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요실금: 숨길 것인가, 치료할 것인가? 출산 후 요실금 : 원인과 치료

출산 후 요실금은 비자발적 배뇨가 발생하는 여성의 병리학적 상태입니다. 산후 불수의 배뇨는 신체 활동, 웃음, 재채기, 기침 또는 성교(복강 내압이 급격히 증가하는 경우) 중에 분비물이 발생하는 경우 흔히 복압성 요실금이라고 합니다.

요실금은 질병이 아니라 비뇨기계의 정상적인 기능을 방해하는 것입니다. 요실금은 첫 번째 임신과 출산 기간 동안 여성의 10%, 두 번째 임신과 그 이후의 임신 기간 동안 여성의 21%에서 발생하는 산후 합병증입니다. 자연 분만의 경우 요실금이 발생할 가능성은 제왕절개에 비해 약간 높습니다.

산후 요실금은 여성의 자연스러운 증상이 아니므로 교정이 필요합니다. 비뇨기 기능은 평균 1년 이내에 회복됩니다. 어떤 경우에는 자발적인 회복이 일어나지 않습니다. 요실금은 여성의 건강에 큰 위협이 되지 않지만(염증 및 감염 과정의 합병증이 없는 경우) 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 산후 요실금이 완전히 제거됩니다. 문제가 제때에 진단되지 않고 배뇨를 정상화하기 위한 조치가 취해지지 않으면 시간이 지남에 따라 상태가 악화될 수 있습니다. 방치된 사례는 교정하기가 훨씬 더 어렵고 재발이 자주 발생하는 것이 특징입니다.

출산 후 요실금의 원인

출산 후 요실금의 주요 원인은 임신 기간 동안 자궁을 충분히 지탱하는 골반기저근이 늘어나거나 약화되는 것입니다.

골반기저부는 내부 장기를 지지하고 정상적인 위치를 유지하며 복강 내압을 조절하고 출산 중 태아의 퇴출에 기여하여 산도를 형성하는 강력한 근막 층입니다. 골반기저근의 스트레칭은 자궁과 그 안에서 발달하는 태아의 무게로 인해 발생합니다. 난산, 큰 태아, 출산 시 부상도 근육 약화의 원인입니다.

출산 후 요실금은 다음 요인에 의해 발생합니다.

  • 골반저 및 방광 근육의 신경 분포 위반;
  • 요도 및 방광의 폐쇄 기능 위반;
  • 요도의 병리학적 이동성;
  • 방광 위치의 불안정성, 방광 내압의 변동.

출산 후 요실금 발병에 기여하는 여러 가지 위험 요소가 있습니다.

  • 유전(장애 발병에 대한 유전적 소인)
  • 골반 장기 및 골반저 근육의 해부학 적 구조 특징;
  • 신경 장애(신경계 질환, 다발성 경화증, 파킨슨병 및 척추 부상);
  • 출산 및 출산 중 부상 중 외과적 개입;
  • 큰 과일;
  • 임신 중 과도한 체중 증가.

출산 후 요실금의 증상

의료 행위에는 7가지 주요 유형의 요실금이 있습니다.

  • 긴급 요실금 – 통제할 수 없는 날카롭고 강한 충동을 동반한 자발적인 배뇨;
  • 복압성 요실금 – 모든 유형의 신체 활동 중 배뇨, 복강 내압 증가;
  • 역설적 허혈 또는 과충진 요실금 - 방광이 가득 찼을 때 소변 누출;
  • 반사성 요실금 - 자극 요인(큰 비명, 공포, 물소리)에 노출되었을 때 배뇨;
  • 야뇨증;
  • 비자발적으로 지속적인 소변 누출;
  • 완전한 배뇨 후 소변 누출.

출산 후 요실금을 흔히 복압성 요실금(SUI)이라고 합니다. 정확한 진단을 위해서는 종합적인 검사가 필요합니다.

출산 후 요실금 진단은 여성이 다음과 같은 증상을 경험하는 경우 이루어집니다.

  • 비자발적인 소변 손실의 규칙적인 에피소드;
  • 각 에피소드 동안 상당한 양의 소변;
  • 신체 활동, 스트레스 및 성교 중에 소변량이 증가합니다.

불규칙한 불수의 배뇨 증상이 나타나면 의사와 상담하여 상태를 교정해야 합니다. 소량의 비자발적 배뇨의 고립된 사례도 건강한 신체의 특징이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

출산 후 요실금 : 치료 및 예후

비뇨기과 질환의 치료는 올바르게 접근되어야 합니다. 많은 여성들이 문제를 무시하고 의사와 상담하지 않고 스스로 문제를 제거하려고 노력하거나 이 병리학적 상태를 받아들이려고 노력합니다. 출산 후 요실금의 경우 치료에는 보수적이고 급진적인 방법이 사용됩니다.

요실금의 경우 자가 치료는 권장되지 않습니다. 이 상태에서는 요실금의 가능한 염증 및 감염 원인을 배제하기 위한 철저한 검사가 필요하기 때문입니다.

출산 후 요실금의 경우 치료에는 약물 사용이 포함되지 않습니다. 염증이나 감염으로 인한 요실금 합병증의 경우 약이 처방됩니다.

요실금의 진단은 다음 방법을 사용하여 수행됩니다.

  • 병력 수집(장애를 특징짓는 환자의 주관적 징후)
  • 부인과 의자에 대한 검사
  • 방광경검사(방광의 내시경 검사);
  • 실험실 테스트 수행
  • 복잡한 요역동학 연구(방광측정법, 프로필로메트리, 요류측정법).

출산 후 요실금을 치료하는 보수적인 방법으로는 골반기저근을 강화하기 위한 신체 운동과 체중을 늘려가면서 일정 중량을 유지하여 근육을 단련시키는 소위 스텝 프리 요법이 있습니다.

보수적 방법의 효과를 평가하는 기준은 비자발적 배뇨 에피소드가 완전히 사라지는 것입니다. 평균적으로 배뇨가 정상화되는 데는 최대 1년이 걸립니다.

출산 후 요실금을 치료하는 보존적 방법이 효과가 없는 경우 수술적 방법을 사용하여 문제를 해결합니다. 현재는 최소 침습 수술법이 시행되고 있습니다.

수술 교정의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 요도낭자궁경부고정술은 방광, 요도, 자궁을 고정하는 본격적인 수술입니다. 이 방법은 골반 근육 구조에 심각한 위반이 있는 경우 극히 드물게 사용됩니다.
  • 요도 주위 공간에 젤 도입 - 조작은 병원 환경과 외래 환자 모두에서 수행됩니다. 이 요실금 교정 방법을 사용하면 재발 위험이 여전히 높습니다.
  • 슬링 루프 수술 교정에는 추가 지지를 제공하기 위해 요도 중간 부분 아래에 합성 루프를 배치하는 것이 포함됩니다.

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9개월 동안 여자는 아이를 낳고, 출산이 지나가고 모든 것이 끝나는 것처럼 보입니다. 그러나 때때로 젊은 엄마가 퇴원한 후 불쾌한 놀라움이 기다리고 있습니다. 출산 후 소변이 새는 현상입니다. 많은 여성들은 이러한 상황에 당혹스러워하며 시간이 지나면 문제가 저절로 사라질 것이라고 믿고 의사의 도움을 받아 문제를 해결하려고 시도하지 않습니다.

출산 후 소변이 새면 엄마로서의 멋진 시간이 망가집니다. 이는 초산 여성의 약 12%, 다산 여성의 20%에서 발생합니다. 자연분만 시 제왕절개 분만 시보다 확률이 더 높습니다. 아이가 태어난 후 소변이 참지 않는 이유는 무엇이며 이 경우 어떻게 해야 합니까?

골반저 근육의 해부학에 대해 조금

골반저층은 일종의 층으로 세 개의 근육층으로 구성됩니다. 골반저에는 두 가지 유형이 있습니다. 전회음부(골반저 앞쪽)는 항문 괄약근과 음순 후면 사이에 위치하고, 후회음부는 꼬리뼈와 항문 사이에 위치합니다. 회음부 근육의 주요 역할은 골반강에 위치한 기관(방광과 요도 포함)을 지지하고, 배변 활동을 조절하며, 태아의 탄생을 조절하는 것입니다. 골반의 원형 근육은 대장과 요도의 마지막 부분을 단단히 덮어 괄약근을 형성합니다.


골반 근육을 지탱하는 기관

건강한 신체에서 소변은 어떻게 유지됩니까?

신체의 정상적인 상태에서 소변이 정체되는 것은 다음 네 가지 주요 메커니즘의 상호 작용으로 인해 발생합니다.

  • 골반강 내 방광의 안정적인 위치;
  • 요도의 고정 고정;
  • 회음부와 방광의 근육 코르셋의 정상적인 신경 분포;
  • 방광과 요도 괄약근의 적절한 기능.

질병의 주요 원인은 방광 입구에 위치한 근육의 약화이며, 이 근육을 괄약근이라고 합니다. 정상적인 상태에서는 닫혀 있고, 소변을 볼 때는 이완된 상태입니다. 임신 중에 회음부 근육에 가해지는 압력이 증가하기 때문에 약화가 발생합니다. 이는 아기와 함께 성장하는 자궁을 훌륭하게 지지해 줍니다.

또한 출산 중, 주로 밀 때 조직이 과도하게 늘어나며, 특히 아이가 클 경우 더욱 그렇습니다. 근육의 과도한 스트레칭과 압박은 이 부위의 신경 분포와 혈액 공급을 방해합니다. 또한 골반저의 외상으로 인해 방광이 안정된 위치에 있지 않다는 사실이 발생합니다. 교대.

요실금의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 체중 증가;
  • 두 번째 및 후속 출산;
  • 비뇨생식기계의 전염병;
  • 호르몬 불균형(낮은 에스트로겐);
  • 골반 근육에 대한 외과 적 개입;
  • 유전;
  • 회음절개술(산모와 아이의 합병증을 피하기 위해 출산 중 회음부와 질 후벽의 해부);
  • 신경질환;
  • 태아의 비정형적 표현(둔위);
  • 다태임신;
  • 해부학적으로나 임상적으로 좁은 골반.

요실금의 유형

의학에서는 위의 병리를 7가지 유형으로 구분합니다.

  • 스트레스성 요실금. 동시에 여성이 기침하거나 웃거나 재채기를 할 때 무의식적으로 소변이 흐른다. 이 유형은 아이가 태어난 후에 발생합니다.
  • 필수 - 소변을 보고 싶은 강한 충동이 있을 때 소변이 새는 것.
  • 반사성 요실금 - 예를 들어 물이 쏟아지는 소리와 같이 촉발될 때 소변이 흐릅니다.
  • 비자발적 소변 누출 - 낮 동안 방울 형태의 통제되지 않은 소변 누출;
  • 방광이 가득 찬 요실금 - 방광이 가득 차면 소변이 물방울 형태로 새어 나옵니다. 이 유형은 자궁에 자궁근종이 있을 때 발견될 수 있습니다.
  • 밤에 소변이 새는 현상;
  • 배뇨가 끝난 후 누출.

요실금에는 세 가지 정도가 있으며, 치료 방법 선택을 용이하게 하기 위해 확인되었습니다.

  • 빛(강렬한 신체 활동 중에 나타남);
  • 보통 (기침, 웃음, 재채기 등 약간의 스트레스로 증상이 나타남)
  • 심한 (수면 중에도 요실금이 나타날 수 있음)

이 질병은 어떻게 나타 납니까?

여성은 특정 상황에서 출산 후 요실금을 기록합니다. 기침하고, 웃고, 약간 긴장하고, 빠른 속도로 걷는 등 이 모든 것이 당혹감을 불러일으킵니다. 누워있는 동안 성관계 중 요실금도 가능합니다. 알코올 섭취는 이러한 증상을 악화시킵니다. 이러한 증상은 환자의 건강에 아무런 위협이 되지 않지만 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 심리적 불편함, 성에 대한 두려움, 자기 의심을 유발합니다.


산후 요실금이 발생하면 괄약근이 충분히 닫히지 않는 것이 질병의 주요 원인이 됩니다.

이런 상황에서는 어떻게 해야 할까요? 의사가 어떻게 도움을 줄 수 있나요?

우선 어느 의사에게 가야 하는지 이해해야 합니다. 이 상황에서는 비뇨기과 의사가 도움을 줄 것입니다. 첫 방문에서 그는 질병의 원인을 찾기 위한 설문지를 제공할 것입니다. 또한 하루에 물을 얼마나 마셨는지, 소변을 본 횟수, 소변을 본 횟수, 억제할 수 없는 충동이 있었는지 등을 기록하는 일기장도 제공합니다. 이 일기는 3일 동안 보관해야 합니다.

최종 진단을 확정하기 위해 기침 검사를 실시하며, 이때 여성에게 기침을 하게 됩니다. 이 기간 동안 소변이 배출되면 검사는 양성으로 평가됩니다.

진단 도구 절차 중 염증 및 종양 과정을 배제하기 위해 방광경 검사 (방광 검사)가 처방됩니다.

일반적인 혈액 및 소변 검사를받는 것이 필수적입니다. 징후에 따르면 여성은 미생물에 대한 소변 배양을 겪습니다.

일반적으로 방광과 신장에 대한 초음파 검사를 처방해야하므로 잔뇨 여부를 검사합니다.

병원 환경에서는 필요한 경우 요류 측정법, 방광 측정법 및 프로필 측정법이 수행됩니다.

치료하는 방법?

감염성, 신경계 및 기타 원인이 배제되면 비뇨기과 전문의는 비 침습적 치료 방법을 처방합니다. 회음부 근육을 회복시키는 운동을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이 기술은 저자인 케겔(Kegel)의 이름을 따서 명명되었습니다. 그러한 치료의 효과는 1년 후에 평가됩니다.

이 운동의 본질은 다양한 속도로 골반 근육을 교대로 긴장시키고 이완시키는 것입니다. 이것은 그것들을 좋은 모양으로 만듭니다. 케겔 기술은 매일 수개월간 연습해야 성공할 수 있습니다. 회음부 근육을 느끼려면 소변을 보는 동안 소변의 흐름을 참는 것으로 충분합니다. 또한 분만 중과 마찬가지로 회음부의 근육 코르셋을 긴장시켜야하는 훌륭한 운동이 있습니다. 많은 여성들이 케겔법을 정기적으로 수행한 후 3~4개월 후에 상태가 호전되는 것을 확인합니다. 운동을 자주할수록 질병이 더 빨리 진행됩니다.

전기 근육 자극은 케겔 운동에 큰 도움이 됩니다. 그리고 전자기 요법도 있습니다.

역학이 약한 경우 외과 적 치료가 가능하며 그 동안 요도에 대한 특별한 지지대가 만들어져 고정됩니다. 외과 개입의 주요 유형은 다음과 같습니다.

  • 요도에 주입되는 특수 젤의 사용;
  • 요도, 자궁경부 및 방광을 다양한 방법으로 고정(요도방광고정);
  • 폴리프로필렌 루프(합성재료)를 사용하여 요도의 중간 부분만 고정합니다.

가장 흔히 시행되는 최소 침습적 루프 수술은 합병증이 적고 회복 기간이 짧습니다.

약물 교정에 관해서는 진정제 (진정제) 만 여기에 기록됩니다. 요실금을 완화하는 약물은 없습니다.


요가는 회음부 근육 코르셋을 포함한 모든 근육 그룹을 훈련시킵니다.

일반적인 방법 중에서 의사는 일반적으로 다음 조치를 권장합니다.

  • 변비를 피하십시오;
  • 살을 빼다;
  • 물을 충분히 마시십시오.
  • 술뿐만 아니라 맵고 짠 음식도 섭취하지 마십시오.
  • 적시에 방광을 비우십시오.

방지

임신 전에 예방 조치를 취하고 아기가 임신하는 동안에도 계속해야 합니다. "작업" 기술 중에는 위에서 언급한 케겔 운동, 수영장에서 수영, 적당한 속도로 걷기 등이 주목되어야 합니다. 최근에는 핏볼과 요가를 통한 운동이 널리 보급되었습니다.

결론

요실금에는 전문가의 도움이 필요하며 스스로 치료해서는 안됩니다. 이 상태는 이제 완전히 치료될 수 있습니다. 충만하고 활기찬 삶을 빼앗지 마십시오.

자연분만 직후의 단기적인 증상이나 지속적이고 점진적으로 진행되는 요실금은 모든 국적의 출산을 경험한 여성들에게 가장 불쾌하고 흔한 문제 중 하나입니다. 왜 이런 일이 발생하며 의사의 도움을 받아 독립적으로 대처하는 방법은 무엇입니까?

출산 후 요실금은 소변(소변)의 배출이 조절되지 않는 것이 특징인 질환입니다.. 여성의 출산 경력(생활 경력)이 많을수록 이러한 불편한 상태가 발생할 가능성이 높아집니다.

요실금의 원인

골반저의 기초를 형성하는 결합 조직의 유전적 부전, 외상성 성행위 및 과도한 육체 노동은 매우 중요하지만 이 병리 발생의 주요 원인은 아닙니다. 주요 내용은 임신 및 자연 출산과 관련이 있습니다.

1. 골반기저근의 약화는 출산 후 요실금의 주요 원인입니다.. 근육이 늘어나 탄력을 잃어 제 기능을 수행할 수 없게 됩니다.

2. 회음절개술(회음부 절개) 및 큰 태아의 분만상태를 악화시킬 수 있으며 요실금 증상이 더욱 두드러지게 됩니다. 그 이유는 근육 섬유가 거칠고 탄력성이 없는 결합 조직 코드, 즉 흉터로 대체되기 때문입니다.

3. 자궁 탈출, 방광과의 해부학적 관계 붕괴수술 없이는 정상적인 자세를 회복하는 것이 극히 어렵기 때문에 요실금의 더 심각한 원인입니다.

요실금의 증상

소변을 흘리는 중가벼운 신체 활동 후에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 기침, 재채기, 갑자기 일어설 때 요도에서 소변이 새는 경우도 있습니다. 이 증상의 발생 메커니즘은 복강 내부의 압력 증가와 관련이 있으며 이는 방광에도 영향을 미칩니다. 그런 경우에 그들은 또한 다음과 같이 이야기합니다. 스트레스성 요실금. 반사성 요실금도 있습니다, 갑작스러운 공포로 인해 조절되지 않는 배뇨가 발생하는 경우, 물을 붓는 소리.

젊은 엄마는 축하할 수 있다 요실금 및 배우자와의 친밀한 관계 중: 성관계 중. 위에서부터 방광과 자궁에 압력이 가해지면 약해진 괄약근을 통해 처음에는 요도로 들어갔다가 요도로 역류됩니다.

방광을 완전히 비울 수 없는 지속적인 느낌. 통증은 없지만, 제때 화장실에 달려갈 수 없다는 두려움이 끊임없이 걱정된다.

방광이 가득 찼을 때 소변을 참기 위해 근육을 사용할 수 없음: 소변이 채워지면 소변이 방울방울 배출되지만, 여성은 이 과정을 부분적으로 또는 완전히 제어할 수 없습니다.

음주 후 자발적인 소변 손실은 요도 괄약근의 색조 감소와 관련이 있습니다. 약한 골반기저근이 그 기능을 대신할 수 없기 때문에 소변이 방광 밖으로 조용히 흘러나옵니다.

산후 기간 동안 여성이 위에 나열된 증상 중 하나 이상을 경험한다면 이 불쾌한 병리학적 상태를 치료하는 것에 대해 생각해 볼 필요가 있습니다.

출산 후 요실금 - 치료

여성의 골반저 근육의 색조가 감소하는 경우 어떤 환경에서든 매일 케글 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 이렇게 하려면 항문과 요도의 괄약근을 긴장시키고 몇 초 동안 이 자세를 유지해야 합니다. 무엇을 해야 하는지 더 잘 이해하려면 소변을 보는 동안 연습을 시작해 보세요. 의식적으로 소변의 흐름을 멈추고 최소한 "3"을 셀 때까지 참을 수 있도록 긴장을 유지하십시오. 지연 시간을 점차적으로 늘립니다. 기술을 익힌 후에는 이 운동을 더 자주 수행할수록 좋습니다.

윙윙거리는 운동또한 골반저 근육을 강화할 수 있습니다. 이 기술에서 우리는 추천할 수 있습니다 하중이 가해지는 질 근육의 복합체와 질 훈련 공의 사용.

가벼운 경우에는 운동이 도움이 될 수 있습니다.

물리치료 방법골반기저근의 근육과 인대를 강화하기 위해 운동 후에 사용하는 약물은 몇 주 동안 효과가 없었습니다. 가장 널리 사용되는 절차는 전자기 자극과 전기 자극입니다.

불행하게도 이 병리에는 약물요법이 없습니다.. 짧은 시간 동안 약을 복용할 수 있으며 그 부작용은 체내 체액 정체입니다. 그러나 이들은 심혈 관계에 영향을 미치는 매우 심각한 약물입니다. 또한 모유 수유 중에는 금지됩니다.

요실금의 수술적 치료여성의 경우 보존적 치료 방법에도 효과가 없는 경우 필요합니다. 이 수술은 요도낭자궁경부고정술이라고 하며 인대 장치를 조여 방광을 정상적인 해부학적 위치에 외과적으로 고정하는 것으로 구성됩니다. 루프 수술에서는 골반기저근의 고리가 피부판과 중복되어 자발적인 소변 배출에 추가적인 장애가 발생합니다.

요실금(보통 스트레스)의 주요 원인이 된 경우 이를 제거하면 자동으로 이 불쾌한 문제도 제거됩니다.

의사 앞에서 당황하면 조기 치료를 시작할 수 없다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 이는 빠른 회복의 열쇠입니다. 그러므로 적절한 삶의 질을 회복하도록 도와주십시오. 의심을 버리고 비뇨기과 의사에게 가십시오.

- 조절되지 않는 배뇨가 특징인 상태. 일반적으로 소변 배출량은 부동성, 비뇨기계 기관의 해부학적 및 기능적 완전성, 요도 괄약근 근육의 정상적인 신경 분포에 의해 제어됩니다. 임신 중에는 자궁의 크기가 커지면서 인대의 장력이 증가하고 골반저 근육이 더 큰 하중을 견뎌냅니다. 또한 이웃 기관(자궁, 직장, 질, 방광, 요도)의 상대적 위치에 변화가 있어 산후 신체 기능에 변화가 발생합니다.

이 상태는 처음으로 출산하는 여성의 경우 10-15%에서 발생하며, 그 값은 40%로 증가합니다.

분류

정서적 장애부터 내부 장기 기능의 변화까지 병리 현상이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 비자발적 배뇨에는 8가지 유형이 있습니다.
  1. 복압성 요실금 - 출산 중 쇼크를 받은 후 여성에게 발생하며 기침, 재채기, 웃음과 같은 복강 내압의 급격한 상승과 함께 통제되지 않은 배뇨로 나타납니다.
  2. 반사 - 물소리, 큰 소리 등 자극적인 상황에 대한 반응의 결과로 발생합니다.
  3. 절박성(긴급성) - 방광이 가득 찼는지 여부에 관계없이 갑자기 소변을 보고 싶은 강한 충동이 있을 때 발생합니다.
  4. 비자발적 누출 - 하루 종일 점적 배뇨가 발생하는 경우.
  5. 배뇨 후 요실금 - 방광을 비운 후에도 1~2분 동안 소변 흐름이 계속됩니다.
  6. 야간 유뇨증 - 밤에는 괄약근이 이완되어 배뇨가 발생합니다.
  7. 수평 - 누운 자세로 휴식을 취하거나 친밀한 과정에서 요실금이 발생합니다.
  8. 범람 요실금 - 급성 요폐가 발생하고 방광이 과밀함에도 불구하고 소량의 분비물이 발생합니다.
질병 발병의 중증도에 따라 세 가지 형태가 구별됩니다. 경증, 심한 육체 활동 중에 통제되지 않은 소변 방출로 표현됩니다. 평균적인 증상은 침착하게 걸을 때, 재채기할 때, 기침할 때, 크게 웃을 때 발생합니다. 심각한 형태의 병리학은 자세를 바꿀 때, 수면 중 또는 성교 중에 통제되지 않은 대량의 배뇨가 특징입니다.

요실금의 원인

방광을 조절하려면 비뇨기계 기관, 골반 근육, 뇌 및 척수 사이의 정확한 상호 작용과 피드백이 필요합니다. 소변을 담는 기능은 두 가지 구조에 의해 수행됩니다. 첫 번째는 방광에서 요도를 빠져나가는 곳의 요도를 고정하여 소변이 흘러나오는 것을 방지하는 괄약근이고, 두 번째는 근육과 모든 골반 장기를 지탱하는 근육대입니다. , 그리고 또 다른 괄약근이기도 하며 임의로 긴장시켜 요도를 꼬집어 소변이 쏟아지는 것을 방지할 수 있습니다.

비뇨기 기능은 여러 가지 조화된 활동에 의해 수행되며, 그 장애는 다음 7가지 이유 중 하나로 인해 발생할 수 있습니다.

  1. 어려운 장시간 진통 - 회음부 또는 골반저 근육이 찢어졌거나 분만 수술이 필요한 경우(산과 겸자 사용, 태아 진공 적출).
  2. 유전적 요인 - 이 질병으로 고통받는 친척의 존재.
  3. 호르몬 장애 - 임신 후 에스트로겐 양이 감소하면 질 자체 세척 시스템의 기능이 손상되어 요로 감염성 질환이 발생하게 됩니다.
  4. 신경계 질환 - 산후 척추 부상으로 인한 근육 신경 분포의 붕괴.
  5. 방광류, 요도류, 만성 방광염과 같은 비뇨기계 질환의 존재.
  6. 산부인과 의사의 거칠고 부적절한 행동으로 인한 기계적 손상.
  7. 비만은 골반 근육의 위축을 유발합니다.

요실금의 증상

산후 요실금은 신체 활동, 성교, 웃음, 재채기 등 다양한 경우에 발생할 수 있습니다. 방광이 불완전하게 비워지는 느낌, 생식기의 가려움증 및 화끈거림, 그리고 변비를 해소하려는 끊임없는 욕구가 있습니다. 하루 동안 생성되는 소변의 양은 몇 방울에서 지속적인 누출까지 다양할 수 있습니다.

질병 진단

요실금 증상이 나타나면 비뇨기과 의사와 상담해야합니다. 그는 병력을 수집하고 초기 검사를 실시하며 실험실 테스트 및 하드웨어 진단을 의뢰할 것입니다. 그 후 환자에게는 개별 치료 과정이 처방됩니다.

먼저 복강, 비뇨생식기, 골반 부위를 검사하고 직장 검사를 시행합니다. 복강을 진찰할 때 의사는 복부를 압박하여 방광이 비대해졌는지, 종양이 형성되었는지 확인합니다.

골반 장기는 부인과 의자에서 검사됩니다. 의사는 질에 검경을 삽입하여 내부 표면에 산후 부상이 있는지 검사합니다. 이러한 방식으로 에스트로겐 결핍 징후와 질벽 두께 감소를 감지할 수 있습니다.

의사는 두 손가락을 질에 삽입하고 장기의 통증 반응, 비정상적인 형성, 탈출 또는 탈출 여부를 확인하고 골반 근육의 상태를 검사합니다. 그는 환자에게 근육을 수축시키고 일어서거나 내려와 방광과 자궁도 앞으로 움직이도록 요청할 수 있습니다. 긴장된 상태에서는 방광의 약화를 감지할 수 있습니다., 누운 상태에서는 설치할 수 없습니다.

여성의 직장수지 검사 중에 의사는 장갑을 낀 손가락 하나를 직장에 삽입하고 다른 손가락을 질에 삽입합니다. 두 장기를 동시에 검사함으로써 요도의 폐색을 발견할 수 있을 뿐만 아니라 자궁과 난소의 상태를 다른 각도에서 재검사할 수 있습니다.

검사 후 일반 및 생화학적 혈액 및 소변 검사가 시행됩니다. 결과가 접수되면 의사는 치료 계획을 세울 것입니다. 질병의 상황이 완전히 명확하지 않으면 일련의 요역학 검사를 받아야 합니다.


- 방광경을 요도를 통해 방광에 삽입하는 시술입니다. 염증의 존재 여부를 확인하기 위해 비뇨기 계통의 점막을 연구하는 것이 가능해졌습니다.

방광측정법은 방광이 채워질 때 방광의 압력을 측정하는 진단 테스트입니다. 카테터를 사용하여 방광을 점차적으로 멸균수로 채우고 의사는 반사 반응의 강도와 속도를 관찰하고 측정하며 다른 카테터를 직장이나 질에 삽입하여 복강 내압을 측정합니다. 비뇨기과 전문의는 환자에게 언제 방광이 꽉 찼다고 느끼는지, 소변을 보고 싶은 충동이 언제 나타나는지 물어보고 결론을 내립니다.

요류측정법(Uroflowmetry)을 사용하면 배뇨의 힘과 속도, 배출되는 소변의 양을 측정할 수 있습니다. 여성은 특별한 변기 시트에 앉고, 의사는 소변을 보는 시간, 힘, 1초 동안 배출되는 소변의 양을 기록합니다. 이러한 데이터를 통해 방광이 정상적으로 수축하는지 여부와 요도 개통 여부를 판단할 수 있습니다.

요실금 치료

질병의 초기 단계에서는 특별한 보존적 치료 방법이 사용됩니다. 질 좌약, 항우울제 - Tofranil 또는 Duloxetine, Omnic, Cymbalta, Spazmex 정제와 같은 약물이 사용됩니다. 전문가들은 골반 근육 강화를 위한 케겔 운동, 물리 치료 절차(전기 영동)를 수행할 것을 권장합니다.

이러한 방법이 효과적이지 않으면 외과 적 개입이 필요합니다. 오늘날 이 질병을 제거하기 위한 수술 방법은 약 150가지가 있습니다.

대부분 길이 8cm, 너비 4mm의 합성 테이프를 요도 아래에 삽입하는 경우 보편적인 방법이 사용됩니다. 수술은 국소마취 하에 15분간 진행되며, 이후 환자는 2~3시간 동안 전문의의 감독하에 있게 된다. 이 시술의 효과는 95%로 재발 가능성이 없습니다.

비뇨기과의 새로운 방법은 의사가 성형 수술에서 산부인과에 온 특수 화학 성분 인 폴리 아크릴 아마이드 젤을 요도에 주입하는 것입니다. 이는 기관을 밀봉하여 요도의 직경을 닫아 요도의 색조를 유지하는 데 도움이 됩니다. 수술시간은 5분, 효과는 70%입니다.

방지

이 문제는 여성의 일상생활에 불편함을 가져온다. 모든 스포츠 활동(아침 운동, 달리기, 체조, 수영, 요가)을 포함하는 활동적인 생활 방식을 준수하고 체중을 모니터링하며 설탕, 커피 및 알코올 음료의 과도한 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 신체의 수분 균형을 유지하고 염증성 질환을 신속하게 치료합니다.

골반 근육을 개선하기 위해서는 특별한 운동이 필요합니다. 케겔 운동은 질 근육 섬유를 교대로 긴장시켰다가 이완시키는 과정을 포함하며 하루에 50회씩 5세트를 수행하는 것이 좋습니다. 어떤 근육을 수축해야 하는지 느끼기 위해 여성은 그 근육을 사용하여 배뇨 행위를 중단해야 합니다.

요실금의 증상이지만 출산 후에도 이 문제는 관련이 있을 수 있습니다. 이는 골반 근육, 특히 일종의 밸브 역할을 하는 괄약근의 기능 장애로 인해 발생합니다.

정상적인 상태에서는 소변이 방광에 쌓이고 괄약근이 압력을 억제하여 조기 배출을 방지합니다. 기관의 부피가 3/4 이상 채워지면 주 근육이 수축하고 괄약근이 이완됩니다. 비뇨생식기계에 문제가 없어도 이 전체 과정을 쉽게 제어할 수 있습니다.

요실금은 방광이 최소한으로 찼을 때에도 괄약근이 통제할 수 없을 정도로 이완될 때 발생합니다.

질병에는 어떤 종류가 있나요?

특히 산후 기간의 요실금을 고려하면 이 현상의 가장 흔한 유형은 다음과 같습니다.

위 유형은 출산 후 첫 주와 몇 달 후에 출산한 여성에게서 가장 흔히 발견됩니다.

자극 요인

아이를 낳는 것과 출산 과정 자체에는 골반 장기, 근육 조직 및 관련된 기타 조직에 심각한 스트레스가 수반됩니다. 결과적으로 요실금을 유발하는 많은 변화가 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 또는 신경 종말과 기관의 관계;
  • 아기가 산도를 통과함에 따라 골반 장기의 변형 및 변위;
  • 골반저 근육의 약화 및 스트레칭;
  • 비뇨생식기를 포함한 내분비 및 기타 시스템의 기능에 영향을 미치는 호르몬 변화;
  • 외과 적 개입과 관련하여 획득 된 아이가 태어날 때 발생하는 방광의 기계적 손상;
  • 뇌 또는 척수 손상, 꼬집음;
  • 뇌졸중 후 신경계를 포함한 만성 질환의 악화;
  • 비뇨 생식기 감염, 염증의 발생.

출산 후 젊은 산모의 요실금에는 여러 가지 이유가 있습니다. 때로는 자극 요인이 사라진 후 이 증후군이 저절로 사라지는 경우도 있으며 특별한 치료 과정이 필요한 경우도 있습니다.

병리학을 인식하는 방법?

출산 직후 요실금의 징후는 인식하기 어렵습니다. 첫 주에는 다량의 분비물과 함께 자궁이 강하게 정화되어 눈치 채지 못할 수 있기 때문입니다. 배뇨 중 후속 편차는 다양한 병리의 발달 징후일 수 있으므로 놀라울 것입니다. 요실금의 주요 증상은 대개 다음과 같습니다.

진단 조치

방광의 상태를 확인하기 위해 하드웨어 검사 및 생물학적 재료 분석을 포함한 일련의 조치가 처방됩니다. 진단에는 다음과 같은 여러 절차가 포함될 수 있습니다.

  1. 소변 및 혈액 분석. 이러한 필수 테스트는 신체 전체의 상태에 대한 정보를 제공합니다. 감각적 특성, 구조적 변화, 구성이 비교됩니다. 예를 들어 변화는 염증 과정을 나타낼 수 있습니다. 생화학, 식물상 분석 및 필요한 경우 항생제에 대한 감수성도 검사됩니다.
  2. 초음파. 방광 자체와 주변 조직뿐만 아니라 신장과 인접한 골반 기관에 대한 연구가 처방됩니다. 이 절차는 유익하며 난산 후 예방 검진으로 권장됩니다.
  3. . 비뇨기과 질환에 대한 가장 일반적인 연구 유형 중 하나입니다. 요로를 통해 방광경을 도입하여 방광 조직의 상태, 구조적 변화 및 염증성 병변을 시각적으로 평가할 수 있습니다.
  4. . 배뇨 중 이상을 감지하도록 설계되었습니다. 이는 단위 시간당 소변량의 출력을 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 관의 여러 지점에 대한 압력을 측정하는 데 필요한 프로파일 측정법, 방광 측정법 - 방광의 압력 계산, 근육을 수축 및 늘리는 능력 .
  5. MRI. 의심될 때 사용됩니다.

종합적인 진단을 통해 이러한 데이터를 바탕으로 요실금의 원인을 정확하게 파악할 수 있으므로 최적의 건강 회복 과정이 적합합니다.

요실금의 복합 요법

여자는 이럴 때 어떻게 해야 할까? 출산 후 요실금?일련의 연구를 거친 후 그녀는 요실금의 불쾌한 증상을 없애기 위해 적절한 치료법을 처방 받았습니다. 일반적으로 치료는 복잡하고 초기에는 보존적 방법을 포함하며 긍정적인 역동성이 없거나 심각한 상황이 아닌 경우 수술적 개입을 고려합니다.

보수적 치료 방법

산후 회복은 종종 보수적인 방법으로 지원되며, 올바른 선택으로 문제가 제거되고 골반 장기가 정상적으로 기능할 수 있습니다. 비수술적 치료에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.


보수 요법은 출산 후 여성의 상태, 수유 여부 및 기타 특징을 고려하여 의사가 포괄적이고 독점적으로 처방합니다.

수술 방법

보존적 시술 후에도 호전이 없으면 수술적 치료를 결정하게 됩니다. 작업은 다음 구성표에 따라 수행될 수 있습니다.

  1. . 요실금 증상을 완화하기 위해 가장 자주 시행됩니다. 여기에는 방광경부에 대한 인공 지지대의 추가 형성이 포함됩니다. 이를 위해 루프가 특별한 방법으로 고정되어 통제되지 않은 소변 유출을 차단합니다. 루프는 합성 섬유로 만들어지며 어떤 경우에는 환자 자신의 조직에서도 만들어집니다. 이 기술은 매우 효과적이며 금기 사항이 최소화되고 재활 기간이 짧습니다. 1.5-2주 후에 정상적인 생활로 돌아가고 4-5주 후에 성행위가 허용됩니다.
  2. 젤 소개. 이 시술은 마취 없이 진행되며 특수 젤을 사용하여 요도를 정상적인 생리학적 위치로 유지하는 것을 목표로 합니다.
  3. 요도낭자궁경부고정술. 방광 자체의 인대를 강화하기 위해 수술이 수행됩니다. 조작은 복잡하므로 장기적인 재활이 필요합니다.

다른 방법으로는 환자를 정상적인 배뇨 조절 능력으로 되돌릴 수 없는 중요한 상황에서 수술 방법이 사용됩니다.

제왕절개 후 문제

여성들은 자연분만 후와 제왕절개 후에 요실금 문제에 직면합니다. 아기가 산도를 통과할 때 자연적으로 태어난 아이를 둔 산모의 경우 기관, 특히 방광에 가해지는 부하가 더 크지만 제왕절개 후에도 요실금 문제가 발생합니다.

이러한 환자의 경우 적당한 신체 활동이 적합하지 않을 수 있으므로 배뇨 교정을 위한 개별 프로그램이 선택됩니다. 이 외에도 기계적 영향으로 인해 요실금이 발생했을 가능성도 있기 때문에 근육조직의 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

예방 조치

방광 문제의 가능성을 줄이려면 의사의 권장 사항을 따르십시오. 우선, 출산 후에는 뚜렷한 충동이 없더라도 적시에 방광을 비우는 것이 필요합니다. 늘어난 근육과 장기 변위로 인해 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

앞으로는 산후 붕대를 착용하고 적시에 배변을 모니터링하고 적절한 영양 섭취와 친밀한 위생 절차에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 긴장이 증가하면 비뇨생식기 기능과 관련된 장애를 포함하여 여러 가지 장애가 발생할 수 있으므로 정서적 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 심각한 불만이 없더라도 출생 후 몇 주 후에 의사와의 상담 및 검사가 필수입니다.