1 жил хөхүүлэхээс яаж салгах вэ. Жилийн өмнө болон дараа нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар хүүхдийг хөхнөөс хэрхэн яаж салгах вэ. Хөхнөөс гаргах үндэслэлгүй

Энэ нь умайн гаднах булчирхайн эдийн (эндометрийн) гормоноос хамааралтай эмгэгийн өсөлт юм: өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн зузаан, давсаг, хэвлийн хөндий, шулуун гэдсээр болон бусад; илүү алслагдсан эрхтнүүд. Бусад эрхтнүүдэд ургадаг эндометрийн хэсгүүд (гетеротопи) нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу умайд эндометрийн адил мөчлөгийн өөрчлөлтийг хийдэг. Эндометрийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэмжээ ихсэх, сар бүр гетеротопиас цус алдах, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, хөхний булчирхайн шүүрэл, үргүйдэл зэргээр илэрдэг.

Endometriosis нь үрэвсэл, умайн фиброзын дараа эмэгтэйчүүдийн гурав дахь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эндометриоз нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд, тухайлбал 25-40 насны (ойролцоогоор 27%), сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үед охидын 10% -д, цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн 2-5% -д тохиолддог. нас. Оношлогооны хүндрэл, зарим тохиолдолд эндометриозын шинж тэмдэггүй явц нь өвчин илүү олон удаа тохиолддог болохыг харуулж байна.

Endometriosis-ийн ерөнхий мэдээлэл ба ангилал

Endometriosis-ийн илрэл нь түүний голомтуудын байршлаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан эндометриозыг нутагшуулалтын дагуу ангилдаг. Нутагшуулалтын дагуу эндометриозын бэлэг эрхтний болон экстрагенитал хэлбэрийг ялгадаг. Endometriosis-ийн бэлэг эрхтний хэлбэрийн хувьд гетеротопиа нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд, экстрагенитал хэлбэрээр - нөхөн үржихүйн тогтолцооны гадна байрладаг.

Эндометриозын бэлэг эрхтний хэлбэрийн хувьд дараахь зүйлүүд байдаг.

• хэвлийн хөндийн эндометриоз - өндгөвч, аарцагны хэвлийн хөндий, фаллопийн хоолой гэмтсэн
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсэгт байрлах хэвлийн гаднах эндометриоз - гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, умайн хүзүүний үтрээний сегмент, шулуун үтрээний таславч гэх мэт.
• умайн булчингийн давхаргад үүсдэг дотоод эндометриоз (аденомиоз). Аденомиозын үед умай нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, жирэмсний 5-6 долоо хоног хүртэл хэмжээ нь нэмэгддэг.

Endometriosis-ийн нутагшуулалт нь холимог байж болно, энэ нь дүрмээр бол өвчнийг үл тоомсорлодог. Endometriosis-ийн экстрагенитал хэлбэрийн үед гетеротопийн голомт нь гэдэс, хүйс, уушиг, бөөр, мэс заслын дараах сорви зэрэгт үүсдэг. Эндометрийн голомтот өсөлтийн гүн, тархалтаас хамааран эндометриозын 4 градусыг ялгадаг.

• I зэрэг - endometriosis-ийн голомт нь өнгөцхөн, ганц бие;
• II зэрэг - эндометриозын голомтууд нь илүү гүнзгий, илүү их байдаг;
• III зэрэг - эндометриозын гүн гүнзгий олон голомтот, нэг буюу хоёр өндгөвчний эндометрийн уйланхай, хэвлийн хөндийн салангид наалдац;
• IV зэрэг - эндометриозын олон ба гүнзгий голомт, өндгөвч дээр хоёр талын том эндометриоид уйланхай, өтгөн наалдац, үтрээ ба шулуун гэдэсний хананд эндометрийн соёололт. Эндометриозын IV зэрэг нь гэмтлийн тархалт, хүндрэлээр тодорхойлогддог тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Умайн аденомиозын (дотоод эндометриоз) нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн давхаргын (миометрийн) гэмтлийн зэргээс хамааран дөрвөн үе шаттай байдаг.

• I үе шат - миометрийн анхны соёололт;
• II үе шат - умайн булчингийн давхаргын гүний хагас хүртэл эндометриозын голомтуудын тархалт;
• III үе шат - умайн сероз мембран хүртэл миометрийн бүх зузааныг соёололт;
• IV үе шат - умайн хананы соёололт, хэвлийн хөндийд эндометриозын голомт тархах.

Endometrioid гэмтэл нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд янз бүр байж болно, бөөрөнхий хэлбэрээс хэдхэн миллиметр хэмжээтэй, хэлбэргүй, хэдэн см диаметртэй ургалт хүртэл. Ихэвчлэн тэд хар интоорын өнгөтэй байдаг бөгөөд холбогч эдийн цагаан өнгийн сорвиоор хүрээлэн буй эдээс тусгаарлагддаг. Endometriosis-ийн голомт нь мөчлөгт боловсорч гүйцсэн тул сарын тэмдгийн өмнөхөн илүү мэдэгдэхүйц болдог. Дотоод эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд тархаж, эндометриозын хэсгүүд нь эд эсийн гүнд ургаж эсвэл өнгөц байрладаг. Өндгөвчний эндометриоз нь хар улаан агууламжтай цистийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Гетеротопийг ихэвчлэн бүлгээрээ зохион байгуулдаг. Эндометриозын зэргийг голч, соёололтын гүн, голомтын байршлыг харгалзан оноогоор үнэлдэг. Endometriosis нь ихэвчлэн аарцагны хөндийд наалдац үүсэх шалтгаан болж, өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, үргүйдэлд хүргэдэг.

Endometriosis-ийн шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүдийн дунд эндометриозын шалтгаануудын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Тэдний ихэнх нь сарын тэмдгийн удаашралын онол (эсвэл суулгацын онол) руу чиглэдэг. Энэ онолын дагуу зарим эмэгтэйчүүдэд эндометрийн тоосонцор бүхий сарын тэмдгийн цус нь хэвлийн хөндий ба фаллопийн хоолой руу ордог - энэ нь ретроградын сарын тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Тодорхой нөхцөлд эндометриум нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эд эсэд наалдаж, мөчлөгийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг. Жирэмслэлт байхгүй үед умайн салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн үед умайгаас гадагшилдаг бол бичил цус алдалт бусад эрхтэнд тохиолдож, үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Тиймээс, ретроградын сарын тэмдэг гэх мэт шинж чанартай эмэгтэйчүүд эндометриозын хөгжилд өртөмтгий байдаг боловч бүх тохиолдолд байдаггүй. Фаллопийн хоолойн бүтцийн онцлог, дархлаа дарангуйлал, удамшил зэрэг хүчин зүйлүүд эндометриозын магадлалыг нэмэгдүүлнэ. Эндометриозын хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөл байдал, эхээс охинд дамжих үүрэг маш өндөр байдаг. Түүний удамшлын талаар мэддэг эмэгтэй хүн урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Умайн дээрх мэс заслын арга хэмжээ нь эндометриозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг: жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар таслах, элэгдлийг cauterization, кесар хагалгааны хэсэг гэх мэт Тиймээс умайд ямар нэгэн мэс засал хийсний дараа нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Эндометриозын хөгжлийн бусад онолууд нь өргөн хэрэглэгддэггүй бөгөөд генийн мутаци, эсийн ферментийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, гормоны рецепторын хариу урвал зэргийг түүний шалтгаан гэж үздэг.

Endometriosis-ийн шинж тэмдэг

Endometriosis-ийн явц нь янз бүр байж болох бөгөөд түүний илрэлийн эхэн үед энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн эмчийн тогтмол үзлэгээр түүний илрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч эндометриоз байгааг илтгэх найдвартай шинж тэмдгүүд байдаг.

• Аарцгийн өвдөлт.

Өвчтөнүүдийн 16-24% -д эндометриозыг дагалддаг. Өвдөлт нь аарцагны хөндийгөөр тодорхой нутагшсан эсвэл сарнисан шинж чанартай байж болно, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө нэн даруй үүсч, эрчимжиж, эсвэл байнга байж болно. Ихэнхдээ аарцагны өвдөлт нь эндометриозын нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үрэвсэлээс үүдэлтэй байдаг.

• Dysmenorrhea бол өвдөлттэй сарын тэмдэг юм.

Энэ нь өвчтөнүүдийн 40-60% -д ажиглагддаг. Энэ нь сарын тэмдгийн эхний гурван өдөрт хамгийн их илэрдэг. Эндометриозын үед дисменорея нь ихэвчлэн цистийн хөндийд цус алдах, даралт ихсэх, эндометриозын голомтоос цус алдах, хэвлийн хөндийг цочроох, умайн судасны спазмтай холбоотой байдаг.

• Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох (диспареуни).
• Гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл шээх үед өвдөх.
• Бэлгийн харьцааны үед тааламжгүй байдал, өвдөлт нь үтрээний эндометриозын голомт, шулуун үтрээний хананы хана, умайн хүзүүний шөрмөс, умайн-шулуун гэдэсний орон зайд ялангуяа тод илэрдэг.
• Menorrhagia - хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг.

Endometriosis бүхий өвчтөнүүдийн 2-16% -д ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн аденомиоз ба хавсарсан өвчин дагалддаг: умайн миома, поликистик өндгөвч гэх мэт.

• Цус алдалтын дараах цус багадалт үүсэх

Сарын тэмдгийн үед их хэмжээний архаг цус алдалтаас болж үүсдэг. Энэ нь сул дорой байдал, арьс, салст бүрхэвчийн цайвар эсвэл шаргал өнгөтэй болох, нойрмоглох, ядрах, толгой эргэх зэргээр тодорхойлогддог.

• Үргүйдэл.

Endometriosis бүхий өвчтөнүүдэд 25-40% байдаг. Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн эмч эндометриозын үргүйдэл үүсэх механизмын талаархи асуултанд үнэн зөв хариулж чадахгүй байна. Үргүйдлийн хамгийн их магадлалтай шалтгаануудын нэг нь эндометриозын улмаас өндгөвч, гуурсан хоолойн өөрчлөлт, ерөнхий болон орон нутгийн дархлааг зөрчсөн, мөн өндгөвчний үйл явцтай хавсарсан зөрчил юм. Endometriosis-ийн хувьд жирэмслэлтийн туйлын боломжгүй байдлын талаар ярих ёсгүй, харин түүний магадлал бага байх болно. Endometriosis нь хүүхэд төрүүлэх боломжийг эрс багасгаж, аяндаа зулбах шалтгаан болдог тул эндометриозтой жирэмслэлтийг эмчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой. Эндометриозын эмчилгээний дараа жирэмслэх магадлал эхний 6-14 сард 15-56% хооронд хэлбэлздэг.

Endometriosis-ийн хүндрэлүүд

Endometriosis-ийн цус алдалт, цикатрик өөрчлөлт нь аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдийн наалдац үүсэх шалтгаан болдог. Endometriosis-ийн өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол формаци юм

endometrioid өндгөвчний уйланхай

Хуучин сарын тэмдгийн цусаар дүүрсэн ("шоколад" уйланхай). Эдгээр хоёр хүндрэл нь үргүйдэл үүсгэдэг. Мэдрэлийн их биеийг шахах нь янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдах нь цус багадалт, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх шалтгаан болдог. Зарим тохиолдолд эндометриозын голомтот хорт хавдар үүсдэг.

Endometriosis-ийн оношлогоо

Endometriosis-ийг оношлохдоо ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бэлэг эрхтний бусад өвчнийг хасах шаардлагатай. Хэрэв эндометриозыг сэжиглэж байгаа бол гомдол, анамнез цуглуулах шаардлагатай бөгөөд үүнд өвдөлт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өмнөх өвчин, мэс засал, хамаатан садны эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл байдаг. Эндометриозын сэжигтэй эмэгтэйн нэмэлт шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эмэгтэйчүүдийн үзлэг (үтрээний, шулуун үтрээний, толинд) сарын тэмдгийн өмнөхөн хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг;
• кольпоскопи ба гистеросальпингоскопи нь гэмтлийн байрлал, хэлбэрийг тодруулах, эд эсийн биопси авах;
• endometriosis эмчилгээнд нутагшуулалт, динамик зургийг тодруулахын тулд аарцагны эрхтнүүд, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• спираль компьютер томограф эсвэл соронзон резонансын шинж чанар, эндометриозын нутагшуулалт, бусад эрхтэнтэй харилцах харилцаа зэргийг тодруулахын тулд эдгээр аргуудын үр дүнгийн нарийвчлал нь 96% байна endometriosis;
• эндометриозын голомтыг нүдээр харах, тэдгээрийн тоо, төлөвшил, үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог лапароскопи;
• аденомиозыг 83% -ийн нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог гистеросальпингографи (фаллопийн хоолой ба умайн рентген зураг) ба гистероскопи (умайн хөндийн дурангийн шинжилгээ);
• хавдрын маркеруудын судалгаа CA-125, CEA ба CA 19-9 ба RO-тест, эндометриозын цусан дахь үзүүлэлтүүд хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Эндометриозын эмчилгээ

Эндометриозыг эмчлэх аргыг сонгохдоо өвчтөний нас, жирэмслэлт, төрөлтийн тоо, үйл явцын тархалт, түүний нутагшуулалт, илрэлийн хүнд байдал, хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, гажиг зэрэг үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. жирэмслэлтийн хэрэгцээ. Эндометриозын эмчилгээний аргуудыг эмнэлгийн, мэс заслын (эндометриозын голомтыг арилгах, эрхтнийг хадгалах лапароскопийн аргаар эсвэл радикал - умайг зайлуулах, оофорэктоми хийх) болон хосолсон гэж хуваадаг.

Endometriosis-ийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний идэвхтэй илрэлийг арилгахаас гадна түүний үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг (наалдамхай ба цистик формаци, мэдрэлийн эмгэгийн илрэл гэх мэт). Endometriosis-ийн консерватив эмчилгээний заалтууд нь түүний шинж тэмдэггүй явц, өвчтөний залуу нас, цэвэршилтийн өмнөх үе, хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээх хэрэгцээ юм. Эндометриозын эмийн эмчилгээнд тэргүүлэгч нь дараахь бүлгийн эмүүдтэй дааврын эмчилгээ юм.

• эстроген-гестаген хосолсон бэлдмэл.

Прогестогенийг бага тунгаар агуулсан эдгээр эмүүд нь эстрогений үйлдвэрлэл, өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Endometrioid үйл явц, өндгөвчний уйланхайн тархалтад үр дүнтэй байдаггүй тул эндометрозын эхний үе шатанд үзүүлэв. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, хөхний булчирхайн өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг.

• гестаген (норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Endometriosis-ийн аль ч үе шатанд тасралтгүй - 6-8 сар хүртэл илэрдэг. Гестагенийг хүлээн авах нь сарын тэмдгийн хоорондох толбо, сэтгэлийн хямрал, хөхний булчирхайн өвдөлт дагалдаж болно.

• антигонадотроп эм (даназол гэх мэт)

Гипоталамус-гипофизийн систем дэх гонадотропины үйлдвэрлэлийг дарах. 6-8 сарын турш тасралтгүй түрхэнэ. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм (андроген дааврын илүүдэл) эсрэг заалттай байдаг. Гаж нөлөө нь хөлрөх, халуу оргих, жин өөрчлөгдөх, дуу хоолой бүдгэрч, арьсны тослогжилт, үс ургах эрч хүч нэмэгддэг.

• гонадотроп ялгаруулдаг дааврын агонистууд (трипторелин, госерелин гэх мэт).

Endometriosis-ийн эмчилгээнд энэ бүлгийн эмийн давуу тал нь эмийг сард нэг удаа хэрэглэх боломжтой бөгөөд ноцтой гаж нөлөө байхгүй болно. Гормоны агонистуудыг ялгаруулах нь өндгөвчний процесс, эстрогений агууламжийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эндометриозын голомтуудын тархалтыг дарангуйлахад хүргэдэг. Endometriosis-ийн эмчилгээнд дааврын эмүүдээс гадна дархлаа дарангуйлагч, шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг: antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Гетеротопийг арилгах замаар эрхтэн хадгалах мэс заслын эмчилгээг эндометриозын явцын дунд болон хүнд үе шатанд зааж өгдөг. Эмчилгээ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эндометриозын голомтыг арилгах, эндометриоидын уйланхай, наалдацыг задлахад чиглэгддэг. Энэ нь эмийн эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө байхгүй, эмийн эсрэг заалт эсвэл үл тэвчих шинж тэмдэг, 3 см-ээс их диаметртэй гэмтэл, гэдэс, давсаг, шээсний суваг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг тохиолдолд хийгддэг. Практикт энэ нь ихэвчлэн endometriosis-ийн эмийн эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэ нь лапароскопи эсвэл лапаротомийн аргаар хийгддэг.

Endometriosis-ийн радикал мэс заслын эмчилгээг (гистерэктоми ба adnexectomy) өвчний идэвхтэй явц, консерватив мэс заслын арга хэмжээ үр дүнгүй 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд хийдэг. Харамсалтай нь өвчтөнүүдийн 12% -д эндометриозын эмчилгээнд радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь дурангийн болон лапаротомийн аргаар хийгддэг.

Endometriosis нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд давтан мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Endometriosis-ийн дахилт нь өвчтөнүүдийн 15-40% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь үйл явцын тархалт, түүний хүнд байдал, нутагшуулалт, эхний хагалгааны радикал байдлаас хамаардаг.

Endometriosis нь эмэгтэй хүний ​​​​биед хүнд хэцүү өвчин бөгөөд зөвхөн эрт илрүүлж, байнгын эмчилгээ нь өвчнөөс бүрэн ангижрахад хүргэдэг. Endometriosis-ийг эмчлэх шалгуур нь эрүүл мэндийн хангалттай байдал, өвдөлт болон бусад субъектив гомдолгүй байх, эмчилгээний бүрэн курс дууссанаас хойш 5 жилийн дотор дахилт байхгүй байх явдал юм.

Нөхөн үржихүйн насны үед эндометриозын эмчилгээний амжилт нь хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл хадгалах замаар тодорхойлогддог. Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн өнөөгийн түвшинд дурангийн дурангийн аргуудыг өргөнөөр ашигласнаар 20-36 насны эндометриозтой өвчтөнүүдийн 60% -д ийм үр дүнд хүрч байна. Радикал мэс заслын дараа endometriosis бүхий өвчтөнүүдэд өвчин дахин давтагдахгүй.

Эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх

Endometriosis-ийн анхны шинж тэмдгүүд эрт гарч ирэх тусам эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх тусам бүрэн эдгэрч, мэс заслын оролцоо шаардлагагүй болно. Эндометриозын үед өөрийгөө эмчлэх оролдлого эсвэл хүлээгдэж буй эмчилгээ нь огт үндэслэлгүй юм: дараагийн сарын тэмдэг ирэх тусам эрхтнүүдэд эндометриозын шинэ голомтууд гарч ирж, уйланхай үүсч, цикатрици болон наалдамхай процессууд урагшилж, фаллопийн хоолойн нэвчилт буурдаг.

Эндометриозоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн үндсэн арга хэмжээнүүд нь:

• endometriosis-ийг хасахын тулд сарын тэмдгийн өвдөлт (дисменорея) гэсэн гомдол бүхий өсвөр насны охид, эмэгтэйчүүдэд тусгай үзлэг хийх;
• болзошгүй үр дагаврыг арилгахын тулд умайд үр хөндөлт болон бусад мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг ажиглах;
• бэлэг эрхтэний цочмог ба архаг эмгэгийг цаг тухайд нь бүрэн эмчлэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.

Дараах бүлгийн эмэгтэйчүүдэд эндометриоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн богинослыг тэмдэглэх;
• бодисын солилцооны эмгэг, таргалалт, илүүдэл жинтэй;
• intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• 30-35 жилийн дараа;
• эстрогений түвшин нэмэгдсэн;
• дархлаа дарангуйлдаг;
• удамшлын урьдал нөхцөлтэй байх;
• умайд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
• тамхи татдаг эмэгтэйчүүд.

Endometriosis-ийн хувьд бусад олон эмэгтэйчүүдийн өвчний нэгэн адил хатуу дүрмийг баримталдаг: өвчний хамгийн сайн эмчилгээ бол идэвхтэй урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь эндометриозыг эхний үе шатанд барьж авах эсвэл үүнээс бүрэн зайлсхийх боломжтой.

"Endometriosis" гэсэн нэр томъёо нь латин "endometrium" гэсэн үг бөгөөд умайн дотоод салст бүрхүүлийн эдийг хэлнэ. Умайн гадна талд, ихэвчлэн аарцагны хөндийд эндометрийн эд шиг харагддаг, үйл ажиллагаа явуулдаг эд эсүүд илрэх үед өвчин үүсдэг.

Энэ бол эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлдөг архаг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн умайг дотроос нь бүрхэж байдаг эндометрийн хэсэг гаднаасаа ургаж эхлэхэд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн эрхтнүүд, түүний дотор өндгөвч, аарцаг зэрэгт нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд эндометрийн эдүүд биеийн бусад хэсэгт илэрдэг.

Төрөл бүрийн тооцоогоор дэлхий дээр 15-49 насны 176 сая орчим эмэгтэй энэ эмнэлгийн асуудалтай тулгардаг.

Умайн гадна байрлах эндометрийн эд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр умайн доторх эд эстэй бараг ижил байдлаар ажилладаг. Циклийн төгсгөлд даавар нь умайд доторлогооны эдийг гадагшлуулахад нөлөөлөх үед түүний гаднах эндометри нь задарч, цус алдаж эхэлдэг. Гэвч сарын тэмдгийн шингэн нь сарын тэмдэгтэй хамт умайг орхиж байхад эндометрийн задралын цус нь гарах гарцгүй болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойрон дахь эдүүд үрэвсэж, хавдаж эхэлдэг.

Эд эсийн эдгээр хэвийн бус хэсгүүд нь "гэмтэл" гэж нэрлэгддэг "суулгац", "зангилаа" эсвэл "ургалт" гэж нэрлэгддэг зүйл болж хувирдаг. Өсөлт үүсэх хамгийн түгээмэл газар бол эмэгтэй хүний ​​өндгөвч юм.

Endometriosis нь байршлын дагуу бэлгийн болон экстрагенитал гэж хуваагддаг. Бэлгийн эрхтнүүд нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлдөг - өндгөвч, умай. Экстрагенитал эндометриозын үед биеийн бусад эрхтнүүд, тухайлбал давсаг, гэдэс, тэр ч байтугай уушиг нь эндометрийн өсөлтөөс болж зовж шаналж байдаг.

Endometriosis-ийн хөнгөн хэлбэрүүд нь хамгийн түгээмэл бөгөөд шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд заримдаа эмчилгээ шаарддаггүй. Гэхдээ энэ өвчин нь сарын тэмдгийн үед дунд зэргийн эсвэл хүчтэй өвдөлтийн эх үүсвэр болохоос гадна бэлгийн хавьталд ороход хүргэдэг, тэр ч байтугай хүссэн жирэмслэлтэнд саад болдог гэдгийг та мэдэж байх ёстой.

Эндометриозын шинж тэмдэг

Хамгийн том асуудал бол эхний үе шатанд ямар нэгэн өвчний шинж тэмдэг илрэх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед бие махбодийн байгалийн хариу үйлдэл юм.

Endometriosis-ийн гол шинж тэмдэг нь аарцагны өвдөлт бөгөөд эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой байдаг.

Хэдийгээр олон тооны эмэгтэйчүүд сар бүр умайн хананы дотоод давхаргыг хальслах үед сарын тэмдгийн өвдөлтийг байнга мэдэрдэг ч эндометриозтой олон эмэгтэйчүүд ердийнхөөс илүү өвдөлтийг мэдэрдэг. Эмч нарын ажигласнаар өвчтөнүүд ихэвчлэн өвдөлт нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг гэж гомдоллодог.

Эндометриозын зарим шинж тэмдэг:

• Өвдөлттэй үеүүд. Аарцгийн бүс дэх базлалт, умайн зовиур нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь хэсэг хугацаанд хөндөгддөг.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх. Бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь өвдөх нь ихэвчлэн дотоод дүр төрхийг илтгэдэг.
• Шээх, бие засах нь өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь сарын тэмдгийн үед тохиолддог.
• Их хэмжээний цус алдалт.
• Жирэмслэлттэй холбоотой хүндрэлүүд. Үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт анх хандсан эмэгтэйчүүдэд умайн эндометриоз оношлогддог тохиолдол олон байдаг.

Өвдөлтийн эрч хүч нь өвчний хожуу зэрэг нь үргэлж баттай шинж тэмдэг биш гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гүехэн гэмтэлтэй зарим өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлт, спазмаас болж зовж шаналж байдаг бол эндометриозын шатанд орсон зарим эмэгтэйчүүд бага зэрэг эсвэл огт өвдөхгүй байдаг.

Endometriosis-ийн шинж тэмдэг

Endometriosis бүхий эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэг нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдэг илэрч байсан ч тэдгээр нь өөр өөр байж болно, янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд ч өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг.

Ерөнхийдөө гэмтэл их байх тусам шинж тэмдэг илэрдэг гэж үздэг.

Умайн эндометриозтой эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчим нь жирэмслэх боломжгүй, мэргэжлийн эмчид хандсан, эсвэл өөр шалтгаанаар эндометриоз нь мэс заслын үеэр илэрсэн тул өвчтэй байна. Тиймээс өвчний хүнд байдал, шинж тэмдгүүдийн тоо нь эд эсийн хэмжээ, тоо хэмжээ гэхээсээ илүү байршилтай холбоотой байх магадлалтай.

Эндометриозын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно.

Түүнчлэн, өвчтөн ядарч сульдаж, хүч чадал дутагдаж, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Ийм шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн илрэл байж болох ч жагсаасан бусад шинж тэмдгүүдийн хамт өндгөвчний эндометриозыг илтгэж болно.

Жирэмсний эхэн үед endometriosis-ийн шинж тэмдгүүд алга болдог. Эмч нарын үзэж байгаагаар энэ нь бие махбодид үйлдвэрлэсэн прогестеронтой холбоотой юм. Хүүхэд төрсний дараа өвчний үр дагавар нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Endometriosis-ийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Зарим шинжээчид эндометрийн хэсгүүд фаллопийн хоолойгоор буцаж хөдөлж, нөхөн үржихүйн эрхтнүүд байрладаг аарцагны хөндийд ордог гэж үздэг. Эд эсийн эсүүд нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гадаргуу дээр тогтдог. Сарын тэмдэг ирэх үед эд нь умайд цус алддаг. Эдгээр хэсгүүдийн цус нь эрхтнүүдийн эргэн тойрон дахь эдийг цочроож, үрэвсэж, хавдаж эхэлдэг.

Эмч нар эндометриозыг яг юу үүсгэдэгийг мэддэггүй тул болзошгүй шалтгаан, хүчин зүйлүүд нь эмэгтэй хүн бүрт өөр өөр байж болно.

1. Удамшил. Ойр дотны хүмүүсийн дунд эндометриозтой өвчтөнүүд байдаг эмэгтэйчүүдэд өвчний магадлал 7-10 дахин нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, ихрүүдийн хувьд хоёулаа эндометриозоор өвчлөх магадлал өндөр байдаг, ялангуяа тэд ижил ихрүүд юм.
2. Ретроград сарын тэмдэг. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг ирэхэд үтрээнээс цус урсдаг, гэхдээ эсрэгээр нь аарцагны хөндий рүү урсдаг. Эмэгтэйчүүдийн 90% -д эндометрийн эдтэй цус нь зүгээр л задарч, шингэж, ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй; endometriosis-д өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд эндометрийн эд ургаж эхэлдэг.

Эндометриозын бусад магадлалтай шалтгаанууд нь:

• сарын тэмдэг 5-аас дээш хоног үргэлжилдэг;
• сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдалт;
• 11 жил хүртэлх анхны сарын тэмдэг;
• сарын тэмдгийн хоорондох 26 хоногоос бага хугацаа;
• эрт жирэмслэлт;
• жин багатай;
• архины хэрэглээ.

Зарим тохиолдолд эндометриозын шинж тэмдэг нь өндгөвч, аарцагны эрхтнүүдийн бусад өвчинтэй төстэй байдаг тул буруу оношлогддог. Өвчин нь цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй төстэй байж болох бөгөөд энэ нь эндометриоз дагалддаг бөгөөд энэ нь түүнийг илрүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд эмч юуны түрүүнд өвчтөний шинж тэмдгийг олж илрүүлж, өвдөлтийн голомтын байршил, хэзээ эхэлсэн цагийг зааж өгдөг.

Endometriosis-ийн биеийн үзлэг нь ихэвчлэн дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

1. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь эмч шулуун гэдэс, үтрээний хэсгүүдийг мэдэрч, тодорхойлох боломжийг олгодог
   аномали байгаа эсэх. Жишээлбэл, нөхөн үржихүйн эрхтэн дээр уйланхай байж болно.
2. Хэт авиан. Хэт авианы хувиргагчийг хэвлийн арьсан дээр дарж эсвэл үтрээнд оруулдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь эмэгтэйд эндометриоз байгаа эсэхийг 100% баталж чадахгүй ч уйланхайг илрүүлдэг.
3. Лапароскопи. Энэ нь мэс засалчийн хийдэг процедур бөгөөд эндометриозыг илрүүлэх, эмчлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. Мэдээ алдуулалтын дор өвчтөн хүйсний хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, лапароскоп гэж нэрлэгддэг багажийг оруулдаг. Үүний тусламжтайгаар эмч умайн гадна байрлах эд эсийг олох боломжтой. Лапароскопи нь эндометрийн суулгацын байршил, тархалт, хэмжээ зэрэг мэдээллийг өгдөг бөгөөд ингэснээр эмч хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг тодорхойлох боломжтой болно.

Өвчний гол шинж тэмдэг болох аарцагны өвдөлт нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн салшгүй хэсэг байдаг тул эндометриозыг таних, илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч аливаа шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь хандах нь өвчнийг хөгжлийн эхний үе шатанд оношлох, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусална.

Эндометриозын эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэх тусгай эм байдаггүй. Эмчилгээ нь өвдөлтийг багасгахад чиглэгддэг
үргүйдлийн эмчилгээ. Эмчилгээ нь түүний зэрэг, шинж тэмдэг, дараа нь жирэмслэх чадварт үзүүлэх нөлөө зэргээс хамаарч хийгддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн хүчтэй өвдөлтөөр өвдвөл биеийн эстрогений түвшинг бууруулахын тулд дааврын эмчилгээг хэрэглэж болно. Хэрэв өвчтөн жирэмслэхийг хүсч байвал эмч үргүйдлийн эмчилгээ эсвэл мэс засал хийлгэж болно.

Эмнэлгийн бэлдмэл

Хэрэв та хүчтэй өвдөлт, хүнд цус алдалтын талаар гомдоллож байгаа бол ойрын ирээдүйд жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл үрэвслийн эсрэг эмүүд өвдөлтийг намдаахад тусална. Жирэмслэлтээс хамгаалах даавар нь эд эсийг цаашид ургахаас сэргийлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүнд эндометриозтой эсвэл эдгээр эмчилгээ нь тус болохгүй бол илүү хүчтэй дааврын эмчилгээг туршиж үзэж болно.

"Дюфастон"

Endometriosis-ийн дааврын эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь Duphaston юм. Энэ нь прогестоген буюу синтетик прогестерон гэж нэрлэгддэг бодис юм. Түүний үйлдэл нь эмэгтэй өндгөвчний үйлдвэрлэсэн прогестеронтой төстэй юм. Duphaston нь эндометрийн суулгацыг хэрхэн арилгадаг нь тодорхойгүй байна, учир нь эндометриозын эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүдээс ялгаатай нь энэ нь сарын тэмдэг зогсохгүй бөгөөд харьцангуй бага тунгаар өндгөвчлөхөд нөлөөлдөггүй. Магадгүй Duphaston нь хэвийн бус байрлалтай эндометрийн эсийн өсөлтийг саатуулж, аажмаар үхэлд хүргэдэг.

Эмийн тун нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн техникээс ихээхэн хамаарна. Duphaston-ийн эмчилгээний явцад энэ мэргэжилтэн дээр очих нь курс эхэлснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа шаардлагатай бөгөөд учир нь эмч эмчилгээний явц хэрхэн явагдаж байгааг ажиглах ёстой.

Олон эмэгтэйчүүд янз бүрийн өвчнийг ардын эмчилгээгээр эмчлэхийг илүүд үздэг боловч эндометриозыг гэртээ эмчлэх боломжтой юу?
нөхцөл?

Мэдээжийн хэрэг, энэ өвчнийг ардын эмчилгээгээр бүрэн эмчлэх боломжгүй, гэхдээ өвчний хүнд явцыг хянах,
Өвдөлт, хүнд цус алдалтын гол шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд байгалийн гаралтай зарим эмийг хэрэглэж болно.

1. Касторын тос нь биеийг илүүдэл эд, хорт бодисоос ангижруулахад тусалдаг. Энэ нь сарын тэмдгийн эхэн үед хэрэглэгдэх ёстой.
   спазм дөнгөж эхэлж байх үед мөчлөг.
2. Аарцаг болон хэвлийн доод хэсэгт лаванда эсвэл зандан модны эфирийн тосоор массаж хийснээр бага зэргийн өвдөлт, өвдөлтийг тайвшруулж, тайвшруулна.
3. Турмерик. Энэхүү амтлагч нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй куркумин хэмээх байгалийн гаралтай нэгдлүүдийг агуулдаг тул гэрийн эмчилгээ болгон ашиглаж болно.
4. Chamomile нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд үрэвслийг багасгахаас гадна хаван арилгахад тусалдаг.
5. Dandelion. Dandelion декоциний нь дааврын түвшинг зохицуулахад тусалдаг.

Төрөл бүрийн байгалийн гаралтай эмийг хэрэглэхээс гадна амьдралын хэв маягийг хянах шаардлагатай. Жишээлбэл, өөх тостой хүнсний хэрэглээг багасгах, биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, усанд сэлэх зэрэгт хангалттай анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Мөн архи, тамхи татахаа больж, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.

Endometriosis бүхий бүх эмэгтэйчүүд өвдөлтийг мэдэрдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн өвчний зэрэг нь цаг хугацааны явцад үргэлж мууддаггүй.

Цэвэршилтийн дараа болон жирэмслэлтийн үед нөхцөл байдал ихэвчлэн сайжирдаг. Хэрэв 40 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд өвдөлт бараг мэдрэгддэггүй, ирээдүйд жирэмслэх төлөвлөгөө байхгүй эсвэл цэвэршилт эхлэх гэж байгаа бол яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Гэртээ эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг боловч асуудал хэвээр үлдэж магадгүй юм. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахдаа шийдвэр нь өвчтөнд үргэлж үлддэг.

Эндометриозын эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Өнөөдөр бид ярих болно:

эндометриозЭнэ нь гормоноос хамааралтай эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин юм. Энэ өвчин нь эмэгтэй хүний ​​биеийн бусад хэсэгт умайн салст бүрхэвч болох эндометрийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар умайн endometriosis нь өргөн тархсан эмэгтэйчүүдийн өвчин бөгөөд эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний янз бүрийн үрэвсэлт өвчний дараа гуравдугаарт ордог. Дүрмээр бол энэ өвчин нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн биед нөлөөлдөг. Endometriosis-ийн оргил үе нь дөчин наснаас хойш тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр энэ өвчин өсвөр насны охидод ч илэрдэг. Endometriosis-ийн өөр нэг онцлог шинж чанар нь хэд хэдэн удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд өвчин нь хүүхэд төрүүлээгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог. Өвчин нь сарын тэмдгийн завсарлагааны дараа эмэгтэйчүүдэд ч тохиолдож болно.

Өнөөдрийг хүртэл шинжээчид эндометриозын шалтгаануудын талаар хэд хэдэн таамаглал дэвшүүлсэн. Өнөөдөр буцах сарын тэмдэг гэж нэрлэгддэг онол байдаг. Энэ онолын дагуу сарын тэмдгийн үед ялгардаг, эндометрийн хэсгүүдийг агуулсан цус нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийд дуусдаг. Энэ бол удаашрах сарын тэмдэг гэж нэрлэгддэг үзэгдэл юм. Эдгээр эрхтнүүдэд эсүүд ороход тэдгээрийг каутержуулж болно. Үүний дараа умайн салст бүрхүүлийн эсүүд зорилгодоо нийцүүлэн ажиллаж эхэлдэг: үр хөврөлийг суулгахад бэлддэг. Хэрэв үзэл баримтлал үүсэхгүй бол салст бүрхүүлийн гол хэсэг нь сарын тэмдгийн үед гарч ирдэг. Гэхдээ бусад эрхтнүүдээс эндометрийн гадагшлах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд эрхтэнд жижиг цус алдалт үүсч, үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан сарын тэмдгийн мөчлөгийн өмнөх насны эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Ретроградын сарын тэмдэг ирж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, зөвлөгөө өгөхөд хангалттай.

Гэсэн хэдий ч, умайн эндометриозЭнэ нь сарын тэмдгийн ижил төстэй шинж чанартай эмэгтэй хүн бүрээс хол байдаг. Энэ өвчинд өртөмтгий байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гол шинж чанарууд нь дараахь зүйлийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Нэгдүгээрт, энэ нь фаллопийн хоолойн тодорхой бүтэц бөгөөд шалгалтын явцад тодорхойлоход хялбар байдаг. Хоёрдугаарт, удамшлын хүчин зүйл байгаа нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гуравдугаарт, эндометриозын илрэл нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг.

Тэд Ирландын эрдэмтдийн судалгаа хийсний дараа генетикийн хүчин зүйлийн талаар ярьж эхэлсэн. Ойрын хамаатан садан нь эндометриозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд түүний илрэлийн магадлал тав дахин нэмэгддэг нь батлагдсан. Үүнтэй холбогдуулан үзлэг, зөвлөгөөний үеэр мэргэжилтнүүд өвчтөний хамаатан садны дунд энэ өвчний тохиолдол байгаа эсэхийг олж мэдэх болно.

Гэсэн хэдий ч дурдсан бусад хүчин зүйлүүд нь өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, биеийн эд эсийн хэвийн байдлыг хангадаг дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд үүнтэй төстэй эмгэг үүсч болно. Хэрэв дархлааны систем хэвийн бол энэ нь умайн салст бүрхэвчээс гадуур эндометрийн өсөлтийг багтаасан биеийн үйл ажиллагааны хазайлтанд хортой нөлөө үзүүлдэг. Дархлаа сулрахад бусад системүүд ч бас доголддог. Өвчний хөгжлийг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийх боломжтой болно.

Өнөөдрийг хүртэл эндометриозын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь умайд урьд өмнө хийсэн мэс заслын арга хэмжээ юм. Эдгээр нь үр хөндөлт, кесар хагалгааны хэсэг, элэгдлийг каутеризаци болон бусад процедур юм. Үүнтэй холбогдуулан ийм хагалгааны дараа тогтмол тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Endometriosis-ийн ангилал

Мэргэжилтнүүд эндометриозыг энэ эмгэгийн нутагшуулалтын дагуу ангилдаг. Энэ хүчин зүйлийг харгалзан бэлэг эрхтний endometriosis, adenomyosis, гадаад endometriosis, түүнчлэн хэвлийн хөндийн, extragenital болон extraperitoneal endometriosis байдаг. Дотоод бэлэг эрхтний эндометриозын үед умайн хүзүү болон умайн сувагт эндометрийн өсөлт үүсдэг. Экстрагенитал эндометриозын үед умайн салст бүрхүүлийн эсүүд бөөр, давсаг, гэдэс, уушиг, түүнчлэн мэс заслын дараах сорви зэрэгт ургадаг. Хэвлийн хөндийн экстрагенитал эндометриозын үед өндгөвч, аарцагны хэвлийн хөндий, фаллопийн хоолой нөлөөлдөг. Өвчний хэвлийн гаднах хэлбэрийн хувьд эндометриоз нь гадаад бэлэг эрхтэнд ургадаг. Өвчний "жижиг", хүнд хэлбэрийг хуваарилах. Хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчин үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн гүнээс хамаарч өвчний дөрвөн үе шатыг ялгадаг: хамгийн бага, хөнгөн, дунд, хүнд. Endometriosis-ийн сүүлчийн үе шатыг эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг.

Endometriosis-ийн шинж тэмдэг

Endometriosis-ийн шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тэдний илрэл нь өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанараас шууд хамаардаг. Маш ховор тохиолдолд энэ өвчин ерөнхийдөө шинж тэмдэггүй байдаг тул эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд л оношлогдох боломжтой. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол энэ өвчний тодорхой шинж тэмдэг хэвээр байна. Өвдөлт нь эндометриозын гол шинж тэмдэг юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд өвдөлт нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний өөр нэг нийтлэг шинж тэмдэг бол dysmenorrhea юм. Энэ шинж тэмдэг нь эхний эсвэл гурав дахь өдөр хамгийн их илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь уйланхайд сарын тэмдгийн цус алдалт, үүний дагуу уйланхай дахь даралт ихсэхтэй холбоотой байдаг. Мөн сарын тэмдэг хойшлогдох, хэвлийн гялтан дахь цочрол зэргээс болж dysmenorrhea үүсч болно. Энэ нь мөн простагландины идэвхтэй үйлдвэрлэлийн үр дүнд илэрч, умайд васоспазм, хүчтэй агшилт үүсгэдэг. Сарын тэмдгийн өдрүүдэд өвдөлт нь эндометриоидын голомт бүхий ойролцоох эрхтнүүдэд хүрэхээс болж илэрдэг. Тайлбарласан шинж тэмдгүүдээс гадна эндометриозын үед хар хүрэн ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн дараа хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг.

Тодорхой тооны эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй аарцагны өвдөлтийг гомдоллодог. Энэ нь эндометриозын нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хоёрдогч үрэвслийн улмаас үүсдэг. Эндометриозын шинж тэмдэг нь бэлгийн хавьталд ороход өвдөлттэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй шинж тэмдэг нь үтрээ, шулуун гэдэсний таславч, шулуун гэдэсний хөндийд өртсөн эндометриоз бүхий эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Мөн доод нуруунд өвдөж, сарын тэмдэг тогтмол бус байдаг ч ялангуяа элбэг байдаг.

Энэ өвчний хоёр дахь тааламжгүй шинж тэмдэг бол жирэмслэх боломжгүй юм. Нөлөөлөлд өртсөн эмэгтэйчүүдийн 25-40% -д илэрдэг. Өнөөдрийг хүртэл эндометриозын үргүйдлийн бүх шалтгааныг бүрэн тодруулаагүй байна. Мэдээжийн хэрэг, умайн гуурсан хоолой, өндгөвчний өөрчлөлтүүд эндометрозыг өдөөдөг бөгөөд жирэмслэлт нь эцэстээ тохиолддоггүй. Энэ өвчинтэй жирэмслэх боломжгүй байгаа хоёр дахь шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол юм. Endometriosis нь өндгөвчний тогтмол байдалд үүнтэй адил нөлөөлдөг бөгөөд дараа нь энэ өвчнийг дагалддаг Суперовуляци үйл явцын эмгэгийн улмаас жирэмслэлт үүсэхгүй. Endometriosis-ийн өөр нэг шинж тэмдэг бол менорраги юм. Гэсэн хэдий ч өвчний энэ шинж тэмдэг нь үндсэн шинж тэмдгүүдээс бага байдаг.

Endometriosis-ийн оношлогоо

Оношлогоо хийх явцад тодорхой мэргэжлийн эмчийн удирдлаган дор үзлэг хийх, шаардлагатай бүх процедурыг хийх нь маш чухал юм. Юуны өмнө оношлохдоо та эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэгт хамрагдах ёстой. Дараа нь эмч өвдөлтийн шинж чанарыг олж мэдэхийн тулд өвчтөнтэй дэлгэрэнгүй ярилцлага хийж, өмнө нь ямар эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчилсөн, зохих мэс засал хийлгэсэн эсэхийг олж мэдэх болно. Түүнчлэн мэргэжилтэн өвчтөний хамаатан садны эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи мэдээллийг олж мэдэх ёстой.

Цаашид онош тавихдаа дараахь аргуудыг ашигладаг: эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг толин тусгал, жижиг аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, шулуун гэдэсний, шулуун гэдэсний үзлэг, кольпоскопи, лапароскопи, гистероскопи ашиглан хийдэг. Умайн эндометриозыг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг сүүлийн хоёр процедур юм. Тэдгээрийг зөвхөн эмнэлзүйн орчинд хийх ёстой. Зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг аарцагны өвдөлт нь лапароскопи болон гистероскопи хэрэглэх гол шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн ихэнх өвчтөнд умайн хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн дунд зэрэг байдаг. Мөн өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт (ойролцоогоор 15-20% -д) умайн тогтмол ба тогтмол бус гулзайлтын шинж тэмдэг илэрдэг. Оношлогооны явцад зарим өвчтөнд арын хөндийд зангилаа байгаа эсэхийг тодорхойлж, өвдөлтийг өдөөдөг. Шулуун гэдэсний хөндийн хөндийд ижил төстэй үзэгдэл байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд шулуун гэдэсний үзлэг хийдэг. Фаллопийн хоолой, өндгөвчийг судлахад чиглэсэн судалгааны явцад мэргэжилтэн эдгээр эрхтнүүд томорч байгаа эсэх, хөдөлгөөнгүй байгаа эсэх, өвдөлт үүсч байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Кольпоскопи болон гистероскопи хийх үед мэргэжилтэн нь биопси хийхэд ашигласан материалыг хүлээн авдаг. Энэ бол биопси ба гистологи нь дурангийн шинжилгээний аргуудын үр дүнтэй нэмэлт гэж тооцогддог бөгөөд эмчилгээний зөв аргыг тодорхойлоход хувь нэмэр оруулдаг.

Эндометриозын эмчилгээ

Эмчилгээний зохистой аргыг сонгохдоо мэргэжилтэн өвчтөний нас, өнгөрсөн хугацаанд жирэмслэлт байсан эсэх, энэ үе шатанд өвчний шинж чанар зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Эмч нь эндометриозын шинж тэмдгүүд хэр тод илэрдэг, энэ өвчин нь бусад үрэвсэлт үйл явцтай хавсарч байгаа эсэх, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд шаардлагатай эсэхийг үнэлэх ёстой.

Одоогоор эндометриозын хэд хэдэн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Тиймээс, дээр дурдсан зүйлсээс хамааран мэргэжилтнүүд эндометриозын эмчилгээнд консерватив анагаах ухаан, мэс заслын аргыг ашиглахыг санал болгож байна. Хагалгааны явцад эрхтэн хадгалах аргыг (лапароскопи ба лапаротоми) хэрэглэж болох бөгөөд түүний тусламжтайгаар зөвхөн өвчний голомтыг арилгаж, эрхтнүүдийг хадгалдаг. Зарим тохиолдолд умай болон өндгөвчийг арилгах радикал аргыг харуулсан болно. Эмчилгээний эдгээр аргуудыг хослуулан хэрэглэдэг.

Тиймээс консерватив эмчилгээг өвчин нь шинж тэмдэггүй, цэвэршилтийн үед, үргүйдэл, аденомиоз, эндометриоз зэрэг тохиолдолд үржил шимийг сэргээхэд ашигладаг. Үүний тулд өвчтөнд дааврын, үрэвслийн эсрэг, мэдрэмтгий бус, шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч дааврын эмчилгээг ийм эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг. Зөвхөн урт хугацааны эмийн эмчилгээ нь ийм эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эмчилгээний явцад эмчлэгч мэргэжилтний байнгын хяналтыг зааж өгдөг.

Эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх

Эндометриозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Эндометриозын шинж тэмдэг болох сарын тэмдгийн үед хэт хүчтэй өвддөг эмэгтэйчүүд, охидын хувьд энэ дүрэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үр хөндөлт эсвэл умайд бусад мэс заслын оролцооны дараа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Endometriosis үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүх үрэвсэлт өвчин, түүний дотор архаг өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Дархлаа болон биеийн бусад тогтолцооны ажилд шууд нөлөөлдөг дааврын түвшинг тодорхойлоход чиглэсэн шинжилгээ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Бууралт, бодисын солилцооны дутагдал, улмаар жин огцом нэмэгдэж байгааг анзаарсан эмэгтэйчүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, гучин настай, тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тогтмол үзлэг, эмчийн зөвлөгөө өгөх ёстой. Ялангуяа: - http: // сайтын хувьд

Endometrioid өвчин (endometriosis) нь хөндийн гадна эндометрийн төстэй эд эсийн өсөлтийн эмгэггүй хоргүй үйл явц юм.

Умайн эндометриоз буюу аденомиоз нь умайн хананы булчингийн давхаргын янз бүрийн хэсэгт эндометрийн төстэй эд эсийн соёололт, нөхөн үржихүй юм.

Аденомиозын үед суурь салст бүрхүүлийн булчирхайлаг ба стромын бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй төстэй эндометриоидын "суулгац" нь янз бүрийн гүнд миометрийн давхаргад нэвтэрч, хүрээлэн буй эдэд деформаци, үрэвслийг үүсгэдэг.

Дотоод эндометриоз

Умайн биеийн эндометриоз - энэ юу вэ?

Умайн биеийн эндометриоз, аденомиоз, дотоод эндометриоз, умайн эндометриоз - энэ бүхэн ижил өвчин юм.

Сүүлийн үед умайн биеийн эндометриозыг эндометриоидын өвчний тусгай, бие даасан хувилбар гэж үздэг.

Endometriosis-ийн бүтцэд умайн endometriosis.
Endometriosis-ийн ангилалд аденомиоз

Умайн эндометриоз: ICD-10 код

N80.0 Умайн эндометриоз (аденомиоз)

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Умайн эндометриозын шалтгаануудын талаар нэг үзэл бодол хараахан байдаггүй. 20-р зууны сүүлчээс хойш генетикийн хүчин зүйлүүд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. төрөлхийн урьдал нөхцөлөвчний хөгжилд.

Өнөөдөр аденомиозын гол холбоос ба гох механизмыг авч үздэг миометрийн шилжилтийн бүсэд механик гэмтэл(Уулзвар бүс, JZ).

Шилжилтийн бүс (JZ) буюу эндометрийн доорх миометр нь умайн салст бүрхүүлийн дор шууд байрладаг миометрийн хилийн давхарга юм. Ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн JZ зузаан нь 2-8 мм-ээс ихгүй байдаг.

Үр хөндөлтийн үед, ялангуяа кюретаж (куретаж) -ын тусламжтайгаар хийгддэг, эндометрийн биопси эсвэл бусад эмэгтэйчүүдийн, мэс заслын эмчилгээ хийх үед эндо- ба миометрийн хоорондох хилийг устгах боломжтой болох нь батлагдсан. Энэ нь эндометрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд шинэ орчинд нэвтэрч, амьдрахад хялбар болгодог.

Гэсэн хэдий ч умайн булчингийн давхаргад эндометриозын голомт үүсэх, аажмаар нэмэгдэх нь зөвхөн дархлааны хяналт суларч, эмэгтэй хүний ​​дааврын төлөв байдлыг зөрчсөн тохиолдолд л боломжтой юм. Умайн эндометриоз нь нарийн төвөгтэй, олон хүчин зүйлтэй эмгэг процесс юм.

Умайн эндометриозын хөгжлийн механизм
Аденомиозын эмгэгийн тойрог Умайн эндометриозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

• Генетикийн урьдал нөхцөл (эндометриозын "гэр бүлийн" хэлбэр).
• Умайн хөндийн куретаж.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IUD) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц.
• Дархлаа зөрчих: орон нутгийн ба / эсвэл ерөнхий.
• Орон нутгийн дааврын тэнцвэргүй байдал: эстроген дааврын бүс нутгийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх (орон нутгийн гиперестрогенизм), эндометриозын голомтот прогестерон дааврын мэдрэмж буурах.
• Байгаль орчин, нийгмийн сөрөг хүчин зүйлүүд.
• архаг стресс.

Аденомиозын хэд хэдэн төрөл (хэлбэр) байдаг.

• Сарнисан (тохиолдлын 80% хүртэл).
• Сарнисан зангилаа (ойролцоогоор 10%).
• Фокус (7% хүртэл).
• (3% хүртэл).

Миомертиум дахь эндометрийн хөндий үүссэнээр тэд цистик эндометриозын тухай ярьдаг.

Аденомиозын төрлүүд

Орчин үеийн ангиллын дагуу (L. V. Adamyan) дотоод сарнисан эндометриоз нь гэмтлийн гүнээс хамаарч 4 градус (үе шат) -д хуваагддаг.

• Аденомиозын Ι зэрэг (үе шат) - эмгэг процесс нь салст бүрхүүлийн доорх болон шилжилтийн бүсэд хязгаарлагддаг.
• ΙΙ зэрэг (үе шат) - үйл явц нь миометрийн давхарга хүртэл үргэлжилдэг боловч умайн гаднах (сероз) мембранд хүрдэггүй.
• ΙΙΙ зэрэг (үе шат) - бүх миометр нь умайн сероз мембран хүртэл өвчний процесст оролцдог.
• ΙV зэрэг (үе шат) - эмгэг процесс нь умайгаас давж, бусад эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг.

Аденомиозыг гадаад бэлэг эрхтний эндометриозтой хослуулах нь тохиолдлын 70% -д тэмдэглэгдсэн байдаг.

Аденомиозын үе шатууд

Умайн эндометриоз гэж юу вэ:

• Амьдралын чанар, хөдөлмөрийн чадвар буурсан.
• Хүнд, амь насанд аюултай хоёрдогч цус багадалт үүсэх.
• Үргүйдэл.
• Хорт хавдар (хорт хавдар).

Эндометриоидын голомтыг хүрээлэн буй эдэд "шүүх" (нэвчүүлэх) чадвар, алслагдсан эрхтнүүдэд ургах хандлага, эмгэг судлалын эргэн тойронд холбогч эдийн капсул байхгүй - энэ бүхэн умайн эндометриозыг хавдрын процесст ойртуулдаг. .

Өвчин нь жинхэнэ хорт хавдраас тодорхой эсийн атипи байхгүй, өвчний эмнэлзүйн илрэл нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай байдгаараа ялгагдана. Хаана эндометриозын хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

• Аарцгийн бүс ба доод нурууны өвдөлт. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн эрч хүч нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой байдаг: сарын тэмдгийн үед энэ нь хамгийн их байдаг.

Заримдаа тохиолддог (үе үе) "сар бүр" өвдөлтөөс ялгаатай нь сарын тэмдгийн үед умайн эндометриоз бүхий өвдөлт үргэлж тохиолддог бөгөөд 6 ба түүнээс дээш сар дараалан тогтмол ажиглагддаг.

Өвдөлтийн мөн чанар:

- татах, хатгах, зүсэх ... хувьсах; хэвлийн доод хэсэгт, доод нуруунд;

— тогтмол: хөнгөнөөс дунд зэрэг хүртэл.

- сарын тэмдгийн өмнөхөн нэмэгддэг;

- сарын тэмдгийн үед өвдөх нь хэвлийн цочмог хэвлийн зурагтай төстэй байж болох бөгөөд энэ нь гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг болно.

• Өвдөлттэй сарын тэмдэг (algomenorrhea).
• Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох (диспареуни).
• Сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь умайгаас бага зэргийн, шоколад хүрэн цуст ялгадас гарч ирдэг.
• Удаан хугацааны хүнд сарын тэмдэг, умайн мөчлөгийн цус алдалт (гиперполименорея) хүртэл хоёрдогч цус багадалт үүсдэг.
• Жирэмсний эхэн үеийн зулбалт.
• Үргүйдэл (анхдагч ба / эсвэл хоёрдогч).
• PMS: мэдрэл, толгой өвдөх, халуурах, нойргүйдэх, ургамлын-судасны эмгэг.

Умайн эндометриозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчний байнгын шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд өвчтөнд эмчид хандах цорын ганц шалтгаан нь үргүйдэл юм. Зулбах (аяндаа үр хөндөлт, зулбалт) нь ихэвчлэн эндометриозын ердийн (өвдөлт, "шоколадны дусал", хүнд сарын тэмдэг) эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө тохиолддог.

ӨвдөлтӨвчний байнгын, гэхдээ субъектив шинж тэмдэг боловч эмэгтэй хүн бүр өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч ба / эсвэл ач холбогдлыг өөр өөр аргаар үнэлдэг.

Заримдаа аденомиозыг сэжиглэж болох анхны шинж тэмдэг юм хүнд, урт хугацаа(гиперполименорея).

Дотоод эндометриозын шинж тэмдэг

Умайн эндометриозын оношлогоо

1. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр аденомиозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь умайн хэмжээ ихсэх, ялангуяа сарын тэмдгийн өмнөхөн илэрдэг.

Бөмбөрцөг хэлбэрийн умай нь сарнисан аденомиозын шинж тэмдэг юм.
Булцуут умай нь аденомиозын зангилаа хэлбэрийн шинж тэмдэг юм.

Аденомиозын жижиг хэлбэрүүд (эндометриоидын гэмтэл).

Өвчтөний гомдол, эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэг нь зөвхөн умайн эндометриоз байгааг илтгэнэ. Нарийвчилсан онош тавихын тулд багажийн судалгаа хийх шаардлагатай.

2. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ

Sonography (хэт авиан) нь өнөө үед аденомиозыг оношлох хамгийн хүртээмжтэй, нэлээд мэдээлэл сайтай арга хэвээр байна.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст үтрээний мэдрэгч ашиглан хэт авиан шинжилгээ хийх үед умайн эндометриоз илэрдэг.
тохиолдлын 90-95% -д

Хэт авианы хамгийн оновчтой хугацааХэрэв аденомиозыг сэжиглэж байгаа бол:
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд, сарын тэмдгийн өмнөх өдөр.
- хяналтын хэт авиан шинжилгээг сарын тэмдэг дууссаны дараа шууд хийдэг.

Умайн эндометриозын клиник хэт авиан шинж тэмдэг:

Аденомиоз I зэрэг(эндометриозын жижиг хэлбэрүүд):

• 1.0 см хүртэл хэмжээтэй анекоген хоолойн бүсүүд нь эндометрийн хэсгээс миометр хүртэл байрладаг.
• Жижиг, 0.2 см хүртэл, эндометрийн суурь давхаргад гипо ба анекоген зууван хэлбэртэй бүтэцтэй.
• Эндометрийн суурь давхаргын тэгш бус байдал, шүд цооролт; эндометрийн бусад гажиг.
• Миометрийн шилжилтийн бүсэд echogenicity нэмэгдсэн жижиг (0.3 см хүртэл) хэсгүүд.
• Умайн хананы зузаан: хэвийн, хэвийн хэмжээнд ойрхон.

Аденомиозын I зэрэг:

• Миометрийн субэндометрийн давхаргад 0.2-0.5 см диаметртэй бөөрөнхий анехоик орц агуулсан янз бүрийн хэмжээтэй гетероген эхоген чанар нэмэгдсэн бүсүүд байдаг.
• Умайн хананы зузаан нь хэвийн дээд хязгаараас бага зэрэг давсан байна.
• Умайн хана жигд бус өтгөрч, бие биенээсээ 0.4 см ба түүнээс дээш зөрүүтэй байдаг.

Аденомиозын I зэрэг:

• Умай томорч байна.
• Умайн хана жигд бус өтгөрдөг.
• Миометрийн хэсэгт: умайн хананы зузааны талаас илүү хувийг эзэлдэг гетероген echogenicity нэмэгдсэн бүс. Өсөн нэмэгдэж буй болон дунд зэргийн echogenicity хамтлагууд.
• Экогенизм ихэссэн газруудад янз бүрийн хэлбэрийн 2.0-4.0 см диаметртэй олон анекоген оруулга, хөндий байдаг.
• Эндометрийн зузаан мэдэгдэхүйц буурдаг.

Нодуляр, фокусын аденомиоз:

• Умайн хананд жижиг (0.2-0.4 см) анекоген оруулга эсвэл хөндийтэй цуурайтах чадвар нэмэгдсэн бөөрөнхий бүсийг тодорхойлно.
• M-echo деформаци (эндометриоидын зангилааны салст бүрхүүлийн байрлалтай).
• Умайн хэмжээ, умайн хананы зузаан өөрчлөгдөх нь зангилааны формацийн хэмжээ, тооноос хамаарна.

Хэт авиан шинжилгээ нь умайн эндометриозын зангилааны хэлбэрээс фибройдыг найдвартай ялгаж чаддаггүй.

Умайн эндометриозыг оношлох нэмэлт аргууд

CT, гистеросальпингоскопи (-графи) ба лапароскопи нь адеомиозыг оношлох сонголт биш юм. Эдгээр судалгааг нэг бүрчлэн явуулдаг.

1. Соронзон резонансын дүрслэл

MRI нь эндометриоидын эмгэгийг оношлох хамгийн үнэн зөв арга юм. Гэхдээ аденомиозын хувьд MRI-ийн ач холбогдол нь сарын тэмдгийн өмнөхөн хийгдсэн үтрээний хэт авиан шинжилгээтэй харьцуулж болно.

MRI нь бие даасан шинж тэмдгүүдийн дагуу аденомиозыг гадаад бэлэг эрхтний ба / эсвэл экстрагенитал эндометриозын янз бүрийн хэлбэрүүд, бусад төрлийн хоргүй ба / эсвэл хорт хавдрын пролифератив өвчний хавсарсан байдлыг үгүйсгэх / баталгаажуулахын тулд томилдог. MRI-ийн тусламжтайгаар эндометриозын эмгэгийн байршлыг нарийн тодорхойлдог.

2.CFM - өнгөт Доплер зураглал.

Энэ бол умайд цусны урсгалын хурдыг судлах явдал юм.
Endometrioid heterotopias нь avascular формацууд бөгөөд тэдгээр нь шинэ судасны өсөлтийн бүсийг илрүүлдэггүй. Endometriosis-ийн голомт дахь эсэргүүцлийн индекс нь эмгэг процессын хүндийн зэрэг нэмэгддэг.

Энэ нь аденомиозын шинж тэмдгийг нүдээр харуулах, сэжигтэй газруудад зорилтот биопси хийх боломжийг олгоно.

Умайн эндометриозын гистероскопийн шинж тэмдэг:

• Умайн хөндий нь гажигтай байдаг.
• Цайвар ягаан салст бүрхэвч дээр бараан улаан криптүүд харагдаж байна - эндометриоидын ам нь янз бүрийн хэмжээтэй "хөддөг". Тэд хар улаан цус гоожиж болно.

Умайн эндометриозыг тодорхойлохын тулд зайлуулсан эдийг цаашдын гистологийн шинжилгээгээр эндометрийн салангид оношлогооны куретаж нь оношлогооны ач холбогдол багатай (эцсийн эцэст эндометриоидын голомт нь миометрийн зузаан хэсэгт байрладаг). Умайн хорт хавдартай аденомиозын хавсарсан өвчнийг тодорхойлох / хасах зорилгоор гистероскопийн хяналтан дор куретаж хийдэг. Энэ нь цаашдын эмчилгээнд зөв тактик сонгоход чухал ач холбогдолтой.

Умайн эндометриозын багажийн оношлогоо 4. Мэс заслын гистероскопи ба гистологи.

Аденомиозын гистологийн шинжилгээг гистерорсектоскопи хийсний дараа хийдэг. Үтрээний хөндийгөөр хийсэн хамгийн бага инвазив дурангийн мэс заслын үед эндометрийн эдийг миометрийн хэсэгтэй хамт авдаг. Дараа нь устгасан эдийг микроскопоор (гистологийн шинжилгээ) шалгаж, үнэн зөв оношийг тогтооно.

5. Лапароскопи.

Endometriosis-ийн гадаад хэлбэрийг оношлох "алтан стандарт"
аденомиозын 4-р үе шатанд лапароскопи хэвээр байна. Энэхүү эмчилгээ, оношилгооны мэс засал нь хэвлийн ханыг цоолох замаар хэвлийн хөндийд дурангийн төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.

Умайн эндометриозыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Аденомиозын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тодорхойгүй асуудал хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд зөвхөн хувь хүн, өвчний тодорхой тохиолдол бүрт зориулагдсан байдаг.

Дотоод эндометриозын эмчилгээ

Умайн эндометриозын дааврын эмчилгээ

Гормоны эмчилгээний үр дүнгийн талаар ярихдаа эмийн эмчилгээний аль нь ч бүрэн эдгэрэхгүй бөгөөд эндометриозын дахилт үүсэх магадлалыг арилгадаггүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

Гормоны эмчилгээний үр нөлөө нь түр зуурын шинж чанартай байдаг - эмийг зогсоосны дараа өвчин аажмаар эргэж ирдэг.

Умайн эндометриозын шинж тэмдэггүй явцтай тохиолдолд өвчний хэт авиан шинж тэмдэг нь дааврын эмчилгээ хийх заалт биш юм.

1-2 градусын шинж тэмдэггүй аденомиозтой бол "хүлээх тактик" -ыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл. өвчтөн дааврын эмчилгээ хийдэггүй, харин динамик ажиглалтанд байдаг. Үзүүлэлтийн дагуу нөхөн сэргээх, физик эмчилгээ, дархлаа засах, антиоксидант, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зааж өгч болно (доороос үзнэ үү).

Гормоны эмчилгээний зорилго:

• Endometriosis голомтын хэмжээг багасгах.
• Өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгах.
• Мэс заслын болон / эсвэл давтан мэс заслын оролцооны эрсдлийг бууруулах.
• Гиперэстрогенизм, дааврын түвшинг тогтворжуулахтай тэмцэх.
• Өвчний дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.
• Төрөх чадварыг хадгалах (хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа).

Умайн эндометриозын эмийн эмчилгээ нь ирээдүйн жирэмслэлтийг сонирхож буй өвчтөнүүдэд чиглэгддэг.

Гормоны эмчилгээ нь эндометроид өвчний хөгжилд дотоод шүүрлийн хүчин зүйлсийн чухал үүрэг дээр суурилдаг. Энэ нь эсрэг заалт, гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд хийгддэг. Эхний ээлжинд эмчилгээг 3 сараар тогтоодог. Дараа нь түүний үр нөлөөг үнэлж, амжилттай бол 6-9 сараар сунгана. Үр дүн нь хангалтгүй тохиолдолд эмийг солих эсвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Умайн эндометриозын эхний үе шатны дааврын бэлдмэл

1. Амны хөндийн прогестогенууд.
Прогестеронтой төстэй эмүүдтэй моно эмчилгээг авч үздэг нэлээд үр дүнтэйаденомиозтой. Прогестогенийг 3-6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хангалттай өндөр тунгаар тасралтгүй томилдог. Тэдгээрийн гаж нөлөөний давтамж нь A-GnRH-ээс хамаагүй бага байдаг (доороос үзнэ үү).

Умайн эндометриозын эм

2. COC - жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм.
Эдгээр нь жирэмслэлтийг сонирхдоггүй эмэгтэйчүүдэд умайн эндометриозтой холбоотой өвдөлтийг (аарцагны өвдөлт намдаах) багасгахад ашиглагддаг. Дисменорея (гиперполименорея) тохиолдолд COC-ийг тасралтгүй тогтоодог. Endometriosis эмчилгээнд эдгээр эмийн үр нөлөө бага байдаг.Ихэнхдээ тэдгээрийг өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах эмчилгээний засвар үйлчилгээ болгон зааж өгдөг.
Endometriosis-ийн эмчилгээнд сонгосон эмийг эм гэж үздэг.

COC-ийн бэлдмэлүүд нь мигрень өвчнөөр өвддөг аденомиозтой эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Умайн эндометриозын хоёр дахь шатны дааврын бэлдмэл

1. Гонадотропин ялгаруулах даавар (A-GnRH) агонистууд
/эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай/

Нэр A-GnRH	Хүлээн авах схем (эмчилгээний курс 6 сар хүртэл)	Боломжтой сөрөг нөлөө
Госерелин (Zoladex)	3.6 мг арьсан дор 28 хоногт 1 удаа	Халуун гялалзах, хөлрөх, үтрээ хуурайших, толгой өвдөх, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, ясны сийрэгжилт, зүрх судасны систем, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
лейпрорелин (Люкрин депо)	Тус бүр нь 3.75 мг булчинд тарих 28 хоногт 1 удаа	Үүнтэй адил
Бусерелин	Тус бүр нь 3.75 мг булчинд тарих 28 хоногт 1 удаа. Эсвэл тус бүр 150 мкг ус цацаж байна хамрын нүх бүр Өдөрт 3 удаа.	Үүнтэй адил
Трипторелин (Диферелин, Декапептил агуулах)	Тус бүр нь 3.75 мг булчинд тарих 28 хоногт 1 удаа.	Үүнтэй адил

A-GnRH эмээр эмчлэх нь эндометриозын эмийн эмчилгээний "алтан стандарт" гэж тооцогддог.

A-GnRH нь умайн endometriosis-ийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг зогсдог ("эмийн псевдоменопауза" тохиолддог). Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг бие даан сэргээгддэг. A-GnRH курс дууссанаас хойш 5 жилийн дараа эндометриозын дахилтын давтамж ойролцоогоор 50% хүрдэг.

Урт хугацааны (6 сараас дээш) A-GnRH эмчилгээг хийх боломжтой боловч үргэлж эстроген ба прогестерон дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) гэсэн нэрийн дор үргэлжилдэг. Endometriosis эмчилгээний энэ аргыг авч үздэг хангалттай үр дүнтэй.

2. Парентерал прогестогенууд.

• Депо медроксипрогестерон ацетат (Depo-Provera) - 12 долоо хоног тутамд 104 мг-аар арьсан дор тарина.

Парентерал прогестогенийн үр нөлөөг A-GnRH-тэй харьцуулж болно.Гэхдээ хоёуланг нь удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ясны эрдэс нягтралд сөргөөр нөлөөлдөг (ясны сийрэгжилтийн эрсдэл) тул хүсээгүй юм.

Прогестогений эмчилгээний мэдэгдэхүйц сул тал бол цус алдалт (эндометрийн прогестероныг өдөөсний хариуд үүсдэг умайн цус алдалт) юм. Тиймээс эмчилгээний бодисыг IUD хэлбэрээр умайд шууд тарих нь илүү тохиромжтой.

3. Умайн дааврын төхөөрөмж LNG-IUD Mirena:
Аденомиозын эмчилгээнд жирэмслэх сонирхолгүй эмэгтэйчүүдэд левоноргестрел ялгаруулдаг intrauterine системийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Өндөр гүйцэтгэлтэй МиренаЭрүүл мэнд, нийгмийн яамны агентлагаар нотлогдсон. USFDA үйлчилгээ.
Өргөдөл гаргах хугацаа 5 жил байна.

4. Антигонадотропин endometriosis эмчилгээнд:

• Гестринон (Неместран)
• Даназол (Данол, Дановал)

Эдгээр эмүүд нь одоогоор ховор хэрэглэгддэгандрогенийн нөлөөгөөр байнга тохиолддог гаж нөлөө (батга, seborrhea, эрэгтэй үс ургах, жин нэмэх, дуу хоолойны өөрчлөлт, хөхний булчирхайн бууралт гэх мэт)