임신 25주차에 태반박리. 임신 중 태반 박리 : 증상, 치료 및 결과

26.08.2019

읽기 시간: 9분

임신 중에 자궁강에 나타나 산모와 태아의 유기체를 연결하는 기관은 매우 중요합니다. 태반은 아이의 생물학적 과정을 담당하므로 배에서 정상적으로 발달할 수 있습니다. 아기의 건강과 생명은이 기관에 달려 있으므로 임신 초기 또는 후기의 태반 박리는 위험한 현상으로 간주되며 가능한 한 빨리 진단 및 치료가 가장 잘 수행됩니다.

태반 조기 박리란 무엇입니까?

자궁 내막에서 아기의 위치가 시기 적절하게 거부되는 것이 주요 증상인 이 상태를 조기 태반 박리라고 합니다. 병리학은 임신 중과 분만 중에 모두 발생할 수 있습니다. 일반적으로 태반은 아기가 태어난 후에만 분리됩니다. 조기 박리는 혈관 손상을 동반하며, 이로 인해 다양한 정도의 자궁 출혈이 발생합니다. 위험한 합병증은 임신의 0.5-1.5%에서 발생하며 통계에 따르면 초산 여성에서 더 자주 발생합니다.

일반적으로 병리학은 조산 중에 발생하며 항상 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 아이의 위치 상태에 따라 태아의 정상적인 발달이나 사망이 결정됩니다. 일반적으로 장기는 자궁체 상부(전면 및 후면 벽 또는 바닥)의 자궁벽에 위치하며, 그렇지 않으면 전치 태반이 진단됩니다(잘못된 위치). 한쪽에서는 자궁 근육이 산후를 누르고 다른 쪽에서는 태아와 양수를 압박합니다. 일반적으로 압력 균형은 조기 장기 박리를 방지합니다.

증상

병리학 적 과정에는 자궁 및 태반 혈관 손상으로 인한 출혈이 동반됩니다. 결과적으로 태반이 분리되기 시작하고 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 축적되어 혈종이 형성됩니다. 점차적으로 크기가 증가하고 박리가 진행되어 장기의 압박과 기능 장애를 초래합니다. 의사들은 조기 태반 조기 박리의 중증도를 3가지로 구분하며, 각각의 증상은 특정 증상을 특징으로 합니다.

경미한 형태는 일반적으로 뚜렷한 징후가 없으므로 일상적인 초음파 검사 또는 출산 후 방광 표면에 혈전으로 가득 찬 약간의 변형 (압흔)이 감지되는 경우에만 병리학을 진단 할 수 있습니다.
중등도 태반 박리의 징후는 복통과 생식기의 약간의 출혈이 특징입니다. 어떤 경우에는 혈종의 크기와 위반 위치에 따라 외부 출혈이 전혀 없습니다. 촉진하면 약간 긴장된 자궁이 나타나고 때로는 중간 정도의 통증이 나타납니다.
심한 형태의 박리는 복막의 갑작스러운 심한 통증, 심한 쇠약, 현기증 및 불안을 특징으로 합니다. 때때로 여성은 실신, 땀흘림 증가, 체온 및 혈압 감소, 심박수 증가를 경험합니다. 또한 일반적으로 피부가 창백해지고 질에서 짙은 피가 섞인 분비물이 나타납니다. 진찰시 자궁이 긴장되어 있고 비대칭적인 모양을 하고 있습니다(한쪽이 돌출되어 있으며, 이 부위를 누르면 통증이 발생합니다). 태아 신체의 일부를 느낄 수 없고 심장 박동도 들을 수 없습니다.

태반 조기 박리의 원인

어떤 요인이 아동의 장소를 부분적으로 또는 전체적으로 분리시켰는지 판단하는 것은 극히 어렵습니다. 이 병리는 여러 가지 부정적인 측면과 유발 요인으로 인해 발생한다고 믿어집니다. 오늘날 의사들은 임신과 출산 중 태반 박리의 가능한 원인을 다음과 같이 확인합니다.

산모의 고혈압, 스트레스 중 혈압의 강한 변동 및 신경 정신적 영향 (때로는 오랫동안 등을 대고 누워있을 때 발생하는 자궁에 의한 하대 정맥의 압박으로 인해 압력의 변화가 발생함)
이전 임신 중에 병리가 이미 관찰되었습니다(그리고 태반 방광의 조기 거부 위험이 증가합니다).
다발 또는 빈번한 출산 (자궁 점막의 변화와 관련하여 여러 번 출산 한 여성에서 분리가 관찰됨)
후기 임신;
임산부의 나이(여성이 나이가 많을수록 병리학의 위험이 높아짐)
임신 전 불임 기간;
중독증, 자간전증, 특히 임신 초기의 자간전증;
자궁 구조의 이상;
자궁 근육층 깊숙한 곳에 위치한 혈관 질환, 혈관벽의 변화, 투과성 증가, 혈류 장애;
태반의 성숙과 위치의 이상;
혈액 응고 장애;
분만 병리 (대개 방광이 열리거나 물이 빠르게 방출될 때 발생하는 자궁 내 압력의 급격한 감소)
빠른 출산;
막의 늦은 개방;
짧은 탯줄;
복부에 대한 둔기 외부 외상(낙상, 타격 등으로 인해)
나쁜 습관, 중독(음주, 흡연, 약물 복용);
빈혈, 헤모글로빈 수치 감소, 적혈구 수;
약물에 대한 알레르기 반응, 혈액 성분 또는 단백질 약물 수혈;
자가 면역 요인 (때때로 여성의 신체는 조직에 대한 항체를 생성한 후 거부가 시작됩니다. 일반적으로 이는 류머티즘이나 루푸스와 같은 전신 질환이 있는 경우에 발생합니다)
당뇨병, 기타 유전성, 감염성 또는 만성 질환;
비만, 종양의 존재 등

임신의 여러 단계에서 나타나는 증상

태반박리는 자궁벽에서 분리되는 과정으로 완전박리와 부분박리가 있다. 병리학적 과정이 진행됨에 따라 태아와 자궁벽 사이에 혈액이 축적되어 산후를 밀어냅니다. 이 과정은 자연스럽고 임신 마지막 삼 분기에 발생하지만 다양한 부정적인 요인의 영향으로 조기에 분리가 발생할 수 있습니다.

조기 태반 박리

첫 번째 삼 분기에는 병리학 적 과정이 비교적 자주 진단되지만 적시에 감지하고 치료하면 부정적인 결과를 예방할 수 있습니다. 일반적으로 태반 박리의 원인은 태반 후 혈종이며 이는 초음파 검사 중에 볼 수 있습니다. 임신 초기의 태반 박리는 분비물을 동반하지 않습니다. 적절하고 시기 적절한 치료를 받으면 산모나 아기에게 위협이 되지 않습니다. 계속해서 성장하는 태반은 상실된 부위를 점차적으로 보상하며 합병증은 아이의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

두 번째 삼 분기에

임신 13~26주 사이의 태반 조기 박리는 자궁 근육의 긴장과 높은 긴장을 특징으로 합니다. 태아 저산소증이 시작되면 아기가 자궁 내 방광에서 더 활발하게 움직이기 시작하여 혈류가 촉진되고 결과적으로 신선한 산소 공급이 촉진됩니다. 이때 병리학의 긍정적 결과는 임신 기간에 따라 달라집니다. 왜냐하면 태반은 두 번째 삼 분기 중반까지 계속 성장하여 자궁과의 접촉 영역을 보상할 수 있기 때문입니다. 후기 단계에서는 응급 제왕절개에 대한 문제가 발생합니다.

임신 후기 태반 박리

가장 위험한 것은 임신 3분기에 정상적으로 위치한 태반이 조기 박리되는 것입니다. 이는 기관이 더 이상 성장하지 않기 때문에 보상 능력이 없다는 사실로 설명됩니다. 이 경우, 환자는 활력징후에 기초하여 수술적 전달이 지시됩니다. 그러나 경미한 출혈을 동반한 진행성 부분 태반 박리 또는 완전한 출혈이 없는 경우 때때로 병원에서 의사의 감독 하에 태아를 만기까지 출산하는 것이 가능합니다.

출산 중

양수과다증 또는 다태 출산과 같은 임신 합병증은 분만 중 유산의 위험을 증가시킵니다. 이 경우 분만 단계에 따라 의사는 집게를 사용하여 자극을 가하거나 분만이 전혀 없으면 제왕절개를 하기로 결정합니다. 첫 번째 단계에서 조기 박리는 일반적으로 혈전과 함께 피가 섞인 분비물로 나타납니다. 수축 중 외부 출혈로 인해 혈액 손실이 증가하지 않고 중지됩니다.

태반 조기 박리가 있는 여성은 분만 중에 수축 사이에 완화되지 않는 자궁 긴장을 경험합니다. 질을 검사할 때 의사는 태아 방광의 장력을 확인하고, 열면 혈액으로 얼룩진 태아액이 감지됩니다. 또한 심박수가 느려지거나 증가하는 등 태아 장애의 징후가 있을 수 있습니다. 때때로 양수에서 태변(일차 대변)의 혼합물이 발견됩니다. 이러한 증상은 분만 2단계의 조기 태반 박리의 증거입니다.

태반 조기 박리 진단

변연 또는 중앙 박리의 증상이 있는 경우 진단을 확인하기 위해 검사가 수행됩니다. 주요 방법은 초음파로 자궁벽에서 분리 된 태반의 면적과 태반 후 혈종의 크기를 확인할 수 있습니다. 그 외에 혈액검사와 산부인과 검진도 시행됩니다. 진단 과정에서는 태아의 상태와 생존 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 검사 중에 의사는 3가지 가능한 진단 중 하나를 설정할 수 있습니다.

진행성 부분 (자궁 혈관이 터지고 혈종의 크기가 점차 증가하여 결과적으로 여성이 많은 혈액을 잃어 출혈성 쇼크로 이어질 수 있습니다. 이 경우 긴급 분만이 필요합니다);
비 진행성 부분 (경미한 가장자리 박리는 종종 혈관 막힘을 동반하여 출혈이 멈추고 아기의 위치가 자궁벽에서 더 분리됩니다. 이 경우 임신은 정상적으로 진행될 수 있으며 아이가 건강하게 태어났습니다);
완전한 분리 (예후는 실망 스럽습니다. 태아와 산모 사이의 가스 교환이 중단되기 때문에 태아는 거의 즉시 사망합니다).

분리를 치료하는 방법

태반의 조기 거부가 감지되면 의사는 혈액 응고 증가, 혈액 손실 방지 및 쇼크를 목표로 하는 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 임신 초기 및 후기 단계의 태반 조기 박리 치료는 다음 요인에 따라 달라집니다.

병리학 발달 시간;
혈액 손실량, 출혈 강도;
아기와 엄마의 전반적인 건강.

다음과 같은 경우 의사는 외과적 전달 옵션을 거부할 수 있습니다.

태반의 작은 부분이 분리되었으며 이 상태는 진행되지 않습니다.
기간은 36주를 넘지 않습니다.
어린이에게는 저산소증의 징후가 없습니다.
분비물이 멈췄고 혈액 손실량이 미미합니다.
그 여성은 기분이 좋아 병원에서 의사의 감독을 받고 있습니다.

태반이 박리된 환자는 침대에 누워 있어야 하며, 건강 상태는 지속적인 의료 모니터링을 받아야 합니다. 정기적으로 초음파 검사, 도플러 측정법, 심전도 검사를 받고 혈액 응고를 모니터링해야 하며 이는 실험실 테스트를 통해 결정됩니다. 태반 조기 박리의 경우 다음 약물이 처방될 수 있습니다.

지혈제;
진경제;
자궁을 이완시키는 약;
호르몬;
빈혈 치료용 약물.

아이에 대한 결과

조기 태반 조기 박리는 임신 마지막 주에 발생하는 사산의 일반적인 원인입니다. 약 15%의 어린이가 이 병리로 인해 사망합니다. 사망 원인은 태반 박리로 인해 태아가 겪는 심각한 장애입니다. 여기에는 저산소증(산소 결핍)과 조산의 경우 조산으로 인한 기타 문제가 포함됩니다. 병리학의 결과는 종종 아동의 신경 장애 및 발달 지연입니다.

예방 조치

임신 중에 태반이 정상적으로 부착되도록 보장하는 방법은 없습니다. 태반 조기 박리의 원인은 파악하기 어렵기 때문에 다음 조치를 통해서만 병리학의 위험을 줄이려고 노력할 수 있습니다.

임신을 계획할 때 여성은 임신 가능성, 임신 전에 치료된 신체의 질병 및 감염 여부를 확인하는 전체 검사를 받는 것이 좋습니다.
임신 중에는 정기적인 검사를 받고 의사를 방문해야 합니다.
모든 약은 의사의 동의가 있어야만 복용할 수 있습니다.
임산부는 부상을 피하고, 나쁜 습관을 버리고, 자신의 건강을 모니터링해야 합니다.
여성은 정기적으로 신선한 공기를 마시고, 올바르게 먹고, 스트레스를 피하는 것이 좋습니다.

동영상

태반조기박리는 임신이나 출산 중에 태반이 자궁벽에서 분리되는 불행한 과정입니다. 일반적으로 아기가 태어나면 벗겨집니다. 종종 이 과정에는 출혈, 혈종 및 임산부의 건강에 해를 끼치고 태아의 사망으로 이어질 수 있는 기타 불쾌한 현상이 동반됩니다. 이것이 태반 조기 박리가 매우 위험하며 아이를 구하기 위해서는 의사와 임산부의 즉각적인 대응이 필요한 이유입니다. 이 현상은 초기 및 후기 단계에서 100명 중 1% 정도로 매우 드물게 발생합니다. 병리학을 치료하는 것은 가능하지만 이를 위해서는 병원에 지속적으로 입원하고 의사의 모든 권장 사항을 준수해야 합니다.

태반 조기 박리란 무엇입니까?

태반 박리는 자궁벽에서 조기 분리되어 혈관의 완전성을 방해하여 출혈이나 혈종(건조한 혈액)을 유발하는 것입니다. 주요 위험은 태아의 사망입니다. 왜냐하면 그러한 부정적인 과정으로 인해 엄마와 아이 사이의 모든 대사 과정이 중단되기 때문입니다.
일반적으로 태반은 자궁의 상층에 위치합니다 - 앞벽이나 뒷벽을 따라, 덜 자주 - 바닥에 있습니다. 자궁(수축이 특징인 근육이기 때문에), 태아 및 양수로부터 지속적인 압력이 가해집니다. 이 두 힘 사이의 균형을 유지함으로써 태반의 완전성과 정상적인 발달 및 위치가 유지됩니다.

태반 조기 박리는 여러 기준에 따라 분류됩니다.
개발 시간:

초기 단계의 태반 박리. 적절한 도움을 받으면 임신이 유지되고 증상이 완화될 수 있습니다. 초기 단계에서는 태반이 계속 성장하고 있으므로 잃어버린 접촉 면적이 보상됩니다.
나중에. 임신 3분기에 이 현상은 특히 위험하며 유일한 올바른 해결책은 자연 분만 또는 제왕절개를 통한 분만입니다.
출산 중.

필링 부위:

완전 - 전체 부위에 걸쳐 태반이 완전히 분리되어 태아가 즉시 사망하고 여성을 돕기 위해 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.
부분적-박리는 혈종이 형성되는 작은 영역에서 발생하여 혈관을 막고 과정의 추가 확산을 방지합니다.

진행:

점진적 – 거부의 규모가 지속적으로 확대되고 있으며 부분적인 형태에서 완전한 형태로 발전하려고 위협합니다.
비진행성 – 태반 조기 박리는 면적이 작고 자라지 않습니다.

태반 조기 박리의 원인

현재까지 태반 조기 박리를 유발하는 정확한 이유는 확립되지 않았습니다. 많은 전문가들은 여러 요인의 복합체가 그러한 부정적인 현상의 발전에 기여한다고 믿습니다. 가장 가능성 있는 이유는 다음과 같습니다.

태반 박리는 종종 출산 중에 직접적으로 관찰됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

특히 자궁경부가 완전히 확장된 경우 양막이 늦게 파열되거나 천공됩니다.
양수 다한증 중 물의 돌진 - 자궁과 양막 사이의 균형이 깨져 후자의 분리를 유발합니다.
옥시토신으로 노동을 자극합니다.
아기의 탯줄은 짧습니다.
다태 임신 중 첫 번째 아기의 탄생.

태반 조기 박리의 증상 및 결과

조기 태반 박리의 주요 징후는 다음과 같습니다.

자궁의 긴장도 증가는 자궁의 과도한 스트레칭, 지속적인 수축 및 이완 부족으로 인해 발생합니다.
내부 출혈과 복강의 스트레칭으로 인해 발생하는 복부 부위의 심한 통증.
내부 출혈(손상된 혈관의 혈액이 자궁 부위에 축적되어 혈종 형성) 및 외부 출혈(질에서 혈액 배출)이 발생할 수 있습니다.
태아 저산소증은 혈류 장애로 인해 발생합니다. 아이는 필요한 양의 산소와 영양분을 공급받지 못합니다.

증상의 중증도는 태반 조기 박리의 크기와 진행 과정에 따라 다릅니다.
의학에서는 태반 조기 박리의 정도에 따라 세 가지 등급이 있습니다.

경미한 형태는 태반의 작은 부위가 분리되어 있고 질에서 약간의 피가 분비되는 것이 특징입니다. 여성과 태아의 전반적인 상태는 여전히 만족스럽습니다. 초음파 검사를 통해 내부 출혈로 인해 형성된 작은 혈종을 확인할 수 있습니다.
평균 학위. 태반 박리가 1/3로 발생하고 생식기에서 혈전이 많이 배출되고 자궁 긴장과 복통이 나타납니다. 이 정도의 경우 태아 저산소증이 발생할 가능성이 높으며 시기적절한 도움이 제공되지 않으면 태아가 사망할 수 있습니다.
심한 정도. 태반 조기 박리가 ½ 이상 발생하면 임산부의 전반적인 건강이 급격히 악화됩니다. 여성은 심한 날카로운 통증과 심한 출혈을 걱정하고 있습니다. 90%의 경우, 저산소증으로 인해 태아가 사망합니다.

질병 진단

복통, 분비물 또는 지속적인 자궁 긴장이 나타나면 즉시 의사에게 연락하여 이러한 현상의 원인을 검사하고 확인하십시오. 일반적으로 명확한 증상이 그 자체로 나타나기 때문에 정확한 진단은 특별한 어려움을 초래하지 않습니다.

진단을 확인하기 위해 다음 진단 절차가 수행됩니다.

태반 박리를 볼 수 있는 태아 초음파 검사를 통해 병변의 정도와 태반후 혈종의 부피를 평가합니다.
CTG는 저산소증 및 기타 병리가 없는지 확인하기 위해 아기의 심장 박동을 연구하는 것입니다.

질병 치료

치료 선택은 질병의 정도, 임산부의 전반적인 건강 상태, 임신 기간 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 유리한 결과를 얻기 위한 전제 조건은 출생 전 의사의 감독하에 병원에 지속적으로 머무르는 것입니다. . 이때 태아 CTG는 매일 시행하고 초음파와 도플러초음파검사도 시행한다. 이를 통해 아이의 발달을 모니터링하고 사소한 변화도 즉시 확인할 수 있습니다.

태반 조기 박리 치료에는 다음이 포함됩니다.

엄격한 침대 휴식을 유지하십시오.
종합 비타민제 복용.
자궁 고혈압을 감소시키는 약물(Papaverine, No-shpa, Drotaverine), 빈혈 치료 또는 예방(Sorbifer), 혈전 형성을 예방하는 약물(분리제)을 복용합니다.
필요한 경우 혈장 수혈이 시행됩니다.
자궁태반 혈류를 정상화하는 약물(Actovegin)을 복용합니다.
질병을 유발한 원인(고혈압, 내분비계 또는 신장 질환 등)을 제거합니다.

중등도에서 중증 태반 조기 박리의 경우 임신 단계에 관계없이 응급 제왕절개를 시행합니다.

태반 조기 박리 예방

병리학의 발달을 피하기 위해 예방 조치를 취해야합니다.

태반 조기 박리는 태아 사망을 초래하거나 여성의 건강과 향후 아이를 가질 수 있는 능력에 해를 끼칠 수 있는 위험한 현상입니다. 예방 조치를 따르고 정기적으로 의사를 방문하고 모든 진단 절차를 수행하면 이러한 병리를 예방할 수 있습니다.

태반의 "박리"(박리)라는 용어는 태아의 사망이나 유산(자발 유산)을 위협하는 태아 알의 위독한 상태를 의미합니다. 첫 번째 삼 분기에 이 병리는 후기 단계만큼 위험하지 않습니다. 이 병리는 여성의 약 1.2%에서 관찰됩니다.

태반 형성 및 박리 과정

임산부의 생식기에서 일어나는 과정을 이해하면 태반 박리의 원인을 이해할 수 있습니다. 자궁은 수축 능력으로 구별되는 근육 기관입니다. 이러한 주기적인 수축은 여성의 임신 여부에 관계없이 발생합니다. 일반적으로 수축은 중요하지 않으며 수정란에 전혀 영향을 미치지 않습니다.

태아가 발달하는 동안 이 임신 단계에서는 융모막이라고 불리는 태반이 형성됩니다. 수정란을 완전히 덮고 있는 배아의 융모막입니다. 작은 선박이 그 파생물을 통과합니다. 융모막 융모는 모체 혈액으로 세척됩니다. 이를 통해 아이는 영양분과 산소를 공급받습니다. 융모막을 통해 대사산물과 이산화탄소를 방출합니다. 건강한 태반은 임신 첫 달 말에 이미 완전히 형성되었습니다. 이 기간 동안 융모막 융모는 크게 성장합니다. 수정란이 발달하는 동안 자궁 점막도 크게 변화합니다.

태반이 1/3 미만으로 분리되면 태아를 구할 가능성이 매우 높습니다. 반박리가 발생하면 아이는 저산소증(산소 부족)을 겪고 사망할 수도 있습니다. 이러한 병리학적 과정이 태반의 절반 이상을 포착한 경우(완전 박리), 대부분 임신이 종료됩니다.

분리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

본부태반 뒤에 혈액이 쌓이는 경우. 피가 나오지 않으므로 출혈이나 분비물이 없습니다.
지역, 출혈이 관찰됩니다. 이러한 유형의 박리는 진행 가능성이 거의 없기 때문에 더 안전합니다.

임신 초기 태반 조기 박리의 원인

태반 조기 박리의 주요 원인:

자궁의 강한 수축. 태반에는 근육 섬유가 없으므로 수축할 수 없습니다. 이러한 이유로 자궁이 수축하면 수정란이 분리되는 경우도 있습니다.
태반으로의 혈액 공급이 불량합니다.
호르몬(대부분 프로게스테론) 생산이 부족합니다.
알레르기와 같은 특정 면역 반응.

난자의 박리는 부분적(절박 유산)이거나 완전(자발 유산)일 수 있습니다.

태반 조기 박리를 유발하는 요인

병인발생(질병의 원인과 발달에 관한 지식의 집합체)에서 중요한 역할을 하는 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

혈관병증(혈관 병리학), 모세혈관의 투과성 증가 및 취약성 증가.
임신의 심각한 합병증인 자간전증은 부종(부종), 압력 증가(동맥 고혈압), 경련(자간증) 및 소변으로 단백질 배설(단백뇨)으로 나타납니다.
자궁 기형 및 이전의 다태 출산.
전신 질환(심혈관 또는 내분비계 장애).
감염으로 인해 발생하는 태아 막의 염증 과정입니다.
비뇨생식기의 만성 염증 과정.
신체의 자가면역 과정.
여자의 나이.
이전 불임.
영양이 부족합니다.
복부 부상.
일부 약물에 대한 편협함.

태반 조기 박리의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

자궁의 외상성 부상.
병력(병력)에 이러한 병리가 존재합니다.
태반 부착 부위에 점막하 근종이 나타납니다.
자궁 점막에 수술 후 흉터가 있습니다.
나쁜 습관(알코올 중독, 약물 중독, 흡연).

태반 조기 박리의 증상

많은 여성의 경우 태반 조기 박리는 증상이 없습니다. 이 경우 초음파 검사(초음파 검사)와 후속 부인과 검사 중에만 발견됩니다. 일부 임산부는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

하복부에 경련성 통증이 있습니다.
묽고 피가 섞인 분비물.
수정란이 분리되었음을 나타내는 출혈입니다.

적시에 조치를 취하면 임신을 유지할 수 있습니다.

태반 조기 박리의 심각도

태반 조기 박리는 심각도에 따라 다릅니다. 이 병리학적 현상의 임상 증상은 다음에 따라 달라집니다.

경도 정도는 태반 조기 박리의 임상 징후가 없는 것이 특징입니다.
평균 정도에는 복부 부위에 통증이 나타납니다. 일반적으로 이러한 병리학적 과정이 발생하는 영역에 국한됩니다. 자궁이 긴장됩니다. 이 경우 분비물과 출혈이 발생할 수 있습니다.
심한 정도에는 복부 부위의 심한 통증, 허약감, 현기증, 실신, 메스꺼움 및 구토, 빈맥이 동반됩니다. 여성의 피부는 종종 창백해지고 맥박과 호흡이 빨라지며 혈압이 감소합니다. 땀이 많이 나고 입술이 푸르스름해지는 현상이 자주 나타납니다. 그 여성은 심한 자궁긴장성과 심한 출혈을 겪고 있습니다.

어떤 증상이라도 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

초기 단계의 조기 태반 박리 진단

임신 초기의 태반 조기 박리는 대부분 치료가 가능합니다.그렇기 때문에 진단과 적시 치료가 매우 중요합니다. 태반 조기 박리는 초음파를 사용하여 진단됩니다. 검사 중에 의사는 태반하 조직의 억제 또는 파괴(파괴)를 동반할 수 있는 명확하게 보이는 태반후 혈종을 가장 자주 발견합니다. 이 병리학에서는 때때로 태반 뒤에서 혈전이 발견됩니다.

태반후혈종은 박리 과정 초기에 항상 발견되는 것은 아닙니다. 이 경우 유사한 증상을 보이는 질환을 제외하여 진단을 진행합니다. 이는 다음 매개변수에 따라 생성됩니다.

자궁의 고혈압.
출혈이 있거나 얼룩이 있습니다.
태아 발달 장애.

부인과 검진 중 질병을 감별하기 위해 의사는 질과 자궁경부를 검사합니다. 출혈이나 분비물의 원인이 내부 생식기 손상, 종양 또는 감염인지 확인해야 합니다. 다음으로 임산부의 전반적인 상태에 대한 완전한 진단이 수행됩니다. 의사는 여성의 건강 상태를 철저히 검사한 후에만 태반 조기 박리의 정확한 원인을 파악할 수 있습니다.

태반 조기 박리의 치료

경미한 출혈이 발생한 경우, 의사가 도착하기 전에 여성은 수평 자세를 취하고 자세를 취해야 합니다.
약을 사용하지 마십시오. 이 경우 대부분 여성은 입원합니다. 아주 드물게 그녀는 엄격한 침대 휴식을 취하면서 집에 머물 수 있습니다. 철저한 검사를 통해 태반박리의 위험인자를 모두 파악한 후에야 올바른 치료법을 처방하고 임신을 유지할 수 있습니다.

태반 조기 박리의 치료 선택은 임신 기간과 이 병리학적 상태의 중증도에 따라 달라집니다. 각 개별 사례에서 개별 측정값 세트가 선택됩니다. 대부분의 경우 치료는 입원환자 환경에서 수행됩니다. 경증에서 중등도의 박리의 경우 여성이 처방됩니다.

자궁수축을 예방하는 대장용해제(파르투시스텐, 리토드린) 및 진경제(노스파, 파파베린, 황산마그네슘, 메타신)를 복용합니다.
지혈제 (Vikasol,aminocaproic acid, Dicinone) 사용.
아스코르브산(비타민C), 철분 보충제 섭취.
신체 활동을 제외한 침상 안정.
초음파를 이용한 태반 안정성의 주기적 모니터링.
프로게스테론 수치가 낮아 태반 박리가 발생한 경우 호르몬 요법. 추가 치료법으로 Utrozhestan이라는 약물이 처방됩니다.

병리가 심한 경우 임산부는 즉시 입원합니다. 오직 병원 환경에서만 이 상태의 심각한 결과를 예방하는 것이 가능합니다.

임신 초기 태반 박리 후 예후

대부분의 경우, 임신 초기의 조기 태반 박리는 시기적절한 진단과 시기적절한 치료 조치를 통해 예방할 수 있습니다. 유산을 예방하기 위해 침상 안정과 지혈 요법이 처방됩니다. 임산부는 대장용해제를 복용해야 합니다. 동시에, 정상적인 임신 종료에 대한 예측은 낙관적입니다. 계속해서 발달하는 태반은 결국 자궁벽과 접촉하여 손실된 부위를 완전히 보상하게 됩니다.

이 병리는 태아의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 추가 태반 박리를 예방하려면 임산부는 정기적인 초음파 검사와 의사의 진찰을 받아야 합니다.

시작된 태반조기박리를 제때에 치료하지 않으면 앞으로 그 면적이 급격히 늘어나 자연유산으로 이어질 수 있다. 그 후에는 태반 박리의 후속 사례가 발생할 가능성이 증가합니다.

산모 사망률, 사산 및 출산 직후 영유아 사망률을 줄이는 문제는 주로 전체 임산부의 0.5~1.5%에서 발생하는 정상 위치 태반의 조기 박리(PONRP)와 같은 병리의 예방 및 치료와 관련이 있습니다. 이는 임신 초기 및 후기 단계(거의 57%)와 출산 중 자궁 경부 확장 및 태아 만출 기간(43%)에 발생할 수 있습니다. PONRP는 정상적인 위치에서 자궁벽에서 "아기 자리"가 조기(태아가 태어나기 전) 분리되는 것입니다.

태반 조기 박리의 위험은 무엇입니까?

임신 초기부터 형성되어 16주까지 최종 형성되는 기관입니다. 태반은 태아에게 산소와 영양분을 공급하고 호르몬과 항체를 생성하며 대사산물을 제거합니다. 즉, 태아의 정상적인 성장과 발달을 위한 조건을 조성합니다.

이것은 융모막, 즉 융모막을 통해 이루어집니다. 태반이 자궁내막에 부착되는 부위에는 함몰된 부분이 두꺼워져 융모로 가득 찬 융모간 공간이 형성됩니다. 오목부를 분리하는 칸막이 벽의 두께에는 모체 동맥 혈관이 위치합니다.

융모는 혈관벽을 녹이는 효소를 분비하므로 모체 혈액이 융모 사이 공간에 지속적으로 존재합니다. 일부 융모는 중격 혈관에 직접 연결됩니다. 따라서 태반과 그로부터 뻗어나온 탯줄을 통해 태아와 산모의 몸이 연결된다.

혈관 손상과 출혈은 자궁벽에 부착된 부위에서 시작됩니다. 혈종이 증가하면 태반과 자궁이 분리되어 다음과 같은 결과가 발생합니다.

외부 또는 숨은 출혈, 종종 심각한 출혈.
산모와 태아에서 DIC 증후군(파종성 혈관내 응고)이 발생하고(자궁 근육층에 대량 출혈 및 손상이 발생함) 결과적으로 다발성 장기 부전이 발생합니다. 이는 태반 세포가 모체 혈류로 들어가는 것과 혈액 응고 과정에 관여하는 트롬보플라스틴의 과도한 형성과 관련이 있습니다. 이 증후군은 다발성 혈전 형성, 출혈, 자궁뿐만 아니라 많은 장기 출혈, 경미한 피부 병변 등으로 나타납니다.
특히 1/3 이상의 영역에서 PONRP를 사용하는 경우 자궁 내 질식까지 심각한 산소 "기아"가 발생하여 태아에 대한 혈액 공급이 손상됩니다.

이러한 주요 원인은 태아뿐만 아니라 산모의 사망으로 이어질 수 있습니다.

태반 조기 박리의 원인

조기 박리 연구의 상당한 발전에도 불구하고, 이 병리학적 상태의 발병 원인과 메커니즘에 대한 합의가 아직 이루어지지 않아 예방과 치료가 상당히 복잡해졌습니다. 대부분의 연구자들은 그 원인이 임신한 여성의 전신 병리이며 종종 잠복되거나 지워진 형태로 발생한다고 제안합니다.

주된 이유는 3가지 그룹으로 분류됩니다.

작은 혈관의 내피(내부) 내벽의 일반 또는 국소(태반 부위) 염증 과정(혈관염 및 혈관병증), 혈관의 취약성 증가 또는 벽의 투과성 증가, 혈관 신경 분포 장애를 포함하는 혈관 벽, 부적절한 경련 또는 마비(장기간 이완) 혈관, 융모막 융모가 자궁내막으로 표면 침투함.
태반 조기 박리의 원인이자 결과인 혈액 응고 과정의 변화. 발달 과정에서 유전적으로 결정될 수 있고 단기간 발생하거나 급성 또는 만성 세균, 특히 바이러스 감염 중에 은밀하게 진행될 수 있는 다양한 형태의 항인지질 증후군이 중요합니다. 또한, 혈액 응고의 변화는 단백질 "C" 부족, 안지오텐신-2 결핍 등에 의해 유전적으로 결정될 수도 있습니다. 이는 미세혈전 형성의 원인이 되고 태반의 완전한 부착을 방해합니다.
기계. 이는 자궁 내압 및 팽창된 자궁 부피의 급격한 변화와 관련이 있습니다. 이 경우 자궁근층의 수축으로 인해 태반 부착 부위의 면적이 감소하고, 수축할 수 없는 태반 자체가 벽에서 옮겨져 분리됩니다. 일부 연구자들은 기계적 요인이 자극적이지만 원인은 아니라고 생각합니다.

위험 요소

임신 중 PONRP의 원인에 기여하는 위험 요인은 다음과 같습니다.

이소성 혈관 병리학적 상태 - 고혈압, 급성 전염병(인플루엔자);
비뇨생식기의 만성 전염병;
자가면역 질환 및 알레르기 질환 경향;
내분비 장애, 특히 당뇨병, 갑상선 기능 항진증;
특히 만성 사구체신염과 함께 발생하는 임산부의 중증 임신증;
전신 자가면역 및 감염성 알레르기 질환(전신성 홍반성 루푸스, 류머티즘, 급성 감염의 혈관염 등), 중증 알레르기 반응;
유전성 지혈 장애;
자궁 기형;
"베이비 시트"(하위 세그먼트)의 낮은 위치, 부분 또는 전체 프리젠 테이션 - 재태 연령이 길수록 다른 세그먼트와 관련하여 하위 세그먼트에서 우세한 근육 섬유의 스트레칭 정도가 더 빠르고 높아집니다. 섹션;
신경정신적 영향, 스트레스가 많은 상태;
과거에 많은 수의 출산, 특히 자궁근종의 존재.

태반 조기 박리는 임신 후기와 출산 시 특히 위험합니다. 그러나 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

여성이 넘어지거나 직접적인 기계적 부상을 입은 경우
심리적 외상;
후기 임신, 산과 조작(태아의 외회전, 양수천자 - 전수를 파괴하고 진통을 자극할 목적으로 기구를 통한 막 개방;
옥시토신으로 노동 자극;
다한증을 동반한 양수의 조기 및 조기 배출;
막의 늦은 파열;
과도한 수축 강도 또는 불규칙한 노동;
큰 태아, 다태 임신, 양수과다증 또는 짧은 탯줄;
"빠른" 진통, 다태 출산의 경우 첫 태아의 빠른 출산.

PONRP의 형태와 임상상

어떤 경우에는 초기 임상 증상 없이 분리가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 주요하고 가장 위협적인 임상 징후는 태반 박리 중 출혈입니다. 이는 혈액이 태반 하부 극에서 분리되어 자궁벽과 양막 사이의 외부 생식기로 퍼질 때 발생합니다. 분리는 본질적으로 중앙 또는 주변(주변)일 수 있고, 부분적이거나 전체(전체)일 수 있습니다.

"베이비 스팟"이 자궁강의 높은 곳에 위치하고 작은 부위 또는 중앙에서만 박리가 발생하고 출혈이 주변에 도달하기 전에 빠르게 멈 추면 출혈이 없습니다. 이 부위는 이후 초음파 검사나 출생 후 검사 중에 모체 태반 표면에서 확인됩니다.

이는 색상이 변경되고 소엽 사이의 경계가 부드러워진 압축된 조직이 움푹 들어간 것처럼 보입니다. 때때로 이 우울증(태반후 혈종)에 혈전이 남아 있을 수 있습니다. 동시에 경미한 출혈이 있는 작은 부위의 부분적인 태반 박리는 명백한 출혈이 없고 태반후 혈종이 형성되는 중심 박리보다 안전합니다.

임상상은 박리 부위, 저산소증으로 인한 혈액 손실 속도 및 양, 이에 대한 여성과 태아의 반응에 따라 달라집니다. PONRP의 심각도에는 3가지 등급이 있습니다.

경미함, 분리가 "어린이 장소"부착 면적의 25% 미만인 경우. 이 형태에서는 태반 박리의 증상이 전혀 없거나, 유일한 증상은 생식기에서 약간의(100ml 미만) 단기 흑색 혈액 분비물일 수 있습니다. 태아의 상태는 영향을받지 않습니다.
중등도 - 분리 영역은 25~50%입니다. 이 장애는 처음에는 불편함으로 나타나며, 그 다음에는 복부와 요추 부위에 경미하고 점차 통증이 증가하여 영구적으로 나타납니다. 발병 직후 질에서 어두운 피의 분비물이 나타나고 그 강도가 증가하며 외부 혈액 손실량이 100ml를 초과하고 500ml에 이릅니다. 자궁의 전반적인 또는 국소적인 음색이 크게 증가하므로 태아의 심장 박동도 들리지 않습니다. 자궁이 이완되지 않은 상태에서 서로 이동하면서 지속적인 수축이 발생할 수 있습니다. 그 결과 산모의 신체에 혈액 손실과 변화가 발생하면 태아 저산소증, 질식이 증가하고 도움이 없으면 자궁 내 사망에 이르는 증상이 나타납니다.
무거운. 자궁벽의 절반 이상이 분리되거나 태반 전체 조기 박리가 급속히 일어나는 경우에 발생합니다. 이 경우 갑자기 심한 창백함, 심한 쇠약, 차갑고 끈끈한 땀, 혈압 감소 및 심박수 증가, 약한 충만 맥박, 호흡률 증가, 배뇨 감소 또는 결석과 함께 복부에 갑자기 강한 "단검"통증이 발생합니다. 신장 기능 위반, 때로는 의식 상실.
여성을 검사 할 때 복부 팽만감, 태아의 작은 부분을 결정하는 것이 불가능한 자궁의 높은 색조, 심장 박동 없음 및 자궁 비대칭 가능성이 주목됩니다.
나열된 증상은 태반 박리의 즉각적인 증상보다 우세합니다. 임상 증상의 심각성에도 불구하고 생식기에서 혈액 배출이 미미하거나 없을 수도 있습니다. 진단에 큰 도움이 되는 것은 태반후 혈종의 존재를 확인하기 위한 검사를 사용하는 것입니다.

태반박리로 임신을 유지할 수 있나요?

임산부 또는 산후 여성을 관리하는 전술은 다음에 따라 달라집니다.

임신 적령기;
PONRP의 분리 정도 및 심각도;
출혈 유형(외부, 내부 또는 혼합);
태아 상태;
산도 상태;
혈액 응고 시스템 상태에 대한 실험실 지표.

여성의 건강을 위해서는 임신 초기 태반 박리의 경우 태반 부위의 면적이 작기 때문에 후기 단계에 비해 출혈이 덜 심하므로 덜 위험합니다. 특히 34~36주까지는 임산부의 상태가 만족스러우면 뚜렷한 외출혈이나 내출혈이 없고 경미한 태반박리로 병원치료를 통해 임신을 유지하는 것이 가능하다.

이 경우 병원 의사는 관망하는 접근 방식을 선택합니다. 이는 초음파, CTG(심전도검사 - 태아 심장 박동과 자궁 긴장도를 동시에 기록하는 기술)를 사용하여 임산부와 태아의 상태를 지속적으로 동적 모니터링하여 수행됩니다. 여성에게는 침상 안정, 진경제 (자궁의 색조를 감소시키기 위해), 진정제 및 미세 순환 혈액 순환을 개선하는 약물 및 비타민이 처방됩니다.

임신 중 및 출산 중 태아의 상태와 임신 기간에 관계없이 2도 또는 3도의 심각한 PONRP 증상이 나타나는 것은 제왕절개를 통한 응급 분만의 직접적인 징후입니다. 이것이 여자를, 때로는 아이를 구하는 유일한 방법입니다. 이 수술의 결과로 출혈이 멈추지 않으면 장골 동맥 결찰이나 자궁 적출술이 시행됩니다.

임신 초기와 말기의 태반 박리는 합병증의 발생으로 위험하며, 이는 아이와 임산부의 생명에 위협이 됩니다.

아기의 자리는 임신 직후부터 형성되기 시작합니다. 9개월 전체 기간 동안 배아 기관은 아기와 함께 성장하고 발달합니다.

임신 초기 및 후기의 태반 박리는 조기에 발생할 수 있으며 이는 신체의 병리학 적 과정이 발생했음을 나타냅니다.

임신 중 태반 조기 박리란 무엇입니까?

태반은 아기의 발달에 중요한 역할을 합니다. 두 번째 주에는 수정란의 막이 두 번째 삼 분기 초에 형성되기 시작하며 이 과정은 끝나고 성장만 계속됩니다.

자궁 내 발달 동안 많은 동맥을 포함하는 태아막은 엄마와 아이 사이의 주요 연결 고리로 남아 있으며 많은 임무도 수행합니다.

혈액을 통한 영양분과 산소 공급;
폐기물 제거;
태아 형성을 위한 호르몬 생산;
보호 장벽 - 외부 유해 박테리아의 영향으로부터 아기를 보호합니다.

분리는 부분적으로 또는 완전히 발생할 수 있습니다. 이는 배아 기관이 점차 자궁벽에서 멀어지고 고정이 너무 약해져 아기를 적절한 수준에 고정할 수 없음을 의미합니다. 자연분만이 시작되기 전에 병리학적 과정이 발생하면 아동에게 위험이 따릅니다.

임신 초기 태반 조기 박리 : 원인, 치료

병리학은 여러 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 그 중에서 직접적인 영향을 미치는 것을 구분하고, 위험요인도 걸리기 쉽게 되지만 직접적인 영향을 미치지는 않습니다.

첫 번째 삼 분기의 거부 원인:

고혈압, 빈번하고 지속적인 혈압 상승;
임신증은 혈관의 취약성을 유발하여 혈류를 복잡하게 만듭니다.
쌍각 또는 순전한 자궁;
중독증;
만성 중증 질환;
비정상적인 껍질 형성;
임신 기간을 초과함;
둘 이상의 태아를 가진 다태 출산;
자가면역병리;
알레르기.

초기 단계의 낙태 위협은 의료 행위에서 드물게 발생하지 않으므로 전문가와 적시에 접촉하면 임신 중단 가능성을 예방할 수 있습니다. 작은 박리는 내부 혈종의 형성으로 시작되며 이는 초음파 검사 후에 결정됩니다.

태반 조기 박리의 치료에는 지혈제와 아기의 생명을 보존하는 데 도움이 되는 약물을 사용한 치료가 포함됩니다.

통증, 하복부의 무거움, 그리고 종종 출혈이 가벼운 박리를 의심할 수 있는 주요 징후입니다.

위험이 크게 증가하는 비율은 35세 이상의 여성에게서 발생합니다. 제왕절개 병력이 있거나 오랫동안 불임 치료를 받은 경우 병리학적 위험이 크게 증가합니다.

자궁 내 발달 영역에 영향을 미치는 부상이나 낙상은 거부를 유발할 수 있습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

초기 및 후기 단계의 태반 조기 박리의 결과

출혈은 질 출혈과 자궁 출혈로 구별됩니다. 내부 자궁 출혈로 인해 태아가 사망하는 경우가 가장 많습니다. 따라서 의사는 어머니의 건강을 유지하는 문제에 직면합니다.

외부 출혈은 약물로 조절할 수 있습니다. 이 상황의 주요 원인은 혈전 형성에 있습니다.
결과는 주로 교란의 영향을 받는 영역에 따라 달라집니다. 저산소증이나 산소부족은 25%의 손상으로 발생하며, 약 30%는 태아의 심부전을 유발합니다. 해당 부위의 절반 이상을 거부하면 임신이 동결됩니다.

임신 후기 태반 조기 박리 : 증상, 원인

정상적인 자궁 내 발달 과정에서 분리는 아이가 태어난 후에만 발생해야 합니다. 다양한 병인을 갖는 장애는 조기 퇴원으로 이어집니다. 후기 단계의 분리 원인은 병리학의 형성을 나타냅니다.

태반 또는 자궁 부전은 배아 내부 기관의 부적절한 기능을 초래합니다.
자궁 긴장도 증가;
심각한 부상;
후기 독성증 및 임신증;
만성 질환의 악화;
아이의 장소 노화;
흡연 및 알코올 남용;
강력한 약물의 통제되지 않은 사용.

초기 진단과 마찬가지로 임신 3기의 주요 유발 요인은 고혈압 또는 급격한 압력 상승으로 남아 있으며 이는 동맥의 탄력성 상실에 기여합니다.

출혈은 자궁과 아기의 자리를 연결하는 혈관이 파열되어 발생합니다. 이 경우 하복부에 통증이 발생하여 고관절과하지로 퍼집니다.

추가 증상으로는 현기증, 중독증 또는 메스꺼움이 있습니다.

태반 박리가 초음파로만 감지되는 것은 드문 일이 아닙니다. 내부 장기의 보상 능력은 거의 소진되었으며 임신 3분기에는 기능을 회복하기가 매우 어렵습니다.

완전한 거부는 즉시 배송이 시작됨을 나타냅니다. 손상 부위가 부분적인 경우 병원 환경과 지속적인 모니터링에서 자연 분만까지 임신을 보존하기 위해 약물을 사용합니다.

임신 중 태반 조기 박리를 방지하는 방법은 무엇입니까?

진단을 내릴 때 여성은 "임신 중 박리를 멈추는 방법"이라는 질문에 직면합니다. 부정적인 결과를 피하기 위해서는 모든 위험 요소를 제거해야 합니다. 건강한 생활 방식을 유지하고, 스트레스가 많은 상황으로부터 몸을 보호하고, 침대에서 휴식을 취하고 휴식을 취하십시오. 충격적인 상황으로부터 가능한 한 생명을 보호하십시오.

의사는 진경제, 비타민 복합체, 혈류 및 혈전 형성에 영향을 미치는 약물을 사용하여 약물 요법을 처방합니다.

34주 후에 막이 떨어지면 신생아와 산모의 생명을 구하기 위해 계획된 또는 응급 제왕절개가 처방됩니다. 장기간의 출혈과 과다한 출혈은 수혈이 필요함을 나타냅니다.