노동이 없으면 어떻게해야합니까? 객관적이고 주관적인 이유. 노동의 예비 자극

그것에 대해 이야기하는 것이 얼마나 슬픈 일이지만 모든 출산이 합병증없이 진행되는 것은 아닙니다. 그 중 하나는 출생력 이상 그룹에 속하는 출생력의 약점입니다. 출생 과정의 모든 이상은 12-15 %의 경우에서 발견되며 출생 힘의 약점 비율은 7 %입니다.수축과 시도의 약점은 다산 여성보다 초산 여성에서 더 자주 발생합니다.

출생 힘의 약점

일반 세력의 약점은 무엇입니까

노동의 약점은 다음과 같이 나뉩니다. 일 순위그리고 중고등 학년... 노동력의 주요 약점은 노동 행위의 시작부터 불충분한 강도와 지속 기간의 수축이 발생하여 노동이 끝날 때까지 첫 번째 기간 전체에 걸쳐 계속되는 경우를 말합니다. 자궁 경부 확장의 긍정적 인 역학이 있었지만 수축이 힘을 잃고 더 짧아지는 좋은 노동 기간이 있었다면 노동의 이차 약점의 그림이 있습니다.

또한 어떤 상황에서는 1 차 및 2 차 시도 (태아 퇴학 기간)의 약점이있을 수 있습니다.

노동력 약화의 원인

노동력의 약화를 유발할 수있는 많은 요인은 자궁의 구조적 불충분, 노동 과정의 호르몬 조절 장애 또는 다양한 만성 질환, 임신 합병증, 태아 병리 및 기타와 관련이 있습니다. 이 출산 합병증의 모든 이유는 세 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

산모

  • 전이된 아동기 감염;
  • 너무 어리거나(18세 미만) 늦거나(28세 이상);
  • 초경의 늦은 시작;
  • 과거의 생리주기 문제;
  • 자궁 발달의 이상 (자궁 내 격막, 안장, 두 뿔 및 기타) 및 생식기 유아증 (자궁의 저형성);
  • 종양() 및 염증 과정(자궁내막염, 부속기염);
  • 자궁의 자궁내막증;
  • 자궁벽의 교란된 구조(자궁강의 많은 진단 소파술, 보존적 근종 절제술, 다른 수술 후 자궁 흉터 등);
  • 패리티: 높은 출생 수;
  • 합병증이있는 이전 노동 과정 (어린이 장소의 수동 분리 및 자궁강의 수동 제어);
  • 자궁 경부 질환 (투열 응고, 냉동 파괴) 치료 후 간질 변형 자궁 경부;
  • 생식기 병리학(비만, 갑상선 병리학 및 기타);
  • 육체적 정신적 과로, 지속적인 스트레스;
  • 출산에 대한 두려움;
  • 해부학적 협착으로 인한 좁은 골반;
  • 전방 복부 압박 근육의 이완 (시도의 약점에 기여).

과일

  • 태아의 예상 체중이 4kg 이상에 도달합니다.
  • 다태 임신;
  • 어린이의 잘못된 표시 / 위치 및 머리 삽입;
  • 임상적으로 좁은 골반.

임신과 관련된 요인

  • 물 부족 및 다태 임신;
  • 태반의 바닥 위치;
  • 자궁 내 태아 기형;

출생 세력의 약점은 어떻게 나타나고 진단됩니까?

1 차적인 약점이있는 출생 과정의 과정은 다른 그림을 가질 수 있습니다. 수축은 매우 드물지만 강도가 좋거나 매우 빈번하지만 불만족스러운 강도이며 길지 않을 수 있습니다. 더 좋은 예후는 드물지만 좋은 수축으로 발생하는 일차적 약점이 있습니다. 목의 평활화가 지연되고 자궁 인두의 개방은 시간당 1-1.2cm 이하입니다. 또한 의사는 질진찰 시 제시부(머리 또는 골반 끝)가 제시부의 치수가 일치하더라도 제시하는 부분(머리 또는 골반 끝)이 작은 골반 입구 위로 이동하거나 입구에 고정된 상태로 오랫동안 유지된다고 말합니다. 골반의 크기에. 그 결과 분만시간이 길어져 여성의 분만에 피로감을 준다. 종종 출생력의 기존 주요 약점으로 인해 양수의 조기 파열이 발생하여 무수 간극이 증가하고 여성의 자궁, 자궁 경부 및 질의 감염, 저산소증 및 태아 사망의 위험이 증가합니다. 작은 골반의 평면 중 하나에서 머리 또는 골반 끝의 장기간 부동의 결과로 연조직이 압축되고 혈액 순환이 방해되어 질과 방광 및 내장 사이에 누공이 형성됩니다. 산후 초기의 저장성 출혈 및 감염성 및 염증성 질환의 위험 증가 ...

노동력의 이차적 약점은 일반적으로 두 번째 기간으로 인해 노동 행위의 긴 기간이 특징입니다. 처음에는 강렬하고 길며 리드미컬했던 수축이 짧고 약해지며 그 간격이 커집니다. 수축의 완전한 중단은 배제되지 않습니다. 아기가 산도를 통해 천천히 움직이거나 움직임을 멈춥니다. 노동의 연장은 노동하는 여성의 피로로 이어집니다. 출산력의 이차적 약점은 출산, 질식 및 태아 사망시 융모막 양막염의 발병으로 위험합니다.

약한 수축으로 노동이 수행되는 방법

노동의 주요 약점

노동의 주요 약점을 진단 할 때 가능하다면이 합병증을 유발하는 원인을 제거해야합니다. 양수과소증과 양수과소증의 경우 자궁경부가 성숙하거나 자궁인두가 4~5cm 열려 있는 경우 양수절제술을 시행합니다. 또한, 태아 방광의 개방은 기능이 없을 때(약하거나 이완되거나 편평한) 수행됩니다. 분만 중인 여성이 피곤하고 분만이 아직 끝나지 않은 경우에는 2~3시간 동안 지속되는 수면 휴식 약물을 제공합니다. 일반적으로 수축의 강도는 수면 후에 증가합니다. 치료 수면 후 수축이 충분한 힘을 얻지 못하면 자궁 수축 약물 (자궁 수축을 유발하고 향상시키는 약물)에 의해 생성되는 rhodostimulation의 문제가 제기됩니다. 옥시토신(식염수 400ml 또는 5% 포도당 400ml당 5IU)의 정맥주사에 의한 Rhodostimulation은 분당 6~8방울로 시작하여 점차적으로 5~10분마다 5방울씩 증가합니다(그러나 당 40방울 이하). 분). 효과가 긍정적이면 분만이 끝날 때까지 옥시토신의 정맥 주입이 중단되지 않습니다. 옥시토신은 자궁 수축을 강화할 뿐만 아니라 자궁 인두를 여는 과정에 참여하는 프로스타글란딘 F2a 및 F2의 주입으로 대체될 수 있습니다. 2시간 동안 전달 자극 동안 긍정적인 역학이 없으면 긴급 문제가 해결됩니다.

노동의 이차 약점

노동력의 이차 약점 출산은 일차 약점 출산과 동일하게 수행됩니다. 자궁 경부의 개방이 작 으면 분만중인 여성에게 수면 휴식이 제공되고 필요한 경우 분만의 약물 자극이 수행됩니다. 복부 근육의 긴장도 감소로 인한 시도의 약화로 Werbov 붕대 (대략적으로 말하면 태아를 짜내십시오)를 사용하거나 산과 집게 또는 진공 추출기를 사용하십시오.

이 기사는 약한 노동 활동에 대해 설명합니다. 우리는 이 상태의 원인, 증상 및 결과에 대해 이야기합니다. 그러한 상황에서 해야 할 일과 수축을 강화할 수 있는지 배우게 됩니다.

약한 노동은 수축성 자궁 활동의 강도, 빈도 및 기간이 불충분 한 신체 상태입니다. 결과적으로 수축은 드물고 짧고 비효율적입니다. 이 모든 것이 자궁 경부가 천천히 열리고 산도를 통한 태아의 통과로 이어집니다.

약한 노동은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다

이 상태는 출생 세력의 이상을 나타냅니다. 모든 불리한 노동의 10 %에서 관찰됩니다. 일반적으로 병리학은 첫 번째 출생에서 진단되며 덜 자주 두 번째 또는 세 번째에서 관찰됩니다.

분류

병리학은 출현 시간에 따라 분류되며 일차 및 이차의 두 가지 유형이 있습니다. 기본 형태는 분만 과정의 시작부터 짧고 비효율적인 수축이 특징이며 자궁은 오랫동안 이완됩니다. 이차 형태는 충분한 강도와 지속 시간이 지나면 수축이 약해지고 짧아지는 것으로 진단됩니다.

1차 형태는 8-10%의 빈도로 더 일반적입니다. 일반적으로 이차 형태는 개통 기간이 끝날 때 또는 태아 퇴학 중에 발견되며 모든 출생의 2.5%에서만 발생합니다.

또한 전문가들은 다각형 또는 비만과 분절 및 경련성 수축이 있는 여성에서 관찰되는 시도의 약점에 주목합니다. 경련성 자궁 수축은 자궁의 장기간 수축 (2 분 이상), 분절 - 자궁이 모두 수축하지 않고 별도의 부분에서만 수축하는 것이 특징입니다.

누가 위험에 처해

다음과 같은 경우 병리학 발병 위험이 증가합니다.

  • 너무 어린 나이(18세 미만) 및 35세 이상의 노동 중인 여성;
  • 소파술의 역사를 가진 많은 수의 낙태;
  • 다수;
  • 기억 상실증에서 많은 수의 출생;
  • 호르몬 수준의 실패 및 월경 기능의 위반;
  • 초과 중량;
  • 다모증;
  • 다태 임신, 양수과다 또는 큰 태아로 인한 자궁 과신전의 존재.

원인

노동 활동이 약한 이유는 무엇입니까? 이 상태를 일으키는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 다한증;
  • 큰 과일;
  • 후기 임신;
  • 초과 중량;
  • 호르몬 장애;
  • 첫 번째 출생에 대한 두려움;
  • 다태 임신;
  • 대사성 질환;
  • 내분비계 문제;
  • 생리 학적 특징, 예를 들어 노동중인 여성의 좁은 골반, 평평한 방광;
  • 자궁에서 발생하는 병리학 적 과정;
  • 지나친 노동;
  • 수면 부족.
  • 어떤 스트레스를 받았다.

많은 임산부는 첫 번째 출생 중에 약한 노동이 관찰되면 두 번째 출생에서 무엇을 기대할 수 있습니까? 각각의 새로운 출생은 이전 출생과 다를 수 있기 때문에 어떤 전문가도 이 질문에 확실히 대답할 수 없습니다. 네 번째, 다섯 번째 출산을 하더라도 모든 과정이 이전 경험과 다를 수 있습니다.

출산에 대한 올바른 사고방식은 모든 여성에게 필수적입니다.

증상

약한 노동의 임상상은 다음과 같이 나타납니다.

  1. 주요 약점 - 수축은 즉시 지속 시간이 짧고 효율성이 낮으며 거의 ​​고통스럽지 않습니다. 이완 기간은 상당히 길며 자궁 인두가 거의 열리지 않습니다. 대부분의 경우 이러한 징후는 병리학 적 예비 기간 후에 발생합니다. 일반적으로 임산부는 배수 및 약한 수축에 대해 불평합니다. 이는 양수의 조기 또는 조기 파열을 의미합니다.
  2. 이차 약점 -이 증상은 덜 일반적이며, 그 특징은 효과적인 노동과 자궁 경부 확장의 간격 후에 수축이 약화된다는 것입니다. 일반적으로 자궁 인두가 최대 5-6cm 또는 시도 중에 열릴 때 활성 단계가 끝날 때 발생합니다. 처음에는 수축이 강하고 빈번하지만 점차적으로 힘이 빠지고 짧아지며 태아의 제시 부분의 움직임이 느려집니다.
  3. 밀기의 약점 -이 상태는 일반적으로 출산을 많이 하고 비만이나 복부 근육 발산으로 고통받는 여성의 특징입니다. 또한이 증상은 육체적 또는 신경 피로를 유발할 수 있습니다. 그들은 효과가없고 약한 수축과 시도로 나타나서 태아가 산도를 따라 움직이기 어려워 저산소증을 유발합니다.

진단

"약한 노동"을 진단하기 위해 의사는 다음을 고려합니다.

  • 자궁 수축의 성질 - 강도, 수축 기간 및 이완 시간;
  • 목이 열리는 방식 - 이 과정에서 속도가 느려집니다.
  • 제시 부분의 발전 - 병진 운동이 없으면 머리가 작은 골반의 각 평면에 오랫동안 있습니다.

약한 노동력의 진단에서 중요한 역할은 자궁 경부 확장의 과정과 속도가 명확하게 표시되는 노동의 파트그램을 유지함으로써 수행됩니다. 기간 1의 잠복기에 있는 맏아들에서 자궁의 인두는 대략 시간당 0.4-0.5cm, 다산-시간당 0.6-08cm로 열립니다. 결과적으로 처음으로 출산하는 여성의 잠복기는 약 7 시간, 다산 여성의 경우 최대 5 시간 지속됩니다. 쇠약은 경추 확장의 지연이 시간당 약 1-1.2cm일 때 진단됩니다.

수축이 추가로 평가됩니다. 1피리어드에서 지속시간이 30분 미만이고 간격이 5분을 초과하는 경우 이는 주요 약점을 의미합니다. 이차 쇠약은 첫 번째 기간이 끝날 때와 아이를 퇴학시키는 동안 수축이 40초 미만으로 지속되는 경우를 말합니다. 장기간 노동은 저산소증으로 이어지기 때문에 태아의 상태를 모니터링하는 것도 중요합니다.

할 일

노동은 어떻게 시작됩니까? 임신이 만삭이지만 여성의 몸이 분만 준비가 된 경우 전문의가 먼저 양수 절제술을 시행합니다. 이 절차는 자궁 경부가 2cm 이상 열린 경우에만 수행됩니다.

일반적으로 태아 방광을 연 후에 노동이 증가합니다. 시술 후 분만 중인 여성을 몇 시간 동안 관찰한 후 양수 절제술로 결과가 나오지 않으면 약물 자극을 사용합니다.

자궁 수축의 약물 자극의 주요 방법은 정맥 내로 투여되는 옥시토신과 프로스타글란딘과 같은 자궁 수축의 사용입니다. 동시에 CTG를 사용하여 태아의 상태를 모니터링합니다.

어떤 경우에는 노동 중 여성의 힘을 회복하기위한 약물 수면을 사용할 수 있으며 지속 시간은 약 2 시간입니다. 진통제의 도움으로 마취과 의사와상의 한 후에 만 ​​\u200b\u200b수행됩니다. 이 기술은 이익이 잠재적인 피해보다 클 경우에만 아주 드물게 사용됩니다.

취한 모든 조치가 긍정적인 결과를 나타내지 않으면 응급 제왕 절개가 처방됩니다.

약한 노동의 가능한 부정적인 결과를 최소화하려면 의사의 권고를 듣고 명확하게 따르는 것이 중요합니다.

수축을 강화하는 방법

때때로 다음 조치가 수축을 강화하는 데 도움이 될 것입니다.

  • 진정하고, 올바르게 호흡하고, 수축하는 동안 특정 자세를 취하고, 가능하면 자가 마사지를 하십시오.
  • 가능한 한 핏볼 위에서 움직이거나 점프하십시오.
  • 수평 위치에 있어야하는 경우 태아의 등이있는쪽에 누워 있습니다. 그러면 자궁 수축이 증가합니다.
  • 방광의 상태를 모니터링하고 2시간마다 비우십시오.
  • 빈 방광은 수축을 증가시킵니다. 화장실에 혼자 갈 수 없다면 카테터를 사용하십시오.

금기 사항

보존 요법은 다음과 같은 경우에 금지됩니다.

  • 예를 들어 제왕 절개 후 자궁에 흉터가 있음;
  • 노동중인 여성의 좁은 골반;
  • 큰 과일;
  • 진정한 후기 임신;
  • 자궁 내막 약물에 대한 개인적인 편협함;
  • 아이는 머리 모양이 아닌 엉덩이에 있습니다.
  • 자궁내 태아 저산소증;
  • 분만 중인 여성이 30세 이상이고 첫 출산인 경우
  • 부담되는 부인과 병력;
  • 부담스러운 산부인과.

이러한 경우에는 응급 제왕 절개를 통해 출산을 합니다.

임신 마지막 주에 집을 청소하면 진통이 더 빨리 시작됩니다.

예방

합병증없이 출산을 할 수 있습니까? 배송 프로세스에 직접 영향을 줄 수는 없지만 준비할 수는 있습니다. 이를 위해:

  1. 임신 마지막 달부터 비타민 B6, B9(), 비타민 C 복용을 시작하십시오.
  2. 출산의 성공적인 결과에 정신적으로 조정하기 시작하십시오.
  3. 가능하면 임산부를 위한 과정에 참석하십시오.
  4. 출산하는 동안 당신뿐만 아니라 아기도 어려움을 겪고 있음을 기억하십시오.

친척 중 누군가가 장기간 노동 활동을 한 경우 다음 권장 사항을 따르십시오 (그러나 의사의 허가가 있어야만 가능).

  1. 임신 34-36주에는 임신 중에 금지된 일을 하십시오. 적극적으로 청소하고, 경사면에서 바닥을 씻고, 무거운 물건을 들고, 뜨거운 목욕을 하십시오.
  2. 하루에 2~3잔의 라즈베리 잎차를 마신다.

효과

노동력의 약화는 태아 또는 어머니의 죽음뿐만 아니라 아동의 장애를 포함하여 다양한 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 그러나 이것은 아주 드물게 발생합니다. 일반적으로시기 적절한 제왕 절개는 엄마와 아이 모두를 구합니다.

출산에 대한 올바른 사고 방식과 산부인과 의사의 모든 권장 사항을 준수하면 건강하고 강한 아기를 낳을 수 있음을 기억하십시오!

비디오: 약한 노동

열악한 노동과 같은 노동의 이상이 있으며 적절한 의료가 없을 경우 전염성 합병증이나 저산소증으로 인한 어린이 사망을 포함하여 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다. 이 약한 노동은 무엇입니까, 의사는 그것을 어떻게 치료합니까?

일반적으로 첫 번째 출산은 11-12시간을 넘지 않고 두 번째 출산은 8시간을 넘지 않습니다. 자궁 경부의 느린 열림, 수축성의 위반으로 인해 지연되는 경우 이것은 약한 노동 활동이며 어떤 경우에는 제왕 절개가 수행됩니다.

출산은 3 기간으로 나뉩니다.자궁 경부의 확장, 태아의 추방 및 태반의 전달. 또한 문제는 일반적으로 첫 번째 기간에 정확하게 발생합니다. 4cm에 도달할 때까지 자궁경부의 확장 속도는 시간당 약 0.5cm입니다. 그런 다음 시간당 1-2cm로 가속됩니다. 동시에 8-9cm의 거의 완전한 공개로 속도가 약간 감소할 수 있습니다. 많은 사람들은 이것이 첫 번째 출생의 약한 노동 활동이라고 생각하지만 이것은 사실이 아닙니다. 이 상황은 표준이며 수축을 강화하기 위해 고안된 약물의 도입이 필요하지 않습니다. 이것은 다산 여성에게서 거의 볼 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 그리고 두 번째 출생에 약한 노동 활동이 있다면 심리적 불편, 두려움 또는 피로가 아니라 자궁 근종과 같은 매우 구체적인 이유가 아닌 더 심각한 이유에 기인하는 경우가 많습니다.

특히 위험한 것은 실제 수축이 시작되기 전에 이미 양수가 떠나고 여성의 노동력 약화 징후가 나타난 상황입니다. 결국, 병원균이 자궁으로 침투하고 산후 자궁 내막염이있는 여성으로 인해 감염 과정의 발달 가능성으로 인해 긴 무수 간격이 어린이의 생명을 위협합니다. 의사들은 최대 6시간의 무수 간격이 안전하다는 데 동의합니다. 최대 24시간입니다. 그러나 일반적으로 이 시간에 도달하지 않고 옥시토신(보통 점적기로 제공)과 같은 약한 노동으로 약물을 주사하기 시작합니다.

양수가 떠나지 않았지만 자궁 경부 확장이 매우 느린 경우 의사는 양수 절제술을 수행합니다. 이것은 양수가 질을 통해 피어싱되는 절차입니다. 종종 모양이 평평하여 배달 시간이 길어집니다. 이 절차는 의사가 수행할 때 절대적으로 고통이 없고 안전합니다. 일반적으로 태아 방광은 너비가 2cm 이상일 때, 의료 기구를 자궁에 쉽게 삽입할 수 있을 때 뚫습니다.

노동력이 약하고 노동 중인 많은 여성이 이 기술에 동의하지 않는 경우 해야 할 일에 대한 다른 옵션이 있습니다. 진통제와 강력한 진정제, 병원에서 분만 중인 여성에게 사용하도록 승인된 마약성 진통제까지 주사하여 약간의 수면을 취합니다. 단 2시간 만에 모든 것을 복구할 수 있습니다. 여성은 쉬고 있으며 출산 과정이 더 활발하게 시작됩니다. 이 옵션은 수축이 자연적인 것보다 훨씬 더 고통스럽기 때문에 노동의 약물 자극보다 바람직합니다. 그 여성은 짧은 휴식 시간과 함께 몇 시간 동안 물방울 아래에 누워 있어야 합니다.

생리 예정일이 다 된 여성이 불규칙하지만 지치는 수축을 호소하며 병원을 찾는 경우가 종종 있습니다. 그런 다음 의사는 진경제와 진통제를 제공하여 이러한 수축을 제거합니다. 많은 여성들이 이것이 잘못된 것이라고 생각합니다. 그들의 의견으로는 투여 된 약물 때문에 노동이 정확하게 오지 않습니다. 이 의견은 잘못된 것입니다. 사실은 그러한 거짓 또는 준비 수축이 연장되면 여성을 소진시키는 것입니다. 그리고 그건 그렇고, 그것들은 또한 약한 노동의 원인이며, 물론 실제 노동 고통은 동일한 "No-shpa"또는 황산 마그네슘의 도움으로 제거 될 수 없습니다. 따라서 걱정할 필요가 없습니다.

의사의 도움 없이 약한 노동을 피하는 방법을 알아내는 것이 남아 있습니다. 출산을 어떻게 준비해야 할까요? 전문가들은 불리한 출산에 대한 이야기를 읽거나 보거나 듣지 말고 좋은 영화를 더 많이 볼 것을 권장합니다. 아마도 일부 여성들은 사랑하는 사람과의 공동 출산에 대해 생각해야 할 것입니다. 이것은 또한 기분에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다. 임산부, 특히 첫 아이를 안고 있는 여성의 경우 학교에 다니는 것이 유용할 것입니다.

병원의 조건에서 노동력 약화 예방은 익모초와 쥐오줌풀, 아스코르브산, 비타민 B6 및 엽산과 같은 가벼운 진정제를 복용하는 것으로 구성됩니다. 경막외 마취는 또한 많은 경우에 출산 시 이러한 합병증을 방지합니다.

노동력 약화의 원인대부분 병리학 적 선구자와 동일한 요인이 존재하며 때로는 노동의 약점이 병리학 적 예비 기간의 연속입니다.

따라서 노동의 약점은 다음과 같이 촉진됩니다.
노동 발달에 기여하는 요인의 불충분한 생산(에스트로겐, 프로스타글란딘, 옥시토신, 매개체, 칼슘 등의 낮은 농도) 또는 노동 발달을 억제하는 요인의 농도 증가(프로게스테론, 마그네슘, 매개체를 파괴하는 효소) 등) ;
여성의 무력화 (과로, 과도한 육체적 정신적 스트레스, 영양 부족, 수면 부족);
자궁의 과신장(큰 태아, 다한증, 다태 임신으로 인한);
이상, 종양, 반흔 변화, 낙태의 결과로 발생하는 자궁의 병리;
여성의 신체 활동이 없으면 신체 발달이 충분하지 않으면 노동력이 약화 될 수 있습니다.

노동 활동의 약화는 조산, 지연 출산, 산부인과 및 신체 병력이 있는 여성, 젊거나 노년의 초산에서 가장 흔히 발생합니다.
두려움, 불편한 환경, 여성에 대한 열악한 서비스는 위험 요소를 악화시킵니다. 종종 조기 또는 조기 물 배출의 경우 노동의 약점이 발생합니다.

방지.임신 마지막 주에, 특히 출산 중에는 위험 요인과 여성의 출산 준비 상태를 평가할 필요가 있습니다. 소인이있는 요인이 있고 확인되면 약물 치료 및 정신 생리 예방적 예방 교육을 수행해야합니다 ( "후기"섹션 참조).

노동의 약점 유형. 1차 약점과 2차 약점을 구별하십시오. 수축의 약점(분만의 첫 번째 단계에서)과 시도(이미 노동의 두 번째 단계에서)를 구별할 수도 있습니다. 이러한 상황은 수축이 처음부터 충분히 활발하지 않을 때 일차적으로 간주되며 때로는 병리학 적 선구자 수축이 노동의 약화로 바뀝니다.
정상적인 노동 또는 폭력적인 노동 후에 약화가 발생하면 노동의 이차 약점이있을 수 있습니다. 분만의 II 단계에서의 약점(시도의 약점)은 I 기간에 발달된 약점의 결과일 수 있습니다.

노동의 약점 진단.진단은 아내의 주관적인 감정, 조산사나 의사가 수행한 객관적인 관찰, 토코메트리 또는 자궁조영술을 기반으로 판단되는 수축 활동 평가를 기반으로 합니다. 양털의 빈도, 기간, 강도 및 노동 기간 및 단계에 대한 이러한 데이터의 일치는 정상 노동 지표와 비교하여 고려됩니다.

예를 들어, 분만의 I 단계의 활성 단계에서 5분 이상의 간격으로 30초 미만의 짧은 그립은 불충분한 것으로 간주됩니다.
진통 종료 및 II 기간 동안 40초 미만의 수축은 약합니다. 목이 열리는 속도가 고려되며 1시간에 1cm 이상이어야 합니다. 팽창 정도는 질 검사 데이터에 의해 객관적으로 평가되고, 수축 링의 높이와 머리의 전진에 의해 간접적으로 평가됩니다. 분만 시간이 초산에서 12시간 이상, 다산에서 10시간 이상이면 분만의 약점을 말할 수 있습니다. 파토그래프 기록은 분만의 이상 진단을 용이하게 할 수 있습니다.

노동의 약점 치료.치료 방법은 원인, 여성의 개별적 특성, 쇠약의 정도, 분만 기간 및 단계, 산모와 태아의 합병증 가능성, 출생 조건에 따라 다릅니다. . 특별한 징후가 없으면 다른 합병증을 피하기 위해 노동 과정을 가속화하는 것은 불가능합니다. 노동 약점의 원인이 과로, 잠 못 이루는 밤이면 잠복기, 특히 전체 물에서 약물 유발 수면 휴식이 처방됩니다. 예비 힘이 고갈되면 에스트로겐-비타민-포도당-칼슘 배경의 생성이 표시됩니다. 고대에도 국물, 레몬이 든 강한 달콤한 차, 커피, 달인 및 강장제 주입이 사용되었습니다.

에너지 비용을 보충하기 위해 다음 수단을 사용할 수 있습니다.
Khmelevsky의 방법. 변형된 형태에서 이 방법은 40% 포도당 용액 20ml, 10% 염화칼슘 용액 10ml, 6% 비타민 B1 용액 1ml를 근육주사하는 방법입니다.
Nikolaev 교수와 그 수정의 트라이어드. 이것은 태아의 저산소증을 예방하는 방법일 뿐만 아니라 여성의 에너지 지원이기도 하며, 미세순환을 개선하는 수단이기도 합니다.
에너지 비용을 보충하려면 ATP, cocarboxylase, Essentiale, Actovegin을 사용하는 것이 효과적입니다.

이전에는 수축성 물질(맥각, 양치기 지갑, 턱)을 포함하는 식물의 달인이 노동을 자극하는 데 사용되었습니다. 그러나 제대로 관리되지 않는 약물의 섭취는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
XX 세기 후반부터. 다음과 같은 방법이 일반적이었습니다.
Stein-Kurdinovsky 계획 및 다양한 수정 사항:
- 30 ~ 60,000 단위의 용량으로 folliculin 또는 synestrol을 도입하여 호르몬 에스트로겐 배경을 만들었습니다. 행위. 0.1% 시네스트롤 용액 1ml에는 10,000IU의 약물이 들어 있습니다. 따라서 3ml(30,000단위)를 주입해야 합니다. 2 % 용액을 0.15-0.30 ml의 용량으로 근육 주사합니다. 빠른 조치를 위해 0.3ml의 에테르를 추가하십시오.
- 1시간 후, 작용제를 사용하여 장의 활동을 자극하고(피마자유를 30~50ml 경구 투여), 1시간 후에는 클렌징 관장제를 사용했습니다.
- 장을 정화한 후 수축제가 처방되었습니다. 30분 후 1-1.25 IU의 용량으로 4-5회 옥시토신(또는 옥시토신 피투이트린으로). 순수한 옥시토신(1ml 또는 5ME)을 식염수 또는 노스파로 4-5ml로 희석하고 이미 희석된 용액 1ml를 30분마다 한 번씩 주입했습니다. Proserin과 pachikarpin은 수축성 물질로 사용되었지만 현재 이러한 약물과 quin은 특별한 징후 없이는 사용되지 않습니다.

현재 노동 자극 요법은 400-500 ml의 식염수에 희석 된 5 ME (1 ml)의 용량으로 옥시토신을 정맥 주사하여 4-6 시작시 투여 속도를 사용하여 가장 자주 수행됩니다. 분당 방울, 점차적으로 12 방울, 분당 최대 20 방울까지 늘릴 수 있습니다. 때때로 세포 내 호르몬이라고 불리는 프로스타글란딘이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 프로스타글란딘 E-2(1mg 용량의 프로스타논)는 개방 기간의 잠복기에 더 자주 사용되며 프로스타글란딘 F-2a(5mg 용량의 엔조프로스트)는 분만의 활성기에 사용됩니다. 약물은 400-500ml의 식염수에 희석되어 옥시토신뿐만 아니라 정맥 주사됩니다. 옥시토신과 프로스타글란딘의 동시 투여가 가능하지만 더 낮은 용량입니다.

일부 클리닉에서는 베타 차단제인 obzidan 또는 anopriline을 rhodostimulation(식염수 500ml에 5mg 희석, 분당 20방울의 속도로 정맥 투여)에 사용했습니다. 이 약물은 심박수 감소와 혈압 감소에 기여하므로 혈역학 적 매개 변수를 고려하여 특별한 징후에만 사용된다는 점을 명심해야합니다.

지속적인 노동력 약화에 대한 수술 방법 중 보수적 인 방법이 효과가없고 산모와 태아에게 합병증이있을 때 가장 합리적인 것은 제왕 절개이며 분만의 II 단계에서는 산과 집게입니다. 후기 유산의 경우 두피 겸자가 사용됩니다.
이전에 사용한 Werbov 붕대는 자궁이 두꺼운 수건으로 덮여 있었고 두 명의 조수가 그 끝을 당겨 태아를 자궁 밖으로 밀어내는 것은 외상적이고 비효율적인 방법이기 때문에 실제로 사용되지 않습니다. ,
Kresteller 방법은 또한 외상성이며, 수축 중 노동의 II 단계에서 태아의 움직임을 향상시키기 위해 팔뚝의 등쪽이 자궁 바닥에 눌러졌습니다. 이 방법을 잘못 사용하거나 과도하게 사용하면 자궁, 태아에 부상을 입힐 수 있으며 갈비뼈 골절 및 간 손상의 경우가 있습니다.

노동력 약화로 인한 합병증:무수 기간의 연장, 감염의 발달, 태아 저산소증, 산후 지연, 산후 출혈, 산후 기간의 자궁 퇴화 및 자궁의 산후 염증. rhodostimulation의 잘못된 적용으로 노동의 약점은 폭력적인 노동 또는 불협화음과 같은 다른 유형의 이상으로 변할 수 있습니다. 따라서 조산사는 자극 기술을 잘 알고 발생하는 모든 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

조산사는 점적기를 설치하면 여성이 이동하고 자신을 돌볼 기회를 박탈당하는 경우가 많다는 것을 이해해야 합니다. 장기간 수평 위치는 노동 정상화에 기여하지 않습니다. 따라서 정맥 주입을 더 안전하게 만들고 분만 중인 여성이 걸을 수 있게 해주는 유연한 카테터를 설치해야 합니다.

임산부와 의사 모두 합병증 없이 출산하기를 바랍니다. 그러나 그럼에도 불구하고 분만의 이상이 여전히 발생하고 있으며, 그 중 하나가 분만의 약점이다. 이 합병증은 수축의 약화 및 단축, 자궁 경부의 개방 속도 및 그에 따른 산도를 따라 아기의 머리 움직임이 느려지는 것이 특징입니다. 여성이 두 번째 출생을 하면 약한 노동이 있을 가능성이 낮습니다. 더 정확하게는 다산 여성의 경우 초산보다 두 배 덜 일반적입니다. 왜 이런 일이 일어나고 출생 세력의 약점을 교정하는 방법은 무엇입니까?

· 노동의 이상: 노동력의 약점 분류


노동 활동의 약점은 노동의 첫 번째 단계와 두 번째 단계에서 모두 발생할 수 있으므로 다음과 같은 일이 발생합니다.

1. 출생 세력의 주요 약점;

2. 노동의 이차 약점;

3. 푸시의 약점뿐만 아니라.

· 약한 노동: 원인

출산의 약점의 원인은 노동중인 여성의 부분, 어린이 및 임신 합병증의 세 가지 조건부 그룹으로 나눌 수 있습니다.

어머니의 노동력이 약한 이유:

  1. 생식기의 유아기 (자궁 형성 부전);
  2. 자궁 질환(자궁내막증, 만성 자궁내막염, 자궁근종);
  3. 생식기 질환(비만, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증);
  4. 해부학적으로 좁은 골반;
  5. 자궁 수술 (근종 절제술, 제왕 절개);
  6. 출산을 위한 정신적 준비 부족, 노동 중인 여성의 긴장된 긴장;
  7. 여성의 나이(18세 미만 및 30세 이상);
  8. 생식기의 강성(탄력 감소).

태아의 노동력이 약한 이유 :

  1. 태아 머리의 잘못된 삽입 또는 제시;
  2. 다태 임신;
  3. 과일의 큰 크기;
  4. 골반의 크기와 태아의 머리 사이의 불일치.

임신 합병증:

  1. 임산부의 빈혈, 자간전증;
  2. 다한증(자궁을 과도하게 늘리면 수축력이 감소할 수 있음);
  3. 양수과소증 및 이완되고 편평한 태아 방광.
  • 노동의 주요 약점


분만 시작과 함께 노동 활동의 주요 약점이 있으며, 약하고 통증이 없는 수축, 낮은 빈도(10분 이내 1-2회 수축) 및 지속 시간(15-20초 이내)이 특징입니다. . 진통이 약하면 자궁 인두가 매우 느리게 열리거나 전혀 일어나지 않습니다. 초산기 여성의 경우 직경 2-3cm(또는 산부인과 의사가 종종 "측정"할 때 2-3개의 손가락으로) 크기로 자궁경부를 여는 데 분만 시작 후 6시간 이상이 걸리며 다산 여성의 경우 - 3시간 이상.

이러한 약하고 비효율적인 노동 활동은 분만 중인 여성을 크게 지치게 하고 자궁의 에너지 비축량을 고갈시키며 자궁 내 태아 저산소증을 유발합니다. 약점으로 인해 태아 방광이 제대로 기능하지 않고 아기의 머리가 산도를 따라 움직이지 않습니다. 출산은 심각하게 지연되어 태아의 죽음으로 끝날 위험이 있습니다.

· 노동의 이차 약점

일반적으로 노동의 2 차 약점은 노동의 두 번째 시작이나 첫 번째 단계가 끝날 때 발생하며 집중적 인 시작과 노동 과정 후에 노동 약화의 형태로 나타납니다. 수축이 느려지고 결국 완전히 멈출 수 있습니다. 태아 머리의 전진과 마찬가지로 자궁 경부의 개방이 중단되고 여기에 태아의 자궁 내 고통의 징후가 추가됩니다. 태아의 머리가 작은 골반의 한 장소에 오랫동안 서 있으면 이것은 분만 중인 여성에게 자궁 경부 부종과 직장 질 또는 요도 누공이 나타날 수 있습니다.

· 밀기의 약점

일반적으로 시도의 약점은 반복적으로 또는 다산 여성 (복부 근육 약화로 인해)에서 발견되며 전 복벽 근육의 발산 (복부 백선 탈장의 경우), 분만 중인 여성의 비만과 함께. 시도의 약점은 비효율성과 짧은 기간 (시도의 구현은 복부 압박 근육으로 인한 것임), 노동 중 여성의 신경 및 육체적 피로로 나타납니다. 결과적으로 태아 저산소증의 징후가 나타날 수 있으며 산도를 통한 아동의 움직임이 멈출 수 있습니다.

· 노동의 약점 : 치료

분만력 약화의 치료는 분만 중인 여성의 병력과 임상 양상, 즉 분만 중인 여성과 아이의 상태 및 현재 상황을 고려하여 개별 사례에서 개별적으로 수행되어야 합니다.

좋은 도움이 제공됩니다 약물 수면 휴식, 특히 여성의 심한 피로와 함께. 이를 위해 진통제, 진경제 및 최면제가 사용됩니다. 평균적으로 약물 수면 시간은 2시간을 넘지 않으며 보통 그 이후에 분만 활동이 회복되어 강렬해집니다.

평평한 태아 방광, 장기간의 노동 또는 다한증으로 인해 약한 노동 활동이 발생하면 도움을 요청할 수 있습니다.- 태아 방광을 열고 뚫습니다. 분만 중인 여성도 옆으로 눕는 것이 좋습니다. 태아의 뒤쪽이 나타나므로 자궁의 추가 자극이 발생합니다.

모든 조치의 효과가없는 경우 노동력의 약점 치료가 수행됩니다. 자궁내막증의 정맥내 투여(자궁 수축을 강화하는 기금). Uterotonics는 매우 천천히 떨어지고 동시에 태아 상태의 진단이 반드시 수행됩니다. 어린이의 심장 박동은 지속적으로 모니터링됩니다. 이 시리즈의 약물에는 다음이 포함됩니다.. 수축 특성 외에도 간단한 뇌졸중은 자궁 경부 확장을 자극합니다. 또한, 좋은 노동이 확립 된 경우에도 환원제의 정맥 주입을 중단하는 것은 불가능합니다. 노동 약화의 치료 외에도 "Actovegin", "Sigetin", 포도당 제제, cocarboxylase와 같은 의약품의 도움으로 태아 저산소증 예방이 수행됩니다. 노동 활동 활성화, 수축 강화, 산도를 통한 아동 촉진 등의 치료 효과가 없으면 응급 처치가 필요합니다.