Ирээдүйн эхчүүд эмчээс "гадны жирэмслэлт" гэсэн оношийг сонсохоос айдаг. Энэ нь юу болохыг, яаж аюултай болохыг олж мэдэх ёстой. Эпоптикын жирэмслэлтийг эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд хөгжлийн явцад өндөг нь умайд биш харин өөр газарт наалддаг.

• фаллопийн хоолойн хананд;
• өндгөвч дээр;
• хэвлийн хөндийд.

Эмгэг судлалын явцын онцлог шинж чанарууд

Эпоптикын жирэмслэлтийн үед үр хөврөл фаллопийн хоолойд ордог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь энэ эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Үр хөврөлийг умай руу дамжуулах явцад хойшлогдож, фаллопийн хоолойн хананд суулгадаг. Хэрэв жирэмслэлт нь хоолойг таславал та мэс заслын мэс заслын арга хэмжээг яаралтай авах хэрэгтэй.

Эпоптикын жирэмслэлт нь стандартаас ялгаатай нь ийм нөхцөлд эх нь ураг тээж, хүүхэд төрүүлж чаддаггүй. Ямар ч тохиолдолд мэс засал хийлгэх хугацааг тодорхойлдог мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тусламж шаардлагатай болно. Эпоптикын жирэмсний үр дагавар нь хамгийн сөрөг нөлөөтэй байж болно, ялангуяа өвчнийг цаг тухайд нь оношилж чадаагүй тохиолдолд. Статистикийн мэдээгээр нийт жирэмсний хоёр орчим хувь нь эктопопи юм.

Эмгэг судлалын аюул

Хэрэв фаллопийн гуурсан хоолойн салстад үр тогтсон өндөг үүссэн бол сүүлчийнх нь голч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэж эхэлнэ. Энэ нь эдгээр нөхцөлд бүрэн байгалийн үйл явц юм. Хавсралтууд нь ийм ачаалалд зориулагдаагүй тул богино хугацааны дараа хоолойн хана маш их сунах тул эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйд мэдэгдэх болно.

Хэрэв та энэ процесст цаг тухайд нь оролцоогүй бөгөөд шаардлагатай арга хэмжээг аваагүй бол суналт нь бүрхүүлийн урагдалд хүргэж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд цус, салст гэх мэт хүсээгүй бодисууд хэвлийн хөндийд орж ирнэ. Ургийн өндөг бас тийшээ явдаг. Асуудал нь хэвлийн хөндийг аль болох ариутгасан байх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдол ихэвчлэн перитонит болон тэвчихгүй өвдөлтийн хамтаар төгсдөг.

Эпоптикын жирэмслэлт нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь судасны гэмтэлээс үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг тул энэ нөхцөл байдал нэн чухал гэж үздэг. Үүнтэй төстэй аюул нь зөвхөн гуурсан хоолойд төдийгүй жирэмсний бусад эмгэг судлалын хувьд бас байдаг.

Одоо мэргэжилтнүүд гадны жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд түлхэц болох хэд хэдэн гол шалтгааныг олж тогтоов. Ихэнх тохиолдолд өвчний үндэс нь фаллопийн хоолойн хэвийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг. Энэ нь холбогдсон:

• халдварт өвчин - хламиди, заг хүйтэн, гэх мэт;
• үрэвсэлт өвчин - adnexitis;
• мэс заслын арга хэмжээ - жишээлбэл, мэс засал хийсний дараа умайн гадуур жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг;
• хоолойн хэвийн нэвчилтийг сэргээх журам;
• үргүйдлийн эмчилгээний эмчилгээ;

Мэргэжилтнүүд хүртэл жирэмслэлт нь яагаад гадны жирэмслэлт болж хувирсныг тайлбарлаж чадахгүй байгаа тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн ийм асуудалтай нэг удаа тулгарсан бол тэр нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг маш нарийн хянах шаардлагатай байдаг: хэт авиан шинжилгээнд тогтмол очиж үзээрэй, умайн дотор ургийн өндөг байгаа нь батлагдсан. Жирэмсний эхний үе шатанд өндөг нь маш жижиг хэмжээтэй тул нэг үзлэгийн үеэр үүнийг анзаарах нь хэцүү байдаг гэдгийг санах нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпоптикын жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Энэ нь юун түрүүнд бэлгийн замаар дамждаг эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбоотой юм. Тэдгээр нь ихэвчлэн үтрээний ялгадас дагалддаг боловч зарим нь маш зальтай бөгөөд тод шинж тэмдэггүй байдаг.

Эмэгтэйчүүд хэвлийгээр өвдөх, цус алдах, сарын тэмдэг ирэх зэргээр асуудлыг тодорхойлж заншдаг боловч зарим тохиолдолд гадны жирэмслэлтэнд хүргэж болзошгүй өвчин шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчид жилд хоёр удаа очиж үзэх нь маш чухал юм.

Эмгэг судлалыг хэзээ оношлох боломжтой вэ

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг зохиомлоор эсвэл байгалийн аргаар цуцалсны дараа өвчин илт мэдэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой тасрах, гуурсан хоолойн үр хөндөлт хэлбэрээр явагддаг. Энэ магадлал өөр өөр цаг үед байдаг боловч жирэмсний 4-6 долоо хоног үргэлжлэх аюултай байдаг.

Дараагийн удаа эмгэгийг гурав, дөрөв дэх долоо хоногт илрүүлж болно. Сэрүүлэг дохио нь hCG байх ба хэт авиан шинжилгээнд умайн жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй байх ёстой.

Ургийг умайн үр хөврөлийн эвэрт байршуулсан нөхцөлд эмгэгийг зөвхөн аравны зургаа дахь долоо хоногт тодорхойлж болно.

Мэргэжилтэнтэй холбоо барих

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн цаг тухайд нь хөндлөнгөөс хамрагдах нь умайн гадуур жирэмслэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн хүндрэл гарахаас өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээний хоёр аргыг ашиглаж байна: мэс заслын болон мансууруулах бодис.

Тун удалгүй эмч нар өвчтэй эрхтнээ умайн хамт зайлуулж, улмаар эмэгтэй хүн ирээдүйд ээж болох боломжийг бүрмөсөн хасжээ. Орчин үеийн технологиуд үйл ажиллагааг бүтцийн бүрэн бүтэн байдал нэгдүгээрт тавигдах байдлаар явуулах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн практикт гадны жирэмслэлтийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжийг олгодог эм байдаг. Мэргэжилтнүүд ургийн хөгжлийг зогсоох эмийг хэрэглэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь өндгөвч ургах хэвээр байгаа тохиолдолд хэрэглэгддэг.

Консерватив эмчилгээний сул тал нь бөөр гэмтэхээс халзрах хүртэл олон гаж нөлөөтэй байдаг. Хүссэн үр дүнд зөвхөн зарим тохиолдолд хүрч болно. Тиймээс ч өнөөдрийг хүртэл мэс засал хийлгэх нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг зогсоох хамгийн найдвартай арга хэвээр байна.

Эмчилгээний үр дүн нь өндгөвчний байршлын эмгэгийг тодорхойлсон үе шатаас шууд хамаарна. Ийм учраас эмэгтэй хүн бүр гадны жирэмслэлт хөгжлийн эхний үе шатанд хэрхэн илэрдэгийг мэддэг байх нь маш чухал юм.

Эпоптикын жирэмсний эмнэлзүйн илрэл

Мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойн жирэмсний хөгжлийг тодорхой зааж өгөх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж чадахгүй. Энэхүү эмгэгийн шинж тэмдэг нь жирэмсний стандарт эхэн үед ихэвчлэн илэрдэг тул оношийг хүндрүүлдэг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахдаа өндгөвчийг харж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Оношийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд дурангаар хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд гадны жирэмсний хөгжлийг харуулсан шинж тэмдгүүдийн цогц шаардлагатай.

Дурангийн мэс засал нь түүний онцлог шинж чанараас шалтгаалан оношлогоо төдийгүй эмчилгээний процедур боловч шаардлагатай болоход хүрэхгүй байх ёстой. Цусны даралт огцом унах, хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй сулрах, ухаан алдах тохиолдолд эмчид яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Жирэмсний тест ба эмгэг судлал

Эмгэг судлалын хөгжлийг тодорхойлохдоо жирэмсний ердийн тестийг ашиглан олж авдаг боловч энэ аргыг бүрэн итгэж болохгүй. Энэ нь chorionic gonadotropin хэмээх тусгай дааварт хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эмгэг судлалын хувьд түүний концентраци нь уламжлалт жирэмслэлтээс хамаагүй бага байдаг.

Эмгэг судлалтай тулгардаг эмэгтэйчүүд түгшүүрийн дохиог сарын тэмдгийн шинж чанараар тодорхойлж чаддаг. Сарын тэмдгийн үеэр бэлэг эрхтэнээс цуст бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө сарын тэмдэг биш юм. Зарим тохиолдолд шүүрэл нь декидуагийн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь биед татгалзсан байдаг.

Гол шинж чанаруудаас дурдах нь зүйтэй.

• бага сарын тэмдэг;
• сарын тэмдгийн хүчтэй саатал;
• гэдэс дотрыг татах өвдөлт (энэ нь хоолойн диаметр нэмэгдэхийн үр дагавар юм);
• их хэмжээний толбо;
• эрт токсикоз;
• томорч, өвдөж буй хөх;
• шулуун гэдсээр болон доод нуруунд туяарах өвдөлт.

Мэргэжилтнүүд зохих анхаарал хандуулснаар сарын тэмдгийн саатал гарахаас өмнө ч гэсэн гадуур жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжтой гэдэгт итгэлтэй байна. Энэ нь анамнезын чадварлаг цуглуулга, цаг тухайд нь үзлэг хийхэд тусалдаг.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогдох эмгэгийн анхны сэжигтэй тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Эмч үзлэг хийж, умайн хүзүүг зөөлрүүлж, хөхрөх өнгө нь тодрох ёстой.

Мэдрэх үеэр мэргэжилтэн сарын тэмдгийн саатал умайн хэмжээтэй хэр зэрэг нийцэж байгааг тодорхойлж болно. Хэрэв эмгэг ажиглагдвал тэрээр заавал нэмэлт үзлэгийг томилно.

• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• hCG шинжилгээ;
• прогестерон дааврын концентрацийн шинжилгээ.

Эмч нарыг цаг тухайд нь дуудаж амжихын тулд дотоод цус алдалтын шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Шинж тэмдгүүд орно.

• хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт;
• нөхцөл байдал огцом муудаж, хайхрамжгүй байдал;
• арьсны цайвар байдал;
• хэт их хөлрөх;
• толгой эргэх;
• цуст асуудлууд.

Дотоод цус алдалт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bдотоод эрхтэн ихээхэн гэмтсэн болохыг илтгэдэг.

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах хэлбэрүүд ба болзошгүй эмгэгүүд

Боломжит оношлогоо	Жирэмсний нас	Өвдөлтийн мөн чанар	Бусад шинж тэмдгүүд		Аюулын зэрэг
	5-7 долоо хоног	Хэвлийн доод хэсэгт гэнэт хурц өвдөлт	Толгой эргэх, цус алдах	Эрт хэт авиан шинжилгээ
Жирэмслэлтийг зогсоох аюул	Жирэмсний аль ч нас	Хэвлийн доод хэсэгт байнгын өвдөлт, доод нуруу руу цацруулж байна	Цуст асуудлууд		Нэмэгдсэн, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна
Ихэсийн дутуу хөгжил	Жирэмсний аль ч нас	Хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй хурц өвдөлт, умайн цус алдалт	Цус алдалттай холбоотой аливаа шинж тэмдэг	Яаралтай тусламжийн эмч эсвэл эмнэлэг	Эмнэлгийн өндөр, яаралтай тусламж шаардлагатай байна

Нөхөн сэргээх

Эпоптикын жирэмсний дараа эмч нар бие махбодийг хэвийн байдалд оруулах боломжийг олгодог цогц арга хэмжээ авдаг. Юуны өмнө наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, дааврын дэвсгэрийг хэвийн болгоход анхаарах хэрэгтэй.

Видео - Эпоптикын жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд эрт үе шатанд

Видео - Эпоптикын жирэмслэлтийг хэрхэн оношлох, эмчлэх вэ

Ectopic (ectopic) жирэмслэлт Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хамгийн аюултай эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Үнэн хэрэгтээ цаг алдалгүй оношлогоо, буруу оношлогдсон оношлогоо, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гадны жирэмслэлттэй эмэгтэй цусны алдагдал, өвдөлтийн цочролын улмаас үхэж болзошгүй юм. Эпоптикын жирэмсний тохиолдол нийт тохиолдлын 2% орчим байдаг.

Эпоптикын жирэмсний хоёр үе шат байдаг: дэвшилтэт болон тасалдсан ... Эпоптикын жирэмсэн үеийн бордсон өндөгийг гол төлөв фаллопийн гуурсанд суулгасны дараа жирэмсэн эмэгтэйн биед жирэмсний хэвийн явцын онцлог өөрчлөлт ордог. Цаашилбал, өндөг ургадаг бол хоолойн хана сунаж тогтдог. Аажмаар энэ нь нурж, жирэмслэлт дуусгавар болно. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн хагарал, дотоод цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насанд заналхийлж байдаг.

Эпоптикын жирэмсний шалтгаан

Эпоптикын жирэмсний гурван төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг хэвлийн , өндгөвч , бүрээ ... Энэ тохиолдолд гол ялгаа нь бордсон өндөг байрладаг газар юм. Үр тогтох үйл явц хэвийн хөгжиж, дараагийн суулгацын дараа өндөг нь умайн хананд ордог. Гэсэн хэдий ч зарим саад бэрхшээл тулгарвал зорилгодоо хүрч чадахгүй бөгөөд суулгац нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд тохиолддог. Эпоптикын жирэмслэлт нь гуурсан хоолой юм. Гэхдээ дээрх дурын төрлүүд нь ижил шалтгаанаар тохиолддог. Үүний хамгийн нийтлэг шалтгаан бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bоршихуй юм фаллопийн хоолойн бөглөрөл эсвэл нэг хоолой. Үүний үр дүнд бордсон өндөгний зорилгод хүрэх боломжгүй болж, умайн гадна хөгждөг.

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь эргээд зарим өвчин, эмгэгийн үр дүнд эмэгтэйд тохиолддог. Ялангуяа хоолойнуудыг боловсруулснаас болж нэвтрэх боломжгүй болж болно архаг сальпингит ... Энэ өвчин нь бэлгийн замаар дамжих халдварын үр дагаварт илэрдэг бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй болно. Түүнчлэн өвчний шалтгаан нь хоолойд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа, зарцуулсан үрэвслээс үүдэлтэй эсвэл спираль умайд удаан хугацаагаар байх нөлөө байж болно.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bфаллопийн хоолойн эмгэг нь төрөлхийн байж болно. Заримдаа хоолойнууд эхлээд хөгжөөгүй байдаг, бусад тохиолдолд нэмэлт нүхнүүд гарч ирдэг. Ийм үзэгдлүүд нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хүчин зүйлсийн үр дагавар, гадны хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн нөлөөгөөр үүссэн өөрчлөлтүүдийн үр дагавар байж болно. Тиймээс ийм нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх нь туйлын чухал юм.

Эпоптикын жирэмслэлт үүсэх магадлал нэмэгдэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн зарим ангиллыг онцгойлон авч үзэх нь заншилтай байдаг. Эдгээр нь жирэмслэлтийг ашиглаж байсан эмэгтэйчүүд юм ЭКО ; intrauterine системийг жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаг эмэгтэйчүүд; Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, умайн гуурсан хоолойн хөдөлгөөнийг бууруулдаг эмэгтэйчүүд. Эпоптикын жирэмслэлт нь бэлэг эрхтэний булчирхайн эмгэг, мөн нөхөн үржихүйн аппарат хөгжөөгүй шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эпоптикын жирэмслэлтийг бий болгох эрсдэл нь гадны жирэмслэлтийг аль хэдийн мэдэрч байсан бөгөөд яг ямар шалтгаанаар энэ өвчинд нэрвэгдсэн болохыг олж мэдээгүй эмэгтэйчүүдэд байдаг. Түүнчлэн тамхи татдаг, амьдралын буруу хэв маягтай эмэгтэйчүүдэд эктопын жирэмслэлт ихэвчлэн тохиолддог. Олон янзын оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд эктопын жирэмслэлт хийх магадлал хавдар жижиг аарцаганд. Ийм формаци нь фаллопийн хоолойг механик аргаар шахаж чаддаг.

Ийм эмгэгийг бий болгох эрсдэл нь 35 нас хүрсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг бөгөөд тэр үед нэг удаа оношлогджээ. Үнэн хэрэгтээ нас ахих тусам тоо наалдац фаллопийн хоолойд. Гэхдээ хэрэв та жирэмсний төлөвлөлтөд хамгийн их хариуцлагатай хандах юм бол таагүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг

Эпоптикын жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох талаар хамгийн нарийвчилсан мэдээлэлтэй байхын тулд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх явцад ямар шинж тэмдгүүд илэрч байгааг яг таг мэдэх нь чухал юм. Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдгийг тэр бүр тодорхой илэрхийлдэггүй тул эктопын жирэмслэлтийг эрт үед нь оношлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар эмэгтэй хүнийг сэрэмжлүүлж, эмчид яаралтай очих урьдчилсан нөхцөл болох зарим шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Тиймээс, эрт үе шатанд гадуур жирэмсний шинж тэмдгүүд нь юуны түрүүнд сөрөг эсвэл сул эерэг байгааг агуулдаг жирэмсний тест ... Заримдаа эмэгтэй хүн жирэмсний өсөн нэмэгдэж буй шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг: сарын тэмдэг ирдэггүй, эрт гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ тест нь үзэл баримтлал үүссэн болохыг батлахгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд сөрөг тестийн бусад шалтгааныг хасах нь маш чухал юм: жирэмсний хэт богино хугацаа, тестийн зохисгүй гүйцэтгэл, чанар муутай сорил. Тиймээс та бүх үйлдлийг зөв хийж, шаардлагатай бол гадны жирэмслэлтийг дахин шалгаж үзээрэй.

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа эргэлзээ байгаа бол жирэмслэлт байгаа эсэх талаархи үнэн зөв мэдээлэл нь дүн шинжилгээ хийхэд тусална. Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдгийг ийм анализын тусламжтайгаар эхний үе шатанд хүртэл тодорхойлж болно, учир нь жирэмсэн болох үеэс хойш 8-10 хоногийн дараа цусан дахь энэ дааврын концентраци нэмэгддэг.

Сарын тэмдгийн саатлын гурав дахь долоо хоногт мэргэжилтэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр жирэмсний хугацааг аль хэдийн тодорхойлдог. Хэрэв үзлэгийг туршлагатай эмч хийдэг бол умайн хэмжээгээр жирэмслэх хугацааг нарийн тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч жирэмсний тооцоолсон хугацаа нь умайн хэмжээтэй давхцахгүй бол хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв шинжилгээгээр эмэгтэй хүний \u200b\u200bумай бага бол энэ тохиолдолд гадуур жирэмсний шинж тэмдэг, хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвч нь умайн хөндийд олддоггүй бол урьд өмнө тохиолдсон эсвэл бусад эрхтэнд өндгөн эс хавсарч болно. Энд эмэгтэйд яаралтай эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Үүний зэрэгцээ, эктопын жирэмсний шинж тэмдэг удаан хугацааны туршид илүү тод илэрдэг. Эмэгтэй хүн үтрээнээс гадагшлах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цустай эсвэл т рхэцтэй байдаг. Энэ тохиолдолд таагүй мэдрэмжийг мэдрэх боломжтой бөгөөд мөн ургийн өндөг суулгасан эрхтэн хаана байрладаг. Бусад бүх илрэлүүд нь хамгийн их тохиолддог жирэмсний шинж тэмдгүүдээс ялгаагүй байдаг: хөхний булчирхай нь улайх, токсикоз гэх мэт. Эпоптикын жирэмслэлттэй эмэгтэй үе үе гэнэт толгой эргэх, ухаан алдах өвчнөөр шаналж болно. Гэсэн хэдий ч гадны жирэмслэлтийн үед ийм шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Хэрэв та эктопын жирэмслэлт хөгжиж байгааг тогтоогоогүй бол өндгөвчний ургалт үргэлжилж, түүнийг суулгасан эрхтэний урагдал үүсч болзошгүй юм

Хэрэв ийм үзэгдэл хэвээр байгаа бол тэр мөчид тэр эмэгтэй энэ эрхтэний хэсэгт хурц, маш хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ нь огцом буурч, ухаан алдах байдалд хүргэж болзошгүй юм. Хэвлийн доод өвдөлт гэнэт гарч ирдэг. Нэмж дурдахад эмэгтэй нь маш цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр унждаг, тэр дотор муухайрдаг. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Үтрээний болон дотоод цус алдалтын аль аль нь илрэх боломжтой. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь маш аюултай. Цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоох нь чухал бөгөөд энэ нь зөвхөн мэс заслын тусламжтайгаар хийгддэг. Үгүй бол үхэл байх магадлалтай.

Эпоптикын жирэмсний эмчилгээний аргууд

Эмэгтэй хүн гадны жирэмслэлттэй болох үед жирэмслэлт өөрөө хөгжихөө больсон тохиолдолд л эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог. Хэрэв гадны жирэмслэлт оношлогдсон бол өндгөвч ургалт үргэлжилсээр байвал эмчилгээгээ даруй эхлэх нь чухал юм.

Өнөөдөр эм уух замаар үр хөврөлийн хөгжлийг зогсоох боломж байна. Мансууруулах бодис метотрексат Энэ зорилгоор ашигладаг бол антагонист юм ... Энэ бол нэлээд хортой эм тул жирэмслэлт нь гадны жирэмслэлттэй байгаа гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тохиолдолд л ууж болно. Үүнийг авсны дараа дараагийн гурван сард жирэмслэхгүй байх ёстой. Өндгөн эсийн хэмжээ бага байх нь 3.5 см-ээс ихгүй байх нь чухал бөгөөд эм нь зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. ходоодны шарх , бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны алдагдал , лейкопени болон бусад өвчин. Энэ эмийг хүүхдээ хөхний сүүгээр хооллож буй эхчүүдэд хэрэглэж болохгүй.

Гэвч гадуур жирэмслэлтээс хамгаалах консерватив эмчилгээг өнөөдөр харьцангуй ховор ашиглаж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Мэс заслын оролцоо нь янз бүрийн тохиолдолд гадны жирэмслэлтийг эмчлэхэд өөр өөр хандлагыг илэрхийлж болно. Тиймээс, явуулах боломжтой сальпингэктоми - фаллопийн хоолойг зайлуулах; заримдаа тохиромжтой байдаг сальпингостоми - өндгөн эсийг зайлуулах; зарим тохиолдолд энэ ажиллагаа нь өндгөн эс суулгасан хоолойн хэсгийг зайлуулахаас бүрддэг.

Дүрмээр бол эмэгтэй хүн байдаг лапароскопи эсвэл лапаротоми ... Лапароскопи хийх үед хэвлийн хана нээгддэггүй тул мэс засал нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд бага гэмтдэг. Ийм ажиллагаа нь жижиг цооролтоор хийдэг тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан хийгддэг. Лапароскопи хийх нь өндгөвчний хөгжил үүссэн фаллопийн хоолойг хадгалах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ажиллуулсан хоолойд дараагийн наалдац үүсэх эрсдэл ихэвчлэн байдаг. Тиймээс заримдаа эмч хоолойг зайлуулахаар шийддэг. Фаллопийн хоолойд мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүн хоёр сарын турш бэлгийн харьцаанд орох ёсгүй. Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх үйл явцад болзошгүй үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг эмчилгээний курс хийхийг санал болгож байна. Жижиг аарцаганд наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах физик эмчилгээний горимыг томилох нь бүрэн үндэслэлтэй юм. Мөн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хүлээн авах үйлчилгээ орно витамин , төмрийн бэлдмэл .

Ураг хэрхэн, хаана байрлаж байгаагаас шалтгаалан гадуур жирэмслэлтийг янз бүрийн хугацаанд удаан хугацаагаар авч болно. Ховор тохиолдолд, ургийн өндгөвч, умайн хүзүү эсвэл хэвлийн байрлалтай үед энэ нь гарч ирдэг эсвэл хоёр, гурав дахь гурван сард ч тасалддаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед төгсгөл нь 6-8 долоо хоногт тохиолддог.

Эмэгтэй хүн гадны жирэмслэлтийг эрт оношлогдох тусам цуцлагдвал бие махбодид хамгийн бага хохирол учруулах магадлал өндөр гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Эпоптикын жирэмсний үр дагавар

Эпоптикын жирэмсний хамгийн ноцтой үр дагавар нь ирээдүйд ижил төстэй нөхцөл байдал давтагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Эмнэлгийн статистикийн дагуу нэг фаллопийн гуурсыг зайлуулсан эмэгтэйчүүдэд тохиолдлын 5% -д дахин гадуур жирэмслэлт тохиолдож болзошгүй юм. Хэрэв хоолойг хадгалсан бол энэ эрсдэл 20% хүртэл өснө. Тиймээс, гадуур жирэмслэлтийг нэг удаа хийлгэсэн эмэгтэй бүр эмчтэй хамт одоо байгаа бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг хэрхэн багасгахыг тодорхойлох хэрэгтэй. Үүний дараа л жирэмслэх дараагийн оролдлогыг төлөвлөх боломжтой юм.

Нэмж дурдахад, эктопын жирэмсний үр дагавар болох жижиг аарцаг, хэвлийн хөндийд үрэвсэл гарч болзошгүй юм. Наалдамхай байдал үүсэх боломжтой. Заримдаа гадны жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bүргүйдэлд хүргэдэг.

Эпоптикын жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Ийм эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн юун түрүүнд гадны жирэмслэлтийг өдөөж буй хүчин зүйлийг бий болгох боломжийг багасгах ёстой. Умайн гуурсан хоолойн бөглөрөл нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлгийн замаар дамжих халдварын үр дүнд үүсдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө умайн гадуур жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг тул фаллопийн гуурсан хоолойн задралын шинжилгээг хийх шаардлагатай. Ийм процедурыг хэрэгжүүлэхдээ үүнийг нэрлэдэг гистеросалпингографи , та хоолойд наалдац байгааг олж мэдэх боломжтой. Тэднийг энгийн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Эпоптикын жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ нь эрүүл мэндийг хүндэтгэх, зөв \u200b\u200bамьдралын хэв маяг, бэлгийн хавьтагчдын байнгын өөрчлөлтгүй байх, цаг тухайд нь жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх явдал юм.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмэгтэй хүн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой микоплазма , хламидиа , ureplasm илэрсэн бүх өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх. Ирээдүйн аавыг мөн шалгаж байгаа.

Урьдчилан сэргийлэх өөр нэг чухал арга бол зөв хандлага юм. Эпоптикын жирэмслэлт нь урьд өмнө үр хөндөлтийн үр дагавар болж хувирдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн гадны жирэмслэлтээс өмнө мэс засал хийлгэсэн бол дараа нь жирэмслэхээсээ өмнө өөрийгөө бүрэн нөхөн сэргээх нь маш чухал юм. Эмч нарын үзэж байгаагаар фаллопийн хоолойд мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа жирэмслэхээ төлөвлөх нь оновчтой байдаг.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Эпоптикын жирэмслэлт / A.N. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова болон бусад - М.: Анагаах ухаан, 2001;
• Эмэгтэйчүүдийн сурах бичиг, хэвлэл. Г.М. Савельева, В.Г. Бреузен-ко. - М.: GEOTAR-Media. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснополский Л.В. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал. - М.: Анагаах ухаан, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын лапароскопи - Москва. 1995 он;
• Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн лекц / Ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцева. - М.: Анагаах ухаан, 2000.

Эпоптикын жирэмслэлт

Эпоптикын жирэмслэлт гэж юу вэ -

Эпоптикын жирэмслэлт- эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралд ноцтой аюул заналхийлж буй хэвийн бус жирэмслэлт. Үр тогтсон өндөг нь умайд хүлээж байсан шиг хөгжихийн оронд гаднаас нь хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 99% -д) энэ нь фаллопийн хоолойд тогтдог боловч өндгөвч, хэвлийн хөндийд байж болно.

Эпоптикын жирэмслэлтийг өдөөж буй шалтгаанууд:

Эпоптикын жирэмсний эрсдэл нас ахих тусам нэмэгдэж, 35-44 насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн өндөр байдаг. Хламидийн халдвар, микоплазма эсвэл уреаплазмаас үүдэлтэй архаг үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүд, мөн гуурсан хоолой, дааврын үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүд өөрсдөдөө онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үүнээс гадна эрсдэлт бүлэгт эндометриоз, умай, фаллопийн хоолойн төрөлхийн гажиг, зулбалттай эмэгтэйчүүд багтдаг. Умайн доторх багажийг жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглах нь гадуур жирэмслэлтийг өдөөж болно.

Эпоптикын жирэмслэлт нь фаллопийн хоолойд бордсон өндөг нь умайд цагтаа орж чадахгүй байх аюултай нөхцөл юм.

Эпоптикын жирэмсний гол шалтгаан нь умайн гуурсан хоолойн бөглөрөл буюу агшилтыг зөрчих явдал юм.

Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолдож болно.
- бэлэг эрхтэн дэх үрэвсэлт үйл явц (өндгөвч ба хоолой) - жишээлбэл, үр хөндөлтийн дараа;
- фаллопийн хоолойн төрөлхийн хөгжлийн дутагдал;
- дааврын эмгэг;
- дотоод бэлэг эрхтэний хавдар.

Эмгэг төрүүлэх эмгэг (юу болох вэ?) Эпоптикын жирэмсний үед:

Хэрэв бордсон өндөг нь умайд орохгүй бол байрлаж байгаа газартаа, жишээлбэл, фаллопийн хоолойн хананд наалдаж, тэнд ургаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хоолой нь ургийн хөгжилд зориулагдаагүй: түүний зузаан нь ердөө 1 миллиметрээс 1.5 сантиметр, нимгэн, эмзэг хана нь умай шиг сунах чадваргүй юм. Тиймээс хэзээ нэгэн цагт ургийн хөгжилд хангалттай зай байхгүй байна.

Эпоптикын жирэмсний 4-6 долоо хоногт үр хөврөлийн гаднах бүрхүүлүүд нь фаллопийн хоолойн хананд ургадаг бөгөөд энэ нь эвдэрч, хэвлийн хөндийд цус алддаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн доод хэсэгт цочмог базлах өвдөлт, толгой эргэх, толгой эргэх, ихэвчлэн ухаан алдах тохиолдол гардаг. Хэрэв том хөлөг онгоц гэмтсэн бол эмэгтэй хүн их хэмжээний цус алдаж, үхэлд хүргэх аюултай.

Заримдаа хоолой нь эвдэрдэггүй, харин өндгөн эсийн хана нь умайн гуурсны төгсгөлөөр хэвлийн хөндий рүү гадагшилдаг. Энэ тохиолдлыг гуурсан хоолойн үр хөндөлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолойноос илүү удаан хөгждөг. Хэсэг хугацааны дараа өвдөлт намдаж, эмэгтэй хүн бүх зүйл сайхан байгаа гэсэн сэтгэгдэл төрдөг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийд үргэлжлүүлэн цус алдах нь гадуур жирэмслэлт тасарсан хоолойгоор тасалдсантай адил ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг:

Гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн клиник зураг ба оношлогоо. Гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн эмнэлзүйн зураглал удаан хугацаанд хөгжиж, нөгөө талаар эргэлзээтэй (дотор муухайрах, бөөлжих, үнэрлэх, амт мэдрэхүйн өөрчлөлт, нойрмоглох, сулрах), магадлалтай (хөхний булчирхай ихсэх, сарын тэмдэг хойшлогдох) жирэмсний шинж тэмдгүүд, гуурсан хоолойн жирэмслэлт дуусгавар болох шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. 2-3 дахь долоо хоногт сарын тэмдэг хойшлогдсноор өвчтөнүүд шулуун гэдсээр цацраг туяагаар хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах, бэлэг эрхтэнээс бага зэргийн харанхуй цус алдалт гардаг. Цусан дахь шүүрэл нь үр хөндөлтөөс болж умайн салст бүрхэвч өөрчлөгдсөнөөс татгалзсанаас болдог. Заримдаа эмэгтэй хүн сарын тэмдэг хойшлогдож байгааг анзаардаггүй ч сарын тэмдэг ирсэн өдрүүдэд бэлэг эрхтэнээс бага зэргийн цус гардаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь фаллопийн хоолойны агшилттай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд өндгөн эс нь хананаасаа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн гуужиж, фаллопийн хоолойноос цус хэвлийн хөндий рүү урсдаг. Гомдлын ноцтой байдал, ерөнхий байдал нь хэвлийн хөндийд цутгасан цусны хэмжээ, цусны алдагдлын түвшингээс хамаарна.

Хэвлийн доторх бага зэргийн цус алдалтаар өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй, өвдөлт нь өвдөж, ач холбогдолгүй байдаг. Заримдаа шинж тэмдгүүд нь маш ховор байдаг тул өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Хэвлийн хөндийд 500 мл-ээс их цус ороход баруун гипохондри, нурууны хэсэг, баруун талын эгэмний хэсэгт цацраг туяагаар хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг (френикусын шинж тэмдэг). Ихэнхдээ сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусны шинжилгээнд гемоглобины түвшин буурч, гипохромик цус багадалтын зураг, лейкоцитын томъёоны зүүн тийш шилжих, ESR-ийн өсөлт зэргийг тодорхойлж болно.
Судалгааны нэмэлт аргууд нь оношлогоонд тусалдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг гадны жирэмслэлтийг танихад өргөн ашигладаг. Экографийн шинжилгээний үр дүнг зөвхөн бусад оношлогооны аргуудын өгөгдлийн хамт авч үзэх хэрэгтэй. Эпоптикын жирэмсний туйлын хэт авиан шинж тэмдэг нь умайн биеийн хажууд үр хөврөлтэй өндгөн эсийг илрүүлэх явдал юм.

Хэрэв гадны жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол цусан дахь chorionic gonadotropin (CG) түвшинг динамикаар тодорхойлохыг зөвлөж байна. HCG-ийн судалгааны мэдээллийн утга 96.7% байна. Эпоптикын жирэмслэлтийн үед hCG титр нь умайн жирэмслэлтээс илүү удаан нэмэгдэж, жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна. Гэсэн хэдий ч hCG-ийн титрийг динамикт тодорхойлох нь ectopic жирэмслэлтийг умайн нарийн төвөгтэй жирэмслэлтээс найдвартай ялгах боломжийг үргэлж олгодоггүй. Аливаа жирэмслэлтийг зогсоох нь chorion-ийн үхэл, hCG-ийн үйлдвэрлэлийг зогсооход хүргэдэг тул жирэмсний сөрөг тест нь гадуур жирэмслэлтийг хасдаггүй.

Эмнэлзүйн практикт гадны жирэмслэлтийг оношлохын тулд үтрээний арын хөндийгөөр хэвлийн хөндийн хатгалт хийдэг байсан боловч лапароскопи хийх боломжтой үед энэ арга нь ач холбогдолгүй болсон. Эпоптикын жирэмслэлтийн үед харанхуй өтгөрдөггүй цусыг эдийг устай саванд хийх үед гарч ирдэг chorionic villi-ээр авдаг. Хэвлийн хөндийн хатгалтын үр дүн нь зүү нь параметриум буюу умайн судас руу ороход хуурамч эерэг, зүүний хөндийн хөндийн гажиг, хэвлийн хөндийд бага хэмжээний цус, цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл умайн хавсаргад наалдсан үйл явц илэрвэл хуурамч сөрөг байж болно. Умайн орон зайг цоолох үед цусыг өндгөвчний апоплекси, паренхимат эрхтэн цоорох, сарын тэмдгийн цусны эргэлт, умайн салстыг хуссаны дараа илрүүлж болно.

Эпоптикын жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд умайн салст бүрхэвчийг оношлох зорилгоор умайн салст бүрхэвчийг оношлох зорилгоор умайн үйл ажиллагааны алдагдал, дутуу аяндаа үр хөндөлтийн ялгавартай оношлогоо хийдэг.

Эпоптикын жирэмслэлтийг оношлох хамгийн зөв арга бол лапароскопи бөгөөд аарцгийн эрхтнүүд, түүний дотор фаллопийн гуурсан хоолойн байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог.

Хоолойн хагарлын клиник зураг ба оношлогоо. Фаллопийн хоолой тасрах шинж тэмдэг нь нэлээд хурц бөгөөд хэвлийн доторх цочмог цус алдалтаас үүдэлтэй бөгөөд оношлогооны асуудал үүсгэдэггүй. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх нь бүрэн сайн сайхан байдалд илэрдэг (ихэвчлэн "жирэмсэн" гуурсан хоолойн хэсэгт хурц өвдөлт гарч ирдэг), шулуун гэдсээр цацраг туяа, баруун эгэмний яс (френикусын шинж тэмдэг), тенесмус, өтгөн ялгадас ихэвчлэн тохиолддог. "Хүчтэй сул дорой байдал, дараа нь ухаан алдах, хэвлийн доторх цусны том алдагдал ажиглагдаж байна - цусархаг цочрол. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй, дарангуйлдаг, арьсны өнгө, салст бүрхэвч цайвар, хүйтэн хөлс, амьсгал давчдана. Судасны цохилт хурдан, сул бөглөлт, хурцадмал байдал, цусны даралт буурдаг. Хэвлий нь хавдсан, доод хэсэгтээ хурцадсан, тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийн цочмог өвдөлт, цочролын шинж тэмдэг илэрч, хэвлийн налуу газруудад цохилтын дуу бүдэг, хил нь биеийн байрлал өөрчлөгдсөнтэй холилдоно. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээний салст бүрхүүлийн хөхрөлт илэрдэг бөгөөд умайн хүзүүний сувгаас цус гарах нь ихэвчлэн байдаг. Хоёр удаагийн үзлэгээр томорсон, зөөлрүүлсэн умайн хэт их хөдөлгөөн ("хөвөгч умай" -ны шинж тэмдэг), умайн хүзүүний нүүлгэн шилжүүлэлттэй хурц өвдөлт, үтрээний арын үений хэт томрох, хүчтэй өвдөх ("Дугласын уйлах") илэрдэг. Фаллопийн хоолой тасрах эмнэлзүйн тод зураглалтай тул ихэвчлэн нэмэлт судалгааны аргыг ашиглах шаардлагагүй байдаг.

Тасалдлын эмнэлзүйн зураглал эктопын жирэмсний ховор хэлбэрүүд (анхан шатны эвэрт өндгөвч, хэвлий, жирэмслэлт) нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан эмнэлзүйн зураглалаас ялимгүй ялгаатай бөгөөд гэдэс дотрыг их хэмжээгээр алддаг. Эцсийн оношийг мэс заслын явцад хийдэг.

Эпоптикын жирэмслэлт тасалдах нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг тул гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм.

Дэвшилтэт гуурсан хоолойн жирэмсний клиник зураг ба оношлогоо. Гуурсан хоолойн үр хөндөлт, хоолой тасрахаас урьдчилан сэргийлэх нь гуурсан хоолойн жирэмсний жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд оршино. Дэвшилтэт гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь хэвлийн цочмог эмнэлгийг үүсгэдэггүй. Үнэн хэрэгтээ гуурсан хоолойн жирэмсний клиник нь богино хугацааны умайн жирэмслэлттэй адил юм.

Өвчтөнүүд жирэмсний эргэлзээтэй, магадлалтай шинж тэмдгүүдтэй байдаг (сарын тэмдэг хойшлогдох, хөхний булчирхай бөглөрөх, амт, хоолны дуршил, үнэр өөрчлөгдөх гэх мэт).

Хоёр гараар үтрээ, хэвлийн хөндийн үзлэг хийсний дараа умайн хэмжээ ба жирэмсний хугацаа зөрүүтэй байдаг, заримдаа умайн хавсралтын бүсэд зөөлөн эсвэл уян хатан нягтрал үүссэн, тэмтрэлтээр өвддөг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний богино хугацаанд умайн гуурсан хоолойн өсөлт нь ач холбогдолгүй тул илрэх боломжгүй юм. Умайн жирэмсний шинж тэмдгийг ихэвчлэн илрүүлдэггүй.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг оношлоход өмнө нь тайлбарласан нэмэлт судалгааны аргууд нь хэт авиан шинжилгээ, цусан дахь hCG-ийн түвшинг тодорхойлох, лапароскопи зэрэг нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Эпоптикын жирэмсний оношлогоо:

Эрүүл мэндээ эрсдэлд оруулахгүйн тулд сарын тэмдэг хойшлуулсны дараа 4-7 дахь өдөр эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй. Орчин үеийн оношлогооны аргууд, түүний дотор хэт авиан нь жирэмсний эрт үеийг тогтоож, эктопик эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээг ялангуяа сарын тэмдгийн хоцролттой цустай холбоотой эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Эпоптикын жирэмслэлтийн талаар өчүүхэн сэжиглэхэд эмч эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Та татгалзах ёсгүй: зөвхөн орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон нарийн мэргэжлийн байгууллагад шаардлагатай судалгаа хийж, үр хөврөлийг умайд эсвэл гадна талд нь суулгасан газрыг тодорхойлох боломжтой.

Эпоптикын жирэмсний эмчилгээ:

Эпоптикын жирэмсний эмчилгээ хэвлийн доторх цус алдалтыг мэс заслын аргаар зогсоох, гемодинамикийн эвдэрсэн үзүүлэлтийг сэргээх, шаардлагатай бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд оршино.

Эпоптикын жирэмслэлт тасалдаж, аажмаар нэмэгдсэн тохиолдолд яаралтай мэс засал хийдэг. Яаралтай лапаротомийн заалт бол цусархаг цочрол юм.

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед гуурсыг зайлуулдаг (тубэктоми). Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд зохих нөхцөлд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд эрхтэнийг хадгалах (консерватив-хуванцар) үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг: өндгөвчний "саалийг" шахаж (фибрималлын хэсэгт байршуулах үед), туботоми - өндгөвчний байрлал дахь фаллопийн хоолойг дараа нь зайлуулах замаар зүсэх ( өндгөвчний жижиг хэмжээтэй), фаллопийн хоолойн хэсгийг тайрч авах. Тубэктомийн заалт бол урьд өмнө консерватив эмчилгээ хийлгэж байсан фаллопийн хоолойд жирэмслэх, умайн гуурсан хоолойн өөрчлөлт, ирээдүйд жирэмслэх хүсэлгүй болох, умайн гуурсан хоолой тасрах, өндгөн эсийн диаметр 3.0 см-ээс их байна.

Ганц фаллопийн гуурсаар хийсэн эрхтэн хадгалах мэс ажилбарын дараа гадуур жирэмслэх эрсдэл давтагдаж байгааг тэмдэглэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч консерватив хуванцар мэс заслын дараах умайн жирэмсний давтамж нь in vitro үржил шимээс хойш өндөр байдаг.

Өндгөн эсийн өндгөвчний өндгөвчний үед өндгөвчийг эрүүл эд эсийн дотор тайрч авна. Умайн анхан шатны эвэрт жирэмслэхэд анхдагч эвэр арилгах шаардлагатай байдаг. Хэвлийн жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь ихэвчлэн техникийн хувьд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд хэрэв боломжтой бол ураг бүрэн цус алдалтаар тайрч авахаас бүрддэг.

Эпоптикын жирэмслэлттэй холбогдуулан мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд сарын тэмдэг болон нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг цаашид сэргээх шаардлагатай байна. Мэс засал хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн бараг тэн хагас нь нейроэндокрин ба ургамлын-судасны эмгэгтэй болж, улмаар үргүйдэл үүсч, гадны жирэмслэлт дахин давтагдах эрсдэл нэмэгддэг. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх бактерийн эсрэг эмчилгээ, жижиг аарцаг, төмрийн бэлдмэл, аминд наалдах магадлалыг бууруулдаг физик эмчилгээний журам тогтоодог.

Жирэмслэхээс хамгаалах арга, хавсарсан амаар жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл нь гадуур жирэмсэн болох мэс заслын дараа маш их ач холбогдолтой байдаг. Жирэмслэхээс хамгаалах хугацаа 6 сараас багагүй байна.

Эпоптикын жирэмсний үеийн консерватив эмчилгээ... Сүүлийн жилүүдэд гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг консерватив аргаар эмчлэх ажил гарч ирэв. Эпоптикын жирэмслэлтийг консерватив аргаар эмчлэх хоёр эм, тэдгээрийн тун, хэрэглэх хугацаа, хэрэглэх аргуудын талаар одоог хүртэл санал нэгдээгүй байна. Метотрексатын орон нутгийн тарилгыг transvaginal хэт авиан хяналтаар хянадаг.

Гэсэн хэдий ч энэ аргыг ихэвчлэн хүндрэлүүд дагалддаг (мезосалпинксаас цус гарах) ба лапаротоми үүсгэж болзошгүй юм. Сүүлийн жилүүдэд дурангийн хяналтыг ашиглах хандлага ажиглагдаж байна.

Эпоптик жирэмслэлтийг лапароскопийн хяналтан дор эмчлэх нь өндгөн эсийн хэмжээ 2-3 см-ээс ихгүй байх тохиолдолд цитостатик эмчилгээг лостароскопийн аргаар хийх нь хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь фаллопийн хоолойн төлөв байдлыг нүдээр үнэлэх, эктопын жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой юм. Лапароскопи нь фаллопийн гуурсны цоорох цэгийг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд шаардлагатай бол гемостатик эмчилгээ хийдэг. Динамик лапароскопи нь эм хэрэглэсний дараа фаллопийн хоолойн төлөв байдалд өдөр бүр хяналт тавьдаг.

Ихэнх зохиогчид ectopic жирэмслэлтийг эм хэрэглэх замаар эмчлэх консерватив аргууд нь ирээдүйтэй байж болох боловч олон заалтууд нэмэлт судалгаа шаардагддаг гэж санал нэгтэй үздэг. Орчин үеийн практик эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд гадны жирэмслэлтийг эмчлэх мэс заслын аргыг илүү судалж, тэргүүлэх чиглэл хэвээр байна.

Эпоптикын жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх:

Юуны өмнө - жижиг аарцагны үрэвслийн процессыг цаг тухайд нь эмчлэх. Төлөвлөж буй жирэмслэлтээс өмнө аль болох хурдан арилгахын тулд хламиди, микоплазма, уреаплазма болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байгаа эсэхийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Нөхөр тань (эсвэл байнгын бэлгийн хамтрагч) таньтай хамт энэ шалгалтыг өгөх ёстой.

Жирэмслэхээс хамгаалах орчин үеийн аргуудыг би дахин дурдах хэрэгтэй байна уу? Үр хөндөлт нь умайн гадуур жирэмслэх гол буруутан хэвээр байна. Тиймээс орчин үеийн анагаах ухааны гол чиглэл нь гэр бүл төлөвлөлтийн найдвартай, аюулгүй аргыг сурталчлах ажил хэвээр байгаа бөгөөд хүсээгүй жирэмслэлт тохиолдсон тохиолдолд мэс засал хийлгэх ажлыг жирэмсний эхний 8 долоо хоногт, өндөр нарийвчлалтай, өндөр нарийвчлалтай эмч нар өндөр нарийвчлалтай эмч хийлгэж, үр хөндөлтийн дараах дараагийн томилгоог хийлгэх шаардлагатай. нөхөн сэргээх.

Хэрэв боломжтой бол сонголт хийх нь Мифегинтэй жирэмсэн болох мэс заслын бус аргаар жирэмслэхээ болих явдал юм. Мэдээжийн хэрэг тэд илүү үнэтэй байдаг, гэхдээ ийм нөхцөлд эрүүл мэндэд хэмнэлт гаргах нь бараг тохиромжгүй юм. Сонгодог аргуудаас хамгийн тохиромжтой арга бол "мини-үр хөндөлт" бөгөөд умайд бага зэргийн гэмтэл авч, үйл ажиллагааны хугацааг богиносгодог тул гаж нөлөөний давтамж хамгийн бага байдаг.

Гадны жирэмслэлтэнд мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх нь маш чухал бөгөөд дараагийн жирэмслэлтэнд бэлтгэхэд чиглэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хэд хэдэн үе шатанд явагддаг. Шинээр жирэмслэхэд хамгийн тохиромжтой үе нь гуурсан хоолой ажилласнаас хойш зургаан сараас нэг жилийн хооронд байдаг гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.

Хэрэв та гадны жирэмслэлттэй бол аль эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй вэ?

Та ямар нэг зүйлд санаа зовж байна уу? Эпоптикын жирэмслэлт, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүний дараах хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй уулзах цаг - клиник Евролаборатори үргэлж танай үйлчилгээнд байх болно! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламж, оношлогоо хийх болно. та бас чадна гэртээ эмч дуудах... Эмнэлэг Евролаборатори танд нээлттэй байна.

Эмнэлэгт хэрхэн хандах вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга эмч дээр очиход тохиромжтой цаг, цагийг сонгоно. Манай координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Түүний клиникийн бүх үйлчилгээний талаар илүү нарийвчлан үзээрэй.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийж байсан бол эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд тэдгээрийн үр дүнг авахаа мартуузай. Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэгтээ эсвэл бусад клиникийн хамт олонтойгоо хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Та ерөнхийдөө эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэг мөн эдгээр өвчин нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мэд. Эхэндээ бидний бие махбодид илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь тэднийг эмчлэхэд оройтсон байдаг. Өвчин тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг өвчний шинж тэмдэг... Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь ерөнхийдөө өвчнийг оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй эмчийн үзлэгт хамрагдах, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй бие махбодь болон бүхэлдээ эрүүл оюун ухааныг хадгалахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөөний хэсгийг ашиглаарай, магадгүй та асуултынхаа хариуг тэндээс олж уншиж магадгүй юм. өөрийгөө арчлах зөвлөмжүүд... Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын тоймыг сонирхож байвал энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж үзээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү Евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтийг байнга шинэчлэх бөгөөд үүнийг таны имэйл рүү автоматаар илгээх болно.

Жирэмсэн, төрөлт, төрөлт зэрэг бүлгийн бусад өвчин:

Төрсний дараах үеийн эх барихын перитонит

Жирэмсний цус багадалт

Жирэмсэн үед аутоиммун бамбайн үрэвсэл

Хурдан, хурдан хүргэх

Умайн дээр сорви байгаа тохиолдолд жирэмслэлт ба төрөлтийн менежмент

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн салхин цэцэг, герпес цэцгийн үрэвсэл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн халдвар

Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоёрдогч гиперкортизолизм (Иценко-Кушингийн өвчин)

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бэлгийн герпес

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит D

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит G

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит А

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит В

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит Е

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатит С

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипокортицизм

Жирэмсэн үед гипотиреоз

Жирэмсэн үед гүн флеботромбоз

Хөдөлмөрийн зохицуулалт (гипертензийн эмгэг, зохицуулалтгүй агшилт)

Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагааны алдагдал (адреногениталь хам шинж) ба жирэмслэлт

Жирэмсэн үед хөхний хорт хавдар

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн А бүлгийн стрептококкийн халдвар

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн В бүлгийн стрептококкийн халдвар

Жирэмсэн үед иод дутлын өвчин

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн кандидоз

Кесар мэс засал

Төрөх үеийн гэмтэлтэй цефалогематома

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн улаанууд

Эрүүгийн үр хөндөлт

Төрсний гэмтлээс болж тархины цус алдалт

Төрсний дараах дараалсан ба эрт үеийн цус алдалт

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит

Жирэмсэн үед лейкеми

Жирэмсэн үед лимфогрануломатоз

Жирэмсэн үед арьсны меланома

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн микоплазмын халдвар

Жирэмсэн үед умайн myoma

Зулбалт

Эпоптикын жирэмслэлт нь ихэвчлэн тохиолддог хамгийн таамаглашгүй, зальтай эмэгтэйчүүдийн өвчин юм. Хэрэв та статистикт итгэдэг бол жирэмсний нийт тохиолдлын 2% нь гадны эмгэг юм. Үүнээс гадна, бараг 99% тохиолдолд энэ нь хоолой юм. Өвчин туссаны дараа эмэгтэй хүн хүүхэдгүй болох боломжтой. Энэ өвчин гэж юу вэ, гадны жирэмсний шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ?

Төрийн үзэл баримтлал

Ургийн хөгжил умайн хөндийд явагддаг. Жирэмсний хэвийн үед фаллопийн хоолойд өндөг нь үрийн шингэнтэй нийлдэг. Түүний бордолт ийм байдлаар явагддаг. Дараа нь энэ нь хуваагдаж, умайд шилжиж эхэлдэг бөгөөд түүнийг суулгаж, цааш нь хөгжүүлдэг. Жирэмсний хугацааг энэ бэлэг эрхтэний хэмжээ, байршлаар тодорхойлдог.

Жирэмслэлт байхгүй үед умай нь жижиг аарцаганд байрладаг бөгөөд хэмжээ нь 5 см өргөн, 7 см орчим урттай байдаг. Жирэмсний 8 долоо хоногт энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнударгын хэмжээгээр хүрдэг. Үүнээс гадна хэвлийн хөндийд дээшээ шилждэг. Тиймээс 40 долоо хоногт түүний ёроол хүйснээс дээгүүр тогтдог.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар өндөг нь фаллопийн хоолойноос умайд орохгүй бол гуурсан хоолойн жирэмслэлт үүсдэг. Хэвлийн хөндий эсвэл өндгөвчний бусад хэлбэрийн эмгэгийг оношлох нь маш ховор тохиолддог.

Сүүлийн үед ийм өвчин тусах тохиолдол ихсэх болсон. Эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувьд ийм эмгэгийн эмгэг давтагдахыг тэмдэглэж, улмаар үргүйдэлд хүргэдэг. Эрдэмтэд 25-40 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн баруун талын эктопын жирэмслэлт үүсдэг болохыг нотолж байна.

Ерөнхий мэдээлэл

Энэ бол хүндрэл, дахилтын үед аюултай ноцтой эмгэг юм. Энэ нь үргүйдэлд хүргэж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насанд заналхийлж байна. Бордсон өндөгийг умайнаас бусад эрхтэнд наалдуулах нь түүний урагдалд хүргэх нь дамжиггүй.

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлт ямар төрлүүд байдаг вэ?

Энэхүү эмэгтэйчүүдийн үзэл баримтлалын гажиг нь өндгөвч нь умайн гадуур наалдаж ургадаг гэдгээрээ онцлог юм. Байршлаас хамааран жирэмсний дараахь төрлийг ялгаж үздэг.

• Гуурсан хоолой - өндөг нь хоолойд бэхлэгддэг.
• Умайн хүзүүний.
• Хэвлийн.
• Өндгөвч.
• Анхан шатны.

Өндгөвчний үед жирэмслэлтийг follicle ба өндгөвчний капсул дахь эмгэг гэж хуваадаг. Хэвлийн жирэмслэлт нь анхдагч ба хоёрдогч хөгжилтэй байж болно.

Энэ эмгэгийг хэр удаан оношлох боломжтой вэ

Энэ нь эцэс болсны дараа (гуурсан хоолой тасрах, аяндаа үр хөндөлт) энэ нь гадны жирэмслэлт болохыг тогтоох хамгийн хялбар арга юм. Дүрмээр бол энэ нь өөр өөр цаг үед тохиолддог боловч ихэнхдээ 4-6 долоо хоногт тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт тасралтгүй хөгжиж байгаа тохиолдол байдаг бөгөөд ийм нөхцөлд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр 21-27 долоо хоногийн хугацаанд гадуур жирэмслэлт болохыг оношлох, мөн биед hCG байгааг ашиглан оношийг баталгаажуулах боломжтой юм.

Тэмдгүүд

Бие махбодийн аливаа өвчин, эмгэгийн эмгэг нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• Хөх томрох.
• Цуст асуудал.
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
• Хоолонд дургүй болох, бөөлжих, дотор муухайрах.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт, тасрах тохиолдолд хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг дагалддаг. Эпоптикын жирэмсний эхний үе шатанд шинж тэмдэг нь гэдэс дотрыг хурц, хурц өвдөлт гэж үздэг бөгөөд энэ нь хошного, нуруу, хөлний хэсэгт хүчтэй тархдаг. Өвдөлт эхэлсний дараа цусан дахь шүүрлийг тэмдэглэнэ. Эпоптикын эрт үеийн жирэмсний шинж тэмдэг бол цусны даралт буурах, судасны цохилт хурдан, сулрах явдал юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатанд ухаан алдах нь маш ховор тохиолддог.

Хэвийн бус жирэмслэлтийг эрт үе шатанд оношлох нь маш хэцүү байдаг. Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг нь тийм ч түгээмэл биш байдаг тул эмнэлзүйн зураглал ихэвчлэн бүдгэрч байдаг. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах нь зөвхөн хүндрэл гарах үед л дагаж мөрдөх ёстой.

Гуурсан хоолойноос гадуур жирэмслэх үед аяндаа зулбах нь өндгөвчний тасрах шинж тэмдэгтэй давхцдаг. Хэвлийн цочмог оноштой өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ. Эмч нар яаралтай (гадны жирэмсний үндсэн шинж тэмдгүүдийн дагуу) ямар эмгэг болохыг тодорхойлж, мэс засал хийлгэх, мөн цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай байна. Прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хэвийн бус байдлыг тогтооход тусалдаг. Энэ нөхцөлд байгаа эмч нарын бүх хүчин чармайлт нь фаллопийн хоолойг хадгалахад чиглэгддэг.

Эпоптикын жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд

Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол энэ эмгэгийг зөрчсөн тохиолдолд илрүүлж болно. Хэрэв эмгэг жирэмслэлт үргэлжлүүлэн хөгжиж байвал эрт үе шатанд энэ нь ердийн, умайн жирэмслэлтээс ялгагдах боломжгүй юм. Дүрмээр бол эмэгтэйчүүд эхний шатанд гадуур жирэмсний дараах анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Сарын тэмдэг нь бага эсвэл огт байхгүй байдаг.
• Заримдаа хэвлий гэдэс, нуруу, хөл, шулуун гэдсээр цацруулдаг хурц өвдөлтийг зурах.
• Жирэмсний тест ихэвчлэн эерэг байдаг.
• Хордлогын шинж тэмдэг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд сарын тэмдэг хойшлогдохгүй бол эмгэг төрөх жирэмслэлтийг хасч болно гэсэн буруу хэвшмэл ойлголт бий болжээ. Ихэнх тохиолдолд зарим эмэгтэйчүүдэд т рхэцтэй ялгадас гарах нь сарын тэмдэгтэй андуурагддаг. Энэ нь үнэт цагаа алдахад хүргэдэг. Тиймээс эмчтэй зөвлөлдөх, шинжилгээ өгөх нь оношлогоонд маш чухал ач холбогдолтой юм.

Эпоптикын жирэмсний эрт үеийн эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд:

• Зөөлөн, томорсон умай.
• Умайн хүзүүний хөхрөлт.
• Нэг талаас хавдрын хэсгийг тэмтрэхэд өвдөлт мэдрэгдэж, томорсон гуурс, өндгөвчийг тэмтрэв.
• Эмгэг судлалын контур тодорхой мэдрэгддэг.
• Сарын тэмдэг хойшлогдож, умайн хэмжээ нь хоорондоо тохирохгүй байна.

Эмч нэмэлт шалгалт өгдөг.

• HCG ба прогестерон агууламжийн шинжилгээ (эмгэг бүхий жирэмслэлттэй үед прогестерон нь умайн хэвийн хэмжээнээс бага байдаг ба 48 цагийн дараа hCG өсдөггүй).
• Дотоод эрхтэн, нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ.

Хэрэв эмгэг төрөх жирэмслэлт аяндаа үр хөндөлтөөр тасалдсан бол дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдана.

• Сарын тэмдгийн дутагдал.
• Цуст асуудал.
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.

Хэвлийн хөндийн гадуур жирэмсэн болох өвдөлт нь үр тогтсон өндөгийг фаллопийн хоолойноос шахаж гаргах гэсэн оролдлоготой холбоотой юм. Үүнийг хүчтэй сунгах нь хоолой дотор цус алдалт үүсгэдэг. Цус мөн хэвлийн хөндий рүү урсдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр үүсдэг гэнэтийн, хурц, чинжаал өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Эпоптикын жирэмслэлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь хойшлуулснаас 4-5 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд гипохондриум, доод нуруу, хүзүүвч, хөл, хошногонд хүчтэй өгдөг. Өвдөлтийг үе үе давтаж, үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэв дотоод цус алдалт үүссэн бол гадуур жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй тул эмгэгийг илрүүлэх нь цаг хугацааны хувьд хойшлогдоно.

Зарим эмэгтэйчүүдэд жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна гэдэс гадагшлуулах үед өвддөг.

Хэрэв та тоймд итгэдэг бол гадуур жирэмслэлт нь дотор муухайрах, сулрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэрэв хэвлийн доторх цус алдалт зогсохгүй бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bсайн сайхан байдал улам дордож, өвдөлт нэмэгддэг.

Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг болох цусан дахь шүүрэл нь умайн салстаас татгалзах явдал юм. Эдгээр шүүрэл нь байнгын давтагдах шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл эм ууж, курэтеж авсны дараа зогсдоггүй.

Фаллопийн хоолой тасрах

Урагдал үүсч болох хугацаа нь өндгөвч нь фаллопийн хоолойд наалдсан газраас хамаарна. Хагарал 4-12 долоо хоногт тохиолдож болно. Энэ бол маш аюултай үзэгдэл бөгөөд гэнэт үүсч дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Хүчтэй, хурц өвдөлт.
• Эмэгтэйн нөхцөл байдал ерөнхийдөө муудаж байна.
• Цусны даралт буурах үед зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Ухаан алдах, хүйтэн хөлсний илрэл.

Эпоптикын эрт үеийн жирэмсний шинж тэмдэг нь хэвлийн гялтан руу их хэмжээний цус алдалт, хүчтэй өвдөлтөөс болдог. Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүд цайвар, хүйтэн мөчтэй, байнга, гэхдээ сул амьсгалтай байдаг. Хэвлий нь маш их өвддөг, сунгасан боловч зөөлөн байдаг.

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн шалтгаан

Умайн хөндийн гадна үр хөврөлийг бэхлэх нь бордсон өндөгний шинж чанар өөрчлөгдсөн эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэл. Хавсралт ба умайн доторх үрэвсэлт үйл явц нь өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, умайн гуурсан хоолойн бөглөрлийг үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл үрэвсэлт үйл явцын нэг бол хламидийн халдвар бөгөөд ихэнх тохиолдолд 60% -д нь гадны жирэмслэлт үүсдэг.
• Ороомог нь жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх жирэмслэхээс хамгаалах арга бөгөөд 4% -д нь эмгэг жирэмсний шалтгаан болдог (хэрэв ороомог 5-аас дээш жилийн өмнө угсарсан бол эрсдэл 6 дахин нэмэгддэг). Энэ нь бие махбод дахь гадны биетийн хариу урвалаар үүсдэг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой гэж эмч нар үзэж байна.
• Үр хөндөлт нь бэлэг эрхтэний үрэвсэл, наалдац үүсэх, гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих шалтгаан болдог. Үр хөндүүлсэн эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь ирээдүйд умайн гадуур жирэмслэх болно.
• Тамхи татах нь эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг. Энэ нь никотин нь гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, умайн агшилтын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, дархлаа буурахад хүргэдэгтэй холбоотой юм.
• Умайн болон гуурсан хоолойн төрөлхийн гажиг.
• 35-аас дээш нас.
• Сүрьеэ.
• Стресс, хэт ачаалал.
• Endometriosis (наалдац үүсэхэд хүргэдэг).
• Өндөгний зохисгүй хөгжил.
• Генетик хоолойн хэвийн бус байдал (хэтэрхий урт, мушгирсан).
• Гормоны эмгэг
• Умайн эсвэл хавдрын хорт хавдар.

Энэ бол умайн гадуур жирэмслэх шалтгаан нь бордсон өндөгний умайд ургах ургалтыг тасалдуулах хүчин зүйлүүд юм.

Аюул

Эмгэг судлалын жирэмслэлт нь түүний хүндрэлд аюултай байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

• Умайн гадуур жирэмслэлт дахин үүсэх.
• Гэдэсний түгжрэл ба мэс заслын дараах үрэвсэлт үйл явц.
• Үргүйдэл.
• Наалдамхай.
• Хүнд цус алдалт.
• Үхлийн үр дагавар.

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол умайн гадуур жирэмсэн эмэгтэйд мэс заслын явцад гуурсан хоолойг авах явдал юм. Түүнийг зургаан сарын турш жирэмслэхгүй байхыг зөвлөж байна, халдвар байгаа эсэхийг шалгаж, эмчлэх (хэрэв илэрсэн бол). Гэхдээ 6 сар ч болоогүй байгаа бөгөөд зарим өвчтөнүүд жирэмснийхээ дараа эмнэлэгт хэвтэж, харин өөр хоолойгоор эргэж ирдэг.

Хавсралтуудыг хадгалах

Эпоптикын жирэмслэлт нь яаралтай мэс засал шаарддаг. Хамгийн түгээмэл мэс засал бол сальпингэктоми гэж нэрлэгддэг фаллопийн гуурсыг авах явдал юм.Учир нь гуурс маш их гэмтсэн тул дараагийн жирэмслэлт нь дахиад умайн гадуур байж болзошгүй юм.

Гэхдээ зарим тохиолдолд эмч нар хоолойг хадгалж, мэс засал хийхээр шийддэг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн нэр томъёонд сальпинготоми гэж нэрлэдэг. Үүнд гуурсан хоолойг таслах, бордсон өндөгийг зайлуулах, оёх ажил орно. Өндөгний диаметр 5 см-ээс хэтрэхгүй, өвчтөний биеийн байдал сайн, үржил шимээ хадгалахыг хүсч байгаа тохиолдолд ийм мэс ажилбар хийдэг.

Заримдаа хоолойг сегментчилэн зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн эвдэрсэн хэсгийг л авдаг.

Хэрэв гадны жирэмслэлтийг эхний үе шатанд тогтоосон бол эмийн эмчилгээг хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд метотрексат эмийг хоолойн хөндийд шахаж, бордсон өндөгийг уусгана.

Ийм нөхцөлд мэс ажилбарын дараа хуруу шилний нээлттэй байдлыг хадгалах боломжтой.

• Хагалгааны дараа шууд орноосоо босох, өөрөөр хэлбэл өвчтөн үүнийг эрт хийх тусам илүү сайн байх болно (эрт босох нь наалдацаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм).
• Физик эмчилгээний эмчилгээ.
• Нөхөн сэргээлтийн хангалттай хэмжээ.
• Мэс заслын дараа халдварт өвчин байхгүй.

Эмчилгээ

Эпоптикын жирэмслэлтийг эмчлэхэд мэс засал хийдэг. Үйл ажиллагааны төрөл, аргыг сонгох нь хүндрэлийн зэрэг, нөхцөл байдлаас хамаарна. Хоолойг хадгалахдаа ирээдүйд эмгэг үүсгэх эрсдэлийг харгалзан үздэг.

Арга сонгохдоо дараахь хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

• Ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх гэсэн өвчтөний хүсэл.
• Хоолойг хадгалах хэрэгцээ.
• Эпоптикын жирэмслэлт.
• Наалдамхай процесс.

Хэрэв цусны алдагдал ихтэй бол хэвлийн хөндийн мэс ажилбарыг эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насыг аврахад ашигладаг бөгөөд хоолойг нь авдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Умайн гадуур жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь эмчлэх.
• Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө шинжилгээнд хамрагдаж, хламиди зэрэг микробууд байгаа эсэхийг шинжилнэ.
• Жирэмслэхээс хамгаалах чанартай хэрэгсэл ашиглан хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалаарай.
• Үр хөндөлтөөс зайлсхий.
• Хэрэв жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай бол хэмнэлттэй аргыг сонгож, хамгийн оновчтой эрт үед (8 долоо хоног хүртэл) хийх хэрэгтэй. Вакуум үр хөндөлт нь үйл ажиллагааны хугацааг богиносгож, улмаар бага хүндрэл гардаг.
• Та жирэмсний эрүүл мэндийн цуцлалтыг ашиглаж болно, гэхдээ эмийг эмчийн хяналтан дор хийдэг.
• Эмгэг төрүүлсэн жирэмсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа жирэмслэхээр төлөвлөж болно.
• Жирэмсэн бол жирэмсний эмнэлэгт эрт үе шатанд бүртгүүлэх шаардлагатай.

Дараагийн үзэл баримтлал

Эпоптикын жирэмслэлт нь эмэгтэй хүнд маш их зовлон авчирдаг. Энэ нь бие махбодид хүндээр тусдаг бөгөөд оношийг буруу цагт нь хийсэн тохиолдолд заримдаа амь насанд аюул учруулдаг. Энэ нь давтан эмгэг жирэмслэлт үүсдэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэй хүн бүрэн ариутгагддаг.

Эпоптикын жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. Ихэнх нь давтахаас маш их айдаг, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, хэт их сэтгэлийн хямрал, стресс, сэтгэлийн хямрал байдаг.

Эпоптикын дараа хэвийн жирэмслэлтэнд өөрийгөө хэрхэн бэлтгэх вэ?

Жирэмсэн болж, байгалийн аргаар хүүхдээ тээх боломжтой гэдгийг эмэгтэй хүн ойлгох хэрэгтэй. Энэ бүхэн мэс заслын дараах фаллопийн хоолойн гэмтлийн зэргээс хамаарна. Хэрэв нэг гуурсыг авсан бол жирэмслэх магадлал 2 дахин буурна. Гэхдээ аврагдсан байсан ч гэсэн түүний дотор хоёр дахь эктопын жирэмслэлт үүсэх магадлалтай. Төлөвлөлтөд урьдынхаас илүү өндөр хариуцлагатай хандах ёстой нь ийм учиртай юм.

Мэс засал хийсний дараа биеийн сэргэлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй - энэ бол төлөвлөлтийн эхний үе шат юм. Нөхөн сэргээх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дотор жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх. Энэ хугацаанд бие махбодь амарч, сэргэх шаардлагатай тул жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Тиймээс эхний саруудад бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог.
• Эмчилгээ. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээний аргыг ихэвчлэн заадаг. Энэ нь наалдацаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нэмж дурдахад физик эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай (лазераар өдөөх, цахилгаан өдөөх, UHF, хэт эмчилгээ хийх).
• Эмгэг судлалын шалтгааныг тодруулах. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Таны хамтрагчийг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Төлөвлөлт. Хоолойн нэвтрэлтийг шалгах журмаар дамжих шаардлагатай. Тэдний нөхцөл байдлыг үнэлэх хэд хэдэн арга техник байдаг. Хэрэв хоолой маш их гэмтсэн бол эмч нар эрүүл гуурсан хоолойноос өндгөн эс хянахыг зөвлөж байна.

Хоёр хоолойг авсан ч гэсэн цөхрөл бүү зов, бүү сандар. IVF хэлбэрийн орчин үеийн технологиуд байдаг.

Өөдрөг, эерэг хэвээр байх шаардлагатай. Та нэг гуурсаар жирэмсэн болж, тээж, гайхалтай хүчирхэг хүүхэд төрүүлж чадна. Өөртөө, эрүүл мэнддээ хариуцлагатай, хүндэтгэлтэй ханддаг байдал, жирэмслэлтийг болгоомжтой, нухацтай бэлдэж, төлөвлөх нь дахин давтагдах эмгэг эсвэл үргүйдэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Жирэмсний хэвийн үед үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умай руу шилжиж, хананд наалдаж, ургаж эхэлдэг. Гэхдээ эктопын жирэмслэлт гэх мэт тохиолдолд үр тогтсон өндөг нь умайд ордоггүй, харин бусад газарт, ихэвчлэн фаллопийн хоолойд ургаж эхэлдэг. Тиймээс ийм жирэмслэлтийг гуурсан хоолойн гадуур жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.

Ховор тохиолдолд өндөг нь өндгөвч, хэвлийн булчин эсвэл умайн хүзүүний сувагт наалддаг. Ийм жирэмсэн үед ураг аврах боломжгүй юм. Хэрэв фаллопийн хоолойд өндөг ургаж эхэлбэл гуурс нь гэмтсэн эсвэл тасарсан тул маш их цус алдаж үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв танд гадны жирэмслэлт гэж оношлогдсон бол хүндрэл гарахаас өмнө нэн даруй цуцлах хэрэгтэй.

ICD-10 код

O00 Ectopic [ectopic] жирэмслэлт

Эпидемиологи

Эпоптикын жирэмсний тархалт АНУ-д дөрөв дахин нэмэгдэж, одоогоор 1000 жирэмслэлт тутамд 20-тэй байна.

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс үүдэлтэй нас баралтын 10% -ийг АНУ-ын гадуур жирэмслэлт эзэлдэг. Ихэнх нас баралт нь цус алдалттай холбоотой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.

Сүүлийн арван жилийн хугацаанд гадуур жирэмсэн болох тохиолдол нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна. Энэ баримтыг хоёр янзаар тайлбарлаж болно. Нэг талаас, дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын тархалт байнга өсөн нэмэгдэж байна; фаллопийн хоолойд үржил шимийг зохицуулах зорилгоор хийдэг мэс заслын оролцооны тоо нэмэгдэх; жирэмслэхээс хамгаалах бэлгийн дааврын болон intrauterine аргыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдэж байна; өндгөвчний өдөөгчийг үргүйдлийг эмчлэх практикт улам бүр нэвтрүүлж байна. Нөгөөтэйгүүр, сүүлийн жилүүдэд оношилгооны чадвар сайжирч, хөндлөнгийн жирэмслэлтийг хөндөөгүй, тэр ч байтугай регресс болж байгааг илрүүлэх боломжтой болсон.

Одоогийн байдлаар гадуур жирэмслэлт 100 хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй тутамд 0.8-2.4 тохиолдол тохиолддог. Тохиолдлын 4-10% -д энэ нь давтагдана.

Эпоптикын жирэмсний шалтгаан

Эпоптикын жирэмслэлт нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Бордсон өндөг нь умайд хүрч чадахгүй тул хоолойн хананд наалдахаас өөр аргагүй болдог.

Эпоптикын жирэмсний өдөөн хатгагч:

• Тамхи татах (илүү их тамхи татах тусам гадны жирэмслэлт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг).
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл (хламиди буюу заг хүйтэн өвчний үр дүн), энэ нь фаллопийн хоолойд сорвигийн эд эсийг үүсгэдэг.
• Фаллопийн хоолойд сорвигийн эд эсийг үүсгэдэг эндометриоз.
• Төрөхөөс өмнө синтетик эстроген (диэтилстилбестрол) -д өртөх.
• Фаллопийн гуурсан хоолойноос өмнө жирэмсний гадуур жирэмслэх.

Эмнэлгийн тодорхой арга хэмжээ нь гадны жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Аарцгийн хэсэгт байрлах фаллопийн гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа (гуурсан хоолойн холболт) эсвэл сорвины эдийг арилгах.
• Үргүйдлийн эмчилгээ.

Эпоптикын жирэмслэлт нь илүү өндөг өндгөвчний эм уухтай холбоотой байдаг. Эрдэмтэд гадны жирэмслэлтийг юу үүсгэдэг - гормоны хэрэглээ эсвэл фаллопийн хоолойд гэмтэл учруулах шалтгааныг одоогоор мэдэхгүй байна.

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд гадуур жирэмслэлтээс айдаг бол та сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эмч нар умайн гадуур жирэмслэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар үргэлж санал нийлдэггүй боловч нэг зүйл тодорхой байдаг - урьд өмнө нь умайн гадуур жирэмслэх, фаллопийн хоолойд мэс засал хийлгэх, эсвэл умайн доторх төхөөрөмжөөр жирэмслэх зэрэг эрсдэл нэмэгддэг.

Эмгэг жам

Умайн хөндийн гаднах өндгөн эсийг суулгах нь фаллопийн хоолойн тээврийн функцийг зөрчсөн, түүнчлэн өндгөн эсийн шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болно. Эпоптикын жирэмслэлтийг бий болгох шалтгаан хүчин зүйлийн аль алиныг нь хослуулах боломжтой.

Спермийн эсээр өндөгний үржил шим нь ихэвчлэн фаллопийн гуурсан хоолойн ампулагийн fimbrial хэсэгт тохиолддог. Гуурсан хоолойн перисталтик, дүүжин хэлбэртэй, үймээн самуунтай хөдөлгөөнүүд, мөн эндосалпинкийн шилбэний хучуур эдийн анивчсанаас болж хагалгааны өндөг 3-4 хоногийн дараа умайн хөндийд хүрч, бластоцист 2-4 хоногийн турш чөлөөт байдалд байж болно. Дараа нь zona pellucida-г алдаж, бластоцист нь эндометрид унав. Тиймээс суулгацыг 4 долоо хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-21 дэх өдөр хийдэг. Фаллопийн хоолойн тээвэрлэлтийн үйл ажиллагааг зөрчих эсвэл бластоцистын хурдацтай хөгжил нь өндгөн эсийг умайн хөндийд ойрхон суулгахад хүргэдэг.

Дадлагаас харахад гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн бусад шалтгаант үрэвслийн процессуудтай холбоотой байдаг. Өвөрмөц бус халдварын тархалтыг үр хөндөлт, умайн доторх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, умайн доторхи оношлогоо, хүнд хэлбэрийн төрөлт ба төрсний дараах үе, аппендицит зэргээр хөнгөвчилдөг. Сүүлийн жилүүдэд гадны жирэмслэлтэнд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд хламидийн халдварын өндөр тохиолдол илэрчээ. Фаллопийн хоолойн бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчсөн үрэвслийн шинж чанараас гадна эндометриозын үүрэг маш чухал юм.

Эпоптикын жирэмслэлт үүсэх шалтгаант хүчин зүйлсийн бүтцэд фаллопийн гуурсан хоолойд мэс заслын үйл ажиллагааны ач холбогдол байнга нэмэгдэж байдаг. Бичил мэс заслыг нэвтрүүлсэн ч гэсэн ийм аюулыг үгүйсгэхгүй.

Хоолойн агшилтын үйл ажиллагаа нь биеийн дааврын төлөв байдлын шинж чанартай нягт холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн дааврын үндэс нь тааламжгүй байдаг нь аливаа шинж чанар, насны сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, мөн өндгөвчний үйл ажиллагааг алдагдуулах эсвэл өдөөхөд нөлөөлдөг экзоген дааврын эмийг хэрэглэснээс болдог.

Флизиологийн суулгацын газарт бластоцистын хөгжил хангалтгүй байгаа нь өндөгний хэт их биологийн идэвхжилтэй холбоотой бөгөөд энэ нь умайн хөндийд хүрэхээс өмнө трофобласт болон түр зуурын хурдацтай формацид хүргэдэг. Бластоцистын ийм хурдацтай хөгжлийн шалтгааныг олох нь бараг боломжгүй юм.

Зарим тохиолдолд өндгөвчний зөөвөрлөлтийг зөрчсөн нь түүний замналын онцлог шинж чанараар тайлбарлаж болно, жишээлбэл, хавсралтад мэс засал хийсний дараа өндөгний гаднах шилжилт хөдөлгөөн: хэвлийн хөндийгөөр нэг өндгөвчний өндөг эсрэг талын цорын ганц хоолой руу ордог. Дотоод бэлэг эрхтэний зарим гажигтай spermatozoa-ийн трансперитональ шилжих тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Сүүлийн жилүүдэд экстракорпораль үржил шим, умайд бластоцист шилжүүлэн суулгасны дараа гуурсан хоолойгоор жирэмслэх боломжтой гэсэн мэдээлэл гарсан.

Гуурсан хоолой, өндгөвч, хэвлийн хөндий, тэр ч байтугай умайн анхан шатны эвэрт ч гэсэн физиологийн жирэмслэлтэд агуулагдах хүчтэй, тусгайлан хөгжсөн салст бүрхэвч ба дэд салст бүрхэвч байдаггүй. Дэвшилтэт эктопын жирэмслэлт нь ургийг сунгаж, chorionic villi нь үндсэн эд, түүний дотор цусны судсыг устгадаг. Жирэмсний байршлаас хамааран энэ үйл явц илүү хурдан эсвэл удаан үргэлжилж, их бага хэмжээгээр цус алддаг.

Хэрэв өндгөвч нь салст бүрхүүлийн атирааны өндөр нь бага байдаг гуурсан хоолойн ишмик хэсэгт үүссэн бол chorionic villi-ийн basotropic (үндсэн) өсөлт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хуруу шилний салст, булчин, сероз давхаргыг хурдан устгадаг бөгөөд 4-6 долоо хоногийн дараа энэ нь цоороход хүргэдэг. жирэмслэлттэй холбоотойгоор хүчтэй хөгжсөн судасны устгал бүхий хана. Ургийн гаднах ургийн төрлөөр жирэмслэхээ больсон, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт дагалддаг жирэмсэн хоолойн тасралт. Энэ нь завсрын хоолойд байршуулсан жирэмслэлтийг зогсоох механизм юм. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн энэ хэсгийг тойрсон булчингийн давхаргын ачаар жирэмсний үргэлжлэх хугацаа урт (10-12 долоо хоног ба түүнээс дээш) байж болно. Ураг тасрах үед энэ хэсэгт маш их хөгжсөн цусан хангамжийн улмаас цус алдах нь дүрмээр бол асар их юм.

Хоолойн мезентерик ирмэгийн бүрэн бүтэн байдал нь маш ховор байдаг. Энэ тохиолдолд өндгөн эс ба гадагшлах цус нь өргөн холбоосын навчны хооронд дуусдаг. Өндгөн эс нь үхээгүй боловч харилцан уялдаатай байдлаар тодорхой хугацаанд хөгжсөөр байх үед Casuistic тохиолдлуудыг тодорхойлдог.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг ампуляраар нутагшуулснаар өндгөвчийг эндосалпингын нугалаанд суулгах боломжтой (булчирхайлаг, эсвэл акротропик хавсралт). Энэ тохиолдолд chorionic villi-ийн өсөлт нь хоолойн хөндийгөөр чиглүүлж болох бөгөөд энэ нь nidation хийснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ургийн дотоод капсулыг зөрчиж, улмаар бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн цус алдалт үүсгэдэг. Гуурсан хоолойн антиперисталтик хөдөлгөөн нь гуужсан өндгөн эсийг хэвлийн хөндий рүү аажмаар зайлуулж чаддаг: гуурсан хоолойн үр хөндөлт үүсдэг. Хоолойн фибриал хэсэг хаагдахад хоолойн хөндийд цутгах цус нь гематосалпинг үүсэхэд хүргэдэг. Ампулын нээлттэй люменээр гуурсан хоолойноос цус урсаж, түүний юүлүүрт аарц хийж хэвлийн гематом үүсгэдэг. Илүү их цус алдалт нь шулуун гэдсээр-умайн хөндийд цус хуримтлагдаж, хэвлийн хөндийгөөс утаслаг капсулаар тусгаарлагдсан, гэдэсний гогцоонууд ба omentum-д гагнаж, умайн гадуур гематом гэж нэрлэгддэг.

Хэт ховор тохиолдолд хоолойноос гадагшилсан өндгөн эс үхэхгүй харин хэвлийн эрхтнүүдийн париетал эсвэл висцерал хэвлийн гялтан дээр (ихэнхдээ шулуун гэдсээр-умайн хөндийн хэвлийн хөндийд) наалддаг. Хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлт нь янз бүрийн хугацаанд, бүрэн хугацаанд үргэлжлэх боломжтой байдаг. Өндөгийг хэвлийн хөндийд суулгаж болно.

Өндгөвчний жирэмслэлт ховор тохиолдолд удаан үргэлжилдэг. Ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг жимсний савны гаднах хагарал байдаг. Хэрэв жирэмслэлт нь өндгөвчний гадаргуу дээр үүссэн бол үүнтэй төстэй үр дүн эрт гарч ирдэг. Инфолликуляр нутагшуулах тохиолдолд тасалдал нь хожуу тохиолддог.

Умайн хїзїїний жирэмслэлт нь ховор тохиолддог боловч цус алдах эрсдэл ихтэй тул эктопын жирэмсний ноцтой хэлбэр юм. Умайн хүзүүний жирэмслэлтийг ихэвчлэн метотрексатаар эмчилдэг.

Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг

Эхний хэдэн долоо хоногт гадуур жирэмслэлт нь ердийн жирэмслэлттэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг: сарын тэмдгийн дутагдал, ядаргаа, дотор муухайрах, хөхний эмзэглэл.

Эпоптикын жирэмсний гол шинж тэмдгүүд:

• Аарцгийн эрхтэн эсвэл хэвлийн бүсэд өвдөх бөгөөд энэ нь нэг талдаа хурц байж болох боловч эцэст нь хэвлийн хөндий бүхэлдээ тархдаг. Өвдөлт нь хөдөлгөөн эсвэл хүч чармайлтаар нэмэгддэг.
• Үтрээний цус алдалт.

Хэрэв та өөрийгөө жирэмсэн гэж бодож байгаа бөгөөд дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг ажигласаар байгаа бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Эпоптикын жирэмсний эхний долоо хоногууд нь ердийн жирэмслэлтээс ялгаагүй юм. Энэ хугацаанд дараахь зүйлийг ажиглав.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал.
• Өвдөлттэй хөх.
• Ядаргаа.
• Дотор муухайрах.
• Байнга шээх.

Хэрэв гадуур жирэмслэлт үргэлжилсээр байвал бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг, үүнд:

• Аарцгийн болон хэвлийн бүсэд өвдөх (ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг дууссанаас хойш 6-8 долоо хоногт). Өвдөлт нь хөдөлгөөн эсвэл хүч чармайлтаар улам эрчимжиж, цочмог, нэг талыг барьдаг, эцэст нь хэвлийн хөндий бүхэлдээ тархдаг.
• Үтрээнээс дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн цус алдалт.
• Бэлгийн харьцаанд орох эсвэл эмчийн үзлэгээр өвдөх мэдрэмж.
• Диафрагмыг цочроох үед хэвлийн бүсэд цус алдалтаас болж мөрний бүсэд өвдөх.

Эпоптикын эрт үеийн жирэмслэлт, зулбалтын шинж тэмдэг ихэвчлэн ижил байдаг.

Ихэнхдээ жирэмсний эхэн үед бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умай руу шилжиж, хананд наалдаж, хөгжиж эхэлдэг. Жирэмсэн гэж оношлогдсон тохиолдлын 2% -д нь бордсон өндөг нь умайн гадуур зогсч, умайн гадуур жирэмслэлт үүсдэг.

Эпоптикын жирэмслэлтийн үед ураг удаан хугацаанд хөгжиж чадахгүй ч хоолой нь тасарч, цус алдахад хүргэдэг тул эх нь үхэлд хүргэдэг. Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Ихэнх эктопын жирэмслэлтийн үед бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойд наалддаг. Ховор тохиолдолд:

• Өндөг хавсарч, өндгөвч, умайн хүзүүний суваг эсвэл хэвлийд (нөхөн үржихүйн системийн эрхтнүүдийг эс тооцвол) ургаж эхэлдэг.
• Нэг буюу хэд хэдэн өндөг нь умайд ургадаг бол нөгөө өндөг (эсвэл хэд хэдэн) нь фаллопийн хоолой, умайн хүзүүний суваг эсвэл хэвлийд зэрэгцэн ургадаг.
• Маш ховор тохиолдолд умайг авсны дараа гэдэс дотор өндөг үүсч эхэлдэг (умайн салгах).

Эмнэлгийн тусламжийг хэзээ авах вэ?

Хэрэв та хүүхэд хүлээж байгаа бол эктопын жирэмслэлтийг илтгэж болох шинж тэмдгүүдийг анхааралтай ажиглаарай, ялангуяа жирэмсэн болох магадлалтай бол.

Үтрээний цус алдалт, хэвлийн цочмог өвдөлтийн үед (жирэмсний оношлогоо, жирэмсний өмнөх оношлогоо эсвэл гадуур жирэмслэлтийг эмчлэх явцад):

• түргэн тусламж дуудах;
• унтаж амрах;
• эмч таны эрүүл мэндийг үнэлэх хүртэл гэнэт хөдөлгөөн хийхгүй байх.

Хэвлийн байнгын, бага зэргийн өвдөлтийн талаар эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Ажиглалт

Ажиглах гэдэг нь жаахан хүлээгээд нөхцөл байдал сайжирч байгаа эсэхийг харах гэсэн үг юм. Гэхдээ гадны жирэмслэлт нь үхлийн эрсдэлээс болж гэртээ үлдэж, гайхамшгийг хүлээх боломжгүй юм. Эпоптикын жирэмсний эхний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Холбогдох мэргэжилтнүүд

• эмэгтэйчүүдийн эмч
• өрхийн эмч
• түргэн тусламжийн эмч

Эпоптикын жирэмслэлтийг оношлох тохиолдолд эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

Маягт

ICD-10-аас ялгаатай нь дотоодын уран зохиолын хувьд гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• хоёрдогч;
• isthmic;
• завсрын.

Гуурсан хоолойн завсрын жирэмслэлт нь эктопын жирэмсний 1% -аас бага хувийг эзэлдэг. Гуурсан хоолойн завсрын жирэмслэлттэй өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд ампуляр эсвэл истмик өвчнөөс илүү хожуу эмчид ханддаг. Умайн буланд жирэмслэх тохиолдол урьд нь сальпингээктоми, IVF ба PE-тай өвчтөнүүдэд 27% хүртэл нэмэгддэг. Умайн урагдал ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг тул умайн гадуур жирэмслэлттэй холбоотой нас баралтын ихэнх хэсгийг завсрын гуурсан хоолойн жирэмслэлт эзэлж байна.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг дараахь байдлаар хуваана.

• өндгөвчний гадаргуу дээр хөгжих;
• intrafollicularly хэлбэрээр хөгжиж байна.

Хэвлийн жирэмслэлтийг дараахь байдлаар хуваана.

• анхдагч (хэвлийн хөндийд суулгах нь эхлээд тохиолддог);
• хоёрдогч.

Ургийн өндөг суулгах байршлаас хамааран умайн гадуурх жирэмслэлтийг умайн эвэр, хэвлийн хөндийд байрлах гуурсан хоолой, өндгөвч гэж хуваана. Гуурсан хоолойн жирэмсний бүх тохиолдлуудын дотор ургийн байршлаас хамааран ампулуляр, истмик ба завсрын ялгагдана. Өндгөвчний жирэмслэлтийг хоёр аргаар ажиглаж болно: өндгөвчний гадаргуу ба уутанцрын дотор хөгжиж байна. Хэвлийн хөндийн гадуурх жирэмслэлтийг анхдагч (суулгац нь париетал хэвлийн гялтан, оментум эсвэл хэвлийн хөндийн бусад эрхтэнд тохиолддог) ба хоёрдогч (фаллопийн хоолойноос хөөгдсөний дараа хэвлийн хөндийд өндгөн эс хавсарч) гэж хуваадаг. Умайн анхан шатны эвэр дэх эктопоп жирэмслэлт нь умайн жирэмсний эктопын төрөлд хамааралтай байх ёстой, гэхдээ клиникийн явцын онцлог шинж чанар нь энэ байршлыг эктопын жирэмсний проксималь хувилбаруудын бүлэгт авч үзэх шаардлагатай болдог.

Эпоптикын жирэмсний бүх төрлүүдийн дунд байнгын ба ховор хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг. Эхнийх нь гуурсан хоолойн жирэмсний ампулуляр ба истмик байршлыг багтаасан бөгөөд энэ нь тохиолдлын 93-98,5% -ийг эзэлж байна. Гуурсан хоолойн жирэмсний ампуляр нутагшуулалт нь истмитэй харьцуулахад арай түгээмэл байдаг.

Эпоптикын жирэмсний ховор хэлбэрт завсрын (0.4-2.1%), өндгөвч (0.4-1.3%), хэвлий (0.1-0.9%) орно. Илүү түгээмэл тохиолддог умайн эвэрт (0.1-0.9%), дагалдах фаллопийн хоолойд үүсдэг эктопоп жирэмслэлт. Төрөл бүрийн нутагшуулалт бүхий олон удаагийн жирэмслэлтийн маш ховор тохиолдлууд орно: умай, гуурсан хоолой, хоёр талын гуурсан хоолой ба өндгөвчний гадуур байршлын бусад хослолууд.

Эктопын жимсний агууламжийг нутагшуулах нь шинж чанар, өвчний эмнэлзүйн явцтай нягт холбоотой бөгөөд тэдгээрийн дунд дэвшилтэт, эвдэрсэн хэлбэрүүд байдаг. Жирэмслэлтийг зөрчих нь ургийн гаднах тасалдалт хэлбэрээр тохиолдож болно: өндгөвч, умайн анхан шатны эвэр, фаллопийн хоолойны завсрын хэсэг, ихэвчлэн истмик, ховор тохиолдолд судалтай байдаг. Жирэмслэлтийг зогсоох хоёрдахь хувилбар бол ургийн дотоод урагдал буюу гуурсан хоолойн үр хөндөлт юм. Энэ төрлөөр ихэвчлэн гуурсан хоолойн хэсэгт байрлах жирэмслэлтийг зөрчих тохиолдол гардаг. Сүүлийн жилүүдэд оношлогооны чадвар сайжирсантай холбогдуулан эктопын жирэмсний регрессийн хэлбэрийг тусгаарлах хандлага ажиглагдаж байна.

Хэвлийн (хэвлийн) жирэмслэлт

Эпоптикын жирэмсний ховор хэлбэрээс (0.3-0.4%) хамаардаг. Хэвлийн жирэмсний нутагшуулалт нь өөр өөр байдаг: omentum, элэг, sacro-умайн холбоос, шулуун гэдсээр-умайн хөндий. Энэ нь анхдагч байж болно (суулгац хэвлийн эрхтэнд тохиолддог) ба хоёрдогч (эхэндээ суулгац хуруу шилэнд тохиолддог ба дараа нь гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн улмаас үр тогтсон өндөг хоолойноос гадагшилж хэвлийн хөндийд дахин суулгана). Энэ ялгаа нь цэвэр онолын сонирхолтой бөгөөд эхний суулгацыг зөвхөн гистологийн шинжилгээгээр тогтоож болно, учир нь мэс ажилбарын үед хоолой аль хэдийн макроскопийн хувьд өөрчлөгдөөгүй болно.

Хэвлийн жирэмслэлт, анхдагч ба хоёрдогч аль аль нь маш ховор тохиолддог. Прогрессив анхан шатны жирэмслэлт нь бараг оношлогддоггүй; Үүнийг тасалдуулснаар гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн талаархи зураглал гарч ирдэг.

Хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлт нь гуурсан хоолойн үр хөндөлт эсвэл хоолой тасарсны дараа маш ховор тохиолддог - умай цоорсны дараа тохиолддог. Хэвлийн жирэмслэлтийг удаан хугацаагаар сунгаж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралд ноцтой аюул учруулдаг бол ураг амьдрах чадвартай байх нь ховор байдаг. Ургийн талаас илүү хувь нь хөгжлийн гажигтай байдаг.

Хэвлийн доод хэсэгт эхний үе шатанд өвдөж, үтрээнээс бага зэргийн цус алдалт дагалдсан эмэгтэйчүүдэд хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлтийг сэжиглэж болно. Ургийн өвдөлтийн талаархи эмэгтэй хүний \u200b\u200bнийтлэг гомдол. Өвчтөний гадны үзлэгээр ургийн буруу байрлалыг илрүүлж болно. түүний жижиг хэсгүүдийг тод мэдрэх. Ихэнхдээ тэмтрэлтээр илэрдэг ургийн агшилт гэж байдаггүй. Дотоод үзлэгээр умайн хүзүүг дээш, хажуу тийш шилжүүлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд умайг ургаас тусад нь тэмтрэх боломжтой байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн давсагны эргэн тойронд умайн хана байхгүй болохыг тогтооно.

Өндгөвчний жирэмслэлт

Эпоптикын жирэмсний ховор хэлбэрийн нэг бол түүний давтамж 0.1-0.7% байдаг. Энэ жирэмсний хоёр хэлбэр байдаг: нүдний дотуур болон эпиофораль хэлбэр. Инфолликуляр хэлбэрийн хувьд үржил шим ба суулгац нь фолликулд, epiophoral хэлбэрээр өндгөвчний гадаргуу дээр үүсдэг.

Умайн хүзүүний жирэмслэлт

Өвчлөл 2400 тутмын 1-ээс 50,000 жирэмсний 1-ийн хооронд хэлбэлздэг. Урьдчилсан үр хөндөлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг, Ашерманы синдром, жирэмсэн үед эхийн диэтилстилбестрол хэрэглэсэн, умайн фибройд, экстракорпорийн үр хөврөл, үр хөврөл шилжүүлэн суулгах замаар үүсэх эрсдэл нь нэмэгддэг гэж үздэг. Умайн хүзүүний жирэмсний хэт авиан шинж тэмдэг:

• умайд ургийн өндөг эсвэл хуурамч ургийн өндөг байхгүй байх;
• эндометрийн гиперехоген байдал (decidual эд);
• миометрийн олон янз байдал;
• hourglass умай;
• умайн хүзүүний сувгийг өргөжүүлэх;
• умайн хүзүүний суваг дахь бордсон өндөг;
• умайн хүзүүний суваг дахь ихэсийн эд;
• дотоод залгиур.

Оношилгоог баталгаажуулсны дараа цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлж, венийн судас байрлуулж, шаардлагатай бол өвчтөний умайг арилгах мэс заслын зөвшөөрлийг авна. Энэ бүхэн нь их хэмжээний цус алдах эрсдэл өндөртэй холбоотой юм. Умайн хїзїїний жирэмслэлтэнд метотрексатыг амни доторхи ба системийн хэрэглээний їр дїнгийн талаар илтгэл байдаг. Умайн хүзүүний жирэмсний оношлогоо нь зөвхөн үр хөндөлт үргэлжилж байгаа эсвэл дутуу үр хөндөлт хийх оношлогоо хийлгэх үед, их хэмжээний цус алдалт эхлэх үед л хийгддэг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд түүний эрчмээс хамаарч үтрээний хатуу тампонад хэрэглэж, үтрээний хажуугийн шөрмөс оёж, умайн хүзүүнд дугуй хэлбэртэй оёдол хийж, умайн хүзүүний сувагт Фолей катетер хийж, ханцуйвчийг шахдаг. Цус алдаж буй судасны эмболизаци, умайн эсвэл дотор артерийн артерийн холбоосыг мөн ашигладаг. Дээрх бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол умайг гадагшлуулна.

Умайн анхан шатны эвэр дэх жирэмслэлт

Тохиолдлын 0.1-0.9% -д тохиолддог. Анатомийн хувьд энэ жирэмслэлтийг умайд хамааруулж болох боловч ихэнх тохиолдолд эвэр нь үтрээтэй харьцдаггүй тул эмнэлзүйн хувьд ийм жирэмслэлт нь умайн гадуурх байдлаар үргэлжилдэг.

Булчингийн давхарга дутуу, салст бүрхэвч бүрэн гүйцэд хөгжөөгүй эвэрт жирэмслэх нь дараахь нөхцөлд явагдана: эвэрний хөндий нь фаллопийн гуурстай холбогддог, салст бүрхэвчинд desquamation үе шат тохиолддоггүй тул өндгөвч суулгахаас сэргийлдэг гематометр үүсэхгүй. Бластоцистийг анхдагч эвэрний хөндийд нэвтрүүлэх механизм нь spermatozoa эсвэл ovum-ийн транспертнональ шилжих хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг.

Прогрессив жирэмслэлт ховор оношлогддог. Эмэгтэйчүүдийн дотоод үзлэгээс авсан ер бусын өгөгдлүүд дээр үндэслэн үүнийг сэжиглэж болно: томорсон умай (8 долоо хоногоос дээш хугацаагаар, сарын тэмдэг хойшлогдох хугацаатай тохирохгүй) хажуу тийш татгалзсан; эсрэг талд нь хавдар шиг өвдөлтгүй, өтгөн хөлтэй умайтай холбоотой зөөлөн зөөлрөлтийг тогтооно. Хэт авиан эсвэл лапароскопи нь үнэлж баршгүй юм.

Жирэмсний зөрчил нь ургийн гаднах тасалдал бөгөөд их хэмжээний цус алдалт дагалддаг тул мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Ердийн тохиолдлуудад үйл ажиллагааны цар хүрээ нь анхан шатны эвэрийг зэргэлдээ фаллопийн хоолойтой хамт зайлуулах явдал юм.

Тархины доторх жирэмслэлт

Энэ нь умайн гадуур жирэмслэх 300 тохиолдол тутмын 1-ийг эзэлж байна. Энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь удаагаа тохиолддог бөгөөд мезентерийн ирмэгийн дагуу фаллопийн хоолой тасарч, өргөн шөрмөсний навчны хооронд өндгөн эс нэвчдэг. Умайн хөндий ба параметри холбосон фистулын тусламжтайгаар дотуур жирэмслэлт боломжтой. Ихэс нь умай, давсаг, аарцагны хананд байрлаж болно. Хэрэв ихэсийг арилгах боломжгүй бол үлдсэн байна. Цээжний доторх жирэмслэлтийг бүтэн хугацаанд амжилттай төрүүлсэн гэсэн мэдээлэл байна.

Эпоптикын жирэмсний ховор хувилбарууд

Умайн болон гадуур жирэмсний хослол

Янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ давтамж нь жирэмсний 100-1 тутмын нэгээс 30000 жирэмсний 1-ийн хооронд хэлбэлздэг. Суперовуляци хийсний дараа энэ нь илүү өндөр байрладаг. Умайн доторхи бордсон өндөгийг тодорхойлж, хэт авиан шинжилгээний явцад тэд ихэвчлэн хоёр дахь бордсон өндөгийг анхаарч үздэггүй. HCG-ийн бета дэд нэгжийн түвшинг олон удаа судалж үзсэний үр дүн нь жирэмсний хэвийн үеийнхээс ялгаатай биш юм. Ихэнх тохиолдолд гадны жирэмслэлтэнд мэс засал хийдэг бөгөөд умайн жирэмслэлт тасалддаггүй. Калийн хлоридыг фаллопийн хоолойд байрласан өндгөн эсэд (лапароскопи эсвэл үтрээний хажуугийн хөндийгөөр) оруулах боломжтой. Метотрексат хэрэглэдэггүй.

Олон удаагийн гадны жирэмслэлт

Энэ нь умайн гадуур жирэмслэхээс хавьгүй бага тохиолддог. Ургийн өндөгний тоо, байршлын олон сонголт байдаг. Эпоптикын ихэр жирэмсний 250 орчим тохиолдлыг тайлбарласан болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь томрох буюу гуурсан хоолойн жирэмслэлт боловч өндгөвч, завсрын гуурсан хоолой, хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг мөн тодорхойлдог. Фаллопийн хоолой ба ЭН-ийг тайрч авсны дараа ихрүүд, гурвалсан ихсүүдийн эктопын жирэмслэлт боломжтой. Эмчилгээ нь ганц бие жирэмсэн үеийнхтэй адил юм.

Умайг арилгасны дараах жирэмслэлт

Эпоптикын жирэмсний хамгийн ховор хэлбэр нь умайг үтрээ эсвэл хэвлийн хөндийн дараа жирэмслэх явдал юм. Үр хөврөлийг мэс заслын өмнөхөн буюу 1 дэх өдрийн дараа фаллопийн хоолойд суулгасан. Умайн хүзүү эсвэл үтрээний хожуул бүхий хэвлийн хөндийн тухай мэдээ байвал мэс засал хийсний дараа умайн гадуур жирэмслэх боломжтой.

Архаг эктопын жирэмслэлт

Энэ бол нас барсны дараа өндгөн эс бүрэн зохион байгуулагдаагүй, амьдрах чадвартай chorionic villi нь фаллопийн хоолойд үлдэх нөхцөл юм. Архаг эктопын жирэмслэлт нь ямар нэгэн шалтгаанаар эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд тохиолддог. Chorionic villi нь фаллопийн хоолойн хананд давтан цус алдалт үүсгэдэг тул аажмаар сунадаг боловч ихэвчлэн тасардаггүй. Архаг эктопын жирэмслэлтийн үед өвчтөнүүдийн 86% нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, 68% нь бэлэг эрхтэнээс ялгарч байгааг тэмдэглэжээ. Хоёр шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийн 58% -д нэг дор ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн 90% -д сарын тэмдэг 5-16 долоо хоног (дунджаар 9.6 долоо хоног) байдаггүй бөгөөд бараг бүгд жижиг аарцагны эзэлхүүний боловсролыг тодорхойлдог. Заримдаа эктопын архаг жирэмслэлтийн үед шээсний сүвийг дарах эсвэл гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Архаг эктопын жирэмслэлтийг оношлох хамгийн мэдээллийн арга бол хэт авиан юм. Цусны сийвэн дэх hCG-ийн β-дэд нэгдлийн агууламж бага эсвэл хэвийн байна. Салпингэктомийн эмчилгээг хийдэг. Асептик үрэвсэл дагалддаг нь наалдамхай процесст хүргэдэг тул фаллопийн хоолойтой хамт өндгөвчийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Аяндаа сэргэх

Зарим тохиолдолд эктопын жирэмслэлт хөгжихөө больж, өндгөвч аажмаар алга болох эсвэл хоолойд бүрэн үр хөндөлт хийдэг. Мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Эпоптикын жирэмсний энэ үр дүнгийн давтамж, түүнд урьдчилан сэргийлэх нөхцөл тодорхойгүй байна. Түүний урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх боломжгүй юм. CHT-ийн β-дэд нэгжийн агуулга нь удирдамж болж чадахгүй.

Эпоптикын байнгын жирэмслэлт

Фаллопийн хуруунд эрхтэн хадгалах мэс ажилбар хийсний дараа ажиглав (сальпинготоми ба хоолойн хиймэл үр хөндөлт). Гистологийн шинжилгээний үед үр хөврөл ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд chorionic villi нь булчингийн мембранд илэрдэг. Суулгацыг умайн гуурсан хоолойн сорвиос дундуур хийдэг. Chorionic villus хэвлийн хөндийд суулгах боломжтой. Сүүлийн үед гадуур жирэмслэхгүй байх тохиолдол нэмэгдэж байна. Энэ нь фаллопийн хоолойд эрхтэн хамгаалах мэс ажилбарыг өргөн хэрэглэдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Хагалгааны дараа hCG-ийн бета дэд нэгж буураагүй нь онцлог шинж юм. Хагалгааны дараах 6 дахь өдөр, дараа нь 3 хоног тутамд hCG эсвэл прогестерон дааврын бета дэд нэгжийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Үргэлжилсэн эктопын жирэмсний эрсдэл нь мэс заслын хэлбэр, hCG-ийн бета-дэд нэгжийн суурь концентраци, жирэмсний хугацаа, өндгөн эсийн хэмжээ зэргээс хамаарна. Сарын тэмдгийн хугацаа 3 долоо хоногоос бага, ургийн өндөгний диаметр 2 см-ээс бага байвал саатал нь гадуур жирэмслэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үргэлжилсэн эктопын жирэмслэлтийн үед мэс заслын (давтан сальпинготоми эсвэл ихэвчлэн сальпингэктоми) ба консерватив эмчилгээ (метотрексат ашиглан) хоёуланг нь хийдэг. Chorionic villi нь зөвхөн фаллопийн хоолойд байрладаг тул дахин мэс засал хийлгэх үед үргэлж тодорхойлогддоггүй тул олон зохиогчид консерватив эмчилгээг илүүд үздэг. Гемодинамикийн эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Эпоптикын жирэмслэлт нь фаллопийн хоолойг тасалж, өөр жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг.

Эпоптикын жирэмслэлтийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bаюулгүй байдал, хүнд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрт оношлох хэрэгтэй. Эпоптикын цооролттой жирэмслэлт нь хэвлий дэх хүнд цус алдалтыг зогсоохын тулд мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Фаллопийн хоолой тасарсныг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгадаг.

Эпоптикын жирэмсний оношлогоо

Хэрэв та жирэмсэн гэж сэжиглэж байгаа бол жирэмсний тест худалдаж ав эсвэл шээсний шинжилгээгээ аваарай. Гадны жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд эмч:

• умайн хэмжээ, хэвлийн хөндийд формац байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд аарцагны эрхтнүүдийг шалгаж үзэх;
• жирэмсний дааврыг илрүүлэх цусны шинжилгээ өгөх болно (шинжилгээг 2 хоногийн дараа давтан хийнэ). Жирэмсний эрт үед энэ дааврын хэмжээ хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Түүний бага түвшин нь гажигтай, гадуур жирэмслэлтийг илтгэнэ.
• Хэт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтний дүр төрхийг харуулдаг. Эмч жирэмсний сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хойш 6 долоо хоногийн дараа оношлогддог.

Ихэнх тохиолдолд, умайн гадуур жирэмслэлтийг үтрээний шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Эпоптикын жирэмсний шинж тэмдгүүдийн хувьд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй.

• үтрээний үзлэгт хамрагдах ба эмч умайн хоолой, умайн гуурсан хоолой, умайн хэмжээ ердийнхөөс их хэмжээгээр нэмэгдэхийг тогтооно.
• хэвлийн доод хөндий дэх эрхтнүүд, тэдгээрийн бүтцийг тодорхой дүрслэн харуулсан хэт авиан шинжилгээ (transvaginal эсвэл abnominal). Трансвагинал үзлэг (хэт авиан) нь жирэмсний оношлогооны илүү найдвартай арга бөгөөд үүнийг сарын тэмдгийн сүүлийн мөчлөгөөс хойш 6 долоо хоногийн дараа тодорхойлж болно. Эпоптикын жирэмсний үед эмч умайд үр хөврөл, ургийн шинж тэмдэг илрэхгүй боловч цусны шинжилгээгээр дааврын хэмжээ ихсэхийг харуулна.
• гормоны түвшинг (хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin) 48 цагийн зайтай тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг хоёр ба түүнээс дээш удаа хий. Жирэмсний хэвийн эхний долоо хоногт энэ дааврын хэмжээ хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Үүний бага буюу бага зэрэг нэмэгдэж байгаа нь гадуур жирэмслэлт эсвэл зулбалтыг харуулж байна. Хэрэв энэ дааврын хэмжээ хэт бага байвал шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Эпоптикын жирэмслэлтийг илрүүлэхийн тулд заримдаа лапароскопи хийдэг бөгөөд 5 долоо хоногт үзэгдэж дуусдаг. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ нь зөв үр дүнг өгдөг тул үүнийг ихэвчлэн ашигладаггүй.

Эпоптикын жирэмслэлттэй өвчтөнүүдийн гол гомдол:

• сарын тэмдэг хойшлогдсон (73%);
• бэлэг эрхтэнээс цусан дахь шүүрэл (71%);
• янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй өвдөлт (68%);
• дотор муухайрах;
• нурууны бүс, шулуун гэдсээр, гуяны дотоод хэсэгт өвдөлтийг цацруулах;
• дээр дурдсан гурван шинж тэмдгийн хослол.

Эпоптикын жирэмсний лабораторийн ба багажийн судалгаа

Эпоптикын жирэмслэлтийг оношлоход хамгийн мэдээлэл сайтай нь: цусан дахь chorionic gonadotropin (HCT) -ийн β-дэд нэгдлийн концентрацийг тодорхойлох, хэт авиан шинжилгээ, лапароскопи хийх.

Эрт оношлохын тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• transvaginal хэт авиан шинжилгээ;
• цусны ийлдсэн дэх hCG-ийн β-дэд нэгжийн агууламжийг тодорхойлох.

Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээний хослол ба cGT-ийн β-дэд нэгдлийн концентрацийг тодорхойлох нь жирэмсний 3 дахь долоо хоногоос эхлэн өвчтөнүүдийн 98% -д жирэмслэлтийг оношлох боломжийг олгодог. Эпоптикын жирэмсний хэт авиан оношлогоонд эндометрийн зузааныг хэмжих, sonohysterography, өнгөт доплерометрийн шинжилгээ орно. Умайн булан дахь жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн умайн тэгш бус байдал, өндгөн эсийн тэгш бус байрлалаар сэжиглэж болно.

Эпоптикын жирэмсний хэт авиан оношлогооны гол шалгуурууд:

• хэвлийн хөндий дэх олон янзын хавсралт ба чөлөөт шингэн (26.9%);
• чөлөөт шингэнгүйгээр олон янзын хавсралт бүтэц (16%);
• амьд үр хөврөлтэй ectopically байрлуулсан өндөг (зүрхний цохилт байдаг) (12.9%);
• үр хөврөлийн гадуур байрлал (зүрхний цохилт байхгүй) (6.9%).

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад умайн хөндийд жирэмсний үед умайн хөндийн 3 төрлийн экографик зураг ялгагдана.

• I - устгах шинж тэмдэггүйгээр эндометрийн хэмжээ 11-25 мм хүртэл өтгөрөв;
• II - умайн хөндий өргөссөн, артерийн өмнөх хэмжээ 10-26 мм, гематом, гравидар эндометрийн улмаас ихэвчлэн шингэн, гетероген байдаг;
• III - умайн хөндий хаалттай, M-echo нь 1.6-аас 3.2 мм-ийн гиперехойн тууз хэлбэрээр (Кулаков В.И., Демидов В.Н., 1996).

Гуурсан хоолойн жирэмсний оношийг тодруулахын тулд ургийн дотоод урагдалаас болж олон тооны нэмэлт судалгааны аргууд байдаг. Хамгийн мэдээлэл сайтай, орчин үеийн зүйл бол дараахь зүйлүүд юм.

• Chorionic gonadotropin эсвэл түүний бета дэд нэгдлийг (бета-chorionic gonadotropin) цусны ийлдэс эсвэл шээсэнд тодорхойлох.
• Хэт авианы шинжилгээ.
• Лапароскопи.

Одоогийн байдлаар chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлох олон арга байдаг. Тэдгээрийн зарим нь (жишээлбэл, биологийн) тэргүүлэх үүргээ алдсан. Өндөр өвөрмөц чанар, мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан цусны ийлдэс дэх B-chorionic gonadotropin-ийг тоон аргаар тодорхойлох радиоиммунологийн аргыг илүүд үздэг. Шээсэн дэх chorionic gonadotropin-ийг илрүүлэх ферментийн дархлааны шинжилгээний аргууд, түүнчлэн иммунологийн шинжилгээний бусад хувилбарууд (хялгасан судас, хавтан) нь эерэг үнэлгээ авах ёстой байв. Эритроцитуудын наалдацыг дарангуйлах, латекс хэсгүүдийн тунадасжилт гэх мэт шээсний хорионик гонадотропиныг тодорхойлох серологийн ийм аргууд оршин тогтнох эрхтэй. Жирэмслэлтийг оношлох лабораторийн бүх аргууд нь маш нарийн байдаг: зөв хариултууд 92-100 хооронд ажиглагддаг % өндөгний бордооны дараа 9-12 дахь өдрөөс хойш. Гэсэн хэдий ч тэд жирэмслэлтийг зөвхөн нутагшуулалтыг нь заагаагүйгээр л тогтоодог тул үүнийг ашиглаж болно. хавдрын үрэвслийн процесс, өндгөвчний апоплекси, хавдрын эндометриоз болон үүнтэй төстэй өвчнүүдтэй ялгавартай оношлогоо хийх.

Хэт авианы шинжилгээ (хэт авиан) нь өргөн хэрэглэгддэг инвазив бус арга бөгөөд бета-chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлохтой хамт оношлогооны өндөр нарийвчлалыг өгдөг. Хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогдсон гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн гол шинж тэмдгүүдэд умайн хөндийд өндгөн эс байхгүй, хавсралт ихсэх, умайн шулуун гэдэсний хөндийд шингэн орно. Эпоптикын жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн зүрх судасны цохилт ховор бүртгэгддэг.

Трансвагиналь хэт авиа нь умайн хөндий дэх өндгөн эсийг цусны сийвэн дэх бета-хорионик гонадотропины концентрацид тодорхойлох боломжийг олгодог (сүүлийн сарын тэмдэг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 5 хоногийн дараа). Трансабдоминаль хэт авианы тусламжтайгаар цусны ийлдсэн дэх бета-хорионик гонадотропины агууламж 6000 IU / L-ээс их байх үед умайн хөндий дэх өндгөн эсийг илрүүлж болно.

Бараг зуун хувь нарийвчлалтайгаар оношлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээллийн арга бол лапароскопи юм. Лапароскопийн оношлогооны чадварыг үнэлэх үнэлгээ нь энэ аргыг түрэмгий тул бүх өвчтөнд ашиглах боломжгүй тул зарим тохиолдолд буурч байна.

Лапароскопийн эсрэг заалтууд нь зүрх ба уушигны дутагдал; бүх төрлийн цочрол, перитонит; гэдэсний түгжрэл; цусны бүлэгнэлтийн эмгэг дагалддаг бүх өвчин, эмгэг; хэвлийн хөндий дэх наалдамхай процесс; гэдэс дүүрэх; таргалалт; халдварт өвчин байгаа эсэх. Ноцтой хүндрэлүүд нь лапароскопи хийх нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд нарийн, бүдүүн гэдэс, omentum, судасны гэмтэл, мөн хэвлийн хана, omentum, mediastinum-ийн эмфизем байдаг. Тиймээс өнөөдрийг хүртэл үзлэгийн эцсийн шат болох тул дурангийн дурангийн шинжилгээг хийх нь зүйтэй гэж үзсэн хэвээр байна.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын сайн мэддэг арга бол үтрээний арын хөндийгөөр хийсэн хэвлийн хөндийн умайн шулуун гэдэсний хөндийг цоолох арга юм. Жижиг өтгөн шингэн шингэн хар цус авах нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт байгааг баталж өгдөг. Гэсэн хэдий ч цэг дээр цус байхгүй тул эцсийн дүгнэлт хийх боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд ялгавартай оношлогоо нь эндометрийн хусах гистологийн шинжилгээнд тусалдаг. Салст мембраны салст бүрхэвчийн хувирал эсвэл эндометрийн бусад нарийн өөрчлөлтүүд (жирэмсний зөрчлийн дараах салст бүрхэвчийн урвуу хөгжлийн бүтэц, спираль судасны зангилаа, Ариас-Стелла үзэгдэл болон умайн хучуур эд өөрчлөгдөх), Овербекийн "хөнгөн булчирхай" хэлбэрийн үед chorionic villi байхгүй нь ихэнхдээ сайнаар гэрчилдэг. эктопын жирэмслэлт.

Оношлоход хэцүү тохиолдолд та гистеросалпографийг усанд уусдаг тодосгогч бодис буюу түүний төрлийг нэвтрүүлж гистероскопи хийх үед фаллопийн гуурсыг урьдчилан катетержүүлсний дараа сонгон сальпингографи ашиглаж болно. Өндөг ба гуурсан хоолойн хананы хоорондох ялгаатай бодисыг нэвтрүүлэх (урсгалын шинж тэмдэг) ба түүний өндгөн эсийг жигд бус шингээж авах нь гуурсан хоолойн жирэмсний онцлог шинж юм.

Харамсалтай нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг оношлох нь ховор байдаг. Үүний шалтгаан нь үнэмшилтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй явдал юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашигласнаар гадны жирэмслэлтийг дуусахаас нь өмнө таних боломжтой болжээ. Эрт оношлох нь эргээд цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээ хийдэг тул эрүүл мэнд төдийгүй эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалж үлддэг.

Дэвшилтэт гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь богино хугацаанд байдаг: 4-6 долоо хоног, ховор тохиолддог. Зөвхөн дэвшилтэт эпоптикын жирэмсний шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Өвчтөнд сарын тэмдэг хойшлогдох эсвэл хойшлуулах тохиолдолд умайн физиологийн эсвэл хүндрэлтэй жирэмсний шинж тэмдэг илэрч болно: амт гажиг, дотор муухайрах, шүлс гоожих, бөөлжих, хөхний булчирхай битүүрэх, заримдаа хэвлийн доод хэсэгт өвөрмөц шинж чанаргүй бага зэргийн өвдөлт гардаг. Өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай сэтгэл ханамжтай байна. Гуурсан хоолойн жирэмслэх явцын эхний үе шатанд эмэгтэйчүүдийн үзлэг оношилгоог баталгаажуулсан өгөгдөл илрүүлдэггүй. Үтрээ ба умайн хүзүүний хөхрөлт, салст бүрхэвч сулрах нь тийм ч тод биш юм. Булчингийн давхаргын гиперплази ба гипертрофи, салст бүрхэвчийг умайн ялзмагийн хэмжээ болгон хувиргаснаас болж эхний 6-7 долоо хоногт сарын тэмдэг ирэх хугацаатай тохирч байна. Умайн томрох нь түүний хэлбэр өөрчлөгдөхгүй бөгөөд энэ нь лийр хэлбэртэй, урагшаа чиглэлд зарим талаар хавтгайрч үлддэг. Загасны зөөлрөлтийг муу илэрхийлсэн. Зарим тохиолдолд томруулсан хоолойг тэмтрэх, хажуугийн нумаар дамжин судасны лугшилтыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Үргэлжилсэн гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг сэжиглэх нь түүний оршин тогтнох хугацаа 8 долоо хоногоос хэтэрсэн тохиолдолд илүү хялбар байдаг. Энэ үеэс эхлэн жирэмсний хүлээгдэж буй хугацаанаас умайн хэмжээ хоцорч байгааг олж мэдэв. Өтгөрсөн фаллопийн хоолойг илрүүлэх боломж нэмэгддэг.

Дээр дурьдсан бүх бичил шинж тэмдгүүд нь урьд өмнө нь умайн гадуур жирэмслэлт, үр хөндөлт, мухар олгойн нарийн төвөгтэй явцтай, хавдрын үрэвсэлт үйл явцтай, үргүйдэлд нэрвэгдсэн, жирэмсний болон дотуур жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд илэрвэл гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг сэжиглэж байна.

Ийм тохиолдолд оношийг тодруулах ажлыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөө нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, лабораторийн болон техник хангамжийн хүчин чадлаас хамаарна. Шалгах хамгийн сайн сонголт: ийлдэс, шээсэн дэх chorionic gonadotropin-ийг заавал тодорхойлох, хэт авиан шинжилгээ, шаардлагатай бол лапароскопи хийх.

Хэрэв хэт авиан, лапароскопи хийх боломжгүй бол үзлэг удаан үргэлжилнэ. Умайн жирэмслэх боломжтой өвчтөний хандлагаас хамаарч оношлогооны арга хэмжээ нь хоёр янз байж болно. Chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлох боломжтой хүссэн жирэмслэлтийг баталгаажуулах. эмч уламжлалт үтрээний үзлэгээр өндгөвчний байршлыг тодорхойлох ийм хугацаанд өвчтөнийг динамик ажиглалт хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэх сонирхолгүй бол умайн хөндийд тайралт хийх, арилгасан эд эсийн гистологийн шинжилгээ хийх боломжтой. Эпоптикын жирэмслэлтийг сэжиглэж буй өвчтөний үзлэгийг эмнэлэгт хийж, мэс заслын яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор мэс заслын өрөө хэзээ ч байрлуулж болно гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэе.

Эмчилгээ хийсний дараа хяналтын оношлогоо

Эпоптикын жирэмслэлтээс хойш нэг долоо хоногийн дараа жирэмсний дааврын түвшинг (хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin) дахин дахин шалгаж байх шаардлагатай. Хэрэв түүний түвшин буурвал умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан (заримдаа эмчилгээний дараах эхний өдрүүдэд дааврын түвшин нэмэгдэж магадгүй боловч дараа нь энэ нь буурдаг). Зарим тохиолдолд гормоны түвшин хамгийн бага түвшинд хүрсэн гэж эмч итгэх хүртэл туршилтыг удаан хугацаагаар (долоо хоногоос сар хүртэл) давтан хийдэг.

Та юу бодох ёстой вэ?

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд эрсдэлд орвол анхааралтай шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эмч нар умайн гадуур жирэмслэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар үргэлж санал нийлдэггүй боловч нэг зүйл тодорхой байдаг - урьд өмнө нь умайн гадуур жирэмслэх, фаллопийн хоолойд мэс засал хийлгэх, эсвэл нэгэн зэрэг intrauterine төхөөрөмжөөр жирэмсэлсний дараа эрсдэл нэмэгддэг.

Эмийн санд зарагддаг, шээсний шинжилгээ хийдэг жирэмсний тест нь жирэмсний төлөв байдлыг үргэлж зөв зааж өгөх боловч эмгэг, тухайлбал, эктопын жирэмслэлтийг илрүүлж чадахгүй. Тиймээс гэртээ эерэг үр дүн гарсны дараа, эктопын жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол шаардлагатай бол цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг өгөх эмчид хандах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн тасралтаар жирэмслэлтийг зогсоох нь дараахь байдлаас ялгагдана.

• өндгөвчний апоплекси;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа цоорох;
• элэг, дэлүү цоорсон;
• хөлний цист эсвэл өндгөвчний хавдрын мушгиралт;
• цочмог мухар олгой;
• цочмог аарцагны үрэвсэл.

Ургийн дотоод урагдал (гуурсан хоолойн үр хөндөлт) -өөр тасалдсан жирэмслэлтийг дараахь байдлаас ялгаж салгана.

• үр хөндөлт;
• архаг сальпинго-оофорит өвчний явц;
• умайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• өндгөвчний хавдрын хөлийг мушгих;
• өндгөвчний апоплекси;
• цочмог мухар олгой.

Эпоптикын жирэмсний эмчилгээ

Эмчилгээнд эм, мэс засал орно. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bаюулгүй байдлыг хангах арга хэмжээг нэн даруй авах шаардлагатай байдаг. Энэ гажиг нь фаллопийн хоолой гэмтэхээс өмнө эрт оношлогдох үед эмийг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд метотрексатын нэг эсвэл хоёр тун нь жирэмслэлтийг зогсооход хангалттай байдаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Гэхдээ итгэлтэй байхын тулд та цусны шинжилгээг давтан хийх хэрэгтэй.

Хэрэв гадны жирэмслэлт удаан хугацаагаар үргэлжилж байгаа бол мэс засал нь илүү аюулгүй сонголт болно. Хэрэв боломжтой бол лапароскопи хийдэг (хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт) хийдэг боловч яаралтай тохиолдолд зүсэлт хамаагүй том болно.

Ихэнх тохиолдолд фаллопийн хоолой тасрах, цус их алдахаас сэргийлж эктопын жирэмслэлтийг нэн даруй зогсоодог. Эмчилгээ нь жирэмслэлтийг хэр удаан оношлох, эмэгтэй хүний \u200b\u200bерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Хэрэв гадны жирэмслэлтийн үед цус алдалт байхгүй бол эмэгтэй хүн үүнийг цуцлах арга хэрэгслийг сонгож болно - эм эсвэл мэс засал. Эм. Метотрексат гэх мэт эмийг гадны жирэмслэлтийг зогсооход ашигладаг. Энэ тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт, хөндийн зүсэлтийг оруулаагүй болно. Гэхдээ энэ нь гаж нөлөөтэй бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хэдэн долоо хоногийн турш цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Метотрексат нь дараахь тохиолдолд эерэг нөлөө үзүүлнэ.

• цусан дахь жирэмсний дааврын түвшин 5000-аас доош;
• жирэмсний хугацаа - 6 долоо хоног хүртэл;
• үр хөврөлд зүрхний үйл ажиллагаа хараахан хийгдээгүй байна.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв гадны жирэмслэлт нь цус алдалт, гормоны хэмжээ ихсэх зэрэг ноцтой шинж тэмдгүүдийг үүсгэж байгаа бол эм үр дүнтэй байх магадлал хамгийн бага бөгөөд фаллопийн хоолой тасрах тул мэс засал хийх хэрэгтэй. Боломжтой бол лапароскопи хийдэг (хөндийд жижиг зүсэлт). Фаллопийн хоолой тасарсан тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Эпоптикын жирэмслэлт нь дур зоргоороо зулбах тохиолдол гардаг нь заримдаа илэрхий байдаг. Дараа нь эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэхдээ эмч гормоны түвшин буурч байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөхийг шаардсаар байх болно.

Заримдаа гадны жирэмслэлт нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй:

• Хэрэв метотриксат хэрэглэсний дараа дааврын түвшин буурахгүй, цус алдалт зогсохгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай.
• Метотриксатыг мэс заслын дараа ууж болно.

Эпоптикын жирэмсний мэс заслын эмчилгээ

Эпоптикын жирэмслэлтийн үед метотрексат нь хамгийн түрүүнд хийх ёстой боловч цусны шинжилгээ хэд хэдэн удаа хийгддэг.

Гуурсан хоолойноос гадуур жирэмслэх зорилгоор хэд хэдэн төрлийн мэс засал хийдэг: сальпингостоми (умайн гуурсан хоолойн хөндийг хэвлийн хөндийтэй холбосон нүх гаргах) эсвэл сальпингэктоми (умайн гуурсыг авах).

Сальпингостоми нь метотрексаттай ижил төстэй нөлөөтэй байдаг.Учир нь эдгээр эмүүд хоёулаа адил үр дүнтэй бөгөөд ирээдүйн жирэмслэх магадлалыг хадгалж байдаг.

Мэс засал нь асуудлыг шийдэх хурдан арга боловч ирээдүйн жирэмсний үед асуудал үүсгэж болзошгүй сорви үлдээдэг. Фаллопийн гуурсан хоолойн мэс засал нь үр хөврөлийн бэхлэгдсэн газар, хэмжээ, мөн мэс заслын төрлөөс хамаарч хор хөнөөл учруулдаг.

Мэс засал нь гадны жирэмслэлтийг 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар эсвэл дотоод цус алдалттай бол зогсоох цорын ганц арга юм.

Эпоптикын жирэмслэлтийг ямар ч үед мэс заслын аргаар зогсоох нь хамгийн үр дүнтэй арга юм. Хэрэв та 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар цус алдаж байгаа бол мэс засал нь асуудлыг шийдэх цорын ганц арга зам юм. Боломжтой бол лапароскопи хийдэг (хөндийг бага зэрэг зүсэх), дараа нь нөхөн сэргээх үйл явц удаан үргэлжлэхгүй.

Мэс заслын сонголт

Эпоптикын жирэмслэлтийг сальпингостоми ба сальпингэктоми гэсэн хоёр аргаар цуцалж болно.

• Салпингостоми. Үр хөврөлийг фаллопийн хоолой дахь жижиг нүхээр зайлуулж, өөрөө эдгэрдэг эсвэл оёдол тавьдаг. Үр хөврөл 2 см-ээс бага, фаллопийн хоолойн хамгийн үзүүрт байрласан тохиолдолд ийм мэс засал хийдэг.
• Салпингэктоми. Фаллопийн хоолойн хэсгийг авч, хэсгүүдийг холбоно. Хоолойг сунгаж, хагарах эрсдэлтэй тохиолдолд энэ ажиллагааг гүйцэтгэнэ.

Эдгээр хоёр мэс заслыг лапароскопи (жижиг зүсэлт) эсвэл хэвлийн хэвлийн мэс заслаар хийдэг. Лапароскопи нь хор хөнөөл багатай бөгөөд нөхөн сэргээх үйл явц нь лапотомийн (хэвлийг нээх) -ээс хурдан байдаг. Гэхдээ хэвлийн хөндийн гадуур жирэмслэлт эсвэл эктопын жирэмслэлтийг яаралтай зогсоох тохиолдолд лапаротоми хийдэг.

Та юу бодох ёстой вэ?

Үр хөврөл фаллопийн бүрэн бүтэн хоолойд байх үед эмч хоолойг гэмтээхгүйгээр жирэмслэлтийг зогсоохын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргана. Фаллопийн хоолой тасарсан тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох яаралтай мэс засал хийдэг.

Гэрийн гадна жирэмсний эмчилгээ

Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтсан бол жирэмсний тест худалдаж аваарай. Хэрэв үр дүн эерэг байвал жирэмслэлтийг баталгаажуулах ёстой эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очно уу. Асуудлын талаар эмчдээ хэлээрэй.

Хэрэв та гадны жирэмслэлтийг зогсоохын тулд метотриксат ууж байгаа бол гаж нөлөө үзүүлэхэд бэлэн байгаарай.

Хэрэв та гадны жирэмслэлтийг зогсоосон бол хэдэн долоо хоногоос үл хамааран энэ алдагдлыг гашуудах цаг хугацаа шаардагдана. Ихэнхдээ жирэмслэлт дууссаны дараа дааврын гэнэтийн өөрчлөлтөөс болж эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралд ордог. Хэрэв сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг удаан хугацаанд ажиглагдаж байвал сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Үүнтэй ижил алдагдлыг амссан бусад эмэгтэйчүүд эсвэл найз нөхөдтэйгээ ярилц.

Эпоптикын жирэмслэлтээс хамгаалах эм

Эмийг зөвхөн эктопын жирэмслэлтийг оношлох эхний үе шатанд (үр хөврөл фаллопийн хоолой тасраагүй үед) хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээ нь умайн гуурсанд мэс засал хийхээс бага хохирол учруулдаг.

Эдгээр нь цус алдалтгүй гадны жирэмслэлтийг оношлох эхний үе шатанд, мөн дараахь тохиолдолд тогтоогддог.

• дааврын түвшин 5.000-аас бага;
• сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хойш 6 долоо хоногоос илүүгүй хугацаа өнгөрч;
• үр хөврөлд хараахан зүрхний цохилт байхгүй байна.

Жирэмсний 6 долоо хоногоос дээш хугацаанд мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох илүү найдвартай бөгөөд найдвартай арга гэж тооцогддог.

Та юу бодох ёстой вэ?

Эпоптикын жирэмсний эхний үе шатанд метотриксатыг тогтоодог боловч хугацаа нь 6 долоо хоногоос дээш бол түүнийг тасалдуулах илүү найдвартай бөгөөд найдвартай арга гэж үздэг.

Энэ тохиолдолд гормоны түвшин буурч байгаа эсэхийг шалгахын тулд та цусны шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй.

Метотрексат нь дотор муухайрах, ходоодны хямрал, суулгалт зэрэг таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Статистикийн мэдээгээр, илүү үр дүнтэй болохын тулд энэ эмийн тунг нэмэгдүүлэхэд дөрвөн эмэгтэй тутмын нэг нь хэвлийгээр өвддөг. Өвдөлт нь фаллопийн хоолой дахь ургийн хөдөлгөөний үр дагавар эсвэл эмийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн үр дагавар байж болно.

Метотрексат уу эсвэл мэс засал уу?

Хэрэв эктопын жирэмслэлт эрт оношлогдож, фаллопийн хоолой тасрахгүй бол метотрексатыг зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ мэс засал хийх шаардлагагүй, хор хөнөөл нь бага, эмэгтэй дахин жирэмслэх боломжтой. Хэрэв та ирээдүйд дахин хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөөгүй бол үр дүн нь хурдан гарч, цус алдах эрсдлийг багасгах тул мэс засал хийх нь хамгийн тохиромжтой сонголт юм.

Бусад эмчилгээ

Эпоптикын жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насанд заналхийлж байгаа тул түүнийг зогсоох арга хэмжээг нэн даруй авдаг. Энэ зорилгоор мэс засал хийлгэж, зарим эмийг бичиж, цусны шинжилгээ хийдэг. Хүнд цус алдах, үхэх эрсдэлтэй тул энэ өвчнийг эмчлэх өөр арга байхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхи татдаг хүмүүс жирэмсний хэвийн бус байдалд илүү өртөмтгий байдаг тул тамхи татах тусам гадуур жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг.

Аюулгүй бэлгийн харьцаа (жишээлбэл, бэлгэвч хэрэглэх) нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, улмаар аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь умайн гуурсан хоолойд сорви эд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь умайн гадуур жирэмслэх шалтгаан болдог.

Эпоптикын жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч цаг тухайд нь оношлох нь (эхэн үед) үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эхэн үед нарийн шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй.

Урьдчилсан мэдээ

Эмэгтэй хүн үргэлж хүнд үр хөндөлт хийдэг. Хэсэг хугацааны турш та энэ хүнд хэцүү үед харамсаж, хайртай хүмүүс, найз нөхдийнхөө дэмжлэгийг авах боломжтой. Сэтгэлийн хямрал заримдаа гарч ирдэг. Хэрэв энэ нь хоёр долоо хоногоос дээш хугацаанд ажиглагдсан бол эмчид хандана уу. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд түүнийг хэрхэн дахин жирэмслэх вэ гэж санаа зовдог. Эпоптикын жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн үргүй болдог гэсэн үг биш юм. Гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна:

• жирэмсэн болоход хэцүү байж магадгүй;
• эктопоп жирэмсний эрсдэл өндөр байна.

Хэрэв та дахин жирэмслэх юм бол өмнөх эктопын жирэмсний талаар эмчдээ заавал хэлээрэй. Жирэмсний эхний долоо хоногт цусны шинжилгээг тогтмол хийх нь хэвийн бус эмгэгийг эрт үед нь тодорхойлоход тусалдаг.

Ирээдүйн үржил шим

Ирээдүйн үржил шим, умайн гадуурх жирэмслэлт дахин давтагдах магадлал нь эрсдэл нэмэгдэх эсэхээс хамаарна. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд: тамхи татах, нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах, фаллопийн гуурсыг гэмтээх. Хэрэв танд нэг гэмтэлгүй фаллопийн гуурс байгаа бол сальпингостоми ба сальпингэктоми нь дахин жирэмслэх чадварт нөлөөлдөг. Хэрэв хоёр дахь хоолой гэмтсэн бол эмч тань ихэвчлэн сальпингостоми хийхийг зөвлөдөг бөгөөд ингэснээр дахин ээж болох магадлал нэмэгддэг.

Мэдэх нь чухал!

Эпоптикын жирэмслэлтийг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэх боломжгүй тул эцэст нь цуцлах эсвэл ухрах болно. Эпоптикын жирэмслэлтийн үед суулгац нь умайн хөндийн гадна байрладаг - фаллопийн хоолой (түүний доторх хэсэг), умайн хүзүү, өндгөвч, хэвлийн хөндий эсвэл жижиг аарцаганд.