흥미로운 사실 

임신 첫 삼 분기의 선별 검사 - 비율과 결과에 대해 알아야 할 사항. 임신 중 1차, 2차, 3차 검진이 필요한 이유와 시기 병리 진단을 위한 정확한 검진

얼마 전 임산부는 다음과 같은 절차에 대해서도 몰랐습니다. 태아기 또는 주산기 . 이제 모든 임산부가 그러한 설문 조사를받습니다.

임신 검진이란 무엇이며, 왜 하며, 결과가 그토록 중요한 이유는 무엇입니까? 많은 임산부가 우려하는 이러한 질문 및 기타 질문에 대한 답변 주산기 검진 우리는 이 자료를 제공하려고 노력했습니다.

제시된 정보에 대한 더 이상의 오해를 배제하기 위해 위의 주제에 대한 고려를 직접 진행하기 전에 몇 가지 의학 용어를 정의할 가치가 있습니다.

산전 검진 다음과 같은 실제 표준 절차의 특별한 종류입니다. 상영. 주어진 종합 검사는 다음으로 구성됩니다. 초음파 진단 및 실험실 연구, 이 특별한 경우 산모 혈청 생화학. 일부 조기 발견 유전적 이상 - 이것은 선별과 같은 임신 중 분석의 주요 작업입니다.

태아기 또는 주산기 태아를 의미하고 용어 아래 상영 의학에서 그것은 특정 질병에 걸리기 쉬운 소위 "위험 그룹"을 형성하기 위해 수행되는 인구의 큰 계층에 대한 일련의 연구를 의미합니다.

보편적이거나 선택적일 수 있음 상영 .

그 의미 선별 연구 임산부뿐만 아니라 같은 연령대의 어린이와 같은 다른 범주의 사람들에게도 주어진 삶의 기간에 특징적인 질병을 확립하기 위해 수행됩니다.

도움으로 유전자 스크리닝 의사는 아기의 발달 문제에 대해 배울 수 있을 뿐만 아니라 여성이 의심조차 할 수 없는 합병증에 제때 대응할 수 있습니다.

종종 임산부는이 절차를 여러 번 받아야한다는 말을 듣고 미리 당황하고 걱정하기 시작합니다. 그러나 두려워 할 것은 없으며 사전에 산부인과 의사에게 필요한 이유를 물어보면됩니다. 상영 임산부의 경우 이 절차가 언제, 어떻게 수행되는지 가장 중요합니다.

그럼, 표준이 무엇인지부터 시작하겠습니다. 상영 전체 임신 기간 동안 세 번 수행됩니다. 마다 삼 분기 . 기억해 삼 분기 3개월의 기간이다.

그것은 무엇입니까 1분기 선별검사 ? 먼저, 몇 주인지에 대한 일반적인 질문에 답해 보겠습니다. 임신 첫 삼 분기 . 산부인과에서 임신 기간을 안정적으로 결정하는 방법은 달력과 산부인과의 두 가지뿐입니다.

첫 번째는 수태일을 기준으로 하고 두 번째는 수태일을 기준으로 합니다. 생리주기 , 선행 수분 . 그렇기 때문에 나는 삼 분기 - 이것은 달력 방식에 따라 수태 첫 주에 시작하여 열네 번째 주에 끝나는 기간입니다.

두 번째 방법에 따르면, 나는 삼 분기 - 산부인과 12주차입니다. 또한이 경우 기간은 마지막 월경 시작일부터 계산됩니다. 최근에 상영 임산부에게 처방되지 않습니다.

그러나 이제 많은 임산부가 그러한 검사를받는 데 관심이 있습니다.

또한 보건부는 모든 임산부에 대해 예외 없이 검사를 시행할 것을 강력히 권장합니다.

사실, 이것은 자발적으로 수행되기 때문입니다. 누구도 여성에게 어떤 종류의 분석을 강요할 수 없습니다.

어떤 이유로든 그냥 통과해야 하는 여성 범주가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 상영, 예를 들어:

  • 35세 이상의 임산부;
  • 위협의 이력이 있는 임산부 자발적인 ;
  • 첫 삼 분기에 고통받은 여성 전염병 ;
  • 건강상의 이유로 초기 단계에서 직위상 금지된 약을 복용해야 하는 임산부;
  • 다양한 이전 임신을 한 여성 유전적 이상 또는 태아 발달의 이상 ;
  • 이미 자녀를 출산한 경험이 있는 여성 편차 또는 발달 중 기형 ;
  • 진단을 받은 여성 겨울 왕국 또는 퇴행성 임신 (태아 발달 정지);
  • 고통 마약 또는 여성;
  • 의 가족 또는 태아의 아버지의 가족 중 다음과 같은 경우의 임산부 유전적 유전적 이상 .

몇시에 해 산전 검진 임신 초기 ? 임신 중 1차 검진은 임신 11주부터 산과 13주까지 6일 간격으로 기간을 설정한다. 표시된 기간보다 일찍이 설문 조사를 수행하는 것은 의미가 없습니다. 그 결과는 유익하지 않고 절대적으로 쓸모가 없기 때문입니다.

임신 12주차 첫 초음파는 이유가 있어 여성이 합니다. 이게 끝이니까 배아의 그리고 시작 유쾌한 또는 유쾌한 인간 발달의 기간.

이것은 배아가 태아로 변한다는 것을 의미합니다. 본격적인 살아있는 인체의 발달을 말하는 명백한 변화가 있습니다. 우리가 전에 말했듯이, 선별 연구 - 이것은 초음파 진단 및 여성 혈액의 생화학으로 구성된 일련의 조치입니다.

다음을 이해하는 것이 중요합니다. 초음파 검사 임신 첫 삼 분기에 실험실 혈액 검사와 동일한 중요한 역할을합니다. 결국 유전학자가 검사 결과를 바탕으로 올바른 결론을 내리려면 초음파 결과와 환자 혈액의 생화학을 모두 연구해야 합니다.

우리는 첫 번째 선별이 몇 주 동안 수행되는지에 대해 이야기했습니다. 이제 포괄적 인 연구 결과를 해독하는 방법으로 넘어 갑시다. 임신 중 첫 번째 검진 결과에 대해 의사가 설정 한 규범을 더 자세히 고려하는 것이 정말 중요합니다. 물론 필요한 지식과 가장 중요한 경험을 가진 이 분야의 전문가만이 분석 결과에 대한 자격을 갖춘 평가를 제공할 수 있습니다.

우리는 임산부가 주요 지표에 대한 최소한의 일반적인 정보를 아는 것이 바람직하다고 믿습니다. 산전 검진 그리고 그들의 표준 값. 결국, 대부분의 임산부는 태아의 건강과 관련된 모든 것에 대해 지나치게 의심하는 것이 일반적입니다. 그러므로 그들이 연구에서 무엇을 기대하는지 미리 알고 있다면 훨씬 더 편안할 것입니다.

초음파, 규범 및 가능한 편차에 의한 첫 번째 삼 분기의 선별 해독

모든 여성은 임신 중에 의사가 태아의 자궁 내 발달을 추적하는 데 도움이 되는 초음파 검사(이하 초음파라고 함)를 두 번 이상 받아야 한다는 것을 알고 있습니다. 하기 위해 초음파 검사 신뢰할 수 있는 결과를 얻었으므로 이 절차를 미리 준비해야 합니다.

우리는 대다수의 임산부가 이 절차를 수행하는 방법을 알고 있다고 확신합니다. 그러나 두 가지 유형의 연구가 있음을 반복하는 것은 불필요하지 않습니다. 경질 및 경복부 . 첫 번째 경우에는 장치의 센서가 질에 직접 삽입되고 두 번째 경우에는 전복벽 표면과 접촉합니다.

질식 초음파의 특별한 준비 규칙은 없습니다.

경복부 검사를 받을 예정이라면 시술 전(초음파 약 4시간 전) 화장실에 "조금씩" 가지 말고 600ml의 일반 물을 마시는 것이 좋습니다. 반시.

문제는 검사가 반드시 액체로 채워진 상태에서 수행되어야 한다는 것입니다. 방광 .

의사가 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있도록 초음파 검사, 다음 조건이 충족되어야 합니다.

  • 검사 기간은 산과 11 주에서 13 주입니다.
  • 태아의 위치는 전문가가 필요한 조작을 수행 할 수 있도록 허용해야합니다. 그렇지 않으면 엄마가 아기에게 "영향을 주어"전복해야합니다.
  • 미골 정수리 크기 (이하 KTR)은 45mm 이상이어야 합니다.

초음파에서 임신 중 KTP는 무엇입니까?

초음파를 할 때 전문가는 틀림없이 태아의 다양한 매개 변수 또는 크기를 검사합니다. 이 정보를 통해 아기가 얼마나 잘 형성되고 올바르게 발달하고 있는지 확인할 수 있습니다. 이 지표의 규범은 재태 연령에 따라 다릅니다.

초음파의 결과로 얻은 하나 또는 다른 매개 변수의 값이 표준에서 위 또는 아래로 벗어나면 이것은 일부 병리가 있다는 신호로 간주됩니다. 미골 - 정수리 크기 - 이것은 태아의 올바른 자궁 내 발달의 가장 중요한 초기 지표 중 하나입니다.

KTP 값은 태아 체중 및 재태 연령과 비교됩니다. 이 표시기는 아이의 왕관 뼈에서 꼬리뼈까지의 거리를 측정하여 결정됩니다. 일반적으로 KTR이 높을수록 재태 연령이 길어집니다.

이 지표가 표준보다 약간 높거나 반대로 약간 낮으면 당황할 이유가 없습니다. 그것은이 특정 어린이의 발달 특성에 대해서만 말합니다.

CTE 값이 표준에서 위로 벗어나면 큰 태아의 발달을 나타냅니다. 아마도 출생시 어린이의 체중은 평균 3-3.5kg을 초과 할 것입니다. CTE가 표준 값보다 현저히 낮은 경우 다음과 같은 신호일 수 있습니다.

  • 임신 정상적으로 발달하지 않으면 의사는 태아 심장 박동을 주의 깊게 확인해야 합니다. 그가 자궁에서 죽으면 여자는 긴급 치료가 필요합니다 ( 자궁강의 소파술 ) 가능한 건강상의 위험을 방지하기 위해( 불임의 발달 ) 그리고 삶( 감염, 출혈 );
  • 임산부의 몸은 일반적으로 자연 유산으로 이어질 수 있는 불충분한 양을 생산합니다. 이러한 경우 의사는 환자에게 추가 검사를 처방하고 호르몬을 함유한 약물을 처방합니다( , 더프스톤 );
  • 어머니가 아프다 전염병 , 성병 포함;
  • 태아에게 유전적 이상이 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 1차 선별 분석의 일부인 추가 연구를 처방합니다.

낮은 CTE가 잘못 설정된 재태 연령을 나타내는 경우가 종종 있음을 강조할 가치가 있습니다. 이것은 규범의 변형을 나타냅니다. 이러한 상황에서 여성에게 필요한 것은 잠시 후(보통 7-10일 후) 두 번째 초음파 검사를 받는 것입니다.

태아 BDP(두정 크기)

임신 중 초음파의 BDP는 무엇입니까? 첫 번째 삼 분기에 태아의 초음파 검사를 수행 할 때 의사는 태아의 가능한 모든 특성에 관심이 있습니다. 그들의 연구는 전문가에게 작은 남자의 자궁 내 발달이 어떻게 일어나는지와 모든 것이 건강에 좋은지 여부에 대한 최대한의 정보를 제공하기 때문에.

뭐야 태아 BD ? 먼저 의료 약어를 해독해 보겠습니다. BDP - 이것 태아 머리의 양정 크기 , 즉. 벽 사이의 거리 두개골의 정수리 뼈 , 간단히 말해서 머리의 크기입니다. 이 지표는 아동의 정상적인 발달을 결정하는 주요 지표 중 하나로 간주됩니다.

BDP는 아기가 얼마나 잘 발달하고 있는지 보여줄 뿐만 아니라 의사가 다가오는 출산을 준비하는 데 도움이 된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 태어나지 않은 아이의 머리 크기가 정상에서 위쪽으로 벗어나면 그는 단순히 어머니의 산도를 통과할 수 없을 것입니다. 이러한 경우 계획된 제왕 절개가 처방됩니다.

BDP가 확립된 규범에서 벗어나면 다음을 나타낼 수 있습니다.

  • 다음과 같이 생명과 양립할 수 없는 병리의 태아의 존재에 대해 뇌탈출증 또는 종양 ;
  • 태아의 다른 기본 매개 변수가 확립 된 발달 표준보다 몇 주 앞서있는 경우 태아의 충분히 큰 크기에 대해;
  • 태아의 다른 기본 매개 변수가 규범에 맞는 경우 일정 시간이 지나면 정상으로 돌아올 경련 발달에 관한 것입니다.
  • 태아 발달에 뇌 어머니의 전염병의 존재로 인해 발생합니다.

이 표시기가 아래쪽으로 치우치면 아기의 두뇌가 잘못 발달하고 있음을 나타냅니다.

칼라 공간 두께(TVP)

태아 TVP - 그게 뭐야? 칼라 공간 태아 또는 크기 목 주름 - 이것은 목과 아기 몸의 상부 피부막 사이에 위치한 장소 (보다 정확하게는 직사각형 형성)로 체액이 축적되어 있습니다. 이 값에 대한 연구는 임신 첫 삼 분기의 선별 중에 수행됩니다. 이때 처음으로 TVP를 측정한 다음 분석할 수 있기 때문입니다.

임신 14주차부터 이 형성은 점차적으로 크기가 줄어들고 16주차에는 가시성에서 거의 사라집니다. TVP의 경우 재태 연령에 직접적으로 의존하는 특정 규범도 설정됩니다.

예를 들어, 규범 칼라 공간 두께 12주에 0.8~2.2mm 범위를 넘어서는 안됩니다. 칼라 공간 두께 13주에 0.7~2.5mm 범위에 있어야 합니다.

이 지표의 경우 전문가는 평균 최소값을 설정하고 그 편차는 TVP의 확장과 마찬가지로 비정상으로 간주되는 칼라 공간의 얇아짐을 나타냅니다.

이 지표가 12주 및 임신의 다른 단계에서 위의 표에 표시된 TVP 규범과 일치하지 않으면 이 결과는 다음과 같은 염색체 이상이 있음을 나타낼 가능성이 큽니다.

  • 13번 삼염색체 , 로 알려진 질병 파타우 증후군, 추가 13번째 염색체의 인간 세포의 존재를 특징으로 하는;
  • 21번 염색체의 삼염색체, 모두에게 알려진 다운 증후군 , 인간 유전 질환 핵형 (즉, 완전한 염색체 세트)는 46 대신 47번째 염색체로 표시됩니다.
  • X 염색체의 일염색체 , 그것을 발견한 과학자들의 이름을 딴 유전병 셰레셰프스키-터너 증후군, 그것은 작은 키뿐만 아니라 성적 유아기 (미성숙)와 같은 신체 발달의 이상을 특징으로합니다.
  • 18번 삼염색체 염색체 장애이다. 을위한 에드워드 증후군 (이 질병의 두 번째 이름)은 생명과 양립할 수 없는 복수의 기형이 특징입니다.

삼염색체 옵션입니다 이수성 , 즉. 변경 사항 핵형 , 여기서 인간 세포에는 추가 1/3이 있습니다. 염색체 정상 대신 이배체 세트.

일염색체 옵션입니다 이수성(염색체 이상) 염색체 세트에 염색체가 없는 경우.

무엇을 위한 기준인가 삼염색체 13, 18, 21 임신 중에 설립? 세포 분열 과정에서 장애가 발생합니다. 이 현상을 과학적으로 이수성. 삼염색체 - 이것은 한 쌍의 염색체 대신 추가 세 번째 염색체가 세포에 존재하는 이수성의 종류 중 하나입니다.

다시 말해, 아이는 부모로부터 추가로 13, 18 또는 21개의 염색체를 물려받으며, 이는 차례로 정상적인 신체적 정신적 발달을 방해하는 유전적 이상을 수반합니다. 다운 증후군 통계에 따르면 이것은 21번 염색체의 존재로 인해 가장 흔한 질병입니다.

로 태어난 아이들 에드워드 증후군, 의 경우와 동일 파타우 증후군 , 운이 좋지 않은 사람들과 달리 보통 1년까지 살지 못합니다. 다운 증후군 . 그런 사람들은 잘 익은 노년까지 살 수 있습니다. 그러나 그러한 삶은 오히려 존재라고 할 수 있습니다. 특히 구소련 공간의 국가에서 이러한 사람들은 추방자로 간주되고 피하고 눈치 채지 않으려 고합니다.

이러한 기형을 배제하기 위해 임산부, 특히 위험에 처한 여성은 필수 선별 검사를 받아야 합니다. 연구자들은 유전적 기형의 발달이 임산부의 나이에 직접적으로 의존한다고 주장합니다. 여성이 젊을수록 자녀에게 이상이 있을 가능성이 적습니다.

임신 첫 삼분기에 삼염색체성을 확립하기 위한 연구가 진행 중입니다. 태아의 쇄골 공간 초음파의 도움으로. 앞으로 임산부는 정기적으로 혈액 검사를 받으며 유전 학자에게 가장 중요한 지표는 알파태아단백(AFP), 인히빈-A, 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 및 에스트리올 .

앞서 언급했듯이 아이에게 유전적 이상이 생길 위험은 주로 엄마의 나이에 달려 있습니다. 그러나 젊은 여성에서 삼염색체가 고정되는 경우가 있습니다. 따라서 선별 검사 시 의사는 가능한 모든 이상 징후를 연구합니다. 숙련된 초음파 전문의가 1차 선별 검사에서 문제를 식별할 수 있다고 믿어집니다.

다운 증후군의 징후, 뿐만 아니라 에드워드와 파타우

Trisomy 13은 수준의 급격한 감소가 특징입니다. PAPP-A(PAPP 임신과 관련된 단백질(단백질) A-혈장 ). 또한 이 유전적 이상을 나타내는 표지자는 다음과 같습니다. 동일한 매개변수가 태아가 에드워드 증후군 .

18번 삼염색체증의 위험이 없으면 정상 값 PAPP-A 및 b-hCG(hCG의 유리 베타 소단위) 생화학 적 혈액 검사에서 기록됩니다. 이러한 값이 각 특정 임신 기간에 대해 설정된 표준에서 벗어나면 아이에게 유전적 기형이 있을 가능성이 큽니다.

첫 번째 스크리닝 중에 전문가가 위험을 나타내는 징후를 수정하는 경우 삼염색체 , 여성은 추가 검사와 유전학자와의 상담을 위해 의뢰됩니다. 최종 진단을 내리기 위해 임산부는 다음과 같은 절차를 거쳐야 합니다.

  • 융모막 생검 , 즉. 이상 진단을 위해 융모막 조직 샘플을 얻는 것;
  • 양수천자- 이것 양막 천자 샘플을 얻기 위해 양수 실험실에서의 추가 연구 목적으로;
  • 태반 천자(태반 생검) , 주어진 침습적 진단법 전문가가 샘플을 가져옵니다. 태반 조직 구멍을 뚫는 특수 바늘을 사용하여 전복벽 ;
  • 척수천자 , 태아의 탯줄 혈액을 분석하는 임신 중 유전적 이상을 진단하는 방법.

불행히도 임산부가 위의 연구 중 하나를 겪었고 바이오 스크리닝 및 초음파 태아의 유전적 이상 유무에 대한 진단이 확인되면 의사는 임신 중절을 제안할 것입니다. 또한 표준 선별 연구와 달리 데이터 침습적 검사 방법 자연 유산에 이르기까지 여러 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 의사는 매우 드문 경우에 그것에 의존합니다.

비골 - 이것은 사람 얼굴의 약간 길쭉한 사각형의 볼록한 앞 짝을 이루는 뼈입니다. 첫 번째 초음파 검사에서 전문가는 아기의 코뼈 길이를 결정합니다. 유전 적 이상이 있으면이 뼈가 잘못 발달한다고 믿어집니다. 그 골화는 나중에 발생합니다.

따라서 첫 번째 검진에서 코뼈가 없거나 너무 작으면 다양한 기형이 있을 수 있음을 나타냅니다. 코뼈의 길이는 13주 또는 12주에 측정된다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 11주에 검진할 때 전문의는 존재 여부만 확인합니다.

코뼈의 크기가 확립 된 규범과 일치하지 않지만 다른 기본 지표가 일관되면 실제로 걱정할 이유가 없다는 점을 강조 할 가치가 있습니다. 이러한 상황은 이 특정 아동의 발달에 대한 개별적인 특성 때문일 수 있습니다.

심박수(HR)

다음과 같은 설정 심박수 초기 단계뿐만 아니라 임신 전반에 걸쳐 중요한 역할을 합니다. 지속적으로 측정 및 모니터링 태아 심박수 시간의 편차를 감지하고 필요한 경우 아기의 생명을 구하기 위해서만 필요합니다.

흥미롭게도, 심근(심장 근육) 임신 3주부터 쇠퇴하기 시작하면 산부인과 6주차부터 심장 박동 소리를 들을 수 있습니다. 태아 발달의 초기 단계에서 심장 박동의 리듬은 어머니의 맥박과 일치해야한다고 믿어집니다 (평균적으로 분당 83 회).

그러나 이미 자궁 내 생활의 첫 달에 아기의 심장 박동 수가 점차 증가하고(매일 분당 약 3회) 임신 9주차에는 분당 175회에 도달합니다. 초음파를 사용하여 태아 심박수를 결정합니다.

첫 번째 초음파에서 전문가는 심박수뿐만 아니라 아기의 심장이 어떻게 발달하는지 확인합니다. 이렇게하려면 소위 4챔버 컷 , 즉. 심장 기형의 도구 진단 방법.

심박수와 같은 지표의 표준 편차가 존재를 나타냄을 강조하는 것이 중요합니다 심장 발달의 기형 . 따라서 의사는 절단 부위의 구조를 주의 깊게 연구합니다. 심방 그리고 태아 심실 . 이상이 발견되면 전문가는 임산부에게 추가 연구를 의뢰합니다. 예를 들면, 도플러 조영술을 사용한 심초음파(ECG).

20주차부터 산부인과 산부인과 전문의가 예정된 임산부 방문 때마다 특수관의 힘으로 아기의 마음에 귀를 기울인다. 다음과 같은 절차 심장의 청진 비효율성으로 인해 이전 날짜에 적용되지 않음, tk. 의사는 심장 박동을 들을 수 없습니다.

그러나 아기가 성장함에 따라 아기의 심장은 매번 점점 더 명확하게 들릴 것입니다. 청진은 산부인과 의사가 자궁 내 태아의 위치를 ​​결정하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 심장이 어머니의 배꼽 수준에서 더 잘 들리면 아이는 가로 위치에 있고 배꼽이 왼쪽 또는 아래에 있으면 태아는 두부 프리젠 테이션 , 배꼽 위에 있으면 골반 .

임신 32주차부터 심장 박동 조절을 위해 심장조영술 (약칭 KTR ). 위의 유형의 검사를 수행 할 때 전문가는 태아에 다음을 기록 할 수 있습니다.

  • 서맥 , 즉. 비정상적으로 낮은 심박수 이는 일반적으로 일시적입니다. 이 편차는 산모의 증상일 수 있습니다. 자가면역질환, 빈혈, , 탯줄을 조이는 것뿐만 아니라 태아가 충분한 산소를 공급받지 못할 때. 서맥의 원인은 다음과 같습니다. 선천성 심장 결함 이 진단을 배제하거나 확인하기 위해 여성은 반드시 추가 검사를 받아야합니다.
  • , 즉. 높은 심장 박동수. 이러한 편차는 전문가가 거의 기록하지 않습니다. 그러나 심박수가 규범에 의해 규정 된 것보다 훨씬 높으면 이는 어머니 또는 저산소증 , 개발 자궁내 감염, 빈혈 및 유전적 이상 태아에. 또한 여성이 복용하는 약물은 심박수에 영향을 줄 수 있습니다.

위에서 논의한 특성 외에도 첫 번째 선별 초음파를 수행 할 때 전문가는 데이터도 분석합니다.

  • 대칭에 대해 대뇌반구 태아;
  • 그의 머리 둘레의 크기에 대해;
  • 후두골에서 전두골까지의 거리;
  • 어깨, 엉덩이 및 팔뚝의 뼈 길이에 대해;
  • 심장의 구조에 대해;
  • 융모막의 위치와 두께(태반 또는 "아기 장소");
  • 물의 양(양수);
  • 인두의 상태에 대해 자궁 경부 어머니;
  • 탯줄의 혈관 수에 대해;
  • 부재 또는 존재에 대해 자궁 과긴장성 .

초음파의 결과로 이미 위에서 논의한 유전적 이상( monosomy 또는 Shereshevsky-Turner 증후군, 염색체 13, 18 및 21의 삼염색체 , 즉 다운, 파타우 및 에드워즈 증후군 ) 개발 중 다음과 같은 병리를 감지할 수 있습니다.

  • 신경관 , 예를 들어, 척추 기형(수막척수류 및 수막류) 또는 두개뇌 탈장(뇌류) ;
  • 코르네 드 랑게 증후군 , 신체적 기형과 정신 지체를 모두 수반하는 다중 기형이 고정된 기형;
  • 삼배체 , 염색체 세트에서 장애가 발생하는 유전 기형은 일반적으로 태아가 그러한 병리학의 존재하에 생존하지 못합니다.
  • 전족류 , 배아 또는 제대 탈장, 일부 기관(간, 내장 및 기타)이 복강 외부의 탈장낭에서 발생하는 전방 복벽의 병리학;
  • 스미스-오피츠 증후군 , 프로세스에 영향을 미치는 유전 적 편차로 인해 결과적으로 많은 심각한 병리 현상이 발생합니다. 예를 들면, 또는 정신 지체.

임신 1기의 생화학적 검사

임산부 종합검진 2단계에 대해 자세히 알아보겠습니다. 그것은 무엇입니까 임신 1기의 생화학적 검사, 그리고 주요 지표에 대한 기준은 무엇입니까? 실제로, 생화학적 스크리닝 - 아무것도 아니다 생화학적 분석 임산부의 피.

이 연구는 초음파 후에만 수행됩니다. 이것은 초음파 검사 덕분에 의사가 혈액 생화학의 주요 지표의 표준 값이 직접적으로 의존하는 정확한 재태 연령을 결정하기 때문입니다. 따라서 초음파 검사 결과로만 생화학 적 검사를 받아야 함을 기억하십시오.

첫 임신 검진을 준비하는 방법

하는 방법에 대해 이야기를 나눴고, 무엇보다 중요한 것은 스크리닝 초음파를 할 때 생화학적 분석을 위한 준비에 신경을 써야 합니다. 다른 혈액 검사의 경우와 마찬가지로 이 연구는 미리 준비해야 합니다.

생화학 검사의 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 다음 권장 사항을 정확히 따라야 합니다.

  • 생화학 검사를위한 혈액은 공복에 엄격하게 채취되며 의사는 음식은 말할 것도없고 평범한 물을 마시는 것도 권장하지 않습니다.
  • 검사 며칠 전에 평소 식단을 바꾸고 해산물, 견과류, 초콜릿뿐만 아니라 너무 기름지고 매운 음식 (수준을 높이지 않도록)을 먹을 수없는 절약 식단을 따라야합니다. , 감귤류 및 기타 알레르기 유발 식품, 이전에 알레르기 반응이 없었더라도.

이러한 권장 사항을 엄격하게 준수하면 생화학 검사의 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다. 저를 믿으십시오. 나중에 분석 결과에 대해 걱정하지 않도록 잠시 인내하고 좋아하는 간식을 포기하는 것이 좋습니다. 결국, 확립 된 규범에서 벗어나면 의사는 아기 발달의 병리학으로 해석합니다.

임신과 출산을 전문으로 하는 각종 포럼에서 여성들이 설렘을 안고 기대했던 1차 검진 결과가 좋지 않아 모든 절차를 다시 해야 한다는 이야기를 하는 경우가 많다. 다행히도 수정 결과 발달 이상이 없는 것으로 나타났기 때문에 결국 임산부는 아기의 건강에 대한 좋은 소식을 받았습니다.

요점은 임산부가 검진을 제대로 준비하지 않아 결과적으로 부정확한 데이터가 나왔다는 것입니다.

여성들이 새로운 검사 결과를 기다리는 동안 얼마나 많은 신경을 쓰고 쓰라린 눈물을 흘렸는지 상상해 보십시오.

그러한 엄청난 스트레스는 어떤 사람의 건강에 대한 흔적 없이는 전달되지 않으며 임산부에게는 더욱 그렇습니다.

임신 1기의 생화학적 스크리닝, 결과 해석

첫 번째 생화학적 스크리닝 분석에서 태아 발달의 이상을 진단하는 주요 역할은 다음과 같은 지표에 의해 수행됩니다. 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 유리 β-소단위 (더 나아가 hCG ), 만큼 잘 PAPP-A(임신과 관련된 혈장 단백질 A) . 각각을 자세히 살펴 보겠습니다.

PAPP-A - 무엇입니까?

앞에서 말했다시피, PAPP-A - 이것은 임산부의 생화학 적 혈액 검사의 지표로 전문가가 태아 발달에 유전 적 병리의 존재를 초기 단계에 확립하는 데 도움이됩니다. 이 수량의 전체 이름은 다음과 같습니다. 임신 관련 혈장 단백질 A , 러시아어로 문자 그대로 번역하면 - 임신 관련 혈장 단백질 A .

태아의 조화로운 발달을 담당하는 것은 임신 중에 태반에서 생성되는 단백질(단백질) A입니다. 따라서 임신 12주 또는 13주에 계산되는 PAPP-A 수치와 같은 지표는 유전적 이상을 판단하는 특징적인 지표로 간주됩니다.

다음과 같은 PAPP-A 수준을 확인하기 위해 분석을 받아야 합니다.

  • 35세 이상의 임산부;
  • 이전에 유전적 이상이 있는 아동을 출산한 여성;
  • 발달에 유전적 이상이 있는 친척이 있는 가족의 임산부;
  • 등의 질병을 앓은 여성 , 또는 임신 직전;
  • 과거에 합병증이나 자연유산이 있었던 임산부.

다음과 같은 지표의 규범적 가치 PAPP-A 재태 연령에 따라 다릅니다. 예를 들어, 12주에 PAPP-A 비율은 0.79~4.76mU/mL이고 13주에 1.03~6.01mU/mL입니다. 테스트 결과이 지표가 표준에서 벗어난 경우 의사는 추가 연구를 처방합니다.

분석에서 낮은 수준의 PAPP-A가 발견되면 이는 존재를 나타낼 수 있습니다. 염색체 이상 예를 들어 아동 발달에서 다운 증후군, 또한 그것은 자발적인 위험을 나타냅니다. 유산과 퇴행성 임신 . 이 지표가 증가하면 의사가 정확한 재태 연령을 계산할 수 없기 때문일 가능성이 큽니다.

그래서 혈액 생화학은 초음파 스캔 후에만 수행됩니다. 그러나 높은 PAPP-A 또한 태아 발달에 유전적 이상이 발생할 가능성을 나타낼 수 있습니다. 따라서 규범에서 벗어난 경우 의사는 추가 검사를 위해 여성을 추천합니다.

과학자들은 수정이 발생한 후 이미 6-8 일 후에 임신에 대해 안정적으로 알 수 있기 때문에 우연이 아닌이 호르몬에이 이름을 부여했습니다. 달걀. 주목할 만하다. hCG 발달하기 시작한다 융모막 이미 임신 첫 시간에.

더욱이 그 수준은 급격히 증가하고 있으며 임신 11-12주차에는 초기 값을 수천 배 초과합니다. 그 다음에 점차적으로 위치를 잃고 출산 할 때까지 지표는 변경되지 않습니다 (두 번째 삼 분기부터 시작). 모든 임신 테스트 스트립에는 hCG가 포함되어 있습니다.

레벨이라면 인간 융모막 성선 자극 호르몬 증가하면 다음을 나타낼 수 있습니다.

  • 태아의 존재에 대해 다운 증후군 ;
  • ~에 대한 다태 임신 ;
  • 어머니의 발달에 대해;

hCG 수준이 규정된 기준보다 낮으면 다음과 같이 표시됩니다.

  • 가능성에 대해 에드워드 증후군 태아에서;
  • 위험에 대해 유산 ;
  • ~에 대한 태반 기능 부전 .

임산부가 초음파 및 혈액 생화학을 거친 후 전문가는 검사 결과를 해독하고 특수 컴퓨터 프로그램 PRISCA (Priska)를 사용하여 유전 적 이상 또는 기타 병리 현상이 발생할 위험을 계산해야합니다.

심사 요약 양식에는 다음 정보가 포함됩니다.

  • 나이 위험에 대해 개발의 이상 (임산부의 나이에 따라 가능한 편차가 변경됨);
  • 여성 혈액 검사의 생화학 적 매개 변수 값에 대해;
  • 가능한 질병의 위험에 대해;
  • 전월(MoM) 계수 .

태아의 특정 이상이 발생할 위험을 가능한 한 안정적으로 계산하기 위해 전문가들은 소위 계산합니다. MoM(중앙값의 배수) 계수. 이를 위해 얻은 모든 선별 데이터는 대부분의 임산부에 대해 설정된 평균 표준에서 특정 여성 분석의 각 지표의 편차를 표시하는 프로그램에 입력됩니다.

MoM은 0.5에서 2.5 사이의 값 범위를 벗어나지 않으면 정상으로 간주됩니다. 두 번째 단계에서 이 계수는 연령, 인종, 질병 유무(예: 당뇨병 ), 나쁜 습관(예: 흡연), 이전 임신 횟수, 에코 및 기타 중요한 요소.

마지막 단계에서 전문가는 최종 결론을 내립니다. 의사만이 선별 검사 결과를 올바르게 해석할 수 있음을 기억하십시오. 아래 영상에서 의사는 1차 검진과 관련된 모든 핵심 사항을 설명합니다.

임신 1분기 검진 가격

이 연구에 비용이 얼마나 들며 어디에 복용하는 것이 더 나은지에 대한 질문은 많은 여성들의 관심사입니다. 문제는 모든 주립 클리닉이 그러한 특정 검사를 무료로 수행할 수 있는 것은 아니라는 것입니다. 포럼에 남겨진 리뷰에 따르면 많은 임산부가 무료 약을 전혀 신뢰하지 않습니다.

따라서 모스크바 또는 다른 도시에서 어디에서 심사를 해야 하는지에 대한 질문을 자주 접할 수 있습니다. 사립 기관에 대해 이야기하면 상당히 잘 알려져 있고 잘 알려진 INVITRO 실험실에서 1600 루블에 생화학 적 검사를 수행 할 수 있습니다.

사실, 이 비용에는 전문가가 생화학 분석을 수행하기 전에 반드시 제시하도록 요청할 초음파가 포함되어 있지 않습니다. 따라서 다른 곳에서 따로 초음파 검사를 받은 후 검사실로 가서 헌혈을 해야 합니다. 그리고 당일에 해야 합니다.

임신 중 2차 검진, 언제 해야 하며 연구에 포함되는 내용

세계보건기구(이하 WHO)의 권고에 따르면 모든 여성은 임신 기간 동안 3번의 검진을 받아야 합니다. 우리 시대에는 산부인과 전문의가 모든 임산부에게 이 검사를 의뢰하지만 어떤 이유로든 선별 검사를 건너뛰는 사람들이 있습니다.

그러나 일부 여성 범주의 경우 그러한 연구가 의무적이어야 합니다. 이것은 유전적 기형이나 기형이 있는 아동을 이전에 출산한 경험이 있는 사람들에게 주로 적용됩니다. 또한 다음과 같은 검사를 반드시 받아야 합니다.

  • 35세 이상의 여성, 태아의 다양한 병리 발생 위험이 산모의 나이에 달려 있기 때문입니다.
  • 임신 첫 3개월 동안 임산부를 위해 약물 또는 기타 불법 약물을 복용한 여성
  • 이전에 두 번 이상의 유산을 겪은 여성;
  • 자녀에게 유전되는 다음 질병 중 하나를 앓고 있는 여성 - 당뇨병, 근골격계 및 심혈관계 질환, 만큼 잘 종양 병리학;
  • 자연유산의 위험이 있는 여성.

또한 임신 전이나 배우자가 임신 전에 방사선에 노출되었고 임신 직전이나 임신 중에도 피해를 입었다면 반드시 검진을 받아야 합니다. 세균 및 전염병 . 1차 검진과 마찬가지로 2차 검진에서도 임산부는 초음파 검사와 3중 검사라고 불리는 생화학적 혈액 검사를 통과해야 합니다.

임신 중 2차 검진 시기

두 번째 작업을 몇 주 동안 수행하는지에 대한 질문에 답해 보겠습니다. 상영 임신 중. 우리가 이미 결정한 바와 같이, 첫 번째 연구는 임신 초기, 즉 첫 번째 삼 분기의 11-13주 기간에 수행됩니다. 다음 선별 검사는 소위 임신의 "황금기" 기간 동안 수행됩니다. 14주에 시작하여 27주에 끝나는 두 번째 삼 분기에.

두 번째 삼 분기는 임신과 관련된 모든 초기 질병이 이 기간 동안이기 때문에 황금기라고 합니다. 메스꺼움, 약점, 및 기타)가 물러나고 여성은 강력한 힘의 급증을 느끼기 때문에 새로운 상태를 완전히 즐길 수 있습니다.

여성은 임신 진행 상황을 모니터링할 수 있도록 2주마다 산부인과 의사를 방문해야 합니다.

의사는 흥미로운 상황에 대해 미래의 어머니에게 권장 사항을 제공하고 여성에게 어떤 검사와 ​​기간에 대해 알려줍니다. 임산부는 산부인과를 방문하기 전 소변검사와 전혈구수를 기본으로 하며, 임신 16주에서 20주 사이에 2차 검진을 합니다.

초음파 검진 임신 2기 - 무엇입니까?

두 번째 동안 상영 먼저 정확한 재태 연령을 결정하기 위해 초음파 검사를 수행하여 이후의 전문가가 생화학 적 혈액 검사 결과를 정확하게 해석할 수 있도록 합니다. 에 초음파 의사는 뼈의 길이, 가슴, 머리 및 복부의 부피, 소뇌, 폐, 뇌, 척추, 심장, 방광, 내장, 위의 발달과 같은 태아 내부 장기의 발달과 크기를 연구합니다. , 눈, 코, 얼굴 구조의 대칭.

일반적으로 초음파 검사를 통해 시각화된 모든 것이 분석 대상입니다. 아기 발달의 주요 특성을 연구하는 것 외에도 전문가들은 다음을 확인합니다.

  • 태반의 위치;
  • 태반의 두께와 성숙도;
  • 탯줄의 혈관 수;
  • 벽, 부속기 및 자궁경부의 상태;
  • 양수의 양과 질.

임신 2기의 초음파 검사 규범:

삼중검사 해독(생화학적 혈액검사)

두 번째 삼 분기에 전문가들은 다음과 같은 유전적 이상을 나타내는 세 가지 지표에 특별한 주의를 기울입니다.

  • 융모막 성선 자극 호르몬 - 이것은 태아 융모막에 의해 생성됩니다.
  • 알파태아단백( 더 나아가 AFP ) - 이것 혈장 단백질(단백질), 초기 생산 노란 몸, 그런 다음 생산 태아 간 및 위장관 ;
  • 유리 에스트리올( 추가 호르몬 E3 )에서 생성되는 호르몬이다. 태반 , 만큼 잘 태아 간.

어떤 경우에는 레벨을 연구하기도 합니다. 인히빈(호르몬) 생산 모낭) . 임신의 각 주에 대해 특정 표준이 설정됩니다. 임신 17주차에 삼중 검사를 하는 것이 최적이라고 여겨집니다.

2차 선별 검사 중 hCG 수치가 너무 높으면 다음을 나타낼 수 있습니다.

  • 여러에 대해 임신 ;
  • ~에 대한 당뇨병 어머니에게;
  • 개발 위험에 대해 다운 증후군 다른 두 지표가 정상 미만인 경우.

반대로 hCG가 낮아지면 다음과 같이 말합니다.

  • 위험에 대해 에드워드 증후군 ;
  • ~에 대한 냉동 임신;
  • ~에 대한 태반 기능 부전 .

AFP 수치가 높으면 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 개발의 이상 신장 ;
  • 결함 신경관 ;
  • 발달 장애 복벽 ;
  • 손상 뇌 ;
  • 양수과소증 ;
  • 태아 사망;
  • 자연유산;
  • 발생 붉은 털 충돌 .

AFP 감소는 신호일 수 있습니다.

  • 에드워드 증후군 ;
  • 당뇨병 어머니;
  • 낮은 위치 태반 .

낮은 수준에서는 위험이 높습니다.

  • 개발 빈혈증 태아에서;
  • 부신 및 태반 기능 부전;
  • 자발적인 유산 ;
  • 유효성 다운 증후군 ;
  • 개발 자궁내 감염 ;
  • 태아의 신체 발달 지연.

수준에서 주목해야 한다. 호르몬 E3 어머니의 부적절하고 불균형 한 영양뿐만 아니라 일부 약물 (예 :)이 영향을 미칩니다. E3가 상승하면 의사는 질병을 진단합니다. 신장 또는 다태 임신, 또한 에스트리올 수치가 급격히 상승하는 조산을 예측합니다.

임산부가 2단계의 선별검사를 거친 후 의사는 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하여 받은 정보를 분석하여 계산합니다. 전월(MoM) 계수 첫 번째 연구에서와 같이. 결론은 특정 유형의 편차에 대한 위험을 나타냅니다.

값은 1:1500(즉, 임신 1500건 중 1건)과 같이 분수로 제공됩니다. 위험도가 1:380 미만이면 정상으로 간주됩니다. 그런 다음 결론은 위험이 컷오프 임계값 미만임을 나타냅니다. 위험이 1:380보다 높으면 여성은 유전학자와 추가 상담을 위해 의뢰되거나 침습적 진단을 받도록 제안됩니다.

생화학 분석이 첫 번째 스크리닝 중 규범에 해당하는 경우 (지표가 계산되었습니다. HCG 및 PAPP-A ) 그런 다음 두 번째와 세 번째로 여성이 초음파 만하면 충분합니다.

임산부의 마지막 선별 검사는 삼 분기 . 많은 분들이 3차 선별검사에서 무엇을 보고, 언제 이 연구가 이루어져야 하는지 궁금해 하십니다.

일반적으로 임산부가 첫 번째 또는 두 번째 검사에서 태아 발달의 이상이나 임신 중에 진단되지 않은 경우 초음파 검사 만 받아야 전문가가 최종 결론을 내릴 수 있습니다. 태아의 상태와 발달, 자궁에서의 위치.

태아의 위치 결정( 머리 또는 브리치 프리젠 테이션 ) 출산 전 중요한 준비 단계로 간주됩니다.

분만에 성공하고 여성이 외과 개입 없이 스스로 출산하려면 아이가 머리 프레젠테이션에 있어야 합니다.

그렇지 않으면 의사가 제왕 절개를 계획합니다.

세 번째 심사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

  • 초음파 , 예외없이 모든 임산부가 통과합니다.
  • 도플러그래피 주로 선박의 상태에 초점을 맞춘 기술입니다. 태반 ;
  • 심장조영술 - 자궁에있는 어린이의 심박수를보다 정확하게 결정할 수있는 연구;
  • 혈액 생화학 , 수준과 같은 유전적 및 기타 이상 징후에 주의가 집중되는 동안 hCG, α-태아단백 및 PAPP-A .

임신 중 3차 검진 시기

의사만이 이 특정 임신의 개별적인 특성에 따라 여성이 몇 주 동안 선별 검사를 받아야 하는지를 결정한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 임산부가 32 주에 계획된 초음파를 받고 즉시 생화학 적 혈액 검사 (표시되는 경우)를 통과하고 기타 필요한 절차를 거치는 것이 최적으로 간주됩니다.

그러나 의학적 이유로, 도플러그래피 또는 KTG 태아는 임신 28주차부터 가능합니다. 삼 분기 28주에 시작하여 40-43주에 출산으로 끝납니다. 마지막 선별 초음파는 일반적으로 32-34주에 처방됩니다.

초음파 해독

세 번째 선별 초음파가 임산부를 통과하는 시간을 알게되었습니다. 이제 연구의 디코딩에 대해 더 자세히 이야기합시다. 세 번째 삼 분기에 초음파를 수행 할 때 의사는 다음 사항에 특별한주의를 기울입니다.

  • 개발 및 건설을 위해 심혈관계의 예를 들어 가능한 발달 병리를 배제하는 어린이;
  • 적절한 발달을 위해 뇌 , 복강, 척추 및 비뇨 생식기 계통의 기관;
  • 두개강에 있는 사람들에게 갈렌의 정맥 , 제거하는 뇌의 적절한 기능에 중요한 역할을 합니다. 동맥류 ;
  • 아이의 얼굴의 구조와 발달.

또한 초음파를 통해 전문가는 상태를 평가할 수 있습니다. 양수, 부속기 및 자궁 엄마들은 물론이고 태반 두께 . 제외하려면 신경계 및 심혈관 계통 발달의 저산소증 및 병리학 , 혈액 흐름의 특징을 식별할 뿐만 아니라 자궁 혈관 그리고 아이는 탯줄뿐만 아니라 도플러그래피 .

일반적으로이 절차는 초음파와 동시에 징후에 따라 수행됩니다. 제외하려면 태아 저산소증 정의하다 심박수, 수행하다 KTG . 이러한 유형의 연구는 전적으로 아기의 심장 기능에 초점을 맞추므로 심장조영술 의사가 상태에 대해 우려하는 경우에 처방 심혈관 자식 시스템.

임신 세 번째 삼 분기의 초음파를 통해 아이의 모습뿐만 아니라 출생 준비가 좌우하는 폐의 성숙도를 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 아기와 산모의 생명을 구하기 위해 조기분만을 위해 입원이 필요할 수도 있습니다.

지시자 임신 32-34주의 평균 비율
태반 두께 25~43mm
양막(양막) 지수 80-280mm
태반 성숙도 1-2 성숙도
자궁의 색조 잃어버린
자궁 인두 닫힘, 길이 3cm 이상
태아 성장 평균 45cm
태아 체중 평균 2kg
태아의 복부 둘레 266-285mm
BDP 85-89mm
태아 허벅지 길이 62-66mm
태아 가슴 둘레 309-323mm
태아 팔뚝 크기 46-55mm
태아 다리 뼈 크기 52-57mm
태아 어깨 길이 55-59mm

생화학 적 혈액 검사 결과에 따르면 전월(MoM) 계수 0.5에서 2.5 사이의 범위를 벗어나서는 안 됩니다. 가능한 모든 편차에 대한 위험 값은 1:380에 해당해야 합니다.

거의 모든 임산부는 임신 첫 3개월 동안의 검진(산전 검진)에 대해 들어본 적이 있습니다. 그러나 종종 이미 통과 한 사람들조차도 그것이 정확히 무엇을 위해 처방되었는지 알지 못합니다.

그리고 아직 이것을 하지 않은 임산부에게는 일반적으로 이 문구가 무섭게 느껴질 때가 있습니다. 그리고 그것은 여성이 그것이 어떻게 수행되는지, 나중에 얻은 결과를 해석하는 방법, 의사가 그것을 필요로하는 이유를 모르기 때문에 두려워합니다. 이 기사에서 이 주제와 관련된 질문 및 기타 여러 질문에 대한 답변을 찾을 수 있습니다.

그래서 나는 이해할 수 없고 생소한 단어 선별을 들은 여성이 머리에 끔찍한 그림을 그리기 시작하여 그녀를 겁나게 하여 이 절차를 거부하고 싶어한다는 사실을 한 번 이상 처리해야 했습니다. 그러므로 우리가 당신에게 가장 먼저 말할 것은 "선별"이라는 단어의 의미입니다.

스크리닝(eng. 스크리닝 - 정렬) - 단순성, 안전성 및 가용성으로 인해 많은 징후를 식별하기 위해 많은 사람들이 대규모로 사용할 수 있는 다양한 연구 방법입니다. Prenatal은 태아기라는 뜻입니다. 따라서 우리는 "산전 검진"의 개념에 대해 다음과 같이 정의할 수 있습니다.

임신 첫 삼분기의 선별검사는 태아의 병리 또는 유전적 기형의 간접적인 징후의 유무뿐만 아니라 총체적 태아 기형을 탐지하기 위해 특정 재태 연령의 임산부에서 사용되는 일련의 진단 연구입니다.

임신 1기 검진의 허용 기간은 11주~13주 6일입니다(참조). 이 경우 얻은 결과는 유익하고 신뢰할 수 없으므로 선별은 더 일찍 또는 나중에 수행되지 않습니다. 가장 최적의 기간은 임신 11-13주 산부인과로 간주됩니다.

첫 삼 분기 선별 검사를 위해 누구를 추천합니까?

2000년 러시아 연방 보건부의 명령 번호 457에 따르면 모든 여성에게 산전 검진을 권장합니다. 여성은 그것을 거부 할 수 있으며 아무도 강제로 그녀를 이러한 연구로 이끌지 않을 것입니다. 그러나 이렇게하는 것은 매우 무모하고 자신과 무엇보다도 자녀에 대한 여성의 문맹과 태만 태도에 대해서만 말합니다.

산전 검진이 필수인 위험 그룹:

  • 35세 이상의 여성.
  • 초기 단계에서 임신 중절의 위협이 있습니다.
  • 역사에서 자연적인 (e) 유산.
  • 동결(들) 또는 퇴행(및 e) 임신(들).
  • 직업상의 위험이 있습니다.
  • 과거 임신에서 선별 검사 결과를 기반으로 이전에 진단된 염색체 이상 및(또는) 태아 기형 또는 그러한 기형을 갖고 태어난 어린이의 존재.
  • 임신 초기에 전염병에 걸린 적이 있는 여성.
  • 임신 초기에 임산부에게 금지된 약물을 복용한 여성.
  • 알코올 중독, 약물 중독의 존재.
  • 여성의 가족이나 아이의 아버지 가족의 유전병.
  • 나는 아이의 어머니와 아버지의 관계와 밀접한 관련이 있습니다.

임신 11-13주의 산전 선별검사는 임신 1기의 초음파 선별과 생화학적 선별의 두 가지 연구 방법으로 구성됩니다.

스크리닝 초음파

연구 준비:초음파가 질식으로 수행되는 경우(탐침이 질에 삽입됨) 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 초음파가 경복부로 수행되는 경우(센서가 전 복벽과 접촉함) 방광이 가득 찬 상태에서 연구가 수행됩니다. 이렇게하려면 3-4 시간 전에 소변을 보지 않거나 연구 1 시간 30 분 전에 가스가없는 물 500-600 ml를 마시는 것이 좋습니다.

신뢰할 수 있는 초음파 데이터를 얻기 위한 필수 조건. 규범에 따르면 초음파 형태의 첫 번째 삼 분기의 선별이 수행됩니다.

  • 산과 11주 이내, 13주 6일 이내
  • 태아의 KTR(미골 정수리 크기)은 45mm 이상입니다.
  • 아이의 위치는 의사가 모든 측정을 적절하게 수행할 수 있도록 해야 합니다. 그렇지 않으면 태아가 위치를 바꾸도록 기침, 이동, 잠시 걷기가 필요합니다.

초음파 검사 결과다음 지표가 연구됩니다.

  • KTR(coccygeal-parietal size) - 정수리뼈에서 미저골까지 측정
  • 머리 둘레
  • BDP(두정 크기) - 정수리 결절 사이의 거리
  • 전두골에서 후두골까지의 거리
  • 대뇌 반구의 대칭과 그 구조
  • TVP(옷깃 간격두께)
  • 태아의 HR(심박수)
  • 상완골, 대퇴골 및 팔뚝과 다리의 뼈의 길이
  • 태아의 심장과 위의 위치
  • 심장과 큰 혈관의 크기
  • 태반의 위치와 두께
  • 물의 수
  • 탯줄의 혈관 수
  • 내부 자궁 경부 os의 상태
  • 자궁 과긴장의 유무

수신된 데이터의 암호 해독:

초음파의 결과로 어떤 병리를 감지 할 수 있습니까?

임신 1기의 초음파 검사 결과에 따르면 다음과 같은 이상이 있는지 여부에 대해 이야기할 수 있습니다.

  • 21번 삼염색체증은 가장 흔한 유전 질환입니다. 발견의 유병률은 1:700 케이스입니다. 산전 검진 덕분에 다운증후군 아동의 출생률은 1:1100건으로 감소했습니다.
  • 신경관 병리학(수막류, 수막척수류, 뇌류 및 기타).
  • Omphalocele은 내부 장기의 일부가 탈장 주머니의 전 복벽 피부 아래에 위치한 병리학입니다.
  • 파타우 증후군은 13번 염색체의 삼염색체입니다. 발생빈도는 평균 1:10,000건이다. 이 증후군으로 태어난 어린이의 95%는 내부 장기의 심각한 손상으로 인해 몇 개월 이내에 사망합니다. 초음파에서 - 빠른 태아 심박수, 뇌 발달 장애, 손발톱, 관상 뼈의 발달을 늦춥니다.
  • - 18번 염색체의 삼염색체. 발생빈도는 1:7000건이다. 어머니가 35세 이상인 어린이에게 더 흔합니다. 초음파에서 태아 심장 박동의 감소, omphalocele, 비강 뼈가 보이지 않으며 두 개 대신 하나의 제대 동맥이 있습니다.
  • 삼배체는 염색체의 이중 집합 대신에 삼중 집합이 있는 유전적 이상입니다. 태아의 여러 기형을 동반합니다.
  • 코넬리아 드 랑게 증후군- 태아에게 다양한 기형이 있는 유전적 이상으로 미래에는 정신지체를 갖게 된다. 발병률은 1:10,000 케이스입니다.
  • 스미스-오피츠 증후군- 대사 장애로 나타나는 상염색체 열성 유전 질환. 결과적으로 아이는 여러 병리, 정신 지체, 자폐증 및 기타 증상을 보입니다. 발생빈도는 평균 1:30,000건이다.

다운 증후군 진단에 대해 자세히 알아보기

다운증후군을 진단하기 위해 대부분 임신 11-13주에 초음파 검사를 시행합니다. 진단의 주요 지표는 다음과 같습니다.

  • 칼라 공간(TVP)의 두께. TVP는 목의 연조직과 피부 사이의 거리입니다. 쇄골 공간의 두께가 증가하면 다운 증후군이 있는 아이를 낳을 위험이 증가할 뿐만 아니라 태아의 다른 유전적 병리가 발생할 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
  • 다운 증후군이 있는 소아에서는 대부분 11-14주 동안 코뼈가 보이지 않습니다. 얼굴 윤곽이 부드러워집니다.

임신 11주 이전에는 쇄골 공간의 두께가 너무 작아 적절하고 안정적으로 평가할 수 없습니다. 14주가 지나면 태아에 림프계가 형성되고 이 공간은 정상적으로 림프로 채워질 수 있으므로 측정도 신뢰할 수 없습니다. 쇄골 공간의 두께에 따른 태아의 염색체 이상 발생 빈도.

임신 1기의 선별 데이터를 해독할 때 쇄골의 두께만으로는 행동 지침이 아니며 어린이가 질병에 걸릴 확률을 100% 나타내지 않는다는 점을 기억해야 합니다.

따라서 제 1 삼 분기의 스크리닝의 다음 단계가 수행됩니다. 혈액을 채취하여 β-hCG 및 PAPP-A 수준을 결정합니다. 얻은 지표를 기반으로 염색체 병리의 위험이 계산됩니다. 이러한 연구 결과에 따른 위험이 높으면 양수천자가 제안됩니다. 보다 정확한 진단을 위해 양수를 채취하는 것입니다.

특히 어려운 경우에는 분석을 위해 제대혈을 채취하는 제대혈 천자가 필요할 수 있습니다. 융모막 융모 생검도 사용할 수 있습니다. 이러한 모든 방법은 침습적이며 산모와 태아에게 위험을 초래합니다. 따라서 수행 결정은 여성과 의사가 공동으로 절차를 수행하고 거부하는 모든 위험을 고려하여 결정합니다.

임신 첫 삼 분기의 생화학 적 검사

연구의이 단계는 반드시 초음파 후에 수행됩니다. 모든 생화학적 매개변수가 그날까지의 재태 연령에 따라 달라지기 때문에 이것은 중요한 조건입니다. 매일 기준이 바뀝니다. 그리고 초음파를 사용하면 적절한 연구에 필요한 정확도로 재태 연령을 결정할 수 있습니다. 헌혈 당시에는 이미 KTR을 기준으로 표시된 재태 연령으로 초음파 검사 결과가 있어야 합니다. 또한 초음파 검사는 동결된 임신, 퇴행하는 임신을 나타낼 수 있으며, 이 경우 추가 검사는 의미가 없습니다.

공부 준비

공복에 혈액을 채취합니다! 이 날 아침에 물을 마시는 것조차 바람직하지 않습니다. 연구가 너무 늦게 수행되면 약간의 물을 마실 수 있습니다. 이 조건을 위반하는 것보다 채혈 직후 음식을 가지고 간식을 드시는 것이 좋습니다.

연구 예정일 2일 전에 알레르기가 없는 경우에도 강력한 알레르겐인 모든 음식을 식단에서 제외해야 합니다. 이러한 음식은 초콜릿, 견과류, 해산물, 매우 지방이 많은 음식 및 훈제입니다. 고기.

그렇지 않으면 잘못된 결과를 얻을 위험이 크게 증가합니다.

β-hCG 및 PAPP-A의 정상 값과의 편차가 무엇을 나타낼 수 있는지 고려하십시오.

β-hCG - 인간 융모막 성선 자극 호르몬

이 호르몬은 융모막(태아의 "껍질")에 의해 생성되며, 이 호르몬 덕분에 초기 단계에서 임신 여부를 결정할 수 있습니다. β-hCG의 수준은 임신 첫 달에 점차 증가하며 최대 수준은 임신 11-12주에 관찰됩니다. 그런 다음 β-hCG의 수준이 점차 감소하여 임신 후반기 내내 변함이 없습니다.

임신 기간에 따른 융모막 성선 자극 호르몬의 정상 수치: β-hCG 수준의 증가는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다. β-hCG 수준의 감소는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.
주 β-hCG, ng/ml
  • 다운 증후군
  • 다태 임신
  • 심한 중독증
  • 산모 당뇨병
  • 에드워드 증후군
  • 자궁외 임신(그러나 이것은 일반적으로 생화학적 연구 전에 확립됨)
  • 유산의 위험이 높음
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A, 임신 관련 단백질-A

임산부의 몸에 있는 태반에서 생성되는 단백질로 임신 중 면역 반응을 담당하며 태반의 정상적인 발달과 기능을 담당하기도 합니다.

전월(MoM) 계수

결과를 받은 후 의사는 MoM 계수를 계산하여 결과를 평가합니다. 이 계수는이 여성의 지표 수준과 평균 정상 값의 편차를 보여줍니다. 일반적으로 MoM 계수는 0.5-2.5입니다(다태 임신 시 최대 3.5).

계수 및 지표의 데이터는 실험실마다 다를 수 있으며 호르몬과 단백질의 수준은 다른 측정 단위로 계산할 수 있습니다. 기사의 데이터를 연구를 위한 규범으로 사용해서는 안 됩니다. 의사와 함께 결과를 해석하는 것이 필요합니다!

그런 다음 PRISCA 컴퓨터 프로그램을 사용하여 얻은 모든 지표, 여성의 나이, 나쁜 습관(흡연), 당뇨병 및 기타 질병의 유무, 여성의 체중, 태아 수 또는 IVF의 존재 여부, 유전적 이상이 있는 아이를 가질 위험이 계산됩니다. 고위험은 1:380 미만의 위험입니다.

예시:결론이 1:280의 높은 위험을 나타내면 동일한 지표를 가진 280명의 임산부 중 한 명이 유전적 병리를 가진 아이를 낳을 것임을 의미합니다.

지표가 다를 수 있는 특별한 상황.

  • IVF - β-hCG 값은 더 높고 PAPP-A - 평균 미만입니다.
  • 여성이 비만하면 호르몬 수치가 증가할 수 있습니다.
  • 다태임신에서는 β-hCG가 더 높으며 그러한 경우에 대한 규범은 아직 정확하게 확립되지 않았습니다.
  • 산모의 당뇨병은 호르몬 수치를 높일 수 있습니다.

질병으로 고통받는 사람들을 식별하는 것을 목표로 실질적으로 건강한 인구에 대한 대량 검사, 바람직하게는 초기 단계. 선별에 사용되는 진단 방법은 빠르고, 편리하고, 저렴해야 하며, 본인이 아직 불평하지 않는 초기 단계를 감지하기에 충분한 감도를 가져야 하지만 큰 과잉 진단으로 이어지지 않아야 합니다.

의료 실무에서 "검진"이라는 단어는 이 연구 그룹의 다른 사람들보다 특정 질병이나 상태를 가질 가능성이 더 높은 사람들을 사전 식별할 수 있는 다양한 검사 및 테스트를 의미합니다.

스크리닝 결과는 진단을 확인하거나 반박하지 않습니다. 선별 검사는 양성인 경우 최종적으로 진단을 내리거나 제거하기 위해 추가 검사가 필요한 그룹 검사의 첫 번째 단계일 뿐입니다.

임신 검진과 신생아 검진은 자궁 내 발달 단계나 생후 첫 달에 병리학적 상태와 질병을 발견할 수 있는 기회를 제공하기 때문에 매우 중요합니다. 환자는 스크리닝의 중요성, 스크리닝 규범 및 편차에 대해 적절하게 알려야 합니다. 특정 임신 주에 대한 선별 검사를 통해 이 기간 동안의 특징적인 문제를 식별할 수 있습니다.

사용되는 선별 검사의 주요 지표는 민감도와 특이도, 예측 가치 및 효율성입니다. 선별검사의 민감도는 탐지 가능한 질병이 있는 사람을 정확하게 식별하는 능력에 의해 결정됩니다. 선별검사의 특이성은 질병이 없는 사람을 식별하는 능력이 특징입니다.

스크리닝의 예측값은 스크리닝 결과를 알고 있는 경우 질병의 존재 확률에 의해 결정됩니다. 스크리닝 분석의 효과는 우도 비율에 따라 평가됩니다. 여기에는 양성 및 음성 선별 반응의 특이성, 민감도 및 예측 값이 요약되어 있습니다.

임신 중 검진

태어나지 않은 아이가 염색체 이상이나 선천성 질환을 가지고 태어날 위험이 항상 있습니다. 모든 여성에게 다릅니다. 기본 위험과 개인을 할당합니다. 기본 위험은 초기 위험이라고도 합니다. 그 가치는 임산부의 나이와 임신 단계에 따라 다릅니다. 개별 위험은 기준 위험 데이터를 고려하여 검사 및 선별 검사를 수행한 후 계산됩니다.

임신 중 검진을 산전 진단이라고도 합니다. 이 테스트는 대부분의 선진국에서 수행됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 초음파 진단(초음파 스크리닝);
  • 침습적 진단(융모막 융모 검사, 양수 샘플링, 제대혈, 검사를 위한 태반 세포).

임신 중 주간 검진이 필요한 이유는 무엇입니까?

임신 중 주간 검진은 태아 발달의 이상과 태아의 유전적 이상을 진단하는 데 중요한 역할을 합니다. 임신 중 선별 검사를 통해 위 문제가 발생할 위험이 있는 개인을 식별할 수 있습니다. 앞으로는 의심되는 진단을 확인하거나 반박하기 위해 임산부에 대한 심층 검사가 이루어집니다.

각 검사는 임신의 특정 주 동안 수행되며 그 방향은 지역 산부인과 의사가 작성합니다. 검사 결과가 양성이면 그 가족은 태아의 유전 물질을 얻기 위한 침습적 개입을 제안받습니다. 융모막생검과 양수천자가 될 수 있습니다. 양수 천자는 태아의 박리된 상피 세포를 포함하는 양수 수집을 포함합니다. 융모막 생검은 융모막 융모 세포의 집합입니다.

태아의 심각한 질병을 확인한 후 가족은 임신 중절 가능성에 대해 상담합니다. 질병, 예후, 기존 치료 방법에 대한 완전한 정보를 가진 유전학자와 상담하는 것은 의무 사항입니다. 가족이 특정 기형이나 유전적 이상이 있는 아이를 낳기로 결정하면 해당 환자를 전문적으로 관리하는 적절한 병원에 출산을 위해 보내집니다.

임산부의 주간 검진은 태아 발달의 정상 값과의 편차 및 진행중인 임신의 합병증을 감지 할 수 있습니다. 임신 주별로 3번의 검진이 있습니다.

  • 1회 선별(10-14주);
  • 2회 선별(15-20주, 20-24주);
  • 3회 선별(32-36주).

어떤 삼분기 선별검사가 가장 중요합니까?

임신 중 첫 번째 검진이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 발달 중인 태아의 초음파를 통해 임신 여부를 확인하고 가족에게 예상되는 자녀 수를 추정할 수 있습니다. 태아 구조의 평가와 발달 기형의 탐지는 이 기간 동안 매우 중요합니다. 초음파 외에도 임산부는 분석을 위해 정맥에서 혈액을 기증해야 합니다.

1회 선별검사는 아동의 건강을 나타내는 예비 결과를 제공합니다. 필요한 경우 여성은 추가 검사를 위해 보내집니다.

임신 중 첫 번째 검진

임신 1기의 검진은 출산을 앞둔 산모들에게 매우 흥미로운 행사입니다. 세 번의 임신 주별 검진 중 가장 중요합니다. 이 단계에서 어머니는 먼저 아이가 어떻게 발달하고 건강 문제가 있는지에 대한 의사의 결론을 듣습니다. 때로는 연구 결과가 실망스러워 임산부에 대한 더 깊은 검사로 이어집니다. 이 설문 조사를 통해 임신을 연장하거나 종료하는 어려운 문제를 해결할 수 있습니다. 이상적으로 첫 번째 선별검사는 임신 12주(± 2주)입니다. 담당 의사가 선별 기준을 알려줄 것입니다.

1분기 선별검사는 언제 완료되나요?

임신 1분기의 선별검사는 임신 10~14주에 실시하며, 가장 좋은 시기는 임신 12주 이전입니다. 따라서 1차 검진을 조기에 하거나 그 반대의 경우도 늦지 않도록 최대한 정확하게 재태 연령을 결정하는 것이 필요합니다. 임산부는 처방 된 절차의 필요성을 이해하고 자신의 재량에 따라 개인 병원에서 태아의 초음파 검사를 서두르지 않아야합니다.

이것은 임신 1기의 선별 검사에 어린이의 초음파 검사뿐만 아니라 혈액의 생화학 적 매개 변수에 대한 연구가 포함되기 때문입니다. 그들은 같은 날에 이루어져야 합니다. 종종 첫 번째 삼 분기의 전체 검사는 도시의 특정 진료소에서만 수행할 수 있습니다. 이것은 무료로 수행됩니다. 지역 산부인과 의사가 임신 1기의 선별 검사에 대해 자세히 알려줄 것이며 연구에 필요한 지침도 알려줄 것입니다. 향후 임신 1기의 선별검사 결과에 따라 임산부에 대한 추가적인 분석과 다양한 전문의의 상담이 필요할 수 있습니다.


첫 번째 검진은 임신 10주에서 14주 사이에 권장되지만 많은 의사는 12주 이전에 검진을 처방하려고 합니다. 이 기간 동안 연구된 혈액 매개변수를 평가하고 불필요한 위양성 결과를 피하는 것이 가장 좋습니다. 마찬가지로 중요한 것은 여성이 12주 전에 선별 검사 결과가 양성이면 가능한 한 빨리 추가 검사를 받아야 한다는 것입니다. 임신을 중단해야 할 수도 있습니다. 이것이 빨리 완료될수록 임산부를 기다리는 합병증은 줄어듭니다.

1회 심사에는 어떤 내용이 포함되나요?

임산부의 1회 선별검사를 조합 검사라고 합니다. 그것은 혈액과 초음파 데이터의 생화학적 매개변수(마커) 연구를 결합합니다.

혈액 생화학의 연구 지표는 b-hCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬의 유리 β-소단위체) 및 임신과 관련된(연관된) 태반 단백질(단백질)의 값을 포함합니다. 1 선별의 초음파 징후(마커)에는 발달 중인 아동의 쇄골 공간(NTP)의 두께(크기) 측정이 포함됩니다.


초음파 검진은 임산부에 대한 모든 주간 검진에서 사용됩니다. 임신 중 1회 선별검사에는 태아의 초음파 검사가 포함됩니다. 의사는 태아 알의 위치(자궁 내 여부), 자궁에서 발달하는 배아 수, 배아 심장의 활동 및 운동 활동, 모든 장기와 팔다리가 올바르게 놓여 있는지 여부를 평가합니다. 또한 난황, 융모막, 탯줄, 양막과 같은 구조가 평가됩니다. 자궁과 난소의 병리학 (발달 특징, 종양 등)이 수반되는 경우 발달중인 임신의 종료 위협이 있는지 확인할 수 있습니다.

선별검사를 해독할 때 사용하는 초음파 마커는 어린이의 쇄골(NTP)의 두께(크기)입니다. 이 표시기는 뒤에서 목에있는 어린이의 피부 아래 체액 축적을 특징으로합니다.

쇄골 공간의 크기는 임신 11-14주에 측정하는 것이 가장 좋습니다. 동시에 미골에서 정수리까지의 배아 크기 (미골 - 정수리 크기 ─KTR)는 45-84mm입니다. 태아의 올바른 발달과 함께 KTR이 증가함에 따라 TVP도 증가해야 합니다.

쇄골 공간의 크기와 산모의 초기 위험도를 기반으로 태아의 이상 유무에 대한 개별 위험도를 계산합니다. 초음파 검사 중 TVP는 밀리미터의 10분의 1까지 매우 조심스럽게 측정해야 합니다. 따라서 1회의 심사에는 최신의 고품질 장비를 사용해야 합니다.

초음파 검사 중 TVP 크기의 증가는 18번 및 21번 삼염색체 염색체, 터너 증후군 및 기타 유전 질환 및 선천적 기형의 위험과 관련이 있습니다.

임신 1기의 선별검사에서 소아의 다운증후군은 여성의 혈류에서 b-hCG의 값이 증가하고 반대로 태반 단백질의 함량이 정상보다 적습니다. 위양성 검사 결과는 사례의 5%에서 발생합니다. 삼염색체 13 및 18 염색체를 사용하면 임산부의 혈류에서 두 단백질의 농도가 동시에 감소합니다.

임신 1기에 대한 2단계 선별검사 방법이 있습니다. 첫 번째 단계에는 초음파 검사와 위에서 설명한 필수 생화학적 혈액 매개변수에 대한 연구가 포함됩니다. 임산부의 개별 위험도를 계산한 후 추가 임신 관리에 대한 결정이 내려집니다. 즉, 유전적(염색체) 장애의 위험이 높은 경우(1% 이상), 가족은 발달 중인 어린이의 염색체 세트(핵형)를 연구하도록 초대됩니다. 저위험(0.1% 미만)에서는 임산부의 표준 관리가 계속됩니다.

염색체 재배열의 위험은 평균(0.1-1%)으로 추정됩니다. 그런 다음 태아에 대한 다른 초음파 검사를받는 것이 가장 좋습니다. 이러한 초음파에서는 비강 뼈의 크기, 정맥관의 혈액 속도, 삼첨판을 통한 혈액의 속도와 같은 매개 변수가 연구됩니다. 초음파 의사가 아이의 코 뼈가 보이지 않는다고 지적하면 정맥관에서 역류 (역)가 감지되고 삼첨판 판막에서 역류가 감지되면 태아 핵형이 표시됩니다.

임신 중 이러한 선별 검사는 어린이의 대부분의 염색체 병리를 인식하는 데 도움이 되는 반면 위양성 결과는 2-3%의 경우에만 발생합니다.

혈액 화학

첫 번째 선별에서 산모의 혈류에서 연구된 지표는 b-hCG와 태반 임신 관련 단백질(PAPP-A)입니다. 스크리닝은 이에 대해 교육을 받은 전문가만 해독해야 합니다. 혈액의 생화학적 매개변수를 스스로 연구한 결과를 해석하는 것은 불가능합니다. 다른 인구 그룹에는 고유한 규범이 있습니다.

  • hCG의 β-서브유닛

인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)은 두 부분(a 및 b 소단위)으로 구성된 당단백질입니다. 첫 번째는 인체의 다양한 호르몬의 구성 요소입니다. 여기에는 황체 형성 호르몬, 난포 자극 호르몬 및 갑상선 자극 호르몬이 포함됩니다. 그러나 두 번째(b-subunit)는 hCG만의 일부입니다. 따라서 임신과 그 합병증을 진단하기로 결정한 것은 바로 그녀입니다.

HCG는 태반 형성에 관여하는 영양막 조직에서 합성됩니다. 수정란을 자궁 내막에 도입한 지 하루 후에 hCG 합성이 시작됩니다. 이 당단백질은 배아 발달의 맨 처음에 황체에 의해 프로게스테론 형성을 돕기 위해 필요합니다. HCG는 또한 남성 배아에서 테스토스테론 형성을 향상시키고 배아의 부신 피질에 영향을 미칩니다.

인간의 경우 hCG는 아이를 낳을 때뿐만 아니라 특정 종양에서도 증가할 수 있습니다. 따라서 남성의 경우에도 신체에 문제가 있음을 나타내는 hCG 수치를 높일 수 있습니다.

HCG는 임신 테스트의 기초입니다. 임신 중 hCG 수치는 마지막 월경 후 60-80일까지 점진적으로 상승합니다. 그런 다음 수준이 120일로 감소한 후 출산까지 안정적으로 유지됩니다.

전체 hCG 분자와 유리 및 b 소단위체는 임산부의 혈류를 순환합니다. 임신 1기에 유리 b-hCG의 함량은 1-4%이고, 2, 3삼분기에는 1% 미만입니다.

태아에게 염색체 이상이 있으면 유리 b-hCG의 함량이 hCG의 총 값보다 빠르게 증가합니다. 이것은 b-hCG의 함량에 대한 연구를 임신 1기(9-12주)에 정확하게 수용할 수 있게 합니다.

다운 증후군에서는 자유 사슬 hCG의 양이 증가합니다. 이것은 임신 1분기에 이미 언급되어 있습니다. hCG의 이량체 형태의 함량은 임신 2기에만 기록됩니다. 일부 질병에서는 hCG의 함량이 감소합니다. 여기에는 에드워드 증후군 및 기타 유전 질환이 포함됩니다.

b-hCG의 수준은 어린이의 유전적 이상뿐만 아니라 다른 문제 및 임신 상태(쌍둥이 또는 세 쌍둥이 출산, 중증 독성, 특정 약물 복용, 산모 당뇨병 등)로 인해 증가할 수 있습니다.

  • 임신과 관련된(연관된) 태반 단백질

태반 임신 관련 단백질은 영양막에서 합성되는 단백질입니다. 임신 기간 동안 이 단백질의 함량은 출생 시까지 증가합니다. 임신 10주가 되면 농도가 100배 증가합니다. 태반 단백질의 정상 값이 첫 번째 스크리닝에서 결정되면 99%의 확률로 임신 결과가 좋을 것이라고 말할 수 있습니다. 이 단백질의 함량은 태아의 성별 및 체중과 관련이 없습니다.

임신 1기 및 2기 초기에 어린이의 유전 질환이 있는 경우 임신과 관련된 태반 단백질의 함량이 현저히 감소합니다. 임신 10-11주에 특히 뚜렷하게 나타납니다. 따라서 첫 번째 스크리닝 동안 이 단백질의 농도가 급격히 감소한 것이 18번, 21번, 13번 삼염색체 염색체에서 관찰됩니다. 이것은 성염색체와 22번 삼염색체성 염색체의 이수성에서 약간 덜 두드러집니다.

임신과 관련된 낮은 농도의 태반 단백질은 다른 상황에서 발생합니다. 여기에는 유산, 태아 성장 지연, 조산, 사산이 포함됩니다.


임신 중 2차 검진은 태아 발달에 있어 선천성 기형의 산전 진단과 염색체 질환의 발견에 매우 중요합니다. 임신 12주(± 2주)에 1차 검진 데이터를 고려하여 태아의 염색체 이상 위험도를 판단해야 합니다.

2분기 선별검사는 언제 완료되나요?

임신 2분기의 선별검사는 임신 15주부터 시작됩니다. 임신 15주에서 20주 사이에 여성이 정맥에서 혈액을 기증합니다. 임신 20주에서 24주 사이에 두 번째 태아 초음파 검사가 수행됩니다. 두 번째 선별 검사에 대한 의뢰는 임신을 통해 여성을 볼 산부인과 의사가 제공합니다. 원칙적으로 검진 2는 여성이 관찰되는 동일한 의료 기관에서 수행됩니다. 필요한 경우 해당 여성에게 적절한 의료 기관을 소개합니다. 2차 심사는 무료입니다.

2차 심사에는 어떤 내용이 포함되나요?

임신 2기의 선별 검사에는 생화학적 혈액 검사와 태아의 초음파 검사가 포함됩니다. 혈액에서 알파태아단백(AFP), 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 및 비접합 에스트리올의 함량이 검사됩니다.

알파태아단백

알파태아단백은 태아의 난황낭, 태아의 간 및 위장관의 기관에서 생성되는 단백질입니다. 태아의 신장은 AFP를 양수로 배출하여 산모의 혈류로 들어갑니다. 이 과정은 임신 6주에 시작됩니다. 첫 번째 삼 분기 말부터 산모의 혈액 내 AFP 농도가 증가하여 임신 32-33주에 가장 높은 값에 도달합니다.

2차 선별검사에서 AFP가 감소하고 hCG 수치가 높으면 태아의 삼염색체성(다운 증후군 포함)의 위험이 높습니다. 스크리닝 2에서 높은 수준의 AFP는 또한 태아의 고통, 특히 신경관 결손, 신장, 식도, 내장 및 전복벽의 기형이 발생할 위험이 높다는 것을 나타낼 수 있습니다.

비접합 에스트리올

비접합 에스트리올은 여성의 신체에서 큰 역할을 하는 에스트로겐 중 하나입니다. 이 호르몬은 태아 간, 부신 및 태반에서 생성됩니다. 결합되지 않은 에스트리올의 일부만이 모체에서 형성됩니다.

일반적으로 비접합 에스트리올의 수치는 재태 연령에 따라 증가합니다. 임신 2기의 선별검사 중 감소된 수치는 태아의 뇌가 없는 다운 증후군 때문일 수 있습니다. 때로는 임신 중절의 위협 이전이나 만삭 전에 출산하기 전에 감소합니다.

2차 선별검사에서 AFP와 hCG만 조사한 결과 59%의 경우 태아에서 다운증후군을 발견할 수 있었다. 비접합 에스트리올이 이 분석에 포함되면 69%의 경우에서 스크리닝이 효과적입니다. 스크리닝 2에 AFP만 포함된 경우 그 효과는 3배 적습니다. 비접합 에스트리올에 대한 분석을 이량체 인히빈 A로 대체함으로써 임신 2기 스크리닝 효율을 거의 80%까지 증가시킬 수 있습니다.

임신 2기 태아 초음파

2차 선별검사에서 여성의 정맥혈을 채취하는 것과 함께 임신 중 두 번째로 태아의 초음파 검사를 받아야 한다. 태아 초음파의 최적 시기는 20-24주입니다. 임신 2기의 초음파 검사 중에 의사는 발달 지연, 선천성 기형의 유무, 염색체 병리의 마커 여부와 같은 아동의 성장 역학을 평가합니다. 태아의 구조를 연구하는 것 외에도 태반의 위치, 두께와 구조, 양수의 양을 평가합니다.


임신 중 3차 선별검사가 최종입니다. 임산부는 이미 2회의 검진을 받았으며 그 결과를 3차 검진에 지참해야 합니다. 3차 검진은 지역 산부인과 전문의가 지시하며 무료다.

3분기 선별검사는 언제 완료되나요?

3차 선별검사는 임신 32주에서 36주 사이에 시행합니다. 일부 여성은 임신 과정의 다양한 편차로 인해이 기간 동안 이미 병원에 입원했습니다. 이 경우 아마도 그녀가 위치한 병원에서 필요한 모든 연구가 그녀를 위해 수행 될 것입니다.

3차 심사에는 어떤 내용이 포함되나요?

3 검사에는 태아 초음파, 심장 조영술(필요한 경우), 도플러로메트리 및 생화학적 혈액 검사가 포함됩니다.

태아 초음파

3차 선별검사에서 태아의 초음파 검사는 태아의 출현, 발달, 발달 지연, 태반의 성질과 구조 및 위치, 양수의 양, 태아의 기관 및 계통의 발달 및 활동, 태아의 발달을 평가합니다. 목이 탯줄과 얽혀 있는지 여부에 따라 운동 활동이 평가됩니다. 다시 한 번, 모든 사지와 장기에 선천적 기형이 있는지 주의 깊게 검사합니다. 이전에 놓친 기형이 감지되더라도 태아가 생존할 수 있으므로 임신이 더 이상 중단되지 않습니다. 이 경우 산모는 적절한 산부인과 병원에 분만을 위해 보내집니다.

심장조영술(CTG)

일부 병원에서는 3차 선별검사에서 모든 임산부에게 CTG를 시행합니다. 다른 의료 기관에서는 아이가 좋지 않다는 의심이있을 때 적응증에 따라 수행됩니다. CTG를 사용하면 태아의 심장 박동을 기록하는 특수 센서가 산모의 복부에 설치됩니다. 절차 중 엄마는 아이의 움직임을 기록합니다. 일정 기간 동안의 태아 심박수와 스트레스에 대한 반응을 평가한 후 의사는 아동이 저산소증(산소 결핍)을 앓고 있는지 여부를 결론을 내립니다.

도플러

이 연구는 초음파와 유사하며 동일한 장치와 동일한 의사가 동시에 수행할 수도 있습니다. 산모-태반-태아 시스템의 혈류를 평가하기 위해 도플러메트리를 허용합니다. 혈류의 특성과 속도, 혈관 개방성이 평가됩니다. 그러한 연구의 결과에 따르면, 때때로 아기의 심각한 저산소증으로 인해 조기 분만에 의지해야 할 필요가 있습니다. 이를 통해 아이의 생명과 건강을 구할 수 있습니다.

혈액 화학

3차 선별검사에는 임신 1기 및 2기의 선별검사 결과가 기준에 맞지 않는 경우 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. b-hCG, 임신과 관련된 태반 단백질, 결합되지 않은 에스트리올 및 태반 락토겐의 수준이 조사되고 있습니다. 이 검사의 지표가 정상이면 건강한 아이를 낳을 확률이 높습니다.


신생아 검진 (신생아 검진)은 발달의 전임상 단계에서 아동의 특정 질병을 의심하고 적시에 치료를 시작할 수있는 일련의 조치입니다.

산부인과 단계에서 모든 어린이는 신생아 청력 선별과 유전 질환 선별이라는 두 가지 선별 검사를 받습니다.

신생아의 청력 검사

모든 신생아는 청력 검사를 거칩니다. 이 검사는 선천성 난청이나 초기 신생아 문제를 감지하기 위해 시행됩니다. 청력 연구를 위해 지연 유발 이음향 방출을 등록하고 분석하는 특수 장치가 사용됩니다. 검사 전에 신생아 전문의는 청력 손상 발병에 대한 아동의 위험 요소를 검사합니다. 그들의 목록은 매우 광범위합니다. 종종 한 아이에게 한 번에 청력 상실을 유발하는 여러 요인이 있을 수 있습니다.

신생아 검진 시기

청력검사 시기는 만삭아의 경우 출생 후 3~5일, 즉 퇴원 전입니다. 미숙아는 출생 후 6-7일 후에 검사할 수 있습니다. 미숙아는 청력 문제가 발생할 위험이 가장 높습니다.

스크리닝 장치는 작고 사용하기 쉽습니다. 절차 자체는 간단하고 어린이에게 불편 함을주지 않습니다. 아기가 자는 동안과 모유 수유 중에 선별 검사를 할 수 있습니다.

스크리닝 결과에 영향을 주는 것은 무엇입니까?

테스트 후 기기는 결과를 "통과" 또는 "실패"로 표시합니다.

산부인과 단계에서 청력 검사를 통과하지 못한 아동은 청력 전문의에게 의뢰하여 질병에 대한 심층 진단과 필요한 경우 조기 치료 및 재활 조치를 처방합니다.

한쪽 귀나 양쪽 귀로 테스트를 통과하지 못한 아이들이 많이 있습니다. 그렇다고 모든 사람이 청력 손실이 있는 것은 아닙니다. 테스트 결과에 영향을 줄 수 있는 다른 요소가 있습니다. 이러한 요인 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 아이는 시술 전에 일정 시간 동안 특정 측면에 누워 - 일정 시간 동안 테스트에 통과하지 못할 수 있습니다.
  • 유황 또는 원시 그리스가 외이도에 축적되어 테스트를 방해합니다.
  • 외부 소음, 장치의 배터리 결함, 연구원의 경험 부족.

유전 질환에 대한 신생아 선별 검사

우리나라 신생아의 유전질환 선별검사는 30년이 넘었다. 처음에는 페닐케톤뇨증이라는 하나의 질병만 포함되었습니다. 8년 후, 신생아는 또 다른 심각한 질병인 선천성 갑상선 기능 저하증에 대해 검사를 받았습니다. 2006년에는 신생아 검진에 부신생식기 증후군, 낭포성 섬유증, 갈락토스혈증의 세 가지 질병이 추가되었습니다.

신생아 선별검사란?

세계 보건기구의 요구 사항에 따라 다음과 같은 경우 특정 질병에 대한 신생아 선별이 가능하고 정당화됩니다.

  • 질병은 검사 대상 인구에서 상당히 흔해야 합니다.
  • 질병의 증상과 그 실험실 표지를 자세히 연구해야합니다.
  • 검진의 이점은 매우 심각한 질병에 대한 검진 비용보다 커야 합니다.
  • 누락된 환자가 없도록 위음성 선별 결과가 없어야 합니다.
  • 재진단에 추가 비용을 지출하지 않도록 오탐지가 너무 많아서는 안 됩니다.
  • 검사에 포함된 분석은 어린이에게 안전하고 수행하기 쉬워야 합니다.
  • 확인된 질병은 치료에 잘 반응해야 합니다.
  • 원하는 효과를 내기 위해서는 몇 살까지 치료를 시작해도 늦지 않은지 알아야 합니다.

신생아 선별 프로그램에 따라 러시아에서 신생아를 검사하는 모든 질병은 이러한 요구 사항을 충족합니다.


신생아 선별 검사는 여러 단계로 수행됩니다. 아픈 아이를 놓치지 않고 제때 치료를 시작하기 위해서는 신생아 검진 기한을 지키는 것이 중요합니다.

1단계는 분석을 위해 산부인과 병원에서 신생아의 모세혈관 혈액을 채취하는 것입니다. 검진 시기는 아기가 만삭인지 아닌지에 따라 다릅니다. 만삭아는 생후 4-5일째, 미숙아는 7일째에 검사합니다. 간호사는 아이의 발 뒤꿈치에서 가져옵니다. 혈액 샘플링의 경우 여러 원이 적용되는 여과지로 만든 특수 형태가 있습니다. 이 머그는 양쪽에서 피 한 방울로 고르게 적셔야 합니다. 그런 다음 블랭크가 건조됩니다. 말린 블랭크는 의학 유전 상담(MGC) 연구소로 운송됩니다.

신생아의 2단계 스크리닝에는 혈액에서 필요한 실험실 매개변수의 결정이 포함됩니다. 정해진 검진 날짜를 통해 환자는 적시에 의심되고 질병이 있는 경우 이를 확인하고 조기 치료를 시작할 수 있습니다.

3단계는 검사 결과가 양성인 어린이에게만 적용됩니다. 동일한 MGK 실험실에서 두 번째 진단을 수행합니다. 질병의 DNA 진단은 연방 센터에서 수행됩니다.

4단계는 실험실 및 유전자 검사로 질병이 확인된 어린이를 대상으로 합니다. 질병의 생명을 구하는 치료가 처방됩니다. 다양한 전문의가 소아 치료 및 관리에 참여합니다. 검진 시기를 지키면 1개월이 되기 전에도 아픈 소아의 치료가 시작됩니다.

선별 프로그램의 5단계는 아픈 아이가 있는 가족을 위한 의료 유전 상담과 유전 질환이 있는 아이가 태어난 가족의 유전 진단을 포함합니다. 이것은 가족 중 아픈 자녀를 가질 추가 위험을 결정하는 데 필요합니다.

유전질환 선별기준

유전성 질환에 대한 검진 비율은 이 그룹의 질병마다 다릅니다. 인간의 신진대사에 관여하는 필수 호르몬과 효소의 농도를 연구합니다. 병리학 적 가치로 어린이에 대한 반복 검사가 처방됩니다. 그런 다음 최종 진단이 확립되고 치료가 처방됩니다.

부모는 선별 기준을 알 필요가 없습니다. 이것은 소아과 의사와 유전학의 제비입니다. 위험 그룹에서 어린이를 선택하고 추가 검사를 위해 보내는 사람입니다.

신생아는 어떤 상태에서 선별검사를 받나요?

우리나라의 모든 신생아를 검사하는 질병 목록에는 5 가지 질병이 포함되어 있습니다. 이러한 질병은 잘 연구되고 시기 적절한 진단으로 성공적으로 치료됩니다. 신생아 선별 질환에는 다음이 포함됩니다.

  • 페닐케톤뇨증;
  • 부신생식기 증후군;


낭포성 섬유증은 유전자 중 하나의 돌연변이로 인해 발생하는 매우 심각한 질병입니다. 이 유전자는 인체 세포에서 염소에 대한 채널 역할을 하는 단백질 형성을 담당합니다. 이 채널이 중단되면 다른 성질의 점액과 점성 비밀이 일부 기관의 세포에 축적됩니다. 영향을받는 기관은 폐, 췌장, 내장입니다. 병리학 적 과정과 관련된 기관에서 만성 감염이 발생하기 시작합니다.

질병에는 여러 형태가 있습니다. 장에 영향을 미치고 폐에 영향을 미치며 혼합 형태입니다. 후자가 가장 빈번합니다. 폐 형태에서 환자는 폐쇄성 성분이 있는 만성 기관지폐 염증으로 고통받습니다. 점차적으로 신체는 산소 결핍으로 고통 받기 시작합니다. 장 형태는 췌관이 막히고 필요한 효소가 장으로 운반되지 않기 때문에 소화 문제를 동반합니다. 아이들은 성장과 정신 운동 발달에서 뒤처지기 시작합니다. 혼합 형태는 폐와 장의 패배를 결합합니다.

환자의 치료는 매우 어렵고 비용이 많이 듭니다. 음식을 소화하기 위한 효소 제제, 감염 치료를 위한 항생제, 얇은 가래 흡입 및 기타 치료법이 끊임없이 필요합니다. 적절한 치료를 받으면 기대 수명이 35세 이상에 도달할 수 있습니다. 많은 사람들이 2차 문제(호흡기 및 심부전, 중증 감염 등)의 발달로 인해 아동기 또는 청소년기에 사망합니다.

낭포성 섬유증 검사의 이해

선별 검사가 빨리 해독될수록 아픈 어린이의 예후가 더 좋습니다. 낭포성 섬유증을 선별할 때 건조된 혈액의 얼룩에서 면역 반응성 트립신의 양이 결정됩니다. 양이 증가하면 다른 테스트가 수행됩니다. 선별 검사 결과 양성으로 진단을 확정하기 위해 신생아는 생후 3-4주에 땀 검사를 받습니다. 땀 검사 결과 음성은 아이가 건강하다는 것을 나타내지만, 한동안 더 세심한 관찰이 필요합니다. 양성 검사는 아직 질병의 임상 징후가 없더라도 아동에게 낭포성 섬유증이 있음을 나타냅니다.

페닐케톤뇨증

페닐케톤뇨증은 심각한 유전 질환입니다. 아픈 가족은 같은 세대입니다. 질병의 본질은 중요한 효소 중 하나의 활동을 담당하는 유전자의 돌연변이에 있습니다. 페닐알라닌 수산화효소라고 하며 아미노산 페닐알라닌을 이용하는데 필요합니다. 티로신의 전구체입니다. 유전적 돌연변이로 인해 페닐알라닌이 혈류에 축적됩니다. 많은 양은 신체, 즉 발달 중인 뇌에 유독합니다. 질병에 대한 치료를 받지 않는 거의 모든 아픈 어린이는 정신 지체가 되며 발달이 매우 지연됩니다. 종종 경련, 다양한 행동 장애가 있습니다. 질병 치료에서 가장 중요한 것은 페닐알라닌이 없는 식단과 신체의 다른 아미노산 함량을 정상 수준으로 유지하는 데 도움이 되는 특수 혼합물을 섭취하는 것입니다.

페닐케톤뇨증 검사에 대한 설명

페닐케톤뇨증에 대한 선별 검사를 해독하는 것은 매우 중요합니다. 시기 적절한 치료를 시작하면 소아가 완전히 발달할 수 있기 때문입니다. 혈액 내 페닐알라닌의 양을 연구하며, 이는 생후 첫 주에 어린이에게서 여과지로 채취됩니다. 긍정적 인 결과가 나오면 두 번째 검사가 필요하고 환자는 이미 식별됩니다.


선천성 갑상선 기능 저하증은 신생아 선별 검사 프로그램의 일부인 심각한 갑상선 질환입니다. 이 질병은 중요한 호르몬을 생산하는 갑상선의 다양한 기능 장애(완전 또는 불완전)로 인해 발생합니다. 이 호르몬에는 요오드가 포함되어 있으며 어린이의 적절한 성장과 정신 발달에 필요합니다. 갑상선이 없거나 발달이 부족하면 불충분해집니다. 질병의 임상 증상은 매우 다양하며 기능 장애의 정도에 달려 있습니다. 그러나 갑상선 호르몬을 조기에 치료하면 아이가 동료와 다르지 않고 본격적인 사람으로 자라는 데 도움이 될 것입니다. 치료를 받지 않으면 평생 장애인이 됩니다. 질병은 유전될 수도 있고 알 수 없는 이유로 발생할 수도 있습니다. 신생아 검진 프로그램에 포함되는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 소아과 의사, 유전학자 및 내분비학자가 아픈 어린이의 치료와 관찰에 관여합니다.

선천성 갑상선기능저하증의 해독검사

아픈 어린이를 식별하기 위해 신생아에서 채취한 혈액 얼룩에서 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 함량을 연구합니다. 어린이의 TSH 상승은 재검사의 신호입니다. 두 번째 테스트 결과에 따르면 아픈 어린이가 식별됩니다. 일부 환자는 질병의 원인을 확인하기 위해 분자 유전자 분석을 받습니다. 이것이 항상 필요한 것은 아니지만 질병의 치료가 동일하고 호르몬 대체 요법으로 구성되어 있기 때문입니다.

부신생식기 증후군

부신생식기 증후군은 유전성 질환을 말합니다. 그것으로 부신 피질의 호르몬 교환이 방해받습니다. 효소 스테로이드 21-히드록실라제의 작용을 담당하는 유전자의 돌연변이로 인해 코티솔과 알도스테론 및 이들의 전구체 교환이 올바르지 않습니다. 그들의 전구체는 혈류에 축적되기 시작하여 안드로겐 생성을 증가시킵니다. 이들은 남성 성 호르몬이며 혈액에 축적되어 질병의 생생한 임상 양상을 유발합니다.

질병에는 세 가지 형태가 있습니다.

  • 염분 손실은 가장 심각하고 생명을 위협합니다.

태어날 때 여아의 외부 생식기는 남아와 비슷합니다. 소년의 경우 질병의 외부 징후가 보이지 않습니다. 그러나 삶의 첫 주부터 심각한 염분 손실로 인해 위기가 발생합니다. 위기는 심한 구토, 탈수, 경련 증후군, 심장 근육 붕괴로 나타납니다.

  • 단순 바이러스 형태는 생명을 위협하는 측면에서 덜 심각합니다.

여아의 외부 생식기는 태어날 때부터 남성 생식기와 매우 유사합니다. 또한 남녀 모두 초기에 남성 유형에 따라 이차 성징이 나타납니다.

  • 비 고전적인 형태 ─ 출생이 아니라 사춘기에 시작됩니다.

소녀에게는 생리가없고 유선이 잘 발달하지 않으며 남성과 마찬가지로 모발 성장이 발생합니다.

환자 치료는 유전 학자 및 내분비 학자의 통제하에 수행되며 호르몬 제제가 처방됩니다.

부신생식기 증후군에 대한 해독 스크리닝

부신 생식기 증후군에 대한 분석을 해독 할 때 신생아의 혈액에서 17-hydroxyprogesterone의 함량이 연구됩니다. 값이 선별 기준에 맞지 않으면 재검사가 처방되고 결과에 따라 아픈 어린이가 식별됩니다. 진단이 빨리 내려지고 치료가 시작될수록 영향을 받는 어린이의 결과가 더 좋습니다.


갈락토스혈증은 대사, 즉 갈락토스의 대사에 영향을 미치는 유전 질환입니다. 갈락토스는 모유와 다른 동물의 우유에서 발견되는 유당입니다. 이 질병으로 혈액 내 갈락토스 수치가 증가합니다. 질병의 증상은 생후 첫 달에 시작됩니다. 여기에는 구토, 황달, 묽은 변, 간 비대, 백내장, 정신 및 운동 발달 지연, 신장 기능 장애 등이 포함됩니다. 이러한 증상은 고전적인 형태가 특징입니다. 백내장 대신 난청이 있는 또 다른 형태의 질병이 있습니다. 식이 요법은 치료에 매우 중요합니다. 모유 및 분유는 제외됩니다. 아이에게는 갈락토오스가 함유되지 않은 특별한 콩 혼합물이 처방됩니다.

갈락토스혈증 검사

신생아의 혈액을 연구할 때 갈락토오스 또는 갈락토오스-1-인산의 함량을 검사합니다. 지표가 심사 기준에 맞지 않으면 재시험이 할당됩니다. 두 검사 모두에서 갈락토스 수치가 높거나 효소 수치가 낮으면 갈락토스혈증 진단을 뒷받침합니다. 유전학자에 의한 아동의 검사 및 상담 의무화. 조기 치료는 질병의 합병증을 예방하는 데 도움이 되고 아이가 건강하게 자랄 수 있는 기회를 줍니다.

올가 튜튜니크

많은 여성들에게 "검진"이라는 단어 자체가 두려움을 불러일으킵니다. 사실, 여기에는 끔찍하거나 위험하거나 이해할 수 없는 것이 없습니다. 이 단어는 "sifting"의 개념에서 비롯됩니다. 즉, 의학에서 스크리닝이라는 단어는 엄마와 아이 모두의 병리를 확인하기 위한 집단 검사로 이해됩니다. 즉, 임신 중 검진은 미래 아기의 건강과 완전한 발달을 결정하기 위해 임산부를 검사하는 것입니다.

이러한 연구의 도움으로 임신 초기 및 중기에 소위 선천성 병리가 감지됩니다. 즉, 아기가 건강한지 또는 출생 후 의사의 도움이 필요한지 여부를 미리 알 수 있습니다.

주요 관찰은 다운 증후군(3염색체 21), 에드워드 증후군(삼염색체 18) 및 신경관 결손(NTD)과 같은 복잡한 병리를 식별하는 것을 목표로 합니다.

또한 산전 선별 검사를 통해 Corneli de Lange 증후군, Smith-Lemli-Opitz 증후군, 비 어금니 삼배체, Patau 증후군과 같은 병리에 대해 미리 알 수 있습니다.

임신 중 선별 검사는 일련의 검사로 구성되며 추가 측정과 함께 아기의 초음파 검사와 병행하여 수행됩니다.

모든 것을 순서대로 더 자세히 고려해 보겠습니다.

1차 심사

임신 중 첫 번째 종합 검진에는 정맥혈의 생화학 분석이 포함되어 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 β-소단위체와 임신과 관련된 혈장 단백질인 PAPP-A의 함량을 결정합니다.

이 분석은 초기 단계에서 배아 발달의 이상을 감지하기 위해 수행됩니다. 검사 결과가 정상이 아닌 경우 선천적 발달 병리 또는 아동의 유전적 이상을 나타낼 수 있습니다.

이 경우 엄마는 양수 천자(특수 바늘로 분석을 위해 양수를 채취함) 및 융모막 융모 생검과 같은 추가 연구를 위해 보내집니다.

위험에 처한 여성은 일반적으로 첫 번째 선별 검사를 위해 보내집니다.

  1. 35세 이상
  2. 가족 중에 다운증후군 또는 기타 유전병이 있는 사람
  3. 과거에 유산, 사산, 유산, 선천적 병리 또는 유전적 이상이 있는 아동이 있는 자
  4. 임신 초기에 바이러스성 질환을 앓았거나 태아에 위험한 약물을 복용했거나 방사선에 노출된 여성.

첫 번째 선별 검사(임신 11-13주)의 초음파에서 다음이 결정됩니다.

  1. 여성의 자궁에 있는 배아의 수와 생존 능력
  2. 재태 연령이 지정됩니다.
  3. 어린이 장기의 심한 기형이 드러났습니다.
  4. 목과 어깨 뒤쪽의 피하액 측정을 포함하는 칼라 영역의 두께가 결정됩니다.
  5. 코뼈를 검사합니다.

1차 선별검사의 이상은 다양한 염색체 및 일부 비염색체 이상의 위험이 있음을 나타냅니다. 증가 된 위험이 태아 발달의 기형에 대해 걱정할 이유가 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

이러한 연구에는 임신과 아동의 완전한 발달에 대한 면밀한 모니터링이 포함됩니다. 종종 첫 번째 선별 결과에서 일부 지표에 대한 위험이 증가한 것으로 나타나면 두 번째 분석을 통과한 후에야 결론을 내릴 수 있습니다. 그리고 규범에서 심각하게 벗어난 경우 유전 학자가 여성에게 조언합니다.

2차 심사

임신 중 2차 종합검진은 18주에서 21주 사이에 시행합니다. 이 연구는 "트리플" 또는 "4중 테스트"를 의미합니다. 첫 번째 삼 분기와 같은 방식으로 수행됩니다. 여성은 정맥혈의 생화학 적 분석을 수행합니다.

그러나 두 번째 스크리닝에는 분석 결과를 사용하여 3개 이하의 4개 지표를 결정하는 것이 포함됩니다.

  1. hCG의 유리 베타 소단위;
  2. 알파태아단백;
  3. 유리 에스트리올;
  4. 4중 테스트 - 인히빈 A.

결과의 해석은 특정 기준에 따라 평균 통계 표준에서 얻은 지표의 편차를 기반으로 합니다. 계산은 컴퓨터 프로그램에 의해 수행된 다음 많은 개별 매개변수(임산부와 아이의 아버지가 속한 인종, 염증성 질환을 포함한 만성의 존재, 수 배아, 여성의 체중, 나쁜 습관의 유무).

연구 된 지표 값의 변화에 ​​영향을 줄 수있는 것은 이러한 2 차 요인입니다.

최대의 신뢰성을 위해 결과는 반드시 첫 번째 삼 분기의 산전 검진 데이터와 비교됩니다. 그리고 생화학 적 분석 외에도 초음파가 수행되어 이미 형성된 아기의 장기가 관찰됩니다.

1차 및 2차 검진 결과에 따라 아기 발달의 편차가 드러날 경우 여성에게 반복 연구를 제안하거나 유전학 전문가와의 상담을 의뢰할 수 있습니다.

3차 심사

3차 선별검사는 임신 30-34주에 시행합니다. 아기의 기능적 상태를 평가하고 아기와 태반이 효과적으로 상호작용하는지 확인하기 위해 시행합니다.

아기의 위치도 평가됩니다. 그것은 그가 출산시 어떻게 행동 할 것인지와 의사를 위해 선택할 출산 전술에 달려 있습니다. 또한 태반의 상태와 위치가 평가되며 이는 향후 출생에도 중요합니다.

세 번째 연구에서 여성은 다시 정맥혈의 삼중 생화학 분석을 처방받고 도플러 조영술 및 심장 조영술과 같은 추가 연구를 위해 보내질 수도 있습니다.

Dopplerography를 통해 의사는 자궁 및 태반 혈관뿐만 아니라 어린이의 주요 혈관에서 혈류의 힘을 평가할 수 있습니다. 이를 통해 아기가 얼마나 많은 산소와 영양을 섭취하고 충분한지 알 수 있습니다.

Cardiotocography(CTG)는 출산 중에도 아기의 심장 박동수를 기록합니다. 어린이의 맥박은 특수 센서에 의해 결정됩니다. 이 테스트는 32주차 이후에만 수행됩니다. 32주차 상처가 났을 때 결과를 신뢰할 수 없기 때문입니다.

첫 번째, 두 번째 및 세 번째 검사는 아기의 건강과 출산 준비 상태를 평가하기 위해 수행됩니다. 왜냐하면 아기가 적극적으로 "일"해야하기 때문입니다. 연구는 몇 가지 가능한 문제를 예측하는 데 도움이 됩니다.

"첫 번째 검진에서 겪었던 일은 말로 설명하기가 매우 어렵습니다. 초음파 결과 TST가 3.3mm이고 우리 아이의 혈액 검사 결과 "SD : RISK 1:50 ". 1시 230분도 안됐어! 지구가 내 발 아래에서 떠 다니는 것뿐이었습니다.이 임신은 매우 오래 기다렸고 이것을 얻기 위해 ... - 회상 한 살 된 Danila Alena의 어머니. - 3일 동안 나는 벨루가처럼 포효했고, 아기에게 말했고, 매번 스스로에게 "왜?"라고 물었다. 그런 다음 그녀는 진정하고 몸을 모았습니다. 내 아이에게 모든 것이 괜찮다는 느낌이 들었고 나는 행동으로 옮겼습니다. 나는 더 정확한 장비가 있는 다른 클리닉의 전문 초음파에 등록했고 결과적으로 처음에는 연구가 정확할 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 초음파 기계는 우리를 실망시켰습니다. 결과적으로 혈액 검사도 항상 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다. 결과는 임산부가 복용하는 약물, 수면 부족, 나이, 체중 등에 의해 크게 영향을 받습니다. 그래서 나는 이해할 수 없습니다. 예를 들어 임산부가 먼저 심각한 충격을 받아야 하는 이유는 무엇입니까?

임신 첫 삼 분기는 일반적으로 그 자체로 매우 평온한 시간이 아닙니다. 임산부는 아이에 대한 불안과 '위험한 시기'를 무사히 넘기고 싶은 마음에 벅차오른다. 그녀가 아침 6시에 일어나야 하는 수많은 연구와 분석은 물론 유용합니다. 의사와 여성 모두 지표가 정상인지 확인해야하며 태아의 발달은 재태 연령에 따라 완전히 발생합니다. 그러나 심각하게 걱정하게 만드는 연구가 있습니다. 임산부를 대상으로 한 설문조사에 따르면 1차 검진 또는 1차 검진이 그 중 하나입니다.

이해할 수없는 약어 "해독": TVP, SD 및 첫 번째 심사의 비밀을 밝히는 결과는 Alena뿐만 아니라 혼란 스럽습니다. 의료 과학 후보자, 산부인과 의사 Elena Myazina.

왜 필요한가

"임신한" 포럼에 질문을 하면 첫 번째 심사가 무엇인지 알 수 있습니다. 그러면 다양한 버전을 얻을 수 있으며 때로는 정말 두려운 경우도 있습니다. 그래서 포럼 중 하나에서 다음과 같은 응답을 받았습니다. "첫 번째 선별 검사는 자궁에서 나온 분석입니다." 의심이 커진 임산부는 그런 대답에 겁을 먹고 성급한 행동을 할 필요가 있을까. 이 문제를 명확히 할 필요가 있음이 분명해집니다.

첫 번째 선별 검사는 여성과 태아에게 절대적으로 안전한 일련의 작은 조치라는 사실부터 시작하겠습니다. 이를 통해 임신 초기 단계의 어린이 기형 위험을 다음 단위로 결정할 수 있습니다. 특정 숫자.

VPR - 가장 먼저 접해야 하는 약어는 자궁 내 기형을 의미합니다. 그들의 부재 또는 존재를 확인하기 위해 초음파 검사와 두 가지 혈액 검사가 수행됩니다. 이것은 임신 10 주에서 13 주 사이에 이루어져야하며 마지막 월경의 첫날부터 간주되며 임신의 "산과 기간"이라고합니다. 종합하면 이러한 조치를 통해 각 경우에 선천성 기형 발병 위험이 얼마나 높은지 알 수 있습니다. 초음파와 2회 혈액검사는 다운증후군(정신장애)이나 에드워드증후군(아픈 아기에게 신체적, 정신적 장애가 있을 때 아이를 낳을 위험이 얼마나 높은지 알아내고 출생 후 더 오래 살지 않음) 2개월). 이미 이때 태아의 두뇌 발달에 따라 모든 것이 정상인지 판단하고 태아의 유전적 및 염색체 이상을 인식하려고 노력할 수 있습니다. 공평하게, 심한 이상을 가진 임신은 종종 "지연"이 되기 전에 스스로 종료된다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 이것은 거의 "자연 선택"입니다. 많은 임산부는 가장 현대적이고 정확한 장비를 갖춘 유급 클리닉에서 임신 초기의 초음파 검사를 선호합니다. 일부 밀리미터는 나머지 임신 기간 동안 임산부의 평화를 박탈할 수 있기 때문입니다.

임신 첫 번째 검진은 태아의 건강에 대한 추가 정보를 제공합니다. 그러나 태아 발달의 기형이 발견되면 의사는 도울 수 없습니다. 불행히도 염색체 이상은 어떤 약물로도 치료할 수 없습니다. 미래의 자녀가 건강하고 완벽하게 자라고 있으며 모든 지표가 우주 비행사와 같습니다. 그러므로 미리 두려워할 필요가 없습니다. 다 괜찮을거야!

임산부가 산전진료소에 등록하면 다른 추천 중 1차 선별검사와 관련된 혈액검사 의뢰를 받고 관심조차 두지 않으면 hCG, PAPP 쿠폰을 놓칠 수 없다.

그 비밀이 밝혀질 것이라고

첫 삼 분기에 두 가지 중요한 선별 검사가 있습니다: 유리 hCG β-소단위 및 신비한 PAPP-A. 결과를 얻을 때 비율과 각각을 별도로 봅니다.

그래서 무료 hCG의 β-서브유닛. 인간 융모막 호르몬은 아기가 자궁에 부착되는 순간부터 엄마의 몸으로 방출하는 호르몬입니다. 이 표시기는 알파 및 베타 하위 단위의 두 가지 "구성 요소"가 있습니다. 일반적으로 임신이 잘되면 10~13주 동안 혈액으로 방출되는 총 hCG가 매우 높습니다. 총 hCG의 구성 요소 중 하나인 혈액 내 hCG의 유리 β-소단위체의 농도는 훨씬 낮으며 기형을 감지하기 위한 정보를 담고 있는 사람은 바로 그녀입니다.

두 번째 분석은 PAPP- ㅏ. 이것은 임신 중에 태반의 외층을 생성하는 소위 혈장 단백질 A입니다. 전문가들은 "적절한" 양의 이 단백질이 필요한 모든 것이 아이의 몸에 들어가는 태반을 발달시키고 "생존"하는 데 도움이 된다고 확신합니다. PAPP-A의 모체 혈액 농도는 재태 연령이 증가함에 따라 꾸준히 증가합니다. 끝에서 이 표시기는 최대 표시에 도달합니다. 첫 번째 삼 분기 말에 PAPP-A의 결과가 여러 번 과소 평가되면 다운 증후군이나 에드워드 증후군을 가진 아이를 가질 위험이 있습니다. 이 테스트를 하는 것이 중요합니다 최대 14주, 나중에 관련성을 잃게 됩니다.

임산부는 검사의 중요성에도 불구하고 결과만으로 상황의 심각성을 판단할 수 없음을 기억해야 합니다. 초음파 검사도 중요합니다. 그렇기 때문에 각 구성 요소가 중요한 복합 심사입니다.

초음파 절차신생아 전문의와 함께 유능한 전문가가 수행해야 합니다. 현대적인 장비를 갖춘 병원이나 진료소와 같은 의료 센터에서 이것을 시도하십시오. 이 절대적으로 고통없는 절차를 수행 할 때 다음 지표가 고려됩니다. TVP, 어린이의 비강 뼈의 존재, 크기, CTE 및 정맥관의 혈류 (정상적으로 기능하는 방식)도 평가합니다. 뇌의 올바른 구조와 태아의 심박수를 관찰합니다.

시작하자 TVP, 또는 칼라 공간의 두께. 또는 다른 방식으로 자궁 경부 투명도와 목 주름. 그것은 무엇입니까? 자궁경부 투명도 전문가들은 태아 목 뒤쪽에 피하액이 축적된다고 말합니다. 즉, 이 임신 단계에서 액체로 채워진 아기의 목 주름입니다. 그 크기는 매우 중요합니다. 초음파가 질식 프로브로 수행되는 경우 TVP는 2.5mm를 넘지 않아야 합니다. 단순히 센서로 배를 따라 운전하는 것, 즉 복부로 검사를 한다면 경추의 접힘은 3mm 이내여야 합니다.

TVP가 더 크면 경우에 따라(전혀 그렇지는 않음!) 이는 아동의 편차 가능성을 나타낼 수 있습니다. 따라서 초음파 기계가 매우 정확하다는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 이 지표는 갑상선 병리, 특히 갑상선 기능 저하증과 함께 증가합니다. 가족 중 누군가가 갑상선 질환을 앓고 있다면 이 질환이 대체 요법으로 매우 성공적으로 치료된다는 것을 알아야 합니다. 다른 위반 사항이 없으면 위험이 적습니다. 그런 아이들은 건강한 또래보다 정신 발달에 뒤처지지 않습니다.

다음 지표는 KTR, 또는 미골 정수리 크기, 이것은 머리 꼭대기에서 엉덩이까지의 태아의 길이입니다. 10~13주의 기간 동안 태아의 길이는 기간에 따라 30~80mm가 되어야 합니다. 아기의 성장은 재태 연령과 일치해야 합니다. 뇌 빗은 11주 후에 검사할 수 있습니다.

코뼈의 정의- 다른 모든 것보다 첫 번째 선별의 덜 중요한 지표. 임신 1분기 말에 코뼈 정의되지 않음다운증후군 태아의 60-70%와 건강한 태아의 2%에서만 초음파를 사용합니다.

무엇보다도 초음파 검사는 혈류를 연구합니다. 정맥관의 혈류 파형 위반은 다운 증후군 태아의 80%와 염색체 정상 태아의 5%에서 발견됩니다.

얻은 모든 데이터와 검사 결과를 바탕으로 의사는 각각의 경우에 아기가 아플 위험이 얼마나 높은지 결론을 내릴 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 의심이 생기면 임산부에게 추가 검사가 제공되며 일반적으로 더 이상 아이에게 안전하지 않습니다. 그리고 포럼에서 제 지인 중 한 명이 이렇게 말했습니다. 그 다음엔?!"

극단적인 조치

산부인과 전문의 엘레나 미야지나는 “양수천자, 탯줄천자, 융모막 융모 생검 등 추가 검사를 위해 초음파 검사나 검사 결과 태아 발달에 이상이 있는 임산부를 파견한다”고 설명했다. 또 “선천성 기형이나 염색체 이상을 가진 아이를 낳아 안타까운 경험을 한 여성이나 35세 이상 산모는 이런 검사를 받는 것이 좋다”고 조언했다.

이러한 절차를 수행하는 기술은 분석을 위해 양수 또는 융모막 융모에 관계없이 물질을 "내부에서" 채취하여 매우 자세히 연구하는 것과 같습니다. 그러한 연구에 대한 금기 사항은 어머니의 신체에 중단 또는 만성 염증의 위협이있어 어린이의 감염으로 이어질 수 있습니다.

"내부"개입 기술은 논란의 여지가 있으며 일부 임산부에게는 용납되지 않습니다. 이러한 절차는 태아에 대한 결과로 가득 차 있으며 절대적으로 건강하고 과도하게 위험에 처할 수 있습니다. 침습적 연구 방법은 100% 결과를 제공하지만 200건 중 1건에서는 유산이나 아기의 발달 장애로 이어질 수 있습니다. 불행히도 이런 일이 발생합니다.

두 살짜리 영웅 Petya Alina의 어머니는 "이 절차를 거쳤습니다."라고 말합니다. “순전히 내 어리석음 때문이다. 유산의 위험은 약 1%입니다. 감정, 나는 당신에게 말할 것입니다 - 유쾌한 것이 아닙니다 : 역겹고 무섭고 고통 스럽습니다. Down 1:72의 위험이 있었고, 그때 나는 몹시 무서웠습니다. 그리고 열흘의 기다림, 초조, 눈물, 아이가 너무 무서웠어요! 당신에게 조언합니다: 당신과 당신의 남편이 젊고 마약 중독자나 알코올 중독자가 아니라면, 가족 중에 다운이 없었다면 잊어버리십시오.

그리고 여기에 또 하나가 있습니다. "나는 통증이 매우 두려워 전신마취하에 양수천자를 하였지만 전혀 후회하지 않았습니다"라고 Lisa의 어머니 Irina는 말합니다. "이 절차에서 가장 힘든 부분은 결과를 기다리는 것입니다."

그러한 상황에서 어머니 자신의 위치는 근본적으로 중요합니다. 그녀는 아픈 아이를 낳는 것이 근본적으로 불가능하기 때문에 위험을 감수 할 준비가되어 있습니까, 아니면 이미 아기를 사랑하고 어떤 경우에도 그를 거부하지 않을 것입니다. 경우 각각 위험을 감수할 필요가 없습니다. 의사는 주장하지 않을 것입니다. 선택은 항상 임산부 자신에게 있습니다.

첫 번째 심사가 흥미진진한 절차인 것은 분명하지만 반드시 필요한 절차입니다. 검사의 내용이 의사에게 적합하지 않은 경우 미리 당황하지 마십시오. 아기가 당신과 함께 걱정하고 있습니다. 전문가에게 침착하게 질문하고 적절한 답변을 찾는 것이 좋습니다.