뇌졸중의 병리학. 뇌졸중, 증상은 무엇인가요? 뇌졸중의 원인. 뇌졸중 진단. 질병 치료. 마이크로 스트로크. 사람들 사이의 위험 그룹

24.09.2019

이 용어가 자주 사용된다는 사실에도 불구하고 공식 의학에는 경미한 뇌졸중과 같은 질병에 대한 정의가 없습니다. 먼저 뇌졸중이 무엇인지 고려한 다음 사소한 형태로 넘어 갑시다. 라틴어로 번역된 뇌졸중은 공격을 의미합니다. 뇌의 급성 순환 장애. 두 가지 유형으로 나뉩니다.

출혈성 - 혈관 파열, 혈관벽의 동맥류, 뇌출혈. 혈압 하에서 두개 내 혈액 종양이 발생합니다.
허혈성 - 혈관이 막힐 때 발생합니다. 그 이유는 혈관이나 플라크 입자, 혈관 경련이 좁아져 형성된 혈전 때문입니다. 허혈성 뇌졸중은 점진적인 영향으로 인해 출혈성 뇌졸중보다 훨씬 더 심각합니다. 처음에는 경미한 두통이 발생하다가 의식을 잃을 때까지 점차 증가합니다. 무서운 점은 공격이 몇 분 동안 지속되고 환자가 정신을 차린다는 것입니다. 의사들이 도착하자 그는 정상적으로 말할 수 있는 능력을 회복했습니다. 이 상태는 여러 번 반복될 수 있으며 아침에 일어났을 때 마비된 듯한 느낌을 받을 수도 있습니다. 허혈성 뇌졸중이 가장 흔합니다. 통계에 따르면 모든 뇌졸중 사례의 80%는 허혈성입니다.

작은 스트로크, 가역적 뇌졸중 - 뇌의 출혈과 동일하지만 덜 뚜렷하며 장기간 작용하는 허혈성 발작입니다. 이 경우 정상적인 신경학적 성능의 회복은 22일 이내에 이루어질 수 있습니다. 이름의 단호하고 작은 정의와는 달리, 경미한 뇌졸중과 같은 병리학은 건강에 대한 세심한 주의와 생활 방식에 대한 검토가 필요합니다.

이 질환은 혈관의 악화로 주로 노년층에서 발병한다는 편견이 있지만, 의학 통계에 따르면 30세 이하에서도 경미한 뇌졸중이 발생하기 시작한 것으로 확인됐다.

대부분의 사람들은 경미한 뇌졸중의 징후가 무엇인지 모르고 다음과 같은 특징적인 증상을 뇌졸중과 연관시키지 않습니다.

두통;
눈에 흰색 "파리"가 깜박입니다.
메스꺼움.

결국 이러한 징후는 다른 병리의 특징입니다. 사람들은 그들에게 진지한 관심을 기울이지 않고 같은 삶의 방식으로 질병에 시달릴 수 있으며, 이는 앞으로 반복되는 공격의 가능성을 내포하고 있습니다. 경미한 뇌졸중은 가역적 뇌졸중이지만 매우 심각한 질병으로 인간의 생명에 실질적인 위협이 됩니다. 의료 데이터에 따르면 질병을 앓은 후 3년 이내에 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중이 발생합니다.

마이크로스트로크와 스트로크 - 차이점

뇌졸중의 증상

심혈관 질환인 뇌졸중은 누구에게나 잘 알려져 있습니다. 뇌의 혈관에 영향을 미쳐 인간에게 돌이킬 수 없는 합병증을 유발할 수 있습니다. 신체 마비, 언어 및 시각 기능 상실, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

사실: 러시아에서는 매년 400,000건이 넘는 뇌졸중 사례에 대한 데이터가 기록됩니다. 의료 통계에 따르면 질병에 걸린 사람들의 35%가 사망합니다.

작은 스트로크- 이것은 가역적 뇌졸중으로, 뇌 혈관에도 손상을 주지만 질병의 이름에서 알 수 있듯이 국소적인 국소화가 적습니다. 뇌졸중과의 가장 큰 차이점은 발병 기간과 뇌 손상 정도입니다. 공격은 단 몇 분 동안만 지속될 수도 있고 하루 종일 지속될 수도 있습니다. 그 후 뇌 기능이 부분적으로 또는 완전히 회복됩니다. 아주 흔히 사람이 미세 뇌졸중을 당했지만 눈에 띄지 않고 필요한 치료가 적시에 제공되지 않아 점차 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중으로 발전할 수 있습니다. 광범위한 뇌 손상을 일으키지 않기 때문에 필요한 치료 과정을 통해 완치될 수 있다는 예후는 매우 낙관적입니다.

작은 뇌졸중의 증상

현대 생활 리듬, 교란된 생태 및 항상 적절한 영양 섭취는 아니기 때문에 모든 사람은 대도시 거주자에게 전형적인 미세 뇌졸중과 같은 질병의 주요 증상을 알아야 합니다.

다음 징후에 주의를 기울여야 합니다.

무감각, 팔, 다리, 안면 근육의 약화, 때로는 갑자기 얼굴 표정에 대한 민감성과 통제력이 완전히 상실되는 경우도 있습니다.
팔다리의 약화, 특히 일방적인 경우.
움직임의 조정이 좋지 않고, 걷거나 팔다리를 움직이는 동안 움직이기가 어렵습니다.
초점이 맞지 않는 시야 - 두 눈으로 물체를 "가리는" 것은 불가능합니다.
예기치 않게 시작된 심한 두통.
언어 장애: 단어 발음의 명료도 상실, 말할 때 복잡한 문구 구성 장애.
광공포증, 큰 소리로 인한 자극.
메스꺼움, 심지어 구토.
정상 체온에서 핀과 바늘로 느껴지는 감각.

미세뇌졸중은 혈압 상승과 동시에 발생할 수 있습니다. 질병의 증상은 한꺼번에 또는 개별적으로 나타날 수 있지만 적어도 몇 가지 증상이 나타나면 즉시 의료 시설에 연락하거나 더 나은 방법으로 즉시 구급차를 불러야합니다. 장기간 지속되는 허혈성 발작은 빠르게 진행되어 30분 이상 지속될 수 없으며, 매우 드물게 몇 시간 동안 지속되는 경우도 있습니다. 징후는 영향을 받은 뇌의 부분에 따라 다양합니다. 경동맥의 혈관이 막히면 근육 약화, 감각 장애 또는 한쪽 눈의 시력 상실이 발생할 수 있습니다. 척추 동맥 막힘 - 현기증, 신체 약화, 복시.

장기간 지속되는 허혈성 발작에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

움직이는 동안 불안정한 불안정한 보행;
신체 움직임의 이상함;
언어 장애: 불분명한 언어, 문장 작성의 어려움;
팔다리의 민감도가 손상되었습니다.
통제되지 않은 방광 비우기;
심한 현기증;
청각 및 시각 기능 장애, 복시;
자신의 신체 부위에 대한 인식 장애.

가역적 뇌졸중을 적시에 확인하고 필요한 지원이 제공되면 환자의 완전한 치료 가능성이 높아집니다. 이를 위해 공격 시작부터 치료 효과까지의 시간 제한은 3 ~ 6 범위 여야합니다. 이 기간 동안 뇌의 혈액 순환 장애는 돌이킬 수없는 결과를 초래하지 않으며 기능 회복 가능성이 있습니다. 시체가 남아있습니다.

사람들 사이의 위험 그룹

주요 위험군

통계에서 알 수 있듯이 질병의 연령 제한은 상당히 젊어졌으며 오랫동안 연령별 위험도를 결정하지 못했습니다.

이 질병은 젊은이와 노인 모두에게 똑같이 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질병은 시험 준비 기간 동안 정서적, 육체적 스트레스가 증가했기 때문에 학생들 사이에서 자주 진단되었습니다.

위험 그룹에는 다음이 포함될 수 있습니다.

고혈압, 협심증과 같은 병리로 고통받는 사람들 - 혈압 상승이 주요 요인이 될 수 있습니다.
유전적 유전적 소인일 수 있으므로 친척이 허혈성, 출혈성 뇌졸중 또는 심근경색의 병력이 있는 경우 의료 전문가의 정기적인 모니터링이 필요합니다.
혈액 응고 증가, 혈전증, 혈전증이 발생하기 쉬운 혈관 질환 환자;
당뇨병 환자 - 갑작스러운 혈당 상승은 뇌 손상을 일으킬 수 있으므로 이러한 환자는 특별한 의학적 감독이 필요합니다.
과체중 - 고혈압과 비만의 빈번한 동반으로 인한 질병 경향;
과거에 뇌순환 장애, 고혈압 위기, 허혈성 발작으로 인한 장애가 있었던 경우, 이미 허혈성 뇌졸중이 있었던 경우
건강에 해로운 생활 방식, 알코올 남용, 흡연, 약물 복용 등 이러한 요인은 젊은 신체에서 질병을 유발할 수 있습니다.

사실: 의료 통계에 따르면 미세뇌졸중은 18~40세 여성에서 남성보다 더 자주 발생합니다. 60세 이후에는 남녀 모두 질병에 걸릴 가능성이 동일해집니다. 또한, 질병의 경과는 남성 환자보다 여성에서 더 심각합니다. 경구 피임약, 병리학 적 임신, 빈번한 편두통은 미세 뇌졸중을 유발하는 요인입니다.

이 질병은 환자가 인지하지 못한 채 발생할 수 있으며, 치료 없이도 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 증상은 종종 피로, 정신적, 육체적 과부하, 우울증으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 병리학은 항상 무해한 것은 아니며 흔적도 없이지나갑니다. 기억력, 집중력이 저하되고 정신이 혼미해질 수 있습니다. 또한, 질병이 발생한 후에는 공격적인 행동, 우울한 상태, 눈물이 많아지는 현상, 초조함 등이 나타날 수 있으며, 경미한 뇌졸중을 앓은 후 3일 이내에 허혈성 뇌졸중에 걸리는 경우도 많습니다. 질병 사례의 절반 이상에서 환자는 허혈성 발작이 계속 지속되며 그 결과는 사람에게 매우 심각합니다.

주요 치료 방법

뇌 기능을 완전히 회복하려면 경미한 뇌졸중 치료를 발병 후 3시간 이내에 실시해야 합니다. 6시간이 지나면 돌이킬 수 없는 변화가 일어나 치료 효과가 크지 않습니다.

치료는 주로 뇌 손상 부위의 혈액 순환을 회복하는 것으로 구성됩니다. 의료 전문가의 감독과 통제하에 다음을 복용하는 것이 종종 권장됩니다.

혈류를 개선하기 위해 혈관을 확장시키는 약물( 자가 약물 치료는 허용되지 않습니다!);
신진 대사와 혈관 미세 순환을 개선하는 것을 의미합니다.
혈소판 결합 및 혈관벽 부착을 억제하는 약물;
혈액의 더 나은 산소 포화도를 위한 신진대사;
뇌 기능을 향상시키는 누트로픽 약물.

미세 뇌졸중은 의사의 감독하에 엄격하게 치료됩니다. 집에서의 치료는 의사의 검사 전 1차 진료로만 제공됩니다. 아픈 사람을 등에 대고 머리 아래에 무언가를 놓고 들어 올려 진정시키는 것이 좋습니다. 공황 상태는 공격을 악화시킬 뿐이므로 방에 창문을 열어 신선한 공기에 접근 할 수 있도록합니다. .

회복 중, 질병 후 물리 치료 및 치료 운동이 수행됩니다. 건강한 생활 방식을 엄격하게 준수하고 적절하게 균형 잡힌 식단을 선택하는 것이 좋습니다. 공격의 재발을 방지하려면 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

사실: 미국 과학자들의 연구에 따르면 솔방울을 사용할 때 뇌 기능의 회복 효과가 입증되었습니다.

미세뇌졸중 예방

질병의 위험을 줄이려면 다음과 같은 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

혈압을 조절하는 것이 모든 조치 중에서 가장 중요합니다. 미니 뇌졸중을 일으키는 주요 원인은 혈압 급등이므로 혈압 수준을 조절해야 합니다.
중독과 나쁜 습관을 없애면 삶의 질이 향상되고 질병의 위험이 줄어듭니다.
균형 잡힌 식단도 예방 조치의 핵심입니다.
적당한 운동은 뇌의 혈관뿐만 아니라 신체를 강화하고 조이는 데 도움이 됩니다.
스트레스가 많은 상황을 피하고, 수면과 휴식 일정을 유지하는 것도 경미한 뇌졸중 예방을 위한 효과적인 보장입니다.

미세뇌졸중은 현대의 질병입니다. 뇌혈관을 표적으로 하는 이 질환은 연령에 따라 선택되지 않으며, 습관이 나쁜 사람, 당뇨병, 비만, 고혈압 환자에게서 발생할 수 있다.

미세뇌졸중은 뇌졸중에 비해 질병의 경과가 더 경미하다는 사실에도 불구하고, 혈관 손상 발병의 초기 단계에서 성공적인 치료를 받으려면 적시에 의료 전문가에게 연락하는 것이 필요합니다. 집에서 자가 치료 - 파괴적일 수 있으며 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 올바른 생활 방식을 고수하는 것입니다. 이는 연령과 성별에 관계없이 모든 사람에게 해당됩니다. 모든 예방 규칙 준수, 뇌졸중의 주요 증상에 대한 지식, 미세 뇌졸중은 모든 사람에게 필수적입니다. 이 지식이 누군가의 생명을 구하는 데 도움이 될 가능성이 있습니다.

전 세계적으로 사망 원인 1위를 차지하는 가장 위험한 뇌혈관 질환은 뇌졸중입니다. 거의 모든 사람이 그것이 무엇인지 알고 있지만 불행히도 맞을 때 혼란스러워하고 응급 처치를 올바르게 제공하는 사람은 많지 않습니다. 병리학에는 급성 뇌 혈관 사고, 혈관 손상 및 중추 신경계가 동반됩니다. 정상적인 혈류가 중단되면 뇌 신경 세포의 영양이 저하되고 산소와 포도당이 지속적으로 공급되어 장기가 작동하기 때문에 이는 매우 위험합니다. 라틴어로 번역된 뇌졸중(insulto)은 "점프, 질주, 타격, 맹공격, 공격"을 의미합니다.

허혈성 뇌졸중(가장 흔한 병리 형태, 모든 경우의 최대 85%)은 혈전, 죽상동맥경화반을 뇌에 공급하는 혈관의 내강이 폐쇄되거나 심한 경련으로 인해 협착되어 발생합니다. .

출혈성 뇌졸중(옛 이름은 뇌졸중, 전체 사례의 최대 15%)은 혈압의 급격한 변동이나 혈관벽의 병리학적 변화로 인해 혈관벽이 파열되어 발생하며, 이로 인해 자발적으로 뇌에 출혈이 발생합니다. 조직.

발생의 성격에 관계없이 뇌졸중은 역동적인 과정이므로 환자가 자격을 갖춘 의료 서비스를 빨리 받을수록 회복 가능성이 높아집니다. 뇌가 오랜 기간 동안 충분한 산소를 공급받지 못하면 조직에 파괴적인 변화가 발생합니다(처음에는 가역적이었다가 더 이상 발생하지 않음).

영향을 받은 뇌 부분의 세포가 죽거나 괴사하면 뇌가 담당하는 기능(운동, 시력, 언어 등)이 중단됩니다. 영향을 받은 부위(반그림자대) 바로 근처에는 적절한 치료를 통해 죽은 세포의 기능을 대신할 수 있는 세포가 있습니다.

뇌졸중 - 그게 뭐죠? 질병의 원인.

병리학은 심장 및 혈관의 기저 질환의 합병증뿐만 아니라 불리한 요인의 영향으로 발생합니다.

대뇌 죽상경화증;
혈전색전증;
고혈압(동맥 고혈압);
류마티스성 심장병;
심근 경색증;
심장 수술;
지속적인 스트레스;
혈관 종양;
특정 유형의 약물 복용;
대주;
흡연;
뇌동맥류.

적시에 뇌 재앙에 대응하고 자신이나 사랑하는 사람을 위해 구급차를 부르려면 모든 사람이 질병의 징후를 알아야합니다. 주요 증상을 알면 누군가의 생명을 구할 수 있습니다.

뇌졸중이 발생했음을 확인하기 위해 어떤 외부 징후를 사용할 수 있습니까?

사람에게 징후 중 하나 이상이 있으면 가능한 한 빨리 의학적 도움을 받아야 합니다. 이러한 간단한 테스트는 뇌졸중이 발생했을 가능성이 있음을 몇 분 안에 이해하고 즉시 구급차를 부르는 데 도움이 됩니다. 신경외과 의사들은 처음 3시간 내에 환자에게 도움을 제공하면 공격의 결과가 제거되거나 최소화될 것이라고 주장합니다.

뇌졸중 증상과 응급처치

사지의 민감도 감소, 근육 약화(출혈이 발생한 뇌 부위에 따라 신체의 오른쪽 또는 왼쪽에서 발생)
신체 한쪽의 경련(경련);
말하기 및 다른 사람의 말을 이해하는 데 문제가 있습니다.
복시 및 기타 시야 장애;
침을 흘림, 삼키는 반사 문제;
급성 두통;
구토, 혀 수축;
혈압의 급격한 상승;
현기증, 흔들림, 방향 감각 및 균형 상실;
동공이 빛에 반응하지 않는 실신;
안면 비대칭;
피부 발적(자주색);
긴장과 느린 심박수;
사지 마비;
식은 땀;
청력 상실;
얼굴의 붓기;
빠른 심호흡, 때로는 천명음을 동반함;
체온 상승 (어떤 경우에는).

구급차 팀이 도착하기 전에 환자를 편평한 표면에 등을 대고 눕히고 머리 아래에 작은 쿠션을 놓습니다. 겉옷을 벗고, 방의 창문을 열어 신선한 공기가 유입되도록 합니다. 머리에는 얼음이나 냉찜질을 하고 발바닥과 종아리에는 겨자 고약을 바르십시오. 맥박과 혈압을 모니터링하고 환자의 호흡을 모니터링하는 것이 좋습니다. 구토를 하는 경우에는 환자가 질식하지 않도록 주의해야 합니다. 혀가 뒤로 물러나는 것을 방지하는 것도 중요합니다.

뇌졸중 예방

뇌졸중이나 재발을 예방하기 위해 환자는 매일 혈액 희석제와 스타틴(위험한 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물)을 처방받습니다.

혈관 병리가 있는 경우 적시에 치료하고 다음과 같은 주치의의 모든 권장 사항을 준수하는 것이 필수입니다.

담배를 끊고 술을 마시는 것은 중요한 예방 조치입니다. 알코올과 니코틴은 심장과 혈관 상태를 크게 악화시킵니다.
건강한 생활 방식, 걷기, 신체 활동 및 다이어트는 뇌졸중 위험을 크게 최소화합니다. 튀긴 음식과 지방이 많은 음식은 식단에서 제거되고 식염 소비는 하루 1-2g으로 줄어들며 동물성 지방의 양은 제한되어 부분적으로 식물성 기름으로 대체됩니다.
레시틴, 오메가-3 PUFA, 비타민 및 미량 원소, 고투 콜라 및 은행나무 식물이 포함된 건강 보조 식품을 섭취하는 것이 유용합니다. 항산화제를 함유한 복합 제제는 뇌졸중 예방에 효과적입니다.
정신체조는 뇌의 뉴런 사이의 연결을 활성화합니다. 그렇기 때문에 체스를 두거나, 외국어를 배우고, 논리적 문제를 해결하고, 산문과 시의 구절을 암기하는 것이 매우 유용합니다.

불행히도 적시에 입원하고 약물 및 기타 치료를 받더라도 욕창 (고정 환자의 경우), 혈관 혈전증, 폐렴, 마비, 혼수 상태와 같은 뇌졸중 합병증이 발생할 수 있습니다. 심한 경우 뇌졸중은 치명적입니다.

뇌졸중에 대한 전통적인 치료법

뇌졸중의 종류와 뇌손상 정도에 따라 약물치료나 수술을 시행합니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 혈전용해제 복용이나 수술 등 혈전을 제거하기 위한 조치를 취합니다. 출혈성 뇌졸중의 경우 혈종을 제거하여 두개 내압을 낮추는 조치를 취하거나 항 고혈압제 및 지혈제, 항산화 제, 진경제, 시티 콜린, 조직의 대사 과정을 활성화시키는 약물을 포함한 정맥 및 근육 주사 과정을 처방하여 영양 상태를 개선합니다. 뇌세포 등의 재생을 촉진합니다.

재활 기간 동안 신경과 전문의와 치료사는 각 사례에 필요한 약물을 처방합니다. 재활 전문의는 잃어버린 기술을 회복하고 환자와 함께 복잡한 운동 요법을 수행하고 마사지를 제공합니다. 언어 장애가 있는 경우 언어 치료사가 환자와 협력합니다. 뇌졸중 환자가 통합 접근법과 다양한 기술을 사용하여 점차적으로 정상적인 생활로 돌아갈 수 있는 특수 재활 센터가 있습니다.

이후 뇌졸중을 앓은 환자들은 재발을 막기 위해 6개월마다 병원에서 유지요법을 받는다.

뇌졸중 후 회복을 위한 전통적인 조리법

약용 식물을 사용한 절차와 전통 의학 조리법에 따라 준비된 제제 복용은 뇌졸중의 급성 증상이 사라진 재활 기간에 시작됩니다.

로즈힙 계피

식물의 열매와 뿌리를 달여 마시는데 사용하며, 이는 마비와 마비를 치료하기 위해 일반 목욕에 첨가합니다. 이 과정은 25가지 절차로 구성되며, 달인 액을 37~38°C의 물에 붓습니다.

꿀+마늘

혈관 상태 개선, 혈압 강하, 콜레스테롤 대사 정상화, 모세 혈관 투과성 및 혈관 네트워크 상태 개선을위한 치유 조합입니다. 환자는 식사 전에 하루에 두 번 마늘 1쪽과 꿀 1티스푼을 처방받습니다.

월계수잎 오일 주입

약은 마비에 도움이 됩니다. 상록 월계수 잎 30g을 식물성 기름 한 잔과 함께 어두운 유리 병에 붓고 마개로 닫은 다음 매일 흔들어서 따뜻하고 그늘진 곳에 60 일 동안 두십시오. 걸러낸 오일을 마비된 부위에 문지르거나 마사지 조성물로 사용합니다.

뇌졸중은 뇌 순환의 급성 장애입니다. 대부분의 경우 뇌졸중은 신장 병리, 뇌 죽상 동맥 경화증, 혈액 질환, 내분비 기관, 류머티즘 및 혈관염, 중독으로 인한 증상이있는 동맥 고혈압과 함께 고혈압으로 발생합니다. 뇌졸중은 중년 및 노년층에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 경제적으로 선진국에서 뇌혈관 사고로 인한 사망률은 심장병과 종양에 이어 3위를 차지합니다. 뇌졸중 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.
1) 뇌 혈관 질환에 대한 유전적 소인;
2) 지방 대사 장애;
3) 고혈압;
4) 비만;
5) 신체 활동이 부족합니다.
6) 흡연;
7) 환자의 연령;
8) 반복적인 스트레스와 장기간의 신경정신적 과도한 긴장.

세 가지 이상의 불리한 요인이 결합되면 뇌졸중의 발병 가능성이 높아집니다. 뇌의 변화 특성에 따라 뇌졸중은 출혈성과 허혈성이라는 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 출혈은 뇌의 물질이나 뇌막 아래의 출혈(지주막하 출혈)을 의미합니다. 출혈은 대개 고혈압으로 인한 뇌혈관 파열로 인해 발생합니다. 반대로 허혈성 뇌졸중의 원인. 뇌의 특정 부위에 혈액을 공급하는 혈관이 좁아지거나 완전히 막혀서 뇌의 특정 부위로의 혈류가 부족한 것입니다. 때때로 이 두 가지 유형의 뇌졸중이 조합되어 발생합니다.

질병의 발달. 출혈성 뇌졸중은 45~60세에 가장 흔히 발생하며, 남성과 여성에서 거의 같은 빈도로 발생합니다. 일반적으로 낮에 갑자기 발생하며, 대개 흥분이나 갑작스러운 과로 또는 신체적 스트레스를 받은 후에 발생합니다. 때때로 뇌졸중이 발생하기 전에 얼굴이 붉어지고, 두통이 생기고, 사물이 붉게 보이는 현상이 나타납니다. 허혈성 뇌졸중은 중년 및 노년층에서 더 자주 발생하지만 때로는 젊은 층에서도 발생할 수 있습니다. 때로는 초기 증상과 이전 신체 활동 증가, 감정적 요인에 대한 노출, 음주, 뜨거운 목욕 등 사이의 연관성을 확립하는 것이 가능합니다. 허혈성 뇌졸중은 하루 중 언제든지 발생할 수 있지만 아침에 가장 자주 발생합니다. 아니면 밤에. 허혈성 뇌졸중은 종종 현기증, 의식 장애(실신) 및 눈의 어두워짐을 선행합니다. 환자 상태의 예후는 주로 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 결정됩니다.

증상. 출혈성 뇌졸중의 초기 증상은 갑작스러운 강렬한 두통, 구토, 의식 장애(기절부터 완전한 상실까지)입니다. 마비 여부는 출혈 부위에 따라 결정하는데, 우반구나 좌반구가 손상되면 몸의 반대쪽 팔과 다리에 마비가 생기고, 뇌간이 손상되면 마비가 덜 뚜렷해지며, 그러나 얼굴의 신경 분포에 위반이 있습니다. 지주막하 출혈은 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 체온 상승을 동반하는 경우가 가장 많습니다.

허혈성 뇌졸중은 대부분 몇 시간에 걸쳐 발생하며 신체 한쪽의 팔과 다리에 무감각과 쇠약이 점차 증가합니다. 이러한 현상에는 얼굴 절반의 마비, 언어 장애(좌반구의 과정 포함), 현기증, 두통이 동반됩니다. 때로는 허혈성 및 출혈성 뇌졸중으로 인해 경련 발작과 정신 변화가 발생할 수 있습니다.

치료. 뇌졸중 환자는 중환자실이 있는 신경과에 입원해야 합니다. 생체 기능이 손상되어 깊은 무의식 상태에 있는 환자는 병원으로 이송할 수 없습니다. 환자에게는 뇌 순환을 개선하는 약물(아미노필린, 니모토프, 옥시트랄, 캐빈톤), 뇌의 대사 과정(니모디핀, 세레브로리신, 피라세탐, 누트로필), 혈압을 정상화하는 약물(클로니딘, 아델판, 아테노벤)이 투여됩니다. 상태가 호전되면 물리치료와 물리치료가 처방됩니다. 뇌졸중 예방에는 혈관 질환 환자의 상태, 조직에 대한 체계적인 모니터링이 포함됩니다.

대중의 믿음과는 달리 뇌졸중은 질병이 아닙니다. 예, 그러한 진단이 존재하고 제공되지만 점점 더 많은 전문가들이 뇌졸중을 독립적인 질병으로 간주하지 않고 이를 여러 혈관 질환의 합병증이라고 부릅니다. 빈도 측면에서 이 병리는 모든 사망 원인 중 2위를 차지합니다. 그렇기 때문에 증상과 진단 방법(입원 전 단계 포함)에 대한 지식이 사회 전체와 개인의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

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뇌졸중의 종류

전문가들은 주요 원인에 따라 뇌졸중의 두 가지 주요 유형을 구분합니다.

허혈성 뇌졸중, 뇌 부위로의 혈액 공급이 급격히 악화되는 다양한 장애의 결과로 발생합니다.
출혈성 뇌졸중, 이는 다양한 크기의 혈관에서 혈액이 쏟아지는 것을 의미합니다. 이 경우 뇌의 병리학 적 변화는 혈종이 발생하고 증가하여 뇌 구조가 압축되어 발생합니다.

허혈성 뇌졸중은 발병으로 이어지는 대부분의 질병을 고려하여 별도의 분류가 있습니다. 전문가에게만 관심이 있지만, 이 심각한 병리가 어떤 경우에 발생할 수 있는지 이해하는 것이 중요합니다.

뇌졸중의 원인

뇌졸중은 합병증으로 간주되기 때문에 단일 원인을 명확히 규명할 수는 없습니다. 여기서 우리는 이 병리의 가능성을 높이고 두 그룹으로 나누어지는 위험 요소에 대해 이야기하고 있습니다.

수정 가능하고
수정할 수 없습니다.

전자에는 혈관벽 손상이나 다른 방식으로 혈액 순환 장애를 초래하는 여러 가지 질병이 포함됩니다.

동맥;
심장 질환;
섬모;
과거에 이월되었습니다.
지방 대사 장애(이상지단백혈증);
뇌에 혈액을 공급하는 경동맥을 손상시키는 질병.

수정 가능한 위험 요인에는 생활 방식 기능도 포함됩니다.

흡연;
초과 체중;
포화 지방이 우세하고 식물 섬유가 부족한 건강에 해로운 식단;
알코올 남용;
신체 활동이 없거나 심각한 부족;
소비;
혈액 테스토스테론 수치 감소;
급성 및 만성.

수정 불가능한 요소– 이는 성별, 연령, 유전적 소인 등 어떤 방법으로도 변경할 수 없는 것입니다.

에게 조건부 수정 불가능한 요소여기에는 어느 정도 보상될 수는 있지만 완전히 치료될 수 없는 만성 심부전이 포함됩니다.

위에서 설명한 요인은 주로 허혈성 뇌졸중과 관련이 있으며, 이는 출혈성 뇌졸중보다 훨씬 더 흔합니다. 후자의 개발은 다음과 같이 주도됩니다.

동맥성 고혈압;
뇌에 공급되는 혈관의 병리;
항응고제, 분해제, 혈전용해제 복용의 영향으로 또는 혈전 형성 시스템의 병리로 인한 혈액 응고 기능 장애;
암페타민, 코카인 등 다양한 유형의 정신 자극제 복용;
알코올 남용.

뇌졸중을 유발할 수 있는 상황

일반적인 웰빙의 배경에서도 합병증의 발생이 가능하지만 혈관에 가해지는 하중이 특정 임계 수준을 초과하는 경우 보상 메커니즘이 고장나는 경우가 많습니다. 이러한 상황은 외부 상황과 함께 다양한 질병의 존재와 함께 일상 생활과 연관될 수 있습니다.

누워있는 자세에서 서있는 자세로의 급격한 전환 (때로는 앉은 자세로 전환하는 것만으로도 충분합니다)
밀도가 높은 음식;
탕;
더운 계절;
신체적, 정신적 스트레스 증가;
심장 부정맥;
혈압의 급격한 감소 (대부분 약물의 영향을 받음).

뇌졸중의 증상

진단 측면에서 뇌졸중은 의사에게도 다소 어려운 작업입니다. 안면 근육을 지배하는 삼차 신경의 정상적인 염증은 뇌졸중의 특징적인 일부 증상을 나타냅니다. 이때 사람의 레벨도 올라가면 오류가 날 확률이 크게 높아진다.

그러나 뇌졸중은 발생을 놓치기보다는 의사가 최악의 상황을 가정하는 것이 더 나은 질병입니다. 따라서 다음과 같은 경우에는 모든 경우에 의심해 보아야 합니다.

팔이나 다리의 갑작스러운 약화, 무감각, "소름"이 발생합니다. 특히 증상이 신체의 절반에만 나타나는 경우에는 더욱 그렇습니다.
안면 비대칭이 나타납니다.
시력이 감소하거나 사라지고, 이전에는 없었던 시각적 인공물이 나타납니다(시야의 일부 손실, "점").
말이 악화되고 일관되지 않고 의미가 없게 됩니다.
뚜렷한 이유 없이 심한 두통이 나타나는데, 특히 두통이 "타격"의 성격으로 시작되는 경우에는 더욱 그렇습니다.
환자가 약간의 지연으로 외부 자극에 반응하여 의식 상실-혼수 상태를 완료하는 경미한 무감각으로 인해 의식이 손상됩니다.

병원 전 뇌졸중 진단을 단순화하기 위해 영국 의사 그룹이 1998년에 FAST 복합체를 개발했습니다. 이것은 일련의 간단한 조작이며, 이를 통해 대부분의 경우 적어도 이 병리를 의심할 수 있습니다.

이 단지의 본질은 다음과 같습니다.

에프 -얼굴인가 얼굴인가. 이 요소는 얼굴의 대칭을 결정하고 안면 근육의 마비를 식별하는 것으로 구성됩니다. 문제를 식별하기 위해 환자에게 다음이 제공됩니다.
- 이빨을 보여주세요. 스트로크하는 동안 입의 모양은 테니스 라켓과 비슷합니다. 입술의 절반은 벌어지고 다른 입술은 닫혀 있습니다.
- 웃다. 뇌졸중이 발생하면 얼굴 한쪽의 안면 근육이 제대로 작동하지 않게 됩니다.
- 뺨을 부풀려보세요. 뇌졸중 동안 한쪽 뺨은 색조를 유지하고 다른 쪽 뺨은 부풀어 오르지 않습니다 (의사는 "돛"이라는 단어에서 "parusitis"라고 말합니다).
ㅏ -팔이나 손. 이 요소는 운동 및 감각 장애를 식별하는 데 필요합니다. 병리학을 탐지하기 위해 환자는 여러 가지 검사를 받습니다.
- 누운 환자는 두 팔을 45° 각도로 올립니다(앉은 환자는 두 팔을 90° 각도로 올립니다). 뇌졸중 중에는 팔 중 하나가 뒤쳐지거나 전혀 올라가지 않습니다.
- 의사는 환자의 두 손을 머리 위로 올려 손바닥과 합친 후 5초 동안 그 자세를 유지했다가 놓는다. 팔 중 하나가 점차 낮아집니다.
- 누운 환자의 경우 양쪽 다리는 고관절과 무릎 관절에서 90° 각도로 구부립니다. 뇌졸중 중에는 다리 중 하나를 이 자세로 유지할 수 없습니다.
- 환자는 검지와 엄지손가락으로 고리를 형성합니다(OK 표시와 유사). 의사는 집게손가락을 반지에 집어넣고 큰 힘을 가하지 않은 채 반지를 부러뜨리려고 합니다. 성공하면 뇌졸중이 의심됩니다.
- 환자는 양손으로 의사의 손을 꽉 쥐어야 한다. 이 경우 스트로크 중에 불가피한 압축력의 차이가 드러납니다.
에스 -말이나 말. 언어 기능 위반뿐만 아니라 공간, 시간 및 성격을 탐색하는 사람의 능력을 식별할 수 있습니다. 이 요소를 식별하는 시작은 위반이 발생한 순간을 기록할 수 있는 사랑하는 사람들을 인터뷰하는 것입니다. 그런 다음 의사는 질문을 계속합니다.
- 이름이 뭐에요? 몇 살이에요? – 환자가 자기 지향적이지 않으면 이러한 질문에 대답하지 못할 수도 있습니다.
- 당신은 어디에 있습니까? 오늘은 무슨 날짜, 일, 월, 연도입니까? – 뇌졸중 환자는 장소, 시간, 공간에 대한 방향 감각을 잃어 올바르게 대답하지 못할 수 있습니다.
- 답변을 받을 때 의사는 응답 지연과 말의 명료성에 주의를 기울입니다.
티-시간이나 시간. 이는 진단 요소는 아니지만 의료의 중요한 단계입니다. 뇌졸중의 첫 증상이 나타난 순간부터 6시간이라는 소위 "치료 기간"이 있습니다. 이 기간은 질병을 완전히 제거할 수 있는 치료 조치를 수행하는 것이 가능하기 때문에 고려해야 합니다.

진단

FAST 콤플렉스를 사용하면 상당히 높은 신뢰도(80~90%)로 뇌졸중 진단을 내릴 수 있지만, 이 사실을 확실하게 확인하려면 다양한 조치가 필요합니다. 실험실 및 도구 연구를 수행하면 추가 치료 전략을 결정하고 질병의 결과에 대한 예측을 할 수 있습니다.

검사는 환자나 그 가족에 대한 설문조사로 시작됩니다. 의사는 뇌졸중이 발병하는 순간에 주의를 기울이고 증상 발달의 역학을 확인합니다. 뇌졸중으로 이어질 수 있는 수반되는 질병에 대한 모든 것을 알아내고 자신의 성향에 대해 배우는 것은 매우 중요합니다.

두 번째 단계에서는 일상적인 테스트와 연구가 수행됩니다.

세 번째 단계에서는 도구 진단이 수행됩니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상은 뇌졸중의 사실을 확인하고, 뇌졸중의 성격(허혈성 또는 출혈성), 영향을 받은 부위를 명확히 하고, 유사한 증상을 보이는 다른 질병을 배제하기 위해 사용됩니다. 때로는 이러한 방법에 혈관조영술을 추가하여 괴사 부위와 인접 조직의 혈관 상태를 시각화할 수 있습니다.

도플러 초음파를 사용하면 뇌 혈관의 상태를 확인하고 두개 내 구조로의 혈액 공급이 좁아지고 악화되는 정도를 평가할 수 있습니다.

다른 진단 방법은 의사에게 도움이 되는 정보를 거의 제공하지 않으므로 일반적으로 사용되지 않습니다.

이는 뇌허혈(영양실조)의 가장 교활한 형태입니다. 위험은 뇌졸중의 특징적인 증상이 매우 빠르게 나타나고 빠르게(1시간 이내) 사라진다는 것입니다. 너무 뚜렷하지 않기 때문에 종종 환자의 주의를 무시하고 그를 놀라게 하지 않습니다. 그러나 히포크라테스는 또한 다음과 같이 썼습니다. "비정상적인 혼미와 마취 발작은 임박한 뇌졸중의 징후입니다."(예전에는 뇌졸중을 모든 형태의 뇌졸중이라고 불렀습니다).

일과성 허혈 발작은 보이는 것만큼 무해하지 않습니다. 연구자들에 따르면, 30분 이내에 허혈이 발생하면 환자의 1/3이 이미 뇌 조직의 유기적 변화를 경험합니다. 그렇기 때문에 뇌졸중의 사소한 징후가 나타나면 (몇 분 후에 사라지더라도) 즉시 의사와 상담하여 뇌로의 혈액 공급 장애를 진단하고 예방해야 합니다.

뇌졸중 치료

뇌졸중은 매우 심각한 합병증이므로 조기에 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 약물 처방을 서두르면 질병의 예후가 악화되는 경우가 많기 때문에 약물 요법을 처음 몇 분 동안 항상 사용해서는 안됩니다.

주요 규칙은 구급차를 부르고, 필요한 경우 응급 처치를 제공하고, 환자를 병원으로 보내는 것입니다. 병원에서 환자에게는 다양한 치료 조치가 제공됩니다.

적절한 산소 공급;
호흡 기능 조절;
뇌부종의 중증도 감소;
가능한 발열 제거;
손상된 대사 매개변수의 교정;
증상 치료.

또한 전문가는 다음과 같은 특정 치료법을 처방할 수 있습니다.

혈전 용해 (뇌 혈관의 혈전을 용해시키는 특수 약물 투여);
동일한 목적을 위한 항응고제 및 항혈소판 요법;
혈전을 제거하는 수술, 혈관성형술.

뇌졸중을 적시에 치료하면 뇌 조직 괴사의 초점이 크게 제한될 수 있습니다. 결과적으로 사람은 사망을 피할 수 있으며 어떤 경우에는 장애를 피할 수 있습니다. 그러나 뇌졸중은 여전히 매우 심각한 병리로 남아 있으므로 의사의 감독 하에서만 치료해야 합니다.

Bozbey Gennady Andreevich, 응급 의사

혈액 공급이 중단되어 발생합니다. "뇌졸중"(라틴어 모욕 - 공격에서 유래)이라는 용어는 신경 증상이 갑자기 발생한다는 것을 강조합니다. 산소의 흐름이 멈추면 신경세포는 5분 안에 죽는다. 병변의 위치에 따라 뇌졸중의 증상에는 쇠약, 복시, 감각 장애, 협응 또는 언어 장애, 혼란 등이 포함될 수 있습니다. 뇌졸중은 “급성뇌혈관사고”, “졸중”, “뇌졸중”이라고도 합니다.

뇌졸중은 인구 10만명당 약 105명의 새로운 환자가 매년 보고되는 흔한 질병입니다. 발병률은 연령에 따라 크게 다르며, 특히 노년층에서 위험이 높습니다. 선진국에서 뇌졸중은 심혈관 질환과 암에 이어 세 번째로 흔한 사망 원인입니다. 1990년대 중반 미국에는 뇌졸중 환자가 290만 명 있었습니다.

뇌졸중의 원인은 동맥 색전증, 혈전증 또는 출혈일 수 있습니다. 색전성 뇌졸중은 혈관이 막혀 발생합니다. 예를 들어 심장이나 뇌로 혈액을 운반하는 목의 큰 혈관에 형성된 혈전으로 인해 발생합니다. 혈류와 함께 색전은 뇌 혈관 중 하나를 막아 혈류를 차단할 때까지 점점 더 작은 뇌 혈관으로 들어갑니다. 혈전성 뇌졸중은 대뇌 혈관 자체의 내강(죽상경화증 또는 동맥 경화로 인해)이 두꺼워지고 폐쇄되어 발생합니다. 색전성 뇌졸중과 혈전성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중으로 분류됩니다. 허혈은 신체의 특정 부위에 대한 혈액 공급의 감소(따라서 산소 결핍)입니다. 세 번째 유형의 뇌졸중인 출혈성 뇌졸중은 혈관벽이 파열되어 주변 뇌 조직이 손상될 때 발생합니다. 분출되는 혈액은 뉴런(신경 세포)을 압박하여 기능을 방해하고 또한 두개내 구조의 상당한 변위를 유발합니다. 색전증.

뇌졸중의 진단은 국소적인 신경질환이 24시간 이상 지속되는 경우이고, 일과성 순환장애의 경우 허혈이 오래 지속되지 않아 신경세포가 사멸될 정도로 증상이 수 분 내에 사라지거나 수 분 내로 사라질 수 있다. 몇 시간. 이러한 뇌 순환의 일시적 교란을 일과성 허혈 발작이라고 합니다. 혈류가 더 빨리 회복될수록, 영향을 받은 뉴런이 생존하여 기능을 회복할 가능성이 더 높아집니다. 기간에 관계없이 이러한 허혈성 발작은 향후 뇌졸중의 심각한 위협입니다.

뇌졸중 예방에는 주로 흡연, 동맥 고혈압(고혈압), 심장병, 고콜레스테롤 및 당뇨병과 같은 위험 요인을 제어하는 것이 포함됩니다. 흡연은 제거하기 가장 쉬운 위험 요소입니다. 혈압과 콜레스테롤 수치를 낮추면 뇌졸중의 가능성이 줄어드는 것으로 나타났습니다. 뇌졸중을 예방하기 위해 만성 심방세동과 같은 심장 박동 문제가 있는 환자에게는 심장에 혈전이 형성될 가능성을 줄이기 위해 항응고제를 투여합니다. 색전증 가능성은 혈소판이 서로 달라붙는 능력을 감소시켜 혈전 형성을 억제하는 아스피린이나 기타 약물을 사용하여 줄일 수 있습니다. 종종 색전증을 유발하는 내부 경동맥의 심한 죽상 동맥 경화증의 경우 소위 외과 적 개입이 효과적입니다. 경동맥의 동맥내막절제술.

뇌졸중의 결과는 유형에 따라 다릅니다. 출혈성 뇌졸중의 경우 첫 달 사망률은 33%에 이릅니다. 같은 기간 동안 색전성 및 혈전성 허혈성 뇌졸중의 경우 15%를 초과하지 않았습니다. 뇌졸중의 재발 가능성은 병변의 위치와 성격에 따라 다릅니다. 뇌졸중 후에는 움직이고 자신을 돌보는 능력을 회복하는 것이 가능합니다. 환자의 20%는 완전히 회복됩니다. 다른 사람들은 스스로를 돌볼 수 있지만 목발, 막대기 또는 기타 장치를 통해서만 이동할 수 있습니다. 많은 사람들이 이동성과 보살핌에 대한 지원을 필요로 하며, 20%는 풀타임 보살핌이 필요합니다. 재활에는 약물 치료, 적절한 치료, 물리 치료, 작업 치료, 언어 치료 등의 복잡한 사용뿐만 아니라 환자와 가족이 질병에 적응하도록 돕고 가능하면 신경학적 결함을 보상하기 위한 사회 복지사의 노력도 포함됩니다. 뇌졸중 후에도 지속됩니다.