байгууллагууд 

Настай холбоотой чихрийн шижин. Глюкозын хэвийн түвшин. Видео: Ахмад настнуудын чихрийн шижин

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Судалгаанаас үзэхэд энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний давтамж:

  • нас 50-59 нас 8% хүртэл;
  • нас 60-69 нас 8-12%;
  • нас 70-79 жил 14-20%;
  • 80-аас дээш насны 25%.

Москвад хийсэн судалгааны үр дүнд олж авсан тархвар судлаачдын үзэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бодит давтамж бүр ч өндөр байна. Бүртгэгдсэн давтамжаас 2-4 дахин их байна. Шалтгаан нь ч гэсэн хожуу оношлох.

Ахмад настнуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураглалын өвөрмөц байдал

Юу ахмад настнуудын чихрийн шижинЭнэ нь нэн даруй оношлогддоггүй, энэ нь өвчний клиникийг бүдгэрүүлснээс үүсдэг. Энэ насанд чихрийн шижин өвчний улмаас арьс загатнах, шээс ихсэх, цангах зэрэг гомдол бараг байдаггүй. Өвчтөнүүдийн гомдлын жагсаалтад нойрмоглох, сулрах, толгой өвдөх, ой санамж муудах, мартах, хараа муудах зэрэг чихрийн шижин өвчний онцлог шинжгүй гомдол байдаг. Энэ нь онош тавихад хүндрэл учруулдаг бөгөөд тохиолдлын бараг тал хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бичил судас, макро-судасны шинж чанартай хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Ахмад настнуудад инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд

Гэр асуудалЭдгээр хүмүүсийн хувьд:

  • гипо- эсвэл гипергликемийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх;
  • комаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
  • 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийг асрах нөхцлийг бүрдүүлэх.

нөхцөл хамгийн сайн залруулгаөндөр настан (дундаж наслалт багатай) хүмүүсийг дараахь байдлаар тооцно.

  • цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, багасах шинж тэмдэг илрээгүй;
  • мацаг барих чихрийн агууламж - 9-10 ммоль / л;
  • HBA1s 8.5-9.5 хувь;

Хэрэв та эдгээр шалгуурыг дагаж мөрдвөл энэ нь чихрийн шижингийн комын хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Ахмад настнуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг чихрийн шижинөндөр настанд зөв хооллолт, тодорхой хэмжээний биеийн хөдөлгөөн байдаг боловч энэ нь бодисын солилцооны хяналтын хүссэн чанарт хүрэхэд хүргэдэггүй. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхийн тулд амны хөндийн гипогликемийн эм, шаардлагатай бол инсулин хэрэглэх нь зүйтэй. Ахмад настан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шахмал бэлдмэлийг зааж өгөхдөө эмийн хүсээгүй хорт нөлөөг мартаж болохгүй. Энэ нь өндөр настай өвчтөний зарим эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсонтой холбоотой юм.

Ихэнх ахмад настнууд зовдог зүрхний ишемийн өвчинболон түүний хүндрэлүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Өндөр настай өвчтөнүүдийн 50-80% -д цусны даралт ихсэх нь оношлогддог. Ашигласан шээс хөөх эм нь цусны өтгөрөлт, хэрэглэсэн эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Ахмад настнуудын хувьд хамгийн аюултай нь чихрийн шижин юм гипогликемийн нөхцөл. Эдгээр нөхцөл байдал нь эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл эмийн хэрэглээ, биеэс ялгарах хурд багассаны үр дүнд үүсдэг. Гипогликемийн нөхцөл нь хөгшрөлтийн үед аюултай бөгөөд энэ нь титэм судасны спазм, хараа муудах зэргээс үүдэлтэй гипертензийн хямрал, цочмог миокардийн шигдээс үүсэх шалтгаан болдог.

Эмчилгээний эмийг сонгох

Тохиромжтой гипогликемийн эмАхмад настнуудын эмчилгээнд дараахь шинж чанаруудыг агуулсан байх ёстой.

  • гипогликемийн төлөв байдлын хамгийн бага эрсдэл;
  • бөөр, элгэнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй;
  • хэрэглэхэд хялбар (өдөрт 1-2 тун);
  • өндөр үр ашигтай.

Гликлазид (Диабетон)- жагсаасан бүх шинж чанартай эмийн нэгийг Францын Сервиер компани үйлдвэрлэдэг.

чихрийн шижининсулины шүүрлийг дэмждэг. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчний инсулины үйлдвэрлэлийн физиологийн дүр төрхийг сэргээдэг. Физиологийн профиль нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

  • 1-р үе шат - "хурдан" үе шат, инсулины өндөр үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог, эмийг хэрэглэснээс хойш 15-20 минутын дараа үүсдэг, энэ үе шат нь хоолны дараа нүүрс усны хэрэглээг хангадаг;
  • 2-р үе шат - "удаан" үе шат нь бага, 3 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, энэ үе шат нь хоолны хоорондох гликемийг хянадаг.

Diabeton-ийн нөлөөн дор 1-р үе шатны ноцтой байдал нь анхны гликемиээс хамаарна: ходоодоо хоосон байхад гликеми их байх тусам инсулины шүүрэл ихсэх болно.


Хүсээгүй үр нөлөө

Диабетоныг ууж буй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан ч гипогликемийн эрсдэл бага байдаг. 1993 онд Канадын олон төвийн судалгаагаар Диабетоныг ууж байхдаа үүнийг нотолсон гипогликемийн тохиолдолЖилд тохиолдох тохиолдлын 5% -иас хэтрэхгүй. Бусад эм хэрэглэх үед өвчлөл 15-20% байна. Мансууруулах бодисын дундаж тунг өдөрт хоёр удаа 80 мг-аар хэрэглэж байсан ч бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн төлбөрийг хүлээн зөвшөөрсөн.

-тэй хамт дагаж байна хэт болгоомжтойэлэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээг зааж өгөх, учир нь түүний арын дэвсгэр дээр эмийн хуримтлагдах, хоруу чанар нэмэгдэх боломжтой байдаг. Гликлазидын 60-70% нь бөөрөнд, 10-20% нь ходоод гэдэсний замд ашиглагддаг нь мэдэгдэж байна. Эмийн фармакокинетикийг судалж үзэхэд эм зүйчид Диабетон нь тусгай найман идэвхгүй метаболитоор ялгардаг болохыг тогтоожээ. Эдгээр бүх метаболитууд нь гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй. Үндсэн метаболит нь карбоксилын хүчлийн дериватив бөгөөд хүчтэй задралын нөлөөтэй байдаг. Үүнээс болж бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай байсан ч Диабетон нь гипогликемийн үр нөлөөг үүсгэдэггүй, харин задралын үр нөлөөг бий болгодог.

Диабетоныг өндөр настай хүмүүст хэрэглэх үед нүүрс усны солилцоог хангалттай нөхөж байгаа байдал. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинЧихрийн шижингийн нефропати нь эмийг зогсоох, өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх шинж тэмдэг болдоггүй.

Олон тооны олон төвийн судалгаагаар Диабетоныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн насны ангиллаар хэрэглэх үр дүнтэй, аюулгүй байдлын талаар нотолсон бөгөөд энэ бүхэн нь энэ эмийг өндөр настан чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эхний эгнээний эмүүдэд хамааруулах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэж, залуу үеийнхнээс ахмад үе хүртэл энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдсээр байна. ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр өнөөдөр дэлхий даяар 100 сая гаруй хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. . Өндөр насны чихрийн шижин 60-65 насанд ойролцоогоор 9%, 75 насанд 23% байна.

Ахмад настнуудын тохиолдлын өсөлт нь нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийн хэд хэдэн онцлогоос үүдэлтэй байдаг.:

Илүүдэл жинтэй хүмүүст инсулины эсэргүүцэл хамгийн тод илэрдэг. Таргалалтгүй хүмүүст өвчний хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол инсулины үйлдвэрлэл (шүүрэл) буурах явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл хүн бүрт тус тусад нь тохиолддог тул эдгээр тоонууд ойролцоо байна. Ахмад настнуудын чихрийн шижин өвчний эрсдэл нь амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, "хуримтлагдсан" архаг өвчний тооноос ихээхэн хамаардаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд хоорондоо холбоотой байдаг.

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар анх удаа чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүс дараахь өвчнөөр өвчилсөн байна.

  • Невропати (мэдрэлийн тогтолцооны өвчин);
  • зүрхний ишеми;
  • (нүдний өвчин);
  • Судасны өөрчлөлт, ялангуяа;
  • Бөөрний архаг өвчин;
  • Артерийн гипертензи;
  • Ходоод гэдэсний замын архаг өвчин.

Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эдгээр архаг өвчний тодорхой хувьтай байсан бөгөөд бичил судасны хүндрэлээс болж зовж шаналж байжээ. Чихрийн шижин, бусад эрхтэн тогтолцооны эмгэг үүсэх нь хүндрэл, өвчний явц, эмчилгээний жорыг засах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

  • Хуурай арьс, загатнах;
  • Байнгын цангах;
  • Байнга шээх;
  • харааны бэрхшээл;
  • Хөл хавагнах, базлах.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илрэх нь заавал байх албагүй, нэг юмуу хоёрын харагдах байдал хангалттай.

Хөгжиж буй ахмад настнуудын шинж тэмдгүүд нь хуурай арьс, загатнах, хэвийн хоол тэжээлийн арын жингийн алдагдал, хүнд хэлбэрийн сулрал зэргээр илэрдэг.

Ахмад настнуудад хөгжихийн хэрээр гол шинж тэмдэг нь хүчтэй цангах, сулрах, алсын хараа огцом муудах, шархыг эдгээхгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Ахмад настнуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувь 1-р хэлбэрээс өндөр байдаг. Ихэнхдээ онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч чихрийн шижин өвчнийг үзлэг хийх явцад, жишээлбэл, нүдний ёроолд илрүүлдэг. Тиймээс 45 наснаас хойш глюкозын түвшинг шалгахын тулд 2 жил тутамд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь эрт байх тусам хүндрэл гарах эрсдэл бага байх тусам эмчлэхэд хялбар болно. Чихрийн шижин өвчний хожуу үе шатанд оношлогдсон тохиолдол нэлээд түгээмэл байдаг.

Гипогликеми нь өндөр настнуудад онцгой аюултай хүндрэл юм.- глюкозын түвшин бага. Залуу болон ахмад настнуудын гипогликемийн илрэл нь шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг.

Ахмад настнуудын гипогликемийн шинж чанар

  1. Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бусад өвчинтэй адил дүр төрхтэй байдаг тул ихэнхдээ оношлогддоггүй;
  2. Залуу хүмүүст хөлрөх, тахикарди хэлбэрээр гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг бол өндөр настай хүмүүст сул дорой байдал, төөрөгдөл илэрдэг;
  3. Гипогликемийн төлөв байдлаас гарах нөлөө суларсан (эсрэг зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан) улмаас гипогликеми нь урт хугацааны шинж чанартай байдаг.

Гипогликемийн аюул нь зүрх, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны хүндрэлээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд маш аюултай бөгөөд залуу наснаасаа илүү бие махбодид тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Гипогликеми байнга тохиолддог тул өндөр настан өвчтөнүүд орон зайд тэнцвэр, чиг баримжаагаа алддаг бөгөөд энэ нь хугарал, мултралын улмаас унах шалтгаан болдог.

Ахмад настнуудад энэ өвчин бие биентэйгээ харилцан үйлчилдэг янз бүрийн эм ууж байгаатай холбоотой байж болно. Мөн эмч бүх боломжит гаж нөлөөг харгалзан үзэх нь хэцүү байдаг. Жишээлбэл, бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед гипогликеми нь өвчтөн ухаан алдах хүртэл хаагддаг. Мөн зарим сульфаниламидууд нь эд эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр тохиолдолд ахмад настанд хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тусгай эмчилгээний хоолны дэглэмийг тогтоосон бөгөөд үүнд байгалийн өөх тос, уураг (эсийн барилгын материал) орсон байх ёстой. Энэ нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн үед хүн хар тамхи бага уух боломжийг олгодог. Энэ нь гипогликемийн хүндрэл үүсэх магадлал багасна гэсэн үг юм.

Харамсалтай нь олон хөгшин хүмүүс амьдралаа ганцаараа өнгөрөөдөг бөгөөд энэ нь тэдний сэтгэлийн байдлыг улам дордуулж, сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлж, өвчтөн эрүүл мэндээ хянах сонирхолгүй болдог. Эсвэл тэр эмээ цаг тухайд нь авахаа мартдаг.

Ахмад настнуудын хувьд зорилго нь хувь хүн байдаг. Чихрийн шижинтэй хүний ​​амьдрал хэр удаан үргэлжлэхээс хамаарна.

  • Зүрх судасны эмгэг байгаа эсэх;
  • Биеийн гипогликеми үүсэх хандлага;
  • Бөөр, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны төлөв байдал;
  • Хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн тоо, илрэл;
  • Өвчтөний өөрийгөө хянах боломжууд.

Хэвийн хөдөлгөөнтэй өндөр настанд чихрийн шижин нь илүү хялбар бөгөөд хамгийн бага хүндрэлтэй байдаг. Учир нь өндөр настай хүний ​​бие нь бие бялдрын хүч чармайлтанд хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул нөхцөл байдал сайжрах нь удаан үргэлжлэхгүй. Бусад өвчин байгаа эсэхийг харгалзан биеийн нөхөн сэргээх аргыг эмчтэй хамт сонгоно.

Та дор хаяж 30 минут алхах хэрэгтэй. өдөрт, өдрийн цагийг 5-10 минутаар нэмэгдүүлнэ. Хэрэв хүсвэл эдгэрэлт, таашаал авчирдаг биеийн тамирын дасгалыг үргэлж сонгож болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил нь ихэвчлэн эрүүл бус амьдралын хэв маягаас шалтгаалдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ахмад настнуудаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хамгийн сайн зөвлөмжүүд нь дараахь зүйл байх болно.

  1. Бүх муу зуршлаас бүрэн татгалзах;
  2. Биеийн тамирын дасгал, усанд сэлэх, өдөр бүр алхах;
  3. Өөрийн дотоод байдлыг өөдрөг "тэмдэглэл" дээр хадгалах;
  4. Эмчилгээний хоолны дэглэмийг тасралтгүй хэрэглэх;
  5. , ялангуяа таргалалтын үед;
  6. Тогтмол, даралтын хяналт.

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд өвчний хөгжлийн шалтгаан, түүнийг шийдвэрлэх боломжуудын талаархи боловсролын ажил, өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээг зөв зохион байгуулах явдал юм.

Иван Викторович.Сайн уу? Би саяхан 60 жилийн босго давлаа. Охин маань оройн хоолны дараа элсэн чихэрээ хэд хэдэн удаа хэмжсэн - 7.5-аас 8.5-8.7 хүртэл байна. Чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн талаар уншсан боловч цангаж, арьс загатнахгүй байх шиг байна, миний хоолны дуршил сайн байна. Охин маань намайг чихрийн шижин өвчтэй байх вий гэж айж байна. 60 жилийн дараа элсэн чихэр ийм их өсөж чадах уу? Элсэн чихрийн нормыг насаар нь хэрхэн эрэмбэлдэг вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэмжих аргыг сонгосноор та зөв зүйл хийсэн. 7.5 - 8.5 ммоль / л - идсэний дараа сахарын хэмжээ нэлээд өндөр байдаг (хоолны дараах гликеми).

Ерөнхийдөө цусан дахь сахарын хэмжээг насаар нь ангилах нь заншилгүй бөгөөд бүх насны хүмүүст ойролцоогоор ижил байдаг. Хэрэв ялгаа байгаа бол тэдгээр нь бага байна. Нярайд энэ нь өндөр настангаас арай бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед бие махбодь глюкозыг зохих ёсоор ашиглаж чадахгүйгээс үүсдэг өвчин юм. Хэрэв та илүүдэл жинтэй, 45-аас дээш настай бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэд вэ? Тэд өдрийн турш өөрчлөгддөг. Бүх насны насанд хүрэгчдийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой 5.5-5.7 ммоль / литр.

Өдрийн цагаар хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгддөг 3.3-5.5 ммоль / л.

Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа хэмжсэн цусан дахь сахарын хэмжээ хэтэрч болохгүй 7.7 ммоль/л.Эдгээр нь наснаас үл хамааран чихрийн шижингүй хүмүүст зориулсан хэвийн тоо юм.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол дотоод шүүрлийн эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны өмнө 4.5-7.2 ммоль/л, хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дараа 9 ммоль/л хүртэл байлгахыг зөвлөж байна.

Бас байдаг (HbA1c) шинжилгээ,Энэ нь сүүлийн 2-3 сарын цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг. HbA1c-ийг хувиар илэрхийлнэ. Чихрийн шижингүй хүний ​​хувьд гликатлагдсан гемоглобины норм 4-5.9% хүртэл.Олон улсын чихрийн шижингийн холбооноос санал болгож буй чихрийн шижингийн зорилтот түвшин 6.5% байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээгээ хатуу хянахыг хүсвэл үүнийг бууруулж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс элсэн чихэрээ хадгалах ёстой гэж үзэх нь одоо улам бүр түгээмэл болж байна. яаж чихрийн шижингүй эрүүл хүмүүсийн нормтой ойртохУчир нь ийм хяналт нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхээс хамгаалдаг.

Жишээлбэл, доктор Р.Бернштейн "Чихрийн шижингийн шийдэл" номондоо цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн гэж бичжээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 75-86 мг/дл бүсэд байх ёстой. ( 4.16 - 4.72 ммоль/л ). Түүний бодлоор гликатлаг гемоглобины түвшин маш сайн байх ёстой 4.2%-аас 4.6% хүртэл, энэ нь дээрх сахартай тохирч байна.

Гликемийн энэ түвшин нь болгоомжтой хооллолт, цусан дахь сахарын хэмжээг бага түвшинд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү олон удаа хэмжилт хийхийг шаарддаг (). Ихэнх өвчтөнүүдэд ийм хүнд нөхцөл байдал нэлээд боломжтой байдаг. Энэ нь аргын дагуу нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барихад маш их тустай.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэний дараа 8.5 - 8.7 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг бол энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Таныг 60 настай гэж үзвэл энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт шинжилгээ өгөхийн тулд та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Ялангуяа та глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд хамрагдаж, тэнцэх хэрэгтэй. Хэрэв глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд элсэн чихэр 11.1 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин оношлогдоно.

Лазарева Т.С., дээд зэрэглэлийн эндокринологич

Чихрийн шижин бол маш аюултай, нууцлаг өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүмүүс үүнийг бага зэрэг сулрах, халдварт өвчний үйл ажиллагаа гэж андуурч болно. Олон хүмүүсийн хувьд чихрийн шижин нь нууцлагдмал байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг зургаан сар тутамд шалгаж байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд, ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст тодорхойлоход тусална. Глюкозын түвшинг гэртээ, жишээлбэл, глюкометр гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж ашиглан хэмжиж болно. Поликлиникийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн хуруунаас авдаг, гэхдээ венийн судсаар авах боломжтой. Гэрийн нөхцөлд глюкометр нь цусны дуслаар түвшинг тодорхойлох боломжтой.

5 секундын дараа төхөөрөмж яг үр дүнг харуулах болно. Хэрэв глюкометрийн шинжилгээ нь сахарын хэмжээ нормоос хазайсан болохыг харуулсан бол эмчийн зааврын дагуу эмнэлэгт венийн цусны шинжилгээ авах шаардлагатай. Ингэснээр та чихрийн шижин өвчтэй эсэхээ тодруулах боломжтой.

Туршилтын найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг хэдэн өдрийн турш өлөн элгэн дээрээ хэмжих шаардлагатай. Эмнэлгийн байгууллагын лабораторид венийн болон хурууны цусыг шалгах нь хамгийн сайн арга юм.

Зарим эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс анализ хийхээс өмнө хоолны дэглэмээ эрс өөрчилж, зөв ​​хооллож эхлэх, "хоолны дэглэм барих" зэрэг алдаа гаргадаг.

Та үүнийг хийж чадахгүй!

Энэ нь нойр булчирхайн бодит байдал нуугдаж, эмч үнэн зөв оношлоход хэцүү байх болно. Элсэн чихрийн шинжилгээ хийхдээ сэтгэл хөдлөлийн байдал болон бусад хүчин зүйлсийг анхаарч үзээрэй.

Ядаргаа, жирэмслэлт, архаг өвчин, энэ бүхэн глюкозын түвшин, түүний нормоос хазайхад ихээхэн нөлөөлдөг. Шинжилгээнд хамрагдах эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст шөнийн цагаар ажиллахыг зөвлөдөггүй. Туршилтын өмнө та эхлээд сайн унтаж амрах хэрэгтэй.

Видео: Чихрийн шижин. Гурван эрт шинж тэмдэг

Санаж байна уу!

Эрүүл хүний ​​​​цусан дахь сахарын хэмжээг үргэлж өлөн элгэн дээр хэмждэг бөгөөд тодруулга өгөх шинжилгээг эс тооцвол хоолны дараа цус авч болно.

40-өөс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эрсдэлтэй байдаг тул чихрийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Үүнээс гадна, та жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд, түүнчлэн илүүдэл жинтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Насны дагуу эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээг харуулсан хүснэгт

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн чихрийн норм нь үндсэндээ ижил боловч ялгаатай байдаг.

Үр дүн нь зарим параметрээс хамаарна:

  1. Шинжилгээг ходоодоо хоосон эсвэл хоолны дараа хийдэг.
  2. Нас ахих тусам чихрийн хэмжээ өөрчлөгддөг бөгөөд 60 жилийн дараа эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт нэмэгдэж болно

Хэрэв хүн хэвийн хооллодог, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй, хар тамхинд донтдоггүй, шинжилгээгээр глюкозын хэмжээ ихэссэн бол өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж болно.

Цусны энэ үзүүлэлтийг хэмжих нэгж нь 1 литр цус тутамд миллимол (ммоль / л) юм. Альтернатив нэгж бол нэг децилитр цусны мг/100 мл (мг/дл) миллиграмм юм. Лавлагааны хувьд: 1 ммоль/л нь 18 мг/дл-тэй тохирч байна.

Глюкозын хэвийн хэмжээ нь өвчтөний наснаас хамаарна.

Хүйсээс үл хамааран эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эрүүл мэндээ үргэлж анхаарч, чихрийн хэмжээг хянах хэрэгтэй гэж проф. шинжилгээ, цус, шээсний шинжилгээ.

Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд элсэн чихрийн норм

Цусан дахь сахараа шалгаарай!

Энэ нь ялангуяа 40 - 50 - 60 - 70 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ их байдаг.

Ихэвчлэн ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд глюкозын хэмжээ хоол идсэнээс хойш яг хоёр цагийн дараа нэмэгддэг бөгөөд өлсгөлөнгийн гликеми нь хэвийн хэмжээнд ойртдог.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаанууд

Энэ үзэгдэл нь бие махбодид синхроноор үйлчилдэг хэд хэдэн шалтгаантай байдаг.

Нэгдүгээрт, энэ нь инсулин дааврыг эд эсэд мэдрэх чадвар буурч, нойр булчирхайгаар түүний үйлдвэрлэл буурах явдал юм. Үүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүд инкретиний шүүрэл, үйл ажиллагааг сулруулдаг. Инкретин нь хоол идсэний хариуд хоол боловсруулах замд үүсдэг тусгай даавар юм. Инкретин нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Нас ахих тусам бета эсийн мэдрэмтгий байдал удаа дараа буурдаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлээс чухал биш чихрийн шижин өвчний хөгжлийн нэг механизм юм. Санхүүгийн байдал хүнд байгаа учраас өндөр настай хүмүүс хямд илчлэгтэй хоол идэхээс өөр аргагүй болдог.

Ийм хоол нь түүний найрлагад байдаг: маш хурдан шингэцтэй үйлдвэрийн өөх тос, хөнгөн нүүрс ус агуулсан ер бусын хэмжээ; нарийн төвөгтэй нүүрс ус, уураг, эслэг дутагдалтай.

Хөгшрөлтийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх хоёр дахь шалтгаан нь архаг хавсарсан өвчин, нүүрс усны солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг хүчтэй эмээр эмчлэх явдал юм.

Энэ үүднээс авч үзвэл хамгийн эрсдэлтэй нь: сэтгэцэд нөлөөт эм, стероидууд, тиазидын шээс хөөх эм, сонгомол бус бета-хориглогч. Эдгээр нь зүрх, уушиг, булчингийн тогтолцооны ажилд эмгэг үүсгэдэг.

Гипергликемийн шалтгаанууд

Элсэн чихрийн нормыг дараахь шалтгааны улмаас хэтрүүлж болно.

  • Хогийн хоолноос болж хүн амттанг буруугаар хэрэглэх үед
  • архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах
  • мэдрэлийн хурцадмал байдал, стрессээс болж
  • бамбай булчирхай болон бусад дотоод шүүрлийн өвчний идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой
  • бөөр, нойр булчирхай, элэгний өвчин.

Стероид, шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эм уусны дараа цусан дахь глюкозын түвшин заримдаа нэмэгдэж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсэн үед сахарын хэмжээ нэмэгддэг.

Шинжилгээнд глюкозын түвшин нэмэгдсэн (гипергликеми) илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд элсэн чихэртэй 200 мл ус ууж, 2 цагийн дараа дахин шинжилгээ хийнэ. Амтат алим идсэнээс болж хүн цусан дахь глюкозын түвшин хүртэл нэмэгддэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гипергликемийн шинж тэмдэг:

  • цангах
  • хуурай ам
  • арьсны асуудал, хүнд загатнах
  • өвчтөн жингээ хасдаг
  • нүд бүрэлзэх
  • байнга өвдөж шээх нь зовдог
  • амьсгалахад хэцүү, энэ нь чанга, жигд бус болдог

60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн хувьд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн хоргүй гэж тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн өчүүхэн хэлбэрээр ирдэг бөгөөд хүнд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Түүгээр ч зогсохгүй өндөр настай эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэг нь өөрсдийгөө өвчтэй гэж боддоггүй тул хожуу, ихэнхдээ санамсаргүй байдлаар оношлогддог.

Өндөр настай өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж эмчийг өдөөж болох нэг онцлог шинж чанар нь түүний таргалалт бөгөөд энэ нь липидийн солилцооны үйл явцыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Өвчин эхэлж, системчилсэн оношийг тогтоох хооронд өндөр настай хатагтай үе үе арилсан шинж тэмдгүүдийн зовлонг амссан боловч эмнэлгийн ажилтанд хандаагүй жилүүд байсан.

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг сонгодог шинж тэмдгүүд нь:

  • мөчдийн мэдрэмтгий байдлын эмгэг;
  • арьсан дээр идээт тууралт гарах;
  • харааны мэдрэмж буурах;
  • зүрхний өвдөлтийн илрэл;
  • нүүр ба хүзүүний хаван;
  • янз бүрийн мөөгөнцрийн эмгэгийг хөгжүүлэх гэх мэт.

Өндөр настай эмэгтэйчүүдийн ашиг сонирхлын үүднээс мөчдийн трофик өөрчлөлт, "чихрийн шижингийн хөл" -ийн шинж тэмдэг илрэх нь мөн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Цусны хананд глюкозын нөлөөгөөр трофик өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Сул дорой хүйсийн ахмад настнуудын хувьд гэнэтийн, аюултай урсгалтай чихрийн шижингийн комын хөгжил нь мөн чанар юм. Ихэвчлэн өндөр настнуудын тухай ярьж байгаа бол цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэний улмаас гэнэт үүссэн кома нь үхэлд хүргэдэг.

Шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хүмүүсийн талаас илүү хувь нь нойр булчирхайн далд үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл. Өвчний нууцлаг байдал нь нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илт шинж тэмдэг өгөхгүй, бусад өвчний адилаар далдлах, аажмаар илэрдэг. нойр булчирхайн эдийг устгах.

Цусан дахь глюкозыг хэрхэн бууруулах вэ

Тэнцвэртэй хооллолт, хоолны дэглэм нь чихрийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг. Цусан дахь глюкозын түвшин аль хэдийн нэмэгдсэн хүмүүст хоолны дэглэм баримтлах нь чухал юм. Хоолны дэглэмээс хасах: амьтны гаралтай өөх тос, амттан, түргэн хоол, жүүс, банана, хурмо, инжир, чихэрлэг сод, архи.

Бодисын солилцоог хэвийн болгох, ирээдүйд глюкогийн хэвийн түвшинг хадгалахын тулд цэсэнд оруулах шаардлагатай: далайн хоол, загас, үхрийн мах, туулайн мах, хүнсний ногоо, ургамлын гаралтай цай, рашаан.

Видео: Ахмад настнуудын чихрийн шижин

Чихрийн шижин яагаад өндөр настай эмэгтэйчүүдэд ийм аюултай вэ?

Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүд зүрх судасны хүндрэлийг ер бусын тэсвэрлэдэггүй, цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны судсыг тромбозоор бөглөрөх, зүрхний цочмог дутагдал зэргээс болж үхэх бүрэн боломжтой байдаг.

Тархинд нөхөж баршгүй гэмтэл гарсан тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн хэвээр үлдэх боломж бас бий.

Үүнтэй төстэй хүндрэл нь залуу насанд ч тохиолдож болох ч хамаагүй өндөр настай хүн үүнийг маш их хүлээж авдаг.Эмэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ нэлээд олон удаа, урьдчилан таамаглах аргагүй өсөхөд энэ нь унах, гэмтэх үндэс болдог.

Инсулин нь нойр булчирхайн даавар гэдгийг мэддэг. Глюкозын концентраци нэмэгдэхэд нойр булчирхай нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв инсулин байхгүй эсвэл хангалттай биш бол глюкоз нь өөх тос болж хувирдаггүй. Хэрэв цусан дахь глюкоз их хэмжээгээр хуримтлагдвал чихрийн шижин үүсдэг.

Энэ мөчид тархи илүүдэл глюкозыг идэвхтэй хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь биднийг илүүдэл өөх тосноос хэсэгчлэн ангижруулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд элсэн чихэр элгэнд (өөхний элэг) хуримтлагдаж болно. Их хэмжээний сахар нь арьсны коллагентай харилцан үйлчилж эхлэх нь аюултай бөгөөд энэ нь бидний арьсны толигор, уян хатан байдалд шаардлагатай байдаг.

Коллаген аажмаар задарч, арьсны хөгшрөлт, эрт үрчлээс үүсдэг.

Глюкоз ихсэх нь витамин В-ийн дутагдалд хүргэдэг.Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний үед витамин, эрдэс бодисууд бие махбодид муу шингэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бодисын солилцоог хурдасгаж, хүмүүс бөөр, зүрх, уушигтай холбоотой асуудалтай тулгардаг.

Чихрийн шижин нь дархлааг сулруулдаг

Элсэн чихэр нь дархлааны системийг аажмаар устгаж, хүн илүү их халдвар, вируст өвчинд нэрвэгдэж, бие нь халдвартай үр дүнтэй тэмцэх чадвараа алддаг.

Тиймээс өндөр настай эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд глюкозын хэмжээ ихсэх нь нэлээд түгээмэл байдаг.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжилгээнд байгаа үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулж, зохих арга хэмжээ авах цаг байна. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм барьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь чухал юм.

Видео: эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ, насаар нь хүснэгт

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэвчлэн ижил хэвийн байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал. Энэ түвшин нь нас, тодорхой өвчин байгаа эсэх, биеийн эмэгтэй хүний ​​шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно. Түүнчлэн, шинжилгээний хугацаа, нэгэн зэрэг ажиглагдсан нөхцөл байдал нь цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлоход нөлөөлдөг..

Хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн өвчин - өссөөр байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр одоогоор дэлхий дээр чихрийн шижин өвчтэй 100 сая орчим хүн байна. Чихрийн шижин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ихэвчлэн 50-60 ба түүнээс дээш насныхан үүсдэг гэдгийг мэддэг. Одоо хүн ам зүйн байдал ийм байгаа тул дэлхийн өндөр настан, хөгшрөлтийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Энэ бол хүн амын хөгшрөлтийн үйл явц юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдэж байгаа нь ахмад настнуудын нөөцөөс шалтгаалж байгаа тул энэ эмгэгийг одоо насны асуудал гэж үзэж байна. Хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь инсулины нийлэгжилт, шүүрэл буурах, эрчим хүчний үйл явц, захын эдэд глюкозын хэрэглээ буурах, атеросклерозын судасны гэмтэл, эсийн мембраны нэвчилтийг өөрчлөх явдал юм. Түүнчлэн 60-аас дээш насны хүмүүсийн биеийн эрчим хүчний зарцуулалт, хоол хүнсний хэрэглээ багасах нь ихэвчлэн таргалалтад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан өндөр настан, хөгшин хүмүүст нүүрс усны хүлцэл буурч, янз бүрийн сөрөг нөлөөгөөр (цөсний зам, элэгний өвчин, нойр булчирхай, гэмтэл, халдвар, мэдрэлийн хэт ачаалал болон бусад төрлийн стресс) чихрийн шижин үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний эмгэг жамын хувьд инсулины дутагдал нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үнэмлэхүй дутагдал нь инсулины нийлэгжилт, шүүрэл буурч, цусан дахь агууламж багассанаар тодорхойлогддог. Харьцангуй инсулины дутагдлын үүсэлд инсулиныг сийвэнгийн уурагтай холбосноор идэвхгүй хэлбэрт шилжих, дааврын болон дааврын бус инсулины антагонистуудын нөлөөлөл, элэгний паренхим дахь инсулиныг хэт их хэмжээгээр устгах, олон тооны эсийн хариу урвал буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Инсулины харьцангуй дутагдлын үүсэхэд эд эсүүд, ялангуяа өөх тос, булчингууд инсулинд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол, хөгшрөлтийн чихрийн шижин өвчний үүсэлтэй эдгээр нойр булчирхайн нэмэлт хүчин зүйлүүд давамгайлж, инсулины дутагдал үүсэх нь харьцангуй юм.
Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн явц дахь насны ялгаа нь маш чухал бөгөөд энэ нь залуучууд, насанд хүрэгчид гэсэн 2 төрлийг хуваарилахад хүргэсэн. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин нь харьцангуй ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд насанд хүрэгчид 14-16 дахин их тохиолддог. Насанд хүрээгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өвчин нь ихэвчлэн эрт (15-20 насанд), насанд хүрэгчид 40 жилийн дараа илэрдэг. Насанд хүрээгүй чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд эмгэг нь удамшлын шинж чанартай байдаг бол чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгсдийн гэр бүлд чихрийн шижин байгаа нь зөвхөн өвчтөнүүдийн 20-40% -д л тогтоогддог. Насанд хүрээгүй чихрийн шижин нь цочмог хэлбэрээр тодорхойлогддог: өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх ба оношлох хооронд хэдэн долоо хоногоос илүүгүй хугацаа өнгөрдөг. Залуу өвчтөнүүд жин хасах, цангах, полидипси, полиури, полифаги (өөрөөр хэлбэл, хүндрэлгүй чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн гомдол) зэрэг гомдоллодог. Өвчин эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд биеийн жинг хэвийн эсвэл бууруулсан байдаг. Өвчний явц нь тогтворгүй, хянахад хэцүү, кетоз, кома үүсэх хандлагатай байдаг. Цусны сийвэн дэх инсулины агууламж буурч (инсулины үнэмлэхүй дутагдал), өвчин эхэлснээс хойш 5-10 жилийн дараа судасны болон дистрофийн хүндрэлүүд үүсч, хурдан хөгждөг. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй бөгөөд тэдний гипергликеми болон гликозуриа нөхөхийн тулд инсулин шаардлагатай байдаг.
Ахмад настан, хөгшрөлттэй өвчтөнүүдэд (насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин) өвчний явц харьцангуй тогтвортой, хоргүй - ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэрэг байдаг. Өвчний эхэн үед илүүдэл жин нь өвчтөнүүдийн 60-80% -д ажиглагддаг. Өвчин нь аажим аажмаар, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд муу, үүнтэй холбоотойгоор өвчний эхэн үе, оношлогооны хооронд хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд цусан дахь инсулины агууламж нь зөвхөн хэвийн бус, тэр ч байтугай өндөр (харьцангуй инсулины дутагдал) байж болно. Чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөрийг маш амархан хийдэг - таргалалттай өвчтөнүүдэд нэг хоолны дэглэм хангалттай байдаг; ? Өвчтөн амны хөндийн гипогликемийн эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Ахмад настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдийн чихрийн шижин өвчний клиникт түүний судасны болон трофик хүндрэлүүд онцгой байр эзэлдэг. Өсвөр насны өвчтөнд чихрийн шижин өвчний өвөрмөц (микроангиопати) ба өвөрмөц бус (микроангиопати - атеросклерозын хөгжлийг түргэсгэх) хүндрэл үүсэх нь эмгэгийн өөрөө болон түүнтэй холбоотой нүүрс ус, липид, уургийн солилцооны эмгэгээс шалтгаална. дараа нь өндөр настан, хөгшрөлтийн насны өвчтөнүүдэд чихрийн шижин үүсч, титэм судас, тархи, захын судаснуудын атеросклерозын эмгэгийн үед аль хэдийн үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан эдгээр өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн зураглалд чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй холбоотой гомдол давамгайлж байна. Энэ нь хараа муудах, зүрх өвдөх, хөл өвдөх, парестези, загатнах, нүүр хавагнах, арьсны идээт болон мөөгөнцөрт өвчин, шээсний замын халдвар гэх мэт.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд титэм судасны атеросклероз нь энэ эмгэгээр өвддөггүй хүмүүстэй харьцуулахад эрэгтэйчүүдэд хоёр дахин, эмэгтэйчүүдэд 5 дахин их тохиолддог. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Доод мөчдийн судаснуудын атеросклерозын гэмтэл нь хүйтэнд жихүүдэслэх, хөлний өвдөлт, үе үе клодикаци, парестези зэргээр илэрдэг; хөлийн шилбэний арын болон нурууны артерийн судасны цохилт суларсан эсвэл илрээгүй. Чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд доод мөчдийн гангрена нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад эмэгтэйчүүдэд 80 дахин, эрэгтэйчүүдэд 50 дахин их ажиглагддаг. Бөөрний судасны гэмтэл ("чихрийн шижингийн нефропати") нь олон янз байдаг. Эдгээр нь шинэ судасны гипертензи, артериолосклероз, гломерулосклерозын хөгжил бүхий бөөрний артерийн атеросклероз юм. Өвчний декомпенсацын үед бөөрний судаснуудын гэмтэл хурдацтай хөгжиж, өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Шээсний замын халдвар нь маш түгээмэл байдаг (өвчтөнүүдийн бараг 1/3-д) - ихэвчлэн цочмог эсвэл архаг пиелонефрит байдаг. Чихрийн шижингийн нүдний хүндрэлүүд нь чихрийн шижингийн ретинопати, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрүүл өндөр настан, хөгшрөлттэй хүмүүсээс хамаагүй хурдан хөгждөг "хөгшрөлтийн" катаракт юм. Захын мэдрэлийн гэмтэл - чихрийн шижингийн невропати нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг, ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хөнгөн, удаан үргэлжилсэн явцтай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь мөчний өвдөлтөөр илэрдэг (гол төлөв хөл нь өртдөг), шөнийн цагаар хүндрүүлдэг, парестези (шатаах, цочроох), чичиргээ алдагдах, хүрэлцэх, өвдөх мэдрэмж төрдөг.
Чихрийн шижин өвчний хүнд хүндрэл - кетоацидотик кома; Энэ нь бага зэргийн сөрөг үр дагавартай, эмчилгээний дэглэмд бага зэрэг өөрчлөлт орсны улмаас өсвөр насныханд тохиолддог өвчинд илүү их тохиолддог. Өндөр настан, хөгшрөлттэй өвчтөнүүдэд кетоацидоз, комын хөгжлийг халдварт өвчин, архаг холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, пиелонефрит, идээт халдвар (карбункул, флегмон, гангрена), зүрх судасны цочмог эмгэг (зүрхний шигдээс, сэтгэцийн цус харвалт), хүнд хэлбэрүүдээр нэмэгдүүлдэг. гэмтэл, мэс заслын оролцоо, олон тооны эм (шээс хөөх эм, ялангуяа гипотиазид, глюкокортикоид, тиреодин гэх мэт) хэрэглэх.

ОношлогооАхмад настан, өндөр настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Бөөрний насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотойгоор гипергликеми ба глюкозури (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, шээсэнд элсэн чихэр дутагдах) хоёрын хооронд ихэвчлэн зөрүү гардаг. Ахмад настан, өндөр настан өвчтөнүүдийн гомдол бараг байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй холбоотой байдаг тул артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, тархины болон захын судасны атеросклерозын гэмтэлтэй 60-аас дээш насны бүх өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг судлах нь зүйтэй. архаг пиелонефрит, арьсны идээт болон мөөгөнцрийн өвчин. Нөгөөтэйгүүр, өндөр настан, хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин өвчний хэт их оношлогддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс 60-аас дээш насны хүмүүст нүүрс усны хүлцэл буурдаг тул глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийхдээ тэдний насны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа нь чихрийн шижин өвчний далд хэлбэрийн шинж тэмдэг гэж тайлбарлагддаг. Дүрмээр бол өндөр настан, хөгшрөлттэй өвчтөнүүдэд хавсарсан эмгэгүүд илэрдэг тул нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг эмүүдийг хэрэглэдэг. Энэ нь 60-аас дээш насны хүмүүсийг шалгахад хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг. Тиймээс глюкокортикоидууд, гипотиазид, эстроген, никотиний хүчил нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бол антидепрессант, антигистамин, бета-хориглогч, ацетилсалицилын хүчил нь эсрэгээр бууруулдаг.
Ахмад настан, өндөр настай өвчтөнүүдэд гипергликемийн комын оношлоход хэцүү байдаг: жишээлбэл, кетоацидозын явц ахих тусам дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг нь цочмог хэвлийн зургийг дуурайж, алдаатай онош тавихад хүргэдэг. Ацидозын улмаас амьсгал давчдах нь зүрхний дутагдлын илрэл эсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчний хурцадмал байдал гэж үзэж болно. Хариуд нь чихрийн шижингийн кома оношлохдоо энэ нь тархины судас эсвэл зүрх судасны гамшгийн үед, уреми үүсч болзошгүйг мартаж болохгүй.

Хамгийн чухал нь эмчилгээөндөр настан, хөгшин хүмүүсийн чихрийн шижин нь хоолны дэглэмтэй байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь таргалалттай байдаг тул жингээ хасах нь тэдний хувьд үр дүнтэй арга хэмжээ бөгөөд ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход хүргэдэг. Бие даасан эмчилгээний хэлбэрийн хувьд хоолны дэглэмийг бага зэргийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Үүнийг "хамгийн тохиромжтой" биеийн жин (энэ нь тусгай хүснэгтээр тодорхойлогддог) болон гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээ дээр үндэслэн томилно. Тайвширсан нөхцөлд өдөрт эрчим хүчний зарцуулалт нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 25 ккал, оюуны хөдөлмөрөөр - 30 ккал, хөнгөн биеийн ажилтай - 35 - 40, дунд зэргийн биеийн хүчний ажил - 40-45, хүнд биеийн хүчний зарцуулалт байдаг. ажил - 50 - 60 ккал / кг.
Калорийн агууламжийг "хамгийн тохиромжтой" биеийн жин, 1 кг жинд эрчим хүчний зарцуулалтын бүтээгдэхүүн гэж тодорхойлдог. Хүнсний өдөр тутмын илчлэгийн 50% нүүрс ус, 20% уураг, 30% өөх тосоор хангадаг. Ахмад настнууд цагаан идээ-цагаан хоолыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Хавсарсан таргалалтын үед өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ 1500-1700 ккал болж буурдаг бөгөөд энэ нь голчлон нүүрс устай холбоотой байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өөх тос, загас, бяслаг, цөцгий, цөцгий, амьтны гаралтай өөх тос, халуун ногоотой хөнгөн зууш, амтлагч, улаан буудайн талх, гоймон, амтат алим, усан үзэм, банана, амтат гуа, лийр, үзэм, зөгийн бал, элсэн чихэр, нарийн боовны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өөх тос багатай мах, загас, өндөг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (чихэрлэгээс бусад), сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын гаралтай өөх тос, чихрийн шижинтэй хар эсвэл тусгай талх, овъёос, Сагаган будаа, чихэрлэг бодис - ксилит, сорбитол зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сүүлчийн холеретик нөлөөг харгалзан тэдгээрийн хэрэглээг холецистит, холецистангиохолит бүхий өвчтөнүүдэд онцгойлон зааж өгдөг. Өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь илчлэг багатай хоолны дэглэмээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг сулруулж аажмаар өргөжүүлдэг. Хоолны дэглэм үр дүнгүй байгаа тул эмийг нэмэлтээр зааж өгдөг.
Ихэнх ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнүүд амны хөндийн гипогликемийн эмэнд мэдрэмтгий байдаг - сульфаниламид (бутамид, цикламид, хлорпропамид, хлорцикламид, букурбан, манинил гэх мэт) болон бигуанидууд (адебит, фенформин, силубин, глюкофаг гэх мэт). Сульфаниламидын эмийн гол гипогликемийн нөлөө нь нойр булчирхайн арлын аппаратын бета эсүүд инсулины шүүрлийг өдөөдөгтэй холбоотой юм. Энэ нь насанд хүрэгчдэд (40-өөс дээш насны) чихрийн шижин өвчний үед зориулагдсан байдаг. Бигуанидууд нь сульфаниламидуудаас ялгаатай нь нойр булчирхайн бус хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг - булчингийн эд эсийн мембраны глюкозын нэвчилтийг нэмэгдүүлж, түүний хэрэглээг нэмэгдүүлэх замаар инсулины үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Бигуанидуудыг томилох гол шинж тэмдэг нь дунд зэргийн чихрийн шижин, ялангуяа таргалалттай хавсарсан тохиолдолд. Бигуанидуудыг мөн сульфа эмэнд тэсвэртэй байх зорилгоор тогтоодог. Амны хөндийн гипогликемийн эм нь хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, кетоацидоз, элэг, бөөрний өвчин, цус, халдварт өвчний үед эсрэг заалттай байдаг. Амны хөндийн гипогликемийн эм нь инсулинтай хослуулан үр дүнтэй байдаг.
Ахмад настан, хөгшрөлттэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд инсулин ба түүний бэлдмэлийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг, учир нь энэ насныханд өвчний хүнд явц ховор тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний үед (халдварт өвчин, миокардийн шигдээс, цус харвалт, доод мөчдийн гангрена, уреми, кетоацидоз үүсэх үед) амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй эсвэл бага мэдрэмжтэй ийм өвчтөнүүдэд инсулиныг тогтооно. мэдээ алдуулалт, мэс заслын үед гэх мэт).
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн эмчилгээ хийлгэж буй өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд чихрийн хэмжээ ихэвчлэн дээд хязгаарт буюу түүнээс бага зэрэг өндөр байдаг. Энэ нь сахарын хэмжээ хэт их хэмжээгээр буурснаар цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг адреналины урвал явагддаг бөгөөд энэ нь цусны судасны атеросклерозын эсрэг тромбоэмболийн янз бүрийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. миокардийн шигдээс, цус харвалт.
Ахмад настан, хөгшин өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй тэмцэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох эмийг тогтоодог - В, С бүлгийн витаминууд, никотиний хүчил; өөх тосны солилцоо - мисклерон, цетамифен, иодын бэлдмэл, липокайн, липоидын хүчил, метионин; уургийн солилцоо - ретаболил, уургийн цус орлуулагч; эрдэс бодисын солилцоо - калийн orotate, panangin гэх мэт Тэд мөн судасны ая, судасны нэвчилт, цусны бүлэгнэлтийг зохицуулах эмүүдийг хэрэглэдэг: гепарин, синкумар, пелентан, гексон, тетамон; папаверин, дибазол, но-шпу, АТФ, ангиотрофин, депо-падутин, депо-калликреин; продектин, дицинон; трипсин, химотрипсин, лидаза, ронидаза, кокарбоксилаза. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээг үзүүлэв.
Эпидемиологийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг тогтоосон. Эдгээр нь таргалалттай хүмүүс, атеросклероз, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүд, өндөр настан, хөгшин хүмүүс юм. Ялангуяа 60-аас дээш насны хүмүүст атеросклероз, артерийн даралт ихсэлт, таргалалт түгээмэл байдаг тул чихрийн шижин өвчний эрсдэл өндөр байдаг нь тодорхой юм.

Урьдчилан сэргийлэхЧихрийн шижин нь юуны түрүүнд өндөр настан, хөгшрөлтийн эрүүл мэндийн боловсролыг багтаасан байх ёстой: тэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээтэй танилцаж, нүүрс ус, өөх тосоор баялаг хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх аюулд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. биеийн жинг хянах, нас, хувь хүний ​​чадварыг харгалзан нүүрс усыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дэмжих хэрэгцээ.
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд зориулсан оновчтой эмчилгээ, гипогликемийн эмийн хэрэглээг сайтар хянах явдал юм.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн зөв зохион байгуулалттай эмчилгээ нь чихрийн шижингийн микроангиопати, атеросклероз болон энэ эмгэгийн бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.