CTG шинжилгээ гэж юу вэ. Ургийн кардиотокографи хэрхэн хийгддэг, CTG шинжилгээний үр дүнгийн норм, тайлбар юу вэ? Шалгалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Дотор нь амьдардаг хүүхдийн талаар бүрэн мэдээлэл авахын тулд жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийх вэ? CTG хэрхэн зөв хийгдсэн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ, ирээдүйн эцэг эхчүүдийг маш их айлгадаг алдаа гарахад юу нөлөөлж болох вэ? Эдгээр болон бусад асуудлыг бид нийтлэлдээ авч үзэх болно.

CTG-г хэр удаан харуулах вэ?

CTG хэдэн долоо хоногоос эхлэн хийдэг... Эрүүл мэндийн яамны захиалгаар жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн анхны CTG хийж болно. Хэрэв урагт ноцтой нөхцөл байдал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол судалгааг өмнө нь хийж болно. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд төхөөрөмж нь зөвхөн ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх болно.

Хүүхэд умайн агшилтанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг, ургийн хөдөлгөөн болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч зүрхний цохилт хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг үнэлэх боломжгүй хэвээр байна.

28 дахь долоо хоног хүртэл зүрх нь автономит мэдрэлийн системтэй бүрэн харилцан үйлчлэлцээгүй хэвээр байна. Үнэн хэрэгтээ энэ бүх үзүүлэлтийг үнэлж, энэ судалгааг хийх.

Гэхдээ, Үндсэндээ тэд эхний CTG-ийг 30-32 долоо хоногт хийдэг... Энэ болон түүнээс хойшхи хугацаанд оношлогооны шалгуурыг гаргаж, түүний дагуу ургийн ургийн төлөв байдлыг үнэлдэг.

Жирэмсэн үед CTG хэдэн удаа хийдэг

Энэ шалгалт нь төрөлт, жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийг тодорхойлоход гол зүйл биш, харин зөвхөн туслах шинж чанартай байдаг. Жирэмсний үед CTG нь хэвийн үргэлжилж байгаа бөгөөд хэт авиан шинжилгээнд гажиг илрээгүй бол гурав дахь гурван сард нэг эсвэл хоёр удаа тогтоодог.

Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийх вэ гэсэн асуултын хариулт нь "Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол CTG-ийг 28 долоо хоногоос эхлэн арав хоногт нэг удаа хийдэг" гэсэн хариултыг өгдөг. Жирэмсний хүндрэлтэй тохиолдолд дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• жирэмсний дараах үеийн үед - хүлээгдэж буй хугацаа ойртсоноос хойш 4-5 хоногт нэг удаа
• Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлэгт үл нийцэх тохиолдолд - сард 2 удаа
• полихидрамниозтой - долоо хоногт нэг удаа
• зүрхний дутагдлын хувьд - долоо хоног бүр
• ихэсийн дутагдал - долоо хоногт дор хаяж 1 удаа
• тиротоксикозтой, бахлууртай эсэхээс үл хамааран - долоо хоногт нэг удаа
• том ураг, нарийн аарцаг, олон жирэмслэлт, улаанууд, цусны даралт ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйн шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвартай - шаардлагатай бол 10 хоногт 1-ээс доошгүй удаа
• цус алдалтгүй ихэсийн өмнөх үед, 35-аас дээш насны жирэмсэн эхчүүдэд - шалгуур нь ижил байна.

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийх нь таны жирэмслэлтийг хянадаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзэмжээр байдаг. Тэрээр ихэвчлэн дараахь шалгуурыг баримталдаг.

1. хэрэв хүндрэлгүй жирэмслэлт бол CTG - 32 долоо хоногоос сард хоёр удаа
2. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэл, нөхцөл байдал хүндэрсэн бол CTG-ийг 28 долоо хоногоос эхлэн 5-7 хоногийн завсарлагатай, мөн эмэгтэйн нөхцөл байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хийдэг.
3. хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлтэй бол CTG-ийн өмнөх үр дүн хангалтгүй байвал жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна, дараа нь эх барихын нөхцөл байдлыг харгалзан CTG хийх интервалыг тус тусад нь шийднэ.

Төрөхөөс өмнө CTG хийх боломжтой юу?

Төрөхөөс өмнө CTG-ийг төлөвлөсөн төрсөн өдөр эсвэл төрөлт эхлэх үед шууд хийж болно.

Хэрэв эмч хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг бүрэн шийдэж амжаагүй бол кардиотокограммыг судлах нь түүнд туслах болно: ийм судалгааг нэлээд олон удаа хийдэг (үүнийг өдөр бүр хэрэглэж болно).

Хэрэв төрөлтийг байгалийн сувгаар явуулах тактик сонгосон бөгөөд жирэмслэлтийг хойшлуулсан бол CTG-ийг дараах байдлаар хийнэ.

• хүлээгдэж буй төрсөн өдөр эсвэл дараагийн өдөр
• үр дүн сайн байвал 4-5 хоногийн дараа
• дахиад 4-5 хоногийн дараа.

41-42 долоо хоногт төрөлт хөгжөөгүй бол эмч нарын зөвлөл хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг шинэчилдэг. Эмч нар тэднийг өдөөх, цагийг нь дуудах эсвэл түргэн шуурхай хүргэх эсэхээ шийддэг. Энэ тохиолдолд CTG өгөгдөл нь ургийн нөхцөл байдлыг илүү тодорхой харуулдаг тул чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрөх үед CTG-ийн хэрэгцээ

Төрөх үеийн CTG нь эх барихын нөхцөл байдлаас үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдэд хийгдэх ёстой.

Агшилтын үед хөдөлмөрийн хүндрэлгүй явцтай, хүндрэлтэй - илүү олон удаа эсвэл тасралтгүй 3 цаг тутамд судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Хүн бүрт зориулсан хоёр дахь үеийг тасралтгүй CTG хяналтан дор хийх ёстой.

Хүүхэд төрөх үед CTG нь хүүхэд хэрхэн ачааллыг үүрч байгааг харуулдаг тул ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. Хэрэв агшилтын гадна зүрхний агшилтын норм нь 110-160 байх ёстой бол гипокси нь эхлээд нэмэгддэг (160-аас дээш), дараа нь зүрхний цохилт буурдаг.

Энэ нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт хүүхэд төрүүлэхийг түргэсгэх дохио юм. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэхүү "хурдатгал" нь эх барихын тусламж, хямсаа эсвэл вакуум экстрактор, эпио- эсвэл перинеотоми ашиглан хийж болно. Хэрэв толгой нь аарцаганд хараахан ороогүй үед гипоксийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай кесар хагалгаа хийх боломжтой.

Хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын CTG шинж тэмдэг нь нярай хүүхдэд түүний тусламж хэрэгтэй байж болзошгүй тул сэхээн амьдруулах эмч дуудах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Жирэмсэн үед CTG хэрхэн хийгддэг

CTG-ийг хагас сууж эсвэл зүүн талд хийх нь зөв, учир нь хэрэв та баруун талаараа хэвтвэл жирэмсэн умайд доод хөндийн венийн судсыг дамжуулж, улмаар хүндрэл үүсгэдэг. Ургийн CTG хийхээс өмнө эмэгтэйн гэдсэн дээрх газрыг чагнуураар сонсож, хүүхдийн зүрх хэрхэн цохилж байгааг хамгийн сайн сонсох боломжтой, учир нь энэ нь түүний хэрхэн эргэхээс хамаарна.

CTG мэдрэгчийг зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газарт байрлуулж, ходоодонд бүсээр бэхэлдэг. Жирэмсний үед CTG процедурыг хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дотор эсвэл судсаар глюкоз оруулсны дараа хийдэггүй, учир нь ийм зүйл ихэвчлэн ургийн үйл ажиллагааг өдөөдөг. Мацаг барих CTG бас хийгддэггүй. Хамгийн оновчтой хэмжээ нь хоолны дараа 2-3 цаг байна. Хэрэв параметрүүд хангагдаагүй бол токограммд алдаа гарч болзошгүй.

CTG-ийн үргэлжлэх хугацаа

CTG хэр удаан үргэлжлэх вэ?Энэ нь ихэвчлэн нэлээд урт процедур юм. Хагас цагаас нэг цаг хагасын хугацаа шаардагдана (захиалгын дагуу дор хаяж 40 минут). Хэрэв токограмм хэвийн бол энэ нь дараагийн хуваарьт үзлэг бөгөөд өмнөх нь 10-аас доош хоногийн өмнө хийгдсэн бөгөөд хэвийн байсан бол 10 минутын дараа бичлэгийг зогсоож болно.

CTG-ийг хэрхэн, хэн шинжилдэг

Жирэмсний үед CTG-ийн шинжилгээг эхлээд автоматаар хийдэг: CTG аппарат нь амралт, хөдөлгөөн, ямар ч үед тохиолддог хамгийн бага агшилтын хэмнэлд дүн шинжилгээ хийдэг (ялгаа нь зөвхөн давтамжид л байдаг). Үнэлгээ нь 10 онооны системээр явагдана:

• 10-8 оноо - хүүхэд эрүүл байна
• 5-7 оноо нь ургийн байдал хилийн шугамтай байна гэсэн үг бөгөөд хэрэв та арга хэмжээ авахгүй бол сүйрэлд хүргэж болзошгүй юм.
• 4 ба түүнээс доош оноо нь ургийн хүчтэй гипоксиг илэрхийлдэг

Токограммыг мөн эмчийн үзлэгт оруулах ёстой бөгөөд оношийг аппаратын үнэлгээний үндсэн дээр хийдэггүй.

32 долоо хоногт CTG-ийн ойролцоогоор хувь хэмжээ

• Суурийн зүрхний цохилт: 120-160 цохилт
• Агшилтын давтамжийн хэлбэлзэл: 10-25 цохилт / мин
• Хурдатгал: 10 минутын бичлэг хийхэд 2 ба түүнээс дээш
• Дундаж хурдатгалын далайц: 12-17
• Жирэмсний 32 долоо хоногт CTG хурдацтай удаашрах: энэ үзүүлэлт 0-2 орчим байх ёстой.
• Удаан удаашрах: 0
• Ургийн хөдөлгөөний тоо: хагас минутын дотор 5-аас дээш.

33 долоо хоногт CTG-ийн түвшин

• Суурийн хэмнэл нь 32 долоо хоногтой адил байна
• Суурийн хэмнэлийн хэлбэлзэл минутанд 10-аас 25 хүртэл байдаг
• Маш бага тоо, эсвэл илүү сайн - байхгүй эсвэл удаашрах, тэдгээр нь "хурдан" байх ёстой.
• Хурдатгал: 10 минутын дотор бичлэг хийх явцад 2 ба түүнээс дээш хурдатгал.

Суурийн хэмнэл нь 110-аас багагүй, 160 цохилт / минутаас ихгүй байх ёстой. 33 дахь долоо хоногт CTG-ийн үзүүлэлтүүд агшилтыг харуулах ёсгүй, хурдатгал байх ёстой.

35 долоо хоног ба түүнээс хойшхи CTG

35 дахь долоо хоногт CTG-ийн норм нь ижил үзүүлэлтүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн тархалт 32 эсвэл 33 долоо хоногтой ижил байх ёстой. Суурийн хэмнэл: 119-160 цохилт / мин; минутанд 10 цохилтоос 25 цохилт хүртэлх хэлбэлзлийн далайц. Хэмнэлийн шинж чанар: долгионтой эсвэл давслаг.

Энэ нь тодорхой хэмжээгээр атгах үйл ажиллагааг илэрхийлдэг тул илүү хурдан удаашралтай байж болно. Ургийн хөдөлгөөн, хэрэв судалгаа хийх үед сэрүүн байвал энэ бүх хугацаанд 60-аас дээш байдаг.

36 дахь долоо хоногт CTG-ийн түвшин 35 долоо хоногтой харьцуулахад тийм ч их ялгаатай байх ёсгүй

Ургийн CTG, 36 долоо хоногийн нормыг харуулах ёстой

• Суурийн зүрхний цохилт: бусад үеийнхтэй адил
• Зүрхний цохилт: минутанд 10-25
• хэмнэл: долгионтой эсвэл давслаг
• Хурдатгал: 40 минутын дотор 10-аас дээш хурдатгал
• Хурдан удаашрал: байнга 5 хүртэл
• Жирэмсний 36 дахь долоо хоногт CTG дээр хожуу удаашрал, синусоид хэмнэл байхгүй.

37 дахь долоо хоногт CTG-ийг тайлах нь ижил үзүүлэлтүүдийн дагуу хийгддэг. Үнийн хэмжээ нь 36 дахь долоо хоногт танилцуулсан үнээс нэг их ялгаатай байх ёсгүй.

Мөн уншина уу:

Хүү, эсвэл охин? Хэт авианы тусламжтайгаар хүүхдийн хүйсийг хэрхэн олж мэдэх вэ

Жирэмсний 38 долоо хоногт CTG зураг ямар харагддаг вэ?

Энэ оруулгад ижил шалгуурыг хангасан байх ёстой. Хамгийн гол нь хурдатгал байсан (10 минутын дотор дор хаяж 2 удаа), хожуу удаашрал, синусоид хэмнэл байхгүй, хувьсах далайц нь 25-аас ихгүй, 10 цохилт / мин-ээс багагүй байв. PSP энд - 1.0 хүртэл хэвийн байна.

Жирэмсний 39 ба 40 долоо хоногт CTG шалгуур үзүүлэлтүүд ижил байна. Энэ нэр томъёо нь суурь хэмнэлийн давтамж, шинж чанар, хувьсах далайцад ямар ч байдлаар нөлөөлөх ёсгүй. Түүнчлэн, удаан удаашралгүй, хурдан байх ёстой. Санах ойн зурвасын өргөн нь мөн 0-ээс 1.0 хооронд байна. Зөвхөн хөдөлгөөний тоо буурч, агшилтын дүр төрхийг дүрсэлсэн байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх гэсэн үг юм.

CTG дээр умайн агшилтыг харуулах

CTG-ийн агшилтыг кардиотокограмм дээр тусдаа график дээр харуулав. Тэдний тодорхой хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. CTG-ийн үр дүнг хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг тодорхойлдог эмч заавал үзэх ёстой.

Тиймээс, хэрэв жирэмсэн эмэгтэйг кесар хагалгаагаар төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол агшилтын хэмжээ ихсэх нь эмнэлэгт очиж, төрөх үед тодорхойлогддог шинж тэмдэг юм.

Хэрэв ургийн зүрхний цохилт буурахгүй (өөрөөр хэлбэл гипокси байхгүй) ба / эсвэл CTG онооны оноо буурахгүй бол 36 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар CTG-ийн агшилт хэвийн байна.

CTG-ийн алдаа

Гол алдаа нь "KTG шалгуур хангаагүй" гэсэн бичлэг юм. Энэ нь мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтын хэмнэл, шинж чанарыг найдвартай үнэлж чадаагүй гэсэн үг юм. Судалгааг давтан хийх ёстой. Үүнийг хэзээ хийх нь - өдөр бүр эсвэл долоо хоног тутам - эх барихын нөхцөл байдлаас хамаардаг тул эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэзээ CTG, хэзээ - Доплер

CTG болон Doppler нь судалгааны өөр аргууд бөгөөд ихэвчлэн нэгэн зэрэг хэрэглэдэг.

CTG нь ургийн нөхцөл байдал, хүчилтөрөгч хангалттай байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусалдаг (энэ нь умайн агшилт, өөрийн хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс харж болно).

Харин доплер шинжилгээ нь эх-ихэс-ургийн системийн судасны диаметр, ихэс дэх цусны урсгалын байдал, түүний хурдыг хэмждэг. Энэ нь цусны судаснууд болон тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг дүрслэн харуулдаг бол CTG нь хэвийн буюу эмгэг өөрчлөлттэй судаснуудаас хүчилтөрөгч хэрхэн шингэж байгааг шууд бусаар харуулдаг.

Судалгаа нь харилцан уялдаатай бөгөөд тэдгээрийн үнэлгээг цогц байдлаар хийх ёстой. Тиймээс, Доплер нь эмгэг өөрчлөлттэй судаснуудын шинж тэмдэг илэрч, CTG нь хэвийн байж болно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйг хянах, эмээр эмчлэх, CTG-ийг давтан хийх шаардлагатай боловч төрөхөд яарах хэрэггүй гэсэн үг юм.

CTG-д ямар шинжилгээ хийдэг

CTG нь ургийн сайн сайхан байдлын талаархи зарим эргэлзээг арилгах шаардлагатай тохиолдолд шинжилгээг хийдэг. Тэд хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг жирэмсэн эмэгтэйн цусанд тусгай бодис нэвтрүүлэхээс бүрдсэн стресстэй байж болно.

Мөн стрессгүй CTG тест байдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны өөрийнх нь хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хэмждэг. Энэ шалгалт нь 3 зэрэгтэй:

1. Эерэг (реактив бус) стрессгүй тест нь муу үр дүн юм. Энэ нь 40 минутын судалгаанд зүрхний цохилт ердөө 2 ба түүнээс цөөн удаа нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Түүнээс гадна ийм урвал 15 секундээс бага хугацаанд тохиолддог бөгөөд өсөлт нь өөрөө минутанд 15 цохилтоос хэтрээгүй (өөрөөр хэлбэл 145 байсан бол минутанд 160 ба түүнээс бага цохилт болсон).
2. Хүүхэд унтаж байсан тул зүрх дэлсэхгүй байх үед үр дүн нь хуурамч эерэг байж болно. Дараа нь CTG-ийг хэдхэн (2-4) цагийн дараа давтан хийнэ.
3. Сөрөг үр дүн: 20 минутын дотор зүрхний цохилт 2-оос дээш удаа нэмэгдэж, 15 секундээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн бөгөөд зүрхний цохилтын гол ялгаа нь минутанд 15 цохилтоос давсан.

Хүүхдэд CTG хийх нь аюултай юу?

Жирэмсэн үед CTG нь хор хөнөөлтэй гэдгийг та зөвхөн анагаах ухаантай холбоогүй найдваргүй эх сурвалжаас сонсож болно. Энэхүү судалгааны арга нь урагт бүрэн аюулгүй байдаг нь батлагдсан. Хэт авиан нь хүүхдийн сонсголын эрхтэнд тааламжгүй байж болох тул зүгээр л буруугаар ашиглах хэрэггүй. Жирэмсэн үед CTG хэр их үнэтэй байдаг вэ гэсэн хариултыг олон хүн хайж байна. Бидний мэдээллээр Оросын дундаж үнэ 800-1200 рубль байна.

Тиймээс та жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийхээ мэддэг болсон. Шалгалтын давтамжийн заалтыг таны нөхцөл байдалд үндэслэн эх барихын эмч тодорхойлно. Гэхдээ хэрэв танд үүнийг зааж өгсөн бол үүнийг хийх хэрэгтэй: ингэснээр та хүүхдэд бүх зүйл эмх цэгцтэй байгааг мэдэх болно. CTG хэрхэн хийгдсэн талаар мөн нийтлэлд тайлбарласан болно. Энэ мэдээлэл нь жирэмсэн эх нь судалгаанд ямар алдаа гаргаж болохыг мэдэж, үүнээс зайлсхийхэд тустай байх болно.

Умайн доторх хөгжлийн үед ургийн төлөв байдлыг гадны шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжгүй юм. Хэрэв та зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийдэг бол intrauterine өвдөлтийн үед ажиглагддаг түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг алгасаж болно. Техникийн хэрэгсэл байхгүй үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зүрхний цохилтыг удирддаг байв. Орчин үеийн анагаах ухаанд ургийн кардиотокографийг ашигладаг.

Техник нь юу вэ?

Ургийн CTG нь зүрхний цохилтыг умайн үйл ажиллагаатай нэгэн зэрэг бүртгэдэг гэж шууд утгаар тайлбарладаг. Бүртгүүлэхийн тулд ургийн тусгай хяналтыг ашигладаг. Тэдний ажил нь Доплерийн зарчим дээр суурилдаг. Судалгааны явцад хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны мөчлөгийн хоорондох интервалыг бүртгэдэг. Тариа хэмжигч нь умайн агшилтын хүчийг хэмждэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг цаасан туузан дээр муруй хэлбэрээр тэмдэглэнэ. Хоёр шугамын хэв маягийг цаг тухайд нь хослуулах нь ургийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Умайн агшилтын муруй нь мөн түүний хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг.

Судалгаа хийх хоёр арга байдаг:

1. Гадна.
2. Дотоод засал.

Гадны аргыг гурав дахь гурван сард болон хүүхэд төрөх үед хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд мэдрэгч нь хэвлийн урд талын хананд наалддаг. Эмэгтэй хүн хэвтэж байгаа байрлалд байна. Хэвлий нь тийм ч том биш л бол нуруугаараа хэвтэж болно. Төрөх үед доод хөндийн венийн судаснуудад дарамт учруулахгүйн тулд жирэмсэн эмэгтэй зүүн талдаа эсвэл хагас сууж буй байрлалд байдаг.

Хэвлий дээр хоёр мэдрэгч байдаг. Эхнийх нь зүрхний цохилтыг харуулдаг. Дамжуулалтыг сайжруулахын тулд гель нь байршилд хэрэглэнэ. Хэрэглэх цэг нь ургийн байрлал, дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Үүний тулд эх барихын гадаад аргыг ашигладаг.

Төрөх үед ихэнх хүүхдүүд толгойгоо доошлуулдаг. Биеийн жижиг хэсгүүдийг шалгаж үзсэний үр дүнд тэд нурууг аль чиглэлд эргүүлэхийг шийддэг. Энэ тал дээр мэдрэгч суурилуулсан. Энэ нь ихэвчлэн хүйсний түвшинд баруун эсвэл зүүн тал юм. Уншилтыг хүүхэд бүрт тусад нь бүртгэх үед.

Хоёр дахь мэдрэгч нь умайн үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Энэ нь умайн баруун буланд хэрэглэнэ. Үүнээс болж агшилтын долгион эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэнд тархдаг.

Өөр нэг мэдрэгчийг өвчтөнд өгдөг. Түүний тусламжтайгаар тэрээр өөрөө хүүхдийн хөдөлгөөний мөчийг бүртгэдэг. Та товчлуур дээр дарахад туузан дээр харгалзах тэмдэг гарч ирнэ.

Хэр удаан бичлэг хийх нь тухайн хүнээс хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн 20-40 минут болдог. CTG үр дүнг тайлахын тулд 15 секунд ба түүнээс дээш хөдөлгөөнийг дор хаяж 2 удаа тэмдэглэсэн үндсэн хэмнэлийн дор хаяж 20 минут шаардлагатай. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэх ёстой.

Ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох Bionet FC 1400 ургийн монитор

Бичлэгийн үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн унтах, сэрүүн байх хугацаанаас хамаарна. Эхийн хэвлийд тэрээр 30 минут хүртэл унтаж чаддаг.

Дотоод CTG нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед хийгддэг. Энэ техник нь гадаа судалгаа хийхтэй адил түгээмэл биш юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд спираль электрод ашигладаг бөгөөд энэ нь үтрээгээр хүүхдийн толгой дээр байрладаг. Умайн агшилтыг бүртгэхийн тулд intraamnial электродыг оруулдаг. Оношлогоо хийхийн тулд тодорхой нөхцлийг хангасан байх ёстой.

• амнион шингэнийг асгасан;
• умайн хүзүү 2 см өргөссөн.

Энэ техник нь өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна. Төрөхдөө гадны бичлэг хийх аргыг ашиглах нь илүү тохиромжтой.

Функциональ туршилтын судалгааны төрлүүд

Төрөл бүрийн өдөөгчийг ашиглахгүйгээр энгийн CTG бичлэгийг стрессгүй тест гэж нэрлэдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ хугацаанд ургийн физиологи хэрхэн өөрчлөгдөх, хүүхэд төрөх үеийн ачаалал түүнд тийм ч их биш эсэхийг олж мэдэхийн тулд төрөх үйл явцтай төстэй нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байдаг. Үүний тулд стресс тестийг боловсруулсан.

Функциональ тестийг стресс болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх загвар болдог. Эдгээр нь дараахь туршилтын төрлүүд юм.

1. Окситоцин - бага хэмжээний окситоциныг судсаар тарьж, умайн агшилтыг үүсгэдэг. CTG нь эдгээр нөхцөлд хүүхдийн бие хэрхэн биеэ авч явахыг харуулдаг.
2. Үйл ажиллагааны зарчмын хувьд хөхний булчирхай нь эхний төрөлтэй төстэй. Хөхний толгойг цочроох үед окситоцин ялгардаг.

Урагт нөлөөлдөг функциональ шинжилгээг мөн ашигладаг.

1. Акустик тест - дууны өдөөгчийн үйлдэл нь түүний зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг.
2. Атропины шинжилгээг судсанд атропин тарих замаар хийдэг. Олон тооны хүндрэл, эсрэг заалтууд нь энэ аргыг хэрэглэхгүй байхад хүргэсэн.
3. Palpation - хэвлийн ханаар дамжуулан эх баригч аарцагны төгсгөл эсвэл ургийн толгойг нүүлгэн шилжүүлэхийг оролддог. Энэ нь мөн зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар стресс тест нь өндөр эрсдэлтэй холбоотой тул ховорхон хийгддэг. Сайн бүртгэгдсэн CTG-ийн тусламжтайгаар эмч хүүхдийн төлөв байдлыг ойлгох хангалттай мэдээлэлтэй байдаг.

Судалгаа нь хэзээ мэдээлэлтэй вэ?

Эмнэлгийн протоколууд нь жирэмсний аль үе шатанд ургийн CTG-ийг хийдэг болохыг тодорхойлдог. Эдгээр нь хүүхдийн физиологи дээр суурилдаг. Заавал судалгааг 32 долоо хоногоос эхлэн хийдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч жирэмсэн эмэгтэйг томилолтоор ирэхээс өмнө CTG хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ үр дүн нь 26 долоо хоногоос эрт гарч болно. Зарим тохиолдолд заалтын дагуу 27 долоо хоногоос эхлэн манипуляци хийх боломжтой байдаг.

Ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг тайлбарлахын тулд судалгааны оновчтой цагийг тодорхойлсон. Энэ бол хүүхдийн идэвхжил нэмэгдсэн цаг: 9.00-14.00, 19.00-24.00 цаг хүртэл.

Дараах нөхцөлүүд нь CTG-ийн үр дүнг гажуудуулдаг.

• өлсгөлөн, ямар ч тохиолдолд та хоосон ходоод дээр манипуляци хийх ёсгүй;
• элбэг дэлбэг хоол, хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа цагийг сонгох нь хамгийн тохиромжтой;
• глюкозыг нэвтрүүлэх;
• тайвшруулах эм хэрэглэх, магни;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• эхийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараах байдал;
• тамхи татах, архи уух.

Жишээлбэл, эх нь шатаар 2-3 давхарт авирч, CTG аппаратын дор шууд хэвтсэн тохиолдолд үр дүнг буруугаар тайлбарлах болно.

Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд оношлоход хэцүү байдаг. Хэвлийн урд талын хананд зузаан өөхний давхарга нь мэдрэгч нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг илрүүлэхээс сэргийлдэг.

Заримдаа мэдрэгчийг буруу хэрэглэвэл төхөөрөмж минутанд 65-80 цохилттой зүрхний цохилтыг харуулдаг. Санаа зовох хэрэггүй, эхийн өөрийн хэмнэл бүртгэгдэж, мэдрэгч нь аортын судасны цохилтоос хүлээн авдаг.

Хүүхэд төрөх үед CTG-ийг заавал хэрэглэх шаардлагатай. Энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, агшилт хэрхэн нэмэгдэж, буурч байгааг үнэлэх боломжийг олгодог. Төрөлтийг зөв тохируулахын тулд умайн агшилтын талаархи мэдлэг шаардлагатай. Хангалтгүй агшилт нь умайн хүзүүний тэлэлтийн үе шатанд ч гэсэн эмэгтэй хүнийг ядруулж, хөдөлмөрийн сулрал болж хувирахгүйн тулд төрөлтийг өдөөх хэрэгцээ юм.

CTG-д бэлтгэх

Уг процедурыг эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хийдэг. Тусгай сургалт шаардлагагүй. Энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

1. Процедурын өмнөх өдөр хангалттай унт. Эхийн нөхцөл байдал нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
2. Гэрээсээ гарахын өмнө хөнгөн зууш идээрэй. Хэт цатгалан, эсвэл эсрэгээрээ өлсөхгүйн тулд эмнэлэгт очих замыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
3. Ирсний дараа та бага зэрэг амарч, зүрхний цохилтыг сэргээхийн тулд суух хэрэгтэй.
4. Уг процедур нь 30 минут орчим үргэлжилдэг тул жирэмсэн эмэгтэй бие засах газар руу урьдчилан санаа зовох хэрэгтэй.
5. Тамхи татдаг эхчүүд 2 цагийн турш муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй.

Бусад нэмэлт бэлтгэл арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Эсрэг заалт байгаа юу?

Энэ арга нь инвазив бус бөгөөд ураг, умайн нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй. CTG-ийн хор хөнөөл нь зөвхөн стрессийн функциональ тест хийх үед л илэрч болно. Гэвч одоогийн байдлаар эмнэлгийн орчин, эмч нарын ур чадвар нь тусгай өдөөлтийг ашиглахгүйгээр ноцтой нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

CTG-ийн үндсэн ойлголтууд

Ургийн кардиотокографи

CTG-тэй ургийн төлөв байдлын нормыг дараахь өгөгдлүүдийн дагуу тооцоолно.

• зүрхний хэмнэл;
• суурь хэмнэл - 10 минутын турш агшилтын хоорондох хугацаанд ажиглагддаг зүрхний цохилтын хэмжээ;
• суурь хэмнэлийн хэлбэлзэл - зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн өндөр;
• хурдатгал - зүрхний цохилтыг 15 секунд ба түүнээс дээш хугацаагаар богино хугацаанд хурдасгах эсвэл зүрхний цохилт 15 удаа;
• удаашрах - зүрхний цохилт 15 цохилтоор буюу 15 секундын дотор буурах.

Дээрх ойлголт бүр өөрийн гэсэн хэм хэмжээтэй байдаг. Суурийн хурд нь минутанд 120-160 цохилтын хооронд байх ёстой. CTG-тэй ургийн хэлбэлзэл нь 5-25 цохилттой байдаг. Хэрэв та CTG соронзон хальсыг харвал зүрхний цохилтын шугамын гол хэлбэлзэл нь эдгээр хязгаарт багтах ёстой.

Хурдатгал гэдэг нь зүрхний агшилтын огцом өсөлт юм. 10 минутын турш байх ёстой, ихэвчлэн зүрхний цохилт 2 ба түүнээс дээш удаа нэмэгддэг.

Удаанах нь зүрхний агшилтын тоо буурах явдал юм. Ихэвчлэн тэдгээр нь байхгүй эсвэл үе үе богино, гүехэн харагддаг. Зүрхний цохилт удаан хугацаагаар буурах нь эмгэгийн эмгэгийг илтгэнэ.

Үр дүнг тайлж байна

CTG-ийн үр дүнг хурдан үнэлэх, ургийн анхны эмгэгийг тодорхойлохын тулд шалгуур үзүүлэлт бүрт оноо өгдөг системийг боловсруулсан. Тооцооллыг зүрхний цохилтын тоогоор хийдэг.

Оноо нь CTG-ийн үр дүнг тодорхойлоход тусална.

• 8-10 нь хэвийн нөхцөл байдлын тухай өгүүлдэг.
• 5-7 - гипоксийн анхны шинж тэмдэг. Ийм нөхцөлд 24 цагийн дотор дахин суралцах шаардлагатай болдог. Үр дүн нь хэвээр байвал нэмэлт шалгалт хийнэ. Үүнд ихэс ба умайн судаснуудад цусны урсгалын үнэлгээ, хэт авиан шинжилгээ, биофизикийн дүр төрхийг тодорхойлох зэрэг орно.
• 4 оноо ба түүнээс бага - яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал. Энэ тохиолдолд эрчимт эмчилгээ хийх эсвэл хүргэх шийдвэрийг гаргадаг.

KTG-ийн үнэлгээг зөвхөн өгсөн оноог харгалзан үзэхгүй. Олон эмнэлгүүдэд суурилуулсан төхөөрөмжүүд ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлт (FHI) болох ийм утгыг бие даан тооцдог. Түүний хувь хэмжээ 1.0-ээс бага байх ёстой. Хэрэв PSP нь нэгтэй тэнцүү эсвэл бага зэрэг хэтэрсэн бол кардиотокографийг давтан хийхийг зөвлөж байна.

PSP 1.05-2.0 нь муудах анхны шинж тэмдгүүдийн талаар өгүүлдэг. Эмэгтэйд эмчилгээ хийлгэж, 5-7 хоногийн дараа кардиотокографийн хяналтыг хийдэг. PSP-ийн өсөлт 2.01-3.0 бол эмнэлэгт хэвтэх, ноцтой эмчилгээ хийлгэх шинж тэмдэг юм. Энэ үзүүлэлт 3.01-ээс хэтэрсэн тохиолдолд яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Туршилтын үр дүнд тавигдах норм шаардлага нь жирэмсний наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Бүрэн жирэмслэлтийн үед (38 долоо хоногоос) бүх үзүүлэлтүүд нь тогтоосон нормын хүрээнд байх ёстой. 36 долоо хоногтой насанд хүрээгүй хүүхдэд бага зэргийн хазайлтыг зөвшөөрдөг боловч цэгийн тоо 8-аас багагүй байх ёстой, соронзон хальсны хурдатгал, удаашралын аль алиных нь хангалттай тоо байдаг. 3-6 хүртэлх хэлбэлзэл багатай байхыг зөвшөөрдөг.

Хэрэв кардиотокографийн бичлэгт тодорхой хурдатгал, удаашрал байхгүй бол үүнийг норм гэж нэрлэж болохгүй. Ургийн зүрхний нэг хэвийн цохилт байдаг бөгөөд энэ нь гипокси байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд хэмнэлийн ийм өөрчлөлт нь хүүхдийн унтах үед ажиглагддаг. Үүнийг батлахын тулд эх баригч эсвэл эмч ургийн толгойг хэвлийгээр нь хөдөлгөхийг оролддог.

Мэдрэлийн системийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг ургийн урвалын индексээр илэрхийлдэг. Гэхдээ энэ үзүүлэлтийг дангаар нь ашигладаггүй. Үүнийг тайлахын тулд ихэс болон умайн судасны доплерометрийн өгөгдлийг ашигладаг. Цусны урсгалын бууралтаар хөгжлийг шүүж болно.

Төрөх үед ургийн мэдрэгчээс авсан мэдээлэл нь тэдний ахиц дэвшлийг засахад маш их тустай. Ураг агшилтын үед хүйн ​​хавчих тохиолдол байдаг. Дэлгэц дээр энэ нь зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурч, удаан хугацаанд сэргэж байгааг тэмдэглэв. Ийм нөхцөлд эмч умайн агшилтыг нэмэгдүүлэхийн тулд окситоцин тарихгүй байхаар шийддэг. Заримдаа цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд толгойг үтрээгээр бага зэрэг хөдөлгөх шаардлагатай байдаг.

Хүнд тохиолдолд, эмэгтэйчүүдийн эмч дараагийн агшилтын дараа хэмнэлийн огцом бууралтыг цаг тухайд нь анзаарч магадгүй бөгөөд энэ нь амралтын хугацаанд сэргээгдэхгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед халдварт өвчтэй байсан, амнион шингэн нээгдэх үед тэд меконийн шинж чанартай байсан гэсэн мэдээлэл байгаа бол хүүхдийн ашиг сонирхлын үүднээс яаралтай шийдвэр гаргаж болно.

CTG нь урагт хортой юу?

Стрессгүй тест нь хүүхэд болон жирэмслэлтийн аль алинд нь аюул учруулахгүй. Энэ нь эмчийн хувьд сайн тусламж бөгөөд нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусалдаг. Та үүнийг бие даан шийдвэрлэх ёсгүй: энгийн хүн байгаа бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэж, зөв ​​дүгнэлт гаргах чадваргүй байдаг.

Умайн агшилтын үйл ажиллагаа, ургийн хөдөлгөөний өөрчлөлттэй зэрэгцэн ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг цахим төхөөрөмж ашиглан цаасан дээр бүртгэхийг кардиотокографи (CTG) гэж нэрлэдэг.

CTG гэж юу вэ?

CTG нь хэт авиан (хэт авиан) -ын хамт ургийн төлөв байдлыг хянах хамгийн түгээмэл бөгөөд боломжтой арга бөгөөд ургийн зүрхний цохилт (HR) - кардиотахограмм ба умайн ая - токограммыг тасралтгүй бүртгэдэг.

Мэдрэгчийн байршил

Жирэмсэн үед CTG-ийн хувьд тусгай аппарат ашигладаг - зүрхний монитор. Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг тусгай хэт авианы мэдрэгчээр бүртгэнэ. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн урд хананд ургийн зүрхний дууны хамгийн сайн сонсогдох хэсэгт бэхлэгддэг бөгөөд үүнийг ердийн эх барихын чагнуур ашиглан урьдчилан тодорхойлдог.

Мөн умайн аяыг хэмжихийн тулд тенометрийн мэдрэгчийг ашигладаг (умайн агшилт ба аяндаа агшилтын хүчийг хэмжих). Агшилтын үед омог хэмжигч дээрх даралт нь умайн доторх төхөөрөмжтэй пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Үүнийг мэдрэгчээр цахилгаан импульс болгон хувиргаж, хөдөлгөөнт цаасан туузан дээрх муруй хэлбэрээр тэмдэглэдэг.

Кардиотокограмм нь цаасан соронзон хальс (1-3 см / мин хурдтай хөдөлдөг) хоёр муруйг цаг хугацаанд нь тааруулсан. Тэдний нэг нь (дээд муруй) зүрхний цохилтыг (HR), нөгөө нь умайн үйл ажиллагааг (умайн агшилт) илэрхийлдэг.

Өмнө нь CTG-ийн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөрсдөө төхөөрөмж дээрх товчлуурыг дарж хэвлий дэх хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг тэмдэглэдэг байв. Үүний зэрэгцээ график дээр тэмдэг гарч ирсэн бөгөөд энэ нь ургийн зүрхний цохилт, түүний моторын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харьцуулах боломжийг олгосон. Зүрхний хяналтын хамгийн сүүлийн үеийн загварууд нь ургийн хөдөлгөөний эрчим, үргэлжлэх хугацааг тасралтгүй бүртгэдэг мэдрэгчээр тоноглогдсон.

Хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүн олон тооны шинжилгээ, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, жирэмслэлтийг ажиглаж буй мэргэжилтний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хийсэн чухал судалгаануудын нэг бол ургийн гипокси, зүрхний хөгжлийн эмгэг, бусад эмгэгийг тодорхойлох, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах, төрөх тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог кардиотокографи буюу CTG юм.

Кардиотокографи (CTG) гэж юу вэ

Энэ бол хүүхдийн умайн доторх хөгжлийг судлах функциональ судалгааны нэг хэлбэр юм. Энэ нь нярайн зүрхний цохилт, түүний үйл ажиллагаа, умайн агшилт болон бусад хүчин зүйлтэй холбоотой өөрчлөлтийг бүртгэдэг.

Судалгаа нь арван таваас хорин минут үргэлжилнэ. Үүнийг дөчин минутын дотор хийж болно. Уг процедур хэр удаан үргэлжлэх нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Үүнийг эхийн сэтгэл санааны болон бие махбодийн тайван байдалд, түүнчлэн хөдөлмөрийн үед хийж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйг 35-37 долоо хоногийн турш зүүн талд нь тавьдаг. Тусгай мэдрэгчийг хэвлийд хавсаргасан. Тэдний нэг нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг, хоёр дахь нь умайн агшилтыг барьж авдаг.

Зарим KTG төхөөрөмжүүд нь үйрмэгийн хөдөлгөөнийг илрүүлдэг нэмэлт мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг. Энэ нь жирэмсэн эхийн гарт өгдөг бөгөөд хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдэрмэгц өөрөө товчлуурыг дардаг. Төхөөрөмжийн соронзон хальс дээр харгалзах тэмдэг гарч ирнэ.

Судалгааны явцад хүүхэд унтаж байгаа эсвэл идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгүй бол кардиотокографи нэмэлтээр хийдэг.

Ямар тохиолдолд шинжилгээ өгөх вэ?

Жирэмсэн үед CTG нь заавал функциональ судалгааг хэлнэ. Энэ нь жирэмсний гурав дахь гурван сард 32-36 долоо хоног хүртэл явагддаг. Энэ үе нь түүний хувьд хамгийн оновчтой үе юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг, бусад эмгэгийн үед нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний 38-40 долоо хоног хүртэл тогтмол хийдэг.

Процедурыг хэдэн долоо хоногоор хийх нь жирэмсний явцын шинж чанар, түүний хүндрэлүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Эхний үзлэгийг 32 долоо хоногоос өмнө хийдэггүй. Онцгой тохиолдолд, заалтын дагуу үүнийг 29 долоо хоногт хийдэг боловч ийм эрт шалгалтын үр дүнг маргаантай гэж үздэг.

Төлөвлөгөөгүй судалгаа хийх заалт (ихэвчлэн үүнийг нэг эсвэл хоёр удаа хийдэг):

1. Эхийн Rh-сөрөг цус.
2. Жирэмсэн эмэгтэйд үр хөндөлт, зулбалт, дутуу төрөлт байгаа эсэх.
3. Ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурсан.
4. Хүнд жирэмслэлт (хожуу токсикоз, олон жирэмслэлт, их эсвэл бага хэмжээний амнион шингэн, "алхах" эсвэл удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт, буруу танилцуулга).
5. Хэт авиан шинжилгээгээр бүртгэгдсэн ургийн хөгжлийн асуудал (хүүхдийн хэт том эсвэл жижиг кокки-париетал хэмжээ, хөгжлийн саатал, ихэсийн цусны урсгалын алдагдал).
6. Ирээдүйн эхэд дотоод шүүрлийн өвчин байгаа эсэх (чихрийн шижин, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг).

Судалгаа юу харуулж байна

Жирэмсний 39 долоо хоног ба түүнээс өмнөх үеийн CTG нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа, түүний хөдөлгөөн ба амрах үед зүрхний агшилтын давтамж, умайн агшилтын үйл ажиллагаанд ургийн хариу үйлдэл, умайн агшилтын давтамж зэрэг мэдээллийг өгдөг.

Үзүүлэлтүүдийг зүрхний үйрмэгийн төлөв байдлын хэд хэдэн үндсэн параметрүүдийг тусгасан графикийн тусламжтайгаар тайлсан болно.

Зүрхний цохилтын үнэлгээ

Бүрэн жирэмслэлтийн үед кардиотокографийн заалтыг тайлах үед зүрхний цохилтын хэвийн үзүүлэлтүүд нь:

1. Суурийн зүрхний цохилт минутанд 110-160 цохилтын хооронд байна. Түүний дундаж утга нь минутанд 145-150 цохилттой тэнцүү байна. Тэдний тоо 200-аас доош цохилтоор нэмэгдэх нь ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
2. Сааталт байхгүй (зүрхний цохилт буурах үзүүлэлт).
3. Судалгааны хугацаанд хоёр ба түүнээс дээш хурдатгал (дунджаар 20 минут).

Заасан параметрүүдийг хангасан процедурын үзүүлэлтүүд нь ургийн хөгжил, нөхцөл байдал сайн байгааг харуулж байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс хазайх нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа эсвэл түүний нөхцөл байдлын бусад үзүүлэлтүүдийн зөрчлийн шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийг засах арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Шүд, шүдийг судлах

Суурийн хэмнэлийн хэлбэлзэл нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэдэг далайцын график дээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ нь жижиг шүд, том шүднээс бүрдэнэ. Шүд нь суурь хэмнэлийн хазайлтыг илэрхийлдэг бөгөөд шүд нь минутанд цохилт юм.

Дүрмээр бол график дээр 6-аас илүүгүй жижиг шүд, 11-25 шүд байх ёстой. Шүдний тоог нарийн тооцоолох нь эмчийн хувьд ихэвчлэн бэрхшээлтэй байдаг тул ийм тохиолдолд өндрийн өөрчлөлтийг үнэлдэг. .

Минутанд хорин таваас дээш цохилт өгөх нь урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч эхэлдэг болохыг харуулж байна.

Өссөн, буурсан хэмнэлийн үнэлгээ

Жирэмсний 33-41 долоо хоногт кардиотокографийн үр дүнгийн өгөгдлийг үнэлэхэд мэргэжилтэн далайцын график дээрх өндөр шүдийг анхаарч үздэг. Хүүхэд идэвхтэй хөдөлж байх үед давтамжийг графикийн далайцаар тэмдэглэдэг. Хэрэв тэр идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгүй эсвэл унтаж байгаа бол өсөлтийг бүртгэхгүй.

Эсрэг параметр нь бууралт юм. График дээр энэ нөхцөл байдал доош чиглэсэн шүд хэлбэрээр бичигдсэн байдаг. Хэрэв бууралт гүнзгий байвал эмч хоёр дахь судалгааны хуваарийг хардаг. Зүрхний цохилт буурахад умайн агшилт нөлөөлж болно, энэ нь хоёр дахь график дээр бичигдсэн байдаг. Энэ бууралт нь ургийн эмгэг гэсэн үг биш гэдгийг батлахын тулд хоёр дахь судалгааг томилно.

График нь давтамжийн өсөлтийн цаана бага зэрэг буурч байгааг харуулсан бол энэ нь сандрах, санаа зовох шалтгаан биш юм.

Графикийг судалгаа явуулсан мэргэжилтэн эсвэл жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тайлах ёстой. CTG-ийн үр дүнг өөрөө тайлбарлах нь алдаатай байж болох бөгөөд энэ нь хоосон туршлага, стрессийн эх үүсвэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь албан тушаалтай эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Кардиотокографийн үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн олж авсан графикийг Фишерийн цэгийн системийн дагуу үнэлж, ургийн төлөв байдалд тохирсон утгыг оноож өгдөг: эмгэг, эмгэгийн өмнөх, хэвийн. 7.8 үзүүлэлт, 10 онооноос 9 оноо нь нормтой тохирч байна.

7-8 онооны утгыг яаралтай аюул занал учруулахгүй хүчилтөрөгчийн дутагдал гэж үнэлдэг (эмгэг судлалын өмнөх үзүүлэлт). Доод үзүүлэлтүүд нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүүхдэд аюул занал учруулж байгааг илтгэнэ (эмгэг судлалын үзүүлэлт).

Шифрийг тайлах үр дүн нь дүн шинжилгээ хийсэн хугацаанаас хамаарна. Жишээлбэл, гучин гурван долоо хоногтой хүүхдийн хувьд хоёр хурдатгалтай (зүрхний цохилт түр зуурын өсөлт) хуваарь нь норм байх болно.

Кардиотокографи ямар эмгэгийг харуулж чадах вэ?

Жагсаалт нь нэлээд өргөн юм:

• хүйн дарах эсвэл орооцолдох, нялх хүүхдэд цусны хангамж хангалтгүй, хүнд хэлбэрийн гипокси үүсэх аюул заналхийлж байна;
• зүрхний хөгжлийн гажиг, эмгэг - зүрхний хэмнэл эвдэрсэн гэж сэжиглэж болно;
• ургийн гипокси.
• хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлж болох эхийн янз бүрийн өвчин;
• хөдөлмөрийн хүндрэл, үүнээс болж хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

Хэрэв CTG-ийн үр дүн муу байвал энэ нь эмэгтэйд давтан үзлэг, доплер болон хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө гэсэн үг юм. Магадгүй илэрсэн эмгэгийн эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд үүний дараа дахин хяналтын үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Эмчилгээг 34-36 долоо хоногийн хугацаанд хийдэг. Хэрэв ноцтой эмгэгүүд илэрсэн бол 37-аас 41-р долоо хоногт эмч нар кесар хагалгаагаар төлөвлөсөн төрөлтийг хийх эсвэл эх, хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай төрөлтийг хийхээр шийддэг.

CTG-ийн бэлтгэл ба арга

Ургийн кардиотокографийг зөв бэлтгэх нь маш чухал юм. Процедурын өмнө хоол идэх шаардлагатай. Та үүнийг жижиг шоколад эсвэл гематогенээр дуусгаж болно. Амтат нь ургийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Процедурын үеэр хүүхэд унтдаггүй байх нь чухал бөгөөд үүний тулд ээж нь бага зэрэг идэвхтэй хөдлөхийг зөвлөж байна, жишээлбэл, хичээл эхлэхийн өмнө шатаар хурдан авирч, бага зэрэг үсэрч, хөнгөн халаалт хийж, нуруу руу бөхийлгөнө. тал, жишээ нь. Эхийн идэвхтэй үйлдэл нь хүүхдийг унтуулахгүй, эсвэл эсрэгээрээ түүнийг сэрээж, эмч кардиотокографийн найдвартай мэдээллийг авах боломжтой болно.

Кардиотокографын уншилтыг бүртгэх явцад эмэгтэй хүн тайван сэтгэл хөдлөлийн байдалд байж, юу ч санаа зовохгүй байх нь чухал юм. Түүний зүрхний цохилт, түүнчлэн умайн ая нь процедурын үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.

КТГ-ын оффис дээр очихын өмнө бие засах газар, гар утсаа унтрааж, ямар ч хөдөлгөөн хийхгүйгээр хэсэг хугацаанд ганцаараа байх хэрэгтэй гэдгийг тааруулж авахыг зөвлөж байна.

CTG хийдэг зарим оффисуудад гутал солихыг зөвлөж байна.

Хүүхэд тээж байхдаа CTG нь хортой юу?

Кардиотокографи нь хүүхдэд хортой гэдгийг нотлох баримт байхгүй. Энэ нь ургийн насны хязгаарлалтыг эс тооцвол эсрэг заалт, хязгаарлалтгүй. 32 долоо хоногоос өмнө үр дүн нь эргэлзээтэй байдаг, учир нь хүүхэд үүнийг хийхэд хэтэрхий залуу хэвээр байна.

Процедурын явцад зарим эмэгтэйчүүд хүүхдийн хөдөлгөөн хурдасч, түүний "түгшүүр" байгааг анзаарч, төхөөрөмжийн мэдрэгч нь хүүхдэд аюул учруулж байна гэж андуурч үздэг. Үнэн хэрэгтээ хүүхэд мэдрэгчийн дуу чимээ эсвэл эхийн гэдсэнд хэт чанга наалдсанд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүүхдийн ер бусын зан үйл нь процедур дуусмагц алга болж, аюултай гэж тооцогддоггүй.

Кардиотокографи нь олон жирэмсэн эхчүүдэд нэгээс олон удаа томилогддог. Судалгааны давтамжийн талаар санаа зовох хэрэггүй. Уг процедур нь өөрөө ч, хэдэн удаа ч хамаагүй ямар ч аюул занал учруулахгүй. Энэ аргыг дэлхийн өнцөг булан бүрт эх барихад амжилттай ашиглаж байна.

CTG ба хоолны дэглэм

Залуу ээжийн хувьд хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Шарсан, халуун ногоотой, тамхи татдаг, давсалсан хоолгүй тэнцвэртэй, зөв ​​хооллолт нь хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг хариуцдаг эрдэс, витамины эх үүсвэр юм.

Мэргэжилтнүүд болон олон эмэгтэйчүүд жирэмсэн эхийн процедурт өлссөн эсвэл цадсан эсэх талаархи шинжилгээний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг анзаарсан.

Ихэнхдээ эх нь өлсөж байх үед хүүхэд хэт идэвхтэй, эсвэл эсрэгээрээ нойрмог байдалд ордог. Тиймээс үүнийг хийхээс өмнө эмэгтэйчүүдэд хөнгөн хоол идэхийг зөвлөж байна. Кардиотокографи хийхээр төлөвлөж буй цаг хугацаанаас хамааран өглөөний цай эсвэл өдрийн хоол идэхээ мартуузай. Хэт их идэхгүйгээр дунд зэргийн хоол идэх нь зүйтэй.

Ээж нь жижиг шоколад, чихэр, гематоген эсвэл бусад амттанг авч явах боломжтой. Элсэн чихэртэй хоол хүнс хэрэглэх нь хүүхдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг боловч та тэдэнд идэвх зүтгэл гаргах ёсгүй.

Зуу гаруй жилийн турш эх барихын салбарт амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгах энэ аргыг яагаад хэрэгтэй байгаа, энэ нь юу тодорхойлдог, түүний үр дүнг хэрхэн тайлбарлах талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж мэдэх болно.

Дүгнэлт

CTG процедур нь ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг (FSP) үнэлэхэд маш чухал юм. Үүний өртөг нь хэт авиан шинжилгээний үнээс хэтрэхгүй бөгөөд хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, түүнчлэн зөв хөгжил, өсөлтөд хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээлтэй эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Кардиотокографийн үр дүн нь найдвартай, мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ арга нь өөрөө хүүхдийн нөхцөл байдлыг динамикаар (хөдөлмөрийн үеэр) үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол яаралтай хүргэх талаар цаг тухайд нь шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.

Гурав дахь гурван сард чухал судалгаануудын нэг бол жирэмсний үеийн CTG юм. Энэхүү судалгааны арга нь ургийн нөхцөл байдал, нялх хүүхэд гипокси өвчтэй эсэхээс үл хамааран иж бүрэн үнэлгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ нь гурав дахь гурван сард бараг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэх явцад хийгддэг.

Жирэмсэн үед ургийн CTG гэж юу вэ

Зүрхний агшилт, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, түүний моторын үйл ажиллагаа, умайн агшилт, ургийн хариу үйлдэл зэргийг хослуулан авахын тулд жирэмсэн үед кардиотокографи хийдэг.

Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ судалгааг хэт авиан болон доплерометрийн (ихэс, хүйн ​​ба ургийн судаснуудад цусны урсгалын тусгай судалгаа) хослуулдаг.

Эдгээр үзлэгүүд нь жирэмсний явцад хүүхдийн хэвийн хөгжилд саад болох аливаа эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжийг олгоно.

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Энэ хүртэл ургийн эрхтнүүд бүрэн гүйцэд боловсроогүй хэвээр байгаа бөгөөд өгөгдөл нь бүрэн үнэн зөв, үнэн биш байж магадгүй юм. CTG хийхдээ хүүхэд харьцангуй тайван байх нь зүйтэй, учир нь CTG-ийн үр дүн нь түүний хөдөлгөөнөөс хамаарна.

Тиймээс процедурын яг тодорхой цагийг эмчийн зааж өгсөн дагуу тогтооно. Тиймээс жирэмсэн үед CTG хэр удаан хийдэг вэ гэсэн асуултын хариулт нь хүүхэд төрөхөөс 30-32 жилийн өмнө байх болно.

Жирэмсэн үед CTG хэр олон удаа хийдэг вэ?

Хэрэв жирэмслэлт нь ямар ч хүндрэлгүйгээр үргэлжилбэл CTG нь байнга тохиолддоггүй - гурав дахь гурван сард хоёроос илүүгүй удаа тогтоодог.

Жирэмсэн үед ямар нэгэн хүндрэл илэрвэл CTG-ийг өдөр бүр хянах хүртэл илүү олон удаа зааж өгдөг - энэ судалгаа нь ураг, эхэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Нэмж дурдахад CTG-ийг хүүхэд төрөх үед ч хийж болно, энэ нь хүүхдийн ерөнхий байдлыг тодорхойлох, төрөлтийг цаашид зохицуулах шийдвэр гаргах шаардлагатай тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Хүнд төрөлттэй, хүйн ​​орооцолдсон эсвэл жирэмсний бусад эмгэг бүхий хүүхдүүдэд тусгай хяналт шаардлагатай болно.

Жирэмсэн үед CTG хэрхэн хийдэг вэ?

Жирэмсэн үед CTG нь туйлын аюулгүй, өвдөлтгүй процедур юм. Энэ нь эхэд болон урагт ямар нэгэн байдлаар хор хөнөөл учруулахгүй. Анх удаа таарч байгаа, юу хийхээ сонирхож байгаа эмэгтэйчүүдэд CTG хийх нь ялангуяа сонирхолтой байдаг уу?

Юуны өмнө, оффис дээр эмч эмэгтэйг тав тухтай хэвтэх эсвэл хэвтэх, заримдаа сууж байх ёстой бөгөөд ингэснээр дараагийн цагийг ая тухтай өнгөрөөх болно. Тайвширч, биеэ авч явах нь чухал байх болно. Хэвлийд хэд хэдэн мэдрэгч суурилуулсан:

• хэт авианы мэдрэгчийн нэг нь ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх болно;
• хоёр дахь нь омог хэмжигч бөгөөд түүний тусламжтайгаар умайн хананы агшилтыг засах болно;
• Мөн хөдөлгөөн хийх нэмэлт мэдрэгч эсвэл эмэгтэйн гарт тодорхой хөдөлгөөн болгон дардаг товчлуур байж болно.

Кардиотокографи нь ургийн үйл ажиллагааны үе шатанд хийгддэг бөгөөд хэрэв ураг унтаж байгаа бол үр дүн нь эргэлзээтэй байж болно. Бичлэгийг 30-60 минутын турш хийдэг бөгөөд төхөөрөмжөөс олж авсан бүх өгөгдлийг тусгай соронзон хальс дээр шүдтэй тусгай график хэлбэрээр тэмдэглэдэг.

График бичиж, дүн шинжилгээ хийж, онооны системээр үр дүнг өгдөг орчин үеийн төхөөрөмжүүд байдаг.

Жирэмсэн үед CTG: хэрхэн бэлтгэх

Хэдийгээр процедур нь хэцүү биш ч тодорхой бэлтгэл шаарддаг.

Юуны өмнө, эмэгтэй хүн процедурын өмнө сайн унтаж, амрах хэрэгтэй, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй стресстэй, ядарсан байдалд байгаа бол үр дүн нь эргэлзээтэй эсвэл муу байж болно.

Процедурын өмнө хөнгөн зууш идэх нь зүйтэй, учир нь та хэт их хөдөлгөөнгүй удаан сууж, бие засах газар орж, бүх асуудал, үйл явдлын талаар мартаж амрах хэрэгтэй болно.

Утсаа унтрааж, ярихгүй байхаа мартуузай. Процедурын өмнө хүүхэд унтахгүйн тулд бага зэрэг хөдөлж, бичлэг амжилттай болсон.

Ирээдүйд биеийн байрлалыг өөрчлөхгүй, бичлэгт нөлөөлөхгүйн тулд процедурын явцад тав тухтай байх нь зүйтэй, учир нь бичлэг дунджаар дор хаяж хагас цаг, ихэвчлэн нэг цаг үргэлжилдэг.

Энэ нь ургийн зүрхний агшилтын давтамж, умайн хананы агшилтын хариу урвалыг үнэн зөв тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний үед ямар ч асуудал байхгүй тохиолдолд хамгийн найдвартай үр дүн гардаг.

Заримдаа эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед CTG-ийн дутагдалтай байдаг, гэхдээ тэд маш сайн мэдэрч, жирэмсний хэвийн бус байдал байхгүй тул ургийн унтах үе шатыг үгүйсгэх, гаж нөлөөний үр дүнд нөлөөлөхийн тулд хоёр дахь судалгаа шаардлагатай байдаг.

Ихэвчлэн ямар нэгэн хазайлт байгаа тохиолдолд дор хаяж 2-4 судалгааг дараалан хийснээр үнэн зөв үр дүнд хүрдэг тул нэг судалгаанаас дүгнэлт хийх боломжгүй юм!

Жирэмсэн үед CTG: норм

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь дууссан үр дүн, CTG үнэлгээ бүхий маягтыг нэн даруй гаргах боломжтой. Сайн үр дүн нь:

• ургийн тайван байдалд зүрхний цохилт минутанд 108-160 цохилт, хөдөлгөөнтэй үед 125-180 цохилт. Энэ тохиолдолд зүрхний жигд цохилтыг илрүүлэх шаардлагатай;
• зүрхний цохилтын тархалт 5-аас 25 цохилт / мин;
• зүрхний агшилт удаашрах нь ховор тохиолддог, харин бууралт нь 15 цохилт / мин-ээс хэтрэхгүй;
• зүрхний агшилтын хурдатгал нь 15 цохилт / мин-ээс ихгүй далайцтай судалгаанд хоёроос илүүгүй удаа тохиолддог;
• умайн агшилтын тоо нь хүүхдийн зүрхний агшилтын хурдаас 15% -иас ихгүй байна.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг оноогоор хийдэг бөгөөд онооны нийлбэр нь дээд тал нь 12 нэгж байна. Нийт 9-12 оноотой CTG нь сайн үр дүн гэж тооцогддог.

6-8 оноо байгаа тохиолдолд давтан шинжилгээ хийж, CTG арилгах, үр дүн нь тогтвортой байвал хүүхэд хөнгөн, зөөврийн гипокситэй байдаг.

0-5 оноотой бол ургийн хөгжилд ноцтой хазайлт үүсч, гипокси нь түүний амьдралд заналхийлж, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэн даруй эмчилгээг зааж өгөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг шийддэг (хэрэв энэ нь төрөлт дэх CTG бол).

Жирэмсэн үед CTG нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг харьцангуй хурдан бөгөөд үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог туйлын хор хөнөөлгүй процедур бөгөөд хүүхэд төрөх үед хөдөлмөрийн менежментийн цаашдын тактикт тусалдаг.

Сэдвийн талаархи бусад мэдээлэл

• 
  Эцэг тогтоох тест: үүнийг хэрхэн хийдэг вэ, үр дүнгийн найдвартай байдал юу вэ?
• 
• 
  Жирэмслэлт ба оффисын ажил: эрүүл мэндэд хамгийн бага хохирол учруулахтай хэрхэн хослуулах вэ?
• 
• 
  Жирэмсний үед анхны хэт авиан шинжилгээг хийдэг
• 
• 
  Жирэмсний болон рентген шинжилгээ. Эмчийн зөвлөгөө