Яагаад том жимс байж болох вэ. Том жимс. Жирэмслэлт ба төрөлтийн онцлог. Эмч нар хүүхдийг том гэж нэрлэдэг хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.

05.05.2019

Ирээдүйн ээж бүр хүүхдээ эрүүл саруул төрөөсэй гэж хүсдэг. Тиймээс түүнийг том жимс ургуулж байгааг сонсоод тэр баярлах байх. Гэхдээ бүх зүйл анх харахад тийм энгийн биш юм. Үнэн хэрэгтээ хүүхдийн параметрүүд нь тогтоосон хэм хэмжээнээс хэтрэхгүй байх нь чухал бөгөөд өөрөөр хэлбэл янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэхдээ аливаа дүрэмд үл хамаарах зүйлүүд байдаг тул тохиолдол бүрийг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй.

Ерөнхий мэдээлэл

Эх барихын хувьд ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог хэд хэдэн ойлголт байдаг. Эдгээрийн эхнийх нь жирэмсний хугацааг дагаж мөрдөх явдал юм. Бүрэн насны хүүхэд жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрөх боломжтой. Түүнтэй хамт бүх функциональ системүүд гадаад ертөнцөд оршин тогтноход бэлэн байх болно, өөрөөр хэлбэл ураг бүрэн боловсорч гүйцсэн гэж үздэг.

Хоёрдахь чухал шинж чанар бол төрсөн жин юм. Энэ нь боловсорч гүйцэх шалгууруудын нэг болох эсвэл ургийн эрүүл мэндийн бие даасан үзүүлэлт болж чаддаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн дундаж жин 3200-3600 гр хооронд хэлбэлздэг Үүний зэрэгцээ охид хөвгүүдээс арай бага жинтэй байдаг. Мөн бие бялдрын хөгжлийн өөр нэг үзүүлэлт бол биеийн өндөр буюу урт бөгөөд төрөх үед ихэвчлэн 48-53 см байдаг.Жирэмсэн үед том ургийн асуудлыг авч үзэхдээ үүнийг санах нь чухал юм.

Шалтгаанууд

Биеийн үзүүлэлт нь стандартаас давсан хүүхдүүд тийм ч ховор төрдөггүй - бараг арав дахь тохиолдол бүр ийм байдаг. Түүнчлэн сүүлийн үед ийм үзэгдлийн давтамж нэмэгдэж байна. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг - эерэг ба сөрөг аль аль нь. Том хүүхэд төрөх нь жирэмсэн эхийн амьдралын чанар сайжирч, анагаах ухааны оношлогооны чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Эмэгтэй хүний удамшлын хүчин зүйл, үндсэн хуулийн шинж чанар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өндөр жирэмсэн эмэгтэйчүүд илүү их масстай хүүхэд төрүүлдэг гэдгийг мэддэг. Нэмж дурдахад, дараагийн хүүхэд бүр өмнөхөөсөө том болсон тохиолдолд нөхцөл байдал статистикаар нотлогдсон.

Эрчим хүчний үнэ цэнэ, нүүрс усны агууламж өндөртэй хоол хүнс нь ургийн массыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул эмэгтэй хүний хоолны дэглэмийн мөн чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өөрөө жишээлбэл, суурин амьдралын хэв маягаас болж авсан илчлэгээ ашиглаж чадахгүй бол тэд хүүхэд рүү очдог. Тиймээс албан тушаалтай байхдаа хоёр хүн идэх ёстой гэж бодож болохгүй. Та зохистой хооллолт, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй бөгөөд байгаль нь ямар ч байсан хохироох болно.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ургийн масс нэмэгдэх илүү ноцтой шалтгаанууд байдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалтай тулгарвал та эх барихын болон экстрагенитал эмгэгийн талаар бодох хэрэгтэй.

Төрсний дараах жирэмслэлт.
Ургийн гемолитик өвчин.
Таргалалт.
Чихрийн шижин.
Гипотиреодизм

Ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулж, ургийн хоол тэжээлийг сайжруулдаг зарим эм, жишээлбэл, судасны бодис эсвэл витамин хэрэглэх нь ижил төстэй үр дүнд хүргэдэг гэж үздэг. Хэдийгээр энэ хүчин зүйлийн үүрэг нотлогдоогүй байгаа ч илүү их масстай ургийн харагдах шалтгааныг тодорхойлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Том хүүхэд нь эхийн үндсэн хуулийн шинж чанар эсвэл түүний хоол тэжээлээс эхлээд эх барихын болон экстрагенитал эмгэг хүртэл янз бүрийн шалтгааны улмаас төрж болно.

Шинж тэмдэг

Том ураг буюу макросоми нь жин нь 4 кг-аас хэтэрсэн тохиолдолд тохиолддог. Хүүхдийн жин нь энэ оношийг тодорхойлоход чухал хүчин зүйл болдог. Биеийн хэмжээ (үндсэндээ урт) нь дундажтай харьцуулахад пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг ч бага ач холбогдолтой юм. Том хүүхдийн өсөлт нь 54 см-ээс их.Хэрэв ургийн жин 5 кг-аас дээш байвал түүнийг аварга том гэж үздэг.

Эхний үе шатанд оношийг тогтоохын тулд эх барихын болон ерөнхий түүхийг сайтар цуглуулах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд дараахь мэдээлэл шаардлагатай.

Нөхрийн өндөр, бие бялдар.
Төрөх үеийн эмэгтэйн жин.
Өмнө нь төрсөн хүүхдүүдийн масс.
Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмийн мөн чанар.
Дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэх.

Ирээдүйн эхийн биеийн үзүүлэлтийг хэмжих үр дүн нь эмчийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ нь жирэмсний эмнэлэгт үзлэг хийх бүрт тогтмол хийгддэг. Дараах эмнэлзүйн өгөгдлүүдийн дагуу том ураг байх боломжтой.

Долоо хоногт 500 гр-аас дээш жин нэмэгдэх (хаван байхгүй тохиолдолд).
Умайн ёроолын өндөр нь 40 см-ээс их байдаг.
Хэвлийн тойрог 100 см-ээс дээш байна.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийг жирэмсний сүүлийн долоо хоногт зааж өгсөн бөгөөд бусад үед тэдгээр нь ялгаатай байх тул тусгай хүснэгтийг ашиглан хянаж байх ёстой. Та хүүхдийн жинг (± 200 гр) томъёогоор тооцоолж, умайн ёроолын өндрийг хэвлийн тойргоор үржүүлж болно. Жирэмсэн үед том ургийн шууд бус шинж тэмдэг нь өвчтөний дараах гомдлыг агуулдаг.

Амьсгаадалт.
Зүрхний шарх.
Нурууны доод хэсэг, хавирганы доор өвддөг.
Өтгөн хаталт.
Доод мөчдийн венийн судаснууд.
Хэвлий дээрх сунгах тэмдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн тод эрч хүч нь умай нь хэвлийн хөндийд илүү их зай эзэлдэг бөгөөд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд дарамт учруулж, нуруунд ачаалал үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал, ялангуяа гурав дахь гурван сарын төгсгөлд хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Том урагтай жирэмсэн үед эмнэлзүйн зураглал нь морфологийн шинж тэмдэг, шууд бус шинж тэмдгүүдээс бүрддэг.

Үр нөлөө

Байгалийн аргаар том хүүхэд төрүүлэх нь нэлээд хэцүү гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Жимс нь том хэмжээтэй тул түүнд зориулагдсан суваг руу орохгүй байж магадгүй юм. Тиймээс ийм хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд эх барихын болзошгүй хүндрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд:

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг.
Амнион шингэний дутуу хагарал.
Хөдөлмөрийн сул тал (анхдагч ба хоёрдогч).
Зөөлөн эдийн хагарал.
Нийтийн үений зөрүү (симфизит).
Хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл (цефалогематома, эгэмний хугарал).
Фистулууд (шээс бэлэгсийн, шулуун үтрээний).
Төрсний дараах цус алдалт.

Аарцгийн болон ургийн толгойн хэмжээ хоорондын зөрүүгээс болж амнион шингэний багана нь урд болон хойд хэсэгт хуваагддаг зөв оруулга байхгүй байна. Хүзүүгээ бага зэрэг нээхэд ус нь бүрэн цутгаж байна. Эхийн байгалийн замаар дамждаг том ураг нь тэдний гэмтэлд хувь нэмэр оруулдаг - зөөлөн эдүүдийн урагдал, симфизийн зөрүү. Хэрэв аарцаг хэт нарийсвал умайг ч урж болно.

Удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх үед толгой нь шээсний суваг, шулуун гэдсээр зэргэлдээ орших үтрээний урд ба хойд хананд дардаг. Энэ нь орон нутгийн ишемийн эмгэг, фистулууд үүсэхэд хүргэдэг. Хүүхэд төрөх үед бэртэл гэмтэлд өртдөг тул хүүхэд өөрөө маш их зовдог. Заримдаа толгой нь маш их гэмтдэг - гавлын дотоод цус алдалт илэрдэг. Хөдөлмөр сулрах үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, ургийн асфикси үүсдэг.

Нэмэлт оношлогоо

Том ургийн оношийг батлах, түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, түүнтэй холбоотой эрсдлийг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх нь чухал юм. Таны эмчийн зааж өгсөн аргууд нь жирэмсний стандарт үзлэгт багтсан болно. Хамгийн чухал нь хэт авиан шинжилгээ (fetometry) бөгөөд энэ нь ургийн биеийн үзүүлэлтүүдийн илүүдэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бипариетал хэмжээ (94 мм-ээс дээш).
Фронопариетал хэмжээ (120 мм-ээс их).
Гуяны урт (75.8 мм-ээс их).
Цээжний тойрог (100 мм-ээс их).
Хэвлийн тойрог (108.2 мм-ээс их).

Үүнээс гадна 45 мм-ээс их байх ихэсийн зузааныг олж мэдээрэй. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмсний 40 долоо хоног хүртэлх нормын дээд хязгаар юм. Эрт дээр үед хэмжээ нь аяндаа бага байх болно. Тооцооллыг тусгай хүснэгтийн дагуу хийдэг. Том жимс нь 90 центилээс хэтэрсэн физик үзүүлэлтээр нотлогддог. Нэмж дурдахад эмэгтэй хүн цусны шинжилгээ (элсэн чихэр, дааврын спектрийн хувьд), нүүрс усны хүлцлийн тест хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед том ураг илрүүлэх нь жирэмсний эмнэлгийн эмч нарын хийдэг динамик скринингийн чухал ажил юм.

Хөдөлмөрийн менежмент

Байгалийн аргаар төрөлт хийхдээ толгой ба аарцагны хэмжээ хоорондын зөрүүг цаг тухайд нь тодорхойлох шаардлагатай. Эмчийн зөв тактик нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалж, жирэмслэлтийг таатай төгсгөл болгоход тусална. Том урагтай бол та кесар хагалгааны хэсэг (төлөвлөсөн эсвэл яаралтай) хийхэд бэлэн байх ёстой. Ийм үйл ажиллагааны заалтууд нь:

Анатомийн нарийн аарцаг (III ба IV зэрэг).
Ургийн буруу танилцуулга (extensor, аарцаг, хөл, ташуу, хөндлөн).
Дутуу салалт, ихэсийн өмнөх үе.
Умайн урагдах аюул заналхийлж байна.
Хөдөлмөрийн хүнд хэлбэрийн сул тал.
Хүнд гестоз.
Жижиг аарцагны хавдар.
Ургийн дистрессийн синдром.
Хүйн гогцоонууд.
Экстрагенитал эмгэг (зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, миопи, уушигны өвчин, тархи нугасны шингэний гипертензи) гэх мэт.

Төрөлт нь эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах замаар хийгддэг (кардиотокографи). Ямар ч тохиолдолд та эмч нарын зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй. Хэрэв мэс засал хийх заалт байгаа бол ямар ч тохиолдолд мэс засал хийхээс татгалзах ёсгүй, учир нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэнд үүнээс шууд хамаардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний дунд эсвэл гурав дахь гурван сарын эхээр том ургийн тухай сонссон бол та нөхцөл байдлыг засахыг оролдож болно. Бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинг оновчтой болгохын тулд нүүрс ус, өөх тос агуулсан хоолыг хязгаарласан тэнцвэртэй хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Чихрийн шижин, гипотиреодизм зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэгийг цаг тухайд нь засах нь чухал юм. Дараа нь динамик мониторинг хийснээр ургийн хэмжээ, жин хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхийг харж болно. Төрөхөд ойрхон байгаа тохиолдолд эх барихын нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь кесар хагалгаагаар шаардлагагүй эрсдэлээс зайлсхийх болно. Эмэгтэй, эмч хоёр ямар ч нөхцөлд, тэр дундаа том урагтай үед жирэмсний таатай үр дүнг маш их сонирхож байна.

Хэн чамд төрсөн бэ?

Хүү, 3800.

Хүүхэд төрөх тухай мэдээг түүний жингийн талаархи мэдээлэл дагалддаг болсон. Жирэмсэн эмэгтэй бүр эрүүл, хүчтэй хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэг. Маш олон удаа та өөрийнхөө хоолойгоор бахархах үгсийг сонсох хэрэгтэй: Манай Ванка 4500 онд төрсөн! Богатырь!

Тиймээс жирэмсэн эх яаж хүүхэд төрүүлэх вэ гэж боддог! Гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юу? - эсрэг асуулт гарч ирнэ.

Бүх зүйлд дүн шинжилгээ хийж, харьцуулахгүй байхыг хичээдэг шиг тодорхой хариулт байхгүй. Эцсийн эцэст эмэгтэй хүн бүр хувь хүн байдаг. "Дундаж" баатар төрүүлсэн нь дээр гэж одоо бичвэл: "Бид 4800-аас гурвыг нь төрүүллээ" гэх ээжүүд гарч ирнэ, юу ч биш: тэд амьд, эрүүл, аз жаргалтай байна. Би хувьдаа ийм танилуудтай. Тэгээд тэд маш амархан хүүхэд төрүүлсэн. Үүний зэрэгцээ нэг килограмм жинтэй хүүхэд төрүүлэх нь хэцүү байдаг. Тиймээс дахин хэлэхэд бүх зүйл хувь хүн юм.

Жирэмсний туршид эмч төрөөгүй хүүхдийн биеийн жинг тооцоолдог. Мэдээжийн хэрэг, сониуч байдлын үүднээс биш. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хүүхэд зөв хөгжиж байгаа эсэхийг илтгэхээс гадна төрөлт өөрөө ямар байхыг хэлж чадна. Хүүхдийн биеийн жинг аль болох нарийвчлалтай тооцоолох боломжтой (толгойн хэмжээ, гуя ба нугасны диаметр, уртыг харьцуулсан). Гадны шинж тэмдгээр ирээдүйн хүүхдийн жинг найдвартай тодорхойлох боломжгүй юм. Маш том гэдэс нь огтхон ч үзүүлэлт биш юм.

Хэрэв том ураг сэжиглэгдсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг кесар хагалгааны хэсэгт нэн даруй бэлддэг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Ийм үйл ажиллагааны хувьд энэ хүчин зүйл хангалтгүй юм. Кесар хагалгааны бусад шинж тэмдэг байх ёстой. Жишээлбэл, анатомийн нарийн аарцаг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-7% -д тохиолддог. Энэ оношийг хэд хэдэн хэмжилт хийх замаар хийж болно. Хэрэв ургийн толгой болон жирэмсэн эхийн аарцагны хооронд зөрүү байгаа бол кесар хагалгаа хийх нь илүү найдвартай байх болно. Төрөлтийг түргэн шуурхай шийдвэрлэх үзүүлэлт нь бараг үргэлж нялх хүүхэд, эхийн нарийхан аарцаг юм. Энэ тохиолдолд 3.5 кг жинтэй жимс хүртэл том хэмжээтэй байдаг. Гэхдээ эмэгтэйчүүд ч гэсэн хүндрэлгүй, хүнд хүүхэд төрүүлдэг тул санаа зовох зүйлгүй. Хамгийн гол нь эмчдээ итгэж, өөртөө итгэх хэрэгтэй.

Тэгэхээр төрөөгүй хүүхдийн жин яг юунаас хамаардаг вэ?

Том ураг үүсэх нэг шалтгаан нь удамшил юм. Ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрөхөд яг ижил зарчим үйлчилнэ. Тиймээс хэрэв танай гэр бүлд эсвэл нөхрийнхөө гэр бүлд том хүүхдүүд төрсөн бол та ижил хувь тавилантай тулгарах болно. Аавын бие галбир бас чухал. Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд 4 кг-аас дээш жинтэй төрсөн бол очих хүнтэй болно. Статистикийн мэдээгээр давтан төрөхөд хүүхдийн жин өмнөхөөсөө хэдэн граммаар их байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв жирэмсний дараах жирэмслэлт байгаа бол та хэцүү хүүхэд төрүүлэх болно. Хугацаа 14 хоногоор нэмэгдвэл иймд тооцогдоно. Жирэмсний 42 долоо хоног бол аль хэдийн эмгэг юм. Хүүхэд том байхаас гадна хүүхэд төрөх үед илүү аюултай хүндрэлүүд байдаг.

Эхийн чихрийн шижин нь төрөөгүй хүүхдийнхээ жинг ихэсгэдэг. Үнэн хэрэгтээ эмэгтэй хүний биед глюкозын шингээлт буурч, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа доголдсон тул хүүхдийн цусанд хэт их хэмжээний глюкоз ордог бөгөөд энэ нь түүний өсөлтийн хурд хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байна гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд өөрөө бодисын солилцооны эмгэгийг өвлөн авах магадлалтай. Хэрэв том ураг тээж байгаа эмэгтэйд хожуу, доод түвшин байвал эмч хиймэл дутуу төрөлт үүсгэж болно. Үнэхээр ийм тохиолдолд эхийн хэвлийд ураг үхэх аюултай байдаг.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд баатрууд төрөх шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл бус хооллолт юм. "Хоёр хүн" идэх арга байхгүй. Мөн хүнсний ногоо, жимс жимсгэний төлөө нэмэлт боов, амттанаас татгалз. Жирэмсний хоёр дахь хагаст их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс өдөрт 400 граммаас ихгүй байх ёстой. Тэдний илүүдэл нь танд болон нялх хүүхдэд хүргэдэг. Хамгийн гол нь бие махбодийг ашигтай бодис, витаминаар баяжуулахад анхаар. Та болон таны хүүхдэд кальци хэрэгтэй. Тиймээс исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүний талаар бүү мартаарай. Бага багаар идээрэй.

Таны сахиусан тэнгэр ямар жинтэй төрсөн нь огт хамаагүй, гол нь тэр ч, та ч эрүүл байх ёстой гэдгийг санаарай!

Тусгайлан зориулсан- Таня Кивеждий

Хүүхэд төрөхдөө 4000-5000 гр жинтэй бол том ураг, жин нь 5000 гр-аас дээш бол аварга (аварга) ураг гэж үздэг заншилтай, том, аварга ураг хоёулаа бусадтай адилгүй байдаг. жимс нь зөвхөн том жинтэй биш - биеийн жин нэмэгдэх нь биеийн урт болон бусад үзүүлэлтүүдийн өсөлт дагалддаг.

Ургийн хөгжил нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлаас тодорхойлогддог бөгөөд эх, ургийн харилцааны тогтолцоонд нарийн төвөгтэй функцийг гүйцэтгэдэг ихэсийн төлөв байдлаас хамаардаг. Гадны болон дотоод хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн нөлөө байхгүй тохиолдолд ураг тодорхой хэв маягийн дагуу өсдөг. Жирэмсний хүндрэлтэй явц, ихэсийн үйл ажиллагаа алдагдах үед ургийн өсөлтийн үйл явц тасалддаг - жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд түүний өсөлт удааширч, хурдасдаг.

Сүүлийн арван жилд том ургийн төрөлт нэмэгдэж, энэ нь 8-18.5% байна. Аварга том хүүхэд төрөх нь хамаагүй бага тохиолддог.

Хүүхэд яагаад том төрдөг вэ?

Том жимсийг хөгжүүлэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Хамгийн өндөр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хоол тэжээлийн бодисын солилцооны таргалалт (хоол хүнс ихэссэнээс үүдэлтэй таргалалт) болон удамшил юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт их хооллолт.Хоол тэжээл нь эх, ургаж буй ургийн хэрэгцээг хангах ёстой. Нийгэм, амьдралын нөхцөл байдал сайжирч, илчлэг ихтэй хоол тэжээл нь нэг талаас, хөдөлгөөний дутагдал, биеийн хүчний хэрэглээ багасч, эрчим хүчний хэрэглээ буурч байгаа нь энэ бүхэн нь хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. жирэмсэн эмэгтэй Хоолны дуршил нэмэгдэх, нүүрс ус (талх, нарийн боов), өөх тосыг хэт их хэрэглэх, түргэн хоолны хэрэглээ нь илчлэг ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийг зохих ёсоор шингээж авах боломжгүй тул бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг: элсэн чихэр ихсэх. , липид, холестерин нь жирэмсэн эмэгтэйн цусанд тэмдэглэгдсэн байдаг, Энэ нь эхийн таргалалтад хүргэж, том ураг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст эмэгтэй хүний хоол тэжээлийн тэнцвэрт байдлыг үнэлэх гол шалгуур бол биеийн жингийн өсөлт юм. Энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст эмэгтэй хүний илүүдэл жингийн өсөлт нь ургийн жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг, учир нь жирэмсний эхэн үед эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэж, хоёрдугаар хагаст (ялангуяа гурав дахь гурван сард) үүсдэг. өсөлт ба булчингийн өсөлт. Жирэмсэн эмэгтэйн жин долоо хоногт 0.5 кг-аас дээш нэмэгдэж, жирэмсэн үед 15 кг-аас дээш нэмэгдэж байгаа нь хаван эсвэл өөх тосны хуримтлал ихэссэнийг илтгэнэ.

Удамшлын хүчин зүйлүүд.Тохиромжтой хөгжсөн, өндөр, эрүүл эцэг эхийн том ургийн хөгжлийг физиологийн удамшлын үзэгдэл гэж үзэж болно. Ийм тохиолдолд том хүүхдүүд биеийн хэмжээ пропорциональ өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Төрөхдөө нялх хүүхэд том биеийн жин, урттай байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлсон гуяны уртын хэвлийн тойргийн харьцааны утга нь хувь хүний хэвийн хэлбэлзлийн хүрээнд хэвээр байна.

Том (4000 гр-аас дээш) төрсөн эцэг эхчүүдийн дунд том хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгддэг.

Урьд нь том урагтай байсан эмэгтэйчүүдэд том хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байдаг. Магадгүй нэг эмэгтэйд том ураг олон удаа төрөх нь санамсаргүй биш бөгөөд умайн хөндий дэх цусны эргэлтийн хувь хүний онцлогтой холбоотой байх. систем.

Дотоод шүүрлийн бодисын солилцооны өвчин(чихрийн шижин, таргалалт). Чихрийн шижин өвчний үед - глюкоз шингээх үйл явц тасалдсан, бүх төрлийн бодисын солилцоо өөрчлөгддөг өвчин, эсвэл жирэмсэн үед үүсэх үед нүүрс усны солилцоог хурдасгах чиглэлд зөрчигддөг. Энэ нь эхийн цусан дахь глюкоз болон ургийн хүйн цусан дахь глюкозын хэт их агууламжийг бий болгож, ургийн жин нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг, ихэвчлэн өөх тосны нөөц хуримтлагдаж, липидийн солилцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг. ураг жигд бус ургадаг, эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн эсвэл буурсантай холбоотойгоор өсөлт нь хурдасч эсвэл удааширдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед том хүүхэд дараах шинж тэмдгээр төрж болно: сар хэлбэртэй хавдсан нүүр, богино хүзүү, өргөн мөрний бүс, элэг, дэлүү, арьсан доорх өөхний давхарга ихэссэнээс том биетэй. Зөвхөн биеийн жин төдийгүй түүний урт нь нэмэгдэж байгаа боловч хүүхэд нь пропорциональ бус төвөгтэй байдаг. Толгой ба гуяны уртын хэмжээ нь нормын дээд хязгаарт, хэвлийн тойргийн хэмжээ түүнээс давсан, гуяны уртын хэвлийн тойргийн харьцаа нь хувь хүний хэвийн хэлбэлзлээс доогуур байна. нь ургийн жин ба чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацааны хоорондын хамаарал юм (эхийн 6 нас хүртэлх өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ургийн жин нэмэгддэг).

Жирэмсэн эмэгтэйн таргалалтын түвшин болон нярайн дундаж жингийн хооронд шууд хамаарал байдаг. липидийн солилцоо зөрчигддөг: жирэмсэн эмэгтэйн цуснаас ураг руу чөлөөт тосны хүчлийг их хэмжээгээр дайчлах нь түүний хурдацтай өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүүхдийн эцгийн таргалалт нь том ургийн эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг гэж тооцогддог.

Таргалалттай бүх эмэгтэйчүүдэд том ураг үүсдэггүй, учир нь таргалалтын үед ургийн цусан хангамжид тааламжгүй нөхцөл байдал үүсдэг - умайн хөндийн тогтолцооны сулрал, жирэмсний хүндрэлүүд.

Тарган эмэгтэйчүүдэд том ураг үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: ийм эмэгтэйчүүдэд жирэмсний 2, 3-р гурван сард цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь глюкозыг хэт их хэмжээгээр авах үед шингээлт муудаж болзошгүйг харуулж байна. хоол хүнс бөгөөд инсулины харьцангуй дутагдалтай холбоотой, өөрөөр хэлбэл e. нуугдмал чихрийн шижин байдаг. Ургийн биед их хэмжээний глюкоз нэвтрэн орох нь нойр булчирхай нь стресс ихэссэнээр ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ том ураг үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс том ураг төрөх нь эхийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Хэт ачаалал.Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх нь том хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Жирэмсний физиологийн хугацааг 2 долоо хоногоор сунгах (сунгах) (жирэмслэлт нь 40 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, ургийн нөхцөл байдал зовдоггүй), нярайн хэт боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэг илэрдэг биологийн жинхэнэ хэт боловсорч гүйцсэн байж болно. ихэс: ургийн жин 4000 гр ба түүнээс дээш, түүний урт, толгойн хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Том ургийн гавлын яс үнэхээр давхцаж байвал илүү том, нягт болж, оёдол, фонтанелл нь бага өргөн, сунадаг тул гавлын ясны бие биентэйгээ харьцах хөдөлгөөн (тохиргоо) буурдаг. , энэ нь хөдөлмөрийн явцыг хүндрүүлдэг.

Ихэсийн онцлог.Ихэсийн морфофункциональ шинж чанар нь том ургийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.Том урагт ихэсийн хэмжээ, эзэлхүүнийг тэмдэглэдэг. Ихэсийн зузаан (5 см-ээс их), талбайн хэмжээ, хэмжээ нь бодисын солилцоог эрчимжүүлж, ургийн хөгжлийг хурдасгахад хүргэдэг. Том урагтай жирэмсэн эмэгтэйн ураг-ихсийн тогтолцооны дааврын үйл ажиллагаа нь тогтворгүй байдал, цусан дахь ихэсийн дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь эхийн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцад шууд бусаар нөлөөлж, улмаар эхийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг. ураг.

Эрчимтэй цусны хангамжтай цусны эргэлтийн цусны хэмжээ ихсэх нь том ургийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг: ийм нөхцөлд ураг илүү их шим тэжээл авдаг.Умайн арын хананы дагуу ихэсийн байрлал нь умайн хөндийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. том ураг: ургийн ийм зохион байгуулалт нь урагт цусны хангамжийг бий болгоход илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Умайн ханан дахь цусны судасны сүлжээ үүссэнтэй холбоотой intrauterine хоол тэжээлийн нөхцөл сайжирсан тул давтан жирэмслэлттэй том хүүхэд төрдөг. Умайн суналт, хэвлийн даралтын эсэргүүцэл багатай тул ургийн хөгжилд илүү сайн нөхцөл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх тохиолдолд ургийн жин нэмэгдэх нь гурав, тав дахь төрөлтөд тохиолддог.

Умайн цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмийг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэх нь ургийн өсөлтийг дэмждэг.

Бусад хүчин зүйлүүд.Том хэмжээтэй нь эрэгтэй урагт илүү түгээмэл байдаг. Залуу эмэгтэйчүүд (20 нас хүртэл), өндөр настай эмэгтэйчүүд (34 наснаас хойш) ихэвчлэн том хүүхэдтэй байдаг. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчсөн нь том ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Том жимсний талаар та яаж мэдэх вэ?

Жирэмсэн болон төрөх үед том ураг оношлох үндэс нь:

Уламжлалт аргуудыг ашиглах - жишээлбэл, умайн ёроолын өндрийг цээжнээс дээш, хэвлийн тойргийг хэмжих, жирэмсэн эмэгтэйг ирэх бүрт эмч хийдэг. Том ураг тээж буй эмэгтэйд аль хэдийн 24 дэх долоо хоногоос эхлэн умайн ёроолын өндөр ба хэвлийн тойргийн хэмжээ нь тухайн жирэмсний үеийн нормоос 3-3.5 см ба түүнээс дээш байдаг бөгөөд энэ хандлага төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Төрөх үед том ураг байгаа нь хэвлийн хэмжээ (хүйсний түвшинд) 100 см-ээс дээш, умайн ёроолын өндрөөс дээш 42 см-ээс дээш байна. ), хэвлийн тойрог, хэвлийн урт. ургийн гуяны яс. Том урагт ургийн хэмжилтийн хэмжээ ихэвчлэн тухайн жирэмсний насны нормоос 2 долоо хоногоор их байдаг. Гуяны ясны уртыг хэвлийн тойрогтой харьцуулах нь бас чухал юм.
Жирэмсэн эмэгтэйн жинг хянах. Том ураг гэж үзвэл долоо хоногт биеийн жинг 5 кг-аас дээш нэмэгдүүлэх, түүнчлэн гестозын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд 15 кг-аас дээш жин нэмэгдэх боломжтой - хаван, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уургийн харагдах байдал.

Төрөх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Том ураг ихэвчлэн цагтаа эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хугацаа хэтэрсэн тохиолдолд тэд хойшлогдож, чихрийн шижин өвчний үед тэд дутуу байж болно.

Хэвийн өсөлт, жингийн индекстэй өндөр эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлийн тохиолдол бага байдаг. Төрөх үйл явцын онцлог нь дараахь хүндрэлүүд юм (тэдгээрийн давтамж нь ургийн жингийн өсөлттэй шууд пропорциональ нэмэгддэг).

Амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх- төрөлт эхлэхээс өмнө (дутуу) эсвэл умайн хүзүүг нээхээс өмнө (эрт) - ургийн толгой өндөр, урд болон хойд хэсэгт ус ялгарахгүй байх, түүнчлэн онцлог шинж чанартай холбоотой. ургийн давсаг, ихэвчлэн полихидрамниозтой холбоотой байдаг. Усны урсгалаар хүйн гогцоо унаж, ургийн амь насанд аюул учруулдаг.
Хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал- сул дорой байдал, зохицуулалтгүй байдал. Умайн зохицуулалтгүй агшилт нь тогтмол бус эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай өвдөлттэй агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал нь бага хүч чадалтай богино агшилт эсвэл ердийн хүч чадал, үргэлжлэх хугацаатай ховор агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь умайн хүзүүг нээх удаашрахад хүргэдэг. Хөдөлмөрийн хүчний сул дорой байдлын өндөр давтамж нь умайн булчингууд, ялангуяа түүний доод хэсэг, ихэсийн том талбай, том ургийг төрөх сувгаар шилжүүлэхэд ихээхэн хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байгаатай холбон тайлбарладаг.
Ургийн цочмог гипокси(хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй) нь төрөлт суналт, төрөлт дэх эмэгтэйн ядрах, усгүйжүүлэлт ихсэх үед халдварын улмаас үүсдэг.
Эмнэлзүйн нарийн аарцагны нөхцөл байдалтом ургийн том толгой, тэр ч байтугай эхийн аарцагны хэвийн хэмжээ хүртэл зөрүүтэй байсны үр дүнд үүсдэг. Ийм төрөлт нь хүндрэл, сайн хөдөлмөр байхгүй тохиолдолд ихэвчлэн байгалийн төрөлт сувгаар төгсдөг.
Мөрний дистоциэмэгтэй хүний жижиг аарцагны хэмжээ болон ургийн мөрний бүс хоорондын зөрүүтэй байдаг тул эмнэлзүйн нарийн аарцагны хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд ургийн толгой нь бөөрөнхий хэлбэртэй тул аажмаар урагшилж, төрөх сувгийг сунгадаг бол тэгш өнцөгт хэлбэртэй ургийн мөр нь толгой төрсний дараа гацсан мэт санагддаг. Ийм эгзэгтэй нөхцөл байдал нь мөрний бүсийг суллахад туслах тодорхой мэргэжлийн ур чадвар (хэд хэдэн арга) шаарддаг бөгөөд нярайн эгэмний хугарал, мөр, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл дагалддаг. Чихрийн шижинтэй фетопати бүхий том урагт мөрний дистоци нь ихэвчлэн ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн онцлог шинж чанартай байдаг (бид эдгээрийн талаар дээр дурдсан).
Мэс заслын үйл ажиллагааны тоог нэмэгдүүлэххүүхэд төрөх үед тохиолддог хүндрэлүүдтэй холбоотой. Эмнэлзүйн нарийхан аарцагны шинж тэмдэг илэрсэн, хөдөлмөрийн сул дорой байдал, эмийн залруулга хийх боломжгүй байдаг кесар хагалгаагаар төрөх давтамж нэмэгдэж байна. Том ураг хавсарсан үед (ургийн толгой биш харин аарцагны хэсэг нь умайгаас гарах тал руу чиглэсэн байдаг), умайд сорви үүсэх, хэт өндөр настнууд, янз бүрийн өвчин эмгэгүүд, өмнөх жирэмслэлт, төрөлт нь таагүй явцтай бол кесар хагалгааны хэсгийг тогтмол хийдэг.
Төрөлтийг өдөөх зорилгоор эм хэрэглэж, амниотомитой (ургийн давсагны хиймэл нээлт) төрөлт улам бүр нэмэгдсээр байна. Жирэмсний 38-39 долоо хоногоос эхлэн ургийн том масстай, экстрагенитал эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд, мөн жирэмслэлт 41 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг (умайн доторх ургийн гипокси шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд) төрөхийг төлөвлөж болно.

Төрсний дараах үеийн асуудлууд

Ээж дэх хүндрэлүүд.Том ураг төрөх үед умайн агшилтын чадвар буурч, ихэсийн хавсарсан хэсэгт том шарх гадаргуутай байдаг тул дараалсан болон төрсний дараах эхэн үед цус алдалт ажиглагддаг. Үүнтэй холбогдуулан умайн хөндийн гар аргаар үзлэг хийх тоо нэмэгдэж байна; Уг процедурын үед ихэсийн салангид хэсгүүдийг арилгахаас гадна умайн массаж хийдэг бөгөөд энэ нь умайн булчинг агшааж, цус алдалтыг зогсооход тусалдаг. Том урагтай, хэвлийн хөндийн цооролт, үтрээний гүн хагарал ихэвчлэн тохиолддог тул эх, урагт гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэвлийн хөндийн задралыг өргөн хэрэглэдэг.

Төрсний дараах үе шатанд умай удаан инволюция (урвуу хөгжил), цус багадалт (гемоглобины хэмжээ буурах), гипогалакти (сүүний үйлдвэрлэл хангалтгүй) ажиглагдаж байна.Хүндрэлүүд: эндометрит - умайн хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, симфизит. - нийтийн симфизийн үрэвсэл (нийтийн ясны үе), мастит - хөхний булчирхайн үрэвсэл.

Шинээр төрсөн хүүхдэд таагүй үр дагавар.Жирэмсэн болон төрөх үеийн ургийн гипокси нь хүүхэд асфикси хэлбэрээр төрөхөд хүргэдэг - урагт хүчилтөрөгчийн хангамж зогсдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд дасан зохицох хугацаа хойшлогдож байна.

Ихэнхдээ том нярай хүүхдэд мэдрэлийн эмгэг (сэтгэлийн түгшүүр, чичиргээ - булчин чангарах, булчингийн ая, рефлексийн өөрчлөлт) тохиолддог бөгөөд энэ нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн илрэл бөгөөд төрөлхийн нэлээд ноцтой гэмтэлүүд байдаг.

Том хүүхдэд идээт-септик хүндрэлийн өндөр давтамж (жишээлбэл, хүйн шархны үрэвсэл гэх мэт) нь анхдагч дархлалын хомсдол (иммуноглобулины хэмжээ буурсан) холбоотой байдаг.

Эдгээр хүүхдүүд зөвхөн нярайн эмч, хүүхдийн эмч төдийгүй невропатологич, эндокринологичдод түгшүүр төрүүлдэг. тэд чихрийн шижин, таргалалт зэрэгт өртөмтгий байдаг, ихэвчлэн мэдрэлийн сэтгэцийн төлөв байдлын хазайлттай, харшилтай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Том урагтай хүүхэд төрүүлэх нь норм ба эмгэгийн хоорондох шугам дээр тавигдаж болно. Тиймээс том урагтай жирэмслэлт, төрөлтийг удирдахад баримталж буй гол зорилго нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн хувьд төрөхийн өмнөх эмнэлэгт хэвтэх нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх, оновчтой хүргэх аргыг сонгох шаардлагатай. Төрөлт нь ургийн байдал, умайн агшилтын үйл ажиллагааг тогтмол хянах замаар хийгддэг. Төрөлтийн сул тал эсвэл эмнэлзүйн нарийн аарцагыг цаг тухайд нь оношлохын тулд хөдөлмөрийн явцыг (умайн хүзүүний тэлэлт, толгойг оруулах, төрөх сувгийн дагуух урагшлах хурд) сайтар хянаж байдаг.

Хэрэв ургийн хэмжээ нормоос хэтэрсэн бол төрөх үед эмэгтэй хүнийг байнгын хяналтанд байлгах, витамин-энергийн цогцолбор, антиспазмодик, өвдөлт намдаах, төрөлтийг өдөөх эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. , эмийн удирдлагыг хэрэглэдэг).

Хөдөлгөөний хэвийн явцаас хазайлт илэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн кесар хагалгааны хэсэгт сонголт хийдэг.

Толгойн дэлбэрэлтийн үед эсвэл хүүхэд төрсний дараа шууд цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд умайн агшилтанд нөлөөлдөг эм тарьдаг; төрсний дараа тэд багасгах эм бүхий дусаагуур тавьдаг. Төрөлт амжилттай болж, хүүхэд хангалттай нөхцөлд төрсөн ч нярай хүүхдийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Зөв, болгоомжтой арчилгаа хийснээр том, аварга том хүүхдүүд ирээдүйд хэвийн хөгждөг.

Ургийн макросоми (том хэмжээтэй) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь үндсэндээ бодисын солилцооны эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд, таргалалт, хэт их хооллолт, чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгддэг.

Хоолны дэглэм ба бусад ...

Том ураг төрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч эмэгтэйд дараахь хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Хоолны дэглэм дэх гоймон, нарийн боов, нарийн боовны хэмжээг бууруулж, өөх тосны хэрэглээг бууруулж, хангалттай хэмжээний уураг, тэр дундаа их хэмжээний жимс, жимсгэнэ зэргийг хоолны дэглэмд байлгахын тулд зохистой, тэнцвэртэй хооллох шаардлагатай. Хоолны энергийн үнэ цэнэ 2000-2200 ккал (уураг - 120 гр, нүүрс ус - 250 гр, өөх тос - 65 гр), өөх тосны солилцоо эвдэрсэн бол 1200 ккал хүртэл байх ёстой.
Та аажмаар идэх хэрэгтэй.
Ихэнхдээ (өдөрт 5-6 удаа), жижиг хэсгүүдэд идэхийг зөвлөж байна.
Том ураг үүсэх эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүнсний ногооны хоолны дэглэмийг (салат, ургамал, ногоон шош, улаан лооль, байцаа, өөх тосноос ургамлын тос) голчлон зааж өгдөг. Ийм эмэгтэйчүүдэд амархан шингэцтэй нүүрс ус (чихэрлэг, нарийн боов, нарийн боов) -ийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасахыг зөвлөж байна.
Хоолны дэглэмийг өдөр бүр 20-30 минутын турш биеийн тамирын дасгалын багцтай хослуулах нь зайлшгүй шаардлагатай (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд).
Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед хатуу залруулга шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.

Том гэдэстэй эмэгтэйчүүд том хүүхэд төрүүлэх нь гарцаагүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм, учир нь хэвлийн хэмжээ нь зөвхөн ургийн хэмжээнээс хамаардаггүй. Энэ хүчин зүйл нь жирэмсэн үед таргалалт, полихидрамниоз зэрэгт нөлөөлж болно. Маш ховор тохиолдолд аарцагны бүсэд, түүнчлэн жирэмсэн үед хэвлийн хөндийд гарч ирдэг хавдар нь хэвлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Төрөлтийн амжилт нь хүүхдийн жинг хэрхэн зөв тодорхойлсоноос хамаарна. Жирэмсний үед эх барихын эмч нар том ураг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Гол хүчин зүйлүүд

Жирэмсэн үед том ургийн хэмжээг тодорхойлох эх сурвалжуудын нэг бол хэт авиан шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хүүхдийн жинг нэлээд нөхцөлтэйгээр тодорхойлдог. Гэхдээ 500 гр-ийн төрөлт дэх зөрүү нь тэдний үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг. Хэт авианы нарийвчлал нь төхөөрөмж, хяналтын нарийвчлал, эмчийн мэргэжлийн ур чадвар болон бусад олон хүчин зүйлээс шууд хамаардаг.

Жирэмсний эмнэлэгт хэвтэж буй жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хамгийн түрүүнд аарцагны хэмжээг хэмждэг багажаар хэмждэг. Түүнчлэн, хүүхэд төрөх үед хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмждэг. Дараа нь зөвхөн эдгээр үзүүлэлтүүд нь томъёог ашиглан үйрмэгийн тооцоолсон жинг тооцоолоход тусална. Гэсэн хэдий ч хамгийн алдартай томъёо нь нарийвчлалын хувьд ялгаатай биш юм: умайн ёроолын өндрийг сантиметрээр хэмждэг хэвлийн тойрог, мөн сантиметрээр үржүүлнэ. Гэсэн хэдий ч энэ томъёо нь тооцоонд арьсан доорх өөхний давхаргын зузааныг харгалздаггүй. Тиймээс хүүхдийн ойролцоо жинг тооцоолохын тулд нэг томъёог ашиглах нь мэргэжлийн биш юм. Сайн эмч илүү нарийвчлалтай байхын тулд хэд хэдэн томъёог ашигладаг.

Мэдээжийн хэрэг, төрөөгүй хүүхдийн жин хэр үнэн зөв болохыг зөвхөн төрөх үед л хэлж болно. Хэдийгээр нялх хүүхдийн жингийн талаархи ойролцоогоор мэдээлэл нь зайлшгүй бөгөөд чухал боловч том ургийн талаар таамаглах шаардлагатай байна.

Том жимс

Эмэгтэй хүн бүр "том жимс" гэж өөр өөрийнхөөрөө ойлгодог. Хэрвээ хүүхэд цефалик хэлбэрээр байрладаг бол эхийн аарцагны хэмжээ хэвийн байвал 4 кг ба түүнээс дээш жинтэй ураг том гэж тооцогддог. Хэрэв эмэгтэй хүн нарийхан аарцагтай ба/эсвэл нярайн хэвлийн хөндийтэй бол 3.5 кг жинтэй хүүхэд "харьцангуй" том урагт тооцогддог. "Том" эсвэл "харьцангуй том жимс" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Ийм жинтэй хүүхэд төрөх сувгаар дамжих нь төрсний дараа эх, нялх хүүхдэд зарим хүндрэл учруулдаг.

Том урагтай холбоотой хүндрэлүүд

Дүрмээр бол, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед том ураг төрүүлсэн бол жирэмсний дараах жирэмслэлт бий болно. Ураг аль хэдийн үүссэн мэт боловч умайн хүзүү нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн биш байна. Энэ нь аарцаг болон ургийн хоорондын тохиромжгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Үнэндээ энэ бол маш аюултай зүйл юм. Эцсийн эцэст үүнийг оношлох нь заримдаа маш их асуудалтай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хэмжээ хэвийн байгаа мэт боловч хүүхдийн жин нь тэдэнд огт тохирохгүй байгаа нь төрөлтийг амжилттай дуусгахад хүндрэл учруулдаг.

"Нуугдмал" зөрүү нь аарцагны хэвийн гаднах хэмжээтэй, харин нарийн дотоод параметрүүдээр илэрдэг. Ихэвчлэн ийм зөрүүний үр дагавар нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа суларсан байдаг. Агшилт нь үр дүнтэй байдаггүй, умайн хүзүү нээгддэггүй, төрөлтийг өдөөдөггүй. Хүүхдийн толгой нь аарцаг руу живж, хүзүүндээ дарах боломжгүй бөгөөд ингэснээр түүний нээлтийг хөнгөвчилдөг. Энэ тохиолдолд зөвхөн харагдана.

Хамгийн хэцүү сонголт бол умайн хүзүүг нээх үед хүүхэд төрүүлэх оролдлого байсан, жирэмсэн эмэгтэй бүх хүчин чармайлтаа гаргаж, ургийн толгой доошоо бууж чадахгүй. Ийм нөхцөлд яаралтай кесар хагалгаа нь авардаг.

Мөрний бүслүүрийн дистоци - хүүхдийн мөр шаардлагатай байрлал руу эргэхгүй байх үед. Энэ хүндрэлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Гэхдээ үүсэх магадлал нь ургийн жингээс шууд хамаардаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд тохиолддог. Хэрэв ураг энэ тэмдгээс бага жинтэй бол ийм хүндрэл нь түүнийг бараг заналхийлдэггүй.

Энэ тохиолдолд хүүхдийн эгэм хугарсан үед эх барихын аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь аймшигтай мэт санагдаж болох ч үйрмэгийн амь насанд аюул тулгараад байгаа тул үүнээс өөр гарц байхгүй. Энэ насанд эгэмний ясны хугарал маш хурдан ургадаг, учир нь нярайд periosteum хугардаггүй.

Том жимсний урьдчилсан нөхцөл

Хоёр дахь хүүхэд нь эхнийхээс том байх нь ердийн зүйл биш юм. Гэхдээ энэ дүрэм үргэлж хэрэгждэггүй. Хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед хүүхдийн хэмжээд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь: гемоглобины хэмжээ, цус багадалт байхгүй, ихэсийн үйл ажиллагаа, зулбалт, гестозын аюул.

Өөр нэг нийтлэг үзэл бодол: хэрэв жирэмсэн эмэгтэй том биетэй, жирэмсэн үед хоолны дуршил сайтай бол (жингийн өсөлтийг хянах хэрэгтэй) тэр том хүүхэдтэй болох нь гарцаагүй. Худлаа.

Хүүхдийн жин нь генетикийн үзүүлэлтээс хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүүхдийн эцэг эх том төрсөн бол ургийн том жинтэй байх магадлал маш өндөр байна.

Хэрэв жирэмсэн эх нь дотоод шүүрлийн эмгэгтэй бол нялх хүүхэд бодисын солилцооны эмгэгийг өвлөн авах магадлалтай.

Сүүлийн үед шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн жин нэмэгдэх хандлагатай байгаа. Сайн уу, муу юу? Хэрэв таны эмч таныг жирэмсэн байх хугацаандаа том ураг хүлээж байна гэж хэлсэн бол баярлах эсвэл бухимдах хэрэгтэй.

Бүх зүйл хангалттай хялбар биш юм. Жирэмсний үед том хүүхэд төрөх нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн бат бөх байдлын шинж тэмдэг гэж тооцогддог байсан үе өнгөрсөн. Өнөөдөр мэргэжилтнүүд болон ирээдүйн эхчүүд хоёулаа баатар төрөх нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед зарим аюул заналхийллээр дүүрэн байдаг гэдгийг мэддэг, ойлгодог. Эдгээр нь төрөх үеийн эмэгтэй болон хүүхдийн аль алинд нь бодит аюул юм.

Энэ нийтлэлд бид ямар хүүхдийг том гэж үзэж болох, ураг яагаад том байж болох, ургийн тооцоолсон жинг хэрхэн тодорхойлох, эх, том нялх хүүхдэд ямар аюул заналхийлж болох, хэрхэн зайлсхийх талаар олж мэдэх болно. тэд.

Ямар хүүхдийг том гэж үзэж болох вэ?

Хэсэг хугацааны өмнө том ураг 3600 гр жинтэй төрсөн хүүхэд гэж үздэг байсан бол одоо 4-5 кг жинтэй төрсөн бол том ураг гэж нэрлэдэг. Баатрууд төрж, 5 кг-аас дээш жинтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эх барихын хувьд энэ ойлголтыг ашигладаг - аварга том жимс.

Нярайн өсөлтийн норм нь 48-54 см, харин 55-57 см өсөлт нь том нялх хүүхдэд байдаг. Би дүүргийн хүүхдийн эмч бөгөөд манай нутагт 55 см-ээс бага өндөртэй хүүхэд төрөх нь улам бүр цөөрч байгааг тод харж байна. Түүнчлэн урт, 55-56 см өндөртэй хүүхдүүд харьцангуй бага жинтэй буюу 3600 гр орчим жинтэй төрдөг.

Дүрмээр бол "том ураг" гэсэн ойлголтыг тодорхойлохдоо бид зөвхөн хүүхдийн биеийн жингийн тухай л ярьж байна. Бид өсөлтийн тухай яриагүй. Олон хүмүүс "хүүхдийн өндрийг яагаад тооцдоггүй вэ?" Гэсэн асуултыг асуудаг.

Үнэн хэрэгтээ энэ онцлогийг бас харгалзан үздэг, гэхдээ зөвхөн шууд бус байдлаар. Үнэн хэрэгтээ хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд "том ураг" гэсэн оношийг хүүхэд төрөхөөс өмнө хийдэг. Хэдийгээр түүний биеийн онцлогоос шалтгаалан хүүхдийн өсөлтийг тодорхойлох боломжгүй юм. Хэт авиан шинжилгээгээр гуяны ясны уртыг харгалзан үздэг ч зөвхөн хүүхэд төрсний дараа өсөлтийг нарийн хэмжиж болно. Тийм ч учраас жирэмсний үе шатанд ургийн өсөлтийг тодорхойлох нь шинж тэмдэг биш юм.

Ураг яагаад том байж болох вэ?

Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээллээс харахад 7-10% -д том хүүхэд төрдөг. Судлаачид энэ статистикийг хүн амын амьдралын чанар сайжирч, хүнсний хомсдолгүй, хөдөлмөрийн нөхцөл сайжирсан ("хөнгөн" ажил, жирэмсний амралт) гэж тайлбарлаж байна. Тиймээ, нярайн дундаж жингийн өсөлтийн нэг хэсэг нь эдгээр хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.

Дүрмээр бол том хүүхдийн хөгжил нь жирэмсэн эхийн амьдралын хэв маяг, түүний эрүүл мэндийн байдал, энэ хүчин зүйлээс үүдэлтэй удамшлын үр дагавар юм. Би бүх зүйлийг нарийвчлан, дарааллаар нь хэлье.

1. Удамшлын урьдал нөхцөл байдал.

Нэлээд том биетэй хүүхдүүд том биетэй төрөх магадлал өндөр байх нь тодорхой юм шиг байна. Гэхдээ насанд хүрсэн ирээдүйн эцэг эхчүүд өндөр, жингээр ялгаатай биш байсан ч төрөх үед бүх зүйл яг эсрэгээрээ байж болно. Эцэг эхээсээ ямар өндөр, жинтэй төрсөн бэ гэдгээ асуу. Энэ нь том хүүхэдтэй болох магадлалыг тодорхой хэмжээгээр үнэлэхэд тусална.

2. Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн онцлог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

- биеийн хөдөлгөөний дутагдал (биеийн идэвхгүй байдал);

- эрүүл бус хоол хүнс (давслаг, өөх тос, тамхи татдаг, шарсан, даршилсан ногоо, "түргэн хоол") хэтрүүлэн хэрэглэх;

- амархан шингэцтэй нүүрс ус (гурил, гоймон, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн).

Бүртгэгдсэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тоолох тусам том хүүхэд төрөх магадлал өндөр болно. Энэ бүхэн нь жирэмсний бүх хугацаанд илүүдэл жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Түүгээр ч барахгүй ээж, нялх хүүхэд хоёулаа хүндрэх болно.

3. Жирэмсний хугацааг уртасгах.

Энэ нь жирэмсний хугацааг буруу тооцоолсон тохиолдолд л боломжтой юм. Жирэмсний дөчин долоо хоногоос хойш 10-14 хоногоор жинхэнэ уртасгах нь л сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм нөхцөлд ураг хэвлийд байх ёстой хугацаанаас илүү их цаг зарцуулдаг. Мөн энэ бүх хугацаанд энэ нь ургадаг. Мэдээжийн хэрэг, хугацаа хэтэрсэн хугацаанд хүүхэд илүү их жинтэй болно. Ийм хүүхэд төрөх үед биеийн жин нэмэгдэхээс гадна урт хумс, арьсны шугамын хүчтэй зураастай үрчлээстэй арьс, гавлын ясны хатуу, зөрүүд ясыг ажиглаж болно. Төрсний дараах үеийн хүүхдийн биед бяслагтай төстэй тосолгооны материал бараг байдаггүй.

4. Дахин төрөлт.

Мэргэжилтнүүд төрөлтийн тоо болон төрсөн хүүхдийн жингийн хооронд зарим (үнэмлэхүй биш) статистик хамаарал байгааг анзаарсан. Өөрөөр хэлбэл, дараагийн хүүхэд бүр өмнөхөөсөө илүү жинтэй ижил эмэгтэйд төрөх магадлал өндөр байна.

Мэдээжийн хэрэг, том анхны хүүхэд төрөх, урвуу харилцаанд давтан төрөх үед үйл явдлын хөгжил үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Гэсэн хэдий ч дахин төрөлттэй том хүүхэд төрөх магадлал өндөр байна.

5. Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт.

Rh-сөрөг эх нь ааваасаа эерэг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан хүүхэд тээж байгаа тохиолдолд Rh үл нийцэх байдал үүсдэг.

Rh-зөрчилдөөний улмаас хүүхэд цус задралын өвчин үүсч болзошгүй бөгөөд түүний гол илрэл нь цусны улаан эсийг (эритроцит) устгах явдал юм. Гемоглобин нь эритроцитуудад "хадгалж" ажилладаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар биеийн бүх эд эс бүрт хүчилтөрөгч хүрч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг буцааж зайлуулдаг гэдгийг танд сануулъя.

Хариуд нь цусны улаан эсийг устгах нь цус багадалт (цусан дахь гемоглобины хэмжээ хангалтгүй байгаагаас бие махбодид хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) болон арьсны мөхлөгт толбо үүсэх, хүүхдийн биед шингэн хуримтлагдах (хаван хэлбэр), цус багадалт зэрэгт хүргэдэг. элэг, дэлүүний хэмжээ.

6. Жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцооны эмгэг (гипотиреодизм, таргалалт, чихрийн шижин).

Ийм өвчнөөр их хэмжээний глюкоз нь эхийн цусанд эргэлддэг бөгөөд энэ нь эхийн биед цаг тухайд нь шингэдэггүй. Дараа нь илүүдэл глюкоз нь ургийн цусанд ордог.

Глюкоз бол хурдан энерги, илчлэг юм. Илүүдэл глюкоз нь хүүхдэд хурдан жин нэмэхэд хүргэдэг гэдгийг ойлгодог.

Дашрамд хэлэхэд заримдаа оношлогдсон эсвэл аль хэдийн төрсөн том ураг нь эх эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшинг шалгах эхний урьдчилсан нөхцөл болдог. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол байнга гардаг бол жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх асуудал гардаггүй.

7. Ихэсийн онцлог.

Ихэс (эх, хүүхдийн холбоо барих газар) умайд янз бүрийн газарт үүсч болно. Дадлагаас харахад умайн арын хананд байрлах ихэс нь бодисын солилцооны үйл явцыг илүү эрчимжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Түүнчлэн том хүүхдийн хөгжлийн өөр нэг шалтгаан нь том, зузаан, олон тооны судаснууд, ихэс юм. Энэ нь эх, хүүхдийн хоорондох бодисын солилцоог идэвхжүүлж, хүүхдийн жин илүү хурдан өсдөг.

8. Зарим эм хэрэглэх.

Тусгай ном зохиолд зарим эмийг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэснээр жин нэмэгдэх боломжтой гэсэн шинжээчдийн дүгнэлт байдаг. Эдгээр эмүүд нь умайгаас ихэс рүү цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүдийг агуулдаг (Актовегин, Пентоксифиллин).

Түүнчлэн зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ нөлөөг нарийн төвөгтэй витамины хэрэглээтэй холбодог. Гэвч өнөөг хүртэл энэ мэдээлэл шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдаагүй байна.

Тооцоолсон жинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж, нийтийн симфизээс дээш умайн ёроолын өндрийг хэмжиж, хэвлийн тойргийг хэмжиж, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд аарцагны хэмжээ өөрчлөгдсөнийг харьцуулна. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн жингийн нялх хүүхдийн хөгжлийн талаархи таамаглалыг гаргаж болно.

Дараа нь эмч ирээдүйн эхээс том нялх хүүхдийн хөгжилд генетикийн урьдач байдлын талаархи мэдээллийг авахыг хүсдэг. Карт нь ирээдүйн эцэг, эхийн төрсөн жин, хэрэв байгаа бол тэднээс төрсөн бусад хүүхдийн жингийн талаархи мэдээллийг бүртгэж, дүн шинжилгээ хийдэг.

Умайн параметрүүдийн талаар би танд илүү ихийг хэлэх болно. Эх барихын практикт хүүхдийн ойролцоогоор жинг тооцоолох томъёо байдаг. Хэвлийн тойргийг умайн ёроолын өндрөөр сантиметрээр үржүүлнэ. Жишээлбэл, хэвлийн тойрог нь 100 см-ээс их, умайн ёроолын өндөр нь нийтийн симфизээс дээш тэгш буюу 40 см-ээс дээш байвал хүүхэд төрөх үед 4 кг-аас дээш жинтэй болно.

Хүүхдийн жинг төрөх үед тооцоолохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн долоо хоног тутмын жингийн өсөлтийг үнэлдэг. Хэрэв та долоо хоногт зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс (500 гр-аас дээш) биеийн жинг нэмэгдүүлж, жирэмсний нийт жин 15 кг-аас дээш байвал том хүүхдийн хөгжлийн талаар дүгнэлт хийж болно.

Ийм үнэлгээ нь зөвхөн хэвийн жирэмслэлттэй үед л хүчинтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, ээжид хавсарсан эмгэг байхгүй, хавдар ажиглагдахгүй, цусны даралт, цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдээгүй, бөөрний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг байхгүй бөгөөд үүнийг шээсэнд уураг байгаа эсэхийг дүгнэж болно.

Зөвхөн хэт авиан шинжилгээ нь тооцоолсон жинг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусална. Хэт авиан шинжилгээгээр янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг: гэдэс ба хөхний тойрог, гуя ба нугасны урт, гавлын ясны түр зуурын ясны хамгийн цухуйсан хэсгүүдийн хоорондох зай (хоёр талт хэмжээ). Мөн гуяны уртыг хэвлийн тойргийн хэмжээтэй харьцуулна.

Эдгээр бүх параметрүүдийг нэгтгэн дүгнэх, дүн шинжилгээ хийх нь мэргэжилтэнд хүүхдийн тооцоолсон жин, түүний үндсэн хэмжээсүүд нь жирэмсний тодорхой үетэй тохирч байгаа талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол том хүүхдийн үзүүлэлтүүд нь жирэмсний хожуу үетэй тохирч, өөрөөр хэлбэл хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийг бодит байдлаас хоёр долоо хоног хүртэл урт хугацаанд харуулж чаддаг.

Том урагт жирэмслэлт ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Ирээдүйн эхийн том гэдэс нь түүн дээр сууж буй баатрын тод шинж тэмдэг бөгөөд буруу бодол юм. Ихэнхдээ жирэмсэн эхийн том гэдэс нь полихидрамниозын талаар бодоход хүргэдэг.

Томорсон умай нь ойролцоох эрхтнүүдийг дардаг тул том урагтай жирэмсэн эмэгтэйд зарим өвөрмөц шинж тэмдгүүд илүү тод мэдрэгддэг.

Дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажилд янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагдаж болно (ялангуяа жирэмсний сүүлийн үе шатанд).

Тухайлбал:

хоол боловсруулах системээс - хүнд хэлбэрийн цээж хорсох, байнга өтгөн хатах;
шээсний системээс - байнга шээх, хавагнах;
зүрх судасны тогтолцооны талаас - амьсгал давчдах, доод мөчдийн венийн судаснууд. Хэт их жинтэй умай нь доод хөндийн венийн цусны урсгалыг тасалдуулж, жирэмсэн эмэгтэйг нуруун дээрээ хэвтэхээс өмнөх төлөв байдалд хүргэх тохиолдол байнга гардаг;
булчингийн тогтолцооноос - хөлний үе мөч, бүсэлхийн нурууны өвдөлт.

Эх, том хүүхэд төрөхөд ямар аюул нүүрлэх вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар том хүүхэдтэй эхчүүдийн үзлэг, бэлтгэлийг илүү болгоомжтой хийдэг. Энэ бол санамсаргүй тохиолдол биш. Баатар төрөх нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцын зарим хүндрэлтэй холбоотой байж магадгүй юм. Эдгээр хүндрэлүүдийн заримыг нарийвчлан авч үзье.

— Амнион шингэний дутуу (агшилтын өмнө) эсвэл эрт (умайн хүзүүний тэлэлтээс өмнө) тасарсан.Аль ч тохиолдолд шалтгаан нь ургийн өндөр толгой юм. Аарцгийн яснаас үүссэн аарцагны цагирагийн үүдэнд буудаггүй хүүхдийн толгой нь амнион шингэнийг урд болон хойд хэсэгт нь ялгаж салгаж чаддаггүй. Үүний зэрэгцээ ургийн давсагны хэлбэр өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний тэлэлт, хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байдлыг өдөөж чадахгүй.

Их хэмжээний амнион шингэн хурдан урсах нь хүйн гогцоо, тэр ч байтугай умайгаас хүүхдийн мөчрүүдийг алдахад хүргэдэг. Энэ бол яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг маш аюултай нөхцөл юм.

Удаан хугацааны усгүй хугацаа нь урагт халдвар авах эрсдэлтэй гэдгийг бид танд сануулж байна.

Хөдөлмөрийн сулрал эсвэл зохицуулалтгүй байдалургийн толгой унжаагүйгээс мөн тодорхой хэмжээгээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд умайн залгиурын нээлтийн саатал ажиглагдаж болно. Тиймээс агшилт нь өвдөлттэй, жигд бус, хүч чадал нь бүдгэрч болно. Энэ бүхэн нь хүүхэд төрөх сувгийн дагуу хөдөлж, төрөлтийг уртасгахад хүндрэл учруулдаг. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд хүүхдийн гипокси (гипокси - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай мэс засал (кесар хагалгааны хэсэг) хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг(төрөлтөнд тодорхойлогддог). Төрөх үед хүүхдийн толгойн хэмжээ, ирээдүйн эхийн аарцагны хэмжээ хоёрын хооронд ихэвчлэн зөрүүтэй байдаг. Түүнээс гадна аарцаг нь нормтой нийцсэн хэмжээтэй байж болно. Том толгой нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх боломжгүй болно. Энд хүчтэй оролдлого, сайн агшилт, умайн хүзүүг бүрэн тэлэх нь асуудлыг шийдэж чадахгүй. Гарах арга бол яаралтай кесар хагалгаа юм.
Хүүхдийн мөрний дистоци (хэцүү арилгах).Баримт нь оновчтой хэлбэрийн ачаар хүүхдийн толгой (харьцангуй том ч гэсэн) төрөх сувгаар дамжин зөөлөн эдийг аажмаар түлхэж өгдөг. Гэхдээ жинтэй жимсний өргөн мөрөнд гацаж болно. Энэ нөхцөл байдал нь эх баригчийг төрөх үед тусгай тэтгэмж олгохыг шаарддаг бөгөөд энэ нь том нялх хүүхдийн биеийн хамгийн өргөн хэсгийг төрөхийг хөнгөвчлөх, зөөлөн эдийг хагарах, хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс зайлсхийх болно. Гэвч заримдаа энэ нь хүүхдийн эгэмний яс хугарахад хүргэдэг.
Завсарлага.Ихэнхдээ хүүхэд төрүүлэх үед том нярайн эхчүүд цоорхойтой байдаг. Мөн умай хагарах, шөрмөс тасрах, нийтийн үе мөчний ялгаа үүсэх аюул заналхийлж байна. Хагарлын хэлбэрийн хүндрэлийг багасгахын тулд хүүхэд төрөх үед эпизиотоми (перинумын ташуу зүсэлт), ихэвчлэн перинотоми (перинумыг гургалдай руу зүсэх) хийдэг.
Төрөх үед хүүхдийн гэмтэл.Ихэнх тохиолдолд том хүүхдүүд байгалийн төрөлтөөс шалтгаалан төрөлхийн гэмтэл авдаг. Хүүхдийн ясны хугарал, цефалогематома (цусны бөөгнөрөл) үүсэх, тархины цус алдалт хүртэл боломжтой.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь том хүүхэд төрөх төлөвтэй байгааг урьдчилан мэдэх нь маш чухал гэдгийг харуулж байна. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад хүндрэл, гэмтэл гарахаас зайлсхийхийн тулд хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарахгүйн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Хүүхэд том болсон нь тогтоогдсоны дараа эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхэд ийм жинтэй болсон шалтгааныг олж мэдэхийн тулд төрж буй эмэгтэйг цогцоор нь шалгаж үзэх ёстой. Хэрэв шинжилгээгээр жирэмсэн эх нь соматик өвчингүй, шалтгаан нь генетик, хязгааргүй хоол хүнс болохыг харуулсан бол гол зөвлөмж бол хоолны дэглэм юм.

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх нь жирэмсний төгсгөл хүртэл жирэмсэн эхийн илүүдэл жинг засч, хүүхдийн илүүдэл жинг зогсооход тусална.

Хэрэв эх, нялх хүүхдийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол төрөхөөс өмнө хэвтэн эмчлүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Төрөх үед төрж буй эмэгтэйг ажиглаж буй эмч л төрөлтийг зохицуулах тактик, мэс заслын оролцоо эсвэл эм (цус алдалт, тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх) шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна. Мөн тохиолдол бүрт тус тусад нь шийднэ.

Туршлагатай мэргэжилтэнд итгэ, юунд ч санаа зовох хэрэггүй. Ирээдүйн эхийн гол үүрэг бол энэ үзэл баримтлалын өргөн утгаараа зөв амьдралын хэв маягийг удирдах явдал юм. Эцсийн эцэст энэ бол эмэгтэй хүн болон түүний ирээдүйн үр хүүхдийн эрүүл мэндийн баталгаа юм.

Төрсөн өдрийн мэнд хүргэе!