Төрөхийн өмнөх анхны тусламж. Жирэмсний хоёр дахь тусламж Төрөхийн өмнөх эмчилгээ
Ураг, нярайн перинаталь тусламжийн үр дүнтэй ажлыг хангахад жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний хяналтыг цаг тухайд нь хийх замаар эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмнэлгийн ажилтнууд (цаашид НЭМҮТ гэх) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
1. Жирэмсэн эх, түүний гэр бүлийн гишүүдийг эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд зөвлөгөө өгөх, сургах, дэмжих, бэлтгэх зорилгоор эх барихын хяналтаас гадна жирэмсэн эмэгтэйг гэртээ заавал урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах үйл ажиллагааг жирэмсний хяналт гэнэ.
2. Төрөхийн өмнөх эмчилгээг жирэмсэн эмэгтэйн гэрээр эрүүл мэндийн анхан шатны ажилтан хоёр удаа хийдэг.
1) жирэмсэн эмэгтэйг бүртгэсэн тухай мэдээллийг хүлээн авсны дараа нэн даруй;
2) жирэмсний 32 долоо хоногт.
3. Эмнэлгийн ажилтан жирэмсэн эмэгтэйд гэрээр зочлохдоо төрөөгүй хүүхдийн ар гэрийнхэнтэй танилцаж, жирэмсний явц, урагт үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарт нөлөөлж болзошгүй эрсдлийг тодорхойлж, харилцан итгэлцсэн харилцааг бий болгодог. гэр бүлийн хүчирхийллээс урьдчилан сэргийлэх.
4. Эмнэлгийн ажилтан нь жирэмсний болон төрөлтийн хэвийн явцын аль алинд нь эх, ургийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хангахад шаардлагатай мэдлэг, ур чадвар эзэмшүүлэх, хүүхдийн зан үйлийн тодорхой алгоритмыг боловсруулах зорилгоор гэр бүлийн гишүүдийг сургадаг. эх барихын яаралтай нөхцөл байдал эсвэл төрөлт эхлэх.
5. 18-аас доош насны болон 35-аас дээш насны, дөрвөөс дээш хүүхэд төрүүлсэн (ялангуяа богино хугацааны завсарлагатай), эх барихын хүндрэлтэй, тураалтай эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. таргалалт, учир нь тэдгээр нь хүндрэл гарах эрсдэл эсвэл аюул заналхийлсэн шинж тэмдгүүдийн нэг бүлэгт багтдаг.
6. Эмнэлгийн ажилтан жирэмсний анхны тусламж үзүүлэхдээ жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдал, гэр бүлийн байдал, ажил, амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн сэтгэл зүйн уур амьсгал, эрүүл ахуйн соёлын түвшин, муу зуршил, биеийн хөдөлгөөн, мэргэжлээс шалтгаалах аюул, өвчин байгаа эсэх (ХДХВ, бэлгийн замаар дамжих халдвар, сүрьеэ, улаанууд гэх мэт).
7. Төрөхийн өмнөх хоёр дахь үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн ажилтан жирэмсэн эмэгтэй болон хөхний булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Хөхөөр хооллоход бэлтгэх талаар зөвлөмж өгч, эрүүл хүүхдийг нярай хүүхдийг хооллох, асрах ур чадварт сургах зорилгоор оффис дээр очиж үзэхийг урьж байна. Нэмж дурдахад нярай хүүхдэд зориулсан булан (газар, хүүхдийн ор, цагаан хэрэглэл, хувцас болон бусад арчилгааны хэрэгсэл) бэлтгэх талаар зөвлөмж өгдөг.
8. Жирэмсний хяналтанд эмнэлгийн ажилтан жирэмсэн эмэгтэйд дараах зөвлөгөөг өгдөг.
1) өдрийн оновчтой горимыг дагаж мөрдөх, амрах, унтах, биеийн тамирын дасгал хийх;
2) оновчтой хоол тэжээлийг хадгалах;
3) урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх тухай (иод агуулсан, төмөр агуулсан / фолийн хүчил);
4) бэлгийн замаар дамжих халдвар, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тухай;
5) хувийн ариун цэврийг сахих, гэрийн тохижилт;
6) тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх нь ургийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийн тухай.
9. Төрөхийн өмнөх үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн ажилтан дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.
1) жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэм, ажил, амралт, хөхний булчирхайг арчлах, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн дэглэм, эмчилгээний болон амралт зугаалгын талаархи эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх;
2) яаралтай арга хэмжээ авахын тулд жирэмсний аюултай шинж тэмдгийг илрүүлэх, гэр бүлийн гишүүдийг аюултай шинж тэмдгийг таних, яаралтай эмнэлгийн тусламж авахад сургах.
10.Жирэмсэн эмэгтэйн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх, гэр бүлээ хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхэд дэмжлэг үзүүлэх, хяналт тавих.
11. Эмнэлгийн ажилтан жирэмсний хяналтын үед жирэмсний хэвийн явцыг заналхийлж буй түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, тэдгээрийн аль нэг нь байвал жирэмсэн эмэгтэй яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
1) бэлгийн замын цус алдалт;
2) таталт;
3) хүчтэй толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй, тасралтгүй бөөлжих;
Энэ нь жирэмсэн эмэгтэй 8-13 долоо хоногийн дотор жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед хийгддэг. Жирэмсний анхны тусламжийн үүрэг бол дүүргийн сувилагчийг жирэмсэн эхтэй танилцуулах, ээж байхын ач холбогдол, аз жаргал, асар их хариуцлагын талаар түүнтэй ярилцах явдал юм. Жирэмсний анхны тусламжийн үеэр дүүргийн сувилагч жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа, жирэмсэн эх ямар нөхцөлд ажиллаж, амьдарч байгааг олж мэдэх ёстой. Өмгөөлөгч нь ялангуяа болгоомжтой байх ёстой бөгөөд төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй бүх нөхцөл байдлыг аль болох үнэн зөв тодорхойлохыг хичээх ёстой. Никотин, согтууруулах ундаа болон бусад хорт бодисыг эхийн хэрэглэснээр урагт хортой нөлөө үзүүлэх магадлалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Хүүхдийн эмнэлгүүдэд баримт бичгийг бөглөх шинж чанараас хамааран төрөхийн өмнөх үзлэгийн файлууд эсвэл ирээдүйн өвчтөнүүдийн хөгжлийн түүхийг үүсгэдэг. Шаардлагатай бүх асуудлыг бүрэн хамарч, сувилагчийн цагийг хэмнэхийн тулд жирэмсний хяналтанд тусгай схемийг ашигладаг. Аливаа схемийг ашиглахдаа жирэмсний эхний сувилагч жирэмсэн эмэгтэйд дараахь зөвлөмжийг өгөх ёстой.
· 1. Ажлын аюулыг арилгах.
· 2.Ажил, гэр, ажил амралтаа солино.
· 3.Гэр бүл, орон сууцанд зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ.
· 4. Жирэмсэн эмэгтэйд зөвшөөрөгдөх хэмжээний зохистой хооллолтыг тогтооно: эмчийн зааж өгсөн түүхий болон чанасан ногоо, жимс, сүү, зуслангийн бяслаг, чанасан мах, витамин А, D гэх мэт.
· 5.Байрыг засварлах, шинэ төрсөн хүүхдэд шаардлагатай бүх зүйлийг цаг тухайд нь худалдаж авах.
· 6. Хэрэв гэр бүлд Tbc-тэй өвчтөн байгаа бол төрөх эмнэлгээс гарсны дараа эх, хүүхэд эхний хоёр сар хаана байх талаар бодож үзээрэй.
Жирэмсний хоёр дахь хяналт
Дүүргийн сувилагч 31-32 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний амралтын үеэр жирэмсний хоёр дахь үзлэгийг хийдэг.
Орон нутгийн хүүхдийн эмч нар экстрагениталийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, токсикоз, түүнчлэн бусад шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хяналтыг үзүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний хоёр дахь сувиллын гол зорилго нь хүүхдийн эмнэлэг, жирэмсэн эхчүүдийн сургуульд анхны үзлэг хийх үед сувилагчийн өгсөн жирэмсний эмнэлэгийн эмчийн заавар, зөвлөмжийн хэрэгжилтийг хянах явдал юм.
Жирэмсний хоёр дахь тусламжийн үеэр тэд жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдал, шаардлагатай бол хөнгөн ажилд шилжсэн эсэх, жирэмсний амралтын хугацаа зэргийг олж мэддэг. Жирэмсний хоёр дахь сувиллын үед төрөөгүй хүүхдэд анхаарал халамж тавих нь аль хэдийн тодорхой болсон: үүнд эхийн хөхний булчирхайг хөхүүлэхэд бэлтгэх, нярай хүүхдэд зориулсан булан зохион байгуулах, цагаан хэрэглэл, хувцас бэлтгэх гэх мэт орно. Эх нялхсын оршин суух хаягийг тодорхой болгож байна.
Жирэмсний гурав дахь хяналт
Төрөхийн өмнөх гурав дахь эмчилгээг тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан орон нутгийн сувилагч эсвэл орон нутгийн хүүхдийн эмч хийдэг. Энэхүү ивээн тэтгэх заалт нь жирэмсэн эмэгтэйн хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг, эх барихын буруу түүх, жирэмсэн эмэгтэйн хүнд токсикоз, түүнчлэн нийгэм, амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал юм. Жирэмсний эмнэлгийн ахлах сувилагч ийм өвчтөнүүдийг хүүхдийн эмнэлэгт мэдээлдэг. Нэмж дурдахад, жирэмсний гурав дахь үзлэгт хамрагдах заалтыг дүүргийн сувилагчийн өмнөх жирэмсний хяналтыг судалсны үндсэн дээр бүрдүүлдэг. Гурав дахь жирэмслэлтийн эмчилгээ нь зөвхөн хувь хүн байдаг тул тохиолдол бүрийн хувьд бие даасан схемийн дагуу хийгддэг.
Төрөхийн өмнөх үзлэгийн үр дүнд үндэслэн орон нутгийн хүүхдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд "эрсдлийн" бүлгийг тодорхойлдог. Хүүхэд нь орон нутгийн эмч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарын онцгой анхааралд байх шаардлагатай жирэмсэн эхчүүдийн бүлгийг тодорхойлдог. Мэдээжийн хэрэг "эрсдлийн" бүлэгт жирэмсэн эхийн бэлгийн замын эмгэг, эцэг эхийн мэргэжлээс шалтгаалсан хордлого, архидалт, жирэмсний үеийн цочмог өвчин, мэс заслын эмчилгээ, хүүхэд төрөх үеийн эхийн нас 18 нас хүрээгүй байх ёстой. ба 30-аас дээш насны (ДЭМБ-ын мэдээлснээр үржил шимт нас, 14-49 нас), жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагасын токсикоз, зулбах аюул, цус алдалт, жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх, буурах, жишээлбэл. байгаа хүчин зүйлүүд нь хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн бүлгүүдэд хуваарилахыг тодорхойлдог.
KZR-ийн үндсэн зорилтууд нь(ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1983 оны 1-р сарын 19-ний өдрийн 60 тоот тушаалын 8 дугаар журам):
· гэр бүлд эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх;
· эцэг эхчүүдэд бага насны хүүхдийг өсгөн хүмүүжүүлэх үндсэн дүрэм (дэглэм, хоол тэжээл, биеийн тамирын боловсрол, эрүүл ахуйн арчилгаа) -д сургах;
· Хүүхдэд эрүүл ахуйн боловсрол олгох, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, сургуулийн өмнөх боловсролд элсэхэд бэлтгэх асуудлаар эцэг эхчүүдэд эрүүл мэндийн боловсрол олгох;
· хүүхдийн сурлагын хөгжилд тавих хяналт.
KZR сувилагчийн үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.
· Амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдийг жилд 5-аас доошгүй удаа, амьдралын 2-р жил - жилд 4-өөс доошгүй удаа, амьдралын 3-р жилд - зургаан сард нэгээс доошгүй удаа, 3-аас дээш насны хүүхдүүдийг хүлээн авах. - жилд нэг удаа;
· эмчийн зааврын дагуу:
§ а) хүүхдийн эрүүл мэндийг өсгөх, хамгаалах асуудлаар эхийн зөвлөгөө;
§ б) эхэд массаж, гимнастик хэрхэн хийхийг заах;
§ в) хяналтын хооллолт хийх, тэжээлийн тооцоолол хийх,
§ г) рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчийн зааврыг биелүүлэх;
§ е) сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийг оношлох.
· эцэг эхийг хооллох арга, онцлогт сургах;
· муу зуршлаас урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой асуудлыг хамруулах;
· амны хөндийн эрүүл ахуйн арга барилд сургах;
· эцэг эхчүүдийг сургалтын хэрэглэгдэхүүнээр хангах;
· Хүүхдийн хүмүүжил, хөгжлийн асуудал, хүүхдийн бие бялдрын боловсрол, хатуужилт, хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийг оношлох асуудлаар дүүргийн сувилагч нартай зөвлөлдөх;
· орон нутгийн эмчид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хичээл, залуу гэр бүлд зориулсан сургуульд туслах;
· хүүхдийг сургуулийн өмнөх боловсролд элсүүлэхэд бэлтгэхэд оролцох;
· орон нутгийн хүүхдийн эмнэлэгтэй байнгын холбоотой байх;
· хүүхдийн хөгжлийн түүхийг хадгалах f.112/u - KZR-д зочлох карт;
· KZR-ийн хүлээлгийн танхимд хүүхдийн амьдрах орчин, хөгжил, хүмүүжлийг зохион байгуулах талаар стенд, үзэсгэлэн зохион байгуулах;
· эрүүл мэндийн боловсролын асуудлаар шинэ сургалтын хэрэглэгдэхүүн тараах.
Эмнэлгийн баримт бичиг KZR
1. Бүртгэлийн маягт No 112/у - эрүүл хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх албанд зочлох картыг оруулах.
2. Бүртгэлийн маягт No039/у - эмчийн ажлын цагийн хуудас.
3. Бүртгэлийн маягт No038/у - сувилагчийн цагийн хуудас.
KZR тоног төхөөрөмж
Эрүүл хүүхдийн оффисын тоног төхөөрөмж, шаардлагатай сургалтын хэрэглэгдэхүүн:
| Үгүй | Тоног төхөөрөмжийн нэр (тоног төхөөрөмж) | Дүн |
| 1. | Хүснэгт | |
| 2. | Сандал | |
| 3. | Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд зориулсан цахим жинлүүр | |
| 4. | Жинлүүр | |
| 5. | Хэт улаан туяаны эмчилгээний тоног төхөөрөмж | |
| 6. | Нян устгах үйлчилгээтэй агааржуулагч | |
| 7. | Хүүхдийн сэтгэлзүйн хөгжлийг үнэлэхэд тусалдаг | хүсэлтээр |
| 8. | Чагнуур | |
| 9. | Эмнэлгийн термометр | |
| 10. | Нэг нас хүртэлх хүүхдэд зориулсан ханцуйвч бүхий цусны даралтын тонометр | |
| 11. | Замаастай хутга | хүсэлтээр |
| 12. | Ширээ солих | |
| 13. | Массажны ширээ | |
| 14. | Ахуйн болон эмнэлгийн хог хаягдлыг цуглуулах сав | |
| 15. | Ариутгалын бодис хадгалах сав | хүсэлтээр |
Шинээр төрсөн хүүхдэд үзлэг хийх
Хугацаа шинэ төрсөн хүүхдүүд- бага насны хамгийн чухал үеүүдийн нэг. Энэ бол хүүхдийн амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох үе юм. Нярайн үед оновчтой тусламж үйлчилгээ үзүүлэх шинэ төрсөн, аль хэдийн байгаа өвчний оношлогоо, эмчилгээний аргыг сайжруулах нь дараагийн бүх жилүүдэд эрүүл мэндийг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай.
Генерал нярайн үзлэгоношлогооны ач холбогдолтой. үед үзлэгЭмч хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний хөгжлийн талаар ерөнхий ойлголттой болж, болзошгүй хазайлтыг цаг алдалгүй илрүүлдэг.
Хэрэв хүүхэдХэрэв тэр унтаж байгаа бол шалгалтын эхэнд түүнийг сэрээх ёсгүй. Энэ нь таны зүрхний цохилт, амьсгалын мэдээллийг илүү нарийвчлалтай болгоно.
Амьсгалыг тоолохын тулд эмч фонендоскопыг хамар руу авчирдаг. хүүхэдмөн цагийг тэмдэглэнэ. Амьсгалын давтамжийг нэг минутын дотор тооцоолж, амьсгал давчдах, үе үе зогсох - апноэ. Амьсгалын дундаж давтамж нь унтаж байх үед минутанд 40, сэрүүн байх үед 60 байдаг.
Шалгалтыг хагас хатуу солих ширээн дээр, хамгийн багадаа 22 хэмийн орчны температурт хийдэг.
Шинээр төрсөнхооллосноос хойш нэг цагийн өмнө үзлэг хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлж, нарийвчилсан үзлэг хийх боломжийг олгодог.
Дулаан гар, болгоомжтой хөдөлгөөнөөр тэд түүний хувцсыг бүрэн тайлав.
Баяртай хүүхэдтайван, зүрхний бүсийг шалгана. Оройн цохилт нь мэдрэгддэг. Зүрхний аускультацийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу ердийн цэгүүдэд хийдэг. Зүрхний чимээ нь тодорхой, хэмнэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд гемодинамикийн хөгжлөөс болж зүрхний бүсэд богино систолын шуугиан сонсогддог.
Зүрхний хэмнэл шинэ төрсөнминутанд ойролцоогоор 140 цохилт байна.
Уушиг нь урд болон хажуугийн гадаргуугийн дагуу хоёр талдаа тэгш хэмтэй хэсгүүдэд сонсогддог. Амьсгалах шинэ төрсөнцэврүүтсэн, бага зэрэг суларсан. Дараа нь амьсгал нь арын гадаргуу дээр сонсогддог.
Хэвлий нь бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог. Чимээгүй сэрүүн байх үед хэвлийн эрхтнүүд тэмтрэгдэх болно. Хэвлийн урд хана нь уян хатан, уян хатан, хэвлий нь зөөлөн байдаг.
Элэгний ирмэг нь дунд эгэмний шугамын дагуу тэмтрэгдэх болно. Хавтангийн нуман доороос 1-1.5 сантиметрээр цухуйсан.
Дэлүү нь зүүн гипохондрид тодорхойлогддог - ихэвчлэн тэмтрэгдэхгүй.
Хүйн шархны нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь амьдралын хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгэрдэг. Хүйн судас болон хүйн артери нь ихэвчлэн тэмтрэгдэхгүй.
Арьсыг нарийвчлан судалж үздэг. Арьсны palpation нь янз бүрийн хэсэгт хийгддэг. Арьс будах шинэ төрсөннимгэн эпидерми ба хялгасан судасны нарийн сүлжээний улмаас тод ягаан өнгөтэй. Арьсыг дээрээс нь доош нь дараалан шалгана. Чихний ард, хүзүүний нугалаа, суга, цавины хэсэгт - живх тууралт гарч болзошгүй газруудад болгоомжтой байгаарай.
Арьсны мэдрэмж шинэ төрсөнзөөлөн, уян хатан, хилэн. Физиологийн улайлт нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд алга болдог.
Арьсны уян хатан чанарыг шалгадаг: та үүнийг цуглуулах гэж оролдоход атираа тэр даруй шулуун болно.
Арьсан доорх өөхний хөгжлийг нүдээр, мөч, хэвлий, мөрний ирний доор тэмтрэлтээр шалгадаг.
Зөөлөн эдийн тургорыг мөр, гуяны дотоод гадаргуу дээр дарах үед эсэргүүцэх мэдрэмжээр шалгадаг.
СУРАГЧДЫН БИЕ ДААН АЖИЛ:
1. Орон нутгийн хүүхдийн эмчийн өрөөнд ажиллах. Нярайн анхны ивээлд зориулсан маягт бүрдүүлэх дүрэм.
Бие даасан ажлын даалгавар:
1. Төрөхийн өмнөх анхны тусламж үйлчилгээ (патронаж сувилагчтай хамт)
Төрөхийн өмнөх эмчилгээ
Ялангуяа эх, хүүхдийг хамгаалах байгууллагуудад ивээн тэтгэх ажлыг өргөнөөр явуулдаг. Эмнэлгийг хүүхдийн эмнэлэг, хөдөөгийн эмнэлгийн төвийн эмч, дүүргийн (ивээн тэтгэгч) сувилагч, жирэмсний эмнэлэг, бага эмч-эх барихын эмнэлгийн фельдшер, эх баригч нар гүйцэтгэдэг.
Жирэмсний үед эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт эсвэл бага эмчийн физиологийн явцад ажиглагдаж байх ёстой, эмэгтэй хүн дунджаар 14 удаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах ёстой.
Эдгээр байгууллагуудад жирэмсний 21 дэх долоо хоног хүртэл сард нэг удаа, дараа нь 33 дахь долоо хоног хүртэл сард хоёр удаа, дараа нь долоо хоног бүр очиж үзээрэй. Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэх үед эмч, эх баригчид биеийн жин нэмэгдэх динамик, цусны даралтын түвшин, шээсний шинжилгээ зэрэгт үндэслэн түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой байдаг.
Ургийн нөхцөл байдлыг хэт авиан болон бусад тусгай судалгаагаар үнэлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн анхны айлчлал
Эх баригч ихэвчлэн жирэмсний эхний хагасыг хоёр дахь удаагаа (жирэмсний хоёр дахь хагаст) өнгөрөөж, эдгээр зөвлөмжийн хэрэгжилтийг шалгаж, жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлын талаар асууж, юу бэлдэх ёстойг тайлбарладаг; шинэ төрсөн.
Төрөхийн өмнөх анхны тусламж үйлчилгээний зорилго:хүүхдийн эмнэлэг болон жирэмсэн эхийн хооронд холбоо тогтоох, төрөөгүй хүүхдийн амьдралын нөхцөл байдалтай танилцах, гэр бүлийн нийгмийн байдал, түүний сэтгэлзүйн уур амьсгал, орон сууцны эрүүл ахуйн нөхцөл байдлыг үнэлэх, эхийн эрүүл мэндийн байдлыг олж мэдэх; удамшил, муу зуршлууд байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулаарай
Жирэмсний үед нормоос хазайсан тохиолдолд зочлох нь илүү олон удаа байх ёстой. Эх баригч жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын нөхцөл байдалтай танилцах, ургийн жирэмсний хяналт, хувийн ариун цэврийг сахих (хүүхдийг хооллоход хөхний булчирхайн толгойг бэлтгэх, төрөхийн өмнөх боолт хэрэглэх) талаар яриа өрнүүлэх зорилгоор гэртээ хоёр удаа очиж үзэх хэрэгтэй. . Түүнчлэн эх баригч эмэгтэйчүүдийн эрх, эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн зарим хууль тогтоомж, төрийн зохицуулалтын талаар тайлбарлаж байна. Соматик эсвэл эх барихын эмгэг илэрсэн тохиолдолд зочлох давтамж нэмэгддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт тогтмол бус ирдэг эсвэл эмчид цаг тухайд нь очдоггүй, ялангуяа жирэмсний эмгэг байгаа бол эх баригч ивээн тэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл. түүн дээр гэртээ очиж, байхгүй болсон шалтгааныг олж мэдээд цусны даралтыг хэмжиж, эмчид үзүүлэхийг урьдаг. Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзвал ивээлд хамрагдана. Энэ тохиолдолд эмч, эх баригч эмэгтэй болон түүний ойр дотны хүмүүст эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, ургийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюулыг тайлбарлаж, эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах хариуцлагыг тэдэнд сануулдаг.
Хүүхдийн эмнэлгийн сувилагч нар жирэмсэн эхчүүдийн жирэмсний хяналтыг мөн хийдэг. Хүүхдийн эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн талаархи мэдээлэл нь жирэмсний эмнэлэгээс ирдэг. Сувилагч жирэмсэн эмэгтэйд хоёр удаа очдог: эхний удаа жирэмсний эмнэлгээс түүний тухай мэдээлэл авснаас хойш 10 хоногийн дотор, хоёр дахь удаагаа - жирэмсний 31-32 дахь долоо хоногт.
ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй хамт ажиглаж, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах нутаг дэвсгэрийн төвтэй зөвшилцөн зохих эмчилгээний курс зааж, төрөх эмнэлгийг тогтоодог.
Анхны ивээн тэтгэгчийн даалгавар:
1.Эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох (угийн бичиг, биологи, нийгмийн түүхийн мэдээллийг цуглуулах, үнэлэх);
2. Төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжлийн урьдчилсан мэдээ (эрсдлийн бүлэг); гипогалакти үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах;
3. Төрөөгүй хүүхдэд илэрсэн эрсдэлийн талаар жирэмсэн эмэгтэйд мэдээлэх;
5. Ирээдүйн эцэг эхийн эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол (эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах, хүүхэд төрөхөд сэтгэлзүйн эерэг хандлага, удаан хугацаагаар хөхүүлэх сэдлийг бий болгох, ирээдүйн эцэг эхийн сургуульд суралцах);
6. Жирэмсний хоёр дахь эмчилгээний хугацааг тодорхойлох.
Жирэмсний анхны тусламжийн үед урагт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй бүх таагүй хүчин зүйлсийг тодорхойлж, ураг хамгаалах үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлийг тодорхойлсон жирэмсэн эмэгтэйг хяналт, хяналт, тусламж авахаар бүртгэнэ.
Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд дараахь эрсдэлт бүлгүүдийг уламжлалт байдлаар тодорхойлдог.
1. 18-аас доош насны эмэгтэйчүүд, 30-аас дээш насны примигравида;
2. 45 кг-аас бага буюу 91 кг-аас дээш жинтэй эмэгтэйчүүд;
3. 5-аас дээш удаа жирэмсэн болон олон удаагийн жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд;
4. Зулбах аюул заналхийлсэн эмэгтэйчүүд (дутуу болон хожуу жирэмслэлтийн түүхтэй);
5. Ачаалал ихтэй эх барихын түүхтэй эмэгтэйчүүд (үр хөндөлт, зулбалт, амьгүй төрөлт, нарийн аарцаг, умайн гажиг, умайн сорви.);
6. Экстрагенитал эмгэгтэй эмэгтэйчүүд (чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа, архаг пиелонефрит, зүрхний гажиг);
7. Нийгмийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүд.
Эхний айлчлалын үеэр эх баригч жирэмсэн эмэгтэйн гэр ахуйн нөхцөл, ариун цэврийн нөхцөлтэй танилцаж, боломжтой бол гэр бүлийн харилцааны мөн чанарыг олж мэдэрдэг. Эмнэлгийн үеэр эмчийн эхлүүлсэн эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажлыг үргэлжлүүлэх, жирэмсэн эмэгтэй болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд хувийн ариун цэврийг сахих, зөв хооллох, эмчид тогтмол очиж байх шаардлагатайг хэлж өгөх нь чухал юм.
Жирэмсний хоёр дахь эмчилгээг жирэмсний 32 дахь долоо хоногт хийдэг.
Хоёр дахь ивээн тэтгэх зорилго- Жирэмсний эмнэлэгийн эмч, хүүхдийн эмчийн өмнөх жор, зөвлөмжийг хэрхэн биелүүлж байгаа, гэр бүл нь хүүхэд төрүүлэхэд хэрхэн бэлтгэгдсэн, нярай хүүхдийг асрахад шаардлагатай бүх зүйл байгаа эсэх, мөн төрсний дараах үеийн бэлтгэлийг шалгах. хугацаа.
Залуу эхчүүдэд зориулсан жирэмсэн сургуульд зочлох, хүүхэд төрүүлэх сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийн ангиудад онцгой анхаарал хандуулдаг. Түүнчлэн, жирэмсний 32 долоо хоног, хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн ивээлд хамрагдах ажлыг хүүхдийн эмнэлгийн сувилахуйн ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Эмч нь бүртгэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн талаарх мэдээллийг дүүргийн хүүхдийн эмнэлэгт цаг тухайд нь шилжүүлэх үүрэгтэй.
Хоёр дахь ивээн тэтгэгчийн зорилго нь:
1. Эрсдлийн хүчин зүйл, чиглэлийг дахин үнэлэх (жирэмсний явц, өмнөх өвчин, эмийн хэрэглээ, хөдөлмөрийн нөхцөл, амьдралын нөхцөлийн өөрчлөлт, хүлээгдэж буй төрөх хугацааг тодруулах) мэдээлэл авах;
2. Өмнөх жорын хэрэгжилт, үр дүнтэй байдалд хяналт тавих;
4. Ирээдүйн эцэг эхийн эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол (сүүний булчирхайг хөхүүлэхэд бэлтгэх, шинэ төрсөн хүүхдийг угтан авах гэр бүлийг бэлтгэх).
5. Товч мэдээлэлд дараахь асуудлууд орно.
Хүүхэд асрах газар (хувцаслах, солих, цэвэр хувцас, цагаан хэрэглэл, усанд орох, нялх хүүхдийн анхны тусламжийн хэрэгсэл) болон нярай хүүхдийг аюулгүй байрлуулах боломжтой унтлагын өрөө (өлгий) зохион байгуулах;
Шинээр төрсөн хүүхдэд инж худалдаж авах;
Эх, хүүхдэд анхны тусламжийн хэрэгсэл худалдаж авах
Эмнэлгийн болон хүүхдийн яаралтай тусламжийн утасны дугаарын талаархи мэдээлэл;
Нярайн хэрэгцээ, түүнийг хангах арга замын талаар жирэмсэн эх болон гэр бүлийн бусад гишүүдтэй ярилцах.
Гурав дахь ивээл
Орон нутгийн хүүхдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйд өөр нэг айлчлал хийж болно. Энэхүү айлчлал нь сонголттой бөгөөд зөвхөн ганцаарчилсан байдлаар товлогддог. Дүрмээр бол жирэмслэлт нь хүндрэлтэй, хөгжлийн эмгэг, төрөлхийн өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй тохиолдолд эмч ирдэг. Мөн эмзэг бүлгийн өрхүүдэд анхаарал хандуулж байна. Гурав дахь айлчлалын хэрэгцээг өмнөх хоёр айлчлалын дараа олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно. Ирээдүйн эцэг эхийн айлчлалын үр дүнд үндэслэн эмч гэр бүлээ бүртгүүлэх шаардлагатай гэсэн асуултыг тавьдаг. Түүнчлэн, төрсний дараа хүүхэд болон түүний ээж хүүхдийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байх болно.
Нярайн ивээл
Амьдралын эхний сард шинэ төрсөн хүүхдийг ивээн тэтгэх ажлыг хүүхдийн эмч, хүүхдийн сувилагч гүйцэтгэдэг. Нярайн анхны үзлэгийг хүүхдийн эмч хийдэг.
Хэрэв хүүхэд хэвийн хөгжиж, эрүүл саруул, таатай уур амьсгалд өсч байвал хүүхдийн эмнэлгийн ажилтнуудын үзлэгийг дараахь байдлаар явуулна.
· анхны үзлэг – төрөх эмнэлгээс гарсанаас хойш 1-3 хоногийн дараа
Хоёр дахь удаагаа - эмнэлгээс гарснаас хойш 10 дахь өдөр
· 1 жилээс 3 жил хүртэл - 3 сард нэг удаа
Хэрэв хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарч, эрүүл мэндэд нь асуудал гарсан бол сувилагч илүү олон удаа ирдэг.
Ийм ивээн тэтгэх зорилгошинэ төрсөн хүүхдийг зохион байгуулах, асрах ажилд эхэд туслахаас бүрдэнэ. Хүүхэд асрах журмыг хэрхэн зөв гүйцэтгэхийг түүнд заах нь чухал юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд анхан шатны тусламж үзүүлэх үед сувилагч эмчээс энэ хүүхдийг хянах онцлогийн талаар хэд хэдэн тодорхой зааврыг авдаг. Хүүхэд нэг сартай бол эх, хүүхдийг тус клиникийн хүүхдийн эмчид үзүүлэхийг урьж байна.
Мөн ирж буй сувилагч хүүхдийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг.
· хүүхдийн ор байгаа эсэх;
· цэвэр даавуу;
· хүүхдийн өрөөнд өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх;
· Өрөөний агааржуулалт;
· Өрөөн доторх агаарын температур;
· амьдралын нөхцөл;
· тэжээвэр амьтан болон бусад харшил үүсгэгч байгаа эсэх.
Ивээн тэтгэгч сувилагч нярайн мэдрэлийн сэтгэлзүйн хөгжлийг (NPD) үнэлж, хэд хэдэн үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулдаг.
Арав хоногт: харааны анализатор - хүүхэд хөдөлж буй объектыг өөрийн харааны талбарт хадгалдаг (алхам хянах);
18-20 хоногт: харааны анализатор - хүүхэд өөрийн харааны талбарт хөдөлгөөнгүй объектыг барьдаг; сонсголын анализатор - хүүхэд хүчтэй дуугаар тайвширдаг;
Нэг сартайдаа: харааны анализатор - хүүхэд хөдөлгөөнгүй объект руу харцаа төвлөрүүлж, хөдөлж буй объектыг хардаг (гөлгөр хянах); сонсголын анализатор - хүүхэд насанд хүрэгчдийн дуу чимээ, дуу хоолойг сонсдог; ерөнхий хөдөлгөөн - гэдэс дээрээ хэвтэж буй хүүхэд толгойгоо өсгөж, барихыг хичээдэг; сэтгэл хөдлөл - насанд хүрэгчдийн ярианы хариуд анхны инээмсэглэл; идэвхтэй яриа - хүүхэд түүнтэй хийсэн ярианы хариуд бие даасан дуу авиа гаргадаг.
Та сонгож болно гурван үндсэн ажилШинээр төрсөн хүүхдэд анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хүмүүс:
1. Хүүхдийн үзлэг
Сувилагч нярайн хэвлий, фонтан, хүйн шархыг шалгаж, шаардлагатай бол эмчилдэг. Сувилагчийн үүрэг бол нялх хүүхдийн амьдралын нөхцөл, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, арьсны байдал, салст бүрхэвч, рефлекс, амьсгалах, хөхөх үйл ажиллагааг үнэлэх явдал юм. Хүүхдэд үзлэг хийх явцад жирэмслэлт, төрөлтийн явцыг тодруулж, гадагшлуулах хураангуйг судалдаг.
2. Хүүхдийн эхийн үзлэг
Хүүхдийг нарийвчилсан, нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа дүүргийн клиникийн сувилагч (эсвэл эмч) эхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Сувилагч нь хөхүүл эхийн хөхний булчирхайг шалгаж, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал, хоол тэжээлийн талаар асуулт асуудаг. Хоол тэжээл, эрүүл ахуй, дэглэмийн талаар зөвлөмж өгдөг. Сувилахуйн эмэгтэй хүн тодорхой хооллолтыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд харшил үүсгэдэг хоол хүнс оруулахгүй байх ёстой. Ээжид зориулсан бүтээгдэхүүний багц нь туранхай мах эсвэл загас, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, сүү эсвэл kefir, жижиг хэсэг бяслаг, нэг өндөг орно. Oatmeal болон Сагаган будаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Хаван үүсэх үед шингэний хэмжээ буурдаг.
Сувилагч нь хүүхдийн эцэг эхэд хүүхдийг хооллох, асрах талаар зөвлөмж өгч, эхэд нь хүүхдийн нүд, чих, хамарыг угаах, эмчлэх, цэвэрлэх, усанд орохоос бүрдэх хүүхдийн өдөр тутмын бие засах ажлыг хэрхэн хийхийг зааж өгдөг. Усанд сэлэх нь орой бүр, 36-37 градусын усны температурт хийгддэг. Усанд орсны дараа хүйн шархыг устөрөгчийн хэт исэлээр эмчил. Мөн шаардлагатай бол шинэ төрсөн хүүхдийнхээ хумсыг засах шаардлагатай. Түүнтэй илүү олон удаа харилцаж, түүнийг тэвэрч, өлгийдөх хэрэгтэй. Шинээр төрсөн хүүхдэд хүрэлцэх мэдрэмж нь маш чухал бөгөөд тэрээр цус харвах, тайвширч, инээмсэглэх зэрэгт идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг; Амьдралын эхний жилд хүүхдийн биеийн тамирын боловсрол нь массаж, гимнастик, хатуурал зэрэг орно. Гэрийн айлчлалын үеэр дүүргийн сувилагч ийм журмын зөв эсэхийг хянадаг. Ийм айлчлалын үеэр олж авсан бүх өгөгдөл нь хүүхдийн хөгжлийн түүхэнд бичигдсэн байдаг. Гимнастик, массажийг дасгал, массажны техникийг аажмаар хүндрүүлэх замаар системтэйгээр хийх нь чухал юм. Шаардлагатай бүх процедурыг дуусгасны дараа сувилагч нярай хүүхдийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг дуусгадаг. Хоёр дахь удаагаа очихдоо тэрээр нярай хүүхдийг асрах бүх зөвлөмжийг хэрхэн зөв дагаж мөрдөж байгааг шалгадаг.
Хүүхдийн клиникийн Эрүүл хүүхдийн өрөө (ЭМБ) нь эмнэлгийн ажилтнууд болон эцэг эхчүүдэд зориулсан хүүхдийн асрамж, хүмүүжлийн талаархи бүх материалыг цуглуулдаг арга зүйн төв юм. Сувилагч нь хүүхдийн болон эмнэлгийн төвд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, эмнэлгийн өмнөх үеийн үр ашгийг дээшлүүлэхэд тусалдаг. Хүүхдийн сэтгэцийн хомсдолд сар бүр үнэлгээ хийснээр сувилагч эцэг эхчүүдэд хүүхдийг хэрхэн өдөөх талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.
Шинээр төрсөн хүүхдийг гэртээ асрах үндсэн шаардлага.
1. Өдөр тутмын бие засах газар.Арьс, салст бүрхэвч, хүйн шархыг бие засах, хүүхдийг угаах нь төрөх эмнэлгийн нярайн тасагт байдаг дүрэм журмын дагуу хийгддэг. Амны хөндийг зөвхөн хөөсөн тохиолдолд эмчилдэг. Хумсыг мохоо үзүүртэй жижиг хайчаар тайрч, 96 градусын спиртээр урьдчилан эмчилнэ.
2. Сэвсэх.Эцэг эхийн хүсэлтээр та амьдралын эхний өдрүүдээс цамц, өмд өмсөж болно. Гэхдээ хэрэв тэд хүүхдийг дэрлэхээр шийдсэн бол чөлөөтэй, өргөн дэрлэх аргыг хэрэглэдэг. Үнэгүй ороолтны мөн чанар нь хүүхдийг амьдралын эхний өдрүүдээс нимгэн хантааз, дээр нь ханцуйтай цамц өмсөж өмсөх явдал юм. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн гар чөлөөтэй байж, хөдөлгөөний цар хүрээ нэмэгдэж, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил, амьсгалын замын үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг. Хип үеийг зөв бүрдүүлэхийн тулд өргөн ороох шаардлагатай. Энэ аргын тусламжтайгаар ташааг салгаж, түнхний үе зөв үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
3. Усанд орох. 6 сар хүртэл - өдөр бүр, дараа нь та өдөр бүр усанд орж болно. Усны температур 37-37.5 ° C, усанд орох хугацаа 5-7 минут байх ёстой.
Биеийн саван долоо хоногт 1-2 удаа, периний хэсгийг өдөр бүр савангаар угаана.
4. Ил задгай агаарт алхдаг. Зуны улиралд тэд эмнэлгээс гарсны дараа шууд эхэлдэг. Эхний алхалтын үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут, дараа нь гудамжинд байх хугацаа өдөр бүр 10-20 минут нэмэгддэг. Хавар, намрын улиралд алхах хугацаа 10-15 минут болж, цэвэр агаарт байх хугацаа илүү удаан нэмэгддэг. Өвлийн улиралд гадаа цагийн хуваарийг цаг уур, эрүүл мэндийн байдал, хүүхдийн онцлогийг харгалзан дангаар нь тогтоодог.
Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага:
Нойтон цэвэрлэгээг өдөрт 1-2 удаа хийдэг бөгөөд хүүхдийн өрөөг өдөрт 3-4 удаа агааржуулах шаардлагатай. Өрөөг цэвэрлэж, агааржуулалт хийж байх үед хүүхдийг өөр өрөөнд шилжүүлэх шаардлагатай.
Эцэг эхчүүд хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг чанд сахих ёстой: тогтмол шүршүүрт орж, хүүхэдтэй холбоо барихаасаа өмнө гараа угааж, хүүхдээ асрах хувцсаа байнга сольж байх ёстой.
Хүүхдийн дотуур хувцасыг тусад нь хадгалж, угааж, угаасны дараа хоёр талд нь индүүдэх ёстой. Хүүхдийн саван нь угаахад ашиглагддаг. Боломжтой бол хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ уулзахыг хязгаарлах хэрэгтэй.
Хүүхдийн өрөөний хивс болон тоос хуримтлагддаг бусад зүйлийг (хүнд хөшиг, буйдангийн дэр, зөөлөн тоглоом гэх мэт) зайлуул.
Температурын засвар үйлчилгээ
1. Орчны температур нь хүүхэд тав тухтай, дулаан байх ёстой. Ихэвчлэн 22-24 хэм байна. Хөргөлтийн эхний шинж тэмдэг нь хамрын хүйтэн, түүнчлэн алга, хөл юм.
2. Хэрвээ хүүхэд хурдан хөрдөг бол хүүхдийг хөнжил, бие засах үед нэмэлт халаалт шаардлагатай. Та хүүхдээ аль болох хурдан дулаан живхээр дэрлэх хэрэгтэй.
Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амьдралд ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг. Төлөвлөөгүй жирэмслэлт нь харамсалтай нь үр хөндөлтөөр төгсдөг. Өөр нэг зүйл бол хүссэн жирэмслэлт юм. Энэ нь амьдралын шинэ үе шат, бэрхшээл, санаа зовнил, эерэг сэтгэлгээг харуулж байна. "Би" гэдэг үг дуусч, удаан хүлээсэн "Бид" гарч ирнэ.
Шинэ улс зарим үүрэг хариуцлага хүлээдэг. Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол жирэмслэлтийг эмнэлэгт бүртгүүлэх явдал юм. Энэ нийтлэлд бид хүүхдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний хяналт гэж юу болохыг танд хэлэх болно.
Бүртгэл
Эмэгтэйг оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт илгээдэг. Орон нутгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина. Эмч шаардлагатай бүх өгөгдлийг оруулдаг бие даасан карт үүсгэдэг. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, үзлэг, жирэмсэн эмэгтэйн эрхтнүүдийн байдал, хэрэв байгаа бол түүний гомдол, шинжилгээ.
Жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа эмэгтэй хүн солилцооны карт авдаг. Энэ бол жирэмсэн эхийн гол баримт бичиг юм. Туршилтын үр дүн, жирэмсний онцлогийг энд харуулав. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн бие даасан хүснэгтийн тусгал юм. Ээж нь түүнтэй хамт төрөх эмнэлэг рүү явдаг.
Та яагаад жирэмсний эмнэлэгт хандах хэрэгтэй байна вэ? Жирэмслэлт хэвийн явагдаж байгааг мэдэж, шаардлагатай бол асуудал гарвал урьдчилан арга хэмжээ авах. Аль ч эмч (жирэмсний эмнэлэг, эмнэлэг, амаржих газар) шаардлагатай мэдээллийг авах солилцооны картыг аваарай. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай. Энэ мөчөөс эхлэн ээж нь эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж байх ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйн ивээл
Жирэмсний эмнэлэгтэй холбоо барьснаас хойш жирэмсэн эмэгтэйд төрөхийн өмнөх ивээл гэж нэрлэгддэг үйл явц эхэлдэг. Энэ бол маш чухал бөгөөд зайлшгүй алхам юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч шинэ нялх хүүхдийн талаарх мэдээллийг хүүхдийн эмчийн цаашдын ажиглалтанд зориулж хүүхдийн эмнэлэгт дамжуулдаг.
Эмч, сувилагч нар мөн хувийн карт үүсгэж, цаашдын ажиглалтанд эмэгтэйг бүртгэнэ.
Орон нутгийн хүүхдийн сувилагч 10 хоногийн дотор танайд очих ёстой. Түүний зорилго бол эмэгтэй хүний тухай бүх мэдээллийг цуглуулж, харилцан яриа өрнүүлэх явдал юм.
Төрөхийн өмнөх эмчилгээг дараахь байдлаар хуваана.
- Эмчилгээний мөчөөс (6-7 долоо хоног) жирэмсний 30 долоо хоног хүртэл
- Жирэмсний 31-38 долоо хоног хүртэл.
Эхний үе шатанд эрүүл мэндийн ажилтантай сэтгэл зүйн холбоо тогтоох нь чухал юм. Энэ нь эрүүл мэндийн түүхийг илүү сайн цуглуулж, төрөхийн өмнөх эрсдэлт хүчин зүйлсийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусална.
Эдгээр нь гурван чиглэлийг агуулдаг:
- нийгмийн төлөвлөгөө,
- эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч
- эхийн бусад өвчин.
Эцэг эхийн муу зуршил, эмэгтэйд урьд өмнө зулбах, үр хөндөлт, токсикоз зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Эрсдэлийг үнэлэхийн тулд төрөхийн өмнөх хүчин зүйлийн масштабыг ашигладаг. Тооцооллын үр дүнд -10 оноо авсан бол энэ нь өндөр эрсдэлтэй бүлэг юм. Нийт 5-аас 9 оноо авсан тохиолдолд эрсдэл дундаж, 4 нь бага байна.
Түүнчлэн 20-иос доош насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. 30-аас дээш насны анхны төрсөн эмэгтэйчүүд, олон хүүхэдтэй эх, олон хүүхэдтэй, ганц бие.
Тэд удамшлын ачаалал, гэр бүлийн уур амьсгал, жирэмслэлтийг хүссэн эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Сувилагч эцэг эхчүүдийг “Залуу эхчүүдэд зориулсан сургууль”-д урьж байна.
Сувилагчийн цуглуулж чадсан бүх зүйл нь хүүхдийн хөгжлийн тусгай түүхэнд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүүхдийн эмч тэдгээрийг судалж, зөвлөмж өгдөг.
Хүүхдийн эмчийн жирэмсний хяналтын хоёр дахь үе нь жирэмсний 31-38 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний амралтанд явах үед эхэлдэг. Энд өөр зорилго, зорилтууд бий. Хамгийн гол нь хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл, төрсний дараах үе юм.
Жирэмсний явц, өмнөх өвчин, эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг цуглуулах нь чухал юм. Хүүхдийн эмч түүний зөвлөмжийг хэрхэн дагаж мөрдөж байгааг хянах ёстой. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн хуваарийн дагуу эрсдэлт хүчин зүйлсийг дахин тооцоол.
Ирээдүйн эхэд хөхний булчирхайг арчлах, хөхөөр хооллоход бэлтгэх, mastitis-аас урьдчилан сэргийлэх талаар ярихыг заа. Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан булан зохион байгуулж, анхны тусламжийн хэрэгсэл аваарай.
Сонирхолтой ажиглалт: Шинэ Зеландын эрдэмтэд эх баригчтай хүүхэд төрүүлэх нь эмчээс илүү аюултай гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Өрхийн эмч эсвэл туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс жирэмсний хяналтад хамрагдсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөх үеийн хүндрэлүүд харьцангуй бага тохиолддог.
Жирэмсэн эмэгтэй ямар асуултанд санаа зовох ёстой вэ?
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өөрсдөдөө болон төрөөгүй хүүхдэдээ учирч болзошгүй эрсдлийг мэддэггүй. Сувилахуйн ажилтнууд эдгээр зүйлд анхаарал хандуулахгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь байдаг бөгөөд олон асуудал үүсгэдэг.
Сувилагч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм аюултай өвчнийг (варикозын судлууд) алдаж магадгүй юм. Эмгэг судлал нь ихэсийн цусны эргэлтийг улам дордуулдаг. Төрөх үед тромбофлебит болон гадны цус алдалтаар хүндрэлтэй байж болно. Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол шахалтын эмчилгээ юм. Эмч эсвэл туршлагатай сувилагч таныг түүнтэй танилцуулах болно. Эмчилгээ нь сэдэвчилсэн тос, гель байж болно.
Зарим бүс нутагт иод дутагдалтай байдаг. Эмчийн даалгавар бол жирэмсэн эмэгтэйд иоджуулсан давс хэрэглэхийг санал болгох явдал юм. Бүс бүр өөрийн гэсэн тунтай байдаг.
Заавал хийх шинжилгээний жагсаалтад генетикийн шинжилгээг оруулахгүй байж болно. Хэрэв ийм аюул занал (удамшлын эмгэг) байгаа бол үүнийг хийх ёстой. Витамин эмчилгээ нь маш сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Фолийн хүчил ихтэй витаминууд ийм эрсдлийг бууруулдаг.
Жирэмсний хяналтын үе нь хэт авиан шинжилгээг агуулдаг. Үүнийг 9-11 долоо хоног, 16-21 долоо хоногт хийх ёстой. Заримдаа эмэгтэйчүүдэд үнэ төлбөргүй өгдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйг ивээн тэтгэх нь жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний талаархи ерөнхий мэдээлэл, түүнд тулгарч болох бэрхшээлүүд, эрүүл ахуй, хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгцээ, түүнчлэн эмчээс зөвлөгөө авахын тулд жирэмсний эмнэлэгт хандах шаардлагатай байдаг. жирэмслэлт сайн явагдаж, төрөөгүй хүүхэд эрүүл байгаа эсэхийг шалгаарай. Жирэмсэн эмэгтэйг ивээн тэтгэх нь жирэмсэн эхийг хүүхэд төрсний дараа тулгарах санаа зовнил, асуудалд тодорхой хэмжээгээр бэлддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн ивээл гэж юу вэ?
Үндсэн ивээн тэтгэгч нь эх хүний баяр баясгаланг анх удаа мэдрэх гэж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан бөгөөд энэ талаар огт туршлагагүй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйг асрах үүрэг нь жирэмсэн эхийн бүртгэлтэй жирэмсний эмнэлгийн сувилагчийн мөрөн дээр унадаг. Сувилагч нь залуу эхэд ирээдүйд тулгарах ёстой үндсэн мэдээллийг дамжуулдаг бөгөөд үүний тулд тэрээр энэ асуудалд хариуцлагатай хандаж, туршлагагүй эхийн хувьд энэ мэдээллийн ач холбогдлыг ойлгох ёстой. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч сувилагчид үндсэн зөвлөмж, мэдээллийг өгдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйг ивээн тэтгэх сувилагч ямар үүрэг хариуцлага хүлээх вэ?
- Юуны өмнө жирэмсэн эмэгтэйг ивээн тэтгэж буй сувилагч удахгүй ээж болох гэж буй эмэгтэй болон түүний гэр бүлтэй холбоо тогтоох ёстой, учир нь залуу гэр бүлийн цаашдын харилцаа холбоо, зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь үүнээс хамаарна. Сувилагч нь энэ асуудалд өөрийгөө мэргэжилтэн, мэргэжлийн хүн болгох ёстой бөгөөд ингэснээр гэр бүл нь түүний ажилд өчүүхэн ч эргэлзэхгүй байх ёстой. Зөвлөмжийг харуулах өнгө аясаар хэлэх ёсгүй;
- Сувилагч нь шинээр нэмэгдэж буй гэр бүлийн амьдрах орон зайг шалгаж, амьдрах нөхцөл, хүүхдийн цаашдын хүмүүжил байгаа эсэхийг шалгах ёстой. Хэрэв сувилагчийн үзэж байгаагаар зарим зүйл нь шаардлагад нийцэхгүй байвал тэр ирээдүйн эцэг эхчүүдэд үүнийг дамжуулах үүрэгтэй.
- Жирэмсэн эмэгтэйг ивээн тэтгэх сувилагчийн гол үүрэг бол жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, хөгжилд нөлөөлж болзошгүй орчны талаархи мэдээллийг гэр бүлийн бүх гишүүдийг оролцуулан тэдний анхааралд хүргэх явдал юм. төрөөгүй хүүхэд.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ивээн тэтгэх гол зорилго нь дутуу төрөлт, эмгэгтэй хүүхэд төрөх, хүүхэд төрсний дараа гарч болзошгүй өвчлөлийг багасгах явдал юм.
Жирэмсэн эмэгтэйг асрахдаа сувилагчийн бөглөсөн асуулгын хуудсыг агуулсан бүртгэлийн картыг бүрдүүлэх ёстой гэж үздэг. Энэ карт нь жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэйд дагалдаж, жирэмсний явц, дараа нь төрөлттэй холбоотой мэдээллийг оруулна.
Сувилагч жирэмсэн эмэгтэйд ивээн тэтгэж, түүнийг төрөх үйл явцад бэлтгэх, төрөөгүй хүүхдийг асран хүмүүжүүлэх, өсгөн хүмүүжүүлэх үндсэн ажлуудыг гүйцэтгэсний дараа жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмчийн ивээлд шилжүүлнэ. Эмч нь сувилагчдаа жирэмсэн эмэгтэйг ивээн тэтгэх талаар нэмэлт заавар өгч, дараагийн айлчлалын товыг зааж өгөх үүрэгтэй. Эмч нь жирэмсэн эмэгтэйг ивээлээс хасаж болно, гэхдээ тэр жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж, патрончлолын үеэр хүлээн авсан бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг бүрэн ойлгож, дагаж мөрдсөн эсвэл шинжилгээний дүгнэлт нь эмэгтэйд нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй болохыг харуулж байна. ивээл.
Эмч, сувилагчийн зөвлөмж, жорыг үл тоомсорлож, жирэмсний эмнэлэгт ханддаггүй жирэмсэн эмэгтэйг ивээлээс хасах нь зохисгүй гэж үздэг, учир нь практик нь эдгээр нь тусламж, дэмжлэг илүү шаардлагатай эмэгтэйчүүд гэдгийг харуулж байна. Энэ тохиолдолд эмчийн анхны үзлэгийг хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь жирэмсэн эх, сувилагч хоёрын ирээдүйн хамтын ажиллагааны бат бөх суурийг бий болгоход тусална. Жирэмсний бүх хугацаанд ивээн тэтгэх ажлыг гурван удаа, шаардлагатай бол түүнээс дээш удаа хийж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн ивээл дутмаг байдлын үр дагавар
Ямар нэг шалтгаанаар жирэмсэн эмэгтэй шаардлагатай мэдээлэл, асуултынхаа хариултыг аваагүй тохиолдол байдаг. Энэ нь нөхцөл байдалдаа хариуцлагагүй хандсан, эмчийн үзлэгт цаг алдах шаардлагагүй гэж үзсэн, эсвэл зүгээр л түүний бүртгэлтэй жирэмсний эмнэлэгт ивээн тэтгэгээгүй, зохисгүй явуулсантай холбоотой байж болох юм. . Эдгээр болон бусад олон шалтгааны улмаас хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүн одоо өөрт нь хамаатай асуудлуудыг огт мэдэхгүй байна. Тиймээс төрөх эмнэлгүүдэд төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн ивээлд хамрагдах боломжтой боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ивээн тэтгэх ажлыг урьдчилан эзэмшээгүй тохиолдолд хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйд нэлээд хэцүү байх болно.
Хүүхэд төрсний дараа юуны түрүүнд төрөх эмнэлгийн эмч нар үүнийг тодорхойлж чадаагүй төрсний дараах өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд ивээн тэтгэдэг. Мөн ивээл нь биеийн температур шаардлагатай хэмжээнээс хэтэрсэн, үйл явц нь орон нутгийн шинж чанартай байдаггүй төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд хамаарна. Юуны өмнө эдгээр асуудалтай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд аль болох хурдан жирэмсний эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Эмч саяхан ээж болсон эмэгтэйд өвчин эмгэгийг тодорхойлох, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөхөд тусалдаг бөгөөд энэ нь архаг өвчнийг эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, хүүхэд төрөх үед халдварын тархалт, бэлгийн замын үрэвсэлт үйл явц, хэрэв тийм биш бол. зохих ёсоор эмчлэх нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндтэй холбоотой ноцтой асуудалд хүргэдэг.
Залуу эхийн жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө төрөөгүй хүүхдийнхээ төлөө ямар хариуцлага хүлээдэг, мөн хүүхдийн эрүүл мэнд нь түүний амьдралын хэв маяг, түүний эрүүл мэндэд анхааралтай хандах хандлагаас шууд хамаардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлснээр жирэмсэн эмэгтэй ургийн эрүүл хөгжлийг хангахаас гадна ирээдүйн төрөлтөд бүрэн бэлдэж чадах жирэмсний хяналтанд хамрагдах, урагт тохиолдож болох бэрхшээлийг арилгах боломжтой болно. ирээдүй. Та жирэмсний хяналтаас татгалзах ёсгүй, учир нь энэ нь жирэмсэн эхийн ашиг сонирхолд нийцдэг.
Холбогдох материалууд:
Нялхсын ивээл гэдэг нь хүүхдийн амьдарч буй нөхцөл байдал, эцэг эх нь түүний хөгжил, асран хүмүүжилд зохих ёсоор анхаарал хандуулж байгаа эсэхэд хяналт тавих нэг хэлбэрийг хэлнэ...