SDS는 위험 그룹입니다. 돌연사 증후군: 모든 엄마가 알아야 할 것

26.08.2019

설명:

영아 돌연사 증후군, 또는 외국 의학에서 "유아 사망"(SIDS)은 일주일에서 1년 사이의 어린이가 예상치 못한 원인 없이 사망하는 것을 말합니다. 증후군의 기원은 완전히 이해되지 않았지만 대부분의 의사는 이를 무호흡(호흡 정지) 및 심장 박동 장애의 결과로 간주합니다. SIDS에 가장 취약한 사람은 7개월 미만의 남아(약 60%)입니다("최고"는 2~4개월에 나타남). 추운 계절에는 밤이나 아침에 갑작스런 사망이 가장 자주 발생합니다.
통계에 따르면 선진국의 SIDS 비율은 신생아 1000명당 0.2~1.5건입니다(예: 1999년: 독일 - 0.78, 미국 - 0.77, 러시아(상트페테르부르크 데이터) - 0.43, 스웨덴 - 0.45). . 영국과 스웨덴에서 SIDS 위험을 줄이기 위한 정보 캠페인 이후 SIDS 발생률은 각각 70%와 33% 감소했습니다.
세계보건기구(WHO)에 따르면 SIDS는 (선천적 기형 및 주산기 질환과 함께) 생후 첫해 어린이 사망의 3대 주요 원인 중 하나이며, 여러 국가에서 영아 사망률의 최대 30%를 차지합니다.

증상:

의사는 아동 사망의 모든 상황을 철저히 조사한 후에만 영아 돌연사 증후군에 관해 이야기하며, 이 기간 동안 가능한 병리 현상은 일관되게 배제됩니다. 사후 검사나 아동의 발달 이력에 대한 철저한 분석으로도 갑작스러운 사망 원인을 설명할 수 없는 경우 SIDS 진단이 내려집니다. SIDS에 수반되는 모든 상황에 대한 특별 통계 연구가 수행되고 위험 요소가 식별됩니다.

원인:

통계에 따르면 주요 위험 요인으로는 방의 과열 및 환기 불량, 어린이 방에서의 흡연, 지나치게 단단한 포대기, 엎드려 자기, 너무 부드러운 베개와 매트리스 등이 있습니다. 일부 소아과 의사에 따르면, 배 자세에서 SIDS 사례 수가 증가하는 이유는 실제로 부드러운 베개나 매트리스에 있습니다. 그들은 단순히 아이의 코를 “꼬집어” 호흡을 막습니다. 따라서 유아용 침대에는 단단하고 부드러운 매트리스가 있어야하며 베개를 완전히 버리는 것이 좋습니다. 그러나 어떤 식으로든 통계에 따르면 엎드려 자는 것은 SIDS의 위험을 크게 증가시킵니다. 전통적으로 또는 정보 캠페인의 결과로 어린이가 등을 대고 자도록 배치된 국가에서는 가장 낮은 비율의 아기의 갑작스런 사망 사례가 기록됩니다.
위험 요인에는 다음이 포함됩니다: 아동의 미숙아 및 저체중 출생; 어머니의 어린 나이(최대 17세); 복잡하거나 장기간 또는 낙태; 특히 짧은 시간 간격으로 여러 번 출산합니다.
전문가들은 이것이 대부분 유아의 신경체액체계가 미성숙한 결과라고 믿습니다. 이 기간 동안 어린이는 종종 무호흡증을 경험합니다. 일시적으로 숨을 참습니다. 한 시간에 한 번 이상 발생하고 10~15초 이상 지속되면 즉시 소아과 의사에게 알려야 합니다.

SIDS의 또 다른 버전은 유아의 심장 활동을 위반하는 것입니다. 다양한 유형, 심지어 단기적인 경우도 있습니다. 건강한 어린이에게도 발생할 수 있습니다. 그러한 경우에도 즉시 소아과 의사와 상담해야 합니다.

가을-겨울철 영유아 돌연사 건수가 증가하고 있다. 이는 호흡기 바이러스 감염의 수가 증가하거나 면역력이 감소하고 어린이 신체의 적응 예비력에 대한 부담이 증가하기 때문일 수 있습니다.

한 가설에 따르면, 유아의 사망은 만성 정신-정서적 스트레스의 결과로 발생할 수 있습니다.
공동 수면은 SIDS 위험을 증가시키나요?
이 문제에 대해서는 명확한 의견이 없습니다. 일부 의사들은 아기와 함께 자는 것이 아기의 편안한 잠을 방해한다면 SIDS의 위험을 증가시킬 수 있다고 믿는 경향이 있습니다. 그러나 대부분의 소아과 의사는 공동 수면을 SIDS 예방 요인으로 간주합니다. 결국, 아이의 몸은 너무 민감해서 자신의 호흡과 심장 박동을 엄마의 호흡과 심장 박동과 동기화시킵니다. 또한 엄마가 가까이 있으면 예를 들어 아이가 호흡을 멈춘 경우와 같이 엄마가 최대한 빨리 반응할 수 있습니다.

치료:

아기가 갑자기 호흡을 멈 추면 척추를 따라 손가락을 아래에서 위로 힘차게 움직여 아기를 안고 휘젓고 팔, 발, 귓불을 마사지해야합니다. 일반적으로 이러한 조치는 어린이의 호흡을 회복하기에 충분합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 긴급하게 구급차를 불러야하며 의사가 도착하기 전에 응급 조치를 취해야합니다. 가슴 마사지, 인공 호흡을 수행하십시오.

질식의 경우 응급 처치 방법을 알아야합니다. 결국 어린이의 호흡기에 이물질이 들어가면 호흡 정지가 발생할 수도 있습니다.

드문 현상 중 하나는 영아 돌연사 증후군입니다. SIDS의 위험은 언제입니까? 대부분의 경우 아기는 2~4개월 사이에 감염되기 쉽습니다. 6개월이 지나면 SIDS 위험이 크게 감소하며, 9개월이 지나면 SIDS 위험이 크게 감소합니다. 극히 드물게 진단됩니다.

영유아 돌연사 증후군, 그게 뭐죠?

소아 돌연사 증후군은 실질적으로 건강한 아기가 1세 이전에 갑자기 사망하는 것을 말합니다. 심장 마비 및 호흡 정지로 사망이 발생합니다. 병리학자조차도 그 원인을 정확히 규명할 수는 없습니다.

돌연사 증후군은 사후 진단입니다. 부검이나 아동의 의료 기록 검사가 심장 정지 및 호흡 정지의 원인을 파악하는 데 도움이 되지 않는 경우에 적용됩니다. 발달 결함이 이전에 감지되었거나 사고로 사망한 후에는 SIDS가 기록되지 않습니다.

이 용어는 60년대에 공식적으로 도입되었습니다. 당시 아기들은 이전에 사망했지만 알 수 없는 이유로 영아 사망률이 더 빈번해졌습니다. 잠자는 영아는 때때로 숨을 참는 경험을 할 수 있습니다. 이때 혈중 산소 농도가 급격하게 떨어지고 아이의 뇌에 경보 신호가 보내져 아이가 깨어나 호흡을 재개하게 된다.

이 현상은 사망으로 이어지는 경우가 거의 없습니다. 그러나 아기가 10~15초 동안, 특히 1시간 이내에 호흡이 자주 정지되는 경우에는 즉시 소아과 의사에게 보여야 합니다.

원인이 정확하게 밝혀지지 않은 영아 돌연사 증후군은 SIDS 발생에 대한 많은 가설을 가지고 있습니다. 예를 들어, 각각의 치명적인 사례에서 세로토닌 결핍이 확인되어 호흡 및 심혈관 활동을 담당하는 뇌 부분의 발달이 저조했습니다. SIDS의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 무호흡증. 아기들은 때때로 단기적인 호흡 정지를 경험합니다. 일반적으로 아이는 깨어나고 호흡이 재개됩니다. 이것이 일어나지 않고 30초 이내에 산소가 몸에 들어오지 않으면 아기는 죽습니다. 미숙아의 경우 항목 사이의 휴식 시간이 더 깁니다.

2. 체온 조절 기능 위반. 어린이 방의 온도는 +18도에서 +20도 사이로 유지되어야합니다. 과열이 발생하면 미성숙한 뇌세포가 기능을 중단합니다. 짧은 심장마비나 호흡정지라도 급사로 이어질 수 있습니다.

3. QT 간격이 연장됩니다. 표시기는 심장 심실 수축 시작부터 이완까지의 기간을 반영합니다. 정상 값은 0.43-0.45ms입니다. 이 지표가 증가하면 심실 부정맥이 발생할 수 있습니다.

4. 세로토닌이 부족합니다. 이 세포는 연수(medulla oblongata)에 위치합니다. 심장의 기능을 담당하는 혈관 운동 센터와 호흡 센터가 있습니다. 신경말단은 세로토닌에 반응합니다. 이들의 결핍은 심혈관계 기능을 방해하여 SIDS를 유발할 수 있습니다.

세로토닌 부족으로 인한 영아 돌연사 증후군

5. 뇌간 부위의 변화. SIDS에서는 세포 수준에서 구조적 변화를 감지한 사례도 있었습니다. 이는 자궁 내 저산소증으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

6. 혈액 공급 장애. 어린이가 증후군에서 구출 된 경우의 절반에서 뇌로의 혈액 공급을 담당하는 동맥의 병리가 확인되었습니다. 아기의 머리가 특정 위치에 있으면 그 혼란은 혈류의 협착과 관련될 수도 있습니다. 아이는 4개월이 지나야 반사적으로 뒤집기 시작합니다. 아기가 옆으로 자고 "배"자세가 감소하면 혈액 공급도 중단됩니다.

7. 유전적 소인. 면역체계를 담당하는 결함(돌연변이) 유전자를 가진 아기의 경우 SIDS 위험이 증가합니다.

설명할 수 없는 아기 사망은 스트레스로 인해 발생할 수도 있으며, 이는 미세출혈(특히 폐 및 심장막), 위장 점막 및 림프 형성 결함, 혈액 희석을 유발합니다. 가설은 대부분의 어린이에서 사망하기 몇 주 전에 일부 내부 장기의 비대, 발진, 코와 눈의 분비물, 체중 감소가 기록되었다는 사실로 확인됩니다.

신체의 보호 특성 위반, 감염

SIDS 진단을 받은 많은 어린이들이 사망하기 마지막 날 또는 몇 주 전에 전염병 진단을 받았습니다. 미생물이 신체의 보호 특성(호흡이 멈출 때 각성 포함)을 감소시키는 사이토키닌과 독소를 분비하는 버전이 있습니다. 또한 박테리아는 염증을 증가시키고 아기의 몸은 아직 그러한 부하에 대처할 수 없습니다.

사후 병리학자들은 어린이에게서 황색포도상구균을 발견했습니다. 그러다가 대부분의 아기들이 클로스트리듐과 장내 세균에 대한 항체를 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 연구 결과, 병원성 미생물이 이 증후군의 원인 중 하나라는 가설이 세워졌습니다.

헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori)도 이 증후군의 원인일 수 있습니다. 이는 다른 원인으로 사망한 어린이보다 SIDS가 있는 아기에게서 더 자주 발견되었습니다. 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)는 암모늄 합성을 유발하여 호흡 정지를 유발합니다. 어린이가 역류하면 구토물에서 일정량의 미생물을 흡입한다고 가정됩니다. 암모늄은 혈액으로 빠르게 흡수되어 호흡 정지를 유발합니다.

SIDS의 위험 요인

신생아에서 돌연사 증후군이 발생하는 전체 요인 목록이 있습니다. 호흡 정지는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

부드러운 매트리스, 담요, 베개 사용;

아기의 미숙아;

다태임신;

이전 아이가 사산되었거나 부모의 가족 중에 증후군이 있었던 경우

태아 저산소증 및 빈혈;

부모가 17세 미만인 경우

열악한 사회적, 경제적 여건(아파트에 많은 사람이 거주함, 방의 환기가 충분하지 않음, 실내 흡연 등)

산후 우울증;

빈번한 임신;

아이는 "배"자세로 잔다.

아기의 과열;

출생 후 아기의 체중이 적습니다.

아이를 낳는 사이의 짧은 간격;

미혼모에게 아기가 태어난다.

임신 중 또는 발병 후기에 의학적 감독이 부족합니다.

최근 질병.

산모가 임신 중에 담배를 피우거나, 약물을 복용하거나, 술을 마셨을 때 위험 요인에 특히 주목할 가치가 있습니다.

영아 돌연사 증후군(SIDS)-확실한 원인없이 꿈에서 일어나는 1 학년 아이의 예상치 못한 죽음에 적용되는 개념. 의료 기록과 사망 장소 연구, 병리학 검사를 통해 아기의 사망 원인에 대한 명확한 답을 제공하지 않으면 ADHD에 대해 이야기합니다. 영아 돌연사 위험을 평가하기 위해 테스트 알고리즘(마그데부르크 점수표)이 제안되고 ECG 및 수면다원검사가 수행됩니다. ADHD 예방에는 아동의 수면 상태 최적화, 위험에 처한 아동 식별, 가정 심폐 모니터링 제공이 포함됩니다.

I.A.가 제안한 알고리즘. Kelmanson은 영아 돌연사 증후군 및 생명을 위협하는 질병에 대한 사후 감별 진단을 가능하게 하는 6개의 임상 징후와 12개의 형태학적 징후를 포함하고 있으며 주로 병리학자들의 관심을 끌고 있습니다.

방지

명백한 생명을 위협하는 사건이 발생하면 아이를 팔에 안고 휘젓고 손, 발, 귓불, 등을 척추를 따라 세게 마사지해야합니다. 일반적으로 이러한 행동은 아이가 다시 호흡을 시작하기에 충분합니다. 호흡이 회복되지 않으면 긴급히 구급차를 부르고 인공 호흡과 심장 폐쇄 마사지를 시작해야합니다.

ADHD 예방에는 1차 조치와 2차 조치가 포함됩니다. 일차 예방의 원칙은 산전 조치(임신 전 나쁜 습관 포기, 산모의 합리적인 영양 섭취, 충분한 신체 활동, 조산 예방, 산부인과 전문의 감독 하에 임신 조기 등록 및 관리 등)를 기본으로 합니다. ). 1차 예방 조치에는 유아의 수면 조건 최적화도 포함됩니다. 반듯이 자기, 아이가 스스로 배를 눕히는 것을 방지하는 침낭 사용, 두꺼운 매트리스에서 자기, 과열 방지, 신선한 공기에 대한 충분한 접근, 온도와 습도 조건을 유지하고 강한 냄새와 담배 연기가 없습니다.

ADHD의 2차 예방에는 고위험군을 식별하고 목표 조치(회복 치료, 마사지), 가정 심폐 모니터링 등을 수행하는 것이 포함됩니다.

아이의 생애 첫해는 종종 건강과 삶에 대한 걱정으로 가득 차 있습니다. 많은 엄마들은 말 그대로 아기의 호흡을 듣고 아기 침대를 떠나지 않습니다. 이러한 두려움은 우연이 아닙니다. 왜냐하면 모든 부모는 영아 돌연사 증후군과 같은 비극적이고 아직 거의 연구되지 않은 현상에 대해 적어도 한 번은 들었을 것이기 때문입니다. 겉보기에 건강해 보이는 아기는 침착하게 잠에 빠져 깨지 않습니다. 비극적인 결과를 예방하려면 유아용 침대 사망으로 이어지는 위험 요소를 이해하는 것이 중요합니다.

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SIDS 란 무엇이며 그 원인은 무엇입니까?

영아 돌연사 증후군(SIDS)은 아직 완전히 이해되지 않은 비극적인 현상입니다. 이 용어는 20세기 60년대에 도입되었지만, 불분명한 상황에서 영아가 사망하는 사례도 이전에 기술된 바 있다. 80년대에는 이 증후군의 발생과 예방에 영향을 미치는 요인을 연구하려는 시도가 있었습니다. SIDS는 배제 진단으로 분류됩니다.

사망 원인은 아동의 발달 및 질병 이력, 부검 결과에 따라 결정됩니다. 그러나 연령에 맞춰 정상적으로 발달하고, 만성질환이나 기타 질병이나 내부병리를 갖지 않은 소아가 갑자기 사망하는 경우도 많습니다. 부검 결과 사망 원인도 밝힐 수 없다. 총칭하여 돌연사 증후군이라고 불리는 경우가 바로 그러한 경우입니다. 또 다른 이름은 '요람에서의 죽음'인데, 아이가 자는 동안 죽음이 일어나기 때문에 부모들 사이에서 더 흔히 발생합니다.

대부분의 경우 만성 산소 결핍의 징후가 발견됩니다. 급사로 이어지는 정확한 요인이 무엇인지는 아직 밝혀지지 않았지만, 신생아에게 위험을 초래하는 관련 원인이 확인되었습니다.

부적절하게 조직된 아이의 수면, 그를 뱃속에 눕히다

소아과 의사들은 생후 첫 달에 엎드려 자는 아이가 주요 위험 요인이라고 믿습니다. 이 데이터는 20세기 마지막 10년 동안의 관찰을 바탕으로 작성되었습니다. 미국과 유럽에서는 아기를 엎드려 눕히지 말고 눕혀 눕혀야 한다는 규정이 공식적으로 인정된 후 사망률이 2배나 감소했습니다. 반면 동독에서는 지난 세기 90년대부터 서유럽 국가들의 옛 사례에 따라 영유아를 뱃속에 눕히기 시작했고, 원인을 알 수 없는 신생아의 돌연사도 늘어났다.

주목:아기를 등 뒤에 눕히는 것이 금기인 조건이 있습니다. 예를 들어, 역류가 자주 발생하면 위의 내용물이 호흡기로 들어갈 수 있으며 아이가 질식할 수 있습니다.

유아용 침대에 부드러운 매트리스와 베개를 사용하면 아기의 머리와 목이 불편한 위치로 이어지며 아기는 아직 편안한 수면 자세를 선택할 수 없습니다. 이러한 요인은 산소 결핍(저산소증)을 유발할 수 있습니다.

아기는 가슴까지 덮고 팔을 내밀어 담요를 고쳐야합니다. 아이가 담요 아래에 코가 적어도 부분적으로 숨겨지도록 덮어두면 탁한 공기를 흡입할 확률이 높아 혈액 내 이산화탄소가 증가합니다.

미개발된 체온 조절

생후 첫 달 동안 어린이의 정상 체온은 성인의 체온보다 낮습니다. 주변 온도에 따라 변동하는 것을 볼 수 있습니다. 과도하게 감싸거나 계절에 맞지 않는 옷을 입으면 과열이 발생하여 호흡기와 심장 기능에 부정적인 영향을 미치고 작업이 중단되고 급사를 초래합니다.

짧은 호흡 정지(무호흡증)

대부분의 건강한 어린이는 주기적인 호흡을 경험합니다. 즉, 심호흡을 통해 정상적인 흡입 및 호기 속도를 번갈아 가며 5~15~20초 동안 숨을 참습니다. 때로는 수면 중에 숨을 참는 시간이 상당히 늘어나는 경우가 가장 많습니다. 이 현상은 조산아에게서 관찰되며, 태어날 예정일 무렵에는 저절로 사라집니다. 어떤 경우에는 이 특징이 만삭아에서도 나타납니다. 이런 아기들은 특히 주의 깊게 관찰해야 합니다.

아기가 오랫동안 숨을 쉬지 않을 때 소리 신호를 보내는 호흡 운동 기록기를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 장치는 자녀가 무호흡증, 심장 박동 장애 또는 의식 상실을 경험한 부모에게 필요합니다.

대부분의 경우 1세 미만 어린이의 사망 원인이 알려지지 않은 경우 혈액 내 이산화탄소 수치가 증가하여 산소 결핍으로 이어집니다. 아기의 호흡이 멈추는 이유는 아직 확립되지 않았습니다. 많은 의사, 과학자 및 연구자들은 그 이유가 나열된 위험 요소와 함께 유아의 호흡 센터가 미성숙하기 때문이라고 제안합니다.

심장 기능 장애, 심장 마비

이는 심장 박동 장애, 심박수 70 이하 감소, 부정맥으로 인해 발생합니다. 이러한 데이터는 심장 근육의 나트륨 채널 발달에 이상이 있음을 보여주는 부검 결과로 확인됩니다.

심전도에서 심장 근육의 수축 시작부터 이완까지의 기간을 나타내는 Q-T 간격의 연장에 대한 가설도 있습니다. 성인의 경우, 이 시간의 연장과 심장 돌연사의 연관성은 오랫동안 확립되어 왔습니다. 돌연사 증후군으로 사망한 아동의 발달 과정을 연구한 결과, 35%의 사례에서 유사한 장애가 확인되었습니다. 이 완전한 생리학적 현상은 생후 6개월이 지나면 아이의 생후 2개월에 최고조에 이릅니다. 이 연령은 SIDS 발생 측면에서 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

뇌의 병리학적 변화

갑작스런 죽음을 당한 어린이 중 일부는 뇌의 특정 부분에 변화나 병변이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 이는 태아 발달 중, 출생 시 또는 이미 아기의 생애 동안 발생할 수 있습니다. 어쨌든 이러한 변화는 저산소증으로 인해 발생합니다.

종종 SIDS의 원인은 뇌 순환 장애이며, 이는 호흡 정지 후 구조된 어린이를 대상으로 실시한 뇌 초음파 결과로 확인됩니다.

VDS 증후군의 면역 이론

갑자기 사망하거나 원인불명으로 사망한 일부 어린이는 사망 직전 감염병 진단을 받았다. 이는 미생물의 중요한 활동으로 인해 신체에 들어간 독소가 일부 보호 기능의 기능을 방해한다고 가정하는 이유를 제공했습니다.

다른 연구에서는 요람에서 사망한 특정 비율의 어린이에게서 장내 세균 및 클로스트리듐과 같은 독소에 대한 IgA 항체가 확인되었습니다. 확립된 이유로 사망한 다른 어린이의 경우 이러한 항체가 완전히 없거나 다른 클래스(IgM 및 IgG)로 존재하여 이러한 독소에 대한 면역력이 있음을 나타냅니다.

물론 모든 독소는 아기의 신체에 해로운 영향을 미치지만 다른 요인(과열, 부적절한 관리 등)과 결합하여 유아 사망 위험을 크게 증가시킵니다.

아동에 대한 부적절한 대우의 결과

부모의 의도적인 행동으로 인해 자녀 사망이 발생할 수 있습니다. 구타가 즉시 기록되면 폭력 행위의 일부 결과는 부검 후에야 알려집니다. 예를 들어, 뇌의 작은 혈관이 손상되는 흔들림 증후군, 의도적 또는 의도하지 않은 질식이 포함됩니다.

기타 가능한 원인

이 외에도 요람에서 사망할 수 있는 다른 요인이 있습니다.

유전 – 아기의 부모, 형제 또는 자매의 수면 무호흡증;
임신 중 여성의 질병, 알코올 음료 또는 약물 섭취, 흡연;
자궁 내 성장 지연, 복잡하거나 장기간의 진통, 출생 시 부상, 저체중 출생.

중요한:영아 돌연사 사례의 60% 이상이 남아에서 발생한다는 점에 유의해야 합니다(Wikipedia에 따르면). 가장 위험한 연령은 2-4개월로 간주됩니다.

실제로 VDS 증후군의 원인에 관한 많은 가설이 있지만, 요인(생리적, 외부적, 발달적 특성 등)의 조합인 경우가 더 많습니다. 이러한 가설 중 어느 것도 정확한 설명을 제공하지 않으며 의학에서 설명하는 요람에서의 모든 사망 사례의 최소 절반을 통합하지 않습니다.

영아 사망 위험을 줄이는 방법

이 조건은 연구되지 않았고 많은 모호함과 불확실성을 수반하기 때문에 모든 권장 사항은 본질적으로 예방적이며 수년간의 관찰을 기반으로 한다고 말할 수 있습니다. SIDS의 위험을 줄이기 위해 의사는 자녀를 돌볼 때 다음 규칙을 따르도록 조언합니다.

아기가 등을 대고 자고 있는지 확인하십시오. 우리는 뒤집을 수 없는 아이들에 대해 이야기하고 있습니다. 아기가 수면 중에 (5-6 개월 후) 뱃속에 뒤집어지면 끝없이 등을 돌려서는 안되며 잠자는 동안 더주의 깊게 관찰하십시오. 동시에, 소아과 의사들은 계속해서 등을 대고 자면 두개골의 부드러운 뼈의 곡률(사두증)이 발생할 수 있다고 경고합니다.
젖꼭지를 빠는 중입니다. 이 사실은 철저히 연구되지 않았으며 가설의 성격을 갖습니다. 젖꼭지는 아기를 진정시키고 무호흡증을 예방하며 빨 때 심박수가 더 안정적이라고 믿어집니다.
어머니와 동침. 또한 여전히 연구중인 가장 논란이 많은 문제 중 하나입니다. 어린이와 부모가 함께 자는 것이 관례적인 영아 돌연사망률이 낮은 국가와 문화가 있다는 것이 확립되었습니다. 그러나 유사한 공동 수면 관행을 가진 문화권에서는 유아 사망율이 높습니다. 여기에서는 함께 자면 부모의 담배 냄새 나 술 냄새, 실수로 아이를 덮을 위험 ( "잠") 등 여러 요인이 아기의 안녕에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 강조합니다.
온도 체제를 준수하며 포장으로 인한 과열이 없습니다.
원활한 임신, 스트레스가 많은 상황 없음.
유아의 담배 연기 노출 부족.
자연 먹이.

아기를 위한 적절한 의료 관리는 예방에 중요한 역할을 합니다. 최대 1년 동안 어린이는 매달 예방 검진을 받아야 하며, 이를 통해 발달 지표가 기록되고 가능한 위험에 대한 결론이 도출됩니다. 질병이 있는 경우에는 아기를 의사에게 보여야 합니다.

비디오 : 아기 침대 배치 방법, 보육원의 온도 조건

SIDS 예방

영아돌연사 증후군의 원인을 다루는 러시아의 유명한 소아과 의사인 의학 박사 I.M. Vorontsov는 그의 작품에서 다음과 같은 권장 사항을 제시합니다.

두꺼운 매트리스를 사용하고 베개를 사용하지 않고 6개월까지 아이를 엎드려 자지 않고 등을 대고 자도록 하십시오.
담요 대신 아기가 실수로 머리를 덮는 것을 방지하기 위해 생후 첫해 어린이를위한 특별한 침낭을 가져가는 것이 좋습니다.
담요를 사용할 때는 아기의 다리가 유아용 침대 뒤쪽에 닿아 담요 밑으로 미끄러질 가능성이 없도록 눕혀야 합니다.
아이는 자기 침대에 눕혀야 하지만 최대 1년 동안은 같은 방, 부모 옆에서 자야 밤에도 상태와 호흡을 조절할 수 있습니다.
과열하지 말고 아기를 너무 식히지 말고 아기 방의 온도 체계를 관찰하고 (+22 ° C 이하) 팔과 다리를 움직일 수 있도록 단단히 감싸거나 싸지 마십시오. 꽉 싸는 것은 움직임을 제한할 뿐만 아니라 폐를 포함한 내부 장기를 압박하여 저산소증을 유발할 수 있습니다.
아이가 사는 아파트에서는 흡연을 피하십시오.
특히 아기가 자고 있는 동안에는 강한 냄새나 큰 소리를 없애거나 너무 밝은 조명을 차단하세요.
아기가 최소 4~6개월이 될 때까지 모유수유를 유지하는 것이 중요합니다.
회복 마사지, 연령에 맞는 체조 및 강화를 수행하십시오.

일부 어린이의 상태에는 부모의 더 많은 관심이 필요합니다. 여기에는 고온, 다양한 염증성 질환(인두염, 후두염, 편도선염 등), 콧물, 부비동염, 호흡을 어렵게 만드는 아데노이드의 존재 등이 포함됩니다. 오랫동안 울었거나 비정상적인 상황(예: 파티)에서 아이와 아이의 수면을 모니터링하는 것이 중요합니다. 아기에게 알레르기가 있는 경우 수유부가 식단을 모니터링하고 꽃가루 알레르기가 있는 동안 먼지와 꽃가루를 피하고 보완 식품을 도입할 때 특히 주의하고 알레르기 유발 식품을 피하는 것이 중요합니다.

영아돌연사 문제는 아직 연구된 바가 없기 때문에 100% 확률로 예방할 수는 없습니다. 그러나 어떤 경우에는 알 수 없는 이유로 어린이의 사망을 초래한 모든 위험 요소를 제거하는 것이 가능합니다.

비디오: SIDS의 원인에 관한 소아과 의사

새로운 부모는 자녀의 건강을 유지하기 위해 가능한 모든 일을 합니다. 그러나 때로는 완벽하게 건강해 보이는 아이가 뚜렷한 이유 없이 사망하는 경우도 있습니다.

아기가 1세 이전에 사망하는 경우를 영아 돌연사 증후군(SIDS)이라고 합니다. 이 상태는 수면 중에 자주 발생하기 때문에 "요람 사망"이라는 용어도 들을 수 있습니다.

SIDS는 1세 미만 영유아의 갑작스러운 사망으로, 완전 부검, 사망 현장 조사, 임상 병력 검토 등 철저한 사례 조사 후에도 원인이 밝혀지지 않은 경우로 정의됩니다. 사후 조사가 없는 사례를 포함하여 이 정의를 충족하지 않는 사례는 영아 돌연사로 분류되어서는 안 됩니다. 부검과 철저한 조사가 필요하지만 해결되지 않은 에피소드는 불확실하거나 설명할 수 없는 것으로 분류될 수 있습니다.

병인

SIDS의 원인이 되는 병태생리학적 메커니즘으로 수많은 가설이 제안되었지만 입증된 것은 없습니다. 미국 전문가들이 제안한 삼중 위험 모델은 돌연사 증후군이 교차점임을 시사합니다. 다음을 포함한 요인:

호흡 또는 심장 기능에 대한 신경 조절의 결함;
항상성 조절 메커니즘(생활 조건에 대한 신체의 반응 형태)의 발달에 있어 중요한 시기입니다.
외인성 외부 자극.

SIDS는 위험 요인이 없거나 요인이 하나만 있는 영아에서는 드뭅니다. 한 연구에서 사망한 영아의 96.3%는 1~7개의 위험 인자를 갖고 있었고, 78.3%는 2~7개의 위험 인자를 갖고 있었습니다. 또 다른 보고서에서는 57%의 영아가 1개의 내부 위험 인자와 2개의 외부 위험 인자를 갖고 있었습니다.

어린이가 스트레스 요인에 노출되어 구조적, 기능적 방어 메커니즘이 불충분하게 형성되면 사망이 발생합니다.”

역학적 증거는 유전적 요인이 역할을 한다는 것을 암시하며, 많은 연구에서 SIDS와 관련된 유전자를 확인하려고 시도했습니다.

여러 해부학적, 생리학적 데이터는 SIDS에서 무호흡증(호흡 운동 중단)의 역할을 뒷받침합니다.

한 연구에서는 가정 모니터링을 받는 유아 6명의 데이터를 분석했습니다. 6명의 사망자 중 3명은 SIDS로 인한 사망이었습니다. SIDS가 있는 모든 환자는 중추성 무호흡증 이전 또는 동시에 발생한 서맥(심장의 수축 활동 감소)을 경험했습니다. 1명은 빈맥(심박수 증가)부터 서맥까지 나타났습니다. 한 환자는 사망 전 약 2시간 동안 심박수가 서서히 감소하는 모습을 보였습니다.

일반적으로 무호흡증은 다음과 같이 분류할 수 있습니다. 다음 세 가지 주요 유형에 따라:

중추 또는 횡격막(즉, 호흡할 때 노력이 없음)
폐쇄성(보통 상기도 폐쇄로 인해);
혼합.

짧은 중추성 무호흡증(<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

호기성 무호흡증(호기 시 호흡 정지)이 SIDS의 원인으로 제안되었습니다. 그러나 그 존재에 대한 증거는 소수의 경우에서만 발견됩니다.

다른 발견은 또한 SIDS에서 급성 및 만성 저산소증(신체 내 낮은 산소 수준)의 역할을 지적합니다. 갑자기 사망한 대조군에 비해 SIDS로 사망한 환자의 유리액(안구 수정체 뒤에 위치한 젤 같은 구조)에서 조직 저산소증의 지표인 하이포잔틴이 증가합니다.

신생아에게 질식(질식)이 발생합니다. 다음과 같이 명확하게 정의된 단계에 따라.

1단계는 60~90초 동안의 빈호흡(빠르고 얕은 호흡)이며, 이어서 명백한 의식 상실, 배뇨, 호흡 노력 부족이 나타납니다.
2단계 - 10초 동안의 호흡 침묵 기간으로 구분되는 깊고 헐떡이는 호흡 노력.
3단계 - 흉막(폐를 덮고 있는 막)에 점상출혈(빨간 점선)이 형성되고, 아이의 질식이 멈춥니다.
4단계 - 소생술이 시작되지 않으면 사망합니다.

SIDS로 사망한 영아를 부검한 결과 이상 소견이 없는 경우가 많지만, 대부분 영아의 경우 극도로 많은 점상출혈이 있습니다. 이들의 존재는 사망하기 몇 시간에서 며칠 전에 질식의 반복적인 에피소드가 발생하여 관련 점상 형성과 함께 주기적인 호흡 곤란 에피소드를 유발했음을 시사합니다.

따라서 이전에는 의학적 개입 없이 의식을 각성하고 회복함으로써 스스로 제한되었던 질식의 반복적인 공격은 궁극적으로 치명적일 수 있습니다.

병인학

SIDS로 이어질 수 있는 몇 가지 조건이 있습니다. 일반적으로 어린이마다 다릅니다.

뇌 이상

일부 신생아는 뇌 문제를 가지고 태어납니다. 그들은 다른 사람들보다 SIDS를 경험할 가능성이 더 높습니다. 뇌의 특정 부분은 호흡과 깊은 잠에서 깨어나는 능력을 조절합니다. 뇌가 적절한 기능을 수행하라는 신호를 보내지 않으면 아이는 죽습니다.

호흡기 감염

아이가 감기에 오래 걸리면 즉시 의사와 상담하는 것이 필요하다.

많은 아기들이 지속적인 감기에 걸려 사망하며 이는 호흡 문제를 더욱 악화시킵니다.

저체중 출생

조산하거나 아기 체중이 낮은 경우 SIDS 가능성이 높아집니다. 아이가 충분히 성숙하지 않으면 신체는 호흡이나 심박수에 대한 통제력이 약해집니다.

고열(과열)

아기를 지나치게 감싸면 체온이 올라갑니다. 이로 인해 신진대사율이 증가하고 아기가 호흡 조절 능력을 상실할 수 있습니다.

흡연

엄마가 담배를 피우면 아기가 SIDS로 사망할 가능성이 높아집니다.

아기 침대에 여분의 물건이 있거나 아기가 좋지 않은 자세로 자고 있으면 SIDS 위험이 높아집니다.

일부 SIDS 가능성을 높이는 수면 패턴은 다음과 같습니다.

엎드려 자기 - 이 자세에서 아기는 호흡 곤란을 경험합니다.
부드러운 표면에서 자십시오. 부드러운 매트리스 위에서 자거나 푹신한 이불을 얼굴에 대고 자면 아기의 기도가 막힐 수 있습니다.
아기를 두꺼운 담요로 덮거나 얼굴을 완전히 가리는 것도 위험합니다.
부모님과 함께 자요. 아기가 방에서 함께 자되 별도의 침대에서 자면 더 좋습니다. 아이가 부모와 함께 침대를 사용하게 되면 공간이 혼잡해지고 호흡이 어려워집니다.

위험에 처한 그룹

돌연사 증후군이 정상적이고 건강한 아기에게 영향을 미칠 수 있지만 연구자들은 여러 요인이 위험을 증가시킵니다.

남아는 여아보다 SIDS로 고통받을 가능성이 더 높습니다.
2~4개월 된 유아;
형제자매나 사촌이 SIDS로 사망한 아기;
흡연하는 엄마에게서 태어난 아기.

엄마가 다음 중 일부를 경험할 경우 아기는 SIDS에 걸릴 위험이 더 높습니다. 다음 요소:

부적절한 산전 관리가 제공되었습니다.
임신 중 체중 증가가 적습니다.
태반 이상;
요로 감염 또는 성병의 병력이 있는 경우
임신 중 또는 임신 후 흡연이나 약물 중독;
빈혈증;
20세 이전에 임신.

진단

일반적으로 SIDS로 사망한 영아는 모유 수유나 젖병 수유 후 침대에 눕혔습니다. 다양한 간격으로 아기를 확인하는 것은 눈에 띄지 않지만 아기는 일반적으로 취침 시간에 누워 있던 자세로 죽은 채 발견됩니다.

대부분의 아기는 건강해 보이지만, 많은 부모는 아기가 죽기 몇 시간 전에는 "자신이 아니었다"고 주장합니다. 사망 2주 전에 설사, 구토, 혼수상태가 나타났습니다.

도 관찰되었다 수행원:

청색증(50 - 60%);
호흡 문제(50%);
비정상적인 사지 움직임(35%).

사건의 정확한 시간 순서를 결정하는 것이 중요합니다. 답변 필요 다음 질문에.

아기의 호흡기에 이물질이나 부상이 있었습니까?
영아에게 무호흡증 병력이 있습니까?
무호흡증 이전에 아기는 얼마나 활동적이었습니까? 상기도 감염이 있는 어린이의 발작성 기침 후 호흡 중단은 백일해가 있음을 시사합니다.
마지막 식사 시간과 양. 부모는 수유 후 역류를 생명을 위협하는 사건으로 잘못 해석할 수 있습니다.

아이의 입장은 어땠나요?

가장 먼저 주목한 것은 무엇입니까? 공기 흐름이 없을 때 흉벽의 움직임과 호흡 증가는 폐쇄성 무호흡증을 나타냅니다. 흉벽 움직임, 호흡 노력 및 기류가 없으면 중추성 무호흡증을 나타냅니다.

무호흡 기간(초)은 무엇입니까? 대부분의 건강한 어린이는 자고 있는 동안 일시적으로 호흡을 멈춥니다.

아이의 피부색이 바뀌었나요? 청색증의 위치를 확인해야 합니다. 일부 건강한 소아에서는 울 때 입 주위가 푸르스름해지는 현상이 나타나기도 하며, 말단청색증(손, 발, 귀 피부가 파랗게 변색되는 현상)이나 배변 시 변색이 발생하는 경우 생명을 위협하는 현상으로 잘못 해석될 수도 있습니다.

아이의 근육 긴장도는 어떠했습니까(예: 축 늘어지거나, 뻣뻣해지거나, 흔들리는 등)? 무호흡증을 동반한 경직되거나 경련적인 움직임은 정서적 호흡 발작(숨을 참는 발작)을 암시합니다.

어떤 조치(예: CPR)가 이루어졌고 어떻게 이루어졌나요? 의사는 아동을 소생시키려는 노력에 대해 부모나 다른 증인과 주의 깊게 인터뷰해야 합니다. 소생 노력의 필요성이 없다는 것은 양성 원인을 암시하는 반면, 심폐 소생술의 필요성은 더 심각한 원인을 시사합니다.

죽음을 둘러싼 상황

SIDS와 일치하는 결과는 다음과 같습니다. 다음에서:

우리는 건강한 아기가 먹이를 먹고 침대에 누워 죽은 채로 발견되는 것을 봅니다.
아이들의 조용한 죽음;
소생술 노력은 실패했습니다.
사망한 아이의 나이는 7개월 미만입니다(사례의 90%, 최대 유병률은 2~4개월).

임신, 출산, 유아기의 과정.

수신된 데이터 SVSM 관련:

최소에서 최대까지 산전 관리;
조산이나 저체중아 출산과 같이 임신 중 흡연이 보고되었습니다.
영양 및 신경학적 상태(예: 저혈압, 무기력, 과민성)에 미묘한 결함이 있을 수 있습니다.

기타 요인 포함하다:

출생 후 키와 체중 감소;
다태임신;
유아에게 칸디다성 구내염, 폐렴, 역류, GER, 빈호흡, 빈맥 및 청색증이 있습니다.
원치 않는 임신;
산전 관리가 불충분하거나 전혀 없습니다.
출산을 위해 의료 시설에 늦게 도착하거나 병원 외부에서 출산하는 경우
소아과 의사가 아이를 볼 수 없으며 예방 접종도 없습니다.
임신 중 및 임신 후에 알코올이나 기타 약물을 사용하는 경우;
비정상적인 수유 방법;
이전에 설명되지 않았던 의학적 장애(예: 발작);
무호흡증의 이전 에피소드.

부검 결과

부검 시 영아는 대개 정상적인 수분 공급 및 영양 징후를 보여 적절한 관리가 필요함을 나타냅니다. 명백하거나 숨겨진 부상의 증상이 없어야 합니다. 기관을 광범위하게 검사해도 일반적으로 선천적 기형이나 후천적 병리학적 과정의 징후가 드러나지 않습니다.

흉강내 점상출혈은 일반적으로 흉선(흉선), 흉막, 심외막(심장 외벽) 표면에 나타납니다. 그 빈도와 중증도는 영아가 침대에서 엎드려 있는지, 위를 향하고 있는지, 옆으로 누워 있는지와 무관합니다.

현미경 검사를 통해 기관지 트리에 경미한 염증 변화가 나타날 수 있습니다.

실험실 연구

다른 사망 원인을 배제하기 위해 실험실 검사를 수행합니다(예: 탈수 및 전해질 불균형을 배제하기 위해 전해질을 검사하고, 감염을 배제하기 위해 배양을 수행합니다). SIDS를 사용하면 이러한 데이터는 일반적으로 감지되지 않습니다.

SIDS를 예방할 수 있는 보장된 방법은 없지만 부모는 예상치 못한 사고의 위험을 줄이기 위해 여러 가지 보호 조치를 취해야 합니다.

1. 아기를 등을 대고 재우십시오.

아기가 옆으로 자거나 엎드려 자면 SIDS에 걸릴 위험이 더 높습니다. 이 자세에서는 아기의 얼굴이 매트리스에 무겁게 닿아 숨을 자유롭게 쉴 수 없습니다.
아기의 머리가 드러나지 않도록 하고, 자는 아기를 등을 대고 눕히는 것이 좋습니다. 이것은 그가 더 편안하게 호흡하는 데 도움이 됩니다.

2. 유아용 침대를 깨끗하고 깔끔하게 유지하십시오.

아기의 침대에 부드러운 장난감이나 베개를 두지 마십시오. 아기의 얼굴이 이러한 물체에 눌려지면 아기의 호흡을 방해할 수 있습니다.

3. 아기를 과열시키지 마십시오:

아이를 따뜻하게 유지하기 위해 침낭이나 가벼운 담요를 사용하는 것이 좋습니다.
아이가 자고 있을 때 추가적인 덮개를 사용하거나 아이의 얼굴을 가리지 마십시오.
푹신한 담요로 아기를 덮을 때, 아이가 무의식적으로 많이 움직이고 담요 때문에 질식할 수 있기 때문입니다.
작은 담요를 선택하여 아이의 어깨를 덮을 수 있도록 매트리스 발치에 놓습니다.
아기를 포대기하거나 푹신하고 두꺼운 덮개로 감싸면 불편함을 느끼고 호흡이 어려워집니다.
과열된 아이는 불안감을 느끼고 오랜 시간 동안 높은 체온을 견딜 수 없습니다.

4. 모유수유는 매우 유익합니다.

모유 수유는 아이의 면역력을 향상시키고 호흡기 감염으로부터 아이를 보호합니다.
SIDS 위험을 효과적으로 낮추려면 최소 6개월 동안 아기에게 모유 수유를 하는 것이 좋습니다.

5. 젖꼭지 제안:

잠자는 동안 고무 젖꼭지를 빨면 SIDS의 위험이 효과적으로 제거됩니다.
그러나 아기가 젖꼭지에 관심이 없다면 강요해서는 안됩니다.
잠자리에 들기 전에 아기의 입에 젖꼭지를 물려주세요. 그러나 잠든 후에는 입에 넣지 마십시오.
유해한 세균이 아기의 몸에 들어가는 것을 방지하기 위해 젖꼭지를 깨끗하게 유지하십시오.

6. 아기 주변에서 담배를 피우지 마십시오:

흡연하는 부모는 자녀 출산 전후에 중독을 중단해야 합니다.
간접 흡연은 종종 유아의 질식을 초래합니다.
흡연하는 산모에게서 태어난 아기는 SIDS에 걸릴 위험이 더 높습니다.

7. 아이가 딱딱한 표면에서 자도록 하세요.

항상 아이를 딱딱한 표면 위에 재우십시오.
소파, 베개 사이에 아이를 두지 마십시오.
아기가 캐리어에서 잠들면 최대한 빨리 단단한 매트리스 위에 눕혀주세요.

8. 산전 관리:

조기 및 정기적 산전 관리는 SIDS 위험을 줄이는 데 효과적입니다.
균형 잡힌 식단을 따르십시오.
산모는 임신 기간 동안 자주 건강 검진을 받아야 합니다. 이를 통해 성장하는 태아의 이상을 조기 진단할 수 있습니다. 뇌 병리는 종종 SIDS로 이어집니다.
정기적인 건강검진은 조산이나 저체중아 출산의 위험도 줄여줍니다.

9. 정기 소아과 검진 및 예방접종:

어린이가 아프거나 호흡 곤란을 겪는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
일정에 따라 예방 접종을 실시해야합니다. 예방접종은 생명을 위협하는 질병으로부터 그를 보호합니다.
연구에 따르면 지정된 기한 내에 어린이에게 백신을 접종하면 SIDS 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.
아이가 무호흡증을 겪는다면 즉시 의사에게 데려가세요. 의사는 건강 문제를 검사하고 필요한 치료 절차를 수행합니다.

결론

SIDS의 위험을 줄이려면 세부 사항에 주의를 기울이는 것이 필요합니다. 소아 돌연사 증후군은 드물지만, 부모는 이를 예방하기 위해 최선을 다해야 합니다.