Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар (CMV): аль аюулгүй эмчилгээг сонгох вэ? Жирэмсэн үед IgG цитомегаловирусын шинжилгээ эерэг гарсан

08.08.2019

Жирэмслэлт нь шударга хүйсийн дархлааг сулруулж, хүнд сорилтод ордог нөхцөл юм. Үүнээс болж албан тушаалтай эмэгтэй хүн янз бүрийн өвчинтэй тулгардаг бөгөөд үүнийг өөрөө мэдэрдэг. Хүүхэд тээж байх үеийн өвчин нь түүнд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг. Онцгой аюул жирэмсэн үед цитомегаловирус... Энэ нь ургийн хөгжилд гажиг, тэр ч байтугай умайд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дэлхий дээр герпес шиг ийм өвчинд нэрвэгдээгүй хүмүүс байдаггүй байх. Хүмүүс үүнийг "ханиад" гэж нэрлэдэг. Уруул, нүүрэн дээр гарч ирдэг герпес нь гадаад төрхийг сүйтгэж, маш их эвгүй мэдрэмжийг (загатнах, шатаах) хүргэдэг. Тухайн вирус хүний биед орсны дараа дотор нь үүрд үлдэж, дархлаа суларсан тэр мөчид л өөрийгөө мэдэрдэг гэдгийг мэддэг.

Герпесвирусын гэр бүлд цитомегаловирусын төрөл багтана. Эрдэмтэд 1956 онд түүний оршин тогтнохыг олж мэдсэн. Одоогийн байдлаар цитомегаловирусын халдвар (цитомегаловирус) маш түгээмэл байдаг. Дэлхий дээр олон хүн эерэг цитомегаловирусаар оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч зарим нь бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг мэддэггүй - энэ нь герпесвирусын гэр бүлийн нэг хэсэг болох бусад вирусын адил огт илэрдэггүй. Өвчний бүх таагүй шинж тэмдэг, үр дагаврыг зөвхөн дархлаа суларсан хүмүүст л мэдэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гол эрсдэлт бүлгийн нэг юм.

Цитомегаловирусыг хүний биед нэвтрүүлсний дараа юу болдог вэ? "Цитомегали" өвчний нэр нь "аварга эс" гэсэн утгатай. Цитомегаловирусын үйл ажиллагааны улмаас хүний биеийн хэвийн эсүүд нэмэгддэг. Тэдэнд нэвтэрч буй бичил биетүүд эсийн бүтцийг устгадаг. Эсүүд шингэнээр дүүрч, хавагнадаг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг.

насанд хүрсэн хүн амын дунд халдварын гол зам болох бэлгийн замаар. Цитомегаловирус нь зөвхөн бэлгийн замаар дамжих замаар төдийгүй бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр аман болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох замаар биед нэвтэрч болно;
ахуйн арга. Энэ тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь ховор тохиолддог боловч идэвхтэй хэлбэрээр байвал боломжтой байдаг. Вирус нь үнсэлцэх, нэг шүдний сойз, аяга таваг хэрэглэх үед шүлсээр дамжин биед нэвтэрч болно;
цус сэлбэх замаар. Эмнэлгийн практикт донорын цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, эд, эрхтнийг шилжүүлэн суулгах, донорын өндөг, эр бэлгийн эсийг хэрэглэх үед цитомегаловирусын халдвар авсан тохиолдол байдаг.

Энэ вирусын халдвар нь хүүхдийн биед нэвтэрч болно: хэвлийд байх үед, хүүхэд төрөх үед эсвэл хөхөөр хооллох үед.

Вирус нь цус, нулимс, хөхний сүү, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, шээс, шүлсээр дамжин халдварладагтай холбоотой байдаг.

Цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Хэрэв хүн хүчтэй дархлаатай бол вирус нь өөрөө илэрдэггүй. Энэ нь далд халдварын хэлбэрээр биед илэрдэг. Биеийн хамгаалалт суларсан үед л өөрийгөө мэдэрдэг.

Хэвийн дархлаатай хүмүүст энэ вирусын үйл ажиллагааны маш ховор илрэл юм мононуклеозтой төстэй синдром, энэ нь өндөр халуурах, сулрах, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Энэ нь халдвар авснаас хойш 20-60 хоногийн дараа тохиолддог. Мононуклеозтой төстэй синдромын үргэлжлэх хугацаа 2-6 долоо хоног байж болно.

Ихэнхдээ жирэмслэлт, цитомегаловирусын үед ийм шинж тэмдэг илэрдэг ARVI-тай төстэй... Тийм ч учраас байрлалтай олон эмэгтэйчүүд цитомегаловирусыг ханиадны үед авдаг, учир нь түүний бараг бүх шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, ядрах, сулрах, хамар гоожих, толгой өвдөх, шүлсний булчирхай томрох, үрэвсэх, заримдаа бүр гүйлсэн булчирхай үрэвсдэг. . Цитомегаловирусын халдвар ба ARVI-ийн гол ялгаа нь илүү удаан үргэлжилдэг - ойролцоогоор 4-6 долоо хоног.

Дархлаа хомсдолтой тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар үүсч болно хүндрэлүүд, тухайлбал дараах өвчин үүсэх үед: уушигны үрэвсэл, артрит, гялтангийн үрэвсэл, миокардит, энцефалит. Мөн ургамлын-судасны эмгэг, янз бүрийн дотоод эрхтний олон гэмтэл боломжтой.

At ерөнхий хэлбэрүүд, маш ховор тохиолддог өвчин нь бүх биед тархдаг. Ийм тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд ялгагдана.

бөөр, нойр булчирхай, дэлүү, бөөрний дээд булчирхай, элэгний эд эсийн үрэвсэлт үйл явц;
хоол боловсруулах систем, уушиг, нүдийг гэмтээх;
саажилт (энэ нь маш хүнд тохиолдолд тохиолддог);
тархины бүтцийн үрэвсэлт үйл явц (энэ нь үхэлд хүргэдэг).

Цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн ханиадтай төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээр дурдсан бусад бүх шинж тэмдгүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн дархлааны систем маш суларсан тохиолдолд л тохиолддог.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын аюул

Вирусын халдвар эхний гурван саржирэмслэлт. Цитомегаловирус нь ихэсээр дамжин урагт нэвтэрдэг. Халдвар нь ургийн үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв халдвар хожуу тохиолдвол дараах нөхцөл байдал үүсч болно - жирэмслэлт үргэлжлэх боловч халдвар нь хүүхдийн дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлнө. Төрөлхийн гажиг, янз бүрийн өвчин (тархины дусал, микроцефали, шарлалт, гэдэсний ивэрхий, зүрхний өвчин, элэгний үрэвсэл) -тэй хүүхэд төрж болно.

Хэрэв вирусыг цаг тухайд нь илрүүлбэл аймшигт үр дагавраас зайлсхийх боломжтой тул жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмслэхээс өмнө аливаа халдварын шинжилгээнд хамрагдах, мөн "сонирхолтой нөхцөл байдлын" үед эмчид тогтмол очиж үзэх нь маш чухал юм. Зөв эмчилгээ хийснээр хүүхэд эрүүл саруул төрж, зөвхөн цитомегаловирусын идэвхгүй тээгч байж болно.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын шинжилгээ

Таны биед цитомегаловирус байгаа эсэхийг бие даан олж мэдэх нь бараг боломжгүй юм. Вирус нь далд хэлбэрээр байгаа тул өөрийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлдэггүй. Идэвхтэй үед халдвар нь өөр өвчинтэй андуурч болно. Вирусыг илрүүлэхийн тулд жирэмсэн үед цитомегаловирусын шинжилгээ, эс тэгвээс TORCH халдварын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүний тусламжтайгаар зөвхөн цитомегаловирус төдийгүй улаанууд (1-2-р төрөл) байгаа эсэх, эсвэл байхгүй байгааг илрүүлдэг.

Цитомегаловирусыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

полимеразын гинжин урвал;
шээс, шүлсний тунадасны цитологийн шинжилгээ;
цусны ийлдэс судлалын ийлдэс судлалын судалгаа.

Полимеразын гинжин урвалвирусын удамшлын мэдээллийг тээвэрлэгч, түүний дотор агуулагддаг дезоксирибонуклеины хүчлийн тодорхойлолт дээр үндэслэсэн. Судалгааны хувьд хусах, цус, шээс, цэр, шүлс зэргийг ашигладаг.

At цитологийн шинжилгээматериалыг (шээс эсвэл шүлс) микроскопоор шалгана. Жирэмсний үед т рхэц дэх цитомегаловирус нь аварга том эсүүд байгаа эсэхийг оношилдог.

Зорилго ийлдэс судлалын судалгааийлдэс нь цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Хамгийн зөв арга бол холбосон иммуносорбент шинжилгээ(ELISA) нь янз бүрийн төрлийн иммуноглобулиныг (IgM, IgG) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Иммуноглобулин нь цусны эсүүдээс үүсдэг уураг юм. Тэд бие махбодид нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчдийг холбож, цогцолбор үүсгэдэг.

Иммуноглобулин M (IgM) нь халдварын дараа 4-7 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Дархлааны хариу урвал хөгжихийн хэрээр тэдний түвшин буурч, иммуноглобулины G (IgG) хэмжээ нэмэгддэг.

Цитомегаловирусын шинжилгээний үр дүнд хэд хэдэн сонголтыг зааж өгч болно.

IgM илрээгүй, IgG хэвийн хүрээнд;
IgM илрээгүй, IgG хэвийн хэмжээнээс өндөр (жирэмсэн үед цитомегаловирусын эерэг IgG);
IgM хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байна.

Эхний тохиолдолд эмэгтэй бие нь цитомегаловирустай холбоогүй байсан тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, халдвар авах боломжтой нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Хоёр дахь шинжилгээ нь эмэгтэй бие нь вирустай уулзсан болохыг харуулж байгаа боловч одоогоор энэ нь идэвхгүй хэлбэрээр байна. Жирэмсний үед анхдагч халдвараас айх шаардлагагүй, харин вирус дахин идэвхжих эрсдэлтэй.

Гурав дахь шинжилгээ нь анхдагч халдвар гарсан эсвэл бие махбодид далд хэлбэрээр байсан цитомегаловирусын дахин идэвхжил хөгжиж байгааг харуулж байна.

IgM нь үргэлж илэрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч нар IgG түвшингээр удирддаг. Хэвийн IgG түвшин нь эмэгтэй хүн бүрт өөр өөр байж болно. Жирэмслэлтээс өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмсэн үед цитомегаловирусын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Вирус дахин идэвхжиж байгааг IgG-ийн тоогоор илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь 4 ба түүнээс дээш дахин нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын эмчилгээ

Харамсалтай нь цитомегаловирусыг бүрмөсөн устгах арга байхгүй. Ямар ч эм хүний биед байгаа вирусыг устгах чадваргүй. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, цитомегаловирусыг идэвхгүй (идэвхгүй) байдалд байлгах явдал юм.

Вирустай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмч нар витамин, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлдэг дархлааг сайжруулах эмүүдийг зааж өгдөг. Хэрэв халдварт үйл явц нь далд (далд) байвал үүнийг хийдэг. Дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

Та дархлааны системийг дэмжиж болно ургамлын гаралтай цай... Ургамлын цуглуулгыг эмийн санд зардаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ямар ургамал тохиромжтой болохыг та эмчээсээ асууж болно. Тэдний зарим нь маш ашигтай байдаг бол зарим нь эсрэг заалттай байдаг тул зулбах шалтгаан болдог. Эмч танд ямар цайны найрлагыг сонгохыг хэлж өгөх бөгөөд аль ч эмийн санд худалдаж авч болох ургамлын гаралтай бэлдмэлийг санал болгоно.

Хэрэв өвчин идэвхтэй бол зарим дархлааны эм, витамин, цай хангалтгүй болно. Эмч нар томилдог вирусны эсрэг хэрэгслүүд... Жирэмсний үед цитомегаловирусыг эмчлэх зорилго нь хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм. Ийм эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдийг хүүхэд тээж, ямар ч хазайлтгүйгээр эрүүл саруул төрүүлэх боломжийг олгоно.

CMV нь хэд хэдэн хавсарсан өвчнийг өдөөж болно (жишээлбэл, ARVI, уушигны үрэвсэл). Цитомегаловирусын халдварыг амжилттай эмчлэх нь үүссэн бусад өвчний эмчилгээнээс хамаарна. Хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд зориулсан эмийг вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь цитомегаловирусын үйл ажиллагааг дархлааны системээр хянадаг бол эдгээж, идэвхгүй хэлбэрт оруулах боломжтой болно.

Цитомегаловирусын халдварыг бие даан эмчлэх боломжгүй юм. Зөвхөн мэргэжлийн эмч шаардлагатай эмийг зааж өгч болно. Тэрээр халдварын хэлбэр, өвчтөний дархлааны байдал, түүний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэх дээр үндэслэн шийдвэрээ гаргадаг. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Цитомегаловирусаас урьдчилан сэргийлэх

Бүх хүмүүс цитомегаловирусын тээгч биш юм. Халдвар аваагүй, хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл аль хэдийн байр суурьтай байгаа эмэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Тэд мөн вирус нь "унтаа" байдалд байгаа хүмүүст ашигтай байх болно.

Нэгдүгээрт, жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвараас зайлсхийхийг хүсдэг эмэгтэйчүүд зайлсхийх хэрэгтэй тохиолдлын секс... Бэлгэвчгүйгээр дотно харилцаанд орж болохгүй. Үүнийг эмч нар өвчтөнүүддээ байнга сануулдаг. Хэрэв та энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл зөвхөн цитомегаловирусаас гадна бэлгийн замын бусад ноцтой өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах боломжтой.

Хоёрдугаарт, энэ нь зайлшгүй шаардлагатай цэвэр байлгахБид бүгдэд бага наснаасаа суулгаж өгсөн хувийн эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж, гэртээ болон өөрийгөө. Жишээлбэл, та бусад хүмүүсийн аяга таваг, угаалгын хэрэгсэл (угаалгын алчуур, алчуур) ашиглаж болохгүй, учир нь цитомегаловирусын халдвар авах эрсдэл бага байдаг. Хоол идэхийн өмнө, бие засахын өмнө болон дараа, бусад хүмүүсийн эд зүйлд (жишээлбэл, мөнгө) хүрсний дараа гараа сайтар угаах хэрэгтэй.

Энэ нь гарцаагүй үнэ цэнэтэй юм дархлаагаа бэхжүүл... Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийх, цэвэр агаарт илүү олон удаа алхах, хатууруулах процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Сайн дархлаа нь цочмог цитомегаловирусын халдвар үүсэхээс сэргийлж, эмгэг төрүүлэгчдийг идэвхгүй хэлбэрээр "хадгалах" болно.

Маш том үүрэг гүйцэтгэдэг тэнцвэртэй хоолны дэглэм... Харамсалтай нь олон хүн хоолны дэглэмээ хянаж, дуртай хоолоо идэж, эрүүл хоол хүнс (жишээлбэл, хүнсний ногоо) хэрэглэхээс татгалздаг. Цэс нь шаардлагатай хэмжээгээр витамин, шим тэжээл агуулсан хоолыг агуулсан байх ёстой. Тэдний дутагдалаас болж дархлаа суларч, энэ нь янз бүрийн өвчнөөр дүүрэн байдаг. Хязгаарлалт дээр суух шаардлагагүй, учир нь энэ нь сайн зүйлд хүргэхгүй.

Жирэмсний үед цитомегаловирусын халдвар, түүний хүндрэлтэй тулгарахгүйн тулд жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх шаардлагатай. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цитомегаловирусыг шинжилгээгээр илрүүлж болно. Шалгалтыг зөвхөн эмэгтэй хүн төдийгүй эрэгтэй хүн хийх ёстой.

Эцэст нь хэлэхэд, цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд маш аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ханиадны шинж тэмдгийг далдлах нь аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг (ялангуяа эхний үед). Жирэмсэн үед ханиад хүрвэл цитомегаловирусын халдвар байж болзошгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Таны сонгосон эм нь тус болохгүй, харин зөвхөн хор хөнөөл учруулдаг тул өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй.

Би дуртай!

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь ургийн хөгжилд нөлөөлж болох нян ба вирусийн олон халдварууд байдаг. Халдвар авсан тохиолдолд өвчнийг арилгах нь маш хэцүү байх болно. Цитомегаловирусын далд халдвар нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд аюултай биш боловч дахин идэвхжсэн тохиолдолд хоёулангийнх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Цитомегаловирус гэж юу вэ?

Одоогийн байдлаар 35-аас дээш насны хүмүүсийн 50-иас дээш хувь нь цитомегаловирусын халдвартай байдаг. Энэ өвчний судалгаа 60 орчим жилийн өмнө эхэлсэн тул эмчилгээний аргууд нь шинжлэх ухааны хэлэлцүүлгийн сэдэв хэвээр байна.

Микробиологийн үүднээс авч үзвэл цитомегаловирус өвчний үүсгэгч бодис нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах эсийн гаднах халдварт бодис бөгөөд ижил төстэй бүтэцтэй байдаг. Вирусын тоосонцор нь 150-250 нм диаметртэй зууван хэлбэртэй байдаг. Тэдгээр нь нурууны хэлбэрийн жижиг процесс бүхий липопротейн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг.

Хүний биед нэг удаа цитомегаловирус нь эсийн мембраны доор нэвтэрч, дотроос эсийг устгаж эхэлдэг. Вирусын ихэнх хэсгүүд нь шүлс, нулимс, шээс, цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл зэрэг биологийн шингэнд хуримтлагддаг.

Халдвар авсны дараа халдвар авсан эсийн цөм нь цитомегаловирусын ДНХ агуулдаг тул уургийн нийлэгжилттэй зэрэгцэн CMV тоосонцор үүсдэг. Тиймээс халдварын талбай аажмаар нэмэгдэж байна.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Дархлаа суларсан үед халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсэн үед нялх хүүхдэд халдвар авах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь түүний дотор эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн халдварын зам, өвчний шалтгаан

Энэ нийтлэл нь таны асуултыг шийдвэрлэх ердийн аргуудын талаар өгүүлдэг боловч тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Цитомегаловирус нь янз бүрийн биологийн шингэнд байдаг тул халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг.

Хүний биеийн гаднах эсийн гаднах бодисуудын үйл ажиллагаа богино хугацаанд үргэлжилдэг тул CMVI-ийн халдвар нь гэр ахуйн холбоо барих замаар ховор тохиолддог. Та халдвартай хүний хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, аяга тавагтай харьцсаны дараа өдөр тутмын амьдралдаа халдвар авч болно.
CMV-ийн халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол халдвартай хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орох явдал юм. Жирэмслэлтийн үед цитомегаловирусын халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн хөгжилд нялх хүүхдэд ноцтой хазайлт, хүүхэд төрсний дараа аюултай өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Эрүүл хүний ханиах, найтаах, үнсэлцэх үед арьс, салст бүрхэвчинд вирус тээгч шүлс, салст бүрхэвчийн шүүрэл орох үед агаар дуслын замаар халдварладаг.
Өвчин үүсгэгч бодис цусны урсгал руу ордог халдварын парентераль зам бас боломжтой. Ийм байдлаар цус сэлбэх, мэс засал хийх, бохир тариур ашиглан халдвар авах боломжтой.
Ихэсийн халдварын хэлбэр нь эхээс ихэсээр дамжин урагт вирус дамжих явдал юм. Энэ нь хүүхдэд хэр зэрэг нөлөөлөх нь дагалдах хүчин зүйлсийн хослолоос хамаарна.
Хэрэв эмэгтэй хүн халдвар тээгч бол нярай хүүхдийг хөхөөр хооллох үед халдвар авч болно. Халдварын магадлалыг арилгахын тулд нярай хүүхдийг хиймэл хольц руу шилжүүлэх шаардлагатай.

Цитомегаловирус нь ихэсээр дамжин урагт дамждаг

Цитомегаловирус нь эхийн анхдагч халдвар нь жирэмсэн үед тохиолдох үед урагт хамгийн аюултай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө вирусын тээгч байсан бол түүний биед өвчний үүсгэгчийн эсрэгбие байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагаварт хүргэх магадлал хамгийн бага гэсэн үг юм. Тохиолдлын 90% -д нь ийм төрөлттэй эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг.

Цитомегаловирусын халдварын сорт ба шинж тэмдэг

Энэ вируст өвчний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг, учир нь ихэнхдээ халдвар нь далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө 1-2 сар үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа нь уламжлалт байдлаар юм.

Мэргэжилтнүүд цитомегаловирусын халдварын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

Өвчний төрөлхийн хэлбэр, гол шинж тэмдэг нь элэг, дэлүү томрох явдал юм. Төрөлхийн халдварын эсрэг шарлалт үүсч, дотоод цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй. Дараа нь өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг.
Халдварын цочмог хэлбэр нь хэл, бохьны гадаргуу дээр цагаан бүрхүүл үүсэх, мөн ханиадны шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварын гол зам нь бэлгийн замаар дамждаг боловч цус сэлбэх үед ч халдвар авч болно.
CMVI-ийн ерөнхий хэлбэрийн үед дотоод эрхтнүүд (бөөрний дээд булчирхай, бөөр, дэлүү, нойр булчирхай) үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн биеийн дархлаа суларсантай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь бактерийн халдвар дагалддаг.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь биеийн хамгаалалтаас хамаардаг. Хүчтэй дархлаатай бол өвчин нь ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, халууралт дагалддаг. Халдварын дараа 3-8 долоо хоногийн дараа халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр 15-40 хоногийн дотор эдгэрдэг.

Жирэмсний үед халдварын шинж тэмдэг нь ханиадтай төстэй байдаг тул жирэмсэн эхчүүдэд онцгой санаа зовдоггүй. Энэ халдвар ба ARVI-ийн гол ялгаа нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа юм. Хамар гоожих, толгой өвдөх, хоолой өвдөх, биеийн өндөр температур 1-2 сарын дотор арилдаггүй.

Дархлаа буурснаар өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. CMVI-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд уушгины хатгалгаа, энцефалит, үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн эмгэг, амин чухал эрхтний бусад эмгэгийг үүсгэдэг.

Өвчин нь ерөнхий хэлбэрээр маш ховор тохиолддог. Энэ хэлбэрээр энэ нь ихэнх дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Вирус нь уушиг, бөөр, элэг, дэлүү, нойр булчирхай, ходоод гэдэсний зам, харааны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Хүнд тохиолдолд халдвар нь саажилт, тархинд хавдар үүсгэдэг.

Оношлогооны тестүүд

Эмэгтэйчүүдийн өвчний оношлогоо нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд хийгдэх ёстой. Цитомегаловирусыг илрүүлэхийн тулд цаашдын лабораторийн шинжилгээнд зориулж шүлс, цус, шээс, үтрээний хусах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварыг цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Өвчин нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүй тул бие махбодид вирусын тоосонцор байгааг илтгэх тусгай эсрэгбиемийг тодорхойлох шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Цитомегаловирусын халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд оношлогооны хэд хэдэн аргууд байдаг.

Серологи - бие махбодид энэ вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд IgG ба IgM иммуноглобулиныг ашиглах. Хэрэв шинжилгээнд эерэг IgM илэрвэл энэ нь CMV-ийн халдвар саяхан байсан бөгөөд урагт халдвар авах эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Цусан дахь IgG эсрэгбие байгаа нь өвчний архаг хэлбэрийг илтгэнэ.
Молекул биологийн - шинжилгээнд ашигласан биологийн материалын эсэд вирусын ДНХ-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Цитологи - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шүүрлийн шингэн дэх вирусын тоосонцор агуулсан томорсон эсийг илрүүлэхэд ашигладаг.
Вирус судлалын - хамгийн хэцүү микробиологийн арга гэж тооцогддог, учир нь үр дүнд хүрэхийн тулд биологийн материалыг шим тэжээлт орчинд тариалах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв оношилгооны үр дүн сөрөг гарсан бол жирэмсэн эх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюул заналхийллийг арилгахын тулд гурван сар тутамд зохих шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай. Халдвартай эхээс төрсөн хүүхэд төрсний дараах эхний өдрүүдэд оношлогддог.

Хэрэв нярай хүүхдэд IgG эерэг байвал энэ нь төрөлхийн CMV халдварын нотолгоо биш юм. Хүүхдэд IgM эсрэгбие илрэх үед цочмог хэлбэрийн халдварын тухай ярьж болно.

Жирэмсний үеийн эмчилгээний онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирусын халдварыг илрүүлэх эмчилгээний арга хэмжээ нь иммуномодулятор, түүнчлэн иммуноглобулин агуулсан эм уух явдал юм. Вирусын эсрэг эм нь жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний аль ч үе шатанд эсрэг заалттай байдаг, учир нь урагт аюултай эмгэг, хөгжлийн гажиг үүсэхийг өдөөж болох хорт бодис агуулдаг.

Хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдвар авсан эмэгтэй эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Хэрэв эхийн дархлаа хэвийн, өвчин идэвхжихгүй бол цитомегаловирус нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй байх магадлалтай.

CMVI-ийн эмчилгээний дэглэм ба эмийг сонгох нь өвчний хүндрэл, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Ийм нөхцөлд хамгийн үр дүнтэй нь эсийн доторх түвшинд вирусыг үржүүлэхээс сэргийлдэг эмүүд юм.

Мансууруулах бодис нь вирусийн тоосонцор дээр үйлчилдэг бол эсийн ханыг устгахгүй. Ийм эм нь цусан дахь хорт хорт бодисыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаггүй тул эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюулгүй байдаг. Вирусын эсэд ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг эмийн бодисууд нь Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymeven зэрэг орно.

Ацикловир болон бусад өндөр хортой вирусын эсрэг эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний ерөнхий хэлбэрийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэхэд ашигладаг. Хэрэв өвчний хүнд явц нь урагт ноцтой эмгэг үүсгэхэд хүргэсэн бол эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг эмэгтэйд зөвлөж болно.

Цитомегаловирусын халдварын болзошгүй үр дагавар

Хэрэв эхийн цитомегаловирусын анхдагч халдвар нь жирэмсэн үед тохиолдсон бол хүүхэд нь ноцтой эмгэг төрүүлж болно. Хэвийн эмгэг үүсэх магадлал маш өндөр боловч энэ нь хүүхэд эрүүл мэндийн асуудалтай байх ёстой гэсэн үг биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдвар нь ургийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөггүй тохиолдол байдаг.

Халдвар авсан хүүхдүүд ихэвчлэн бага жинтэй төрдөг бөгөөд энэ нь хэдхэн сарын дотор хэвийн байдалдаа ордог. Олон хүүхэд цитомегаловирусын идэвхгүй тээгч байдаг бөгөөд энэ нь тэдний сайн сайхан байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул эцэг эхчүүд хүүхдийн биед халдварт бодис байгаа гэсэн сэжиг төрүүлдэггүй.

Ээжийн хувьд

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт эхлэхэд дархлаа буурдаг, учир нь түүнийг дарах байгалийн механизм идэвхждэг. Энэ нь эмэгтэй биеийг янз бүрийн халдварт өртөмтгий болгодог. Цитомегаловирусын халдвар нь эхийн бэлэг эрхтэн, гэдэсний үрэвсэлт үйл явц, уушгины хатгалгаа, гепатит, холецистит, энтероколит, ревматоид артрит, гялтангийн үрэвсэл, олон склероз, тархины хорт хавдар зэрэг өвчний илрэлийг үүсгэдэг.

Ургийн хувьд

Жирэмсний эхэн үед анхдагч халдвар нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Ургийн эхний саруудад бүх чухал эрхтэн, тогтолцоо бүрддэг. Үр хөврөлийн хромосом руу нэвтэрч, цитомегаловирус нь тэдний гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний эд эс болон бүх организмд нөлөөлдөг. Энэ нь ургийн хөгжил зогсох эсвэл аяндаа үр хөндөлт хийхэд хүргэдэг.

Хэрэв 1-р гурван сарын сүүлээр халдвар авсан бол ураг амьдрах чадвартай хэвээр байх боловч нялх хүүхдэд ноцтой гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Жирэмсний 2-р гурван сард халдвар нь биед нэвтэрсэн тохиолдолд ижил төстэй үр дүн ажиглагддаг.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний хожуу үед тохиолдсон бол цитомегаловирус нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөх нь халдвар анхдагч байсан эсэх, эсвэл өвчний архаг хэлбэрийг дахин идэвхжүүлсэн эсэхээс хамаарна. Хүүхэд төрөхөөс өмнө нуугдмал халдвар идэвхтэй үе шатанд шилжсэнээр хүүхдүүдэд ноцтой эмгэг ажиглагддаггүй. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний анхны халдвар нь халдвартай хүүхэд төрөх эсвэл амьгүй төрөхөд хүргэдэг.

Хэрэв эхийн үтрээнд вирусын тоосонцор байгаа бол хүүхэд төрөх үед халдвар авах боломжтой. Төрөлхийн өвчин нь нярайд дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

зарим эрхтнүүдийн хэмжээ ихсэх (элэг, дэлүү), удаан хугацаагаар шарлах, дотоод цус алдалт;
ухамсрын сулрал, хөхөх рефлекс буурах, тархинд шингэн хуримтлагдах, харааны эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг эмгэгийн илрэл;
ерөнхий хэлбэрээр ихэнх дотоод эрхтнүүдийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь гепатит, энцефалит, уушигны үрэвсэл болон бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Нярайн ерөнхий халдвар нь амьдралын эхний саруудад ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. 2-р гурван сарын эхээр өвчин, халдварын далд хэлбэрийг дахин идэвхжүүлэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

уушигны фиброз;
зүрхний гажиг;
элэгний уйланхай;
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
хоол боловсруулах тогтолцооны гажиг;
төрөлхийн гажиг.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд цитомегаловирус

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед CMV-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Шинжилгээний явцад эмэгтэй хүн үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг TORCH халдварын эсрэгбие (цитомегаловирус, токсоплазмоз, улаанууд, герпес) байгааг илрүүлдэг.

CMV-ийн шинжилгээ нь заавал байх албагүй боловч ихэнх эмч нар урагт гажиг үүсэх эрсдэлийг тодорхойлохын тулд үүнийг авахыг зөвлөж байна.

Ирээдүйн эхчүүдэд цитомегаловирусыг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол эмэгтэй хүний биед G ба M ангиллын иммуноглобулин байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг тодорхойлох ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ юм.

Цитомегаловирусын халдвар- Энэ бол нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд хүмүүсийн дийлэнх нь шинж тэмдэггүй, эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед цитомегаловирус нь онцгой ач холбогдолтой байдаг, учир нь жирэмсэн эхчүүдэд энэ халдварын халдвар нь жирэмсний явцад хүндрэл үүсэхээс гадна ураг, нярайн янз бүрийн эмгэгийг өдөөж болно.

Цитомегаловирус ба жирэмслэлт

Цитомегаловирус буюу CMV (Цитомегаловирус; CMV) нь хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч герпесвирусын гэр бүлийн тав дахь төрлийн төлөөлөгч юм. Ийм вирусын нийтлэг шинж чанар нь хүний биед удаан хугацаагаар (мөн ихэнх тохиолдолд - насан туршдаа) байх нь өвчний архаг явцтай хэвээр байх явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд цитомегаловирусын аюул нь юуны түрүүнд ураг, нярай хүүхдэд гэмтэл учруулах эрсдэлд оршдог.

Жирэмсэн үед CMV-ийн талаархи зарим баримтууд:

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын 60-95% нь цитомегаловирусын халдвараар өвчилдөг бөгөөд энэ нь далд явцтай байдаг.
Тийм ч учраас ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд цитомегаловирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбие байдаг.
Цитомегаловирусын халдвар нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.
Жирэмсний үед цитомегаловирусын халдвар нь анхдагч (цочмог) эсвэл архаг идэвхжсэн байж болно.
Статистикийн мэдээгээр цитомегаловирусын анхдагч халдвар нь нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1-2% -д тохиолддог.
Хэрэв жирэмслэлт тохиолдож, цитомегаловирус нь эмэгтэй хүний биед анх удаа нэвтэрсэн бол тохиолдлын бараг тал хувь нь урагт халдварладаг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед хамгаалалтын эсрэгбие байхгүйтэй холбоотой юм.
Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын илэрхий илрэл нь эдгээр нярайн 7-20% -д оношлогддог. Бусад хүүхдүүдэд өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл хожуу шинж тэмдэг илэрдэг.
Нуугдмал халдвар дахин идэвхжсэн тохиолдолд вирус нь нийт тохиолдлын 1% орчимд л урагт дамждаг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар дамжих арга замууд

Энэ вирус нь биеийн бараг бүх биологийн шингэнд байдаг: цус, шүлс, шээс, үрийн шингэн, умайн хүзүүний суваг болон үтрээний ялгадас, хөхний сүү, амнион шингэн, хамар залгиурын салиа, ялгадас гэх мэт.

Цитомегаловирусын хамгийн их концентраци нь шүлсний булчирхайд илэрдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь халдварын илэрхий буюу далд (далд) явцтай халдвар авсан хүн юм.

Жирэмсний үед цитомегаловирус нь янз бүрийн аргаар халдварладаг боловч хамгийн түгээмэл нь агаар дуслын болон бэлгийн замын халдвар юм.

Шүлсний булчирхайд "дуртай" нутагшуулалтыг харгалзан үнсэлцэх үед халдвар дамжих магадлал өндөр байдаг.

Хүүхдэд CMV дамжих:

Жирэмсэн үед цитомегаловирус нь ураг болон нярайд хоёр аргаар дамждаг: шилжүүлэн суулгах (умайд) болон төрөх үед - intrapartum.
Ургийн доторх халдвар нь жирэмсний аль ч үе шатанд боломжтой байдаг.
Ургийн хамгийн хүнд үр дагавар нь жирэмсний эхний хагаст халдвар авсан үед тохиолддог.
Үүний зэрэгцээ цитомегаловирус нь халдвар авсан үетэй шууд пропорциональ жирэмслэлтийн явцад нөлөөлдөг. Жишээлбэл, жирэмсний эхний хагаст зулбах тохиолдол гардаг.
Төрөх үед төрөөгүй хүүхэд нь умайн хүзүү, үтрээний халдвартай шүүрэлд орсноор энэ вирусын халдвар авч болно.
Статистикийн мэдээгээр, цитомегаловирусын халдвар нь intrauterine халдвараас хэд дахин илүү тохиолддог.
Хэрэв эх нь эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл халдвартай хөхний сүүгээр дамжин нярай хүүхэд цитомегаловирусын халдвар авах боломжтой.

CMV-ийн шинж тэмдэг

Хэвийн дархлаатай эрүүл хүмүүст нэлээд олон тооны тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт нь бие махбодийн хамгаалалтыг сулруулдаг түр зуурын физиологийн хүчин зүйл юм. Тиймээс энэ хугацаанд цитомегаловирусын халдвар нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх нь илүү олон удаа тохиолддог.

Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн хүрээ нь шүлсний булчирхайн бараг шинж тэмдэггүй гэмтлээс (sialoadenitis) элэг, амьсгалын систем, тархины хүнд хэлбэрийн эмгэг хүртэл өөр өөр байдаг.

Ихэнхдээ жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь өөр өвчний явцтай төстэй байдаг - мононуклеоз. Энэ нь сул дорой байдал, халуурах, булчин өвдөх, тунгалгийн булчирхай томрох зэргээр илэрдэг.

Заримдаа цитомегаловирусын халдвар нь амьсгалын замын цочмог өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Энэ тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын эмгэгийн хавсарсан эмгэгийн илрэлээр бүрэн бүрхэгдсэн байдаг.

Цитомегаловирусын далд архаг халдвар байнга хурцдах тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ийм эмэгтэйчүүд ихэвчлэн жирэмсний хоцрогдол, зулбалт, амьгүй хүүхэд эсвэл хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлсэн тухай мэдээлэлтэй байдаг.

Жирэмсний үед цитомегаловирусын гол үр дагавар нь ураг, нярайн гэмтэлийн янз бүрийн шинж тэмдэг юм.

Ураг болон нярайд CMV халдварын шинж тэмдэг:

Жирэмсний эхний гурван сард анхдагч халдвар авсан тохиолдолд ураг үхэж болзошгүй. Мөн түүний хувьд амьдралд үл нийцэх хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэх боломжтой.
Сүүлийн гурван сард болон төрөх үед ургийн халдвар нь ихэвчлэн төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар үүсэхэд хүргэдэг.
Үүний гол илрэлүүд нь: элэг, дэлүү, нүд, сонсголын эрхтэн, тархины бүтцэд гэмтэл учруулах, цусан дахь ялтасын тоо буурах гэх мэт.
Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд бага зэрэг төрдөг, умайн доторх өсөлтийг удаашруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч төрөлхийн CMV халдвар нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
Зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар intrauterine CMV-ийн халдвар нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг. Түүнээс гадна ийм гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүд (сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн эмгэг гэх мэт) нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа ч илэрч болно.
Дархлаа суларсанаас болж эдгээр шинэ төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн бактерийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусыг илрүүлэх

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварыг оношлох хоёр аргыг өргөн хэрэглэж байна: фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) ба полимеразын гинжин урвал (ПГУ).

Цитомегаловирусын эсрэгбиемийг тодорхойлсоны үр дүнд өвөрмөц дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээг ашигладаг. Ихэвчлэн IgM, IgG, зарим тохиолдолд IgG avidity илэрдэг.

ELISA ашиглан CMV оношлох зарчим:

Ихэнх улс орнуудад цитомегаловирусын халдварын шинжилгээг бүх жирэмсэн эмэгтэйд заавал хийдэг.
Цусан дахь IgM-ийн илрэл нь анхдагч халдвар (халдварын цочмог үе шат) эсвэл архаг халдварт үйл явц дахин идэвхжиж байгааг илтгэнэ.
IgG-ийг тодорхойлох нь өмнөх халдварыг илтгэнэ.
Хэрэв IgG байхгүй үед эерэг IgM цитомегаловирус илэрсэн бол энэ нь цочмог халдвар юм.
Хэрэв IgM ба IgG хоёулаа илэрсэн бол анхдагч халдварыг архаг халдварын дахин идэвхжүүлэлтээс ялгах хэрэгтэй.
Энэ зорилгоор IgG-ийн авидитийг тодорхойлно. Аvidity бага байгаа нь саяхан халдвар авсаныг илтгэдэг бол хэт их байх нь удаан хугацааны халдварыг илтгэнэ.
Хэрэв авидитийн шинжилгээ хийх боломжгүй бол хосолсон ийлдэс гэж нэрлэгддэг шинжилгээг хийдэг: хоёроос гурван долоо хоногийн дараа хоёр ангийн эсрэгбиеийн давтан судалгаа.

Жирэмсэн эмэгтэйн ферментийн дархлааны шинжилгээнд цитомегаловирусын түвшин: IgM илрээгүй, IgG - бага титр. Харамсалтай нь эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр лабораториудад өөр өөр байдаг тул IgG-ийн түвшингийн нормыг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Ихэвчлэн эмчийг шинжилгээний үр дүнг зөв тайлбарлах боломжийг олгохын тулд лавлагаа утгыг (норм) тодорхой лабораторийн хариу хэлбэрээр зааж өгдөг.

Полимеразын гинжин урвал нь маргаантай ELISA үр дүн гарсан тохиолдолд биеийн биологийн орчинд эмгэг төрүүлэгчийг чанарын хувьд тодорхойлох, түүнчлэн халдварын пренатал оношлогоонд (жишээлбэл, амнион шингэний судалгаа) ашигладаг.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх зарчим

Жирэмсэн үед CMV-ийн эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Ийм эмчилгээг томилох цорын ганц заалт бол цитомегаловирусаар өдөөгдсөн жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд аюултай нөхцөл байдал, түүний үр дагавар (жишээлбэл, амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэлтэй халдварын ерөнхий хэлбэр).

Жирэмсний үед анхдагч халдвар авсан тохиолдолд вирусын урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд тодорхой CMV иммуноглобулиныг хэрэглэх, түүнчлэн тодорхой төрлийн иммуномодуляторуудыг томилох боломжтой.

Амьдралд үл нийцэх ургийн хөгжлийн гажиг илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг эмэгтэй хүн шаардаж болно.

Ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар хүргэх арга нь үндсэн ач холбогдолтой биш юм.

CMV-ээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн ойлголтууд:

Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд ч гэсэн энэ нь ямар төрлийн өвчин бөгөөд түүний сөрөг үр дагавраас хэрхэн сэргийлэх вэ гэсэн асуултыг эмэгтэй хүн асуух нь чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийг хийхдээ цусан дахь цитомегаловирусын эсрэгбиеийн түвшинг шалгах шаардлагатай.
Ийм судалгааны үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх боломжтой болно.
Жирэмсэн үед CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь олон хүн цугларахыг хязгаарлах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, хувийн болон бэлгийн эрүүл ахуйг сахих явдал юм.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

Цитомегаловирус бол дэлхий дээрх хамгийн өргөн тархсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийн нэг юм. Үүний зэрэгцээ ихэнх хүмүүс халдварынхаа талаар мэддэггүй, учир нь тэдний өвчин нь далд хэлбэрээр удаан хугацаанд оршин тогтнож, эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Харин нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хувьд CMV (цитомегаловирус) тээвэрлэх нь нэлээд ноцтой асуудал бөгөөд онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь хөгжиж буй хүүхдийн умайн дотор халдвар авах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Тиймээс CMV-ийн шинжилгээг жирэмслэлтийг төлөвлөх, эхлэхэд санал болгож буй шинжилгээний жагсаалтад оруулсан болно.

Цитомегаловирусын талаар юу мэдэх нь чухал вэ?

Цитомегаловирусын халдварын үүсгэгч бодис нь герпесвирусын гэр бүлийн том ДНХ агуулсан вирус юм. Энэ нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд хоёр давхар хамгаалалтын гадна бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Түүний гадаргуу дээр липопротеины молекулуудаас үүссэн олон тооны нуруутай төстэй ургамлууд байдаг. Эдгээр нь макроорганизмын эсийг таних, тэдгээрт бэхлэх, нэвтрэхэд шаардлагатай байдаг.

Цитомегаловирусын амьдралын мөчлөгийн онцлог шинж чанарууд нь:

Цитомегаловирус нь хүйс, насны онцлог шинж чанартай байдаггүй бөгөөд энэ нь ямар ч үндэстний хүмүүст халдварладаг. Энэ нь хүрээлэн буй орчинд нэлээд тогтвортой байдаг нь түүний хаа сайгүй тархаж байгааг тайлбарладаг.

Эпидемиологи

Цитомегаловирусын халдвар нь голчлон холбоо барих, агаар дуслын болон бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд халдварын эх үүсвэр нь өвчний тодорхой эмнэлзүйн илрэлгүй хүн байж болно. Энэ нь хүн амын халдварын түвшин өндөр байгааг тайлбарлаж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр өндөр хөгжилтэй орнуудын хот суурин газрын оршин суугчдын бараг 90%, хөдөө орон нутагт амьдардаг хүмүүсийн 60-70% нь энэ вирусын халдвартай байдаг. Сургуулийн насанд хүрсэн эрүүл хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь CMV-ийн халдвар тээгч болдог.

Босоо дамжих зам нь бас чухал ач холбогдолтой бөгөөд ургийн доторх халдварыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Цитомегаловирус нь жирэмсний аль ч насанд гематоплацентын саадыг даван туулах чадвартай бөгөөд энэ нь төрөлхийн цитомегаловирусын халдварыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхэд төрөх суваг, хөхөөр хооллох үед халдвартай эхээс халдвар авч болно. Нэмж дурдахад хэрэв түүний эр бэлгийн эсэд энэ эмгэг төрүүлэгчийн суулгагдсан ДНХ байгаа бол ураг эцгээс вирус авах боломжтой.

Цитомегаловирусыг халдвартай донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах, цус (мөн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд) сэлбэх замаар дамжих боломжтой. Ховор тохиолдолд, янз бүрийн эмнэлгийн процедурын үед халдвар нь бохирдсон эмнэлгийн хэрэгслээр дамждаг.

Олдмол халдварын гол илрэлүүд

Амьдралынхаа туршид халдвар авсан хүмүүст цитомегаловирусын халдвар хэд хэдэн хэлбэрээр байж болно.

далд явцтай, вирус нь гадны шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд хүргэдэггүй боловч лабораторийн аргаар илрүүлж болно;
дэд клиник байнгын халдвар, илрэл нь хамгийн бага бөгөөд өвөрмөц бус, вирусын тоосонцор нь халдвар авсан хүний янз бүрийн биологийн шүүрэлд илэрдэг;
CMV-тэй холбоотой өвчний илрэл: уушгины хатгалгаа (уушгины үрэвсэл), гепатит, гахайн хавдар, цитомегаловирусын мононуклеоз, энтероколит, энцефалит, нефрит, шээс бэлгийн замын архаг эмгэг;
олон эрхтний гэмтэл, хүнд явцтай цитомегаловирусын халдварын ерөнхий хэлбэр, архаг энцефалитын улмаас сэтгэцийн хомсдол үүсэх, ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт олон цус алдалт үүсэх шархлаа үүсэх.

Цитомегаловирусын халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь өвчний далд явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд халдварыг илрүүлэх нь шилжүүлэн суулгах, хандивлахад бэлтгэх, жирэмслэлтийг төлөвлөх, эмчлэх үе шатанд зорилтот үзлэг хийх явцад тохиолддог.

Вирусын идэвхжил нь аливаа гарал үүслийн дархлал хомсдолын үед дархлааны байдал өөрчлөгдөхөд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ХДХВ, хүнд халдварын дараа, шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, цусны зарим өвчин, хими эмчилгээний үед боломжтой. Энэ бүхэн нь одоо байгаа цитомегаловирусын халдварын эсрэг дархлааны хяналтыг бууруулж, эмгэг төрүүлэгчийг идэвхтэй үе шатанд шилжүүлэхэд хүргэдэг. Жирэмсний үед цитомегаловирус дахин идэвхжих нь бас түгээмэл байдаг.

Дархлалын хомсдолыг арилгах (эсвэл залруулах) болон эмчилгээ нь вирусын репликацийг дарангуйлж, биологийн шингэнийг вирусын тоосонцороос ихээхэн цэвэршүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ эсийн дотор байрлах эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд устдаггүй, халдвар нь далд үе шатанд ордог. Дархлааны статусыг давтан зөрчсөн нь цитомегаловирусын шинэ хурцадмал байдлыг үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирус аюултай юу?

Жирэмсний үед цитомегаловирусын халдвар нь эмэгтэй хүний анхны халдварын үр дагавар эсвэл аль хэдийн авсан вирусыг дахин идэвхжүүлсэний үр дагавар байж болно. Үүнээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь цусанд чөлөөтэй эргэлддэг эмгэг төрүүлэгчийн түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Жирэмсний үед CMV-ийн цочмог халдвар нь хордлого-халуурах хамшинж, эрүүний доорх болон паротид шүлсний булчирхай, бөөр, элэг, уушгинд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг. Хамраас салст шүүрэл гарч ирэх боломжтой бөгөөд энэ нь хордлоготой хамт ARVI-ийн талаар хуурамч таамаглал үүсгэдэг. Мөн үтрээний ялгадас ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цагаан цэнхэр өнгөтэй, шингэн тууштай байдаг. Жирэмсний үед цитомегаловирусын ийм шинж тэмдэг нь илүү олон эрхтнүүдийн ялагдал байгааг илтгэдэг боловч эмэгтэй хүн болон түүний хөгжиж буй хүүхдийн амьдралд аюултай биш юм.

Гэхдээ цитомегаловирус нь бэлэг эрхтний дотоод эрхтнийг гэмтээж болно. Энэ нь жирэмслэлтийг амжилттай явуулахад аюул учруулж, эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлт, дутуу төрөлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипертоникийн улмаас хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт нь ургийн доторх үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Том аюул бол цитомегаловирусын улмаас ихэсийн ялагдал юм. Үүний зэрэгцээ түүний дотор уйланхай үүсч, түүний эрт хөгшрөлт ажиглагдаж байна. Жирэмсний эхний үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд ихэсийн chorionic эдийг умайн биед ойртуулах боломжтой бөгөөд энэ нь төрсний дараах үеийн умайн атони, цус алдалтад аюул учруулдаг.

Урагт цитомегаловирусын халдварын үр дагавар

Жирэмсэн эмэгтэйд CMV байгаа нь хүүхдэд шууд аюул учруулдаг. Умайн доторх халдвар нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдээр өвчилсөн төрөлхийн хэлбэрийг хөгжүүлэх замаар дүүрэн байдаг. Тиймээс энэ халдвар нь үр хөврөлийн эмгэг төрүүлэгч TORCH бүлэгт хамаардаг тул жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цитомегаловирусын шинжилгээ хийлгэхийг эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Жирэмсний наснаас хамааран нярайд цочмог цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг илэрч, үр хөврөлийн эмгэгийн үр дагавар, олон дотоод эрхтнүүдийн архаг гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрсөн, дутуу төрсөн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, амьдралын эхний зургаан сарын дараа халдварын үр дагавар гарч ирснээр өвчний шинж тэмдэггүй (эхний) явц боломжтой байдаг.

Бага насны хүүхдүүдэд төрөлхийн умайн доторх халдварын гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

шинэ төрсөн нярай хүүхдийн арьсны гөлгөр, шаргал өнгөтэй, хар хөх өнгийн өвөрмөц толбо, олон тооны петехиа гарч ирэх боломжтой;
удаан хугацаагаар шарлах хандлага;
нойрмоглох, нойрмоглох, хүүхдийн идэвхгүй байдал, тэр ч байтугай илт бие махбодийн таагүй байдал;
булчингийн ая тууштай, сарнисан бууралт, мөчдийн чичиргээ, хөдөлгөөний хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ хоцрох;
байнгын гипотрофи, полигиповитаминоз үүсгэдэг хөхөх, залгих үйл ажиллагааг зөрчих;
микроцефали (жирэмсний эхний үе шатанд халдвар авсан үед);
гематологийн эмгэг: холимог гаралтай цус багадалт ба тромбоцитопени;
цитомегаловирусын ретинит нь харааны бууралт;
сонсголын алдагдлын зэрэг аажмаар нэмэгдэх хандлагатай мэдрэгч мэдрэлийн сонсголын алдагдал;
Сэтгэцийн хомсдол;
завсрын уушигны үрэвсэл, нефрит, миокардит, колит, нойр булчирхайн үрэвсэл, бусад паренхимийн эрхтнүүд болон тархины гэмтэл.

Хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн эсвэл төрөх сувгаар дамжих явцад халдвар авсан тохиолдолд эрхтэн гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэвч эхний 20-50 хоногт ARVI-тай төстэй эмгэг үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хөхний сүүнд хамгаалалтын эсрэгбиемүүдийг хэрэглэснээр хурдан зогсдог бөгөөд халдвар нь далд хэлбэрээр явагддаг. Гэхдээ дутуу төрсөн болон гипотрофитой нярайд, ялангуяа зохиомлоор хооллож, дархлал хомсдолд өртдөг бол өвчний ерөнхий хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг.

CMV-ийн шинжилгээг хэзээ, хэн хийх шаардлагатай вэ?

Хүний биед дархлал хомсдол байхгүй тохиолдолд түүний цитомегаловирусын халдвар нь амьдралд аюул занал учруулахгүй бөгөөд ихэвчлэн түүний чанарт нөлөөлдөггүй. Тиймээс цитомегаловирусын хувьд хүн амын ердийн үзлэгийг өргөнөөр хийдэггүй, үүнээс гадна халдварын шинж тэмдэг (хүмүүсийн бараг 90% -д ажиглагддаг) нь идэвхтэй эмчилгээний арга хэмжээ авах үндэс суурь биш юм.

Туршилтын лавлагааг дараах хүмүүс хүлээн авна.

зуршлын түүхтэй эмэгтэйчүүд;
үргүйдэлтэй хосууд, түүний дотор нөхөн үржихүйн бусад туслах технологид орохын өмнөх бэлтгэл үе шатанд;
шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн;
intrauterine халдварын шинж тэмдэгтэй төрсөн хүүхдүүдийн эх;
дархлал хомсдолтой хүмүүс;
ирээдүйн хандивлагчид.

Гэхдээ бүх эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цитомегаловирусын шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Халдвар байгаа эсэх, үйл явцын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох нь ургийн халдварын эрсдлийг цаашид үнэлэхэд тусална.

Оношлогоо

Цитомегаловирусын халдвар нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул эмнэлзүйн оношлогоо нь хэцүү байдаг. Мөн лабораторийн шинжилгээ нь гол зүйл юм.

Одоогоор оношлогоонд ашиглаж байна:

өсгөвөрлөх арга (биологийн шингэн, эд эсээс авсан вирусыг тусгай хэрэгсэл дээр тариалах);
ПГУ - судалж буй биоматериалд (шээсний сүв, үтрээ, умайн хүзүүний суваг, цус, шээс, тархи нугасны шингэн эсвэл шүлс дэх т рхэц) бага хэмжээний вирусын ДНХ-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
ELISA нь цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиеийн янз бүрийн ангиллыг тодорхойлоход үндэслэсэн хамгийн түгээмэл судалгаа юм;
Биопсийн аргаар авсан эд эсийн хэсгүүдийг микроскопоор шалгадаг цитологийн арга нь эсийн онцлог өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

ELISA нь өдөр тутмын эмнэлзүйн практикт хэрэглэгддэг. Хямдхан, техникийн хувьд харьцангуй төвөггүй энэхүү судалгаа нь автоматаар хийгддэг бөгөөд насны хязгаарлалтгүй. Шаардлагатай тооны удаа давтаж болох бөгөөд энэ нь халдварт үйл явцын явцыг динамикаар үнэлэх, халдварын үргэлжлэх хугацааг ойролцоогоор тодорхойлох боломжийг олгодог.

ELISA код тайлах

ELISA-г явуулахдаа Ig M ба Ig G иммуноглобулины байгаа байдал, титрийг тодорхойлно.Эдгээр нь дархлааны эсүүдээс үүсдэг тусгай хамгаалалтын эсрэгбиеийн өөр өөр ангиуд юм. Жирэмсэн үед цитомегаловирусын шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд тэдгээрийн харьцааг заавал үнэлдэг.

Ig M байгаа нь халдварт үйл явц үргэлжилж байгааг илтгэж, саяхан халдвар авсан эсвэл цитомегаловирус идэвхжсэний шинж тэмдэг юм. Ийм эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай бөгөөд жирэмслэлтийн үед урагт үзүүлэх эрсдлийн комиссын үнэлгээ шаардлагатай. Ig G нь хүчтэй дархлаа байгааг илтгэнэ. Тэд халдварын дараа хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг бөгөөд насан туршдаа үлддэг. Энэ ангиллын эсрэгбие нь бие махбодид вирусын эсрэг дархлааны хяналтыг бий болгож, түүний үржил, тархалтыг саатуулдаг.

0.9 IU / мл хүртэл үр дүн нь цитомегаловирусын Ig G-ийн норм бөгөөд энэ нь вирустай холбоогүй болохыг харуулж байна. 0.9-1.1 IU / мл үзүүлэлтийг эргэлзээтэй гэж үздэг бөгөөд 1.1 IU / мл-ээс дээш бол эерэг байна. 3 сар хүртэлх насны хүүхдэд Ig G-ийн түвшинг тогтоогоогүй байна Эцсийн эцэст тэд өөрсдийн эсрэгбиемийг хараахан бүтээгээгүй бөгөөд цусанд эргэлдэж буй цогцолборыг умайд халдвар авсан эхээс олж авсан.

Ig G-ийн эргэлзээтэй үр дүн бүхий жирэмсэн эмэгтэйд эерэг Ig M нь анхдагч халдварын идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ. Мөн M ангиллын эсрэгбиеийн бага титрийг сайн G түвшинтэй хослуулах нь архаг халдварыг дахин идэвхжүүлэх шинж тэмдэг юм. Хэрэв зөвхөн Ig G эерэг байвал өвчний идэвхгүй үе (ремиссия) оношлогддог.

Халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох нь прогнозын ач холбогдолтой. Жирэмсний үед эмэгтэй хүний архаг цитомегаловирус идэвхжсэн бол түүний тархалтыг урьд өмнө нь байсан эсрэгбиемүүдээр хязгаарладаг. Энэ тохиолдолд ургийн доторх халдварын эрсдэл 3-5% байна. Шинээр халдвар авсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг 60% -д трансплант дамжих зам ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тэдний хамгаалалтын эсрэгбие дутагдалтай, эмгэг төрүүлэгчийн саадгүй тархалттай холбон тайлбарладаг.

ELISA нь халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход хангалттай мэдээлэл биш юм. Илрүүлсэн G эсрэгбиемүүдийг цитомегаловирусын эсрэгбиемийг шалгаж үзэх замаар илүү найдвартай үр дүнд хүрч болно. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн эсрэгбиетэй холбогдох хүчийг тодорхойлдог.

Үүссэн дархлааны цогцолборууд илүү тогтвортой байх тусам халдвар авсан цагаас хойш илүү их цаг хугацаа өнгөрдөг. Авидит 35% -иас дээш байгаа нь халдвар 3 сараас дээш өмнө байсан гэдгийг харуулж байна. 50-60% -ийн үзүүлэлтийг босго гэж үздэг бөгөөд энэ нь өвчний архаг үе шатанд шилжсэн тухай өгүүлдэг. Мөн маш хүчтэй эсрэгбие нь тээвэрлэлт эсвэл архаг халдварын шинж тэмдэг юм.

Жирэмсэн үед CMV тээгч: энэ юу вэ?

Цитомегаловирусыг тээвэрлэх нь хамгийн түгээмэл оношлогдсон эмгэг юм. Тэд түүний тухай эмэгтэй хүн өмнө нь халдвар авсан гэж ярьдаг боловч түүний биед эмгэг төрүүлэгч нь идэвхгүй үе шатанд байна. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчний гаднах шинж тэмдгийг харуулдаггүй бөгөөд ELISA нь зөвхөн Ig G-ийн өндөр агууламжтай байгааг харуулж байна.

Тээвэрлэлт нь эмэгтэй хүн эсвэл түүний дотор хөгжиж буй хүүхдэд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч ийм жирэмсэн эмэгтэйд 4-6 долоо хоног тутамд вирус идэвхжихгүй байхын тулд хоёр дахь үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Аз болоход, CMV-ийн халдварын ихэнх тохиолдол жирэмслэлтийн үед үүсдэггүй.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Жирэмсний үед цитомегаловирусын эмчилгээг хийх эсэх нь үйл явцын идэвхжил, халдварын үргэлжлэх хугацаа, эмэгтэй хүний дархлал хомсдолын баталгаатай байдлаас хамаарна.

Хэрэв олж авсан лабораторийн мэдээлэл нь жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний эхний гурван сарын эхэн үед халдварыг илтгэж байвал ирээдүйн тактикийг авна. Үр хөврөлийн хөгжлийн динамик ажиглалт бий болсон. Үр хөврөл үүсэх, согог илрэх шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд комисс нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох заалт байгаа эсэх талаар шийдвэр гаргадаг. Уг процедурыг зөвхөн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр гүйцэтгэдэг. Ургийн халдварыг батлахын тулд амнион шингэнийг шинжилгээнд авч болно.

Жирэмсэн үед CMV-ийн эмчилгээг шинэ халдвар (өвчний цочмог үе шат) эсвэл одоо байгаа вирусыг дахин идэвхжүүлсэн тухай мэдээлэл хүлээн авсны дараа хийдэг. Вирусын эсрэг, витамин, дархлааг сайжруулах эмүүдийг тогтооно. Мөн иммуноглобулин ба интерфероныг хэрэглэж болно. Шаардлагатай бол эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд шинж тэмдгийн бодис хэрэглэдэг. Дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах тохиолдолд үүссэн үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгахын тулд эмийг эмчилгээний горимд оруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар авах нь ховор тохиолддог зүйл биш юм. Гэхдээ тестийн тархалт, харьцангуй олдоцтой хэдий ч олон эмэгтэйчүүд энэ өвчин байгаа эсэхийг мэддэггүй бөгөөд төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг хангалттай үнэлж чаддаггүй. Хэдийгээр CMV нь TORCH бүлэгт багтдаг ч жирэмсэн эмэгтэйн шинэ халдвар ч үргэлж ургийн гэмтэлд хүргэдэггүй. Үүнээс гадна, хэрэв цитомегаловирусыг жирэмсний эхний үе шатанд эмчилдэг бол та халдварыг идэвхгүй үе шатанд хурдан шилжүүлж, ихэс, үр хөврөлийг гэмтээхээс зайлсхийх боломжтой.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед цитомегаловирус гэж оношлогдвол эмгэг нь урагт сөргөөр нөлөөлж, жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг тул эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь чухал юм. Хэрэв хүүхэд тээж байхдаа цитомегаловирусыг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн шаардлагатай шинжилгээг тогтмол хийж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн хяналтанд байдаг.

Өвчний онцлог

(CMVI) нь цусанд Cytomegalovirus hominis төрөлд хамаарах вирус байдгаараа онцлог юм.

Эмгэг төрүүлэгч организмууд нь халдвартай байдаг бөгөөд статистикийн дагуу хоёр дахь оршин суугч бүрт тодорхой хэмжээгээр илэрдэг. Зөвхөн насанд хүрэгчид CMVI авч чаддаггүй, вирус нь хүүхдийн биед идэвхтэй тархдаг. Цитомегаловирусын халдвар нь салст бүрхэвч дээр нэвтэрсний дараа удаан хугацааны туршид далд үе шатанд үлдэж, түүний хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх хүртэл ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Жирэмсэн үед CMV нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн хоёр төрөлтэй. Төрөлхийн төрлийн өвчинтэй эмэгтэй хүн цочмог буюу архаг цитомегаловирустай байдаг. Хариуд нь хүүхэд төрүүлэх үед олж авсан CMV нь 4 төрлөөр илэрдэг.

халуун ногоотой;
далд;
ерөнхийлсөн;
нэг цөмт.

Жирэмсэн үед халдварын шалтгаан, арга

Цитомегаловирусын халдвар нь бэлгийн замаар дамждаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирус нь янз бүрийн шалтгааны улмаас илэрдэг боловч дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын үйл ажиллагаа сулрах нь халдварт өвчний илрэлтэд нөлөөлдөг. Цитомегаловирусын халдварын үед жирэмсэн эмэгтэйн биед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нөлөөлж, идэвхтэй тархаж эхэлдэг. Жирэмсэн үед эмгэг судлалын халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг.

Цус сэлбэх. CMVI нь донорын цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дусаах байрлалд байгаа эмэгтэйд дамждаг.
Бэлгийн. Бэлгийн хавьтлын үед вирусын халдвар дамжих ба бичил биетүүд зөвхөн үтрээгээр төдийгүй амны хөндийн болон шулуун гэдсээр дамжин халдварладаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Холбоо барих болон өрх. Цитомегалвирусын халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйн биед бусад хүмүүсийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн эсвэл халдвартай хүний хэрэглэдэг нийтлэг багаж хэрэгслийг ашиглан нэвтэрдэг.
Агаарт. Хүн ихтэй газар эсвэл халдвартай хүнтэй ойр дотно харьцах.

Эмэгтэй хүний эрүүл ахуй хангалтгүй эсвэл зохисгүй тохиолдолд цитомегаловирус гарч ирдэг тул гараа тогтмол угаах, ялангуяа хоол идэхээс өмнө маш чухал юм. CMV нь нялх хүүхдэд аюултай, учир нь энэ нь халдвартай эхээс шилжүүлэн суулгах замаар дамждаг. Мөн халдвар нь төрсний дараа хүүхдэд хөхөөр хооллох замаар дамждаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Вирусын идэвхтэй тархалт нь бүх дотоод эрхтнийг гэмтээдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдвар нь өвчний төрлөөс хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Эмэгтэй хүн удаан хугацааны туршид ямар ч зүйлийг ажигладаггүй бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны хүчтэй хамгаалалтын функцийг харуулдаг. Дархлаа сулрахад вирусууд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд үүнээс болж дотоод эрхтнүүд болон тархи өвддөг. Хүүхэд тээж байхдаа цитомегаловирусын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

нойр булчирхай, бөөр, элэг, дэлүү болон бусад дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал;
харааны функцийг гэмтээх;
лимфийн зангилааг дугуйлах;
биеийн температур нэмэгдсэн;
сул дорой байдал, ядрах;
хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах;
толгой өвдөх;
хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэл.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд CMVI нь герпестэй хамт тохиолдвол ялангуяа сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зургийг улам хүндрүүлдэг.

Боломжит үр дагавар

Урагт аюул учруулах

Ургийн халдвар нь ихэсээр дамждаг.

Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүн CMV-ийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд тусгай шинжилгээнд хамрагдах ёстой, учир нь эмгэг нь хүндрэлтэй үр дагаварт хүргэдэг. Ургийн үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Жирэмслэлтийн үед цитомегаловирус нь үр хөврөлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Түүнчлэн, эхний үе шатанд өвчин нь ургийн хэвийн бус хөгжлийг өдөөж, улмаар нялх хүүхдийн дотоод эрхтний формацийг зөрчиж болно. Түүнчлэн, эхийн CMVI-тэй хүүхэд дутуу төрдөг. Ихэс дамжсан халдварын үед хүүхэд дараахь эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй болно.

арьсны шаргал өнгөтэй эсвэл биеийн хөхрөлт толбо үүсэх;
удаан үргэлжилсэн шарлалт;
байнгын нойрмог байдал, идэвхгүй байдал;
булчингийн ая бага, гар, хөл чичрэх;
хөхөх, залгих рефлексүүд эвдэрсэн;
мэдрэлийн мэдрэмжийн сонсголын алдагдал, сонсгол удалгүй буурдаг;
сэтгэцийн хөгжилд муу ахиц дэвшил;
уушиг, бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц, колит, нойр булчирхайн үрэвсэл, дотоод эрхтнүүд болон тархины бусад эмгэгийн шинж тэмдэг.

Хэрэв хүүхэд жирэмсний сүүлийн үе шатанд эсвэл төрөх үед цитомегаловирусын халдвар авсан бол дүрмээр бол дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний сард ARVI-тай төстэй шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул ийм хүүхэд хяналтанд байдаг. Энэ тохиолдолд хөхөөр хооллох нь хүүхдэд CMV-ийг далд үе шатанд оруулах боломжийг олгодог хамгаалалтын эсрэгбиемүүдээр хангадаг тул эх нь хүүхдээ үргэлжлүүлэн хөхүүлэх ёстой. Хэрэв CMV дахин идэвхжсэн бол хүүхдэд юу ч заналхийлдэггүй.

Эмэгтэй хүнд юу аюултай вэ?

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь жирэмслэлтийг хүндрүүлдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн CMV тээгч бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед идэвхтэй илэрч эхэлбэл энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Эмэгтэй хүн умайн хүзүүний элэгдэл, умайн хоолой эсвэл өндгөвчний үрэвсэлт үйл явцтай байж болно. CMV нь нэгэн зэрэг герпес үүсгэдэг эмэгтэйчүүдэд онцгой аюул учруулдаг. Жирэмсний хоцрогдсон эсвэл хүндрэлтэй төрөлтийг оношлох боломжтой. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө эмгэг төрүүлэгч бичил биетний лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол тэдгээрийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь жирэмсэн болно.

Жирэмсний менежмент

Жирэмсэн үед CMV нь эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэйд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илэрсэн бол та өөрийн сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. 5 долоо хоногийн завсарлагатай эмэгтэйг илрүүлэхийн тулд шаардлагатай шинжилгээг хийдэг. Хэрэв иммуноглобулин илэрсэн бол цитомегаловирусын яаралтай эмчилгээ хийдэг. Мөн ургийн халдварыг илрүүлэхийн тулд амнион шингэний лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Цитомегаловирусын халдвартай эмэгтэй эрүүл ахуйг сайтар сахиж, халуун ус, усан сан, саун гэх мэт олон нийтийн газар очихоос татгалзах хэрэгтэй. Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн цитомегаловирус тээдэг тул та тэдэнтэй харилцахыг хязгаарлах хэрэгтэй. Хэрэв цитомегаловирус нь эмэгтэйн нөхөр эсвэл байнгын бэлгийн хавьтагчаас илэрсэн бол жирэмсний туршид эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орохоос татгалздаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMVI-ийн эмчилгээ нь герпес эмчилгээний арга хэмжээнүүдтэй маш төстэй байдаг.

Жирэмсний үед цитомегаловирусыг оношлох

Лабораторийн шинжилгээ нь халдварын мөн чанарыг тодорхойлоход тусална.

Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдварын эмчилгээг эхлэхээс өмнө оношлогооны процедурыг хийдэг. Үүний тулд шүлсний шингэн, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, цус, шээсийг түрхэх, хусах шаардлагатай болно. Хэрэв судалгаагаар цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлсэн бол жирэмсэн эмэгтэйн биед халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулна. Цусны шинжилгээний хуулбарыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ийм лабораторийн болон багажийн судалгааг томилсон бөгөөд энэ нь өвчний бүрэн дүр зургийг өгдөг.

... Бага хэмжээний вирусыг илрүүлдэг бөгөөд процедурын хувьд шээсний суваг эсвэл умайн хүзүүний суваг, цус, шээс, шүлснээс т рхэц авдаг.
Цитологи. Материалыг микроскопоор судалж, эсийн түвшинд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Хэт авианы оношлогоо нь заавал байх ёстой бөгөөд эмч нар төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд гарсан зөрчлийг тодорхойлдог. Төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг мэдэхийн тулд амницентез хийж, амнион шингэнийг судалгаанд илгээдэг. Энэхүү оношлогооны процедурыг жирэмсний 21 дэх долоо хоногоос өмнө хийдэггүй.