Фитнесс ба эрүүл амьдралын хэв маяг 

Дутуу төрөлтийг юу үүсгэж болох вэ. Хэрэв дутуу төрөлт эхэлсэн бол яах вэ? Дутуу төрөх эрсдэл


Тодорхойлолт:

21-37 дахь долоо хоногийн хооронд жирэмслэлтийг зогсоох нь дутуу төрөлт гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ амьдрах чадвартай, гэхдээ дутуу төрсөн хүүхэд төрдөг. Эмэгтэйчүүдийн 25 хүртэлх хувь нь жирэмслээгүй, эдгээр тохиолдлын 5-10 хувь нь дутуу төрөлт байдаг.

Дутуу төрөлт нь ноцтой хүндрэл (перинаталь өвчлөл, эндэгдэл, дотоод цус алдалт гэх мэт) үүсгэдэг тул эх, урагт аюултай.


Шинж тэмдэг:

Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт татах өвдөлтийг анзаарч болно. Өвдөлт нь заримдаа хавчих шинж чанартай байдаг, i.e. бид агшилтын эхлэлийн талаар ярьж болно. Зарим тохиолдолд төрөлт нь амнион шингэний гадагшлах урсгал эсвэл салст бүрхэвчийг гадагшлуулах замаар эхэлдэг. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд төрөх эмнэлэгт яаралтай хэвтэх шаардлагатай.


Үүссэн шалтгаанууд:

Юуны өмнө халдвар. Ердийн үед умайн хөндий нь ариутгасан байдаг. Аливаа үрэвсэлт үйл явц нь умайн ханыг гажигтай болгодог тул умайн хана сунах боломжтой бол жирэмслэлт үргэлжилж, улмаар бие нь үр хөврөлөөс салахыг оролддог.

Тиймээс халдвар байгаа эсэхийг шалгахын тулд мөнгө, цаг хугацаа, хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй юм. Эмэгтэй хүн бүр жирэмслэхээс өмнө халдварт өвчин, ялангуяа шинж тэмдэггүй байдаг (хламиди, уреаплазм, микоплазм, токсоплазмын халдвар, энгийн герпес вирус, цитомегаловирус) шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Умайн хавсарга ба эндометрийн архаг ба цочмог үрэвсэл (умайн биеийн салст бүрхэвч), умай доторх мэс засал (үр хөндөлт, оношлогооны куретаж), мөн аяндаа үр хөндөлтийн тохиолдол бүхий эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үрэвслийн процесс байгаа тохиолдолд түүнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмчийн сонгосон эм, процедур нь жирэмслэлтээс өмнө халдварыг биеэс зайлуулахад тусална. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас жирэмслэхээс өмнө шаардлагатай шинжилгээг хийгээгүй бол жирэмслэлтийг оношлохдоо та зохих эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд ирээдүйд тогтмол үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмэгтэй хүний ​​биед дутуу төрөлт эсвэл урагт аюултай байж болзошгүй бичил биетүүд эрт илрэх тусам сайн. Орчин үеийн анагаах ухаан нь ургийн халдвар, эрсдэлийг бууруулахын тулд ихээхэн хэмжээний багаж хэрэгсэлтэй байдаг.
Дутуу төрөлтийн хоёр дахь нийтлэг шалтгаан нь ICN (istmmus - "istmmus", умайн бие нь умайн хүзүүнд ордог газар, умайн хүзүү - "умайн"), өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний булчингийн давхаргын сул дорой байдал юм. , Жирэмсний хэвийн үед үр хөврөлийг умайн хөндийгөөс "орхих" боломжийг олгодоггүй, нэг төрлийн сфинктер (хадгалах цагираг) үүрэг гүйцэтгэдэг. ICI нь төрөлхийн (маш ховор) ба олдмол юм. ICI-ийн хөгжилд юу нөлөөлж болох вэ? Шалтгаан нь нэлээд түгээмэл байдаг: үр хөндөлтийн үед умайн хүзүүний гэмтэл, ялангуяа эхний жирэмслэлт тасалдсан, өмнөх төрөлт дэх умайн хүзүүний гүн ан цав үүсэх (энэ нь жишээлбэл, том урагтай төрөх үед тохиолдож болно, эх барихын эмчилгээ хийлгэх). хямсаа), умайн хөндийд оношлогоо хийх үед умайн хүзүүний сувгийг хүчтэй тэлэх (гистероскопи, өөрөөр хэлбэл тусгай төхөөрөмж ашиглан умайн хөндийг шалгах - гистероскоп; эндометрийн хусах), өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний булчингийн давхаргад гэмтэл учруулах. .

Ихэнх тохиолдолд ICI нь гиперандрогенизмын үед үүсдэг - цусан дахь эр бэлгийн дааврын агууламж нэмэгдэж, эхийн бөөрний булчирхай, дараа нь ургийн булчирхайд үүсдэг.

Халдвар, ишеми-умайн хүзүүний дутагдал нь дутуу төрөлтийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл боловч цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Ихэнхдээ дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг - дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны бага зэргийн эмгэг - бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, өнчин тархины булчирхай (их хэмжээний зөрчилтэй, эмэгтэйчүүд дүрмээр бол бие даан жирэмслэх боломжгүй).

Мөн олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, том ураг зэргээс шалтгаалж умай хэт сунасан үед дутуу төрөлт тохиолдож болно.

Хүнд бие махбодийн ажил, ажил дээрээ эсвэл гэртээ архаг стресстэй нөхцөл байдал, аливаа цочмог халдварт өвчин (томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, тонзиллит, ялангуяа биеийн температур нэмэгдэх гэх мэт) нь үр хөндөлтийг өдөөж болно.


Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.


Дутуу агшилтын үед юуны түрүүнд токолитик (өөрөөр хэлбэл умайн аяыг бууруулдаг) эмийг тогтоодог - партусистен, гинипрал. Нэгдүгээрт, эдгээр эмийг судсаар тарьж, агшилт зогсоход шахмал хэлбэрт шилжих боломжтой. Эдгээр эмийг ихэвчлэн жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө хэрэглэдэг. Магнийн сульфат, этилийн спиртийн 10% уусмал болон бусад зарим эмийг умайн аяыг бууруулдаг бодис болгон ашигладаг.

Эмчилгээний хоёр дахь шатанд тэд дутуу төрөх шалтгааныг арилгахыг хичээдэг. Халдвар илэрсэн тохиолдолд харгис тойргийг арилгахын тулд бактерийн эсрэг эм (халдварын төрлөөс хамааран), тайвшруулах (өөрөөр хэлбэл тайвшруулах) эмчилгээг тогтооно: хүүхэд алдах айдас нь нэмэгдэж буй объектив хүчин зүйлүүдэд нэмэгддэг. умайн аяыг нэмэгдүүлж, улмаар умайн аяыг улам нэмэгдүүлнэ.

Жирэмсний 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ICI хөгжсөнөөр умайн хүзүүнд "чангадаг" оёдол тавьдаг бөгөөд энэ нь өндгөн эсийг умайгаас "унаахаас" сэргийлдэг. Богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалтын дор оёдол хийдэг бол хүүхдэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эмийг хэрэглэдэг.

Умайн хүзүүний гэмтэлтэй 28 долоо хоногоос дээш хугацаанд үтрээнд тусгай туслах Голги цагираг оруулдаг: энэ нь умайн хүзүүг нарийсгахгүйгээр ургийн харагдах хэсгийг барьж, умайн хүзүүнд дарахыг зөвшөөрдөггүй. Түүнээс гадна, хэрэв агшилт зогссон бол умайн хүзүүг дахин нээхгүй болно.

Эмчилгээний цогцолбор нь дексаметазон дааврын бэлдмэлийг үргэлж агуулдаг (энэ дааврын микро тунг тогтоодог тул гаж нөлөөг бараг үгүйсгэдэг). Түүний үйлдэл нь дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэггүй, харин хүүхдийн уушигны "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг өдөөхөд чиглэгддэг (хэрэв тэр дутуу төрсөн бол өөрөө амьсгалж чадна).

Эмэгтэй хүн эмнэлгийн нөхцөлд хэвтрийн дэглэмийг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны дэглэмд цочромтгой, халуун ногоотой, өөх тос, шингэц муутай хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр.

Амнион шингэний дутуу хагарал нь нөхцөл байдал илүү хэцүү байдаг. Жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг дарах боломжтой бол эмэгтэй болон ургийн биеийн байдал хэвийн, биеийн температур нэмэгдээгүй, цусан дахь үрэвсэлт өөрчлөлт байхгүй, боломжтой. халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг заавал зааж өгөх замаар жирэмслэлтийг хадгалах, уртасгах. (Баримт нь ус гоожиж байгаа нь ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг харуулж байна. Энэ нь үтрээ нь умайн хөндийтэй холбогдож байна гэсэн үг юм, өөрөөр хэлбэл халдварын зам нээлттэй, бактерийн эсрэг эм хэрэглэх явдал юм. амин чухал арга хэмжээ.)

Мөн шаардлагатай эмчилгээг хийнэ.

Урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн эмэгтэйг хянах, дутуу төрөх эрсдэлт бүлгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, шинээр гарч ирж буй эмгэгийг оношлох, эмчлэх (халдвар, умайн хүзүүний дутагдал (ICI), хавсарсан экстрагенитал эмгэг, жирэмсний эхэн үеэс эхлэн ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх) юм.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2011 оны 12-р сарын 16-ны өдрийн 15-4 / 10 / 2-12700 тоот захидалд үндэслэн "Дутуу төрөлт" арга зүйн захидлын талаарДутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Үр дүнтэй:

  • Умайн доторх давтан эмчилгээг хязгаарлах (эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед умайг оношлох куретаж);
  • Нөхөн үржихүйн туслах технологи (IVF) ашиглан жирэмсэн болсон хүүхдүүд дутуу төрөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа талаар олон нийтэд мэдээлэх. Өвчтөний нас, тавилангаас хамааран шилжүүлсэн үр хөврөлийн тоог хязгаарлах.

Үр дүнгүй:

  • жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсний эхний хоёр сард олон төрлийн амин дэм хэрэглэх.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Үр дүнтэй:

  • жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд никотины эсрэг хөтөлбөрийг нэвтрүүлэх.

Үр дүнгүй:

  • жирэмсэн үед уураг-эрчим хүчний хүнсний нэмэлт тэжээлийг томилох;
  • жирэмсэн үед кальцийн нэмэлт хэрэглээ;
  • антиоксидант нэмэлт хэрэглээ - витамин С, Е;
  • орондоо амрах;
  • усжуулах (ундны дэглэмийг нэмэгдүүлэх, дусаах эмчилгээ), дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэсийн цусны урсгалыг хэвийн болгоход ашигладаг.

Өнөөдөр маргаантайурьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон:

  • умайн хүзүүний пессарийг хэрэглэх;
  • жирэмслэлтийн үед шүдний шүдний эмгэгийг эмчлэх.

Дутуу төрөх эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлэгт урьдчилан сэргийлэх сонгосон аргууд

Умайн хүзүүн дээрх оёдол... Дутуу төрөх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдээс бусад бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүг богиносгож оёх нь үр дүнгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч умайн хүзүүний урт нь 15 мм ба түүнээс бага бол прогестероныг үтрээнд нэмэлтээр оруулснаар дутуу төрөх тохиолдол буурдаг.

Ихэр жирэмслэлтийн үед богиноссон умайн хүзүүг оёх нь дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Прогестероныг томилох... Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт (ялангуяа дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдийн дунд) прогестерон дааврын бэлдмэлийг томилох нь дахин дутуу төрөх эрсдлийг 35% бууруулдаг. Судалгаанаас үзэхэд энэ дааврын тариурыг долоо хоног бүр 16-20 долоо хоногоос эхлэн 36 долоо хоног хүртэл үргэлжлүүлэх нь ийм нөхцөлд байгаа эмэгтэйчүүдэд дахин дутуу төрөх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Прогестерон ба түүний деривативууд нь олон жирэмслэлтийн үед үр дүнгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Прогестерон дааврын эмийг томилохдоо эмэгтэйн мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах шаардлагатай, учир нь эдгээр эмийг ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт бүртгүүлэхдээ үйлдвэрлэгч компаниуд дутуу төрөлтийг заналхийлж, хоёр ба гурав дахь гурван сард эм хэрэглэх боломжийг заагаагүй болно. жирэмслэлт.

Бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт... Шинж тэмдэггүй бактериури илрүүлэх, эмчлэх (шээсэнд 10 CFU / мл-ээс их бактери байгаа). Дутуу төрөлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бактерийн вагинозын эмчилгээ. Жирэмсний 20 долоо хоногоос бага хугацаанд бактерийн вагиноз ба хламидийн халдварыг эмчлэх нь дутуу төрөх эрсдлийг бууруулдаг.

Дутуу төрөлт нь хүүхдэд сайнаар нөлөөлдөггүй. Хэрэв та хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, умайн хурцадмал байдал, ус гоожиж байна гэж сэжиглэж байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмнэлэгт хэвтэх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй эрт зөвлөлдөх тусам нарийн төвөгтэй эмчилгээг эрт эхлүүлж, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр болно.

Хэрэв таны хүүхэд маш их яарч байгаа бөгөөд 37 дахь долоо хоног дуусахаас өмнө энэ ертөнцөд хөл тавьж эхэлбэл тэр жил бүр дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 5% -д хамаарна.

Хүүхэд хэдий чинээ эрт төрөх тусам хэвийн, эрүүл хөгжихөд төдий чинээ их хэмжээний эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй болно.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн маш бага байдаг, жин нь нормонд хүрдэггүй. Тэдний амьсгал байнга, хурцадмал байдаг. Бие махбодийн янз бүрийн үйл ажиллагааны төлөвшил нь жирэмсний аль долоо хоногт төрснөөс хамаарна.

Жирэмсний хугацаа богино байх тусам дутуу төрөлт перинаталь төвд явагдах нь илүү чухал байдаг. Энд эмч нар таны хүүхдийн эсэн мэнд үлдэхэд шаардлагатай эрчимт эмчилгээний бүх арга, техникийн хэрэгслийг ашиглах боломжтой. Глюкокортикоидуудыг дутуу төрөхөөс өмнө нэвтрүүлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь хүүхдийн уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгадаг. Энэ тохиолдолд эхэд булчинд тарих тарилгыг хоёр өдөр дараалан хийдэг.

Хүүхэд төрсний дараа түүнд маш их анхаарал халамж, халуун дулаан байхаас гадна ээж эсвэл аавтайгаа ойр дотно харилцаатай байх шаардлагатай. Кенгуругийн арга бол хүүхэдтэйгээ анхны чухал харилцааг бий болгох сайхан боломж юм. Хүүхэддээ аль болох олон удаа очиж үзээрэй.

37 дахь долоо хоног дуусахаас өмнө төрсөн, 2.5 кг-аас бага жинтэй нярай хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг ч үнэндээ сар, жин нь хүүхдийн амьдрах чадварыг тодорхойлох шалгуур биш юм. Дутуу төрсөн нярайн амь насанд ноцтой аюул тулгараад байгаа тул дутуу төрсөн хүүхдүүд дутуу төрсний дараа нас барсан хүүхдүүдээс 10 дахин их байдаг. Эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа муутай байхын зэрэгцээ хүүхэд арьсан доорх өөхний давхарга байхгүй тул терморегуляцын механизм хэвийн ажиллахгүй байх зэрэг бэрхшээлийг даван туулах шаардлагатай болдог.

Хэт богино хөлийн хумс нь төлөвшөөгүйн шинж тэмдэг юм. Хүүхэд хараахан хумсгүй гэж хэлж болно: тэр өөрийгөө хамгаалж чадахгүй, өөрт хэрэгтэй зүйлээ ("хумс") авч чадахгүй. Дутуу төрсөн хүүхдийн арьс нь бараг тунгалаг, түүхий мах шиг улаан өнгөтэй: хил хязгааргүй, хилийн бэхлэлт байхгүй; түүний хамгаалалтын бүрхүүл хараахан бүрдээгүй байна. Чих нь мөгөөрсний нуруутай хараахан болоогүй байна, өөрөөр хэлбэл дэлбэн нь ердөө л байдаггүй. Дутуу төрсөн хүүхэд энэ ертөнцөд ороход бэлэн биш байна. Нүдний хувьд ч мөн адил: хүүхэд гадаад ертөнцийг сонирхдоггүй. Petrussa боловсорч гүйцэх схем (Petrussa индекс) гэж нэрлэгддэг хүрээнд эдгээр өгөгдлийг нэгтгэсэн болно.

Ийм дутуу төрсөн тохиолдолд хүүхдийн амьд үлдэх магадлалыг бууруулж, элэг, бөөр нь 24 цагийн турш хүүхдийн биед байх нь батлагдсан эмийн хэрэглээг орхих нь чухал юм. хоргүйжүүлэх механизм хараахан тогтоогдоогүй байна.

Сэтгэл зүйн хувьд эрт төрөлт нь нэг талаас хүүхдийн зугтах, хэт яарах, тэр ч байтугай тодорхой сонирхол, эх нь түүнээс хурдан ангижрах эсвэл бие даасан аялалд явуулах гэсэн оролдлогыг илэрхийлж болно. бусад. Хүүхдийг хугацаанаас нь өмнө сугалж, гэрэлд гаргах гэсэн оролдлого нь түүнээс салахыг ухаангүй оролдлого хийхэд хүргэдэг. Үүний цаана жирэмслэлтийг дуусгаж, энэ байдлаас аль болох хурдан гарах гэсэн ухамсаргүй хүсэл үргэлж байдаг.

Ихэнхдээ эх, хүүхдийн хүсэл эрмэлзэл давхцдаг бөгөөд энэ нь хоёулангийнх нь дүрүүдийн хэт тэвчээргүй байдлаас болж хурдан хүүхэд төрүүлэхэд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд хоёулаа зовлонтой нөхцлөөс ангижрахыг хүлээх чадваргүй, нэгэн зэрэг бие биенээсээ салж байгаа нь илт байна. Тиймээс такси, онгоц, тэр ч байтугай бие засах газар нь дутуу төрөх талбар болдог. Ингэхдээ тайзнаа тавих, бусдын анхаарлыг татах сэтгэлгээг орхигдуулж болохгүй.

Гэсэн хэдий ч эдгээр хандлага нь жирэмслэлтийг хэт боловсорч гүйцсэн байдалд тэсвэрлэх урвуу оролдлоготой харьцуулахад аюул багатай байдаг. Хэрвээ хүүхэд амьдралынхаа эхэн үед хэтрүүлдэггүй бол зарчмын хувьд нөхцөл байдал аюултай биш юм. Ямар ч байсан бусад хөхтөн амьтадтай харьцуулахад хүмүүс бид дутуу төрдөг. Хэвлийдээ бусдын агуйгаа дэндүү хурдан алдсан хүүхэд ойрын хугацаанд дулаан, тав тухтай байдлын хувьд харьцуулж болохуйц "үүр" бий болгох хэрэгтэй болно. Гэсэн хэдий ч дахин бусад залуу хөхтөн амьтадтай харьцуулахад "хүний ​​бамбарууд" үүнийг дараа нь орхих гэж яардаггүй бөгөөд зарим нь тэнд удаан хугацаагаар "өлждөг".

Дутуу төрсөн хүүхдүүд зөвхөн инкубатор буюу эхийн хэвлийд хэт эрт үлдсэн "үүр"-ийг орлох хиймэл умайд л үлдэж чадна. Энэ гайхалтай дүр зураг нь эхийн зочломтгой байдал, хүүхдийн хэт тэвчээргүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Техникийн умай - инкубатор нь байгалийнхаас сул ажилладаг тул дутуу төрөлт нь хуурамч эхлэл болж хувирдаг, учир нь дутуу төрсөн хүүхэд хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дахин туулахаас өөр аргагүй болдог.

Энэ нь хоёуланд нь хэр хэцүү болохыг бие биедээ дараагийн донтолттой холбоотой асуудал харуулж байна. Хэрэв эх нь хэдэн долоо хоногийн турш нялх хүүхдэд хүрэхгүй бол энэ нь чадварлаг мэргэжилтнүүд эхчүүдийг инкубаторын дэргэд аль болох их цагийг өнгөрөөж, гар хүрэхийг идэвхтэй дэмжихээс зайлсхийхийн тулд түүний болон хүүхдийн хооронд жинхэнэ холбоо үүсэхгүй гэсэн үг юм. аль болох олон удаа хүүхэд, - Эцсийн эцэст энэ нь ийм чухал холболт үүсэх цорын ганц арга зам юм.

Эхийн амьдралд жирэмсний хугацаа огцом буурах нь зарим хүндрэлийг авчирдаг бөгөөд тайвширдаггүй. Хүүхдийг инкубаторт байрлуулах хэрэгцээ нь хүүхдийг удаан хугацаагаар эмнэлэгт үлдээж болох тул эмэгтэй хүн эмнэлгийн хананд уягдсан байдаг тул ширээ, орноосоо тодорхой салгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд үүссэн асуудлууд нь эцэг эх, эхэд хоёуланд нь маш их ач холбогдолтой байж болох юм - ялангуяа хүүхдийн сайн сайхан байдалд хожимдсон үр дагаврыг дурдахгүй байх. Хөхөөр хооллох боломжоо алдаж, хөхөөр хооллох боломжгүй байгаа нь хүүхдийн амьдралын төлөөх хурц тэмцлийн цаана хоёрдогч боловч маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ердийн жирэмслэлт 37-42 долоо хоног, дунджаар 40 долоо хоног үргэлжилдэг. Ихэнх нялх хүүхэд хүлээгдэж буй цагт буюу долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дараа төрдөг.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Таны урьдач байдал.Эрдэмтэд дутуу төрөлтийг юу үүсгэдэг болохыг олж мэдсэн. Дараах тохиолдолд эмэгтэй хүн дутуу хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байдаг.

  • хамгийн сүүлд тэр дутуу төрсөн;
  • тэр хоёр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй жирэмсэн;
  • тэр чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг архаг өвчин туссан;
  • жирэмслэхээс өмнө тэр таргалалттай эсвэл туранхай байсан;
  • тэр тамхи татдаг;
  • жирэмсэн үед тэрээр бактерийн вагиноз, шээсний замын халдвар зэрэг халдвартай байсан;
  • тэр 17 нас хүрээгүй эсвэл 35-аас дээш настай;
  • жирэмсэн үед тэрээр хүнд хэлбэрийн архаг стресс эсвэл мэдрэлийн өвчинд нэрвэгдсэн;
  • үргүйдэл эдгэрсэний дараа тэр жирэмсэн болсон;
  • тэр умай болон умайн хүзүүнд ямар нэгэн гажигтай;
  • жирэмсэн байхдаа гэр бүлийн хүчирхийлэлд өртсөн.

Урьдчилан сэргийлэх.Хэрэв та хамгийн сүүлд дутуу төрснөөс болж дутуу төрөх эрсдэлтэй байгаа бол таны эмч долоо хоног бүр 17P гэгддэг прогестерон тарилга хийхийг зөвлөж болно. 16-20 долоо хоногоос эхлэн долоо хоног бүр прогестерон тарилга хийснээр хоёр дахь удаагаа дутуу төрөх магадлал 33% -иар буурдаг. Энэ эм нь эсрэг заалттай тул эмчтэйгээ урьдчилан зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Дутуу хөдөлмөрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт нь ердийн цагаа олсон төрөлттэй адил эхэлдэг.

Боломжит шинж тэмдгүүд:

  • хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт үе үе татах өвдөлт, умайн аяыг нэмэгдүүлэх;
  • үтрээний хэсэгт даралтын мэдрэмж;
  • шээс ихсэх;
  • амнион ус гоожиж болзошгүй.

Дутуу төрөлт нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

  • дааврын эмгэг;
  • төрөх сувгийн халдвар;
  • гемостатик систем болон бусад эмгэгүүдтэй холбоотой асуудлууд.

Ихэвчлэн эмч жирэмсэн эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

  • нийгмийн бага статустай;
  • хөдөлмөрийн аюултай хүчин зүйлтэй ажиллах;
  • мансууруулах бодис донтох, архидалтаас болж зовж шаналж буй;
  • экстрагенитал өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, бамбай булчирхайн өвчин, цус багадалт, чихрийн шижин);
  • жирэмсэн үед вирусын халдвар авсан;
  • дутуу төрсөн түүхтэй (түүх);
  • умайн гажигтай байх;
  • олон жирэмслэлт эсвэл полихидрамниоз гэх мэт.

Дутуу төрөх аюул нь байнгын өвдөлттэй агшилтаар илэрдэг. Хөнгөн цус алдалт эсвэл амнион шингэний урсац нь эхний дохио байж болно. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн тусламж маш хурдан үзүүлэх ёстой. Хэрэв та эмч, эх баригчтайгаа холбоо барих боломжгүй бол хамгийн ойрын эмнэлэгт хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Хэт авиан болон үтрээний үзлэгийн үр дүн, түүнчлэн CTG ашиглан хийсэн хөдөлмөрийн бүртгэлд үндэслэн эмч таныг дутуу төрөх аюулд орсон эсэхийг тодорхойлж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг эхлүүлнэ. . Үтрээнээс авсан нян судлалын арчдас нь халдварын улмаас агшилтыг үүсгэж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Анхааруулах тэмдгүүд.Зарим тохиолдолд эмнэлгийн оролцоо нь дутуу төрөлтийг хойшлуулж, хүүхэд төрөхөөс өмнө илүү их хөгжих боломжийг олгодог. Доор дурдсан шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь танд тохиолдсон ч эмчид яаралтай хандаарай. Эмнэлгийн хяналтгүйгээр дутуу төрөх эрсдэлээс хэт их алсын хараатай байх нь дээр.

  • 10 ба түүнээс дээш минут тутамд агшилт;
  • үтрээнээс ялгарах шингэн эсвэл цус;
  • хүүхэд түүнийг дарж байгаа мэт аарцагны хөндийд даралтын мэдрэмж;
  • бага зэргийн, уйтгартай нурууны өвдөлт эсвэл сарын тэмдэгтэй төстэй өвдөлт;
  • үтрээний ялгадас нь өтгөн цагаанаас шингэн, салст болж өөрчлөгддөг.

Эмч рүүгээ утасдахад жирэмсний шинж тэмдэг, цаг хугацааны талаар асуух болно. (Та хэдэн долоо хоногтойгоо хэлэхээ мартуузай.) Эмэгтэйг умайн хүзүүг онгойлгож байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдахыг хүсч болно. Хэрэв та агшилттай, умайн хүзүү нээлттэй байвал дутуу төрөлт эхэлсэн байна.

Хэтэрхий эрт хүргэлт

Уушиг зэрэг эрхтнүүд нь нялх хүүхэд хангалттай агаараар амьсгалахад хангалттай төлөвшөөгүй байгаа тул хэтэрхий эрт төрөлт нь жинхэнэ худал эхлэл юм. Харгалзах загвар нь хүүхдүүд "ангаахай" хараахан болоогүй байгаа бөгөөд туйлын ертөнцтэй танилцаж эхлэхэд хэтэрхий яарч байгааг харуулж байна. Бөөр, элэгээр дамжин хоргүйжүүлэх механизмууд ажиллахгүй байгаа нь хүүхдэд гадны хорт бодисыг бүү хэл өөрийн бодисын солилцооны задралын бүтээгдэхүүнийг даван туулах боломжийг олгодоггүй. Дэлхий түүний хувьд хэтэрхий хортой хэвээр байна. Ихэвчлэн хөхөх рефлекс байхгүй байгаа нь хүүхэд хараахан чадахгүй байгаа бөгөөд өгөх, хүлээн авах үйл явцад оролцохыг хүсэхгүй байгааг илтгэнэ. Дархлаа суларсантай холбоотой дархлаа сулрах нь нярайн эрүүл мэндэд зарчмын хувьд тулгамдсан асуудал боловч дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хувьд энэ нь ялангуяа хамааралтай болж байна. Тийм ч учраас тэдний байдал бүхэлдээ тусламж гуйж, эргэн тойрныхоо ертөнцөд уриалж байна.

Энэхүү зан үйлийн загвараар дутуу төрсөн хүүхдүүд амьдралд орж, улмаар дутуу төрсөн хүүхдүүдийн эсрэг туйл дээр өөрсдийгөө олж авдаг. Хэрэв сүүлийнх нь үргэлж дараа нь гарч ирэхийг оролддог бол эхнийх нь үргэлж энд байсан мэт санагдаж, энэ нь таагүй нөхцөл байдал болж хувирах болно. Тэд болон бусад хүмүүс хоёулаа яг цаг хугацааны хувьд асуудалтай тулгардаг бөгөөд хэрэв тэд нөхөх гэж оролдохгүй бол эсрэгээрээ ажилладаг. Үйл явдлуудын ийм уялдаа холбоо нь эсрэг туйлуудын ижил төстэй байдлыг дахин харах боломжийг бидэнд олгодог.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн амийг аврах сонирхолтой бөгөөд үр дүнтэй оролдлого бол нялх хүүхдэд үнэхээр юу хэрэгтэйг маш сайн харуулсан имж хэмээх аргыг Колумбын "хөгжүүлэлт" юм. Богота хотын Хуан де Диос эмнэлгийн хоёр эмэгтэйчүүдийн эмч нар үнэтэй инкубаторын хомсдолд орсны улмаас дутуу төрсөн нярай эхчүүдэд хүүхдээ тээж, дулааны эх үүсвэрээр хангахыг уриалав. Үр дүн нь гайхалтай байсан. Температурыг хадгалах асуудал шийдэгдэж, эхийн хөхний тасралтгүй өдөөлт нь ихэнх хүүхдүүд хөхөж сурахад тусалсан бөгөөд үүний ачаар тэд хөхний сүүтэй хамт илүү сайн дархлаатай болсон. Инкубаторт амьдрахын сөрөг үр дагавар, тухайлбал, тусгаарлагдмал мэдрэмжийг бий болгох зэрэг нь бас алга болсон. Бүх таамаглалаас үл хамааран "имж" -ийн 95% нь 10 нас хүрсэн бол өндөр технологийн анагаах ухааны хүчин чармайлт нь хүүхдүүдийн зөвхөн тал орчим хувийг нь авардаг. Нэг кг хүрэхгүй жинтэй, эсэн мэнд үлдэх магадлал хамгийн бага байсан хамгийн сул дорой дөрвөн хүүхдийн гурав нь амьд үлджээ. Эмч нар эдгээр гайхалтай үр дүнг тайлбарлаж чадах цорын ганц зүйл бол ээжтэйгээ ойр дотно байх, хүүхдүүдийн хайрт эхийн тэврээс мэдэрсэн сэтгэл зүйн тайвшрал юм.

Аж үйлдвэрийг хөгжүүлэхэд тийм ч таатай бус энэ техник инкубаторын хангалттай мөнгөтэй манай улсад хэр хурдан хэрэглэгдэх бол гэж гайхаж байна? Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчинд шуугиан дэгдээсэн нээлтүүдэд хүргэж болох ч хэрэв бид өөрсдөдөө үнэнч байвал энэ нь эртний зан заншил, арга барил руу "зүгээр л" ухарч байгаа хэрэг юм.

Биднийг удаашруулахгүй байх эрүүл ахуйн айдсыг үл харгалзан бусад бүх хүүхдэд имж аргыг хэрэглэсэн бол бид хамгийн энгийн аргаар олон асуудал, зардлаас зайлсхийх боломжтой байсан. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хүүхдүүд эрт дээр үеэс "элэгдлийн" зарчим байсаар ирсэн эртний ард түмний хүүхдүүд шиг цэвэр ариун байдлыг сахихтай холбоотой асуудалд орохгүй байх болно. Үүнийг нэгэн анекдотын жишээгээр тайлбарлаж болно. Европоос ирсэн нэгэн номлогч нялх хүүхдээ нүцгэн биедээ ороолтоор уяж байгаа хар ээжээс: "Хүүхэд баас нь ялгарч байсныг та яаж анзаарсан бэ?" - тэр бүрэн эргэлзэж, юуг хараад хариуд нь "Тийм ээ, та үүнийг яаж анзаарсан бэ?"

Сонирхолтой нь, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдтэй ажилладаг Австрийн мэргэжилтэн, доктор Марина Маркович эрчимт эмчилгээний маш төстэй аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд эрчимт эмчилгээний бүх арга хэмжээг шаардлагатай хэмжээнд хүртэл бууруулах явдал юм. Эхний боломжоор доктор Марковичийг албан тушаалаас нь чөлөөлөв. Хэдийгээр орчин үеийн нярайн судлалын ихэнх төлөөлөгчид түүний аргуудыг хуулбарлаж, насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд эрчимт эмчилгээний хэмнэлттэй байх зарчмуудыг экстраполяци хийдэг ч Австрийн эмнэлгийн байгууллагуудад түүний нэрийг хожимдсон нөхөн сэргээх талаар ярих боломжгүй байна.

Хэрэв бид зулбах хандлагатай эмэгтэйчүүдийн хувийн шинж чанарын талаар ярих юм бол юуны түрүүнд эдгээр нь тэвчээргүй, туранхай, бодит байдлыг эрэгтэйлэг байдлаар хардаг амьтад юм. Гэхдээ айдас дүүрэн, жирэмслэлттэй холбоотойгоор баяр баясгаланг мэдэрдэггүй, түүнд зовлон бэрхшээл, бэрхшээлийг төсөөлдөг хүмүүсийн хувь тавилан мөн урьдчилан тодорхойлсон байдаг. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн эрхтний хөгжилд муугаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг, учир нь эмэгтэйн бие, умай, ялангуяа эхийн талаас бүрэн хөгжөөгүй байна. Сарны анхны зарчмын оролцоо шинэ амьдралын тоглоомд илт дутагдаж байна. Тийм ч учраас энэ асуудал нь Сугар гаригийн анхны зарчимтай харьцахад тийм ч бэлэн биш байгаа зан төлөвтэй эмэгтэйд нөлөөлж болно.

Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн зовнил, зовлон зүдгүүр, хүссэн нийгмийн нөхцөл байдалд (орон сууц, санхүү) нийцэхгүй байгаа эмэгтэйд төрөөгүй хүүхдэд тохирох оюун санааны "үүр" барихад хэцүү байдаг. Эдгээр бүх нөхцөл байдлаас үүдэлтэй дотоод дарамт нь ихэвчлэн хүүхдийг дутуу хөөх замаар ачааг буулгах нэг талын оролдлогод хүргэдэг.

Тамхи татах, архи, хар тамхинд донтох нь хүүхдийн умайн доторх "үүр"-ийн хэмжээг маш нарийсгаж, ихэс нь цусаар хангалттай хангагдаагүй тул өөрөө үүнийг аль болох хурдан орхихыг хичээх болно. Хэрэв эхийн нөхцөл байдал үнэхээр хүссэн зүйлээ орхиж байвал хүүхэд хар дарсан зүүд зүүдэлж, зочломтгой газраас гарах хүчтэй хүсэл эрмэлзэлтэй болж эхэлдэг.

Ихэнхдээ дутуу төрөлт нь гаднах түвшинд хүүхдэдээ зориулж ямар ч "үүр" бариагүй эхчүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь дотоод түвшинд тохирох тав тух дутмаг байгааг илтгэнэ. Тэдэнд тэсвэр хатуужил, тэвчээр, урам зориг дутдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэд бүх зүйлийг өөрсдөө орхиж, биологийн төлөвшилд шаардлагатай ололт амжилтыг хайхрамжгүй ханддаг.

Цаг хугацаа урсгаж, өөртөө болон хүүхдэд орон зайг бий болгох, тэвчээртэй байж, хувь тавилангаар хэмжигдэх бүх зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх нь эхийн үүрэг гэж бид хэлж чадна. Нийгмийн хэм хэмжээнд заасан жирэмсний амралтаа авах нь бас сайн тусалдаг: энэ боломжийг талархалтайгаар хүлээн авснаар ээж нь эцэст нь түүнд маш их хэрэгтэй байгаа амар амгалан байдалд орж чадна.

Онолын хувьд таны хүүхэд амьдрах чадвартай, гэхдээ хэрэв тэр энэ сард төрсөн бол төрсөн цагаасаа эхлэн насанд хүрээгүй байдлаа даван туулахад хэцүү байх болно. 7 дахь сар бол таны аялалын хамгийн хэцүү үе тул болгоомжтой байгаарай. Жирэмсний энэ хугацаанд өмнөх саруудад тохиолдсон аливаа хор хөнөөлгүй өвчин нь ноцтой болж, дутуу төрөлт үүсгэдэг. Аливаа ер бусын мэдрэмжээс сэрэмжтэй байж, эмчдээ мэдэгдээрэй.

Хэрэв та толбо анзаарсан бол

Яаралтай эмчид үзүүлээрэй. Магадгүй тэдгээр нь умайн хүзүүний дотоод эрхтний ойролцоох ихэсийн бага байршилтай холбоотой байж болох юм. Энэ зохицуулалтаар ихэсийг танилцуулга гэж нэрлэдэг.
Жирэмсний энэ хугацаанд умайн сул агшилт нь түүний хэсэгчилсэн салалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрчимтэй цус алдалт үүсгэдэг. Таны эмч жирэмсний төгсгөл хүртэл хэвтрийн дэглэмийг зааж өгнө.

Хэрэв та ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол

Ихэр жирэмслэлт нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөөр төгсдөг тул та эмчийн тусгай хяналтанд байх ёстой. Хэт сунасан умай илүү амархан агшиж байдаг тул анхны төрсөн эмэгтэйчүүдийн 75-80%, олон төрсөн эмэгтэйчүүдийн 45% нь хугацаанаасаа өмнө ачааллаас чөлөөлөгддөг.

Энэ сараас:

  • та сард 2 удаа шээсний шинжилгээ өгөх ёстой, магадгүй уураг байгаа эсэх;
  • сард 2 удаа эмчид үзүүлэх шаардлагатай;
  • аль болох олон удаа амрах.

Хамгийн гол нь хэт их ачаалал өгөхгүй байх явдал юм.

Өөрийгөө хэт ачааллах хэрэггүй, илүү их амраарай. Энэ хугацаанд аялах, нүүх, бие бялдрын хүч чармайлт шаарддаг үйл ажиллагаа явуулах нь зохисгүй юм. Өөртөө анхаарал тавиарай. Таны хүүхэд дэндүү залуу байна, түүнд та хэрэгтэй байна.

Спортоор хичээллэхээ боль

Зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дасгал хийхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв та сайн мэдэрч байвал жирэмсний эцэс хүртэл үргэлжлүүлж болно.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

  • Эмнэлгийн шинж тэмдэг (ойролцоогоор 54%).
  • аяндаа дутуу төрөлт: дутуу агшилт (ойролцоогоор 35%). Амнион шингэний дутуу хагарал (11%).

Хамгийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

  • Халдвар.
  • Ихэсийн эмгэг.
  • Ургийн эмгэг (гажиг, хромосомын эмгэг, аллоиммунопати).
  • Умайн эмгэг.
  • Олон жирэмслэлт.

Дутуу төрсөн хүүхэд бол сүүлийн сарын тэмдгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн 35-37 долоо хоногтой хүүхэд юм.

Дутуу төрсөн хүүхдийн 20-30 хувийг ихрүүд эзэлдэг.

35 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг.

Дутуу төрөх шалтгаанууд:

  • ихэсийн буруу байрлал, эсвэл ихэсийн харагдах байдал;
  • умайн хүзүүг нягт хаагаагүй;
  • ихэр жирэмслэлттэй умай хэт сунасан;
  • чихрийн шижин, герпес, ДОХ, токсикоз, цусны даралт ихсэх зэрэг эхийн өвчин;
  • жирэмсэн үед эхийн халдварт өвчин, тухайлбал токсоплазмоз, листериоз, вируст гепатит.

Үнэн хэрэгтээ энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эхийн өвчний үед эмч хүүхдийн хэвийн бус хөгжлийн аюул заналхийлж байгаа тул жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг.

  • гэмтэл. Хамгийн түгээмэл тохиолдол бол автомашины осол юм;
  • ажлын нөхцөл, тээвэрлэлттэй холбоотой хэт ядаргаа.

Дутуу төрөлт нь нийгэмд доогуур байр суурьтай, санхүүгийн байдал хүндэрсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Өсөн нэмэгдэж буй давтамжтай өвдөлттэй агшилтууд нь дутуу төрөлт ойртож байгааг илтгэнэ. Агшилт нь цайвар ягаан эсвэл хүрэн өнгөтэй ялгадас дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд та санаа зоволтгүй, яарахгүйгээр төрөх эмнэлэг рүү явсан нь дээр. Тэнд та antispasmodic эм ууж, эмч нарын хяналтан дор хэдэн өдөр өнгөрөөх болно. Гэртээ буцаж ирээд орондоо хэвт.

Хэрэв та агшилт дагалддаггүй амнион шингэн бага зэрэг гоожиж байвал та яаралтай амаржих газарт очих хэрэгтэй.

Хүүхдэд эрсдэл

Жирэмсний сүүлийн гурван сард хүүхэд маш их хөгждөг бөгөөд хэрэв тэд дутуу төрсөн бол амьдралынхаа төлөө ширүүн тэмцэл хийх ёстой. Нярайн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дутуу төрөлт юм. Амьд үлдэгсэд нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийг бодвол хөгжлийн хоцрогдол, сонсгол муудах, харалган болох, уушигны архаг өвчин, төвийн саажилт зэрэг архаг хууч өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 25 орчим хувь нь (32 дахь долоо хоногоос өмнө) тархины хөгжилд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг.

Дутуу төрөлтийг агшилтыг дарангуйлдаг эмүүд

Умайн агшилтын хүчийг бууруулдаг эмийг токолитик гэж нэрлэдэг. Тэдний хэрэглээ нь токолитик эмчилгээ юм.

Хамгийн алдартай токолитикууд:

Магнийн сульфат

Энэ нь судсаар тарьж өгдөг булчин сулруулагч юм. Түүхэнд энэ нь преэклампси (жирэмсний гипертензи) -ээс үүдэлтэй таталтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагдаж ирсэн. Энэ нь эдгээр тохиолдлуудад анхдагч сэрэмжлүүлэг хэвээр байгаа боловч булчингуудыг, түүний дотор умайн булчинг тайвшруулах чадвар нь дутуу төрөлтийг эмчлэх номер нэг болсон. Хэт өндөрт гарах нь аюултай, учир нь энэ нь амьсгалын булчинг сулруулж чаддаг тул хэрэв та ярих боломжтой бол хүчтэй гомдоллох болно. Гэсэн хэдий ч түүний гайхалтай аюулгүй байдал нь цусны урсгал дахь түүний хэмжээг хэмжих чадварт оршдог бөгөөд ингэснээр ийм түвшин гарахгүй. Энэ шалтгааны улмаас магнийн сульфатын хэрэглээ нь маш энгийн бөгөөд хэрэв зөв хийгдсэн бол энэ нь маш аюулгүй юм.

Магнийн сульфаттай эмчилгээ нь чийгшүүлэх замаар дагалддаг тул энэ эмийг шингэнээр судсаар хийх ёстой. Чийгшүүлэх нь өөрөө агшилтыг бууруулдаг тул магнийн сульфат нь умайн агшилтыг багасгах далд хоёрдогч нөлөө үзүүлдэг.

Коринфар (прокарди)

Энэ эм нь артерийн судсыг тойрсон булчингийн давхаргыг сулруулж цусны даралтыг бууруулдаг. Энэ нь эдгээр булчинд агуулагдах кальцийг молекулын түвшинд хааж, тайвшруулахад хүргэдэг. Умай ч гэсэн эргэлдэж, амттай, тайван болдог. Прокардигийн давуу тал нь амбулаторийн шахмал хэлбэрээр, үүнээс гадна тохиромжтой тунгаар өдөрт нэг удаа ууж болно. Магнийн сульфаттай хамт хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Тербуталин (Бретин)

Тербуталин нь бронхоспазмын үед гуурсан хоолойн булчингийн аяыг тайвшруулдаг астма эм бөгөөд ихэвчлэн астма өвчний үед илэрдэг. Мөн умайг тайвшруулж, дутуу агшилтыг тайвшруулдаг. Нэмж дурдахад энэ нь таны зүрхний цохилтыг хурдасгадаг бөгөөд хурдан зүрхний цохилт нь энэ эмийг хангалттай хэмжээгээр авсан гэдгийг илтгэнэ.

Хэрэв та тербуталиныг ойр ойрхон тунгаар ууж байгаа ч дараагийн тунгаас өмнө агшилт эхэлж, зүрхний цохилт минутанд зуугаас бага байвал дараагийн тунг эрт ууж болно. Ер нь таны цусан дахь тербуталины хангалттай түвшин нь зүрхний цохилт дор хаяж 110-тай холбоотой байдаг. Тийм ээ, энэ нь таны зүрх хурдан цохилж байгаа мэт үнэхээр тааламжгүй мэдрэмжийг төрүүлдэг ч энэ нь хор хөнөөлгүй бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдийг тань төрөхийг зогсоох нь зүйтэй юм. .

Агшилтыг зогсоох тербуталин болон хүүхдийн уушгийг боловсронгуй болгоход туслах стероидуудыг хослуулан хэрэглэх нь зүрхний цохилт, шингэн хуримтлагдах зэрэг эрүүл бус хослолд хүргэдэг. Энэ хослол нь уушгинд уушигны хаван гэж нэрлэгддэг шингэнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уушгины хатгалгаа шиг сулруулдаг. Хэрэв танд эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэвэл санаа зовох хэрэггүй; Таны эмч энэ мэдэгдэж буй гаж нөлөөний талаар бүгдийг мэддэг. Хэрэв танд ийм даалгавар өгсөн бол зөвшөөр. Энэ нь аюулд өртөх нь үнэ цэнэтэй юм. Гэхдээ уушигны хаван эхэлсэн бол бүх заль мэх алга болох байсан - тэр мөчөөс эхлэн тербуталинтай эмчилгээ зогсох болно.

Тербуталины үйлдэл нь зүрхний агшилтыг гэнэтийн хурдасгахад хүргэдэг тул түүний хэрэглээг илүү зөөлөн болгох оролдлого хийж байгаа нь мэдээжийн хэрэг дутуу төрөлттэй тэмцэхэд хялбар, токолитик болгодог. Энэ зорилгоор одоо тербуталины шахуургыг ("Т-томпа") ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь жижиг катетер зүүгээр хөл рүү эм хүргэдэг бөгөөд та үүнийг гэрийн нөхцөлд бүрээс шиг авч явах боломжтой. Долоо хоногт 24 цагийн турш үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлж, тунг бууруулах, хянах үйлчилгээ үзүүлдэг компаниуд байдаг.

Шинэ бодисууд

Дутуу төрөлтийг төгс эмчлэх боломжгүй. Ирэх 10 жилийн хугацаанд илүү олон байх нь дамжиггүй, гэхдээ одоо бид магнийн сульфат, коринфар, тербуталиныг ихэвчлэн ашигладаг.

Хэрэв дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох зайлшгүй шалтгаан байгаа бол токолитик эмчилгээ танд тус болохгүй. Цус алдалт, халдвар, дутуу төрөлттэй холбоотой бусад шалтгаан нь шийдэгдээгүй хэвээр байгаа нь токолитик эм хэрэглэвэл ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Дутуу төрөлтийг зогсоох жинхэнэ амжилт бол таны эмч төрөлтийг нэг юмуу хоёр долоо хоногоор хойшлуулах явдал юм. Хэрэв дутуу төрөлт амархан зогсч, жирэмслэлт нь өнөөг хүртэл үргэлжилж байгаа бол энэ нь дутуу төрөлт биш, харин зүгээр л хуурамч агшилт байсан байж магадгүй юм.

Агшилт гэдэг нь зөвхөн дутуу төрөлт гэсэн үг биш юм. Агшилтууд нь ерөнхий хүчний векторыг гадагш чиглүүлэхэд хангалттай зохион байгуулалттай байх ёстой бөгөөд энэ нь хүзүүг нимгэрч, сунгахад хүргэдэг (яг л жинхэнэ төрөлттэй адил). Жирэмсний хэвийн үед 12 долоо хоногийн дараа агшилт үүсч болно. Тэд зүгээр л маш сул дорой тул ихэвчлэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй хүмүүсээс хамаагүй сул дорой гэдгээ мэдэрдэггүй.

Төрөх хугацаа хэзээ эрт төрөх вэ? Дутуу төрөх үед хүүхдийн хүйс нөлөөлдөг үү?

36-37 долоо хоног (эсвэл хугацаа) -аас өмнөх аливаа төрөлт дутуу гэж тооцогддог. Дутуу төрөлтийг зогсоох оролдлого нь уушигны боловсорч гүйцсэнтэй нийцэж байх ёстой. 35 долоо хоног, 5 хоногийн дутуу төрөлт нь 28 долоо хоногтой төрөлт шиг идэвхтэй дарагддаггүй. 34-36 долоо хоногтой хүүхэд төрөхөд зарим нэг хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай. 32-34 долоо хоногтой хүүхэд төрүүлэх нь идэвхтэй оролцоог шаарддаг. Үнэн хэрэгтээ 34 дэх долоо хоногоос өмнөх аливаа төрөлт нь стероид хэрэглэх зэрэг хамгийн харагдахуйц арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Яагаад гэдгийг бид мэдэхгүй ч охид хөвгүүдээс илүү уушгины эмгэгийг илүү сайн даван туулдаг. Мөн цагаан арьст охид үүнийг Африк-Америк эмэгтэйчүүдээс илүү хийдэг. Захиалга нь цагаан охид хар арьстнаас илүү сайн хийдэг, тэд цагаан арьст хөвгүүдээс илүү сайн хийдэг, тэд эргээд хар арьст хөвгүүдээс илүү байдаг.

Шүдний эмчийг хэрхэн зөв сонгох вэ

Шүдний эмч? Хэрэв буйл нь өвдвөл дутуу төрөх аюул тав дахин нэмэгддэг гэсэн судалгаа хэвлэлээр гарчээ. Би үүнийг анх сонсохдоо энэ нь зөвхөн сойз, утас огт хэрэглэдэггүй эсвэл тогтмол бус хийдэг хүмүүст л хамаатай гэдэгт итгэлтэй байсан. Мэдээжийн хэрэг, ийм өвчтөнүүд хоол тэжээлийн дутагдалд орж, эмчийн хяналтанд байхаас татгалзаж, улмаар дутуу төрөлт зэрэг хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Гэвч шинэ судалгаа нь нийгэм, эдийн засгийн таамаглалд тулгуурласан аливаа буруу ойлголтыг сорьж байна.

Энэ нь шүдний өвчтэй өвчтөнүүд дутуу төрөх эрсдэлтэй байдаг тул жирэмслэхээс өмнө шүдний эмчид үзүүлэх нь бусад бүх зүйлийг шалгахтай адил чухал ач холбогдолтой юм. Өө, шүдний утсыг бүү мартаарай.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Эмчийн зааж өгсөн бүх үзлэгт хамрагдахаа мартуузай. Таны тохиолдолд дутуу төрөх эрсдэлийг тооцох шаардлагатай эсэхийг эмч хурдан олж мэдэх болно. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийн уртыг хэмждэг хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр хамгийн сайн үнэлэгддэг. Хэрэв 28 дахь долоо хоногт умайн залгиур хаалттай байвал умайн хүзүүний урт 30 мм-ээс хэтэрсэн бол 38 дахь долоо хоног хүртэл агшилт эхлэхгүй байх магадлал өндөр байна. Үтрээний рН-ээ тогтмол хянаснаар та дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ авч байна.

Үүнээс гадна эрүүл амьдралын нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулаарай: таны хүрээлэн буй орчинд тамхины утаа бүрэн байхгүй, витамин, эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнс хэрэглэх тэнцвэртэй хооллолтыг дахин нэг санаарай. Дасгал хөдөлгөөн хийхээ мартуузай, гэхдээ бага зэрэг, өдрийн турш богино хугацаанд амрах зуршилтай болго, ингэснээр та бүх үйл ажиллагаа, санаа зовнилоосоо холдох болно. Энэ нь ялангуяа ихэр хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна: олон жирэмслэлттэй бол эхэндээ үүнийг эрт дуусгах аюул байдаг.

Дутуу төрөх эмчилгээ

Мэдээжийн хэрэг, дутуу төрж эхэлсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг аль болох урт хугацаанд хадгалахын тулд нэн даруй төрөх эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Төрөх эмнэлэгт эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд дараахь зүйлийг чиглэсэн эмчилгээг зааж өгдөг.

  • төрөлтийг дарах (умайн агшилт);
  • нялх хүүхдэд үзүүлэх дэмжлэг (хэрэв тэр дутуу төрөх юм бол уушиг нь жирэмсний энэ үе шатанд боломжтой бол бие даан ажиллахад аль болох бэлэн байх ёстой);
  • эмэгтэй хүнийг тайвшруулах, тайвшруулах (жирэмслэлтийн хугацааг уртасгахад хувь нэмэр оруулдаг);
  • хэрэв байгаа бол бусад сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх (хэрэв экстрагенитал эмгэг байгаа бол).

Дутуу төрөлт нь хүүхдэд аюултай тул эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай!

Хэрвээ хүүхэд ихэсээр хангалттай хангагдсан хэвээр байгаа бол мэргэжилтнүүд жирэмслэлтийг уртасгахыг хичээх болно. Хэрэв төрөлт 35 долоо хоногоос өмнө эхэлдэг бол эмч нар төрөлтийг дор хаяж 48 цагаар хойшлуулахыг оролддог. Үүний тулд умайн булчинг тайвшруулахад токолитик бодис хэрэглэдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн эрхтэн бүрэн боловсорч амжаагүй байна. Эмч нар юун түрүүнд уушиг хэр зэрэг үүргээ гүйцэтгэж чадаж байгаад анхаардаг. Хэрэв тэд хэт боловсорч гүйцээгүй хэвээр байгаа бол төрсний дараа хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр зохиомлоор хангах шаардлагатай болно. Тиймээс, токолитикийн өмнө ч гэсэн эмэгтэйд глюкокортикоид тарьдаг бөгөөд энэ нь энэ эрхтэний эрт боловсорч гүйцсэнийг өдөөдөг. Ураг хэдэн долоо хоногтой байх тусам энэ эмчилгээ илүү чухал байдаг. Жирэмсний 25 дахь долоо хоногт төрсөн хүүхдүүдийн хувьд эхийн хэвлийд илүү хоног тутам амьдрах нь 5% -иар нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Уушигны боловсорч гүйцсэн эмийг хэрэглэх нь тархины цус алдалтын эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үр дүнтэй арга хэмжээний ачаар торлог бүрхэвчийн өвчлөл харьцангуй багассан. Гэхдээ зарим тохиолдолд тэднээс зайлсхийх боломжгүй хэвээр байна.

Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо.Хэрэв танд дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч таны үтрээ болон умайн шүүрэл дэх тодорхой уургийн түвшинг хэмждэг ургийн фибронектины шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Сөрөг тест нь ихэвчлэн дараагийн хоёр долоо хоногт төрөлт эхлэхгүй гэсэн үг юм. Эерэг тест нь тийм ч найдвартай биш юм: та хугацаанаас нь өмнө төрүүлж болно, эсвэл цагтаа төрж болно. Дутуу төрөлттэй эмэгтэй аль нь дутуу төрөлттэй болохыг нарийн таамаглах тест байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь юу болохыг хүлээх, хүлээх хэрэгтэй мэдрэлийн хямрал юм. Зарим эмч нар дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орондоо амрахыг зөвлөж байна, гэхдээ энэ нь төрөлтийг "хойшлуулахад" тусалдаг нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч нотлох баримт дутмаг байсан ч олон эмч нар болгоомжтой хандаж, дутуу төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Харамсалтай нь, эмч нар агшилтыг зогсоож чадахгүй ч хоёр, гурван өдрийн турш агшилтыг зогсоож чадах төрөлтийг бууруулах эмийг зааж өгч болно. Хэдийгээр энэ нь тийм ч урт хугацаа биш юм шиг санагдаж байгаа ч энэ нь чухал байж болох юм: умайд хэд хэдэн хоног байх нь дутуу төрсөн хүүхдийг, ялангуяа маш эрт үед (24-26 долоо хоног) эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та 24-34 долоо хоногтой бол таны хүүхдийн уушгин дахь гадаргуугийн идэвхт бодисын хэмжээг ихэсгэдэг кортикостероидуудыг зааж өгөх магадлалтай. Энэ бодис нь хүүхдийг амьсгалахад хялбар болгож, дутуу төрсний дараа хиймэл амьсгал хийхэд бага цаг зарцуулдаг. Таны хүүхэд кортикостероид хэрэглэж байх үед умайд дор хаяж 48 цаг байх ёстой бөгөөд ингэснээр эм нь хамгийн их ашиг тустай байх болно. Хэрэв та ус алдсан бол В бүлгийн стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн хэвлийд байх хугацааг уртасгахын тулд антибиотик өгч болно.

Төрсний дараах эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.Дутуу төрсөн хүүхдийг амьсгалах, биеийн температурыг хадгалах, хооллох, зохих эмчилгээ хийхэд туслах эмнэлгийн хэрэгсэл бүхий нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг руу илгээдэг. Энэ тасагт хүүхдийг дутуу нярай хүүхэдтэй ажиллах зорилгоор тусгай сургалтанд хамрагдсан хүүхдийн эмч, нярайн эмч хянаж байдаг. Дутуу төрсөн хүүхэд хэр эрт төрсөн, ямар эрүүл мэндийн асуудалтай байгаагаас шалтгаалан эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн сар хүртэл байж болно.

Хэрхэн сайн эмнэлэг сонгох вэ.Хэрэв та дутуу төрөх эрсдэлтэй бол аль эмнэлэгт нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг байгааг олж мэдээрэй. Эмнэлгүүдэд тодорхой төвшинд хуваарилагдсан байдаг нь нярайн асаргаа сувилгааг хэр хангадаг вэ гэсэн үг. 1-р шатлалын эмнэлэг нь нярайн эрчимт эмчилгээний тасаггүй; 3-р зэрэглэлийн эмнэлэгт маш сайн тоног төхөөрөмж, хамгийн туршлагатай хамт олон тусламж үйлчилгээг дээд зэргээр үзүүлдэг. Түүнчлэн дутуу төрөлтийн тал хувь нь эрсдэлд өртөөгүй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог гэдгийг санаарай.

Оношлогоо

  • Анамнез
  • Үтрээний үзлэг: Умайн залгиурын төлөв байдлыг үнэлэх. Т рхэц (нян судлал, рН).
  • Хэт авиа: Үтрээний: умайн хүзүүний сувгийн уртыг хэмжих (4.5 + 1 см). Хэвлийн хөндий: феометр, ихэс, амнион шингэний төлөв байдлыг үнэлэх, шаардлагатай бол Доплерограф. Лаборатори: халдварын оношлогоо (лейкоцит, CRP).

Дутуу төрөх аюулаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ерөнхий:

  • Биеийн амралт, орондоо амрах.
  • Хүүхдийн эмчийн зөвлөгөөг санал болго.
  • Перинаталь төвд шилжүүлэх заалтыг шалгана уу.
  • Шалтгаан / шинж тэмдгийг эмчлэх, шаардлагатай бол яаралтай хүргэх.
  • Жирэмсний бүтэн 24+0 долоо хоног хүртэл уушгины боловсорч гүйцэх явцыг зөвхөн онцгой тохиолдолд, хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа тогтооно.
  • Жирэмсний бүтэн 35+0 долоо хоног өнгөрсний дараа жирэмслэлтийг уртасгах арга хэмжээ авдаггүй.

Амнион шингэний дутуу хагарал:

  • Орны амралт.
  • Уушиг боловсорч гүйцсэнээс хойш 48 цагийн дараа токолитикийг цуцална.
  • Урьдчилан сэргийлэх антибиотикууд.
  • Өдөрт хэд хэдэн удаа CTG-ийн хяналт, лабораторийн үзүүлэлтүүд, температурын хэмжилт, амин чухал үзүүлэлтүүд.
  • Ховор тохиолдолд, NaCl intrauterine суулгац ургийн давсаг дүүргэх.
  • Нэгээс олон шинж тэмдэг илэрвэл хүргэлт. Лейкоцитоз> 15000 / л ба / эсвэл SRV> 20 мг / л. Шулуун гэдэсний температур> 38 ° C. Токолитик хэрэглэж байгаа хэдий ч агшилт, умайн өндөр ая.
  • Яаралтай хүргэх: ургийн амнион шингэн. Ургийн тахикарди.

Эрт агшилт:

  • Орны амралт.
  • Бетаметазонтой уушигны боловсорч гүйцсэнийг өдөөх (2 х 12 мг IM 24 цагийн зайтай).
  • Умайн хүзүүг нээхээс хамаарч уушигны боловсорч гүйцсэн хугацаа дуусахаас өмнө токолитикууд.
  • CTG өдөрт хэд хэдэн удаа.
  • Лабораторийн мэдээлэлд тогтмол хяналт тавих.
  • Тасралтгүй агшилттай төрөлт.

Мэдрэлийн дутагдал:

  • Орны амралт.
  • Бетаметазонтой уушигны боловсорч гүйцсэнийг өдөөх (2 х 12 мг IM 24 цагийн зайтай).
  • Уушигны боловсорч гүйцсэн хугацаа дуусахаас өмнө токолитикууд.
  • Магадгүй умайн хүзүүний суваг дээр церклаж хийх / умайн залгиурыг бүхэлд нь хаах.
  • CTG өдөрт хэд хэдэн удаа.
  • Лабораторийн байнгын хяналт.

Боломжит хувилбарууд:

  • Фенотерол: perfuser / infusomat ашиглан судсаар тарина. 2 мкг / мин-ээс эхэлнэ. 20 минут тутамд 0.8 мкг-аар нэмэгдүүлнэ. (хамгийн ихдээ 4 мкг / мин) perfuser, boluses: 3 минут тутамд 3-5 мкг-аар эхэлнэ.
  • Сүржлэгч / инфузоматаар дамжуулан судсаар тарьж тарих: 1 минутанд 6.75 мг (болус). 3 цагийн дотор 18 мг / цаг = 300 мкг / мин. 6 мг / цаг 15-45 цаг = 100 мкг / мин.
  • Нифедипин: амаар. 20 минут тутамд 10 мг-аар 4 хүртэл тунгаар (ханасан байдал), дараа нь 4-8 цаг тутамд 20 мг хүртэл (албан ёсоор зөвшөөрөгдөөгүй).
  • Бусад токолитикууд: магнези (үр дүнтэй байдлын нотолгоо байхгүй). Индометацин (48 цагаас илүүгүй ба< 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

Эсрэг заалтууд:

  • Эх, хүүхдийн яаралтай нөхцөл.
  • Амнионы халдварын хам шинж.
  • Эклампси.
  • Умайн доторх ургийн үхэл.
  • Эмийн тусгай эсрэг заалтууд.

Хүргэлтийн аргууд

Кесар хагалгааны хэсэг:

  • Умайн хүзүү нь дутуу төрсөн эх, ургийн шинж тэмдгийн дагуу төлөвлөсөн дутуу төрөлт.
  • Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол хурдан аяндаа хүүхэд төрүүлэхгүй.
  • Ургийн глютеаль ба хөндлөн байрлалтай.
  • Гипоксемийн шинж тэмдэгтэй.

аяндаа хөдөлмөр:

  • Үргэлжилсэн төрөлт, умайн хүзүү хурдан нээгдэж, гадагшлуулах үе шат эхэлж, толгойн толбо үүсдэг.
  • Кесар хагалгаа хийлгэх хүсэл.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт эмчийн тогтоосон хугацаанаас өмнө дуусч, хүүхэд төрвөл дутуу төрөлт үүсдэг. Шинэ хүний ​​эрүүл мэндэд заналхийлж буй аюулын зэрэг нь эх барихын долоо хоногийн тоо, эх нь хүүхдээ хэр удаан зүрхнийхээ дор тээж байснаас хамаарна. Ийм гэнэтийн төрөлт, ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд дутуу төрөлт үүсч болзошгүй шалтгааныг мэдэж байх нь чухал юм.

Дутуу төрөлт гэж юу вэ

Эх барихын 38 долоо хоногоос өмнө төрөх үед дууссан төрөлт нь хэвийн бус төрөлтийг тодорхойлдог. Үйрмэгийн эрүүл мэндийн хувьд энэ нь эмгэг процесс боловч орчин үеийн технологийн ачаар эмч нар эх барихын 28 дахь долоо хоногоос хойш төрсөн хүүхдүүдийг асран халамжилж сурсан. Гэсэн хэдий ч ураг нь умай доторх хөгжлийг бүрэн гүйцэд хийж амжаагүй байгаа тул эрүүл мэндийн асуудлаас зайлсхийх боломжгүй хэвээр байна. Тиймээс, хэрэв дутуу төрөх аюул байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай хадгалах шаардлагатай.

Шинж тэмдэг

Хүүхэд эхийн хэвлийд удаан байх тусам хүчирхэг, эрүүл саруул төрөх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал өөр өөр байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчээс тогтоосон хугацаанд эмэгтэй хүн жирэмслэхэд анхаарал тавьдаггүй тохиолдлыг үгүйсгэх ёсгүй. Дутуу төрөлтийн онцлог шинж тэмдгүүд нь байгалийн хөдөлмөрөөс тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд эхний дохио нь амнион шингэний алдагдал юм.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст нялх хүүхэд биеийн хөдөлгөөн ихэсдэг тул оношлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч, сэрэмжтэй ээж нь дараах түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

  • тэмтрэлтээр умайн аяыг нэмэгдүүлэх;
  • хэвлийн доод хэсэгт татах, татах өвдөлт;
  • ургийн байнгын үйл ажиллагаа;
  • бие засах газар байнга хэрэглэх хүсэл;
  • харцаганы бүсэд татах мэдрэмж;
  • үтрээний хэсэгт тэсрэх мэдрэмж.

Тэд яаж эхлэх вэ

Хэрэв хэвлийн доод хэсгээр өвдөх юм бол эмэгтэй хүн амнион шингэн гоожиж байгааг олж мэдвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж гомдол гаргах хэрэгтэй. Эрт төрөлт нь зулбалтыг өдөөж болох бөгөөд ямар ч тохиолдолд үүнийг зөвшөөрөх ёсгүй. Эрт төрөлт нь хэвлийн хурц өвдөлтөөр эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн биеийн янз бүрийн байрлалд эрчимждэг. Жирэмслэлт нь эрсдэлтэй бөгөөд эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэхийг зөвшөөрсөн нь дээр.

Шалтгаанууд

Ихэнх жирэмсэн эхчүүд өөрсдөө дутуу төрөлтөөс хэрхэн зайлсхийх вэ гэсэн гол асуултыг асуудаг. Үнэн хэрэгтээ, эхний алхам бол энэ эмгэгийн үйл явц яагаад хөгжиж байгааг, мөн хүүхэд цаг алдалгүй төрөх эрсдлийг хэрхэн бууруулах талаар нарийвчлан олж мэдэх явдал юм. Мэргэжилтэн эмэгтэйг эх барихын 40 долоо хоногийн дараа дараагийн асуудлаас аврахын тулд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ч энэ тухай мэдээлдэг. Орчин үеийн эх барихын практикт дутуу төрөлтийн дараах шалтгааныг ялгаж үздэг.

  • өмнөх үр хөндөлт, умайн хөндийг багажаар цэвэрлэх;
  • муу зуршлыг урвуулан ашиглах;
  • умайн хүзүү ба үтрээний халдвар;
  • rhesus зөрчил;
  • полихидрамниоз ба олон жирэмслэлт;
  • эрт хөгшрөлт эсвэл ихэсийн тасалдал;
  • ургийн хэвлийн танилцуулга;
  • умайн доторх халдвар;
  • ургийн генийн мутаци;
  • антифосфолипидын хам шинж;
  • гестозын хүнд хэлбэрүүд;
  • мембраны урагдал;
  • умайн хүзүүний дутагдал;
  • хэт их бэлгийн харьцаанд орох;
  • шээсний замын далд халдвар байгаа эсэх;
  • жирэмсэн үед чихрийн шижин;
  • жирэмсэн эхийн бамбай булчирхайн эмгэг;
  • преэклампси;
  • олон жирэмслэлт (ихэр);
  • жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн шиг үрэвсэл;
  • умайн цус алдалт.

Ангилал

Дутуу төрөлт нь өвчин гэж тооцогддоггүй боловч нярайн ерөнхий байдал нь эрт төрөх хугацаанаас бүрэн хамаардаг. Хэрэв хүүхдийг эх барихын 40 дэх долоо хоногт авчрах боломжгүй байсан бол дараахь нөхцөлт ангилал нь эмгэг процессын түвшин, төрсөн хүний ​​​​болзошгүй өвчний талаар дор хаяж хол ойлголт өгдөг.

  1. Маш эрт хөдөлмөр. Үйрмэгийн дутуу харагдах байдал нь 22-27 долоо хоногийн хугацаанд унадаг. Ургийн жин 500-аас 1000 гр хооронд хэлбэлздэг тул эмч дотоод эрхтэн, тогтолцооны хөгжил муу, уушгины нээлтийн асуудлуудыг оношлодог.
  2. Эрт төрөлт. Хуухдийн дутуу төрөлт 28-33 долоо хоногийн хооронд тохиолддог. Хүүхэд 2 кг хүртэл жинтэй байдаг бол уушгины байгалийн агааржуулалт муудаж, цусны эргэлтийн систем төгс бус байдаг.
  3. Эх барихын 34-37 долоо хоногт дутуу төрөлт нь эмгэг гэж тооцогддог боловч бүх дотоод эрхтэн, тогтолцоо аль хэдийн бүрэлдсэн тул эцэг эхийг урамшуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд ойролцоогоор 2500 гр жинтэй.

Хиймэл дутуу төрөлт хийх заалт

Практикт эмч нар хөдөлмөрийг дутуу, хурдан өдөөхийг санаатайгаар шаарддаг тохиолдол байдаг. Үүний хэрэгцээ нь эх, хүүхдийн биед өргөн хүрээтэй эмгэгийг оношлоход үүсдэг. Үүнээс гадна хоёулангийнх нь амь нас эрсдэлд орж болзошгүй. Ийм чухал мөчүүд нь дараахь эмгэгийг илрүүлэх явдал юм.

  • өвчтөний үхэлд хүргэдэг нарийн төвөгтэй хэлбэрийн декомпенсацлагдсан эндоген өвчин;
  • нярайн зайлшгүй үхэлд хүргэдэг хүнд хэлбэрийн гестозын илрэл болох преэклампси ба эклампси;
  • цөсний байгалийн гадагшлах урсгал эмгэгийн эмгэгийн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд элэгний өргөн эмгэг;
  • элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн жирэмсэн эмэгтэйн биед HELLP-хам шинжийн оношлогоо;
  • ургийн цаашдын амьдрах чадварт үл нийцэх intrauterine гажиг;
  • жирэмсэн эмэгтэйн халдвар, цусан дахь хордлогоор дүүрэн ургийн ургийн үхэл.

Хэрхэн залгах вэ

Хэрэв та эмгэг судлал эсвэл дээрх эмгэгийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэнэ. Оношлогоо, төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө өдөөх хэрэгцээг тодорхойлохдоо эмч нар тодорхой эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амнион дотор үтрээнд тарьдаг. Энэ тохиолдолд бид дараах эмүүдийн тухай ярьж байна: синтетик даавар Mifepristone Misoprostol, Oxytocin, Dinoprostone, Dinoprost-тэй хослуулан хэрэглэдэг. Эх, хүүхдийн нас барах магадлал өндөр тул өнгөц өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Оношлогоо

Ургийн дотоод хөгжлийн дотоод хазайлтаар төрөлт нь эмчийн зааж өгсөн хугацаанаас өмнө эхэлж болно. Ийм бодол нь умайн гипертоник, амнион шингэн ялгарах, бэлэг эрхтний эрхтний хүзүүг тэлэх, цочмог өвдөлтийн хамшинж, мөчлөгийн дайралтаар төрж буй эмэгтэйн ухамсарт халддаг. Шалгалтын нэмэлт арга бол эхийн хэвлий дэх ургийн байдал, байрлалыг тодорхойлдог хэт авиан шинжилгээ юм. Цочмог өвдөлтийн хам шинжийг зогсоохын өмнө эмч хөдөлмөрийн эхлэлийг батлахын тулд тусгай шинжилгээ өгч болно.

Туршилт

Actim Partus хэмээх тусгай туршилтын систем нь умайн хүзүүний сувгийн салст дахь инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл-1 (SIPFR)-ийг найдвартай тодорхойлдог. Хүчин чадалтай концентраци дахь фермент нь төрөлт эхлэхээс хэд хоногийн өмнө үр хөврөлийн ургийн мембранаар үүсдэг. Тусгай төхөөрөмж, багаж хэрэгсэлгүйгээр гэртээ материал цуглуулах ажлыг зохион байгуулах боломжгүй тул ийм лабораторийн судалгааг зөвхөн эмнэлгийн орчинд хийх боломжтой.

Хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Хүүхэд эрт үе шатанд, биеийн жин багатай, дотоод эрхтний гэмтэл ихтэй, дутуу төрөх тул эмчийн даалгавар бол эмийн тусламжтайгаар дутуу төрөлтийг зогсоох явдал юм. Төрөлт нь ямар ч үед эхэлж болох тул эмэгтэй хүн эхлээд эмнэлэгт хэвтэх, дараа нь үзлэгт хамрагдах, дараа нь үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх, эмчийн хатуу хяналтан дор явах шаардлагатай. Хэрэв та зөв үйлдэл хийвэл хүүхэд цаг тухайд нь, эмгэггүй төрөх боломжтой.

Дутуу төрөх аюулд зориулсан дексаметазон

Амьсгалын замын синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар синтетик глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг. Эрт төрөх аюул заналхийлсэн тул булчинд тарих зориулалттай Дексаметазон эм нь өөрийгөө сайн нотолсон. Үүнийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар эх барихын 24-34 долоо хоног хүртэл хатуу хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ эмийг хэрэглэх хоёр схем байдаг:

  • 12 мг 24 цагийн турш 2 удаа;
  • Өдрийн турш 4 удаа 6 мг.

Эмнэлгийн нөхцөлд консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй схемийг дангаар нь - дэвшилтэт эмгэгийн гол шалтгааныг (эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл) тодорхойлсоны дараа эмнэлгийн заалтын дагуу хийдэг. Жирэмсний эерэг динамик, уртасгалтыг хангахын тулд албадан эмнэлэгт хэвтэх нөхцөлд эмч нар янз бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн төлөөлөгчдийг нэгтгэдэг.

  • antispasmodic эмүүд булчинд эсвэл шулуун гэдсээр: No-shpa, Drotaverin, Papaverine;
  • судсаар тарих адренергик агонистууд: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
  • NSAIDs шулуун гэдсээр: Indomethacin жирэмсний 32 долоо хоногоос;
  • глюкокортикостероидууд, амаар эсвэл булчинд тарих прогестогенууд: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Дутуу төрөлтийн менежмент

Хүүхдийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эрчимт эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд явагдах ёстой. Хэрэв та бүх эмнэлгийн жорыг чанд дагаж мөрдвөл эерэг үр дүн гарах нь гарцаагүй. Ийм дэлхийн хэмжээний зөрчилтэй тэмцэх хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд энэ нь бүгд өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, ургийн байдлаас хамаарна. Эмнэлзүйн зураглалын нарийн төвөгтэй байдал дээр үндэслэн эмчийн сонгосон хэд хэдэн үр дүнтэй тактикийг доор харуулав.

  1. Хүлээж-харах тактик. Эмэгтэй хүнийг амар амгалангаар хангадаг - бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд тайвшруулах декоциний өгч, бага зэргийн тайвшруулах, antispasmodics хэрэглэдэг.
  2. Идэвхтэй тактик. Умайн хүзүү 3 см ба түүнээс дээш нээгдсэн тохиолдолд эмч нар эпидураль өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг эсвэл Партусистенийг судсаар тарина.

Эх, хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Эмэгтэй хүний ​​хувьд дутуу төрөлтийн үр дагавар нь тийм ч чухал биш бөгөөд эмэгтэй хүний ​​биеийн физиологийн онцлогтой илүү холбоотой байдаг. Жишээлбэл, перинум урагдаж болно, эсвэл эмч цаашдын оёдол бүхий кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Гэвч нялх хүүхдийн хувьд дутуу төрсний үр дагавар нь үхэлд хүргэх аюултай мэт санагддаг. Энэ бүхэн эцсийн хугацаанаас хамаарна. Сонголт болгон:

  • төрөлхийн хүнд гэмтэл;
  • төрөлхийн өвчин;
  • эрт нас баралт.

Дутуу төрсний дараах жирэмслэлт

Эмгэг төрүүлсэн хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйн бие зөв сэргэх ёстой тул дахин жирэмслэхийг яарах хэрэггүй. Эмч нар жилийн турш эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах, бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, далд өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхийг зөвлөж байна (хэрэв байгаа бол), зөвхөн дараа нь гэр бүлээ дараагийн нөхөн сэргээх талаар бодох хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэцүү шийдвэр гаргах, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөхөд хариуцлагатай хандаж, бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв жирэмслэлт амжилттай болсон бол дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

  • жирэмслэлтийг цаг тухайд нь бүртгүүлэх;
  • муу зуршлыг арилгах;
  • витамин уух;
  • зарим эм хэрэглэхээс болгоомжлох;
  • зөв, бүрэн хооллох;
  • хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамрагдах;
  • халдварт болон вируст өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах.

Видео

Манай улсын хувьд дутуу төрөлтийг заналхийлэх нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.

Хэрэв жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой бол эмчилгээг нэг талаас умайн агшилтын үйл ажиллагааг дарангуйлах, нөгөө талаас ургийн уушигны эд эсийн боловсорч гүйцэхэд (жирэмсний 28-34 долоо хоногт) чиглүүлнэ. Үүнээс гадна дутуу төрөлтийг үүсгэсэн эмгэг процессыг засах шаардлагатай.

Умайн тоник, тогтмол агшилтыг зогсоохын тулд эх барихын нөхцөл байдлыг харгалзан нарийн төвөгтэй эмчилгээ, эмчилгээг бие даасан сонголтоор хийдэг.

Мансууруулах бодисгүй эмчилгээ

Дутуу төрөлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50% -д цусны урсгалыг сэргээх, умайн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулж, умайн аяыг хэвийн болгоход тусалдаг зүүн талдаа давуу талтай байрлал. Цорын ганц эмчилгээ болгон удаан хугацаагаар хэвтүүлэх нь үр дүнгүй болохыг бусад судалгаагаар харуулсан.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэсийн цусны урсгалыг хэвийн болгоход ашигладаг чийгшүүлэх (уух горимыг нэмэгдүүлэх, дусаах эмчилгээ) -ийн ашиг тусын талаар баттай мэдээлэл байхгүй байна.

Эмийн эмчилгээ

Токолитик эмчилгээ хийх нөхцөл байгаа тохиолдолд давуу эрх олгоно. Сонгосон эм нь одоогоор P-адренерг агонистууд хэвээр байгаа бөгөөд хоёр дахь шатны эм нь магнийн сульфат бөгөөд миометрийн агшилтын үйл ажиллагааг хурдан бөгөөд үр дүнтэй бууруулдаг.

r-Адреномиметикийг глюкокортикоидуудаар амьсгалын замын хямралын хамшинжээс урьдчилан сэргийлэх үед төрөлтийг хойшлуулах, шаардлагатай бол дутуу нярайд өндөр мэргэшсэн тусламж үзүүлэх боломжтой перинаталь төвд төрөх эмэгтэйг шилжүүлэхэд ашиглаж болно.

Р-адренерг агонистуудаас гексопреналин, салбутамол, фенотерол, тербуталин хэрэглэдэг.

Үйлдлийн механизм: умайн гөлгөр булчингийн утаснуудын p2-рецепторыг өдөөх нь циклик аденозин монофосфатын агууламж нэмэгдэж, улмаар миометрийн эсийн цитоплазм дахь кальцийн ионы концентраци буурахад хүргэдэг. Умайн булчингийн булчингийн агшилт буурдаг.

Р-миметикийг томилох заалт ба урьдчилсан нөхцөл:

  • аюул заналхийлж буй болон дутуу төрөлтийг эмчлэх;
  • ургийн давсаг бүхэлдээ (хориоамнионит байхгүй тохиолдолд амнион шингэн алдагдах тохиолдол, глюкокортикоид бүхий ургийн амьсгалын замын синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөлтийг 48 цагийн турш хойшлуулах шаардлагатай байдаг);
  • умайн залгиурыг 4 см-ээс ихгүй нээх (өөрөөр бол эмчилгээ үр дүнгүй болно);
  • хөгжлийн гажиггүй амьд ураг;
  • p-адренерг агонистуудыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй.

Эсрэг заалтууд:

Эхийн экстрагенитал эмгэг:

  • зүрх судасны өвчин (аортын нарийсал, миокардит, тахиарритми, төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг, зүрхний хэм алдагдал);
  • гипертиреодизм;
  • өнцөг хаах глауком;
  • инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин.

Эх барихын эсрэг заалтууд:

  • chorioamnionitis (халдвар тархах эрсдэл);
  • хэвийн буюу нам дор ихэсийн салалт (Кувелерийн умай үүсэх аюул);
  • умайн сорвины үл нийцэх байдлын сэжиг (сорвины дагуу умайн өвдөлтгүй тасрах эрсдэл);
  • жирэмслэлтийг сунгах нь тохиромжгүй нөхцөл байдал (эклампси, преэклампси).

Ургийн эсрэг заалтууд:

  • амьдралтай нийцэхгүй ургийн гажиг;
  • жирэмсний үеийн ургийн үхэл;
  • умайн гипертониктой холбоогүй ургийн хүндрэл;
  • зүрхний дамжуулалтын системийн онцлогтой холбоотой ургийн хүнд хэлбэрийн тахикарди.

Сөрөг нөлөө.

Эхийн биеийн талаас: цусны даралт буурах, зүрх дэлсэх, хөлрөх, чичрэх, түгшүүр, толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гипергликеми, хэм алдагдал, миокардийн ишеми, уушигны хаван.

Ураг / нярайн талаас: гипергликеми, үр дүнгүй токолизийн үр дүнд төрсний дараа гиперинсулинеми, үүний үр дүнд гипогликеми; гипокалиеми, гипокальциеми, гэдэсний атони, ацидоз. Шахмалыг дунд тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө ажиглагддаггүй.

Гексопреналин. Аюултай, дутуу төрөлттэй бол эмийг минутанд 0.3 мкг хурдтай судсаар дуслаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. 1 ампул (5 мл) - 25 мкг гексопреналиныг 400 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгаж, судсаар тарьж, минутанд 8 дуслаас эхлэн умайн агшилтын үйл ажиллагаа буурах хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хэрэглэх дундаж хурд нь минутанд 15-20 дусал, хэрэглэх хугацаа 6-12 цаг, судсаар тарьж дуусахаас 15-20 минутын өмнө эмийг 0.5 мг тунгаар (1) амаар ууж эхэлдэг. шахмал) 4-6 r / өдөрт 14 хоног ...

Салбутамол. Судсаар хийх токолиз: эмийг судсаар тарих хурд нь 10 мкг / мин, дараа нь аажмаар хүлцлийн хяналтан дор 10 минутын завсарлагатайгаар нэмэгддэг. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх хурд нь 45 мкг / мин байна. Бэлдмэлийг 2-4 мг 4-6 r / хоногт 14 хоногийн турш амаар авна.

Фенотерол. Судсаар хийх токолизын хувьд 0.5 мг фенотеролын 2 ампулыг 400 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд (1 мл - 2.5 мкг фенотерол) шингэлнэ, үүнийг 0.5 мкг / мин хурдтайгаар судсаар тарина. Үр нөлөө нь хүрэх хүртэл 10-15 минут тутамд хэрэглэсэн тунг нэмэгдүүлнэ. Хэрэглэх дундаж хурд нь минутанд 16-20 дусал, хэрэглэх хугацаа 6-8 цаг, судсаар тарьж дуусахаас 20-30 минутын өмнө эмийг амаар 5 мг тунгаар (1 шахмал) 4 -6 r / өдөр 14 хоногийн турш эхэлдэг.

Тербуталиныг 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ. Судсаар тарих 1 тун нь 5 мг байна. Хэрэглэх хурд нь минутанд хамгийн багадаа 5 мкг, 20 минутын дараа агшилт зогсох хүртэл 2.5 мкг-ээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь минутанд 20 мкг тунгаас хэтрэхгүй байна. Дараа нь тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, хүрсэн үр дүнг хадгална. Судсаар хийх хугацаа 8 цаг Эмийг 2.5-5 мг 4-6 r / хоногт 14 хоногийн турш ууна.

Рецепторын мэдрэмжгүй байдлаас болж β-адренерг агонистуудыг удаан хугацаагаар амаар хэрэглэх нь тохиромжгүй болохыг нотолж байна. Зарим гадаадын зохиогчид 2-3 хоногийн турш токолитик хэрэглэхийг зөвлөж байна, i.e. ургийн зовлонгийн хамшинжээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх хугацаанд.

Зүрхний хяналтан дор зүүн талд байгаа эмэгтэйд судсаар токолиз хийдэг.

Аливаа r-адренергик агонистыг дусаах үед дараахь зүйлийг хянах шаардлагатай.

  • эхийн зүрхний цохилт 15 минут тутамд;
  • эхийн цусны даралт 15 минут тутамд;
  • цусан дахь глюкозын түвшин 4 цаг тутамд;
  • тарьсан шингэний хэмжээ, шээсний гарц;
  • цусан дахь электролитийн хэмжээ өдөрт нэг удаа; Би 4 цаг тутамд уушгийг сонсдог;

Рецепторуудын үйл ажиллагааны сонгомол байдлын илрэл болох гаж нөлөөний давтамж нь β-адренерг агонистуудын тунгаас хамаарна. Тахикарди, гипотензи үүсэх үед эмийн тунг бууруулж, цээжээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

В-адренерг агонистуудын гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кальцийн антагонистууд (верапамил) -ийг өдөрт 160-240 мг тунгаар 4-6 тунгаар, б-адреномиметик шахмалыг хэрэглэхээс 20-30 минутын өмнө хэрэглэх нь батлагдсан.

Магнийн сульфаттай токолитик эмчилгээг b-адренергик агонистуудыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай эсвэл үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд хэрэглэнэ. Магнийн сульфат нь умайн гөлгөр булчингийн утаснуудын агшилтанд оролцдог кальцийн ионуудын антагонист юм.

Эсрэг заалтууд:

  • зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг;
  • миастения гравис;
  • зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
  • бөөрний архаг дутагдал.

Магнийн бэлдмэлтэй судсаар токолиз: дутуу төрөлт эхлэхэд магнийн сульфатын судсаар токолизийг дараах схемийн дагуу явуулна: 4-6 г магнийн сульфатыг 100 мл 5% глюкозын уусмалд уусгаж, 20-30 минутын турш судсаар тарина. . Дараа нь тэд 2 г / ц засвар үйлчилгээний тун руу шилжиж, шаардлагатай бол цаг тутамд 1 г-аар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 4-5 г / цаг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Токолизын үр ашиг 70-90% байна.

Дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд магнийн сульфатын уусмалыг 20 мл 25% -ийн уусмалаар 200 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалыг минутанд 20 дусал эсвэл булчинд 25% -ийн уусмалаар судсаар тарина. Өдөрт 2 р, 10 мл ...

Сийвэн дэх эмийн токолитик концентраци 5.5-7.5 мг% (4-8 мекв / л) байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 3-4 г / цаг тарилгын хурдаар хийгддэг.

Магнийн сульфаттай токолиз хийхдээ дараахь зүйлийг хянах шаардлагатай.

  • цусны даралт;
  • шээсний хэмжээ (хамгийн багадаа 30 мл / цаг);
  • өвдөгний рефлекс;
  • амьсгалын давтамж (минутанд дор хаяж 12-14);
  • ургийн байдал, умайн агшилтын үйл ажиллагаа.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл (рефлексийг дарах, амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамж буурах) шаардлагатай:

  • магнийн сульфатын судсаар тарьж хэрэглэхийг зогсоох;
  • 5 минутын дотор 10 мл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарина.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь антипростагландины шинж чанартай байдаг. Өвчтөнийг перинаталь төв рүү хүргэхэд хурдан үр нөлөө үзүүлэх шаардлагатай тохиолдолд илүүд үздэг.

Индометациныг шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр 100 мг, дараа нь 8 цаг тутамд 50 мг-аар 48 цагийн турш хэрэглэнэ. Уг эмийг амаар (4-6 цаг тутамд 25 мг) болгоомжтой хэрэглэнэ, салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсгэдэг тул болгоомжтой хэрэглэнэ. ходоод гэдэсний зам. Мансууруулах бодис нь хуримтлагдах нөлөөтэй байдаг. Шаардлагатай бол 5 хоногийн завсарлага авсны дараа та эм ууж болно. Ургийн артериозын нарийсалт, олигогидрамниоз үүсэх эрсдэлтэй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд дараа нь 48-72 цагийн дараа олигогидрамниоз илэрсэн тохиолдолд индометациныг хэрэглэхээ зогсооно. Ашиглах нь 2-3 хоног үргэлжилдэг амнион шингэний хэвийн эзэлхүүнтэй, дутуу төрөлттэй эсвэл дутуу төрөлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний 32 долоо хоногоос бага хугацаагаар хязгаарлагддаг.

Ургийн эсрэг заалтууд нь ургийн өсөлтийн саатал, бөөрний гажиг, олигогидрамниоз, уушигны их биений үйл явцад оролцсон зүрхний гажиг, ихрүүдийн цус сэлбэх синдром юм.

Манай улсад индометациныг амаар болон шулуун гэдсээр хэрэглэх схемийг боловсруулж, хэрэглэж байгаа бөгөөд курсын тун нь 1000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Умайн тоник агшилтыг намдаахын тулд индометациныг схемийн дагуу хэрэглэнэ: 1 дэх өдөр 200 мг (50 мг шахмалаар 4 удаа эсвэл 1 лаа 2 р / өдөр), 2, 3 дахь өдөр 50 мг 3 р / өдөр, 4-6 өдөр, 50 мг 2 r / өдөр, 7 ба 8 өдөр, шөнийн цагаар 50 мг. Курсын нийт тун нь 1000 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Дахин хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг хэрэглэх завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой. Кальцийн сувгийн хориглогч - нифедипин.

Төрөлтийг зогсооход ашигладаг. Гаж нөлөө нь магнийн сульфаттай харьцуулах боломжтой бөгөөд р-адренергик агонистуудтай харьцуулахад бага байдаг.

Тунгийн горим:

Засварлах тунг 8 цаг тутамд 10 мг (жирэмсний 35 долоо хоног хүртэл удаан хугацаагаар хэрэглэж болно).

Боломжит хүндрэлүүд: гипотензи (дотор муухайрах, толгой өвдөх, хөлрөх, халуурах), умайн болон ургийн цусны урсгал буурах. Булчингийн агшилтыг дарах, ялангуяа амьсгалын булчинд синергетик нөлөө үзүүлдэг тул магнийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхийг хориглоно (амьсгалын замын саажилт боломжтой).

Эд. БА. Кулакова

"Дутуу төрөлтийг эмчлэх" болон бусад нийтлэлүүд