3. Буцалгах ба карбункулыг эмчлэх үндсэн аргууд. Эмчилгээний ерөнхий ба орон нутгийн, консерватив болон мэс заслын аргууд Эмчилгээг ерөнхий болон орон нутгийн, өвөрмөц болон өвөрмөц бус гэж хувааж болно.Өвчтөний биед нөлөөлөх ерөнхий аргууд нь дэглэмийн арга хэмжээ,

3. Буглаа эмчлэх үндсэн аргууд. Эмчилгээний ерөнхий ба орон нутгийн, консерватив болон мэс заслын аргууд Өвчний эхэн үед, буглаа хараахан үүсээгүй байгаа боловч анамнезийн мэдээлэл байгаа бөгөөд энэ нь үүсч болзошгүйг харуулж байна.

6. Флегмоныг эмчлэх үндсэн аргууд. Эмчилгээний ерөнхий болон орон нутгийн, консерватив болон мэс заслын аргууд Эмчилгээ нь өмнө нь буглаа эмчлэхтэй адил юм. Ганц ялгаа нь антибиотик эмчилгээг яаралтай хийх, мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг

3. Улаан тууралт эмчлэх үндсэн аргууд. Эмчилгээний ерөнхий болон орон нутгийн, консерватив болон мэс заслын аргууд Эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан шийддэг. Эритемат хэлбэрийн тусламжтайгаар гэртээ эмчлэх боломжтой. Гэхдээ ямар ч байсан

3. Татран өвчний үндсэн эмчилгээ. Эмчилгээний өвөрмөц ба өвөрмөц бус аргууд Олон тооны арга хэмжээг өвөрмөц бус эмчилгээний арга гэж нэрлэдэг. Нэгдүгээрт, энэ бол өвчтөнийг тусдаа тасагт заавал байрлуулах замаар нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм.

3. Перитонитийг эмчлэх үндсэн аргууд. Эмчилгээний ерөнхий болон орон нутгийн, консерватив болон мэс заслын арга.Мэс заслын эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын аргаар эмчлэх аргыг туйлын зааж өгсөн болно. Хэрэв элсэлтийн шалгалт байгаа эсэхийг харуулж байвал

2. Аргууд Гомеопатик түүх нь энэ зорилгод үйлчилдэг бөгөөд энэ нь үндсэн түүхийг нөхөж гүнзгийрүүлдэг. Органон, §§ 83-104-т "хэргийг ганцаарчилсан үнэлэх" үндсэн зарчмуудыг танилцуулсан болно. Хүн бүхэн зохиолыг өөрөө уншиж, тунгаан бодох ёстой. Юу ч биш

Саад бэрхшээлийн аргууд Үүнд бэлгэвч, малгай, өрц орно. Эдгээр аргууд нь үр дүн багатай боловч жирэмслэх чадварт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд биед ямар нэгэн өөрчлөлт оруулдаггүй. Тиймээс тэдгээрийг төлөвлөсөн үзэл баримтлалын өмнө шууд ашиглаж болно.

2. Сэтгэлзүйн физиологийн аргууд Тайши Чиуан багш нар холбогдох дасгалуудыг тайлбарлахдаа даоист нэр томъёо, эсвэл наад зах нь "дотоод алхими" ("хөөе хүндэтгэл") гэсэн хэсгийг ашигладаг (79). Ямар ч тохиолдолд хоёр чиглэлээр

Амьсгалах арга техник Гимнастикын үед хийдэг амьсгалын техникүүдийн талаар илүү их мэдээлэл авах, анхаарлаа төвлөрүүлэхийн тулд Бүлэг 5. Амьсгалах зөв дасгалын дасгалыг үзнэ үү. Энэ дасгалыг хийхийн тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй: амьсгалахад энэ нь чухал юм

7.5.3. Мэс заслын арга 7.5.3.1. Целлюлозын гадагшлуулах үйл ажиллагаа Дэлхийн практикт уушигны үрэвслийн эмчилгээний хамгийн өргөн тархсан арга бол целлюлозын экстирпация (пульпэктоми) юм. целлюлозын аливаа хэлбэрийн үрэвсэл;

Латин invasio -аас ирсэн халдлага - нэвтрэх, нэвтрэх, нэвтрэх.

Судалгааны инвазив аргууд- Эдгээр нь биеийн хөндийд булчинд, судсаар эсвэл арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн бодисыг нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн арга юм.

Түүнчлэн, багажийн аргуудыг инвазив аргуудад хамааруулж болно - биеийн байгалийн замаар гүн нэвтрэх, жишээлбэл, колоноскопи. Биеийн дотоод бүтцийг дүрслэн харуулах, эд эсийн эсээс дээж авах (биопси) нь инвазив аргуудын гол зорилго юм. Тэдгээрийн хэрэглээ нь цус алдах, халдвар авах, эрхтнүүдэд механик гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Үүнтэй холбогдуулан орчин үеийн анагаах ухаан нь инвазив аргуудыг бага зэргийн инвазив, инвазив бус аргуудаар солих хандлагатай байна.

Төрөхийн өмнөх оношлогоонд инвазив оношлогооны аргыг ашигладаг - плацентобиопси, ургийн эдийн биопси, амниоцентез - амнион шингэн авах, кордоцентез - ургийн цус авах; амьсгалын замын өвчний оношлогоонд - бронхоскопи, бронхографи, гялтангийн хатгалт, гялтангийн биопси, уушигны биопси болон бусад; түүнчлэн зүрх судас, урологи, гастроэнтерологийн чиглэлээр.

Оношлогооны инвазив аргууд нь найдвартай оношлох боломжийг олгодог бөгөөд оношлогооны өндөр нарийвчлалыг өгдөг.

Сайт дээр байрлуулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Зөв онош тавих, эмчилгээний тактикийг зөв сонгохын тулд та эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Гялтангийн үрэвсэл: оношлогооны үе шат, арга

Гялтангийн үрэвсэл - гялтангийн хуудасны үрэвсэл, нэг харахад энгийн өвчин бол хорт хавдар гэх мэт ноцтой, бүр аюултай өвчний тод шинж тэмдэг юм. Учир нь энэ нь ихэвчлэн хүрээлэн буй эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас хоёрдогч гэмтэлд хамаардаг. Энэ нь хуурай (фибриноз) ба эксудатив (шүүдэсжилт) плеврит хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Гялтангийн үрэвслийн ангилал - үүсэх шалтгаан

Үүссэн шалтгааны улмаас тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

гялтангийн хуудасны хооронд эмгэг төрөгч нэвтэрснээс үүдэлтэй халдварт гаралтай плеврит (холбоо барих замаар, лимф, цусаар):

• бактерийн (сүрьеэ, бактерийн уушигны үрэвсэл (уушгины хатгалгаа), тэмбүү, бруцеллёз, туляреми)
• вируст ба риккетсиаль (атипик вируст уушигны үрэвсэл, пситтакоз, Q халууралт)
• мөөгөнцөр (коксидиоидомикоз, бластомикоз, кандидоз)
• protozoal (amoebiasis)
• helminths (echinococcus, trematodes).

бусад эрхтнүүдийн эмгэг процессоос үүдэлтэй халдварт бус плеврит:

• зүрхний өвчин
• онкологийн үйл явц
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
• ходоод гэдэсний замын өвчин (элэгний хатуурал, нойр булчирхайн үрэвсэл, хоол тэжээлийн дистрофи)
• холбогч эдийн аутоиммун өвчин
• цусны эмгэг (тромбоцитопени, лейкеми)
• уушигны ателектаз
• өндгөвчний фиброма (Meigs хам шинж)

Судалгаа, физик өгөгдөл нь зөв оношлох үндэс суурь болдог

Өвчтөний шинж тэмдгүүдийн нийт шинж тэмдэг нь гол шинж тэмдэг бөгөөд плевритын янз бүрийн хэлбэрээс ялгаатай байдаг.

Хуурай плеврит нь биеийн байрлал өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор өртсөн уушгины хэсэгт хүчтэй, хатгаж, ихэвчлэн нэг талыг барьсан өвдөлтөөр илэрдэг; ханиалгах, найтаах, аль болох гүнзгий амьсгалах, эсрэг чиглэлд шилжих үед энэ нь нэмэгддэг; өвдөж буй тал дээр хэвтэж, өвдөлт буурдаг; амьсгал нь гүехэн байдаг. Халуурах, хөлрөх, сулрах, хоолны дуршил буурах боломжтой.

Экссудатив плеврит нь цээжний хөндийд хүндээр тусах, амьсгал давчдах, ханиалгах, хөхрөлт зэргээр тодорхойлогддог. Гялтангийн хорт хавдрын гэмтэлтэй үед өвдөлт мэдрэгддэг. Идээт гялтангийн шинж тэмдэг нь халуурах (38 ° С ба түүнээс дээш) температур, амьсгалахад өвдөх, ерөнхий сулрах шинж тэмдэг, хүчтэй хөлрөх, даарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний анамнез авах нь плевритын хоёрдогч шинж чанараас шалтгаалан оношлогооны чухал үе шатыг хэлдэг. Эмч өвчтөнөөс болгоомжтой асууна:

өвчтөн хаана ажиллаж, амьдардаг (хувийн болон мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад мөөгөнцөр, риккетсиа, вирусын халдварыг оруулахгүй байх);

хоолны дэглэм (протозойн халдвар ба гельминтозыг оруулахгүй байх);

өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоох (сүрьеэ, тэмбүү) болон өнгөрсөн халдварт өвчний талаар;

зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний зам, бөөр, цус, өндгөвч (эмэгтэйчүүдэд), холбогч эдээс үүсэх гомдол, болзошгүй өвчин.

Бие махбодийн шинжилгээнд өвчтөний үзлэг, тэмтрэлт, цохилт, аускультаци орно.

Хуурай плевриттай өвчтөнд үзлэг хийх үед амьсгалах үед цээжний тэгш бус байдал, эксудатив плеврит өвчтэй өвчтөнд амьсгалах үед цээжний экскурсия буурч, өртсөн тал дахь хавирга хоорондын зай өргөжин тэлдэг.

Хуурай гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн үрэлтийн чимээ, дууны чичиргээний цаана тэмтрэгдэх замаар илэрдэг, трапеци ба цээжний булчингийн өвдөлт нь хуурай плевритын оройн хэсгийн онцлог шинж юм.

Хуурай плевриттэй өвчтөнд цохилтот (товших) дуу өөрчлөгдөхгүй хэвээр байж болно. Экссудатив плеврит нь уйтгартай эсвэл уйтгартай дуугаар илэрдэг бөгөөд түүний дээд шугамыг Соколов-Эллис-Дамоисео гэж нэрлэдэг.

Хуурай плеврит өвчтэй өвчтөний сонсгол (сонсгол) нь гялтангийн үрэлтийн чимээг илтгэдэг бөгөөд амьсгалах, амьсгалах, цээжийг агаар оруулахгүйгээр дээш өргөх, ханиалгасны дараа ч үргэлжилдэг (уушгины хатгалгааны үед нойтон шуугианаас ялгаатай). Экссудатив плеврит - суларсан (шүүдэсжилтийн талбайн дээгүүр) ба гуурсан хоолойн амьсгал (шахсан уушигны эд дээр, эксудатын дээгүүр).

Эхний шатанд өвчтөний нарийвчилсан ярилцлага хийсний дараа өвдөлтийн байршлыг харгалзан үзэх (энэ нь хаана өвдөж байна вэ?), Түүний цацраг туяа (хаана тархдаг вэ?) Мөн биеийн үзлэгийн өгөгдлийг харгалзан эмч дүгнэлт гаргадаг. плеврейзийн хэлбэр, түүний мөн чанар (халдвартай эсвэл халдваргүй) талаар. Энэхүү мэдлэг нь дараахь лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудыг томилж, зөв ​​оношлоход тусална.

Гялтангийн үрэвсэлийг оношлохын тулд ямар лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай вэ?

Үрэвсэлт гаралтай плеврейзийн цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцитоз, лейкоцитын томъёоны зүүн тийш шилжих, заримдаа цус багадалт, ESR, моноцитоз, эозинопени зэрэг сүрьеэгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Шээсний шинжилгээнд бага хэмжээний уураг тодорхойлж, эритроцит, хучуур эдийн эсүүд олддог.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь сиалийн хүчил ба фибриногений хэмжээг хэвийн хэмжээний нийт уургийн хамт нэмэгдүүлснийг илрүүлдэг. Өвчний цочмог үе шатанд альбумины түвшин буурч, глобулин нэмэгдэх боломжтой. Гомдол, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан глюкоз, холестерол, хэрэх хүчин зүйл, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтооно.

Гялтангийн үрэвсэлтэй сүрьеэгийн шинж чанартай бол Mantoux тестийг тогтооно - сүрьеэгийн микобактерийн мэдрэмтгий байдлыг судлах тусгай шинжилгээ.

Тэмбүүг хасахын тулд RW (Wasserman урвал) цусны шинжилгээ хийдэг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүн нь плеврит үүсэх шалтгааныг (этиологийн хүчин зүйл) тодорхойлох, багажийн судалгааны зөв аргыг сонгоход тусалдаг.

Инвазив бус судалгааны аргуудын оношлогооны чадвар

Багажны аргуудын тусламжтайгаар гэмтлийн талбай (масштаб), үрэвслийн процессын шинж чанарыг тодорхойлдог.

Инвазив бус судалгааны аргуудад рентген, хэт авиан, ЭКГ, FVD орно.

1. Флюроскопи - хийх хамгийн түгээмэл бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол гялтангийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг харуулж, дээр нь тунгалаг, ташуу шугамаар жигд харанхуйлах хэлбэр юм. Шингэн багатай үед энэ нь нүдний ирмэгийн өтгөрөлтөөр илэрдэг; их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд медиастин эрүүл тал руу шилждэг. Өвчтөний биеийн байрлал, амьсгал өөрчлөгдсөний улмаас гялтангийн шингэний чөлөөт шингэний хөдөлгөөнийг харах боломжийг олгодог. Хуурай гялтангийн үрэвсэл илэрдэг: диафрагмын бөмбөг өндөр байрладаг, хамгийн их урам зоригоор хоцордог, уушгины доод хил хангалттай хөдөлгөөнгүй, нягтардаг.
2. Рентген зураг - 2 проекцээр хийгдсэн: шууд проекцид хийсэн судалгаагаар 300 мл хүртэлх шингэний хэмжээ бүхий өвчнийг алдах боломжтой. Латерограм (өвчтөний талд хэвтэж байгаа) нь 100 мл хүртэл шүүдэсжилт байгаа эсэхийг тодорхойлох, өмнө нь шилжүүлсэн үрэвсэлт үйл явцыг наалдамхай байдлаас ялгах боломжийг олгодог.
3. Рентген тооцоолсон томографи нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь уушгины эд (паренхим), медиастинум, гялтангийн хөндий, гялтангийн төлөв байдлыг чанарын хувьд тодорхойлдог бөгөөд өвчний эхний шатанд шүүдэсжилт байгааг илрүүлдэг. Контраст ашиглах нь капсул плевритыг орон нутгийн шүүдэсжилтээр тодорхойлох, уушигны эдийг гэмтээхээс ялгах, гялтангийн неоплазмын мөн чанарыг тодорхойлоход тусалдаг. Хөндлөн тойрог бүхий зангилааны гялтангийн өтгөрөлт нь өөрчлөлтийн хортой шинж чанарыг илтгэнэ.
4. Бронхографи нь гуурсан хоолойн хөндийг судлах тодосгогч арга бөгөөд гуурсан хоолойн хорт хавдрын процессыг илрүүлэх зорилгоор ялган оношлох зорилгоор ашигладаг.
5. Хэт авианы шинжилгээ - бага хэмжээний гялтангийн шингэнийг (5 мл) тодорхойлох, гялтангийн өтгөрөлт, фиброзоос ялгах, шүүдэсжилтийн дор диафрагмын далд бөмбөгийг илрүүлэх, цооролт, биопси, ус зайлуулах хоолой ашиглах.
6. ЭКГ (электрокардиографи) - зүүн талын плеврит ба миокардийн шигдээсийг ялгахын тулд их хэмжээний плеврит ба наалдац бүхий дунд тэнхлэгийн эрхтнүүд болон зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтойг харгалзан үздэг.
7. FVD (гадаад амьсгалын функц) - гялтангийн хязгаарлагдмал эмгэгийн улмаас уушигны амин чухал хүчин чадал (VC) буурдаг.

Инвазив бус оношлогооны дээрх аргууд нь давуу болон сул талуудтай. Тэдгээрийг харгалзан гялтангийн янз бүрийн хэлбэрийн аргын чадварыг чадварлаг ашиглах шаардлагатай байна. Тиймээс флюроскопи нь эксудатив плевритийг оношлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд рентген туяаны хэрэглээг бусад судалгаатай хослуулах шаардлагатай.

Инвазив аргууд - оношлогоо, эмчилгээний хослол

Гялтангийн торакоскопи нь инвазив оношлогооны арга юм.

Гялтангийн хатгалт: манипуляци нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор цээж, гялтан хальсыг цоолохоос бүрдэнэ. Процедурын өмнө өвчтөний ёс суртахуун, урьдчилсан эмчилгээ (мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх) хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад өвчтөн эмч рүү нуруугаараа суугаад ширээн дээр гараа тавьдаг, хүнд тохиолдолд хэвтэж буй байрлалд байхыг зөвшөөрдөг. Ариутгасан нөхцөлд асепсисийн дүрмийг дагаж эхлээд хатгалт хийсэн газрыг иод, хлоргексидинаар ариутгаж, салфеткааар хатаана. Арьсыг новокаины 0.5% -ийн уусмалаар мэдээ алдуулдаг. Тариурыг нимгэн цоолох зүүтэй хавчаар бүхий резинэн хоолой ашиглан холбосон бөгөөд энэ нь гялтангийн хөндийд агаар нэвтрэхгүй. Эмч хуримтлагдсан шингэнийг гаргаж авахын тулд хавирганы дээд ирмэгийн дагуу 7-8 -р хавирганы завсраар хатгалт хийдэг (мэдрэлийн гэмтлийг оруулаагүй болно). Тариурыг аажмаар дүүргэж, шүүдэсжилтийг ариутгасан саванд шилжүүлж, цаашдын үзлэгт оруулна. Шархны эргэн тойрон дахь арьсыг шахаж, халдваргүйжүүлж, битүүмжилнэ. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн 24 цагийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг.

Үүссэн шингэнийг шалгаж, биохими, цитологи, ургамлыг судлаарай.

Харааны хувьд та ил тод шаргал өнгөтэй трансудат (үрэвсэлгүй зогсонги шинж чанартай шүүдэсжилт) ба дараахь үрэвслийн эксудатыг ялгаж салгаж болно.

• Серус - трансудат шиг тунгалаг, үнэргүй;
• Идээт - өтгөн, сааралаас шар ногоон хүртэл үүлэрхэг, ихэвчлэн үнэргүй, зөвхөн гангренитай урагдашгүй;
• Цусархаг - гялтангийн хөндийд цус нэвтрэх хэмжээ, цаг хугацаанаас хамаарч бага зэрэг ягаан, цайвар хүрэн өнгөтэй, өөрчлөлт, бүтэц өөрчлөгдөөгүй, цусны улаан эс (эритроцит) агуулдаг бөгөөд гялтан хальс, уушигны хорт хавдар, сүрьеэгийн болон гэмтлийн процесст нийцдэг. гялтангийн гэмтэл, уушгины хатгалгаа ховор тохиолддог;
• Chylous - их хэмжээний өөх тос агуулсан сүүн, неоплазм, тунгалгийн зангилаа томрох, хагарах зэргээс болж цээжний сувгийн тунгалгийн эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой;
• Холестерол - баялаг шараас хүрэн хүртэл өтгөн, удаан хугацаанд нутагшсан үйл явцыг илтгэнэ.

Биохимийн судалгаанд:

• трансудатын хувьд бага хэмжээний уургийг 25 г / л хүртэл тодорхойлдог бөгөөд үүний дагуу нягтрал нь 1.002-1.015 хооронд хэлбэлздэг;
• эксудатууд нь уургийн өндөр түвшин ≥ 30 г / л (70 г / л хүртэл идээт бодисын хувьд), харьцангуй нягт 1.015 ба түүнээс дээш, эерэг Ривалта тестээр тодорхойлогддог;
• 3 ммоль / л хүртэлх глюкозын хэмжээг сүрьеэ, хорт хавдар, улаан хоолойн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, уушгины хатгалгаа, аутоиммун өвчин (ревматоид артрит, чонон хөрвөсөөр гялтангийн үрэвслийн эхний үе шатанд) тодорхойлдог;
• нойр булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн урагдал, уушигны аденокарциномын үр дүнд шүүдэсжилтийн үед амилазын өндөр түвшин үүсдэг;
• Ревматоид (ревматоид артрит) ба антинуклеар хүчин зүйл (системийн чонон ярын үрэвсэл) -ийг дархлаа судлалын аргаар илрүүлж болно.

Микробиологийн (цитологийн) судалгааг дараахь байдлаар явуулдаг.

• эсийн чанарын болон тоон бүтцийг судлах зориулалттай уугуул (толбогүй) т рхэц (эритроцит, лимфоцит, хавдрын эс, өөхний дусал, холестерол гэх мэт);
• эсийн бүтцийг нарийвчлан судалж, зарим төрлийн лимфоцитын хувийг тодорхойлохын тулд будсан т рхэц. Эозинофил байгаа нь уушги болон гялтан дахь харшлын процессын онцлог шинж бөгөөд мезотели нь үрэвслийн урвалын эхний үе болон неоплазмд (мезотелиома) илэрдэг.

Ургамлын гаралтай гялтангийн шингэнийг судлах нь өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, түүний антибиотикт тэсвэртэй байдлыг (мэдрэмтгий байдал) илрүүлэх боломжийг олгодог.

Торакоскопи бол дурангийн орчин үеийн инвазив оношлогоо, эмчилгээний арга юм. Манипуляцийг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, телескопыг дунд суганы шугамын дагуу 4.5 хавирга хоорондын зайд оруулаад хамгийн бүрэн гүйцэд үзлэг хийнэ. Фиброскопийн тусламжтайгаар цээжний хөндий, уушиг, гялтангийн байдлыг шалгаж, эмгэг өөрчлөлтийг сэжиглэж буй бүх газраас биопси (судалгааны материал) сонгох боломжтой болно. Эмчилгээний зорилгоор гялтангийн шүүдэсжилт, наалдац, пневмоторакс, неоплазм дахь гялтангийн гэмтэлийг устгах, устгахад ашигладаг. Цээжний хөндийн эрхтнүүдэд нээлттэй мэс засал хийхтэй харьцуулахад давуу тал нь гэмтэл багатай, өвдөлт багатай, хүндрэл багатай (наалдац), өвчтөн хийсний дараа хурдан эдгэрдэг.

Судалгааны инвазив аргуудын ачаар (гялтангийн хатгалт, торакоскопи) өвчний шалтгааныг тайлах (этиологийн хүчин зүйлийг тогтоох) ашиглан сайн оношлох, судлах өндөр чанартай материалыг олж авах боломжтой болно. Мөн гялтангийн шингэнийг зайлуулах замаар өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулна.

Видео бичлэгээс плеврит өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Тиймээс плевритийг оношлохын тулд үе шаттай судалгааг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Өвчтөний клиник үзлэгийг эмчийн ур чадвар (судалгаа, физик мэдээлэл) ашиглан ухамсартайгаар хийх ёстой. Хоёрдахь үе шат бол анагаах ухаанд байдаг орчин үеийн багажийн оношлогооны аргуудыг ашиглах бөгөөд тэдгээрийг лабораторийн шинжилгээтэй хослуулах нь гялтангийн үрэвсэлийг оношлох, түүний шалтгааныг тайлах бөгөөд ингэснээр өвчтөнийг өндөр чанартай эмчилгээ, эдгэрэлтийг хангах болно.

Инвазив кардиологи

Инвазив кардиологи

Зүрхний катетержуулалтыг эмчилгээний зорилгоор ашиглах нь инвазив кардиологи гэсэн бүх чиглэлийг бий болгосон. Одоо зүрхний ишемийн өвчинтэй. зүрхний олдмол ба төрөлхийн гажигтай тохиолдолд зүрхний нээлттэй мэс заслын оронд тэд судасны артерийн судасны ангиопластик, бөмбөлөгний вальвулопласти гэх мэт дотоод судасны аргыг ашиглах нь ихэсдэг.

Бифуркацийн нарийсал, шохойжсон, хазгай, нарийн товруу (тромбус бүхий товруу), бөмбөлөг титэм судасны ангиопластик хийснээр стент гарч ирэхэд хүргэсэн. атерэктоми ба лазер ангиопласти. Тэд 90 -ээд оны эхэн үеэс эмнэлзүйн практикт орсон; олон клиникүүдэд титэм артерийн өвчний үеийн судасны хөндлөнгийн оролцооны 30-40% -ийг эзэлдэг. Эдгээр аргууд нь нэлээд найдвартай, найдвартай (урт хугацааны үр дүн-дахин нарийсал үүсэх эрсдэлийг оруулаад) бөгөөд энэ нь уламжлалт бөмбөлөг титэм судасны ангиопластиктай харьцуулахад өндөр зардлыг нөхдөг.

Хүүхдийн инвазив кардиологийн төрөлхийн зүрхний гажигийг эмчлэхэд эндоваскуляр болон хөнгөвчлөх хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Зүрхний төрөлхийн гажигтай бөмбөлөг вальвулопластикаас гадна аортын коарктацийн бөмбөлөг ангиопласти, уушигны артерийн мөчир нарийсах бөмбөлөг ангиопласти, аорто-уушигны анастомозын эмболизаци, коарктацийн стент суурилуулах зэрэг бусад олон аргыг ашигладаг. аорт уушигны артерийн мөчрүүдийн нарийсал, янз бүрийн анастомоз үүсгэсний дараа бөмбөлөг тосгуурын септостоми, ховдолын таславчийн согогийг хаах. тосгуурын таславчийн согогийг хааж, патент сувгийн артериозыг хаах.

Израилийн зүрх судасны өвчин. Израильд зүрхний эмчилгээ

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин бол ДЭМБ -ын мэдээлснээр дэлхий дээрх нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн тэргүүлэх шалтгаан болдог. Зүрхний өвчнийг эмчлэх нь анагаах ухааны тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг болох Израильд энэ тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Зүрх судасны өвчнөөр үр дүнтэй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд эмч нарын өндөр ур чадвар, түүнчлэн Ичилов клиникийн зүрх судасны тасгаар тоноглогдсон орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй байх шаардлагатай.

Израилийн зүрх судасны хөгжлийн түвшин нь бусад оронд эдгэршгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвчтнүүдийг аврахаас гадна "эрсдэлийн бүлэг" -ээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжийг олгодог. таргалалт, гиперлипидеми эсвэл цусны даралт ихсэх.

Израилийн зүрхний өвчний оношлогоо

Зүрх судасны системийг судалж, үнэн зөв оношлохын тулд манай эмнэлэг дараахь зүйлийг ашигладаг.

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиографи, доплер оношлогоо)
• CT, MRI
• зүрхний катетержилт.
• титэм судасны ангиографи (орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг)
• Изотоп скан хийх
• Уушигны гипертензийн инвазив гемодинамик хяналт, үнэлгээ
• Жижиг судасны эндовазаль фиброоптик оношлогоо.
• Холтерын кардиографи нь зөөврийн төхөөрөмж ашиглан зүрхний цохилтыг өдөр бүр бүртгэдэг бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй юм.

Бест-Ичиловын зохицуулах төв нь улсын эмнэлгүүдэд нэлээд урт дараалал хүлээх шаардлагагүй оношлогоо хийх боломжийг танд олгоно.

Ичиловын клиникт Израильд зүрхний өвчнийг эмчлэх

Израилийн зүрхний өвчнийг эмчлэх эмчилгээний үр дүн өндөр хувьтай байдаг. Израилийн зүрх судасны эмч нар ишемийн өвчин, зүрхний шигдээс, хэм алдагдал, angina pectoris, зүрхний дутагдал, түүний дотор цочмог болон архаг хэлбэр, зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчнийг чадварлаг эмчилдэг.

Ичиловын нэрэмжит эмнэлгийн зүрх судасны тасаг нь зүрхний эмнэлэг, эрчимт эмчилгээний тасаг, оношлогоо, нөхөн сэргээх тасаг, төрөлжсөн тасагуудаас бүрддэг бөгөөд үүнд дэлхийн түвшний олон арван эмч, сувилагч ажилладаг. Тэдний дунд анагаахын шинжлэх ухааны ертөнцөд алдартай анагаах ухааны факультетийн профессор, багш нар байдаг.

Ичилов эмнэлгийн цээжний мэс заслын тасагт аливаа нарийн төвөгтэй зүрхний мэс засал хийдэг.

Бест-Ичиловын зохицуулах төв нь танд хамгийн сайн эмнэлгийн мэргэжилтэн, профессор, тасгийн эрхлэгчдээс оношлогоо, эмчилгээ хийлгэх болно. Тэдний дунд:

• Профессор Гади Керен - Зүрх судасны тэнхимийн эрхлэгч.
• Профессор Шмул Банай бол титэм судасны ангиографийн мэргэжилтэн юм.
• Профессор Сами Вискин - Дарга. электрокардиографи, эргометрийн лаборатори.
• Доктор Белла Койфман - Толгой. оношлогоо, нөхөн сэргээх тасаг
• Доктор Дов Векслер - Оношлогоо, нөхөн сэргээх тасгийн ахлах эмч

Манай эмнэлгийн зүрх судасны тасгууд мэс засал, эм тарианаас гадна усны горим, хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээ, зүрх судасны аппарат, физик эмчилгээ болон зүрхний эмчилгээ, нөхөн сэргээх бусад аргыг хэрэглэдэг.

Ичилов нь зүрх судасны өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Инвазив кардиологи

Инвазив аргыг бие махбодид нэвтрэхийг шаарддаг оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь ашигладаг. Тэдний дунд:

Судасны бөглөрөлд стент хийх. Атеросклерозын хөгжил эсвэл цусны судсыг нарийсгах, шахахад хүргэдэг бусад асуудлуудыг бий болгосноор янз бүрийн металл хайлшаар хийсэн утаснаас цилиндр хэлбэртэй хүрээ (стент) хийж, цусны судсыг дахин нарийсахаас сэргийлж, цусны урсгалыг хэвийн болгодог. Ердийн стентээс гадна эм шингээсэн тусгай стент эсвэл уусдаг материалаар хийсэн стент ашигладаг. Усан онгоцны байдал хэвийн байдалдаа орсны дараа ойролцоогоор нэг жилийн дараа уусдаг. Зүрхний хавхлагыг солих эсвэл сэргээн босгох катетержуулалт. Энэхүү чухал мэс заслыг одоо цээжийг нээхгүйгээр хийх боломжтой - рентген болон эхокардиографийн удирдлаган дор катетерээр дамжуулан шинэ хавхлагыг зүрхэнд оруулдаг. Энэхүү процедур нь радикал мэс заслын эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог. Судасны шинжилгээ - зүрх, судасны дотоод хөндийг шалгаж үзэхээс гадна цусны бүлэгнэл, атеросклерозын товруу арилгах, нарийссан хэсгүүдийг задлах боломжийг олгодог.
1. Зүрх судлах.
2. Зүрхний хэм алдагдалыг арилгах.

Абляци нь хэм алдагдал үүсгэдэг импульсийг хаахад ашиглагддаг. Үүний тулд зүрхний эд эсийн жижиг хэсгүүд устаж, үүссэн сорви эд нь мэдрэлийн мэдрэлийн импульс явуулахаа болино. Хасалтыг янз бүрийн аргаар хийж болно.

Зүрхэнд зүсэлт хийх үед мэс засал хийх; Зүрхний эд эсийг биед оруулах электродоор халаах; хөлдөх (криоабляци); Лазер зайлуулах; Радио давтамжийг арилгах нь хүндрэл багатай, өндөр үр ашигтай байдаг тул хамгийн түгээмэл байдаг.

Зүрхний хөндөлтийг радикал мэс заслын үед болон судас руу катетер оруулах замаар хийж болно. Өвчтөн эмийн бэлдмэл хэрэглэхийн эсрэг заалттай тохиолдолд абляци хийх нь ялангуяа ашигтай байдаг.

Жил бүр Израильд, тэр дундаа манай эмнэлэгт манай эмч нараас өндөр чанартай, мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн бусад орны хэдэн арван мянган өвчтөн ирдэг. Хэрэв танд Израилийн зүрх судасны эмч эсвэл зүрхний мэс засалчдын туслалцаа хэрэгтэй бол вэбсайтаас өөрт тохирсон холбоо барих хаягийг ашиглан Best-Ichilov зохицуулалтын төвийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барьж болно.

Израилийн зүрхний мэс засал: инвазив кардиологи

Инвазив кардиологи - Израилийн анагаах ухааны гоо үзэсгэлэн, гоо үзэсгэлэн, бахархал. Цусны судсаар дамжуулан эндоваскуляр аргаар эмчилж болох зүрх, судасны өвчний спектр нэлээд өргөн.

Инвазив кардиологийн талаар дурдах нь заншилтай байдаг зүрх судасны тогтолцооны өвчин... судасны судасны эмчилгээний аргыг сайн мэддэг зүрхний мэс засалчийн оролцоог шаарддаг. Дүрслэх төхөөрөмж (рентген, тооцоолсон томографи гэх мэт) болон тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглан цусны судаснуудад хийдэг мэс заслын эмчилгээ гэж ойлгодог.

Израиль дахь инвазив кардиологизүрх, судасны өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр Израилийн алдартай анагаах ухааны хамгийн амжилттай чиглэлүүдийн нэг юм.

Инвазив кардиологийн хэрэглээний гол чиглэлүүдийн нэг бол ангиографи эсвэл түүний онцгой тохиолдол аортографи юм. Бид цусны судас эсвэл ялангуяа аортын төлөв байдлыг судлах тухай ярьж байна. Цацраг идэвхт тодосгогч бодисыг титэм артериудад тарьдаг. Зүрхний эргэн тойрон дахь цусны эргэлтийн сүлжээнд тархалтыг рентген шинжилгээгээр ажиглаж, зүрхний мэс засалч түүний бүтцийг харж, үүний дагуу зүрх, судас, хавхлагын үйл ажиллагааг зөрчиж, цусны бүлэгнэл, холестерины товруу байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Судалгааны явцад мэс засалч цусны урсгалыг сэргээх инвазив процедурыг хийж чадна.

Титэм судасны ангиографигаар илрүүлсэн титэм артерийн нарийсалтыг стент ашиглан засдаг - судасны хөндийг хадгалах, цусны урсгалын хэвийн түвшинг хангах стент суурилуулах. Гурав ба түүнээс дээш титэм судасны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд зүрхний мэс засалч зүрхний титэм судасны бөглөрсөн хэсгийг тойрч хиймэл цусны урсгал хийх зүрхний ерөнхий мэс заслыг зааж өгч болно.

Аргууд Израиль дахь инвазив кардиологихүүхэд, насанд хүрэгчдийн зүрхний зарим согогийг эмчлэх, тухайлбал хавхлагын нүхний нарийсал, тосгуур ба ховдолын хоорондох ялгаа, артерийн хоёр хэлбэрийн нарийсал, түүнчлэн титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалтыг эмчлэх. , инфарктийн дараах кардиосклероз, тогтворгүй angina pectoris, архаг бөглөрөл гэх мэт.

Дараахь нь инвазив кардиологийн үндсэн аргуудын хэсэгчилсэн жагсаалт юм.

• зүрхний хавхлага солих
• том судас ба зүрхний катетержуулалт ба өргөжилт
• аортын орлуулалт
• судасны стент хийх... гүрээний артери, титэм судаснууд, салаалалтын нарийсал, уушигны артериуд, түүнчлэн хажуу болон гуяны артерийн стентинг ба ангиопластик.
• байнгын зүрхний аппаратыг суулгах
• тархины аневризмын эмболизаци

Израилийн зүрхний мэс засалчдын өргөн хэрэглэдэг орчин үеийн стентүүд нь судасны дахин нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай бүрхүүлтэй байдаг. Бүрхүүлийг бүрдүүлдэг бодисууд нь хавдрын эсрэг, шарх эдгээх, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь татгалзах урвал болон бусад гаж нөлөөгүйгээр стентийг сайн бэхлэх боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол судасны мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд цус алдах эрсдэл багатай бөгөөд мэс заслын шархны халдвар үүсгэдэггүй. Инвазив кардиологи нь хурдан эдгэрч, бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Израилийн анагаах ухаан нь гайхамшигтай техникийн тоног төхөөрөмжийн нөхцөлд ажилладаг дэлхийд алдартай мэргэжилтнүүдээрээ бахархдаг.

Эмчилгээ хийлгэх сонирхолтой хүн Medserver порталын зөвлөхтэй холбоо бариарай. Израильд эмчилгээг зохион байгуулахад тэргүүлэх эмч нараас тохиромжтой цаг, боломжийн үнээр цогц тусламж авах баталгаатай болно.

Симферополь дахь инвазив кардиологийн төвийг засч, хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглоно

Бага зэргийн инвазив мэс засал

Геморрой бол хүн бүрт тохиолддог нэлээд тааламжгүй зүйл юм. Энэ өвчин нь хүйс, наснаас үл хамааран хүн бүрт нөлөөлдөг. Мэргэжилтнээс тусламж хүсэх тусам мэс засал хийлгүйгээр энэ таагүй өвчнөөс хурдан ангижрах боломжтой гэдгийг санах нь чухал юм. Өвчний эхний үе шатанд гадны hemorrhoids үүсээгүй байгаа үед өвчнийг даван туулах нь илүү хялбар байдаг.

Эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой hemorrhoids нь консерватив (тос, лаа, биеийн тамирын дасгал, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх) ба радикал гэсэн хоёр аргыг хэрэглэдэг. Өвчний үе шатнаас хамааран hemorrhoids. Сүүлийнх нь эргээд хамгийн бага инвазив ба мэс заслын оролцоонд хуваагддаг. Энэхүү нийтлэлд hemorrhoids -ийн бага зэргийн инвазив эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах болно.

Геморрой эмчлэх хамгийн бага инвазив сонголтууд нь өвчтөний тав тухыг дээд зэргээр хангах мэс заслыг багтаадаг. Энэхүү хослолыг хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн технологийг ашиглах замаар олж авдаг.

• Hemorrhoids -ийн склеротерапийг тусгай зүү ашиглан хийдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан геморрой руу тусгай бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь зангилааны үрчлээс, агшилтанд хүргэдэг.
• Фотокоагуляци. Энэ аргыг өвчний эхний үе шатанд ашигладаг бөгөөд hemorrhoidal эдэд лазерын нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь hemorrhoid -ийн эдийг шууд "ууршуулдаг" бөгөөд үүний үр дүнд өвчнийг эхэн үед нь дарах боломжтой юм.
• Криодеструкци нь hemorrhoid -ийн эдэд маш бага температурын нөлөөнөөс бүрддэг бөгөөд үүний үр дүнд үрэвссэн хэсгийг хөлдөөж, татгалздаг. Энэ арга нь hemorrhoids -ийн эхний болон хоёрдугаар үе шатанд гадны hemorrhoids үүсээгүй байгаа үед нэлээд сайн үр дүнг үзүүлдэг.
• Вакуум холболт. Энэ тохиолдолд уг төхөөрөмжийг өөрөө вакуум хоолой ашиглан тусгай аппарат руу соруулж, уг төхөөрөмжийг тэжээж буй хөлний сууринд тусгай латекс цагираг түрхдэг. Хэсэг хугацааны дараа эд эсийн үхжил, hemorrhoid -ээс татгалзах тохиолдол гардаг. Энэ арга нь гадны hemorrhoids үүсээгүй байгаа эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг.

Hemorrhoids -ийн бага зэргийн инвазив эмчилгээний өөр хоёр арга байдаг - TND арга (тусгай хэт авианы мэдрэгчийн хяналтан дор хийгддэг бөгөөд эдийг тэжээж, hemorrhoid -ийн тархалтыг дэмждэг судаснуудыг зангилаан дээр оёхоос бүрддэг) ба Лонго арга (зангилааны дээр байрлах салст бүрхэвчтэй, ховилтой). Хоёр арга нь hemorrhoid -ийн цусны хангамж, хоол тэжээлийг зогсоох зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч практикаас харахад зангилааг бусад эх сурвалжаас тэжээх боломжтой тул ийм эмчилгээний сонголт хийснээр өвчний дахилт боломжтой байдаг. Тийм ч учраас эдгээр аргууд нь орчин үеийн анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгдэж чадаагүй бөгөөд түүхэнд аажмаар алга болж байна.

Таны харж байгаагаар өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд мэс засал хийхгүйгээр ялах боломжтой. Геморрой эмчлэх хамгийн бага инвазив аргууд нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг тул радикал эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд

Зүрхний өвчин, түүний үр дагаврыг анатомийн болон функциональ оношлох шаардлагатай байгаа тул зүрхний инвазив судалгааны аргууд - зүрхний хөндийг шалгах, хатгах, ангиокардиографи - зүрх судасны болон бусад анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. Эдгээр өгөгдөл нь эмчилгээний оновчтой аргыг сонгох, үр дүнг үнэлэхэд шаардлагатай болно. Одоогийн байдлаар ихэнх төрөлхийн ба олдмол согог, зүрхний хавдар, миокардийн өвчин, том судасны өвчнийг оношлох аргыг инвазив судалгааны аргуудын нотолгоогүйгээр найдвартай гэж үзэх боломжгүй юм. Эдгээр судалгааны мэдээлэл байхгүй тохиолдолд эмчилгээний тактикийн үндсэн асуудлыг шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Зүрхний катетеризацийг зүрхний төрөлхийн болон олдмол согогийг мэс заслын аргаар эмчлэхтэй холбогдуулан боловсруулж, практикт өргөн хэрэглэж ирсэн. Энэ нь зүрхний танхим, уушигны артерийн даралтыг хэмжих, эмгэг шунтуудаар дамжих цусны хэмжээ, зүрхний гаралтыг тодорхойлох, согогийн шинж чанар, түүний ноцтой байдлыг тодруулах, зүрхний дотоод цахилгаан бичлэг, фонокардиограмыг бүртгэх, зүрх ба цусны судасны тодосгогч судалгааг хийх.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний хамтарсан согогийг нарийсал, дутагдлын зэргийг тодруулах, хавсарсан эмгэгийг тодорхойлохын тулд аортын хавхлагын согогийг тодорхойлох, мөн эмийн болон мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг хянах зорилгоор тусгай судалгааны аргыг ашигладаг.

Рентген шинжилгээний өгөгдлөөс үзэхэд согог багатай, гемодинамикийн эмгэг багатай, зүрхний гипертрофи байхгүй (ЭКГ-ийн өгөгдлөөр), зүрхний хэмжээ, тохиргооны хэмжээнээс бага зэрэг гажсан тохиолдолд инвазив аргуудыг хэрэглэх нь зохисгүй юм.
Амьсгалын болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн зүрхний гажигтай өвчтөнүүдэд судалгааны инвазив аргыг ашиглах эрсдэл нэмэгддэг. Иодын эерэг шинжилгээ ба гүйдэл дамжих цочмог өвчний хувьд судалгаа нь эсрэг заалттай байдаг.

Цусны судас, зүрхний хөндий ба тэдгээрийн хоорондох эмгэг зурвасыг судлахын тулд 25-40 мл-ийн хурдтай тариураар тарьдаг 5-40 мл хэмжээтэй 60-76% верографин эсвэл уротраст уусмалыг хэрэглэдэг. / с. Рентгенограмм дээр зүрх, судасны тодорхой дүрсийг олж авдаг.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалтын дор, ахмад насны хүүхдүүд, өсвөр насны хүүхдүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор судалгаа хийдэг.

Судалгааны инвазив аргуудыг одоогоор маш сайн эзэмшсэн, аюулгүй, мэдээлэл сайтай байгаа тул зүрх судасны, уушигны болон системийн гемодинамик үзүүлэлтүүдийн эмгэг физиологийн судалгаа хийх, эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг. . Гэмтлийн оношлогоо, түүний хүнд байдал, үр дагаврын зэрэг, цусны эргэлтийн том ба жижиг тойргийн минутын хэмжээ, уушигны артери ба зүрхний танхим дахь даралт, түүнчлэн эм, мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Баруун атриовентрикуляр хавхлага, уушигны хавхлагын согогийг оношлох, олдмол ба төрөлхийн гажигийг ялгах оношлогоо хийх, уушигны гипертензийн түвшинг тогтоох зорилгоор зүрхний баруун талын катетержуулалт хийдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор арьсны жижиг зүсэлтээс (1-2 см) зүүн гарын дунд талын хөндийн судлыг тохой эсвэл мөрний хэсэгт байрлуулж, холбоос руу проксималаар холбож, хөндийг хөндлөн зүслэгээр нээнэ. натрийн хлоридын изотоник уусмалаар дүүргэсэн тусгай катетерийг оруулна. Уусмалыг дуслаар тарьдаг бөгөөд энэ нь венийн спазм, катетерын тромбозоос урьдчилан сэргийлдэг бөгөөд рентген аппаратны хяналтан дор нэргүй, дээд хөндийн хөндий, баруун тосгуур ба ховдолоор уушиг руу дамждаг. артери нь түүний нэг мөчирт гацах хүртэл. Уушигны капилляр дахь даралтын муруйг тэмдэглэж, хийн найрлагыг тодорхойлохын тулд цус авна. Үүний дараа катетерийг рентген аппаратын хяналтан дор авдаг. Энэ тохиолдолд даралтыг хэмжиж, хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлохын тулд уушигны артери, баруун ховдол, баруун тосгуур, судлын хөндийгөөс цусыг дараалан авдаг.

Хэрэв тодосгогч судалгааг хийх шаардлагатай бол судалгааны тогтоосон даалгаврын дагуу тодосгогч бодисыг ижил катетераар дамжуулан уушигны артери эсвэл зүрхний тасалгааны аль ч хэсэгт тарина.

Дараа нь катетерийг авч, судлыг боож, арьсыг 1-2 тасалдсан оёдолоор оёдог.

Зүүн атриовентрикуляр хавхлагын гажиг, зүүн тосгуурын өвчин (тромбоз, хавдар) оношлохын тулд зүүн тосгуурыг судлах (Seldinger техникийг ашиглан Манфреди ба Россын дагуу зүүн тосгуурын транссепталь хатгалт) хийдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор баруун гуяны судлыг 1.5-2 мм диаметртэй тусгай зүүгээр хатгадаг. Тусгай металл дамжуулагчийг зүүгээр дамжуулж венийн хөндийд 10-15 см зайд оруулдаг.Дараа нь зүүг аваад катетерыг дамжуулагчаар саваа шиг судал руу оруулдаг бөгөөд үүний дараа дамжуулагчийг дамжуулдаг. хасагдсан байна.

Рентген аппаратын хяналтан дор катетерийг фосса зууван хэсэгт баруун тосгуурт байрлуулна. Үүний дараа үзүүртэй үзүүр бүхий тусгай урт амны зүүг оруулдаг бөгөөд энэ нь анхны байрлалд цээжний хоорондох таславчийг цоолоход катетерээс 1 см зайтай байдаг. Дотор болон арын чиглэлд 45 ° өнцгөөр (өвчтөний нуруун дээр хэвтээ байрлалтай), тосгуурын таславчийг цоолж, катетерийг урагшлуулж, эрүүг татаж, салгана. Зүүн тосгуур дахь катетерийн байрлалыг даралтын муруй ба хүчилтөрөгчийн ханалтыг бүртгэн хянаж баталгаажуулдаг. Шаардлагатай бол катетерыг зүүн ховдолын хөндийд оруулж, атриовентрикуляр хавхлага дахь даралт ба даралтын градиентийг хэмжих, мөн зүрхний зүүн хөндий ба аортын ялгаатай байдлыг хийх боломжтой.

Bjork-ийн дагуу зүүн тосгуурын трансторацик цоорхойг баруун хөмсөгний өнцөгт 60-70-аад оны үед өргөн ашиглаж байжээ. Одоо байнга тохиолддог хүндрэлээс болж (пневмоторакс, гемоптиз, уушигны хаван, гемоперикарди) энэ аргыг ашигладаггүй.

Аорт ба зүүн ховдолын ретрогресс катетеризацийг (аелдины өвчин, гажиг, аортын болон зүүн атриовентрикуляр хавхлагын гажиг, зүүн атриовентрикуляр хавхлагын гажиг, зүрхний таславчийн гажигийг оношлоход ашигладаг.

Гуяны артерийн нэг нь катетерийг аорт руу чиглүүлэхэд ашиглагддаг. Шалгалтын үеэр өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг. Гуяны хэсгийн арьсыг антисептикээр эмчилдэг. Санал болгож буй цоорсон газарт новокаины уусмалаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Нүдний хутганы тусламжтайгаар арьсыг зүү, катетерын хэсэгт зүсэж, гуяны артерийг 45 ° өнцгөөр цоолдог. Мандрелийг зүүгээс авсны дараа даралтын дор улаан цус асгардаг бөгөөд энэ нь артерийн хөндийд зүү байгааг баталдаг. Зүүгээр дамжуулан 10-15 см-ийн зайд тусгай мандал хөтөч оруулж, зүүг гаргаж, артерийн хэсэгт гарын авлага оруулсан газрыг хуруугаараа дарна. Катетерийг чиглүүлэгч утсанд зүүгээр үүсгэсэн сувгаар дамжуулж гуяны артерийн хөндий рүү оруулдаг бөгөөд дараа нь рентген аппаратны хяналтан дор хөтөчийн хамт эсрэг чиглэлд ухардаг. цусны урсгал нь аорт руу өгсөж байна.

Судалгааны инвазив аргуудын гол аюул ба хүндрэлүүд. Хамгийн түгээмэл бөгөөд түр зуурын хүндрэлүүд бол тосгуур ба ховдолын экстрасистол, тахиаритми зэрэг зүрхний хэм алдагдал юм.

Түүний багцын салбар блок, атриовентрикуляр блок, тосгуурын фибрилляци, ховдолын фибрилляци нь ховор тохиолддог. Судалгааны техникийг зөрчсөн тохиолдолд зүрх, судасны хана, гемоперикарди, зүрхний хөндийд датчикийн зангилаа, уушигны артерийн тромбоз, эмболизм, уушигны хаван ажиглагддаг.

Арга зүйн зөв хийгдсэн судалгаа хийсний дараа өвчтөнийг тогтмол хянах, үүссэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй арилгах боломжтой.

Төрөлхийн зүрхний болон судасны гажигийн оношлогоо, үнэлгээний судалгааны тусгай аргуудын мэдээлэл. Зүрхний төрөлхийн гажигийг оношлох гол арга бол аускультатив, фонокардиографи, электрокардиографи, эхокардиографи, флюроскопи, зүрх, уушигны судасны рентген зураг юм. Зүрх, судасны хөндий, зүрхний хатгалт, ангиокардиографи, реографи, рентген циркулографи зэргийг судлах нь чухал бөгөөд ихэвчлэн шаардлагатай судалгааны арга юм. Зүрхний согогийг оношлоход балистокардиографи, сфигмографи, тахоссиллографи нь тийм ч мэдээлэл сайтай байдаггүй бөгөөд ач холбогдлыг нь хэтрүүлж болохгүй. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь анатомийн хэд хэдэн хувилбараас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дотор зүүн ба баруун атриовентрикуляр нүх, судасны нүх нарийсах (нарийсал), зүрх ба цусны судасны хоорондох эмгэг холбоо (согог), стенозын хослол орно. согог. Эдгээр тохиолдолд эмгэг физиологийн эмгэг, нөхөн олговор, декомпенсацийн механизм ажиглагддаг.

Судалгааны инвазив аргуудын тусламжтайгаар согогийн анатомийн шинж чанарыг тодруулах, эмгэг физиологийн эмгэг, функциональ нөөцийг тодорхойлох, даралтын градиент, зүрхний танхимын хэмжээг тооцоолох замаар нарийссан газар, шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой болно. судасны диаметр. Эдгээр өгөгдөл нь зүрхний өвчний хүнд байдал, хүндрэл, мэс заслын эмчилгээ, зан байдал, бие махбодийн үйл ажиллагааны боломж, хувилбарыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв мэс заслын эмчилгээ хийгээгүй бол.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалтуудын талаархи асуултуудыг хэлэлцэх үед аортын нүх, уушигны артери, баруун ба зүүн атриовентрикуляр нүх, аортын коарктаци, Фаллотын бүлгийн согог, Эбштейний гажиг болон бусад аномалийн стенозын үед шинжилгээ ба ангиокардиографи хийх шаардлагатай.

Судасны хөндийг хөндлөнгөөс нарийсгахад өвчний хүнд байдлыг ховдол дахь цусны даралтын хэмжээгээр тодорхойлно. Энэ тохиолдолд уушигны артери эсвэл аорт дахь даралтыг хэвийн эсвэл хэвийн бус утгын түвшинд байлгадаг. Жишээлбэл, уушигны артерийн нүх нарийсч, баруун ховдолын систолын даралт 8.0 кПа (60 мм м.у.б) хүртэл нэмэгдэх үед согогийн I үе шат оношлогддог. Энэ тохиолдолд та мэс заслын эмчилгээнээс татгалзаж болно.

Гэмтэл ба систолын даралтын II, III үе шатанд 8.0 -аас 13.3 кПа (60-100 мм м.у.б) хүртэл ба түүнээс дээш тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг заавал зааж өгдөг.

Ангиокардиографи нь нарийссан газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ нь мэс заслын оролцооны хамгийн сайн сонголтыг сонгох боломжийг олгодог.

40.0 кПа (300 мм м.у.б) -аас дээш ховдол дахь систолын даралттай үед зүрхний булчингийн төвлөрсөн гипертрофи ажиглагддаг бөгөөд ховдолын хөндий 20-30 мл хүртэл буурдаг. Үүний зэрэгцээ ховдол дахь диастолын даралт нэмэгдэж, зүрхний минутын хэмжээ буурч, жижиг ховдолын синдром үүсдэг. Гипертрофитэй миокардийн дистрофик өөрчлөлт, титэм судасны цусны эргэлтийн дутагдал, функциональ нөөц багатай нь өвчтөний биеийн хөдөлгөөн, мэс заслын эмчилгээний боломжийг хязгаарладаг.

Тасалгааны хооронд эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрсэн зүрхний гажигтай тохиолдолд шинжилгээ ба ангиокардиографийн өгөгдөл нь таславчийн согогийг нутагшуулах боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын мэдээний байршлыг артерийн цус ялгаралт, камер дахь цусны хүчилтөрөгчийн багтаамжийн өөрчлөлт, өндөр даралтын камераас нам даралтын камер руу тодосгогч бодисын урсгалыг илрүүлэх замаар тодорхойлно. Үүнтэй ижил мэдээллийг термодилюци ба тодосгогч эхокардиографийн тусламжтайгаар авах боломжтой.

Жишээлбэл, баруун тосгуурын цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж 14 боть байв. %, баруун ховдол - 16 боть. %, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт - 75 ба 85%. Ийм өгөгдөл байгаа тохиолдолд ховдолын түвшинд зүүнээс баруун тийш таславчийн гэмтэлээр цус урсдаг гэж дүгнэж болно. Зүрхний танхим дахь цусны хүчилтөрөгчийн багтаамжийн ялгаа 1 боть хүртэл байна. % нь найдваргүй гэж тооцогддог тул бусад мэдээлэл байхгүй тохиолдолд зүрхний өвчний онош тавих боломжгүй байдаг.

Тасалгаа ба судаснуудын хоорондох эмгэг холболтыг оношлоход туйлын найдвартай зүйл бол радиопакийн датчикийг согогоор дамжуулж, дараа нь катетерийн байрлал, цус, даралтын шинжилгээ юм.

Туршилтын өгөгдөл, Фик зарчимд үндэслэн том, жижиг тойргийн судасны эсэргүүцэл, зүүн ба баруун ховдолын ажил, бүтээмжийг тооцоолох боломжтой. Септумын согогтой бол дүрмийн дагуу уушигны цусны эргэлтийн гиперволеми ажиглагддаг бөгөөд минутын эзэлхүүн нь 15-20 л / мин ба түүнээс дээш байж болно.

Үений гажигтай үед стенозын нэгэн адил зүрхний болон том судасны тасалгааны даралтыг заавал хэмждэг бөгөөд уушигны гипертензийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь энэ бүлгийн согогуудын байнгын бөгөөд өвөрмөц хүндрэл юм.

Хүүхдийн зүрхний гажигийг оношлох, үнэлэх тусгай судалгааны аргууд. Зүрхний цохилт, дуу чимээ, аортокардиографи нь хавсарсан согогийн нарийсал, дутагдлын түвшинг тодруулах, олдмол ба төрөлхийн согогийг ялгах оношлох, зүрх судасны болон уушигны гемодинамик дахь эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг судлахад ашиглагддаг.

Зүүн атриовентрикуляр хавхлага нь ихэвчлэн өртдөг болохыг мэддэг. Гэмодинамикийн согогийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг бол зүүн тосгуур дахь даралт ихсэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ оношлогооны ялгаатай утгатай муруйн тохиргоонд гарсан онцлог өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Зүүн тосгуурын цусны даралтын муруй нь хоёр эерэг долгион ба хоёр сөрөг долгионоос бүрдэнэ.

Зүүн тосгуур дахь даралтын түвшин, зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хоорондох диастолын даралтын градиентийн хэмжээгээр зүүн атриовентрикуляр нүхний нарийссан байдлыг үнэлэх боломжтой. Ердийн үед даралтын зөрүү 0.1-0.3 кПа (1-2 мм м.у.б), нарийсал 2.7-4.0 кПа (20-30 мм м.у.б) хүрч чаддаг. Гэсэн хэдий ч агшилтын зэрэг ба диастолын даралтын градиентийн хооронд шугаман хамаарал байдаггүй. Энэ үзүүлэлт нь зүүн атриовентрикуляр нүхний талбайг багасгахаас гадна миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа, хэмнэл, зүрхний гаралтын өөрчлөлт, нарийсал дагалддаг митрал дутагдалтай байх зэрэгт нөлөөлдөг.

Уушигны артерийн дуу чимээ, уушигны хялгасан судасны даралтын түвшингийн дагуу Горлинсын томъёоны дагуу зүүн атриовентрикуляр нүхний талбайг тодорхойлох боломжийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Горлинсын томъёогоор тооцоолсон зүүн атриовентрикуляр нүхний талбайн хэмжээг үйл ажиллагааны явцад хэмжсэн талбайтай харьцуулж үзэхэд энэхүү мэдээллийн өндөр агуулга, үнэ цэнийг баталгаажуулна.

Вентрикуло ба ангиографи нь мэс заслын эмчилгээ хийхдээ согогийг ялгах оношлогоо, түүний ноцтой байдлыг тодорхойлох чухал мэдээллийг өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг митральфийн дутагдал ба ховдолын ховдолын ялгааг ялгахдаа хүүхдэд хэрэглэх шаардлагатай болдог. Зүүн ховдолоос зүүн тосгуур руу систолын үед тодосгогч бодисын урсгал нь митралийн дутагдлыг илтгэнэ. Хэрэв тодосгогч бодис баруун ховдол руу орвол ховдолын хоорондох таславчийн гэмтэл байна.

Нэг танхим эсвэл савнаас нөгөө тасалгаанд орж буй тодосгогч бодисын хэмжээ, тасалгаанд хадгалах хугацаа, хөндий өргөсөх зэрэг нь согогийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Зүрх судасны тогтолцоог судлах тусгай аргууд - зүрхний гажиг, үйл ажиллагааны нөөцийн үр дагаврыг тодорхойлохын тулд судлах, радиосцирлографийг өргөн ашигладаг. III ба IV үе шатны митрал нарийсал бүхий бүх хүүхдүүд, митраль дутагдалтай олон хүүхдүүд уушигны гипертензитэй байдаг. Ихэнхдээ уушигны артерийн систолын даралт маш өндөр бөгөөд 13.3-18.7 кПа буюу 100-140 мм м.у.б-д хүрдэг. Урлаг.

Зүрхний минутын эзэлхүүнийг судалж байх үед зүрхний тодорхой гажигтай байсан ч IIB-III зэргийн цусны эргэлтийг декомпенсацлаагүй байсан ч хэвийн хэмжээнээс хазайхгүй болох нь тогтоогджээ.

Тиймээс өнөөгийн шатанд зөвхөн инвазив аргуудыг (заалтуудын дагуу) ашигласнаар зүрхний төрөлхийн ба олдмол гажиг, зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчний оношлогоо, эмчилгээг оновчтой хийх боломжтой болно.

Эмнэлгийн тэргүүлэх байгууллагуудын техникийн хангалттай тоног төхөөрөмж, практик дээр эзэмшсэн, туршсан судалгааны аюулгүй байдал нь мэс засалчдад боловсруулсан заалтын дагуу ашиглах боломжийг олгодог.

Рентген судасны мэс засал нь инвазив судалгааны аргуудын үндсэн дээр үүсч хөгжсөөр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол зүрх судасны гэмтэл, өвчнийг эмчлэх шинэ чиглэл юм. Судасны ор руу нэвтрүүлсэн тусгай датчик, багажийн тусламжтайгаар эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулах боломжтой. Тосгуурын ховил үүсэх, өргөжих, уушиг, бөөрний артери, аорт нарийсах нь согогийг хөнгөвчилдөг. Туршилтын тусламжтайгаар тусгай микросфер ба ороомог нэвтрүүлэх нь цус алдалтыг зогсоох, хавдрыг арилгах эсвэл багасгах боломжийг олгодог. Дотоод судасны мэс заслыг бие даан хийхээс гадна өвчтэй хүүхдийг эмчлэх бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэж болно.

Төрөхийн өмнөх инвазив оношлогооны арга

Төрөхийн өмнөх (өөрөөр хэлбэл төрөхийн өмнөх) оношлогоо нь орчин үеийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны хамгийн залуу бөгөөд хурдацтай хөгжиж буй салбаруудын нэг юм. Умайн дотор ургийн янз бүрийн өвчнийг илрүүлэх, хасах үйл явцыг төлөөлж, төрөхийн өмнөх оношлогооболон түүний үр дүнд үндэслэсэн генетикийн зөвлөгөө нь ирээдүйн эцэг эх бүрийн амин чухал асуултанд хариулдаг. Ураг өвдөж байна уу, үгүй ​​юу? Илэрсэн өвчин нь төрөөгүй хүүхдийн амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлөх вэ? Хүүхэд төрсний дараа өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой юу? Эдгээр хариултууд нь гэр бүлд жирэмсний ирээдүйн хувь заяаны асуудлыг ухамсартайгаар, хурдан шийдвэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эдгэршгүй тахир дутуу хүүхэд төрснөөс үүдэлтэй сэтгэцийн гэмтэлийг бууруулах боломжтой юм.

Орчин үеийн төрөхийн өмнөх оношлогоотөрөл бүрийн технологийг ашигладаг. Тэд бүгд өөр өөр чадвар, найдвартай байдлын зэрэгтэй. Эдгээр технологийн заримыг - ургийн хөгжлийн хэт авиан шинжилгээ (хяналт), эхийн цусны хүчин зүйлсийн скрининг гэж үздэг. инвазив бус эсвэл хамгийн бага инвазив - өөрөөр хэлбэл умайн хөндийд мэс заслын довтолгоо хийхгүй байх. Урагт бараг аюулгүй байдаг тул эдгээр оношлогооны процедурыг бүх жирэмсэн эхчүүдэд онцгойлон зөвлөж байна. Бусад технологиуд (жишээлбэл, chorionic biopsy эсвэл amniocentesis) инвазив - өөрөөр хэлбэл Ургийн материалыг дараагийн лабораторийн судалгаанд авахын тулд умайн хөндийд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Инвазив процедур нь урагт аюултай биш бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд л хийдэг нь тодорхой байна. Нэг өгүүллийн хүрээнд гэр бүлд оношлогооны инвазив процедур шаардлагатай байж болзошгүй бүх нөхцөл байдлыг нарийвчлан шинжлэх боломжгүй юм - орчин үеийн анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа удамшлын болон төрөлхийн өвчний илрэл нь хэт олон янз байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй бүх гэр бүлд ерөнхий зөвлөмж өгөх боломжтой хэвээр байна: эмчийн генетикийн зөвлөгөөнд очиж үзээрэй (жирэмсний өмнө ч гэсэн), ямар ч тохиолдолд хэт авиан болон ийлдэсийн шинжилгээг үл тоомсорлоорой. Энэ нь инвазив судалгааны хэрэгцээ (болон үндэслэл) -ийн асуудлыг цаг алдалгүй шийдвэрлэх боломжтой болно. Төрөл бүрийн аргуудын үндсэн шинж чанаруудтай төрөхийн өмнөх оношлогоодоорх хүснэгтүүдээс олж болно.

Амниоцентез

Доор жагсаасан аргуудын дийлэнх нь төрөхийн өмнөх оношлогоотөрөлхийн болон удамшлын өвчнүүд өнөөдөр Орос улсад өргөн тархсан байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний эмнэлэг эсвэл генетикийн эмнэлгийн байгууллагуудад хийдэг.

Үүнтэй ижил газарт (хэд хэдэн хотод) эхийн ийлдэс дэх хүчин зүйлийн шинжилгээг ("гурвалсан тест" гэж нэрлэдэг) хийж болно. Инвазив процедурыг ихэвчлэн эх барихын томоохон төвүүд эсвэл бүс хоорондын (бүс нутгийн) эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөнд хийдэг. Магадгүй ойрын ирээдүйд Орос дахь эдгээр бүх оношлогооны тусламжийг тусгай төвүүдэд төвлөрүүлэх болно. төрөхийн өмнөх оношлогоо... Наад зах нь ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам асуудлын шийдлийг ингэж харж байна.

CHORION

За, тэдний хэлснээр хүлээж, хараарай. Энэ хооронд гэр бүлээ дүүргэх гэж байгаа бүх хүмүүс, эх орны хот, улсуудын оршин суугчид бүс нутагт ямар боломж байгааг урьдчилан асуухад гэмгүй. төрөхийн өмнөх оношлогооорон нутгийн эмийг устгадаг. Хэрэв эдгээр боломжууд хангалтгүй, өндөр чанартай байх шаардлагатай бол төрөхийн өмнөх оношлогоободитойгоор боломжтой бол та төрсөн тосгоны гадна байгаа жирэмсэн эхийн үзлэгт шууд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Кардоцентез

Түүгээр ч барахгүй энэ тохиолдолд санхүүгийн зардлын нэг хэсгийг гэр бүлд шаардлагатай оношлогооны үйлчилгээ байдаггүй орон нутгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ хариуцдаг.

Ургийн эдийн биопсиЖирэмсний II гурван сард хэт авиан хяналтан дор хийдэг оношлогооны процедурын хувьд. Арьсны хүнд гэмтэл (ихтиоз, эпидермолиз) оношлохын тулд ургийн арьсны биопси хийж, дараа нь патоморфологийн шинжилгээ хийдэг. Duchenne дистрофи оношлохын тулд ургийн булчингийн биопси хийдэг. Биопси нь иммунофлуоресценцийн аргаар шалгагддаг. Ийм аргууд нь эдгээр болон бусад тохиолдолд илүү зөв үр дүнг өгдөг бөгөөд энэ нь үнэн зөв онош тавих эсвэл итгэлтэйгээр татгалзах боломжийг олгодог.

Фетоскопи(датчикийг нэвтрүүлэх, ургийн үзлэг хийх) орчин үеийн уян хатан оптик технологийг ашиглах нь тийм ч их хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч төрөлхийн гажигийг илрүүлэхийн тулд ургийн харааны үзлэг хийх аргыг зөвхөн тусгай заалтаар ашигладаг. Энэ нь жирэмсний 18-19 дэх долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Фетоскопи нь амнион хөндийд дуран оруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь жирэмсний хүндрэлийг үүсгэдэг. Зулбах тохиолдол 7-8% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, фетоскопийн тусламжтайгаар харж болох төрөлхийн төрөлхийн гажиг бараг бүгд хэт авиан тусламжтайгаар оношлогддог. Хэт авианы процедур нь илүү хялбар бөгөөд аюулгүй байдаг нь тодорхой байна.

Уран зохиолын ишлэл:

http://www.medichelp.ru/posts/view/5863

http://www.9months.ru/press/10/13/index.shtml

Эх барих. Үндэсний манлайлал, Эд. E.K. Айламазян, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева.

Жирэмслэлт ба төрөлтийн тухай бүгд С.Зайцев

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч Практик ур чадварын талаархи богино гарын авлага Костючек Д.Ф.