스, 니코틴, 에틸 알코올, 약물 및 일부 약물이 태아 몸에 들어가는 것을 방지할 수 없다는 점을 기억해야 합니다.

일반적으로 태반은 전벽 또는 (더 자주) 후벽으로 전환되는 자궁 안저 부위에 위치합니다.

원인

오늘날 의학에서는 태반 조기 박리가 발생하는 정확한 이유를 설명할 수 없습니다. 그러한 장애는 여성의 전신 병리의 존재를 나타내고 어떤 경우에는 잠복 과정을 가질 수 있기 때문에 합병증의 구체적인 원인 중 하나를 언급하는 것은 어렵습니다.

대부분의 경우 다음과 같은 여러 요인이 조합되어 있습니다.

기계적 요인;
혈액 응고 과정 위반;
혈관 병증 (혈관 병리학).

이 합병증이 발생하기 쉬운 요인은 다음과 같습니다.

감염성 알레르기 기원의 혈관염;
둔기 복부 외상(낙상 또는 타격);
나쁜 습관(마약 복용, 음주, 흡연);
콜로이드 용액에 대한 수혈 및 혈관 알레르기 반응;
태반의 잘못된 위치 지정(낮은 태반, 전치);
태반의 조기 노화;
선천성 기형 (자궁의 비표준 모양으로 태반이 물리적으로 벽에 꼭 맞을 수 없음)
제왕절개 또는 기타 자궁 수술의 병력(태반은 흉터 부위의 벽에 부착되어 있어 쉽게 분리될 수 있음)
태반의 추가 엽 (밀어내는 동안 분리되는 동안 아기의 전체 부분이 벗겨짐)
임신증(혈액 응고 장애와 결합된 혈관병증);
혈관 병리(사구체신염, 동맥성 고혈압)로 인한 혈압 상승;
자가면역 병리(전신홍반루푸스 및 폰티인지질증후군);
내분비 병리학 (당뇨병의 배경에 대해 발생하는 혈관벽의 변화);
나이 – 합병증의 위험은 생존 연수에 정비례하여 증가합니다.
후기 임신(태반의 "노화"와 이후의 박리);
출산력: 짧은 기간에 여러 번 출산(자궁내막에서 퇴행성 변화가 발생함)
하대정맥 압박 증후군의 발생으로 인한 혈압 변화(여성이 앙와위 자세인 경우)
혈압의 급격한 변화(스트레스, 두려움).

출산 중 태반 조기 박리의 발생은 다음과 같은 이유로 유발될 수 있습니다.

빠르고 빠른 노동;
여러 아이 중 첫 번째 아이의 탄생(다중 임신의 경우), 그 결과 아이가 아이의 자리를 자신에게 "끌어당깁니다".
자궁 내부 압력의 급격한 강하 (양막 절개 및 물 파열 중)
노동력의 이상(자궁난산, 부조화).

짧은 탯줄과 융모막 개방 지연으로 인해 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다. 옥시토신으로 분만을 자극하면 태반거부반응의 위험도 높습니다.

중요한! 출산 중 산과적 조작(골반에 의한 태아 추출, 줄기의 외부 회전)을 수행해야 하는 경우 이러한 합병증이 발생할 위험도 크게 증가합니다.

증상

태반조기박리는 별도의 검사 방법 없이 진단이 가능한 특징적인 증상을 가지고 있습니다.

위에서 언급했듯이 이러한 합병증의 발생은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있지만 첫 번째 삼 분기에만 유리한 예후가 있습니다. 조기 태반 박리는 중단 위협의 결과이며 다음과 같이 나타납니다.

기초 온도 감소;
보통 또는 약간의 출혈;
요추와 하복부에 스트레칭이나 통증이 있습니다.

중요한! 적절하고 시기적절한 치료를 통해 대부분의 경우 난자 박리를 중단하고 임신을 계속할 수 있습니다.

태반이 성장하고 자궁벽과의 접촉이 손실된 부위를 점차적으로 보상하기 때문에 임신이 진행됨에 따라 발생하는 결과는 사실상 0으로 줄어듭니다.

초음파 중 단기간의 이러한 합병증은 안정한 상태에 있고 증가하지 않는 후방 혈종으로 정의됩니다.

그러나 초음파를 사용하여 이러한 혈종을 시각화하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 경우 진단은 출산 후 이루어지며 태반이 태어날 때 회색 부르고뉴 들여 쓰기 또는 진한 적혈구가 발견됩니다.

태반과 자궁벽을 연결하는 혈관이 파열되어 출혈이 발생하여 혈액이 방출되어 자궁 태반 공간에 축적됩니다. 이 과정은 각질 제거의 지속과 혈종 형성에만 기여하여 아기의 위치에 압력을 가하고 기능을 방해합니다.

분리 시 방전 강도는 경미한 것부터 무거운 것까지 다양할 수 있습니다. 심각도는 다음에 따라 달라집니다.

혈액 응고 시스템 상태 및 박리 부위의 크기;
분리가 발생한 장소.

또한 출혈에는 세 가지 유형이 있습니다.

내부
태반후혈종은 자궁의 아래쪽에 위치하며, 분비물의 색은 태반이 아래쪽에 있을 때보다 더 짙습니다. 따라서 각질 제거가 신선할수록 분비물의 혈액이 더 밝아집니다. 자궁과 태반 사이의 공간에 혈액이 축적되어 있고 배출구가 없다면 태반 중앙 부분의 박리의 특징인 내부 출혈이 있음을 말해야 합니다.
가시적 또는 외부
이 합병증의 5개 사례 중 4개에서 발생합니다. 혈액과 함께 외부 분비물이 존재하며 이는 내부 출혈의 존재를 배제하지 않습니다. 외부 출혈은 혈액이 자궁태반 공간에서 빠져나와 질을 통해 빠져나가는 태반 가장자리 박리의 특징입니다.
혼합
외부 출혈과 내부 출혈의 증상이 결합됩니다.

태아 심장계 기능 장애는 그러한 합병증의 또 다른 특징적인 증상입니다. 태반의 특정 기능의 제한으로 인해 (혈관 파열 및 혈액 포화의 배경에 대해) 어린이는 산소를 덜 받기 시작하고 자궁 내 저산소증이 발생합니다 (빈맥 및 서맥).

중요한! 아이의 예후는 분리 장소의 규모에 따라 달라집니다.

치료

일반적으로 정도에 따라 치료가 처방됩니다. 대부분의 경우 분리로 인해 여성은 완전한 휴식 또는 입원을 처방받습니다.

초음파 검사 및 검사를 실시할 때 의사는 박리의 임상상을 확인하고 필요한 치료법을 처방할 수 있습니다. 정도는 여러 지표에 의해 결정되며, 주요 지표는 출혈 규모와 박리 면적입니다.

경증 및 중등도의 경우 입원이 필요하며(경증의 경우 침상 안정만) 아이를 살리기 위한 치료법과 순환계 균형을 회복하기 위한 약물을 처방합니다.

이러한 합병증의 발생에 대한 조치 알고리즘은 각 특정 상황에 따라 다르며 다음 지표를 평가해야 합니다.

항상성 지표;
분리가 발생한 경우(임신 또는 출산 중)
임신 적령기;
태아와 산모의 상태;
혈액 손실량과 출혈 강도.

태반 조기 박리가 초기 단계에 발생하면 지혈제와 보존 요법을 통해 즉시 입원해야 합니다.

자궁을 이완시키기 위해 진경제 ( "Magnesium-B6", "Papaverine", "No-shpa")가 사용됩니다.
프로게스테론 함유 제품(Duphaston, Utrozhestan);
정서적 평화와 휴식;
지혈제(비타민 C, Vikasol, Ditsinon);
동시에 철제 제제 (Fenuls, Tardiferol, Sobifer-durules)를 사용하여 항 빈혈 요법을 시행합니다.

임신 후기(최대 36주) 치료에는 여성의 전반적인 상태가 다음 조건을 충족하는 경우 보존적 방법도 포함됩니다.

환자와 아이는 정상이라고 느낍니다(태아 저산소증 징후 없음).
출혈성 쇼크 및 지혈 시스템 장애의 징후가 없는 소량의 혈액 손실입니다.
분리는 부분적으로 발생하며 진행되지 않습니다.
환자는 경미한 출혈을 경험하지 않습니다.

이 경우 여성을 병원에 입원시키고 여성의 상태와 태아의 상태를 정기적으로 모니터링합니다. 이렇게 하려면 다음 방법을 사용하십시오.

일반초음파, 도플러초음파, 심전도검사 등을 시행합니다.
환자는 침상 안정을 유지하는 것이 좋습니다.
Tocolytics (Ginipral의 정맥 투여) 및 진경제 (Magnesia, No-shpa)가 처방됩니다.
자궁의 혈액 순환을 개선하기 위해 Trental과 Curantil이 처방됩니다.
철분 보충제와 진정제도 처방됩니다.
태아나 산모에게 위험이 있는 경우, 환자에게 신선 냉동 혈장을 투여할 수 있습니다.

아이의 자리가 중등도 분리되는 경우 임신 단계에도 불구하고 임산부는 즉시 출산됩니다.

중요한! 긴급 출산을 결정할 때 태아의 만족스러운 상태나 사망은 중요하지 않으며, 산모의 생명을 보호하기 위해 제왕절개를 시행합니다.

수술 중에 자궁에 대한 철저한 검사가 수행됩니다. 소위 Couveler 자궁이 있으면 장기를 긴급하게 제거해야합니다. 동시에 그들은 DIC와 싸우고 손실된 혈액(적혈구, 혈소판 및 혈장 수혈)을 회복하고 있습니다.

분만 중 유산 후 경미한 출혈이 있고 태아 상태가 만족스러우면 태아 상태를 면밀히 관찰하면서 자연 분만이 계속됩니다. 조기 양막절개술을 통해 경우에 따라 박리 및 출혈의 진행을 막을 수 있습니다.

밀기 기간 동안 태반 박리가 발생하면 제왕절개(머리가 골반의 넓은 부분에 있음) 또는 산과 겸자(머리가 골반의 좁은 부분 또는 그보다 낮은 부분에 있음)를 사용하여 출산을 완료합니다. .

태반 박리 후

이전 임신 중에 태반조기박리를 당한 여성들이 다음 임신에도 비슷한 상황이 반복될지 관심이 모아지고 있다. 어린이용 카시트가 철거될 가능성이 높다는 점은 주목할 만하다.

중요한! 공정한 섹스의 20-25%에서는 상황이 다시 반복됩니다.

불행하게도 현대 의학은 아직 후속 임신 중 임신 중 태반 박리 가능성을 완전히 제거할 수 없습니다.

의사의 도움 없이 태반 조기 박리를 방지하려고 노력할 수 있습니다. 이렇게 하려면 임신 초기에 위험 요인의 발생을 예방해야 합니다.

혈압을 조절하십시오.
예정된 시험에 반드시 참석해야 합니다.
정기적으로 초음파 검사를 받아 태반 박리의 작은 혈종도 감지할 수 있습니다.
건강한 생활방식을 유지하십시오(알코올 음료, 담배 제품, 약물, 정크푸드를 삼가하십시오).
부상으로부터 자신을 보호하고, 차 안에서 안전 벨트를 착용하십시오.
만성 질환이 악화되고 염증 과정이 발생하는 경우 눈을 멀게해서는 안되며 치료를 시작해야합니다.
알레르기 반응의 발생을 예방하십시오.

결론적으로 조기 태반 조기 박리는 아이의 생명을 위협하는 매우 심각한 상태라는 점은 주목할 가치가 있다. 공정한 섹스의 대표자라면 누구나 만날 수 있습니다.

중요한! 태반 조기 박리의 첫 징후(질 출혈 또는 같은 색의 분비물, 자궁 통증, 허리 또는 하복부 통증, 자궁 내 아기의 움직임 부족)가 나타나면 즉시 의사의 도움을 받아야 합니다.

산모와 아기의 건강이 위협받지 않으면 임신은 계속되지만 전문가의 감독하에 이루어집니다.

태반 조기 박리가 진행된 경우, 임신 초기나 그 이후에 태반 박리로 인해 적절한 주의를 기울이지 않으면 매우 안타까운 결과가 나올 수 있으므로 제왕절개 또는 자연적으로 즉각적인 수술적 해결이 필요합니다.