태아의 골반 표현 : 원인, 출산, 운동, 사진. 임신, 출산 및 태아의 둔부 발현. 어떻게 고치는 지

26.08.2019

둔부 발현은 임산부의 6%에서 관찰됩니다. 정상적인 임신의 경우, 임신 21주차에 아기가 올바른 위치에 자리잡게 됩니다. 그러나 여러 가지 부정적인 요인이 존재하기 때문에 임신 3분기까지 변함없이 유지될 수 있습니다.

태아의 비정상적인 위치는 임신 22주까지는 위험하지 않습니다. 이 기간 동안 자궁 내에서 아기의 자리가 여러 번 뒤집힐 가능성이 있지만 후기 단계에서 병리가 관찰되면 아이와 엄마 모두에게 위험합니다.

브리치 프리젠테이션은 무슨 뜻인가요?

둔위 프리젠테이션은 자궁 하부, 나팔관 근처에 있는 배아의 위치를 나타냅니다. 임신 중에는 아기가 머리를 아래로 향하게 해야 하지만 어떤 상황에서는 자세를 바꿀 수 있고 엉덩이나 다리가 바닥에 위치하게 됩니다. 이러한 병리학적 상태는 배아 발생 25주에 가장 흔히 발견됩니다. 만삭 태아의 둔부 표현의 경우 최악의 예후는 출생 시 아기가 사망하거나 심각한 부상을 입는 것입니다.

자궁에 아기를 잘못 배치하는 것은 자궁 질환, 소량의 양수 또는 약한 태반으로 인해 발생할 수 있습니다. 아기의 움직임의 특성에 따라 병리학의 발달을 이해할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 편차는 조산이나 제왕절개로 인해 발생합니다. 이 질병은 치료가 가능합니다. 이는 아기를 안전하고 건전하게 떠날 수 있는 기회가 있음을 의미합니다.

문제의 가능한 원인

왜 이런 이상 현상이 발생하는 걸까요?

의사들은 아기의 잘못된 자세에 대한 다음과 같은 이유를 확인합니다.

높은 수위로 인해 배아의 이동성이 증가하므로 비스듬한 자세를 취할 가능성이 있습니다.
수위가 높으면 아기가 완전히 움직일 수 없으며 자세를 바꾸면 올바른 위치로 돌아올 확률이 낮습니다.
여성이 쌍둥이를 임신하면 자궁의 공간이 줄어듭니다. 아이들은 비좁은 느낌을 받고 그 중 한 아이는 좀 더 편안한 자세를 찾다가 고개를 돌릴 수도 있습니다.
임산부의 좁은 골반.
태반의 비정상적인 위치(전벽을 따라).
아기 사이즈가 너무 큽니다.
자궁 근종.
난소의 병리학적 상태.

여성에게 자궁 질환이 없고 태반이 건강하며 배아가 정상적으로 발달하면 자궁 내 수분 수준이 높거나 낮을 가능성이 있습니다. 이전 낙태, 생식기 질환, 다발 수정 및 이전 임신 중에 발생한 문제로 인해 체액 감소가 관찰됩니다. 또한 아기가 올바른 자세를 취하는 데 도움이 되는 특별한 교정 체조도 있습니다.

진단 조치

병리학을 확인하기 위해 외부 산부인과와 질 검사의 두 가지 유형의 진단이 사용됩니다. 외부 검사 중에 의사는 아기의 자세, 즉 태반의 부드럽고 비활성 부분을 움직임을 통해 결정합니다. 또한, 이 방법은 임신 삼분기에 해당하지 않을 수 있는 자궁 안저의 위치가 증가했음을 보여줍니다. 의사는 청진기를 통해 아기의 배꼽 부위의 소리를 듣고 아기의 움직임을 판단하고 심장 박동을 듣습니다.

환자의 질 검사는 둔부 기형의 부드럽고 부피가 큰 부분을 식별하는 데 도움이 됩니다. 이런 방식으로 아기의 천골, 미골, 서혜부 주름이 어디에 있는지 결정합니다. 여아에게 혼합형 또는 다리 증상이 있는 경우 의사는 아이의 발 움직임을 감지합니다.

또한, 초음파 검사를 통해 아기의 비정상적인 자세를 정확하게 진단할 수 있습니다. 이는 태아의 위치를 보여주고 병리 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. 검사 중에 의사는 머리의 위치도 결정합니다. 잘못된 제시로 인해 출생 시 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다(아기가 소뇌 또는 경추에 손상을 입을 수 있음).

임신은 어떻게 진행되고 있나요?

약간의 발달을 보이는 머리와 골반의 가로 표현은 임신 관리에 지장을 주지 않으며 합병증 없이 정상적으로 진행됩니다. 소녀는 10-19주 또는 그 이후에도 불편함, 통증 또는 무거움을 느끼지 않습니다. 33주차에 여성은 태아의 위치를 바꾸고 출산을 촉진하는 데 도움이 되는 특별한 운동 세트를 처방받습니다.

가장 일반적으로 처방되는 운동은 다음과 같습니다.

침대에 누운 자세를 취해야 합니다.
15분 간격으로 오른쪽과 왼쪽을 번갈아 가며 회전합니다.
각 방향으로 운동을 4~5회 반복합니다.

병리학 적 상태의 운동은 하루에 3-4 번 수행됩니다. 체계적으로 운동을 하게 되면 합병증이 없으면 태아는 7~9일 안에 고개를 아래로 숙인다. 체조의 목적은 자궁벽의 흥분성을 높이는 것입니다. 여성도 옆으로 누워 자는 것이 좋습니다. 임신이 끝날 때까지 아무런 변화가 보이지 않으면 아기가 태어나기 1.5~2주 전에 여아를 입원시킵니다. 이것은 초음파 검사에서 질병이 나타난 모든 임산부에게 필수 절차입니다. 임신부는 아기가 어떻게 태어날지(자연적으로 또는 제왕절개로) 정확히 결정하기 위해 보존 상태로 배치됩니다.

둔부 발표 중에 출산은 어떻게 발생합니까?

아기의 탄생이 정확히 어떻게 이루어지는지는 주치의가 결정합니다.

제왕절개 처방 여부는 다음 요인에 따라 달라집니다.

소녀의 나이 (35 세 이후 자연 분만은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있음).
골반 크기.
임신 과정과 시기.
아이의 체중과 태아(여아인 경우 제왕절개를 할 가능성이 높으며 남아는 자연분만할 것입니다).
질 직경.

대부분의 경우 출산 문제는 질 미성숙, 늦은 물 배출, 질 병리, 자궁 근종 및 어려운 임신 기간으로 인해 발생합니다.

아기가 자연적으로 태어난 경우에는 수축 전에 산모에게 마취제를 투여하여 긴장을 완화하고 근육 경련을 최소화합니다. 자궁 경부가 40-50mm 확장되었을 때 투여됩니다.

자연 분만 중 질병의 비정상적인 발달로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

늦은 물 방출;
제대 루프 및 태반 입자의 탈출;
자궁 이상 발생;
노동이 지연됩니다.
급성 저산소증의 출현;
자궁벽에서 아기 자리의 조기 분리.

이러한 합병증은 태아와 산모에게 위험하므로 산과 의사의 감독하에 출산이 이루어집니다. 양수가 터진 후 의사는 질을 검사하여 분만 중인 여성이 스스로 아이를 낳을 수 있는지 알아봅니다. 루프가 떨어지면 제왕 절개가 수행됩니다.

대부분의 경우 이 진단을 받은 출산은 정상적으로 진행되지만 합병증과 문제가 발생할 위험이 높습니다. 따라서 임산부가 출산을 더 쉽게하기 위해 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

태아의 병리학적 위치를 제거하는 것이 가능합니까?

질병이 초기 단계에서 발생하거나 경미한 경우 문제를 제거할 수 있는 기회가 있습니다. 예방 체조와 약물 치료가 구출 될 것입니다.

질병을 제거할 수 있는 주요 조치는 다음과 같습니다.

임신 2기에는 진경제가 처방됩니다. 허용량의 절반을 주 3~4회 복용합니다.
자궁 근육의 상태가 모니터링됩니다. 신경 동요를 완화하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다.
체조 연습. 일련의 움직임은 배아의 잘못된 위치를 변경하는 데 도움이 됩니다. 모든 수업은 15~20분 동안 앉거나 누워서 진행됩니다. 식사 30분 전에 수행해야 합니다. 모든 조치는 의사의 권고에 따라 수행됩니다.
붕대. 벨트는 배를 지탱하고 등의 긴장을 완화하는 데 도움이 되며, 근육이 더 이완되어 배아가 더 활발하게 움직이는 데 도움이 됩니다.
때로는 아이를 머리로 외부로 옮기는 방법이 사용됩니다. 그러나이 치료 방법은 태아에 해를 끼치고 합병증 (저산소증, 아기 부상, 조산)을 유발할 수 있으므로 매우 위험합니다.

이 영상의 실제 이야기:

의사가 도울 수 있는 방법

"비스듬한 둔부 발현"을 진단할 때 의사는 여성에게 여러 유형의 도움을 제공할 수 있습니다.

아이가 태어나기 전 병리학적 상태의 교정

병리의 식별이 항상 부정적인 것은 아닙니다. 상황을 바로잡을 기회가 있을 때가 있습니다. 임신 32~34주에 질병이 발견되면 의사는 임산부를 위한 특별 체조 운동 과정을 처방합니다. 운동은 집에서 할 수 있지만 치료 중에는 정기적으로 산부인과 의사를 방문하여 질병 발병 위험을 최소화해야 합니다.

이 치료 방법은 여성이 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

좁은 골반;
조산의 가능성이 있습니다.
이전 임신에서 유산이나 이직이 있었습니다.
많거나 적은 양수;
자궁 질환;
자궁에는 2~3명의 태아가 있습니다.
임신증;
운동요법을 금지하는 질병.

이 방법에는 금기 사항이 많지만 매우 효과적이며 임신 초기에 아기가 뒤집히는 데 도움이됩니다. 그러나 이 경우 스스로 치료할 수 없으며 이로 인해 상황이 더욱 악화될 수 있습니다. 모든 활동은 전문가의 감독하에 수행되어야 합니다.

산과 차례

임신 6~7개월에 편차가 발견되면 산과적 전환이 이루어질 수 있습니다. 의사는 태아가 머리를 숙이는 데 도움이 되는 특정 기계적 조작을 수행합니다. 이 작업은 초음파 기계의 통제를 받는 의료기관의 자격을 갖춘 전문가만이 수행할 수 있습니다. 아이의 상태를 모니터링하고 아이의 혁명을 추적하는 데 도움이 됩니다.

절차를 수행하기 전에 소녀는 특정 훈련을 받아야 합니다. 공복에만 시행되기 때문에 시술 전날 밤에는 식사를 하실 수 없습니다. 또한 방광을 비우고 근육이완제를 근육주사합니다. 이렇게 하면 경련의 위험이 줄어들고 시술 과정의 고통이 덜해집니다. 산과 전환은 특정 유형의 질병과 임신 초기에만 허용됩니다. 임신이 끝날 때까지 태아가 자리를 잡지 못하면 제왕절개가 처방됩니다.

엉덩이 진찰을 위한 제왕절개

아기를 보다 안전하게 제거하기 위해 제왕절개를 실시합니다. 이를 통해 합병증의 위험이 최소화됩니다. 대부분의 경우 소녀의 골반이 좁고 아기의 자연적인 출산이 두 사람의 생명에 위험하거나 출산의 생체 메커니즘이 중단되는 경우 수행됩니다.

또한 태아의 위치도 중요한 역할을 합니다. 출산 당시 스스로 출산이 불가능할 경우에는 제왕절개를 시행합니다. 이 수술은 발생할 수 있는 문제를 예방하고 자궁이 손상되지 않도록 보호합니다. 의사의 리뷰에 따르면 이러한 이상 징후가 나타날 때 이것이 가장 안전한 옵션입니다.

결론

둔위 프리젠테이션은 태아와 임산부에게 부정적인 영향을 미칠 수 있는 많은 요인으로 인해 관찰됩니다. 발달 초기 단계에서는 문제가 해결되고 임신과 출산이 정상적으로 진행됩니다.

그러나 태아의 병리학적 위치가 여러 가지 합병증을 일으키고 엄마와 아이의 생명에 위협이 되는 경우가 있습니다. 따라서 아기의 자세가 부적절하다는 징후가 나타나면 병원에 가서 건강 검진을 받아 바람직하지 않은 결과를 예방해야 합니다.

둔부 프리젠테이션은 아기의 엉덩이와 다리가 아래쪽에 있고 머리가 위쪽에 있는 자궁 내 태아 위치에 대한 옵션 중 하나입니다(아기가 바닥에 "앉아" 있음). 임신 32주 후 자궁 내 태아의 이러한 위치는 자연 분만을 상당히 복잡하게 만들거나 불가능하게 만들 수 있으므로 병리적인 것으로 간주됩니다.

둔부 프리젠테이션의 원인은 무엇입니까?

둔부발진으로 자연분만이 가능한가요?

둔위를 동반한 자연 분만은 확실히 가능하지만 태아에 대한 더 큰 위험과 관련이 있습니다. 문제는 둔위 출산 중에 아기의 머리가 자궁에서 가장 늦게 떠나고 머리의 탄생이 출산에서 가장 어려운 과정이라는 것입니다. 이와 관련하여 의사는 종종 아기의 머리를 잡는 산과용 겸자를 사용해야 하는데, 이는 아기에게 안전하지 않습니다.

둔위 발표를 위한 제왕절개 계획

둔부분만을 위한 제왕절개 출산은 전세계 전문가들이 추천하는 가장 안전한 선택입니다. 제왕절개는 중요한 수술이고 임산부에게 어느 정도 위험을 안겨주지만 둔위 태반이 있는 자연 분만의 위험은 약간 더 높은 경향이 있습니다.

대부분의 경우 둔부 분만을 위한 계획된 제왕절개는 39주 이전에 시행됩니다. 수술 전날이나 당일에 초음파 검사를 실시하여 태아가 두부 발현으로 변하지 않았는지 확인합니다.

둔위발현으로 태어난 아이들의 특징

일반적으로 둔부 프레젠테이션에서 태어난 어린이는 다른 어린이와 다르지 않습니다. 그러나 신생아 전문의는 둔부 발현과 관련된 일부 합병증(고관절 이형성증, 선천성 사경, 여아의 음순 부종, 남아의 음낭 부기 등)을 배제하기 위해 일반적으로 이러한 신생아에게 더 많은 관심을 기울입니다.

골반 표현은 자궁 내 태아의 잘못된 위치입니다., 여기서는 머리가 아니라 아이의 다리나 엉덩이가 엄마 골반 입구를 향하고 있다. 이러한 유형의 증상은 분만 중인 여성의 3~4%에서 발생합니다. 둔부 프리젠 테이션은 임신 과정과 여성의 건강에 어떤 식 으로든 영향을 미치지 않지만 아이에게 심각한 위험을 초래합니다.

엉덩이 프레젠테이션이 위험한 이유는 무엇입니까?

원활한 분만 과정을 위해서는 먼저 태아의 머리를 여성의 작은 골반에 삽입해야 합니다., 아기의 몸에서 가장 크고 밀도가 높은 부분이기 때문입니다.

두개골의 부드러운 이음새로 인해 머리는 산도에 맞도록 구성되어 그대로 밀어냅니다. 따라서 머리가 여성의 생식기에서 나온 후에는 아기 신체의 다른 모든 부분이 아무 문제 없이 빨리 태어납니다. 둔위 프레젠테이션의 경우 모든 것이 반대 방향으로 발생합니다.골반 끝이 먼저 태어나고 태아 머리가 마지막에 나옵니다. 이것은 출산 중 여러 가지 심각한 합병증이 발생하는 것을 의미합니다.

양수의 조기 배출.
아기의 탯줄 또는 다리 탈출.
노동의 약점.
탯줄 머리가 압박되어 태아의 산소 결핍으로 이어질 수 있습니다.
어린이의 양수 섭취.
아이의 머리를 곧게 펴고 팔을 뒤로 젖힙니다.
여성의 산도 손상.
태아 부상(목, 척수, 소뇌, 고관절 손상 가능).

품종

가장 일반적인 유형은 순수한 엉덩이 표현입니다.. 이를 통해 아기의 다리는 고관절에서 구부러지고 몸을 따라 위치하게 되며(머리 근처의 발) 아기의 엉덩이가 여성의 골반 고리에 삽입됩니다. 이 위치는 배송 측면에서 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

약간 덜 자주 진단됨 혼합 브리치 프레젠테이션, 다리가 엉덩이와 무릎 관절에서 동시에 구부러지기 때문에 분만중인 여성의 골반 입구에는 엉덩이뿐만 아니라 태아의 발도 있습니다.

둔부 표현의 가장 드문 유형에는 완전하고 불완전한 다리 표현과 무릎 표현이 포함됩니다. 아기의 다리는 엉덩이가 아닌 산도에서 가장 먼저 나옵니다.

출산 중에 둔부 표현의 한 버전이 다른 버전으로 바뀔 수 있습니다.

원인

임신 32~34주까지 태아는 자궁 안에 공간이 많기 때문에 자궁 내 위치를 반복적으로 변경할 수 있습니다. 그러나 34주가 지나면 아기는 더 커지고 더 이상 충분한 공간이 없기 때문에 가장 편안한 자세를 취합니다. 모든 것이 괜찮다면 아기는 고개를 숙이고 이 자세로 출산을 기다립니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 둔위 표현의 발달에 기여하는 요소는 다음과 같습니다.

골반이 좁거나 비정상적입니다.
공간이 거의 없거나 모양이 불규칙하여 아이가 생리적 자세를 취하는 것을 방해하는 자궁의 병리입니다. 이는 안장 모양의 기관, 자궁벽의 흉터 또는 자궁강 내 중격의 존재일 수 있습니다.
전치태반.
양수다수증은 태아가 태어날 때까지 앞뒤로 회전할 수 있는 능력을 부여합니다.
양수과소증과 다태아 출산. 이러한 상태는 아기의 이동성을 제한하므로 출산에 가장 적합한 자세를 취할 수 없습니다.
약한 복압과 자궁 저긴장성. 이러한 요인은 반복적으로 출산을 한 여성에게서 가장 흔히 발견됩니다.
태아 병리 – 미숙아, 선천성 기형.
짧은 탯줄 또는 태아와 탯줄의 반복적인 얽힘입니다.
유전.

진단

경험이 풍부한 산부인과 전문의는 여성의 외부 검사 중에 태아가 자궁에서 어떤 위치에 있는지 확인할 수 있습니다. 머리와 엉덩이가 만졌을 때 느낌이 다르기 때문입니다. 또한, 둔위 표현의 간접적인 징후는 두부 표현과 마찬가지로 임신한 여성의 배꼽 위가 아니라 아래가 아닌 태아 심장 박동의 뚜렷한 청력입니다. 자궁 내 아이의 비정상적인 위치에 대한 또 다른 중요한 증거는 너무 높고 임신 기간에 부적절하며 자궁 안저 위치가 간주됩니다.

의사는 여성의 질 검사 중에 태아가 나타난 부분에 대한 정보를 얻을 수도 있습니다. 음 그리고 둔부 표현을 진단하는 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다.

엉덩이 표현을 교정하는 방법

브리치 프레젠테이션에는 이벤트 개발을 위한 네 가지 옵션이 있습니다.

첫 번째는 아기가 스스로 뒤집어지고 자연적으로 출산이 이루어진다는 것입니다(이는 37~38주 후에도 발생합니다).
두 번째는 둔위 표현으로 인해 복잡한 자연 분만입니다.
세 번째는 계획되거나 긴급한 경우(출산 중)입니다.
넷째, 아기가 뒤집힐 수 있도록 도와주고, 수술 없이 태어날 것입니다.

아기를 어떻게 도울 수 있나요? 두 가지 방법이 있습니다:

둔위 운동: 금기 사항

산부인과 의사는 임신 32주 후 둔부 태아가 있는 임산부를 위한 일련의 특별한 체조 운동을 처방합니다. 그러한 체조에는 스스로 수업을 시작할 수 없습니다. 금기 사항,포함하고있는:

전치태반;
조산의 위협.
자궁에 흉터가 있습니다.
자간전증.
자궁 종양.
어머니의 심각한 질병.
여러 출생.

운동하는 동안 자궁벽이 자극을 받고 반사적으로 수축하여 아이에게 불편 함을 유발하고 뒤집어서 제거하려고합니다. 따라서 여성은 임신 중에 어떤 문제도 있어서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

둔위 프리젠테이션을 위한 체조 기술

이러한 방법에는 여러 가지가 있습니다.

물론 이것은 전체 운동 목록이 아닙니다. 그러한 방법이 많이 있습니다. 그리고 그것들을 메소드라고 부르는 것은 아무것도 아닙니다. 한 번에 모두가 아닌, 그중 하나만 선택하여 연습해야 합니다. 의사는 임신 자궁의 상태와 여성의 상태를 평가한 후 일련의 운동을 처방해야 합니다.

출산이나 제왕절개?

아기가 여전히 고개를 숙이지 않으면 38주에 산모를 임신 병리과로 보내어 출산을 기다립니다. 이는 의학적 관찰과 최적의 전달 방법 선택에 필요합니다. 의사가 여성이 스스로 출산할 수 있는지 여부를 판단할 수 있도록 초음파, CTG(태아 심장 박동을 확인할 수 있는 심전도 검사) 및 여성 신체의 출산 준비 상태를 평가하는 데 필요한 기타 검사를 위해 여성을 보냅니다.

수술 전달에 대한 절대 적응증은 다음과 같습니다.

태아의 체중은 3.5kg 이상입니다(허리 표현으로 이것은 이미 큰 태아입니다).
태아 체중은 2kg 미만입니다.
좁은 골반.
만성 태아 저산소증.
엄마의 상태가 심각해요.
임신 후.
자궁에 흉터가 있습니다.
전치태반.
primigravida의 나이는 30 세 이상입니다.
다태임신.

그 외의 모든 상황에서는 장비의 통제 하에 자연적으로 출산이 이루어질 수 있으며, 합병증 발생 시 의료진이 응급 제왕절개를 시행할 준비가 되어 있는 경우에만 가능합니다.

엉덩이 프레젠테이션으로 탄생

복잡성으로 인해 그러한 출산은 조산사가 아닌 의사가 수행합니다. 분만 첫 단계에서는 분만 중인 여성이 옆으로 눕도록 권장됩니다. 두 번째 기간에는 의사가 제공합니다. 특별한 산과 진료, 태아의 올바른 위치를 유지하는 것을 목표로합니다 (아기의 다리는 몸을 따라 확장되고 가슴에 눌러야합니다. 이것이 최적의 위치입니다). 태아의 골반 부분의 출현부터 몸 전체의 완전한 탄생까지 5-10 분을 넘지 않아야합니다. 머리에 의한 탯줄의 압박으로 인해 아이는 저산소증에 시달릴 것이기 때문입니다. 따라서 속도를 높이기 위해 의료진은 산모의 회음부를 절단하고 특별한 기술을 사용하여 아기가 최대한 빨리 태어날 수 있도록 돕습니다.

신생아에게 응급 치료를 제공하려면 자격을 갖춘 전문가(신생아과 전문의, 인공호흡기 전문의)가 분만실에 있어야 합니다. 결과적으로 그러한 어린이의 상태는 소아과 의사와 신경과 전문의의 세심한 관심이 필요합니다.

출산 중 태아가 둔위로 태반 박리가 시작되거나, 탯줄 고리가 빠지거나, 아이의 상태가 악화되거나, 다른 합병증이 발생하는 경우, 임산부는 응급 제왕절개를 시행합니다.

Zubkova Olga Sergeevna, 의료 관찰자, 역학자

임산부가 마지막 단계에서 엉덩이 자세로 아기를 낳는 상황은 드문 것으로 간주됩니다. 임산부 100명 중 약 5명이 이러한 편차를 보입니다. 이것은 많은 임산부가 태아의 둔위 표현, 자궁 내 아기 머리의 잘못된 위치가 출산 중 아이와 임산부 자신을 위협할 수 있는지, 출산 시 아기에게 어떤 병리가 발생하는지 알지 못한다는 사실을 설명합니다. 능숙하고 유능하게 수행되지 않습니다. 다른 경우에는 태아의 골반 위치가 가장 안전한 출산 방법인 제왕절개를 나타내는 지표가 됩니다.

태아의 둔위발현이란 무엇입니까?

전체 임신 기간 동안 배아는 자궁 내 위치를 여러 번 바꿉니다. 산부인과 의사들은 대부분의 경우 태아가 머리를 숙이는 자세를 취하는 임신 마지막 기간까지 이러한 움직임을 정상적인 과정으로 간주하며 이는 자연 분만을 위한 올바른 자세로 간주됩니다. 태아의 머리는 신체에서 가장 부피가 큰 부분이므로 정상적인 출산 중에 머리가 회음부를 통과하면 나머지 신체는 산과 중에 문제를 일으키지 않고 불활성으로 따라갑니다.

임신 30주 이후에 산부인과 의사가 태아의 해부학적 골반 또는 다리 표현을 기록하는 상황은 출산을 크게 복잡하게 만들 수 있습니다. 아기의 다리나 엉덩이가 먼저 태어나서 부피를 많이 차지하지 않은 다음 머리가 태어나고 산도를 통과하면 어려움을 겪을 수 있으며 신생아에게 심각한 병리의 위협이 있습니다.

원인

임신 마지막 단계에서 태아가 엉덩이 위치에 있으면 이러한 상태에 대한 많은 이유가 있습니다. 태아의 비정상적인 발현에 영향을 미치는 요인은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

어머니 또는 어머니에게 의존합니다. 여기에는 아이가 골반저를 향한 머리로 올바른 자세를 취하는 것을 방해하는 좁은 골반, 자궁근종 또는 자궁근종의 병력, 난소 종양, 저형성증, 자궁 구조의 병리학적 이상 등이 포함됩니다.
태아 또는 과일의 발달 이상으로 인해 발생합니다. 여기에는 양수과다증, 배아 주변의 탯줄 얽힘, 길이가 너무 짧은 것, 저산소증, 태아의 수두증, 무두증, 소두증, 초음파 결과에 따른 쌍둥이 또는 세 쌍둥이가 포함됩니다.
태반, 다양한 수술, 흉터 및 자궁강의 빈번한 소파술로 인해 낮은 전치 태반과 자궁 하부의 높은 색조로 인해 어린이의 둔부 표현이 촉진되는 경우. 태아는 자궁 경련 근육에 의해 머리가 눌리지 않을 때 위쪽 자세를 취하려고 합니다.

왜 위험합니까?

산부인과 의사가 기록한 둔위 증상은 조기 임신 종료의 위험으로 인해 위험하며, 이는 태아의 중추 신경계 및 내분비계의 정상적인 형성을 방해합니다. 임신 마지막 단계에서는 태아의 연수(medulla oblongata)가 형성되고 태아의 골반 위치로 인해 이 과정이 중단되어 신생아에게 뇌부종이 발생할 수 있습니다. 심부전, 뼈, 근육, 중추신경계 및 생식기의 비정상적인 발달을 포함한 발달 결함도 기록될 수 있습니다.

둔부 발표 중에 배가 떨어지나요?

태아가 둔위 상태에 있다는 가장 중요한 징후 중 하나는 마지막 단계에서 임산부의 배가 떨어지지 않고 상승된 상태에 있다는 것입니다. 배는 머리에 의해 아래로 당겨지고, 30~32주 후에 골반 고리로 내려갑니다. 머리가 자궁의 위쪽 부분에 있고 아래쪽이 태아의 엉덩이, 발 또는 무릎에 있으면 복부가 아래로 움직이지 않습니다.

진단

산부인과 전문의는 임신한 여성에 대한 정기적인 부인과 검사 중 임신 32주차부터 안정적인 둔부 증상을 기록합니다. 자궁 바닥에서는 큰 머리가 느껴지고, 심장 박동은 배꼽 반대편에서 느껴지며, 자궁 입구에서는 천골, 척추, 부드럽고 불규칙한 모양의 아이 신체 부위를 느낄 수 있습니다. 엉덩이, 발뒤꿈치, 발, 발가락을 추측할 수 있습니다. 산부인과 의사나 산부인과 의사는 육안 검사 데이터를 바탕으로 배아의 비정상적인 위치를 기록합니다.

임산부는 병리학 적 표현의 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 추가 절차를 처방합니다. 자궁 내 배아 위치에 대한 3 차원 그림을 제공하는 3 차원 초음파를 사용하여 아동 검사, 도플러 검사 및 심전도 검사를 통해 잘못 표현된 태아 내부 장기의 건강을 평가합니다.

태아의 둔위발현을 통한 임신 관리

골반이나 다리가 고정된 여성의 태아 모습을 관찰하는 것과 표준 임신 관리의 차이점은 태아의 골반 위치를 교정하려는 시도입니다. 이를 위해 다음 방법이 사용됩니다.

여성은 한쪽에서 다른쪽으로 회전하고 누워있는 자세에서 골반을 머리 높이 위로 들어 올려야하는 특수 체조를 처방받습니다. 운동에는 금기 사항이 있습니다. 자궁에 상처가 있거나 전치 태반이 낮거나 자간전증이 있으면 운동을 할 수 없습니다.
체조가 도움이 되지 않으면 의사는 환자를 입원시키고 병원 환경에서 외회전을 시도할 수 있습니다. 외회전이 올바르지 않으면 태반, 양막 파열, 양수 파열, 조산 등의 원인이 될 수 있습니다.

출산

태아의 골반 표현과 함께 출산이 어떻게 진행되는지 결정하기 위해 임신부는 임신 33주에 병원에 입원합니다. 분만 방법에 대한 결정은 환자의 전반적인 상태, 자궁 내 아기의 위치, 아기의 자궁 내 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 질병의 병력 유무, 연령 등을 평가하여 내려집니다. , 임산부의 혈압, 임산부의 이전 임신 횟수, 산부인과 의사의 지시를 따르려는 의지

엉덩이 프레젠테이션의 노동 생체 역학

태아의 골반 위치는 두부 위치 외에 자연 분만의 다른 산과적 방법을 결정합니다. 엉덩이는 아기의 신체에서 머리 다음으로 가장 큰 부분으로 간주되므로 아기는 다음 알고리즘에 따라 태어납니다.

산도에 가장 가까운 엉덩이가 먼저 태어납니다. 그것은 엉덩이가 거꾸로되어 손가락 위로 이동하는 작은 골반으로 내려와 결과적으로 끝이 앞으로 뻗어 산도에서 나옵니다.
그러면 아기의 골반 부위가 치골궁 끝에 고정되고, 아기의 척추가 강하게 휘어져 두 번째 엉덩이가 탄생하게 됩니다.
아기의 다리가 무릎에서 구부러지면 엉덩이와 동시에 태어납니다. 산부인과 의사는 다리를 몸에 따라 위치시킨 채 분만 중인 여성의 다음 수축이 일어나 다리를 산도 밖으로 빼낼 때까지 기다립니다.
이 단계 이전에 아기의 엉덩이와 다리의 출생이 합병증 없이 통과되면 아기의 몸통은 쉽게 산도를 통과합니다.
아기의 어깨는 고정된 고정점을 가지고 한 번에 하나씩 태어납니다. 동시에 핸들이 해제됩니다.
그런 다음 머리가 태어나고 날카로운 끝이 가로 방향으로 앞으로 지나갑니다. 아기가 태어난 순간부터 어깨까지, 머리가 제거될 때까지 머리가 탯줄을 압박하고 아기가 산소 부족으로 질식하기 시작하므로 10분 이상 경과하지 않아야 합니다.

태아의 둔부 발표를 위한 제왕절개에 대한 적응증

의사는 다음과 같은 상황에서 산과 수술 방법을 처방합니다.

산모가 초보 산모인 경우, 35세 이상;
좁은 골반;
생식기 기관의 염증 및 종양 질환 병력, 벽과 자궁경부의 흉터;
수많은 낙태, 출산 및 지속적인 유산;
배아의 무게가 3500g을 초과하거나 저산소증;
엄마와 아기의 Rh 인자의 충돌.

출산 중 발생할 수 있는 합병증

아이를 골반 자세로 두고 자연 분만을 주장하는 임산부는 이 출산 방법에 다음과 같은 심각한 합병증이 있다는 것을 알아야 합니다.

태반 파열, 양수의 조기 배출, 탯줄 탈출, 어린이가 질식할 위험이 있습니다.
손잡이를 뒤로 던지기;
아기의 척추와 머리에 대한 외상으로 인해 뇌출혈이 발생합니다.
머리가 아직 산도에 있는 동안 물이 아기의 폐로 들어가는 것입니다.

아이에 대한 결과

아기의 골반 위치에서 자연 분만이 잘못 수행되면 출생 및 사망 시 심각한 병리 현상이 나타나는 것을 포함하여 그 결과가 가장 심각해질 것입니다. 따라서 의사들은 아이가 발달 장애 없이 건강하게 태어날 확률이 높은 가장 안전한 출산 방법으로 제왕절개를 권장하고 있다.