다양한 임신 단계의 조기 출산, 원인, 증상, 위협, 치료. 조산에 관한 모든 것

조산, 즉 아이가 일찍 태어나는 것은 현대 생활에서 매우 흔한 현상이 되었습니다. 왜 여성들은 예상보다 일찍 출산을 시작합니까? 아기가 자궁에서 보내는 시간을 결정하는 것은 무엇입니까? 조기 진통이 시작되었는지 어떻게 알 수 있나요? 이 기사에서는 많은 여성들이 걱정하는 질문에 답해 보겠습니다.

조산: 원인

완전히 건강한 여성의 경우 예상보다 일찍 아기를 낳을 위험은 최소화됩니다. 조기 출산을 방지하기 위해서는 임신 전부터 건강에 대한 책임을 져야 합니다. 우선, 성병 감염 여부에 대한 산부인과 검진이 필요합니다. 종종 조기 진통은 마이코플라스마, 트리코모나스, 클라미디아 및 헤르페스 바이러스에 의해 유발될 수 있습니다. 이러한 질병이 있는 경우, 아이를 계획하기 전에 치료를 받는 것이 필요합니다.

낙태 또는 유산도 예측할 수 있으며 그 이유는 다음과 같습니다.

• 태아 또는 산모 자궁의 선천적 결함;
• 태반 박리;
• 다태임신;
• 자궁 경관 부전;
• 남성 호르몬 수치 증가;
• 호르몬 장애;
• 양수과다증;
• 링;
• 막의 파열.
• 전염병. 인플루엔자, 신우신염, 편도선염 등 고열을 동반하는 질병은 조산의 원인이 될 수 있습니다.

그 이유는 심리적인 것일 수도 있습니다. 지속적인 스트레스와 우울증은 조산에 영향을 미칠 수 있습니다.

신체 활동, 위험한 작업, 음주 및 흡연도 예상보다 빨리 아이를 낳게 할 수 있습니다. 위험 그룹에는 17세 미만의 젊은 여성과 35세 이상의 여성이 포함됩니다. 아이를 낳는 동안 조산을 유발할 수도 있습니다. 보시다시피 그 이유는 다를 수 있으므로 건강에 매우주의해야합니다.

증상

조기 진통의 증상으로는 하복부의 경련성 통증과 요추 부위의 통증이 있습니다. 통증에는 메스꺼움과 설사가 동반될 수 있습니다. 이때 태아는 감소하거나 증가할 수 있습니다. 산부인과 의사는 촉진이나 초음파를 통해 자궁 긴장의 존재를 확인할 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 점액전의 분리는 임박한 진통의 증상이기도 합니다. 자궁이 태아를 지탱할 수 없으면 예비 수축 없이 출산이 이루어질 수 있습니다. 제때에 의료기관의 도움을 구하면 입원환자 환경에서 분만기간을 연장할 수 있습니다.

아이의 생명과 건강은 조산이 발생한 주에 크게 좌우됩니다. 30주는 아기의 체중이 1200~1800g에 도달하는 시기이며 이 기간 동안 대부분의 신생아는 의료 감독 하에 생존할 수 있습니다. 30주까지 아이는 아직 완전히 성숙하지 않았지만, 이 기간 이전에 태어난 아이들도 생존하지만 훨씬 덜 자주 생존합니다. 36주가 되면 아기는 완전히 생존할 수 있고, 장기도 성숙해 몸에 산소를 공급할 수 있습니다. 36주에 조산하는 것이 성공할 가능성이 더 높지만, 아기는 의료 감독 하에 어느 정도 시간을 보내야 합니다.

이러한 상황에 대비하기 위해서는 아이를 임신하기 전 철저한 검진을 받고, 임신 기간 내내 올바른 생활습관을 유지하는 것이 필요하다.

이 기사에서는:

임신 38주부터 자궁 속의 태아는 완전히 성숙해지며 모든 장기와 시스템이 독립적으로 작동할 준비가 됩니다. 그렇기 때문에 38주에서 42주 사이가 아이를 낳기에 이상적인 시기입니다. 그러나 어떤 경우에는 예상보다 일찍 출산이 발생합니다. 조산의 위험은 무엇이며, 어떻게 시작되며, 아기와 산모의 건강을 유지하기 위해 어떤 조치를 취해야 합니까?

어떤 출생이 조산으로 간주됩니까?

조산은 임신 22~37주 전에 발생하는 출산입니다. 전 세계적으로 그러한 출생의 수는 약 6-9%입니다. 동시에, 조산은 대개 임신 단계에 따라 나누어지는데, 임신 29주에 태어난 아이와 34주에 태어난 아이 사이에는 큰 차이가 있기 때문입니다. 한편, 이 두 경우 모두 출산은 조산으로 간주됩니다.

• 22 - 28주의 조산은 이 기간 동안 아이의 체중이 500g에서 1kg에 이르기 때문에 매우 이른 출산으로 분류됩니다.
• 조기 조산은 29~33주 사이에 발생합니다. 신생아의 체중은 약 2000g입니다.
• 34~37주 사이의 조산. 일반적으로 이 기간 동안 체중이 약 2500g인 아이가 태어납니다.

통계에 따르면 조산의 대부분(최대 60%)은 임신 34주에서 37주 사이에 발생하며 최대 30주까지 발생하는 빈도는 훨씬 적습니다. 1993년까지 우리나라에서는 임신 29주 이전에 시작된 출산은 조산으로 간주되었으며 체중이 1000g에 도달한 신생아에 대해서만 소생 조치가 취해졌습니다. 그러나 나중에 러시아 연방에서는 WHO가 권장하는 새로운 기준이 적용되었습니다. 소개되었습니다. 이제 22주에 태어나 체중이 500g 이상인 모든 영아에게 집중 의료를 제공해야 합니다. 체중이 매우 낮은(최대 1000g) 신생아는 다음과 같은 경우에만 등록 사무소에 등록해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 7일(168시간) 이상 살았습니다. 이 기간 동안 태아가 사망하면 자발적인 임신 종료(늦은 유산)를 말합니다.

조산의 원인

조산을 유발하는 요인에는 여러 가지가 있습니다. 유산을 일으키는 원인은 두 가지 그룹으로 나뉩니다.

1.임산부의 건강

여기에는 난소, 갑상선, 부신, 뇌하수체 및 췌장의 기능 장애로 이어지는 내분비 질환이 포함됩니다. 이러한 질병은 임신을 담당하는 호르몬의 감소를 유발할 수 있습니다. 또한, 임산부의 전반적인 신체 건강은 정상적인 임신 과정에 매우 중요합니다. 여성이 심장병을 앓고 있거나 간이나 신장에 문제가 있으면 신체는 임신을 생명의 위험으로 인식하기 시작합니다. 결과적으로 조산의 위협이 있습니다.

유산의 또 다른 이유는 생식 기관의 해부학적 변화입니다. 자궁 발달 부족 (유아증), 자궁 발달 이상 (한쪽 뿔, 중격 있음, 두 뿔), 다양한 종양 과정, 제왕 절개 후 흉터, 유도 낙태 중 부상-이 모든 것이 유발 될 수 있습니다 조산. 특히 중요한 것은 협부-자궁경부부전(ICI)입니다. 이는 임신이 진행됨에 따라 자궁강에 태아를 붙잡는 능력을 상실하는 자궁경부의 병리학적 변화입니다. ICI는 선천적인 경우가 거의 없으며, 유도 낙태나 복잡한 출산 중 자궁경부가 파열되거나 손상되어 발생하는 경우가 가장 많습니다. 어떤 경우에는 혈액 내 남성 성 호르몬이 증가하는 등 여성 신체의 호르몬 장애로 인해 ICI가 형성됩니다.

여성의 신체에 감염이 존재하는 것도 중요한 역할을 합니다. 우선, 이것은 자궁 염증, 부속기, 난소, 세균성 질염과 같은 비뇨 생식기 질환에 적용됩니다. 마이코플라스마증, 클라미디아, 요도플라스마증, 트리코모나스증, 헤르페스, 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 거대 세포 바이러스 감염과 같이 임신 전에는 나타나지 않았던 숨겨진 감염이 더 큰 위협이 됩니다. 또한 바이러스성 간염, 편도선염, 우식증과 같은 다른 급성 또는 만성 질환이 있으면 심각한 합병증을 일으키는 경우가 많습니다. 가장 큰 위험은 감염이 양막을 침투하여 태아의 자궁 내 감염을 일으킬 수 있다는 것입니다.

2. 임신 과정

일부 임신 합병증은 조산을 유발할 수 있습니다.

• 엄마와 아이의 생명을 위협하는 심한 임신증;
• 태아에게 영양분과 산소의 전달 장애를 특징으로 하는 태반 부전;
• 태반의 박리 또는 조기 노화;
• 태아의 잘못된 위치(골반, 가로, 경사)
• 다태 임신 또는 양수과다증 중 자궁벽이 과도하게 늘어나는 현상;
• 전치태반;
• 붉은 털 갈등;
• 여자나이.

종종 임신 중절의 원인은 태아의 비정상적인 발달(돌연변이, 유전 질환, 결함)입니다. 또한 자극 요인은 영양 부족, 힘든 육체 노동, 스트레스, 나쁜 습관 (알코올 중독, 약물 중독, 흡연)입니다.

임신의 여러 단계에서 조산의 특징

매우 초기 단계(22~29주)의 조기 출산은 협부-경추 부전, 양막 감염 및 양수의 조기 파열로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 30주 이전의 출산은 가장 위험하며 아이에게 가장 심각한 결과를 초래합니다. 이러한 어린이는 매우 낮은 체중(1000g 미만)으로 태어나 종종 생존할 수 없습니다. 이 단계에서는 폐가 완전히 발달할 시간이 없기 때문에 스스로 숨을 쉴 수 없습니다. 불행하게도 많은 아기들은 이후 심각한 건강 문제(뇌성마비, 청각 장애, 실명)를 겪게 됩니다.

현재까지 소생 조치 후 살아남은 초기 단계 (22-23 주)에 태어난 아기에 대한 정보가 있습니다. 그러나 그러한 아이들의 미래 예후는 매우 좋지 않습니다. 일반적으로 그들은 모두 중추 신경계에 심각한 손상을 입어 심각한 장애를 앓고 있습니다.

약 30주차의 조기 출산은 Rh 인자나 혈액형에 따른 태아와 산모의 부적합, 기타 임신 병리 등 다양한 요인에 의해 촉발될 수 있습니다. 그러한 신생아의 체중은 1000에서 2000 사이입니다. 장기가 완전히 성숙하지 않고 극도로 불안정하다는 사실에도 불구하고 의사는 현대 약물 치료의 도움으로 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 28~34주에 태어난 대부분의 아기는 완전한 삶을 살아갑니다.

34~37주 출산은 호르몬 불균형, 태반 기능 부전, 스트레스, 부상 또는 심장, 신장, 폐의 만성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 단계에 태어난 어린이의 경우 예후가 가장 좋습니다. 체중은 약 1800~2500g이며, 그러한 아기는 이미 자궁 밖에서 생활할 준비가 되어 있지만 특별한 관리가 필요합니다.

조기 진통의 단계

노동에는 위협적 노동, 시작 노동, 활동적 노동 등 여러 단계가 있습니다. 이러한 분리는 더 오래 기다려 아기의 조기 출산을 방지할 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 따라서 전문가는 조산의 첫 징후를 무시해서는 안됩니다.

조산을 위협하면서 자궁의 긴장과 함께 복부 또는 허리에 아프고 잔소리하는 통증이 관찰됩니다. 여성 자신은 자궁의 약간의 수축을 느낄 수 있고 태아는 활발하게 움직이기 시작합니다. 또한 산도에서 약간의 출혈이 나타날 수도 있습니다. 조산의 첫 징후를 발견한 임산부는 긴급히 의사와 상담해야 합니다!

진통의 시작은 복부에 심한 경련성 통증, 점액전의 통과 또는 피비린내 나는 분비물이 나타나는 것이 특징입니다. 양수도 누출되거나 누출될 수 있습니다. 검사 중에 의사는 자궁 경부가 1-2cm 확장되고 짧아지는 것을 발견했습니다. 따라서 자연 노동 시작의 특징적인 모든 징후가 나타납니다.

분만이 시작되면 증상이 더 뚜렷해집니다. 수축이 규칙적이고 강해지며 자궁이 2-4cm 이상 열립니다. 막이 파열된 후 태아의 선진 부분이 골반으로 이동합니다.

일반적인 합병증

자발적인 임신 종료에는 종종 다양한 합병증이 동반됩니다. 이는 비정상적인 노동 활동일 수 있습니다. 과도한 노동 활동으로 인해 빠른 노동이 발생하거나 약하거나 불균형한 노동 활동이 발생합니다. 태반 부전 또는 태반의 조기 노화의 경우 다양한 심각도의 태아 저산소증이 발생할 수 있습니다. 이러한 출산은 심장 모니터링(CTG) 하에 수행되어야 합니다.

조산은 종종 양막 파열의 형태로 합병증을 일으키며, 이는 양막의 조기 파열로 이어집니다. 양수는 다양한 감염과 부상으로부터 태아를 보호하고, 신진대사에도 중요한 역할을 합니다. 따라서 파열된 막을 적시에 감지하는 것이 중요합니다. 맑은 질 분비물이 나타나면 의사와 상담해야 합니다. 자궁 경부가 완전히 확장되지 않았기 때문에 이러한 합병증을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 육안 검사로 방광의 무결성을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 이 경우 누수 여부를 확인하기 위해 특수 테스트를 실시할 수 있습니다. 초음파와 질 분비물 분석도 진단을 내리는 데 사용됩니다.

양막이 조기에 파열되고 34주 미만 동안 활동적인 진통이 없는 경우, 여성은 면밀한 의료 감독을 받습니다. 결국, 엄마의 자궁에서 보내는 모든 시간은 아기의 활력을 증가시킵니다. 임산부는 매일 일련의 검사를 받아야 하며, 태아의 폐 성숙을 자극하는 특수 요법을 받아야 합니다. 양막 염증의 첫 번째 증상에서 노동이 자극됩니다. 그렇지 않으면 어린이의 생명뿐만 아니라 노동중인 여성 자체도 위험에 처해 있습니다.

조기 진통을 피하는 방법은 무엇입니까?

분만이 이미 시작되었다면 중단될 가능성이 없습니다. 따라서 조산 위험이 있는 것으로 확인된 여성은 병원에 입원합니다. 의사는 유산의 원인을 파악하고, 아기의 체중을 확인하고, 감염 가능성에 대해 일련의 검사를 실시합니다. 임산부에게는 육체적, 정서적 평화가 매우 중요하므로 임산부에게는 진정 효과가 있는 약물(발레리안 팅크 또는 익모초)이 처방되는 경우가 많습니다. 자궁을 이완시키는 효과가 있는 진경제(Baralgin, No-shpa)도 사용할 수 있습니다.

또한 치료는 조기 진통을 유발하는 질병을 제거하는 것을 목표로 합니다. 따라서 협부-자궁경부 부전의 경우 봉합사를 자궁경부에 배치할 수 있지만 나중에(20주 후) 일반적으로 산과용 페서리(경부에 배치되는 특수 링)를 사용합니다. 태반 부전으로 인한 태아 저산소증의 경우 특수 약물과 비타민을 사용하고 감염 원인이 확인되면 일련의 항생제를 처방합니다.

임신 전부터 조산을 피하는 방법에 대해 생각하는 것은 매우 중요합니다. 그리고 여기에는 예방과 적시 준비가 필요합니다. 우선, 임신 전에 신체 검사를 실시하고 위반 사항이 발견되면 전체 치료 과정을 거쳐야합니다. 임산부는 자신의 식단을 모니터링하고 정서적 혼란을 피하고 산부인과 의사를 만나 필요한 검사를 받아야 합니다. 조산의 위험이 있는 경우 중요한 기간(2~3주, 4~12주, 18~22주)에는 산부인과 병원에 입원하는 것이 좋습니다. 임산부가 건강하고 병리 없이 임신이 진행되면 조산을 경험할 가능성이 거의 없습니다.

유용한 영상정보

조산은 만기 이전, 즉 태아 체중이 500~2,500g인 22~37주에 시작된 출산을 말하며, 22주 이전에 임신이 종료되면 유산으로 분류됩니다. 22~28주 사이에 출산했다면 조기 조산이다. 이 분류는 아주 최근에 우리나라에서 일반적으로 받아 들여졌습니다. 이전에는 28주 이후에 출산하는 경우만 조산으로 간주되었습니다. 그러나 최신 주산기 센터의 개원과 산부인과 병원의 최신 장비의 출현으로 인해 체중이 극도로 낮은(1000g 미만) 조산아를 돌보는 것이 가능해졌습니다. 따라서 조산을 결정하는 시기가 이전 방향으로 옮겨졌습니다. 38주(포함) 이후에 출산했다면 정상적인 출산(정시 출산)을 의미합니다.

조산을 인식하는 방법?

조기 진통은 위협받는 노동과 초기 노동으로 구분됩니다.

조산을 위협하는 경우 하복부와 허리에 약간의 잔소리가 나타납니다. 자궁의 태아가 특히 활발하게 움직일 수 있으며 생식기에서 피가 섞인 분비물이 나타날 수 있습니다. 그러한 증상이 나타나면 여성은 즉시 의사와 상담해야 합니다. 질 검사에서는 자궁경부에 아무런 변화가 없는 것으로 나타났습니다. 조산을 위협하는 것은 치료 가능한 상태이며, 올바른 치료법을 사용하면 완전히 사라질 수 있으며 임산부는 쉽게 만삭 임신에 도달할 수 있습니다.

조기 진통의 시작은 규칙적인 진통, 처음에는 10분마다 수축이 반복되고 그 다음에는 더 자주 반복되는 것이 특징입니다. 자궁 경부의 확장은 4cm 이상이고 태아의 선진 부분은 산도를 따라 움직입니다. 이는 임신 종료 과정이 되돌릴 수 없음을 나타냅니다. 이 경우 의사의 임무는 아기 부상 위험과 출산 중 합병증 발생 위험을 최소화하면서 가능한 한 조심스럽게 출산을 수행하는 것입니다.

조산의 원인

조산의 원인은 매우 다양하며 비의료적 및 의학적 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

조산의 비의학적 원인으로는 나쁜 습관(음주, 약물, 임신 중 흡연), 임산부의 낮은 사회경제적 생활수준, 유해한 작업환경(방사선의 존재, 진동, 소음, 불규칙한 근무시간, 야간근무) 등이 있습니다. ), 영양 부족과 만성 스트레스도 있습니다.

조산의 주요 의학적 원인은 다음과 같습니다.

감염, 이는 임신 조기 종료로 이어지는 가장 중요한 이유 중 하나입니다. 이는 내부 장기의 일반적인 전염병 (폐렴, 신장 염증 등) 일 수 있으며 감염은 태반을 통해 태아로 침투하거나 생식기 감염 (클라미디아, 트리코모나스 증, 임질, 헤르페스 등) 일 수 있습니다. 이러한 경우 수정란에 대한 감염이 질을 통해 침투할 수 있습니다.

협부-경추 부전(ICI). 이는 자궁 경부가 조기에 성숙하고 확장되기 시작하여 성장하는 태아를 "보유"할 수 없는 상태입니다.

양수의 조기 파열. 양수가 방출되면 노동 메커니즘을 촉발하고 자궁 경부의 성숙과 확장을 가속화하는 프로스타글란딘과 같은 특수 호르몬이 방출됩니다.

자궁의 정상적인 구조 장애. 자궁의 모양이나 구조가 정상과 다른 경우, 이는 조산의 위험 요인이 될 수 있습니다.

임신 합병증. 임신의 일부 합병증은 복잡한 면역 장애(예: 임신증 및 붉은털털 갈등)를 기반으로 하며, 면역체계의 특정 장애로 인해 태아가 신체에서 이물질로 간주될 수 있으며 신체는 그것을 없애려고 노력합니다. 자주는 아니지만 이러한 합병증으로 인해 조산이 발생할 수도 있습니다. 또한, 조산의 원인으로는 양수다수증, 양수과소증, 전치태반, 자궁 내 태아의 비정상적인 위치 등이 있을 수 있습니다.

의사는 어떻게 도움을 줄 수 있나요?

조기 진통을 관리하기 위한 전략은 진행 단계(위협적이거나 초기), 임신 기간, 산모와 태아의 상태, 양막 및 자궁 경부 확장 정도, 존재 및 자궁경부 확장 정도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 출혈의 강도, 감염의 유무. 이러한 모든 지표는 임산부가 산부인과 병원에 입원할 때 평가됩니다.

현재 상황에 따라 의사는 임신 기간을 연장할 수 있는지 또는 출산이 필요한지 여부를 결정합니다.

조산을 위협하는

조산의 위협이 있거나 시작되는 경우, 재태 기간 36주 이하, 양막이 온전하고 산모와 아기의 상태가 양호하며 기대 관리가 우선 적용됩니다. 실제로 조산의 경우 매주 임신을 연장하면 아이의 합병증 위험이 크게 줄어 듭니다. 우선, 조산을 위협하거나 시작하는 모든 임산부에게는 침상 안정, 성적 및 육체적 휴식이 처방됩니다. 불안과 초조함을 줄이는 진정제(진정제)를 사용하는 것은 매우 중요합니다. 필요한 경우 주산기 심리학자와 상담하고 심리치료를 처방합니다.

치료는 흥분성 감소, 자궁 수축 억제(진경제 및 기타 약물 처방), 조산 원인 제거, 아기 폐 성숙 촉진, 미세 순환 개선, 자궁 내 태아 저산소증 예방으로 구성됩니다.

약물의 효과를 높이기 위해 물리 치료가 병행됩니다 (전기 수면, 마그네슘 전기 영동, 침술, 자궁 전기 이완). 필요한 경우 전염병 치료를 위해 항생제가 처방됩니다.

조산을 위협하는 경우 태아의 호흡 곤란 증후군 (호흡 부전의 극도로 심각한 증상)을 예방하는 것이 필요합니다.

이를 위해 계면 활성제 생성과 태아 폐의 성숙을 촉진하는 호르몬 약물이 처방됩니다. 계면활성제는 흡입 시 폐포의 확장을 촉진하고 호기 시 폐포가 무너지는 것을 방지하는 물질입니다. 정상적인 임신의 경우 계면활성제 성숙은 임신 35~36주차에 끝납니다.

유산의 원인이 협부-경추 부전인 경우 이를 교정해야 합니다. ICI를 치료하는 방법에는 수술적 방법과 비수술적 방법이 있습니다. 첫 번째 경우, 자궁경부에 특수 지지 봉합사를 배치하여(경부는 원형으로 "꿰매고" "파우치" 원리에 따라 조임) 조기 개방을 방지합니다. 두 번째에서는 언로드 산과 페서리가 사용됩니다(질에 설치되어 자궁 경부를 고정하고 임신 자궁에 의해 가해지는 하중의 일부를 받는 플라스틱 링 형태의 특수 장치). 심한 ICI 발현의 경우 비수술적 방법은 효과적이지 않습니다.

양수 파열로 인해 조기 진통이 시작되거나 위협받는 여성은 특별한 주의를 기울여야 합니다. 임신 28~34주이고 감염 징후가 없으며 산모와 태아의 상태가 양호하다면 임신을 연장할 수 있습니다. 물론, 조만간 양수의 조기 파열은 분만의 발달로 이어집니다. 그러나 기간이 짧을수록 물이 쏟아지고 노동이 시작될 때까지의 시간이 길어집니다. 이 기간은 몇 주에 달할 수 있습니다. 산부인과 의사는 이 귀중한 시간을 이용하여 아기에게 성숙할 시간을 조금 더 주고, 가장 중요한 것은 자궁 외 생활에서 독립적인 호흡을 할 수 있도록 폐를 최대한 준비시키는 것입니다. 이 경우 양수가 조기 파열된 임산부는 자궁 내 감염을 예방하기 위해 항생제(결국 막이 더 이상 이전처럼 아기를 보호하지 않음)와 자궁 수축의 발달을 막는 약물, 즉 노동의 시작을 억제합니다.

의사는 산도 감염의 첫 징후의 출현을 모니터링해야 합니다. 체온은 하루 2회 측정하고, 일반 혈액 및 소변 검사를 실시하고, 질 도말 검사에서 식물상을 분석하고, 질 배양에 대한 세균학적 검사를 실시하고, 주의 깊은 모니터링을 해야 합니다. 아기의 상태에요. 감염 징후가 나타나면 진통이 시작됩니다.

조기 진통의 시작

시작된 조산은 신중하게 처리되며 CTG를 사용하여 아기의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 조산으로 인해 종종 합병증이 발생합니다. 약화, 노동 불일치, 지나치게 강한 노동으로 인해 빠르고 빠른 노동, 출생 전 또는 조기 양수 파열, 출혈. 미숙아는 장기간의 진통 중에 가장 위험합니다. 따라서 노동력 약화에 대한시기 적절한 진단과 치료가 수행됩니다. 이를 위해 자궁 수축을 증가시키는 약물이 처방됩니다. 이들은 긴밀한 심장 모니터링하에 정맥 주사로 투여됩니다. 지나치게 강한 노동 활동의 경우 자궁 수축 활동을 감소시키는 약물이 사용됩니다. 자궁 내 태아 저산소증 예방은 자궁 태반 혈류를 개선하는 특수 약물의 도움으로 필수입니다.

밀면서 아기가 다칠 수 있으므로 이 시기에는 특별한 주의가 필요합니다. 골반기저근의 저항을 줄이기 위해 회음부 절개를 합니다.

제왕절개는 언제 필요한가요?

조산을 위한 제왕절개는 엄격한 적응증에 따라서만 수행됩니다: 전치 태반(태반이 자궁에서 나가는 것을 막는 경우), 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리, 심한 임신증, 태아의 비정상적인(가로, 경사) 위치, 급성 아기의 산소 결핍.

미숙 신생아

조산으로 인해 태어난 아기는 조산 신생아로 간주됩니다. 재태 연령과 출생 체중에 따라 조산의 정도는 4단계로 나뉩니다.

• 1급, 35~37주 – 2500~2001g,
• 2급, 32~34주 – 2000~1501g,
• 3급, 29~31주 – 1500~1000g,
• 4급, 29주 미만 – 1000g 이하.

미숙 신생아는 빨기 및 삼키기 반사, 근긴장, 무기력, 졸음 및 체온 조절 불량을 경험합니다. 아기의 폐가 미성숙하여 호흡 곤란 증후군이 발생할 수 있으며 이는 심각한 치료가 필요합니다.

조산이 있는 조산 신생아의 예후는 매우 개별적이며 임신 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 기간이 길수록 아기가 빨리 회복하고 또래를 따라잡을 가능성이 높아집니다. 기간이 짧을수록 중추신경계의 부적절한 발달로 인해 신경학적 합병증이 발생할 확률이 높아집니다. 그러나 산부인과 및 신생아학의 현대적인 역량으로 인해 점점 더 많은 조산아에게 빠른 회복과 완전한 발전의 기회가 주어집니다.

유산 예방

유산 예방은 임신 계획 및 준비, 만성 감염성 질환 및 신체 질환 치료, 낙태 제외로 구성됩니다. 임신이 의심된다면 반드시 산부인과에 연락하여 등록을 해야 합니다. 산전클리닉에서는 유산 위험군을 파악하고, 개별적인 임신 관리 계획을 수립하며, 중요한 시기(12주, 16주, 20주, 28주)에는 임산부를 입원시키고, 임신 보존을 위한 치료를 실시합니다. 조산을 위협하는 첫 번째 증상이 나타날 때 적시에 의료 시설을 방문하면 자격을 갖춘 지원을 제공하고 조산을 피할 수 있습니다.

조산이 유일한 기회일 때..

일부 합병증의 경우, 조산만이 산모와 아기의 건강을 지킬 수 있는 유일한 기회입니다. 이는 조기 태반 조기 박리, 만성 태반 부전(어떤 이유로 태반이 그 기능에 완전히 대처하지 못하는 상태), 태아 영양실조(태아의 크기가 재태 연령에 해당하는 적절한 크기보다 뒤처짐)입니다. 영양부족), 태아용혈성질환(심각한 붉은 털갈이로 인한 적혈구 파괴) 등

조산의 위협이 있는 경우 어떻게 해야 합니까? 당황하지 마세요

하복부에 경련성 통증이 있거나 양수가 부족할 경우에는 긴급히 구급차를 불러야 합니다. 어떤 경우에도 “이제 모든 것이 사라질 것”이라는 희망을 품고 기다려서는 안 됩니다. 그렇게 하면 임신을 계속할 기회를 놓치게 되기 때문입니다. 예상치 못한 조산의 위협에 직면했을 때 당황하거나 혼란스러워하지 않는 것이 매우 중요합니다. 가장 중요한 것은 진정하는 것입니다! 구급차를 부른 후 진정제(발레리안 또는 익모초 정제)를 복용하고 의사가 도착할 때까지 왼쪽으로 누울 수 있습니다. 서류 (교환 카드, 여권, 출생 증명서, 의료 보험 증서)를 지참해야하며 가운과 슬리퍼를 가져갈 수 있습니다. 필요한 다른 모든 것은 나중에 친척이 가져갈 것입니다. 긴장하지 마십시오. 스트레스가 많은 상황에서는 혈관 경련이 발생하므로 (자궁 태반 혈류를 방해하는 자궁 포함) 아이를 위해 감정을 조절하십시오.

감사합니다

조기 출산세계보건기구(WHO)가 정의한 출산은 임신 22~37주, 마지막 월경 첫날부터 계산하면 임신 154~259일 사이에 발생한 출산을 의미한다. 그러나 러시아에서는 임신 28~37주 또는 임신 196~259일 사이에 출산하는 경우를 조산으로 간주합니다. 러시아에서 22주에서 27주 사이의 출산은 특별한 범주로 분류되며, 이는 조산이 아닌 후기 낙태로 간주됩니다. 유럽과 러시아 국가 간의 통계 데이터에 차이를 일으키는 것은 조산 시기의 차이입니다. 임신 37주차부터 아이가 태어나면 조산으로 간주되지 않습니다. 따라서 여성이 37주에서 42주 사이에 출산을 하면 긴급한 것으로 간주됩니다. 즉, 제 시간에 시작된 것입니다.

구소련 국가에서는 임신 28~37주에 발생한 조산 등록 사무소에 체중이 1000g을 초과하는 생존 또는 사망한 모든 영아를 등록합니다. 체중을 측정할 수 없는 경우 신생아입니다. 신체 길이가 34cm 이상인 여성이 등록되면 해당 여성에게 아이의 출생 또는 사망 증명서가 발급됩니다. 아이가 체중 500~999g으로 태어났다면, 7일(생후 168시간) 이상 생존한 경우에만 등기소에 등록됩니다.

모두의 생존이라는 관점에서 미숙아조산의 결과로 태어난 이들은 체중에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다.
1. 1500~2500g의 저체중으로 태어난 아이들. 이 아이들은 대부분 생존하고 2.5~3년이 지나면 또래를 따라잡으며, 3년차부터 나이에 따라 성장하고 발달합니다.
2. 1000에서 1500 사이의 매우 낮은 체중으로 태어난 어린이. 이 어린이는 항상 생존할 수 있는 것은 아니며, 약 절반이 사망하고 나머지는 다양한 기관 및 시스템의 지속적인 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 500~1000g의 극히 낮은 체중으로 태어난 어린이는 전문 장비와 자격을 갖춘 신생아 전문의가 있어야만 출산할 수 있습니다. 그러나 이러한 저체중으로 태어난 살아남은 어린이조차도 원칙적으로 절대적으로 건강하지 않습니다. 왜냐하면 거의 항상 중추 신경계, 소화관, 호흡기, 소화기 및 비뇨 생식기 계통의 지속적인 장애가 발생하기 때문입니다.

따라서 조산은 우선 내부 장기에 필요한 기능을 개발하지 않았기 때문에 아직 태어날 준비가되지 않은 어린이에게 위험합니다. 조산아 ​​사망률이 높은 이유는 체중이 적고 내부 장기가 미성숙해 자궁 밖에서 아기의 존재를 지탱할 수 없기 때문이다. 그러나 조산은 만삭 출산에 비해 합병증의 빈도가 훨씬 높기 때문에 여성에게도 위험합니다.

러시아의 조산 빈도는 약 7%, 미국 7.5%, 프랑스 5%, 호주와 스코틀랜드 7%, 노르웨이 8% 등입니다. 따라서 선진국에서는 조산의 발생률이 10%를 넘지 않습니다. 생활 수준이 낮고 의료 서비스의 질이 만족스럽지 못한 국가에서는 조산 빈도가 최대 25%에 달할 수 있습니다.

발달 메커니즘에 따라 조산은 자연 출산과 유도 출산으로 구분됩니다. 자연분만은 분만을 유발할 수 있는 특별한 수단을 사용하지 않고 발생합니다. 유도된 조기 진통은 특히 특수 약물에 의해 유발됩니다. 이러한 유형의 유도 분만은 후기 낙태, 홍수 또는 유도 분만이라고도 합니다. 이는 일반적으로 사회적 이유(부모의 권리 제한, 강간으로 인한 임신, 징역형, 아이를 임신 중 남편의 사망), 태아 기형이 발견되거나 여성의 건강이 위험할 때 수행됩니다.

조산 - 시기

현재 러시아와 구소련 대부분의 국가에서는 조산 전체가 중단된 임신 단계에 따라 세 가지 옵션으로 나뉩니다.
1. 조기 조산(22~27주 사이에 발생)
2. 중기 조산(28~33주 사이에 발생)
3. 후기 조산(임신 34~37주 사이에 발생).

이러한 유형의 조산은 특정 임신 기간 동안 산부인과 전문의가 여성과 태아의 성공적이고 외상을 최소화한 출산을 위해 특정 산과적 전술을 사용해야 한다는 점에서 구별됩니다.

러시아의 조기 조산은 이제 후기 낙태로 분류되는 경우가 많으며 해당 통계 범주에서 고려됩니다. 대부분(약 55%의 경우) 조산은 임신 34~37주 사이에 발생합니다. 28~33주에 조산하는 경우가 35%, 22~27주에 5~7%로 기록됩니다.

세계 의료 관행에서는 체중이 최소 500g인 살아있는 신생아를 돌봅니다. 아기의 체중은 임신 22주차에 이미 이 수준에 도달합니다. 임신 22주 이전에 태어나 체중이 500g 이상인 아기를 돌볼 수 있는 의학 지식과 기술의 발전으로 인해 세계보건기구(WHO)는 보조 소생 조치를 제공하고 다음과 같은 어린이를 돌볼 것을 권장합니다. , 출생 당시 체중은 0.5kg 이상이었습니다.

그러나 체중이 500~1000g으로 태어난 아기를 돌보기 위해서는 특수 장비와 자격을 갖춘 신생아 전문의가 필요하며, 이는 CIS 국가의 일반 산과 기관에서는 항상 이용할 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 대부분의 CIS 국가에서는 임신 28주 이전에 태어나 체중이 1000g 이상인 유아를 돌봅니다. 이는 산부인과 병원에서 사용할 수 있는 의료 장비와 신생아 전문의의 자격으로 가능하기 때문입니다. . 최근에는 전문화된 중앙 주산기 센터에만 필요한 장비가 등장했으며 의사들은 적절한 교육을 받아 임신 22~27주 사이에 체중이 500~1000g인 신생아를 돌볼 수 있게 되었습니다.

쌍둥이의 조기 출산

다태 임신(쌍둥이, 세 쌍둥이 등)은 정상적인 임신보다 조산으로 끝나는 경우가 더 많습니다. 태아가 자궁강을 과도하게 늘려서 아기의 퇴학과 함께 수축 활동의 발달을 유발하기 때문입니다. 원칙적으로 쌍둥이의 탄생은 임신 35주부터 조건부로 정상으로 간주됩니다. 즉, 다태임신의 경우 22~35주 사이에 출산하는 경우를 조산으로 간주합니다. 쌍둥이의 조산은 한 아기의 체중이 매우 작기 때문에 한 아기보다 더 위험합니다. 그러나 임신 28주에서 35주 사이에 조산하는 경우에는 원칙적으로 두 조산아 모두 출산이 가능합니다.

조산의 위협

산부인과 의사들은 이러한 병리학적 과정의 단계를 가리키는 "조산의 위협"이라는 용어를 자주 사용합니다. 임신 단계에 관계없이 의사는 조산을 다음과 같은 임상 단계로 나눕니다.

• 조산 위협(조산 위협)
• 조기 진통 시작;
• 조기 진통이 시작되었습니다.

따라서 "조산의 위협"이라는 개념은 이러한 병리학적 과정의 초기 임상 단계를 반영합니다. 이 단계에서는 아직 진통이 시작되었지만 이러한 일이 발생할 위험이 높습니다. 따라서 조산의 위험이 있는 경우 여성은 분만 위험을 줄이기 위한 치료를 받아야 합니다. 원칙적으로 “조산 위협”이라는 용어는 “유산 위협”의 개념과 동일합니다. 본질적으로 동일한 임신 종료 과정을 표시하기 위해 기간에 따라 "낙태" 및 "출산"이라는 용어가 사용됩니다.

조산의 위협은 하복부 또는 허리에 심한 잔소리로 나타납니다. 산부인과 의사가 검사하면 자궁의 음색과 흥분성이 증가하는 것으로 나타났습니다. 임산부가 만졌을 때 딱딱하고 단단한 복부에 심한 통증을 느낀다면 즉시 산부인과병원(산부인과병원, 임신병리과)에 연락하여 조산 예방을 위한 치료를 받아야 한다.

조산의 위험

조산의 위험은 생식기 부위의 전염병, 협부-경추 부전, 심각한 내부 장기 질환, 만성 스트레스 또는 불만족스러운 생활 환경으로 고통받는 여성에게 존재합니다. 일반적으로 여성의 신체에 호르몬 불균형, 생식기 감염 또는 혈액 응고 시스템 장애가 있으면 조산 위험이 높다고 말할 수 있습니다.

즉, 여성의 신체적, 정신적 상태에 악영향을 미치는 요인을 배경으로 여성의 임신이 발생할 때 조산이 발생합니다. 이러한 요인이 여성의 삶에 나타나면 조산의 위험이 크게 높아집니다. 그리고 여성의 삶에서 불리한 요인이 사라지면 조산의 위험이 최소화됩니다. 이는 부정적인 요인의 영향을 최소화하거나 완전히 제거할 수 있는 치료 방법을 사용하여 이러한 위험을 관리할 수 있고 줄일 수 있음을 의미합니다.

다음 요소는 위험을 증가시킵니다. 즉, 조산의 발달에 기여합니다.

• 임산부가 가족이나 직장에서 스트레스를 받는 상황;
• 불안한 개인 생활(미혼 여성, 남편과의 스캔들, 이혼 준비 상태 등)
• 낮은 사회적 수준;
• 임산부가 생활하는 불만족스러운 생활 조건
• 힘든 육체 노동;
• 비타민이 부족한 불만족스럽고 품질이 낮은 영양;
• 임산부의 어린 나이(18세 미만)
• 임산부의 성숙 또는 노령(35세 이상)
• 체온 상승의 모든 에피소드
• 임산부가 가지고 있는 중증 만성질환(고혈압, 당뇨병, 심장병, 갑상선 질환 등)
• 성병의 악화 또는 급성 발병
• 심한 빈혈(헤모글로빈 농도 90g/l 미만)
• 임신 중 약물 사용 또는 흡연;
• 위험한 산업 분야에서 일하십시오.
• ARVI를 포함한 모든 바이러스 감염의 심각한 과정;
• 협부-경추 부전;
• 자궁 기형;
• 양수과다증, 다태 임신 또는 큰 태아로 인한 자궁의 과도한 팽창;
• 임신 중 여성이 겪은 외과적 개입 또는 부상
• 신장 병리학;
• 전치태반 또는 박리;
• 태아의 자궁내 감염;
• 태아 발달 이상;
• 임신 중 출혈;
• Rh-충돌 임신에서 태아의 용혈성 질환;
• 조기 막 파열(PROM).

나열된 조건은 조산의 위험 요소입니다. 즉, 유산 가능성을 높이지만 이 병리의 원인은 아닙니다.

임신 22주에서 27주 사이의 조산은 협부-경추 부전, 태아의 자궁내 감염 또는 PROM과 함께 가장 자주 발생합니다. 22~27주 사이의 조산 위험을 고려하면, 첫 번째 임신보다 더 많은 임신을 한 여성에게서 가장 흔히 관찰됩니다. 처음 임신한 여성의 경우 조산은 대개 33~37주 사이에 발생합니다.

현재 산부인과 의사들은 다음과 같은 흥미로운 패턴을 확인했습니다. 즉, 조산 날짜가 늦을수록 이를 유발할 수 있는 원인과 가능한 위험이 더 많아집니다.

조기 진통의 원인(조기 진통의 원인)

조산의 전체 원인은 일반적으로 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.
1. 산부인과적 요인;
2. 생식기 외 병리학.

산부인과적 요인에는 생식기의 다양한 질병과 기능 장애, 현재 임신의 합병증이 포함됩니다. 조산의 생식기 외 병리학 요인에는 임신 과정에 부정적인 영향을 미치는 생식기를 제외한 다양한 기관 및 시스템의 질병이 포함됩니다.

조산의 산부인과적 원인에는 다음 요소가 포함됩니다.

• 자궁 경부 부위의 자궁 근육층이 손상되어 태아가 자궁에 유지되지 않는 협부 - 자궁 경부 부전;
• 생식기의 모든 전염병. 감염성 염증 과정은 자궁 근육층의 정상적인 기능을 방해하여 그 결과 기관의 유용성을 잃습니다. 성병에 의한 조산의 가장 흔한 직접적인 원인은 점점 커지는 태아를 수용할 만큼 늘어나지 못하는 자궁의 탄력성 상실입니다. 자궁이 더 이상 늘어날 수 없으면 조기 진통이 발생합니다.
• 다태 임신(쌍둥이, 세 쌍둥이 등), 양수과다증 또는 단순히 큰 태아가 있는 동안 자궁이 과도하게 늘어납니다. 이 경우 조산의 직접적인 원인은 임신이 끝나기 전에 자궁이 최대 크기에 도달하기 때문입니다. 매우 커진 자궁은 진통이 시작될 수 있다는 "신호를 보냅니다".
• 자궁 기형(예: 쌍각 자궁, 안장 자궁 등)
• 조기 태반 박리;
• 막의 조기 파열;
• 전치태반;
• 항인지질 증후군;
• 과거 유산, 누락된 임신 또는 조산의 존재;
• 낙태의 이전 병력;
• 두 번의 후속 임신 사이의 짧은 간격(2년 미만)
• 큰 출생률(4번째, 5번째 및 그 이상 출생)
• 태아 발달 이상;
• 태아의 자궁내 감염;
• Rh-충돌 임신에서 태아의 용혈성 질환;
• 임신 초기 단계에 발생한 출혈 또는 유산의 위협;
• 보조 생식 기술(예: IVF, ICSI 등) 사용으로 인한 임신
• 심한 임신증. 이런 상황에서 임신은 여성의 미래 생명을 위협하고, 의사들은 여성의 생명을 구하기 위해 인공조산을 유도한다.

생식기 외 병리 중 다음과 같은 질병 및 상태가 조산의 원인이 될 수 있습니다.

• 내분비병증 – 내분비샘(예: 갑상선, 부신, 난소, 뇌하수체 등)의 파괴
• 편도선염, 신우신염, 인플루엔자 등과 같은 모든 기관의 급성 감염성 및 염증성 질환;
• 모든 신장 질환;
• 심혈관계 질환(고혈압, 심장 결함, 부정맥, 류머티즘 등)
• 당뇨병;
• 관절 질환;
• 임신 중에 수행되는 수술. 가장 위험한 것은 복부 및 골반 장기에 대한 외과 적 개입입니다.
• 여성의 나이. 특히 어린 나이(17세 미만)나 그 이상의 나이(35세 이상)에서 조산 위험이 높습니다. 어린 소녀의 경우 조산은 생식 기관의 미숙함과 미성숙으로 인해 발생하고 노인 여성의 경우 후천성 심각한 만성 질환으로 인해 발생합니다.

25~40%의 사례에서 조기 출산은 조기 양막 파열(PROM)로 인해 발생합니다.

특정 원인 요인에 관계없이 다음 세 가지 메커니즘 중 하나가 활성화되면 조기 진통이 시작될 수 있습니다.
1. 염증 과정에서 생물학적 활성 물질의 생산이 강화됩니다.
2. 혈액 응고 증가로 인해 태반 혈관에 미세 혈전이 형성되어 사망 및 박리로 이어집니다.
3. 자궁 근육층의 옥시토신 수용체 수와 활동이 증가하여 세포막에서 칼슘 펌프가 열리게 됩니다. 결과적으로 칼슘 이온이 자궁근층 세포로 들어가고 농도가 증가하면 진통이 발생합니다.

조산 - 증상(징후)

조산의 증상은 정상적인 만삭 출산의 증상과 유사합니다. 조산의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 하복부와 허리에 국한된 당기는 통증, 경련성 통증;
• 생식기의 압박감과 충만감;
• 배변을 촉구합니다.

양막의 조기 파열이 발생하면 여성의 생식기에서 액체가 배출됩니다. 양수가 많이 누출되면 여성의 복부 용적이 눈에 띄게 줄어들 정도로 감소합니다.

임상 단계에 따르면 조산은 위협적이고 초기 단계일 수 있습니다. 위협적인 출산은 당기는 성격의 하복부 및 허리 통증 만 특징입니다. 통증의 강도는 동일하며 증가하거나 감소하지 않습니다. 복부가 긴장되고 단단해집니다. 진통이 시작되면 통증이 경련을 일으키고 점차 심해집니다.

증상의 발병과 조산의 실제 위험 사이의 상관관계는 다음과 같습니다.

• 하복부의 고통스러운 경련 통증과 규칙적인 자궁 수축 - 조산의 위험이 매우 높습니다.
• 하복부와 허리에 잔소리하는 통증 – 위험이 매우 높습니다.
• 질 출혈은 위험이 높습니다.
• 묽은 질 분비물 – 중간 위험;
• 태아 활동의 갑작스러운 변화(급격한 회전, 활동적인 움직임, 반대로 움직임의 완전한 중단 등)는 중간 위험입니다.

조산은 급성 신우신염, 신산통, 맹장염, 자궁 근종성 결절의 영양실조와 구별되어야 하며, 이는 또한 복부와 허리에 심한 통증을 동반합니다.

조산의 치료

현재 조산에 대한 치료가 진행되고 있으며, 그 주요 목표는 진통을 중단하고 가능한 한 오랫동안 임신을 지속하는 것입니다.

조산의 위협이있는 경우 산부인과 병원 임산부 병리과에 별도의 방에 입원해야합니다. 분만이 아직 시작되지 않은 경우에는 토콜리틱 약물과 비약물 요법이 수행됩니다. 그리고 분만이 이미 시작되었고 더 이상 중단할 수 없는 경우, 여성은 산부인과 병동으로 옮겨지고 신생아 전문의는 조산아의 탄생에 대해 경고를 받습니다.

조산 위협에 대한 비약물 치료는 여성에게 성적, 신체적, 정서적 휴식과 침상 안정을 제공함으로써 수행됩니다. 또한 침대에 누워서 다리 끝을 올려야 합니다. 적절한 장비와 자격을 갖춘 전문가가 있는 경우, 마그네슘 전기영동, 침술, 전기진통증과 같은 물리치료 방법이 사용됩니다.

조산의 약물 치료에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 토콜리시스 – 자궁 이완 및 분만 중단;
• 진정제 및 증상 치료 - 여성을 진정시키고 긴장을 완화하며 스트레스를 완화합니다.
• 임신 34주 이전에 출산이 예상되는 경우 태아의 호흡 곤란 증후군(RDS)을 예방합니다.

조기 진통이 시작되거나 위협되는 경우 토코 용해가 수행됩니다. tocolytic 치료의 본질은 자궁의 수축 활동을 억제하여 진통을 중단시키는 것입니다. 현재 베타2-아드레날린 작용제(Fenoterol, Hexoprenaline, Salbutamol) 및 황산마그네슘(마그네슘) 그룹의 약물이 토코용해에 사용됩니다. 효과를 높이려면 아드레날린 작용제를 칼슘 채널 차단제(Verapamil, Nifedipine)와 함께 사용하는 것이 좋습니다.

조산을 예방하기 위해 헥소프레날린(지니프랄)을 먼저 정맥 주사한 후 정제 형태로 투여합니다. Ginipral은 다량으로 정맥 내 투여되며, 효과를 얻은 후 여성은 낮은 유지 용량으로 약을 정제로 복용하는 것으로 전환합니다.

Fenoterol과 Salbutamol은 조산의 응급 완화에만 사용됩니다. 포도당 용액으로 정맥 내 투여됩니다. Fenoterol 또는 Salbutamol로 진통을 중단한 여성은 유지 용량으로 복용하는 정제 형태의 Ginipral로 전환해야 합니다.

조기 진통의 시작을 막기 위한 Fenoterol, Salbutamol 또는 Ginipral의 효과를 높이기 위해 Verapamil 또는 Nifedipine(칼슘 채널 차단제)과 함께 사용됩니다. 또한 베라파밀이나 니페디핀은 아드레날린 작용제를 정맥 투여하기 30분 전에 복용합니다. 칼슘 채널 차단제는 조산 위협을 중단하는 단계에서만 사용되며 Ginipral 정제를 사용한 유지 요법으로 전환하면 취소됩니다.

조산을 막기 위한 황산마그네슘(마그네시아)은 25% 용액 형태로 정맥 투여됩니다. 그러나 마그네슘의 효과는 아드레날린 작용제의 효과보다 낮습니다. 따라서 마그네슘은 아드레날린 작용제가 금기이거나 어떤 이유로 여성에게 사용할 수 없는 경우에만 토콜리시스에 사용됩니다.

임산부의 심리적, 정서적 스트레스를 제거하려면 조산의 복합 치료에서 진정 요법이 필요합니다. 현재 옥사제팜(Oxazepam)이나 디아제팜(Diazepam)은 조산 시 스트레스를 완화하고 불안을 완화시키는 가장 효과적인 약물로 사용되고 있습니다. 필요한 경우 No-shpu, Papaverine 또는 Drotaverine과 같은 진경제가 투여됩니다. 조기 진통을 유발할 수 있는 프로스타글란딘의 생성을 줄이기 위해 인도메타신은 임신 14주에서 32주까지 매일 저녁 항문에 삽입되는 직장 좌약 형태로 사용됩니다.

태아 호흡 곤란 증후군(RDS) 예방. 임신 25~34주 사이에 조산의 위험이 있는 경우 RDS를 예방하기 위해 아기 폐의 계면활성제의 성숙을 가속화하는 데 필요한 글루코코르티코이드를 투여합니다. 폐를 코팅하는 계면활성제 없이 아기가 태어난 경우, 아기는 흡입 시 열리지 않는 허탈된 폐포가 발생하게 됩니다. RDS의 결과는 신생아의 사망일 수 있습니다. 글루코코르티코이드는 계면활성제의 합성을 가속화하여 결과적으로 매우 미숙아라도 RDS 없이 태어납니다. 현재 RDS를 예방하기 위해 덱사메타손과 베타메타손이 사용되며, 이틀에 걸쳐 여러 차례 정맥 투여됩니다. 필요한 경우 7일 후에 글루코코르티코이드를 다시 투여할 수 있습니다.

조산 예방

조산을 가장 효과적으로 예방하는 방법은 임신을 준비하는 것입니다. 여기에는 감염성 질환의 진단 및 치료, 기존 만성 병리학의 안정적이고 통제된 과정 달성이 포함됩니다. 임신 후 조산 예방은 경과를 정기적으로 모니터링하고, 발견된 합병증이나 질병을 적시에 치료하고, "중요한 기간"(4~12주, 18~22주 및 월경이 시작되는 날) 동안 병원에 입원하는 것으로 구성됩니다. 발생), 위험이 가장 높을 때. 병원에서는 임신 유지를 목표로 예방 요법을 제공합니다.

조산 후 임신

조산 이후의 임신은 결정적인 순간이 오기 전에 미리 생식기뿐만 아니라 모든 내장 기관에 대한 상세한 검사를 거쳐 임신 계획을 세우는 것이 바람직합니다. 갑상선 호르몬의 농도를 결정하기 위해 혈액을 기증하는 것이 필수적입니다. 갑상선 호르몬의 결핍은 반복적인 조산을 유발할 수 있습니다. 또한 복부 장기 초음파 검사, 심장 검사, 혈액 기증을 통해 호르몬 농도와 면역 지표를 확인하는 것이 좋습니다. 여성이 내부 장기에 심각한 질병(예: 당뇨병, 고혈압, 췌장염 등)을 앓고 있는 경우 임신 전에 병리 과정을 제어할 수 있는 치료 과정을 받아야 합니다. 또한, 미래의 아이 출산을 위해 가장 편안한 가정적, 심리적, 정서적 조건을 조성하는 것이 좋습니다. 일반적으로 임신 과정을주의 깊게 모니터링하고 합병증을 적시에 치료하면 조산 후 정상적인 임신이 가능합니다. 조산 후 임신은 매우 일반적이고 빠르게 발생합니다.

조산 후 출산

조산 후 분만은 일반적으로 정상적으로 진행됩니다. 조산의 원인이 제거되면 여성은 다음 임신을 매우 정상적으로 수행할 것이며 높은 확률로 임신을 완료하여 만삭의 건강한 아기를 출산할 것입니다. 조산 후 출산 중 합병증이 발생할 위험은 통계 평균보다 높지 않습니다.

조산을 유도하는 방법

조기 진통을 유도하기 위해 다음 약물이 사용됩니다.

• 디노프로스톤;
• 디노프로스트;
• 미페프리스톤 + 미소프로스톨;
• 옥시토신.

이 약물은 진통을 유발하여 아기가 조산하게 됩니다. 조산을 유도하려면 산모의 상태 변화를 고려하여 엄격한 일정에 따라 특정 용량의 약물을 투여해야 하는데, 이는 병원 환경에서만 가능합니다. 조산은 적시 분만보다 여성에게 훨씬 더 위험하기 때문에 스스로 유도하려고 시도해서는 안됩니다.

조산 - 테스트

현재 Actim Partus라고 불리는 조기 진통의 시작을 결정하는 테스트 시스템이 있습니다. 이 검사는 출산이 임박하기 며칠 전에 태아의 막에서 대량으로 분비되는 자궁경관 점액의 인슐린 유사 성장 인자 1(IGFFR) 결합을 측정하는 데 기반을 두고 있습니다. 이 테스트는 현재 자격을 갖춘 의료인에게만 수정이 가능하기 때문에 집에서 수행할 수 없습니다. 불행히도, 조산에 대한 이 테스트의 정확도와 민감도는 그다지 높지 않으므로 결과를 절대적으로 신뢰할 수는 없습니다.

오늘날 조기 진통을 진단하는 데에도 사용할 수 있는 조기 양막 파열(PROM) 검사가 있습니다. PROM 테스트는 집에서 사용할 수 있으며 결과는 매우 정확합니다. PROM 검사가 양성인 경우, 산모는 조산 위험이 높으므로 즉시 산부인과 병원에 입원해야 합니다.

조산: 소생술, 간호 및 재활
미숙아 - 비디오

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

조산은 임신 22주에서 37주 사이에 태아 체중이 500~2500g인 출산으로 정의됩니다. 조산은 전체 출생의 5~10%를 차지합니다.

조산의 분류

타이밍별모든 조산은 다음과 같이 나뉩니다.

매우 초기(임신 22~27주, 태아 체중 500~1000g);

초기(태아 체중이 1000~2000g인 28~33주);

조산(태아 체중이 2000~2500g인 34~37주).

대부분 조산(전체 사례의 50% 이상)은 임신 34~37주에 발생하며 결과가 가장 좋고 태아 생존율도 높습니다.

22~27주에 출산하고 아기가 7일 동안 생존할 수 있는 경우는 조산으로 간주되며, 그렇지 않으면 후기 유산으로 간주됩니다.

흐름과 함께구별하다:

자연 조산(모든 조산의 약 80%를 차지함);

인위적으로 유발됨(징후 - 여성의 생명을 위협하는 심각한 질병 및 상태, 자궁 내 태아 사망, 생명과 양립할 수 없는 태아 기형).

개발 단계별조산은 구별됩니다.

위협적 (허리 및 하복부의 잔소리 통증, 자궁의 색조 또는 수축, 자궁 경부가 닫힘)

시작(분명히 정의된 경련성 통증, 피비린내 나는 분비물, 점액전의 분비, 1-2cm의 경추 확장, 물 파열 가능성이 특징);

시작(10분 미만의 간격으로 규칙적인 수축이 있음, 양막 파열, 양수 배출, 자궁경부가 2cm 이상 확장됨, 생식기에서 피가 섞인 분비물, 태아의 발현 부분) 골반 입구에 위치함)

조산의 원인

1. 여성의 건강 문제와 관련

부인과(자궁 기형, 낙태의 결과 - 흉터 및 유착, 협부-경추 부전 - 태아의 증가하는 압력을 견딜 수 없는 경추 근육의 약화);

감염성(생식기 및 기타 감염성 기관의 급성 및 만성 질환)

내분비선 (내분비선의 질병, 기능 장애를 동반함).

2. 태아 건강 문제와 관련됩니다(태아의 정상 및 기형, 유전 질환의 다양한 편차).

3. 현재 임신의 합병증(심각한 형태의 임신, Rh 충돌, 비정상적인 태아 자세, 양수다수증 및 다태 임신, 전치 태반 또는 박리, 양수 파열).

4. 사회 경제적 요인 (육체 노동, 불리한 생활 조건, 나쁜 습관, 영양 부족, 스트레스, 여성 연령 18세 미만 및 35세 이상).

조기 진통 관리

조산의 위협이 있는 경우 긴급하게 구급차를 부르고 누워서 진정제와 노샤파 2-4정을 복용해야 합니다. 도움을 빨리 구할수록 임신을 유지하고 원치 않는 조산을 예방할 가능성이 높아집니다. 엄마의 자궁에서 매주 보내는 시간은 아기의 생존 가능성과 성공적인 임신 결과를 크게 높여준다는 사실을 기억하세요!

병원에서는 조산의 원인을 파악하고, 산모와 아기, 양막의 상태를 평가하고, 임신 기간과 태아의 예상 체중을 파악하고, 조산의 발달 단계를 결정합니다.

완전한 육체적 휴식과 침상 안정이 처방됩니다. 조산 및 임신 보존 요법의 원인을 제거하기위한 조치가 취해지고 있습니다 (자궁 수축을 억제하고 흥분성을 감소시키는 약물 투여). 이와 병행하여 태아의 생존력과 성숙도를 높이기 위한 치료법이 처방됩니다. 소위 신생아 조난 증후군(폐의 미성숙으로 인한 여러 가지 호흡 기능 장애)을 예방합니다. 여성과 아이의 상태는 지속적으로 모니터링됩니다.

임신 유지가 불가능한 경우(조기진통, 양수 등의 단계) 분만방법에 대한 문제가 고려된다. 조산은 마취를 해야 합니다.

제왕절개는 태아 추정 체중이 2000g 미만, 재태 기간이 34주 미만인 경우, 태아가 둔부인 경우, 산모에게 심혈관 질환이 있는 경우, 자궁 출혈이 있는 경우에 시행합니다.

조산의 합병증

조산은 만삭 출산보다 산모와 아기에게 더 큰 충격을 주며, 그 이후의 합병증은 훨씬 더 흔합니다.

대부분의 경우 조산은 빠르게 발생합니다. 미숙아의 탄생에는 자궁 경부의 완전한 확장이 필요하지 않기 때문입니다. 산도를 빠르게 통과하기 때문에 태아의 출산 부상과 산모의 연조직 파열이 가능합니다.

덜 흔한 것은 분만 기간이 증가하고 태아 저산소증이 발생하는 약한 분만입니다.

덜 일반적으로 관찰되는 것은 수축 순서가 혼란스럽고 수축이 더 고통스럽고 그 사이에 자궁 근육이 완전히 이완되지 않는 불일치 노동입니다.

자궁내막염(자궁 염증), 봉합사의 안정 등 조산 후 감염성 합병증의 비율은 만기 출산 후보다 훨씬 높습니다. 패혈증(전신 감염)과 복막염(복막 염증)이 극히 드물게 발생할 수 있습니다.

조산 예방

우선, 조산 예방에는 임신 계획 단계에서 가능한 원인(대부분 감염)을 제거하는 것이 포함됩니다.

산전 진료소에 조기 등록, 임신에 대한 정기적인 모니터링, 특히 조산, 낙태 또는 자연 유산의 병력이 있는 경우;

임신 중 감염의 적시 검사, 감지 및 치료

임신 중 발생하는 합병증의 예방, 발견 및 치료

태아 발달에 대한 정기적인 초음파 모니터링;

조산을 위협하는 경우 강제 입원 및 치료.