뇌졸중 후 심리적 재활. 재활 신경 센터 "Evexia". 다른 사람들에게 도움을 요청하세요
뇌졸중에 걸린 사람을 어떻게 도울 수 있습니까? Vladimir City Hospital No. 4의 의료 심리학자인 Olga Frolova는 전문가로서 독자들에게 이에 대해 설명합니다.
- Olga Sergeevna, 뇌졸중 후 환자의 재활에서 친척은 어떤 역할을 하나요?
의료 지원 후 친척과 가까운 사람들의 도움이 시급합니다. 규칙적이어야 합니다. 학습하고 잃어버린 기술을 회복하기 위해 적극적으로 돕는 것이 중요합니다. 사람이 손을 움직일 수 없으면 다시 가르쳐야합니다. 뇌졸중 후 기간은 질병 이전에 격렬한 활동에 종사했거나 높은 위치에 있었던 사람들에게 특히 심각합니다. 그리고 뇌졸중 후에는 때로는 기본적인 행동과 기술조차 어려워집니다. 환자가 언어 장애로 인해 간단한 질문에 대답하지 못하는 경우가 발생합니다. 때로는 심한 뇌졸중으로 성격이 바뀝니다. 부정적인 특성이 더 두드러집니다. 환자에게 화를 내거나 화를 내거나 소리칠 필요가 없습니다. 특히 어떤 이유로 전화에 응답하고 간단한 운동을 수행하고 싶지 않은 경우. 그의 어려운 심리적 상태를 이해하고 수용해야합니다. 뇌졸중 후 환자가 사랑하는 사람들로부터 사랑을 느낄 수 있으려면 그에게 더 많은 관심을 기울이고, 작은 임무를 부여하고, 그가 필요하다는 것을 보여줄 필요가 있습니다. 이 기간 동안 지원과 승인이 매우 중요합니다. 일주일 전에는 할 수 없었지만 지금은 하고 있습니다. 이것은 환자가 올바른 방향으로 가고 있다는 믿음을 강화시킵니다.
- 환자가 완전히 회복될 수 있습니까?
그것은 사람에 달려 있지 않고 질병의 심각성과 정도에 달려 있습니다. 누군가 완전히 회복되고 있습니다. 그러한 환자가 먼저 급성 스트레스를 완화하고 성공적으로 재활할 수 있도록 도와야 합니다. 인지 기능을 회복하고 훈련시키는 것이 중요합니다. 사고 속도, 기억력, 주의력. 사람은 반드시 정신 작업에 참여하고 문제를 해결하고시를 배워야합니다. 매우 자주 그는 또 다른 뇌졸중에 대한 두려움을 가지고 있습니다. 더 일할 것인지 그만둘 것인지 고민하는 사람들이 있습니까? 일하다! 당신이 정상이라고 느끼면 그런 기회가 있습니다. 사람이 정신 작업에 참여하는 것을 중단하자마자 전체인지 영역이 즉시 감소합니다. 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 필수적입니다.
- 뇌졸중은 우울증과 관련이 있습니까?
뇌졸중 환자의 80%는 우울증을 앓고 있다. 그들은 스스로를 짐으로 여긴다. 특히 질병이 심한 경우 마비, 언어 장애가 있습니다. 뇌졸중 자체도 슬픔을 유발하지만. 이 질병은 감정을 담당하는 뇌의 부분에 영향을 줄 수 있으며, 이는 기분이 좋지 않고 아무것도 하지 않으려는 이유가 될 수 있습니다. 심리적 도움은 환자와 그의 친척 모두에게 가장 자주 필요합니다. 우울증에서 벗어나는 원동력은 심리 치료나 약물 치료일 수 있습니다.
- 기분을 좋게 하고 스트레스를 푸는 방법은?
- 일과 휴식의 체제를 준수하십시오. 8~9시간의 수면이 필요합니다. 적절한 식단을 유지하십시오. 나쁜 습관을 거부합니다. 음악 치료 및 미술 치료, 자동 훈련, 감정 및 근육 이완을 사용하십시오. 신선한 공기 속에서 매일 산책하는 것이 도움이 됩니다. 호흡 운동은 좋으며 취미를 가질 가치가 있습니다 - 사람이 좋아하는 것. 일반적으로 더 긍정적 인 감정을 경험하기 위해 누군가는 꽃다발을 즐기고 누군가는 사랑하는 손녀 또는 고양이의 사진을 즐길 것입니다.
심장 전문의
고등 교육:
심장 전문의
사라토프 주립 의과 대학 에서 그리고. 라주모프스키(SSMU, 미디어)
교육 수준 - 전문가
추가 교육:
"응급 심장학"
1990 - 학자 I.P.의 이름을 따서 명명된 Ryazan Medical Institute. 파블로바
신체 합병증과 함께 경험이 풍부한 뇌졸중 후 재활 과정은인지 기능 장애, 질병의 결과에 대한 환자의 병리학 적 감정 반응으로 인해 방해받습니다. 이러한 이유로 급성 뇌혈관 사고를 겪은 환자의 심리적 적응이 필요하다. 뇌졸중 후 환자의 완전한 심리적 재활은 여러 영역으로 구성됩니다.
개인 내 교정
뇌졸중 후 합병증은 정신 과정의 변형과 환자 성격의 병리학 적 변화로 이어집니다.
뇌졸중 후 우울증
우울한 상태는 뇌의 하나의 혈관 병변으로 명확하게 설명될 수 없습니다. 회복의 초기 단계에서 새로운 신체적, 정신적 외모에 대한 거부가 발생합니다. 환자는 무력감과 타인에 대한 강제 의존으로 인해 극심한 수치심을 갖게 되고 장애 가능성에 대한 두려움이 생기고 자존감이 떨어집니다. 특징적인 성격 특성이 악화됩니다. 무관심, 눈물이 가능하고 다른 사람들에게는 과민 반응, 분노가 폭발합니다.
치료의 기간과 복잡성을 깨닫고 환자들은 종종 자신의 상태의 심각성을 과대평가하고 회복 능력에 대한 믿음을 잃습니다. 결과적으로 재활 과정에 포함하려는 동기가 떨어집니다. 우울증이 생겨난 결과 환자들은 회복을 위한 개인적인 노력을 멈출 뿐만 아니라 의사와 사랑하는 사람들의 도움을 거부하기도 합니다.
심리적 도움
뇌졸중 후 인본주의적 심리치료 방법을 사용하여 심리적 교정을 보여줍니다. 환자가 자신의 입장을 받아들이고, 건강 회복에 대한 책임을 지며, 치료에 대한 약속을 하도록 만드는 것이 필요합니다. 자신의 수용은 심리학자, 친척, 친구, 의료 요원, 재활 그룹 구성원과 같은 마이크로 사회가 새로운 상태에서 환자를 수용하기 때문에 발생합니다.
그룹 세션(미술 치료, 비디오 치료)은 촉각 감각과 운동 능력을 회복하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 정서적 고양에 기여하고 의사 소통의 필요성을 충족시킵니다.
신체 중심 심리 치료 방법의 사용, 이완을 위한 특별 호흡 운동은 근육 긴장 완화, 운동 조정 회복 및 신체 접촉 확립에 도움이 됩니다.
약물 요법
불행히도 뇌졸중 후 우울증은 신체 회복을 위해 처방된 특정 약물(코르티코스테로이드, 진정제, 바르비투르산염, 심장 배당체)의 결과로도 발생합니다. 환자의 영구적 인 우울 정신 상태의 경우 약물 치료 과정의 교정, 항우울제의 선택이 필요합니다. 고령자에게는 에스시탈로프람이 처방됩니다. 정신 감정 상태의 중등도 우울증과 우울 장애 예방을 위해 Tazodon, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran을 복용하는 것이 좋습니다.
혈관성 치매
좌반구의 뇌졸중 또는 여러 번의 미세 뇌졸중이 치매의 위험을 유의하게 증가시키는 것으로 확인되었습니다. 혈관성 치매의 임상 양상은 매우 다양하며 병변의 위치에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우이 질병은 노인 환자에서 진단되며 기억력 감소와 치매 증가가 특징입니다. 치매 환자를 위한 심리적 도움은 기억력 향상, 지적 활동 유지를 목표로 하는 미술 치료, 음악 치료 수업입니다. 의사 소통 잠재력의 개발을위한 그룹의 수업을 보여줍니다.
뇌졸중 후 정신병
뇌졸중 후, 피해자의 정신 활동이 퇴행하는 경우가 종종 있습니다. 정신의 많은 기능이 일시적으로 상실되고 부적절한 행동이 발생합니다. 과도한 감정적 흥분, 자발성, 자발성 또는 반대로 속임수, 의심, 공격성, 강박 관념이 나타납니다. 대부분의 경우 공격성은 노인 환자에게서 관찰됩니다. 환자의 가장 가까운 친척과 친구들은 그러한 변화에 준비가되어 있지 않습니다. 이 상태의 위험은 환자가 자신과 다른 사람을 해칠 수 있다는 것입니다.
주로 환각과 망상의 형태인 정신병(질투, 손상, 중독, 노출에 대한 섬망이 더 자주 나타남)은 뇌졸중의 드문 합병증으로 남아 있습니다. 그것은 뇌의 특정 영역이 손상된 결과 발생합니다. 그것은 좌반구에 병리학적 초점이 형성되는 허혈 발작 직후에 나타날 수 있으며, 초점이 오른쪽에 있는 경우에는 1년 이상 후에도 나타날 수 있습니다. 정신 질환의 병력이 있거나 그러한 경향이 있는 사람은 뇌졸중 후 정신병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
혈관성 정신병의 초기 단계에서는 약물(비정형 항정신병제, 항경련제)로 상태를 조절할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 사랑하는 사람의 성격 변화를 적시에 감지하고 의사 (신경과 의사, 정신과 의사)의 도움을 구하는 것입니다. 그는 환자의 상태의 심각성과 필요한 의료 서비스의 양을 평가할 수 있습니다.
대인 교정
질병의 결과로 환자는 이전의 사회적 역할을 상실하고 다른 사람들과의 관계 특성에 변화를 경험합니다. 따라서 심리학자의 작업에 대한 특별한 대상 청중은 환자와 올바른 관계를 구축하고 환자의 상태를 이해하고 자신의 경험을 처리하는 데 도움이 필요한 환자의 친척이기도 합니다.
새로운 삶의 가치와 삶의 의미 형성
많은 환자에서 뇌졸중 후 합병증은 작업 능력의 감소 또는 완전한 상실을 유발합니다. 노동 활동의 조기 종료 또는 변경된 조건에서의 지속이 필요합니다. 전문적인 기술의 실현 불가능, 이전 사회적 지위의 상실, 자아 정체성의 위기는 종종 좌절로 이어집니다. 따라서 환자는 치명적인 적응에 도움이 필요합니다.
러시아 주민의 절반 이상(53%)이 심혈관 질환으로 사망합니다. 이는 다른 모든 원인을 합친 것보다 많습니다. 우리가 주로 심근 경색에 대해 이야기하고 있다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있지만 이것은 사실이 아닙니다. 5 건 중 2 건에서 사망의 원인은 뇌의 "혈관 재앙"입니다. 통계에 따르면 러시아에서는 1.5분마다 뇌졸중이 발생합니다.
뇌졸중의 교활함은 치명적일 뿐만 아니라 급성 대뇌동맥폐쇄나 뇌출혈로 생존자의 최대 80%가 장애를 갖게 되며, 이들 중 3분의 1은 지속적인 관리가 필요합니다. 러시아의 심각한 문제는 뇌졸중에서 살아남은 환자의 재활입니다. 5명 중 1명만이 완전한 삶으로 돌아가기 위한 재활 치료를 받고 있습니다.
한편, 재활 치료 분야의 전문가들의 권고에 따라 개발된 프로그램에 따른 시기적절한 심리 재활을 통해 환자의 복지를 크게 개선할 수 있을 뿐만 아니라 환자를 사망으로부터 보호할 수 있습니다. 뇌졸중의 합병증.
연구 데이터에 따르면 발작을 경험한 환자 2명 중 1명은 발병 후 1년 이내에 사망하지만 집 밖의 전문 센터에서 치료하면 비극적인 결과의 가능성이 절반으로 줄어듭니다.
뇌졸중이란?
뇌는 의심할 여지 없이 인체에서 가장 중요한 기관이며 적극적인 영양 공급과 혈액 공급이 필요합니다. 실신과 같은 현상조차도 수평 위치에서 머리로의 산소 흐름을 보장하기 위해 본질적으로 "발명"되었습니다.
전체 유기체의 혈관과 마찬가지로 뇌의 혈관은 나이가 들어감에 따라 마모됩니다. 이것은 죽상 동맥 경화증 - 동맥 내강을 좁히는 콜레스테롤 플라크의 출현 - 또는 고혈압 때문일 수 있습니다. 병리학 적 과정이 천천히 진행되면 신경계 기능이 점진적으로 악화됩니다. 따라서 많은 노인들이 기억력, 주의력, 지능, 성격 변화 등이 악화되는 혈관성 치매가 발생합니다. 에.
특정 상황에서 뇌의 혈관이 막히거나 압축되거나 파열되면 대뇌 순환의 급성 위반이 발생합니다. 이 상태는 공격의 결과를 제거하고 환자의 생명을 구하거나 신경계 손상 정도를 줄일 수 있는 긴급 의료 조치가 필요합니다.
불행히도 집에서 뇌졸중을 앓은 사람을 돕는 것은 불가능합니다. 따라서 이 상태의 징후를 인지하고 환자를 가능한 한 빨리 전문 병원으로 이송하는 것이 중요합니다.
뇌졸중의 종류
순환기 장애의 기전에 따라 뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 허혈성 뇌졸중 .혈관 내강이 동맥경화성 플라크, 혈전(혈전), 기포 등으로 막힐 때 발생합니다. 허혈성 뇌졸중의 또 다른 가능한 원인은 혈액이 뇌의 특정 영역으로 흐르지 않는 급격한 혈압 강하입니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 환자의 80%에서 진단됩니다.
- 출혈성 뇌졸중.일반적으로 혈압이 급격히 상승하여 뇌혈관이 파열된 후 뇌의 연조직이나 뇌의 외막 사이 공간으로 출혈이 발생하여 발생합니다. 통계에 따르면 출혈성 뇌졸중은 종종 환자의 사망으로 끝납니다. 뇌를 압박하는 혈종을 제거하기 위한 응급 수술이 필요합니다.
미세 뇌졸중이란 무엇입니까?
어떤 경우에는 뇌의 순환 장애가 단기적인 성격을 띠고 뇌졸중의 첫 증상이 나타난 후 24시간 이내에 저절로 사라집니다. 의사는 이 상태를 일과성 허혈 발작(TIA)이라고 부르지만 "소뇌졸중"이라는 용어는 일반 사람들에게 인기가 있습니다.
환자의 생명을 위협하지 않고 대부분의 경우 심각한 건강상의 결과를 수반하지 않는다는 사실에도 불구하고 미세 뇌졸중은 신경과 전문의의 필수 검사, 치료 및 재활이 필요합니다. TIA 후 90일.
일반적으로 뇌혈관 사고의 공격은 머리의 급성 통증에 대한 사람의 불만으로 시작됩니다. 의사가 편의를 위해 BLOW라는 약어로 결합한 뇌졸중의 주요 증상을 아는 것이 중요합니다.
- 유(웃음): 뇌졸중이 의심되는 사람에게 미소를 지어달라고 요청하십시오. 동시에 한쪽 입술의 모서리가 낮게 유지되거나 얼굴 전체가 왜곡 된 것처럼 보이면 뇌졸중의 징후입니다.
- D: 움직임환자는 비대칭이됩니다. 그는 두 팔을 올리거나 다리를 동시에 구부릴 수 없으며 한쪽 팔다리가 뒤처지거나 전혀 순종하지 않습니다. 또한 뇌졸중을 앓는 사람은 종종 균형을 잃고 땅에 넘어집니다.
- A: 조음(단어를 발음하는 능력) 환자는 어렵고 혀가 술 취한 사람처럼 땋아 있으며 때로는 가장 간단한 문구를 발음하지 못하고 음절, 말더듬 또는 윙윙 거리는 소리를 혼동합니다.
- R: 솔루션즉시 취해야 합니다 - 위의 징후 중 적어도 하나가 발생하면 구급차를 부르고 중환자실에 전화해야 합니다. 분 계산.
뇌졸중의 결과
심각한 뇌 손상 또는 의료 지연으로 뇌졸중으로 3명 중 1명이 사망합니다. 살아남은 사람들에 대한 공격의 결과는 여러 요인에 따라 다릅니다. 그 중 가장 중요한 것은 신경계 손상 정도, 뇌졸중이 발생한 뇌 부위, 적시성 및 치료의 질이다.
예를 들어 호흡, 심장 박동, 체온 조절 등의 중요한 기능을 담당하는 뇌간 중추에 산소가 없으면 환자의 생명은 실에 걸릴 것입니다.
다른 상황에서는 영향을 받은 부위의 기능이 다른 신경 중추에 의해 인계되어 시간이 지남에 따라 모든 위반을 보상하고 완전한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.
뇌졸중에서 완전히 회복될 수 있습니까?
최근 수십 년간의 과학적 진보에도 불구하고 의학에는 여전히 많은 공백이 있습니다. 그리고 무엇보다도 이것은 신경 생리학에 적용됩니다. 뇌졸중 후 환자를 치료하는 경험 많은 의사는 정확한 예측을 피합니다. 세계 관행에서는 심각한 뇌 손상 징후가 있는 환자가 건강을 완전히 회복한 경우가 많습니다. 동시에, 아아, 반대 이야기는 드문 일이 아닙니다. 겉보기에 사소한 신경 기능 손상이 장애로 바뀌고 값 비싼 약물과 절차조차도 환자의 상태에 뚜렷한 영향을 미치지 않았습니다.
그럼에도 불구하고 의사들은 환자와 가족의 규율과 낙관적인 태도가 진단 및 통계 데이터에 관계없이 뇌졸중 회복에서 가시적 인 결과를 얻을 수 있다고 말합니다. 말을 할 수 있는 능력, 다리와 팔의 힘과 감수성, 시력, 목발과 지팡이 없이 굳건한 보행을 하는 등 독립성을 얻고 잃어버린 기능을 회복하고자 하는 열망은 때때로 놀라운 일을 합니다. 그러나 재발성 공격을 예방하고 가능한 합병증과 부상을 예방하기 위해 필요한 조직적 및 의료적 지원을 환자에게 제공하는 것도 매우 바람직합니다. 따라서 편안하고 친근한 환경에서 재활이 이루어지고 친척이나 의료 종사자가 의료 처방 준수, 절차 참석 및 신체 운동 수행을 모니터링하는 것이 중요합니다.
의사는 뇌졸중 회복에서 환자를 위한 심리적 지원에 중요한 역할을 할당합니다. 발작을 경험한 사람들은 종종 일상적인 능력의 상실로 인해 우울감을 느낍니다.
이것은 노인과 젊은 환자 모두에게 나타나며 친척이 항상 사람을 적절하게 지원할 수 있는 것은 아니므로 삶에 대한 관심과 질병 극복에 대한 동기를 되돌려줍니다. 경험 많은 심리학자가 올바른 단어를 찾을 수 있을 뿐만 아니라 우울증을 극복하는 효과적인 실제 방법을 제안할 것입니다.
뇌졸중에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?
전문가들은 초기 재활 활동을 시작하는 것이 최적이라는 데 동의하며 그 기간은 몇 주에서 1년입니다. 가역적으로 상실된 기능의 대부분은 일반적으로 공격 후 첫 몇 달 동안 환자에게 돌아가며, 상반기 이후에는 회복 진행이 크게 느려지지만 멈추지 않습니다. 특정 기술(예: 마비된 팔다리의 말하기, 청력 또는 감도)이 뇌졸중 후 몇 년 동안 환자에게 돌아온 경우가 있습니다. 이러한 결과의 가능성을 높이려면 재활이 끝난 후에도 웰빙 절차를 계속하고 때때로지지 요법 과정을 수강해야합니다.
재활 방법
뇌졸중 후 재활은 네 가지 주요 영역으로 나뉩니다.
- 운동 시스템의 회복... 마비를 퇴치하기 위한 다양한 기술이 포함되어 있습니다. 여기에는 마사지, 운동 요법, 물리 요법 운동, 보행 기술 회복, 물리 치료 및 작업 요법(일상 생활에 필요한 기술 회복)이 포함됩니다.
- 언어 및 기억 회복... 이 방향의 틀 내에서 언어 치료사(실어증 전문)는 환자와 함께 일하며 환자는 특수 운동의 도움을 받아 명확하게 말할 수 있는 환자의 능력을 회복합니다.
- 골반 기능 회복... 뇌졸중 후 일부 환자는 요실금 및 대변 문제가 있기 때문에 재활 의사는 비뇨 생식기 계통 및 장의 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복시킬 수 있는 약물 및 물리 치료 절차를 처방합니다.
- 심리적 회복심리학자와의 상담과 환자의 사회화를 목표로 하는 활동을 의미합니다. 특히 노년기에 뇌졸중을 앓는 사람은 혼자가 아니라 다른 사람과 소통하고 취미를 갖는 것이 중요하다. 따라서 재활 센터의 치료 과정에는 종종 문화 및 여가 프로그램이 포함됩니다.
쓰리 시스터즈에서 심리 재활 과정을 수강하면 얻을 수 있는 이점
현대 재활 센터에서 뇌졸중에서 회복하는 것은 "가정" 치료보다 훨씬 효과적인 가장 진보된 치료 방법입니다. 결국 환자의 친척은 진심으로 그를 돕고 싶어도 재활 치료 전문가가 아니며 종종 장애인을 돌보는 기술 훈련이 필요합니다.
Three Sisters는 러시아 최고의 재활 센터 중 하나로 자격을 갖춘 의사들로 구성된 친절한 팀이 매일 수십, 수백 명의 환자가 부상, 수술, 뇌졸중 및 만성 질환에서 회복되도록 돕습니다. 클리닉은 모스크바 인근 소나무 숲의 생태학적으로 깨끗한 장소에 위치하고 있으며 모든 중증도의 환자가 24시간 입원할 수 있는 시설을 갖추고 있습니다. 쓰리시스터즈에서 근무하는 의사들은 다년간의 환자 경험을 바탕으로 독자적인 재활치료법을 저술하고 있으며, 보바스 요법, 엑자트 요법, PNF 요법 등 세계 의학계에 따른 가장 효과적인 수복 치료 접근법을 시행하고 있습니다. 다른.
삼자매의 환자들은 친척들과 헤어지지 않고 심리재활 과정을 받을 수 있다. 이를 위해 센터는 공동 체류 조건을 제공한다. 환자를 위한 서비스: 레스토랑, 체육관, 인터넷 접속 및 산책을 위한 조경 공간.
'세자매'는 혜택뿐만 아니라 편안함까지 갖춘 재활입니다.
N. G. 에르마코바
정지 재활 중 뇌졸중의 결과가 있는 환자의 개인 특징
뇌졸중 회복기 환자의 성격에 대한 연구에 따르면, 우울증, 정신병, 자폐증, 불안의 형태로 질병에 대한 성격의 지배적인 반응이 밝혀졌다. 재활 치료 과정에서 적절한 태도 형성을 방해하는 확인된 성격 특성: 비관주의, 충동성, 의심, 과시성, 고립. 환자의 성격 특성에 대한 분석은 심리적 영향의 대상 선택을 용이하게 했습니다. 연구는 재활 병원에서 뇌졸중의 결과를 가진 102명의 환자를 대상으로 했습니다.
병원에서 의학적 재활에서 뇌졸중 후 환자의 개인 특성
병원에서 의학적 재활 중 뇌졸중 후 102명의 환자를 대상으로 개인의 특성을 조사하였다. 연구에 따르면 질병에 대한 지배적인 반응은 우울증, 정신병, 사회적 내성 및 불안입니다. 비관주의, 충동성, 자폐증과 같은 개인적인 특성은 질병을 극복하고 치료에 대한 긍정적인 태도를 개발하는 데 장애물입니다. 연구 결과는 심리 치료의 대상을 식별하는 데 사용되었습니다.
최근 수십 년 동안, 손상된 기능의 회복, 환자의 사회 복귀 및 실행 가능한 작업을 목표로 하는 뇌졸중 후 환자의 재활을 시급한 의학적 및 사회적 문제로 만드는 뇌성 뇌졸중 질환의 수가 증가하고 있습니다. 재활에서 약물 요법 및 신체적 영향 방법과 함께 심리 사회적 방법은 치료 과정에서 환자의 적절한 위치를 형성하는 것을 목표로 매우 중요합니다.
매우 중요한 것은 질병의 결과, 장기 재활에 대한 태도를 극복하기 위해 환자의 긍정적 인 심리적 태도를 형성하는 것입니다. 긍정적인 태도 형성은 가정에서 의사의 처방(정기적 복약, 운동물리치료, 자가관리, 집에서 가능한 짐, 걷기)을 지속적으로 이행하여 환자의 삶의 질을 향상시키고 뇌졸중의 재발을 예방하는 것을 목표로 합니다. .
손상된 기능의 회복과 건강 증진에 대한 성격의 적극적인 방향 형성에 중요한 요소는 자신의 질병, 질병의 내부 그림에 대한 환자의 적절한 이해입니다. 유기적 요인(병변의 국소화 및 부피)과 함께 심리사회적 요인(나이, 성별) 및 환자의 성격 특성은 뇌졸중의 결과로 환자의 질병에 대한 태도 형성에 영향을 미칩니다. Yu. A. Aleksandrovsky가 언급한 바와 같이, 질병에 대한 인식과 질병에 대한 환자의 내부 그림 형성은 다음에 의해 영향을 받습니다.
질병의 증상에 대한 정보;
개별 유형 학적 특징;
사회문화적 및 미시사회적 관계;
"핵심" 정신 외상에 대한 심인성 반응의 특징.
급작스럽고 심각한 질병은 환자의 정신적 외상이며 질병에 대한 신경증, 연골 저하증, 우울 반응을 동반합니다. 이와 관련하여 뇌졸중 후 환자의 성격 특성을 연구하고 치료에 대한 긍정적인 태도 형성을 방해하는 특성을 식별하는 것이 매우 중요합니다.
이 연구의 목적은 뇌졸중의 결과와 함께 환자의 성격 특성을 식별하고 치료에 초점을 형성하는 데 환자 성격의 참여를 연구하는 것이 었습니다.
이 연구에는 38세에서 65세 사이의 102명의 환자가 참여했습니다. 남자 81명, 여자 21명; 병변의 왼쪽 반구 국소화 - 58 명의 환자, 오른쪽 반구 - 44; 경미한 편마비 - 55, 중등도 편마비 - 32, 심한 편마비 - 15. 12명의 환자에서 경미한 인지 장애가 남아 있는 것으로 관찰되었습니다. 구음장애의 잔여 증상이 있는 경우(5명의 환자).
재활치료 과정에서 상담과 관찰 과정에서 환자의 치료와 질병에 대한 태도에 대한 연구를 임상 5점 척도로 진행하였다. 치료태도 척도의 점수가 높을수록 치료 결과에 대한 환자의 책임이 더 많이 주목되었다. 질병에 대한 태도 척도에서 점수가 높을수록 환자가 더 뚜렷하게 나타났다.
질병의 평가. 삶의 질은 5점 척도로 평가되었습니다. 셀프 서비스 수준 평가: Barthel 척도, FIM 척도. 성격 연구를 위해 MMP1 척도인 미네소타 다학문 성격 설문지가 사용되었습니다. 개인 및 반응 불안의 Spielberger-Khanin 척도뿐만 아니라. 병변의 좌반구 및 우반구 국소화 환자 뿐만 아니라 남성과 여성의 지표 평균값에 대한 비교분석을 스튜던트 테스트를 이용하여 수행하였고, 연구결과의 상관분석을 수행하였다 .
모든 환자는 1999-2005년에 상트페테르부르크 Kurortny 지역의 40번 시립병원 입원환자 재활센터에서 복합재활치료를 받았다. 입원 환자 재활 과정에서 환자는 물리 치료 운동, 물리 치료, 심리 치료를 받았으며 필요한 경우 가정 재활실에 참여했습니다. 언어 치료 지원. 연구에 참여한 모든 환자와 함께 감정 상태를 연구하기 위한 오리엔테이션 대화(2~3회)를 진행했습니다. 질병 및 치료와 관련하여 환자의 태도를 연구합니다. 치유와 삶의 관점과 관련하여. 증상 지향적인 인지 행동 심리 치료가 사용되었습니다. 인지심리치료는 개인 및 집단으로 적용하여 비합리적인 태도에 대한 연구 및 교정을 목적으로 하였으며, 행동심리치료는 집단으로 시행하여 자기조절 및 정서적 안정(자율적
나야 훈련, 주제 명상).
결과를 비교 분석한 결과 여성의 삶의 질 평가가 남성보다 높게 나타났으나 유의미하지는 않았다(3.21, 3.09)(Table 1). 여성과 남성 모두 질병에 대한 태도(3.38 및 3.36)와 치료에 대한 태도(2.52 및 2.58)에서 유사한 지표를 보여 상태의 심각성을 과대평가하고 책임을 받아들이는 표현되지 않은 경향을 반영합니다. 치료의. 여성의 경우 셀프서비스 척도의 지표가 약간 높아 여성의 기능적, 가사적응력이 더 높음을 나타냅니다[Barthel 척도(85.24 및 82.24) 및 FIM 척도(94.57 및 91.14)]. FIM 척도에서 여성의 지표는 상당히 높으며 이는이 척도에 포함 된 의사 소통 지표 측면에서 여성의 더 큰 능력을 반영합니다.
MMP1 기법을 사용하여 환자의 성격 특성에 대한 연구 결과에 따르면 그룹 전체에서 MMP1 척도의 지표 8뿐만 아니라 척도의 지표 2와 1이 증가했습니다. 질병의 결과에 대한 우울한 경험의 지표로 간주 될 수 있습니다 (G. Welsh code 21 "83674 / 590-LFK / ...).
남성과 여성의 지표를 비교할 때 다음과 같은 차이가 관찰됩니다. 남성(n = 81)에 비해 여성(n = 21)은 F 척도(58.91 ± 12.17 및 52.68 ± 11.64, p< 0,05), что свидетельствует о большей внутренней напряженности женщин, недовольстве ситуацией (табл. 1). Повышение по 6-й шкале также значимо выше у женщин (70,33 ± 11,17 и 61,46 ±9,64; p <0,001), что характеризуется более выраженным у женщин наличием «сверхценных» идей, подозрительности, паранойяльных
반응; 부정적인 경험에 집착하는 경향, 경험의 정서적 포화, 냉담한 유형의 반응. 차이는 중요하지는 않지만 다른 척도에서도 나타납니다. 정신 쇠약의 7 번째 척도에서 여성의 경우 66.91 ± 13.35, 남성의 경우 62.36 ± 11.29로 여성의 의심, 두려움 및 불안이 더 크다는 것을 나타냅니다.
여성의 경우 4번째 척도(남성의 경우 66.09 ± 12.65 및 61.76 ± 11.14)가 증가하여 여성의 충동성이 더 크다는 것을 나타냅니다. 세 번째 척도인 MMP1(히스테리)도 여성에서 더 높으며(67.47 ± 14.42 및 남성에서 64.97 ± 10.63) 여성에서 더 큰 정서적 불안정성을 나타냅니다.
척도 9(사회적 내향성)도 남성(55.83 ± 8.49)보다 여성(59.09 ± 7.44)에서 더 높다. 점수가 높을수록 주관적 경험의 세계에 대한 지향성은 높고 실제 환경의 세계에 대한 지향성은 낮을 것이다.
여성 (70.29 ± 14.29)과 남성 (69.01 ± 11.75)의 8 번째 척도의 높은 지표는 자폐증, 남성과 여성 모두의 문제에 대한 몰입을 나타냅니다. 여성(70.33 ± 11.17) 및 남성(61.46 ± 9.64)의 높은 6번째 MMP1 척도와 함께 선두의 두 번째 및 첫 번째 척도가 있는 조합은 남성과 여성 모두로서 자신의 결점에 대해 자폐적이고 정서적으로 포화된 경험을 나타냅니다. 2차 척도(우울증): 여성의 경우 73.86 ± 13.39, 남성의 경우 74.77 ± 12.11; 및 1차 척도(hypochondria): 여성에서 72.14 ± 13.96, 남성에서 72.25 ± 14.82.
G. Welsh - 21 "83764-590 / LFK /에 따라 코딩된 남성 프로필 ММР1;
G. Welsh - 2168 "374-509 / FLK /에 따라 코딩 된 여성 프로필.
남성과 여성의 Spielberger-Khanin 척도 지표는 비슷하고 상당히 높습니다. 반응성 불안: 여성 - 50.76 ± 5.02 및 남성 - 50.43 ± 6.11; 개인 불안: 여성 - 48.52 ± 4.52, 남성 - 48.62 ± 5.54. 반응성 불안의 지배가 관찰됩니다.
여성의 경우 Taylor 척도의 불안 지표가 19.71 ± 6.94, 남성의 경우 15.38 ± 6.62로 상당히 높습니다(표 1).
따라서 남성에 비해 여성은 내적 긴장, 의심, 과대 평가된 생각과 불안을 형성하는 경향이 훨씬 더 뚜렷합니다. 여성은 또한 충동성, 정서적 불안정성 및 주관적 경험에 대한 몰입도가 더 높습니다.
우반구 환자에서 병변의 우반구 및 좌반구 국소화 환자의 지표를 비교할 때 삶의 질 지표는 유의하지는 않지만 약간 더 높으며 이는 주로 주요 기능의 보존 때문입니다. 오른손(3.14 및 3.09)(표 2). 우반구 환자의 질병(3.41 및 3.22) 및 치료(2.62 및 2.53)와 관련하여 그룹에서 평균적으로 지표는 유의하지는 않지만 왼쪽 반구 환자보다 약간 높습니다. 이것은 우반구 환자에서 상태의 중증도가 약간 더 크게 과대평가되었음을 반영합니다. 셀프 서비스 척도에서 Barthel 점수는 좌반구 환자(82.98 및 83.64)에서 더 높으며, 이는 더 큰 기능적 적응성을 나타냅니다. 의사소통 지표가 포함된 FIM 척도에서 언어 기능이 보존된 우반구 환자(92.71 및 91.14)에서 점수가 더 높습니다.
뇌졸중의 결과에 따른 여성(21)과 남성(81)의 성격 지표 비교 분석
기능 이름 여성(21) 남성(81) TR
삶의 질 3.21 ± 0.41 3.09 ± 0.38 0.28 0.779
질병에 대한 태도 3.38 ± 0.56 3.36 ± 0.53 0.148 0.882
대하는 태도 2.52 ± 0.72 2.58 ± 0.69 -0.329 0.743
바텔 척도 85.24 ± 5.73 82.84 ± 6.31 1.78 0.078
FIM 척도 94.57 ± 5.01 91.14 ± 5.13 2.739 0.0073 **
반응성 불안 50.76 ± 5.02 50.43 ± 6.11 0.228 0.821
개인 불안 48.52 ± 4.52 48.62 ± 5.54 -0.081 0.935
불성실 척도 ММР1 (b) 58.62 ± 11.48 59.57 ± 9.91 -0.378 0.706
유의 척도 MMP1(B) 58.91 ± 12.17 52.68 ± 11.67 2.159 0.033 *
MMP1 보정 스케일(K) 50.67 ± 9.76 50.43 ± 9.54 0.099 0.92
MMP1 hypochondria scale No. (1) 72.14 ± 13.96 72.25 ± 14.82 -0.029 0.976
MMP1 우울증 척도 B (2) 73.86 ± 13.39 74.77 ± 12.11 -0.299 0.765
히스테리 척도 ММР1 Well (3) 67.47 ± 14.42 64.97 ± 10.63 0.889 0.375
사이코패스 척도 MMP1 Pd (4) 66.09 ± 12.65 61.76 ± 11.14 1.543 0.125
남성다움-여성다움 척도 MMR1 MG (5) 59.95 ± 12.41 58.85 ± 8.13 0.491 0.624
편집증 척도 MMP1 Ra (6) 70.33 ± 11.17 61.46 ± 9.64 3.638 0.0004 ***
정신병 척도 ММР1 Р1 (7) 66.91 ± 13.35 62.36 ± 11.29 1.582 0.116
정신분열증 척도 MMP1 Fe(8) 70.29 ± 14.29 69.01 ± 11.75 0.426 0.671
경조증 척도 MMP1 Ma (9) 57.14 ± 10.48 57.91 ± 10.16 -0.302 0.763
사회적 내향성 척도 ММР1 (0) 59.09 ± 7.44 55.83 ± 8.49 1.608 0.111
테일러 척도(at) 19.71 ± 6.94 15.38 ± 6.62 2.64 0.009 **
메모. "*" 기호는 차이의 신뢰도를 표시합니다.< 0,05; знаком «**» - достоверность р < 0,01; знаком «***» - достоверностьр <0,001.
병변의 왼쪽 반구 국소화와 병변의 오른쪽 반구 국소화를 가진 환자의 개인 특성을 비교하면 다음과 같은 그림이 관찰됩니다. 우반구에 병변이 있는 환자(n = 44)는 MMP1 hypochondria scale(75.23 ± 15.17)에서 왼쪽 반구 국소화(n = 58) 환자(69.95 ± 13.82)보다 높은 지표를 갖지만 유의하지는 않습니다(표 2). ). 우반구에 병변이 국소화 된 환자의 경우 8 번째 지표
척도 (70.09 ± 13.45) 병변의 좌반구 국소화 (68.64 ± 11.35)가있는 환자보다 척도 2 (우울증)의 지표는 우반구 (75.05 ± 12, 57)와 왼쪽에서 똑같이 높습니다. 반구 환자(74.22 ± 12.23)(G. Welsh에 따라 암호화된 코드, 오른쪽 반구 환자 128 "36745-90 / LF/K: 왼쪽 반구 환자 - 2" 183746-590 / LFK /. 오른쪽 반구 환자도 높음 유의미하지는 않지만 Taylor 불안 척도의 지수(17.34 ± 6.72 및 15.47 ± 6.95).
병변의 좌반구(58) 및 우반구(44) 환자의 성격 지표 비교 분석
기능 이름 오른쪽 반구형(44) 왼쪽 반구형(58) T R
삶의 질 3.14 ± 0.37 3.09 ± 0.38 0.691 0.491
질병에 대한 태도 3.41 ± 0.79 3.32 ± 0.55 0.652 0.515
치료에 대한 태도 2.62 ± 0.67 2.53 ± 0.69 0.662 0.509
바텔 척도 82.98 ± 5.75 83.64 ± 5.81 -0.587 0.556
FIM 척도 92.72 ± 5.98 91.14 ± 5.01 1.489 0.139
반응성 불안 50.84 ± 5.03 50.36 ± 6.09 0.223 0.726
개인 불안 48.69 ± 4.37 48.56 ± 5.52 0.061 0.931
불성실 척도 ММР1 (b) 59.09 ± 11.36 59.59 ± 9.32 -0.241 0.809
유의 척도 MMP1(B) 54.77 ± 12.36 53.34 ± 11.76 0.594 0.553
MMP1 보정 스케일(K) 49.32 ± 10.01 51.36 ± 9.17 -1.072 0.286
MMP1 hypochondria scale No. (1) 75.23 ± 15.17 69.95 ± 13.82 1.832 0.069
우울증 척도 MMP1 B (2) 75.05 ± 12.57 74.22 ± 12.23 0.331 0.741
히스테리 척도 ММР1 Well (3) 66.16 ± 10.98 64.47 ± 11.82 1.036 0.303
사이코패스 척도 MMP1 Pd (4) 63.16 ± 12.54 62.28 ± 10.81 0.381 0.704
남성다움-여성다움 척도 MMR1 MG (5) 60.09 ± 9.11 58.31 ± 9.12 0.977 0.331
편집증 척도 MMP1 Ra (6) 64.82 ± 10.15 62.12 ± 10.78 1.283 0.202
정신병 척도 ММР1 Р1 (7) 64.34 ± 11.03 62.51 ± 12.43 0.777 0.438
정신분열증 척도 MMP1 Fe(8) 70.09 ± 13.45 68.64 ± 11.35 0.591 0.556
경조증 척도 MMP1 Ma (9) 58.07 ± 9.95 57.51 ± 10.42 0.278 0.781
사회적 내향성 척도 ММР1 (0) 56.27 ± 8.36 56.67 ± 8.43 -0.238 0.812
테일러 척도 17.34 ± 6.72 15.47 ± 6.95 1.371 0.174
메모. 유의미한 차이는 발견되지 않았습니다.
따라서 우반구 환자의 경우 좌반구의 병변이 국소화 된 환자보다 더 뚜렷한 hypochondria, 질병 및 관련된 신체적 제한 및 결과에 대한 불안이 있습니다. 우반구의 병변이 국소화 된 환자의 경우 왼쪽 편측 마비가 관찰된다는 사실, 즉 왼쪽의 비 지배적 인 손의 기능이 손상된다는 사실에도 불구하고.
상관 분석 결과
상관 행렬을 사용하면 여러 상관 플레이아데스를 선별할 수 있습니다(r> 0.40). NS<0, 01:
1차 상관 플레이아드. Psychasthenia - 7 번째 척도 ММР1은 다른 지표와의 연결 수가 가장 많습니다. 1) 8th 척도 ММР1 +0.71; 2) 테일러의 불안 척도 +0.64; 3) 2차 척도(우울증) MMP1 +0.55; 4) 편집증 ММР1 +0.50의 6번째 척도; 5) 3차 스케일
라 히스테리아 MMP1 +0.50; 6) MMP 히포콘드리아 1차 스케일! +0.49; 7) F스케일 MMR! +0.49; 8) MMP 사이코패스 4차 스케일! +0.45; 9) Spiel-berger의 반응 경보 +0.45;
2차 상관 플레이아드. 불안(Taylor의 불안 척도)에는 8개의 연결이 있습니다(r> 0.40): 1) 7번째 척도(정신병) MMP! +0.61; 2) K스케일 MMR! -0.54; 3) F스케일 MMR! +0.54; 4) MMP 우울증 2차 척도! +0.52; 5) Spielberger의 반응성 불안 +0.54; 6) MMR 편집증의 6번째 스케일! +0.49; 7) MMP 사이코패스 4차 스케일! +0.43; 8) 스필버거의 개인적 불안 +0.41;
3차 상관 플레이아드. 경험의 자폐증(MMR의 8번째 척도!) 8개의 연결이 있습니다(r> 0.40): 1) 정신병 MMR의 7번째 척도! +0.71; 2) 사이코패스 MMP!의 4번째 척도 - +0.61; 3) F스케일 MMR! +0.61; 4) MMP 우울증 2차 척도! +0.48; 5) 테일러의 불안 척도 +0.46; 6) MMR 히스테리의 3차 스케일! +0.46;
7) MMP 히포콘드리아 1차 스케일! + 0.45;
8) MMR 편집증의 6번째 스케일! +0.40;
4차 상관 플레이아드. 우울증(2차 척도 MMR!) 연결이 7개 있습니다(r> 0.40): 1) 3차 척도(히스테리) MMR! +0.57; 2) 1차 척도(하이포콘드리아) MMR! +0.53; 3) 7등급(정신병) MMR! +0.55; 4) 테일러의 불안 척도 +0.52;
5) 정신분열증 MMP의 8번째 스케일! +0.48;
6) 질병에 대한 태도 (상태의 심각성에 대한 과대 평가) +0.47; 7) 스필버거의 반응성 불안 +0.43.
1차 상관 플레이아드 - 정신병 - 7차 MMR 척도에서! (약점,약점) - 8 MMR 척도와 높은 양의 상관관계가 있습니다! (자폐 경험). 자신의 문제에 대한 환자의 몰입, 이해 및 처리의 어려움은 상황에 대한 우울한 반응과 결합됩니다(MMP의 2단계!) 그리고 악화됩니다(MMP의 6단계!).
그들의 감정, 의심, 비합리적이고 편집증적인 생각의 형성에 이르기까지.
질병 후 첫 달에 환자는 질병 발병의 원인을 이해하고 우선 외부 영향 요인과 영향을 조사하려고 시도합니다. 객관적인 이유 중에서 장기간의 만성 스트레스는 종종 구별됩니다. 친척의 질병과 그들을 돌보는 것; 가까운 친척의 죽음; 물질적 손실; 가족과 직장에서의 장기간의 갈등, 노동 강화. 많은 경우 주관적으로 왜곡되고 신비롭게 착색된 이유(적에 대한 복수, 부러움, 기분이 상함)가 고려되었습니다. 질병에 대한 내부 소인(고혈압, 심장병, 당뇨병)과 같은 위험 요인의 역할과 생활 습관, 나쁜 습관(과식, 흡연, 알코올)의 영향은 환자의 분석에 덜 민감했습니다.
2차 상관 플레이아드 - 경보 a. Taylor 불안 척도 점수는 7 MMR 척도와 밀접한 관련이 있습니다! - 정신병(무효, 무방비 상태). MMP의 K-척도와 음의 상관관계, F-척도와의 양의 상관관계는 무방비의 느낌을 증언한다! 우울증의 2차 척도와 함께. 우리의 임상 관찰에 따르면 질병의 첫 번째 단계에서 불안의 원인은 질병, 원인, 치료 전망, 기능 회복 및 상태 조절 가능성에 대한 환자의 모호한 생각과 관련이 있습니다. 의료 및 삶의 관점.
3차 상관 플레이아드(자폐 경험)도 주로 정신병과 많은 관련이 있습니다.
(7 척도) 및 4 척도 (사이코패스), 우울증 (2 척도) 및 히스테리 (3 척도). 장기간의 신체적 고통, 육체적 고통 및 불편함, 운동 및 자기 관리의 어려움, 빠른 피로, 운동 회복을 위한 장기간의 운동 필요 - 이 모든 경우에 충동적인 퇴원, 항의, 과시적 행동으로 이어지는 경우가 많습니다. , 절차에서 환자의 거부. 이 경우에 발생하는 절망감은 우울한 배경을 강화하고 놀라운 색채로 악화되었습니다. 환자의 행동에서 충동적인 퇴원의 에피소드는 종종 치료에 대한 믿음의 부족, 회복 과정의 오랜 기간에 대한 환자의 인식 부족, 자신의 감정을 인식하고 받아들이고 다른 사람들에게 알리지 못하는 것과 관련이 있습니다. 그들에 대해. 감정표현 불능증은 남성에게 더 흔히 나타나는 "고통과 경험을 견디고 침묵해야 한다"는 비합리적인 태도로 인해 악화되었습니다. 친척 입장에서는 종종 정서적 지원과 동정이 부족하거나 환자를 지나치게 조종했습니다.
4차 상관 플레이아드 - 우울증. 우울증 MMP1의 두 번째 척도 - 히스테리의 세 번째 척도, hypochondria의 첫 번째 척도 및 정신병 MMP1의 일곱 번째 척도와 양의 상관 관계가 있습니다.
상황에 대한 Hypochondriacal 고정, 다른 사람과의 거리두기는 시범, 독점 ( "나는 특별한 질병이 있습니다")과 함께 관찰되었으며 상태의 심각성과 절망감을 과대 평가했습니다. 이 경우 직원과의 파트너십 관계를 형성하기가 어려웠습니다. 환자들이 관찰되었다
질병 대처를 목표로 한 성격의 성숙한 "나"를 실현하는 어려움.
종종 hypochondriasis와 무력감은 환자의 친척의 불안-우울한 기분에 의해 유발되었습니다.
병원에서 복잡한 재활 과정에서 환자는 개인 및 그룹으로 비합리적인 태도를 연구하고 교정하기 위해인지 및 행동 심리 치료를 받았습니다. 질병의 내부 그림 수정; 낙관적인 치유와 삶의 관점의 형성에 대해. 환자의 성격 특성 분석, 질병에 대한 태도, 치료 및 삶의 관점에 대한 연구를 통해 문제에 대한 목표 정신 치료 효과를 선택할 수 있었습니다. 질병 이전에 무력감에 대한 환자의 부적절한 믿음, 우울과 불안의 경우 정보 및 정서적 지원이 사용되었습니다. 질병의 원인과 결과에 대해 환자에게 알리는 것은 개별적으로 및 병동에서 환자와 대화하는 동안 합리적인 (설명적인) 심리 치료 과정에서 담당 신경 병리학자가 수행했습니다. 주치의가 합리적 심리치료를 진행하는 과정에서 환자 스스로도 손상된 기능을 회복하기 위해 할 수 있는 방법과 기법을 알려준다. 환자들은 오후에 스스로 운동 요법 운동을 반복하도록 권장받았습니다. 치료적 보행을 수행하기 위해; 다이어트; 약물 및 절차의 규칙적인 섭취. 예방 가능성에 대한 설명
재발성 질환의 회전. 권위 있는 인물로부터 환자들이 받은 고무적인 정보는 회복에 대한 희망과 긍정적인 치료 전망을 형성하는 데 크게 기여했습니다.
환자의 성격 특성을 고려하여 심리 치료 과정에서 의료 심리학자가 환자의 기능 장애 태도 교정뿐만 아니라 정서적 지원 제공을 수행했습니다.
자폐증 경험의 경우 환자가 자신의 감정을 이해하고 수용하는 데 어려움이 있음이 드러났습니다. 감정 식별 및 반응 기술을 개발하기 위한 수업이 진행되었습니다. 환자의 우울한 태도, hypochondria, 회복에 대한 믿음 부족, 개별 및 그룹으로 환자 자신의 성인 "I"의 자원을 늘리는 것을 목표로 작업이 수행되었습니다.
입원 재활의 맥락에서 여성과 남성 간의 의사 소통의 성격에는 차이가있었습니다. 여성 병동에서 논의의 주제는 원칙적으로 질병 및 건강 상태와 관련된 문제, 절차와 관련된 변화, 대기압, 병동과의 관계 및 덜하지만 정도였습니다. , 기타 비의학적 주제(배우, 영화 배우 및 연예계 전기에 대한 토론). 남자 병동에서는 새로 도착한 이웃의 병력에 대한 간단한 토론 후 의사 소통의 내용은 주로 의료가 아니라 다른 주제에 중점을 두었습니다. 전문 직업, 국가 구조와 경제의 문제, 성공 스포츠 팀, 특히 낚시.
병동에서의 의사 소통의 사실은 긍정적인 심리 치료적 성격을 띠고 있습니다.
실제로 치료 환경입니다. 재활병원 병동 집단의 치료 요인은 '나는 중환자다'라는 이미지로 자폐적 동일시를 풀고, '힘을 회복하고 있다'는 집단적 집단 이미지와 연결시킨다. 집단적으로 질병에 대한 생각, 회복 가능성에 대한 생각은 치료에 대한 낙관적 예후와 재활 부서의 치료 환경에 대한 삶의 전망을 반영합니다. 타인과의 동일시를 통해 약한 '아프다'는 강한 '회복 중'으로 바뀌고 '회복 중'이라는 새로운 1인칭 낙관적 이미지를 형성한다.
여성은 자신("나는 나 자신을 더 사랑할 것이고, 나는 더 쉬게 될 것이다")과 다른 사람("내 아이들이 원하는 대로, 그렇게 하도록 내버려 두어라." live") ("나 자신이 죄가 많다, 나 스스로를 너무 자책했다", "파괴되지 않을 거라고 생각했다" 등).
여성과 남성의 그룹에 공동 참여, 태도에 대한 토론은 남성과 여성 모두에게 가르치는 요소였습니다. 인내와 희망을 지닌 치료에 대한 여성의 긍정적인 태도는 남성에게 영감을 주는 모범이었으며 삶에 대한 철학적 태도 남성의 목표는 여성의 생각을 위한 중요한 음식이었습니다.
병변 초점의 오른쪽 반구 국소화를 가진 환자는 더 큰 연골 결핍증, 수동성, 불안을 특징으로 했습니다. 치유와 질병에 대한 비합리적인 태도. 부적응 설정 수정
wok은 개인 및 그룹으로 수행되었습니다. 병변의 좌반구 및 우반구 국소화를 가진 환자 그룹의 공동 참여, 치료 및 질병에 대한 태도에 대한 논의는 우반구 환자를 위한 교육 요소였습니다. 왼쪽 반구 환자의 치료에 대한 인내, 근면 및 보다 적극적인 참여는 가시적인 결과(보행 개선, 운동 범위 증가)를 주었고 치료법에 대한 믿음을 강화했으며 다른 환자에게 희망을 불어넣었습니다.
뇌졸중 회복기에 환자의 성격 특성을 연구할 때 질병에 대한 성격의 지배적인 반응은 정신병, 우울증, 자폐 경험 및 불안으로 구별되었습니다. 많은 저자들이 지적한 것처럼 우울증은 재활 과정의 성공을 크게 감소시킵니다.
우리의 관찰에 따르면, 과시성, 충동성, 의심 및 문제에 고정되는 경향과 같은 성격 특성; 그들의 문제에 대한 비관주의와 자폐증 경험은 질병과 치료에 대한 적절한 태도의 발달을 방해합니다. 많은 저자들은 혈관 환자의 감정표현불능증을 자신의 감정과 경험을 표현하는 데 어려움으로 언급합니다.
우리의 관찰에 따르면 낙관주의, 자신에 대한 책임감, 인내심, 자급 자족과 같은 성격 특성은 재활 치료에 대한 긍정적 인 태도 형성, 그 과정에 대한 적극적인 참여에 기여했습니다.
뇌졸중의 결과가있는 환자의 경우 회복 기간 동안 질병에 대한 태도가 재 작업됩니다. 무력감과 무방비 상태
조기 재활 단계에서 발생하는 의욕은 자신의 죄책감을 포함하여 유죄를 검색한 다음 자신의 질병과 건강에 대한 자신의 책임을 찾는 것으로 대체됩니다.
심리 치료 작업은 비합리적인 태도를 연구하고 수정하고 내부 그림을 수정하며 긍정적 인 의료 및 삶의 관점을 형성하는 것을 목표로했습니다. 질병의 내부 그림 수정 및 재발 성 뇌졸중 예방뿐만 아니라 순응도 형성에 매우 중요한 것은 치료 과정에서 환자 자신의 적극적인 참여에 대한 환자의 태도 형성입니다.
개인 및 집단 심리치료 과정에서 자신과 세계에 대한 개인의 비합리적인 인지행동적 태도를 확인하고 교정하였다. 연구 과정에서 밝혀진 환자의 성격 특성은 정신 치료 전략의 가장 표적화된 선택에 기여했습니다.
뇌졸중 회복기 환자의 성격에 대한 연구 결과, 외상성 상황(급성 급성질환)에 대한 심리적 반응(우울증, 정신병, 자폐감, 불안)이 밝혀졌다. 상황을 처리하는 메커니즘과 치료 과정에서 적절한 역할을 받아들이는 것을 방해하는 환자의 성격 특성(예: 실증, 충동, 의심, 고립, 비관)이 드러났습니다. 관찰을 바탕으로 재활 치료에 대한 긍정적인 태도 형성에 기여하는 성격 특성이 확인되었습니다.
낙관주의, 자신에 대한 치료 결과에 대한 책임을 지는 의지, 인내, 자급자족. 환자의 성격 특성 분석, 태도의 연구 및 비교(치료, 질병 및 삶의 관점과 관련하여)는 심리적 영향의 대상 선택에 기여했습니다.
뇌졸중 후 환자의 복잡한 입원 환자 재활 과정에서 심리 치료 조치는 재활 치료 과정에서 환자를 적극적으로 포함시키고, 질병에 대한 적절한 내부 그림을 형성하고, 긍정적 인 의료 및 삶의 관점을 형성하는 것을 목표로했습니다. .
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기사 내용:
뇌졸중 후 우울증은 사람이 삶의 맛을 완전히 잃고 자신을 위해 싸우는 것을 멈출 수있는 상태입니다. 유성 문제는 환자가 신체적으로뿐만 아니라 감정적으로도 상처를 입기 때문에 발생합니다. 건전한 요소의 관련성을 기반으로 개발의 일부 측면을 이해하는 것이 좋습니다.
뇌졸중 후 우울증이란
뇌졸중 후 우울증(PID)은 이러한 신체 손상 및 뇌의 혈액 순환 장애 후 일반적인 합병증입니다. 뇌졸중을 겪은 사람들의 3분의 1 이상이 미래에 이 정신적 병리를 경험합니다. 이 질병의 발병은 여러 가지 이유에 달려 있으며 그 중 사회적 및 인지적 요인이 주도적입니다.
PID 형태의 정서 장애는 뇌졸중이 뇌에 위치한 신경 전달 물질에 초점을 맞춘 후에 발생합니다. 또한 노르에피네프린과 세로토닌 형태의 감정 매개체가 부족하기 때문에 뇌졸중 후 우울증이 시작됩니다.
어떤 사람들에게는 사소한 정서적 불안정으로 독점적으로 표현되며 쉽게 교정됩니다. 그러나 그들에게 일어난 비극 이후 대부분의 희생자들은 PID의 모든 징후를 매우 예리하게 인식하고 있습니다.
뇌졸중 후 우울증의 원인
생활 습관이 보여주듯이 갑자기 문제가 발생하지 않습니다. 장기간의 연구와 관찰 끝에 전문가들은 뇌졸중 후 우울증의 발생을 유발하는 요인을 다음과 같이 확인했습니다.
- 과거의 불안정한 감정 상태... 이미 처음에는 끊임없이 스트레스를 받는 경향이 있는 특정 유형의 사람들이 있습니다. 결과적으로 뇌졸중과 같은 심각한 상황은 환자의 정서적 불안정을 악화시킬 뿐입니다.
- 일어난 일에 대한 급성 반응... 전문적이고 일상적인 기술을 부분적으로 또는 완전히 상실한 후에는 뇌졸중 후 우울증의 가능성이 높아집니다. 환자는 자신의 무력감을 발달시켜 심리적 상태에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다.
- 뇌졸중의 심각한 결과... 질병의 초점이 인체의 왼쪽을 덮었다면 PID의 가능성이 높아집니다. 또한, 시신경 결절과 기저핵에서 병변 중심의 국소화에 주목해야하며, 이는 또한 환자의 스트레스 상태의 가능성으로 이어집니다.
- 뇌의 산소 결핍... 이미 언급했듯이 뇌졸중의 초점은 이 인간 장기에 대한 혈액 공급에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로, 뇌에 대한 산소 접근이 문제가 되어 우울한 감정 상태로 이어집니다.
- 사랑하는 사람의 지원 부족... 근처에 충성스럽고 세심한 사람들이있을 때만 문제를 견디기가 더 쉽습니다. 어떤 경우에는 친척이 뇌졸중 후 가족을 부담으로 인식하여 정신에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.
인간의 뇌졸중 후 우울증의 주요 징후
이 경우 현재 문제에 대한 명확한 정의를 내리기가 매우 어렵습니다. 때로는 병리학 적 역학에 대한 다소 숨겨진 그림이 있기 때문입니다. 그러나 일부 징후에 따르면 뇌졸중 후 우울증이 있는 사람을 쉽게 식별할 수 있습니다.
- 정서적 불안정... 비슷한 위반이 끊임없는 우울감과 삶의 즐거움을 인식하지 않으려는 형태로 목소리 문제가있는 사람에게 표현됩니다. 이 상태에 임박한 재난에 대한 체계적인 예고와 현실 인식의 일반적인 불편함이 추가됩니다.
- 행동 변화... 뇌졸중 후 우울증에서 규범에서 벗어나는 것은 추가 재활에 대한 확연한 의지가없는 영향을받는 사람의 주도권 부족으로 시작됩니다. 결과적으로 환자는 가까운 환경에 대한 공격성을 나타내기 전에 때때로 과민해집니다. 그것은 신체의 손상 정도에 따라 운동 불안으로 표현됩니다.
- 체세포 기형... 뇌졸중 후 우울증 진단을 받은 환자는 종종 몸 전체에 통증을 유발하는 소위 "방황" 증상을 경험합니다. 이 모든 것은 무기력 증후군과 산소 부족으로 인한 가슴의 불편함을 동반할 수 있습니다.
- 인지 부조화... 느리고 어려운 사고는 종종 유성 요인의 결과입니다. 동시에 뇌졸중 후 사람의 주의집중이 감소하고 사회에 대한 부정적인 태도가 나타납니다.
뇌졸중 후 우울증 치료의 특징
오히려 심각한 결과를 초래하기 때문에이 상태를 분명히 제거해야합니다. 우리는 심각한 심리적 장애에 대해 이야기하고 있기 때문에 인터넷의 데이터와 친구의 조언을 기반으로 치료를 처방하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
약물로 뇌졸중 후 우울증 치료
문제의 첫 징후가 나타나면 전문가와 긴급히 상담해야합니다. 뇌졸중 후 감정 장애의 치료는 어렵고 다음과 같은 약물을 복용하는 것이 포함될 수 있습니다.
- 항우울제... 이미 언급했듯이 병변의 초점은 희생자의 몸에 노르에피네프린과 세로토닌 축적에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 소리가 나는 물질의 부족을 보충하기 위해 모든 비용이 필요합니다. 이것은 Cipramil, Sertraline 및 Paroxetine과 같은 약물에 도움이 될 것입니다. 이 기금은 균형 잡힌 항우울제 그룹에 속합니다. Moclobemide, Fluoxetine 및 Nortriptyline도 음성 문제에서 구원이 될 것입니다. 이러한 약물은 활성화 항우울제로 분류됩니다. Mirtazapine, Fevarin 및 Agomelatine은 뇌졸중 후 지적(인지) 손상을 유의하게 감소시킵니다. 그들은 진정제 항우울제 그룹에 속하며 전문가가 처방 한대로 독점적으로 복용해야합니다.
- 비정형 항정신병약물... 뇌졸중 후 감정 장애는 소리가 나는 약물의 도움으로 근절됩니다. 이러한 약물의 전형적인 하위 집합은 파킨슨병 합병증을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 인간의 운동 기구의 기능은 상당히 제한됩니다. Quetiapine, Clozapine, Ziprasidone, Peritsiazine 및 Olanzapine은 합병증 없이 뇌졸중 후 우울증 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약을 복용하는 일반적인 기간은 6개월입니다.
- 정신 자극제... 의사는 항우울제와 함께 처방할 수 있습니다. 이 경우 Deoxinate, Ritalin, Fokalin 및 Provigil의 도움으로 사회적 경계, 무관심 및 삶에 대한 관심 상실이 완벽하게 치료됩니다. 정신 의존을 유발하고 자극성 정신병을 유발할 수 있기 때문에 의사가 처방한 대로만 세심한 주의를 기울여 사용해야 합니다.
약물 없이 뇌졸중 후 우울증 치료
뇌졸중 후 우울증을 치료할 때 약물을 생략할 수 있습니다. 이를 위해 심리 치료, 민간 요법, 교정 체조 및 마사지 기술을 사용할 수 있습니다.
우울증을 없애는 데 도움이 되는 인기 있는 방법을 고려하십시오.
- 심리치료... 그룹으로 수행하거나 전문가와 개인적으로 접촉하여 수행할 수 있습니다. 정신 질환을 다루는 이 방법은 확실히 약물 치료를 대체할 수 없습니다. 하지만 그에 따른 대책의 형태로 스트레스 없는 삶을 찾으려고 노력할 때, 그것은 잘 될 것입니다. 희생자의 친척과 친구는 큰 책임을 가진 전문가의 선택에 접근해야합니다. 그는 심리 치료사와의 세션 후에 긍정적인 역동성을 발견한 그러한 환자들과 함께 일한 경험이 있어야 합니다.
- 민간 요법... 항우울제 외에도 수세기 동안 테스트 된 조리법을 사용하여 뇌졸중 후 스트레스를 완화하려고 할 수 있습니다. 안젤리카 주입은 뿌리가 가장 치유력이 뛰어난 것으로 입증되었습니다. 끓는 물 0.5 리터에 대해 분쇄 된 원료 2 큰술을 1 시간 동안 주장해야합니다. 그런 다음 6 시간마다 (하루에 4 회 복용) 생성 된 활력의 비약을 마셔야합니다. 민트, 레몬 밤, 오이 허브, 홉, 카모마일 및 쥐오줌풀 뿌리도 집에서 뇌졸중 후 우울증 치료에 유용합니다.
- 환자 마사지... 전체 유기체를 조율하는 자연스러운 방법은 항상 확실한 치료법이었습니다. 많은 재활 센터가 이 플랜에 따라 서비스를 제공합니다. 환자의 집에 올 마사지 치료사의 도움을 받을 수 있습니다. 그러나이 경우 먼저 전문가의 경험과 그에게 제공되는 권장 사항에 대해 문의해야합니다.
- 경두개 자극 기술... 과학은 여전히 멈추지 않으므로 뇌졸중 후 우울증을 다루는이 진보적 인 방법이 널리 보급되기 시작했습니다. 소리가 나는 절차는 약한 전류가 희생자의 뇌로 향한다는 것입니다. 이러한 조작은 뇌의 운동 피질을 자극하여 미래에 환자의 감정을 유발합니다.
- 물리치료... 뇌졸중에서 회복하는 과정은 결코 쉽고 고통스럽지 않은 과정이 아닙니다. 하지만 집에서도 전문가의 조언에 따라 매일 특별한 운동을 하는 것이 현실적이다. 결과적으로 환자는 설명 된 정신 질환의 메커니즘을 시작하지 못하게하는 인센티브를 갖게됩니다.
메모! 뇌졸중 후 질병을 다루는 이러한 방법은 매우 간단하며 상당한 재료 비용이 필요하지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 항우울제와 항정신병약물의 사용은 여전히 필수 불가결합니다.
뇌졸중 후 우울증 환자의 행동 규칙
뇌졸중 후 우울증이 있는 사람을 대할 때 다음과 같은 권장 사항을 알려드립니다.
- 가족의 건강한 미기후... 이 기간 동안 사랑하는 사람들의 관계를 명확히 하는 것은 환자의 뇌졸중 후 우울증을 악화시킬 수 있기 때문에 단순히 부적절합니다. 가족 중에 부상당한 사람이 있을 때 "전쟁의 도끼"를 한 번에 묻을 필요가 있습니다. 친척과 갈등을 겪을 긴급한 필요가있는 경우 뇌졸중 후 환자가 아닌 집 벽 밖에서 이루어져야합니다.
- "당신은 짐이 아닙니다"라는 계획에 따른 행동... 물론 뇌졸중과 미세 뇌졸중은 모두 피해자 가족의 삶에 중대한 영향을 미칩니다. 자신을 열등한 존재로 여기며 많은 문제에서 자신의 한계를 뼈저리게 느끼기 시작한다. 피해자에게 부담이 되지 않고 실현 가능한 일을 할 수 있도록 피해자의 삶을 조율하는 것이 필요하다.
- 본격적인 소통의 조직... 사랑하는 사람이 뇌졸중에 걸리면 사방의 벽으로 자신을 닫을 수 없습니다. 피해자와 소통하고자 하는 방문객을 두려워할 필요가 없습니다. 친숙한 사람들과의 의사 소통은 뇌졸중 후 우울증의 발병을 피하는 데 도움이 될 것입니다.
- 최대한의 배려... 환자의 삶을 정리할 때 육체적으로나 정신적으로 심각한 부상을 입었다는 것을 기억해야합니다. 뇌졸중은 항생제를 복용하고 침대에 누워만 있어도 되는 독감이 아닙니다. 따라서 과잉보호의 형태로 극단적으로 가지 않고 최대한 주의를 기울여 피해자를 둘러싸는 것이 필요하다.
뇌졸중 후 우울증은 피해자의 모든 가족 구성원에게 경각심을 불러일으키는 요인입니다. 당신이 그렇게하기 위해 모든 노력을 기울이면 가까운 원은 유성 문제를 제거 할 수 있습니다. 운명에 의해 가해진 뇌졸중 후 심리적 상태가 뇌졸중 후 재활을 상당히 복잡하게 할 수 있기 때문에 사랑하는 사람을 돌봐야 합니다.