Фитнесс ба эрүүл амьдралын хэв маяг 

Чихрийн шижин ба жирэмслэлт. Жирэмсэн үед чихрийн шижин яагаад аюултай вэ? Жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Жирэмслэлт нь жирэмсэн эмэгтэйн ихэнх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ачаалал нэмэгдэх үе юм. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн өвчин декомпенсаци эсвэл шинэ эмгэгийн нөхцөл байдал үүсч болно. Жирэмсний эдгээр эмгэгүүдийн нэг нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн эхийн амьдралд ноцтой аюул учруулдаггүй. Гэхдээ зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхдийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, эрт нярайн эндэгдлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд голчлон нүүрс усны солилцооны эмгэг юм. Түүний эмгэг төрүүлэх гол механизм нь инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдал юм - нойр булчирхайн тусгай эсүүдээс үүсдэг даавар.

Инсулины дутагдал нь дараахь зүйлээс шалтгаалж болно.

  • инсулины шүүрлийг хариуцдаг нойр булчирхай дахь Лангерханс арлуудын β-эсийн тоо буурах;
  • идэвхгүй проинсулиныг боловсорч гүйцсэн гормон болгон хувиргах үйл явцыг тасалдуулах;
  • амин хүчлийн дараалал өөрчлөгдсөн, идэвхжил буурсан хэвийн бус инсулины молекулын синтез;
  • эсийн рецепторуудын инсулинд мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлт;
  • үйл ажиллагаа нь инсулины нөлөөг эсэргүүцдэг гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн;
  • орж ирж буй глюкозын хэмжээ ба нойр булчирхайгаас үүссэн дааврын түвшин хоорондын зөрүү.

Инсулины нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь инсулинаас хамааралтай эдэд гликопротеины тусгай рецепторууд байдагтай холбоотой юм. Тэдний идэвхжүүлэлт, дараа нь бүтцийн өөрчлөлт нь цусан дахь сахарын хэмжээ, эс хоорондын зай багасч, глюкозыг эс рүү зөөвөрлөхөд хүргэдэг. Мөн инсулины үйл ажиллагааны дор глюкозыг эрчим хүч ялгаруулах (гликолизийн үйл явц) болон эд эсэд гликоген хэлбэрээр хуримтлуулах зэрэг идэвхждэг. Энэ тохиолдолд гол агуулах нь элэг, араг ясны булчингууд юм. Гликогенээс глюкоз ялгарах нь инсулины нөлөөн дор явагддаг.

Энэ даавар нь өөх тос, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ нь анаболик нөлөөтэй, өөх тосны задралыг (липолиз) дарангуйлж, инсулинаас хамааралтай бүх эсэд РНХ ба ДНХ-ийн биосинтезийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс инсулины үйлдвэрлэл бага, түүний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх эсвэл эд эсийн мэдрэмж буурах зэрэг олон талт бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт юм. Үүний зэрэгцээ цусан дахь глюкозын суурь түвшин нэмэгдэж, хоол идсэний дараа, чихрийн ачаалал ихэссэний дараа түүний концентраци хэт их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Декомпенсацитай чихрийн шижин нь бүх эдэд судас, трофик эмгэг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд инсулинаас хамааралгүй эрхтнүүд (бөөр, тархи, зүрх) хүртэл өвддөг. Биологийн үндсэн нууцын хүчиллэг байдал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь үтрээ, амны хөндий, гэдэсний дисбиоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Арьс, салст бүрхэвчийн саад тотгорын үйл ажиллагаа буурч, дархлааны хамгаалалтын орон нутгийн хүчин зүйлийн идэвхжил буурдаг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчний үед арьс, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчин, идээт хүндрэл, нөхөн төлжих үйл явцын эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Өвчний төрлүүд

Чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг. Тэд бие биенээсээ инсулины дутагдлын этиологи, эмгэг төрүүлэгч механизм, явцын төрлөөр ялгаатай байдаг.

  • Лангерхансын арлуудын эсийн үхлийн улмаас инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай (инсулин шаардлагатай эдгэршгүй нөхцөл) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
  • 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эд эсийн инсулины эсэргүүцэл, инсулины шүүрлийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог;
  • жирэмсний үеийн чихрийн шижин, гипергликеми нь жирэмсэн үед анх илэрсэн бөгөөд ихэвчлэн төрсний дараа арилдаг;
  • халдвар, хордлого, эмийн хордлого, нойр булчирхайн үрэвсэл, аутоиммун эмгэг, генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчний улмаас дотоод шүүрлийн хавсарсан эмгэг (дотоод шүүрлийн эмгэг) эсвэл нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд жирэмсний үеийн чихрийн шижин ба өмнөх (жирэмсний өмнөх) чихрийн шижин өвчний декомпенсацийг ялгах хэрэгтэй.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эмгэг жам нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Үүнд инсулины гипогликемийн нөлөө ба бусад дааврын бүлгийн гипергликемийн нөлөө хоорондын үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал нь хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эд эсийн инсулины эсэргүүцэл аажмаар нэмэгдэж байгаа нь харьцангуй артерийн дутагдлын дүр зургийг улам хүндрүүлдэг. Мөн бие махбодийн идэвхгүй байдал, өөх тосны эд эсийн хувь нэмэгдэхийн хэрээр биеийн жин нэмэгдэх, хоол хүнсний нийт илчлэгийн агууламж байнга ажиглагдаж байгаа нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.

Физиологийн бодисын солилцооны өөрчлөлт нь жирэмслэлтийн үед дотоод шүүрлийн эмгэгийн үндэс суурь болдог. Жирэмсний эхний үе шатанд аль хэдийн бодисын солилцооны бүтцийн өөрчлөлт явагддаг. Үүний үр дүнд урагт глюкозын хэрэглээ бага зэрэг буурсан шинж тэмдэг илэрвэл эрчим хүчний солилцооны гол нүүрсустөрөгчийн зам нь липидийн нөөцийн зам руу хурдан шилждэг. Энэхүү хамгаалалтын механизмыг хурдан мацаг барих үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь эхийн элгэнд байгаа гликогенийн нөөц, глюценогенезийн субстрат шавхагдаж байсан ч ургийн хөндийн саадыг даван глюкозыг тогтмол тээвэрлэдэг.

Жирэмсний эхэн үед энэ бодисын солилцооны өөрчлөлт нь хөгжиж буй хүүхдийн эрчим хүчний хэрэгцээг хангахад хангалттай юм. Үүний дараа инсулины эсэргүүцлийг даван туулахын тулд Лагнерганы арлуудын β-эсийн гипертрофи үүсч, тэдгээрийн үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгддэг. Үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээ ихсэх нь бөөрийг бэхжүүлж, ихэсийн инсулиназа идэвхжсэний улмаас түүний устгалыг хурдасгах замаар нөхөгддөг. Гэхдээ жирэмсний хоёр дахь гурван сард боловсорч гүйцсэн ихэс нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг.

Инсулины антагонистууд нь эхийн бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг ихэс (прогестерон ба ихэсийн лактоген), эстроген, кортизолоор нийлэгждэг стероид ба стероид төст гормонууд юм. Тэдгээрийг чихрийн шижин үүсгэх боломжтой гэж үздэг бөгөөд ихэсийн гормонууд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Тэдний концентраци нь жирэмсний 16-18 долоо хоногоос эхлэн нэмэгдэж эхэлдэг. Ихэвчлэн 20 долоо хоногтойд харьцангуй артерийн дутагдалтай жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний чихрийн шижингийн анхны лабораторийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ өвчин нь 24-28 долоо хоногт илэрдэг бөгөөд эмэгтэй хүн ердийн гомдол гаргахгүй байж болно.

Заримдаа зөвхөн глюкозын хүлцлийн өөрчлөлт оношлогддог бөгөөд энэ нь өмнөх чихрийн шижин гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд инсулины дутагдал нь зөвхөн хоол хүнснээс нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэх, бусад өдөөн хатгасан мөчүүдээр илэрдэг.

Одоогийн мэдээллээр жирэмсний чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсийн үхэл, инсулины молекулын өөрчлөлт дагалддаггүй. Тийм ч учраас эмэгтэй хүний ​​​​дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь нөхөн сэргээгддэг бөгөөд төрсний дараа удалгүй өөрөө зогсдог.

Жирэмсний чихрийн шижин яагаад хүүхдэд аюултай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд энэ нь хүүхдэд ямар нөлөө үзүүлдэг, эмчилгээ үнэхээр шаардлагатай юу гэсэн асуулт үргэлж гарч ирдэг. Үнэндээ энэ өвчин нь жирэмсэн эхийн амьдралд шууд аюул учруулахгүй бөгөөд түүний сайн сайхан байдлыг эрс өөрчилдөггүй. Гэхдээ эмчилгээ нь юуны түрүүнд жирэмсний болон эх барихын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Чихрийн шижин нь эхийн эд эсийн бичил эргэлтийг алдагдуулдаг. Жижиг судасны спазм нь тэдгээрийн доторх дотоод эдийг гэмтээж, липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлж, архаг тархсан судасны коагуляцийг өдөөдөг. Энэ бүхэн нь ургийн гипокси бүхий ихэсийн архаг дутагдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүүхдэд глюкозын хэт их хэрэглээ нь ямар ч хор хөнөөлгүй үзэгдэл биш юм. Эцсийн эцэст түүний нойр булчирхай нь дааврын шаардлагатай хэмжээг хараахан гаргаж амжаагүй байгаа бөгөөд эхийн инсулин нь ургийн хөндийн саадыг нэвтлэхгүй байна. Тохируулах боломжгүй глюкозын түвшин нь цусны эргэлт, бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Хоёрдогч гиперлипидеми нь эсийн мембраны бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэж, ургийн эд эсийн гипоксиг улам хүндрүүлдэг.

Гипергликеми нь хүүхдэд нойр булчирхайн β-эсийн гипертрофи эсвэл эрт үеийн хомсдолыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд нярай хүүхдэд нүүрс усны солилцооны ноцтой эмгэгүүд, амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болно. Жирэмсний 3-р гурван сард жирэмсний үеийн чихрийн шижинг засч залруулахгүй бол урагт диспластик таргалалт, дэлүү, элэгний томрол бүхий макросоми (биеийн том жин) үүсдэг. Түүгээр ч барахгүй ихэвчлэн төрөх үед амьсгалын замын, зүрх судасны болон хоол боловсруулах тогтолцооны бүрэн бус байдал ажиглагддаг. Энэ бүхэн чихрийн шижингийн фетопатид хамаатай.

Жирэмсний чихрийн шижингийн гол хүндрэлүүд нь:

  • умайн доторх хөгжил удаашралтай ургийн гипокси;
  • дутуу төрөлт;
  • intrauterine ургийн үхэл;
  • жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн дунд нярайн эндэгдэл өндөр;
  • макросоми, энэ нь төрөлтийг хүндрүүлж, хүүхдийн төрөлт гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (эгэмний хугарал, Эрбийн саажилт, ховдолын мэдрэлийн саажилт, гавлын яс, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл), эхийн төрөх сувгийг гэмтээх;
  • , жирэмсэн эмэгтэйд преэклампси ба эклампси;
  • жирэмсэн үед шээсний замын халдвар байнга давтагддаг;
  • салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар (бэлэг эрхтнийг оролцуулан).

Зарим эмч нар эрт аяндаа үр хөндөлтийг жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй холбон тайлбарладаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд зулбах шалтгаан нь урьд өмнө оношлогдоогүй жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний декомпенсаци юм.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчний өвөрмөц гомдол гаргах нь ховор байдаг. Ердийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг, үүнээс гадна эмэгтэйчүүд ихэвчлэн 2, 3-р гурван сарын физиологийн илрэл гэж үздэг. Дизуриа, цангах, загатнах, жин хангалтгүй нэмэгдэх нь зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болно. Тиймээс энэ өвчнийг оношлоход лабораторийн шинжилгээ гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь ураг орчмын дутагдлын ноцтой байдлыг тодруулах, ургийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Скрининг шинжилгээ нь ходоодоо хоосон байхад нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлоход оршино. Жирэмсний 20 долоо хоногоос эхлэн тогтмол хийдэг. Гликемийн босгыг олж авах үед глюкозын хүлцлийн тестийг томилно. Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм шинжилгээг 24-28 долоо хоногийн хугацаанд, тэр ч байтугай мацаг барих глюкозын түвшин хэвийн байсан ч гэсэн анхны үзлэгт орохыг зөвлөж байна. .

Капилляр цусан дахь өлөн элгэн дээр 7 ммоль / л гликеми эсвэл венийн сийвэн дэх хоосон ходоодонд 6 ммоль / л-ээс гликеми нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны найдвартай лабораторийн үзүүлэлт юм. Мөн өвчний шинж тэмдэг нь өдрийн турш санамсаргүй байдлаар хэмжихэд 11.1 ммоль / л-ээс дээш гипергликеми илрэх явдал юм.

Глюкозын хүлцлийн тест () хийх нь нөхцөл байдлыг сайтар дагаж мөрдөхийг шаарддаг. 3 хоногийн турш эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчнийг зөвлөдөг хязгаарлалтгүйгээр ердийн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх ёстой. Туршилтын өмнөх оройн хоол нь 30-50 г нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Шинжилгээг 12-14 цагийн мацаг барьсны дараа хоосон ходоодонд хийдэг. Туршилтын үеэр тамхи татах, ямар нэгэн эм уух, биеийн тамирын дасгал хийх (шатаар авирах), хоол хүнс, ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Эхний сорьц бол хоосон ходоодонд авсан цус юм. Үүний дараа жирэмсэн эмэгтэйд шинэхэн бэлтгэсэн глюкозын уусмал (300 мл ус тутамд 75 г хуурай бодис) ууна. Гликемийн динамикийг үнэлэх, түүний далд оргилуудыг тодорхойлохын тулд 30 минут тутамд давтан дээж авахыг зөвлөж байна. Гэхдээ ихэвчлэн цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохдоо шинжилгээний уусмалыг ууснаас хойш 2 цагийн дараа л хийдэг.

Ер нь элсэн чихэр ачаалснаас хойш 2 цагийн дараа гликеми 7.8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. Хүлцэл буурах нь 7.8-10.9 ммоль / л байна. Мөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь 11.0 ммоль / л-ийн үр дүнд оношлогддог.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь шээсний глюкоз (глюкозури) эсвэл гэрийн глюкозын тоолуур дээр туршилт хийх боломжгүй. Зөвхөн стандартчилсан лабораторийн цусны шинжилгээ нь энэ өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Эмчилгээний асуудлууд

Инсулин эмчилгээ

Глюкометр ашиглан захын венийн цусан дахь глюкозын түвшинг өөрөө хянах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй өлөн элгэн дээрээ, хоол идсэнээс хойш 1-2 цагийн дараа бие даан шинжилгээ хийж, тусгай өдрийн тэмдэглэлд авсан хоолны илчлэгийн агууламжийн мэдээллийг бүртгэдэг.

Хэрэв жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний гипокалорийн хоолны дэглэм нь гликемийн үзүүлэлтийг хэвийн болгоход хүргээгүй бол эмч инсулин эмчилгээг томилох шийдвэр гаргадаг. Үүний зэрэгцээ хоол бүрийн калорийн агууламж, глюкозын түвшинг харгалзан богино болон хэт богино хугацааны инсулиныг олон тарилгын горимд зааж өгдөг. Заримдаа дундаж хугацаатай инсулиныг нэмэлтээр хэрэглэдэг. Уулзалт бүрт эмч өөрийгөө хянах мэдээлэл, ургийн хөгжлийн динамик, чихрийн шижингийн фетопатийн хэт авиан шинж тэмдгийг харгалзан эмчилгээний дэглэмийг тохируулдаг.

Инсулин тарилгыг тусгай тариураар арьсан дор хийдэг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн үүнд гадны тусламж хэрэггүй, сургалтыг эндокринологич эсвэл Чихрийн шижингийн сургуулийн ажилтнууд явуулдаг. Өдөрт шаардагдах инсулины тун 100 U-аас хэтэрсэн тохиолдолд арьсан доорх инсулины байнгын шахуургыг суурилуулах шийдвэр гаргаж болно. Жирэмсэн үед амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Туслах эмчилгээний хувьд эмийг бичил эргэлтийг сайжруулах, ихэсийн дутагдал, Хофитол, витаминыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Жирэмсний чихрийн шижингийн хоол тэжээл

Жирэмсний үед хоолны дэглэм нь чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл буурах эмчилгээний үндсэн арга юм. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жин, биеийн хөдөлгөөнийг харгалзан үздэг. Хоолны дэглэмийн зөвлөмжүүд нь хоолны дэглэм, хоолны найрлага, калорийн агууламжийг тохируулах явдал юм. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн цэс нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чухал ач холбогдолтой шим тэжээл, витаминаар хангах ёстой. Үндсэн 3 хоолны хооронд та хөнгөн зууш идэх хэрэгтэй бөгөөд илчлэгийн гол агууламж нь өдрийн эхний хагаст байх ёстой. Гэхдээ унтахынхаа өмнөх сүүлчийн зууш нь 15-30 г нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй юу идэж болох вэ? Эдгээр нь шувууны мах, мах, загасны өөх тос багатай сортууд, эслэгээр баялаг хоол хүнс (хүнсний ногоо, буурцагт ургамал, үр тариа), ургамал, өөх тос багатай сүүн болон айраг сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, ургамлын тос, самар юм. Ямар жимсийг хоолны дэглэмд оруулж болохыг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг хэрэглэсний дараа цусан дахь глюкозын түвшин хэр зэрэг нэмэгдэж байгааг үнэлэх хэрэгтэй. Алим, лийр, анар, цитрус, тоор зэргийг ихэвчлэн зөвшөөрдөг. Элсэн чихэр нэмэлгүйгээр бага хэмжээний шинэ хан боргоцой эсвэл хан боргоцойны шүүс хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Гэхдээ банана, усан үзэмийг цэснээс хасах нь зүйтэй бөгөөд тэдгээр нь амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулдаг бөгөөд гликемийн хурдацтай өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүргэлт ба прогноз

Жирэмсний чихрийн шижинтэй төрөлт нь байгалийн болон кесар хагалгааны аргаар байж болно. Тактикууд нь ургийн хүлээгдэж буй жин, эхийн аарцагны параметрүүд, өвчний нөхөн төлбөрийн зэргээс хамаарна.

Бие даасан хүүхэд төрүүлэх үед глюкозын түвшинг 2 цаг тутамд, гипогликеми ба гипогликемийн төлөв байдалд цаг тутамд хянаж байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ хийлгэж байсан бол төрөх үед эмийг дусаах шахуурга ашиглан хийдэг. Хэрэв тэр хангалттай хоолны дэглэмийн эмчилгээ хийлгэсэн бол гликемийн түвшинг харгалзан инсулин хэрэглэх шийдвэрийг гаргадаг. Кесар хагалгааны үед мэс заслын өмнө, нялх хүүхдийг авахын өмнө, ихэсийг зайлуулсны дараа, дараа нь 2 цаг тутамд гликемийн хяналт шаардлагатай.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, жирэмсэн үед өвчний тогтвортой нөхөн олговорт хүрснээр эх, хүүхдийн тавилан таатай байна. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхдүүд нярайн эндэгдэлд өртөх эрсдэлтэй тул нярайн эмч, хүүхдийн эмчийн нарийн хяналт шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эмэгтэй хүний ​​хувьд жирэмсний чихрийн шижингийн үр дагавар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл өмнөх чихрийн шижин хэлбэрээр амжилттай төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа илэрч болно.

Хэрэв бидний олонхи нь энгийн чихрийн шижин өвчний талаар сонссон бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж юу болохыг мэддэг хүмүүс цөөхөн байдаг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн үед анх илэрсэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм.

Өвчин нь тийм ч түгээмэл биш юм - бүх жирэмслэлтийн ердөө 4% - гэхдээ энэ өвчин хор хөнөөлгүй тул та энэ талаар мэдэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв үүссэн бол эрт үе шатанджирэмслэлт, зулбах эрсдэл нэмэгдэж, бүр дордвол нялх хүүхдэд төрөлхийн гажиг илрэх болно. Ихэнхдээ үйрмэгийн хамгийн чухал эрхтэнүүд - зүрх, тархи өртдөг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин хоёр, гурав дахь гурван сарджирэмслэлт нь ургийн хооллолт, хэт өсөлтийн шалтгаан болдог. Энэ нь гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг: хүүхэд төрсний дараа эхээс ийм хэмжээний глюкоз авахаа больсон үед түүний цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага түвшинд хүрдэг.

Хэрэв энэ өвчнийг тодорхойлж, эмчлэхгүй бол энэ нь хөгжилд хүргэдэг чихрийн шижингийн фетопати- эхийн бие дэх нүүрс усны солилцооны зөрчлийн улмаас үүсдэг урагт үүсэх хүндрэл.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг:

  • том хэмжээтэй (4 кг-аас дээш жинтэй);
  • биеийн харьцааг зөрчих (нимгэн мөчрүүд, том гэдэс);
  • эд эсийн хаван, арьсан доорх өөхний илүүдэл хуримтлал;
  • шарлалт;
  • амьсгалын замын эмгэг;
  • нярайн гипогликеми, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл, нярайн цусан дахь кальци, магнийн түвшин бага байдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед зөвхөн дааврын өсөлт биш, харин бүхэл бүтэн дааврын шуурга үүсдэг бөгөөд ийм өөрчлөлтийн үр дагаврын нэг нь юм. биеийн глюкозын хүлцлийг зөрчих- Хэн нэгэн илүү хүчтэй, хэн нэгэн сул дорой. Энэ юу гэсэн үг вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр (нормативийн дээд хязгаараас дээш) боловч чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хангалтгүй хэвээр байна.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард шинэ дааврын өөрчлөлтийн үр дүнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсч болно. Үүний үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: жирэмсэн эмэгтэйн нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын түвшинд тодорхой дааврын үйл ажиллагааг нөхөхийн тулд бусад хүмүүсээс 3 дахин их инсулин үүсгэдэг.

Хэрэв тэр дааврын концентраци ихсэх тусам энэ функцийг даван туулж чадахгүй бол жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэх мэт үзэгдэл байдаг.

Жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлт бүлэг

Жирэмсний үед эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх хүчин зүйлүүд байгаа нь ч гэсэн чихрийн шижин үүсэх баталгаа болохгүй - эдгээр таагүй хүчин зүйл байхгүй нь энэ өвчнөөс 100% хамгаалах баталгаа болохгүй.

  1. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд ажиглагдсан илүүдэл жин (ялангуяа жин нь нормоос 20% ба түүнээс дээш байвал);
  2. Иргэншил. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь бусадтай харьцуулахад илүү их тохиолддог зарим үндэстний бүлгүүд байдаг. Үүнд хар арьстнууд, испаничууд, уугуул америкчууд, азичууд;
  3. Шээсний шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх;
  4. Биеийн глюкозын хүлцлийг зөрчих (бид аль хэдийн дурьдсанчлан элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр боловч чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хангалтгүй);
  5. Удамшил. Чихрийн шижин нь хамгийн ноцтой удамшлын өвчний нэг бөгөөд хэрэв таны ойр дотны хүн чихрийн шижин өвчтэй бол түүний эрсдэл нэмэгддэг;
  6. Том (4 кг-аас дээш) хүүхэд өмнө нь төрсөн;
  7. Амьгүй төрсөн хүүхэд өмнө нь төрсөн;
  8. Та өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй гэж аль хэдийн оношлогдсон;
  9. Полихидрамниоз, өөрөөр хэлбэл хэт их амнион шингэн.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв танд эрсдэлт бүлэгт хамаарах хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн бол энэ талаар эмчдээ мэдэгдээрэй - танд нэмэлт шалгалт өгч болно. Хэрэв муу зүйл илрээгүй бол бусад бүх эмэгтэйчүүдийн хамт дахин шинжилгээнд хамрагдана. Бусад нь бүгд дамждаг скрининг шалгалтЖирэмсний 24-28 дахь долоо хоног хүртэлх жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн хувьд.

Энэ яаж болох вэ? Та амны хөндийн глюкозын хүлцлийн сорил гэж нэрлэгддэг сорилыг хийхийг хүсэх болно. Та 50 грамм элсэн чихэр агуулсан чихэрлэг шингэн уух хэрэгтэй болно. 20 минутын дараа тааламжгүй үе шат гарах болно - судсаар цус авах. Үнэн хэрэгтээ энэ элсэн чихэр 30-60 минутын дараа хурдан шингэдэг боловч бие даасан шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг тул эмч нар үүнийг сонирхож байна. Ингэснээр тэд бие махбодид чихэрлэг уусмалыг хэр сайн хувиргаж, глюкозыг шингээх чадвартай болохыг олж мэдэв.

Хэрэв "шинжилгээний үр дүн" гэсэн баганад 140 мг / дл (7.7 ммоль / л) ба түүнээс дээш үзүүлэлт байгаа бол энэ нь аль хэдийн байна. өндөр түвшин... Танд дахин шалгалт өгөх болно, гэхдээ энэ удаад хэдэн цагийн мацаг барьсны дараа.

Жирэмсний чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдрал бол элсэн чихэр биш юм - шууд утгаараа болон утгаараа. Гэхдээ эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдвөл энэ өвчнийг хянах боломжтой.

Жирэмсэн үед гистологийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд юу туслах вэ?

  1. Цусан дахь сахарын хяналт. Үүнийг өдөрт 4 удаа хийдэг - ходоодоо хоосон, хоол бүрийн дараа 2 цагийн дараа. Та мөн нэмэлт шалгалт хэрэгтэй байж магадгүй - хоолны өмнө;
  2. Шээсний шинжилгээ. Үүнд кетон биетүүд гарч ирэх ёсгүй - энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хянахгүй байгааг илтгэнэ;
  3. Эмч танд хэлэх тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Бид энэ асуудлыг доор авч үзэх болно;
  4. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх;
  5. Биеийн жинг хянах;
  6. Шаардлагатай бол инсулины эмчилгээ. Одоогийн байдлаар жирэмсэн үед зөвхөн инсулиныг чихрийн шижингийн эсрэг эм болгон зөвшөөрдөг;
  7. Цусны даралтыг хянах.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй болно - энэ нь энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх нөхцлүүдийн нэг юм. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний үед биеийн жинг багасгахыг зөвлөж байна (энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг), гэхдээ жирэмслэлт нь жингээ хасах цаг биш юм, учир нь ураг шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авах ёстой. Энэ нь хоол тэжээлийн үнэ цэнийг бууруулахгүйгээр илчлэгийн агууламжийг бууруулах ёстой гэсэн үг юм.

1. Жижиг хоол идээрэйӨдөрт 3 удаа зууш, 2-3 удаа нэгэн зэрэг идээрэй. Хоолоо бүү алгас! Өглөөний цай 40-45% нүүрс ус байх ёстой, сүүлчийн оройн зууш нь мөн нүүрс ус, ойролцоогоор 15-30 грамм байх ёстой.

2. Шарсан, тослог хоолноос зайлсхий, түүнчлэн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс. Үүнд, жишээлбэл, чихэр, нарийн боов, зарим жимс (гадил жимсний, persimmon, усан үзэм, интоор, инжир) орно. Эдгээр бүх хоол хүнс хурдан шингэж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг, шим тэжээл багатай боловч илчлэг ихтэй байдаг. Нэмж дурдахад тэдний өндөр гликемийн нөлөөг саармагжуулахын тулд хэт их инсулин шаардагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд боломжгүй тансаг хэрэглээ юм.

3. Хэрэв та өглөө өвдөж байгаа бол, орны дэргэдэх ширээн дээр жигнэмэг эсвэл хуурай давсалсан жигнэмэг байлгаад орноосоо босохоосоо өмнө цөөн хэдэн зүйлийг идээрэй. Хэрэв та инсулинаар эмчилж, өглөө нь дотор муухайрч байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулах талаар мэдэх хэрэгтэй.

4. Түргэн хоол идэж болохгүй... Бэлтгэх хугацааг багасгахын тулд тэдгээр нь үйлдвэрлэлийн урьдчилсан боловсруулалт хийдэг боловч гликемийн индексийг нэмэгдүүлэхэд үзүүлэх нөлөө нь байгалийн аналогиас илүү байдаг. Тиймээс хоолны дэглэмээс хөлдөөсөн хатаасан гоймон, уутнаас "5 минутын дотор" шөл-үдийн хоол, бэлэн будаа, хөлдөөсөн хатаасан нухсан төмс зэргийг хасах хэрэгтэй.

5. Эслэгээр баялаг хоол хүнс хайх: үр тариа, будаа, гоймон, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы талх. Энэ нь зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд хамаарахгүй - жирэмсэн эмэгтэй бүр өдөрт 20-35 грамм эслэг идэх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яагаад эслэг маш сайн байдаг вэ? Энэ нь гэдэс дотрыг идэвхжүүлж, цусан дахь илүүдэл өөх тос, сахарын шингээлтийг удаашруулдаг. Эслэгээр баялаг хоол хүнс нь маш олон чухал амин дэм, эрдэс бодис агуулдаг.

6. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд 10% -иас ихгүй ханасан өөх тос байх ёстой.... Ерөнхийдөө "далд" болон "харагдах" өөх тос агуулсан хоолыг бага идээрэй. Хиам, винер, хиам, гахайн утсан мах, утсан мах, гахайн мах, хурганы махыг оруулахгүй. Өөхгүй махыг илүүд үздэг: цацагт хяруул, үхрийн мах, тахиа, загас. Махнаас бүх харагдах өөх тосыг зайлуул: махнаас өөх тос, шувууны арьс. Бүгдийг зөөлөн аргаар хооллоорой: буцалгана, жигнэх, уураар жигнэх.

7. Өөх тостой хоол хийж болохгүй, гэхдээ ургамлын тос, гэхдээ энэ нь хэт их байх ёсгүй.

8. Өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй(8 шил).

9. Таны биед ийм өөх тос хэрэггүймаргарин, цөцгийн тос, майонез, цөцгий, самар, үр, цөцгий бяслаг, сүмс гэх мэт.

10. Хоригоос залхаж байна уу?Чаддаг ийм бүтээгдэхүүн бас бий хязгаарлалтгүйгээр идээрэй- тэдгээр нь илчлэг, нүүрс ус багатай байдаг. Эдгээр нь өргөст хэмх, улаан лооль, цуккини, мөөг, улаан лууван, цуккини, селөдерей, шанцайны ургамал, ногоон шош, байцаа юм. Тэдгээрийг үндсэн хоол эсвэл хөнгөн зууш болгон, салат эсвэл чанасан хэлбэрээр (ердийн аргаар чанаж эсвэл уураар жигнэж) идээрэй.

11. Таны бие бүрэн хэмжээний витамин, эрдэс бодисоор хангагдсан эсэхийг шалгаарайЖирэмсний үед шаардлагатай: Хэрэв танд нэмэлт витамин, эрдэс бодис шаардлагатай бол эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ тус болохгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байвал, эсвэл шээсэнд кетон биетүүд хэвийн сахарын түвшинд байнга илэрдэг бол танд эмийг зааж өгнө. инсулин эмчилгээ.

Инсулин нь уураг учраас зөвхөн тарьдаг бөгөөд хэрэв та үүнийг шахмалаар хийх гэж оролдвол бидний хоол боловсруулах ферментийн нөлөөн дор бүрэн устах болно.

Ариутгагч бодисыг инсулины бэлдмэлд нэмдэг тул тарилгын өмнө арьсаа архиар арчиж болохгүй - архи нь инсулиныг устгадаг. Мэдээжийн хэрэг та нэг удаагийн тариур хэрэглэж, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Инсулин эмчилгээний бусад бүх нарийн ширийн зүйлийг эмчлэгч эмч танд хэлэх болно.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед дасгал хийх

Тэд хэрэггүй гэж та бодож байна уу? Үүний эсрэгээр тэд эрүүл мэндийг сахих, булчингийн аяыг хадгалах, төрсний дараа хурдан сэргээхэд тусална. Нэмж дурдахад эдгээр нь инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, илүүдэл жингээс сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой түвшинд байлгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Та дуртай, таашаал авдаг ердийн үйл ажиллагаанд оролцоорой: алхах, гимнастик хийх, усанд дасгал хийх. Ходоодны ачаалал байхгүй - та одоохондоо "хэвлэл дээр" дуртай дасгалуудаа мартах хэрэгтэй болно. Та осол гэмтэл, уналтаар дүүрэн спортоор хичээллэх ёсгүй - морь унах, дугуй унах, тэшүүр, цанаар гулгах гэх мэт.

Бүх ачаалал - таны сайн сайхан байдлын дагуу! Хэрэв та бие тавгүйрхэж байвал хэвлийн доод хэсэг эсвэл нуруугаар өвдөж байвал амьсгалаа зогсоо.

Хэрэв та инсулины эмчилгээ хийлгэж байгаа бол биеийн тамирын дасгал болон инсулины аль аль нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул дасгалын явцад гипогликеми үүсч болзошгүйг анхаарах нь чухал юм. Дасгал хийхээс өмнө болон дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаарай. Хэрэв та хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа дасгал хийж эхэлсэн бол хичээлийн дараа сэндвич эсвэл алим идэж болно. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 2 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол бэлтгэл хийхээс өмнө хөнгөн зууш идэх нь дээр. Гипогликемийн үед шүүс эсвэл элсэн чихэр авчрахаа мартуузай.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин ба төрөлт

Сайн мэдээ: жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн төрсний дараа алга болдог - энэ нь зөвхөн тохиолдлын 20-25% -д л чихрийн шижин болж хувирдаг. Үнэн бол энэ оношлогооны улмаас төрөлт өөрөө хүндрэлтэй байж болно. Жишээлбэл, ургийн аль хэдийн дурьдсан хэт их хооллолтын улмаас хүүхэд байж болно маш том төрөх.

Олон хүн "баатар" байхыг хүсч магадгүй ч хүүхдийн том хэмжээтэй байх нь агшилт, төрөх үед хүндрэл учруулж болзошгүй: ихэнх тохиолдолд үүнийг хийдэг бөгөөд төрөлхийн төрөлт нь гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. хүүхдийн мөр.

Жирэмсний чихрийн шижин, хүүхдүүдэд түвшин доогуур төрдөгцусан дахь сахарын хэмжээ, гэхдээ үүнийг хооллох замаар л засдаг.

Хэрэв сүү ​​хараахан болоогүй, нялх хүүхдэд ангир уураг байхгүй бол элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд тусгай хольцоор нэмэлт тэжээл өгдөг. Түүнчлэн, эмнэлгийн ажилтнууд энэ үзүүлэлтийг байнга хянаж, глюкозын түвшинг хооллохын өмнө болон дараа нь 2 цагийн дараа хэмждэг.

Дүрмээр бол эх, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй: нялх хүүхдэд хооллох үед элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг бөгөөд эхийн хувьд - цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. ихэс нь гормон үүсгэдэг тул "цочроох хүчин зүйл" юм.

Чамайг төрүүлсний дараа анх удаа дагах хэрэгтэй болнохоол идэх, элсэн чихрийн хэмжээг үе үе хэмжих боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл хэвийн байдалдаа орох ёстой.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний чихрийн шижинтэй хэзээ ч нүүрлэхгүй гэсэн 100% баталгаа байхгүй - ихэнх үзүүлэлтүүдийн дагуу эрсдэлт бүлэгт багтдаг эмэгтэйчүүд жирэмсэн болсныхоо дараа өвддөггүй, харин эсрэгээр энэ өвчин нь: Энэ нь ямар ч урьдчилсан нөхцөлгүй байсан бололтой.

Хэрэв та өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй байсан бол энэ нь эргэж ирэх магадлал өндөр байна. Гэхдээ та энэ 9 сарын хугацаанд жингээ хэвийн хэмжээнд барьж, хэт их нэмэхгүй байх замаар жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлээ бууруулж чадна.

Дасгал хөдөлгөөн нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь танд ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Та мөн чихрийн шижингийн байнгын хэлбэр болох 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна. Төрсний дараа бид илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тиймээс инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эм: никотиний хүчил, глюкокортикоид эм (эдгээрт дексаметазон, преднизолон гэх мэт) хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эм нь прогестин гэх мэт чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарна уу, гэхдээ энэ нь бага тунгаар хослуулсан эмэнд тийм биш юм. Төрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Хариултууд

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний тохиолдол байнга нэмэгдэж байна. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр түүний давтамж дунджаар 7% байна. Нэмж дурдахад жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглагчдын нэг юм. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд GDM-ийн түүхтэй 100 эмэгтэй тутмын 4 нь төрснөөс хойш зургаан сарын дотор инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог.

Жирэмсний (заримдаа гестоз гэж нэрлэдэг) чихрийн шижин нь жирэмсэн үед анх удаа илэрсэн гипергликемийн шинж тэмдгүүдийн илрэл гэж ойлгогддог. Хүүхэд төрүүлэх үйл явц нь зөвхөн глюкозын солилцоонд төдийгүй тодорхой өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Энэ хугацаанд нойр булчирхайн Лангергансын арлуудын β-эсүүд дэх функциональ ачаалал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, бодисын солилцооны өөрчлөлтийг нөхөхийн тулд тэдгээрийн шүүрлийн үйл ажиллагааны түвшин гурав дахин нэмэгддэг.

Системийн эргэлтэнд өөх тосны хүчлүүдийн задрал, концентраци ихсэх тусам эд эс дэх инсулины рецепторын мэдрэмж буурдаг.

Эмнэлгийн технологи хөгжсөн хэдий ч эмч нар глюкозын хүлцэл буурах нь жирэмсний цаашдын үйл явцад хэрхэн нөлөөлөхийг нарийн таамаглаж чадахгүй байна. Энэ нь зохих эмчилгээний горимыг сонгох, төрсний дараах сөрөг үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хүндрэл учруулдаг.

GDM нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг төдийгүй эклампси үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ийм өвчин нь ихэсийн бүх үйл ажиллагааг зөрчих шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь эргээд хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлж, заримдаа эргэлт буцалтгүй, амьдралд үл нийцэх хүндрэлийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижин нь өвчин бөгөөд түүний гол илрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эмгэг юм. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

Хэт ховор тохиолддог эмгэг төрлөөс бусад (төрөлхийн болон бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас) чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

  • 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.Энэ нь нойр булчирхайн β-эсийн инсулины шүүрэл буурахтай холбоотой юм. Ийм өөрчлөлтийн шалтгаан нь аутоиммун өвчин, вируст халдвар болон бусад эмгэг юм. Эмчилгээний гол арга бол инсулины зөв тунг тогтмол хэрэглэх явдал юм.
  • 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.Энэ нь бие махбодид ялгардаг инсулинд эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурснаар үүсдэг, гэхдээ түүний концентраци хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Өвчин цааш ахих тусам нэг төрлийн гинжин урвал үүсдэг: эд эсэд инсулин рецептороос "хариу" байхгүй байх нь гипергликемийн төлөв байдлыг үүсгэдэг. Глюкозын хэмжээ ихсэх нь инсулины ялгаралтыг улам бүр өдөөдөг. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт β-эсийн функциональ нөөц шавхагдаж, энэ дааврын үйлдвэрлэл буурдаг.

Хөгжлийн эмгэг төрүүлэх механизмын дагуу жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тодорхой төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнээс ялгаатай нь ургийн хөгжил, холбогдох бодисын солилцооны эмгэгийн нөлөөн дор зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Жирэмсний чихрийн шижингийн эмгэг жам нь инсулины нөлөөнд эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурахад суурилдаг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн арлын аппаратын β-эсүүд гликемийн түвшинг хангалтгүй "хүлээн авч", цусан дахь инсулиныг нэмэлт ялгаруулах замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүд нь ялангуяа гурав дахь гурван сард тод илэрдэг. Нэг төрлийн "харгис тойрог" үүсдэг. Бүх зүйл дээшлэх спираль хэлбэрээр явагддаг: сахарын хэмжээ ихсэх нь инсулины ялгаралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн энэ дааврын үйл ажиллагаанд эд эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад бөөрөнд инсулины устгал хурдасч, стероидын концентраци ихсэх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг.

GDM-ийг өдөөх чадвартай, урьдчилан таамаглах бүлэг баримтуудыг мөрдөж байна. Тэднийг жагсаацгаая:

  • гучин таваас дээш нас;
  • жирэмсэн болохоос өмнө таргалалт (биеийн жин 90 кг-аас дээш буюу физиологийн хэвийн жингийн 120%), ялангуяа эмэгтэй 25-аас дээш настай бол;
  • чихрийн шижин өвчний гэр бүлийн түүх;
  • өмнөх жирэмслэлтийн ижил төстэй нөхцөл байдал үүсэх;
  • бүх дүрэм журмын дагуу явуулсан глюкозын цусны шинжилгээнд эргэлзээтэй үзүүлэлтүүд;
  • одоогийн жирэмслэлтийн үед давтан глюкозури байгаа эсэх;
  • хэт том ураг;
  • өмнөх хүүхэд 4 кг-аас дээш жинтэй төрсөн;
  • амьгүй, төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрөх;
  • жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох.

Эдгээр хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт бүлэгт хуваадаг.

  • өндөр эрсдэлтэй бүлэг - жагсаасан хүчин зүйлсийн хоёроос дээш хүчин зүйл байгаа эсэх;
  • дунд эрсдэлийн бүлэг - 1-2 хүчин зүйл байгаа эсэх;
  • эрсдэл багатай бүлэг - эрсдэлт хүчин зүйл бүрэн байхгүй.

GDM-ийг эрт оношлох, урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний эхний үе шатанд анамнезийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмэгтэй хүнийг арчлах, хянах цаашдын тактикийг боловсруулж, зохих үзлэг, шинжилгээг томилно.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин: шалтгаан, клиник, оношлогооны аргууд

GDM-ийн хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг бол эмч нар бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэг, хоол тэжээлийн алдаанаас үүдэлтэй таргалалт гэж нэрлэдэг. Удамшлын урьдал нөхцөл нь хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эхний шинж тэмдэг нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулалгүйгээр жин хурдан нэмэгдэх явдал юм.

Эмэгтэй хүн дараахь зүйлээс санаа зовдог.

  • байнгын цангах нь амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших мэдрэмжтэй хослуулсан;
  • сайн сайхан байдлын ерөнхий доройтол;
  • байнга шээс хөөх, өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх;
  • сул дорой байдал, байнгын нойрмог байдал;
  • байнга тохиолддог хөөс;
  • арьсан дээр удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй шарх.

Нүүрс усны солилцооны эмгэгийг оношлох нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмэгтэй хүн эмчид үзүүлэх анхны үзлэгт дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

  • өлөн элгэн дээр венийн цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох (сүүлийн хоолны дараа дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой, гэхдээ 14 цагаас илүүгүй);
  • гликатжуулсан гемоглобины хэмжилт;
  • Хоол хүнсээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт глюкозын концентрацийг тодорхойлох.

Хэрэв мацаг барих венийн сийвэн дэх сахарын хэмжээ 5.1-7.0 ммоль / л хооронд байвал жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношийг тавьдаг. Хэрэв 7.0 ммоль / л-ээс хэтэрсэн бол манифест чихрийн шижин оношлогддог бөгөөд дараа нь түүний төрлийг тодорхойлно.

Нэмэлт үзлэгийг 24-28 долоо хоногт эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд эсвэл эхний үзлэгээр зөрчил илэрсэн тохиолдолд хийдэг. 75 г глюкоз бүхий аман глюкозын хүлцлийн сорил шаардлагатай. Энэ нь бүрэн аюулгүй, үр дүнг тайлбарлахад хялбар бөгөөд маш тодорхой юм.

Судалгааг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

  • хоосон ходоод дээр венийн судаснаас цус авч, цусан дахь сахарын хэмжээг нэн даруй хэмждэг;
  • дараагийн 5 минутын дотор эмэгтэйд нэг аяга бүлээн усаар шингэлсэн 75 г хуурай бодисоос бүрдсэн глюкозын уусмал өгнө;
  • 60 минутын дараа, 2 цагийн дараа цусны шинжилгээг давтан хийнэ.

Глюкозын хэмжээ 1 цагийн дараа 10.0 ммоль / л, хоёр цагийн дараа 8.5 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог. Хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй тул GDM-ийн эмчилгээг цусны шинжилгээ эерэг гарсны дараа шууд эхлүүлнэ.

Жирэмсний үеийн GDM: эмчилгээний зарчим, хоолны дэглэм, дасгал, ургамлын гаралтай эм, эм

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний консерватив эмчилгээ нь хүндрэл, гаж нөлөө ихтэй байдаг тул эмчилгээ нь хатуу хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийхээс эхэлдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалтууд нь 2 долоо хоногийн турш хоол тэжээлийн хязгаарлалт, хэт авиан шинжилгээгээр фетопатийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

  • хэт том жимс;
  • полихидрамниоз;
  • хэтэрхий том хүзүү нугалах;
  • өөхний давхаргын нягтрал.

Эмэгтэйд зөвхөн инсулины бэлдмэлийг зааж өгдөг.

  • богино хугацаатай - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • урт хугацааны үйлчилгээтэй - Протафан, Хумулин NPH, Инсуман Базал, Левемир (ихэнхдээ жороор олгодог);
  • хэт богино үйлдэл - Новорапид, Хумалаг.

Инсулин эмчилгээг зааж өгөхдөө эмэгтэй хүн зөөврийн глюкометр худалдаж аваад цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт дор хаяж 8 удаа хэмжихийг зөвлөж байна: өлөн элгэн дээр, хоол идэхээс 60 минутын өмнө, шөнийн цагаар, өглөөний 3 цагт, биеийн байдал бага зэрэг муудсан үед. эрүүл мэнд. Инсулин хэрэглэх нь эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан биш юм. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар л боломжтой.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед GDM-ийн гол эмчилгээ бол ураг болон жирэмсэн эхийн шим тэжээлийн оновчтой хослолыг хангах хоолны дэглэм юм. Эмч нарын үзэж байгаагаар ижил төстэй өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүд долоо хоногт ойролцоогоор 0.9-1 кг жин нэмдэг. Хэрэв энэ үзүүлэлтийг 450 грамм хүртэл бууруулах боломжтой бол глюкозын солилцоог амжилттай хянах талаар ярьж болно.

Өнөөдрийг хүртэл ижил төстэй өвчинтэй жирэмсэн эмэгтэй ямар хоолны дэглэм баримтлах талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Эмч нар гурван сонголтыг санал болгодог.

  • 40% хүртэл нүүрс ус, 25% уураг хоол хүнс, 35-40% липид. Үүнээс гадна нүүрс усыг өдрийн турш жигд хуваарилах ёстой бөгөөд энэ нь өдрийн турш гликемийн зохистой хяналтыг хангах болно.
  • Нүүрс усны талаас илүү хувь нь (55%), хоолны дэглэмийн үлдсэн хэсэг нь уураг, өөх тосны хооронд тэнцүү хуваагддаг.
  • Гликемийн индекс багатай 60% нүүрс ус, дор хаяж 17-19% уураг, 25% хүртэл өөх тос.

Гэсэн хэдий ч тохирох хоолны дэглэмээс үл хамааран цэс нь янз бүр байж болно. Төрөл бүрийн хоолны форум дээр амттай хоол хийх олон хялбар жор байдаг. Элсэн чихэргүй жимс, хүнсний ногоо, ургамал, самар, кешью зэрэг нь маш ашигтай байдаг.

Нэмж дурдахад өлсгөлөнгийн мэдрэмжээс зайлсхийх, чихэр, "хурдан" нүүрс ус, хөнгөн зууш, шарсан, тослог хоолыг бүрэн орхих шаардлагатай. Ундны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - та өдөрт дор хаяж 1.8 литр энгийн ус хэрэглэх ёстой.

Биеийн тамирын дасгалаас алхахыг зөвшөөрдөг (өдөрт дор хаяж 30 минут), усанд сэлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йогийн хичээлүүд маш их тустай байдаг. Илүү эрчимтэй дасгал хийх нь эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмийн ургамал дээр үндэслэсэн янз бүрийн декоциний, цай нь сайн үр дүнтэй байдаг. Уламжлалт эмч нарын үзэж байгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад дараах ургамлууд сайн байдаг.

  • зэрлэг гүзээлзгэний навч, цэцэг;
  • lingonberry навч;
  • зуун наст өвс;
  • ялам навч;
  • гэзэг өвс;
  • viburnum жимс;
  • хамхуулын навч;
  • гаа өвс;
  • chicory өвс;
  • эрдэнэ шишийн гутаан доромжлол.

Тэдгээрийг стандарт жорын дагуу тусад нь исгэж (нэг шил тутамд нэг халбага), эсвэл 3-4 найрлагатай цуглуулгад хольж, өдөрт 4 удаа ¼ шил ууж болно. Гэсэн хэдий ч цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай бол инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай.

Жирэмсний үед чихрийн шижин: урагт үзүүлэх аюул, болзошгүй хүндрэл, хөдөлмөрийн менежмент, урьдчилан сэргийлэх

GDM-ийн үед ихэсийн үйл ажиллагааг зөрчсөн, бодисын солилцооны эмгэг, дааврын огцом хэлбэлзлээс болж ургийн чихрийн шижингийн фетопати ихэвчлэн үүсдэг. Зарим эрхтнүүдийн гипертрофи нь онцлог шинж чанартай байдаг (ялангуяа зүрх, бөөрний дээд булчирхай, ховор тохиолдолд - элэг, бөөр), заримдаа бамбай булчирхай, тархины бууралт үүсдэг.

Шинээр төрсөн нярайд уушигны хөгжилтэй холбоотой хүндрэлүүд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Лабораторийн шинжилгээгээр чихрийн хэмжээ буурч, билирубиний концентраци нэмэгдэж, эрдэс бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгүүд илэрдэг. Нэмж дурдахад, жирэмсэн үед чихрийн шижин нь ихэвчлэн ихэсийн дутагдлын шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь умайн дотор ургийн үхэл хүртэл янз бүрийн гипоксийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Төрөлтийн хувьд хүндрэлгүй GDM нь кесар хагалгааны заалт биш юм. Цусны шинжилгээ хангалттай, ургийн доторх ноцтой хүндрэл байхгүй тохиолдолд бие даасан физиологийн төрөлт бүрэн боломжтой. Сүүлийн гурван сард эклампси, ихэсийн дутагдал, хүүхэд, өвчтөний амь насанд аюултай бусад эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Төрснөөс хойш 6-12 долоо хоногийн дараа эмэгтэй хүн цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлохын тулд дахин шинжилгээ хийлгэх ёстой. Хэрэв үр дүн нь хэвийн хэмжээнд байвал цаашдын ажиглалт, тогтмол судалгаа нь чихрийн шижин өвчний далд явцыг үгүйсгэдэг. Эерэг үзүүлэлттэй бол эндокринологичтой зөвлөлдөх, зарим тохиолдолд нойр булчирхайн эд эсийн гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Удамшлын урьдал нөхцөл байдал болон бусад хүндрүүлэх хүчин зүйлсийн улмаас жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах явдал бөгөөд үүнийг жирэмслэхээс өмнөх үед ч бодох хэрэгтэй.

Тохиромжтой хооллолтыг дагаж мөрдөх, дасгал хөдөлгөөн хийх, муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай. Түүнээс гадна жирэмсний дараа ч гэсэн зөв амьдралын хэв маягийг хадгалах ёстой.

Олон хүмүүс 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг шууд болон шууд бус байдлаар мэддэг. Гэхдээ гурав дахь төрлийн чихэрлэг өвчний талаар сонссон хүн цөөхөн. Энэ бол удаан хүлээсэн хүүхэд тээж буй эмэгтэйд л оношлогддог жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм.

Гадаад төрх байдлын шалтгаан, ургийн хөгжил, эхийн нөхцөл байдалд үзүүлэх нөлөө, оношлох арга, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин болон бусад хэлбэрийн ялгаа

Цусан дахь сахарын хэмжээг зөрчих нь үргэлж чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг болдог. Зөвхөн энэ өвчний төрлийг тодорхойлох нь чухал юм. Хэрэв 1-р хэлбэр нь ихэвчлэн залуучуудын өвчин бөгөөд 2-р хэлбэр нь буруу хооллолт, амьдралын хэв маягийн үр дагавар юм бол 3-р хэлбэр нь зөвхөн эмэгтэй хүнд, зөвхөн жирэмсэн үед л илэрч болно. Илүү нарийн, түүнийг энэ хурц байрлалд оношлох боломжтой.

Жирэмсний чихрийн шижингийн өвөрмөц байдал нь хүүхэд төрөх хүртэл глюкозын үсрэлт үүсдэг.

Ирээдүйд эмэгтэй хүн ердийнхөөрөө амьдарч, эрүүл мэндээсээ айхгүй байх боломжтой. Гэхдээ жирэмсэн эх нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрэх бүрэн баталгаа байхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь дааврын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд норм юм. Байгалийн үйл явцын механизм нь дараах байдалтай байна.

  1. Өндөгний үржил шимтэй болсны дараа ургийн аюулгүй байдал, амжилттай хөгжихөөс хамгаалдаг прогестерон даавар нь үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Энэ даавар нь инсулины үйлдвэрлэлийг хэсэгчлэн саатуулдаг. Гэвч нойр булчирхай нь бодисын дутагдлын тухай дохиог хүлээн авснаар түүнийг илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд өөрийгөө хэт их ачаалж чаддаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
  2. Ихэс нь жирэмсэн эхийн дотоод амьдралыг сэргээн босгох ажлыг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд зөв төлөвшиж, шаардлагатай жингээ авч, аюулгүй төрсөн.
  3. Жирэмсэн үед холестерол, глюкозын хэмжээг хэтрүүлэн тооцохыг зөвшөөрдөг, учир нь энэ нь эх, нялх хоёр организмыг эрчим хүч, тэжээлээр хангах шаардлагатай байдаг.

Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн үед норм гэж юу байж болох, эмгэг гэж нэрлэгдэх ёстойг тодорхойлдог эмнэлгийн масштабтай байдаг.

Мөн түүнчлэн нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн агууламж, инсулины хэмжээ юм.

Тодорхой хугацаанд шинжилгээнд байгаа тоо нэмэгдэж байгаа нь түгшүүр төрүүлдэггүй, гэхдээ цусан дахь сахар эсвэл инсулины агууламж зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс их байвал жирэмсний чихрийн шижин үүсэх шалтгаан бий. Гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас глюкозын шингээлт алдагдах эсвэл нойр булчирхай нь инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижингийн оношлогооны хугацаа

Хэдийгээр эмгэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон жирэмсэн эхчүүдийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувь бага (100 хүн тутмын 5 орчим хувь) байдаг ч дааврын тэнцвэргүй байдал хэр удаан үргэлжлэх загвар байдаг. Хорин хоёр долоо хоног бол эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан скрининг хийх явцад анхны өөрчлөлтийг оношлох боломжтой үе юм. Умайн доторх амьдрал, ургийн бүрэн хөгжлийг хадгалахын тулд ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.


Хэрэв өвчтөн өмнө нь ямар нэгэн гомдол, шинж тэмдэг илрээгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг эрсдэлтэй гэж үздэг бол скринингийг 24-28 долоо хоногийн дотор хийдэг.Ходоодны өлөн дээр судаснаас цус авч, найрлагыг нь шалгана.

Глюкозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг - биеийн эсийн инсулины харьцаа, глюкозыг шингээх чадварыг шалгах шинжилгээ. Өвчтөнд 50 грамм элсэн чихэр агуулсан шингэнийг уухыг санал болгож байна. Тодорхой завсарлагааны дараа судсаар цусны дээж авч, хэр хэмжээний глюкоз шингээж авдаг.

Шингэн нь ихэвчлэн ашигтай глюкоз болж хувирч, 30 минут эсвэл нэг цагийн дотор эсэд шингэдэг. Гэхдээ бодисын солилцооны үйл явц эвдэрсэн бол үзүүлэлтүүд стандартаас хол байх болно. 7.7 ммоль / л-ийн үзүүлэлт нь хэдхэн цагийн мацаг барьсны дараа өөр цусны дээж авах шалтгаан болдог.

Ийм шинжилгээ нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсний чихрийн шижин нь жирэмсний эхэн үед тодорхойлогддог нөхцөл байдал байдаг. Нойр булчирхайн далд өвчин, нүүрс усны солилцооны эхний үе шат нь жирэмсэн эмэгтэйн дааврын өөрчлөлтийг сайжруулж болно. Тиймээс жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эхэд аливаа өвчний талаар нарийвчлан хэлэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нэр дэвшигчид

Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн өвчтөн эрсдэлд ордог гэдгийг ойлгох зарим шалгуур байдаг тул эмэгтэй, ургийн ерөнхий байдлыг хянах шаардлагатай. Жирэмслэхээр бэлдэж байгаа эсвэл хүүхэд төрүүлэх гэж буй бүсгүйчүүдийн хувьд үүнийг анхаарч үзэх нь ашигтай байх болно.

  • Гэр бүлийн хэн нэгэнд чихрийн шижин өвчтэй болох нь.
  • Жирэмслэлтээс өмнө жирэмсэн эхийн илүүдэл жин. Хэрэв таны биеийн жингийн индекс зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс 20% -иар их байвал глюкозыг эсэд шингээх чадваргүй болох магадлалыг бууруулахын тулд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулах нь дээр.
  • Ирээдүйн эхийн нас. 30 наснаас хойш эмэгтэй хүний ​​биед жирэмсний явцад нөлөөлж болох процессууд үүсдэг гэж үздэг. Энэ насанд инсулины эсийн тэсвэр тэвчээрийг зөрчиж болно. Жирэмслэлтээс өмнө ийм асуудал тулгардаг эмэгтэй бүр илүү мэдрэмтгий эсүүдтэй болох эрсдэлтэй байдаг.
  • Өмнөх жирэмслэлт нь зулбалт, ураг бүдгэрч, үхсэн хүүхэд төрж дууссан.
  • Төрөх үедээ эмэгтэйн жин 4 кг ба түүнээс дээш байжээ.
  • Өмнөх хүүхдүүд 4 кг-аас дээш жинтэй төрсөн.
  • Жирэмсний бүх мөчлөгийн туршид их хэмжээний ус.
  • Шээсний шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн.
  • Жирэмсний чихрийн шижин нь өмнөх жирэмслэлтүүдэд аль хэдийн оношлогддог байсан ч төрсний дараа хүнд өвчин болж хувираагүй.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​түүхэнд жагсаасан хүчин зүйлүүдийн дор хаяж нэг нь байвал өвчтөний эрүүл мэнд, жирэмсний хөгжилд тавих хяналтыг бэхжүүлэх шаардлагатай.

Гэхдээ зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй гэж битгий бодоорой. Ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийн зуун хувьтай тохиолдлууд ихэвчлэн оношлогддог. Шинэ амьдрал үүсэх, хөгжих нь анагаах ухаан, байгалийн аливаа дүрэм журмыг зөрчиж болох нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Жирэмсний чихрийн шижин яагаад аюултай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь ховор тохиолддог үзэгдэл боловч энэ нь эмэгтэй хүнд эргэлзэх шалтгааныг өгдөггүй. Хэрэв эх, нялх хүүхдийн биед глюкозыг шингээх тэнцвэргүй байдал үүсвэл ноцтой асуудал гарч ирнэ.

  • Эхний үе шатанд жирэмслэлт нь хөгжихгүй байж болно. Ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдрэх болно, эсүүд хөгжилд шаардлагатай энергийг хүлээн авахгүй. Үр дүн нь зулбалт эсвэл ургийн хөлдөлт байж болно.
  • Чихрийн шижин өвчний хожуу хөгжихийн хэрээр үр хөврөл нь илүүдэл глюкозыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жин хурдан нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Умайн хэвлийд байгаа хүүхэд 4 кг-аас илүү жинтэй болно. Энэ нь үр хөврөлийг задлах чадварт нөлөөлж, төрөлт жигд явагдана. Хэрэв хүүхэд төрөх суваг руу олз эсвэл хөлөөрөө орвол хүндрэлүүд нь ноцтой, үхэлд хүргэх эсвэл тархины үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.
  • Хүүхдэд төрсний дараа чихрийн хэмжээ ихэвчлэн буурдаг бөгөөд энэ нь нярайн эрүүл мэндэд эмчээс илүү их анхаарал хандуулахыг шаарддаг.
  • Заримдаа глюкозыг шингээх үйл явц тасалдсан нь ургийн доторх эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг - тархи, амьсгалын тогтолцооны хөгжил, нойр булчирхай үүсэх. Эхийн инсулины дутагдал нь нялх хүүхдэд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь байгалиасаа үүнд бэлэн биш юм. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа ферментийн үйлдвэрлэлд асуудал гардаг.
  • Эмэгтэйд нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь преэклампси үүсгэдэг. Цусны даралт ихсэх, хүчтэй хавдах, судасны тогтолцооны ажил тасалддаг. Хүүхэд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн дутагдалд орж болно.
  • Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь их хэмжээний амнион шингэн (полихидрамниоз) үүсэхтэй нягт холбоотой бөгөөд энэ нь эх болон үр хөврөлийн аль алинд нь таагүй байдал үүсгэдэг.
  • Цангах, их хэмжээний шээх нь глюкозын өндөр түвшингээс үүдэлтэй байж болно.
  • Гипергликеми нь орон нутгийн дархлаа буурснаас болж жирэмсэн эмэгтэйд бэлэг эрхтний халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Вирус, бактери нь төрөх суваг руу нэвтэрч, ихэс рүү нэвтэрч, үйрмэгийг халдварлахад хүргэдэг. Эмэгтэйд жирэмсний явцад нөлөөлж болох нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.
  • Эхийн биед инсулины дутагдал нь кетоацидоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг чихрийн шижингийн комд хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Хүүхэд ихэвчлэн умайд нас бардаг.
  • Ердийн байдлаар глюкозын ашиглалтын үйл явц буурч байгаатай холбоотойгоор бөөр, цусны эргэлтийн систем ихээхэн стресст ордог. Бөөрний дутагдал үүсэх эсвэл харааны мэдрэмж ихээхэн буурдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед жагсаасан үр дагавар, хүндрэлүүд нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв та энэ асуудлын талаар мэдлэгтэй, эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийг дагаж түр зуурын таагүй байдалд ойртвол жирэмсний явцыг хэвийн болгож чадна.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хянах шаардлагатай

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн энэ шинж чанар нь анагаах ухаанд шинэлэг зүйл биш юм. Хүүхэд төрүүлэх үед эмгэг үүсэх шалтгааныг 100% тодорхойлоогүй ч элсэн чихэрийг нөхөх, эмэгтэй хүний ​​амьдралыг хөнгөвчлөх механизмыг судалж, боловсруулсан болно. Та эмэгтэйчүүдийн эмчид итгэж, хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

  1. Өвчтөний эхний ажил бол цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох явдал юм. Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний нэгэн адил энгийн нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасах эсвэл багасгахад үндэслэсэн зөв хооллолт нь туслах болно.
  2. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл нь ямар ч тохиолдолд бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд ингэснээр үйрмэг нь шим тэжээл, зөв ​​өөх тос, витамин, уураг зэргийг алдагдуулахгүй байх ёстой. Та цэсийг төрөлжүүлэх хэрэгтэй, гэхдээ хүнсний гликемийн индексийг хянах хэрэгтэй.
  3. Дунд зэргийн дасгал нь инсулины үйлдвэрлэлд эерэгээр нөлөөлж, илүүдэл глюкозыг өөхөнд хуримтлуулахаас сэргийлдэг.
  4. Цусан дахь глюкозын түвшинг тасралтгүй оношлох. Та цусан дахь глюкозын тоолуур худалдаж аваад өдөрт 4 удаа индикаторыг хэмжих хэрэгтэй. Хяналтын аргын талаар эмч танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
  5. Жирэмсний менежментэд эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн оролцох ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүйн тэсрэлт байгаа бол сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөж болно.

Ирээдүйн эхийн эрүүл мэндэд болгоомжтой хандах нь нүүрсустөрөгчийн үйл явцыг хэвийн болгож, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлгүйгээр ойртох болно.

Жирэмсний чихрийн шижингийн хоол тэжээл

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйтэй уулзахдаа эмч нар хоол тэжээлийн талаар нарийвчилсан зөвлөгөө авах цаг багатай байдаг. Ерөнхий удирдамж эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэн рүү чиглүүлэх зөвлөмжийг өгдөг. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэй 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс хэрхэн хооллодог тухай мэдээллийг судалбал хоолны дэглэм, зөвшөөрөгдөх хүнсний жагсаалтыг өөрөө боловсруулж чадна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хоол хүнсний ашиг тус нь зөвхөн эхэд төдийгүй урагт байх ёстой.

  • Хоолны интервалыг дагаж мөрдөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үндсэн хэсгийг 3 удаа (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) хэрэглэдэг. Энэ хооронд 3-4 удаа хөнгөн зууш байх ёстой.
  • Хоёр организм нэгэн зэрэг хооллодог тул эрчим хүчний үнэ цэнэ бас чухал юм. Нүүрс усны хэт их хэрэглээ нь уураг (30-60%), эрүүл өөх тос (30%), эслэг (40% хүртэл) -ээр солигддог.
  • Хоол тэжээл нь цогц байх ёстой, аливаа моно хоолны дэглэм, өлсгөлөнг үгүйсгэхгүй. Будаа, шөл, салат, мах, загасны хоол нь үндэс суурь байх ёстой. Зуушны хувьд тэд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, зөвшөөрөгдсөн амттан, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг.
  • Жирэмсний бүх хугацаанд гурилан бүтээгдэхүүн, бялуу, чихэр, зарим жимс, гоймон, төмс зэргийг хасах хэрэгтэй. Тэр ч байтугай будаа нь гликемийн өндөр индекстэй тул хориглож болно.
  • Дэлгүүрт бүтээгдэхүүн сонгохдоо найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнийг анхаарч, урьдчилан судалж, гликемийн индекс багатай үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний жагсаалтыг гаргах хэрэгтэй.
  • Нойр булчирхайд дарамт учруулахгүй, өөрийгөө хуурч мэхлэхгүйн тулд аяга таваг нь төвөгтэй байх ёсгүй.
  • Хоол хийх арга барилыг өөрчлөх шаардлагатай. Та хуурч чадахгүй, лаазалсан хоол. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хайхрамжгүй ханддаг түргэн хоолыг хасдаг. Банш, хиам, хиам, котлет болон бусад олноор үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүний ангиллын хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн тавиур дээр үлдэх ёстой. Жирэмсэн үед аль хэдийн эмзэг эмэгтэйчүүдийг гэмтээхгүйн тулд хамаатан садан нь татгалзахдаа эв нэгдэлтэй байх ёстой.
  • Хөлдөөсөн хүнсний ногооны чичиргээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хоол хүнсийг яаран бэлтгэх, маш их ашиг тусыг өгөх боломжийг олгоно. Төрөл бүрийн зүйл нь том боловч та бараагаа зөв хадгалахад хяналт тавих хэрэгтэй.

Хэрэв эхэндээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний зөв цэсийг сонгоход бэрхшээлтэй байгаа бол та 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан шөл, салат, үндсэн хоол, амттан зэрэгт анхаарлаа хандуулж болно. Үүнтэй төстэй оноштой тулгарсан эхчүүд ихэвчлэн форум дээр нэгдэж, жороо хуваалцдаг.

Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм нь чихэрлэг өвчний төрлөөр ялгаатай байдаггүй, учир нь энэ нь эх, ургийн биед нүүрс усны солилцоог хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл эндокринологич хоолны илчлэгийн агууламжийн талаар зөвлөмж өгөх нь гарцаагүй. Өдөр тутмын норм нь жирэмсэн эмэгтэйн 1 кг жинд 35-40 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмэгтэй хүний ​​жин 70 кг гэж бодъё, тэгвэл өдрийн нийт хоолны дэглэм нь 2450-2800 ккал эрчим хүчний индекстэй байх ёстой. Өдрийн эцэс гэхэд ямар нэгэн зөрчил гарсан эсэхийг харахын тулд хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан цэсийн сонголт

Хоолны үе шат / Долоо хоногийн өдөр Даваа В Лхагва NS Баасан Бямба Нар
Өглөөний цай усан дээр Сагаган будаа, цөцгийн тос 1 шарсан талх, ургамлын гаралтай цай b / s сүүнд овъёосны будаа, чанасан өндөг, хар цай Тахианы хөхний чанасан ногоотой омлет, архигүй цай зуслангийн бяслаг Casserole, rosehip шөл b / s усанд овъёосны будаа, өөх тос багатай эсвэл зуслангийн бяслаг, зүсмэл хөх тарианы талх, сул кофе. махан шөлтэй шар будаа будаа, шарсан талх, ургамлын гаралтай цай хүнсний ногоо эсвэл ургамал бүхий усан дахь будаа, нэг хэсэг хөх тарианы талх, өөх тос багатай бяслаг, сул элсэн чихэргүй кофе.
2 дахь өглөөний цай шатаасан алим, ус жүрж, өөх тос багатай тараг нимбэгний шүүс эсвэл ургамлын тосоор амталсан улирлын чанартай бүтээгдэхүүнээр хийсэн ногооны салат. амтгүй өөх тос багатай тараг бүхий жимсний салатын батлагдсан жагсаалт. ааруултай тогоо, ус Зүсмэл овъёос талх, элсэн чихэргүй цайтай бяслаг. тараг ууж байна.
Оройн хоол Тахианы махны бөмбөгтэй ногооны шөл, чанасан тахианы хөхний хэсэг, хүнсний ногоо, хатаасан жимсний компот. Загасны шөл, чанасан бор будаа, чанасан туранхай загас, чанасан манжингийн салат, цай. Төмсгүй тугалын борщ, уурын тугалын махны котлеттай чанасан Сагаган, компот. Төмсгүй тахианы гоймонтой шөл, ногооны шөл, ургамлын гаралтай цай Цацагт хяруулын вандуй шөл, зууханд татсан цацагт хяруултай залхуу байцаатай ороомог, вазелин. Хүнсний ногоотой сам хорхойн нухаш шөл, хүнсний ногоогоор дүүргэж, зууханд шатаасан далайн амьтан, шинэхэн шахсан ногооны шүүс. Rassolnik туранхай үхрийн мах, чанасан байцаа, чанасан үхрийн мах, жимсний шүүс b / s
Үдээс хойш зууш жижиг атга самар ааруул бяслаг, бүхэл үрийн талхны зүсмэл шатаасан алим (жагсаалтаас ямар ч жимс) улирлын онцлогт тохируулан төрөл бүрийн түүхий ногоо зөвшөөрөгдсөн хатаасан жимс тараг Хүнсний ногооны салат
Оройн хоол чанасан байцаа (цэцэгт байцаа, цэцэгт байцаа), шатаасан загас, цай чихмэл цацагт хяруулын чинжүү 15% цөцгий, цай ногооны шөл, өөх тос багатай бяслаг, шинэхэн шахсан жимсний шүүс тугалын мах, ногооны салат, цай далайн хоолны салат, цай. хүнсний ногоо, жимсгэний шүүстэй зууханд шатаасан цацагт хяруул шинэ байцаатай салаттай чанасан төмс
Оройн хоол Кефир 200 мл Ряженка 200 мл Өөх тос багатай зуслангийн бяслаг 150 гр. Бифидок 200 мл Тараг ууж байна Бяслаг, шарсан талх, ногоон цай Сүү коктейль

Энэ бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өдөр тутмын цэсийн жишээ юм. Хоолны дэглэм нь илүү олон янз байж болох бөгөөд энэ нь улирал, хувийн амтаас хамаарна. Төлөвлөсөн хоолны хооронд өлсгөлөнгийн мэдрэмж байвал та энгийн усыг бага багаар ууж болно. Хоолны дэглэм нь бусад шингэн хоолыг тооцохгүйгээр 2 литр хүртэл тогтмол ус агуулсан байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхдээ амьдралын хэв маяг нь ерөнхийдөө идэвхгүй байвал хоолны дэглэм баримтлах нь хангалтгүй юм. Эрчим хүч зарцуулж, хүчилтөрөгчийг бие махбодид хангалттай хэмжээгээр нийлүүлж, хэвлийн хөндийн булчингууд болон биеийн бусад хэсгүүдийн сулралыг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх ёстой.

Биеийн тамирын дасгал нь инсулины үйлдвэрлэл, шингээлтийг сайжруулдаг тул илүүдэл глюкоз нь өөх тос болж хувирдаггүй.

Гэхдээ "онцгой статустай" эмэгтэй энэ ачааллыг авахын тулд спортын клуб руу гүйж болохгүй. Өдөр бүр алхах, усан санд зочлох эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай фитнессээр бүртгүүлэхэд хангалттай.


Заримдаа инсулин тарилгын тусламжтайгаар элсэн чихэрийг нөхөх шаардлагатай байдаг.Ийм нөхцөлд биеийн идэвхтэй хөдөлгөөн нь цусан дахь глюкоз, дааврын түвшинг аль болох бууруулж, гипогликеми үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь дасгалын өмнө болон дараа аль алинд нь хийх ёстой. Алдагдлаа нөхөхийн тулд бага зэрэг хөнгөн зууш авч явах хэрэгтэй. Элсэн чихэр эсвэл жимсний шүүс нь гипогликемийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин дэх төрөлт ба төрөлт

Жирэмслэхээс өмнө 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэй ч гэсэн жирэмсэлж, хүүхэд тээж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Тиймээс жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн ч төрөхөд эсрэг заалт байдаггүй. Хамгийн гол нь урьдчилсан шат нь өвчтөний идэвхгүй байдлаас болж төвөгтэй биш юм.

Хэрэв жирэмслэлт нь тодорхой алгоритмын дагуу явагддаг бол эмчлэгч эмч нь төрөх үйл явцад тусгай ээжийг урьдчилан бэлддэг.

Ийм төрөлт дэх гол эрсдэл нь том ураг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг. Кесар хагалгааг ихэвчлэн зөвлөдөг. Практикт жирэмсэн эмэгтэйд гестоз байхгүй эсвэл сүүлийн өдрүүдэд нөхцөл байдал дордоогүй бол бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Тэд эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдийн ерөнхий байдлыг хянаж байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй төрөх эмнэлэгт ийм хүндрэлгүйгээр эмэгтэйчүүдээс эрт ордог. Эмэгтэйчүүдийн эмч 38 долоо хоногт хүүхэд төрүүлэх тухай тэмдэг бүхий лавлагаа бичдэг боловч бодит байдал дээр хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд хүндрэл гарахгүй бол 40 долоо хоног ба түүнээс хойш эхлэх боломжтой.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй тогтоосон хугацаанд алхаж байвал тэд зөвхөн байгалийн агшилт байхгүй тохиолдолд агшилтыг өдөөж эхэлдэг.

Кесар хагалгаа нь жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бүх эмэгтэйчүүдэд заавал байх албагүй бөгөөд зөвхөн ураг болон төрөх үеийн эмэгтэйд эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг хүргэх тусгай хэлтэс байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмч, хэрэв бүх заалт байгаа бол өвчтөнийг ийм байгууллагад шилжүүлнэ.

Төрсний дараа хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ бага байж болох ч хоол тэжээлээр нөхөгддөг. Эмийн эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Хүүхэд тусгай хяналтанд байдаг бөгөөд эхийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний улмаас эмгэг байхгүй тохиолдолд оношилгоо хийдэг.

Эмэгтэйд ихэс гарч ирсний дараа нөхцөл байдал хэвийн болж, чихрийн түвшинд үсрэлт байхгүй. Гэхдээ ядаж эхний сард төрөхөөс өмнө дагаж мөрддөг хоолны дэглэмийг үл тоомсорлож болохгүй.

Дараагийн жирэмслэлтийг 2 жилийн өмнө төлөвлөх нь дээр, ингэснээр бие нь сэргэж, илүү ноцтой эмгэг үүсэхгүй. Гэхдээ жирэмслэхээс өмнө та бүрэн үзлэгт хамрагдаж, өмнөх жирэмслэлтээс үүдэлтэй хүндрэлийн талаар эмэгтэйчүүдийн эмчид анхааруулах хэрэгтэй.

Эрт дээр үед эмнэлэг, эмийн сан байхгүй үед хүн төрөлхтөн чихрийн шижин өвчний талаар аль хэдийн мэддэг байсан. Энэ өвчний тухай анх дурдсан нь МЭӨ 15-р зууны үеэс эхэлдэг. Тэр үед аль хэдийн чихрийн шижин нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, хүүхдийн хэвийн хөгжилд саад учруулж байгааг анзаарсан. Өвчин нь жирэмсэн эхчүүдэд хэрхэн илэрдэг вэ, жирэмсэн үед түүний гадаад төрх байдалд юу заналхийлж байна вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн төрлүүд

Чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх дагалддаг бодисын солилцооны өвчин юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь инсулины үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй дутагдлын үр дүнд үүсч болно. Жирэмсний үед эмгэгийн нэг хэлбэр нь өөрийгөө мэдэрдэг.

  • жирэмслэхээс өмнө байсан 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
  • жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэдэг нь жинхэнэ жирэмслэлтийн үед анх удаа тохиолддог эмгэгийг хэлдэг. Хүүхэдтэй болохоосоо өмнө эмэгтэй хүн бие махбодид ямар нэгэн өөрчлөлт ороогүй, онцгой гомдол гаргаагүй. Жирэмсэн эх нь түүний өвчний талаар зүгээр л мэддэггүй байсан, учир нь жирэмслэхээсээ өмнө эндокринологич, эмчилгээний эмчийн үзлэгт хамрагдаагүй байдаг. Чихрийн шижин нь жирэмсний үеийнх үү эсвэл жинхэнэ чихрийн шижингийн илрэл үү гэдгийг зөвхөн хүүхэд төрсний дараа л ойлгох боломжтой.

Ирээдүйн эхчүүдийн өвчний явцын талаар ярихаасаа өмнө чихрийн шижин нь жирэмслэлтээс гадуур хэрхэн илэрдэгийг ойлгох хэрэгтэй. Шалтгаан, хөгжлийн механизм, эмчилгээний зарчмыг чихрийн шижин өвчний төрлөөр тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ өвчний шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байх бөгөөд зөвхөн зорилтот оношлогоо нь энэ эмгэгийн сортуудыг ялгаж чаддаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинердийн аутоиммун өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тодорхой вирусын халдварын дэвсгэр дээр тохиолддог. Үрэвсэл үүсч, бамбай булчирхайн бета эсийг устгахад хүргэдэг. Эдгээр эсүүд нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог даавар болох инсулин үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн эсийн 80 гаруй хувь нь өртсөн тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинудамшлын урьдал өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Түүний гадаад төрхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:

  • таргалалт;
  • хоолны дэглэмийг зөрчих;
  • суурин амьдралын хэв маяг;
  • стресс.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины түвшин хэвийн хэвээр байгаа боловч биеийн эсүүд энэ дааврыг мэдрэх чадваргүй байдаг. Инсулины эсэргүүцэл үүсч, эрүүл мэндийн олон асуудал үүсдэг. Илүүдэл жин нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Өвчний энэ хэлбэрийн таргалалт нь цусан дахь инсулины хэмжээ ихэссэний үр дүнд липидийн солилцоо муудсантай холбоотой юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй угаасаа төстэй. Жирэмсэн үед эмэгтэй бэлгийн даавар, кортизол (бөөрний дээд булчирхайн даавар) их хэмжээгээр агуулагдах нь физиологийн инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж байхдаа бүх эмэгтэйчүүд бие махбодийн эсүүд инсулинд мэдрэмтгий бус байдлыг тодорхой хэмжээгээр хөгжүүлдэг. Түүнчлэн, жирэмсэн эхчүүдийн 5-10% -д энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг бол бусад эмэгтэйчүүдэд өвчний хөгжил үүсдэггүй.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Эмэгтэй хүн ямар нэгэн онцгой гомдол гаргадаггүй бөгөөд зөвхөн жирэмсний үеийн ердийн үзлэгээр цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг. Ирээдүйн эхчүүдэд чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг ховор байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд нь:

  • полидипси (байнгын цангах);
  • полиури (байнга шээх);
  • полифаги (тогтмол ханашгүй өлсгөлөн хүртэл хоолны дуршил нэмэгдэх).

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц биш бөгөөд жирэмсний ердийн илрэлүүдтэй андуурч болно. Олон эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж байхдаа хүчтэй өлсөж, хоолны дуршил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг анзаардаг. Цангах нь ихэвчлэн хожим нь жирэмсэн эхчүүдэд тохиолддог, ялангуяа энэ хугацаа хавар, зуны улиралд тохиолддог. Эцэст нь хэлэхэд, шээсний давтамж нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгах боломжгүй байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг оношлох

Жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Энэ шинжилгээг жирэмсэн үед өлөн элгэн дээр хоёр удаа судсаар хийдэг: анхны үзлэг болон 30 долоо хоногтой. Энэ арга нь өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, жирэмсэн эхчүүдэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.

Цусан дахь глюкозын шинжилгээг тайлбарлахдаа дараахь үр дүн гарах боломжтой.

  • 3.3-аас 5.5 ммоль / л хүртэл - норм;
  • 5.6-аас 7.0 хүртэл - глюкозын хүлцэл буурсан;
  • 7.1-ээс дээш - чихрийн шижин.

Глюкозын хүлцэл алдагдсаныг предиабет гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь норм ба эмгэгийн ирмэг дээр байгаа бөгөөд жирэмсэн эх энэ нөхцөлд эрүүл мэндээ хадгалахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээ 5.6 ммоль / л-ээс их байвал жирэмсэн эмэгтэй эндокринологичтой уулзах нь гарцаагүй.

Чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, өвчтөнөөс цусыг өлөн гэдсэнд нь судсаар авдаг бөгөөд дараа нь эмэгтэйд 75 мл чихэрлэг ундаа (усаар шингэлсэн глюкоз) уухыг санал болгодог. 1-2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоохын тулд дахин цус авна. Туршилтын үр дүнд үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргав.

  • 7.8 ммоль / л хүртэл - норм;
  • 7.9-аас 11.0 ммоль / л хүртэл - глюкозын хүлцэл буурсан;
  • 11.1 ммоль / л-ээс их - чихрийн шижин.

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд шээсний шинжилгээ хийдэг. Хэрэв шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн талаар ярьдаг. Мөн энэ эмгэгийн үед шээсэнд ацетон (кетон бие) илэрч болно. Ацетон нь өөрөө оношлох үндэс болж чадахгүй, учир нь энэ элемент нь олон эмгэг процессуудад (жишээлбэл, жирэмсний эхэн үеийн токсикоз) илэрдэг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийн хүндрэлүүд

Жирэмсний эхний гурван сард чихрийн шижин өвчний үед аяндаа зулбах тохиолдол гардаг. Иймэрхүү хүндрэл нь ихэвчлэн 6 долоо хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь өөрчлөгдсөн судаснуудад тохиолддог эмгэг процессуудын улмаас үүсдэг. Энэ хүндрэл нь жирэмслэхээс өмнө ч байсан жинхэнэ чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн тохиолддог ихэсийн дутагдлаар хүндрэлтэй байдаг 20 долоо хоногийн дараа. Энэ хүндрэл нь бичил цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эцсийн дүндээ хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалтгүй нийлүүлэхэд хүргэдэг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард жирэмсний чихрийн шижин нь ихэвчлэн ургийн гипокси, умайн доторх өсөлтийг удаашруулдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй холбоотой жирэмсний хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг нь ихэсийн дутуу тасалдал... Васоспазмаас үүссэн бичил эргэлтийн бүх эмгэгүүд нь энэ эмгэгийн шалтгаан болдог. Хариуд нь судасны люмен нарийсч байгаа нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгосноор олон тооны бодисын солилцооны эмгэгүүдээр тайлбарлагддаг.

Эдгээр бүх механизмууд нь ихэс нь умайн хананаас хугацаанаасаа өмнө салахад хүргэдэг. Ер нь үржил шимтэй газар хүүхэд төрсний дараа шууд төрдөг. Жирэмсэн үед ихэс тасрах нь их хэмжээний цус алдалт, тэр ч байтугай ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн 70% нь үүсдэг преэклампси... Жирэмсний энэ өвөрмөц хүндрэл нь цусны даралт ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа сулрах зэргээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижин өвчний үед гестоз нь хангалттай эрт илэрдэг бөгөөд 24-26 долоо хоногт олон эмэгтэйчүүд энэ өвчний анхны шинж тэмдгийг анзаардаг. Гестоз ба чихрийн шижин өвчний хослол нь нэлээд тааламжгүй бөгөөд жирэмсний туршид олон асуудал үүсгэдэг.

Ихэнх жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг полихидрамниоз... Энэ эмгэгийн үед амнион шингэний хэмжээ 36-37 долоо хоногийн хугацаанд 2 литр хүртэл нэмэгддэг. Полихидрамниоз нь ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, умайд хэвийн байрлалыг алдагдуулдаг. Ихэнхдээ амнион шингэний илүүдэл нь ураг ташуу эсвэл хөндлөн байрлалд ордог бөгөөд үүнийг зөвхөн кесар хагалгааны тусламжтайгаар умайгаас зайлуулах боломжтой байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижингийн урагт үзүүлэх нөлөө

Жирэмсний туршид хүүхэд хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлийн дутагдалд ордог. Тогтмол гипокси нь юуны түрүүнд түүний мэдрэлийн системийн хөгжилд нөлөөлдөг. Тэрээр тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зовж шаналж, үр дүнд нь хүүхэд төрсний дараа шууд үүсдэг перинаталь энцефалопати болон бусад ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний өвөрмөц хүндрэл бол чихрийн шижингийн фетопати юм. Энэ эмгэгтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд дараахь шинж чанартай байдаг.

  • өндөр жинтэй (төрөхөд 4 кг-аас дээш);
  • ягаан эсвэл хөхөвт арьсны өнгө;
  • арьс дээр бяслагтай төстэй тосолгооны материал их хэмжээгээр;
  • арьс, зөөлөн эдэд хавдах;
  • нүүрний хаван;
  • петехиал тууралт (арьсан доорх бага зэргийн цус алдалт).

Хэдий том хэмжээтэй ч хүүхэд сул дорой төрдөг. Олон хүүхэд амьдралын эхний цагт амьсгал давчдах, тэр ч байтугай апноэ (амьсгалын замын баривчлах) байдаг. Нярайн элэгний эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой удаан хугацааны шарлалт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнх нялх хүүхдэд янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг (булчингийн тонус буурах, сулрах эсвэл хэт цочрох, рефлексийг дарах).

Амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог онцгой аюултай нөхцөл бол гипокликеми (цусан дахь глюкозын бууралт) юм. Хамгийн гол нь нялх хүүхэд эхийн цуснаас их хэмжээний элсэн чихэр хүлээн авсан явдал юм. Ургийн нойр булчирхай нь сайжруулсан горимд ажиллахад дассан тул өөр хэмнэл рүү хурдан шилжиж чадахгүй. Төрсний дараа эхийн элсэн чихрийн нийлүүлэлт зогсдог бол инсулины түвшин өндөр хэвээр байна. Гипокликеми үүсдэг - цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурдаг. Энэ нөхцөл байдал нь кома, үхэл зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Жирэмсний чихрийн шижингийн эмчилгээ

Жирэмсний чихрийн шижин илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйг дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор шилжүүлнэ. Хоёр долоо хоног тутамд (хүндрэл гарахгүй бол) эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчний сөрөг үр дагавар гарсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг эмнэлэгт үргэлжлүүлж болно.

Жирэмсний үед чихрийн шижингийн эмчилгээ нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эмчилгээ нь чухал тэжээллэг бодисоор тэнцвэржүүлсэн оновчтой хооллолтоос эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмийн зөвлөмжүүд нь одоогийн жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай уялдуулан эх, ургийн бодит хэрэгцээг харгалзан үзэх ёстой.

Эмэгтэй хүний ​​хоолны дэглэмээс жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй амархан шингэцтэй нүүрс усыг оруулаагүй болно:

  • бялуу, нарийн боов болон бусад чихэр;
  • саатал;
  • цагаан гурилан бүтээгдэхүүн;
  • чихэрлэг жимс;
  • шүүс, сироп;
  • хийжүүлсэн ундаа.

Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм дэх илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөх тосыг бас хязгаарладаг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед хоол хүнс байнга, өдөрт 5-6 удаа, гэхдээ нэлээд жижиг хэсгүүдэд байх ёстой. Энэхүү схем нь хоол идсэний дараа хоол боловсруулах замын стрессээс зайлсхийх, гипергликеми үүсэхээс (цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх) урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Хоолны дэглэмийг эрс хязгаарлах, мацаг барихыг хориглоно. Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд хамгийн оновчтой хэмжээний витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой. Жирэмсний үед жин нэмэх нь хэвийн жинтэй эмэгтэйчүүдэд 12 кг-аас ихгүй, таргалалтад 8 кг-аас ихгүй байх ёстой.

Хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур ньцусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох. Ихэвчлэн өлөн элгэн дээрээ глюкоз 5.5 ммоль / л-ээс ихгүй, хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд хэтэрсэн бол инсулины эмчилгээний асуудал шийдэгдэнэ.

Инсулины сонголт, тунг тодорхойлох ажлыг эндокринологич гүйцэтгэдэг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүд инсулиныг нийлэгжүүлэх чадвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм эмэгтэйчүүдийн бодисын солилцоог хэвийн байлгахын тулд өдөр бүр маш бага тунгаар гормон хэрэглэхэд хангалттай. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа өнгөрөх тусам инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үеийн хөдөлмөрийн менежмент

Жирэмсний чихрийн шижингийн хамгийн оновчтой хугацаа нь жирэмсний 37-38 долоо хоног юм. Энэ хугацаанаас цааш хойшлуулах нь утгагүй. 37 дахь долоо хоногт ураг бүрэн бүрэлдэн тогтсон бөгөөд эхийн хэвлийгээс гадна аюулгүй байх боломжтой. 38 долоо хоногийн дараа ихэсийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, нөөц нь шавхагддаг тул жирэмслэлтийг цаашид сунгах нь нэлээд аюултай байж болно.

Мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүдийг төрөлжсөн эх барихын эмнэлэгт төрүүлэхийг зөвлөж байна. Ийм амаржих газрууд нь шинэ төрсөн хүүхдэд туслах бүх тоног төхөөрөмжтэй байдаг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний явцтай холбоотой аливаа асуудлыг шийдэж чаддаг туршлагатай эмч, дотоод шүүрлийн эмч нар өдөр бүр ажилладаг.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үтрээний сувгаар хүүхэд төрүүлдэг. Кесар хагалгааны заалтууд нь ургийн маш том хэмжээ, түүнчлэн преэклампси, нефропати болон жирэмсний бусад хүндрэлүүд юм. Ихэнх тохиолдолд инсулины эмчилгээг хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэс заслын үеэр хийдэг.

Төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь нэмэлт эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед нөхцөл байдлыг давтах боломжтой. Төрсний дараа цусан дахь глюкозын өндөр түвшин хэвээр байгаа нь жинхэнэ чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн эмчийн бүрэн шинжилгээнд хамрагдаж, өвчнийг аль болох хурдан эмчилж эхлэхийг зөвлөж байна.