의도적으로 쌍둥이를 자연적으로 임신할 수 있습니까? 다태임신의 증상과 징후

산과 및 산과의 현대적 발달 수준이 상당히 높음에도 불구하고 다태 임신을 한 여성은 여전히 ​​높은 위험에 처해 있습니다. 다태임신과 출산 그 자체의 관리는 보통 한 명의 태아를 갖는 임신과는 확연히 다르다. 그들은 의료진의 경험과 이 상태에 대한 심층 지식이 필요합니다.

주제의 관련성

다태 임신의 특징은 일반적으로 산부인과, 특히 주산기(자궁 내 발달 22주부터 산후 기간 28주까지)의 산과에서 문제의 관련성을 결정합니다. 이러한 특징은 합병증, 조산 및 조산의 위험, 심각한 태반 기능 부전, 태아 영양 실조 및 자궁 내 저산소증, 심각한 기형 가능성 등의 높은 비율입니다.

다태임신의 주산기 사망률은 단태임신에 비해 약 10%이며 태아 체중과 크게 관련이 있습니다. 기형은 2 배 더 자주 기록되고 자궁 내 사망률은 3-4 배 더 높으며 지난 30 년 동안 실제로 감소하지 않았습니다. 쌍둥이 자녀의 뇌성 마비 발병률은 3-7 배, 세 쌍둥이는 10 배, 전체 임신 기간 동안 어머니의 합병증 수는 2 배 이상 (최대 10)입니다.

다태 임신의 원인

여성의 몸에서 둘 이상의 태아가 발생하는 것을 다태 임신이라고 합니다. 지난 20년 동안 2배가 되었고, 다태임신 여성은 전체 임산부의 0.7~1.5%를 차지했으며, 전체 출생 수 대비 쌍둥이 출산 - 1:87, 세 쌍둥이 - 1:6 400, 4배 - 1: 51,000

다태 임신에 대한 많은 이유가 언급되어 이 문제가 아직 충분히 연구되지 않았음을 나타냅니다. 다태 임신의 가능성은 주로 다음 요인에 의해 결정됩니다.

1. 유전, 즉 배우자나 그 중 한 사람이 다태임신 또는 그 가족, 특히 여성계열의 경우 유사한 사례가 있었습니다.
2. 여성의 혈액에서 증가된 난포 자극 호르몬 함량은 동시에 두 개 이상의 난자의 발달과 성숙을 촉진합니다. 이것은 유전, 불임 치료에서 배란을 자극하는 약물의 사용, 특히 배란 촉진제 사용의 배경에 대해 ok () 폐지 직후의 임신 때문일 수 있습니다.
3. 체외 수정 (), 프로그램에는 많은 수의 성숙한 난자를 ​​얻기 위해 난소의 약물 과자극이 포함됩니다. IVF를 통한 다태 임신은 여러 개의 수정란을 자궁강에 착상, 착상 및 둘 이상의 발달 가능성으로 인한 것이기도 합니다.
4. 출생 횟수: 반복된 임신과 출산으로 다태아 출산의 가능성이 높아집니다.
5. 여자는 35세 이상입니다. 이는 이 시기의 월배란이 부족하여 출산율이 감소하기 때문인 것으로 생각됩니다. 결과적으로 두 개 이상의 난자의 배란 형태로 호르몬과 그 효과가 축적됩니다.
6. 내부 생식기 발달의 이상.

다태 임신의 많은 원인이 위에 나열되어 있는 주요 원인은 이 문제가 아직 충분히 이해되지 않았음을 나타냅니다.

다태 임신의 분류

이러한 임신과 출산을 관리하는 전술을 결정할 때 접합체, 융모막 및 양수강의 수가 상당히 중요합니다. 접합자는 난자와 정자가 융합하여 형성된 세포이며 이중 완전한 염색체 세트를 포함합니다. Chorion은 태아의 세 (외부) 막 중 하나입니다. 양막강은 양막(양막)으로 둘러싸여 있고 양수로 채워진 구멍입니다.

단일접합

태아의 수에 따라 쌍둥이, 세쌍둥이 등으로 임신을 구분한다. 쌍둥이의 약 30%는 하나의 수정란에서 형성된다. 결과적으로 분할의 결과 독립적으로 개별적으로 개발할 수있는 두 개의 유사한 구조가 개발됩니다. 이러한 유형의 쌍둥이를 일란성 또는 일란성이라고 하며 아이들을 쌍둥이라고 합니다. 그들은 같은 성별, 눈과 머리 색깔, 손가락의 피부 패턴, 혈액형, 치아의 위치와 모양을 가지고 있습니다.

Bizygotic

두 개 이상의 난자가 동시에 성숙되고 방출되는 것은 한 월경 주기 동안 한 난소와 양쪽 모두에서 발생할 수 있습니다. Bizygotic 또는 2가 배아는 두 개의 수정란에서 발생하며 평균 70%를 차지합니다. 아이들은 "쌍둥이"라고 불립니다. 그들은 동성 또는 이성애자일 수 있으며 혈액형이 같거나 다르며 유전적 관계가 같습니다. 더 많은 수(삼중항, 사중항 등)의 경우 다양한 조합의 단일접합 및 이접합이 모두 가능합니다.

각각의 이중 배아에는 자체 융모막/태반 및 양막이 있습니다. 각 배아에는 자체 태반이 있습니다. 따라서 두 개의 융모막 / 태반과 두 개의 양막으로 구성된 두 개의 배아 사이에 4 층 격막이 형성됩니다. 따라서 분류에서 이러한 배아를 쌍성(또는 쌍성)-융모막, 양막 이형 쌍둥이라고 합니다.

일란성 쌍둥이의 형성은 수정란의 발달, 분열 및 변형의 초기 단계에서 발생하며 이러한 과정의 시간에 따라 다릅니다.

1. 난자의 분열이 수정의 순간부터 계산하여 처음 72시간 동안 발생하면, 즉 내부 세포층이 형성되고 난자의 외층 세포가 변화하기 전, 두 개의 융모막과 두 개의 양수가 발생합니다. 결과적으로 두 개의 태반 또는 두 개의 개별 태반의 융합으로 형성된 하나의 태반이 가능한 이분법, 이양막 일란성 쌍둥이가 형성됩니다.
2. 수정 후 4-8일 이내에 난자 분열이 일어나고 내층의 형성이 이미 종료되고 융모막이 외층에서 형성되기 시작했지만 양막이 아직 형성되지 않은 경우 각각의 배아는 별도의 양막강에서 발달합니다. 따라서 개별 물 주머니를 가진 배아는 하나의 공통 chorion으로 둘러싸여 있으며 그 결과 diamniotic monochorionic monozygous 쌍둥이가 발생합니다.
3. 난자와 정자가 융합된 지 8일째 되는 난자 분리 시점에 이미 양막의 형성이 이루어진 경우, 이는 공통의 수낭을 가진 배아의 발달로 이어질 것입니다. 그리고 하나의 chorion - monoamniotic, monochorionic monozygous 쌍둥이.
4. 수정란의 분열은 배아 디스크가 이미 형성되었을 때 나중에(13일 후) 부분적일 것입니다. 이것은 함께 성장한 쌍둥이의 발달로 이어질 것입니다.

동일인인지 사기인지 판별하는 가장 쉬운 방법은 출산 후 산부인과 의사의 진찰을 받는 것입니다. 쌍둥이 사이의 중격은 2개의 수성(양막) 막과 "쌍둥이" 사이의 4개: 2개의 양막과 2개의 융모막으로 구성됩니다.

다태 임신 과정의 특징

어머니에게 가능한 합병증

2명 이상의 태아, 특히 혈액형이 다른 임신은 단태와 비교하여 여성의 신체에 더 많은 요구를 합니다. 또한, 이융모막 유형의 흐름은 단융모막 유형보다 더 심합니다. 쌍둥이의 평균 임신 기간은 약 37주, 세 쌍둥이의 경우 35주입니다.

임산부의 몸에서는 순환 혈액량이 증가하여(50-60%) 심장 기능에 추가 부하가 발생하지만 한 명의 태아에서는 이 수치가 40-50%를 초과하지 않습니다. 혈액 희석(혈액 희석)으로 인해 빈혈, 비타민, 거대 및 미량 원소, 특히 엽산과 철에 대한 필요성 증가가 종종 나타납니다.

여성은 숨가쁨, 빠른 피로, 극심한 속쓰림, 비뇨기 장애 및 변비를 경험할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그들은 특히 마지막 단계에서 이러한 현상에 대해 걱정합니다. 또한 중독증과 그 중 더 흔하고 더 일찍 발병하며 그 과정은 더 심합니다. 자궁은 다태 임신뿐만 아니라 신장 기능 장애를 유발할 수있는 다한증이 빈번하게 발생하는 경우에도 큰 크기에 도달합니다. 조산의 수는 태아의 수에 정비례하며 그 범위는 25~50%입니다.

매우 일반적인 문제는 다태 임신에서 자궁 경부 기능 부전(ICI)입니다. 그것은 기계적 요인 (자궁강의 압력 증가 및 스트레칭)의 영향과 관련하여 특히 삼중항 이상이있는 경우 단일 톤보다 훨씬 더 자주 발생합니다. ICI는 보통 22주 후에 발달하기 시작하며 빠른 진행이 특징입니다. 이중에서 목을 강화하는 외과 적 치료가 효과적이라면 삼중이 자라면서 겹쳐진 봉합사가 하중을 견디지 못하고 잘리는 경우가 많습니다. 따라서 어떤 경우에는 특수 페서리를 추가로 사용하는 것이 도움이 됩니다.

다태 출산으로 만성 신체 질환도 더 자주 발생하고 악화되며 더 심해집니다. 제왕절개 후 다태 임신은 태아와 여성 모두에게 많은 위험이 있기 때문에 특별한 주의와 엄격한 지속적인 추적 관찰이 필요합니다. 빈도가 높은 주요 위험은 다음과 같습니다.

• 자궁 내 성장 지연 및 / 또는 자궁 내 질식으로 이어지는 수술 후 자궁 혈관계의 위반으로 인한 태반 순환 장애;
• 전치 태반;
• 임신 중절의 위협;
• 과일의 잘못된 위치;
• 가장 위험한 자궁의 흉터와 파열의 실패.

어떤 경우에는 다태 임신과 단태 임신의 경우 8일째에 질에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있으며 약 4일 동안 지속됩니다. ) 수정란이 점막 자궁으로 들어갑니다. 그러나 이러한 난자 중 2개 이상이 착상되면 더 길고 반복적이며 풍부하여 자연유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 지혈 요법, 휴식, 진경제 지정 등의 형태로 지원이 제공되는 병원 환경에서 감별 진단 및 치료를 수행해야 합니다.

태아에 대한 위험

단태 임신과 비교할 때 다태 임신에서 한 태아의 발달 지연은 10 배 더 자주 발생하며 이융모막 쌍둥이의 경우 20%, 단융모막 쌍둥이의 경우 30%, 쌍둥이 전체의 발달 지연은 1.7%입니다. 및 각각 7.5%.

태아 중 하나의 선천성 기형을 감지하는 데 있어 근본적으로 중요한 것은 태아기의 접합체를 결정하는 것입니다. 왜냐하면 이형 쌍둥이의 경우 두 번째 태아는 병리가 없을 수 있고 일란성 쌍둥이의 경우 다음 중 하나의 결함 가능성이 있기 때문입니다. 그것들은 상당히 높습니다. 단태임신과 쌍둥이 쌍생아에서 태아의 구조적 기형이 발생할 가능성은 동일하고, 일란성 쌍생아의 경우 2~3배 더 높다.

다운병, 에드워드, 파타우 증후군을 포함한 태아의 삼염색체를 검출하기 위해 비침습적 산전 검사를 상당한 신뢰도로 시행합니다. 그 본질은 9-24 주에 여성의 정맥혈에서 태아 DNA 입자의 유전 연구에 있습니다. 긍정적 인 결과의 경우 추가이지만 이미 침습적인 유전 연구가 수행됩니다. 결과를 확인할 때 임신을 추가 관리하는 전술은 인위적으로 임신을 종료하는 것입니다.

단융모막에서는 훨씬 덜 빈번하게 이융모성 태반에서 동맥-동맥 또는 동맥-정맥 문합(두 동맥 사이 또는 동맥과 정맥 사이의 연결)의 경우가 빈번합니다. 두 번째 유형은 가장 바람직하지 않습니다. 이 경우 한 태아의 동맥에서 다른 태아의 정맥으로 혈액이 유출되기 때문입니다. 이러한 경우 태반 혈관계에서 압력이 대칭이면 태아의 발달은 동일한 조건에서 발생합니다. 그러나 일란성 쌍둥이의 경우 태반의 비대칭 혈액 순환으로 이러한 조건을 위반할 수 있으며 그 결과 태아 중 한 명에게 동맥혈 공급이 감소하고 충분한 영양을 공급받지 못하고 발달이 지연됩니다.

태반 혈관 시스템의 심각한 불균형은 거의 모든 혈액 순환이 쌍둥이 중 한 명에게 전달되는 이유입니다. 태아 - 태아 수혈 증후군 (FFTS)의 발병이 가능하며 특히 단융모막 다태 임신의 경우에 주목됩니다. 5~25%), 고혈압, 심장비대 등의 과일 중 하나. 두 번째는 기형, 심장 기능 중지가 발생하거나 점차 사망하고 미라화(자연 태아 감소)를 겪을 수 있습니다. 이 과정은 여성의 생명을 위협하는 DIC 증후군(파종성 혈관내 응고)의 발병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

다태 임신의 태아 감소

어떤 경우에는 태아의 축소가 인공적으로 수행됩니다. 이것의 필요성은 IVF 후에 더 일반적입니다. 인공 감소는 특정 위험 및 합병증과 관련이 있으므로 엄격한 징후가 있는 경우 수행됩니다.

1. IVF 후 이식된 태아의 수를 줄여야 합니다.
2. 그들의 병리학 적 변화.
3. 유산의 위험.
4. 여성은 여러 번 임신하는 데 금기 사항이 있습니다.

인공 축소 절차는 일반적으로 7 주에서 13 주 이내에 수행됩니다. 그것은 희망이 없는 태아(또는 태아)의 심장에 특수 약물이나 공기를 천자 주입하여 심장을 멈추게 하는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 초음파 장치의 제어하에 바늘로 국소 마취 후 질식 (7-8 주) 또는 복강 (8-13 주) 후 자궁강의 천자가 수행됩니다. 그 후 태아 조직 흡수가 발생합니다.

다태임신 시 어떻게 잠을 잘까?

임신 3기에 태아가 한 명 있는 여성의 거의 절반에서 발생하는 이른바 하대정맥 증후군은 임신 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 다태 임신의 경우 더 일찍 발생하고 훨씬 더 심각할 수 있습니다.

모든 정맥혈은 하반신과 복강에서 정맥으로 모인 다음 우심방 등으로 들어갑니다. 이 증후군의 원인은 자궁 비대에 의한 복강 내 압력 증가입니다. 여성이 등이나 오른쪽으로 수평을 이루면 자궁과 척추 사이에서 하대정맥이 압박됩니다.

순환 혈액량의 증가와 여성의 뇌와 심장에 대한 혈액 공급의 필요성 증가를 배경으로 하대정맥이 압축될 때 필요한 혈액량의 공급은 감소로 인해 급격히 감소합니다. 동맥혈의 반환과 태아에 대한 혈액 공급도 고통받습니다. 대부분의 경우 눈에 띄지 않게 진행되지만 약 10%에서는 급격한 혈압 강하, 현기증, 창백, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타날 수 있으며 심할 경우 의식 상실 및 허탈, 발작이 나타날 수 있습니다. .

혈액 순환은 자궁이 손으로 왼쪽으로 옮겨지거나 여성이 왼쪽으로 몸을 돌린 결과 빠르게 회복되어 하대정맥이 압박에서 해방되는 데 도움이 됩니다. 따라서 수평 위치에 있으면 왼쪽으로 누워야합니다.

다태 임신의 징후와 그 관리

다태 임신

진단

산부인과의 임상 실습에서 널리 사용되어 초기 단계에서 다태 임신을 진단할 수 있게 되었습니다. 초음파 이전에는 이 진단이 어려운 경우가 많았습니다. 기본적으로 후기 단계에서 어느 정도 신뢰할 수 있었고 때로는 출산 중에만 신뢰할 수 있었습니다.

다태임신은 언제부터 결정되나요?

두 개 이상의 과일의 존재에 대한 초기 가정은 일련의 징후를 기반으로 할 수 있습니다.

• 결혼한 부부 또는 그들의 직계 가족이 쌍둥이 또는 "쌍둥이" 중 하나라는 기억 상실;
• 수행된 배란 과자극 및 IVF에 대한 데이터의 가용성;
• 조기 발달 및 유도 된 고혈압의 더 심각한 과정, 중독 증상 (구토, 메스꺼움), 유선 부종;
• 임신 기간과 함께 자궁 크기의 첫 번째 삼 분기의 불일치 또는 담낭 표류와 함께 발생합니다.

나중에 추정 진단의 공식화에서 다음과 같은 데이터에 중요성이 부여됩니다.

• 15주차부터 여성이 느낄 수 있는 다태 임신의 초기 움직임, 18주차부터 첫 번째 싱글톤(20일째부터 후속 싱글톤 포함);
• 단태 임신의 예상 시기를 초과하는 복부 둘레의 크기와 자궁 안저 높이;
• 복부의 다른 부분에 있는 태아의 큰 투표용지 조각(머리와 골반)의 임신 후반기에 전 복벽을 통한 촉진;
• 많은 수의 작은 부분의 촉진;
• 큰 태아 부분 (쌍둥이 포함)에 의해 모서리가 돌출되어 형성된 우울증의 자궁 바닥 중간 부분에 존재;
• 심장 박동의 두 지점에 대한 청진 결정, 특히 그들 사이에 음색이없는 영역 ( "침묵"영역)이있는 경우;
• 심장 모니터를 통해 결정할 수 있는 다른 지점에서의 다른(10비트의 차이) 심박수.

초기 단계에서 다태 임신을 보다 확실하게 식별하는 방법은 무엇입니까?

이러한 진단을 내릴 때 어느 정도까지는 혈액 내 hCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬) 및 태반 락토겐 농도에 초점을 맞출 수 있습니다. 이 실험실 생화학 테스트는 완전히 신뢰할 수는 없지만 상대적으로 유익합니다. 따라서 임신 기간의 각 단계에서 다태 임신의 hCG 수준은 단태 임신의 표준을 초과합니다.

혈액 내 프로게스테론 함량의 측정도 유사하게 중요합니다. 다태 임신에서 증가된 프로게스테론 , 싱글 톤에 대해 결정된 규범과 비교하여 각 각 삼 분기에 있습니다.

조기 진단의 주요 방법이자 다태 임신의 많은 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 수단은 초음파입니다. 가장 이른 날짜를 포함하여 이 진단 방법의 정확도는 99% 이상입니다. 5주에서 6주 사이에 수정란이나 배아를 육안으로 식별한 결과를 기반으로 합니다.

또한 초음파 검사를 통해 임신 2기 및 3기에 태아 발달의 특성과 태아의 윤곽을 결정할 수 있어 융합 쌍둥이, FFTS, 위치 파악 및 태반 및 양수강의 수를 식별하고 선천적 기형을 식별하는 데 도움이 됩니다. , 산전 사망 등. 반향 생체 인식에 따라 다음과 같은 다섯 가지 유형의 쌍둥이 발달이 구별됩니다.

1. 생리학 - 두 과일.
2. 고르지 않은 (해리 된) 발달이있는 위축의 징후.
3. 가장 큰 태아의 체중과 10%의 차이로 두 태아의 불균등한 발달.
4. 선천적 발달 병리학의 존재.
5. 한 태아의 자궁 내 사망.

태아 프리젠테이션 옵션

초음파를 사용하면 분만이 시작되기 전에 특히 중요한 태아와 태아의 위치를 ​​파악할 수 있습니다.

위의 몇 가지 사항(하대 정맥의 압박 증후군의 감소, 예방 등)에 추가하여, 조태증의 예방, 병원 환경에서의 조기 발견 및 치료, 혈액 응고 시스템의 제어, 기능 심혈관계와 신장 기능.

여성을 위한 올바른 균형 잡힌 고칼로리 식단, 하루 0,001g의 엽산 섭취 및 철분 보충제(최대 100mg)에 대한 권장 사항도 제공됩니다. 또한 조산을 예방하기 위해 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 낮에는 1-2시간 동안 3번 침대에 누워 있고 조산의 위협이 있는 경우 토콜리틱을 ​​복용하고 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

임신의 해결을 예측하는 방법 중 하나는 태아의 움직임에 대한 반응으로 태아 심장 기능의 상태에 대한 비 스트레스 테스트를 사용하는 것입니다. 테스트는 30주 기간 이후 매주 수행해야 합니다. 가능한 경우 혈류 연구도 각 태아에서 별도로 수행됩니다.

복잡하지 않은 임신의 경우 출산 병동의 입원은 예상 예정일보다 2-3주 동안 쌍둥이가 있고 한 달 동안 세쌍둥이가 있어야 합니다. 37주에 진통이 시작되지 않으면 자극하는 것이 좋으며 경우에 따라 37-38주에 계획된 제왕 절개를 시행하는 것이 좋습니다. 다태 임신으로 자궁에 흉터가 있다는 것은 제왕 절개의 직접적인 징후입니다.

monochorionic 및 monoamniotic 쌍둥이의 경우 최적의 분만 방법은 33-34주에 제왕 절개를 하는 것입니다(탯줄 염전의 위험이 높기 때문에).

출산과 관리

정상적인 출산 과정에는 종종 합병증이 동반됩니다. 분만의 첫 번째 단계에서 평균적으로 분만 중인 여성의 30%가 조기 또는 조기 양수 파열을 경험합니다. 또한 탯줄 고리, 다리 또는 손잡이와 같은 작은 부품의 손실이 종종 동반됩니다.

과도하게 늘어난 자궁으로 인해 노동력의 약화가 발생하고 자궁 경부의 개방이 크게 지연됩니다. 첫 번째 태아의 퇴학 기간은 종종 증가합니다. 두 번째의 제시 부분은 첫 번째와 동시에 골반에 삽입되는 경향이 있으며 시간이 오래 걸립니다. 전 복벽의 근육이 약화되고 과도하게 늘어나서 스트레칭 기간이 길어지거나 불가능합니다. 이 모든 것이 자궁강의 감염과 태아의 저산소증(산소 결핍)의 발병을 위협하는 장기간의 노동으로 이어집니다.

조산아의 퇴학 기간에는 빠른 진통과 회음부가 파열될 위험이 있습니다. 이 합병증을 예방하려면 시기 적절한 음부(회음부) 마취와 회음부 절개가 필요합니다.

퇴학 기간 동안의 심각한 합병증은 특히 첫 번째 아이가 태어난 후 조기 태반 조기 박리이며, 이는 자궁 내부의 압력이 급격히 감소하고 부피가 감소하는 것과 관련이 있습니다. 이 합병증은 심한 출혈과 두 번째 어린이의 저산소증 발병을 위협합니다. 이를 방지하기 위해 산부인과 의사는 두 번째 태아 방광을 비상 개방합니다.

매우 드물지만 어려운 합병증은 머리가 서로 붙어서 동시에 골반에 들어가는 경향이 있다는 것입니다.

다태 임신의 노동 관리

그것은 심장 모니터를 사용하여 태아 심장 활동과 분만 중인 여성의 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것으로 구성됩니다. 하대정맥 증후군을 예방하기 위해서는 첫 번째 기간에 왼쪽으로 유지하는 것이 바람직합니다. 노동력의 약화가 진행됨에 따라 후자는 옥시토신이 함유 된 포도당 용액의 정맥 내 점적, 경막 외 진통제가있는 마취로 자극됩니다.

퇴학 기간 동안 노동력 약화 및 태아 저산소증이 발생하는 경우 산과 수술 보조는 머리에 산과 집게를 부과하는 형태로 수행됩니다. 골반 끝.

탯줄의 결찰은 태아 측뿐만 아니라 모성 측에서도 수행됩니다. 단융모막 쌍둥이로 절개한 후 탯줄 출혈로 인한 두 번째 태아의 사망이 가능하기 때문입니다.

두 번째 아이의 출생은 첫 번째 아이로부터 늦어도 10-15분 이내에 발생해야 합니다. 그렇지 않으면 산부인과 의사가 태아 방광을 열고 양수가 천천히 방출 된 후 자연스럽게 (세로 위치로) 출산이 수행됩니다.

전신 마취하에 두 번째 태아의 머리가 작은 골반에 가로 위치 또는 잘못 삽입 된 경우 어린이를 척추경에 올려 놓고 어린이를 제거합니다. 자연분만이 불가능한 경우(돌아가는 것, 큰 아이, 목의 경련, 태아 중 하나의 급성 저산소증의 징후, 탯줄 및 작은 부분의 탈출, 지속적인 이차 출생 약점), 분만은 제왕절개로 이루어집니다. 쌍둥이 융합의 경우뿐만 아니라 세 쌍둥이 이상에 대한 최적의 분만 옵션은 제왕절개입니다.

연속 기간(태반 분리 전 - 막이 있는 태반)은 단태 임신과 동일한 방식으로 진행됩니다. 그러나 자궁이 과도하게 늘어나고 자궁의 색조가 감소하기 때문에 태반 분리가 지연되고 관련 출혈이 많이 발생하는 빈도가 훨씬 더 높고 위험합니다. 따라서 두 번째 기간이 끝나면 메틸에르고메트린을 정맥 주사하고, 출산 후 2시간 이내에 옥시토신을 점적 주사합니다. 효과가 없으면 태반을 수동으로 제거하고 주먹으로 자궁을 마사지합니다.

산후 기간의 합병증 발병률도 상당히 높습니다. 그들은 늦은 산후 출혈, 산후 자궁의 이전 상태 (subinvolution)로의 지연된 역 발달로 나타납니다. 따라서 출산 후 항염증제와 자궁 축소제가 처방됩니다.

따라서 다태임신은 병적인 상태가 아님에도 불구하고 수정에서 산후 기간에 이르기까지 모든 단계에서 각 여성에 대한 더 많은 관심과 구체적인 접근이 필요합니다. 또한 태어난 아기에 대한 특별한 감독과 보살핌이 필요합니다.

다태 임신의 개념에서 현대 의학은 한 태아가 아닌 자궁에서 여러 미래의 아기(둘 이상에서)가 발생하는 상황을 의미합니다. 그러한 임신의 이름은 다르며 임산부가 얼마나 많은 태아를 낳는지에 달려 있습니다. 여자가 쌍둥이를 낳는다면 그러한 임신 발달은 쌍둥이라고 불리며, 그 이상이면 각각 세 쌍둥이와 오름차순입니다.

다태임신은 유럽 국가와 미주 대륙에서 0.7~1.5%로 백분율로 표현되는 매우 드문 현상으로 간주됩니다. 이 숫자는 다태 임신의 가능성을 높이는 새로운 생식 기회의 출현으로 점차 증가하기 시작했습니다. 두 명의 건강한 아기는 임신의 메커니즘이 서로 다른 두 가지 유형의 임신에서 발생할 수 있습니다.

임신은 다음과 같습니다.

• Dvuyatsova (dizygotic);
• 단일 접합체 (일체 접합체).

첫 번째 경우 어린이는 쌍둥이로 간주되고 두 번째 방법에서는 쌍둥이로 간주됩니다. 경우의 70%에서 그러한 임신은 이중 언어 형태로 발생합니다. 단일 접합 임신 과정의 경우 아기는 단일 난자에서 발생하므로 동일한 유전자를 갖기 때문에 외모가 완전히 동일합니다. 동시에, 쌍둥이 임신은 아기에게 다른 염색체 구성을 부여하기 때문에 쌍둥이는 성별과 많은 외부 특징이 다릅니다. 이중 임신의 발달은 자궁의 다른 부분에 붙어있는 두 개의 난자를 동시에 수정함으로써 촉진됩니다.

매우 자주, 그러한 개념은 배란 기간 동안 여러 번의 성교 중에 발생합니다. 한 번의 성교 중에 두 개의 난자가 수정되는 경우가 있지만. 그러한 수정의 조건은 양쪽 난소의 난자가 존재하는 것입니다.

쌍둥이 임신 - 쌍둥이

이란성 임신은 자신의 태반막과 각 태아에 대한 별도의 태아 방광의 존재를 포함합니다. 의학적 관점에서 태아마다 방광과 태반이 하나씩 있는 상황을 쌍융모막 이양막 쌍둥이라고 합니다.

쌍둥이

즉, 2개의 태반(biharial)이 동시에 2개의 태아 방광(biamic)과 함께 자궁에 위치하며, 각각의 아이는 자신의 태반에서 자랍니다. 동일한 임신 기간 동안 두 배아는 하나의 난자에서 발달하기 시작합니다. 이 난자는 특정 순간에 두 개의 독립적인 세포로 나뉘며 각 난자에서 태아의 새로운 생명이 발달합니다.

그러한 임신 중에 태반과 태아 방광의 정확한 수를 명명하는 것은 불가능합니다. 이 개별 요인은 수정란이 분할된 시간에 따라 다릅니다. 수정된 난자가 아직 자궁벽에 부착할 시간이 없는 임신 후 72시간 이내에 이러한 분리가 발생하면 2개의 태반이 있는 2개의 태아 방광이 형성됩니다.

의학적 관점에서 이러한 임신은 양융모막양막양막(태반 2개와 태아 방광 2개)이라고도 합니다. 난자의 분리가 나중에 발생했지만 8 일 이하 (난자가 이미 자궁에 부착 된 단계에서)의 경우이 경우 두 개의 태아 방광이있는 두 개의 배아 형성 그러나 주변의 두 태반도 마찬가지입니다. 태아 방광에 의해 서로 분리된 미래의 쌍둥이가 있지만 공통 태반에서 음식을 받습니다. 사실에 따르면 이러한 임신 발달은 단융모막(한 태반) 양막(2개의 거품 포함)이라고 합니다.

후자의 상황은 8일에서 13일 사이의 알의 분열과 관련이 있습니다. 여성의 몸은 두 개의 태아를 형성할 수 있지만 공통 태반과 단일 태아 방광이 있습니다. 영양은 하나의 태반에서 나옵니다. 아기마다 태아마다 별도의 탯줄을 통해 공급됩니다.

이러한 임신을 단융모막(단일 태반) 단양막(단일 태아 방광)이라고 합니다. 수정의 순간부터 2 주 후에 발생하는 난자의 분리는 샴 쌍둥이, 즉 융합 된 신체 부위를 가진 아기의 발달로 이어집니다.

임산부의 몸에서 가장 안전한 이중 임신 유형은 두 개의 난자와 일란성 쌍융모막 이양막 쌍둥이입니다. monochorionic biamniotic 임신의 발달 동안, 임신의 합병증과 배아의 발달 지연의 가능성이 있습니다. 단융모막 단양막 태아 발달 과정을 가진 잠재적인 산모가 가장 위험합니다.

자연 수정 중에 다태 임신 가능성은 최대 2%입니다. 이 2% 중 대다수의 임산부(99%)가 쌍둥이를 낳고, 임신의 1%만이 세쌍둥이 임신과 많은 수의 자녀로 인해 발생합니다. 태아 임신의 발달에는 몇 가지 요인이 수반됩니다.

• 여성은 35세 이상입니다.
• 일광 시간이 길어지는 기간 동안의 수태(봄);
• 이전에 유사한 임신을 한 적이 있는 어머니;
• 추가 생식 기술 솔루션의 도움으로 개념.

"Clostilbegit"또는 "Clomiphene"과 같은 현대 의약품을 사용하면 다태 임신 가능성이 최대 8% 증가합니다.

동시에 생식선 자극 호르몬을 함유한 제제를 사용하여 생식 기능을 개선한 경우 쌍둥이를 임신할 확률이 25-35% 증가합니다. 다태 임신의 최대 가능성은 생식 기술(IVF)을 사용하여 제공됩니다. 이 시스템을 사용하는 환자에서 다태의 확률은 40%로 증가합니다.

다양한 출처의 시험관 수정을 사용하면 다태 임신 가능성이 35%에서 55%로 증가합니다. 이 경우 발달 중인 배아의 수는 2~4개일 수 있습니다. IVF 기술은 다음과 같은 원리로 작동합니다. 4개의 배아가 자궁에 배치되고 그 중 몇 개가 결국 뿌리를 내리게 되는지, 그 여성은 나중에 더 많은 아이를 낳을 것입니다.

실습에서 알 수 있듯이 부착된 배아의 수에 관계없이 동시에 뿌리를 내릴 수 있습니다. 따라서이 경우 여성은 다태 임신에 직면 해 있습니다.

이후 초음파는 생존한 배아의 수를 보여주고, 그 후 임산부는 뿌리를 내린 모든 배아를 보존할 것인지 아니면 과잉 배아를 제거하는 수술을 받을 것인지 선택해야 합니다. 배아의 절반만 뿌리를 내린 경우 둘 다 남겨두는 것이 좋습니다. 그러나 물론, 어머니가 될 마지막 말은 있습니다. 임신한 여성은 원할 경우 뿌리를 내린 배아 3개 또는 4개 모두를 남길 수도 있으며, 결과적으로 3-4명의 아기를 낳는 엄마가 됩니다.

수정을 위해 IVF 시스템을 사용하는 여성의 태아 발달의 다음 단계는 자연적으로 발생하는 수정과 다르지 않습니다. 자궁에서 여분의 배아를 제거하는 수술을 "축소"라고 합니다.

현재는 인공적으로 3개 이상의 배아를 잉태한 산모뿐만 아니라 자연임신 후 3개 이상의 태아를 낳은 사람에게도 감소를 제공하고 있다. 이는 다태 임신의 영향으로 발생할 수 있는 임신, 출산 및 산후 발달 중 합병증의 가능성을 줄이기 위해 수행됩니다.

수술 중 의사는 배아 중 하나가 죽거나 유산이 발생할 경우에 대비하여 항상 두 개의 태아를 남깁니다. 어쨌든 축소 절차는 전적으로 임산부의 요청에 따라 수행됩니다. 추가 발달을 위해 얼마나 많은 배아를 남길 것인지와 제거할 배아 수를 결정하는 것은 그녀의 몫입니다. 감소가 금기인 경우:

• 임신 10주 이상인 경우
• 급성 감염 및 염증성 질환의 존재;
• 유산의 위협과 함께.

나중에 항상 완전히 제거 할 수없는 태아 조직의 잔해가 자궁 벽의 자극을 유발하고 유산을 유발할 수 있기 때문에 감소를 수행하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 현대 의학은 여러 유형의 감소를 제공합니다.

경부 방법

초음파 제어하에 수행됩니다. 그를 위해 부드럽고 유연한 카테터가 사용되어 자궁에 삽입됩니다(이전에 흡입기를 진공에 연결한 상태). 카테터는 제거할 배아 쪽으로 천천히 전진합니다. 튜브가 태아 방광에 닿으면 진공 흡입기가 시작되어 배아와 주변 태아 방광을 특수 용기로 빨아들입니다.

이러한 유형의 감소는 불완전 진공 낙태 방법과 유사하다고 말할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 자궁에 가장 안전한 방법이 아니므로 사용 빈도가 드뭅니다.

질식 방법

수술 중 마취가 사용됩니다. 절차는 또한 초음파 스캔을 사용하여 수행됩니다. 생검 어댑터의 도움으로 배아는 시술 후 즉시 제거되는 천자 바늘로 관통됩니다. 이 방법은 많은 클리닉에서 일반적입니다.

경복부 방법

수술 중 전신 마취와 초음파 제어가 사용됩니다. 이 기술은 양수천자 절차와 유사합니다. 복벽에 구멍을 뚫어 바늘을 삽입한 후 배아를 관통하고 바늘을 제거합니다.

감소 방법이 아무리 현대적으로 사용되더라도 어느 쪽이든 잠재적인 위험을 수반합니다. 축소 수술을 받은 임산부의 최대 35%가 합병증을 겪거나 결과적으로 유산을 경험했습니다. 그렇기 때문에 대부분의 임산부는 수술 후 태아를 잃을 가능성보다 다태 임신의 어려움을 선호합니다.

산부인과가 발전했으며 오늘날에는 15년 전보다 두 명 이상의 아기를 낳는 것이 훨씬 쉽고 안전합니다.

현재 알려진 다태임신 기록은 1946년에 기록되었습니다. 브라질 거주자는 8명의 소녀와 2명의 소년을 안고 ​​있었습니다. 그러나 모성의 기쁨은 오래가지 못했다. 아이들은 모두 생후 6개월도 되기 전에 사망했습니다. 그녀 외에도 1924년 스페인 여성과 1936년 중국 여성이 10명의 자녀를 낳는 주인이 되었습니다.

현재 안전하게 태울 수 있는 아기의 최대 수는 6명입니다. 양이 많을수록 시간이 지남에 따라 사라지지 않는 성장과 발달의 지연이 있습니다.

최근 몇 년간의 관행이 보여주듯이, 임신 방법(자연적이든 인공적이든)에 관계없이 다태 임신은 평소보다 훨씬 일찍 발생하고 임신 40주에 끝납니다. 이미 이 기간 동안 여성은 자궁이 너무 많이 늘어나 출산을 시작합니다.

당연히 그러한 아기는 조기에 태어납니다. 조산의 시작은 태어나는 자녀 수에 직접적으로 의존합니다. 더 많은 아기가 예상될수록 출산이 더 빨리 시작됩니다.

다태 임신의 평균 임신 말기까지의 시간은 다음과 같습니다.

• 쌍둥이는 36-37주에 태어납니다.
• 세쌍둥이는 33-34주에 태어납니다.
• 보통 31주에 4명의 아기가 태어납니다.

나이

다태 임신의 가능한 원인 중 하나는 임산부의 나이입니다. 35년 후, 여성의 몸은 호르몬 변화를 시작하고 점차적으로 전 기후 변화를 준비합니다. 결과적으로 하나의 계란에서 동시에 숙성되는 계란의 수는 여러 조각으로 바뀔 수 있습니다. 그리고 이것은 모든 주기에서 일어날 수 있습니다. 다태임신의 가능성은 이전에 출산한 사람들에서도 증가합니다.

유전학

다음 이유: 유전적 소인. 통계에 따르면 다태임신 능력은 한 세대로 표현된다. 유전 적 경향으로 다태 임신의 가능성은 최대 8 배까지 증가합니다.

호르몬

생식 약물의 사용. 임신 가능성을 높이거나 불임 치료를 목적으로 하는 모든 호르몬 약물과 월경 주기를 회복하는 데 사용되는 약물은 한 번에 수정 준비가 된 여러 난자의 성숙 가능성을 높입니다.

잦은 노동

잦은 출산. 빈번한 출산은 동시에 여러 배아가 발달하는 이유 중 하나가 될 수 있습니다.

인공 수정

체외 수정. 빌린 성숙한 난자는 사전 처리된 시험관에서 남성 정자를 사용하여 인공 수정됩니다. 수정된 세포는 자궁에 붙어 있습니다. 이 방법은 한 번에 4개의 배아를 부착하는 것을 포함하며, 그 결과 여러 번 임신이 매우 자주 이루어집니다.

그러한 많은 수의 배아는 그 중 일부 또는 몇 개가 뿌리를 내리지 못하고 죽을 수 있다는 이유로 심어집니다. 또한 부착된 모든 배아가 정상적인 발달을 시작합니다. 그러나 이것은 흔한 일보다 드문 일입니다. 대부분의 경우 1, 2 또는 3개의 수정란이 뿌리를 내립니다.

다태 임신을 결정하는 가장 현대적인 방법은 초음파 진단입니다. 그러나 그녀 외에도 의사가 이전에 임신을 모니터링 한 여러 징후가 있습니다. 이러한 징후는 오늘날에도 여전히 관련이 있습니다. 임산부와 의사가 제 시간에 다태 임신 가능성을 결정하고 가장 정확한 초음파를 만들어 이론을 자세히 보여 주거나 반박하는 데 도움을 줄 사람은 바로 그들입니다.

• 자궁의 크기는 임신 기간과 일치하지 않습니다(크기가 증가함).
• 골반 부위 입구에서 태아의 머리나 골반의 위치가 일치하지 않습니다. 이 경우 자궁의 높은 위치도 고려됩니다.
• 복부의 부피는 태아의 크기와 일치하지 않습니다.
• 초기 단계에서 너무 큰 배;
• 빠른 체중 증가;
• 장비는 2개의 하트비트를 수신합니다.
• hCG와 락토겐의 수준은 표준 값을 여러 번 초과합니다.
• 이미 초기 단계에서 독성 증가;
• 높은 육체적 피로;
• 잦은 변비
• 다리의 붓기;
• 고혈압.

임산부가 한 번에 나열된 징후 중 여러 가지를 가지고 있다면 다태 임신의 가능성이 높습니다. 그러나 진단을 확인하려면 초음파 검사를 받아야합니다. 임신 유형을 정확하게 진단 할 수 있습니다.

이러한 임신을 확인하는 또 다른 방법은 hCG에 대한 혈액 검사를받는 것입니다. 그러나 선택의 여지가있는 경우 초음파 진단 방법이 더 정확하므로 사용하는 것이 좋습니다.

초음파 - 다태 임신 진단

초음파는 임신 후 한 달 이내에 시행할 수 있습니다. 모니터에서 의사는 여러 발달 중인 배아가 있는 경우 이를 볼 수 있습니다. 다태 임신을 관리하는 방법은 무엇보다 먼저 형성된 태반과 태아 수포의 수에 따라 다릅니다. Monozygotic 또는 bilingual 임신은 임신 모니터링 전술의 선택에 영향을 미치지 않습니다.

가장 좋은 것은 각 태아가 자체 태반과 태아 방광을 가지고 있는 양융모막 이양막 쌍둥이의 발달입니다. 여러 개의 배아가 하나의 공통 태반과 하나의 태아 방광(이 경우 영양은 하나의 공급원에서 제공되고 별도의 탯줄으로 구분됨)으로 연결된 임신의 단융모막 단일양막 변형은 베어링 유지 및 유지 측면에서 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 태아의 안전한 발달.

초음파 진단 중에 전문가는 태아 발달에 필요한 모든 지점과 태반 및 태아 방광의 총 수를 즉시 볼 수 있습니다. 다태임신의 경우 초음파 진단이 매우 중요합니다. 태아 발달의 위반과 가능한 선천적 결함을 보여줄 것입니다. 생화학적 혈액 검사는 이러한 이상을 감지할 수 없습니다. 이와 관련하여 초음파 검사는 임신 10-12주의 초기 단계에서 이미 수행되어야합니다.이 기간 동안 각 태아의 발달 질이 이미 보입니다.

HCG 검사는 정보의 주요 출처보다 임신 과정을 확인하는 추가적인 방법입니다. 한 번에 여러 태아가 자궁에서 발생하는 경우 HCG는 정상 임신율보다 몇 배 높게 상승합니다.

다태 임신의 발달

모든 임신은 여성의 몸에 대한 테스트입니다. 다태 임신은 이미 어려운 작업량을 몇 배 증가시킵니다. 거의 모든 장기와 생명 유지 시스템이 테스트됩니다.

가장 큰 하중은 다음과 같습니다.

• 심혈관계;
• 비뇨기계;
• 호흡기 체계.

골수, 비장 및 간은 휴식과 금식 일 없이 강화된 모드로 작동하기 시작합니다. 그리고 이 모든 일이 40주 동안 일어납니다. 결국 몸은 하나의 생명이 아니라 자궁에서 두 개 이상의 성장하는 유기체를 지원합니다. 새로운 날마다 배아는 더 많은 공간과 영양을 필요로 합니다. 따라서 다태임신을 앞둔 임산부가 다양한 감염과 질병에 걸릴 확률이 높다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

같은 독감이나 감기에 걸릴 확률은 한 아이를 가슴에 품고 있는 임산부에 비해 3~7배 증가합니다. 임산부가 더 많은 배아를 낳을수록 감염에 걸리거나 갑자기 감기에 걸릴 가능성이 높아집니다.

임신이 시작되기 전에 여성에게 만성 질환에 문제가 있다면 그 결과는 확실히 그녀에게 돌아올 것이지만 훨씬 더 심각한 형태입니다. 전염병도 마찬가지다. 이 모든 것은 임신 기간 동안 여성의 몸이 직면하는 너무 많은 스트레스 때문입니다.

임신

임산부의 거의 절반이 자간전증과 같은 문제에 직면합니다. 여러 태아를 가진 임산부는 임신 2, 3분기에 다리 부종과 고혈압에서 오랫동안 탈출하지 못했습니다. 그리고 이것은 과일을 개발하는 데 점점 더 많은 영양과 특별한 조건이 필요하기 때문에 절대적으로 정상적인 것으로 간주됩니다.

빈혈증

빈혈과 같은 질병은 다태 임신을 한 임산부에게도 널리 퍼져 있습니다. 따라서 강화식품을 통한 예방과 철분이 함유된 특수 식이보충제 섭취가 필수적이다. 미래 아기의 완전한 발달을 위해 어머니는 집중적으로 완전히 먹어야합니다.

다태 임신 중 체중 증가

결국, 그녀의 일일 칼로리 섭취량은 몇 배 더 높으며 하루 4500kcal에 이릅니다. 동시에 초콜릿과 다량의 밀가루 제품을 사용하여 영양소를 보충하는 것은 권장하지 않습니다. 다양한 영양소를 함유한 건강식이어야 합니다. 영양 상태가 좋지 않으면 신체가 고갈되어 만성 형태의 심각한 병리가 발생할 가능성이 증가하고 임신 중에 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.

다태 임신의 경우 여성은 평균적으로 약 22kg이 증가하지만 이 체중의 절반은 임신 초기에 추가됩니다. 통계에 따르면 다태 임신의 발달로 한 태아는 항상 두 번째 태아보다 큽니다.

체중과 키의 차이 비율은 20%에 달할 수 있습니다. 이것이 더 많이 표시되면 두 번째 태아의 발달이 지연 될 가능성이 있습니다. 이 현상은 단태임신에서도 발생하지만 다태임신의 경우 발달지연 가능성이 10배 이상 높다. 단융모막 임신 과정을 가진 여성에서 가장 큰 위험이 관찰되는 반면, 이융모막 이양막 과정을 가진 여성은 이 문제에 직면할 가능성이 적습니다.

다태 임신은 자궁에 가해지는 스트레스가 높기 때문에 보통 정상 임신보다 일찍 종료됩니다. 쌍둥이를 낳는 사람은 보통 36~37주에 출산하고, 3명의 아기를 둔 엄마는 33~34주에 출산합니다. 4명의 아기가 동시에 태어나면 출산 시기가 31주로 바뀝니다. 다태 임신은 아기가 필요한 체중을 얻지 못하게 합니다. 따라서 아이들은 체중이 적고 키가 상대적으로 작은 상태로 태어납니다. 그렇지 않으면 다태 임신은 한 자녀 임신과 다르지 않습니다.

다태 임신에는 다음과 같은 합병증이 동반될 수 있습니다.

• 임신 첫 삼 분기의 유산;
• 조산;
• 발달 중 하나 이상의 배아 사망;
• 임신;
• 출산 후 장기간 출혈;
• 저산소증;
• 두 어린이가 동시에 떠날 준비가 된 태아 충돌;
• 태아 수혈;
• 하나 이상의 태아의 선천적 기형;
• 샴쌍둥이 탄생.

다른 합병증은 단태 임신과 동일하며, 예상대로 태아가 수직으로 배열되면 출산 중에 자궁을 떠나는 데 문제가 없습니다. 그러나 종종 의사는 제왕 절개를 해야 합니다. 임신 중에 발생한 합병증 때문입니다.

다태임신을 앞둔 산모의 경우 출산 예정일 1개월 전쯤 산부인과 병동에 입원하는 것이 중요하다. 전문가의 감독하에 필요한 모든 검사를 통과하면 의사가 아기를 낳는 방법을 결정합니다. 자연 분만인지 제왕 절개인지.

일반적으로 의사 결정 트리는 다음과 같습니다.

임신 중에 합병증이 있거나 아기 중 하나가 잘못 배치되면 제왕 절개가 발생합니다. 제왕 절개는 두 태아가 동시에 골반 부위에 있고 자궁에 흉터가 있는 상황에서도 사용됩니다.

태아가 올바른 위치에 있고 여성의 기분이 좋다면 자연 분만이 권장됩니다. 문제가 있는 경우 의사는 계획에 없던 제왕 절개를 시행할 수 있습니다.

요즘 의사들은 계획된 제왕 절개를 점점 더 많이 사용하고 있습니다.

병가를 줄 때

다태임신의 경우, 단태임신의 30주 기간과 달리 임산부는 빠르면 28주에 병원에 갈 수 있습니다. 다른 모든 측면에서 병가의 유효 기간은 다르지 않습니다.

대부분의 여성들은 다태임신을 생생하게 경험하며, 그 결과 임신 과정에서 직면하는 모든 어려움에도 불구하고 그것에 대해 긍정적으로 이야기합니다. 어려움이라고 하면 주로 피로, 큰 배, 붓기가 생각납니다. 이미 여러 아기를 낳은 사람들에 따르면 가장 큰 어려움은 임신 5개월부터 시작됩니다. 그들은 이것을 큰 체중 증가와 연관 짓고 결과적으로 근골격계의 부하를 증가시킵니다.

또한, 대부분의 산모는 임신의 끔찍한 신체적 결과에 대한 도덕적 준비의 중요성에 대해 이야기합니다. 풍부하고 영양가 있는 음식에도 불구하고 많은 사람들이 굶주림으로 끊임없이 고통을 받았습니다. 대부분의 여성은 36-38주에 출산했으며 주로 제왕절개로 출산했습니다. 출산을 경험한 소수의 산모들은 그러한 출산에 특별히 어려운 것이 없다는 데에 자연스럽게 동의하고 자신의 경험을 긍정적으로 인식합니다.

어머니가 되는 것은 모든 여성에게 큰 행복일 뿐만 아니라 큰 책임임을 기억하십시오. 여러 번 임신한 경우 당황하지 마십시오. 의사와 상담하고 현재 상황에 대해 사랑하는 사람과 상의하십시오. 다태 임신을 유지할지 여부를 결정하는 것은 귀하에게 달려 있습니다. 이에 대한 준비가 되어 있지 않으면 의사가 도움을 줄 것입니다. 그러나 기회를 잡고 한 번에 두 명 이상의 아기를 낳고 싶다면 성공할 것임을 알아야 합니다.

한 명이 아니라 두 명 이상의 아기가 어머니의 뱃속에 정착하는 경우는 그렇게 흔하지 않습니다 - 모든 임신의 1.5-2.5%. 어떻게 작동합니까? 다태임신의 차이점은 무엇입니까? 쌍둥이를 예약할 수 있습니까? Zdravitsa 가정 의학 센터의 산부인과 전문의인 Anna Romanovna PASTUKHOVA가 모든 질문에 답변합니다.

쌍둥이를 임신할 확률은 얼마나 됩니까?

먼저 몇 가지 통계입니다. 이미 언급했듯이 이 놀라운 현상은 유럽 국가에서 임신 관찰의 1.5-2.5%에서 발생합니다. 쌍둥이, 세쌍둥이 및 쌍둥이의 출현은 유전적으로 결정된다고 믿어집니다. 더 자주 그들은 다태 임신의 결과로 한쪽 또는 양쪽 부모가 태어난 가정에서 태어납니다. 그러나 그 중 다른 이유가 있습니다. .

• 쌍둥이의 탄생은 기하학적 진행의 빈도로 발생하며 산부인과 의사도 특별한 공식을 가지고 있습니다. 87명의 경우에는 1명의 쌍둥이가, 87명의 경우에는 1명의 쌍둥이가, 87명의 경우에는 1명의 세 쌍둥이가 있습니다. 사실, 오늘날 이 공식은 수정이 필요합니다. 다태 임신이 더 보편화되고 있습니다.

• 일란성 또는 일란성 쌍둥이는 덜 일반적입니다. 평균 250명 중 1명입니다.

• 대부분의 경우 아프리카에서 다태 임신이 관찰되며 아시아 국가에서는 가장 흔하지 않습니다.

다태 임신의 유형

잘 알려진 사실부터 시작합시다. 쌍둥이에는 두 가지 유형이 있습니다. 일란성 또는 일란성 및 이란성(쌍둥이라고도 함).

• 일란성 쌍둥이는 하나의 정자에 의해 수정된 하나의 난자가 분열하여 발생합니다. 그들은 놀라운 닮음으로 모두를 놀라게합니다.

• 이란성 쌍둥이는 여러 개의 정자와 여러 개의 난자를 수정한 결과입니다. 그들은 성별이 같거나 다를 수 있으며 종종 성격이 다르며 모양이 항상 비슷하지는 않습니다.

전문가 논평

다태임신은 산모의 몸에서 둘 이상의 태아가 동시에 발생하지만 여러 개가 발생하는 임신입니다. 의학에는 일란성 또는 이란성 쌍둥이(삼둥이 등)가 있습니다. 일란성 쌍둥이는 항상 성별이 같고 혈액형도 같고 외모도 매우 비슷합니다. 이란성 쌍둥이는 표현형의 차이(눈 색깔, 얼굴 특징)가 있으며 혈액형이 같거나 다를 수 있습니다. 이란성 쌍둥이는 이성애자가 될 수 있습니다.

일란성 쌍둥이는 어떻게 만들어지는가

솔직히 말해서, 우리는 아무 생각이 없습니다! 하나의 난자와 하나의 정자에서 하나의 아기 대신 두 개(셋, 넷)가 나타나는 이유는 실제로 알려지지 않았습니다. 그러나 일란성 쌍둥이의 출현 메커니즘은 충분히 자세히 설명되어 있습니다. 그것은 마치 아무 일도 없었던 것처럼 시작됩니다. 하나의 난자, 하나의 정자, 만남, 수정 ... 그런 다음 결과 접합체가 분열, 성장하기 시작하고 어느 시점에서 완전히 명확하지 않은 요인의 영향으로 갑자기 둘로 나뉩니다. 더 많은 부분, 각 부분에서 고유한 삶을 살기 시작합니다.

전문가 논평

일란성 쌍둥이의 발달은 발달의 다른 단계에서 난자를 2개, 3개 또는 4개로 나누는 과정에서 하나의 난자가 하나의 정자에 의해 수정될 때 발생합니다. 또한 각 부분은 별도의 유기체로 발전합니다. 이러한 분리는 산소 결핍으로 인해 난자의 착상(부착)이 지연될 때 발생할 수 있다고 가정한다. 또한 일란성 쌍둥이의 발생은 두 개 이상의 핵을 가진 난자의 수정과 관련이 있습니다.

쌍둥이가 서로 간섭하고 있습니까?

쌍둥이의 자궁 내 발달이 이것에 달려 있기 때문에 난자가 분열되는 시점은 매우 중요합니다.

일란성 쌍둥이의 발달에는 3가지 옵션이 있습니다.

• 난자의 분리는 수정 후 처음 5일 동안 발생했습니다. 이 경우 미래의 두 아기는 완전히 독립적으로 발달하기 시작하고 각각 자체 태반을 "성장"하고 ... 최근까지 그러한 발달은 이란성 쌍둥이의 특징이라고 믿었으며 그러한 경우 일란성 쌍둥이는 이형으로 잘못 식별되었습니다(올슨 자매에게 일어난 일일까요?)

• 수정란은 수정 후 약 5-8일 후에 갈라집니다. 이때까지 태아의 바깥막은 이미 다음과 같이 형성되기 시작했습니다. 아기에게 일반적으로 남아 있지만 태아 내막(양막)은 각 개인에서 발달합니다. 아기에게 공통 태반이 있으면 한 아이가 다른 아이를 억제할 수 있습니다. 그들의 경쟁은 임신으로 시작됩니다.

• 분리는 8일 이후에 발생했습니다(모든 일란성 쌍둥이의 1%). 이 때 태아 방광은 이미 형성되기 시작하므로 분리된 배아는 일반 양막과 일반 태아수에서 자랄 것입니다. 이 상황은 가장 유리한 것으로 간주되지 않으며 아기가 서로.

자궁에있는 이란성 쌍둥이의 삶은 매우 편안하게 구성되어 있습니다. 각각은 자신의 개인 태반을 발달시킵니다 (때로는 벽으로 함께 자랍니다). 이는 아기가 "태양 아래"장소에서 진지하게 경쟁 할 필요가 없음을 의미합니다.

따라서 배아가 다른 태반에 있으면 대부분 이질적이며 어린이가 공통 태반으로 "정착"하면 쌍둥이처럼 비슷하게 태어날 일란성 쌍둥이입니다.

전문가 논평

다태 임신에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• Monochorionic monoamniotic 쌍둥이는 공통 태반이 있고 쌍둥이 사이에 격막이 없는 경우입니다. 항상 일란성 쌍둥이입니다.
• 단융모막 이양막 쌍둥이, 공통 태반과 중격이 있는 경우, 즉. 각 태아는 자체 양수 방광을 가지고 있습니다
• 각각의 태아가 자신의 태반과 양수 방광을 가지고 있는 이색성 정양쌍둥이.

이란성 쌍둥이는 어떻게 만들어지는가

일란성 쌍둥이는 두 개 이상의 수정란에서 발생합니다. 어떻게 이런 일이 발생합니까? 이것에 대한 가장 일반적인 이유는 여러 개의 성숙한 난자가 한 번에 하나 또는 두 개의 난소에서 나오는 이른바 "다중 배란"입니다. 이 현상의 이유는 유전 적 소인, 난소의 인공 자극, 호르몬 피임약 폐지 후 첫 번째주기와 다를 수 있습니다.

그거 아세요....

• 이란성 쌍둥이의 임신 시간의 차이는 몇 시간에서 며칠이 될 수 있습니다.

• 매우 드문 경우지만 기존 임신에 새로운 임신이 추가됩니다. 일반적으로 수정 및 난자의 이식 후 배란이 즉시 차단됩니다. 호르몬 불균형으로 인해이 메커니즘이 즉시 작동하지 않으면 자궁에있는 큰 아이에게 동생이나 자매가 추가됩니다.

다수의 임신- 이것은 한 명이 아니라 여러 (2, 3 또는 그 이상) 태아가 여성의 자궁에서 동시에 발생하는 임신입니다. 일반적으로 다태 임신의 이름은 태아 수에 따라 지정됩니다. 예를 들어, 자녀가 두 명이면 쌍둥이 임신에 대해 이야기하고, 세 명이라면 세 쌍둥이 등으로 임신에 대해 이야기합니다.

현재 유럽과 미국의 여러 국가에서 다태임신의 빈도는 0.7~1.5%입니다. 보조 생식 기술(IVF)의 광범위하고 비교적 빈번한 사용은 다태 임신의 발생률을 증가시켰습니다.

쌍둥이의 출현 메커니즘에 따라 dizygotic (bilingual) 및 monozygous (monozygotic) 다태 임신이 있습니다. 이란성 쌍둥이의 자녀를 쌍둥이라고 하고, 일란성 쌍둥이의 자녀를 쌍둥이 또는 쌍둥이라고 합니다. 모든 다태 임신 중 이란성 쌍둥이의 발병률은 약 70%입니다. 쌍둥이는 항상 같은 성별이며 하나의 태아 알에서 발생하고 정확히 동일한 유전자 세트를 가지고 있기 때문에 서로 비슷한 두 방울의 물과 같습니다. 쌍둥이는 서로 다른 난자에서 발달하여 다른 유전자 세트를 갖기 때문에 성별이 다를 수 있으며 형제 자매로만 유사합니다.

쌍둥이 임신은 자궁의 다른 부분에 이식된 두 개의 난자를 동시에 수정한 결과 발생합니다. 종종 이란성 쌍둥이의 형성은 일주일 이하의 작은 간격으로 수행되는 두 가지 다른 성행위의 결과로 발생합니다. 그러나 이란성 쌍둥이도 같은 또는 다른 난소에서 동시에 성숙하고 두 개의 난자가 방출되는 경우 한 번의 성교 중에 임신할 수 있습니다. 쌍둥이 쌍둥이의 경우 각 태아는 반드시 고유 태반과 태아 방광을 가지고 있습니다. 각각의 태반과 태아 방광이 있는 태아의 위치를 ​​쌍융모막 이양막 쌍둥이라고 합니다. 즉, 자궁에는 2개의 태반(양쌍성 쌍생아)과 2개의 태아 방광(양양성 쌍생아)이 동시에 있으며, 각각의 어린이는 성장하고 발달합니다.

일란성 쌍둥이는 수정 후 두 개의 세포로 나뉘는 하나의 난자에서 발생하며 각각은 별도의 유기체를 생성합니다. 일란성 쌍둥이의 경우 태반과 태아 수포의 수는 단일 수정란의 분리 시기에 따라 다릅니다. 수정 후 첫 3일 이내에 분리가 발생하고 난자가 나팔관에 있고 자궁벽에 부착되지 않은 경우 두 개의 태반과 두 개의 별도의 태아 주머니가 형성됩니다. 이 경우, 자궁에는 각각 태반에서 먹이를 공급하는 두 개의 별도 태아 방광에 두 개의 태아가 있습니다. 이러한 쌍둥이 쌍둥이는 양막(태반 2개) 양막(태아 방광 2개)이라고 합니다.

수정 후 3-8일, 즉 자궁벽에 부착되는 단계에서 난자가 분열하면 2개의 태아, 2개의 태아 방광, 2개의 태반이 형성됩니다. 이 경우 각 쌍둥이는 자체 태아 방광에 있지만 두 개의 탯줄이 출발하는 하나의 태반에서 먹이를 먹습니다. 이 버전의 쌍둥이는 단융모막(태반 1개) 양막(태아 방광 2개)이라고 합니다.

수정 후 8일에서 13일 사이에 난자가 분열하면 2개의 태아가 형성되지만 하나의 태반과 하나의 태아 방광이 형성됩니다. 이 경우 두 태아는 두 개의 태아 방광에 대해 하나의 태반에서 먹이를 먹습니다. 이러한 쌍둥이를 단융모막(태반 1개) 단양막(태아 방광 1개)이라고 합니다.

수정된 난자가 수정 후 13일 이후에 분할되면 결과적으로 샴쌍둥이가 발생하여 신체의 다른 부분과 융합됩니다.

태아의 안전과 정상적인 발달의 관점에서 가장 좋은 선택은 일란성 및 이란성 쌍융모막 이양막 쌍둥이입니다. Monochorionic biamniotic 쌍둥이는 더 악화되고 임신 합병증의 위험이 더 높습니다. 그리고 쌍둥이의 가장 불리한 변종은 단융모막 단양막 변종입니다.

다태임신 가능성

절대적으로 자연적인 임신으로 다태 임신의 확률은 1.5-2%를 넘지 않습니다. 또한 다태 임신의 99%에서 쌍둥이가, 세 쌍둥이와 많은 수의 태아가 1%의 경우에만 나타납니다. 자연 임신으로 인해 일광 시간이 상당히 길어진 배경에 대해 35세 이상의 여성 또는 봄철 모든 연령의 여성에서 다태 임신의 가능성이 증가합니다. 또한 가족 쌍둥이 또는 쌍둥이가 이미 태어난 여성의 경우 다태 임신 가능성이 다른 공정한 성의 대표자보다 높습니다.

그러나 약물이나 보조 생식 기술의 영향으로 임신이 발생하면 쌍둥이 또는 세 쌍둥이의 가능성이 자연 임신보다 훨씬 높습니다. 따라서 배란을 자극하는 약물(예: Clomiphene, Clostilbegit 등)을 사용할 때 다태 임신의 가능성은 6~8%로 증가합니다. 임신 가능성을 높이기 위해 성선 자극 호르몬이 포함 된 약물을 사용한 경우 쌍둥이의 확률은 이미 25-35 %입니다. 여성이 보조 생식 기술(IVF)의 도움으로 임신하면 그러한 상황에서 다태 임신 확률은 35~40%입니다.

IVF를 통한 다태 임신

여성이 IVF(체외 수정)를 사용하여 임신하면 여러 연구에 따르면 다태 임신의 확률은 35%에서 55%입니다. 이 경우 여성은 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 네 마리를 가질 수 있습니다. IVF를 통한 다태 임신의 메커니즘은 매우 간단합니다. 4개의 배아가 동시에 자궁에 이식되어 그 중 적어도 하나가 뿌리를 내리기를 바랍니다. 그러나 하나가 아닌 두 개, 세 개 또는 네 개의 배아가 모두 뿌리를 내릴 수 있습니다. 즉, 자궁 벽에 이식되어 여성이 다태 임신을 하게 됩니다.

IVF 후 초음파에서 다태 임신(세 쌍둥이 또는 네 쌍둥이)이 감지되면 여성은 여분의 배아를 "제거"하여 한두 개만 남도록 제안합니다. 쌍둥이가 발견되면 배아를 제거하지 않습니다. 이 경우 결정은 여성 자신이 합니다. 그녀가 뿌리를 내린 3~4개의 배아를 모두 유지하기로 결정하면 4배 또는 3배의 배아를 갖게 됩니다. IVF의 결과로 발생한 다태 임신의 추가 발달은 자연 임신과 다르지 않습니다.

다태 임신 감소

다태 임신에서 "추가" 배아를 제거하는 것을 축소라고 합니다. 이 절차는 자궁에 2개 이상의 태아가 있는 여성에게 제공됩니다. 더욱이 현재는 체외수정으로 세쌍둥이, 네쌍둥이를 임신한 여성뿐만 아니라 동시에 2명 이상의 자연태아를 임신한 여성에게도 감액을 시행하고 있다. 감소의 목적은 다태 임신과 관련된 산과 및 주산기 합병증의 위험을 줄이는 것입니다. 축소하는 동안 두 명의 태아가 남습니다. 미래에 그 중 한 명이 자발적으로 사망할 위험이 있기 때문입니다.

다태 임신에 대한 축소 절차는 여성의 동의와 산부인과 의사의 추천에 의해서만 수행됩니다. 이 경우 여성 자신은 얼마나 많은 과일을 줄이고 얼마를 남길 것인지 결정합니다. 이러한 불리한 배경에 대해 절차가 모든 태아를 잃을 수 있기 때문에 임신 중절의 위협과 모든 장기 및 시스템의 급성 염증성 질환에 대해 감소가 수행되지 않습니다. 감소는 임신 10주까지 가능합니다. 임신 후반기에 이것을하면 태아 조직의 잔재가 자궁을 자극하고 합병증을 유발할 수 있습니다.

현재 감소는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 경경부.진공 흡입기에 연결된 유연하고 부드러운 카테터를 자궁 경관에 삽입합니다. 초음파 유도하에 카테터는 축소될 배아로 진행됩니다. 카테터 끝이 축소된 배아의 태아막에 도달한 후 진공 흡인기가 켜져 자궁벽에서 카테터를 떼어내고 용기로 빨아들입니다. 기본적으로, 경경부 정복은 본질적으로 불완전한 진공 낙태이며, 그 동안 모든 태아가 제거되는 것은 아닙니다. 이 방법은 매우 충격적이므로 지금은 거의 사용되지 않습니다.
• 질내.체외수정을 위한 난자채취 과정과 유사하게 수술실에서 마취하에 시행합니다. 생검 어댑터를 질에 삽입하고 초음파 제어 하에 축소할 배아를 천자 바늘로 천공합니다. 그런 다음 바늘이 제거됩니다. 이 방법은 현재 가장 일반적으로 사용됩니다.
• 경복부.양수천자 절차와 유사한 전신마취하에 수술실에서 시행합니다. 복벽에 구멍을 뚫고 초음파 제어하에 바늘을 자궁에 삽입합니다. 축소할 배아를 이 바늘로 뚫은 후 기구를 제거합니다.

모든 감소 방법은 기술적으로 어렵고 위험합니다. 23-35%의 경우 합병증으로 임신 손실이 발생하기 때문입니다. 따라서 많은 여성들은 전체 임신을 잃느니 차라리 다태아를 낳는 심각성에 직면하기를 원합니다. 원칙적으로 현대적인 수준의 산과 진료는 다태 임신을 위한 조건을 조성하여 결과적으로 완전히 건강한 어린이가 태어납니다.

가장 다산 임신

현재 가장 많이 기록되고 확인된 임신은 10명의 태아가 동시에 여성의 자궁에 있었던 부패였습니다. 이 임신의 결과로 1946년 브라질 거주자는 2명의 남자아이와 8명의 여자아이를 낳았습니다. 그러나 불행하게도 모든 아이들은 생후 6개월이 되기 전에 사망했습니다. 1924년 스페인과 1936년 중국에서 십일조가 탄생했다는 기록도 있습니다.

현재까지 편차 없이 건강한 아이를 성공적으로 낳을 수 있는 가장 다태임신은 기어다. 태아가 6명 이상인 경우, 그 중 일부는 평생 동안 지속되는 발달 지연으로 고통받습니다.

다태 임신 - 출산 시간

일반적으로 여성이 자궁의 ​​과도한 스트레칭으로 인해 조산을 시작하기 때문에 발달 방법 (IVF 또는 자연 임신)에 관계없이 다태 임신은 40 주 기간보다 일찍 끝납니다. 결과적으로 아기는 조기에 태어납니다. 또한, 태아의 수가 많을수록 조기 진통이 더 자주 발생합니다. 일반적으로 쌍둥이의 경우 출산은 36-37주에 시작되고 세 쌍둥이는 33-34주에, 네 쌍은 31주에 시작됩니다.

다태 임신 - 원인

현재, 여성의 다태 임신으로 이어질 수 있는 다음과 같은 가능한 원인 요인이 확인되었습니다.

• 유전 적 소인. 할머니나 어머니가 쌍둥이나 쌍둥이를 낳은 여성은 다른 여성보다 다태 임신 가능성이 6~8배 높다는 것이 입증되었습니다. 더욱이, 대부분의 경우 다태 임신은 한 세대, 즉 할머니에서 손녀로 전달됩니다.
• 여자의 나이. 35세 이상의 여성에서는 월경 주기마다 호르몬의 폐경 전 변화의 영향으로 하나가 아닌 여러 개의 난자가 익을 수 있으므로 성인기에 다태 임신의 가능성은 젊거나 젊을 때보다 높습니다. 다태 임신의 가능성은 이전에 출산한 35세 이상의 여성에서 특히 높습니다.
• 마약의 효과. 불임을 치료하고 배란 또는 월경 불규칙을 자극하는 데 사용되는 모든 호르몬 제제(예: 경구 피임약, Clomiphene 등)는 한 주기에서 여러 난자를 동시에 성숙시켜 여러 번의 임신을 유발할 수 있습니다.
• 과거에 많은 출생. 다태 임신은 주로 재임신 여성에게서 발생한다는 것이 입증되었으며, 그 가능성이 높을수록 여성이 과거에 더 많이 출산했습니다.
• 체외 수정. 이 경우 여성에게서 여러 개의 난자를 채취하여 시험관에서 남성 정자와 수정한 후 생성된 배아를 자궁에 이식합니다. 이 경우 4개의 배아를 즉시 자궁에 도입하여 적어도 하나가 착상 및 발달을 시작할 수 있도록 합니다. 그러나 이식된 배아 2개, 3개 및 4개 모두가 자궁에 뿌리를 내릴 수 있으며 그 결과 다태 임신이 발생합니다. 실제로, IVF의 결과로 쌍둥이가 가장 흔하고, 세 쌍둥이나 네 쌍둥이는 드뭅니다.

다태 임신의 징후

현재 다태임신을 진단하는 가장 유익한 방법은 초음파이지만, 과거 의사들이 근거로 한 임상 징후가 여전히 역할을 합니다. 다태 임신의 이러한 임상 징후는 의사 또는 여성이 자궁에 여러 태아의 존재를 의심할 수 있게 하고 이를 기반으로 대상 초음파 검사를 수행하여 가정을 100% 정확도로 확인하거나 반박할 수 있습니다.

따라서 다태 임신의 징후는 다음 데이터입니다.

• 자궁의 크기가 너무 커서 날짜와 일치하지 않습니다.
• 날짜와 일치하지 않는 자궁 안저의 높은 위치와 함께 골반 입구 위의 태아의 머리 또는 골반의 낮은 위치;
• 태아 머리의 크기와 복부의 부피 사이의 불일치;
• 큰 배 볼륨;
• 과도한 체중 증가;
• 두 개의 심장 박동을 듣고 있습니다.
• hCG와 락토겐의 농도는 표준의 두 배입니다.
• 임산부의 피로;
• 조기 및 심각한 중독 또는 임신;
• 완고한 변비;
• 다리의 심한 붓기;
• 고혈압.

이러한 징후 중 몇 가지의 조합이 확인되면 의사는 다태 임신을 의심할 수 있지만 이러한 가정을 확인하려면 초음파 검사를 수행해야 합니다.

다태 임신을 식별하는 방법 - 효과적인 진단 방법

현재 다태임신은 기존 초음파 검사에서 100% 정확도로 감지됩니다. 또한 정맥혈의 hCG 농도 측정은 비교적 정확도가 높지만 이 검사법은 초음파보다 열등합니다. 그렇기 때문에 초음파는 다태 임신을 진단하기 위해 선택되는 방법입니다.

다태임신의 초음파 진단

다태 임신의 초음파 진단은 임신 초기 단계, 즉 4주에서 5주 사이, 즉 월경이 지연된 직후에 가능합니다. 초음파 검사 중에 의사는 자궁강에서 여러 개의 배아를 봅니다. 이는 의심할 여지 없이 다태 임신의 증거입니다.

쌍자엽 또는 단핵구 태아보다 태반(융모막) 및 태아 방광(양수)의 수는 임신 관리 및 합병증 위험 계산을 위한 전술 선택에 결정적으로 중요합니다. 임신은 각 태아가 고유의 태반과 태아 방광을 가지고 있는 양융모막 이양막 쌍생아에서 가장 유리하게 진행됩니다. 두 태아가 동일한 태아 방광에 있고 동일한 태반에서 영양을 섭취하는 경우 가장 불리하고 가능한 최대 합병증 수는 단융모막 단일양막 임신입니다. 따라서 초음파 검사 중에 의사는 태아의 수뿐만 아니라 태반과 태아 수포의 수까지 계산합니다.

다태임신에서 초음파는 생화학적 선별검사(hCG, AFP 등의 농도 측정)가 정보가 없기 때문에 다양한 결함이나 태아 발달 지연을 식별하는 데 큰 역할을 합니다. 따라서 다태임신에서 초음파에 의한 기형의 발견은 임신초기(10~12주)에 시행하되 태아별로 상태를 진단하여야 한다.

다태 임신 진단의 HCG

다태 임신 진단에서 HCG는 상대적으로 유익한 방법이지만 부정확합니다. 다태임신의 진단은 각각의 특정 재태연령에 대한 정상 농도의 hCG 수준의 초과를 기반으로 합니다. 이는 여성의 혈액 내 hCG 농도가 주어진 재태 연령에 대해 정상보다 높으면 태아가 한 명도 아닌 여러 명임을 의미합니다. 즉, hCG의 도움으로 여러 임신을 식별하는 것이 가능하지만 여성의 자궁, 동일한 태아 방광 또는 다른 태아에 얼마나 많은 태아가 있는지 이해하는 것은 불가능합니다. .

다태 임신의 발달

심혈관, 호흡기, 비뇨기 계통뿐만 아니라 간, 비장, 골수 및 기타 기관이 다소 오랜 기간 동안 강화된 모드로 지속적으로 작동하기 때문에 다태 임신이 진행되는 과정은 산모의 신체에 매우 높은 부하를 가합니다. 1개, 그러나 2개 이상의 성장 유기체가 모두 필요한지 확인하는 데 시간(40주)이 필요합니다. 따라서 다태임신 여성의 발병률은 단태임신보다 3~7배 높습니다. 또한 여성의 자궁에 태아가 많을수록 산모의 다양한 기관과 시스템에서 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.

다태 임신이 시작되기 전에 여성이 만성 질환으로 고통 받았다면 신체가 매우 강한 스트레스를 받고 있기 때문에 반드시 악화됩니다. 또한, 다태 임신으로 여성의 절반이 자간전증이 발생합니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기의 모든 임산부는 태아의 필요에 대한 신체의 정상적인 반응인 부종과 동맥성 고혈압이 발생합니다. 다태 임신의 상당히 일반적인 합병증은 빈혈이며, 이는 아이를 낳는 전체 기간 동안 철분 보충제를 복용하여 예방해야 합니다.

여러 태아의 정상적인 성장과 발달을 위해 임산부는 비타민, 미량 원소, 단백질, 지방 및 탄수화물에 대한 요구량이 매우 높기 때문에 잘 먹고 활발하게 먹어야 합니다. 쌍둥이를 안고 있는 여성의 일일 칼로리 섭취량은 4500kcal 이상이어야 합니다. 또한, 이러한 칼로리는 초콜릿과 밀가루 제품이 아니라 영양이 풍부한 식품에서 모집해야 합니다. 여러 임신을 한 여성이 제대로 먹지 않으면 신체가 고갈되고 심각한 만성 병리 및 수많은 합병증이 발생합니다. 다태 임신 중 여성은 일반적으로 체중이 20~22kg 증가하며 전반기에는 10kg이 증가합니다.

다태 임신의 경우 일반적으로 한 태아가 두 번째 태아보다 큽니다. 과일 사이의 체중과 키의 차이가 20%를 초과하지 않으면 이것이 표준으로 간주됩니다. 그러나 한 태아의 체중과 성장이 두 번째 태아를 20% 이상 초과하면 너무 작은 두 번째 태아의 발달 지연을 말합니다. 다태 임신에서 태아 중 하나의 발달 지연은 단태 임신보다 10배 더 자주 나타납니다. 또한 발달 지연의 가능성은 단융모막 임신에서 가장 높고 이융모막 양막 임신에서 최소입니다.

다태 임신은 일반적으로 자궁이 너무 많이 늘어나 조기에 종료됩니다. 쌍둥이는 보통 36~37주에 출산하고, 세 쌍둥이는 33~34주에, 네 쌍은 31주에 출산합니다. 자궁 내 여러 태아의 발달로 인해 단태 임신으로 태어난 태아에 비해 체중과 신장이 적습니다. 다른 모든 측면에서 다태 임신의 발달은 단태의 발달과 정확히 동일합니다.

다태 임신 - 합병증

다태 임신의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 임신 초기 유산;
• 조산;
• 태아 중 한 명 또는 두 명 모두의 자궁 내 사망;
• 심한 임신;
• 산후 기간의 출혈;
• 한쪽 또는 양쪽 태아의 저산소증;
• 태아 충돌 (두 개의 과일을 머리로 쥐고 결과적으로 작은 골반 입구에서 동시에 끝남);
• 태아 수혈 증후군(SFFG);
• 역 동맥 관류;
• 태아 중 하나의 선천적 기형;
• 태아 중 하나의 발달 지연;
• 샴 쌍둥이의 형성과 과일의 융합.

다태 임신의 가장 심각한 합병증은 태아 수혈 증후군(FTS)으로, 단융모막 쌍둥이(태반 1개, 2개)에서 발생합니다. SFFG는 태반의 혈류를 위반하여 한 태아의 혈액이 다른 태아에게 재분배됩니다. 즉, 한 태아에게는 부족한 양의 혈액이 공급되고 다른 한 태아에게는 과량의 혈액이 공급됩니다. SFFH에서는 두 태아 모두 부적절한 혈류로 고통받습니다.

다태 임신의 또 다른 특정 합병증은 태아 융합입니다. 이렇게 자란 아이들을 샴쌍둥이라고 합니다. 과일이 가장 많이 접촉하는 신체 부위에서 융합이 형성됩니다. 가장 흔히 융합은 가슴(thoracopagi), 배꼽의 복부(omphalopagi), 두개골 뼈(craniopagi), 미저골(pygopagi) 또는 천골(ischiopagi)에서 발생합니다.

위의 내용 외에도 다태 임신의 경우 단태의 경우와 정확히 동일한 합병증이 발생할 수 있습니다.

다태 임신 출산

다태임신이 정상적으로 진행되면 태아가 세로로 배열되어 자연분만이 가능합니다. 다태임신의 경우 단태임신보다 출산 합병증이 더 자주 발생하여 응급 제왕절개 빈도가 높아집니다. 다태임신 여성은 출산 예정일 3-4주 전에 산부인과 병원에 입원해야 하며 집에서 진통이 시작될 때까지 기다리지 않아야 합니다. 산부인과 병원에 입원하는 것은 산과적 상황의 검사 및 평가에 필요하며, 이를 토대로 의사는 자연 분만의 가능성 또는 계획된 제왕 절개의 필요성을 결정할 것입니다.

다태 임신에서 일반적으로 허용되는 분만 전략은 다음과 같습니다.
1. 임신이 합병증으로 진행되었거나 태아 중 하나가 가로 자세에 있거나 둘 다 둔부 상태에 있고 여성이 자궁에 흉터가 있으면 계획된 제왕 절개가 수행됩니다.
2. 여성이 만족스러운 상태로 출산에 접근하면 태아가 세로 위치에 있으면 자연 경로를 통해 출산을 수행하는 것이 좋습니다. 합병증이 발생하면 응급 제왕 절개가 수행됩니다.

현재 다태 임신의 경우 원칙적으로 계획된 제왕 절개가 수행됩니다.

다태 임신 : 원인, 품종, 진단, 출산 - 비디오

다태아 출산으로 병가(출산휴가)를 주는 경우
임신

다태임신을 한 여성은 싱글보다 2주 앞, 즉 28주 이내에 병가(출산휴가)를 받을 수 있다. 병가 및 현금 수당 발급에 대한 다른 모든 규칙은 단태 임신과 정확히 동일합니다.