붉은 털 갈등 임신: 당황하지 마세요! 임신 중 산모와 태아 사이에 Rh 갈등이 발생하는 경우는 언제이며, 면역글로불린 주사가 어떻게 도움이 됩니까?

오늘날 대부분의 산부인과 의사는 환자에게 임신 계획을 세울 것을 권장합니다. 이를 통해 임신 중 많은 문제를 피하고 심각한 테스트를 위해 신체를 적절하게 준비하며 가족에게 새로운 추가를 재정적으로 제공할 수 있습니다. 필요한 모든 검사를 미리 통과한 여성은 신체에 질병이 있는지, 그리고 남편과 다른 Rh 인자가 있는지 알아낼 수 있습니다. 그리고 이것은 이미 특정 위험입니다.

붉은 털 갈등에 대해 간략하게

세계 인구의 대다수(85%)가 Rh 양성 혈액을 가지고 있습니다. 이는 적혈구 표면에 특정 단백질이 포함되어 있음을 의미합니다. 그러나 15%의 사람들은 그것을 갖고 있지 않습니다. 그러면 의사들은 그 사람이 Rh-음성 혈액의 보균자라고 말합니다. 특정 단백질이 없어도 인간의 건강과 복지에는 전혀 영향을 미치지 않습니다.

임신 중에 산모가 Rh 음성 혈액을 갖고 있고 태아가 Rh 양성 혈액, 즉 아버지로부터 물려받은 혈액을 갖고 있는 경우 Rh 충돌이 발생할 수 있습니다. 임산부의 혈액이 Rh 양성인 경우에는 이런 일이 발생하지 않지만, 태어나지 않은 아이의 혈액은 그 반대입니다. 갈등의 본질은 어머니가 태아 혈액의 Rh 인자에 대한 항체를 생성한다는 것입니다. 그들은 태반을 통해 태아에게 도달합니다. 이러한 Rh 충돌 또는 용혈성 장애라고도 불리는 것은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 우리는 황달이 있는 신생아의 질병과 수혈의 필요성에 대해 이야기하고 있습니다. 사산; 조산으로 인한 조산아의 탄생. 실습에 따르면 첫 임신 중에 Rh 비호환성은 위험하지 않습니다. 결국 면역반응, 즉 형성되는 항체의 수는 그다지 크지 않다. 그러나 두 번째 및 후속 임신 중에는 훨씬 더 많은 양이 생산되어 임신 합병증의 위험이 증가합니다.

어떻게 상황을 더 안전하게 만들 수 있습니까?

그러므로 우리는 다가오는 임신을 미리 준비해야 합니다. 귀하의 혈액이 Rh 음성이라는 것을 알고 있다면 혈액에 Rh 인자에 대한 항체가 있는지 확인하기 위한 검사를 실시해야 합니다. 그러면 면역체계가 Rh 양성 혈액에 의해 활성화되었는지 여부가 분명해집니다. 이러한 연구는 임신 28주 이전에 수행됩니다. 왜냐하면 이 기간 동안 항체 합성이 시작될 수 있기 때문입니다.

혈액이 항체에 의해 활성화되지 않고 Rh 음성인 경우, Rh 양성 아기를 임신할 수 있습니다. 그런 다음 약 28주차에 Rh 면역글로불린 주사를 맞을 것입니다.

여성이 임신 중에 출혈이 있었거나 양수천자(태아 주위의 방광에 주사)를 실시한 경우, 임신 7개월에 항붉은 털 면역글로불린을 투여하고, 아기가 태어난 후 3일 이내에 다시 투여하여 혈액이 Rh로 진단됩니다. -긍정적인. . 면역글로불린의 도입은 Rh 인자에 대한 항체 형성을 허용하지 않습니다. 보호는 12-14주 동안 지속됩니다. 이 주사 덕분에 후속 임신은 합병증을 일으키지 않습니다.

귀하와 귀하의 파트너가 Rh 음성 혈액을 가지고 있다면 관찰하는 산부인과 의사에게 이에 대해 알려야 합니다. 이 경우 항-붉은 털 면역글로불린 투여는 필요하지 않습니다. 이러한 주사는 낙태, 유산 및 자궁외 임신 후 산과 진료에서 필수입니다.

여성을 관찰하는 산부인과 전문의는 양수천자 또는 융모막 융모 생검을 통해 태아의 Rh 인자를 결정할 수 있습니다. 임산부의 혈액에 항-Rh 항체가 있는지 검사하면 태아의 Rh 양성 혈액에 대한 임산부의 면역 반응 강도를 모니터링할 수 있습니다. 항체가 검출되면 의사는 태아의 상태를 더 주의 깊게, 더 자주 모니터링합니다. 즉, 전문가는 산모의 추가 초음파 검사 및 혈액 검사를 처방할 수 있습니다.

Rh 충돌이 발생하면 치료에는 탯줄을 통해 태아에게 자궁 내 혈액을 수혈하는 심장천자술이 포함될 수 있습니다. 이 조작을 통해 빈혈 현상을 보상할 수 있습니다. 산부인과 전문의는 환자를 모니터링한 결과에 따라 여성이 아이를 만기까지 태울 수 있는지 또는 조기 진통을 자극해야 하는지 여부를 결정합니다.

아이를 낳는 시기는 여성의 일생에서 가장 아름다운 시기 중 하나이다. 모든 임산부는 아기의 건강에 대해 차분하게 생각하고 새로운 아기를 기다리는 기간을 즐기고 싶어합니다. 그러나 통계에 따르면 10번째 여성마다 Rh 음성 혈액이 있으며 이 사실은 임산부 자신과 그녀를 관찰하는 의사 모두를 걱정합니다.

엄마와 아기 사이에 Rh 갈등이 발생할 가능성은 무엇이며, 위험은 무엇인지 이 기사에서 알려드리겠습니다.

그것은 무엇입니까?

여성과 미래의 유아의 혈구 수가 다르면 면역학적 비호환성이 시작될 수 있습니다. 이를 Rh 갈등이라고 합니다. + 기호가 있는 Rh 인자를 가진 인류의 대표자는 적혈구에 포함된 특정 단백질 D를 가지고 있습니다. 붉은 털을 가진 사람은 이 단백질에 대해 부정적인 가치를 갖지 않습니다.

과학자들은 왜 어떤 사람들은 특정 붉은 털원숭이 단백질을 갖고 있고 다른 사람들은 그렇지 않은지 확실히 알지 못합니다. 그러나 세계 인구의 약 15%는 원숭이와 공통점이 전혀 없다는 사실은 여전히 ​​남아 있습니다. Rh 인자는 음수입니다.

자궁태반 혈류를 통해 임산부와 아이 사이에는 지속적인 교환이 이루어집니다. 산모의 Rh 인자가 음성이고 아기가 양성인 경우, 산모의 몸에 들어가는 단백질 D는 여성에게 외부 단백질에 지나지 않습니다.

엄마의 면역 체계는 초대받지 않은 손님에게 매우 빠르게 반응하기 시작합니다. 단백질 농도가 높은 값에 도달하면 Rh 충돌이 시작됩니다.. 이는 임산부의 면역 방어가 아이에게 외부 항원 단백질의 원천임을 선포하는 무자비한 전쟁이다.

면역 세포는 아기가 생산하는 특수 항체의 도움으로 아기의 적혈구를 파괴하기 시작합니다.

태아가 고통받고, 여성이 감작을 경험하며, 그 결과는 엄마 자궁 속의 아기의 죽음, 출생 후 아기의 죽음, 장애아의 탄생 등 매우 슬플 수 있습니다.

Rh(-) 임신부에게서 Rh 충돌이 발생할 수 있는데, 아기가 아버지의 혈액 특성, 즉 Rh(+)를 물려받은 경우입니다.

훨씬 덜 자주, 남성과 여성이 서로 다른 그룹을 가지고 있는 경우 혈액형과 같은 지표를 기반으로 비호환성이 발생합니다. 즉, 자신의 Rh 인자가 양의 값을 갖는 임산부는 걱정할 것이 없습니다.

동일한 부정적인 붉은 털을 가진 가족에 대해 걱정할 이유가 없지만 이러한 우연의 일치는 자주 발생하지 않습니다. 왜냐하면 "음성"혈액을 가진 15 %의 사람들 중 대다수가 공정한 섹스를 대표하고 그러한 혈액 특성을 가진 남성이기 때문입니다. 3%에 불과하다.

유아의 조혈은 자궁에서 시작됩니다. 임신 약 8주에. 그리고 이 순간부터 산모의 혈액 검사를 통해 실험실에서 소수의 태아 적혈구가 결정됩니다. 이 기간부터 Rh 충돌 가능성이 발생합니다.

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확률표

유전적 관점에서 혈액형과 Rh 인자의 주요 특성이 아버지나 어머니로부터 물려받을 확률은 50%로 추정됩니다.

임신 중 Rh 충돌 위험을 평가할 수 있는 표가 있습니다. 그리고 적시에 위험을 평가하면 의사는 결과를 최소화하려고 노력할 시간을 갖게 됩니다. 불행하게도 의학은 갈등을 완전히 없앨 수는 없습니다.

Rh 인자별

혈액형별

아빠의 혈액형	엄마의 혈액형	아이의 혈액형	갈등이 생길까요?
0(첫 번째)	0(첫 번째)	0(첫 번째)
0(첫 번째)	A (초)	0(첫 번째) 또는 A(두 번째)
0(첫 번째)	B(세 번째)	0(첫 번째) 또는 B(세 번째)
0(첫 번째)	AB (네 번째)	A(두 번째) 또는 B(세 번째)
A (초)	0(첫 번째)	0(첫 번째) 또는 A(두 번째)	충돌 가능성 - 50%
A (초)	A (초)	A(초) 또는 0(첫 번째)
A (초)	B(세 번째)	임의(0, A, B, AB)	충돌 가능성 - 25%
A (초)	AB (네 번째)
B(세 번째)	0(첫 번째)	0(첫 번째) 또는 B(세 번째)	충돌 가능성 - 50%
B(세 번째)	A (초)	임의(0, A, B, AB)	충돌 가능성 - 50%
B(세 번째)	B(세 번째)	0(첫 번째) 또는 B(세 번째)
B(세 번째)	AB (네 번째)	0(첫 번째), A(두 번째) 또는 AB(네 번째)
AB (네 번째)	0(첫 번째)	A(두 번째) 또는 B(세 번째)	충돌 가능성 - 100%
AB (네 번째)	A (초)	0(첫 번째), A(두 번째) 또는 AB(네 번째)	충돌 가능성 - 66%
AB (네 번째)	B(세 번째)	0(첫 번째), B(세 번째) 또는 AB(네 번째)	충돌 가능성 - 66%
AB (네 번째)	AB (네 번째)	A(두 번째), B(세 번째) 또는 AB(네 번째)

갈등의 원인

Rh 갈등이 발생할 가능성은 여성의 첫 임신이 어떻게, 어떻게 끝났는지에 따라 크게 달라집니다.

첫 번째 임신 동안 여성의 면역체계는 아직 단백질 D에 대한 엄청난 양의 항체를 개발할 시간이 없기 때문에 "부정적인" 산모라도 아주 안전하게 긍정적인 아기를 낳을 수 있습니다. 때로는 생명을 구하기 위해 긴급 상황에서 발생하는 Rh 인자를 고려하지 않고 수혈을 하지 않습니다.

첫 번째 임신이 유산이나 낙태로 끝난 경우, 두 번째 임신 중 Rh 충돌 가능성이 크게 높아집니다. 여성의 혈액에는 이미 매우 초기 단계에 공격할 준비가 된 항체가 포함되어 있기 때문입니다.

여성의 경우 첫 번째 출산 시 제왕절개를 했다면, 두 번째 임신 중 갈등 가능성은 50% 더 높습니다.자연적으로 첫 아이를 낳은 여성에 비해.

첫 번째 출산에 문제가 있어 태반을 손으로 분리해야 했고 출혈이 있었다면 다음 임신에서 감작과 갈등의 가능성도 높아집니다.

임신 중 질병은 또한 부정적인 Rh 인자를 가진 임산부에게 위험을 초래합니다. 인플루엔자, ARVI, 임신증, 당뇨병 병력은 구조적 장애를 유발할 수 있습니다융모막 융모와 산모의 면역력이 아기에게 해로운 항체를 생성하기 시작합니다.

출산 후에도 임신 중에 생성된 항체는 사라지지 않습니다. 이는 장기 면역 기억을 나타냅니다. 두 번째 임신과 출산 후에는 항체 수가 더욱 많아지고 세 번째 이후에도 항체 수가 늘어납니다.

위험

산모의 면역이 생성하는 항체는 크기가 매우 작아 태반을 통해 아기의 혈류로 쉽게 침투할 수 있습니다. 아기의 혈액에 들어가면 산모의 보호 세포가 태아의 조혈 기능을 억제하기 시작합니다.

아이는 부패하는 적혈구가 이 필수 가스의 운반체이기 때문에 산소 결핍으로 고통받고 경험합니다.

저산소증 외에도 태아의 용혈성 질환이 발생할 수 있습니다., 그리고 이후 신생아. 심한 빈혈이 동반됩니다. 태아의 내부 장기(간, 비장, 뇌, 심장, 신장)가 비대해집니다. 중추신경계는 적혈구가 분해되는 동안 형성되고 독성이 있는 빌리루빈의 영향을 받습니다.

의사가 제때에 조치를 취하지 않으면 아기가 자궁 내에서 사망하거나, 사산되거나, 간, 중추신경계, 신장에 심각한 손상을 입은 채 태어날 수도 있습니다. 때로는 이러한 병변이 삶과 양립할 수 없는 것으로 판명되기도 하고, 때로는 심각한 평생 장애로 이어지기도 합니다.

진단 및 증상

여성 자신은 면역력과 태아의 혈액 사이에 갈등이 발생하는 증상을 느낄 수 없습니다. 임산부가 자신의 내부에서 일어나는 파괴적인 과정을 추측할 수 있는 증상은 없습니다. 그러나 실험실 진단은 언제든지 갈등의 역학을 감지하고 추적할 수 있습니다.

이를 위해 아버지의 혈액형과 Rh 인자에 관계없이 Rh 음성 혈액을 가진 임산부는 정맥에서 혈액 검사를 받아 항체 함량을 확인합니다. 분석은 임신 중에 여러 번 수행되며 임신 20~31주 기간은 특히 위험한 것으로 간주됩니다.

실험실 테스트 결과 얻은 항체 역가는 갈등이 얼마나 심각한지를 나타냅니다. 의사는 또한 태아의 성숙도를 고려합니다. 아기가 자궁에 있을수록 면역 공격에 저항하기가 더 쉽기 때문입니다.

따라서, 임신 12주차의 역가 1:4 또는 1:8은 매우 놀라운 지표입니다., 32주차에 비슷한 항체 역가가 있어도 의사는 당황하지 않을 것입니다.

역가가 감지되면 역동성을 모니터링하기 위해 분석이 더 자주 수행됩니다. 심각한 충돌이 발생하면 역가가 급격히 증가합니다. 1:8은 단 1~2주 만에 1:16 또는 1:32로 바뀔 수 있습니다.

혈액에 항체 역가가 있는 여성은 초음파 진단실을 더 자주 방문해야 합니다. 초음파를 사용하면 아동의 발달을 모니터링할 수 있습니다. 이 연구 방법은 아동에게 용혈성 질환이 있는지 여부, 심지어 어떤 형태인지에 대한 상당히 자세한 정보를 제공합니다.

부종성 형태의 태아 용혈성 질환에서는 초음파 검사를 통해 내부 장기와 뇌의 크기가 증가하고 태반이 두꺼워지며 양수의 양도 증가하여 정상 수치를 초과합니다.

태아의 예상 체중이 정상보다 2배 더 높으면 이는 놀라운 신호입니다.- 태아의 수종이 배제되지 않아 산모의 자궁에서 사망할 수 있습니다.

빈혈과 관련된 태아 용혈성 질환은 초음파에서는 볼 수 없지만 태아의 움직임 수와 그 성격은 저산소증의 존재를 나타내기 때문에 CTG에서 간접적으로 진단할 수 있습니다.

중추 신경계 손상은 아이가 태어난 후에만 알려지며, 이러한 형태의 태아 용혈성 질환은 아기의 발달 지연과 청력 상실로 이어질 수 있습니다.

산전 진료소의 의사들은 Rh 인자가 음성인 여성이 등록된 첫날부터 진단에 참여하게 됩니다. 그들은 임신 횟수, 임신이 어떻게 끝났는지, 용혈성 질환이 있는 아이가 이미 태어났는지 여부를 고려할 것입니다. 이 모든 것을 통해 의사는 갈등이 발생할 가능성을 가정하고 그 심각성을 예측할 수 있습니다.

첫 번째 임신 기간 동안 여성은 2개월에 한 번씩, 두 번째 임신 이후에는 한 달에 한 번씩 헌혈해야 합니다. 임신 32주 이후에는 2주에 한 번씩, 35주부터는 매주 분석이 이루어집니다.

8주 이후 언제든지 발생할 수 있는 항체 역가가 나타나면 추가적인 연구 방법이 처방될 수 있습니다.

아이의 생명을 위협하는 높은 역가의 경우, 심장천자 또는 양수천자 절차가 처방될 수 있습니다. 절차는 초음파 제어하에 수행됩니다.

양수천자 중에는 특수 바늘을 사용하여 주사를 하고 분석을 위해 일정량의 양수를 채취합니다.

제대혈 천자 중에는 탯줄에서 혈액을 채취합니다.

이 검사를 통해 아기에게 유전되는 혈액형과 Rh 인자, 적혈구가 얼마나 심각하게 영향을 받는지, 혈액 내 빌리루빈 수치, 헤모글로빈 수치를 판단할 수 있으며 100% 확률로 아기의 성별을 결정할 수 있습니다. 어린이.

이러한 침습적 시술은 자발적이며 여성이 시술을 받도록 강요받지 않습니다. 현재의 의료 기술 발전 수준에도 불구하고, 제대혈천자와 양수천자와 같은 개입은 여전히 ​​유산이나 조산은 물론 아이의 사망이나 감염을 유발할 수 있습니다.

임신을 관리하는 산부인과 전문의는 시술을 수행하거나 거부할 때 발생할 수 있는 모든 위험에 대해 여성에게 알려줄 것입니다.

가능한 결과 및 형태

붉은 털 갈등은 아기를 낳는 기간과 출산 후에 모두 위험합니다. 이러한 어린이가 태어나는 질병을 신생아 용혈성 질환(HDN)이라고 합니다. 더욱이 그 심각성은 임신 중에 아기의 혈액 세포를 공격한 항체의 양에 따라 달라집니다.

이 질병은 심각한 것으로 간주되며 출생 후에도 계속되는 혈액 세포의 파괴, 부종, 피부 황달 및 심한 빌리루빈 중독을 동반합니다.

부종

HDN의 가장 심각한 형태는 부종성 형태입니다. 그것으로 어린 아이는 마치 "부풀어 오르고"부풀어 오르고 여러 내부 부종이있는 것처럼 매우 창백하게 태어납니다. 불행히도 그러한 아기는 대부분의 경우 인공호흡기와 신생아 전문의의 모든 노력에도 불구하고 사망하거나 사망하며 가능한 가장 짧은 시간에서 몇 시간에서 며칠 내에 사망합니다.

황달

황달 형태의 질병이 더 유리한 것으로 간주됩니다. 이러한 아기는 출생 후 며칠이 지나면 풍부한 황색 피부색을 "획득"하며 이러한 황달은 신생아의 일반적인 생리적 황달과 공통점이 없습니다.

아기의 간과 비장이 약간 비대해지고 혈액 검사에서 빈혈이 나타납니다. 혈액 내 빌리루빈 수치가 빠르게 증가합니다. 의사가 이 과정을 중단하지 않으면 질병이 핵황달로 발전할 수 있습니다.

핵무기

HDN의 핵 변종은 중추신경계의 병변을 특징으로 합니다. 신생아는 경련을 일으키고 무의식적으로 눈을 움직일 수 있습니다. 모든 근육의 긴장도가 감소하고 아이는 매우 약해집니다.

빌리루빈이 신장에 축적되면 소위 빌리루빈 경색이 발생합니다. 크게 비대해진 간은 본래 부여된 기능을 정상적으로 수행할 수 없습니다.

예측

의사는 TTH를 예측할 때 항상 매우 조심합니다. 신경계와 뇌의 손상이 향후 아기의 발달에 어떤 영향을 미칠지 예측하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다.

어린이는 집중 치료 상태에서 해독 주입을 받습니다. 혈액이나 기증자 혈장의 대체 수혈이 필요한 경우가 매우 많습니다. 5~7일에 아이가 호흡기 마비로 사망하지 않으면 예측은 조건부이지만 더 긍정적인 것으로 변경됩니다.

신생아 용혈성 질환을 앓은 후, 아이들은 빨기가 잘 안되고, 식욕이 감소하고, 수면이 방해되며, 신경학적 이상이 나타난다.

항상 그런 것은 아니지만 그러한 어린이는 정신적, 지적 발달에 상당한 지체를 경험하는 경우가 많으며, 더 자주 아프고 청각 및 시력 장애가 발생할 수 있습니다. 빈혈성 용혈성 질환의 경우는 가장 성공적으로 종료됩니다. 아기의 혈액 내 헤모글로빈 수치가 높아진 후에는 매우 정상적으로 진행됩니다.

Rh 인자의 차이가 아니라 혈액형의 차이로 인해 발생한 갈등은 더 쉽게 진행되며 일반적으로 그러한 파괴적인 결과를 초래하지 않습니다. 그러나 그러한 부적합에도 불구하고 아기가 출생 후 중추신경계에 상당히 심각한 장애를 일으킬 가능성은 2%입니다.

어머니에 대한 갈등의 결과는 미미합니다. 그녀는 항체의 존재를 느낄 수 없으며 다음 임신 중에만 어려움이 발생할 수 있습니다.

치료

임산부의 혈액에 항체 역가가 양성인 경우 이는 당황한 이유가 아니라 임산부가 치료를 시작하고 진지하게 받아들이는 이유입니다.

비 호환성 현상으로부터 여성과 아기를 구하는 것은 불가능합니다. 그러나 의학은 산모의 항체가 아기에게 미치는 영향의 위험과 결과를 최소화할 수 있습니다.

임신 중 세 번, 임신 중에 항체가 나타나지 않더라도 여성에게는 치료 과정이 처방됩니다. 10~12주, 22~23주, 32주에 임산부는 비타민, 철분 보충제, 칼슘 보충제, 신진대사를 개선하는 약물, 산소 요법을 복용하는 것이 좋습니다.

임신 36주 이전에 역가가 검출되지 않거나 역가가 낮고 아이의 발달이 의사의 우려를 불러일으키지 않는 경우, 여성은 스스로 자연 출산을 할 수 있습니다.

역가가 높고 아이의 상태가 심각한 경우에는 제왕절개를 통해 예정보다 일찍 분만할 수 있습니다. 의사들은 아기가 "성숙"할 기회를 가질 수 있도록 임신 37주까지 임산부에게 약물 치료를 지원하려고 노력합니다.

불행하게도 이러한 가능성이 항상 가능한 것은 아닙니다. 때로는 아기의 생명을 구하기 위해 조기 제왕절개를 결정해야 하는 경우도 있습니다.

어떤 경우에는 아기가 아직 이 세상에 올 준비가 되지 않았지만 엄마의 자궁에 남아 있는 것이 매우 위험할 때 태아에게 자궁내 수혈을 실시합니다. 이러한 모든 작업은 초음파 스캐너의 제어하에 수행되며 혈액 전문의의 모든 움직임은 아기에게 해를 끼치 지 않도록 확인됩니다.

초기 단계에서는 합병증을 예방하는 다른 방법을 사용할 수 있습니다. 그래서 남편의 피부 조각으로 임산부를 봉합하는 기술이 있습니다. 피부판은 일반적으로 흉부의 측면에 이식됩니다.

여성의 면역 체계가 외부 피부 조각을 거부하기 위해 모든 노력을 기울이는 동안(몇 주가 소요됨), 아이의 면역학적 부하가 다소 감소합니다. 이 방법의 효과에 대한 과학적 논쟁이 계속되고 있지만, 그러한 시술을 받은 여성의 리뷰는 매우 긍정적입니다.

임신 후반기에 갈등이 발생하면 임산부는 혈장 분리술 세션을 처방받을 수 있으며 이는 산모 신체의 항체 수와 농도를 약간 감소시켜 아기에 대한 부정적인 부하도 일시적으로 감소하다.

Plasmapheresis는 임산부를 두려워해서는 안되며 금기 사항이 많지 않습니다. 첫째, 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 급성기의 다른 감염이며, 둘째, 유산이나 조산의 위협이 있습니다.

약 20회 세션이 진행되며, 한 번의 시술로 약 4리터의 혈장이 정제됩니다. 기증자 혈장 주입과 함께 산모와 아기 모두에게 필요한 단백질 제제가 투여됩니다.

용혈성 질환을 앓은 아기는 신경과 전문의의 정기 검사, 출생 후 첫 달 동안 근육 긴장도 개선을 위한 마사지 과정, 비타민 요법 과정을 받는 것이 좋습니다.

방지

임산부는 28주와 32주에 일종의 예방접종을 받습니다. 항붉은 털 면역글로불린이 주입됩니다. 출산 후 진통 중인 여성에게도 아기가 태어난 후 늦어도 48~72시간 이내에 동일한 약물을 투여해야 합니다. 이렇게 하면 후속 임신에서 갈등이 발생할 가능성이 10-20%로 줄어듭니다.

여아의 Rh 인자가 음성인 경우, 그녀는 첫 임신 중 낙태의 결과에 대해 알아야 합니다. 공정한 섹스의 대표자에게는 바람직합니다. 무슨 수를 써서라도 첫 임신을 구하라.

기증자와 수혜자의 Rh 관계를 고려하지 않은 수혈은 허용되지 않습니다. 특히 수혜자가 "-" 기호가 있는 자신의 Rh를 갖고 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 그러한 수혈이 발생하는 경우, 가능한 한 빨리 여성에게 항붉은 털 면역글로불린을 투여해야 합니다.

갈등이 없을 것이라는 완전한 보장은 Rh 음성 남성, 바람직하게는 자신이 선택한 혈액형과 동일한 사람에 의해서만 제공될 수 있습니다. 그러나 이것이 여의치 않다면 남자와 여자의 피가 다르다는 이유만으로 임신을 미루거나 거부해서는 안 됩니다. 그러한 가족에서는 장래의 임신을 계획하는 것이 중요한 역할을 합니다.

엄마가 되고자 하는 여성은 "흥미로운 상황"이 시작되기 전에 단백질 D에 대한 항체를 검출하기 위해 혈액 검사를 받아야 합니다. 항체가 검출되었다고 해서 임신이 종료되거나 임신이 불가능하다는 의미는 아닙니다. 달성된다. 현대 의학은 갈등을 제거하는 방법을 모르지만, 갈등이 아이에게 미치는 영향을 최소화하는 방법은 잘 알고 있습니다.

혈액에 감작되지 않은 항체가 아직 없는 여성에게는 항 붉은 털 면역글로불린을 도입하는 것이 중요합니다. 낙태 후, 자궁외 임신 수술 후 약간의 태반 박리 등 임신 중 경미한 출혈이 발생한 후에도 이러한 주사를 맞아야 합니다. 이미 항체가 있는 경우 예방접종으로 인한 특별한 효과를 기대해서는 안 됩니다.

일반적인 질문

아이에게 모유수유가 가능한가요?

Rh 인자가 음성인 여성이 Rh 인자가 양성인 아이를 출산하고 용혈성 질환이 없다면 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다.

면역 공격을 경험하고 신생아 용혈성 질환을 갖고 태어난 아기는 엄마에게 면역글로불린을 투여한 후 2주 동안 모유를 먹이지 않는 것이 좋습니다. 앞으로 모유수유에 대한 결정은 신생아 전문의가 내립니다.

중증의 혈액질환에서는 모유수유를 권장하지 않습니다. 수유를 억제하기 위해 출산 후 여성은 유행병을 예방하기 위해 우유 생산을 억제하는 호르몬 약물을 처방받습니다.

첫 번째 임신 중에 갈등이 있었다면 갈등 없이 둘째 아이를 낳을 수 있나요?

할 수 있다. 아이가 음의 Rh 인자를 물려받는다면. 이 경우 충돌은 없지만 산모의 혈액에서 항체는 임신 전체 기간 동안 상당히 높은 농도로 감지될 수 있습니다. Rh(-)가 있는 아기에게는 어떤 식으로든 영향을 미치지 않으며 존재에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

다시 임신하기 전에 엄마와 아빠는 유전학자를 방문해야 미래의 자녀가 특정 혈액 특성을 물려받을 가능성에 대한 포괄적인 답변을 얻을 수 있습니다.

아버지의 Rh 인자는 알려져 있지 않습니다.

산모가 산부인과에 등록하면 Rh 음성이 검출된 직후, 태어날 아기의 아버지도 상담에 초대돼 혈액검사를 받게 된다. 이것이 의사가 어머니와 아버지의 초기 데이터를 정확히 알고 있는지 확인할 수 있는 유일한 방법입니다.

아버지의 Rh가 알려져 있지 않고 어떤 이유로 아버지에게 헌혈을 권유하는 것이 불가능한 경우, 기증자 정자를 이용한 IVF로 인해 임신이 발생한 경우 여성은 항체에 대한 혈액 검사를 좀 더 자주 받게 됩니다.같은 피를 가진 다른 임산부들보다 이는 갈등이 발생할 경우 갈등이 시작되는 순간을 놓치지 않기 위해 수행됩니다.

그리고 남편에게 항체 헌혈을 권유하겠다는 의사의 제안은 의사를 더 유능한 전문가로 바꾸는 이유입니다. 남성의 혈액에는 항체가 없습니다. 왜냐하면 남성은 임신하지 않고 아내의 임신 중에 태아와 신체적 접촉도 없기 때문입니다.

출산율에 영향이 있나요?

그러한 연결은 없습니다. Rh 음성이 있다고 해서 여성이 임신하기 어렵다는 의미는 아닙니다.

생식력 수준은 나쁜 습관, 카페인 남용, 과체중 및 비뇨생식기 질환, 과거에 발생한 수많은 낙태를 포함한 부담스러운 병력 등 완전히 다른 요인의 영향을 받습니다.

Rh 음성 여성의 첫 임신을 중단시키는 데 의료 낙태 또는 진공 낙태가 안전한가요?

이것은 일반적인 오해입니다. 더욱이 불행히도 그러한 말은 의료 종사자들에게서도 종종들을 수 있습니다. 낙태를 수행하는 방법은 중요하지 않습니다. 그것이 무엇이든, 아기의 적혈구는 여전히 엄마의 혈류로 들어가 항체 형성을 유발합니다.

첫 번째 임신이 낙태나 유산으로 끝났다면 두 번째 임신에서 갈등의 위험은 얼마나 됩니까?

실제로 그러한 위험의 규모는 다소 상대적인 개념입니다. 갈등이 있을지 없을지 1%의 정확도로 말할 수 있는 사람은 아무도 없습니다. 그러나 의사들은 첫 번째 임신 실패 후 여성 신체가 감작될 가능성을 (대략) 추정하는 특정 통계를 가지고 있습니다.

• 단기 유산 - 향후 갈등 가능성 +3%;
• 인공적인 임신 중절(낙태) - 미래의 갈등 가능성 +7%;
• 자궁외 임신 및 이를 제거하기 위한 수술 – +1%;
• 살아있는 태아가 있는 만기 분만 – + 15-20%;
• 제왕절개 분만 – 다음 임신 중 충돌 가능성이 +35-50%입니다.

따라서 여성의 첫 번째 임신이 낙태로, 두 번째 임신이 유산으로, 세 번째 임신이 임신으로 끝난 경우 위험은 약 10~11%로 추산됩니다.

만약 같은 여성이 다른 아이를 낳기로 결정했다면 첫 번째 출산이 자연스럽게 잘 됐다면 문제가 발생할 확률은 30% 이상이고, 첫 번째 출산이 제왕절개로 끝났다면 60% 이상이 된다. .

따라서 Rh 인자가 음성인 여성 중 다시 엄마가 될 계획을 갖고 있는 여성이라면 누구나 위험을 저울질해 볼 수 있습니다.

항체가 존재한다는 것은 항상 아이가 아프게 태어날 것임을 의미합니까?

아니요, 항상 그런 것은 아닙니다. 아이는 태반에 있는 특수 필터로 보호됩니다. 이 필터는 공격적인 모체 항체를 부분적으로 억제합니다.

소량의 항체는 어린이에게 큰 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 태반이 조기에 노화되는 경우, 물의 양이 적은 경우, 여성이 전염병(일반적인 ARVI도 포함)에 걸린 경우, 주치의의 감독 없이 약을 복용하는 경우, 태반 필터의 보호 기능이 크게 증가하고 아픈 아기를 낳을 위험이 높아집니다.

첫 번째 임신 중에 항체가 나타나면 상당히 큰 분자 구조를 가지므로 방어를 "돌파"하는 것이 어려울 수 있지만 두 번째 임신에서는 항체가 더 작다는 점을 명심해야 합니다. 더 이동성이 높고 빠르며 "사악"하므로 면역 공격의 가능성이 더 커집니다.

유전학 문제와 관련된 모든 것은 아직 충분히 연구되지 않았으며 자연에서 "놀라움"을 얻을 수 있습니다.

역사에는 Rh(-)를 가진 어머니와 비슷한 Rh를 가진 아버지가 양성 혈액 및 용혈성 질환을 가진 아이를 낳은 여러 사례가 알려져 있습니다. 상황은 신중한 연구가 필요합니다.

임신 중 Rh 충돌 가능성에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

대부분의 여성들은 엄마와 아이 사이의 무서운 Rh 갈등에 대해 들어봤습니다. 그러나 지식과 이해가 부족하면 임산부들에게 과도한 두려움과 공포가 초래됩니다. 그것이 무엇인지, 어떤 경우에 걱정해야 하는지 알아봅시다.

Rh 인자는 단백질이다, 적혈구 표면에 위치합니다. 없는 사람은 Rh 음성이다. 이는 혈액의 면역학적 특성으로, Rh 음성 혈액은 덜 강합니다.

Rh+(양성) 및 Rh-(음성)- Rh 인자가 지정되는 방식입니다. 임신을 계획하기 전에 엄마와 아빠는 자신의 Rh 인자를 알아내야 합니다. 면역 갈등은 양성 붉은 털 태아의 아버지로부터 유전으로 인해 시작될 수 있기 때문입니다.

임신 중 Rh 충돌

산모의 혈액 데이터 특성이 태아의 데이터와 일치하지 않으면(어머니가 음성이고 아버지가 양성인 경우 발생함) Rh 충돌이 발생하기 시작합니다.

현상은 다음과 같이 정의됩니다. Rh 양성 아기의 적혈구가 Rh 음성 산모의 혈액에 들어갑니다.면역체계는 이를 즉시 이물질로 식별합니다. 산모의 몸은 태아의 혈액 세포를 이질적이고 부적절하다고 생각하여 죽이는 항체를 적극적으로 생산하기 시작합니다.

그러한 신체 반응의 결과는 태어나지 않은 아이에게 비극적입니다. 산모의 면역 체계는 태아의 적혈구를 파괴하는데, 이로 인해 혈액 세포 생성이 증가하여 비장과 간이 비대해집니다. 대부분의 경우 형성 유기체는 이러한 현상에 대처할 수 없으며 태아가 고통을 받기 시작하여 결과적으로 사망이 발생할 수 있습니다. 다행스럽게도, 붉은 털 갈등은 임산부에게서 극히 드물게 발생합니다..

엄마와 태아 사이의 Rh 갈등의 주요 원인

Rh 음성인 산모에게는 아기의 양성 혈액이 위협이므로 신체는 위험에 맞서 싸우기 시작합니다. 자궁과 태반 사이에서 엄마와 아기 사이에 혈액 교환이 일어나므로 항체가 태아의 혈액으로 들어갈 수 있습니다.

종종 Rh 충돌은 두 번째 임신 중에 발생합니다(낙태 또는 유산 후에도). 모든 것은 이전 임신 중에 혈액 혼합이 발생하여 결과적으로 항체 생성이 시작되었다는 사실로 설명됩니다. 특별한 항체는 평생 동안 어머니의 혈액에 남아 있습니다. 따라서 두 번째 임신 중에는 태아 발달에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

항체 생산에 영향을 미치는 요인:

• 혈액이 섞이면 생산이 관찰됩니다 (출산 중).
• 임신 전에 그 여성은 임신했거나 일어났습니다.
• 생검이나 양수천자를 받은 후;
• 출산 중 산모의 출혈;
• 임신 중 아기의 혈관이나 태반 및 혼혈을 손상시키는 부상;
• 혈액 내 항체의 발달에는 낙태가 동반됩니다.
• 수혈 후.

항체 생산 출산 후 어떤 식으로든 산모의 몸에 영향을 미치지 않습니다.. 특별한 테스트를 통해 확인할 수 있습니다. 모체 혈액에 존재한다고 해서 항상 갈등이 발생하는 것은 아니지만 긍정적인 Rhesus와 부정적인 Rhesus가 혼합된 경우에만 발생합니다.

붉은 털 갈등 첫 임신 중에는 태아에게 해로운 영향을 미치지 않습니다., 항체 생산은 산모의 혈액에서 이제 막 시작되기 때문입니다. 태반은 벽이 두껍기 때문에 항체가 이를 통과할 수 없습니다. 항체의 작용은 아직 이물질과 적극적으로 싸우는 것을 목표로 하지 않습니다.

시간이 지날수록 항체 면역력이 강화되어 후속 임신에서 Rh 충돌 위험이 크게 증가합니다.. 태반 장벽은 더 이상 항체의 문제가 되지 않습니다. 항체는 이를 쉽게 극복하고 태아의 적혈구를 파괴하기 시작합니다. 적혈구 파괴의 결과로 태아 빈혈이 발생하고 헤모글로빈 수치가 급격히 감소합니다.

임신 중 Rh 갈등이 아이에게 미치는 영향

적혈구의 파괴는 헤모글로빈의 분해 생성물에 의해 아기의 거의 모든 내부 장기에 독성 손상을 초래합니다. 중추신경계가 주로 영향을 받고 간과 신장이 중독되고 심장이 영향을 받습니다. 심한 경우에는 자궁 내 태아 사망으로 이어집니다. Rh 음성 산모는 아이를 만기까지 낳지 못할 위험이 있습니다.

갈등의 위험임신 기간 동안에는 0.8%이다.

Rh 인자에 따른 충돌 확률 표

임신 중 Rh 인자 충돌의 증상

붉은 털 갈등은 매우 복잡한 현상이므로 증상을 추적하는 것이 극히 어렵습니다. 충돌은 에 의해서만 결정됩니다.

위반 징후:

• 임산부는 신체의 모든 부분이 붓는 현상을 경험하며 이는 체액 축적으로 설명됩니다.
• 연구 결과 태아 크기가 크게 증가한 것으로 나타났습니다.
• 태아 복부의 비정상적인 크기가 눈에 띄기 때문에 다리가 옆으로 움직입니다.
• 간과 비장이 고통을 받아 비대가 발생합니다.
• 태반의 붓기가 관찰됩니다.

임신 중 항체 검사

Rh 음성 여성은 꼭 복용해야 합니다. 혈액 내 항체를 검출하기 위한 혈액 검사. 이는 다음과 같은 빈도로 발생합니다.

• 첫 삼 분기 - 분석을 위해 혈액을 한 번 채취합니다.
• 임신 후기 - 분석을 위해 혈액 샘플을 두 번 채취합니다.

테스트 결과가 확인되면 항체 역가가 증가하면 충돌 위험이 높아집니다.. 따라서 중요한 상황에서는 의사가 임신을 종료합니다. 대부분 문제가 있는 임신은 주요 의사의 주의 깊은 감독과 필요한 치료 하에 발생하며, 이는 아이를 낳는 데 긍정적인 결과를 가져옵니다.

연구 결과에 따른 태아 손상 정도 결정

태아의 상태는 복잡한 연구에 의해 결정됩니다.

• 초음파- 첫 번째 초음파 검사는 18주에 시행됩니다. 덕분에 태반과 조직의 상태가 결정됩니다.
• . 심장의 활동을 검사하고 혈관 내 혈류 속도를 결정합니다.
• - 저산소증의 존재를 배제하기 위해 심혈관계를 검사합니다.
• 침습적 테스트. 빌리루빈 양의 결정.

붉은 털 갈등과 전달의 치료

기본치료태아에게 혈액을 수혈하는 것으로 구성됩니다. 수술의 위험은 매우 높지만 결과는 정당합니다. 태아의 상태는 정상화되고 조산은 제외됩니다. 이전에는 혈장분리교환술(Plasmaheresis)이 사용되었으나 이러한 치료 방법은 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. 유일한 방법은 의사를 만나고 권장 사항을 따르는 것입니다.

Rh 충돌이 있는 임신은 계획된 조산으로 끝날 가능성이 높습니다. 검사 결과에 따라 의사는 임신을 중단할지 아니면 계속할지 결정합니다. 히말라야 분쟁으로 자연분만이 일어나는 경우는 극히 드물며, 제왕절개가 주로 사용됩니다..

Rh 인자에 대한 예방 조치

갈등을 예방하기 위해 임산부에게 면역글로불린을 투여합니다. 이 물질은 출산, 낙태 또는 유산 후 3일 이내에 사용됩니다. 이러한 절차는 임신 중에 배제될 수 없습니다.

출산 후 일부 의사는 신체가 모든 항체를 제거할 수 있도록 삼가할 것을 요청합니다. 그 다음에, 아이의 상태에 따라의사가 모유수유를 허락합니다.

일부 의사들은 Rh 충돌이 있는 경우 수유를 제한할 가치가 없다고 생각합니다. 그러므로 아기의 상태를 잘 살펴보고 의사의 조언을 듣는 것이 좋습니다.

붉은 털 갈등에 관한 비디오

임신을 계획할 때 임산부는 Violetta Frolova 의사가 Rh 인자가 임신에 미치는 영향에 대해 자세히 설명하는 비디오를 시청하는 것이 좋습니다.

혈액형을 분류하려는 최초의 성공적인 시도는 20세기 초에 이루어졌습니다. 1900년 오스트리아 과학자 칼 란트슈타이너(Karl Landsteiner)는 적혈구와 혈청에 대한 실험을 바탕으로 기존 인간 혈액형을 AB0 시스템으로 분류했습니다. 이 분류는 여전히 수혈 의학에서 가장 많이 사용됩니다. 시스템은 1차, 2차, 3차, 4차의 네 가지 혈액형을 결정합니다. 40년 후 같은 과학자들은 RH 시스템(Rh 시스템)이라고 불리는 추가 분류를 제안했습니다. 두 가지 사양의 조합으로 수혈 절차를 일상적인 수술로 전환하고 임산부 태아와 신생아에서 심각한 용혈성 질환 (HD) 발생 문제에 대한 대량 솔루션에 가까워졌습니다. HD는 두 유기체 모두에서 Rh 특성에 따른 혈액의 부적합성으로 인해 발생합니다.

Rh 인자는 무엇이며 어떻게 유전되나요?

Rh 분류에 따르면 각 사람의 혈액은 단백질인 항원과 같은 특수 물질의 존재로 구별됩니다. 이 단백질은 적혈구 표면에 위치합니다. 과학자들은 약 50종의 종을 발견했는데, 그 중 가장 흔한 종은 D, C, c, E, e입니다.

Rh 인자(Rh)라는 용어는 적혈구 막에 항원이 존재함을 의미합니다. 일반적으로 이는 가장 면역원성이 높은 D-항원을 의미합니다. 면역원성은 면역반응을 일으키는 능력이다. 단백질 D가 존재하면 Rh 인자는 양성으로 간주되고, 그렇지 않으면 음성으로 간주됩니다.백인의 약 85%가 Rh 양성이고 15%가 Rh 음성입니다. 음성 Rh는 아시아와 아프리카 사람들(약 1%)에서는 실제로 관찰되지 않습니다. 아프리카계 미국인 중 이 질환은 20명 중 1명꼴로 발생합니다. 백인 중에는 15%의 대표자가 발생합니다. 바스크인의 약 70%는 항원-D가 부족한 혈액을 가지고 있습니다.
Rh 인자는 적혈구 표면의 항원(단백질)의 존재에 의해 결정됩니다.

Rh 항원은 남성과 여성의 두 가지 일배체형을 통해 어린이에게 전달됩니다. Rh 시스템에는 36가지의 가능한 유전자형이 있습니다. 단순화된 형태로, 특수 테이블을 사용하여 태아의 Rh 인자를 예측할 수 있습니다.

표 : 부모의 Rh 혈액 지표에 따라 Rh 인자를 어린이에게 전달할 확률

Rh 남자	Rh 여성	어린이의 예상 Rh 인자(%)
+	+	(+) - 75 (-) - 25
+	-	(+) - 50 (-) - 50
-	+	(+) - 50 (-) - 50
-	-	(+) - 0 (-) - 100

Rh 충돌이란 무엇입니까?

Rh(+)와 태아 혈액이 혼합되었을 때 Rh 음성 임산부의 순환계에서 항-Rh 항체가 형성되는 과정을 Rh 충돌(Rh 감작)이라고 합니다. 어머니의 항체가 자극됩니다. 태아 순환계에서 적혈구 파괴(용혈).그는 용혈성 질환이 발생하기 시작합니다.

예방접종 메커니즘

면역 항체에는 IgM, IgG, IgA 클래스가 있습니다. 속성에 따라 완전형과 불완전형으로 구분됩니다. 완전한 것에는 면역 반응의 초기 단계에서 생성되는 IgM 글로불린이 포함됩니다. 그들의 분자량은 상대적으로 크기 때문에 태반의 보호 장벽을 극복하고 태아 병리를 유발할 수 없습니다. IgG 글로불린은 불완전합니다. 그들의 분자량은 훨씬 적습니다. 따라서 태반은 그들에게 충분한 장벽이 아닙니다. 용혈을 일으키는 것은 IgG 항체입니다. 이 경우 적혈구가 덩어리로 뭉쳐서 조혈 과정이 중단되는 소위 응집 과정이 발생합니다.

용혈성 병리의 정도는 임산부 신체의 IgG 항체 양에 따라 다릅니다. 통계 자료에 따르면, 16주, 24주, 36주에 접어들면서 농도가 비약적으로 증가합니다. 하지만 40대로 갈수록 감소합니다. 24주까지는 IgG 항체가 태반을 통해 침투하는 과정이 매우 느리기 때문에 이 기간 동안 두통이 거의 관찰되지 않습니다. 40주차에는 태아의 수준이 임산부의 수준을 초과합니다.
Rh 충돌 발생 메커니즘은 모체 항체에 의한 태아 적혈구 파괴입니다.

원인

실제로 Rh가 음성인 모체의 면역 반응은 태아 적혈구가 처음 3개월 동안 임산부의 5%, 그 다음 달에는 15개월 동안 태반 보호에 침투하고, 지난 삼십대에. 기본적으로 이러한 적혈구의 수는 면역 반응을 일으키기에 충분하지 않습니다. 따라서 모체의 Rh (-) 예방 접종 과정이 발생하는 주요 이유는 다음과 같은 절차와 사건입니다.

• Rh를 고려하지 않은 여성에게 수혈.
• 출산, 유산, 낙태, 자궁외 임신의 과정.
• 소위 침습적 부인과 개입.
• 아기를 기대하는 동안 내부 출혈.

태아-산모 수혈

여성이 아이를 낳는 과정에서 두 유기체 사이에 역동적인 균형이 형성되어 상호 관용이 보장됩니다. 특정 조건(태반 노화, 태반 박리, 외상)에서 태아의 혈액이 임산부의 몸에 들어갑니다. 이 과정을 태아-산모 수혈(출혈)이라고 합니다. 양수천자 시술(양수 분석) 중 태아-산모 출혈은 20%, 유산의 15%에서 발생합니다.
Rh 감작이 발생할 가능성은 산모와 태아의 혈액이 혼합된 원인에 따라 다릅니다.

Rh 감작의 발달에 기여하는 것

임산부의 Rh 예방 접종 개발은 합병증으로 인한 태반 배아 부분의 손상, 중단 위협의 출현, 내부 장기의 기존 병리 악화, 치료 침습적 조치 등의 상황에서 선호됩니다. 1차 면역반응이 일어나기 위해서는 50~75ml의 태아 적혈구가 들어가야 합니다. 보조용 - 단 0.1ml.

Rh 감작이 발생할 위험

Rh 충돌의 위험은 여성이 Rh(-)이고 남성이 Rh(+)인 경우에만 발생합니다.통계에 따르면 산모가 Rh(-)이고 태아가 Rh(+)인 경우 Rh 감작은 임산부의 평균 5~15%에서 발생합니다. 병력에 대한 수많은 연구 결과를 바탕으로 Rh 갈등에 대한 적시 진단과 필요한 치료가 없을 경우 자궁 내 태아 사망 위험은 약 17%, 사산 위험은 14%라는 슬픈 통계가 발견되었습니다.

러시아 연방에서 태아 용혈성 질환은 신생아의 약 0.6%에서 진단되는 반면, 최근 몇 년간 Rh 동일면역화 발병률은 아직 뚜렷한 감소 추세를 보이지 않았습니다."

GM Savelyeva, L.V. 아담얀, M.A. 커처, L.G. 시치나바

“Rh 민감성. 태아용혈성질환'

첫 번째, 두 번째 및 후속 임신은 어떻게 진행됩니까?

Rh(-) 여성의 Rh 충돌 위험은 임신할 때마다 증가합니다. 이러한 임신은 낙태나 유산으로 끝나는 임신을 포함한 모든 임신 사례를 의미합니다.

붉은털원숭이 분쟁을 겪는 어린이 중 단 5%만이 첫 임신 시 용혈 및 기타 합병증을 경험합니다. 태아 적혈구 침투의 주요 위험은 출산 중에 발생합니다. 이것은 다양한 유형의 내부 출혈이 발생하는 경우입니다. 생성된 항체는 다음 임신까지 지속될 수 있습니다.

따라서 두 번째 및 후속 임신 중에는 적절한 예방 조치가 없으면 Rh 감작 가능성이 매우 높습니다. 두통의 심각도는 여러 번 증가합니다. 태아의 뇌와 몸 전체에 산소가 부족해 태아가 사망하거나 다양한 형태의 용혈성 질환이 발생할 수 있다. 이러한 경우에는 구체적인 치료가 필요합니다. IgG 항체의 급격한 증가가 감지되면 조기 전달을 수행하기로 결정할 수 있습니다.

아이에 대한 결과

태아에 대한 Rh 충돌의 결과는 저산소증과 용혈성 질환으로 나타납니다

내부 장기의 저산소증 외에도 항체로 인해 태아 혈액의 적혈구가 파괴되면 빌리루빈(담즙의 주성분) 수치가 증가합니다. 빌리루빈은 신진대사와 단백질 형성 과정을 방해하고 혈관 투과성을 증가시킵니다. 이 물질은 독성이 있어 신장이 이를 제거할 수 없습니다. 용혈성 병리 과정에서 태아에게 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

• 황달;
• 간 및 비장 확대;
• 심부전;
• 조직 부종;
• 빈혈증;
• 뇌 장애;
• DIC 증후군: 혈액 응고 장애, 혈소판 수 감소, 출혈;
• 뇌성 마비;
• 간질.

Rh 충돌 진단

임산부는 일반적으로 Rh 예방접종으로 인한 외부 증상을 나타내지 않습니다. 따라서 Rh(-) 여성을 돌볼 때 정기적으로 다음 진단이 수행됩니다.

• 임산부의 혈액에서 항-붉은 털 항체의 검출. Rh 감작 정도는 항체 역가 값에 따라 결정됩니다. 첫 번째 헌혈 Rh 검사는 산전 진료소의 첫 방문과 임신 20주 사이에 실시됩니다. 역가 값이 1:4 이하인 경우, 다음 유사한 테스트를 28주차에 수행합니다. 초음파 결과 비정상적인 태아 발달이 의심되는 경우 분석이 더 일찍 수행됩니다. 20주차 이전의 역가가 1:4보다 약간 높으면 매주 테스트를 수행하여 과정의 역학을 모니터링합니다. 대부분의 연구에 따르면 항체 역가가 1:16보다 높을 때 심각한 병리가 발생하는 것으로 나타났습니다. 이 방법은 태반이 보호 기능을 수행하는 능력이 다르기 때문에 신뢰성이 높지 않습니다.
• 태아의 중대뇌동맥의 혈류 속도에 대한 도플러 초음파. 이 비침습적 방법은 Rh 충돌로 인한 태아의 빈혈을 결정하는 데 가장 효과적입니다. 이번 시험은 24주째부터 실시된다.
• 복부 수종의 존재, 조직, 머리, 몸통 및 팔다리의 부종에 대한 태아 초음파. 이러한 검사는 심각한 용혈성 질환만을 확인하기 때문에 오늘날에는 뒤늦은 것으로 간주됩니다.
• 빌리루빈에 대한 양수천자. 침습적인 방법입니다. 현재는 정보가 없는 것으로 간주되어 사용을 권장하지 않습니다.

태아 중대뇌동맥의 도플러 혈류를 통해 Rh 충돌로 인한 빈혈을 조기에 발견할 수 있습니다.

붉은 털 분쟁의 용혈성 질환 치료

현재, 태아의 심각한 형태의 용혈성 질환을 치료하는 일반적으로 인정되는 방법은 특수 적혈구(EMRT)의 자궁내 수혈입니다. 이 덩어리(적혈구 농축물)는 제대 정맥에 주입됩니다. EMOLT는 Rh(-)를 갖는 그룹 1의 기증자 혈액에서 얻습니다. 수혈의 징후는 태아 혈액의 헤모글로빈 및 적혈구 용적률이 15% 감소하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 혈구 수를 정상 값으로 늘리고 임신을 출산할 수 있습니다. 태아의 심한 부종을 완화하기 위해 20% 알부민 용액을 추가로 투여합니다. 수혈되는 덩어리의 양과 시술 빈도는 임신 기간과 질병의 역학에 따라 전문가가 결정합니다. 연구에 따르면 이 방법의 효과는 60~90%에 이릅니다.

지난 수십 년 동안 사용된 다른 치료 방법:

• 탈감작 치료. 이는 더 강한 항원을 혈액에 도입하여 더 약한 항원을 억제하는 것을 기반으로 합니다. 그 중 가장 효과적인 방법은 남편의 피부 껍질을 임산부에게 이식하는 방법입니다. 현재 이 기술은 실제로 사용되지 않습니다.
• 태아의 복강에 면역글로불린을 도입합니다. 이 방법은 아직 널리 보급되지 않았습니다.
• 혈장분리교환술.

Rh-충돌 임신에 대한 혈장분리반출술

혈장분리반출술 절차는 임신의 모든 단계에서 수행될 수 있습니다.

혈장분리반출술은 여성의 혈액을 수집하고 정제하는 절차입니다. Plasmapheresis는 이제 널리 퍼져 있으며 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

• 임상 병력에서 Rh 감작 위험이 나타납니다.
• 항-Rhesus 항체 역가의 증가;
• 아이를 계획할 때 항체 검출.

이 절차는 언제든지 수행할 수 있습니다. 일반적으로 2~10회의 세션이 처방됩니다. 이 시술의 단점은 독성 물질과 함께 신체에 필요한 물질도 혈장과 함께 제거된다는 것입니다.

혈장반출술의 효과는 여전히 의심스럽습니다. 더 큰 효과를 얻기 위해 혈장분리반출술과 면역글로불린 투여를 병행합니다.일부 연구자들은 이것이 임산부 신체의 항체를 크게 감소시킨다고 주장합니다. 다른 사람들은 심한 형태의 고혈압에서는 항체 역가가 1.5배 증가한다는 것을 증명했습니다.

심장천자

추가 진단을 위해 중증 고혈압이 의심되는 경우 제대혈 천자 절차가 수행됩니다. Cordocentesis는 추가 연구를 위해 제대혈을 얻는 절차입니다. 이 절차의 결과를 토대로 적혈구 농축액 투여 목적에 대한 결론이 내려졌습니다. Cordocentesis를 사용하면 다음 특성을 확인할 수 있습니다.

• AB0 사양;
• Rh 결정;
• 헤모글로빈;
• 적혈구용적률;
• 산 염기;
• 빌리루빈.

면역글로불린 예방접종

붉은털원숭이 면역글로불린 예방접종은 붉은털원숭이 분쟁을 예방하는 주요 방법입니다.

Rh 갈등을 피하기 위해 Rh(-) 여성은 예방 조치를 취해야 합니다. 물론 가장 좋은 예방법은 같은 Rh를 가진 아버지를 선택하는 것이다. 이 경우 아이는 Rh 음성이 되며 갈등은 발생하지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 미래의 아빠는 완전히 다른 기준에 따라 선택됩니다. 만약 그가 Rh(+)를 갖고 있다면, 너무 걱정할 필요가 없습니다. 현대 의학이 제공하는 예방 조치는 Rh 충돌 가능성을 최소화합니다. Rh 감작의 주요 예방 조치는 항Rh 백신 접종입니다.이 절차는 특별한 면역글로불린을 도입하여 수행됩니다. 백신은 Rh 항체의 형성을 방해합니다. 일반적으로 이러한 절차는 다음과 같은 경우에 권장됩니다. 항체가가 1:4 이하인 임신 28주 및 32주, 출산 후 72시간 이내, 낙태, 유산. 수혈 후 예방 접종, 치료 및 진단 부인과 침습적 절차도 권장됩니다. Plasmapheresis는 예방제로 사용될 수 있습니다. 어떤 경우에는 이 절차를 통해 임산부의 건강과 알레르기가 개선될 수 있습니다. 그러나 결과적으로 독성 물질의 5분의 1만 제거되므로 혈장분리술에서 기적을 기 대해서는 안됩니다. 어쨌든 예방 조치와 구체적인 치료법은 주치의에 의해서만 처방됩니다.

임신 중에 Rh 인자가 변할 수 있나요?

Rh 인자는 어떤 상황에서도 사람의 생애 동안 바뀔 수 없습니다. 이 지표는 유전 수준에서 결정되기 때문입니다. 일부 사람들(1%)에서는 항원-D가 경미할 수 있습니다. 따라서 불충분하게 검증된 분석을 사용하면 감지되지 않을 수 있습니다. 그러나 다른 테스트에서는 나타납니다. 이 경우 전문 실험실에서 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 임신 중에 약한 D 항원을 가진 여성은 모든 후속 결과와 함께 Rh 음성으로 간주됩니다.

비디오 : 임신 중 붉은 털 갈등에 대한 자궁 내 수혈