흥미로운 사실 

국소 전치태반은 정상적인 임신 과정을 위협합니다. 임신 중 국소 태반 전치

업데이트: 2018년 10월

전치태반은 가장 심각한 산과적 병리 중 하나로 간주되며, 이는 출산으로 이어지는 모든 임신의 0.2~0.6%에서 관찰됩니다. 이 임신 합병증이 위험한 이유는 무엇입니까?

우선, 전치태반은 출혈로 인해 위험하며, 출혈의 강도와 기간은 의사가 예측할 수 없습니다. 그렇기 때문에 이러한 산과적 병리를 가진 임산부는 고위험군에 속하며 의사의 주의 깊은 모니터링을 받습니다.

전치태반은 무엇을 의미하나요?

태반은 일시적인 기관으로 임신 중에만 나타납니다. 태반의 도움으로 산모와 태아는 의사소통을 하고, 아이는 혈관을 통해 영양분을 공급받고 가스 교환이 일어납니다. 임신이 정상적으로 진행되면 태반은 자궁 안저 부위 또는 벽 부위, 일반적으로 뒷벽을 따라 옆으로 이동합니다. 근육층이 더 강렬합니다).

전치태반은 자궁 하부 부분의 위치가 잘못되었을 때 존재한다고 합니다. 실제로 전치 태반은 내부 OS를 부분적으로 또는 완전히 차단하고 아기의 선진 부분 아래에 위치하여 출산 경로를 차단하는 경우입니다.

안무발표의 종류

설명된 산과 병리학에는 여러 가지 분류가 있습니다. 일반적으로 다음이 허용됩니다.

이와 별도로 임신 중 낮은 태반 또는 낮은 전치 태반을 강조하는 것이 좋습니다.

낮은 태반- 이것은 임신 3기에는 내부 OS에서 5cm 이하, 임신 26주까지는 내부 OS에서 7cm 이하 수준의 태반 위치입니다.

태반의 낮은 위치가 가장 유리한 선택입니다. 임신 및 출산 중 출혈은 거의 발생하지 않으며 태반 자체는 소위 이동, 즉 태반과 내부 OS 사이의 거리가 증가하는 경향이 있습니다. 이는 임신 2기와 3분기 말에 하부 부분이 늘어나고 혈액이 더 잘 공급되는 방향, 즉 자궁 안저로 태반이 성장하기 때문입니다.

또한 제시 선박이 식별됩니다. 이 경우 혈관은 내부 인두 부위에 위치한 껍질에 위치합니다. 이 합병증은 혈관의 완전성이 손상되면 태아에게 위협이 됩니다.

자극 요인

전치태반을 유발하는 원인은 산모의 신체 상태 및 태아 알의 특성과 관련될 수 있습니다. 합병증이 발생하는 주요 원인은 자궁 점막의 퇴행성 과정입니다. 그러면 수정란은 자궁저부 및/또는 자궁체의 자궁내막에 침투(이식)할 수 없어 더 아래로 내려갑니다. 선행 요인:


만성 자궁내막염, 수많은 자궁 내 조작(소파술 및 유산), 근종성 결절로 인해 자궁내막의 불완전한 두 번째 단계가 형성되어 수정란의 이식을 준비합니다. 따라서 융모막을 형성할 때 혈액이 잘 공급되고 태반에 최적인 가장 유리한 장소를 찾습니다.

배아의 단백질 분해 특성의 심각성도 중요한 역할을 합니다. 즉, 자궁내막의 탈락막층을 용해시키는 효소 형성 메커니즘이 느려지면 난자가 자궁의 "오른쪽" 부분(안저 또는 뒷벽을 따라)에 이식될 시간이 없습니다. ) 아래로 내려가서 점막에 이식됩니다.

전치태반의 증상

전치 태반으로 인해 복잡한 임신 과정은 일반적으로 "침묵" 단계와 "발언" 단계로 구분됩니다. "침묵" 단계는 사실상 증상이 없습니다. 복부를 측정할 때 자궁저부의 높이가 정상보다 높은데 이는 선진부의 위치가 높기 때문입니다. 태아 자체는 종종 자궁에 잘못 위치합니다. 자궁 하부에 태반이 위치하기 때문에 골반, 경사, 가로 위치의 비율이 높습니다. 올바른 위치와 프리젠테이션).

전치태반의 증상은 잘못된 위치 지정으로 설명됩니다. 이 산과 합병증의 병리학적 징후는 외부 출혈입니다. 자궁 출혈은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있지만 임신 마지막 주에 더 자주 발생합니다. 여기에는 두 가지 이유가 있습니다.

  • 첫째, 자궁 하부의 스트레칭(출산 준비)을 촉진하는 용어(Braxton-Hicks 수축)입니다. 수축 능력이 없는 태반은 자궁벽에서 "떨어져 나가고" 파열된 혈관에서 출혈이 시작됩니다.
  • 둘째, 임신 후반기에 자궁 하부의 "펼침"이 집중적으로 발생하지만 태반이 적절한 크기로 성장할 시간이 없으며 "이동"이 시작되어 태반 박리 및 출혈도 발생합니다. .

일반적으로 출혈은 항상 갑자기 시작되며, 종종 수면 중과 같은 완전한 휴식을 배경으로 시작됩니다. 출혈이 언제 발생할지, 그 강도는 어느 정도일지 예측하는 것은 불가능합니다.

물론, 중심 제시의 과다 출혈 비율은 불완전 제시의 경우보다 훨씬 높지만 반드시 그럴 필요는 없습니다. 재태 기간이 길어질수록 출혈 가능성도 커집니다.

  • 예를 들어, 주변 전치 태반은 20주차에 전혀 나타나지 않을 수 있으며 출산 중에만 출혈이 발생합니다(반드시 그런 것은 아님).
  • 저태반은 임상 증상 없이 가장 흔히 발생하며, 임신과 출산은 특별한 특징 없이 진행됩니다.

내원 중 출혈의 전형적인 특징 중 하나는 재발입니다. 즉, 모든 임산부는 이에 대해 알고 항상 경계해야 합니다.

  • 출혈량은 강렬한 것부터 사소한 것까지 다양합니다.
  • 배출되는 혈액의 색깔은 항상 진홍색이며 출혈은 통증이 없습니다.

사소한 요인이라도 출혈을 유발할 수 있습니다.

  • 배변이나 배뇨 중 긴장
  • 기침
  • 성관계 또는 질 검사

전치태반의 또 다른 차이점은 여성의 진행성 빈혈입니다(참조). 손실된 혈액의 양은 거의 항상 빈혈의 정도와 일치하지 않으며, 이는 훨씬 더 높습니다. 반복되는 출혈 중에는 혈액이 재생될 시간이 없으며 그 양이 낮게 유지되어 혈압 감소, 파종성 혈관 내 응고 증후군 또는 저혈량성 쇼크가 발생합니다.

태반의 잘못된 위치, 진행성 빈혈 및 순환 혈액량 감소로 인해 발생하여 자궁 내 성장 지연 및 자궁 내 저산소증이 발생합니다.

사례 연구: 35세 여성이 산전 진료소를 방문했는데, 그녀는 두 번째로 임신을 했고 수배를 받았습니다. 12주차 첫 초음파 검사에서 중앙 전치태반 진단을 받았습니다. 임산부와 설명적인 대화를 나누며 적절한 권고사항이 제시되었으나 동료와 나는 출혈에 대한 두려움과 기대감으로 지켜보았다. 임신 기간 전체 동안 28~29주에 딱 한 번 출혈이 있었는데, 그때도 출혈은 아니고 약간의 피가 섞인 분비물이었다. 거의 임신 기간 내내 여성은 병가 중이었고 위험한 시간과 출혈 기간 동안 병리 병동에 입원했습니다. 그 여성은 안전하게 만삭에 이르렀고 36주차에 산부인과 병동으로 보내져 다가오는 제왕절개 수술을 성공적으로 준비했습니다. 그러나 종종 그렇듯이 휴일에 그녀는 출혈을 시작했습니다. 이에 즉시 운영팀이 소집됐다. 아기는 징후 없이도 훌륭하게 태어났습니다.) 산후는 문제없이 분리되었고 자궁은 잘 수축되었습니다. 수술 후 기간도 순조롭게 진행되었습니다. 물론, 이렇게 큰 짐을 어깨에서 벗어났다는 사실에 모두들 안도의 한숨을 쉬었습니다. 그러나이 사건은 중앙 프레젠테이션에서 다소 이례적이며 여성은 모든 것이 약간의 유혈 사태로 끝난 것이 운이 좋았다고 말할 수 있습니다.

진단하는 방법?

전치태반은 숨겨져 있고 위험한 병리학입니다. 임산부가 아직 출혈을 하지 않았다면 증상이 의심될 수 있지만 진단은 추가적인 검사 방법을 통해서만 확인할 수 있습니다.

주의 깊게 수집된 병력(과거에는 복잡한 출산 및/또는 산후 기간, 수많은 낙태, 자궁 및 부속기 질환, 자궁 수술 등이 있었습니다), 현재 임신 ​​과정(종종 위협으로 인해 복잡함) 유산) 및 외부 산과 데이터는 전치 태반 연구를 제안하는 데 도움이 됩니다.

외부 검사를 통해 예상 재태 연령보다 높은 자궁 안저 높이와 태아의 비정상적인 위치 또는 골반 자세가 측정됩니다. 선진부의 촉진은 태반 아래에 숨겨져 있기 때문에 명확한 감각을 제공하지 않습니다.

임산부가 출혈을 호소하는 경우 병원에 입원하여 그러한 병리의 진단을 배제하거나 확인합니다. 가능한 경우 질 센서를 사용하여 초음파를 시행합니다. 피가 섞인 분비물(경부 또는 질의 정맥류에서 나온)의 원인을 확인하기 위해 검경 검사를 실시합니다.

거울로 검사할 때 준수해야 할 주요 조건: 검사는 배치된 수술실을 배경으로 항상 열선 거울을 사용하여 수행되므로 출혈이 증가하는 경우 수술을 천천히 시작할 수 없습니다.

초음파는 이 병리를 결정하는 가장 안전하고 정확한 방법으로 남아 있습니다. 98%의 경우 진단이 확정되며, 방광이 지나치게 가득 차면 위양성 결과가 관찰되므로 초음파 탐침으로 검사할 때 방광이 적당히 채워져야 합니다.

초음파 검사를 통해 안무의 표현을 결정할 수 있을 뿐만 아니라 그 유형과 태반의 면적을 결정할 수 있습니다. 임신 전체 기간 동안의 초음파 검사 시기는 일반 임신 시기와 다소 다르며 16주, 24~26주, 34~36주에 해당합니다.

임산부의 관리 및 출산 방법

전치 태반이 확인되면 치료는 여러 상황에 따라 달라집니다. 우선, 출혈이 발생한 임신 기간, 출혈의 강도, 출혈량, 임산부의 전반적인 상태 및 산도의 준비 상태를 고려합니다.

처음 16주 내에 융모막 발현이 확립되고 출혈이 없으며 여성의 전반적인 상태가 악화되지 않으면 이전에 위험을 설명하고 필요한 권장 사항(성적 휴식, 신체 활동 제한)을 받은 후 외래 치료를 받습니다. 활동, 목욕 금지, 목욕탕 및 사우나 방문 금지).

24주차가 되면 임산부는 병원에 입원하여 예방 치료를 받습니다. 또한 출혈이 있는 모든 여성은 출혈의 강도와 임신 단계에 관계없이 입원의 대상이 됩니다. 설명된 산과 병리의 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 의료 및 보호 체제;
  • 태아태반부전의 치료;
  • 빈혈치료;
  • tocolytic (자궁 수축 예방).

보호 치료 체제에는 다음이 포함됩니다.

  • 진정제 처방(모란, 익모초 또는 발레리안 팅크)
  • 신체 활동의 최대 제한(침상 안정).
  • 태아태반부전 치료는 태아 발달 지연을 예방하고 다음 처방으로 구성됩니다.
    • 혈액의 유변학적 특성을 개선하는 항혈소판제(트렌탈, 차임)
    • 비타민 (엽산, 비타민 C 및 E)
    • , 코카르복실라제
    • Essentiale-Forte 및 기타 대사 약물
    • 헤모글로빈을 증가시키기 위해서는 철분 보충제(sorbifer-durule c, tardiferon 등)를 섭취하는 것이 필수입니다.

Tocolytic 치료는 유산의 위험이 있거나 조산을 위협하는 경우뿐만 아니라 예방 목적으로 다음과 같이 수행됩니다.

  • 진경제(마그네-B6, 황산마그네슘)
  • 정맥 내로 투여되는 tocolytics (ginipral, partusisten).
  • 조기 진통을 위협하거나 시작하는 경우 코르티코스테로이드 및 (덱사메타손, 하이드로코르티손)을 사용하여 2~3일 동안 호흡기 질환을 예방하는 것이 필수입니다.

임신 연령이나 태아의 상태(사망 또는 생존 불가능)에 관계없이 산모의 생명을 위협할 정도의 출혈이 발생하는 경우 복부 분만을 시행합니다.

융모막 발현이 있는 아이에게 무엇을 해야 하며 어떻게 분만해야 합니까? 의사는 37~38주차에 도달하면 이 질문을 합니다. 측면 또는 주변부에 출혈이 있고 출혈이 없으면 이 경우 전술이 예상됩니다(자발적 진통의 시작). 자궁 경부가 3cm 확장되면 예방 목적으로 양막 절개술을 시행합니다.

규칙적인 수축이 시작되기 전에 출혈이 발생하고 자궁경부가 부드럽고 팽창 가능한 경우에는 양막절개술도 시행합니다. 이 경우 아기의 머리가 낮아지고 골반 입구에 눌려 분리된 태반의 소엽을 누르면 출혈이 멈춥니다. 양막절개술이 효과가 없으면 산모를 복부로 분만합니다.

제왕절개는 완전 태만 또는 불완전 태만 및 동반 병리(태아의 부적절한 위치, 골반 말단 태위, 연령, 자궁 흉터 등)가 있는 것으로 진단된 임산부에게 정기적으로 시행됩니다. 또한 수술 방법은 태반이 어느 벽에 위치해 있는지에 따라 달라집니다. 태반이 전벽을 따라 국한된 경우 체형 제왕절개가 시행됩니다.

합병증

이 산과 병리학은 유산, 자궁 내 저산소증 및 태아 발달 지연의 위협으로 인해 매우 복잡해집니다. 또한, 전치태반은 종종 실제 부착을 동반합니다. 분만 3단계와 산후 초기에는 출혈 위험이 높습니다.

사례 연구:한 다산 여성이 산도에서 3시간 동안 출혈을 주소로 산부인과에 입원했습니다. 입원시 진단: 임신 32주. 지역 태반 전치. 2도 자궁 내 성장 제한 (초음파에 따르면). 자궁 출혈. 여성에게는 수축이 없었고 태아의 심장 박동은 둔하고 불규칙했습니다. 나와 동료는 즉시 의사에게 전화를 걸었습니다. 항공, 의무적인 제왕절개 외에 문제가 어떻게 끝날지 아직 불분명하기 때문입니다. 수술 중에 그는 살아서 구출되었습니다. 태반을 제거하려는 시도는 성공하지 못했습니다(진정한 유착 태반). 수술의 범위가 자궁절제술(자궁경부와 함께 자궁도 제거됨)까지 확대되었습니다. 해당 여성은 중환자실로 옮겨져 하루 동안 머물렀다. 아이는 첫날에 사망했습니다(조산과 자궁 내 성장 지연). 그 여자는 자궁도 없고 아이도 없이 남겨졌습니다. 참으로 슬픈 이야기입니다. 그러나 하나님께 감사하게도 적어도 어머니는 구원을 받았습니다.

태반의 위치 : 규범 및 병리학, 이상 원인, 증상 및 가능한 합병증, 진단 및 치료. 출산과 주의사항

태반은 자궁에 위치한 기관으로 임신 중에만 기능합니다. 그 덕분에 출산까지 임신의 정상적인 발달이 가능해졌기 때문에 태반이 정상적으로 작동하는 것이 중요합니다. 이 경우 태반의 올바른 구조뿐만 아니라 정확한 위치도 중요합니다. 전치태반은 임신의 심각한 합병증이지만 다행스럽게도 자주 발생하지는 않습니다.

태반은 임신 초기에 놓여지며 완전히 형성됩니다. 태아에게 영양을 공급하고 대사 산물을 제거하며 폐 기능도 수행합니다. 태아가 생명에 필요한 산소를 공급받는 것은 태반을 통해서입니다. 또한 태반은 실제 "호르몬 공장"입니다. 임신의 보존과 정상적인 발달, 태아의 성장과 발달을 보장하는 호르몬이 여기에서 형성됩니다.

태반은 혈관이 통과하는 구조인 융모로 구성됩니다. 임신이 진행됨에 따라 융모의 수, 그에 따른 혈관의 수가 지속적으로 증가합니다.

태반의 위치 : 규범 및 병리학

자궁 측면의 태반 부착 부위에는 내막이 두꺼워집니다. 그 안에는 융모 간 공간을 형성하는 함몰이 형성됩니다. 태반의 일부 융모는 모체 조직(앵커라고 함)과 함께 자라며 나머지는 모체 혈액에 잠겨 융모 사이 공간을 채웁니다. 태반의 고정 융모는 융모 사이 공간의 격막에 부착되어 있으며 산소와 영양분으로 포화된 동맥 모성 혈액을 운반하는 혈관이 격막의 두께를 통과합니다.

태반 융모는 모체 혈액을 운반하는 작은 동맥 혈관을 "녹이는"효소와 같은 특수 물질을 분비하여 혈액이 융모 간 공간으로 흘러 들어갑니다. 태아의 혈액과 산모 사이의 교환이 일어나는 곳은 바로 여기입니다. 복잡한 메커니즘의 도움으로 산소와 영양소가 태아의 혈액에 들어가고 태아의 대사 산물이 산모의 혈액에 들어갑니다. 태아는 탯줄을 통해 태반과 연결됩니다. 그것의 한쪽 끝은 태아의 제대 부위에 부착되고 다른 쪽 끝은 태반에 부착됩니다. 탯줄 내부에는 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있으며, 각각 태아에서 태반으로, 그리고 태아로부터 혈액을 운반합니다. 산소와 영양분이 풍부한 혈액은 탯줄정맥을 통해 태아에게 흐르고, 태아로부터 나오는 이산화탄소와 대사산물을 포함한 정맥혈은 동맥을 통해 흐릅니다.

일반적으로 태반은 전벽 또는 덜 흔하게는 후벽을 따라 자궁저부에 더 가깝게 위치합니다. 이는 이 지역의 수정란 발달에 더 유리한 조건 때문입니다. 수정란의 부착 장소를 선택하는 메커니즘은 완전히 명확하지 않습니다. 장소를 선택하는 데 중력이 역할을한다는 의견이 있습니다. 예를 들어 여성이 오른쪽으로 자면 난자가 부착됩니다. 자궁의 오른쪽 벽. 그러나 이것은 하나의 이론일 뿐이다. 확실하게 말할 수 있는 것은 수정란이 이에 대한 불리한 장소, 예를 들어 근종성 결절의 위치나 이전 소파술로 인해 자궁 내부 내막이 손상된 장소에 부착되지 않는다는 것입니다. 따라서 태반이 자궁 아래쪽에 더 가깝게 형성되는 태반 위치에 대한 다른 옵션이 있습니다. 저지대 태반과 전치 태반이 있습니다.

태반의 아래쪽 가장자리가 자궁 경부의 내부 OS에서 6cm 이내의 거리에 위치하면 태반이 낮다고 말합니다. 이 진단은 일반적으로 초음파 검사 중에 이루어집니다. 더욱이, 임신 2기에는 이 병리의 빈도가 3기보다 약 10배 더 높습니다. 설명하는 것은 매우 간단합니다. 일반적으로 이러한 현상을 태반의 "이동"이라고 합니다. 실제로 다음과 같은 일이 발생합니다. 탄력성이 매우 높은 자궁 하부 조직은 임신 기간이 길어짐에 따라 상당한 스트레칭을 받고 위쪽으로 당겨집니다. 이로 인해 태반의 아래쪽 가장자리가 위로 이동하는 것처럼 보이고, 결과적으로 태반의 위치가 정상이 됩니다.

전치태반은 더 심각한 진단입니다. 라틴어에서는 이 상태를 프라에비아 태반(placenta praevia)이라고 합니다. "Pre via"는 말 그대로 삶 이전을 의미합니다. 즉, 전치태반이란 태반이 새로운 생명을 탄생시키는 과정에 있다는 뜻이다.

전치태반은 전체 태반이 자궁 하부에 위치하고 자궁경부의 내부 OS를 완전히 덮을 때 완전하거나 중앙일 수 있습니다. 또한 부분적인 전치태반이 발생합니다. 여기에는 주변 및 측면 프리젠테이션이 포함됩니다. 측면 전치태반은 자궁 출구의 최대 2/3가 태반 조직으로 덮여 있을 때 발생한다고 합니다. 주변 전치 태반의 경우 1/3개 이상의 구멍이 닫히지 않습니다.

이상현상의 원인

비정상적인 태반 부착의 주요 원인은 자궁 내벽의 변화이며, 그 결과 수정란의 부착 과정이 중단됩니다.

이러한 변화는 자궁강의 소파술, 낙태 또는 성병과 관련된 배경에서 발생하는 자궁의 염증 과정으로 인해 가장 자주 발생합니다. 또한, 이 기관 발달의 선천적 기형 또는 후천적 원인인 자궁 근종(자궁의 양성 종양)으로 인해 발생하는 자궁강의 변형은 이러한 태반 병리의 발병 경향이 있습니다.

전치태반은 자궁을 포함한 골반 장기의 울혈로 인해 심각한 심장, 간, 신장 질환을 앓고 있는 여성에게서도 발생할 수 있습니다. 즉, 이러한 질병의 결과로 자궁벽 부위는 다른 부위보다 혈액 공급 상태가 더 나쁜 것으로 나타납니다.

다산 여성의 전치 태반은 첫 아이를 임신한 여성보다 거의 3배 더 자주 발생합니다. 이는 여성이 두 번째 출산 시 획득하는 부인과 질환을 포함한 '질병의 수하물'로 설명할 수 있습니다.

태반 위치의 병리학은 수정란 자체의 일부 기능을 침해하는 것과 관련이 있을 수 있으며 그 결과 발달에 가장 유리한 자궁 부위에 부착될 수 없으며 시작된다는 의견이 있습니다. 하위 부문에서 발전합니다.

출혈을 조심하세요!
전치태반 출혈에는 고유한 특성이 있습니다. 항상 외부적입니다. 혈액은 자궁벽과 태반 사이에 혈종 형태로 축적되지 않고 자궁경관을 통해 흘러나옵니다.
이러한 출혈은 일반적으로 눈에 띄는 외부 원인 없이 갑자기 시작되며 통증을 동반하지 않습니다. 이는 피가 섞인 분비물과 함께 항상 경련성 통증이 있는 조기 임신 종료와 관련된 출혈과 구별됩니다.
종종 출혈은 휴식 중에 밤에 시작됩니다(나는 "피 웅덩이에서" 일어났습니다). 일단 출혈이 발생하면 빈도가 높든 낮든 항상 재발합니다. 더욱이, 다음 출혈의 강도와 기간이 어떻게 될지 미리 예측할 수 없습니다.
그 후 이러한 출혈은 신체 활동, 성교, 복강 내압 증가(기침, 긴장, 때로는 산부인과 의사의 검사 포함)로 인해 유발될 수 있습니다. 이와 관련하여, 전치 태반이 있는 여성의 의자에서의 검사는 출혈이 있는 경우 응급 지원이 제공될 수 있는 병원 환경의 모든 예방조치를 준수하여 수행되어야 합니다. 출혈 자체는 엄마와 아기의 생명에 위험합니다.

종종 전치 태반은 단단한 부착과 결합될 수 있으며, 그 결과 출산 후 태반의 독립적인 분리가 어려워집니다.

중앙 변형을 제외하고 전치 태반의 진단은 출산에 가까워질 때만 정확할 것입니다. 태반의 위치가 바뀔 수 있습니다. 이것은 모두 태반의 "이동"이라는 동일한 현상과 관련이 있으며, 이로 인해 임신 말기와 출산 중에 자궁의 아래쪽 부분이 늘어나면 태반이 자궁 부위에서 멀어 질 수 있습니다. 내부 OS이며 정상적인 출산을 방해하지 않습니다.

증상 및 가능한 합병증

주요 합병증과 전치 태반의 유일한 증상은 발견입니다. 증상의 유형에 따라 임신이나 출산의 다양한 기간 동안 처음으로 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 중앙 (완전한) 전치 태반의 경우 출혈은 종종 임신 2기 초기에 시작됩니다. 측면 및 가장자리 변형이 있음 - 임신 3기 또는 출산 중 직접. 출혈의 심각도는 증상의 유형에 따라 다릅니다. 완전한 제시의 경우 출혈은 일반적으로 불완전한 제시의 경우보다 더 많습니다.

대부분 자궁 하부의 준비 활동이 가장 두드러지는 임신 중에 출혈이 나타납니다. 그러나 전치태반 진단을 받은 5번째 임산부마다 초기 단계(임신 16~28주)에 출혈이 나타나는 것으로 나타났습니다.

전치태반 중 출혈의 원인은 무엇입니까? 임신 중에는 자궁의 크기가 지속적으로 증가합니다. 임신 전에는 성냥갑 크기와 비슷하며, 임신 말기에는 자궁의 무게가 1000g에 이르고 그 크기는 태반, 양수 및 막과 함께 태아의 크기에 해당합니다. 이러한 증가는 주로 자궁벽을 형성하는 각 섬유질의 부피 증가로 인해 달성됩니다. 그러나 크기의 최대 변화는 자궁의 아래쪽 부분에서 발생하며 출산 예정일이 다가올수록 더 늘어납니다. 따라서 태반이 이 부위에 있으면 "이동" 과정이 매우 빠르게 진행되고 태반의 저탄성 조직은 빠르게 변화하는 자궁벽 크기와 태반 조기 박리에 적응할 시간이 없습니다. 더 크거나 더 작은 범위에서 발생합니다. 박리 부위에서는 혈관 손상이 발생하고 이에 따라 출혈이 발생합니다.

전치 태반의 경우 자궁 긴장도 증가, 하복부 및 요추 부위 통증과 같은 유산의 위험이 종종 있습니다. 종종 태반의 위치로 인해 임산부는 지속적으로 혈압이 감소하는 저혈압으로 고통받습니다. 압력이 감소하면 성능이 저하되고 약화, 약화 느낌이 발생하고 실신 및 두통의 가능성이 높아집니다.

출혈이 있으면 빈혈이 종종 감지됩니다. 즉 혈액 내 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 빈혈은 저혈압 증상을 악화시킬 수 있으며, 헤모글로빈 수치 감소로 인한 산소 결핍은 태아 발달에 악영향을 미칩니다. 성장 지연 및 태아 성장 제한 증후군(FGR)이 발생할 수 있습니다. 또한, 임신 중 빈혈을 앓은 산모에게서 태어난 아이들은 생후 첫해에 항상 헤모글로빈 수치가 감소하는 것으로 입증되었습니다. 그리고 이는 결국 아기의 신체 방어력을 약화시키고 빈번한 전염병을 유발합니다.

태반이 자궁의 ​​아래쪽 부분에 위치하기 때문에 태아는 종종 가로 또는 비스듬한 잘못된 위치를 취합니다. 평소와 같이 엉덩이나 다리가 머리가 아닌 자궁 출구를 향할 때 태아의 둔부 표현이 나타나는 경우도 종종 있습니다. 이 모든 것이 수술 없이 자연적으로 아이를 출산하는 것을 어렵거나 불가능하게 만듭니다.

전치태반 진단

이 병리의 진단은 대부분 어렵지 않습니다. 통증 없이 주기적인 출혈을 호소하는 경우 일반적으로 임신 2기에 설치됩니다.

검사나 초음파 검사 중에 의사는 자궁 내 태아의 비정상적인 위치를 밝힐 수 있습니다. 또한 태반의 위치가 낮기 때문에 아이의 기본 부분이 자궁 아래 부분으로 내려갈 수 없으므로 특징적인 특징은 골반 입구 위에 아이의 선진 부분이 높다는 것입니다. . 물론 현대 의사들은 20~30년 전 동료들에 비해 훨씬 나은 위치에 있다. 당시 산부인과 의사는 이러한 표시로만 길을 찾아야했습니다. 초음파 진단이 널리 보급된 후 작업이 크게 단순화되었습니다. 이 방법은 객관적이고 안전합니다. 초음파를 사용하면 태반의 위치와 움직임에 대해 높은 정확도를 얻을 수 있습니다. 이러한 목적을 위해 16시, 24-26시 및 3회 초음파 제어가 권장됩니다. 초음파 검사에서 태반 위치의 병리가 드러나지 않으면 의사는 검사를 통해 출혈의 다른 원인을 확인할 수 있습니다. 질과 자궁 경부의 다양한 병리학 적 과정이 될 수 있습니다.


전치태반 관찰 및 치료

전치태반 진단을 받은 임산부는 주의 깊은 의학적 감독이 필요합니다. 임상시험을 적시에 수행하는 것이 특히 중요합니다. 헤모글로빈 수치가 약간 감소하거나 혈액 응고 시스템 장애가 발견되면 여성에게 철분 보충제가 처방됩니다. 이 경우 빈혈과 출혈이 급속히 진행될 위험이 항상 있습니다. 사소한 건강상의 이상이 발견되면 관련 전문가와의 상담이 필요합니다.

전치태반은 심각한 산과 출혈의 주요 원인 중 하나인 심각한 병리학입니다. 따라서 출혈이 발생하면 여성이 겪는 모든 건강 문제, 심지어 사소한 문제라도 상태를 악화시키고 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.

모드 플러스 다이어트
출혈이 없는 경우, 특히 부분 전치 태반의 경우 외래 환자를 통해 관찰할 수 있습니다.
이 경우에는 온화한 요법을 따르는 것이 좋습니다. 신체적, 정서적 스트레스를 피하고 성적 접촉을 배제해야 합니다. 하루에 최소 8시간 자고 신선한 공기 속에서 더 많은 시간을 보내야 합니다.
식단에는 철분이 풍부한 음식(메밀, 쇠고기, 사과 등)이 포함되어야 합니다. 충분한 단백질 함량이 있어야 합니다. 그것 없이는 몸에 철분을 많이 섭취하더라도 헤모글로빈은 낮게 유지됩니다. 단백질이 없으면 철분은 잘 흡수되지 않습니다. 섬유질이 풍부한 야채와 과일을 규칙적으로 섭취하는 것이 좋습니다. 대변이 정체되면 피가 섞인 분비물이 나타날 수 있습니다. 완하제는 전치 태반에 금기입니다. 모든 임산부와 마찬가지로 전치태반 환자에게도 특수 종합비타민 제제가 처방됩니다. 이러한 모든 조건이 충족되면 대부분의 경우 전치 태반에 수반되는 위에서 설명한 모든 증상의 발현이 감소합니다. 이는 아동의 정상적인 성장과 발달을 위한 조건이 제공된다는 것을 의미합니다. 또한 출혈이 발생하는 경우 여성 신체의 적응력이 향상되어 출혈을 더 쉽게 견딜 수 있습니다.

피가 섞인 분비물이있는 경우, 이 기간 이후 임신 중 전치 태반이있는 임산부의 관찰 및 치료는 중환자 실에서 응급 치료를 제공 할 수있는 조건을 갖춘 산부인과 병원에서만 수행됩니다. 출혈이 멈췄더라도 임산부는 출산 예정일까지 병원 의사의 감독을 받습니다.

이 경우 출혈의 강도와 기간, 임신기간, 산모와 태아의 전반적인 상태에 따라 치료를 진행합니다. 출혈이 경미하고 임신이 조산된 것이며 산모의 기분이 좋으면 보존적 치료를 시행합니다. 엄격한 침상 안정과 자궁 긴장도를 감소시키고 혈액 순환을 개선하는 약물이 처방됩니다. 빈혈이 있는 경우, 여성은 헤모글로빈 수치를 높이는 약물과 일반적인 건강 개선 약물을 복용합니다. 정서적 스트레스를 줄이기 위해 진정제가 사용됩니다.

출산

완전 전치태반의 경우 출혈이 없더라도 임신 38주차에 제왕절개를 시행합니다. 이 경우 자연적인 출산은 불가능합니다. 태반은 아기가 자궁에서 나가는 길에 위치하고 있으며 스스로 출산을 시도하면 매우 심한 출혈이 발생하여 완전한 박리가 발생하여 태아와 태아 모두의 사망을 위협합니다. 엄마.

이 수술은 다음과 같은 조건이 있는 경우 임신의 모든 단계에서 사용됩니다.

  • 심각한 출혈을 동반하고 생명을 위협하는 전치 태반;
  • 특수 약물 처방으로 제거되지 않고 태아 상태 장애와 결합되는 빈혈 및 심한 저혈압으로 인한 반복 출혈.

제왕절개는 출혈이 없더라도 부분 전치태반이 다른 병리와 결합된 경우 일상적으로 시행됩니다.

부분 전치 태반이 있는 임산부가 심각한 출혈 없이 임신 기간이 지나면 자연적으로 출산할 수도 있습니다. 자궁 경부가 5-6cm 확장되면 의사는 마침내 전치 태반의 변형을 결정합니다. 작은 부분적 발현과 경미한 출혈로 양막이 열립니다. 이 조작 후에 태아 머리가 하강하여 출혈 혈관을 압박합니다. 출혈이 멈춥니다. 이런 경우에는 자연분만을 완료하는 것이 가능합니다. 취해진 조치가 효과적이지 않으면 출산이 즉시 완료됩니다.

안타깝게도 아기가 태어난 후에도 출혈의 위험이 남아 있습니다. 이는 태반이 위치한 자궁 하부 조직의 수축력 감소와 이미 위에서 언급 한 저혈압 및 빈혈의 존재 때문입니다. 또한, 전치와 태반의 단단한 부착의 빈번한 조합에 대해 이미 언급되었습니다. 이 경우 출산 후 태반은 자체적으로 자궁벽에서 완전히 분리 될 수 없으므로 수동으로 자궁 검사 및 태반 분리를 수행해야합니다 (조작은 전신 마취하에 수행됩니다). 따라서 출산 후 전치 태반이 있는 여성은 병원 의사의 면밀한 감독을 받으며 모든 권장 사항을 주의 깊게 따라야 합니다.

드물지만 의사의 모든 노력과 제왕절개에도 불구하고 출혈이 멈추지 않는 경우가 여전히 있습니다. 이런 경우에는 자궁을 제거하는 방법을 택해야 합니다. 때로는 이것이 여성의 생명을 구하는 유일한 방법이기도 합니다.

예방 대책

또한 전치태반의 경우 심한 출혈의 가능성을 항상 염두에 두어야 한다는 점에도 유의해야 합니다. 따라서 이 경우 어떻게 해야 할지, 어느 병원에 가야 할지 미리 의사와 상의하는 것이 필요하다. 출혈이 가벼워도 집에 있는 것은 위험합니다. 사전 합의가 없을 경우에는 가까운 산부인과 병원을 방문하셔야 합니다. 또한, 전치태반의 경우 수혈을 해야 하는 경우가 많으므로 진단을 받은 경우에는 귀하와 같은 혈액형을 가진 친족이 누구인지 미리 알아보고 헌혈에 대한 동의를 얻어야 합니다. 필요한 경우(친척은 사전에 HIV, 매독, 간염 검사를 받아야 함)

귀하를 관찰할 병원을 마련하여 친척들이 사전에 귀하를 위해 헌혈하도록 할 수 있습니다. 동시에, 혈액이 귀하를 위해 특별히 사용된다는 보장을 얻어야 하며, 필요하지 않은 경우에만 일반 혈액 은행으로 이체됩니다. 자신을 위해 헌혈하는 것이 이상적이지만 이는 상태가 심각하지 않고 모든 지표가 정상이며 출혈이 없는 경우에만 가능합니다. 임신 중에 보관을 위해 여러 번 헌혈하는 것도 가능하지만, 본인도 모르는 사이에 혈액이 사용되지 않도록 주의해야 합니다.

전치 태반은 심각한 진단이지만, 현대 의학에서는 이 합병증이 적시에 진단되고 모든 의사의 처방을 엄격히 준수하는 경우에만 건강한 아이를 임신하고 출산할 수 있습니다.

모든 일이 끝나고 귀하와 귀하의 아기가 집에 있으면 생활을 적절하게 정리하십시오. 더 많은 휴식을 취하고, 올바른 식사를 하고, 아기를 데리고 산책을 가도록 하십시오. 빈혈 치료를 위한 종합 비타민과 약물을 잊지 마십시오. 가능하다면 모유 수유를 포기하지 마십시오. 이는 아기의 건강을 위한 기초를 다질 뿐만 아니라 몸의 회복을 가속화할 것입니다. 빨기를 통해 유두를 자극하면 자궁이 수축되어 산후 출혈과 자궁 염증의 위험이 줄어듭니다. 몸이 힘든 임신을 겪었고 회복이 필요하기 때문에 먼저 육아와 집안일을 도와줄 사람이 있는 것이 좋습니다.

예브게니아 나지모바
산부인과 의사, 모스크바

2007년 12월 17일 00:07:52, 올가

의사들은 이 진단을 좋아하지 않으며 첫 번째 초음파 검사를 통해 증상이 확인된 초기에 임신을 중단하도록 설득하려고 합니다. 그리고 그들은 모든 것이 바뀔 수 있다고 말하지 않습니다. 나는이 합병증에 대한 정보를 조금씩 수집하면서 상세하고 필요한 기사를 좋아했습니다. 결론적으로, 이 기사는 매우 낙관적입니다. 무슨 일이 있어도 건강한 아이를 낳을 수 있는 기회에 대해 꼭 필요한 말입니다. 나는 아이를 더 갖고 싶고 이 합병증이 재발하지 않기를 바랍니다.

이 기사는 흥미롭지만, 전치 여성에게는 태반이 30주가 되면 정상 위치로 돌아올 것이라는 희망이 전혀 없습니다. 22주차에 출혈이 있었고 진단이 완전히 내려졌습니다. 그래서 한 달 후에 태반은 내부 OS에서 6cm 상승했습니다 (정상 하한선). 그래서 발표는 임신 2기 초에 최종 진단이 아니며, 출산 전에 꼭 병원에 갈 필요는 없다고 말씀드리고 싶습니다.

2006년 7월 10일 13:21:58, 카츄샤

태반은 임신에 있어 가장 중요한 기관이다. 의료 전문가들은 검사 과정에서 그녀에게 세심한 주의를 기울입니다. 태반은 자궁에 붙어 있으며 아기와 평행하게 자랍니다. 외관상 혈관이 가득한 일종의 납작한 케이크와 비슷합니다. 태반이 잘못 부착되거나 잘못된 위치에 부착되면 그러한 병리는 태아와 임산부 모두에게 큰 어려움을 위협합니다. 이 현상은 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

태반의 정상적인 위치

융모막은 12주에만 태반으로 변하지만, 최종 성숙은 16주에만 일어납니다. 이후 태반의 발달은 36주차까지 계속됩니다. 이 기관은 아기에게 산소, 필요한 모든 물질 및 미량 원소를 제공하도록 설계되었습니다. 그러나 태반의 정상적인 발달을 위한 이상적인 조건이 항상 만들어지는 것은 아닙니다.

흥미로운 사실: 통계에 따르면 여성의 약 15%가 병리학적 태반 부착을 경험합니다.


모든 유형의 전치 태반은 병리적이며 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

생리적 기준은 태반이 자궁 안저 또는 하부에 가까운 부위, 즉 앞벽 또는 뒷벽에 부착되었을 때의 상태입니다. 편차가 있는 경우 장기가 인두에 합류할 수 있습니다.

인두는 자궁과 질을 연결하는 자궁의 개구부입니다. 자궁 부위를 감염으로부터 보호합니다.

태반의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 발현을 진단할 수 있습니다.

  • 완전함(태반이 자궁을 완전히 덮음);
  • 낮음 (태반은 인두에 가깝고 대략적인 거리는 4-5cm입니다);
  • 측면(자궁은 태반으로 부분적으로 덮여 있음);
  • 가장자리 (태반은 가장자리에서만 인두에 닿습니다).

흥미로운 사실: 수정란이 부착될 장소를 선택하는 데 중력이 중요한 역할을 한다는 이론이 있습니다. 임산부가 오른쪽으로 자고 싶어하면 자궁 오른쪽에 부착되고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

변연 전치 태반과 후벽을 따른 변연 표현이란 무엇입니까?

한계 전치 태반은 자궁의 상부 부분이 여러 가지 이유로 수정란의 이식에 부적합한 것으로 판명되어 하부에 부착되는 병리학입니다. 그러나 배아 기관은 임신 중에 "이동"할 수 있습니다. 태반 위치의 변화는 자궁 하부 부분의 구조 변화와 자궁 상부 부분의 길이 증가로 인해 발생합니다. 일반적으로 "이동" 과정은 임신 6주차에 시작되어 임신 34주차에 완료됩니다. 이 경우 태반 자체가 움직이는 것이 아니라 밑에 있는 자궁근층(자궁벽 중간 근육층의 점막하층)이 이동합니다. 배아 기관의 "이동"은 아래에서 위로 발생합니다. 34주 후에도 태반 가장자리가 여전히 자궁 내부 OS에 닿으면 태반의 가장자리 부착에 대해 이야기할 수 있습니다.

흥미로운 사실: 32주차 이후 태반 주변 전치 현상은 임산부의 5%에게만 나타납니다. 그러나 이 경우 주산기 사망률이 25% 증가하므로 이들은 여전히 ​​위험군에 속합니다.

태반이 후벽을 따라 가장자리에 나타나는 것은 대부분의 경우 기관이 내부 OS를 떠나지 않을 것이라는 지표입니다. 이 자세는 절개 시 태반이 손상되지 않으므로 제왕절개를 성공적으로 완료하는 데 도움이 됩니다. 후벽은 탄력이 없고 변화가 거의 없기 때문에 배아 기관의 "이동" 가능성은 낮습니다. 이 경우 기관이 심각한 스트레스를 받고 태반의 완전성이 기계적으로 손상될 위험이 있기 때문에 전벽을 따라 국소적으로 표현되는 것이 더 위험합니다. 이 경우 임신 후기 단계에서 태반이 정상적인 위치를 차지할 가능성이 높습니다.

전치태반은 종종 지속적인 출혈로 이어집니다. 후자는 임신 후기 단계에서 더 많이 예상됩니다. 이는 자궁 하부 부분의 활발한 형성 때문입니다. 태반은 정상적으로 위치할 때만 할당된 작업을 올바르게 수행할 수 있습니다.

중요: 임신 중에는 초음파를 사용하여 태반의 위치, 두께 및 구조를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 늦어도 13주까지는 첫 번째 작업을 수행하는 것이 좋습니다. 기관의 두께는 20번째에서만 결정될 수 있습니다.

변연 전치 태반의 합병증

태반은 임신 3분기에 가까워지면 정상 위치로 돌아올 수 있습니다. 이는 분만 중인 여성의 5%에서만 발생하는 것이 아닙니다. 이 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 조기 진통 또는 긴급 임신 종료의 필요성;
  • 심한 철결핍성 빈혈;
  • 발달 결함 및 장기간의 태아 저산소증;
  • 태반 조기 박리(변연부 또는 중앙);
  • 태반과 벽의 융합으로 인한 자궁체 파열;
  • 주산기 태아 사망;
  • 혈관의 색전증(내강 차단);
  • 노동이 끝날 때 심한 출혈.

비디오: 전치태반

태반의 병리학적 위치의 원인

전치태반은 다양한 원인과 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 수정란은 일부 특징이 다를 수 있습니다. 산모의 건강 상태와 자궁에서 직접 일어나는 과정이 중요한 역할을 합니다. 의학적 수단으로 태반이 이식되는 장소에 영향을 미치는 것은 불가능합니다.그러나 여성은 잠재적인 위험을 최소화하는 능력이 뛰어납니다.

난자의 이상

세포가 여성 생식 기관을 통과하는 동안 형성되는 영양막(배아의 외부 세포 덩어리)은 수정란이 자궁벽에 부착되는 단계에서 주요 보조자입니다. 미래에는 태아가 태반을 형성하도록 돕는 사람이 바로 그 사람입니다. 수정란을 덮고 있는 막이 너무 조밀할 수 있습니다. 이 경우 수정된 세포(접합자)가 강하더라도 성공적인 착상이 이루어지지 않습니다.

통계를 믿는다면 유전적 이상이 없는 건강한 배아만이 자궁강에 제대로 착상할 수 있습니다. 선천성 병리가 있는 배아는 여성의 신체에서 자연 선택을 거치지 않거나(후자는 유산을 유발함) 잘못 착상됩니다.


수정란의 올바른 착상은 난관 개방성이 양호하고 배아에 이상이 없으며 자궁 점막이 양호한 경우에만 가능합니다.

또한 수정란의 활동이 충분히 이루어지지 않을 수도 있습니다. 점막을 파괴하는 충분한 양의 효소가 즉시 방출되지 않으면 비정상적인 태반이 발생할 수 있습니다. 난자가 자궁 상부에 있는 동안에는 착상을 위해 성숙할 시간이 없으며, 과정이 완료되면 더 이상 선택의 여지가 없어 하부에 부착해야 합니다.

산모의 건강과 관련된 이유

자궁에 들어가면 수정란은 착상 장소를 적극적으로 찾기 시작합니다. 일반적으로 이는 자궁의 상층에 부착됩니다(대개 후벽이나 안저가 관련됨). 그러나 장기 점막이 손상된 경우에는 이런 일이 발생하지 않습니다. 그런 다음 수정란은 내려와 자궁의 하부 부분에 착상됩니다. 이 현상에는 여러 가지 자극적인 이유가 있으며 그 목록은 다음과 같습니다.

  • 나쁜 습관;
  • 자궁에서 발생하는 염증 과정;
  • 빈번한 출산 또는 상당수의 출산;
  • 임신 중 소파술 절차 또는 낙태 개입 및 이로 인해 발생할 수 있는 감염 수행
  • 자궁 내 종양 발생;
  • 자궁 몸에 많은 흉터가 있습니다.
  • 자궁 기관의 다양한 기형;
  • 자궁내막증(장기 너머 자궁 내부 세포의 성장과 관련된 질병);
  • 너무 늦은 첫 출산;
  • 호르몬 장애 및 장애;
  • 다태임신;
  • 내부 장기의 수반되는 질병. 심혈 관계 병리 또는 순환 장애로 인해 골반 장기에 울혈이 형성되어 수정란이 정상적으로 부착되지 않을 수 있습니다.

위에서 설명한 모든 요소는 임신 과정과 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

주변 태반 전치의 증상

국소 전치태반은 무증상과 중증의 두 가지 증상으로 특징지어질 수 있습니다. 첫 번째는 변화를 수반하지 않기 때문에 여성은 진행 중인 과정에 시의적절하고 올바른 방식으로 대응할 수 없습니다. 위반은 초음파 진단을 통해서만 감지할 수 있습니다.
위치가 비정상인 경우 태반이 자궁벽에서 떨어져 나와 출혈을 일으킬 수 있습니다.

심각한 증상이 나타나면 배아 기관의 잘못된 위치가 외부 출혈로 가장 자주 나타납니다. 또한 언제든지 허위 수축이 나타날 수 있습니다. 자궁이 늘어나고 태반이 벽에서 분리되고 혈관이 파열되는 것은 후자입니다. 장기가 자궁 분절보다 훨씬 늦게 열리는 경우에도 출혈이 발생할 수 있습니다. 태반이 각질을 제거하여 비참한 결과를 초래합니다.

중요: 출혈은 가장 예상치 못한 순간에 발생하는 경향이 있으며 그 과정은 예측할 수 없습니다. 밤에 쉬는 동안에도 형성될 수 있습니다. 그 강도와 지속 기간도 예측할 수 없습니다.

지역적 전치태반은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 그것은 모두 신체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 불편함의 첫 징후가 나타나면 의사와의 상담이 필요합니다.

태반의 병리학적 위치 진단

이상은 초음파 검사로 감지됩니다. 초음파를 사용하면 병리의 존재, 태반 몸체의 특정 위치 및 가장자리 위치를 정확하게 확인할 수 있습니다. 컴퓨터 진단은 장기의 두께와 크기에 대한 아이디어를 제공합니다. 초음파는 또한 태반의 아래쪽 가장자리에서 자궁 내부 OS까지의 거리를 기록할 수 있습니다. 이 매개변수는 잠재적인 위험과 합병증을 알려줄 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

질에 대한 양손 검사(산부인과 의자에서 자궁, 난소 및 골반 조직 상태 평가)는 출혈을 예방하기 위해 권장되지 않으며, 이로 인해 조산이 발생할 수 있습니다. 초음파 검사가 불가능한 상황에서는 의사가 신중하게 검사를 실시하고 결론을 내려야 합니다.

치료

말 그대로 전치태반을 치료하는 것은 불가능합니다. 배아 기관의 "이동"을 촉진하거나 상황이 악화되는 것을 방지할 수 있는 기회가 있을 뿐입니다. 질 혈관과 태반 아래쪽 가장자리의 압력을 줄이기 위해 여성은 특수 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에 처한 임산부는 신체 활동과 스트레스를 금하며 이는 혈압 상승으로 이어질 수 있습니다. 성적 접촉도 피해야 합니다.
임산부가 전치태반 진단을 받은 경우 붕대 착용을 권장합니다.

운동은 태반 아래쪽 가장자리의 압력을 줄이는 데 도움이 됩니다. 여성은 하루에 3-4회 바닥에 양손과 발로 서 있는 것이 좋습니다. 몇 분 동안 이 자세를 유지해야 합니다. 이런 식으로 자궁 전벽을 어느 정도 늘리고 태반을 위쪽으로 움직일 수 있습니다. 이 운동은 임신 2분기에 특히 효과적일 수 있습니다.
태반 아래쪽 가장자리의 압력을 줄이기 위해 여성은 하루에 3-4회 몇 분 동안 네 발로 서 있는 것이 좋습니다.

약물 치료에는 비타민 요법, 산모와 태아의 건강에 안전한 용량의 항응집제(혈액 세포 접착 억제) 및 혈관 약물 복용이 포함될 수 있습니다.

대부분 전치태반 진단을 받은 여성은 24주차에 입원합니다.병원은 다음과 같은 절차와 예방 조치를 수행합니다.

  • 대장 용해 요법. 임산부는 자궁 수축 횟수를 줄이기 위해 약물을 처방받습니다. 이 효과는 Ginipral과 Partusisten이 소유합니다. 점적 또는 근육 주사를 통해 임산부에게 투여됩니다.
  • 태아태반부전 예방. 임산부는 혈액 순환을 개선하도록 고안된 비타민 복합체와 약물인 Curantil, Trental 또는 Actovegin을 처방받습니다.
  • 빈혈 예방. 여성은 혈액 내 헤모글로빈 수치를 높이는 약물을 처방받습니다.
  • 진경제 복용. 여성에게는 파파베린, Magne-B6, No-shpu 또는 황산마그네슘이 포함된 좌약이 처방됩니다. 치료는 자궁 기관의 색조를 줄이는 것을 목표로합니다.
  • 조산 예방. 태반 박리로 인한 위험이 있는 경우 코르티코스테로이드인 덱사메타손과 하이드로코르티손을 사용하여 추가 치료를 실시합니다. 이는 아기의 호흡 장애를 예방하는 데 필요합니다.

한계발현으로 출산

특별한 운동이 도움이 되지 않고 붕대가 원하는 효과를 내지 못하는 상황에서 의사는 가장 안전한 분만 방법을 결정합니다. 이는 대개 임신 36~38주에 발생합니다. 초음파 검사에서 여전히 전치태반이 나타나는 경우, 산부인과 전문의는 조기 입원을 권장할 수 있습니다.

출혈이 경미하거나 없으면 자연분만이 가능합니다. 이 경우 자궁 경부가 손가락 세 개까지 확장되면 예방 적 양막 절개술 (태아 방광 막을 열림)이 수행됩니다.
자궁 경부가 손가락 3개까지 확장되고 변연부 발현 진단이 내려지면 여성은 예방적 양막절개술을 받는 것이 좋습니다.

일부 산부인과 의사는 출혈이 있어도 여성이 스스로 출산하는 것을 허용합니다. 자궁 경부가 부드럽고 부드러 우면 수축 전에 양막 절개술을 시행하여 아기가 내려와 골반 부위 입구에 밀착되어 분리 된 태반 소엽을 유지합니다. 이렇게 하면 출혈이 멈출 것입니다. 그 여성은 또한 옥시토신이라는 약을 처방 받았습니다. 출산 중 혈액 손실량을 줄이고 과정을 가속화하여 강하고 빈번한 수축을 유발합니다.

양막절개술이 효과가 없을 경우, 출혈이 많은 여성에게는 제왕절개가 처방됩니다.어떤 경우에는 조기 수술 분만(기간이 36주 미만인 경우)이 허용됩니다. 이 경우 여성뿐만 아니라 어린이도 폐의 폐포 형성을 촉진하는 약물을 투여하여 조기 개입에 대비합니다. 초음파 검사는 태아의 성숙도와 출산 준비 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.

중요: 출혈은 혈류 개선에 도움이 되는 항혈소판제의 사용을 제한하거나 완전히 제거합니다. 빈혈은 산모의 건강이 좋지 않거나 태아의 저산소증(산소 부족)으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 정상적인 태아 발달은 태반의 올바른 기능과 위치에서만 가능합니다. 어떤 경우에는(총 출산 횟수의 1% 미만) 전치 태반이 발생할 수 있으며, 이는 출산을 크게 복잡하게 만들 수 있습니다.

태반은 자궁 구조의 일부이며 임신 중 태아의 정상적인 발달에 기여하는 기관입니다. 그러나 임신 과정은 태반의 적절한 기능뿐 아니라 위치에 의해서도 영향을 받습니다. 자궁 내 태반 위치의 병리 현상을 전치 태반이라고 하며 임신의 흔하지 않은 합병증입니다.

원인

형성 원인에 따라 전치태반은 두 그룹으로 분류될 수 있습니다.

  • 여성의 신체 상태와 관련이 있으며,
  • 수정란의 발달 특성과 관련이 있습니다.

대부분의 경우 전치태반의 원인은 자궁점막의 병리학적 변화가 발생하여 자궁내막의 정상적인 탈락막 반응이 교란되는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 자궁 내막의 만성 염증,
  • 자궁천공, 보존적 근종절제술, 제왕절개 등 자궁에 대한 수술,
  • 발달 이상 또는 자궁 발달 부족,
  • 자궁근종,
  • 산후 기간의 합병증,
  • 다태 출산 (반복 임신은 두 번째 출산으로 인해 여성이 상당한 수의 부인과 질환을 축적하기 때문에 전치 태반의 가능성을 3배 증가시킵니다.)

영양막의 결합 기능이 손상되면 (효소 과정의 출현이 지연됨) 자궁 안저 부위에 수정란을 적시에 이식하는 것이 불가능하며 하부에만 이식됩니다. 자궁. 간, 신장 및 심장의 심각한 질병은 골반 장기에 울혈을 유발하기 때문에 전치태반으로 이어질 수도 있습니다. 이러한 현상의 결과는 자궁벽 일부 부위의 혈액 공급 상태가 악화되는 것입니다.

태반의 이동도 가능하며, 이는 초음파를 사용하여 모니터링할 수 있습니다. 임신 초기 단계는 분지된 융모막이 중앙에 나타나는 것이 특징이며, 출생 시 태반은 정상적으로 위치하거나 낮게 위치할 수 있습니다. 어떤 경우에는 전치 태반이 단단한 부착과 결합되어 출산 후 독립적인 분리에 어려움을 겪습니다.
일반적으로 전치태반의 진단은 태반의 위치가 바뀔 수 있으므로(단, 중앙 전치태반의 경우는 제외) 임신 후반기에 진단하는 것이 더 정확합니다.

증상

전치태반의 주요 증상은 점상출혈이며 이는 이 질병의 주요 합병증이기도 합니다. 프리젠테이션 유형에 따라 임신 출혈이 발생하는 기간과 강도가 결정됩니다. 예를 들어, 중앙 전치 태반은 종종 초기(임신 2기)에 심한 출혈이 발생하도록 하고, 가장자리 또는 측면 전치 태반은 임신 3기 또는 출산 중에 가벼운 출혈이 시작되도록 합니다.

대부분의 경우 출혈은 임신 28~32주에 관찰됩니다. 이 기간 동안 자궁 하부의 준비 활동이 더 심각해지기 때문입니다. 임신 16~28주 사이에는 출혈 사례의 20%만이 발생합니다.

전치 태반 출혈의 주요 원인은 임신 전반에 걸쳐 자궁 크기가 지속적으로 증가하기 때문입니다. 처음에는 크기가 성냥갑과 같고 임신이 끝날 때 자궁 무게는 1kg에 달할 수 있습니다. 태아, 태반, 양수 및 껍질의 부피와 동일합니다). 자궁 크기의 이러한 상당한 증가는 구조에서 각 섬유의 부피가 증가하기 때문에 가능합니다. 자궁 크기의 최대 변화는 하부 영역과 출산에 더 가까운 곳에서 관찰됩니다. 이 장소의 태반 위치는 탄력적이지 않은 태반 조직이 자궁벽의 더 빠르게 변화하는 크기에 적응할 시간이 없다는 사실로 이어집니다. 그 결과 혈관이 손상되고 출혈이 발생하는 태반 부분이 분리됩니다.

전치태반은 항상 외부 출혈을 유발하는데, 이 경우 혈액이 자궁경관 벽과 태반 사이에 축적되어 혈종을 형성하는 대신 자궁경관을 통해 외부로 빠져나갑니다. 이러한 출혈의 시작은 일반적으로 예상치 못한 일이며 통증을 유발하지 않습니다. 따라서 임신이 조기 종료되는 동안 발생하는 출혈(경련성 통증을 동반함)과 구별될 수 있습니다. 첫 번째 출혈은 필연적으로 다양한 빈도, 기간 및 강도로 발생하는 후속 출혈을 수반합니다.

임신 26~28주 후에 출혈이 나타나는 것은 신체 활동, 성관계, 산부인과 의사의 진찰을 포함한 복부 내압 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 전치 태반이 있는 여성에 대한 부인과 검사는 모든 예방 조치를 통해 수행되어야 하며 필요한 경우 응급 치료를 제공하는 병원 환경에서 수행되어야 합니다. 장기간의 출혈은 아이와 엄마의 생명에 위험을 초래합니다.

왜 위험합니까?

전치태반은 왜 위험한가요? 태반 위치의 이상은 아기와 산모 모두에게 위험합니다.
그리고 임신 기간과 태아의 크기가 증가함에 따라 자궁벽이 지속적으로 늘어나기 때문입니다. 동시에 조기 태반 박리의 위험이 크게 증가하여 아기가 엄마의 신체와의 접촉을 잃고 적시에 치료를받지 않으면 급성 산소 부족과 영양 실조로 사망 할 수 있습니다.
산모도 위험합니다. 태반 박리 과정에서 대량 출혈이 발생할 수 있습니다.

따라서 출생 당시 태반이 여전히 자궁 경부의 내부 OS를 덮고 있다면 자연적으로 출산이 불가능합니다. 결국 출산 과정은 자궁 경부가 열리고 내부 OS가 늘어나면서 시작되며 그 결과 태반 박리가 발생하여 출혈로 이어질 수 있으며 임산부와 아기의 삶은 위험.

진단

대부분의 경우 전치태반의 진단은 임신 후기에 발생하며 주기적인 출혈에 대한 불만을 토대로 이루어집니다. 이 경우에는 통증이 없습니다. 검사(또는 초음파) 중에 태아의 비정상적인 위치가 드러날 수 있을 뿐만 아니라 골반으로 들어가는 부분 위에 아이의 선진 부분이 높게 서 있을 수도 있습니다(태반의 위치가 낮아 하강을 방해하기 때문). 기본 부분에).

태반의 움직임과 위치에 대한 정보를 얻는 가장 객관적이고 정확하며 안전한 방법은 초음파입니다. 실제로는 16주, 24~26주, 34~36주에 3회 초음파 검사가 사용됩니다. 이러한 검사에서 태반 위치에 병리가 나타나지 않으면 출혈의 원인은 다른 요인(예: 자궁경부 및 질 부위의 병리학적 병변의 존재)일 가능성이 높습니다.

병리학의 위험

전치태반은 종종 유산의 위험과 저혈압(혈압의 안정적인 감소) 발생 가능성을 증가시킵니다. 저혈압은 약화, 성능 저하, 실신 및 두통을 유발합니다. 또한 출혈은 종종 빈혈을 유발하여 혈액 내 헤모글로빈 수치를 감소시킬 수 있습니다. 그 결과 저혈압 증상이 악화되고 태아 발달이 느려질 수 있습니다(성장 지연). 또한, 임신 중 빈혈을 앓았던 산모의 자녀는 생후 1년 동안 헤모글로빈 수치가 감소하여 신체 면역력이 저하됩니다.

자궁 하부에 있는 태반의 위치로 인해 태아가 잘못된 위치(비스듬한 위치, 가로 위치)를 차지하는 경우가 많습니다. 태아는 평소처럼 머리가 있는 위치에 있지 않고 다리나 엉덩이가 자궁 출구를 향하는 위치에 있을 수 있습니다. 자연적으로는 불가능하기 때문에 출산 중에 외과 적 개입이 필요합니다.

종류

1. 전벽에 프리젠 테이션. 이것은 진단이 아닐 가능성이 높지만 단순히 사실에 대한 진술이며 합병증이 발생할 위험을 완전히 배제할 수는 없지만 합병증이 뒤따를 필요는 전혀 없습니다. 이상적으로 태반은 자궁 뒷벽을 따라 위치해야 합니다. 왜냐하면 이곳이 자궁이 임신 중 변화에 가장 덜 취약한 곳이기 때문입니다.

전벽은 집중적으로 늘어나고 얇아져 태반 박리 또는 자궁 내벽으로의 추가 이동으로 이어질 수 있습니다.

2. 하부 태반 전치. 일반적으로 태반은 자궁 아래쪽에 위치합니다. 우리는 자궁 안저가 맨 위에 있다는 것을 알고 있으므로 인두는 바닥에 있습니다. 태반이 낮은 위치에 있으면(낮은 태반) 인두에 더 가깝게 부착되어 6cm 미만으로 도달합니다.

이 경우 두 가지 시나리오가 가능합니다. 태반이 더 많이 하강하여 완전 또는 부분 표현에 대해 이야기할 수 있거나 자궁벽의 크기가 증가하면서 바닥까지 올라갈 것입니다. 태반이 낮으면 일반적으로 자연 분만이 문제없이 이루어집니다.

3. 불완전한(부분) 전치태반. 이 프레젠테이션에는 측면 및 가장자리의 두 가지 유형이 있습니다. 측면 프리젠테이션의 경우 태반은 내부 OS(자궁 본체에서 자궁 경부로 나가는 출구)를 2/3만큼 덮습니다. 가장자리에서 - 1/3. 부분발현 진단을 받았다고 해서 당황할 필요는 없습니다.

태반은 출생 전에 올바른 위치로 이동하는 경우가 많습니다. 자연스럽게 출산이 성공할 확률이 높지만 모든 것은 각각의 경우에 개별적으로 결정됩니다.

4. 전체(중앙) 프리젠테이션. 태반의 비정상적인 위치가 가장 심한 경우. 태반 조직은 자궁을 완전히 덮습니다. 즉, 아이는 단순히 산도에 들어갈 수 없습니다. 또한 인두 부위는 태반에 대해서는 말할 수없는 자궁의 가장 확장 가능한 부분이기 때문에 병리학은 산모의 생명에도 위험합니다.

자궁의 크기가 증가하고 태반 조직이 분리되어 효과적이고 빠르게 늘어날 수 없습니다. 혈관의 완전성이 손상되어 심각한 출혈이 발생하며, 완전한 전치 태반이 있는 경우 이르면 임신 2분기에 시작되어 출산할 때까지 여성을 괴롭힐 수 있습니다. 출산은 제왕절개로만 가능합니다.

임신과 출산은 어떻게 진행되나요?

전치태반을 위한 제왕절개는 임신 38주차에 필요합니다. 이 경우 출혈이 심해 자연분만이 위험하며, 이는 아이와 산모의 생명을 위협하고, 아이가 탈출하려 할 때 태반박리로 인해 발생한다. 다음과 같은 경우에도 제왕 절개가 처방됩니다.

  • 생명을 위협하는 심한 출혈을 동반하는 전치태반,
  • 심한 저혈압 및 빈혈로 인한 반복 출혈, 특수 약물 복용으로 제거되지 않고 태아 병리와 결합됨,
  • 부분 전치 태반의 경우 다른 자궁 병리의 존재.

만삭까지 태아를 낳는 부분 전치 태반이 있는 임산부의 경우 자연 분만이 가능합니다. 태반의 최종 위치는 자궁 경부가 5cm 확장되었을 때 결정됩니다. 작은 부분 표현과 경미한 출혈의 경우 막을 열어 태아 머리를 낮추고 출혈 혈관을 압박해야 합니다. 그 결과 출혈이 멈추고 자연스럽게 출산이 이루어지게 됩니다. 출혈이 계속되면 수술이 필요합니다.

태반의 이상적인 위치는 자궁 안저에 더 가깝고, 종종 전벽에 있고 후벽에는 훨씬 덜 자주 있습니다. 태반이 항상 이곳에 부착되어 완전히 발달하기 시작할 수는 없습니다. 그러면 아기에게 중요한 기관이 자궁 OS에 더 가까운 반대편에 부착됩니다.

태반 부착 부위에 따라 다음이 있습니다.

  • 전체 프레젠테이션;
  • 중앙 프레젠테이션;
  • 측면 프리젠테이션;
  • 한계 프레젠테이션.

전치태반 가장자리는 두 번째 계획된 초음파에서 결정되며, 이 시점까지 태반은 이전에 고정된 잘못된 위치에서 이동하여 정상 위치로 올라갈 수 있습니다. 그러나 최종 진단은 출생이 가까울수록 내려질 수 있습니다. 이 병리를 부분발현이라고 합니다. 한계 표현의 경우 자궁 os는 태반 가장자리에 의해 약 1/3 정도 차단됩니다.

국소 태반 전치 - 원인

한계발현의 이유는 여성의 건강에 있을 수 있습니다. 대부분의 경우 원인은 이전에 경험한 생식기 감염, 낙태 및 첫 임신의 합병증입니다. 또한 자궁 근종으로 진단되었거나 자궁 기형의 선천적 병리가 있는 여성에게서도 증상이 관찰됩니다. 자궁내막증은 또한 태반이 제대로 부착되지 못하게 할 수도 있습니다. 실제로 이 경우 수정란은 자궁 내막의 가장 건강한 층이 있는 자궁 부분에 부착되었습니다. 태반의 잘못된 위치는 다산 여성에게서 더 자주 기록됩니다.

한계 표현으로 여성은 출혈을 시작할 수 있습니다. 이 경우 임산부에게 불편 함이나 통증없이 출혈이 완전히 예기치 않게 시작됩니다. 대부분의 경우 위험 기간은 임신 28~32주 또는 출산 중에 3분기에 시작됩니다.

주변 태반을 포함한 비정상적인 전치 태반의 경우 유산 위험이 훨씬 더 자주 진단됩니다. 임산부는 저혈압을 경험할 수도 있습니다. 빈혈의 발병이 가능합니다. 또한 한계 표현으로 인해 아이는 자궁강에서 잘못된 위치를 차지할 수 있으며 이는 외과 적 개입이 필요합니다.

국소 태반 전치 - 치료

일반적으로 한계발현을 치료하기 위해 특정 치료법을 사용하지 않습니다. 주요 요점은 어머니 자신의 전체 또는 부분 휴식입니다. 이렇게 하면 무거운 물건을 들어올리는 일이 없어집니다. 다른 유형과 마찬가지로 주변 전치 태반이 있는 경우에는 성관계를 거부하는 것이 좋습니다.

그러나 미미한 증상으로 인해 지속적인 의학적 모니터링과 시기적절한 진단이 필요합니다. 모니터링할 가치가 있는 주요 지표는 헤모글로빈 및 응고에 대한 혈액 검사입니다. 실제로 빈혈이 발생하면 여성에게 철분 보충제를 처방해야 합니다. 그리고 출혈이 있는 경우 혈액 응고 지표는 정상이어야 합니다. 혈압도 정기적으로 측정됩니다. 그리고 물론 태반 위치의 변화를 더 정확하게 확인할 수 있는 초음파도 있습니다.

주변 전치 태반을 이용한 출산

출산 방법에 대한 결정은 주치의와 아이를 분만하는 의사가 결정합니다. 따라서 진통이 시작되기 전에 산부인과 병원에 연락하는 것이 좋습니다.

이에 대한 다른 지표가 없으면 주변 태반 전치 출산이 자연적으로 발생할 수 있습니다. 이 진단을 사용하면 일반적으로 출혈이 심하지 않으며 아기의 머리가 자궁 OS를 덮자마자 출혈이 멈춥니다. 그러나 자궁경부가 5~6cm 열린 후에야 태반이 자궁의 ​​OS를 얼마나 막았는지 정확히 알 수 있는 경우가 많기 때문에 수술로 분만을 완료할 확률은 항상 높습니다.

현대 진단 및 의학 수준으로 인해 주변 전치 태반 진단을 받은 여성은 자신의 삶과 아기의 삶에 대해 걱정하지 않을 수 있습니다.