Жирэмсэн үед ургийн гэнэтийн хөдөлгөөн. Жирэмсэн үед ургийн хөдөлгөөн: нэр томъёо, норм. Эхний жирэмслэлтийн үед ургийн хөдөлгөөн
Ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний хоёр дахь хагаст ургийн эхний хөдөлгөөнийг тодорхой мэдрэх боломжтой болно.
Хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд энэ нь дүрмээр бол хоёр, гурав дахь удаагаа хүүхэд хүлээж байгаа хүмүүсээс хожуу тохиолддог. Учир нь аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд ямар мэдрэмжтэй байх ёстойг мэддэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд анх удаа хэвлийд хий үүсэх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн эсвэл булчингийн агшилтыг ургийн хөдөлгөөн гэж андуурдаг.
Үүнээс гадна жирэмслэлт нь эхнийх нь биш эмэгтэйчүүдийн хэвлийн урд хана нь илүү мэдрэмтгий, сунадаг. Мөн туранхай эмэгтэйчүүд ургийн эхний хөдөлгөөнийг бүрэн хөдөлгөөнөөс арай эрт мэдэрдэг.
Тиймээс примипарууд ихэвчлэн эхний хөдөлгөөнийг мэдэрдэг 18-аас 22-ны хооронддолоо хоног (дундаж хугацаа нь жирэмсний 20 дахь долоо хоног), олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд ургийн хөдөлгөөнийг ойролцоогоор мэдэрдэг 16 долоо хоногт.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нялх хүүхдийнхээ анхны чичиргээг мэдрэхэд хүүхэд хэр олон удаа хөдөлж, ямар "эрчмийг" зөв гэж үзэх вэ гэсэн олон асуулт гарч ирдэг.
Хүүхэд бүрийн хөгжил нь хувь хүн бөгөөд хөгжлийн хурд нь тус бүрийн хувьд өөр өөр байдаг тул ургийн хөдөлгөөний хэм хэмжээ нь дур зоргоороо, олон янзын хэлбэлзэлтэй байдаг гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.
Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч ургийн хөдөлгөөний шинж чанар
Эхний гурван сар
Жирэмсний эхний гурван сард төрөөгүй хүүхдийн өсөлт нь ялангуяа эрч хүчтэйгээр тодорхойлогддог. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр үе шатанд жирэмсэн эх анхны хөдөлгөөнийг мэдрэхгүй, учир нь бүлэг хуваагдах эсүүдээс үүссэн үр хөврөл маш бага хэвээр байна. Энэ үе шатанд үр хөврөл нь умайн хананд нягт наалддаг бөгөөд мембран, амнион шингэн ба миометрийн булчингийн хана - умайн булчингийн хананд хортой хүчин зүйлээс хамгаалагдсан байдаг.
7-8 дахь долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар үр хөврөлийн мөчдийн анхны хөдөлгөөнийг ажиглаж болно. Энэ нь нялх хүүхдийн мэдрэлийн систем нь булчинд мэдрэлийн импульс өгөх хангалттай төлөвшсөнтэй холбоотой юм. Энэ хугацаанд үр хөврөлийн хөдөлгөөн нь эмх замбараагүй бөгөөд эхэд мэдрэхэд хангалттай хүчтэй биш юм.
Хоёр дахь гурван сар
Жирэмсний 14-15 дахь долоо хоногийн эхэн үед ургийн хэмжээ аль хэдийн илүү том болж, мөчрүүд нь ялгаатай байдаг. Хүүхдийн хөдөлгөөн илүү идэвхтэй, эрчимтэй болсон. Энэ үе нь амнион шингэн дэх хүүхдийн чөлөөт "усанд сэлэх" шинж чанартай байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхэд хөл нь умайн хананаас хэрхэн түлхэгдэж байгааг харж болох ч жирэмсэн эмэгтэй эдгээр "зөөгүүдийг" мэдэрч чадахгүй, учир нь тэд маш сул хэвээр байна.
18-20 долоо хоногтойд ураг мэдэгдэхүйц өсдөг тул түүний хөдөлгөөн эхэд илүү мэдрэгддэг. Тэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг "эрвээхэйний сэгсрэх" -тэй харьцуулдаг анхны хөнгөн мэдрэгчийг төлөөлдөг.
Ураг өсч томрох тусам та түүний хөдөлгөөнийг илүү тод мэдэрч, ойролцоогоор 20 дахь долоо хоногт бүх жирэмсэн эхчүүд хүүхдийнхээ анхны чичиргээг тодорхой мэдэрч чадна.
Хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эхчүүд хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт хүүхэд хөдөлж байгааг мэдэрдэг, учир нь тэр умайд тодорхой байр суурь эзэлдэггүй. Үүний зэрэгцээ, энэ хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр ирээдүйн хүүхэд амнион шингэнийг хэрхэн ууж байгааг харж болно (үүнтэй зэрэгцэн доод эрүүний хөдөлгөөнийг хэт авиан шинжилгээгээр харж болно), хөл, гараараа тогшиж, гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрч байгааг харж болно. хүйн болон толгойг эргүүлнэ.
Жирэмсний нас ахих тусам чичиргээ хүчтэй болж, хүүхэд умайд эргэх үед та гаднаас нь анзаарч болно. хэвлийн хэлбэрийн өөрчлөлт. Энэ хугацаанд жирэмсэн эх нь хүүхдийнхээ хийж байгаа зүйлтэй тулгардаг. "Хүүх" хөдөлгөөн, түүнд хүүхэд шиг үе үе чичирч байгааг мэдэрсэн. Тэдний гадаад төрх нь урагт амнион шингэнийг эрчимтэй залгиж, диафрагмын агшилтаас үүдэлтэй юм. "Hiccups" байгаа эсэх нь хоёулаа нормын хувилбарууд гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.
гурав дахь гурван сар
Жирэмсний гурав дахь гурван сард ураг нь умайн хөндийд чөлөөтэй эргэлдэж, эргэлддэг бөгөөд 30-32 дахь долоо хоногт хэвлийд байнгын байр суурь эзэлдэг - ихэнх тохиолдолд энэ нь ургийн толгойн байрлал юм. ургийн толгойн танилцуулга гэж нэрлэгддэг). Хүүхдийг хөл, өгзөгөөрөө доош нь байрлуулах үед түүний танилцуулгыг аарцаг гэж нэрлэдэг.
Хэрэв нялх хүүхэд толгойгоо харуулж байвал эх нь хэвлийн дээд хагасын хэсэгт түүний идэвхтэй хөдөлгөөнийг мэдрэх болно, хэрэв энэ нь аарцагтай бол доод хэсгүүдэд хөдөлгөөн мэдрэгдэх болно.
Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд сэрэх, унтах тодорхой мөчлөгтэй болохыг анзаарч болно. Түүнчлэн, жирэмсэн эх нь нялх хүүхдэд илүү тохь тухтай байхын тулд ямар байрлалд байх ёстойг аль хэдийн мэддэг: хүүхдэд эвгүй байрлалд ороход түүний хөдөлгөөн илүү ширүүн, хүчтэй байх болно.
Төрөх хугацаа ойртох тусам хүүхдийн мөчний байрлал дахь хөдөлгөөн илүү идэвхтэй байдаг - ихэнхдээ баруун гипохондриумд байдаг. Цочрол нь маш хүчтэй байж болох тул эхэд өвдөлт үүсгэдэг (ялангуяа хэвтэх үед - хүйн судсыг шахах нь хүүхдийн цусны урсгалын дутагдал, гипокси үүсэх шалтгаан болдог).
Гэсэн хэдий ч урагш бөхийлгөх үед цочрол багасч, энэ байрлал дахь цусны урсгал сайжирч, урагт илүү их хүчилтөрөгч нийлүүлдэг гэж тайлбарлаж болно.
Хүүхэд төрөхөөс өмнө ургийн хөдөлгөөний идэвхжил буурдаг.Үүнийг жирэмсний төгсгөлд ургийн том хэмжээтэй, "идэвхтэй" хөдөлгөөн хийх зай бага байгаатай холбон тайлбарлаж болно.
Гэсэн хэдий ч ирээдүйн зарим эхчүүд ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний чөлөөт орон зайг хязгаарласантай холбоотойгоор хүүхдийн илүү "хүчирхийллийн хариу үйлдэл" -ээр тайлбарлагддаг.
Ургийн хөдөлгөөний хэвийн давтамж
Ургийн моторын үйл ажиллагаа нь жирэмсний явцын нэгэн төрлийн "мэдрэгч" болж чаддаг. Жишээлбэл, хөдөлгөөний эрч хүч, давтамжаас хамааран жирэмслэлт нь аюулгүй үргэлжилж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Жирэмсний 26 дахь долоо хоног хүртэл ургийн жижиг хэмжээтэй тул эмэгтэй хүн ихэвчлэн хөдөлгөөний үеүүдийн хооронд их цаг хугацаа тэмдэглэдэг бөгөөд дундаж хугацаа нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь нялх хүүхдийн моторт үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой биш харин түүний сул дорой байдал, түүнчлэн богино хугацааны улмаас эх нь хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг таних чадвар, туршлага дутмагтай холбоотой юм.
Жирэмсний 26-28 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн хөдөлгөөний дундаж хурдацтай байдаг давтамж 2-3 цагийн турш 10 удаа.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар тусгайлан боловсруулсан хөдөлгөөний давтамжийн хуанлиураг. Өдрийн турш эмэгтэй хүн арав дахь хөдөлгөөн бүрийн цагийг тогтмол тогтоож, хүүхдийнхээ хөдөлгөөний тоог тоолох ёстой.
Хүүхэд "тайвшрах" үед эмэгтэй хүн тайвширч, тохь тухтай байр сууриа эзэлнэ, та ямар нэгэн зүйл идэж болно (хоол идэх нь ургийн моторын үйл ажиллагааны нэг төрлийн "өдөөлт" гэдгийг анзаарсан). 2 цагийн турш хүүхдийн хөдөлгөөний давтамжийг хянах шаардлагатай: хэрэв энэ нь 7-10 удаа байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Хэрэв ямар ч хөдөлгөөн байхгүй бол аажмаар алхаж, шатаар доошоо бууж, дараа нь хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв үүнээс хойш ураг идэвхгүй, хөдөлгөөн нь сэргэхгүй бол дараагийн 2-3 цагийн дотор та эмчид хандах хэрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэй сүүлийн өдрүүдэд хүүхдийн биеийн хөдөлгөөн бага байгааг анзаарсан бол та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь ургийн хөгжлийн таагүй таамаглалын шинж тэмдэг байж болно.
Жирэмсний гурав дахь гурван сарын эхэн үед эмэгтэйчүүд ихэнх тохиолдолд хөдөлгөөний мөн чанар, давтамжийг сайн мэддэг. Хурдан, хэт идэвхтэй хутгах, өмнөх хөдөлгөөнтэй харьцуулахад хөдөлгөөний идэвхжил буурах зэрэг нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд түгшүүртэй шинж тэмдэг юм.
Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь эмгэгийн шинж тэмдэг биш, харин жирэмсэн эхийн таагүй байдал нь урагт цус, хүчилтөрөгчийн урсгалыг саатуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн сууж, хүчтэй арагш хазайсан, эсвэл нуруун дээрээ хэвтэж байх үед жирэмсэн умай нь ихэс болон умайд цусны урсгалыг хангадаг цусны судсыг шахдаг. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрч, илүү идэвхтэй горимд шилжиж эхэлдэг. Биеийн байрлал өөрчлөгдсөний дараа, жишээлбэл, урагш бөхийсний дараа цусны урсгал сэргээгдэх тул ураг хэвийн үйл ажиллагаагаар хөдөлдөг.
Санаа зовоох шалтгаанууд
Санаа зовоох гол шалтгаан нь өмнөх үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил буурах / алга болсон явдал юм.
Энэ нь ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ийг гэрчилдэг. Сүүлийн 6 цагийн турш хөдөлгөөн байхгүй бол та нэн даруй эх барихын эмч - эмэгтэйчүүдийн эмчтэй амбулаторийн үзлэгт орох эсвэл ийм боломж байхгүй тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Шалгалт хийхдээ эмч юуны түрүүнд түүний тусламжтайгаар байх ёстой эх барихын чагнуурургийн зүрхний цохилтыг сонсох: минутанд цохилт нь 120-160 цохилт юм.
Хэвийн сонсголын дараа ургийн зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байсан ч гэх мэт процедур CTG - ургийн кардиотокографийн шинжилгээ. Энэхүү техник нь ургийн зүрхний цохилт, үүнээс хамааран түүний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд гипокси байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог.
Уг процедурын гол арга нь хэвлийн урд хананд тусгай мэдрэгчийг бэхлэх явдал юм - ойролцоогоор ургийн зүрхний төсөөллийн хэсэгт. Энэ мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтыг тусгасан муруйг тодорхойлох чадвартай. Үүнтэй зэрэгцэн жирэмсэн эмэгтэй тусгай товчлуур ашиглан ургийн хөдөлгөөнийг мэдрэх цагийг тогтоодог: энэ нь ургийн зүрхний цохилтын график дээр тусгай тэмдэглэгээг ашиглан харагдана.
Жирэмсний хэвийн үед ургийн хөдөлгөөн, зүрхний цохилт "синхрон" нэмэгддэг - жирэмсний 30-32 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг "мотор-зүрхний рефлекс" гэж нэрлэгддэг тул. Эдгээр физиологийн онцлогтой холбоотойгоор жирэмсний 30-32 долоо хоног хүртэлх CTG нь хангалттай мэдээлэл биш юм.
CTG-ийн дундаж хугацаа 30 минут орчим байна. Хөдөлгөөний хариуд тохиолддог энэ хугацаанд зүрхний цохилт бүртгэгдсэн өсөлт байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, жишээлбэл, өрөөг тойрон алхах хэрэгтэй. Үүний дараа дахин бичлэг хийдэг.
Миокардийн цогцолбор байхгүй тохиолдолд an доплер судалгаа.Үүний гол зорилго нь хүйн судаснуудад цусны урсгалын хурдыг хэмжих, хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм.
Шалгалтын явцад ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрсэн бол дараагийн эх барихын тактикууд нь гипоксийн хүнд байдлаас хамаарна.
Гипоксигийн бага зэргийн болон илэрхийлэгдээгүй шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйг эмчийн хяналтанд байлгаж, зүрх судасны болон доплерографийн судалгааг хийж, динамикийн үр дүнг үнэлж, цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн хангамжийг идэвхжүүлдэг эмийг томилно. урагт.
Гипоксигийн шинж тэмдэг ихэссэн тохиолдолд нэн даруй төрөлтийг зааж өгдөг, учир нь өнөөг хүртэл хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгахад чиглэсэн зохих эмчилгээ байхгүй байна. Яаралтай төрөлт нь кесар хагалгаагаар хийгддэг; Төрөлтийн байгалийн сувгаар төрөх боломжтой бөгөөд энэ нь эхийн ерөнхий байдал, дагалдах эмгэг, төрөх сувгийн бэлэн байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.
Тиймээс жирэмсэн эх бүр ургийн хөдөлгөөний давтамж, хүч чадал, динамикийг сонсох ёстой. Хэрэв ургийн сайн сайхан байдлын талаар эргэлзэж байвал жирэмсний сөрөг үр дагавраас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид үзүүлэхийг хойшлуулж болохгүй.
Мэдээжийн хэрэг, жирэмсний бүх хугацаанд хамгийн их хүлээгдэж буй, хамгийн их хүсдэг зүйл бол ургийн анхны хөдөлгөөн зүрхний дор мэдрэгдэж эхлэх мэдрэмж юм. Энэ мэдрэмжийг зөвхөн ирээдүйн ээжүүд төдийгүй ирээдүйн аавууд айдас, тэвчээргүй хүлээж байдаг.
Жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд эмэгтэй хүн төрөөгүй хүүхдийнхээ анхны хөдөлгөөнийг хэзээ мэдрэхийг мэдэх нь бас чухал юм. Энэ огнооны дагуу эмч өөрөө жолоодож, жирэмсэн эмэгтэйг төрсөн он сар өдөр рүү чиглүүлнэ. Үүнийг хэт авианы мэдээлэлтэй харьцуулах болно.
Эхний төрөлт, жирэмслэлтийн үед эхний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хорь дахь долоо хоногт мэдрэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, анхны хутгаснаас хойш яг хорин долоо хоногийн дараа хүүхэд төрөх ёстой. Хэрэв жирэмслэлт нь хоёр дахь эсвэл гурав дахь жирэмслэлт юм бол анхны цочроох мэдрэмж хэдэн долоо хоногийн өмнө гарч ирдэг тул төрөлт хоёр долоо хоногийн дараа, хорин хоёр долоо хоногийн дараа тохиолдох болно.
Үнэн хэрэгтээ эхийн хэвлий дэх ураг жирэмсний найм дахь долоо хоногоос эхлэн өөрөө эхэлдэг ч тэд маш сул байдаг, учир нь ураг маш бага хэвээр байгаа тул эмэгтэй хүн үүнийг мэдэрч чадахгүй байна. Зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөхөд нялх хүүхэд хүч чадал олж авах үед түүний гимнастикийн дасгалууд илүү хүчтэй, хүчтэй болж эхэлдэг.
Энэ үймээн гэдгийг яаж мэдэх вэ?
Ургийн хөдөлгөөний анхны мэдрэмжийг танихад маш амархан байж болох ч танихад маш хэцүү байдаг. Ирээдүйн эхчүүд дүрмээр бол дүрслэх үгсийг маш их бэрхшээлтэй олдог. Зарим нь үүнийг туйлын романтик, сүрлэг байдлаар дүрсэлдэг: "Энэ бол яг л алган дээрээ тонгойж буй эрвээхэй далавчаа хавчиж байгаа мэт." Бусад нь "гэдсэнд шуугих мэдрэмж" гэж туйлын уран зохиол, эгэл жирийн байдаг.
Ямар ч байсан залуу эх хэвлий дэх хүүхдээ анх удаа хөдөлгөхөд юу мэдэрч байсан нь түүний ой санамжинд үүрд үлдэх бөгөөд энэ нь түүний байрлалд байж болох хамгийн тааламжтай, хамгийн эмзэг мэдрэмж юм. Ирээдүйн зарим эхчүүд энэ үйл явдлын дараа л жинхэнэ эх хүн шиг санагдаж эхэлдэг.
Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд маш идэвхтэй байдаг тул эх нь эдгээр хөдөлгөөн хэзээ дуусахыг тэсэн ядан хүлээж эхэлдэг, учир нь тэд зөвхөн таагүй байдал төдийгүй тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг авчирдаг.
Хэвлий дэх хүүхдийн хөдөлгөөнийг юу тодорхойлдог вэ?
Эрдэмтдийн хийсэн олон тооны судалгаагаар хүүхдийн зан чанар эхийн хэвлийд аль хэдийн бүрэлдэн тогтдог нь аль хэдийн мэдэгдэж байгаа тул энэ нь бас тавьсан асуултын хариулт юм. Хүүхдийн хөдөлгөөн, хөдөлгөөний мөн чанар нь түүний зан чанараас шууд хамаардаг. Энэ нь үргэлж бие биетэйгээ нийцдэггүй нь үнэн. Заримдаа хүүхдийн хэвлий дэх хөдөлгөөн нь түүний сайн сайхан байдал, хөгжил, эрүүл мэндээс хамаардаг.
Эндээс жирэмсэн эхийн хувьд шинэ үүрэг хариуцлага бий болж, хүүхдээ яг одоо ойлгож сурах, яагаад ингэж хөдөлж байгааг мэдэх, өөрөөр хэлбэл түүний бүх хөдөлгөөнд дүн шинжилгээ хийх. Мөн энэ хугацаанд нормоос хазайлтыг засах нь чухал юм.
Жирэмсэн үед хөдөлгөөний хурд
Хүүхдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаална.
- өдрийн цагаар (ихэнхдээ хэвлийд байгаа хүүхдүүд шөнө эсвэл оройн цагаар маш идэвхтэй байдаг);
- жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн байдлаас (стресстэй эсвэл эмэгтэй хүн айдастай байх үед хүүхэд бага зэрэг хэвтэж, эсвэл эсрэгээрээ эрч хүчтэй үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг);
- эхийн бие махбодийн хүч чармайлтаас (хүүхэд дүрмээр бол эмэгтэй хүн амрах үед идэвхждэг);
- жирэмсэн үед эмэгтэй хүний хоол тэжээлээс (эх нь өлсөж, ураг идэвхжсэн үед хүүхэд идсэний дараа, ялангуяа чихэрлэг хоол идсэний дараа шууд идэвхтэй байж болно);
- эргэн тойрон дахь дуу чимээнээс (хүүхдийн хөдөлгөөнийг хүчтэй дуу чимээгээр нэмэгдүүлж болно, эсвэл эсрэгээр - хүүхэд ядаргаатай чанга дуу чимээнд нуугдаж болно);
- эхийн байрлалаас (хэрэв жирэмсэн эх нь удаан хугацааны туршид эвгүй байдалд орвол хүүхдийн хөдөлгөөн нэмэгдэж, өвдөж болно).
Тиймээс өдөрт хөдөлгөөний норм байдаггүй. Дунджаар эмэгтэй хүн сэрүүн байхдаа цагт 10-15 удаа түлхэлтийг мэдэрдэг. Гэхдээ гурваас дөрвөн цаг дараалан хөдөлгөөн хийхгүй байх нь норм гэж тооцогддог. Хамгийн магадлалтай, эдгээр цагт хүүхэд унтдаг.
Ургийн хөдөлгөөн юуг илтгэдэг вэ?
Ирээдүйн эхийн хэвлийд шинэ амьдрал үүсч, энэ нь бүрэн байгалийн жамаар, хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Таны хүүхэд сайн эсвэл муу ааштай эсэхээс үл хамааран түүнд тохирсон байрлал, хөгжиж буй хүүхэд энэ бүхний талаар эцэг эхдээ түлхэлтийн тусламжтайгаар хэлдэг.
Ихэнхдээ. Түүний хувьд үүн дээр ямар ч таагүй, аюул байхгүй. Гэхдээ жирэмсэн эх нь түүний доторхи хэмнэлтэй цочролоор түүний зовиурыг мэдрэх болно. Мөн ийм мэдрэмж нь өдөрт хэд хэдэн удаа үе үе гарч ирдэг.
Жирэмсний хорин эхний долоо хоногоос эхлэн хүүхэд эхийнхээ анхаарлыг татахыг шаарддаг. Энэ насанд тэрээр ээж, аавын дуу хоолойг аль хэдийн ялгаж, таньж, чанга дуу чимээ, аятайхан аялгуу, гэрэл, ээжийн сэтгэл санааны байдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Нэг өдрийн дотор хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа ойролцоогоор таван зуун янз бүрийн хөдөлгөөн хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, мэдрэмжийн түвшин нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул бүгдийг нь сонсож, ойлгохгүй. Жишээлбэл, амнион шингэний хэмжээ, хэвлийн хананы зузаан, хүүхдийн өөрийнх нь байрлал гэх мэт.
Жирэмсний гучин хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн цочрол нь хүүхдийн байрлалыг тодорхойлж чаддаг. Бүсгүй үед хэвлийн доод хэсэгт чичиргээ мэдрэгдэнэ. Толгойтой - хүйснээс дээш.
Төрөх ойртох тусам хүүхэд төрөхөд бэлдэж, чичиргээ багасдаг. Гэхдээ бүх хөдөлгөөн буурч, арван хоёр цагаас илүү хугацаанд харагдахгүй байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм - энэ нь мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох ноцтой шалтгаан юм.
Мөн идэвхтэй, өвдөлттэй чичиргээ, эсвэл эсрэгээр, хүүхдийн хэт идэвхгүй зантай бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Ийм хөдөлгөөн нь хүүхдийн эрүүл мэнд муу байгаагийн шууд нотолгоо юм. Энэ нөхцөл байдал үүсч болно (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Гипокси үүсэх шалтгаан нь эхийн чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин, цус багадалт, ургийн хөгжлийн эмгэг гэх мэт байж болно. Оношийг зөвхөн кардиотокографийн тусламжтайгаар эмч баталж, үгүйсгэж, зүрхний аяыг сонсох боломжтой.
Кардиотокографи нь жирэмсний үед ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд хамгийн их мэдээлэл өгдөг судалгааны арга юм. Хүүхдийн зүрхний цохилтыг нэг цагийн турш бүртгэдэг. Зүрхний хэвийн цохилтыг 120-160 цохилт / мин гэж үздэг. Энэ нь хувьсах давтамж боловч монотон биш юм. Хүчтэй гипокси үүсвэл хүүхдийн зүрх минутанд ерэн цохилтоор цохилно. Мөн энэ тохиолдолд жирэмсний хугацаа гучин долоо хоногоос дээш бол шууд кесар хагалгаа хийдэг.
Жирэмслэлтийг удирдан чиглүүлдэг олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар хорин найм дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн хөдөлгөөний шинжилгээг гэртээ хийхийг зөвлөж байна. Туршилтыг өглөө есөн цагаас оройн есөн цаг хүртэл хөдөлгөөнийг тоолох замаар хийдэг. Тусгай карт дээр арав дахь цочролын хугацааг өдөр бүр тэмдэглэдэг. Мөн хүүхдийн хөдөлгөөнгүй байдал илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.
Энэ шалтгааны улмаас эмчийн зөвлөмжүүд дараахь байж болно: хүүхдийг тайвшруулах эхийн биеийн байрлалыг өөрчлөх, эсвэл хүүхдийг өдөөх шаардлагатай тохиолдолд чихэрлэг зүйл хэрэглэх. Амттан, эс тэгвээс нүүрс усны нэг хэсэг нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч ээжийн гол ажил бол түүний сайхан сэтгэлийг хадгалах явдал байсан бөгөөд хэвээр байна.
Ургийн хөдөлгөөн нь жирэмсэн эхчүүдэд олон эерэг сэтгэл хөдлөлийг үүсгэдэг. Эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг хэзээ, яаж мэдэрдэг вэ? Ямар тохиолдолд ургийн "зан байдал" нь түгшүүрийн дохио болж болох вэ, хэзээ санаа зовох шалтгаан байхгүй вэ?Жирэмсний 7-8 долоо хоногоос эхлэн ураг анхны хөдөлгөөнөө хийж эхэлдэг. Энэ үед анхны булчин, мэдрэлийн утас үүссэн. Одоо мэдрэлийн системийн дохио аль хэдийн булчингийн агшилтыг үүсгэж болно. Гэвч жирэмсэн эх нь эдгээр хөдөлгөөнийг дотроо мэдэрдэггүй, учир нь ураг хэтэрхий жижиг хэвээр байгаа бөгөөд умайн хананд хүрээгүй хэвээр байна.
Хүүхэд аажмаар өсч, хөдөлгөөн хийж, умайн хананд хүрч эхэлдэг. Ирээдүйн эх нь түүний хөдөлгөөнийг аль хэдийн мэдэрч чаддаг. Анхны хүүхдээ хүлээж буй эмэгтэйчүүд жирэмсний 20 долоо хоногоос эхлэн ургийн хөдөлгөөнийг мэдэрч эхэлдэг бол олон төрөлт нь 18 долоо хоногоос эхэлдэг. 2 долоо хоногийн зөрүү нь туршлагатай эхчүүд яг юу мэдрэх ёстойг мэддэгтэй холбоотой юм.
Мэдрэмжийн хувьсал
Эхний гурван сар
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ургийн эхний хөдөлгөөнийг гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсгэдэг гэж үздэг. Зарим нь тэднийг эрвээхэй эрвээхэй гэж тодорхойлдог бол зарим нь "загас ходоодонд сэлж байгаа мэт" гэж тодорхойлдог. Тэдний гадаад төрхөөс хойшхи эхний долоо хоногт ургийн хөдөлгөөн өдөр бүр мэдрэгддэггүй.
Хоёр дахь гурван сар
Хоёр дахь гурван сард хүүхэд нь умайн хөндийд идэвхтэй хөдөлж байгаа тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэвлийн янз бүрийн хэсэгт ургийн "цочролыг" мэдэрдэг. Ураг өсч томрох тусам хөнгөн "цочрол" нь мэдэгдэхүйц "цохилтоор" солигддог.
гурав дахь гурван сар
Гурав дахь гурван сард (32-34 дэх долоо хоногт) ураг умайд тодорхой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх хүртэл өөрчлөгддөггүй. Хэрэв тэр толгойгоо доошлуулан хэвтвэл жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн дээд хэсэгт, харин аарцагны үзүүрийг доошлуулбал доод хэсэгт "өшиглөх" мэдрэмжийг мэдрэх болно.
Жирэмсэн эмэгтэй анхны хөдөлгөөнийг мэдэрсэн өдрөө санаж байх хэрэгтэй
ураг, мөн эмчид мэдэгдэх. Энэ огноог солилцооны картанд оруулна. Одоо
эмч хүлээгдэж буй төрөх хугацааг тооцоолох боломжтой болно: эхний жирэмслэлтийн үед
Эхний хөдөлгөөнүүдийн он сар өдөр дээр 20 долоо хоног, хоёр дахь хөдөлгөөн хийгдсэн өдөр 22 долоо хоног нэмэгддэг.
Төрөхөөс өмнө
Төрөхөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө ураг өмнөх шигээ идэвхтэй биш хөдөлж эхэлдэг. Энэ нь умай нь мэдэгдэхүйц өссөн хүүхдийг сайтар бүрхэж, хөдөлгөөн хийх зай маш бага байдагтай холбоотой юм.
Хөдөлгөөний давтамж
Хүүхдийн үйл ажиллагааны удирдамж
Ургийн хөдөлгөөн нь түүний нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Тэднийг ажигласнаар жирэмсэн эх нь төрөөгүй хүүхэд нь юу мэдэрч байгааг ойлгож чадна.
26 долоо хоног хүртэл жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөний хоорондох завсарлага нэлээд том (өдөр хүртэл) байгааг анзаарч болно. Энэ нь энэ бүх хугацаанд хүүхэд хөдөлдөггүй гэсэн үг биш, зөвхөн эмэгтэй хүн түүний зарим хөдөлгөөнийг хараахан анзаараагүй байна. 26-28 долоо хоногоос эхлэн ураг 10 минутын дотор 3 удаа, 30 минутын дотор 5 удаа, нэг цагийн дотор 10 удаа хөдөлдөг.
Ирээдүйн эхэд анхаарах зүйл
Ер нь хүүхэд 3 цаг дараалан хөдлөхгүй байж болно. Энэ үед тэр зүгээр л унтдаг байх. Орой, шөнийн цагаар жирэмсэн эмэгтэй ураг нь өдрийн цагаар илүү олон удаа "түлхэж" байгааг мэдэрдэг. Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Өдрийн цагаар жирэмсэн эх нь ажил болон бусад зүйлд завгүй байдаг тул ургийн хөдөлгөөнд анхаарал хандуулахгүй байж магадгүй юм.
Хэт их үйл ажиллагаа
Заримдаа ураг хэт идэвхтэй хөдөлж, тэр ч байтугай жирэмсэн эхэд өвдөлт үүсгэдэг. Тэрээр зовлон бэрхшээлээ ингэж зарладаг. Тааламжгүй байдлын шалтгаан нь эргэн тойрон дахь чанга дуу чимээ эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн эвгүй байрлал байж болно. Эмэгтэй хүн чимээгүй байдалд шилжих эсвэл байр сууриа өөрчлөхөд хангалттай бөгөөд ураг тайвширдаг.
Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж эсвэл сууж, хүчтэй бөхийж байх үед хүчирхийллийн хөдөлгөөн үүсдэг. Ийм байрлалд томорсон хүнд умай нь түүний ард байгаа судсыг шахдаг. Энэ тохиолдолд урагт бага хэмжээний цус, түүнтэй хамт хүчилтөрөгч өгдөг. Ирээдүйн эх нь хажуу тийшээ эргэх (зүүн талд илүү тохиромжтой) эсвэл бага зэрэг урагш бөхийлгөж суух хэрэгтэй. Цусны урсгал сэргэж, ургийн хөдөлгөөн багасдаг.
Шуурганы өмнө тайвшир
Санаа зоволтгүй
Жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг огт мэдэрдэггүй, эсвэл маш ховор тохиолддог. Хэрэв ураг 3 цагийн дотор "түлхэхгүй" бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Тэр зүгээр л унтаж байгаа байх. Хэрэв энэ хугацааны дараа "өшиглөлт" мэдрэгдэхгүй бол арга хэмжээ авах нь зүйтэй. Чихэрлэг зүйл (чихэр, жигнэмэг) идэх, чихэрлэг цай уух, зүүн талдаа нэг цагийн турш хэвтэх, алхах, шатаар өгсөх эсвэл уруудахыг зөвлөж байна. Хэрэв эдгээр үйлдлүүдийн дараа ургийн хөдөлгөөн сэргэсэн бол бүх зүйл эмх цэгцтэй байна.
Санаа зовох шалтгаан бий
Хэрэв "гэрийн" арга хэмжээ нь тус болохгүй бөгөөд нялх хүүхдийн сүүлчийн "цочрол"-оос хойш 6 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд ураг хэсэг хугацаанд бага хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангагдах үед бага зэрэг хөдөлж эхэлдэг. Энэ нь ургийн архаг гипоксид хүргэдэг. Эмч өвчний шалтгааныг олж, эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эмч дараахь үзлэгийг хийдэг.
- аускультация - тусгай хоолой (эх барихын чагнуур) ашиглан ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог. Ердийн үед энэ нь минутанд 120-160 цохилттой байдаг.
- кардиотокографи (CTG) - ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтыг тодорхойлох судалгаа. Ер нь ураг хөдөлж байх үед зүрхний цохилт нэмэгддэг. Бичлэгийг 30-40 минутын дотор хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол илүү урт хугацаанд хийдэг.
- Доплер хэт авиан шинжилгээ - умайг хангадаг судаснууд, түүнчлэн ихэс, ургийн артерийн судаснуудад цусны урсгалын хурдыг шалгана. Энэ нь цусны урсгал эвдэрсэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Ургийн гипокси: хэрхэн зайлсхийх вэ?
Шалгалт хийсний дараа эмч ургийн гипокси байгаа эсэх, хэр зэрэг хүндэрсэн, дараа нь юу хийх талаар дүгнэлт гаргадаг. Хоёр сонголт байдаг: эхнийх нь ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулах эмийг томилох, хоёрдугаарт, хэрэв ураг маш их зовж байгаа бол кесар хагалгааны хэсэг юм.
Мэргэжилтэн:Галина Филиппова, ерөнхий эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
Ирина Исаева, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч
Хүүхдийн хөдөлгөөн (хөдөлгөөн)-ийн анхны мэдрэмж нь эхийн хувьд удаан хүлээсэн мэндчилгээтэй адил юм. "Би том болсон, ярилцъя" гэх мэт. Хүн бүр энэ мэндчилгээг аль болох хурдан мэдрэхийг мөрөөддөг. Хүүхдийн хөдөлгөөн нь зөвхөн хавчуулагдсан, хангалттай өссөн, умайн хананд хүрч чаддаг гэдгийг бидэнд мэдэгддэг. Энэ бол одоо ээжтэйгээ төрөх хүртэл нь харьцдаг онцгой хэл юм. Тиймээс жирэмсэн эх нь хүүхдийнхээ зан үйлийн тодорхой өөрчлөлтүүд юуг илэрхийлж болохыг мэдэж, ойлгох нь маш чухал юм.
Хүүхэд хөдөлж буй анхны мэдрэмжийн хэм хэмжээ
Үр хөврөл нь жирэмсний 7-8 дахь долоо хоногоос эхлэн хөдөлж эхэлдэг бөгөөд мэдрэлийн систем үүсэх явцад булчингийн ширхэгийн эмх замбараагүй агшилт үүсдэг. 10-12 долоо хоногт ураг (мөн амьдралын 9 дэх долоо хоногоос гэж нэрлэх нь зөв) ургийн давсаганд идэвхтэй хөдөлдөг. Гэхдээ ураг маш жижиг (жирэмсний 15-16 долоо хоногтойд таны хүүхэд ердөө 100 гр жинтэй) бөгөөд умайд маш их чөлөөт зай хэвээр байгаа тул эмэгтэй хүн эдгээр хөдөлгөөнийг мэдрэх боломжгүй юм.
Өмнө нь хүүхэд хөдөлж эхэлснээс хойш 20 долоо хоног нэмбэл төрөх хугацааг олж мэдэх болно гэсэн үзэл бодол байсан. Тиймээ, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд төрсөн он сар өдрийг тооцоолох ийм арга байдаг боловч энэ нь хангалттай мэдээлэл биш юм. Тиймээс зөвхөн тэдгээрийг ашиглах нь утгагүй юм. Таны хүүхэд хэзээ төрөхийг тодорхойлох илүү нарийн аргууд байдаг. Тиймээс ургийн хөдөлгөөнийг зүгээр л физиологийн үзэгдэл, сайн сайхан байдлын нэг төрөл гэж үзэх хэрэгтэй. Үнэндээ үүнийг мэдэрсэн жирэмсэн эх тайвширч, хүүхэд амьд, хөгжиж, бүх зүйл түүнд эмх цэгцтэй байгааг ойлгодог.
Анх удаа ээж болохоор бэлтгэж байгаа эмэгтэй хүүхдийн анхны өдөөлтийг олон төрөлт эмэгтэйгээс арай хожуу мэдэрдэг. Энэ нь жирэмсний 18-20 долоо хоногт тохиолддог. Эхийн баяр баясгаланг аль хэдийн мэдэрсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний 16-18 долоо хоногтой хүүхдээс ийм мэндчилгээг сонсож чадна. Гэхдээ эдгээр нэр томъёо нь дундаж юм. Бүх зүйл хувь хүн, миний нэрлэсэн нэр томъёоноос бага зэрэг хазайсан байж магадгүй юм.
Гэхдээ жижиг хазайлт боломжтой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв жирэмсний 24 дэх долоо хоногоос өмнө эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг сонсоогүй бол сандрах хэрэггүй, харин санаа зовох хэрэгтэй. Энэ талаар тэр эмэгтэйчүүдийн эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмч шаардлагатай гэж үзвэл түүнийг ер бусын хэт авиан шинжилгээнд илгээнэ. Дүрмээр бол жирэмсний 20-22 долоо хоногт хийдэг хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд гажиг илрээгүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Таны эмэгтэйчүүдийн эмч энэ бүхнийг уулзалтын үеэр тайлбарлах болно.
Ургийн хөдөлгөөний оргил үе нь жирэмсний 24-өөс 32 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд тохиолддог. Энэ хугацаанд өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн үйл ажиллагаа нь хэвийн жирэмслэлтийн салшгүй үзүүлэлт юм.
Яагаад бүх зүйл анхны мэдрэмжүүдээр хувь хүн байдаг вэ?
Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний хувийн мэдрэмжээс хамаарна ("өвдөлт босгоны өндөр"). Мөн жирэмсэн эхийн үндсэн хуулиас (бие ба жингийн онцлог), хүүхдийн жин, ихэсийн хавсралт, ургийн байрлал зэргээс хамаарна. Чадварлаг (булцгар, өөрөөр хэлбэл) эхчүүд хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг туранхай эмэгтэйчүүдээс хожуу мэдэрдэг.
Идэвхтэй, завгүй ажил хийдэг эмэгтэйчүүд бага зэрэг хожим хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг сонсдог болохыг анзаарсан. Ажил эрхлэлтийн улмаас ийм эмэгтэйчүүд өөрсдийн мэдрэмжийг бага сонсдог бөгөөд хамгийн бага өөрчлөлт, мэдрэмжийг гүнзгий дүн шинжилгээ хийх хандлагатай байдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, завгүй ээж анхны болгоомжтой хөдөлгөөнийг анзаарахгүй байж магадгүй юм.
Энэ нь зөвхөн завгүй, анхаарал болгоомжгүй байдал байж болно. Хүүхдийн байрлалаар түүний хөл, гар нь эхийн sacrum руу чиглэсэн үед түүний түлхэлт нь умайн арын хананд унах болно. Мөн эхийн хувьд тэд бага мэдэгдэхүйц байх болно.
Эмэгтэй хүн бүр анхны өдөөлтийнхөө мэдрэмжийн талаархи өөрийн гэсэн тайлбартай байдаг. Зарим нь яруу найргийн болон романтик тайлбартай байдаг: "эрвээхэй нисдэг". Бусад нь энгийн бөгөөд товчхондоо: "ямар нэгэн зүйл шуугив." Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь гэдэсний перисталтик долгионтой харьцуулж болно (бидний гэдэс байнга долгионоор хөдөлдөг). Ихэнхдээ энэ нь төөрөгдөлд ордог. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь загасыг аквариумын хана руу түлхэхтэй адил юм. Эхний хөдөлгөөнийг хэн нэгэн эрвээхэйний далавчны хүрэлттэй харьцуулдаг. Хэн нэгэн дотроос "чичирч", "гижигдэх" мэдрэмж төрдөг.
Магадгүй таны мэдрэмж дээр дурдсантай ижил төстэй байх болно, эдгээр мэдрэгчүүдийн тайлбарт шинэ зүйл болох болно. Энэ нийтлэлийн сэтгэгдэл дээр тэдгээрийг хуваалцаарай.
Эхлээд хүүхдийн хөдөлгөөн нь ховор, бүр өдөр бүр биш, бараг мэдрэгддэггүй, асгарсан, тодорхой нутагшуулахгүй байх болно. Ураг томорч, умайн хөндийн зай багасах тусам чичиргээ байнга, хүчтэй болдог. Ойролцоогоор 20-22 долоо хоногт тэд илүү бодитой, тодорхой болно. Аав хүртэл ээжийнхээ гэдсэн дээр гараа тавихад тэднийг мэдэрдэг. Хүүхдийн хөдөлгөөнөөс харахад жирэмсний 26 дахь долоо хоногт эх нь хүүхэд гар, хөлөө түлхэж, нугалж эсвэл нугалж байгаа эсэхийг аль хэдийн ойлгож чадна, эсвэл умайн хананд хажуу тийшээ болон нуруу руу нь хүрч байна уу.
Хүүхдийн хөдөлгөөний янз бүрийн эрч хүч юуг харуулж байна вэ?
Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт ургийн хөдөлгөөний тоо өдөрт 200, 25 дахь долоо хоногт аль хэдийн 600 хөдөлгөөнд хүрдэг. Мэдээжийн хэрэг, эмэгтэй хүн энэ бүх хөдөлгөөнийг мэдэрдэггүй. Жирэмсний 26 долоо хоногт эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг цагт 10-15 удаа мэдрэх нь хэвийн гэж тооцогддог.
32 долоо хоногт хөдөлгөөний эрчим өдөрт 400 орчим хөдөлгөөн болж буурдаг. Энэ хугацаанд хүүхдийн өндөр, жин нь өмнөх шигээ эргэлдэж, чөлөөтэй хөдөлж чаддаггүй. Энэ хугацаанд хүүхэд толгойгоо доошлуулан эцсийн байрлалыг эзэлдэг бөгөөд үүнийг толгойн танилцуулга гэж нэрлэдэг. Хүүхэд өнхрөхгүй, хөлийг нь доошлуулсан байрлалд үлдсэн тохиолдолд үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Энэ бол breech танилцуулга юм.
Ургийн толгойн байрлалд эх нь ургийн гол хөдөлгөөнийг хэвлийн дээд хэсэгт, аарцагны байрлалд - хэвлийн доод хэсэгт мэдрэх болно. Тиймээс эмэгтэй хүн хүүхэд нь умайд ямар байрлалд байгааг өөрөө тодорхойлж чадна.
Умайн умайд байгаа хүүхэд эхийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн байдалд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв эх нь сандарч байвал энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдалд бас нөлөөлнө. Ихэнх тохиолдолд хариу үйлдэл нь хүүхдийн сэтгэлийн хөөрлөөр илэрдэг. Хүүхэд мөн хэт их хөдөлгөөнөөр эхийн удаан өлсгөлөнд хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Ингээд ээждээ идэх цаг болсныг хэлээрэй. Дүрмээр бол нялх хүүхэд эхийн биеийн тамирын дасгал хийхэд бүдгэрч эхэлдэг.
Хүүхдийн үйл ажиллагаа нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаарна. Хүүхдийн өдөр тутмын үйл ажиллагааны оргил үе нь оройн долоон цагаас өглөөний дөрвөн цаг хүртэл байдаг. Мөн ургийн хамгийн бага идэвхжил нь өглөө (өглөө дөрвөөс ес хүртэл) ажиглагддаг.
Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд төрөхөөс өмнө шөнийн цагаар ээжийнхээ нойронд саад болж эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үүрд мөнх гэж хэлж болно. Эцсийн эцэст хүүхдүүд үүрд мөнх байдаг. Хэдийгээр хүүхэд төрж, хэвлийд байхаа больсон ч ээж нь түүний төлөө санаа зовохоо болино. Түгшүүр нь ихэвчлэн хүүхдүүд том байсан ч шөнө сэрүүн байлгадаг...
Түүнчлэн, хэвлийд байгаа нялх хүүхдүүд эхийнхээ удаан хугацааны туршид эвгүй байдалд орсон байдалд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бараг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд нуруун дээрээ хэвтэж буй эхийн байрлалд хүүхэд илүү хүчтэй түлхэж эхэлдэгийг гайхдаг. Үүний шинжлэх ухааны тайлбар бий: энэ байрлалд маш хүнд умай хойшоо хазайж, умай болон аарцагны эрхтнүүдийг тэжээж буй судаснуудад бүрэн цусны хангамжийг саатуулдаг. Хүүхэд эцэст нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрдэг. Идэвхжүүлснээр тэрээр ээждээ таагүй байдлынхаа талаар хэлэхийг хичээдэг.
Ургийн хөдөлгөөний янз бүрийн эрч хүч нь эх, эмэгтэйчүүдийн эмч нарт хүүхдийн нөхцөл байдлын олон өөрчлөлтийн талаар хэлж өгдөг. Хүүхдийн хөдөлгөөн нь эхэд өвдөх ёсгүй. Хэрэв хүүхэд хэт идэвхтэй түлхэж эсвэл эхийн өвдөлтийг үүсгэдэг бол энэ нь жирэмсний эмгэгийн явцыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй.
Хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал (цочмог гипокси) нь хүүхэд идэвхждэг гэдгийг тайлбарлах шаардлагатай. Хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөн нь ихэсийн судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулахад хүргэдэг. Тиймээс их хэмжээний цустай хүүхэд илүү их хүчилтөрөгч авах болно. Тиймээс хүүхэд одоо байгаа асуудлын талаар ярих эсвэл өөрөө үүнийг даван туулахыг хичээдэг. Дээр дурдсан жишээг бид нуруун дээрээ хэвтэж буй эхийн байрлалын тухай ярьж байна.
Архаг гипоксийн үед хүүхэд эсрэгээрээ идэвхгүй болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс хүчтэй шинж тэмдэг бол идэвхтэй хөдөлгөөнийг огцом бүдгэрүүлэх (багасгах) болгон өөрчлөх явдал юм. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, жирэмсний эмгэгийн явцыг оношлохын тулд эхчүүд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Иймэрхүү үзэгдлийг эхийн гемоглобин багатай үед ажиглаж болно.
Мөн ургийн давсаг дахь амнион шингэний хэмжээ нь эхийн мэдрэмжийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Олигогидрамниозын үед ургийн хөдөлгөөн ихэвчлэн илүү идэвхтэй байдаг бөгөөд жирэмсэн эх нь ихэвчлэн өвддөг. Полихидрамниозын үед ургийн хөдөлгөөн бага эрчимтэй, ховор болж өөрчлөгддөг.
Полихидрамниоз ба олигогидрамниоз хоёулаа жирэмсний эмгэг бөгөөд ургийн гипокси голчлон илэрдэг. Ургийн хөдөлгөөний шинж чанарын өөрчлөлт нь бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно. Мөн эдгээр өөрчлөлтүүдийн ноцтой байдал нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.
Жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай цорын ганц зүйл бол хүүхдийн хөдөлгөөнийг анхааралтай ажиглаж, өөрчлөлтийн талаар эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэхийн тулд өөрийгөө сонсох явдал юм. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд хүүхэд хөдөлж байгааг мэдэрч, хэр давтамжтай байхыг үргэлж сонирхож байдаг. Тэдний хувьд энэ мэдээлэл маш чухал юм.
Ирээдүйн эх нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг хэрхэн, яагаад хянах ёстой вэ?
Жирэмсний гурав дахь гурван сард (28 долоо хоногоос) ургийн хөдөлгөөнийг тооцоолохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу эх нь бие даан хийдэг тусгай аргууд байдаг.
Пирсоны техник нь 12 цагийн турш хөдөлгөөнийг тоолоход оршино (заавал 9.00-21.00). Энэ арга нь бэлтгэл шаарддаггүй боловч процедурын явцад эмэгтэй хүн биеийн хүчний үйл ажиллагааг аль болох багасгах хэрэгтэй. Тусгай маягт эсвэл хүснэгтэд эмэгтэй хүн шинжилгээний эхэн үе, эхний хөдөлгөөний цаг, хүүхдийн дараагийн 10 дахь хөдөлгөөн бүрийн мэдээллийг оруулдаг.
Үр дүн нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд эхний ба арав дахь хутгах хооронд нэг цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрдөг. Мэдээжийн хэрэг, үйл ажиллагааны үеийг тайван үеээр солих болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүүхэд зүгээр л 3-4 цаг унтаж чаддаг тул. Гэхдээ тайван хөдөлгөөний хугацаа 6 цагаас илүү үргэлжилдэг бол энэ нь түгшүүр төрүүлж, эмчид яаралтай очих шалтгаан болдог.
12 цагийн турш хутгах туршилтын өөр нэг хувилбар бол Кардиффын арга юм. Дээр дурдсан эхний техникээс ялгаатай нь эмэгтэй хүн ямар ч 12 цагийн хугацааг сонгож болно. Үүний зэрэгцээ ургийн 10 хөдөлгөөнийг мөн үнэлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн 12 цагаас бага хугацаанд 10 хөдөлгөөнийг тэмдэглэсэн бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Эдгээр тоонд бүү гайх. Үр дүнгийн ийм үнэлгээнд ургийн дэглэмийн онцлогийг (орой, шөнийн цагаар сэрүүн байх, өглөөний цагаар унтах хугацаа) харгалзан үздэг бөгөөд эмэгтэй хүн 12 цагийн аль нэгийг өөрөө сонгодог.
Хоол идсэний дараа ургийн идэвхжил нэмэгддэг. Энэ мөчийг Садовскийн техникийн үндэс болгон авдаг. Энэ аргын дагуу ургийн хөдөлгөөний тооцоог оройн хоолны дараа (19.00-23.00 цаг хүртэл) хийдэг. Хоол идсэний дараа эмэгтэй хүн тав тухтай байрлалыг (зүүн талд нь зөвлөж байна) авч, ургийн хөдөлгөөнийг тоолно. Эмэгтэй хүн цагт 10 хөдөлгөөнийг тоолоход хамгийн тохиромжтой үр дүн байх болно. Үр дүн нь эмэгтэй хүн хоёр цаг гаруйн хугацаанд ургийн 10 хөдөлгөөнийг тоолоход сэтгэл түгшээдэг.
Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд нэмэлт шинжилгээ өгөх нь гарцаагүй (кардиотокографи (CTG), доплерометрийн хэт авиан шинжилгээ). Эдгээр аргууд нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа эсэх, ургийн үйл ажиллагаанд юу нөлөөлж байгааг олж мэдэхэд тусална.
Олон эхчүүд "Ургийн байдлыг үнэлэх ийм үнэн зөв багажийн аргууд байдаг бол өнөө үед эмээгийн аргууд хэрэгтэй юу?" Гэсэн асуултыг олон эхчүүд асуудаг. Эдгээр "эмээгийн" аргуудын давуу тал нь жирэмсэн эмэгтэйд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, зардал шаарддаггүй, хот, хөдөөгийн эмэгтэй хүн бүрт хүртээмжтэй, ойлгомжтой, гаж нөлөөгүй, хамгийн чухал нь танд хурдан суралцах боломжийг олгодог. одоо байгаа асуудлыг шийдэж, бүрэн үзлэгийг цаг тухайд нь эхлүүлэх. Эцсийн эцэст ургийн гипокси нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулдаг (IUGR) гэдгийг мартаж болохгүй.
Жирэмсний үед эмэгтэй хүн хоёр хүний амьдрал нь түүний өөртөө анхаарал тавихаас хамаардаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Амьдралын энэ үе шатанд түүний онцгой хариуцлагатай хандлага нь ирээдүйд эрүүл мэндийн олон асуудлаас зайлсхийх болно.
Ураг аль хэдийн идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг жирэмсний 7-8 долоо хоногтой. Гэвч жирэмсэн эх үүнийг хараахан мэдэрдэггүй, учир нь ураг хэтэрхий жижиг хэвээр байгаа бөгөөд умайн дотор чөлөөтэй хөдөлдөг.
Гэсэн хэдий ч жирэмсний дунд үед түүний масс аль хэдийн мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрч, умайн хананд цохилт нь эхэд мэдэгдэхүйц болдог. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог 18-23 долоо хоногт.
Ихэнхдээжирэмслэлтийн үед ургийн анхны хөдөлгөөн нь эмэгтэйчүүд тайван байдлыг мэдэрдэг орой унтахын өмнө.
Зарим нь энэ сэтгэл хөдөлгөм мөчийг эрвээхэй эсвэл усанд сэлэх загастай зүйрлэдэг. Бусад нь тэдний мэдрэмжийг илүү яруу найргаар дүрсэлдэг: энэ нь гэдэс дамжин хий дамждаг шиг харагдаж байна.
Ирээдүйд хүүхэд улам бүр өсч, түүний хөдөлгөөн нь эхэд илүү тогтмол, мэдэгдэхүйц болдог. 27-30 долоо хоногтТэд ирээдүйн аав болон бусад ойр дотны хүмүүсийнхээ гэдсэнд гараа эсвэл чих тавьж, сонсож, мэдрэх боломжтой болно.
Энэ мөчөөс эхлэн олон эцэг эхчүүд гэдэс дотрыг хүүхэд гэж нэрлэж, түүнтэй идэвхтэй харилцаж эхэлдэг. Эцсийн эцэст, одоо хүүхэд хөдөлгөөнөөрөө дуу хоолой, хөгжмийн дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлж чаддаг.
Энэ нь эхийн гар ходоодонд хүрэх газар руу хөнгөн цохилтоор хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл хэн нэгний гар нь танил бус гар бол айж агшиж болно. Бараг бүх идээчин ээж нь тэдний хувьд эвгүй байр суурь эзэлсэн бол идэвхтэй өшиглөлтөд сэтгэл дундуур байгаагаа илэрхийлдэг.
Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй хүн хөлөө завилан сууж, нуруу, гэдсэн дээрээ хэвтэж байгаа тохиолдолд тохиолддог. Ийм байрлалд урагт хүчилтөрөгчийн хүртээмж хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг түүнд дургүй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд жирэмсний үед ургийн идэвхтэй хөдөлгөөн нь эхийн тайван байх үед тохиолддог.
Жирэмсэн эмэгтэй суух, худал хэлэх, унтах гэж оролдох үед хүүхэд ихэвчлэн "дулаацаж" эхэлдэг. Эсрэгээр, ээж хөдөлж, ямар нэгэн зүйлд завгүй байх үед түүний хөдөлгөөнд автсан хүүхэд тайван унтдаг.
Хүргэлтийн өмнө нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнөургийн хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Хүүхэд зөв байр сууриа эзэлснээр амьдралынхаа анхны сорилт болох төрөлтөд бэлдэж эхэлдэг.
Эхний жирэмслэлтийн үед
Дүрмээр бол анхны хүүхдээ хүлээж буй эмэгтэйчүүд жирэмслэлттэй холбоотой биеийн өөрчлөлтөд илүү хүндэтгэлтэй ханддаг. Мөн эхний хөдөлгөөнийг хүлээж хэвлийг нь анхааралтай "сонсох" хэрэгтэй.
Ихэнхдээ тэд 20 дахь долоо хоногт байхгүй байх талаар санаа зовж эхэлдэг. Ялангуяа бусад хүмүүс идэвхтэй сонирхож байвал: хүүхэд яаж түлхэж байна вэ?
Гэсэн хэдий ч, ажиглагч эмэгтэйчүүдийн эмч бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа гэж мэдэгдвэл: хүүхэд өсч байна, зүрхний цохилт сайн байна, та санаа зовох хэрэггүй. Анхдагч эмэгтэйчүүдийн хувьдургийн анхны мэдрэгдэх хөдөлгөөн нь зөвхөн 23 дахь долоо хоногт норм байж болно.
Шалтгаан нь:
- эмэгтэй бие бялдар:туранхай эхчүүд ургийн хөдөлгөөнийг махлаг эхээс илүү эрт мэдэрдэг;
- эмэгтэйн үйл ажиллагаа:хэрэв жирэмсэн эх үргэлж хөдөлгөөнтэй, идэвхтэй байдаг бол тэр хөдөлгөөнийг сулрах хүртэл нь анзаарахгүй байж магадгүй (эсвэл түрүү булчирхайд авах).
Дараах арга нь хүүхдээ мэдрэхэд тусална. Нэг аяга сүү ууж эсвэл амттай зүйл идээд, гэдсээ анхааралтай "сонсож" нуруун дээрээ чимээгүйхэн хэвтээрэй. Хоолны нэг хэсэг, ийм эхийн байрлалд орсны дараа хүүхэд ихэвчлэн хутгах замаар өөрийгөө зарладаг.
Ураг маш хурдан ургадаг бөгөөд удалгүй түүний хөдөлгөөн нь эхэд тодорхой, ойлгомжтой болж, түүнийг юугаар ч андуурахгүй.
Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед
Ихэвчлэн аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөн ямар байх ёстойг мэддэг бөгөөд умай нь илүү уян хатан, мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс хоёр дахь жирэмслэлтийн үед эхний "шилжсэн" нь эрт дээр үеэс харагдаж болно. Зарим тохиолдолд 14-15 долоо хоног хүртэл.
Хоёр дахь хүүхдээ хүлээж байгаа эмэгтэй анхныхаа хөдөлгөөнийг анхны хүүхдээсээ дунджаар хоёр долоо хоногийн өмнө мэдэрч эхэлдэг гэж үздэг.
Гурав дахь жирэмслэлттэй
Олон хүүхэдтэй олон эхчүүд жирэмслэлт болгондоо анхны "хөдөлгөөн"-ийг мэдэрч эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэжээ. өмнөх бүх зүйл. Жишээлбэл, би анхны төрсөн хүүхдийг 20 долоо хоногтой, хоёр дахь нь 18, гурав дахь нь 15-16 долоо хоногтойд нь мэдэрсэн.