조산 관리, 발병 증상, 위협 진단 및 예방. 아이에 대한 예측. 기대하는 전술에 대한 금기 사항

09.05.2019

조산은 많은 임산부에게 두려운 일입니다. 많은 저자들은 이 개념의 정의에 대해 서로 다른 의견을 가지고 있습니다. 평균적으로 외국 및 러시아 경험을 취하면 조산은 임신 20주 이후이지만 37주 이전인 것으로 간주됩니다. 일부 여성은 이러한 상황의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 어떤 요인이 그것을 유발할 수 있는지 자세히 살펴 보겠습니다.

조산의 위험

여성의 경우 위험이 증가합니다.

태아 이유:

자궁 내 사망;
자궁 내 성장 지연;
선천적 기형.

조기 진통의 증상 및 징후

지속적이거나 간헐적인 설사(존재할 수도 있고 없을 수도 있음);
둔한 요통 - 일정하거나 간헐적일 수 있습니다.
또는 그들의 쏟아져;
골반 부위의 압박감 - 복부가 가라 앉고 아이는 골반 부위의 현재 위치를 누릅니다.
하복부 또는 전체 둘레의 경련성 통증;
질 분비물의 변화(분홍색 또는 갈색);
통증이 있을 수 있는 10분 이하의 수축.

산부인과 전문의가 당신이 조산의 위험이 높다고 생각한다면, 당신은 확실히 준비하고 수축을 계산하는 방법을 알고 있어야 합니다. 수축이 항상 고통스러운 것은 아닙니다. 때때로 그들은 잠시 동안 복부의 석화로 나타납니다. 배를 만질 수 있으며 이 순간 배는 아주 단단하고 좋은 상태가 될 것입니다. 자신의 감정을 알고 10분마다 또는 더 자주 나타나는 경우 가능한 한 빨리 산부인과 또는 산부인과 병원에 연락하여 추가 지침을 받아야 합니다.

조산 - 예방 및 치료

모든 조산을 예방할 수 있는 것은 아니지만 조산의 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일이 많이 있습니다.

물을 충분히 마시십시오 - 하루에 8-10잔. 탈수는 자궁을 수축시켜 분만을 유발할 수 있습니다.
적어도 2~3시간마다 방광을 비우십시오. 요로가 가득 차면 자궁을 자극하여 수축시킬 수 있습니다.
무거운 물건을 들거나 힘을 주는 것을 피하십시오. 나이가 많은 자녀가 있다면 무릎에 앉히고 팔에 안는 것 외에 다른 방법으로 사랑을 표현하도록 하십시오.
하루 종일 자주 휴식을 취하고 가급적이면 왼쪽으로 쉬십시오. 이 위치는 아기에게 좋은 혈류를 촉진합니다.
유방 자극 및 성행위를 피하십시오.

조산의 위협이 있는 경우 감염 가능성을 확인하기 위해 도말을 하십시오. 대부분의 경우 그룹 B(B) 연쇄상 구균이 결정됩니다. 페니실린에 알레르기가 없는 임산부는 페니실린 G 또는 암피실린을 처방합니다. 여성이 이러한 약물에 알레르기가 있고

아나필락시스의 위험이 낮으면 Cefazolin이 선택됩니다.
아나필락시스의 위험이 높으면 Clindamycin 또는 Erythromycin이 있으며 박테리아가 이러한 약물에 대한 감수성을 나타내며 현재이를 확인하는 것이 불가능한 경우 Vancomycin이 선택됩니다.

임신 2기부터 태어날 때까지 조산할 위험이 매우 높은 여성은 프로게스틴을 복용하는 것이 좋습니다.

미리 시작되는 많은 출산은 의사가 막을 수 있습니다. 진통이 막 시작되면 자궁 수축을 멈출 수 있는 약물(토콜리틱)이 있지만 사용은 위험합니다. 토콜리틱에는 황산마그네슘, 칼슘 통로 차단제 또는 분만이 32주 전에 시작되는 경우 프로스타글란딘 억제제가 포함됩니다. 후자는 임신 32주 이후에 금기입니다. 그 이유는 단기간의 양수과소증, 동맥관의 조기 협착 또는 폐쇄를 유발할 수 있기 때문입니다.

다음으로 여성에게 코르티코스테로이드(베타메타손 또는 덱사메타손)를 근육주사합니다. 태아 폐 성숙을 가속화하고 두개 내 출혈 및 사망률의 위험을 줄이는 데 필요합니다. 이 치료법은 임신 34주까지 사용됩니다.

다음과 같은 계획이 밝혀졌습니다. 우선 전문가는 코르티코 스테로이드가 일할 시간을 갖도록 토콜리틱으로 출산을 연기합니다.

어린이 예측

의학적 개입으로 조산을 중단하지 않으면 아기는 조산하게 됩니다. 이것이 빨리 일어날수록 아기의 건강에 대한 위험이 커집니다. 대부분의 미숙아는 신생아 집중 치료실에서 특별한 관리가 필요합니다.

조산아는 다음과 같은 증상을 보입니다.

만삭은 일반적으로 임신 37주에서 42주 사이에 이루어져야 합니다. 이것은 아기가 충분한 체중을 얻을 수 있는 최적의 시간이며, 아기의 뇌는 장기가 엄마의 몸 밖에서 완전히 기능할 수 있을 만큼 충분히 성숙합니다.

그러나 외부 요인이나 여성의 건강 상태로 인해 아기가 조기에 태어나 미래 삶의 질이 위협받을 수 있습니다.

조산은 임신 37주 이전에 태아가 자궁에서 자연적으로 배출되는 것으로, 아기가 출생 부상, 폐렴 또는 산모의 자간전증 및 자간증 발병 위험을 높입니다.

아기가 태어난 기간이 길수록 몸이 더 성숙해지고 건강에 문제가 없을 확률이 높아집니다.

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조산의 위험이 있는 사람은 누구입니까?

때로는 사고, 역도, 강한 타격, 비행기 여행 등 외부 요인의 영향으로 아기가 조기에 태어납니다. 그러나 훨씬 더 자주 이것은 일부 여성이 인식하지 못하는 산모의 신체 문제 때문입니다.

계획을 세울 때 조산과 유산의 위험이 있는지 알아내는 것이 중요합니다. 이것은 다음 요소의 존재로 나타납니다.

단축된 자궁경부... 일반적으로 최소 3.5cm입니다. 이것은 성장하는 태아가주는 하중을 지탱하기에 충분합니다. 자궁 경부가 짧으면 고압으로 열릴 가능성이 있습니다.
양각자궁.대부분의 경우 유산은 안장 모양의 두 뿔이있는 자궁에서 발생하며 완전한 경우 임신을 완전히 개발할 수 있습니다.
혈전증 유전자 다형성.탯줄과 태반의 혈관 막힘을 유발합니다. 결과적으로 태아는 산소 결핍을 경험하고 임신 중에 혈액을 묽게 만드는 특별한 치료법이 없다면 여성은 조산의 위험이 매우 높습니다.
자궁의 몸이 비정상적으로 작은 경우... 협소한 공간은 아이가 만삭으로 자라는 것을 허용하지 않으므로 태아의 퇴학은 미리 발생합니다.
혈중 테스토스테론 수치 증가... 일반적으로 임산부의 테스토스테론은 수태 전보다 높아야 합니다. 그러나 20주 후에 이 호르몬 수치가 매우 높으면 진통을 유발할 수 있습니다.
자궁 경부 기능 부전의 병력... 임신 전 자궁경부는 정상 크기일 수 있지만 임신 1분기 말에 자궁경부가 짧아지거나 열리기 시작합니다. 이전 임신에서 비슷한 문제를 겪었다면 아이를 낳는 동안 발생할 가능성이 큽니다.
자간전증 및 자간증의 발병... 여성의 상태가 악화되면 진통이 유발될 수 있지만 이것이 발생하지 않으면 의사는 발병을 자극하고 응급 제왕 절개를 시행해야 합니다.

조산의 위험은 또한 다태 임신, 임산부가 너무 어리거나 스트레스의 결과로 증가합니다.

조기 진통의 가장 교활한 것 중 하나는 그것이 갑자기 시작된다는 것입니다. 드문 경우에만 신체가 며칠 안에 준비를 시작합니다. 기본적으로 모든 것이 몇 시간 안에 일어나고 조산의 첫 징후가 나타납니다.

당기는 복통. 또한 수축이별로 고통스럽지 않을 수 있습니다. 누르기 직전에 심한 통증이 나타납니다.
당기는 통증과 함께 초유의 출현.
붉은 반점의 모습.
양수의 유출. 몇 시간에 걸쳐 부분적으로 발생할 수 있습니다. 양수 전체가 한 번에 빠지는 옵션도 있습니다.
조산의 징후는 갑작스런 복부 탈출입니다. 일반적으로 이것은 임신 9개월에 여성에게 발생합니다. 위가 더 일찍, 아주 짧은 시간에 가라앉았다면 이것은 놀라운 신호입니다.
2개 이상의 손가락으로 자궁경부를 여는 것. 산부인과 의자에서 검사하는 동안 산부인과 의사가 결정합니다.
점액 플러그의 배출. 예를 들어 30주에 자궁 경부 점액이 분비된 후 일부 여성은 36-37주까지 임신을 하기 때문에 조산의 상대적인 증상일 뿐입니다.

위의 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 대부분의 경우시기 적절한 의료 개입은 조기 출산을 피하는 데 도움이됩니다.

만삭 이전에 태어난 아이들의 생존

러시아에서는 임신 22주에 태어난 아이가 생존 가능한 것으로 간주됩니다. 이때부터 어린이 소생술은 자신의 생명을 구하기 위해 가능한 모든 수단을 사용해야 합니다. 일반적으로 미숙아의 생존율 그림은 다음과 같습니다.

22 - 24주- 이론상 이 때 아이의 폐는 인공호흡을 인지할 수 있는 것으로 여겨진다. 그러나 조산이 임신 22주에 발생한 경우 영아의 생존 가능성은 극히 낮습니다.

그리고 여기서 요점은 호흡기계의 미성숙일 뿐만 아니라 주요 문제는 중추신경계의 미성숙으로, 어머니의 자궁 밖에서는 완전히 기능하기가 극히 어렵습니다.

25 - 26주-아기가 강력한 어린이 집중 치료실이있는 기술적으로 잘 갖추어 진 산부인과 병원에 나타나면 생존 가능성이 있지만 약 30 %입니다.

28 - 30주- 태어난 사람은 모두 인공호흡기에 연결되어 있지만 대부분은 3일째가 되면 스스로 숨을 쉴 수 있습니다. 그러나 이 날짜에 조산이 발생하면 아기는 여전히 빨기 반사가 없기 때문에(뇌의 미성숙으로 인해) 튜브를 통해 먹이를 먹습니다.

31 - 33주- 시설이 잘 갖춰진 어린이집중치료실에서 어린이의 생존율은 약 85~90%입니다. 신경계가 더 성숙하여 빨기 반사가 이미 이 아기의 절반에 있습니다.

34 - 36주- 아이가 충분히 성숙하고 수유관이나 인공 환기가 필요하지 않습니다. 어머니의 자궁 밖에서 본격적인 존재를 위해서는 체중이 증가하면됩니다.

물론 각 경우마다 뉘앙스가 있으며 30주 후의 조산 복잡한 출산은 26주에 단순 출산보다 아기의 신경계 상태에 훨씬 더 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.

조산 후 임신과 출산

첫 번째 출생이 미리 발생했다면 여성이 다른 임신을 결정하는 것이 그렇게 쉬운 일이 아닙니다. 우선, 심리적으로(특히 아이가 태어나서 사망했거나 소생술 후 생존하지 못한 경우).

임신을 계획하기 전에 이전 아기가 너무 일찍 태어난 이유를 확인하는 것이 필요합니다. 조산 후 임신에는 특별한 접근과 임산부의 몸에 대한 철저한 검사가 필요합니다.

유전학자를 방문하고 특정 유전자의 돌연변이에 대한 분석으로 늦은 유산이 발생할 수 있습니다.
임신을 계속하기에는 너무 낮거나 매우 높을 수 있는 호르몬을 확인하기 위한 호르몬 수치 검사.
자궁 및 부속기의 초음파 검사는 생식 기관의 구조에 이상을 확인하기 위해 기한 이전에 아이를 분만하는 데 방해가 될 수 있습니다.

그러한 임신을 관리하려면 의사의 더 많은주의가 필요하므로 여성은 다른 모든 사람보다 산부인과 의사를 더 자주 방문해야합니다.

두 번째 아이가 계획되지 않은 경우 실패한 첫 번째 임신의 이유는 두 번째를 낳는 과정에서 이미 밝혀져야 하며, 이는 때로 기다리는 데 몇 주가 걸리기 때문에 이전 시나리오를 반복할 위험이 크게 증가합니다. 테스트 결과.

이전의 늦은 유산의 원인이 밝혀지고 임산부의 상태를 안정시키기위한 모든 조치가 취해지면 조산 후 출산이 제 시간에 발생할 수 있습니다.

여성에게 혈전성향 유전자의 다형성이 있는 경우 40주까지 이를 전달하지 못할 가능성이 큽니다. 그러나 필요한 약을 복용하는 도움으로 임신을 35주까지 연장할 수 있는 기회가 있습니다. 이 기간은 태어난 아기에게 완전히 안전한 기간입니다.

세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 조산이란 임신 37주 또는 마지막 월경의 첫날을 기산하면 임신 154~259일 사이에 발생한 출생을 말한다. 러시아 영토에서 이러한 출산은 조산으로 간주되며 이는 임신 28주에서 37주 사이 또는 임신 196-259일에 발생합니다. 러시아에서 22-27주의 출산은 조산이 아닌 늦은 낙태로 간주되는 특별 범주에 할당됩니다. 러시아와 유럽 사이의 통계 데이터의 차이를 일으킨 것은 정확히 조산의 다른 용어였습니다. 37주에 태어난 아기는 더 이상 조산으로 간주되지 않습니다. 즉, 여성이 37주에서 42주 사이에 출산하면 긴급한 것으로 간주되어 정시에 시작됩니다.

조산의 원인

그렇다면 조산의 이유는 무엇입니까?

이전 임신 중 자궁 경부 손상 - 조산, 큰 태아 (4kg 이상), 신속하고 빠른 노동, 진공 또는 산과 집게 사용, 출산 중 자궁 경부 파열;
이전에 자궁 경부에서 수행 된 수술 - 절단, 원추화;
자궁 내 개입 - 자궁 절제술, 소파술, 낙태;
자궁 경부의 결합 조직 합성을 유발할 수있는 유전자 결함;
Rendu-Osler, Marfan, Ehlers-Danlos 증후군;
조산의 초기 기간은 여성 생식기의 전염병의 결과로 발생할 수 있으며 자궁 경부의 열등감을 유발합니다 - 메가 바이러스 감염, 헤르페스, 미세 플라스마 증, 클라미디아, 우레아 플라스마 증, 세균성 질염 및 칸디다증;
자궁 경부 구조의 변화, 자궁 경관의 단축 또는 확장으로 이어질 수있는 내분비 장애;
다한증, 다태 임신, 큰 태아가있는 임신 중 자궁 경부에 대한 증가 된 부하;
어머니의 일반적인 전염병 - 만성 편도선염, 풍진, 바이러스 성 간염, 인플루엔자;
보상 부전 단계의 일반 질병 - 고혈압, 심장 결함, 신장 질환, 간, 혈액, 당뇨병;
Rh 충돌 - 여성의 Rh 인자가 음성이고 태아가 양성인 경우 발생합니다. 그러한 갈등의 결과는 비극적 일 수 있습니다. 아기에게 용혈성 질환이 발생할 위험이 있으며, 종종 임신은 조산으로 끝나고, 더 자주 제왕 절개로 끝나고, 심한 경우 아기가 죽을 수 있습니다.

조기 진통의 증상 및 징후

앞서 언급했듯이 아기가 뱃속에 오래 있을수록 더 건강하고 생존할 수 있습니다. 이로부터 가능하면 조산을 멈추기 위해 조산의 증상을 알아야 합니다. 그러나 위협적이고 초기 출산에 관해서만 조치 과정을 중단 할 수 있습니다. 진통이 이미 시작되고 자궁 경부가 이미 열리기 시작한 경우 더 이상 이 과정을 중지할 수 없습니다. 아이의 생명을 구하기 위해 가능한 모든 힘을 다해 조심스럽게 행동하는 것만 남아 있습니다. 제 시간에 의사를 만나는 것이 필수적입니다. 그렇다면 조산과 같은 불쾌한 현상의 증상은 무엇입니까?

조산을 위협하는 것은 허리와 하복부에 통증이 시작되면서 느껴집니다. 자궁이 탄력을 받아 복부가 단단해 지지만 자궁 경부는 열리지 않습니다. 초기 조산은 자궁의 경련 수축을 동반합니다. 사실 이것은 이미 본격적인 수축입니다. 이 경우 자궁 경부가 짧아지고 확장됩니다. 종종이 경우 양수가 흘러 나옵니다.

일반적으로 조산은 과도하거나 약한 분만, 출혈 및 태반 조기 박리와 같은 다양한 합병증을 동반하지만 증상의 조기 진통은 일반 진통과 거의 다르지 않습니다. 조기 진통은 종종 정상 진통보다 훨씬 더 오래 지속됩니다.

어떻게 그리고 무엇이 조산을 유발할 수 있습니까?

조산을 일으키는 방법이 궁금하다면 필요한 경우 클리닉에서해야하며 이에 대한 징후가있는 경우에만해야합니다. 약물 사용, 알코올, 흡연, 지속적인 스트레스, 힘든 육체 노동 또한 조산의 위험을 높입니다. 여성이 과거에 이미 비슷한 상황을 겪은 적이 있는 경우 조산을 예방해야 합니다. 그것은 육체적 인 노력, 긴장, 스트레스가없는 특별한 요법을 준수하는 것으로 구성됩니다.

적절한 영양 섭취와 특별 식단 준수도 매우 중요합니다. 노동의 시작에 기여할 수있는 유해하고 맵고 기름진 음식을 미리 제거해야합니다. 보시다시피 많은 이유가 있습니다. 조산 발병의 첫 징후가 보이면 의사와 긴급히 상담해야합니다.이 경우 임신을 중단하고 유지할 가능성이 높기 때문입니다.

조산의 위협은 무엇입니까?

조산의 위협은 우선 태아가 조기에 태어나 자궁 밖에서 살 준비가되지 않은 경우 사망하는 것입니다. 분만이 22주에서 37주 사이에 시작되면 조산입니다. 출산이 임신 22-28 주에 발생한 경우이 경우 신생아의 체중은 500 ~ 1000 그램입니다. 출생 후 그러한 아이가 7 일 이상 산 경우 그러한 출산은 매우 조기 조산으로 간주됩니다. 같은 경우 아기가 출산 중이나 생후 첫 주에 사망했다면 이 경우 자연 유산(늦은 유산)에 대해 이야기하고 있습니다.

임신 29-27주 출산 - 이 단계에서 아기의 체중은 약 1000-2500g입니다. 이 단계에서 아기의 체중은 독립적인 삶에 충분하지만 그의 모든 장기는 이미 생존 가능한 것으로 간주됩니다(발달 이상이 없는 경우). 또한이 단계에서 내분비 기관, 중추 신경계의 미성숙, 특정 반사의 부재로 인해 그를 매우 취약하게 만들 수 있기 때문에 적절한 치료가 수행됩니다. 그러한 아이들은 특별하고 활동적이며 장기적인 보살핌이 필요합니다. 그러나 종종 의료 감독과 세심한 관리조차도 미래에 그러한 조산이 조산아의 건강에 어떤 식으로든 영향을 미치지 않을 것이라고 보장할 수 없습니다.

따라서 조산의 위협은 우선 조산의 후기 단계에서 신경계 및 내분비계의 편차의 발달뿐만 아니라 초기 단계에서 아기의 사망 가능성을 증가시킵니다.

다른시기에 조산

조산의 가능성에 대한 두려움으로 도착한 여성들에게 고무적인 순간으로 우리는 그러한 사례에 대한 구체적인 통계와 아기가 정상 발달할 수 있는 전반적인 가능성을 인용하고자 합니다. 참고 모든 출생의 6-8%만이 조산으로 간주됩니다.... 100명 중 8명만이 정해진 시간 전에 출산하고 나머지는 안전하게 아기를 안는 숫자를 생각해 보십시오.

임신 24주, 25주에 조산은 약 5-7%입니다. 물론 이 아이들이 가장 빠져나오기 어렵지만 그래도 꽤 많은 아이들을 구할 수 있습니다. 임신 32주, 33주, 34주에 조산하면 조산아의 30% 이상이 태어납니다. 그러한 아기를 떠나는 것이 이미 훨씬 쉽고 절반 이상이 생존합니다.

대부분의 조산(약 50%)은 -37주에 발생합니다. 그러한 아기는 크기 만 만삭 아기와 다릅니다. 그들의 모든 기관과 시스템은 이미 어머니의 자궁 밖에서 독립적으로 존재하도록 발달되어 있습니다. 보시다시피 많은 여성들이 걱정할 이유가 없으며 가장 중요한 것은 제 시간에 의사를 만나는 것입니다.

당신의 행동

임신 37주 미만이고 이미 수분이 빠져나가고 수축이 시작된 경우 가능한 한 빨리 구급차를 부르거나 의사에게 연락해야 합니다.... 노동이 시작되면 스스로 멈출 수도 있습니다. 이것은 약 절반의 경우에서 발생하며, 사건의 다른 발달로 여성은 더 이상 멈출 수 없는 실제 출생을 시작합니다. 양수가 이미 떠난 경우 의사는 양수 검사를 실시합니다. 실제 물인지 확인하기 위해 필요합니다. 무수 간격이 12 시간 이상인 경우 어린이에게 무해한 항생제가 처방됩니다.

아시다시피 조산이 시작되면 주저없이 병원에 가야합니다.이 경우 몇 시간이라도 결정적 일 수 있기 때문입니다. 결국 초기 단계에서 의사가 이를 막을 수 있어 미숙아의 생명을 구하고 자궁에서 정상적으로 발달하고 출산 준비를 할 수 있는 기회를 제공할 가능성이 높습니다. 그러니 미루지 마세요.

산부인과 병원

산부인과 병원에서 조산을 관리하는 동안 의사는 아기의 심장 박동을 모니터링해야 합니다. 마취가 필요한 경우 프로메돌 및 기타 마약성 진통제는 아기의 호흡기에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 의사가 경막외를 처방할 것입니다. 임신 기간이 34주 미만인 경우 분만 중인 여성에게 아기의 폐 발달을 촉진하는 호르몬을 처방할 수 있습니다(호흡곤란 증후군 예방). 또한 당분간 진통을 중단하는 약물도 처방될 예정이다. 임신 기간이 34주 이상인 여성은 대부분 자연분만을 합니다. 어떤 경우에는 조산 중에 제왕 절개가 수행됩니다. 이러한 필요성은 심각한 출혈이나 아기의 생명을 위협하는 상태와 같은 합병증이 있는 경우에 발생합니다.

조산 후 임신

성기뿐만 아니라 내부 검사의 중요한 순간 이전에 조산 후 새로운 임신을 미리 계획하는 것이 좋습니다. 역시 무조건 필요하다 갑상선 호르몬 농도를 감지하기 위해 혈액을 기증하십시오., 부족하면 반복되는 조산을 유발할 수 있습니다. 또한 골반 장기를 초음파로 검사하고 심장을 검사하고 혈액을 기증하여 호르몬 양과 면역 지표를 결정해야합니다.

시의적절하거나 긴급한(정시에) 출산은 생리학적으로 완료된 임신 과정입니다. 조산의 합병증은 후자의 기간과 직접적인 관련이 있으며 이 복잡한 의학적, 사회적 문제에 필요한 조치를 크게 결정합니다.

이는 미숙아 간호, 노년의 삶을 개선하기 위한 조치 및 추가 사회경제적 비용으로 구성됩니다. 따라서 가장 어렵고 가장 중요한 문제는 조산을 예방하는 방법입니다.

흐름의 정의 및 특징

조산으로 간주되는 해외 및 러시아에서 채택 된 출산 조건이 다르기 때문에 통계의 차이가 발생합니다. 세계보건기구(WHO)의 권고에 따르면, 조산은 임신 22~37주 또는 154~259일 사이에 발생하며 태아의 체중이 500~2500g이고 몸길이가 최소 25cm.

1992 년 러시아 연방에서는 28-37 주 또는 196-259 일에 용어가 채택되었으며 22-27 주에 자발적인 중단은 출산으로 분류되지 않는 별도의 범주입니다.

이러한 차이는 체중이 500~1,000g인 22주령의 신생아를 간호하려면 고도로 자격을 갖춘 경험이 풍부한 신생아 전문의와 특수 고감도 인공호흡기 및 기타 정교한 장비가 필요하기 때문입니다. 이 모든 것은 러시아의 전문화된 신생아 센터에서 이용할 수 있지만 일반 산부인과 병원에는 없습니다.

다태 임신의 경우, 분만은 임신 22주에서 35주 사이에 조산으로 간주됩니다. 각각의 체중이 단태 임신보다 낮기 때문에 조산은 그들에게 더 위험합니다. 그러나 임신 28주 이후에 태어난 대부분의 아기는 성공적으로 간호할 수 있습니다.

모든 출생 중 조산은 6-10%를 차지하며, 그 중 5-7% - 22-28주, 33-42% - 29-34주, 50-60% - 34-37주 ... 주산기 미숙아의 이환율과 사망률은 30-70%입니다.

특징은 무엇이며 조산이 위험한 이유는 무엇입니까?

다음과 같은 특징이 있습니다.

조기 물 배출의 시작 (상당한 수 - 약 40 %);
비정상적인 노동의 발달;
기간의 증가 또는 반대로 신속하거나 급한 출산;
다양한 정도의 태아 질식 또는 저산소증의 발생;
연속 및 초기 산후 기간의 출혈;
빈번한 감염 합병증.

분류 및 결과

일반적으로 인정되는 단일 분류는 없습니다. 러시아 연방 보건부의 서한에 따르면 재태 연령에 따른 조산은 다음과 같이 세분화하는 것이 좋습니다.

초기

빈도 5%, 27주 + 6일 후에 발생합니다. 동시에 신생아는 심한 미숙아, 체중 1000g 미만, 폐의 현저한 미성숙이 특징이지만 어떤 경우에는 호흡 곤란 증후군의 예방이 효과적입니다.

이 아이들의 생존 예후는 극히 불량하고 사망률과 이환율이 가장 높습니다. 임신 24주 또는 그 이후에 태어난 미숙아의 생존은 지속적인 신체적, 정신적 장애로 인해 장애 상태로 남아 있는 경우가 매우 많습니다.

일찍

빈도(15%) - 28-30주 + 6일. 그러한 어린이의 미숙아는 "심각한" 것으로 간주됩니다. 그들에게 전형적인 것은 1,500g 미만의 체중입니다. 및 미성숙 폐 조직, 글루코 코르티코 스테로이드 약물 (Dexamethasone) 및 계면 활성제의 형성을 자극하는 제제의 사용을 통해 가속화 된 발달을 달성 할 수 있습니다 - 폐포 점막의 상피를 덮고 허용하지 않는 생물학적 활성 물질 무너지는 그들의 벽.

임신 30주차에 태어난 아이들의 상태의 심각성은 이전에 태어난 아이들에 비해 훨씬 덜 뚜렷하고 평균 정도에 가깝습니다.

섣부른

빈도(20%) - 31-33주 + 6일. 임신 32주에 태어난 아이들의 생존율은 매우 높고 평균 95%입니다. 미숙아의 정도는 평균으로 간주됩니다. 그러나 이 날짜에 태아의 면역 체계가 형성되고 형성되기 시작한 지 얼마 되지 않았기 때문에 감염성 질병에 매우 취약합니다.

늦은 조기

빈도(70%) - 34-36주 + 6일. 이때까지 태아의 폐 조직이 실질적으로 형성되고 성숙을 자극할 필요가 없습니다. 또한이 어린이들은 이전 그룹의 신생아에 비해 감염성 병원체에 대한 감수성이 현저히 낮으며 임신의 약물 연장은 사망 원인에 큰 영향을 미치지 않습니다.

징후의 전체성과 발생의 성격에 따라 다음과 같이 구별됩니다.

자연 조산(70-80%), 40-50%는 태아 방광이 보존된 정규 분만으로 발생하고 25-40%는 정규 분만 없이 양수 파열로 발생합니다.
특정 의학적 이유로 수행되는 유도 또는 인공 조산(20-30%).

인공 조산 및 그 자극에 대한 적응증

유도에 대한 적응증은 어머니 및/또는 태아의 신체의 병리와 관련될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 다음과 같습니다.

여성의 생명을 위협하는 심각한 비대상성 내인성(장기 또는 시스템) 질병;
중증 자간전증 및/또는 자간증의 형태로 중증;
담즙 흐름 장애(임산부의 간내 담즙 정체)를 동반한 간 기능의 병리학;
HELLP 증후군(혈액의 낮은 혈소판 수 및 간 효소 활성 증가와 함께 적혈구 용혈) 및 기타 형태의 임신 합병증.

태아 징후는 다음과 같습니다.

취해진 조치에도 불구하고 악화의 진행;
생명과 양립할 수 없는 기형;
자궁 내 사망.

이러한 목적을 위해 자궁 경부의 "성숙"을 자극하고 자궁의 색조와 수축 활동을 증가시키는 약물이 사용됩니다. 이러한 약물에는 미페프리스톤과 미소프로스톨, 옥시토신, 디노프로스톤 및 디노프로스트가 포함됩니다. 그들은 질, 자궁 경부, 양막 내, 다량의 정맥 주사 및 개발 된 계획에 따라 도입됩니다.

집에서 자기 유도를 시도하면 응급 의료를 제공하는 경우에도 종종 치명적인 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

가능한 합병증

노동에 참여하는 여성의 조기 노동은 종종 긴급한 것보다 훨씬 더 자주 발생하는 특정 합병증의 원인입니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

그녀의 프리젠 테이션 또는 조밀 한 확대로 인한 대량 출혈;
빠른 출산 중 태아의 통과에 대한 준비가되어 있지 않아 자궁 경부 및 회음부 조직의 파열;
패혈증 상태의 발달로 산도 감염; 장기간의 노동 중 응고 병증 상태의 발달 등

Hypogalactia는 현재 여성의 신체가 준비되지 않은 상태, 임신 및 출산 중 합병증, 미성숙 신생아의 약한 빨기 반사 및 산후 여성의 유방에 대한 강제 늦은 부착과 관련이 있습니다.

그러나 조산에 대한 가장 큰 위협은 아이의 건강과 생명입니다. 임신 23주 전에 태어난 어린이 중 주산기 센터의 생존율은 20%에 불과하며 26주에는 이미 60%, 27-28주에는 최대 80%입니다.

생존과 체중에 따라 어린이는 다음과 같은 범주로 나뉩니다.

I - 낮은 체중 (1 500-2 5000g). 이 범주의 어린이는 종종 생존하며 약 3 년이 지나면 동료의 발달 수준에 도달 한 다음 허용되는 연령 지표에 따라 계속 발달합니다.
II - 체중이 매우 낮습니다(1,000-1,500g). 이 어린이의 약 50%는 간호를 하지 않고 나머지는 종종 지속적인 장기 또는 전신 장애가 발생합니다.
III - 극도로 낮은 체중(500-1000g). 전문 신생아 센터에서 이러한 어린이 중 일부는 밖으로 나갈 수 있지만 거의 항상 중추 신경계, 호흡기, 소화 및 비뇨생식기 기능의 지속적인 장애가 있습니다.

그러나 재태 연령, 체중 및 키와 같은 기준이 태아 성숙도와 항상 일치하는 것은 아닙니다. 예를 들어 체중이 2,500g인 어린이의 경우입니다. 18 ~ 30 %는 만기이며 무게는 3000 gr입니다. - 4~8%는 시기상조입니다.

따라서 성숙도를 결정할 때 체격의 비례성, 두개골 뼈의 상태, 분포의 성질과 연모의 성장 밀도, 피부의 색과 두께, 피하지방층의 정도, 위치, 탯줄의 고리, 어린이의 외부 생식기 발달 정도 등도 고려됩니다.

조산의 원인과 위험인자

전문가들 사이에서 이 장애의 발병 메커니즘에 대한 통일되고 명확한 이해가 없습니다. 대부분은 호르몬 장애, 만성 감염 과정 및 내부 생식기의 신 생물뿐만 아니라 혈액 응고 시스템의 장애를 주요 원인으로 간주합니다.

병리학의 주요 메커니즘은 다음과 관련이 있습니다.

여성 신체의 감염 과정에서 특정 정보 단백질 분자가 혈액으로 방출되는 양이 증가합니다.
태반의 미세 혈전증의 원인인 응고 병증 과정(혈액 응고 장애)의 발달과 조기 박리가 뒤따릅니다.
자궁의 근육층에서 옥시토신 수용체 시스템의 함량과 활성화가 증가합니다. 이것은 근육 세포의 칼슘 채널이 열리고 칼슘 이온이 근육 세포로 유입되어 수축 활동이 증가하는 데 기여합니다.
태아 방광 하부의 감염으로 인한 막의 조기 파열로, 일반적으로 협부-경부 부전으로 발생합니다.

위험 요소

여러 기여 요인은 일반적으로 비정상 임신의 원인으로 간주됩니다. 무엇이 조산을 유발할 수 있습니까? 모든 위험 요소는 일반적으로 4개의 그룹으로 그룹화할 수 있습니다.

이 임신 중에 발생한 합병증:

질 및 자궁 경부의 감염;
자궁 출혈;
심한 임신, 부종, 고혈압 및 단백뇨(소변 내 단백질);
Rh 감작;
항인지질 증후군;
다한증 및 다태 임신;
태아의 둔부 발표;
전치 태반 또는 조기 박리;
요로의 무증상을 포함한 병리학;
출산을 위해 조기에 "익은", 자궁 경부;
막의 완전성을 조기에 위반하고 물을 쏟아 부음;
태아 기형.

수반되는 일반 질병:

장 질환, 특히 고열이 있는 질환을 포함한 임신 중 급성 전염병;
만성 감염 병소의 신체에 존재 (만성 편도선염, 비부비동염, 치주염 등);
임신 중 심한 육체 노동, 외상 및 수술;
동맥 고혈압 및 심혈관 부전;
심각한 형태의 당뇨병;
신장 병리학.

부담되는 산부인과 병력:

생리불순;
내부 생식기 발달의 이상 및 자궁의 양성 종양의 존재;
자궁 경부의 conization 또는 절단, 협부 - 자궁 경부 기능 부전;
조산 후 임신;
4개 이상의 속;
2회 이상의 의료 또는 1회 이상의 후기 자연 유산;
보조 생식 기술의 사용으로 인한 임신.

사회생물학:

연령 - 18세 미만(생식계의 불완전한 성숙으로 인해) 및 34세 이상(후천성 만성 질환으로 인해);
불리한 사회 경제적 생활 조건;
빈번한 스트레스 조건 및 부정적인 정서적 및 정신적 스트레스;
니코틴, 알코올 중독, 약물 중독.

섹스가 조산을 유발할 수 있습니까?

임신의 마지막 단계에서 과도하게 활동적인 성관계는 자궁 경부의 평활근 섬유의 수축과 팽창을 유발하여 자궁의 색조를 증가시킬 수 있습니다. 이는 태아 방광의 하부 극에 있는 막의 손상 및 조기 파열, 감염, 양수의 누출 또는 배출 및 분만 자극을 유발할 수 있습니다.

Bukospan 양초가 조산을 유발합니까?

Bukospan은 경련 방지제, 즉 평활근 경련을 완화합니다. 임신 중에는 다른 진경제와 마찬가지로 유산의 위협과 다른 경우에는 자궁의 색조를 줄이기 위해 처방되기도 합니다. 정상적인 임신 과정에서 이론적으로 자궁 경부의 개방에 기여할 수 있으며 특히 협착 - 자궁 경부 부전이있는 경우 진통을 유발할 수 있습니다. 그러나 약물의 이러한 효과에 대한 신뢰할 수 있는 설명은 없습니다.

조산은 다인성 장애로 간주됩니다. 여성에서 원인 요인의 조합이 많을수록 임신 위반 가능성이 높아지며 이러한 환자는 위험 그룹에 포함되어야 합니다.

임상 징후

자궁 경부의 미성숙 (미성숙)으로 인해 노동의 비정상적인 발달 위험이 있으며 그 결과 전체 과정이 길어집니다. 또한 이러한 출생의 40%는 전조 없이 진행되며 태아기 양수 파열로 시작됩니다. 그러나 대부분의 경우 조산의 증상은 제때의 증상과 거의 다르지 않습니다.

임상 경과에 따라 이러한 출생은 다음과 같이 세분화됩니다.

험악한.
시작(최대 34주 동안).
시작했습니다.

특정 증상이 없기 때문에 조산의 위협은 종종 진단 측면에서 특정 어려움을 나타냅니다. 주로 다음과 같이 나타납니다.

촉진 중 자궁의 색조와 흥분성의 증가;
요추 부위의 "월경과 같은"통증에 대한 불편 함 증가 또는 당기거나 경련이 일어나는 하복부의 중등도 통증의 출현에 대한 임산부의 불만; 어떤 경우에는 불만이 없을 수 있습니다.
태아 운동 활동의 주관적이고 객관적인 증가 또는 반대로 활동의 중단;
질의 충만감 또는 압박감, 빈번한 배뇨 충동, 때로는 배변 충동은 태아의 제시 부분의 내부 조직에 대한 낮은 위치 및 압력과 관련이 있습니다.

또한 조기 양막 파열의 경우 분만 중인 여성이 질에서 액체 분비물을 호소합니다. 양수의 풍부한 유출의 결과는 복부의 부피가 감소하고 자궁 내 압력이 감소합니다. 이 경우 체온이 종종 상승하며 오한이 동반되며 때로는 발음됩니다. 이것은 막 염증(융모막염)의 급속한 발달을 나타냅니다.

위협 진단은 위의 징후를 기반으로 수행되며 질 검사, 안압계, 외부 다채널 자궁 조영술 및 역학 초음파를 통해 명확 해집니다.

질 검사 시 자궁경부에 변화가 없고 형성되며 길이가 약 1.5-2cm이고 외인두가 닫혀 있거나 출산을 반복하면 손가락 끝이 빠진다(최대 1개). 센티미터). 작은 골반 입구에 대고 눌러진 태아의 제시 부분도 결정할 수 있습니다. 기악 연구 데이터는 자궁근종의 증가를 나타냅니다.

조산이 시작되었음을 이해하는 방법?

그들의 발병은 자궁 조영술로 확인되는 하복부 또는 규칙적인 수축의 심한 경련 통증이 특징입니다. 질 검사 중에 단축되고 부드러워 지거나 (종종) 부드럽게 된 자궁 경부와 최대 3cm의 역학으로 외부 인두의 개방이 결정됩니다.촉진 및 초음파는 하부 자궁 분절의 전개를 나타냅니다.

노동 시작의 징후 :

약 10-15분 간격의 규칙적인 진통(규칙적인 수축).
양수의 배출.
경미한 혈흔.
질 검사에서 태아 제시 부분은 작은 골반 입구에서 결정됩니다.
외부 경부 인두의 동적 개방은 3-4cm 이상입니다.

조산 관리

관리 전술은 보수적이거나 적극적일 수 있습니다. 그녀의 선택은 다음과 같은 주요 요인 때문입니다.

여자의 상태입니다.
임신의 시기.
출혈의 존재와 심각성.
분만의 임상 경과(위협, 초기 또는 초기) 및 그 심각성.
태아의 상태.
자궁 경부 확장의 정도.
태아 방광의 상태.
감염 증상의 존재.

관망 전술

하복부와 요추 부위에 통증이 발생하면 임산부를 입원시키기 위해 구급차를 불러야합니다. 그녀에 대한 응급 처치는 신체적 및 정신적 정서적 휴식을 제공하는 것으로 구성됩니다 - 침대 휴식, 심리적 진정 효과, 익모초 및 산사 나무속의 주입 또는 팅크, 쥐오줌풀 뿌리의 달인 또는 추출물, 경련 방지제 (No-shpa, Drotaverin, Papaverine) 정제 , 근육 내 또는 형태의 양초.

병원 환경에서 조산의 위협에 대한 보수적 치료

치료 효과의 목적은 임신을 연장하는 것입니다. 유지 보수는 다음으로 구성됩니다.

위협을 치료하는 것;
태아 질식 예방;
체온 측정, 혈액 검사 및 자궁 경관의 도말 및 미생물 검사를 기반으로 한 감염 합병증 예방.

여성이 위협을 받으면 그녀는 침대에서 휴식을 취하고 직장 좌약, 마그네시아 이온 삼투 요법, 침술, 전기 이완 요법의 형태로 입으로 가벼운 진정제 및 진경제를위한 조건이 만들어집니다.

tocolytics의 사용

필요한 경우 tocolytic 에이전트가 사용됩니다. 자궁의 수축 활동을 억제하는 다른 메커니즘을 가진 tocolytics가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

세포에서 칼슘 이온의 함량을 감소시키는 베타 - 부신 유사 약물 (Ritodrin, Terbutalin, Ginipral); 그들은 내부 또는 정맥 주사로 사용됩니다.
세포 세포질의 칼슘 이온 농도를 감소시켜 자궁의 수축성과 흥분성을 감소시키는 황산 마그네슘 (정맥 주사);
프로스타글란딘 합성 억제제인 비스테로이드성 항염증제(직장으로 인도메타신); 임신 32주 이후에 사용하는 것이 좋습니다(합병증을 피하기 위해).

칼슘이 세포로 들어가는 것을 차단하는 토콜리틱 약물에는 니페디핀이 포함됩니다. 조산의 위협이 있는 니페디핀의 효과에 대한 연구 동안, 베타-아드레날린 유사체(Ritodrin et al.)에 필적하거나 심지어 더 우수한 자궁 수축 억제 측면에서 좋은 결과를 얻었고, 부작용이 없었습니다. 태아에 미치는 영향. 이 약물을 사용하면 재태 연령을 최대 1주일까지 늘릴 수 있습니다. 그러나 사용시 약물은 저혈압, 특히 기립을 유발할 수 있으므로주의해야합니다.

일반적으로 치료는 베타 아드레날린 작용제 또는 황산 마그네슘의 임명으로 시작됩니다. 효과가 없으면 비 스테로이드 성 항염증제와 칼슘 길항제가 처방됩니다. 그 자체로 tocolytic 제제의 조합은 최대 28 주 동안에만 사용되며 자궁 경부의 외부 OS가 2cm 이상 열릴 때 유지 요법으로 특정 계획에 따라 tocolytics를 추가로 사용할 수 있습니다.

게스타겐, 글루코코르티코스테로이드 사용

Utrozhestan을 포함하는 게스타겐(프로게스테론)은 조산을 막거나 예방하는 데 높은 수준의 효과가 있습니다. 베타 아드레날린 작용제와 함께 사용하면 후자의 복용량을 줄일 수 있습니다. Utrozhestan은 박테리아 식물상에 대한 임산부의 자궁 민감도를 증가시키는 특성으로 인해 신중하게 사용하는 것이 좋습니다.

또한 항생제 요법과 자궁 경부의 의료 봉합이 종종 지시됩니다. 태아에서 RDS(호흡곤란 증후군)의 발병을 예방하기 위해 글루코코르티코스테로이드가 사용됩니다. 2000년 8월에 개최된 합의 회의에서 덱사메타손을 24주에서 34주 동안 2회(12mg 1일 2회) 또는 4회(6mg 1일 4회) 근육내 투여하는 것이 가장 효과적이고 권장됨을 인정했습니다. .

예외적인 경우 주의 깊게 관찰한 후 외래(집에서)로 치료합니다.

기대하는 전술에 대한 금기 사항

조산의 위협을 관리하는 보수적 인 전술에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

36주 이상의 임신.
태아의 비스듬한 가로 배열.
태아 방광의 중앙 파열 및 개방된 자궁 경관과 함께 발 프리젠테이션.
자궁 내 감염의 징후.

상대적 금기 사항:

임신 34-35주;
태아 방광 및 폐쇄된 자궁 경관의 높은 파열과 함께 태아의 발 제시;
임신을 끝내기 위해 자궁강에 범죄 (의료 기관 외부) 개입, 그러나 명백한 감염이없는 경우;
다태 임신, 신병증, 여성의 심각한 외음부(수반) 병리;
질 또는 세 번째 순도에 병원성 미생물의 존재;
정상 체온 조건에서 왼쪽으로 이동하여 혈액에 백혈구 증가증의 존재.

조산의 위협에 대한 상대적 금기 사항으로 태아 저산소증에 대한 예방 조치, 항균 요법 (징후에 따라), 근본적인 병리 치료 및 출산 준비가 수행됩니다. 발병하지 않은 경우 5일 이내에 정맥내 프로스타글란딘의 도입 또는 심장조영술의 통제하에 옥시토신의 점적 주입에 의해 자극을 받습니다. 다음과 같은 경우 적극적인 관리가 필요합니다.

태아 기형이 의심됩니다.
교정할 수 없는 심한 임신의 형태로 임신의 합병증.
분만 중인 여성의 심각한 신체 병리학.
물이 쏟아지고 태아 방광이 없습니다.
규칙적인 수축이 있습니다.
자궁 내 태아 질식의 위협.
감염 증상의 존재.

조산의 적극적인 관리

분만의 첫 번째 단계는 임신한 유기체와 태반-태아 시스템의 적응 기전이 고도로 동원되는 것을 특징으로 합니다. 그들의 점진적인 고갈은 때때로 산과적 상황의 급격한 변화, 태아의 생명 유지 시스템의 붕괴 및 저산소증의 발병으로 이어집니다. 이와 관련하여 지속적인 심장 모니터링을 수행하고 적절한 예방 (2 시간마다) 및 치료 조치의 구현에 대한 개별 결정을 수행해야합니다.

최대 3cm의 경추 개방 후 경막외 진통제 사용을 권장합니다. 통증 감소 또는 제거, 자궁 경관 확장, 두 번째 기간(퇴학 기간)에 골반저 근육 이완, 분만 중인 여성 및 태아 조직의 혈액 미세 순환 개선, 자궁 조화 가능성 감소에 도움이 됩니다. 수축 및 혈압 상승. 또한 경막외 진통은 Promedol을 사용한 마취와 달리 신생아에서 호흡 억제를 일으키지 않습니다.

신속하거나 빠른 노동의 위협이있는 경우 자궁 수축 기능의 교정은 정맥 주사 인 Partusisten을 통해 수행됩니다. 필요한 빈도와 수축의 규칙성이 확립되고 외부 os가 최대 8cm 열리고 태아 머리가 골반강의 좁은 부분으로 이동할 때까지 점진적인 용량 감소와 함께 10분 동안 특정 속도로 주입됩니다.

두 번째 기간은 태아(주로 두개뇌) 태아의 부상 위험이 높은 것이 특징입니다. 따라서 망명 기간 동안 파열을 방지하기 위해 여성의 회음부를 보호하지 않습니다. 골반저의 연조직을 늘리고 태아의 통과를 촉진하기 위해 산부인과 의사는 손가락으로 피부와 근육을 질 측면에서 좌골 결절 방향으로 늘립니다. 필요한 경우 회음부를 해부합니다.

조기 진통에서 제왕 절개로 해결되는 징후는 다음과 같습니다.

심각한 자간전증(자간전증 및 자간전증).
태반 프레젠테이션.
태반의 정상적인 위치에서 조기 박리.
횡으로 위치하는 태아 또는 그것의 둔부 프리젠테이션의 경우에 발생하는 합병증.
유산, 사산으로 인한 여성의 복잡한 산과 병력.

조산 예방

장기간(3주 이상) 조산을 예측할 수 있는 임상적으로 허용되는 예방적 진단 방법은 없습니다.

테스트

현재까지 일반적으로 인정되고 가장 유익한 검사는 20주 후 자궁 경부 점액의 당단백질 피브로넥틴 측정을 기반으로 하는 조기 진통 검사입니다. 후자는 태아 및 양수의 세포막 세포에서 상당한 양으로 발견됩니다.

자궁 경부 점액에서 피브로넥틴이 검출되면 양수의 출현을 나타내며 선구자로 간주됩니다. 가장 높은(최대 71%) 검사 민감도는 조산 2주 전입니다. 3 주 전에 테스트의 정보성은 약 59 %이고 임신 기간은 최대 37 주이며 52 % 이하입니다. 이 검사는 의료 시설에서만 가능합니다.

또한 산전 진료소의 조건에서 태아 막의 조기 위반을 결정하기위한 상당히 유익한 테스트가 있습니다. 질 분비물에 있는 양수의 자가 결정을 위해 "FRAUTEST 양수"라는 테스트 패드가 제공됩니다. 그러나 이 검사로 진단하는 것은 신뢰할 수 없습니다.

질 초음파

상대적으로 유익한 또 다른 연구는 초음파 장치의 질식 프로브를 사용하여 자궁 경부의 길이를 초음파로 동적으로 결정하는 것입니다. 목의 길이가 3cm를 초과하면 다음 몇 주 이내에 출산할 확률은 1%를 초과하지 않습니다.

기타 예방 조치

임신 전 예방 조치에는 위험 요인에 대해 여성에게 알리고, 내부 생식기의 조작을 최소화하고, 금연하고, 임신 전후 2개월 이내에 약제학적 비타민 제제를 무리하게 섭취하는 것이 포함됩니다. 산부인과 전문의가 처방한 프로게스테론 유도체, 항생제 및 기타 항균제, 지시된 항생제 치료 등의 위험이 있는 여성이 임신 중 수용

짧은 목으로 봉합하는 기술은 모호한 예방 효과가 있습니다. 어떤 경우에는 산과용 페서리가 단독으로 사용되거나 자궁경부의 봉합사에 추가로 사용됩니다. 그것은 질에 삽입되고 링입니다. 조산의 위협으로이 고리는 추가 지원을 제공해야하므로 자궁 하부에 대한 압력이 감소하고 외부 인두가 열리고 태아 막이 파열되는 것을 방해합니다. 그러나 대부분의 전문가들은 이 의료기기의 효과에 대해 회의적입니다.

병리학 및 합병증 예방 문제를 해결하는 주요 역할은 산전 진료소에 속합니다. 직원은 위험 요소가 있는 여성을 식별하고, 여성을 동적으로 모니터링하고, 예방 조치에 대한 개별 계획을 개발하고, 검사 및 개별 적절한 치료를 위해 임산부 병리과에 입원합니다.

병리학에 대한 여성의 인식은 임신 준비 단계에서도 전문가의 권장 사항을 사용하고 임신 중에는 제 시간에 의료 도움을 요청할 수 있습니다. 의사에 대한 깊은 지식과 가능한 원인과 위험을 정확하게 분석할 수 있는 능력을 통해 종종 부작용과 합병증을 유발하는 불합리한 약물 처방을 피할 수 있을 뿐만 아니라 이 병리의 빈도와 심각한 결과를 줄일 수 있습니다.

임신 초기부터 많은 여성들은 유산이나 조산을 두려워하여 자신의 몸에 주의를 기울입니다. 물론 그러한 불안은 임산부의 신경을 심하게 손상시킬 수 있으므로 과도해서는 안 됩니다. 그러나 당신의 몸과 성장하는 아기에 대한 정상적인 세심한 태도가 정말로 필요합니다. 결국 조산의 위험은 많은 임산부에게 존재하므로 28주에 조산의 징후를 명확히 합시다.

만삭 전에 출산할 위험

의사들은 여러 가지 요인이 기여하는 경우 모든 임산부에게 조산이 발생할 수 있다고 말합니다. 그럼에도 불구하고 일부 임산부는 다른 임산부보다 그러한 임신 결과를 얻을 가능성이 훨씬 더 높습니다.

실습에서 알 수 있듯이 조산의 가장 흔한 원인은 감염성 병변입니다. 결국 자궁강은 일반적으로 무균 상태이며 염증 과정은 일반적으로 자궁벽, 특히 근육층의 정상적인 구조를 파괴합니다. 바로 이러한 이유로 임산부는 다양한 감염에 대한 검사를 포기하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 이상적으로는 개념을 계획하는 단계에서도 그것들을 통과할 가치가 있습니다.

동시에 자궁 내 개입 (낙태 또는 진단 소파술)으로 부속기, 자궁 또는 자궁 내막의 만성 및 급성 염증성 병변을 이미 경험한 공정한 성의 대표자에게 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 자연 유산 이력이 있는 소녀들도 위험에 처해 있습니다.

조산의 두 번째로 흔한 원인은 협착 - 자궁 경부 기능 부전으로 간주됩니다. 자궁 경부의 근육층의 열등감이 존재합니다. 이는 건강한 임신에서 일종의 고정 고리의 기능을 수행하여 배아의 퇴학. 이러한 병리는 선천적이거나(매우 드물지만) 후천적일 수 있습니다. 협부 - 자궁 경부 부전의 가능성은 낙태 및 이전 출산 중 협부 및 자궁 경부의 부상으로 증가합니다(예: 큰 아이의 출생, 산과용 겸자의 부과 등). 또한 위험은 자궁 경관 영역의 폭력적이고 다소 심한 확장이 수행 된 지속적인 진단 조작으로 인해 나타납니다. 또 다른 허혈성 자궁 경부 기능 부전은 여성의 신체에 과도한 양의 안드로겐과 같은 호르몬 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

조산의 위험을 증가시키는 가능한 요인 중 갑상선, 부신, 난소 및 뇌하수체로 대표되는 내분비선 활동의 다양한 병리를 강조하는 것이 좋습니다. 일반적으로 그러한 위반은 명백하지 않으며 특히 환자의 복지에 영향을 미치지 않습니다.

때때로 조산에서 자극 요인의 역할은 예를 들어 다태 임신, 양수과다 및 대태아에서 자궁의 과도한 스트레칭에 의해 수행됩니다.

또한 영아기뿐만 아니라 안장 또는 두 개의 뿔이있는 자궁을 포함한 자궁 (선천성) 발달의 병리학자가 역할을 할 수 있습니다.

힘든 육체 노동, 급성 전염병 (특히 체온 상승), 가정과 직장 모두에서 심각하고 만성적인 스트레스로 대표되는 여러 가지 다른 이유도 아기의 조기 출현을 유발할 수 있습니다. 불충분하게 건강한 생활 방식은 과로, 나쁜 습관 등 자극 요인으로 작용할 수도 있습니다.

또한 통계에 따르면 여성이 이미 조산을 한 적이 있다면 새로운 임신과 함께 상황이 반복될 가능성이 높아집니다. 따라서이 경우 의사는 가능한 진통을 방지하기 위해 "X"날짜 이전에 입원을 주장 할 수 있습니다.

조산의 위험이 있는 경우 당황하지 마십시오. 의사에게 우려 사항을 알리고 그의 권장 사항을 완전히 준수하십시오. 또한 귀하에게 의존하는 모든 부정적인 요인의 영향을 제거하십시오.

임신 28주에 조산의 접근 방식을 인식하는 방법은 무엇입니까?

실제로 조산은 진통의 단계에 도달하기 전에 전문가의 손에 들어가면 완전히 멈출 수 있습니다.

노동의 징후

따라서 임산부가 하복부와 허리의 당기는 감각이나 경미한 통증이 걱정된다면 내 몸의 소리를 잘 듣고 의사와 상의해야 한다. 조산의 가능성은 또한 자궁의 색조가 평행하게 증가하여 복부가 눈에 띄게 굳어지는 것으로 나타납니다. 이 경우 위장의 아기는 전례없는 활동을 보이거나 반대로 오랫동안 진정 될 수 있습니다. 때때로 혈액이 혼합된 점액 분비물의 출현도 관찰할 수 있습니다. 이것은 즉시 구급차를 불러야 하는 심각한 이유입니다.

당기는 감각이 심해지고 경련을 일으키면 전혀 주저하지 말고 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 이 단계에서 조산을 피할 수 있습니다. 28 주에 제 시간에 발견 된 징후와 산전 진료소와의시기 적절한 접촉은 올바른 임신 과정을 유지하는 데 도움이됩니다. 의심스러운 점이 있으면 즉시 의사에게 가십시오!

현대 의학의 발전으로 임신 28주에 태어난 아기가 나올 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그리고 심각한 병리가 없으면 개발 중인 동료를 따라잡을 수 있습니다.