Донтолт 

Үр дагаврын хэсэгчилсэн цистик шилжилт. Цистик гулгуурыг зайлуулах. Үржиж буй гидатидифор мэнгэ

Бөмбөлөг шилжих нь жирэмсний үед ихэсийн эмгэгийн хөгжлийн маш ховор хэлбэр юм (тохиолдлын ердөө 0.02 - 0.8%). Зөрчлийн гол цөм нь жирэмсний явцын хромосомын "эвдрэл" бөгөөд энэ нь эсийн доройтол үүсгэдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр хүүхдийн байршил дараа нь гарч ирдэг. Нөлөөлөлд өртсөн chorionic villi нь дотор нь шингэнтэй бөмбөлөг болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ үр хөврөлийн өсөлт, түүний оршин тогтнох нөхцөл бүрдээгүй байдаг, учир нь өндөг нь усан үзмийн баглаа бүтцийг олж авдаг. Өвчин, түүний эмчилгээний аргуудын талаар доороос уншина уу.

Весикуляр хөдөлгөөн нь трофобластик хавдрын бүлэгт багтдаг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд (дунджаар 18-35 нас) тохиолддог бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй. Умайн дотоод орон зай нь олон тооны жижиг уйланхайгаар дүүрсэн бөгөөд дотор нь шингэн бодис байдаг. Бөмбөлөг гарч ирэх үед тодорхой хил хязгаар байдаггүй: эмгэгийг жирэмсний 7-8 долоо хоног, хөгжлийн сүүл үе шатанд хоёуланг нь илрүүлж болно. Жирэмсний эхэн үед цистик шилжилт хийснээр ураг нь амьд үлдэхгүй, учир нь тайрсан ихэс нь хүчилтөрөгч, амин чухал бодисоор хангаж чадахгүй. Умайн гадна талд цэврүүтсэн хавдар маш ховор ургадаг.

Жирэмсэн үед цөсний хүүдий үүсэх шалтгаанууд

Цистик шилжих ихэнх тохиолдлыг давтан жирэмслэлтийн үед яг бүртгэдэг. Заримдаа 40 насны төрсөн өдрөө тэмдэглэсэн эмэгтэйчүүд ийм асуудалтай тулгардаг. Энэ эмгэгийг яг юу хөгжүүлж байгаа нь одоогоор тодорхойгүй байна. Юуны өмнө эрдэмтдийн сэжиглэл нь хромосомын задралтай холбоотой бөгөөд үрийн шингэн нь цөмгүй хоосон өндөгийг бордуулдаг. Эмэгтэй хүнээс шаардлагатай эсийн материалыг олж аваагүй байж болзошгүй эцгийн хромосом хоёр дахин нэмэгддэг бол эхийн удамшлын өв бүрэн алга болдог. Хэвийн өндөг хоёр үрийн шингэнээр нэгэн зэрэг бордох үед бөмбөлөг шилжилт үүсдэг.

Зөрчлийн бусад шалтгаануудын дунд бид вирусын болон халдварт өвчний шалтгаан, эмэгтэй хүний ​​биед эстроген дааврын хэмжээ хангалтгүй байгаатай холбоотой дааврын тасалдлыг тэмдэглэж байна. Энэ бүхэн нь chorionic villi -ийн эмгэг өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог ийм эмгэгийн улмаас ноцтой эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг.

  • эктопик жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд цистик шилжилт нь фаллопийн хоолойг "эзэлдэг";
  • давтан үр хөндөлт, түүнчлэн аяндаа зулбах;
  • маш сул дархлаа;
  • хоол тэжээлийн дутагдал, үүний үр дүнд бие нь ретинол, амьтны гаралтай өөх тосны дутагдалд ордог.

Аюултай эмгэгийг өдөөж буй өөр нэг хүчин зүйл бол эрдэмтэд ойрын төрөл төрөгсдийн хоорондох гэрлэлтийг авч үздэг. Бөмбөлөг шилжих нь үнэхээр аюултай эмгэг юм, учир нь хэрэв энэ нь нэгээс олон удаа тохиолдвол эмэгтэй хүн үргүй болох магадлалтай.

Эмнэлгийн практикт хэвийн ургаж буй ургийн ойролцоо цистик дрифт үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Хэрэв жирэмслэлт нь толгой эргэх шинж чанартай бол, өөрөөр хэлбэл нэг өндгөн эс бүрэн өндөгнөөс ургаж, хоёр дахь нь цистийн бүрэн шилжихэд нөлөөлдөг. Хэрэв нэгэн зэрэг умайн гуравны нэгээс илүүгүй хэсэг нь өвдвөл эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой болно.

Жирэмсэн үед цистик шилжилтийн үе шатууд

Chorionic гэмтлийн цар хүрээнээс хамааран цистик шилжилтийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

  • хэвийн, эсвэл бүрэн цэврүүтэх гулсалт.Бүх chorion нь эмгэгийн деформацид ордог. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийг зөвхөн эцгийн хромосомоор хангадаг. Үхэх үед уйланхай ургахаа үргэлжлүүлдэг (зарим нь шүдэнзний толгойн хэмжээтэй, зарим нь том усан үзэм шиг харагддаг), умайн хэмжээ томордог. Өвчний энэ хэлбэрийн үед хорт хавдар болж хавдар үүсэх, улмаар метастазын хөгжил үүсэх олон тохиолдол бүртгэгддэг;
  • хэсэгчилсэн цистийн шилжилт. Chorionic эмгэг өөрчлөлт нь хуваагдмал байдаг. Нэг эмэгтэй хромосом, хоёр эрэгтэй хромосом авсан үр хөврөл умайн дотор 8-10 долоо хоног орчим нас бардаг;
  • энгийн цистик гулгуур.Цистууд нь зөвхөн умайн дотоод орон зайг дүүргэдэг;
  • цистийн шилжилтийг устгадаг.Ийм хэлбэрийн эмгэгийн үед хор хөнөөлтэй үйл явц нь умайн хананы эдэд тархдаг бөгөөд үүнээс болж тэд нурж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

1 -р зураг, 2 -р зураг дээр жирэмсний үед цистийн бүрэн ба хэсэгчилсэн шилжилтийг тус тус үзүүлэв.


Зураг 1
Зураг 2

Жирэмсэн үед гидатидифор мэнгэ өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Жирэмсний богино хугацаанд цистик шилжилтийн хамгийн том аюул бол эхний хоёр сард өвчин ямар ч байдлаар илрэхгүй байх явдал юм. Энэ нь түүний оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Жирэмсний эхний үе шатанд эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийг жагсаав.

  • умайн том хэмжээ (уйланхай, цусны хуримтлалаас болж);
  • хүний ​​chorionic gonadotropin -ийн хэт өндөр үзүүлэлтүүд;
  • бэлэг эрхтэнээс цус алдах бөгөөд энэ нь гулсах үед илүү хүчтэй болдог. Цус алдалтын улмаас цус багадалт үүсдэг;
  • үтрээнээс гарч буй цусан дахь цагаан бөмбөлгүүд байдаг;
  • өндгөвчний уйланхай үүсэх;
  • цусны даралт өндөр байх;
  • жирэмсэн шээс нь уураг агуулдаг;
  • эмэгтэй хүн ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрал, ядрах өвчтэй байдаг;
  • жирэмсний тодорхой шинж тэмдэг байхгүй (ургийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөн, чичиргээ).

Ихэнх тохиолдолд цистик диффуз бүхий умай нь жирэмсэн үед хэт том хэмжээтэй харагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд нөхөн үржихүйн эрхтний хэмжээ нормативын хүрээнээс хэтрэхгүй байдаг тул цистийн шилжилтийг бусад шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр баталдаг.

Ийм эмгэг бүхий ургийг маш ховор аврах боломжтой. Хэрэв аяндаа зулбах нь ямар ч хүндрэлгүйгээр тохиолддог бөгөөд энэ эмэгтэй ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжтой хэвээр байгаа бол энэ нь маш том амжилт юм. Эмгэг судлалын үйл явцын таагүй хөгжил нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Жирэмсэн үед цистийн шилжилтийн үр дагавар

Цистик хазайлтын үндсэн дээр эмэгтэй хүн ирээдүйн амьдралаа ихээхэн харанхуйлдаг хүндрэлүүд үүсдэг.

  • тогтмол тасалдал эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрэн зогсоох (тохиолдлын 13% -иас дээш);
  • өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь өвчинд нэрвэгдсэний дараа эмч нар үргүйдлийн хэлбэрээр шүүхийн шийдвэр гаргадаг;
  • дараагийн жирэмслэлтийн үед урагт хөгжлийн гажиг оношлогдох магадлал өндөр бөгөөд төрөлт хүндрэх болно;
  • хорт хавдар үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг;
  • трофобластик шинж чанартай хорт хавдар үүсэх - chorioncarcinoma. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх эсвэл байхгүй бол эмэгтэй хүн үхэлд хүргэх болно.

Жирэмсэн үед бөмбөлөг шилжүүлэх: эмгэг судлалын тодорхойлолтын онцлог

Цистик дрифтийн клиник зураг нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хэлбэр, түүний хөгжлийн түвшингээс ихээхэн хамаардаг.

Жирэмсэн үед цистик мэнгэ оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь умай нь байгалийн эзэлхүүнээ хадгалдаг бөгөөд хүүхдийн байр бүрэн дутагдсаны улмаас жирэмслэлт үргэлжилсээр байна. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь ижил байна: нэг тохиолдолд ураг хэвлийдээ нас бардаг бол нөгөө тохиолдолд нялх хүүхэд төрдөг.

Хэрэв давсагны шилжилт нь умайг бүрэн бүрхсэн бол зөв оношийг цаг тухайд нь тогтоох болно. Бүх зүйл тодорхой байна: умайд үр хөврөл үүсэх шинж тэмдэг байдаггүй, гэхдээ эрхтний хэмжээ нь нормоос хамаагүй өндөр байдаг. Умайн биед хаван үүсэх шинж тэмдэг бүхий уйланхай уйланхай, вилли байдаг.

Дотоод цус алдалтын улмаас эвдэрч гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүнд толгой өвдөх, гэдэс дүүрэх, хэвлийн доод хэсэгт хүндээр тусах, уйтгартай, татах өвдөлт нь sacrum болон бүсэлхийн бүсэд тархдаг. Энэхүү шинж тэмдгийн дүр төрх нь умайн биед доройтсон виллуудын өвдөлттэй соёололтоос үүдэлтэй юм.

Цистик мэнгэ ховор байдаг тул эмч нар зөв оношийг тэр болгон гаргадаггүй. Эмгэг судлалыг аяндаа үр хөндөлт, полигидрамниоз, жирэмслэлт дагалддаг умайн фибройд гэж андуурч болно. Цистик шилжилтийн гол онцлог нь үтрээнээс цусны хамт ялгардаг бөмбөлгүүд, мөн умайн хурдан ургах, өөрчлөгдсөн тууштай байдал юм.

Хорионы хорт хавдрын хорт хавдар үүссэн тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​үтрээ, уушиг, тархи нь метастазад өртдөг бөгөөд энэ нь гаднаас ханиалгах, цус ханиалгах, дотор муухайрах, толгой эргэх, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд цистийн гажиг байгааг батлахын тулд эмч нар дараахь оношлогооны аргыг ашигладаг.

  • Умайн хэмжээг тодорхойлох хэт авиан;
  • ургийн фонокардиографи нь урагт амьдралын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах;
  • hCG -ийн түвшинг тодорхойлох;
  • умайн хөндий ба умайн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг шалгах;
  • CT ба MRI;
  • элэгний шинжилгээний биохими;
  • уушиг, тархины рентген зураг.

Өвчтөн hCG -ийн шинжилгээг тогтмол хийдэг - түүний үзүүлэлтүүдийн дагуу цистик шилжилт нь хорт хавдар болж хувирах хандлагатай байдаг. Хэрэв тодорхой дааврын түвшин тогтмол өсч байвал энэ нь метастаз үүсч байгаагийн нотолгоо байж магадгүй юм.

Жирэмсэн үед гидатидимон мэнгэ эмчлэх

Орчин үеийн анагаах ухааны олон талт байдлыг харгалзан цистик дрифтийн эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Цистийн хоргүй шинж чанартай тул өндгөн эсийг сорох вакуум ашиглан арилгадаг. Хадгалах мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний улмаас аяндаа зулбах тохиолдол гардаг бөгөөд үүний хажуугаар умайнаас халтиргаа арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ч гэсэн вакуум сорилтыг харуулдаг - эмгэг судлалын хэлтэрхийнүүдээс эрхтэний хөндийг сайтар цэвэрлэх зорилгоор. Мэс засалгүйгээр умайгаас хөөх боломжгүй. Үүний дараа эмэгтэй хүн hCG -ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх ёстой. Гормоны түвшин ихсэх нь дутуу куретаж байгааг илтгэнэ. Энэ нь өвчин үүсгэгч өсөлт умайд байсаар байна гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг дахин цэвэрлэхээр илгээдэг.

Вакуум соруулах явцад гаргаж авсан биологийн материалыг хортой доройтсон эсүүд байгаа эсэхийг шалгадаг.

Мэс засал хийснээс хойш 3-7 хоногийн дараа эмчилгээ үргэлжилж байна: эмэгтэйд умайн агшилт, бактерийн эсрэг эмүүдийг өдөөгч бодис, хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн түрхэхийг зөвлөж байна. Сөрөг Rh цустай өвчтөнүүдэд, ялангуяа жирэмсэн үед цистик дутуу шилжсэний дараа иммуноглобулиныг тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний урьдчилсан таамаглал таатай байдаг - зарим тохиолдолд цистик шилжилтийн дахилт тохиолддог.

Хэрэв эмгэг судлалын үр дүнд эмэгтэй хүн их хэмжээний цус алдаж эхэлж, умай нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногтой харьцуулахад томорсон бол мэргэжилтнүүд умайн тайрах, өндгөвчийг хадгалах лапаротоми хийх шийдвэр гаргах магадлалтай.

Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх, эмчилгээний хоёр дахь үе шат эхэлдэг. Энэ хугацаанд эмч нар өвчтөний цусан дахь hCG -ийн түвшинг сайтар хянадаг. Хэрэв chorionic хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр хэвээр байгаа бол хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд хими эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Эдгэрэх явц төлөвлөгөөний дагуу явагдаж байвал цэвэрлэгээ хийснээс хойш сарын дараа дунджаар сарын тэмдэг эхэлдэг. Эдгээр үеүүдийн тоон болон чанарын шинж чанар нь жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдэгээс ялгаатай биш юм. Хэрэв уйланхай арилснаас хойш 7-8 долоо хоногийн дотор сарын тэмдэг ирэхгүй бол та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Сарын тэмдгийн мөчлөг байхгүй байх шалтгаан нь дотоод үрэвсэл, халдвар, дааврын тэнцвэргүй байдал байж болно. Хэрэв таны сарын тэмдэг нь тааламжгүй үнэртэй байвал биеийн байдал сулрах, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Цистик дрифт бүхий хорт хавдрын эмчилгээ

Цистик хагалгааны дараа мэс засал хийсний дараа hCG -ийн өндөр концентраци буурахгүй бол өвчтөнд умайд хавдрын болон метастазын шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эмч нарын айдас батлагдвал эмчилгээг үргэлжлүүлнэ: эмэгтэйд хими эмчилгээ хийдэг.

Цистик дрифтийн хорт хавдрын оношлогоо нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг.

  • hCG -ийн үзүүлэлтийг хатуу хянах;
  • аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг 10-14 хоногт 1 удаа хийх;
  • Уушигны рентген зураг.

Эмгэг судлалын оношлогооны үе шатанд өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг нэн даруй зааж өгдөг, учир нь энэ хугацаанд шинээр жирэмслэх нь туйлын хүсээгүй зүйл юм.

Эмч өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий үзүүлэлт, түүний өвчний онцлогт үндэслэн хими эмчилгээ, эмийг хэрэглэх журмыг сонгоно. Мэргэжилтнүүдийн сонголт нь ихэвчлэн дактиномицин эсвэл метотрексат гэх мэт эмийн бүтээгдэхүүнээс хамаардаг. Эмчилгээний курс нь цусан дахь chorionic gonadotropin -ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж, сарын хэвийн мөчлөг сэргэх хүртэл үргэлжилнэ.

Дараахь үзүүлэлтүүд нь трофобластик неоплазмын эмчилгээнд таатай таамаглал дэвшүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

  • бета-hCG-ийн түвшин бага;
  • тархи, элэг нь метастазгүй;
  • сүүлчийн жирэмсний хугацаа 4 сараас хэтрэхгүй.

Дараах тохиолдолд эмчилгээний таагүй таамаглалыг харгалзан үзнэ.

  • бета-hCG-ийн түвшин нэмэгдсэн;
  • умайн гадна метастаз байгаа эсэх;
  • хими эмчилгээний дараа эерэг динамик байхгүй байх;
  • ердийн жирэмсний дараа неоплазм үүсэх.

Цистик шилжсэний дараа жирэмслэлт

Хавдрыг арилгасны дараа эмч нар өвчтөнийг ЖК-д 12-18 сар орчим бүртгүүлэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар хэдхэн сарын дараа эмэгтэйчүүдийн 70% -д хүндрэлгүйгээр арилдаг цистик дифференциал жирэмслэлт боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн талаархи бодлоо түр хойшлуулах нь дээр, учир нь харамсалтай нь дааврын шинэ өсөлт нь өвчний дахилтыг өдөөхгүй гэсэн баталгаа байхгүй байна.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн дааврын эмээр хамгаалагдах ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь одоо шаардлагагүй жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна өндгөвчний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлж, дааврын төлөв байдлыг тэнцвэржүүлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулах болно.

Цистик шилжсэний дараа жирэмслэлтийг эмчилгээ дууссанаас хойш 2 жилийн дараа л төлөвлөж болно. Хэрэв жирэмслэлт эрт явагдвал ургийн дотор ургийн гажиг үүсэх, хүнд хөдөлмөр хийх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ялангуяа хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг.

Жирэмсэн болсны дараа жирэмсэн эх нь мэргэжилтнүүдийн найдвартай дэмжлэгийг авах ёстой бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

  • эмнэлгийн байнгын хяналт;
  • Умайн хэт авиан шинжилгээг 3 сард 1 удаа хийх;
  • өндгөвч эсвэл ихэсийн гистологи (жирэмслэлт хэрхэн дуусахаас хамаарна).

IVF -ийн тусламжтайгаар цистик шилжилт үүсэх магадлал

Бүрэн цистийн мэнгэ нь "гэмтэлтэй" өндгөн эсийн үндсэн дээр үүсдэг бөгөөд үүнд хромосом байдаггүй бөгөөд үр хөврөл судлаач үүнийг засч залруулж чадахгүй. Гэхдээ IVF хийх явцад дутуу цэврүүтэх явцыг үгүйсгэдэг, учир нь процедурын явцад эмч эмэгтэй эсийг нэг үрийн шингэнээр бордож байгаа эсэхийг шалгадаг. IVF -ийн тусламжтайгаар цистик шилжилт үүсэх магадлал нь ерөнхийдөө бага бөгөөд байгалийн жирэмслэлтийн эрсдэлээс хэтрэхгүй байна.

Жирэмсэн үед цөсний хүүдий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Харамсалтай нь, урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй, учир нь цистик шилжих нь түгээмэл биш тул анагаах ухааны төлөөлөгчид үүнийг бага судалж үздэг. Өмнө нь энэ өвчнөөр шаналж байсан эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эмгэгийг эмчилснээс хойш 2 жилийн турш жирэмслэхгүй байх явдал юм.

Үгүй бол та жирэмслэлтийг ухаалгаар төлөвлөж, урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

  • эмэгтэйчүүдийн эмчид жилд хоёр удаа очиж үзээрэй (юу ч танд төвөг учруулдаггүй байсан ч гэсэн);
  • цус багадалтын эрсдлийг цаг тухайд нь арилгахын тулд шинжилгээнд тогтмол цусаа хандивлах;
  • эмчид цаг тухайд нь хандаж, халдварт ба вируст этиологийн өвчнийг хариуцлагатай эмчлэх;
  • үр хөндөлт хийхгүй байх;
  • Спорттой "найзууд болох";
  • зөв хооллох;
  • сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтвортой амьдралын хэв маягийг удирдах.

Бөмбөлөг шилжих нь хүндрэлийн хувьд урьдчилан таамаглах боломжгүй өвчний нэг юм. Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй цаг тухайд нь бүртгүүлж, шаардлагатай бүх шинжилгээг цаг тухайд нь хийж, ямар ч хамаагүй, хамгийн чухал биш өвчнийг эмчид хандаарай.

Хүссэн жирэмслэлтийг бүх зүрх сэтгэлээрээ төлөвлөж буй эмэгтэй бүр ургийн амжилттай жирэмслэлт, хөгжлийг хүсч, энэ үйл явцын хазайлтаас айдаг. Харамсалтай нь энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Жирэмсний үед тохиолддог ноцтой өвчний нэг бол цистик шилжилт юм.

Энэ эмгэг нь ховор тохиолддог - эх болох гэж буй эмэгтэйчүүдийн 1% -иас бага хувь нь. Энэ нь бордооны үе дэх зөрчилтэй холбоотой бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул хурдан оношлох, эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Ямар өвчин вэ?

Цэврүүт шилжилт нь үр хөврөлийн түр бүрхүүл болох chorionic эдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт юм. Умайн хананд наалдаж, түүний вилти нь шар өнгөтэй шингэнээр дүүрсэн бөмбөлгүүдтэй төстэй тусгай эд болж ургаж эхэлдэг. Бөмбөлөг нь тодорхой хэсэгт байж, умайг бүхэлд нь дүүргэж, бусад эрхтэнд (ялангуяа уушиг) нэвтэрч болно.

Эмгэг судлалын эхлэх механизм

Энэ өвчний мөн чанарыг илүү сайн ойлгох, ойлгохын тулд үр хөврөл хэрхэн гарч ирдэг, оршин тогтнохын эхэнд түүнд юу тохиолддогийг санах нь зүйтэй.

Бордооны үед эр бэлгийн эсийг өндөгтэй хослуулдаг. Эхийн болон эцгийн эсүүд нийлсэн бүтээгдэхүүнээ 23 хромосомоор хангадаг. Энэ нь үр хөврөл 46 хромосом хүлээн авдаг боловч ихэвчлэн 23 байдаг.Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа ирээдүйн хүний ​​хүйс ямар байхыг тодорхойлдог.

Бордооны үр дүнд үүссэн эс идэвхтэй хуваагдаж, умайн гуурсны дагуу умай руу шилжиж эхэлдэг. Тэнд тэрээр ханандаа наалдаж, хоол тэжээл авч, 9 сарын турш хөгжиж, өсч том ертөнцөд орохоор аажмаар бэлдэх ёстой.

Үр хөврөлд тэжээл хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна найдвартай бэхлэх нь чухал юм. Тиймээс түүний гаднах бүрхүүл - chorion нь модны салаалсан үндэс шиг умайн салст бүрхэвч рүү нэвчиж, цусны судасндаа наалдаж, ихэс үүсгэж эхэлдэг. Chorion -ийн үлдсэн хэсэг нь өөрчлөгддөг - энэ нь хүйн ​​болон мембран болдог.

Хөөсний шилжилт нь chorionic villi мутацид орж, цэврүүтүүдтэй төстэй эд болж хувирдаг онцлогтой. Тэд ургаж, умайн гадаргуу хавдаж, бөөгнөрөлтэй төстэй байдаг. Бөмбөлөг бүрийн дотор жирэмсний даавар hCG агуулсан шингэн байдаг.

Эмгэг судлалын нөлөөнд өртсөн эд эсийн хэмжээ нэмэгддэг. Өсөлтийн шинж чанараараа энэ нь хавдартай төстэй юм. Хамгийн хүнд тохиолдолд хорт хавдар үүсч, заримдаа цэврүү нь үтрээ рүү эсвэл дээш уушиг руу үсэрхийлдэг.

Жирэмслэлт нь энэ өвчинтэй нийцэж байна уу?

Харамсалтай нь үгүй. Урагт өөрчилсөн эдээр хангаж чадахгүй байгаа тэжээл шаардлагатай байна. Ихэс үүсэхгүй, шаардлагатай бодис дутагдаж, үр хөврөл үхдэг. Өвчний бүрэн бус хэлбэрийн хувьд ураг хэсэг хугацаанд хөгжиж болох боловч эцэст нь үхэх болно. "Цистийн дрифт" өвчтэй амьд хүүхэд төрөх урьдчилсан тохиолдол гараагүй.

Эмгэг судлалын шалтгаан юу вэ?

  • Эмэгтэй X хромосом огт байдаггүй, эсвэл эрэгтэй Y хромосомын тоо хоёр дахин нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв үр хөврөл ихэвчлэн 46 хромосомыг хүлээн авдаг бол энэ нь эцгийн 46 эс буюу 69 (эхийн 23, эцгийн 46) өвчин юм.
  • Эрдэмтдийн багийн үзэж байгаагаар нэг шалтгаан нь дааврын ерөнхий үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй эстроген дааврын дутагдал юм. Жирэмсний эхний үе шатанд эрэгтэй даавар давамгайлж байгаа нь янз бүрийн асуудал, түүний дотор гидатидифор мэнгэ үүсгэдэг.
  • Халдварт өвчин, ялангуяа хүүхэд төрөх үед шилжсэн.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эрт оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Эмгэг судлал нь жирэмсний шинж тэмдгийг дуурайдаг тул 25-34 долоо хоног хүртэл заримдаа ноцтой үед илэрдэг. Асуудлыг тодорхойлох, заримдаа түүний шалтгааныг тодорхойлох шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

  • Жирэмсний хугацаатай тохирохгүй умайн томрол. Энэ бол бүх хромосом нь эрэгтэй байдаг цистик гулгалтыг тодорхойлдог хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өргөтгөсөн chorionic эд нь эрхтэний ханыг сунгадаг бөгөөд үүнийг гар аргаар үзлэг хийх явцад мэргэжилтэн хийж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний бүрэн бус хэлбэр нь удаан хугацааны туршид энэ шинж тэмдэггүй байж болно.
  • Хэт авиан шинжилгээ хийх үед цистик шинж тэмдэг ихэвчлэн тод харагддаг. Цэврүүтсэн бөөгнөрөл бүхий хэт ургасан эд эсийг жирэмсний ердийн үеэс амархан ялгаж салгаж болно. Хэт авиан нь эмгэгийн мөн чанарыг илтгэдэг - эд эрхтэнд мутаци хийх үед умайн хэсэгчилсэн гэмтэл, бүрэн буюу хор хөнөөлтэй (инвазив). Энэ тохиолдолд бид хорт хавдар үүсэх талаар ярьж болно.
  • Цус алдалт. Энэ бол аливаа жирэмслэлт, түүний дотор хэвийн жирэмслэлт гэх мэт аймшигтай шинж тэмдэг юм.
  • Цистик шилжилтийг тодорхойлдог өвөрмөц онцлог бол үтрээнээс цэврүүтэх - өртсөн эд эсийн хэсгүүд юм.
  • Токсикоз нь хүнд хэлбэрийн бөөлжих, сулрах, ерөнхий сулралаар тодорхойлогддог.
  • Ураг байхгүй эсвэл түүний үхэл. Ихэнхдээ бүр бүрэлдэн тогтдоггүй. Хэсэгчилсэн хазайлтаар хоол тэжээлийн дутагдал нь үр хөврөлийн амьдралын шинж тэмдэггүй болоход хүргэдэг. Оношлогооны явцад хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн үүнийг тодорхойлж чаддаг (зүрхний цохилт сонсогддоггүй, ураг харагдахгүй), эмэгтэй өөрөө хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг мэдэрдэггүй.
  • HCG дааврын хэмжээ хэдэн арван дахин их байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцад буурдаггүй.

Оношлогоо

Эмч бүрийн шинж тэмдгийг тодорхойлж чаддаггүй бөмбөлөг шилжилтийг (энэ өвчнийг сайн ойлгоогүй тул) олон хүчин зүйлийн үр дүнд үндэслэн оношлодог. Эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Жишээлбэл, эхэн үедээ умайн томрол нь эмэгтэй хүн олон удаа жирэмсэлж байгааг илтгэж болох бөгөөд цус алдалт нь ихэс тасрах, аяндаа зулбах зэргээс болдог.

Хорионаденомыг тодорхойлох хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол үтрээнээс ялгадас гарч буй бөмбөлгүүд байгаа явдал юм. Гадны үзлэгээр зүрх дэлсэх нь тогтоогдоогүй, зарим газарт умай зөөлөрсөн байна.

Хэт авианы шинжилгээ нь дараахь клиник зураг харагдаж байвал онош тавих боломжийг олгодог.

  • томорсон умай;
  • өндгөвч, ураг байдаггүй, заримдаа түүний хэсгийг дүрслэн харуулдаг;
  • умайд олон тооны бөмбөлөг бүхий өвөрмөц төрлийн эд байх;
  • "Цистик дрифт" гэсэн оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50% нь өндгөвчний хоёр хэсэгт нэгэн зэрэг том тэгш хэмтэй лютерийн уйланхай байдаг.

Эмчилгээ

Ерөнхийдөө эмчилгээ нь өвчтэй эдийг умайнаас зайлуулахаас бүрддэг. Бүрэн бус гулгах хэлбэрийн хувьд хөндийг аяндаа цэвэрлэхэд тусгай бэлдмэл ашиглаж болно. Бусад тохиолдолд энэ бол мэс заслын оролцоо юм: вакуум аспираци ба дараа нь кюретаж хийх, өөрөөр хэлбэл эрхтнийг тусгай багажаар цэвэрлэх. Энэ нь хананд наалдсан chorionic villi арилгахын тулд зайлшгүй шаардлагатай юм.

Умайн хөндийгөөс гаргаж авсан материалыг шинжилгээнд өгдөг. Энэ нь хорт хавдар тусах магадлалыг үгүйсгэхэд зайлшгүй шаардлагатай юм.

Мэс засал хийсний дараа эмэгтэйг ажиглаж, дараахь үзүүлэлтүүдийг тогтмол шалгаж байх ёстой.

  • шээсэн дэх hCG -ийн түвшин;
  • хэт авиан шинжилгээний явцад олж авсан заалт;
  • Уушигны рентген зураг (метастазын илрэлийг үгүйсгэхийн тулд цэврүү рүү бөмбөлгүүд нэвтэрч орохгүй байх шаардлагатай).

Дараа нь юу хийх вэ?

Мэдээжийн хэрэг, энэ өвчин, ялангуяа хүүхэд төлөвлөж, хүсч байсан эмэгтэйчүүдэд маш том эмгэнэл болдог. Онош нь тэднийг айлгадаг, мэс засал, урт хугацааны нөхөн сэргээлт нь цөхрөлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан нь гулгахтай холбоотой гурван хүчин зүйлийг тогтоожээ.

  • Ийм нөхцөлд ураг хөгжиж чадахгүй байсан бөгөөд энэ нь эхэндээ амьдрах чадваргүй байсан гэсэн үг юм.
  • Эмгэг судлалын судалгааны хамгийн таагүй үр дүн гарсан ч 100% эдгэрдэг.
  • Цистик хийсний дараа хэвийн жирэмслэлт боломжтой байдаг.

Нөхцөл байдлыг хянах, дааврын түвшинг хэвийн болгох, сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх зэрэг шаардлагатай нөхөн сэргээлт хийсний дараа эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх боломжтой болно. Энэхүү таагүй, аймшигтай өвчин бол цаазаар авах ял биш бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг даван туулах чадвартай болжээ.

Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд трофобластын эмгэгийг багтаасан тусгай хэсэг байдаг - түр зуурын эрхтэн нь умайн хөндийд наалдаж, дараа нь ихэсийн тасалгааны ургийн хэсэг болж хувирдаг. Энэ бол трофобласт бөгөөд дараа нь ургийн хоол тэжээлийг хариуцдаг бөгөөд биеийг эхтэйгээ хуваалцдаг. Трофобластын өвчний нэг бол цистик шилжилт юм. Энэ нь хавдрын процессыг хэлдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд тохиолдлын 5-20% -д тохиолддог.

Эмгэг судлалыг ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүд (23-25 ​​нас), 37-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илрүүлдэг бөгөөд бусад трофобласт өвчнөөс ялгах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний хүндрэл болдог.

  • choriocarcinoma;
  • ихэсийн орны хавдар;
  • трофобластын эпителиоид хавдар.

Бөмбөлөг шилжих нь ховор тохиолддог өвчин юм (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд 0.02-0.7% хүртэл), энэ нь мембран үүсэхэд оролцдог эдүүдээс үүсдэг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол умайн эдэд гүн ургаж болно. Цистик шилжилтийн онцлог шинж чанар нь стромын хүчтэй хавагнах, chorionic villi -ийн тархалт, усан үзэм хэлбэрээр цэврүү үүсэх явдал юм.

Бөмбөлөг дотор 2-3 см хүрч, шингэн орчин байдаг. Үүнд chorionic gonadotropin (hCG), уураг болон бусад нэгдлүүд орно. Цэврүү нь цусаар хангагдах нь ховор байдаг, зөвхөн хааяа нэг жижиг хялгасан судаснууд байдаг. HCG даавар их хэмжээгээр агуулагдах нь өндгөвч дээр уйланхай үүсэх, түүнчлэн биеийн бусад эмгэгийг үүсгэдэг. Ийнхүү үр хөврөл хэвийн хөгжихийн оронд цистик хазайлтын улмаас умайн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг chorionic villi-ийн бөмбөлөг хэлбэртэй тархалт үүсдэг. Үр хөврөл өөрөө ихэвчлэн үхдэг.

Бөмбөлөг шилжилт: ангилал

Ийм төрлийн эмгэгүүд байдаг:

  1. бүрэн цэврүү гулсах;
  2. бүрэн бус цистийн шилжилт (хэсэгчилсэн).

Бүрэн цистик драйв нь үр хөврөлийн эд эс огт байдаггүй өвчин юм, өөрөөр хэлбэл chorionic villi -ийн нөхөн сэргэлт нь тэдний бүх хэсгийг хамардаг. Дүрмээр бол энэ төрлийн өвчин нь жирэмсний 11-25 долоо хоногт илэрдэг.

Цистик хэсэгчилсэн шилжилт нь ижил клиник шинж тэмдгээр илэрдэг боловч түүнтэй хамт өндөгний салангид элементүүд байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь chorionic villi -ийн зөвхөн нэг хэсэгт нөлөөлдөг. Хэсэгчилсэн уйланхай хөдөлгөөнийг жирэмслэлтээс хойш 9-34 долоо хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл жирэмсний бараг ямар ч үед оношлогддог.

Довтолгооны түвшингээс хамааран өвчин дараахь байдлаар байж болно.

  1. Энгийн цэврүү гулсагч. Chorionic villi нь том, хаван хэлбэртэй бөгөөд умайн хөндийд байрладаг.
  2. Өсөн нэмэгдэж буй уйланхай шилжилт (хор хөнөөлтэй). Энэ тохиолдолд chorionic villi нь умайн булчингийн давхаргад гүн ургаж, эд эсийг нь устгадаг. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэдэг.

Цистик шилжилт яагаад тохиолддог вэ?

Цистик шилжилтийн шалтгаан нь үр хөврөлийн хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Хэсэгчилсэн весикуляр мэнгийг судалж үзэхэд түүний багцад эх, эцгийн хоёр хромосом байдаг. Ийнхүү өндөгийг 2 үрийн шингэнээр үржүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд үр хөврөлд нэмэлт хромосом байдаг бөгөөд энэ нь өөрөө амьдрах чадваргүй байдаг. Энэ төрлийн эмгэг нь 5% -д хорт хавдар болж хувирдаг.

Цөсний хүүдий бүрэн шилжих шалтгаан нь хромосомын багц байдаггүй эмэгтэй согогтой нөхөн үржихүйн эсийг бордохоос бүрддэг. Үр хөврөл хөгжихийн хэрээр эцгийн хромосом хоёр дахин нэмэгддэг боловч өндгөн эсийн хөгжихийн оронд chorionic villi-ийн хөөс шиг хувирал ажиглагддаг. Оношлогдсон тохиолдолд эцэг эхийн шинж чанартай хоёр X хромосом олддог. Заримдаа эцгийн хромосомууд 46XY кариотип үүсгэдэг (тохиолдлын 13% -иас ихгүй). Өвчний хорт хавдрын өөрчлөлтийг ихэвчлэн оношлогддог (эмгэгийн 20% хүртэл).

Заримдаа цистик хазайлт нь эктопик (гуурсан хоолой) жирэмсний үр дагавар болдог тул фаллопийн хоолойд байршдаг.

Эмнэлзүйн танилцуулга: гатидиформ хэлбэртэй мэнгийг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ

Эхний үе шатанд цистик шинж тэмдгүүд бараг байдаггүй, тиймээс жирэмсний явц хэвийн бөгөөд өвчний хөгжил нь ялгаатай байж болохгүй. Үүний дараа цистийн шилжилтийн шинж тэмдгүүд нь өглөө хүндээр өвдөх, бөөлжих хэлбэрээр hCG -ийн илүүдэл үйлдвэрлэлийг мэдэрдэг. Хэсэгчилсэн цистик шилжилт нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй, бүрэн, ялангуяа инвазив шинж чанартай байдаг бөгөөд 5-7 долоо хоногоос эхлэн эмнэлзүйн дүр зургийг тод томруун харуулдаг.

  • Хүүхдийн бүрхүүлээс гуужсаны улмаас цус гарах (бараг 100% тохиолдолд) (цус нь харанхуй, жижиг тусгаарлагдсан бөмбөлгүүд орно). Заримдаа цус их хэмжээгээр урсдаг бөгөөд энэ нь гемоглобины огцом бууралтад хүргэдэг.
  • Умайн өсөлт хангалтгүй байна. Chorionic villi -ийн бөмбөлгүүд маш хурдан ургадаг тул умайн хэмжээ ердийн жирэмслэлтээс хамаагүй том болдог.
  • Тогтворгүй бөөлжих, шүлс, электролитийн тэнцвэр алдагдах токсикоз (энэ нь hCG дааврын оролцоотойгоор тохиолддог).
  • Преэклампси, эклампси, хавантай элэгний дутагдал, протеинури, цусны даралт ихсэх зэрэг хүнд хэлбэрийн преэклампсийн шинж тэмдэг. Цистик дрифтийн онцлог шинж чанар нь 1 -р гурван сараас эхлэн преэклампсийн шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар гипертиреозын түвшинд хүртэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь бүрэн уйланхай шилжих үед ажиглагддаг. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйд hCG -ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд эмгэг үүсдэг.
  • Өндгөвч дээрх лютеал уйланхай. Өндөр түвшний hCG -ийн эсрэг даавар нь өндгөвчийг тасралтгүй өдөөдөг тул өвчтөнүүдийн тал хувь нь том хэмжээтэй (15 см хүртэл) уйланхай үүсдэг. Хөшгийг авсны дараа hCG хэвийн болж, цистүүд аяндаа уусдаг. Том хэмжээний уйланхай байгаа тул эмэгтэй хүн хэвлий дотор өвдөх, даралт ихсэх, хавдах зэргээр тарчлагдаж болно.

Хэрэв умайн миометр рүү цистик шилжих юм бол хурц, зүсэх өвдөлт ажиглагддаг. Гулсалтын хортой өөрчлөлт хийсний дараа метастаз нь маш хурдан тохиолддог бөгөөд жирэмсний үед ч гэсэн эмэгтэй хүн гемоптиз (уушгинд метастазын хамт), толгой өвдөх, харааны бэрхшээл (тархинд метастазын улмаас) зовж эхэлдэг.

Цистик шилжилтийн болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв эмгэг нь инвазив бол түүний хүндрэл нь умайн хананы цооролт, хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт байж болно. Эклампсийн хүнд хэлбэрийн үр дүнд амьсгалын дутагдалтай уушигны артерийн салбар эмболизм, уушигны хаван үүсэх боломжтой. Заримдаа цистик хазайлт нь судасны тромбоз, умайн доторхи халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг бөгөөд зайлуулсны дараа ч үргүйдэл үүсгэдэг.

Цистик дрифтийн ноцтой үр дагавар бол хориокарцинома буюу жирэмсний трофобластик хорт хавдар үүсэх явдал юм. Энэ хавдар нь үтрээ, үтрээ, түүнчлэн алс холын эрхтнүүдэд (тархи, уушиг, элэг, бөөр) хурдан метастаз үүсгэдэг. Мэс засал, хими эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ төрлийн хорт хавдар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цистик шилжилтийн оношлогоо

Ихэвчлэн өвчин хөгжихийн хэрээр ураг жирэмсний эхний долоо хоногт үхдэг тул хэт авиан нь зүрхний цохилт болон бусад жирэмсний бусад шинж тэмдгийг тодорхойлдоггүй. Гэхдээ цистик дуслаар hCG даавар үйлдвэрлэдэг тул жирэмсний тест үргэлж эерэг үр дүнг өгдөг. Эмнэлгийн үзлэг хийлгээгүй тохиолдолд цус алдалт, цаг хугацааны дагуу хүүхдийн хөдөлгөөний хомсдол зэрэг эмгэгийг сэжиглэж болно.

Цистик шилжилтийг оношлох аргуудад дараахь зүйлс орно.

  1. Хэт авиан. Ихэвчлэн жирийн үр хөврөлийн оронд хөөсөн бөмбөлгүүд байдаг тул янз бүрийн зураг гарч ирдэг. Үүнээс гадна зарим эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний уйланхай илэрдэг.
  2. HCG -ийн цусны шинжилгээ. Гормоны түвшин нь тухайн жирэмсний үеийн онцлог шинж чанараас давж гардаг. Нэмж дурдахад, зөрүүг арилгасны дараа hCG -ийн шинжилгээг долоо хоногт нэг удаа 8 долоо хоног, дараа нь сард нэг удаа өөр 6 сарын турш хийдэг.
  3. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Эмч умайн хүзүүний дотоод хөндийгөөр хавдаж байгааг харж болно.
  4. Эд эсийн гистологийн шинжилгээ. Энэ нь эмчилгээ хийсний дараа хийгддэг. Бөмбөлөг шилжих нь гистологийн шинжилгээний хариуг авсны дараа эмэгтэйг эмнэлгийн хавдрын тасагт шилжүүлэх шаардлагатай болдог.
  5. Уушиг, тархины рентген зураг. Хэрэв та метастазыг сэжиглэж байгаа бол үүнийг хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа hCG -ийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд хүрээгүй бол нарийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор илүү нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ баримт нь хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан гэсэн үг юм.

Цистик шилжилтийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Одоо энэ өвчнийг мэс заслаар эмчилж, шаардлагатай бол хими эмчилгээгээр нэмж өгдөг. Үүний зэрэгцээ одоо байгаа аргуудыг сайжруулахад чиглэсэн шинэ туршилтуудыг явуулж байна. Ихэнх тохиолдолд, цистик хавдрын үед хорт хавдрын эд байхгүй тохиолдолд куретажийг үе шаттайгаар хийдэг. Умайн эдийг сунгаж, дараа нь түүний ханыг багасгах эм (питуитрин, окситоцин) тарьж, эрхтэний бүх агуулгыг вакуумаар шахдаг. Дараа нь умайн ханыг хусаж, нүүлгэн шилжүүлэх тоосонцор үлдэхгүй. Цистик дрифтийн мэс заслын эмчилгээ дууссаны дараа хими эмчилгээг тогтооно (шаардлагатай бол). Энэ нь мэс заслын явцад мэргэжлийн хүнд харагдахгүй хавдрын эсүүдийг устгах зорилготой юм.

Зарим тохиолдолд умайг бүрэн зайлуулах (гистоэктоми) хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв цистийн диффузын эсрэг хорт хавдар аль хэдийн хөгжиж байгаа бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болно. Өндгөвчийг ихэвчлэн хадгалдаг. Умайн хөндийг зайлуулах (умайн хүзүү, өндгөвч, гуурсгүйгээр зайлуулах) нь амь насанд аюултай цус алдалт байгаа тохиолдолд яаралтай хийх боломжтой.

Хэрэв өвчтөн ирээдүйд хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал хими эмчилгээг эхлээд хийдэг (метотрексат, леворорин, дактиномициныг ихэвчлэн хослуулан хэрэглэдэг) бөгөөд энэ арга нь хавдрыг бүрэн арилгахад тус болоогүй тохиолдолд л умайг зайлуулдаг. Хэрэв метастаз байгаа бол хорт хавдрын ойролцоо хэсэгт туяа эмчилгээ хийх шийдвэр гаргаж болно. Дээр дурдсанчлан, эмчилгээ хийсний дараа цусан дахь hCG -ийн долоо хоног тутмын (дараа нь сар бүр) оношлогоо, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг. Эмэгтэй хүн дор хаяж 2 жилийн турш диспансерийн хяналтанд байдаг бөгөөд энэ хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг.

Цистик гулгуурыг арилгасны дараа жирэмслэлт боломжтой юу?

Хэрэв өвчний оношийг цаг тухайд нь тогтоож, зохих эмчилгээ хийвэл энэ нь ирээдүйд эмэгтэйн үржил шимийг хадгалахад тусална. Хэрэв хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй бол hCG даавар ихэвчлэн 5-6 сарын дараа цуснаас алга болдог. Хими эмчилгээ хийсний дараа эмч жирэмслэлтийг 1-2 жилийн турш төлөвлөхгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь өмнө нь үүссэн цистийн өөрчлөлтөөс хойш жирэмслэлт нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд chorionic gonadotropin -ийн хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд ийм өсөлт нь цистик шилжилт дахин давтагдсанаас үүдэлтэй эсэх нь тодорхойгүй байх болно (энэ нь тохиолдлын 2% -д тохиолддог).

Аз болоход, хэрэв нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг зайлуулаагүй бол шилжүүлсэн өвчин ирээдүйд жирэмслэлтэнд нөлөөлөхгүй. Эмэгтэйчүүдийн 70 гаруй хувь нь эмгэгийг арилгасны дараа хүүхэдтэй болдог. Иймэрхүү бэрхшээлийг цаашид арилгахын тулд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөж, жирэмсний эхний долоо хоногоос хэт авиан шинжилгээгээр хянаж, hCG -ийн түвшинг үнэлэхийг зөвлөж байна. Ихэвчлэн жирэмслэлт хэвийн үргэлжилдэг боловч өмнө нь трофобластын эмгэгээр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд төрөх үед цус алдах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Сэргээх урьдчилсан таамаглал

Мэс засал, хими эмчилгээг цаг тухайд нь хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн 100% -ийг эдгээх боломжтой бөгөөд тэдний 90% нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээдэг. Алслагдсан эрхтнүүдэд эмгэг судлалын голомт байсан ч гэсэн тэд бүрэн устдаг боловч үүний дараа холбогч эдийн утас, сорви үлддэг.

Халдлага хийх, түүнчлэн choriocarcinoma -ийн хөгжил, эсвэл бусад эд эрхтэнд хавдрын дахилт үүсэх нь илүү ноцтой урьдчилсан таамаглалтай байдаг. Хавдар буюу дахин тэсвэртэй трофобластик өвчин дахин үүсэхийг 15% -д бүрэн гулгасны дараа оношлогддог. Үйл явдлын ийм үр дүнд бүрэн эдгэрэх хүртэл хими эмчилгээний нэмэлт курс шаардлагатай болно (заримдаа хэдэн сар үргэлжилдэг). Хориокарциномын метастазууд байгаа тохиолдолд тохиолдлын 70% -д тавилан таатай байдаг.

Цистик дрифт үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Эмгэг судлалын хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм, гэхдээ жирэмсний хэвийн явц, нялх хүүхдийн хөгжилд хувь нэмэр оруулах арга хэмжээ бол муу зуршлаас татгалзах, үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт төлөвлөх явдал юм. шаардлагатай бүх шалгалтыг өгсний дараа эрт бүртгүүлэх.

Хөөсний шилжилтийг өндгөвчний эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний үр дүнд chorionic villi нь шингэнээр цэврүүтдэг болж, хучуур эд, синцитиум ургадаг. Өвчин нь давтамжаар ялгаатай байдаггүй - 1000 жирэмслэлтээс нэг тохиолдолд тооцогддог. Эмнэлгийн практикт жирэмслэлттэй холбоогүй, умайд chorion үүсч, цусан дахь chorionic gonadotropin агуулагддаг цистик шилжилтийг мэддэг.

Бүрэн ба бүрэн бус цистик шилжилтийг ялгах, хөгжлийн механизм нь зарим ялгаатай байдаг.

  • цистийн бүрэн шилжилт нь үр хөврөлийн эд эсийн үнэмлэхүй дутагдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гэмтэлтэй өндөг, тухайлбал хромосомгүй өндөгний үржил шимээс болж үүсдэг; Эцэг эхийн хромосомыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх нь ийм зиготыг амьд үлдэхэд хүргэдэг - үр хөврөл үүсэхгүй, харин зөвхөн chorionic villi ургадаг; ихэвчлэн жирэмсний эхний гурван сард хөгждөг;
  • бүрэн бус цистийн драйв нь өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр бордуулсны үр дүн бөгөөд энэ нь хромосомын багцыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд ийм зигота нь маш ховор тохиолддог бөгөөд бүрэн жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог; Ихэвчлэн жирэмсний сүүлийн гурван сард хөгждөг, ихэсийн гуравны нэгээс илүү нь гэмтсэн тохиолдолд ураг нас барж, төрөлт нь дутуу болох аюул заналхийлж байна.

Өргөтгөсөн уйланхай шилжилт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй хэт их хэмжээний chorionic gonadotropin үүсгэдэг бөгөөд хэрэв энэ нь жирэмслэлтээс гадуур тохиолдвол энэ нь өөрөө эмгэг гэж тооцогддог. HCG -ийн илүүдэл нь өндгөвчний булчирхайн уйланхай үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд гулгалт нь chorionepithelioma (эрүүл эдэд нэвтэрч, түргэн метастаз үүсэх хандлагатай хорт хавдар) болж хувирдаг.

Цистик шилжих шалтгаанууддараах гэж нэрлэдэг.

  • өндөгийг хоёр үрийн шингэнээр бордох, үүнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм;
  • цөмгүй эсийн бордолт, үүний үр дүнд зигот хэвийн бус хөгждөг - энэ нь эхийн хромосом агуулдаггүй;
  • трофобластик өвчний улмаас хорт эсүүдээс трофобласт (өндөг, эр бэлгийн эсийг нэгтгэх) гэмтэх; энэ нь эхийн хэвлийд бий болдог.

Эрдэмтэд өндөг, эр бэлгийн эсийг нэгтгэх хүсээгүй эмгэгийн эрсдлийг тайлбарлаж, бууруулж чадаагүй хэвээр байна.

Эрсдлийн бүлэгт насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд (40 -өөс дээш настай) эсвэл залуу охид (20 хүртэл) багтдаг. Зарим шинжээчид уйланхай шилжих магадлал ба жирэмсний тоо хоёрын хоорондын хамаарлыг ажигладаг тул эхний жирэмслэлтийн үед цистик шилжилт хийх магадлал бага байдаг гэж үздэг. Давсагны шилжилт нь бага наснаасаа оношлогддог боловч энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын гуравны нэг нь цэвэршилтийн өмнөх үед тохиолддог.

Цистик гулгах шинж тэмдэгмаш тодорхой. Өвчний хөгжил нь анзаарагдахгүй байж чадахгүй. Цистик шилжилтийн илрэл нь бүх биеэр тархдаг бөгөөд ялангуяа ийм өвчин, эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

  • цус багадалт үүсгэдэг умайн цус алдалт;
  • шингэн, электролит, бөөлжилтийн эсрэг эмийг парентераль хэлбэрээр өгөх шаардлагатай болдог бөөлжих.
  • артерийн гипертензи;
  • арьсны чийгшил, гипереми;
  • заримдаа бамбай булчирхай нэмэгдэж, тиротоксикозын хөгжил;
  • заримдаа тиротоксикозын улмаас тахикарди, чичиргээ;
  • ховор тохиолдолд трофобласт эсүүдээр уушигны эмболизм үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, хөхрөлт, ханиалгах гэсэн үг юм.

Хэрэв цэврүүтсэн мэнгийг эмэгтэйг шалгаж байгаа эмч сэжиглэх болно

  • эмэгтэй байнга токсикоз, цус багадалт,
  • түүний умайн хэмжээ зохих хугацаанаас давсан байна
  • зүрхний чимээ, ургийн хөдөлгөөн, түүний хэсэг гэх мэт жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг байдаггүй.

Давсагны мэнгэ нь байнга давтагдах хандлагатай өвчин гэж үздэг. Өвчин дахин давтагдах нь эмчилгээний дараа хавдар дахин давтагдахыг хэлнэ. Хорт хавдар заримдаа нойр булчирхай эсвэл бусад эрхтэн, эдэд дахин гарч ирдэг.

Гидатиформ хэлбэртэй мэнгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Хэрэв энэ онош батлагдвал бөмбөлөг шилжих нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Цус алдалт, тиротоксикоз, артерийн даралт ихсэх нь аюултай тул эмэгтэй хүн үүнийг даруй арилгахыг зөвлөж байна. Цэврүүтсэн гулгуурыг зайлуулах ажлыг хамгийн алдартай хоёр аргаар хийх боломжтой.

  • хэрэв ирээдүйд жирэмсэн болох төлөвлөгөөтэй байгаа бол вакуум аспираци хийдэг - үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор окситоциныг глюкозтой хамт хийдэг; бор замаг ашиглан хиймэл аргаар умайн хүзүү өргөжиж, дараа нь хусах ажлыг хурц куретаар хийдэг; хураасан биометрийг хоёуланг нь гистологийн шинжилгээнд тусад нь илгээдэг;
  • Ирээдүйн эх болох төлөвлөгөө байхгүй тохиолдолд эмэгтэйд умайн хөндий шахуулах санал тавих бөгөөд энэ нь эрс тэс боловч цаашид дахилт үүсэх эрсдлийг арилгадаг.

Мэс засал хийхийн өмнө эмэгтэй хүний ​​Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд сөрөг үзүүлэлтүүд байдаг цистик шилжилтийг эмчлэхэмэгтэйчүүдэд эсрэг Rh0 (D) -иммуноглобулин өгөхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь цистик эмгэгийг эмчлэх нэмэлт арга болгон ашигладаг. Хэрэв хураан авсан материалын гистологийн шинжилгээ нь хорт хавдар байгаа гэж үзэх үндэслэлтэй бол мэс заслын дараах үеийг тогтооно. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээг эмийн бэлдмэл хэлбэрээр хийдэг бөгөөд туяа эмчилгээ нь гаднаас (тусгай аппарат ашиглан) эсвэл дотоод (нимгэн хуванцар хоолойгоор орон нутагтаа цацагдсан радиоизотоп ашиглан) хийгддэг.

Ийм эмгэгийн урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг, ялангуяа эмчилгээг үр дүнтэй, цаг тухайд нь хийсэн тохиолдолд. Хэвийн явцтай шинэ жирэмслэлтийн магадлалыг өндөр үнэлдэг.

Энэ нь ямар өвчинтэй холбоотой байж болох вэ?

Бөмбөлөг шилжих нь үр дагаврын нэг гэж тооцогддог. Трофобластын өвчин, эсвэл жирэмсний трофобластик хавдар нь хавдрын эсүүд трофобласт (өндөг, эр эсийг нийлүүлсний үр дүнд) нэвтэрдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ховор тохиолддог ховор өвчин юм. Түүний хоёрдахь илрэл, гулгалтын доройтол нь гулгахтай шууд холбоотой, учир нь энэ нь түүний хорт хувирал юм. Chorionic carcinoma бол эрүүл эдэд нэвтэрч, түргэн хувирах чадвартай хорт хавдар юм.

Бөмбөлөг шилжих нь дараахь үйл ажиллагааны алдагдалаар илэрдэг.

Давсагны гулгалтыг гэртээ эмчлэх

Давсагны гулгах эмчилгээНөхцөл байдал хүнд байгаа тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгаа тул үүнийг гэртээ хийдэггүй. Эмнэлэгт хэвтсэн нөхцөлд мэс заслын тусламжтайгаар цэврүүтсэн шилжилтийг арилгах боломжтой. Хагалгааны дараах үе шатанд ч гэсэн өвчний дахин давтагдах шинж тэмдгийг цаг тухайд нь авахын тулд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчээр тогтмол хянаж байхыг зөвлөж байна.

Цистик урсгалыг эмчлэх ямар эмүүд байдаг вэ?

Давсагны шилжилтэнд хэрэглэдэг эмүүд нь ихэвчлэн хими эмчилгээний эмүүд байдаг. Сүүлийнх нь нэг эмийг эсвэл тэдгээрийн хослолыг ашиглан хийгддэг.

  • монохими эмчилгээг 5 хоногийн мөчлөгөөр 5-7 хоногийн интервалтайгаар, нийт 8 мөчлөг хүртэл хийнэ.
    • - өдөрт 75 мг,
    • - Өдөрт 1500 мкг,
    • - Өдөрт 1.0 гр,
    • - өдөрт 50 мг;
  • Полихими эмчилгээ нь ихэвчлэн EMA-CO-ийн таван бүрэлдэхүүн хэсгийн хослол юм Хорт хавдрын эсэргүүцэл үзүүлэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зөвлөж байна.

Цистик шилжилтийг өөр аргаар эмчлэх

Цистик шилжилтийг ардын эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Ямар ч тохиолдолд ардын эмийг үндсэн арга болгон ашиглах ёсгүй, хэрэв ийм эмэнд итгэх итгэлтэй байгаа бол тэдгээрийг хэрэглэхийг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой бөгөөд мэс заслын дараах үе эсвэл хими эмчилгээ / туяа эмчилгээний үе шатанд зөвхөн нэмэлт зүйл болно.

Жирэмсэн үед давсагны мэнгэ эмчлэх

Жирэмсэн үед цэврүүтэх нь туйлын хүсээгүй нөхцөл бөгөөд эхийн эрүүл мэндэд аюултай, урагт аюултай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өндгөвчний эмгэг өөрчлөлт, chorionic villi -ийн доройтолтой бол энэ нь шинжилгээний явцад нотлогдсон бол амь насыг аврах, эрүүл мэндээ сэргээх цорын ганц арга бол цистик шилжилтийг арилгах явдал юм. Мэдээжийн хэрэг жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжийг үгүйсгэдэг.

Жирэмсний эхэн үед цистик хөдөлгөөнийг арилгах нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд ижил аргаар явагддаг. Өөрөөр хэлбэл вакуум сорох, хусах, кюретажийг ашигладаг. Хэрэв умайн хэмжээ өөр өөр хэмжээтэй байвал жижиг кесар хагалгаа хийдэг. Бага зэргийн кесар хагалгаа нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтоосон жирэмслэлтийг хожим нь (13 долоо хоногоос дээш) зохиомлоор зогсоох арга юм.

Хэрэв танд цистик шинж тэмдэг илэрвэл би ямар эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Трофобластик өвчний илрэл болох бөмбөлөг шилжих нь оношлох явцад трофобластик эмгэгийн хөгжлийн нарийн ширийн зүйлд эмчээс итгэх итгэлийг шаарддаг. Трофобластын өвчнийг эрт үе шатанд болон жирэмсний өмнө тодорхойлоход хэцүү байдаг тул жирэмсний эхний үе шатанд ч гэсэн хэвийн хөгждөг. Жирэмсний дунд ойртох тусам хэвийн бус цус алдалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, дараа нь хүүхэд хөдөлгөөн хийхгүй болно. Энэ нь трофобластик өвчин, цистик шилжилтийг нарийвчлан оношлох шалтгаан болдог.

Эмэгтэйчүүдийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч цистик хазайлтын шинж тэмдэг бол умайн хөндийн хорионик виллийг ялгаруулдаг явдал юм. Хэрэв байхгүй бол нарийвчилсан оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

  • умайд нэгэн төрлийн нарийн ширхэгтэй масс байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг тогтооно;
  • chorionic gonadotropin -ийн үзүүлэлтүүдийн шээсний шинжилгээ - hCG нь 12 долоо хоногоос дээш хугацаанд өдөр бүр 500,000 IU / L -ээс ихгүй байвал эмгэг судлалын сэжиглэлийг арилгадаг; Гэсэн хэдий ч уг дүгнэлтийг цорын ганц зөв гэж үзэж болохгүй, энэ нь нэлээд илтгэх шинж чанартай;
  • hCG-ийн бета-дэд нэгжийн агууламжийн цусны ийлдсийн шинжилгээ-жирэмсний 12-14 долоо хоногт hCG-ийн бета-дэд хэсгүүд 100 IU / L-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд эмгэг судлалын сэжиглэлийг арилгадаг.

Трофобластик өвчин ба цистик шилжилт нь ховор тохиолдолд түүний үр дагавар болдог боловч албан тушаалгүй эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Өвөрмөц гомдолтой хүмүүсийг үтрээний үзлэгт илгээдэг бөгөөд эмч хэвлийг нь тэмтрэн, умайн дотор хавдар, хавдрыг илрүүлдэг бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр хийх боломжтой байдаг. Шинжилгээгээр илрүүлсэн цусан дахь chorionic gonadotropin байгаа нь жирэмсний хугацаанаас гадуур эмгэг, трофобласт өвчний баттай шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Эмчилгээний нэг хэсэг болох умайнаас гаргаж авсан биоматериалын гистологийн шинжилгээ нь оношийг эцэслэн баталж, үгүйсгэдэг тул өвчтөнийг хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлэгт хянахыг зөвлөж байна. Дараагийн хоёр сарын дотор дахилтын аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд (долоо хоног тутмын цусны шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн), өөр гурван сарын турш (хоёр долоо хоног тутамд ижил төстэй үзлэгт үндэслэн), дараагийн зургаан сарын хугацаанд Сар бүрийн үзлэг нь эдгэрэх үзүүлэлт юм ... Хүссэн жирэмслэлт эхлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол цистик шилжилтийг нүүлгэн шилжүүлснээс хойш нэг жилийн дараа юм.

Үсгээр бусад өвчнийг эмчлэх - х

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ
Нойр булчирхайн үхжилийн эмчилгээ
Гуурсан хоолойн папиллома эмчилгээ
Параметритыг эмчлэх
Паранеоплазийн эмчилгээ
Параэнфрит эмчилгээ
Толгойн бөөсний эмчилгээ
Пелвиоперитонит эмчилгээ
Төмсөгний мушгих эмчилгээ
Пателла хугарлын эмчилгээ
Мөрний периартрит эмчилгээ
Перикардитын эмчилгээ
Элэгний комын эмчилгээ

Жирэмсний эрт үеийн хүндрэлүүдийн дунд цөсний хүүдий шилжилт нь ховор тохиолддог. Статистик мэдээллээр зөрчил 0.001% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь эмэгтэй хүн эмчид цаг тухайд нь хандаж болохыг мэддэг тод шинж тэмдэг юм.

Бөмбөлөг шилжүүлэх - энэ юу вэ?

Эмчээс урам хугарсан дүгнэлтийг сонссон эмэгтэй цистик дрифт гэж юу болохыг, энэ зөрчил нь ямар аюултай болохыг өөрөө олж мэдэхийг хичээдэг. Эх барихын энэ эмгэг нь chorionic villi нь шингэнтэй жижиг бөмбөлгүүд болж доройтдог өндөгний өвчнийг илтгэдэг заншилтай байдаг. Энэ үйл явц нь хучуур эдийн эд эсийн тархалтыг дагалддаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Эмгэг судлалын үйл явц нь янз бүрийн түвшний тархалттай байж болзошгүй тул оношлогоо, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд эмч нар цистийн дрифтийн ангиллыг ашигладаг. Тиймээс дараахь төрлийн эмгэгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

  • дутуу;
  • дүүрэн;
  • энгийн;
  • өсөн нэмэгдэж буй дрифт.

Бүрэн бус давсагны гулгуур

Хэсэгчилсэн гидатидифор мэнгэ нь угаасаа триплоидын эмгэг юм. Микроскопийн шинжилгээ ашиглан эмч нар эхийн 1 хромосом, 2 эцгийн хромосомыг илрүүлж чадна. Энэ нь өндөгийг 2 үрийн шингэнээр нэгэн зэрэг бордоход тохиолддог. Жирэмсний цаашдын хөгжлөөр ихэс болон үр хөврөлийн эдийн хэвийн хэсгийг умайд олж болно. Энэ тохиолдолд үр хөврөл өөрөө ихэвчлэн хүчтэй гажигтай, амьдрах чадваргүй байдаг.

Бүрэн бус гатидиформ мэнгэ нь хувьсах хугацаатай байдаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн жирэмсний 9-34 долоо хоногт оношлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь бэлэг эрхтэний хэмжээ болон одоогийн жирэмсний үеийн хоорондох зөрүү хэлбэрээр илэрдэг. Өвчинг нарийн тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед үр хөврөлд гарсан бүх өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Давсагны бүтэн гулгуур

Эхний үе шатанд цистийн бүрэн шилжих нь chorion -ийн бүдүүн бүтцийг бүхэлд нь нэгэн зэрэг ялах явдал юм. Энэ төрлийн зөрчлийн үед үр хөврөлийн хөгжлийн шинж тэмдэг огт байдаггүй бөгөөд хэт авиан хяналтын дэлгэц дээр эмч хавантай chorionic villi -ийн хамт олон бөмбөлгийг харуулдаг. Эмч нарын ажигласнаар 20% -д эмгэг нь хорт хавдар болж доройтдог. Цистик хэсэгчилсэн шилжилтийн нэгэн адил бүрэн эмчилгээ нь хариу өгөхгүй бөгөөд дараа нь умайн хөндийг цэвэрлэх шаардлагатай болдог.

Давсагны энгийн гулгуур

Энгийн цистик хазайлт нь chorionic villi -ийн хаван нь маш том бөгөөд нэгдмэл байдлаар нэгтгэгддэг эмгэг юм. Микроскопоор үзэхэд том chorionic villi илэрдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь умайн хөндийд шууд байрладаг хаван хэлбэртэй байдаг. Гаднах шинж чанараараа энгийн дрифт нь бүрэн гүйцэдтэй маш төстэй байдаг тул эмч нар эдгээр хоёр нэр томъёог ихэвчлэн тодорхойлдог.

Үржиж буй гидатидифор мэнгэ

Энэхүү инвазив цистик шилжилт нь маш их эвдэрч байна. Түүний хөгжлөөр умайн миометрийн гүн нэмэгдэх болно. Үүний үр дүнд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь байнга цус алдах дагалддаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хэрэв эмгэг нь хожуу үе шатанд илэрсэн бол эмчилгээний цорын ганц арга бол умайг зайлуулах явдал юм.

Бөмбөлөг шилжүүлэх - шалтгаан

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь өөр бөгөөд зөрчлийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс, жирэмсний үед цистийн бүрэн хазайлт нь нэгэн төрлийн дисоми үүсч хөгждөг - үр хөврөл нь эхийн генийг хүлээн авдаггүй бөгөөд ааваас тэр хоёрыг нэг дор авдаг. Зарим тохиолдолд цистикгүй өндөгийг хоёр үрийн шингэнтэй нэгэн зэрэг бордсоны үр дүнд ийм цистик шилжилт үүсч болно. Үүний үр дүнд ураг хөгжлийнхөө эхэн үед үхдэг.

Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр бордож, эхийн хромосомын багц хойшлогдоход бүрэн бус шилжилт үүсдэг. Үүний үр дүнд үр хөврөл хуваагдах үе шатуудын нэгэнд эхийн генийн нэг багц, эцгийн генийн давхар багцыг авдаг. Хэсэг хугацааны дараа үр хөврөл үхдэг. Халдварт өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн дотроос эмч нар дараахь зүйлийг дууддаг.

  • жирэмсэн эхийн нас 20 -иос доош, 35 -аас дээш настай;
  • цистийн шилжилтийн түүх;
  • өнгөрсөн хугацаанд эрт зулбах;
  • А аминдэмийн хоол тэжээлийн дутагдал.

Бөмбөлөг шилжих - шинж тэмдэг

Жирэмсний явцад өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тул эмгэгийг таамаглаж болно. Эмч нарын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бол бэлэг эрхтний эрхтнээс татгалзсан цэврүү агуулсан харанхуй цус юм. Цистик ялгаралт нь үргэлж элбэг, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж, цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний инвазив хэлбэрийн үед весикулууд миометрийн зузаан болж ургадаг бөгөөд ингэснээр умайн цооролт, хэвлийн дотор цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Цистик шилжилтийг тодорхойлох өөр илрэлүүд байдаг бөгөөд энэ эмгэгийн эхний үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Токсикозын илрэлүүд:

  • дотор муухайрах;
  • хэт их бөөлжих;
  • шүлс гоожих;
  • ядаргаа

2. Элэгний дутагдал ихсэх.

3. Жирэмсний явцын найдвартай шинж тэмдэг байхгүй байна.

  • хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрхний чимээ сонсогддоггүй;
  • Өндгөн эсэд үр хөврөлийн биеийн хэсгүүд олддоггүй.

Цистик шилжилтийн оношлогоо

Судалгааны үр дүнд үндэслэн "цөсний хүүдий" гэсэн оношийг тавьдаг. Эхэндээ эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйг шалгадаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч нь умайн нягт уян хатан чанарыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд хэт их зөөлрөх хэсэг байдаг. Үүний зэрэгцээ, эрхтний хэмжээсүүд нь практик дээр цаг хугацаанд нь байх ёстой хэмжээнээс давж гардаг.

Сандал дээр үзлэг хийсний дараа эмгэг судлалын сэжигтэй тохиолдолд эмч багажийн оношлогооны аргыг зааж өгдөг.

  • цусны эргэлтийн шинжилгээ;

Оношилгооны явцад цистик хазайлт гэх мэт эмгэгийг эмнэлзүйн илрэлүүдтэй төстэй үзэгдлүүдээр ялгадаг.

  • олон удаагийн жирэмслэлт;
  • цаана байгаа жирэмслэлт;
  • аяндаа үр хөндүүлэх.

Цистик шилжилтийн метастазын шинжилгээг бүрэн хасахын тулд эмч нар нэмэлт үзлэгийг зааж өгч болно.

  • цээжний рентген зураг;
  • хэвлийн хөндийн үзлэг;
  • Тархины MRI.

Бөмбөлөг шилжүүлэх - hCG

Цистик хазайлттай hCG -ийн түвшин нь зөрчлийн нэг үзүүлэлт юм. Энэхүү эмгэгийн үед цусны урсгал дахь гормоны концентраци огцом нэмэгддэг. Дунджаар 10,000 ммУ / мл -ээс давсан байна. Бэлгийн эрхтний хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдсэн нь тухайн хугацаатай тохирохгүй байгаа нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг энэ нь цистийн диффузын шинж тэмдэг байж магадгүй гэж бодоход хүргэдэг.

Бөмбөлөг шилжүүлэх - хэт авиан

Хэт авианы бөмбөлөгийг эмгэг судлалын эхний үе шатанд аль хэдийн тодорхойлж болно. Тэдний таамаглалыг батлахын тулд эмч нар hCG -ийн шинжилгээний хариуг авсны дараа шууд хийдэг. Зөрчлийн илэрхий илрэлүүдийн дунд эмч нар хэт авиан дэлгэцийн дэлгэц дээр ажиглагдсан цистийн диффузын дараах шинж тэмдгийг тэмдэглэжээ.

  • ураг байхгүй үед томорсон умай;
  • нэг төрлийн жижиг цистик эд ("цасан шуурга" -ын шинж тэмдэг);
  • өндгөвчний дотор 6 см -ээс их тэкалутеал уйланхай байгаа эсэх.

Бөмбөлөг шилжүүлэх - эмчилгээ

Цистик дрифтийн эмчилгээ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмэгтэй хүний ​​амийг аврах зорилготой юм. Ийм зөрчилтэй жирэмслэлт нь яаралтай зогсоох шаардлагатай болдог. Зарим тохиолдолд, бие нь умайн хөндийг олон тооны бөмбөлгүүд байгаагаас бие даан цэвэрлэж, цуст ялгадас гарч ирдэг. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Боломжтой бол эмч нар дурангийн аргыг сонгодог. Умайн хөндийг одоо байгаа үр хөврөлийн мембранаас бүрэн цэвэрлэхийн тулд курет ашиглан хусах аргыг ашигладаг. Ихэнхдээ үлдэгдэл материал байгаа эсэхийг арилгахын тулд эмч нар вакуум сорох аргыг ашигладаг. Ийм байдлаар хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Хөөс гулсалтыг зайлуулах

Умайн цэврүүтсэн мэнгийг хэд хэдэн аргаар арилгаж болно. Мэс заслын оролцооны төрлийг сонгохдоо эмгэгийн хэлбэр, түүний үе шат, эмгэгийн явцын хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээ хийхийн тулд эмч нар дараахь аргуудыг ашигладаг.

  1. Өргөтгөх ба куретаж хийх.Энэ нь умайн хөндийд бүрэн нэвтрэх, бэлэг эрхтний бүх агууламжийг арилгахын тулд умайн хүзүүг урьдчилан сунгах явдал юм. Энэ аргыг хэсэгчлэн зөрчсөн хэлбэрт ашигладаг.
  2. Гистерэктоми - умайн бүх агуулгыг бүрэн арилгах.Энэ аргыг chorionic villi -ийн эрхтнүүдийн гүн давхаргад соёололтоор илэрхийлсэн бүрэн шилжилтийг ашигладаг. Энэ хагалгааны үед өндгөвчийг арилгах боломжгүй.

Bubble drift - кюретаж хийсний дараах эмчилгээ

Цистик хазайлтыг өдөөж болзошгүй хүндрэл учруулахгүйн тулд умайн хөндийг цэвэрлэсний дараа эмэгтэйд динамик ажиглалт хийдэг. Мэс засал хийснээс хэд хоногийн дараа hCG -ийн шинжилгээг 7 хоногийн завсарлагатай хоёр удаа хийдэг. Шинжилгээний 2 сөрөг дүгнэлт гарсан тохиолдолд эмчилгээний үр дүн хангалттай байна. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн аарцагны эрхтнүүдийн үзлэгийг 2 долоо хоног тутамд 3 сарын турш хийдэг.

Бөмбөлөг шилжүүлэх - үр дагавар

Цистик шилжилтийн үр дагавар нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн систем, ерөнхийдөө эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн аюул заналхийлж буй хүндрэл бол хорионепителиома (chorioncarcinoma) үүсэх явдал юм. Энэ нь умайн инвазив соёололт, уушиг, элэг, тархинд өртсөн эд эсийн олон тооны метастазаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Цистик шилжилтийн бусад үр дагавраас дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай байна.

  • умайн доторх халдвар;
  • метротромбофлебит;
  • тромбоз;
  • аменорей;

Цистик шилжсэний дараа жирэмслэлт

Дахин давтагдах магадлалд шилжүүлсэн уйланхай хазайлт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд зөрчлийн дараа жирэмслэх боломжтой байдаг. Үл хамаарах зүйл бол умайг хүчтэй хөнөөлтэй өөрчлөлтөөр зайлуулах явдал юм. Эмч нар гулгасны дараа дараагийн жирэмслэлтээ төлөвлөж эхлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Сэргээх хугацаа дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд дааврын эмийг зааж өгч болно. Саад бэрхшээлийн аргыг (бэлгэвч) ашиглах нь дээр.