Rh 갈등은 몇 살에 나타날 수 있습니까? “갈등” 임신 중에 해야 할 일

붉은 털 갈등– Rh 시스템에 따른 산모와 태아의 혈액 부적합성으로 인해 발생합니다. AB0 시스템에서도 충돌이 발생할 수 있습니다. 혈액형별(250~300명 출생 중 1건). 이 갈등은 산모의 혈액형이 0(I)이고 태아의 혈액형이 다른 혈액형(II, III, IV)일 때 발생합니다. 혈액의 그룹 비 호환성은 자주 발생하지만 일반적으로 발생하는 합병증은 훨씬 쉽고 집중 치료가 필요하지 않습니다.

임신 중 Rh 갈등이 발생하는 이유

Rh(-) 혈액을 가진 여성의 예방접종(혈액 내 항붉은 털 항체 생성)은 아버지로부터 Rh(+) 혈액을 물려받은 태아를 가진 임신 중에 발생합니다. 자궁태반 장벽 장애(태반의 융모 및 출혈에 대한 경미한 부상, 투과성을 증가시키는 전염병). 생리학적 임신 중에는 태아의 적혈구가 태반을 통해 산모의 혈류로 침투할 가능성이 임신 기간에 따라 증가합니다. 따라서 첫 번째 삼 분기에는 3%의 경우, 두 번째에는 15%의 여성, 세 번째에는 45%에서 발생합니다.

태아 용혈성 질환의 발생 메커니즘

태아의 Rh 항원이 산모의 혈류로 들어가면 항체(AT)가 생성됩니다. 생성된 항체는 임산부의 혈류를 통해 태아까지 침투해 적혈구 항원과 반응해 항원-항원 복합체를 형성한다. 이 경우 간접적인 독성 빌리루빈이 형성되면서 태아 적혈구의 용혈(붕괴)이 발생합니다. 혈액 세포의 파괴는 어린이에게 빈혈의 주요 원인이 되며, 간접 빌리루빈의 축적은 자궁 내 황달의 원인이 됩니다. 이 빌리루빈은 지질(지방)에 잘 녹기 때문에 주로 뇌핵에 영향을 미쳐 뇌병증과 핵황달을 유발합니다. 심각한 형태의 용혈성 질환에서는 태아에게 최대 아나사르카 수종(전신 수종)이 발생할 수 있습니다.

임상 사진

정보임산부에게는 Rh 갈등의 특징적인 특별한 증상이 없습니다. 그러나 일부 의사들은 소위 "거울 증후군"의 출현을 여전히 설명하고 있으며 그 결과 "자간전증"의 징후가 증가하는 것과 병행하여 여성은 자간전증 발병 징후를 연상시키는 증상을 경험합니다.

합병증

산모의 혈액과 태아 사이의 충돌이 있는 임신 과정은 많은 합병증이 특징입니다.

• (13%);
• (10%);
• 자간전증;
• 출혈;
• 산후 기간의 화농성 패혈증 합병증.

그러나 가장 무서운 합병증은 발달이다 태아 및 신생아의 용혈성 질환(HDF 및 HDN).

여성의 1차 예방접종 요인 및 위험 수준

• 낙태 유도 - 5%;
• 자연 유산 – 4%;
• 자궁외 임신 – 1%;
• 만기 임신(출산 전) - 2%;
• 침습적 시술(양수천자, 심장천자) - 3%;
• Rh(+) 수혈 - 90-95%.

진단

여성의 Rh 감작 진단병력(수혈, 낙태, 유산 등)의 결과와 혈액 내 항-Rhesus 항체의 역가 결정을 기반으로 합니다.

HDP 진단초음파 데이터를 기반으로:

• 태아 계측법;
• 태반측정법;
• 양수의 양;
• 태아 부종의 뇌혈류 및 초음파 징후에 대한 도플러 연구.

태아의 상태와 HDP 과정에 대한 더 많은 정보는 양수 연구를 통해 제공될 수 있습니다. Cordocentesis로 얻은 태아 혈액을 연구하는 것도 가능합니다. (탯줄 천자). 이러한 침습적 개입에 대한 유일한 적응증은 태아의 빈혈의 증거입니다. 왜냐하면 태아의 중증 빈혈만이 자궁 내 치료의 적응증이기 때문입니다. 양수 검사는 감작 가능성을 더욱 높이기 때문에 다른 징후는 없습니다.

치료 방법

중요한현재까지 산모의 혈액에서 AT 역가 수준을 낮추기 위해 이전에 사용된 방법(비특이적 둔감화 요법, 혈액흡착, 혈장교환술, 남편의 피부 이식 이식)은 효과가 없는 것으로 밝혀졌습니다.

HDP 치료(태아의 용혈성 질환)은 다음으로 구성됩니다. 자궁 내 수혈(적혈구 질량)은 중등도에서 중증 빈혈의 경우 태아에게 전달됩니다. 이 절차를 통해 태아 혈구 수를 개선하고 부종성 HDP 발병 위험을 줄여 임신을 연장할 수 있습니다. 자궁 내 수혈은 임신 32~34주까지 반복적으로 시행할 수 있습니다. 이후 조기 배송 문제가 결정된다.

임신과 출산의 전술

Rh 음성 혈액을 가진 임산부의 경우, 임신 6~12주부터 혈액을 통해 항 Rh 항체가 있는지 검사하고 시간이 지남에 따라 항체의 역가를 결정해야 합니다(임신 전체 기간 동안 약 한 달에 한 번). .

AT 역가는 임신 중에 변할 수 있습니다. 즉, 증가하거나 감소하거나, 변하지 않은 상태로 유지되거나, 증가된 값과 감소된 값이 교대로 나타날 수 있습니다. 그러나 산모 혈액 내 AT 역가의 절대값은 태아 질환의 중증도를 나타내는 지표가 아니며 HDP 및 HDN의 발병을 예측하는 데 결정적으로 중요하지 않습니다. 이는 이전 임신이나 낙태로 인해 혈액에 항-Rh 항체가 남아 있는 여성에게서 Rh-음성 혈액을 갖고 태어날 가능성이 있음을 의미합니다.

최고값 HDP 진단을 위해 초음파 검사를 실시합니다., 18주차부터 처방하는 것이 좋습니다. 민감한 여성의 경우 임신 과정이 양호한 경우 심한 형태의 HDP에서는 2-3일마다 적어도 3-4주에 한 번씩 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

붉은 털 갈등이 있는 임산부의 분만 방법은 태아의 상태, 임신 기간 및 산도의 준비 상태에 따라 다릅니다. 모든 지표가 만족스러우면 출산은 자연스럽게 이루어집니다. 태아의 상태가 심각한 것으로 평가되면 우선권이 부여됩니다.

산모와 태아의 예후

어머니를 위해

추가적으로이 갈등은 어머니의 생명을 위협하지 않습니다. 이 경우 발생하는 모든 임신 합병증은 출산 직후 사라집니다. 그러나 그 여성은 예방접종을 받았고 상황이 반복될 가능성은 상당히 높습니다.

Rh 감작이 있고 복잡한 병력(이전 임신 중 용혈성 질환으로 인한 신생아 사망)이 있는 여성은 IVF 방법을 사용하여 Rh 음성 혈액의 태아를 임신할 가능성이 있음을 알아야 합니다.

태아를 위해

HDP 및 HDN의 임상 형태의 중증도에 따라 다음과 같이 예측할 수 있습니다.

• 황달과 수종이 없는 용혈성 빈혈은 질병의 가장 경미한 형태이며 예후는 유리합니다.
• 황달을 동반한 용혈성 빈혈 - 적절한 치료 조치가 없으면 질병이 발생하고 예후는 상대적으로 유리합니다.
• 황달과 수종을 동반한 용혈성 빈혈은 이 질병의 가장 심각한 형태입니다. 이러한 소아는 자궁 내에서 사망하는 경우가 많으며 예후는 좋지 않습니다.

방지

적시에 예방 조치를 취하면 산모와 태아 사이의 Rh 갈등 문제를 사전에 해결할 수 있습니다.

• Rh 음성 혈액을 가진 여성의 첫 임신 보존;
• 여성과 기증자의 Rhesus 상태만을 고려하여 수혈을 수행하십시오.
• 구체적인 예방은 임신 종료(낙태, 유산, Rh 양성 태아 출산) 후 혈액에 항-붉은 털 항체가 없는 여성에게 인간 면역글로불린 항-붉은 털을 투여하는 것으로 구성됩니다.
• 아이의 아버지가 Rh 양성인 경우 감작 징후가 없는 Rh 음성 혈액을 가진 여성은 예방적으로 Rh 충돌의 자궁 내 예방을 위해 특별히 고안된 항 붉은털원인 인간 면역글로불린을 예방적으로 투여받아야 합니다.

"Rh 인자"라는 용어는 36개의 혈액형 시스템 중 하나에 적용됩니다. 이것은 적혈구 표면의 지단백질 단백질입니다. 적혈구 막에 존재하면 Rh 양성이고, 그렇지 않으면 Rh 음성입니다. 임산부와 태아의 Rh 인자가 일치하지 않으면 용혈이 발생하여 심각한 합병증을 유발합니다.

임신 중에 Rh 인자는 어떤 역할을 합니까?

Rh 인자의 존재 자체는 임산부를 포함한 인간의 건강에 어떤 식으로도 영향을 미치지 않습니다. 이것은 혈액의 면역학적 특성 중 하나일 뿐입니다.

Rh 인자가 양수이면 더 강한 것으로 간주됩니다. 전체 사람의 ​​15%만이 부정적인 성향을 갖고 있습니다. Rh 인자는 임신 초기에 배아에 나타납니다. 이미 8주차에 산모의 혈액 검사를 통해 소량의 태아 적혈구가 검출됩니다. 임신 중 부모의 Rh 인자는 아이의 향후 발달을 예측하는 데 중요합니다.

• 부모의 Rh 인자가 동일하면 아기의 임신과 발달이 유리할 것입니다.
• 여성과 남성의 Rh 인자가 다를 경우 Rh 갈등이 발생할 수 있습니다. 태아가 아버지로부터 Rh를 물려받은 경우, 어머니와 양립할 수 없게 됩니다. 이것은 아이에게 매우 위험합니다. 유산은 임신의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다.

Rh 충돌 발생 메커니즘

Rh 충돌의 경우, 접촉 시 태아와 ​​여성의 적혈구가 서로 달라붙어 합병증을 유발합니다. Rh 양성 혈액이 이를 더 쉽게 견딜 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 이유로 Rh+를 가진 여성은 Rh–를 가진 태아를 임신하는 동안 Rh 충돌을 경험하지 않습니다. 산모의 혈액은 아이의 Rh에 반응하지 않으므로 보호 항체가 형성되지 않습니다.

위험한 상태는 임신 중 Rh 양성 태아를 가진 여성의 음성 Rh 인자입니다. 이는 아기가 Rh+인 아버지로부터 Rh를 물려받을 때 관찰됩니다.

이 경우 다음 프로세스가 발생합니다.

1. 산모와 태아의 혈액이 만나는 곳은 태반과 자궁 사이의 공간입니다.
2. 그곳에서 교환이 이루어집니다. 아기에게 영양분과 산소가 공급되고 노폐물이 엄마에게 공급됩니다.
3. 이러한 배경에서 태아의 양성 적혈구 중 일부는 임산부의 혈액에 들어가고 음성 적혈구는 아이의 혈액에 들어갑니다.
4. 같은 방식으로, 항체는 유전적으로 이물질인 태아 적혈구에 반응하여 생성되는 아기에게 침투합니다.

여성이 얼마나 자주 임신하는지에 관계없이, 태아의 적혈구 양성 세포가 Rh 음성인 산모의 혈액으로 들어가는 것은 여러 가지 다른 상황에서 발생합니다. 주요 사례:

• 임신, 유산의 위협 또는 여성의 심각한 질병을 동반하는 임신.
• 조기 태반 박리 또는 수동 분리.
• 제왕절개로 분만.
• Cordocentesis, chorionic villus biopsy, amniocentesis는 임신 중에 수행되는 연구입니다.
• 어머니의 Rh 양성 수혈.
• 유산, 유도낙태 또는 자궁외임신 수술.

어린이의 Rh 인자를 결정하는 방법

부정적인 붉은털원숭이 가족은 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 이런 일이 일어나는 경우는 드뭅니다. 남성의 3%만이 Rh-를 가지고 있습니다. 유전학의 법칙에 따르면 유전은 아버지나 어머니에게서 나옵니다. Rh 전송 원리:

증상

수반되는 질병이 없다면 Rh 갈등이 있어도 여성의 안녕은 어떤 식 으로든 변하지 않습니다. 이 편차는 외부에서 감지할 수 없습니다. 병리학을 식별하기 위해 다음 연구가 사용됩니다.

결과

첫 번째 임신 중에는 Rh 충돌 가능성이 사실상 배제됩니다. 이는 생성된 IgM 면역글로불린의 크기가 크기 때문에 태반을 통과하여 태아 혈액으로 들어갈 수 없기 때문입니다.

후속 임신에서는 그러한 항체의 수가 증가합니다. 또한 크기가 감소하여 Rh 충돌 가능성이 높아집니다. 태아가 20~30주에 사망하지 않으면 출산 후 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

• 신생아의 용혈성 질환;
• 근육 이완;
• 역류;
• 수유 어려움;
• 뇌성 마비;
• 복부 확대;
• 피부의 창백함 또는 황색, 입술의 경계, 눈의 결막;
• 끊임없는 고음의 울음, 불안;
• opisthotonus - 팔 근육의 경련으로 인한 아치형.

치료 방법

붉은털원숭이 임신은 의사의 특별한 주의가 필요합니다. 여성의 혈액에서 항-붉은 털 항체가 검출되거나 전문가가 아동의 용혈성 질환의 징후를 확인한 경우 비특이적 치료가 수행됩니다. 이 경우 치료 요법은 다음과 같습니다.

치료방법	설명
약물 치료	40% 포도당 용액으로 아스코르브산 주사; 비타민 B.
물리치료	산소요법; UV 조사 세션.
	덜 익힌 간이나 간 추출물이 식단에 포함되어야 합니다.
신주위 부위의 투열요법	고주파 전류를 이용하여 특정 부위를 가열하는 물리치료 방법입니다. 자연 유산의 위험이 높은 경우 절차가 처방됩니다.
조기 출산	이전 방법이 효과적이지 않은 경우 표시됩니다. 두 가지 방법으로 수행됩니다. 자연적으로 항체 역가가 낮음; 제왕절개를 통해 엄마의 혈액과 아이가 접촉하는 시간을 줄인다.

Rh 갈등에 대한 구체적인 치료법도 있습니다. 비특이적 측정과 달리 적응증이 약간 다릅니다. 이 치료법은 다음과 같은 경우 Rh 음성인 모든 여성에게 처방됩니다.

• 출산 후, 유산, 낙태;
• 자궁외 임신의 수술적 치료 후.

특정 치료법은 출산이나 수술 직후 항붉은 털 면역글로불린을 근육 내 투여하는 것입니다. 주사는 의료 시술 후 48~72시간 이내에 투여되어야 합니다. 그렇지 않으면 약물이 원하는 효과를 얻지 못합니다. 항-붉은 털 면역글로불린은 다음과 같이 작용합니다:

1. 출산이나 수술 중에 혈액에 들어간 여성의 몸에서 태아 적혈구를 파괴합니다.
2. 결과적으로 항체가 형성될 시간이 없습니다.
3. 다음 임신 중에는 Rh 충돌 위험이 최소화됩니다.

Rh 충돌을 방지하는 것이 가능합니까?

Rh 갈등을 예방하는 것은 모든 Rh 음성 여성에게 필요하며, 특히 파트너가 Rh 양성인 경우 더욱 그렇습니다. 항 붉은 털 면역글로불린 백신 접종은 이러한 병리를 예방하는 데 도움이 됩니다. 임신 28주와 32주에 투여합니다. 기타 예방 조치:

• 그룹 및 붉은 털 호환성만을 고려한 수혈;
• Rh–를 가진 여성의 첫 번째 임신 보존;
• 출산, 낙태, 유산, 자궁외 임신 후 Rh 음성 여성의 항 붉은 털 면역 글로불린 예방 접종.

동영상

동종면역 항체는 자녀와 Rh 인자 충돌이 있는 여성에게서 형성됩니다. 그러나 검사 결과를 받은 많은 여성들은 이것이 어떤 결과를 초래할 수 있는지 항상 이해하지 못합니다.

동종면역항체

먼저, 용어를 이해하는 것이 좋습니다. 이러한 항체는 적혈구의 Rhesus 인자와 충돌할 때 형성됩니다. 특히, Rp가 마이너스이지만 긍정적인 아이를 낳고 있는 여성을 괴롭힐 수 있습니다. 이 경우 유산이 일어날 수 있으며, 임신이 지속되면 아기가 유산을 하게 될 수도 있습니다.

자신이 Rh 음성 보균자라는 사실을 알고 있는 여성은 의사의 관찰을 받아야 하며 정기적으로 항체 검사를 받아야 합니다.

임신 기간 동안 소녀들은 건강에 더욱 주의를 기울여야 합니다. 즉, 비타민을 섭취하고 면역력을 강화해야 합니다. 그렇지 않으면 바이러스나 감염에 걸릴 위험이 있습니다. 이는 엄마에서 아기에게 전달되는 일종의 전도체인 태반을 손상시킬 수 있습니다. 이 경우, 아이의 적혈구가 여성의 순환계로 들어가고, 이는 필연적으로 Rh 충돌로 이어질 것입니다.

언제 갈등이 발생할 수 있나요?

아이들은 부모로부터 Rp를 물려받게 됩니다. 둘 다 긍정적인 경우 아이는 아마도 동일할 것입니다. 그러나 예외가 있습니다. 엄마와 아빠가 모두 긍정적이라면 아기는 둘 중 하나의 요인을 받아들일 수 있습니다.

둘 다 음수이면 이 경우에는 걱정할 것이 없습니다. 아이는 100% Rh 음성이 되며, 이는 갈등이 발생하지 않음을 의미합니다.

어느 시점에 그런 일이 일어날 수 있나요?

• 출산. 출혈이 발생하면 원칙적으로 신생아의 혈액이 산모의 혈액으로 들어가고 이로 인해 항체가 형성됩니다. 다행히도 임신이 처음이라면 어느 쪽에도 영향을 미치지 않습니다. 그러나 반복되면 아이에게 영향을 미칠 수 있습니다.
• 태반 부상. 완전성이 분리되거나 손상되면 두 순환계가 혼합되어 항체가 생성됩니다.
• Rh 양성 태아의 낙태 또는 자궁외 임신으로 인해 적혈구가 산모의 혈액으로 방출되어 충돌이 발생합니다.
• 강제 수혈. 여성에게 실수로 잘못된 Rh 혈액이 공급되는 상황이 있습니다. 임신할 때쯤에는 이미 몸에 항체가 있을 것입니다.

첫 임신

엄마의 자궁은 아기의 첫 번째 거주지입니다. 다양한 부상으로부터 보호해 주고, 태어나는 순간까지 발달할 수 있도록 도와줍니다. 그러나 그 안에 있는 동안에도 아이는 붉은털원숭이 갈등의 결과를 느낄 수 있습니다. 이를 위해서는 다음 조건이 필요합니다. 산모의 Rp가 음수이고 태아의 Rp가 양수입니다.

둘 다 붉은털원숭이가 다르더라도 첫 번째 임신이 가장 안전합니다. 문제없이 진행된다면 항체 형성의 위험은 매우 낮습니다. 출산 후에야 두 가지 혈액이 섞여서 엄마의 혈액에 들어갈 수 있다.

첫 번째 임신 중에 이미 태아에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 의학적(및 기타) 이유로 인한 낙태.
• 태반의 완전성을 파괴하는 전염병.
• 산모의 혈액 손실로 이어지는 부상.

Rh 충돌 분석

Rh 음성인 모든 여아에게 시행됩니다. 여성은 자신의 상황을 알게 되자마자 자신의 문제를 의사에게 보고해야 합니다. 그는 동종면역을 결정하는 분석을 의뢰할 것입니다.

첫 주에는 갈등이 나타나 비자발적 유산이 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 신체가 Rh가 다른 태아를 거부하기 전에 자신이 임신했다는 사실을 알아낼 시간조차 없습니다. 이 문제를 신중하게 고려하고 가능한 한 빨리 산부인과 의사에게 등록하는 것이 필요합니다.

20주차부터 여성은 한 달에 한 번씩 동종면역 항체 검사를 받게 됩니다. 마지막 삼 분기가 시작될 때 빈도는 2배로 증가됩니다. 하지만 출산이 가까워지는 35주에는 매주 샘플을 채취해야 합니다.

항체 수치가 높아 상황이 복잡해지면 임산부를 병원으로 이송해 더욱 주의 깊은 모니터링을 하게 됩니다.

갈등의 존재를 확인하기 위해 여성은 정맥에서 혈액을 기증하고 특수 시약을 사용하여 테스트합니다. 가장 심한 경우에는 cordocentosis가 수행됩니다. 이를 위해 탯줄을 뚫고 혈액을 채취합니다. 하지만 이 방법은 아기에게 매우 위험하다. 어린이의 용혈성 질환이 의심되는 예외적인 경우에 사용됩니다.

언제 갈등이 없을 것인가?

엄마의 자궁은 아기가 태어나기 전 발달 과정에서 각종 바이러스와 감염이 유입되는 장벽이다. 태아는 완전히 안전하다고 느낍니다. 그러나 불행히도 그것이 항상 히말라야의 갈등으로부터 그를 보호할 수는 없습니다. 엄마와 아이의 Rp가 마이너스라면 걱정할 필요가 없습니다. 이는 아기가 엄마의 Rh를 물려받았으며, 두 아기의 혈액은 더 이상 "충돌"하지 않는다는 것을 의미합니다.

Rp가 긍정적인 엄마들은 걱정할 이유가 없습니다. 세상에는 그러한 사람들이 85%나 있습니다. 아이가 아버지의 Rh 음성을 받아도 갈등은 없을 것이다.

적시에 항체의 존재를 확인하고 정기적으로 의사의 검사를 받으면 문제가 없습니다. 동종면역 항체는 두 번째 및 후속 임신에만 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 이때쯤이면 산모는 이미 준비가 되어 있을 것이며, Rh 음성에 대해 의사에게 미리 알릴 것입니다.

결과

임신 중에 Rh 충돌이 발생하면 어떻게 해야 합니까? 아이가 받는 결과는 다양할 수 있습니다.

1. 첫째, 이런 상황에서 산모의 몸은 태아를 이물질로 인식한다. 적혈구는 특수 항체를 생성하기 시작하여 배아를 파괴할 수 있습니다. 이 반응에 반응하여 어린이의 신체는 빌리루빈을 적극적으로 증가시킵니다. 이 호르몬은 간, 비장 및 기타 내부 장기의 기능에 영향을 미칩니다. 이는 또한 아기의 뇌에 부정적인 영향을 미쳐 다양한 유형의 장애를 유발할 수 있습니다.
2. 붉은 털 갈등은 태아 헤모글로빈 수치를 감소시킵니다. 아기는 산소 결핍을 경험하기 시작하는데, 이는 매우 위험하며 임신 실패로 이어질 수 있습니다.
3. 다량의 빌리루빈은 신생아에게 황달을 유발합니다.
4. 제때 항체 존재 여부를 검사하지 않은 어머니 자신에게는 이것이 비참하게 끝날 수 있습니다. Rh 충돌은 조산으로 이어질 수 있습니다.

결론

다행스럽게도 Rp가 마이너스인 여성은 많지 않습니다. 지구 전체에는 15%도 채 되지 않습니다. 임산부에게는 임신 중에 붉은털원숭이 갈등이 발생할 경우 건강한 아기를 낳고 출산하는 큰 책임이 있습니다. 아이에게 미치는 결과는 매우 심각할 수 있습니다. 이러한 이유로 여성은 철저한 진찰을 받아야 하며, 필요한 경우 병원에 입원하여 주의 깊은 관찰을 받아야 합니다.

인류는 남성과 여성, 금발과 갈색 머리, 키가 큰 사람과 작은 사람, 적혈구에 Rh 항원이라는 단백질을 갖고 있는 사람과 그렇지 않은 사람으로 구성됩니다. 모든 것이 괜찮을 것입니다. 긍정적이고 부정적인 Rhesus의 소유자는 매우 친절하게 살고 종종 커플을 형성하지만 임신 중에 Rhesus 부모의 일부 조합은 엄마와 아기 사이의 Rh 갈등으로 이어질 수 있습니다.

그것은 무엇입니까? 얼마나 위험합니까? Rh 갈등을 예방하고 그 결과를 치료하는 방법이 가능합니까? 모유수유가 허용되나요? 산부인과 전문의이자 모자 기업 그룹의 AVICENNA 의료 센터의 산부인과 부주치의인 Elena TELINA가 이야기를 들려줍니다.

Rh 충돌이란 무엇입니까?

먼저 Rh 인자가 무엇인지 알아 봅시다. 이것은 적혈구-적혈구의 표면에 위치하거나 위치하지 않는 특수 단백질-Rh 항원입니다. 이 단백질이 혈액에 존재하면 Rh는 양성으로 간주되고, 존재하지 않으면 음성으로 간주됩니다. 1940년에 의사 K. Landsteiner와 A. Wiener는 붉은 털 원숭이로부터 Rh 항원을 발견하는 데 도움을 주었습니다. 이 단백질은 처음으로 적혈구에서 분리되었습니다. Rh 인자는 이 원숭이들의 이름을 따서 명명되었습니다.

지구상의 유럽 인구의 약 85%가 양성 Rh 인자를 갖고 있으며, 약 15%는 음성 Rh 인자를 가지고 있습니다. Rh 인자가 음수인 사람들의 가장 큰 비율은 바스크인들에게서 발견됩니다. 흥미롭게도 아시아인, 아프리카인 및 북미 원주민 사이에서 음성 Rh는 극히 드뭅니다. 사례의 약 1%이므로 Rh 충돌은 매우 드뭅니다.

” 부정적인 Rh 인자는 어떤 식으로든 사람의 삶에 영향을 미치지 않습니다. 그러한 차이는 눈으로 확인할 수 없습니다. 그러나 임신 중에는 산모와 아기의 Rh 인자의 불일치로 인해 Rh 충돌이라는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

"Rh 양성" 혈액과 "Rh 음성" 혈액은 호환되지 않습니다. Rh 음성인 사람의 혈액에 Rh 항원이 유입되면 강력한 면역 반응이 발생합니다. 신체는 외부 단백질을 파괴해야 하는 심각한 질병으로 인식합니다. "양성" 항원을 공격하고 파괴하는 전체 항체 군대가 긴급하게 생산됩니다.

이런 '외부' 항원의 근원이 체내에 나타나 9개월 동안 굳건히 자리 잡게 된다면 어떻게 될까요? 항체의 농도는 지속적으로 증가하고 안전하지 않은 단백질을 점점 더 공격하여 소스를 완전히 파괴하려고 시도합니다. 산모의 Rh 인자가 음성이고, 아기의 Rh 인자가 양성인 경우 이런 일이 발생합니다. 엄마의 몸은 낯선 항원을 공격해 스스로를 보호합니다. 이 상태를 붉은 털 갈등이라고합니다.

” 어머니가 Rh 음성이고 아버지가 Rh 양성인 경우 Rh 갈등이 발생할 위험이 존재합니다. 다른 조합은 그러한 충돌을 유발하지 않습니다.

전문가 해설

Rh 갈등은 Rh 인자에 따라 산모와 태아의 혈액이 호환되지 않는 것입니다. 이 질환은 Rh 음성이고 태아가 Rh 양성인(그리고 아버지가 Rh 양성인) 임산부에게만 발생할 수 있습니다.

붉은 털 갈등과 첫 임신

일반적으로 첫 번째 임신 중에는 산모의 혈액 내 항체 농도가 상대적으로 낮고 태아는 실제로 유해한 영향을받지 않고 침착하게 발달합니다. 그러나 이 조합으로 인해 후속 임신을 할 때마다 항체가 점점 더 활발하게 형성되어 위험이 증가합니다.

전문가 해설

첫 번째 임신 중에 Rh 충돌이 발생할 위험은 흔하지 않습니다(구체적으로 첫 번째 임신, 출산이 아닌 경우, 짧은 기간에 중단된 모든 임신은 실험실 마커를 생성하지 않을 수 있지만 이후의 임신마다 항체가 축적되기 때문입니다).

Rh 인자 및 항체 분석

혈액 검사를 통해 특정 임신에 대해 Rh 충돌 위험이 있는지 확인할 수 있습니다. 임신 초기에 여성의 혈액형과 Rh 인자를 확인하기 위해 검사를 받습니다.

Rh가 음성이면 의사는 양성 Rh 인자에 대한 항체 수준을 결정하기 위해 다음 검사를 처방합니다. 앞으로는 이 분석을 매월 수행하는 것이 좋습니다. 이는 가능한 감작을 적시에 모니터링하고 심각한 합병증의 발생을 예방할 수 있는 유일하고 신뢰할 수 있는 방법입니다.

최근 음성 Rhesus를 가진 임산부에게는 산모의 혈액을 사용하여 태아의 Rh 인자를 비침습적으로 측정하는 또 다른 기회가 있습니다. 이 분석의 단점은 노보시비르스크에서 널리 보급되지 않고 비용이 많이 든다는 것입니다.

노보시비르스크 진료소에서 이러한 분석 비용의 예:

"초음파 스튜디오": PRENETIX 방법을 사용하여 산모의 혈액을 사용하여 태아의 Rh 인자 결정, 비용 - 12,000루블.

"Avicenna": 태아의 Rh 인자를 비침습적으로 측정합니다. 가격 - 7,800루블.

전문가 해설

태아 Rh 항체가 산모의 혈액에 침투하여 자궁 태반 혈류가 활발히 작동하기 시작하는 임신 9 주부터 충돌이 발생할 수 있습니다 (생리적 임신 중에는 태아 적혈구가 태반에 침투합니다) 임신 초기에는 3%, 임신 후기에는 15%, 임신 후기에는 45%). 임신 9주부터는 특수 실험실 검사를 통해 산모의 혈액을 통해 아이의 혈액형과 Rh 인자를 알아낼 수 있습니다. 이 테스트는 특이도가 높고 올바른 결과를 제공합니다. 미래에는 아기의 음성 Rh에 대해 알면 임신 중에 더 이상 Rh 항체의 존재를 제어할 수 없습니다. 그럴 수는 없지만 아이의 Rh 양성 혈액형을 얻으면 Rh 항체를 제어해야 합니다. 한 달에 한 번 실시합니다(산모의 Rh 항체 혈액 검사).

아기가 Rh 양성인 경우 첫 번째 임신에서는 갈등이 발생하지 않을 수 있지만 "갈등", "경계"세포의 흔적은 항상 남아있어 Rh 양성 아이의 후속 임신에서 더 적극적으로 나타나고 임상을 유발할 수 있습니다. 이미 아기의 용혈성 질환 발달 형태에 증상이 나타납니다.

항-붉은 털 면역글로불린

Rh 충돌이나 감작 반응의 발생은 항-Rh 면역글로불린 주사로 예방할 수 있습니다. 실제로 이는 산모의 혈류로 들어가는 아기의 항원에 결합하는 기성 항체의 용량을 나타냅니다. 이러한 방식으로 “외부 요소”가 중화되고 산모의 몸은 자체 항체 군대를 생성할 필요가 없습니다.

” 항-붉은 털 면역글로불린은 28-32주 및 출생 후 72시간 이내에 "양성" 태아를 임신한 음성 Rh 여성에게 투여됩니다.

Rh 충돌, 즉 Rh 항원에 대한 항체 농도가 드물게 증가하는 것은 Rh 양성 적혈구가 Rh 음성 산모의 혈류에 들어갈 때 유발됩니다. 따라서 잠재적으로 "갈등"이 있는 임신 및 출산 중 출혈과 관련된 모든 상황에는 항붉은 털 면역글로불린의 즉각적인 투여가 필요합니다.

Rh 충돌의 위험을 증가시키는 요인:
. 인공 임신 종료;
. 유산;
. 자궁외 임신;
. 출산 및 제왕절개;
. 임신증;
. 임신 중 출혈;
. 임신 중 침습적 시술: 심장천자, 양수천자, 융모막 융모 생검;
. 임신 중 복부 부상;
. Rh 인자를 고려하지 않은 수혈 이력.

손상 없이도 감작이 발생할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 태아의 적혈구가 태반을 통해 산모의 혈류로 침투하는 것은 임신의 생리적 과정 중에도 가능합니다.

전문가 해설

오늘날 세계와 우리나라는 Rh 충돌의 발병을 예방하는 특수 항-Rhesus 면역글로불린을 사용합니다. 이 약은 신생아가 Rh 양성 혈액형으로 확인된 경우 임신 28~32주 동안과 출생 후 72시간 이내에 근육주사합니다. Rh 음성 아이의 출생 시, 항붉은 털 면역글로불린을 반복적으로 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 항-붉은 털 글로불린의 투여는 임신 중단(낙태, 유산, 자궁외 유산) 환자에게도 적용됩니다. 산모의 혈류에 있는 태아 혈액의 양은 임신이 증가함에 따라 증가하고 임신이 종료되면 약 30-40ml에 이르며 여성에게 Rh 항체가 축적됩니다.

붉은 털 갈등의 위험과 결과

대부분의 경우 태아에게 위험한 항체 농도는 임신이 "충돌"할 때마다 증가합니다. 이 항체는 태아의 혈류에 자유롭게 침투하여 양성 적혈구와 조혈 기관을 점점 더 손상시키기 시작합니다. 그 결과, 아기는 용혈성 질환에 걸리게 되는데, 이를 치료하지 않고 방치하면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

붉은털원숭이 갈등으로 인한 임신 위험:

• 조산, 유산;
• 태아의 용혈성 질환;
• 용혈성 황달.

임신이 엄마와 아이 모두에게 유리하게 진행되기 위해서는 다양한 요인들을 고려할 필요가 있습니다.

가장 중요한 연구 중 하나는 동종면역 항체 분석입니다. 이를 통해 적혈구 표면(적혈구)에서 발견되는 단백질인 모체 Rh 인자를 결정할 수 있습니다. 이 단백질이 없다는 것은 지구상의 15%의 사람들에게 나타나는 음성 Rh 혈액을 가지고 있음을 의미합니다.

일상 생활에서 Rh 인자에 대해 생각하는 사람은 거의 없습니다. Rh 인자는 단지 면역학적 지표일 뿐이기 때문입니다. 그러나 여성이 임신하여 아이를 낳을 때 아이가 없으면 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

Rh 충돌은 양성(막에 단백질이 있음) 혈액 입자와 음성(세포막에 단백질이 없음) 혈액 입자, 즉 적혈구 간의 일종의 상호 작용으로, 그 결과 응집(서로 달라붙음)이 발생합니다. 정상적인 혈구 수치를 위반합니다.

원인과 위험 요인

산모와 태아의 서로 다른 Rh 인자는 걱정할 필요가 없다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

Rh 갈등은 여성의 신체에 이미 아이의 발달에 부정적인 영향을 미치는 항체가 있을 때만 발생합니다. 서로 다른 붉은털원숭이 값(음성/양성)을 가진 산모와 태아의 임신 중 항체 생성이 시작되지 않거나 임신 중기 또는 말기에만 나타날 수 있습니다. 산모의 항체가 혈류를 통해 침투하여 적혈구(아기의 적혈구)를 공격하기 시작하는 경우, 우리는 Rh 충돌에 대해 이야기하고 있습니다.

정상적인 임신 중에는 태아와 산모의 혈류가 어떤 식으로든 상호작용하지 않으므로 적혈구가 외부 환경으로 침투하지 않습니다.

여성의 혈액이 양성 혈액과 접촉하면 여성의 몸에서 항체가 생성되기 시작합니다. 이 과정을 민감화라고 합니다. 대부분 Rh 음성인 산모와 Rh 양성인 태아에게서 발생합니다.

Rh 충돌은 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

• 출산 중에 출혈이 발생합니다. 산모의 혈액이 아기의 혈액과 접촉합니다. 첫 번째 출산 중에는 새로 태어나는 아기에게 위협이 되지 않지만, 후속 임신 중에는 산모의 몸이 이미 항체를 생성하기 시작했기 때문에 위험 요인이 발생합니다.

자연 분만 후 약 10~15%의 경우 항체가 생성되는 것으로 입증되었습니다. 제왕절개로 비율이 증가합니다.

• 임신 중 부상을 입으면 태아나 태반의 혈관이 손상되어 혈액이 섞이고 그에 따라 태아의 적혈구에 해로운 항체가 형성될 수 있습니다.
• 여성이 6주 후에 유산하는 경우. 6주 이전 자연 유산의 경우, 배아에 아직 자체 적혈구가 없으면 감작 과정이 진행되지 않습니다.
• 낙태와 자궁외 임신은 항체 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 약물에 의한 낙태 후 약 6%의 경우, 자궁외 임신의 경우 1%에서 항체가 생성될 수 있습니다.
• 임신 전, 수혈 중에 여성의 감작 과정이 시작된 경우가 있습니다. 양성 혈액이 실수로 수혈되면 신체는 항체를 생성하기 시작하며, 이는 향후 임신 전체 과정에 영향을 미쳐 Rh 충돌을 일으킬 수 있습니다. 90%의 경우, 수혈 후에 항체가 정확하게 생성됩니다.

감작 과정이 시작되면 항체가 혈액에 지속적으로 존재하게 됩니다. 그러나 혈액 내 항체의 존재가 Rh 갈등 발생의 필수 전제 조건은 아닙니다. 위에서 설명한 상황에서 음성 혈액이 양성 혈액과 접촉하는 경우에만 위험이 발생한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

첫 번째 임신 중에 나타나는 Rh 충돌은 태아에 부정적인 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 산모의 면역 체계는 이제 막 항체를 생성하기 시작합니다. 항체는 아직 충분히 준비되지 않았고 외부 유기체와 "싸우는" 방법을 배우는 단계이기 때문에 태반의 두꺼운 벽을 통과할 수 없습니다.

후속 임신에서는 면역 체계가 더 강해지고 더 많은 항체가 생성되며 훨씬 더 "활력이 ​​넘칩니다". 즉, 태반 장벽을 쉽게 침투하여 아기의 적혈구를 파괴하기 시작할 수 있습니다.

태아 신체의 적혈구가 감소하면 빈혈이 발생하고 헤모글로빈 수치가 감소합니다.

개발 메커니즘

아이의 발달중인 신체는 편안한 삶을 보장하기 위해 적혈구 생산에 대한 적극적인 작업을 시작합니다. 따라서 비장, 신장 및 간의 크기가 증가합니다. 이 단계에서는 태아의 용혈성 질환이 발생할 위험이 있습니다.

또한 여성의 혈액에 빌리루빈이라는 물질이 나타나기 시작하는데, 이는 다량으로 어린이의 뇌 세포에 해로운 영향을 미칩니다. 일부 신생아의 피부가 생후 첫날에 황색을 띠는 것은 빌리루빈의 존재 때문입니다. 이는 아기의 간이 자연의 색소인 빌리루빈을 매우 천천히 처리하기 때문에 발생합니다. 건강한 아이의 몸은 출생 후 약 일주일 정도 지나면 색소에 스스로 대처할 수 있습니다.

민감화 과정은 모든 사람에게 동일하지 않습니다. 어떤 경우에는 그것이 나타나 태아에게 위협이 될 수도 있지만, 다른 경우에는 그렇지 않을 수도 있습니다. 그렇기 때문에 임신의 다양한 단계에서 여성의 신체에 항체가 존재하는지 감지할 수 있는 조기 진단이 매우 중요합니다. Rh 충돌 외에도 혈액형과 같은 다른 지표에 따라 부적합이 발생할 수 있는 경우가 있습니다.

이 상황에서는 증상이 더 경미합니다. 신생아에게는 경미한 황달이 있으며, 이는 부정적인 결과나 합병증 없이 생후 첫 주에 쉽게 치료될 수 있습니다.

증상

Rh 충돌의 증상을 추적하는 것은 쉽지 않습니다. 대부분의 질병에서 여성이 즉시 문제를 알리는 고통스러운 증상을 느끼기 시작하면 이 상황에서 어머니의 신체를 위협하는 것은 아무것도 없으며 외부 적혈구에 쉽게 대처할 수 없습니다.

그러나 임산부가 자간전증 발병을 연상시키는 임상 징후를 보이기 시작하는 경우가 있습니다. 동시에, 아이의 몸은 새로운 적혈구를 생성하는 데 모든 에너지를 소비해야 합니다.

엄마와 아이 사이의 붉은 털 갈등에는 다음과 같은 증상이 동반되며, 이는 초음파 및 특수 검사를 통해 추적할 수 있습니다.

• 태아 기관의 상태: 심장, 간, 신장 및 비장이 비대해집니다.
• 태아가 붓거나 복강과 흉강에 체액이 축적됩니다.
• 배아는 (복부와 가슴의 크기 증가로 인해) 옆으로 움직이는 팔다리의 형태로 나타나는 비정형적인 "부처님 자세"를 취합니다.
• 태반 부종으로 인해 탯줄이 커지고 태반이 두꺼워집니다.
• 뇌의 연조직이 부어 태아 머리 윤곽이 분기됩니다.

어린이에게 Rh 충돌의 위험은 용혈성 질환이 발생하여 20-30주에 사망할 수 있다는 것입니다.

경미한 Rh 충돌 사례가 있는 태어난 아이의 경우 일반적으로 황달과 빈혈이 발견됩니다. 더 심한 경우에는 부기, 중요 기관 손상, 체중 1.5-2배 증가 등 신생아에게 위험할 수 있으며 심지어 치명적일 수도 있습니다.

Rhesus 갈등 중 임신 과정 자체에도 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 조산;
• 유산;
• 빈혈증;
• 임신증;
• 출혈;
• 임신 후 합병증.

진단

붉은털원숭이 갈등은 1% 미만의 경우에 발생합니다. 여성이 정기적으로 의사를 방문하고 필요한 모든 검사를 받으면 Rh 갈등이 조기에 진단됩니다.

Rh 인자를 결정하기 위한 혈액 검사는 두 부모 모두에게 시행됩니다. 귀하가 Rh 음성인 경우 혈액 내 항체 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 받게 됩니다.

Rh 충돌로 인해 여러 가지 개발 옵션이 있을 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 임산부가 감작 과정을 거치지 않았고, 두 번째 경우에는 혈액이 이미 Rh 양성 반응을 보였습니다. 후자의 경우, 여성은 이전 검사의 증거, 수혈에 대한 정보(있는 경우), 임신, 유산 및 낙태에 대한 데이터를 제공해야 합니다.

첫 임신 중에는 태아가 위험하지 않다고 여겨지지만, 그럼에도 불구하고 여성은 정기적으로 혈액을 기증하여 항체의 양을 확인해야 합니다. 혈액 검사는 두 달에 한 번씩 수집됩니다. 임신 32주차부터는 항체 수가 임신 3분기에 크게 증가하여 아이의 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 분석이 더 자주 수행됩니다.

여성 신체의 항체 수준이나 역가는 임신 전반에 걸쳐 변할 수 있습니다. 주기적으로 감소하거나 증가하는 반면, 항체의 양은 태아의 용혈성 질환 발병을 나타내는 지표는 아닙니다.

실험실 혈액 검사 외에도 여성은 태아의 상태를 모니터링하기 위해 초음파를 처방받습니다. 정상적인 임신의 경우 검사는 4회 실시됩니다. 용혈성 질환의 증상이 나타나기 시작하면 아이의 건강을 모니터링하기 위해 반복 초음파 검사가 처방됩니다. 태아 용혈성 질환이 심한 경우에는 5일에 한 번씩 초음파 검사를 실시합니다.

혈액 검사에서 항체의 존재 및 증가에 대한 양성 반응이 나올 경우, 임산부는 태아의 건강 상태를 면밀히 모니터링하기 위해 병원으로 보내질 수 있습니다. Rh 충돌 위험이 있는 경우 수행되는 테스트:

• 항체 성장을 지속적으로 모니터링하는 혈액 검사;
• 태아의 초음파 검사;
• 태아의 심장과 혈관의 기능을 평가하기 위한 도플러 초음파.

기본적인 검사 외에도 배아의 상태를 보다 자세히 평가하기 위한 침습적 연구도 수행됩니다. 이는 더 복잡한 것으로 간주되며 의료 종사자의 전문성과 특수 장비가 필요합니다.

• 양수천자는 양막에 구멍을 뚫고 양수를 채취하여 분석하는 절차입니다. 이 진단 방법 덕분에 빌리루빈 수치를 확인하고 아동의 상태를 평가할 수 있습니다. 양수천자는 항체가 증가하는 경향이 있고 아이의 상태가 악화되는 경우 여성에게 처방됩니다.
• Cordocentesis는 탯줄에서 혈액을 채취하는 진단 방법입니다. Cordocentesis를 사용하면 혈액 내 빌리루빈의 정확한 양을 확인할 수 있으며 용혈성 질환의 증상이 증가하고 조산의 위협이 있는 경우 배아에 수혈을 할 수도 있습니다. Cordocentesis를 사용하여 Rh 충돌의 심각도를 결정합니다.

치료

Rh가 음성인 임산부는 매 분기마다 비타민-미네랄 복합체, 항히스타민제, 대사 약물 및 산소 요법을 사용하는 탈감작 요법 과정을 처방받습니다.

임산부의 혈액에 항체가 없거나 그 양이 허용 기준을 초과하지 않으면 독립적 출산이 허용됩니다.

Rh 갈등의 정도가 심각하고 아이의 생명에 실질적인 위협이 되는 경우에는 37~38주에 제왕절개가 처방됩니다. 어떤 이유로든 제왕절개가 불가능한 경우, 탯줄을 통해 수혈이 이루어집니다. 이 절차 덕분에 빈혈, 저산소증, 부기 증상이 감소하고 임신이 자연적인 기간, 즉 출생 순간까지 연장됩니다.

수혈은 태아의 건강을 유지하는 데 매우 효과적인 방법이라고 믿어집니다. 그러나 이 절차는 큰 위험을 수반하므로 초음파 감독 하에 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 합니다.

이전에는 혈장 교환증과 남성에서 어머니로의 피부 이식이 널리 사용되었지만 효과가 그다지 크지 않거나 전혀 없었습니다.

신생아의 경우 용혈성 질환의 징후는 자궁에서 발견되지 않고 출생 시 발견될 수 있습니다. 대부분의 경우 주요 증상은 빈혈과 황달입니다. 아기에게서 황달 증상이 발견되면 치료는 아기를 특수 사진 램프에 두는 것으로 축소됩니다. 황달의 정도가 작 으면 시간이 지남에 따라 증상이 저절로 사라지기 때문에 치료가 전혀 처방되지 않습니다.

이러한 증상이 있는 신생아에 대한 치료는 신생아 전문의의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 왜냐하면 황달이 진행되면 신경계가 손상될 수 있기 때문입니다. 높은 수준의 빌리루빈 색소는 어린이의 운동 발달을 지연시키는 요인 중 하나입니다.

불쾌한 결과가 발생하는 것을 방지하기 위해 아기의 생애 첫날에 관리할 수 있는 여러 가지 증상이 있습니다. 그러나 치료가 제때 시작되지 않으면 병리학적 합병증이 되돌릴 수 없습니다.

아이가 용혈성 질환의 증상을 가지고 태어난 경우, 질병의 새로운 증상이 나타나지 않도록 모유 수유를 몇 주 동안 연기합니다. 면역글로불린 주사 후 신생아에게 용혈성 질환의 임상상이 없으면 산모는 모유수유를 할 수 있습니다. 항-Rh 주사는 후속 임신 중 Rh 충돌을 예방하기 위해 여성에게 늦어도 3일 이내에 한 번 투여됩니다.

현재로서는 Rh 충돌이 있는 경우 조기 진단과 지속적인 의료 감독만이 적시에 조치를 취하고 태아의 생명을 구하는 데 도움이 될 것입니다. 불행히도 실제로는 검출되지 않은 항체가 태아의 혈액 세포를 파괴하기 시작하여 태아 사망이나 사산으로 이어지는 경우가 있습니다.

예측

지금까지 말한 모든 내용을 요약하면 Rh 갈등이 임신 종료의 이유가 아니라는 점을 알 수 있습니다. 더욱이 여성은 건강한 아이를 낳을 수도 있습니다. Rh 인자가 없다는 것은 임신 과정을 더욱 주의 깊게 통제해야 하는 이유일 뿐입니다.

우리는 첫 번째 임신에 대해 이야기하는 것이 아니라 후속 임신 중에 항체가 발생할 위험에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 건강 상태를주의 깊게 모니터링하고 필요한 모든 검사와 주사를 제 시간에 수행하면 반복되는 임신으로 인해 합병증이 발생하지 않습니다.

아이를 계획할 때 Rh 갈등의 발생을 즉시 예측해서는 안 됩니다. 이 문제는 여성의 0.8%에서만 발생한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 면역학 분야의 활발한 발전 덕분에 이제 건강한 아기의 출산이 가능해졌습니다.

많은 여성들이 "혈액 갈등"이 어머니와 아버지의 부적합의 원인이라고 잘못 믿고 있지만 이는 Rh 갈등의 발생과는 전혀 관련이 없습니다. Rh 인자는 유전되는 특성이며 아이의 어머니와 아버지 사이의 관계와 전혀 관련이 없습니다.

임산부가 다양한 심리적 이유로 자신의 몸이 아이를 거부할 수 있다는 생각을 스스로에게 심어주는 상황이 있습니다. 예를 들어 "그녀는 아기를 낳을 준비가 되어 있지 않습니다." 부정적인 감정 배경은 엄마와 아기에게만 해를 끼칠 것이라는 명확한 이해가 필요합니다. 내부의 작은 발달중인 사람은 이미 산모의 감정을 완벽하게 식별하기 때문입니다.

정신-정서적 상태를 회복하려면 다른 전문가와 함께 여성이 건강한 아이를 낳고 출산하도록 도울 심리학자의 도움을 구해야합니다.

용혈성 질환으로 인한 태아 사망으로 병력이 악화되고 여성이 문제가 재발하는 것을 원하지 않는 상황에서 Rh 음성 혈액을 사용하여 IVF 임신을 사용할 수 있습니다.

방지

임신 계획은 중요하고 책임감 있는 단계입니다. 이 단계에서 여성은 의료 전문가로부터 가능한 모든 조언을 받아야 합니다.

Rh 충돌 및 감작의 위험은 임신에 대한 금기 사항이 아닙니다. 기억 상실의 긍정적인 요소는 첫 번째 임신이 지속되고 의료 낙태가 없다는 것입니다. Rh 음성 산모가 유산, 자궁외 임신, 유산을 했다면 3일 이내에 면역글로불린 주사를 맞아야 합니다. 이 예방 방법은 산모와 태아 모두에게 절대적으로 안전합니다.

Rh 충돌 위험이 있는 임산부에게는 임신 28주차에 주사를 처방하고, 때로는 34주차에 추가 면역글로불린을 다시 투여하기도 합니다. 이 절차는 태아의 용혈성 질환 증상의 위험을 감소시킵니다. 부상이나 태반 박리로 인해 임신 중에 출혈이 발생하는 경우 임신 7개월에 시술이 처방됩니다.

면역글로불린 투여에 대한 금기 사항은 현재 임신 ​​중에 산모의 몸에 항체가 존재한다는 것입니다.