Донтолт 

Атоник-астатик хэлбэр. Тархины саажилтын клиник хэлбэрүүд

Манай улсад олон жилийн турш дэлхийн алдартай мэдрэлийн эмч Ксения Александровна Семеновагийн баталсан тархины саажилтын ангилал байдаг. Өвчний шинж тэмдэг, илрэлийн тодорхой зэрэглэл нь ярианы эмч, сэтгэл зүйч, эмч нарт эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг сонгоход тусалдаг. Жишээлбэл, тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь тодорхой мотор, хэл яриа, сэтгэцийн эмгэгээр ялгагдана. Энэ нь тархи, тархины урд талын дэлбэнгийн эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь маш хүнд бөгөөд эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Хүүхдийн амьдралын эхний жилд ч гэсэн эцэг эхчүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хурд буурч байгааг харж болно. Интернет дэх өөрийгөө оношлох сайтууд нь өнөөдрийн айдасдаа итгүүлэх эсвэл үл итгэхэд тусалдаг. Эцэг эхчүүд цахим хэлбэрээр талбаруудыг бөглөж хэд хэдэн асуултанд хариулж, дараа нь магадлалтай оношийг хүлээн авдаг. Энэ бол зөвхөн ойролцоо үр дүн бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн үүнийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.

Мэргэжилтэн тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношийг тавьдаг.

Лит .: Анагаах ухааны агуу нэвтэрхий толь бичиг, 1956 он

Эцэг эх нь амьдралын эхний жилээс эхлэн хүүхдийн зан төлөвийн нормоос гажсан байдлыг анзаарч болно. Дүрмээр бол хүүхэд тэнцвэрээ хадгалж чадахгүй, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, чичиргээ тод харагдаж, хөдөлгөөн нь хэт их байдаг. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн дараах шалтгаанууд нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.

  • Зөвхөн тархи нь нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд санаачилга гаргадаггүй, уншиж, бичдэггүй.
  • Тархины болон урд талын дэлбэнгийн гэмтэл. Дараа нь хүүхэд түрэмгий байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сул хөгжсөн байж болно.

Екатерина Семеновагийн судалгаагаар тархины саажилтын энэ хэлбэрийн хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой, хүнд үе шатанд ордог. Эмч өвчтөнийг Нийгмийн хамгааллын яамны харьяа байгууллагуудад шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь тархины саажилттай ихэнх тохиолдолд хүүхэд өөрөө өөртөө үйлчлэх боломжгүй, мөн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагад хамрагдах боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ хэрхэн туслахаа мэдэхийн тулд ихэвчлэн эмчилгээний эмч рүү очдог. Тархины саажилтыг атоник-астатик хэлбэрээр аль эмч эмчилдэг вэ гэсэн асуултанд та дараахь хариултыг өгч болно.

Мэргэжилтэн дээр анх очихдоо хүүхдийг шалгаж үзэх бөгөөд эцэг эх нь дараахь асуултанд хариулах шаардлагатай болно.

  1. Хүүхэд хэр удаан зан үйлийн өөрчлөлтийг мэдэрч байна вэ?
  2. Эцэг эхчүүд өмнө нь хүүхдийн биеийн хөдөлгөөнд ямар нэгэн хазайлт ажиглагдаж байсан уу?
  3. Хүүхэд тээж байхдаа хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн оношлогдсон уу?
  4. Хүүхэд дутуу төрсөн үү, эсвэл ДА-ийн дагуу?
  5. Төрөлт сайн болсон уу, эсвэл хүүхэд гэмтэл авсан уу?
  6. Хүүхдийн ээж жирэмсэн үед улаанууд, тэмбүү, томуу, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ зэрэг архаг өвчин туссан уу?
  7. Төрөх үед ямар нэгэн сэргээш хэрэглэсэн үү?
  8. Хүүхэд хэдэн жинтэй төрсөн бэ?

Атоник тархины саажилтын эмчилгээ

Энэ төрлийн тархины саажилттай хүүхдүүдийн 80 гаруй хувь нь оюуны чадамж муутай байдаг. Ихэвчлэн тэд түрэмгий байдаг, стандарт нөхцөл байдалд хүртэл сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, олон өвчтөнд тархины саажилтын атоник хэлбэрийг эмчлэх нь бас хэцүү байдаг, учир нь хүүхэд санаачлагагүй, сэтгэлээр унасан, аливаа заль мэх хийхээс татгалздаг. Мөн хүүхдүүдийн 50% нь таталт, харааны мэдрэлийн хатингаршилтай байдаг. Ерөнхийдөө тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь маш муу прогнозтой байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг тогтоодог.

Атоник-астатик тархины саажилттай 5 настай хүүхдийн нөхөн сэргээлтийн жишээ (зохиогчийн видео архиваас).

5 настай Юра хүү атоник-астатик тархины саажилтын улмаас нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдсан.

Анхны жирэмслэлтээс төрсөн хүү ээждээ хүндрэлгүй, 27 настай.

Хүргэлт яаралтай байна. Урт хуурай хугацаа. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх. Хүүхэд хөхрөх өвчтэй төрсөн. Апгар оноо - 5 оноо. 5 минутын дотор сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Тэгээд нэг сарын турш нярайн сувилахуйн тасагт байсан. Гэртээ гарсны дараа бүх булчингийн бүлгүүдийн тонус буурсан байна. Хүүхэд толгойгоо барьсангүй. Биеийг босоо байрлалд оруулах үед нүд нь духан дор эргэлддэг. Эмнэлэгээс гарсан цагаасаа эхлэн тэрээр гэртээ ноотроп, церебролизин, витамин, массаж, зүүний эмчилгээ хийлгэсэн. Тэрээр жил бүр олон удаа Украин, ОХУ-ын янз бүрийн нөхөн сэргээх төвүүдэд эмчлүүлж байсан. Эерэг динамик ажиглагдаагүй. Нөхөн сэргээх үүднээс хүүхдийг найдваргүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Эцэг эхчүүдэд хүүхдээ хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн асрамжийн газарт аваачиж өгөхийг удаа дараа санал болгосон.

1994 оны 11-р сард манай нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдах үед жин, өндөр болон насжилттай холбоотой бусад параметрийн өгөгдлүүдийн огцом хоцрогдол байсан. Шүд: дээд, доод 2 шүдтэй. 5 настайдаа хүүхэд өндөр, жингийн үзүүлэлтээр нэг ба хагас настай хүүхдүүд шиг харагдаж байв. Идэвхтэй бага далайцтай мөчний хөдөлгөөн. Биеийн босоо байрлалтай байх үед нүд нь 2-3 секундын турш дунд байрлалд богино хугацаанд бэхлэгдсэн, дараа нь тойрог замын дээд ирмэгийн доор нүд нь эргэлддэг. Хүүхэд 1-2 минутын турш толгойгоо босоо байрлалд байлгана. Хэвтээ байрлалтай, гэдсэн дээр хэвтэж, хүүхэд толгойгоо өсгөхийг оролдсон боловч эргүүлж чадахгүй байв. оролдсон -

ташааны үений хөлийг нугалж, мөлхөх боловч хүч чадал хангалтгүй байв. Хөхөөр хооллох. Ээжийнхээ хэлснээр хүүхэд амьдралынхаа бүх 5 жилийн хугацаанд нэг ч удаа уйлж байгаагүй. Бүх рефлексүүд огцом буурдаг. Эцэг эхийн хэлснээр, өнгөрсөн жил хүүхэд үе үе сул дуу чимээ гаргаж эхэлсэн. Шалгалтын хугацаанд дуугарсангүй. Тархины томографи нь ямар ч ноцтой эмгэг илрээгүй.

Нөхөн сэргээлт. Эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийг ноотропик, церебролизиныг цуцалсан. Eleutherococcus-ийг нэг сарын турш өглөө нэг удаа 10 дусал дуслаарай. "С" витамин 0.25 гр, "кальцин" өдөрт 3 удаа. Хүүхдэд илүү их ус, шүүс өгөхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, процедурыг зохиогчийн технологийн дагуу (журмын тайлбарыг үзнэ үү) өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд эхлүүлсэн. Бүх бие, мөчний ерөнхий эрчимтэй массаж. Сонирхолтой нь, гурван процедурын дараа хоёр дахь өдөр орой нь хүүхэд толгойгоо дээшлүүлж, орондоо өөрөө эргүүлж чадсан юм. Гурав дахь өдөр тэр аль хэдийн уйлж байсан бөгөөд тэр маш сул хэвээр байсан ч процедурыг идэвхтэй эсэргүүцэхийг оролдсон. Ээж нь хүүхдийн хоолны дуршил огцом нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхэд орон дээрээ дэмжлэггүйгээр бие даан сууж, идэвхтэй алхаж, янз бүрийн дуу чимээ гаргадаг. Тэр тод тоглоом руу гараа сунгаж эхлэв.

Хөл, гарны аяыг огцом нэмэгдүүлж, хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхэд идэвхтэй мөлхөж, араас гэдэс рүү, гэдэснээс нуруу руу эргэлдэж, өлгий дээр босохыг хичээж байв. Хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд эх нь шинэ шүд гарч ирснийг тэмдэглэв. 3 сарын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд 2 долоо хоногийн дараа эмнэлгээс гарсан.

Эрчимт нөхөн сэргээх эхний курсээс хойш гурван сарын дараа хүүхдийн параметрийн шинж чанар (өндөр, жин) нь 3 нас хүрсэн байна. Шүдний тоо 15 болж нэмэгдэв. Гарны хөдөлгөөн бүрэн, дээд ба доод мөчдийн уян хатан байдлын зарим гипертоник байдал тогтоогдсон. Өөрөө иддэг. Алхаж чаддаг, их биеийг шулуун байлгадаг, гэхдээ уян хатан байдал, хөлийг дотогшоо эргүүлэх нь давамгайлдаг. Тэр хэлээрээ ярьдаг ч үгийн сан нь асар их. Шүлэг уншдаг. Хүүхдийн ой тогтоолт сайн. Хүүхэд нөхөн сэргээх эхний өдрүүдийн талаар сэтгэл хөдлөл, нарийн ширийн зүйлийг хэлэхийг хичээдэг нь гайхмаар юм.

Нөхөн сэргээлтийн 2-р курс нь DK эмнэлгийн костюм ашиглан 2 долоо хоног үргэлжилсэн (дараагийн бүлгүүдийн тайлбарыг үзнэ үү). Хүүхэд илүү тод ярьж, 20 хүртэл тоолж эхлэв. Тэр өдөржингөө 3 дугуйтай дугуй унаж сурсан. Нөхөн сэргээх хугацаанд хөл нь сунасан, шулуун, гэхдээ хөл нь дотогшоо бага зэрэг эргэлддэг.

Жилийн туршид хүүхдийн эцэг эх нь DK эмнэлгийн костюм ашигласан. Жилийн дараах ажиглалт нь хүүхэд хурдацтай хөгжиж байгааг харуулсан. Үзлэг хийх үед хүүхэд өндөр, жингээр үе тэнгийнхнээсээ нэг жилээр хоцорч байсан. Хүүхдийн оюун ухаан үе тэнгийнхнээсээ ч өндөр байсан. Тэр их яруу найраг мэддэг, уншиж чаддаг, жижиг үсгээр бичдэг, мянга хүртэл тоолдог. Тэр чөлөөтэй алхаж, гүйдэг ч дотогшоо хөл нь бага зэрэг эргэлддэг.

Энэ жишээ нь тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийг спастик хэлбэрээс ч илүү хурдан засч залруулж болохыг баттай гэрчилж байна. Нөхөн сэргээх арга хэмжээний эхний курс хийхдээ атоник-астатик тархины саажилттай хүүхдүүдэд бүх бие, мөчний хатуу ерөнхий массаж хийлгэх шаардлагатай. Сэргээх тодорхой үе шатанд ийм хүүхэд тархины саажилтын спастик хэлбэрийн клиник нь давамгайлсан доод парапарезитай байдаг. Гэхдээ энэ эмнэлэг нь спастик, хяналтгүй хөдөлгөөн байхгүй, гиперрефлекси, гиперестези байхгүй тохиолдолд спастик параплегийн жинхэнэ хэлбэрээс ялгаатай байх болно. Энэ эмнэлгийг ясны хурдацтай өсөлт, хулгайлах болон сунгах булчингийн өсөлт, хөгжлөөс хоцрогдсонтой холбоотойгоор үүсдэг "булчингийн богиноссон синдром" гэж тайлбарлаж болно. Физик эмчилгээ, массаж, дасгалын эмчилгээ нь булчингийн хөгжлийг хурдасгаж, булчингийн тэнцвэрийг хэвийн болгож, байрлалыг тэгшитгэж, урт гуурсан хоолойн өсөлтийн хэв гажилтыг арилгахад хүргэдэг. Нөхөн сэргээлтийн эхний сард хурдассан өсөлт, шүд нь нөхөн сэргээх үйл явц, бие махбодийн хөгжлийн эерэг динамикийн бодит шалгуур юм.

Манай улсад олон жилийн турш дэлхийд алдартай мэдрэлийн эмч Ксения Александровна Семеновагийн баталсан ангилал хүчин төгөлдөр болсон. Өвчний шинж тэмдэг, илрэлийн тодорхой зэрэглэл нь ярианы эмч, сэтгэл зүйч, эмч нарт эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг сонгоход тусалдаг. Жишээлбэл, тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь тодорхой мотор, хэл яриа, сэтгэцийн эмгэгээр ялгагдана. Энэ нь тархи, тархины урд талын дэлбэнгийн эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь маш хүнд бөгөөд эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Хүүхдийн амьдралын эхний жилд ч гэсэн эцэг эхчүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хурд буурч байгааг харж болно. Интернет дэх өөрийгөө оношлох сайтууд нь өнөөдрийн айдасдаа итгүүлэх эсвэл үл итгэхэд тусалдаг. Эцэг эхчүүд цахим хэлбэрээр талбаруудыг бөглөж хэд хэдэн асуултанд хариулж, дараа нь магадлалтай оношийг хүлээн авдаг. Энэ бол зөвхөн ойролцоо үр дүн бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн үүнийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.

Мэргэжилтэн тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношийг тавьдаг.

Лит .: Анагаах ухааны агуу нэвтэрхий толь бичиг, 1956 он

Эцэг эх нь амьдралын эхний жилээс эхлэн хүүхдийн зан төлөвийн нормоос гажсан байдлыг анзаарч болно. Дүрмээр бол хүүхэд тэнцвэрээ хадгалж чадахгүй, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, чичиргээ тод харагдаж, хөдөлгөөн нь хэт их байдаг. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн дараах шалтгаанууд нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.

  • Зөвхөн тархи нь нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд санаачилга гаргадаггүй, уншиж, бичдэггүй.
  • Тархины болон урд талын дэлбэнгийн гэмтэл. Дараа нь хүүхэд түрэмгий байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сул хөгжсөн байж болно.

Екатерина Семеновагийн судалгаагаар тархины саажилтын энэ хэлбэрийн хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой, хүнд үе шатанд ордог. Эмч өвчтөнийг Нийгмийн хамгааллын яамны харьяа байгууллагуудад шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь тархины саажилттай ихэнх тохиолдолд хүүхэд өөрөө өөртөө үйлчлэх боломжгүй, мөн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагад хамрагдах боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ хэрхэн туслахаа мэдэхийн тулд ихэвчлэн эмчилгээний эмч рүү очдог. Тархины саажилтыг атоник-астатик хэлбэрээр аль эмч эмчилдэг вэ гэсэн асуултанд та дараахь хариултыг өгч болно.

Мэргэжилтэн дээр анх очихдоо хүүхдийг шалгаж үзэх бөгөөд эцэг эх нь дараахь асуултанд хариулах шаардлагатай болно.

  1. Хүүхэд хэр удаан зан үйлийн өөрчлөлтийг мэдэрч байна вэ?
  2. Эцэг эхчүүд өмнө нь хүүхдийн биеийн хөдөлгөөнд ямар нэгэн хазайлт ажиглагдаж байсан уу?
  3. Хүүхэд тээж байхдаа хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн оношлогдсон уу?
  4. Хүүхэд дутуу төрсөн үү, эсвэл ДА-ийн дагуу?
  5. Төрөлт сайн болсон уу, эсвэл хүүхэд гэмтэл авсан уу?
  6. Хүүхдийн ээж жирэмсэн үед улаанууд, тэмбүү, томуу, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ зэрэг архаг өвчин туссан уу?
  7. Төрөх үед ямар нэгэн сэргээш хэрэглэсэн үү?
  8. Хүүхэд хэдэн жинтэй төрсөн бэ?

Атоник тархины саажилтын эмчилгээ

Энэ төрлийн тархины саажилттай хүүхдүүдийн 80 гаруй хувь нь оюуны чадамж муутай байдаг. Ихэвчлэн тэд түрэмгий байдаг, стандарт нөхцөл байдалд хүртэл сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, олон өвчтөнд тархины саажилтын атоник хэлбэрийг эмчлэх нь бас хэцүү байдаг, учир нь хүүхэд санаачлагагүй, сэтгэлээр унасан, аливаа заль мэх хийхээс татгалздаг. Мөн хүүхдүүдийн 50% нь таталт, харааны мэдрэлийн хатингаршилтай байдаг. Ерөнхийдөө тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь маш муу прогнозтой байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг тогтоодог.

Төрөлхийн хөдөлгөөний рефлексийн дутагдал нь төрсөн цагаасаа эхлэн илэрдэг: дэмжлэг үзүүлэх рефлекс байхгүй, автомат алхалт, мөлхөж, хамгаалах, атгах рефлексүүд сул эсвэл байхгүй. Булчингийн аяыг бууруулах (гипотензи). Толгой ба гинжин хэлхээний багц рефлекс нь тэдний хөгжилд ихээхэн хоцрогдсон байдаг. Ийм өвчтөнүүд 1-2 наснаас эхлэн бие даан сууж, алхаж эхэлдэг - 6 настай. Дүрмээр бол энэ хэлбэрийн хувьд урд-тархины зам, урд талын дэлбэн, тархи нөлөөлдөг. Ердийн шинж тэмдэг нь атакси, гиперметри, санаатай чичиргээ юм. Хүүхдүүдийн 60-70% -д хэл ярианы эмгэг, сэтгэцийн хомсдол ажиглагдаж байна. Урд талын дэлбэнгийн ялагдал нь эйфори, бухимдал, идэвхгүй байдал ажиглагддаг.

Автономит мэдрэлийн системийн эмгэгүүд

Тархины саажилтын үед тархины гэмтэл нь автономит мэдрэлийн системийг зөрчихөд хүргэдэг. Бага насны хүүхдүүдэд автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг нь хоолны дуршил буурах, дутмаг, нойрны хямрал, ерөнхий түгшүүр, биеийн температурын үе үе нэмэгдэх, регургитаци, бөөлжих, цангах, өтгөн хатах, гүйлгэх зэргээр илэрдэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд хөлрөх, ялангуяа гарын алганы гадаргуу, хөлний хөлний гадаргуугийн хөлрөлт ихсэх (гипергидроз), гар, хөлийн хөхрөлт (акроцианоз), хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, трофик эмгэгүүд. Автономит мэдрэлийн системийг зөрчсөн тохиолдолд дархлааны урвалын гажуудал ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь байнга ханиад, архаг үрэвсэлт үйл явц дагалддаг.

Хэл ярианы эмгэг

Анхны амьсгал авсны дараа нярай хүүхэд таталцлын хүчний эсрэг анхны ялалтаа дэлхий нийтэд зарлаж байгаа мэт хашгирав. Дараа нь, амьдралын эхний сард уйлах нь нярайн бие махбодид таагүй мэдрэмж төрж буй гадаад ертөнцөд цорын ганц дохио байх болно.

Амны хөндийн автоматизмын (хөхөх, залгих, хөхөх, хайх) уйлах, рефлексийн үндсэн дээр сонсголыг хадгалсан тохиолдолд хүүхдийн яриа бий болно.

Хэл ярианы эмгэгийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

Дисартри

Дисартри нь дууны дуудлага, дуу хоолойг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Дууны дуудлага, дуу хоолойг зөрчсөн шалтгаанаас хамааран дараахь дизартриг ялгадаг.

а) псевдобулбар.

Псевдобулбар дизартритай бол хэл, амны дугуй булчин, нүүр, хүзүүний булчингийн ая нэмэгдэх нь үе мөчний аппарат дахь сайн дурын хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Аяны өсөлтийн шинж чанар нь тоник рефлексийн нөлөөллөөс ихээхэн хамаардаг. Кортикал-цөмийн зам ба гавлын мэдрэлийн гэмтэл нь залгиурын мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бол дуу хоолой үүсэх, амьсгалах, зажлахад хэцүү, хоол идэх үед амьсгал боогдох, шүлс ихсэх гэх мэт (псевдобулбар ба булбарын хам шинж) .

Артикуляция болон араг ясны булчинд янз бүрийн синкинез байгаа нь дуу авиа, үгийн дуудлагыг улам хүндрүүлдэг.

Pseudobulbar dysarthria нь тархины саажилтын спастик хэлбэрээр (давхар хагас, спастик диплеги ба гемипарез) ажиглагддаг.

б) тархи.

Тархины дизартритай бол үе мөчний булчингийн гипотензи үр дүнд уруул нь сул, хэл нь нимгэн, амны хөндийд тархсан байдаг. Артикуляторын булчингийн гипотензи, амьсгал, авиа, үе мөчний диссонанс (тархины эмгэгийн улмаас) яриа нь удааширч, дэгжин, хэллэгийн төгсгөлд бүдгэрэхэд хүргэдэг.

Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрээр тархины дисартри ажиглагддаг.

в) экстрапирамид.

Гиперкинетик тархины саажилтын үед экстрапирамидын дизартри ажиглагддаг. Өвчний энэ хэлбэрийн гиперкинез нь хэл, уруул, нүүр, диафрагм, завсрын булчинд тархдаг бөгөөд энэ нь ярианы дараалсан гөлгөр, пропорциональ байдалд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Артикуляторын булчингийн ая нь dystonia-ийн төрлөөс болж мууддаг бөгөөд энэ нь тоник рефлекс, хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн байдал, гадаад янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрс өөрчлөгдөж болно.

Анартриа.

Артикуляторын булчингийн аяыг огцом зөрчиж, кортикал-цөмийн замд тодорхой гэмтэл учруулсантай холбогдуулан дуу авианы дуудлага бүрэн эсвэл бараг бүрэн байхгүй байна. Анартриа илүү олон удаа тохиолдож болно - давхар гемиплегитэй.

Алалиа.

Энэ нь кортикал хэл ярианы бүсэд гэмтэл учруулсны үр дүнд системийн хэл ярианы хомсдол юм. Дисартриас ялгаатай нь алалиа бүхий моторт ярианы аппарат бүрэн бүтэн болж хувирдаг.

Тодорхой кортикаль ярианы бүсийн гэмтэлээс хамааран дараахь алалиа ялгагдана.

a) Мотор (илэрхий).

Алалиагийн энэ хэлбэрийн хувьд нэг үгнээс нөгөө үг рүү шилжихэд хүндрэлтэй байдаг, эсвэл зөв ярих чадвар сул хөгждөг.

в) Мэдрэхүй.

Алалиагийн энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар ярианы ойлголт мууддаг.

Сонсголын бэрхшээлтэй

Төрөхөөс өмнө ч гэсэн ураг дуу авианы өдөөлтөд хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Төрсний дараа нярайн хурц дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлж, зовхи аних, моторын тайван бус байдал, амьсгалын хэмнэлийн өөрчлөлт, толгой эргэх зэрэг болно. Хоёр сартайдаа хүүхэд толгой, нүдээ эргүүлж, эхийн дуу хоолойд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг бол 3-4 сартайдаа энэ урвал тогтмол болдог.

Тархины саажилттай хүүхдүүдийн 6-25% -д сонсголын бууралт нь бага зэрэг буурснаас бүрэн дүлий хүртэл ажиглагддаг. Гиперкинетик тархины саажилттай өвчтөнүүдэд сонсгол нь ихэвчлэн нөлөөлдөг (хүүхдийн 30% -д).

Сонсголын бага зэргийн гэмтэлтэй бол дүрмээр бол өндөр дууны сонсгол нь зовж, харин өндөр давтамжийн дууны нөхөн сэргээлт мууддаг. Хүүхэд яриандаа - v, k, s, f, w гэх мэт авиаг ашигладаггүй. Зарим өвчтөнд фонемик сонсгол дутуу хөгжсөн бөгөөд ойрын фонемыг ялгах чадвар муутай байдаг (ба - па, ва - фа гэх мэт). Энэ ангиллын өвчтөнүүд уншиж, бичиж сурахад бэрхшээлтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүд диктантаар бичихдээ олон алдаа гаргадаг. Хэд хэдэн тохиолдолд сонсголын мэдрэмжийн хэлбэлзэл байдаг: амьдралын зарим үед өвчтөнүүд илүү сайн сонсож эхэлдэг, заримд нь муу байдаг. Сонсголын алдагдлын түвшний хэлбэлзэл нь ихэвчлэн гавлын дотоод даралтын хэлбэлзлээс хамаардаг.

Зарим тохиолдолд дууны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь булчингийн ая нэмэгдэж, гиперкинез, хэл ярианы эмгэгүүд дагалддаг.

Сонсголын аливаа бэрхшээл нь ярианы хөгжил удааширч, сонсголын огцом бууралтаар хэл яриа огтхон ч үүсдэггүй.

Сонсголын эмгэгийн талаархи эмнэлзүйн мэдээллийг хүүхдийн амьдралын эхний саруудад удаан кортикал сонсголын өдөөлтийг судалж, 5-6 наснаас эхлэн аудиометрийн тусламжтайгаар баталгаажуулж болно.

Харааны бэрхшээл

Шинээр төрсөн хүүхэд гэрлийн эх үүсвэрт хариу үйлдэл үзүүлж, зовхио рефлекстэйгээр хааж, толгойгоо бага зэрэг буцааж шиддэг. Амьдралын хоёр сартайд объект нүд рүү ойртох үед анивчдаг рефлекс гарч ирдэг, гурван сартайдаа - объект руу харцаа засаж, объектуудыг дагаж мөрддөг, 4 сартайдаа - тоглоом руу гараа сунгаж, барьж авдаг, 6 сартайд - объектоос объект руу харж тоглоомыг шалгана.

Тархины саажилттай хүүхдүүдийн харааны мэдрэмж буурч, харааны талбайн хямрал, хугарлын алдаа, strabismus (нийсэх, салгах, нэг талын, хоёр талт), харцны парези, нүдний ёроолын өөрчлөлт, нүдний харааны эмгэгүүд ажиглагдаж болно.

Сэтгэцийн эмгэг

Генетик код нь хүний ​​мотор, хэл яриа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа үүсэх дарааллыг програмчилсан. Хөдөлгөөн, сэтгэцийн болон ярианы үйл ажиллагаа үүсэх нь тархины хөгжлийн үр дүн юм. Энэ нь хүүхдийн амьдралын 1 дэх жилд тархины масс 3.5 - 4 дахин нэмэгддэг нь нотлогдож байна.

Хүний үйл ажиллагааны хөгжлийн дараалал нь өөрийгөө хөгжүүлэх тогтолцооны хөтөлбөрийг агуулдаг: яриа, сэтгэц, хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх нь тархины хөгжлийг өдөөдөг. Хариуд нь тархины хөгжил нь оюун ухаан, яриа, моторын үйл ажиллагааг цаашид хөгжүүлэх үндэс суурь болдог. Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа, яриа, хүний ​​хөдөлгөөний асар их боломжийг тодорхойлдог.

Тэдний хөгжилд хүний ​​хамгийн чухал бүх функцүүд хоорондоо харилцан уялдаатай байдаг: тэдгээрийн аль нэгнийх нь хөгжил, саатал нь бусдын функциональ үйл ажиллагааг өдөөж, саатуулдаг. Тиймээс хүүхдүүд - мотор анализаторын зөрчилгүй олигофреникууд, хожим нь статик, хөдөлгөөнийг эзэмшдэг, өөрөөр хэлбэл тэд сууж, зогсож, алхаж эхэлдэг. Тэдний бүх хөдөлгөөн нь эвгүй болж, цаашид сайжруулах боломжоо хасдаг. Ярианы моторын аппарат хадгалагдан үлдсэн мэт хэл яриа нь хоцрогдолтой үүсдэг бөгөөд энгийн бөгөөд илэрхийлэлгүй хэвээр байна.

Хүүхэд өөрийгөө, бие махбодь, хүрээлэн буй ертөнцийг үл тоомсорлодог. Мэдлэг гарч ирэхийн тулд зохих туршлага шаардлагатай бөгөөд үүнийг тархи боловсруулж, сэтгэцийн тодорхой үйл ажиллагааны хэлбэрээр илэрхийлэх болно. Хүүхэд энэ туршлагыг тархи нь сонсгол, хараа, хүрэлцэх, үнэрлэх, проприоцептив афферентаци гэсэн анализаторын системээр дамжуулан хүрээлэн буй ертөнцөөс хүлээн авдаг мэдээллийн тусламжтайгаар олж авах боломжтой.

Амьдралын эхний саруудад хүүхэд цээж, нүүр, ам, дараа нь биеийн бусад хэсгүүдэд гараараа хүрч, хүрэлцэх, кинестетик, харааны анализаторын ачаар биеийнхээ талаархи ойлголтыг хөгжүүлдэг. Кинестетик, харааны, вестибуляр анализаторын тусламжтайгаар биеийн хэсгүүдийн талаархи мэдлэгийг бүрдүүлдэг. Дараа нь хүүхэд тоглоомыг гартаа авч, амандаа татаж, эргэн тойрон дахь объектууд, тэдгээрийн хэлбэр, тууштай байдал гэх мэт мэдлэгийг бий болгохын тулд тэдгээрийг удирддаг.

Бие даасан алхалтыг эзэмших нь оюун санааны хөгжилд чанарын нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь сансар огторгуй, хүрээлэн буй ертөнцтэй танилцах хил хязгаарыг ихээхэн өргөжүүлж, үе тэнгийнхэн болон насанд хүрэгчидтэй өөр түвшинд харилцах боломжийг олгодог. Хэрвээ хүүхэд хөгшин насандаа (8-15 настайдаа ч гэсэн) бие даан алхах чадварыг анх эзэмшсэн бол түүний сэтгэцийн шинж чанар нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг гэдгийг мэддэг.

Ургийн дотоод хөгжил, хүүхэд төрөх үед тархины гэмтэл нь нэг буюу өөр сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг. Түүнээс гадна сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь тархины гэмтлийн зэрэг, хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийн хугацаа зэргээс хамаарна. Жирэмсний эхний хагаст тархины гэмтэл нь дүрмээр бол оюун ухааны хомсдолтой байдаг. Эхийн жирэмсний хоёрдугаар хагаст эсвэл хүүхэд төрөх үед тархины гэмтэлтэй бол сэтгэцийн эмгэг нь мозайк шинж чанартай байдаг. Төрсний дараа хүүхдийн тархи эрчимтэй хөгжиж, үүнтэй холбоотойгоор тархины олон тооны эмгэгийг нөхөх боломжтой гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч тархины саажилттай хүүхдүүдэд амьдралын эхний саруудаас эхлэн тархины хөгжил нь хөдөлгөөний эмгэг, харааны, дуу чимээ, кинестетик ойлголтын эмгэг, харааны-сонсголын, харааны хөгжил удаашралын улмаас мэдэгдэхүйц буурдаг. мотор-кинестетик болон бусад холболтууд, өөрөөр хэлбэл Амьдралын эхний жилдээ тархины саажилттай хүүхэд удамшлын кодоор програмчлагдсан олон чухал өдөөлт, хэрэгцээг алддаг (өөрөөр хэлбэл янз бүрийн хомсдолд өртдөг):

1. Проприоцептивийн афферентаци, хараа, сонсголын эмгэг нь мэдрэхүйн хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн тархины хөгжил, улмаар түүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны хөгжилд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

2. Хэл яриа, мотор, мэдрэхүйн эмгэг нь хүүхдийн үе тэнгийнхэн, эцэг эх, насанд хүрэгчидтэй харилцах харилцааг багасгахад хүргэдэг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хүүхэд сэтгэл хөдлөл, нийгмийн хомсдолд өртдөг.

Тиймээс тархины саажилттай хүүхдэд өдөөгч дутагдалтай байгаа нь тархины бор гадаргын болон субкортикал бүтцийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны сэтгэцийн эмгэгүүдэд илэрдэг: орон зайн ойлголт, биеийн схем, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ, конструктив праксис, хувь хүний ​​​​хөгжил, ойлголт, мэдээллийн нөөц буурах, төсөөлөл (сэтгэцийн хомсдол).

Тархины саажилттай хүүхдүүдэд засан залруулах, сурган хүмүүжүүлэх ажил .

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бий болгоход чиглэсэн залруулах ажлын үндсэн чиглэлүүд нь эм, физик эмчилгээ, ортопедийн эмчилгээ, янз бүрийн массаж, физик эмчилгээний дасгалууд, биеийн тамирын хичээл, хөдөлмөр, хөгжүүлэх, засахтай шууд холбоотой цогц, системийн үр нөлөөг агуулдаг. бүх дэглэмийн мөчид хөдөлгөөн,

Хэл ярианы эмгэгийн бүх хэлбэрт зориулсан ярианы эмчилгээний ажил нь ярианы согогийн бүтцийн эмгэг төрүүлэгч шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан үзэхэд суурилдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн тэргүүлэх гажиг, хоёрдогч эмгэг, нөхөн олговор-дасан зохицох урвалыг тодруулах шаардлагатай. Ажил нь үргэлж хүүхдийн ярианы үйл ажиллагааны бүх талыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг.

Артикуляцийн моторт ур чадварын ажил нь бие даасан эмийн эмчилгээний үндсэн дээр физик эмчилгээний хичээлүүдтэй нягт уялдаатай явагддаг.

Яс-булчингийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн боловсролыг тусгай төрлийн сургууль - полиомиелит, тархины саажилттай хүүхдүүдэд зориулсан интернат (сургууль) -д явуулдаг. Эдгээр сургуульд бие даан шилжин суурьшдаг, бие даан анхаарал халамж шаарддаггүй сургуулийн насны хүүхдүүдийг хүлээн авдаг. Сургуулиудад долоон настай хүүхэд хүлээн авдаг цэцэрлэг байдаг. Тархины саажилттай хүүхдүүдийг сургуулийнхаа тусгай ангид хуваарилдаг.

Тэдний эрүүл мэнд сэргээгдсэн тул сэтгэл зүй, анагаах ухаан, сурган хүмүүжүүлэх зөвлөгөөний дүгнэлтийг үндэслэн сурагчдыг ерөнхий боловсролын сургууль эсвэл ерөнхий дотуур байранд шилжүүлж болно.

Есөн, арван нэгэн жилийн сургуулийг төгсөхөд сурган хүмүүжүүлэх зөвлөл төгсөгчдөд ажилд орох талаар зохих зөвлөмжийг өгдөг. 1-2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй сургууль төгсөгчдийг ажилд зуучлах ажлыг нийгмийн хамгааллын байгууллага гүйцэтгэдэг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны саажилт буюу тархины саажилт нь тархины янз бүрийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулсны үндсэн дээр үүсдэг бөгөөд хүүхдийн моторт үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Тархины саажилтын атоник астатик хэлбэрийг өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг гэж ангилдаг. Өнөөдөр эмч нар хүүхдийн үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй ч зарим арга техник нь сөрөг илрэлийг багасгаж чаддаг. Тэдний дунд анагаах ухаан байдаг.

Тархины саажилтын дасгалын эмчилгээний ач холбогдол

  1. Хүүхэд усан сан руу бууж, гараараа далайд аваачдаг. Хөлийг ээлжлэн хойш тавьдаг (тус бүр 5 удаа). Дараа нь хөлийг хажуу тийш нь 10 удаа тараана.
  2. Нуруугаа хажуу тийш эргүүлж, хүүхэд гараараа барьж, хөлийг нь дээшлүүлж, хажуу тийш нь тараана. Үүнийг 10 удаа хий.
  3. Өвчтөнийг нуруугаараа усан дээр хэвтүүлсний дараа та түүнийг хажуу талаас нь барьж авахыг зөвшөөрөх ёстой. Ээж нь гараа хүүхдийн нуруун доор тавьдаг. Хоёр хөлөө дээш өргөөд (10 удаа), хажуу тийшээ тарааж (10 удаа), хөлийг нь гаталж эхэлдэг ("хайч" 10 удаа).
  4. Өвчтөнийг гэдсэн дээр нь эргүүлж, гараа дээш нь барьж, ходоодыг нь дэмжээрэй. 5 удаа ээлжлэн хөлөө өргөж, дараа нь 10 удаа хажуу тийш тарааж, мөч тус бүрийн өвдөг дээр 5 удаа бөхийлгөнө.
  5. Усан сан руу нуруугаа нааж, хүүхдээ сууж буй байрлалд суулгахыг хүс. Дараа нь тэр "унадаг дугуй" -ыг хөлөөрөө усанд эргүүлэх хэрэгтэй.

Нэмэлт симуляторууд

Тархины саажилттай хүүхдүүдийн оюуны болон бие бялдрын хөгжлийг уялдуулахын тулд та үүнийг худалдаж авах эсвэл өөрөө хийх боломжтой. Бөмбөлөг хивс нь эмчилгээний массаж, биеийн тамирын дасгал хийхэд тохиромжтой бөгөөд энэ нь мөчний цусны эргэлтийг сайжруулна. Мэргэшсэн эмийн санд янз бүрийн хэмжээтэй дэвсгэр зардаг: хөл, бүх биед тусад нь. Хивсийг хүүхдийн орны дэргэд байрлуулж, өглөө нь алхаж болно.

Тархины саажилттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг хурууны spasticity арилгахын тулд уут оёж, үр тариа (будаа, Сагаган) дүүргэ. Ийм гар хийцийн тэлэгч нь таны гарыг объектыг барьж, удирдахад бэлтгэх болно. Энэ нь танд маш сайн тэлэгчийг өгөх болно. Хүүхдийн гар, хөл, алхагчтай дасгал хийхэд тустай.

Анхаар!

Тархины саажилттай өвчтөнд хуванцар алхагч худалдаж авах ёсгүй, тэдгээр нь тогтворгүй бөгөөд хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Нярайд үүсдэг тархины өвчин нь хүүхдийн амьдрал аз жаргалтай, сэтгэл хангалуун байхын тулд эцэг эхээс тэвчээр, тэвчээр шаарддаг. Мэдээжийн хэрэг, бүрэн эдгэрэх боломжгүй, гэхдээ ийм хүүхдүүдэд зориулсан дасгалын эмчилгээний цогцолборууд нь маш их амжилтанд хүрч чадна. Тэд хүүхдийн бие бялдрын чадварыг сайжруулж, эцэг эхийн амьдралыг хөнгөвчлөх болно. Сургалтын хөтөлбөрүүдийг тус тусад нь зохион бүтээсэн боловч тогтмол хийвэл бүгдэд нь нийтлэг амжилтыг өгдөг.

Видео - Тархины саажилттай хүүхдүүдэд зориулсан ер бусын дасгал