Сонирхолтой баримтууд 

Шээсний уураг тодорхойлох арга. Тоон үнэлгээний аргууд. Шээсэнд уураг тодорхойлох арга

26.02.2009

Куриляк О.А., Ph.D.

Ер нь уураг нь шээсээр харьцангуй бага хэмжээгээр ялгардаг, ихэвчлэн өдөрт 100-150 мг-аас ихгүй байдаг.

Эрүүл хүний ​​​​өдөр тутмын шээсний хэмжээ 1000-1500 мл / хоног; Тиймээс физиологийн нөхцөлд уургийн агууламж 8-10 мг / дл (0.08-0.1 г / л) байна.

Шээсний нийт уураг нь альбумин, мукопротеин, глобулин гэсэн гурван үндсэн фракцаар илэрхийлэгддэг.

Шээсний альбумин нь бөөрөнцөрт шүүгдэж, бөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэгдээгүй сийвэнгийн альбумины хэсэг юм; Шээсний альбумины хэвийн ялгаралт нь өдөрт 30 мг-аас бага байдаг. Шээсний уургийн өөр нэг гол эх үүсвэр нь бөөрний гуурсан хоолой, ялангуяа дистал хоолой юм. Эдгээр хоолой нь нийт шээсний уургийн гуравны хоёрыг ялгаруулдаг; Үүний 50 орчим хувийг алслагдсан хоолойн хучуур эдээр ялгаруулж, шээсний чулуу үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг Тамм-Хорсфоллийн гликопротейн эзэлдэг. Бусад уургууд нь шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд бөөрний шүүлтүүрээр шүүсэн бага молекул жинтэй сийвэнгийн уураг, бөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэдэггүй, бөөрний хоолойн хучуур эдээс микроглобулин, түүнчлэн түрүү булчирхай, үтрээний ялгадас зэргээс үүсдэг. .

Протеинурия, өөрөөр хэлбэл шээс дэх уургийн агууламж нэмэгдэх нь бөөрний гэмтлийг илтгэдэг хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч бусад хэд хэдэн нөхцөл байдал нь протеинурия дагалдаж болно. Тиймээс бөөрний (үнэн) ба бөөрний гаднах (худал) протеинурия гэсэн хоёр үндсэн бүлэг байдаг.

Бөөрний протеинурия нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн нэвчилт ихэссэнээс уураг нь цуснаас шууд шээсэнд ордог. Бөөрний протеинурия нь ихэвчлэн гломерулонефрит, нефроз, пиелонефрит, нефросклероз, бөөрний амилоидоз, нефропатийн янз бүрийн хэлбэрүүд, тухайлбал жирэмсний үеийн нефропати, халуурах байдал, цусны даралт ихсэх зэрэгт илэрдэг. Хүнд бие махбодийн хүч чармайлт, гипотерми, сэтгэлзүйн стрессийн дараа эрүүл хүмүүст уураг илэрч болно. Амьдралын эхний долоо хоногт нярайд физиологийн протеинурия ажиглагдаж, хүүхэд, өсвөр насныханд астения ажиглагдаж, 7-18 насны хурдацтай өсөлттэй хамт ортостатик протеинурия (биеийн босоо байрлалд) боломжтой байдаг.

Хуурамч (бөөрний гаднах) протеинуриятай бол шээсний уургийн эх үүсвэр нь лейкоцит, эритроцит, шээсний замын эпителийн эсүүдийн хольц юм. Эдгээр элементүүдийн задрал, ялангуяа шээсний шүлтлэг урвалаар илэрдэг тул бөөрний шүүлтүүрийг аль хэдийн дамжуулсан уураг шээсэнд ороход хүргэдэг. Ялангуяа их хэмжээний хуурамч протеинурия нь шээсний цусан дахь хольцоор илэрдэг бөгөөд их хэмжээний гематуритай бол 30 г / л ба түүнээс дээш хүрч болно. Бөөрний гаднах протеинурия дагалдаж болох өвчин - urolithiasis, бөөрний сүрьеэ, бөөр, шээсний замын хавдар, цистит, пиелит, простатит, уретрит, вульвовагинит.

Эмнэлзүйн ангилалд хөнгөн хэлбэрийн уураг (өдөрт 0.5 г-аас бага), дунд зэргийн (өдөрт 0.5-4 г), хүнд (өдөрт 4 г-аас их) орно.

Цочмог гломерулонефрит, пиелонефрит зэрэг бөөрний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд хөнгөн хэлбэрийн протеинурия байдаг ч нефротик синдромтой өвчтөнүүд ихэвчлэн шээсээр өдөрт 4 граммаас илүү уураг ялгаруулдаг.

Уургийн тоон хэмжээг тодорхойлохын тулд өргөн хүрээний аргуудыг ашигладаг, тухайлбал Брандберг-Робертс-Столниковын нэгдсэн арга, биурет арга, сульфосалицилийн хүчил хэрэглэх арга, Кумасси цэнхэр будаг, пирогаллол улаан будаг гэх мэт.

Шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох янз бүрийн аргыг ашиглах нь шээс дэх уургийн хэвийн агууламжийн хязгаарыг тайлбарлахад ноцтой төөрөгдөл үүсгэдэг. Лабораторид 2 аргыг ихэвчлэн ашигладаг - сульфосалицилийн хүчил ба пирогаллол улаан будагтай тул бид тэдгээрийн нормын хязгаарыг зөв тогтоох асуудлыг авч үзэх болно. Ердийн шээсэнд сульфосалицилын аргын үүднээс авч үзвэл уургийн агууламж 0.03 г / л, пирогаллолын аргын үүднээс - 0.1 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой! Ялгаа гурав дахин их байна !!!

Сульфосалициликийг хэрэглэх үед шээс дэх уургийн агууламжийн норм бага байгаа нь дараахь зүйлээс шалтгаална.

  • тохируулгын муруйг альбумины усан уусмалын эсрэг зурна. Шээсний найрлага нь уснаас эрс ялгаатай: рН, давс, бага молекул жинтэй нэгдлүүд (креатинин, мочевин гэх мэт). Үүний үр дүнд Алтшулер, Раков, Ткачев нарын өгөгдлийн дагуу шээсний уураг тодорхойлоход алдаа 3 дахин их байж болно! Тэдгээр. зөв тодорхойлох үр дүнг зөвхөн шээсний хувийн жин багатай, найрлага, рН нь устай ойролцоо байгаа тохиолдолд л авах боломжтой;
  • бусад уурагтай харьцуулахад сульфосалицилын аргын альбуминд мэдрэмтгий байдал (дээр дурдсанчлан шээсний хэвийн дээжинд альбумин нь нийт шээсний уургийн 30% -иас ихгүй байдаг);
  • шээсний рН шүлтлэг тал руу шилжсэн тохиолдолд сульфосалицилын хүчлийг саармагжуулах нь уураг тодорхойлох үр дүнг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг;
  • тунадасны тунадасжилтын хурд ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг - уургийн бага концентрацитай үед хур тунадас удааширч, урвалыг эрт зогсоох нь үр дүнг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг;
  • хур тунадасны урвалын хурд нь урвалын хольцыг хутгахаас ихээхэн хамаарна. Уургийн өндөр концентрацитай үед хоолойг хүчтэй эргүүлэх нь том бөөгнөрөл, хурдан тунадас үүсэхэд хүргэдэг.

Аргын дээр дурдсан бүх шинж чанарууд нь шээсэнд тодорхойлсон уургийн концентрацийг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд дутуу үнэлгээний хэмжээ нь тодорхой шээсний дээжийн найрлагаас ихээхэн хамаардаг. Сульфосалицилын хүчлийн арга нь уургийн концентрацийн дутуу үнэлэгдсэн утгыг өгдөг тул энэ аргын 0.03 г / л-ийн хэвийн хязгаарыг эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны талаархи гадаадын лавлах номонд өгөгдсөн мэдээлэлтэй харьцуулахад ойролцоогоор 3 дахин бага үнэлдэг.

Барууны орнуудын лабораториудын дийлэнх нь шээс дэх уургийн концентрацийг тодорхойлох сульфосалицилийн аргыг хэрэглэхээ орхиж, эдгээр зорилгоор пирогаллол аргыг идэвхтэй ашиглаж байна. Шээс болон бусад биологийн шингэн дэх уургийн концентрацийг тодорхойлох пироглолын арга нь уургийн молекулуудын пирогаллол улаан будагч бодис ба натрийн молибдат цогцолбор (Пирогалол) молекулуудтай харилцан үйлчлэлцсэн өнгөт цогцолборын оптик нягтыг хэмжих фотометрийн зарчимд суурилдаг. Улаан-Молибдат цогцолбор).

Пирогаллолын арга нь яагаад шээсний уургийн концентрацийг илүү нарийвчлалтай хэмждэг вэ? Нэгдүгээрт, урвалын хольц дахь шээсний дээжийг шингэлэх нь илүү их байдагтай холбоотой. Хэрэв сульфосалицилийн аргаар шээсний дээж / урвалжийн харьцаа 1/3 байвал пироглололын аргын хувьд аргын хувилбараас хамааран 1/12.5-аас 1/60 хооронд байж болох бөгөөд энэ нь шээсний найрлагын нөлөөг эрс бууруулдаг. хэмжилтийн үр дүнд. Хоёрдугаарт, урвал нь сукцинатын буферт, өөрөөр хэлбэл тогтвортой рН-д явагддаг. Эцэст нь хэлэхэд, аргын зарчим нь илүү "ил тод" гэж хэлж болно. Натрийн молибдат ба пирогаллол улаан будаг нь уургийн молекултай нэгдэл үүсгэдэг. Энэ нь чөлөөт төлөвт байгаа будгийн молекулууд нь уурагтай хослуулан 600 нм долгионы урттай гэрлийг шингээдэггүй болохыг харуулж байна. Тиймээс бид уургийн молекул бүрийг будгаар тэмдэглэж, үр дүнд нь 600 нм долгионы урттай урвалын хольцын оптик нягтын өөрчлөлт нь шээс дэх уургийн агууламжтай тодорхой хамааралтай болохыг олж мэдэв. Түүнээс гадна, янз бүрийн уургийн фракцуудад пирогаллол улааны хамаарал нь бараг ижил байдаг тул энэ арга нь шээсний нийт уургийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс шээсэн дэх уургийн концентрацийн хэвийн утгын хил хязгаар нь 0.1 г / л байна (энэ нь клиник болон лабораторийн оношлогооны орчин үеийн барууны бүх заавар, түүний дотор Н. Титийн найруулсан "Лабораторийн шинжилгээний эмнэлзүйн удирдамж" -д заасан байдаг. ) ... Шээсний уураг тодорхойлох пирогалл ба сульфосалицилийн аргуудын харьцуулсан шинж чанарыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Эцэст нь хэлэхэд, лаборатори нь шээсний уураг тодорхойлох сульфосалицилийн аргаас пирогаллолын аргад шилжих үед хэвийн утгын хил мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (0.03 г / л-ээс 0.1 г хүртэл) гэдгийг би дахин нэг удаа хэлмээр байна. / L!). Лабораторийн ажилтнууд энэ талаар эмч нарт мэдэгдэх ёстой, учир нь Энэ тохиолдолд шээс дэх уургийн агууламж 0.1 г / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд л протеинурия оношлох боломжтой.

Ном зүй.

  1. Алтшулер Б.Ю., Раков С.С., Ткачев Г.А. // Асуулт зөгийн бал. хими. - 2001. - No 4. - С.426-438.
  2. Ким Ю.В., Потехин О.Е., Токар М.И., Шибанов А.Н. // Лаб. зөгийн бал. - 2003. - No 6. - С.94-98.
  3. Лабораторийн шинжилгээний эмнэлзүйн удирдамж, ed. Н.Тита.- М.- Юнимед-пресс.-2003.- 942 х.
  4. Козлов А.В., Слепышева В.В. Шээсний уураг тодорхойлох аргууд: боломж ба хэтийн төлөв // VII жилийн эмхэтгэл. SPb нефрол. семинар. - SPb: TNA. - 1999. - S. 17-28.
  5. Пупкова В.И., Пикалов И.В., Хрыкина Е.Н., Харковский А.В. // "Вектор-Бест" мэдээ. - 2003. - No 4 (30).
  6. Chambers R.E., Bullock D.G., Whoer J.T. // Анн. Клин. Биохими. - 1991. - Боть. 28 (Pt 5). - P.467-473.
  7. Эмнэлзүйн лабораторийн анагаах ухаан. Эд. Кеннет Д. МакКлатчи. - 2-р хэвлэл 2001. 1993х.
  8. Eppel G.A., Nagy S., Jenkins M.A., Tudball R.N., Daskalakis M., Balazs N.D.H., Comper W.D. // Клин. Биохими. - 2000. - Боть. 33. - P.487-494.
  9. Franke G., Salvati M., Sommer R.G. Шээсний уургийн шинжилгээ хийх найрлага, төхөөрөмж, хэрэглэх арга // АНУ-ын патент № 5326707. - 1994.
  10. Каплан И.В., Левинсон С.С. // Клин. Хими. - 1999. - Боть. 45. - P.417-419.
  11. Кашиф В., Сиддики Н., Динсер Х.Э., Динцер А.П., Хирш С. // Кливленд Клин. Мед-ийн Ж. - 2003. - Боть. 70 (6). - P.535-547.
  12. Koerbin G, Taylor L, Dutton J, Marshall K, Low P, Potter JM. // Клин. Хими. - 2001. - Боть. 47. - P.2183-2184.
  13. Le Bricon T., Erlich D., Dussaucy M., Garnier J.P., Bousquet B. // Франц хэл дээрх нийтлэл. - Анн. Биол. Клин. (Парис). - 1998. - Боть. 56 (6). - P.719-723.
  14. Маршалл Т., Уильямс К.М. // Клин. Хими. - 2003. - Боть. 49 (12). - P.2111-2112.
  15. Pugia M., Newman D. J., Lott J. A., D'Mello L., Clark L., Profitt J. A., Cast T. // Clin. Чим. Акта. - 2002. - Боть. 326 (1-2). - P.177-183.
  16. Ringsrud K.M., Linne J.J. Шээсний шинжилгээ ба биеийн шингэн: Өнгөт Текст ба Атлас // Мосби. - 1995. - С.52-54.
  17. Шепард М.Д., Пенберти Л.А. // Клин. Хими. - 1987. - Боть. 33. - P.792-795.
  18. Уильямс К.М., Маршалл Т. // Ж.Биохим. Биофиз. Арга зүй. - 2001. - Боть. 47. - С.197-207.
  19. Уильямс К.М., Артур С.Ж., Буррелл Г., Келли Ф., Филлипс Д.В., Маршалл Т. // Ж.Биохим. Биофиз. Арга зүй. - 2003. - Боть. 57 (1). - Х.45-55.

Эрүүл хүмүүсийн өдөр тутмын шээсэнд бага хэмжээний уураг агуулагддаг. Гэсэн хэдий ч ийм бага концентрацийг уламжлалт судалгааны аргыг ашиглан илрүүлэх боломжгүй юм. Шээсний уургийн чанарын хэвийн шинжилгээ эерэг гарах үед их хэмжээний уураг ялгарахыг протеинурия гэж нэрлэдэг. Бөөрний (үнэн) ба бөөрний гаднах (худал) протеинурияг ялгах. Бөөрний протеинурийн үед бөөрний бөөрөнцөрийн шүүлт ихсэх эсвэл хоолойн реабсорбци буурсантай холбоотойгоор уураг цуснаас шууд шээсэнд ордог.

Бөөрний (жинхэнэ) протеинурия

Бөөрний (жинхэнэ) протеинурия нь үйл ажиллагаа, органик шинж чанартай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны протеинурия дотроос дараахь төрлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Нярайн физиологийн протеинурия нь төрснөөс хойш 4-10 дахь өдөр, дутуу төрсөн нярайд арай хожуу алга болдог;
- ортостатик альбуминури нь 7-18 насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд зөвхөн биеийн босоо байрлалд илэрдэг;
- хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн өвчин, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, түлэгдэлт, гэмтэл, физиологийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй түр зуурын (цус харвалт) альбуминури: бие махбодийн хүнд ачаалал, гипотерми, хүчтэй сэтгэл хөдлөл, элбэг, уураг ихтэй хоол хүнс гэх мэт.

Органик (бөөрний) протеинурия нь бөөрний өвчин (гломерулонефрит, нефроз, нефросклероз, амилоидоз, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати), бөөрний гемодинамикийн эмгэгийн үед бөөрний гломерулийн эндотелийн гэмтсэн хэсгүүдээр цуснаас уураг дамжсаны үр дүнд ажиглагддаг. (бөөрний венийн даралт ихсэх, гипокси) (эмийн трофик ба хортой тоо) гломерули хялгасан судасны хананд үзүүлэх нөлөө.

Бөөрний гаднах (хуурамч) протеинурия

Шээсний уургийн эх үүсвэр нь лейкоцит, эритроцит, бактери, urothelium эсүүдийн хольц байдаг бөөрний гаднах (хуурамч) протеинурия. шээсний өвчин (urolithiasis, бөөрний сүрьеэ, бөөр, шээсний замын хавдар гэх мэт) ажиглагдсан.

Шээсний уураг тодорхойлох

Шээс дэх уургийг тодорхойлох чанарын болон тоон аргуудын ихэнх нь шээсний эзэлхүүн дэх коагуляци эсвэл зөөвөрлөгч (шээс ба хүчил) хоорондын зааг дээр суурилдаг.

Шээсний дутагдалтай шээсийг тодорхойлох чанарын аргуудын дунд хамгийн өргөн тархсан нь сульфосалицилийн хүчилтэй нэгдсэн шинжилгээ, Геллер цагирагийн шинжилгээ юм.

Сульфасалицилын хүчилтэй стандартчилсан туршилтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. 3 мл шүүсэн шээсийг 2 туршилтын хоолойд хийнэ. Тэдгээрийн аль нэгэнд нь сульфасалицилийн хүчлийн 20% -ийн уусмалаас 6-8 дусал нэмнэ. Хоёр хоолойг харанхуй дэвсгэртэй харьцуул. Сульфасалицилын хүчлийн хоолой дахь үүлэрхэг шээс нь уураг байгааг илтгэнэ. Судалгааны өмнө шээсний урвалыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь шүлтлэг байвал цууны хүчлийн 10% -ийн уусмалаас 2-3 дусал дуслаар хүчиллэгжүүлнэ.

Геллерийн сорил нь азотын хүчил ба шээсний хоорондох зааг дээр шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд коагуляц хийж, цагаан цагираг гарч ирдэг. 1-2 мл 30%-ийн азотын хүчлийн уусмалыг туршилтын хоолойд хийнэ, мөн ижил хэмжээний шүүсэн шээсийг хоолойн хананд болгоомжтой наана. Хоёр шингэний хил дээр цагаан цагираг гарч ирэх нь шээсэнд уураг байгааг илтгэнэ. Заримдаа их хэмжээний урат агуулагдах үед цагаан цагираг үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй боловч уургийн цагирагаас ялгаатай нь энэ нь хоёр шингэний заагаас бага зэрэг дээш гарч, халах үед уусдаг [Плетнева Н.Г., 1987].

Тоон аргуудаас хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь:

1) Геллерийн цагирагийн туршилт дээр үндэслэсэн Брандберг-Робертс-Стольниковын нэгдсэн арга;
2) сульфасалицилын хүчил нэмэхэд үүссэн булингараар шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлох фотоэлектрик колориметрийн арга;
3) биурет арга.

Шээсэнд уураг илрүүлэхийг хялбаршуулсан түргэвчилсэн аргаар колориметрийн аргаар Lachema (Словак), Albuphan, Ames (Англи), Albustix, Boehringer (Герман), Comburtest болон бусад компаниудын үйлдвэрлэсэн индикатор цаас ашиглан хийдэг. Энэ нь шээсэнд агуулагдах уургийн агууламжаас хамаарч өнгө нь шараас цэнхэр болж өөрчлөгддөг тетрабромофенол, цитрат буферт дэвтээсэн тусгай цаасан туузыг шээсэнд дүрэхээс бүрддэг. Судалгаанд хамрагдаж буй шээс дэх уургийн хэмжээг ойролцоогоор стандарт хэмжүүрээр тодорхойлно. Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой. шээсний рН 3.0-3.5 хооронд байх ёстой; хэт шүлтлэг шээс (рН 6.5) нь хуурамч эерэг үр дүн, шээс хэт хүчиллэг (рН 3.0) бол хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг.

Цаас нь шинжилгээнд хамрагдах шээстэй зааварт заасан хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс туршилт нь хуурамч эерэг хариу өгөх болно. Сүүлийнх нь шээсэнд их хэмжээний салиа байгаа үед ажиглагддаг. Төрөл бүрийн цаас, багцын мэдрэмж нь өөр өөр байж болох тул энэ аргаар шээсний уургийн тоон үнэлгээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Индикаторын цаас ашиглан өдөр тутмын шээсний хэмжээг тодорхойлох боломжгүй юм [Плетнева Н.Г., 1987]

Өдөр тутмын уургийн хэмжээг тодорхойлох

Өдөрт шээсээр ялгарах уургийн хэмжээг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн энгийн нь Brandberg-Roberts-Stolnikov арга юм.

Арга зүй.Туршилтын хоолойд 5-10 мл сайтар холилдсон өдөр тутмын шээсийг асгаж, хананд нь азотын хүчлийн 30% -ийн уусмалыг болгоомжтой хийнэ. Шээсэнд 0.033% (1 л шээс тутамд 33 мг) уураг байгаа тохиолдолд 2-3 минутын дараа нимгэн боловч тодорхой харагдах цагаан цагираг гарч ирдэг. Бага концентрацитай үед дээж нь сөрөг байна. Шээсэнд уургийн агууламж өндөр байвал түүний хэмжээг цагираг үүсэхээ болих хүртэл шээсийг нэрмэл усаар олон удаа шингэлэх замаар тодорхойлно. Цагираг харагдахуйц сүүлчийн туршилтын хоолойд уургийн агууламж 0.033% байна. 0.033-ыг шээсний шингэрүүлэлтийн хурдаар үржүүлснээр 1 литр шингэрүүлээгүй шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг граммаар тодорхойлно. Дараа нь өдөр тутмын шээс дэх уургийн хэмжээг дараахь томъёогоор тооцоолно.

K = (x V) / 1000

Энд K нь өдөр тутмын шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ (г); x - 1 литр шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ (г); V нь өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ (мл).

Ердийн үед өдөрт 27-150 мг (дунджаар 40-80 мг) уураг шээсээр ялгардаг.

Энэхүү шинжилгээ нь шээсэнд зөвхөн нарийн уураг (альбумин) тодорхойлох боломжийг олгодог. Илүү нарийвчлалтай тоон аргууд (Kjeldahl-ийн колориметрийн арга гэх мэт) нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Бөөрний протеинурийн үед зөвхөн альбумин нь шээсээр ялгардаг төдийгүй бусад төрлийн уураг ялгардаг. Ердийн протеинограмм (Seitz et al., 1953) дараах хувьтай байна: альбумин - 20%, α 1 - глобулин - 12%, α 2 - глобулин - 17%, γ-глобулин - 43% ба β-глобулин - 8% ... Бөөрний янз бүрийн өвчинд альбумин ба глобулины харьцаа өөрчлөгддөг, i.e. уургийн фракцуудын тоон хамаарал алдагддаг.

Уропротеины фракцийн хамгийн түгээмэл аргууд нь: төвийг сахисан давсаар давслах, электрофоретик фракцлах, иммунологийн аргууд (Манчинигийн дагуу радиаль дархлаажуулалт, иммуноэлектрофоретик шинжилгээ, хур тунадасны иммуноэлектрофорез), хроматографи, гель шүүлтүүр, хэт центрифугаци.

Электрофоретик хөдөлгөөн, молекулын жингийн хэлбэлзэл, уропротеины молекулуудын хэмжээ, хэлбэрийг судлахад үндэслэсэн uroprotein-ийн фракцын аргуудыг нэвтрүүлсэнтэй холбогдуулан тодорхой өвчний шинж чанартай протейнурийн төрлийг тусгаарлах, клиренсийг судлах боломжтой болсон. бие даасан сийвэнгийн уураг. Өнөөдрийг хүртэл шээсэнд 40 гаруй сийвэнгийн уураг, түүний дотор хэвийн шээсэнд 31 сийвэнгийн уураг илэрсэн байна.

Сонгомол протеинурия

Сүүлийн жилүүдэд протеинурия сонгомол гэсэн ойлголт бий болсон. 1955 онд Хардвик, Сквайр нар "сонгомол" ба "сонгомол бус" протеинурия гэсэн ойлголтыг томъёолж, шээсэнд сийвэнгийн уургийг шүүх нь тодорхой загварт захирагддаг болохыг тогтоожээ: шээсээр ялгардаг уургийн молекулын жин их байх тусам, түүний клиренс бага байх тусам шээс дэх концентраци бага байна.эцсийн шээс. Энэ загварт тохирсон протеинурия нь сонгомол бусаас ялгаатай нь сонгомол шинж чанартай бөгөөд энэ нь үүссэн хэв маягийн гажуудлаар тодорхойлогддог.

Шээсэнд харьцангуй өндөр молекул жинтэй уураг илрэх нь бөөрний шүүлтүүрийн сонгомол чанар, түүний гэмтэл илт байгааг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд тэд уураг багатай сонгомол шинж чанартай байдаг. Тиймээс одоогийн байдлаар цардуул, полиакриламидын гель дэх электрофорезын аргыг ашиглан шээсний уургийн фракцыг тодорхойлох нь өргөн тархсан байна. Эдгээр судалгааны аргуудын үр дүнгээс харахад протеинурийн сонгомол байдлыг дүгнэж болно.

В.С.Махлина (1975)-ын хэлснээр цусны сийвэн дэх 6-7 бие даасан уураг (альбумин, трансферрин, α 2 - макроглобулин, IgA, IgG, IgM) -ийн клиренсийг нарийн, өвөрмөц аргаар харьцуулах замаар протеинурийн сонгомол чанарыг тодорхойлох нь хамгийн үндэслэлтэй юм. Манчинигийн дагуу радиаль дархлаажуулалтын урвалын тоон иммунологийн аргууд, иммуноэлектрофоретик шинжилгээ, хур тунадасны иммуноэлектрофорез. Протеинурийн сонгомол байдлын зэрэг нь харьцуулсан болон лавлагаа уураг (альбумин) -ийн харьцаа болох сонгомол индексээр тодорхойлогддог.

Бие даасан сийвэнгийн уургийн цэвэрлэгээг судлах нь бөөрний бөөрөнцөгний суурийн мембраны шүүлтүүрийн төлөв байдлын талаар найдвартай мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Шээсээр ялгардаг уургийн шинж чанар ба бөөрөнцөрний суурийн мембран дахь өөрчлөлтийн хоорондын хамаарал нь маш тод бөгөөд тогтмол байдаг тул уропротеинограмм ашиглан бөөрний бөөрөнцөр дэх эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг шууд бусаар шүүж болно. Ер нь бөөрөнцөрний суурийн мембраны нүх сүвний дундаж хэмжээ 2.9-4 A ° NM бөгөөд энэ нь 10 4 хүртэлх молекул жинтэй уураг дамжуулж чаддаг (миоглобулин, хүчиллэг α 1 - гликопротейн, иммуноглобулины хөнгөн гинж, Fc ба Fab - IgG) хэсгүүд, альбумин ба трансферрин).

Гломерулонефрит, нефротик хам шинжийн үед гломерулины суурийн мембран дахь нүх сүвний хэмжээ ихсэж, улмаар суурийн мембран нь том хэмжээтэй, масстай уургийн молекулуудыг (церулоплазмин, гаптоглобин, IgG, IgA гэх мэт) нэвчих чадвартай болдог. Бөөрний бөөрөнцөрийг маш ихээр гэмтээсэн тохиолдолд шээсэнд цусны сийвэнгийн уургийн аварга молекулууд (α 2 - макроглобулин, IgM ба β 2 - липопротеин) гарч ирдэг.

Шээсний уургийн спектрийг тодорхойлохдоо нефроны тодорхой хэсгүүдийн зонхилох гэмтлийн талаар дүгнэлт хийх боломжтой. Гломерулонефрит нь шээсэнд том ба дунд молекул жинтэй уураг агуулагдах шинж чанартай байдаг. Гуурсан хоолойн суурийн мембраны зонхилох гэмтэл бүхий пиелонефрит нь том молекулын уураг байхгүй, дунд болон бага молекул жинтэй уургийн хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог.

β 2 - микроглобулин

Альбумин, иммуноглобулин, липопротейн зэрэг алдартай уурагуудаас гадна. Фибриноген, трансферрин, шээсэнд сийвэнгийн уураг-микропротейн агуулагддаг бөгөөд эдгээрийн дотор β 2-микроглобулиныг 1968 онд Берггард, Бирн нар нээсэн эмнэлзүйн сонирхол татдаг. Бага молекул жинтэй (харьцангуй молекулын жин 1800) бөөрөнцөрт чөлөөтэй дамждаг. бөөр болон проксимал хоолойд бараг бүрэн дахин шингэдэг. Энэ нь цусан дахь β 2-микроглобулиныг цус, шээсний тоон үзүүлэлтээр тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бөөрөнцөрийн шүүлтүүр, проксимал хоолой дахь уураг шингээх чадварыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Цусны сийвэн болон шээс дэх энэ уургийн концентрацийг "Phade-bas β 2 -mikroiest" (Фармасиа, Швед) стандарт иж бүрдэл ашиглан радиоиммун шинжилгээгээр тодорхойлно. Эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэс нь дунджаар 1.7 мг / л (0.6-3 мг / л-ийн хэлбэлзэлтэй), шээсэнд дунджаар 81 мкг / л (хамгийн ихдээ 250 мкг / л) β 2 -микроглобулин агуулдаг. Шээсэнд 1000 мкг / л-ээс их байх нь эмгэгийн үзэгдэл юм. Цусан дахь β 2-микроглобулины агууламж нь бөөрөнхий шүүрлийн шүүлтүүр дагалддаг өвчин, ялангуяа цочмог ба архаг гломерулонефрит, бөөрний олон уйланхайт өвчин, нефросклероз, чихрийн шижингийн нефропати, бөөрний цочмог дутагдал зэрэгт нэмэгддэг.

Шээсэн дэх β 2-микроглобулины концентраци нь хоолойны реабсорбцийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой өвчний үед нэмэгддэг бөгөөд энэ нь шээсээр ялгарах хэмжээ 10-50 дахин нэмэгдэхэд хүргэдэг, ялангуяа пиелонефрит, бөөрний архаг үрэвсэлтэй. бүтэлгүйтэл, идээт хордлого гэх мэт Циститтэй бол пиелонефритээс ялгаатай нь шээс дэх β 2 -микроглобулины концентраци нэмэгддэггүй бөгөөд эдгээр өвчний ялган оношлоход ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа температурын аливаа өсөлт нь шээсэнд β 2 -микроглобулины ялгаралт ихэсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цус, шээсний дунд зэргийн молекулууд

Уургийн хорт бодис гэж нэрлэгддэг дунд молекулууд (SM) нь 500-5000 дальтоны молекул жинтэй бодис юм. Тэдний биеийн бүтэц тодорхойгүй байна. CM нь 30-аас доошгүй пептид агуулдаг: окситоцин, вазопрессин, ангиотензин, глюкагон, адренокортикотроп даавар (ACTH) гэх мэт. Бөөрний үйл ажиллагаа буурч, их хэмжээний гажигтай уураг, тэдгээрийн метаболитууд их хэмжээгээр агуулагдах үед CM-ийн хэт их хуримтлал ажиглагддаг. цус. Эдгээр нь олон төрлийн биологийн нөлөөтэй бөгөөд мэдрэлийн хордлоготой, хоёрдогч дархлаа дарангуйлах, хоёрдогч цус багадалт үүсгэдэг, уургийн биосинтез, эритропоэзийг дарангуйлдаг, олон ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, үрэвслийн процессын үе шатыг тасалдаг.

Цус, шээс дэх CM-ийн түвшинг скрининг шинжилгээ, түүнчлэн DI-8B спектрофотометр дээр 254 ба 280 мм долгионы урттай хэт ягаан туяаны бүсэд спектрофотометр, долгионы уртын мужид компьютераар боловсруулдаг динамик спектрофотометрээр тодорхойлно. Бекманы ижил спектрометр дээр 220-335 нм ... Нормыг цусан дахь CM-ийн агууламжийг 0.24 ± 0.02 srvc-тэй тэнцүү гэж авна. нэгж, шээсэнд - 0.312 ± 0.09 конв. нэгж
Биеийн хэвийн хаягдал бүтээгдэхүүн болох тэдгээрийг шөнийн цагаар 0.5% -ийн гломеруляр шүүлтүүрээр гадагшлуулдаг; Үүний 5 хувийг өөр аргаар устгадаг. Бүх CM фракцууд нь гуурсан хоолойн дахин шингээлтэнд ордог.

Плазмын бус (эд) uroproteins

Цусны сийвэнгийн уурагаас гадна шээс нь плазмын бус (эд) уураг агуулж болно. Buxbaum and Franklin (1970)-ийн үзэж байгаагаар сийвэнгийн бус уураг нь шээсний нийт биоколлоидуудын ойролцоогоор 2/3-ийг, эмгэг протеинурия дахь уропротеины нэлээд хэсгийг эзэлдэг. Эдийн уураг нь бөөр эсвэл шээсний замтай анатомийн холбоотой эрхтнүүдээс шууд шээсэнд, эсвэл бусад эрхтэн, эдээс цусанд, үүнээс бөөрний бөөрөнцөрний суурийн мембранаар дамжин шээсэнд ордог. Сүүлчийн тохиолдолд эд эсийн уураг шээсээр ялгарах нь янз бүрийн молекул жинтэй сийвэнгийн уураг ялгарахтай төстэй байдаг. Плазмын бус uroprotein-ийн найрлага нь маш олон янз байдаг. Тэдгээрийн дотор гликопротейн, гормон, антиген, фермент (фермент) орно.

Шээсний эд эсийн уураг нь уургийн химийн уламжлалт аргууд (хэт төвөөс зугтах, гель хроматографи, янз бүрийн төрлийн электрофорез), фермент, гормоны өвөрмөц урвал, дархлаа судлалын аргуудыг ашиглан илрүүлдэг. Сүүлийнх нь шээсний сийвэнгийн бус uroprotein-ийн концентрацийг тодорхойлох, зарим тохиолдолд түүний гадаад төрх байдлын эх үүсвэр болсон эд эсийн бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шээсний сийвэнгийн бус уураг илрүүлэх гол арга бол туршилтын амьтдыг хүний ​​шээсээр дархлаажуулж, улмаар цусны сийвэнгийн уургаар шавхагдсан (шингээсэн) сийвэнгийн эсрэг дархлаажуулалтын шинжилгээ юм.

Цус, шээсний ферментийн судалгаа

Эмгэг судлалын үйл явцад эсийн амин чухал үйл ажиллагааны гүн хямрал ажиглагдаж, эсийн доторх ферментийг биеийн шингэнд ялгаруулж дагалддаг. Ферментийн оношлогоо нь цусны ийлдсэнд хамаарахгүй, өртсөн эрхтнүүдийн эсээс ялгардаг хэд хэдэн ферментийг тодорхойлоход суурилдаг.
Хүн, амьтны нефроныг судлах нь түүний бие даасан хэсгүүдэд хэлтэс бүрийн гүйцэтгэдэг функцтэй нягт холбоотой ферментийн ялгарал их байгааг харуулж байна. Бөөрний гломерули нь янз бүрийн ферментийг харьцангуй бага хэмжээгээр агуулдаг.

Бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд, ялангуяа проксимал хэсгүүд нь хамгийн их хэмжээний фермент агуулдаг. Тэдний өндөр идэвхжил нь Henle-ийн гогцоо, шулуун хоолой, цуглуулах сувагт ажиглагддаг. Бөөрний янз бүрийн өвчний үед бие даасан ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь үйл явцын шинж чанар, хүндрэл, нутагшуулалтаас хамаарна. Тэд бөөрөнд морфологийн өөрчлөлт гарахаас өмнө ажиглагддаг. Төрөл бүрийн ферментийн агууламж нь нефронд тодорхой байршдаг тул шээсний нэг буюу өөр ферментийг тодорхойлох нь бөөр дэх эмгэг процессын сэдэвчилсэн оношлогоонд хувь нэмэр оруулдаг (бөөрөнцөр, гуурсан хоолой, кортикал эсвэл мэдрэлийн давхарга), ялгах оношлогоо. бөөрний өвчин, бөөрний паренхим дахь үйл явцын динамикийг (унтраах, хурцатгах) тодорхойлох.

Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчний ялган оношлохын тулд дараахь ферментүүдийн цус, шээсний үйл ажиллагааг тодорхойлоход ашигладаг: лактатдегидрогеназа (LDH), лейцин аминопептидаза (LAP), хүчил фосфатаза (AP), шүлтлэг фосфатаза (ALP). ), β-глюкуронидаз, глютамино-оксалоцетик гидрохлорид трансаминаза, альдолаза, трансамидиназа гэх мэт Цусны ийлдэс, шээсний ферментийн идэвхийг биохимийн, спектрофотометрийн, хроматографийн, флюориметрийн болон химилюминесцентийн аргуудыг ашиглан тодорхойлно.

Бөөрний эмгэгийн үед энзимури нь ферментээс илүү тод, байгалийн шинжтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа өвчний цочмог үе шатанд (цочмог пиелонефрит, гэмтэл, хавдрын ялзрал, бөөрний шигдээс гэх мэт) илэрдэг. Эдгээр өвчний үед трансамидиназа, LDH, ALP, CF, гиалуронидаза, LAP, түүнчлэн GSHT, каталаза зэрэг өвөрмөц бус ферментүүдийн өндөр идэвхжил илэрдэг [Полянцева Л.Р., 1972].

Шээсэнд LAP ба шүлтлэг фосфатазыг илрүүлэх үед нефрон дахь ферментийг сонгон нутагшуулах нь бөөрний цочмог болон архаг өвчний (бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний хоолойн үхжил, архаг гломерулонефрит) талаар итгэлтэйгээр ярих боломжийг олгодог [Шеметов В.Д., 1968]. А.А.Карелин, Л.Р.Полянцева (1965)-ын хэлснээр трансамидиназа нь зөвхөн бөөр ба нойр булчирхай гэсэн хоёр эрхтэнд агуулагддаг. Энэ нь бөөрний митохондрийн фермент бөгөөд цус, шээсэнд ихэвчлэн байдаггүй. Бөөрний янз бүрийн өвчний үед трансамидиназа нь цус, шээсэнд, нойр булчирхай гэмтсэн тохиолдолд зөвхөн цусанд илэрдэг.

Krotkiewski (1963) шээсний шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нь бөөрний цочмог ба архаг үрэвсэлээс илүү ихсэх нь пиелонефрит, чихрийн шижингийн гломерулосклерозын шинж чанартай байдаг гломерулонефрит ба пиелонефритийн оношлогоонд ялгах шинжилгээ гэж үздэг. Амилазури буурахтай зэрэгцэн амилаземийн динамик нэмэгдэж байгаа нь бөөрний хатуурал, үрчлээсийг илтгэж болох тул бөөрний бөөрөнцөр, гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлтөд LAP нь хамгийн чухал ач холбогдолтой бөгөөд бөөрний эдгээр хэсгүүдэд түүний агууламж өндөр байдаг. Шепотиновский В.П нар, 1980]. Бөөрний чонон хөрвөсийг оношлохын тулд β-глюкуронидаз ба CF-ийг тодорхойлохыг зөвлөж байна [Приваленко М.Н. нар, 1974].

Бөөрний өвчнийг оношлоход энзимурийн үүргийг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Байгалийн уураг болох жижиг молекул жинтэй ферментүүд нь бүрэн бүтэн гломерулиар дамжин физиологийн энзимури гэгддэг ферментийг тодорхойлдог. Эдгээр ферментүүдийн дотроос α-амилаза (харьцангуй молекул жин 45,000), уропепсин (харьцангуй молекул жин 38,000) шээсэнд байнга илэрдэг.

Эрүүл хүмүүсийн шээсэнд бага молекул жинтэй ферментүүдээс гадна бусад ферментүүд бага концентрацитай байдаг: LDH, аспартат ба аланин аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатаза ба CP, мальтаза, альдолаза, липаза, янз бүрийн протеаза ба пептидаза, сульфатаза, каталаза, рибонуклеаза, пероксидаза.

Richterich (1958), Hess (1962) нарын үзэж байгаагаар харьцангуй молекул жинтэй 70,000-100,000-аас дээш өндөр молекул жинтэй ферментүүд нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн нэвчилтийг зөрчсөн тохиолдолд л шээсэнд нэвтэрч чаддаг. Шээсний ферментийн хэвийн агууламж нь шээсний сувгийн бөглөрөлтэй бөөр дэх эмгэг процессыг үгүйсгэхийг зөвшөөрдөггүй. Эпсимурийн үед ферментийг зөвхөн бөөрөөс төдийгүй бусад паренхимийн эрхтнүүд, шээсний замын салст бүрхэвч, түрүү булчирхайн эсүүд, түүнчлэн гематури эсвэл лейкоцитури бүхий шээсний эсүүдээс ялгаруулж болно.

Ихэнх ферментүүд нь бөөртэй холбоотой өвөрмөц бус байдаг тул эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн шээсэнд агуулагдах ферментүүд хаанаас гардаг болохыг тогтооход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөрний гэмтэл дэх өвөрмөц бус ферментийн ферментийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бусад эрхтнүүдийн өвчинд ажиглагддаг. Олон тооны ферментийн динамик, ялангуяа трансаминаза зэрэг эрхтнүүдийн өвөрмөц шинж чанарыг судлах замаар илүү үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авах боломжтой.

Шээсэн дэх ферментийн бөөрний гарал үүслийн талаархи асуултыг шийдвэрлэхэд судалж буй эрхтэнд хамаарах фракцуудыг тодорхойлох изоэнзимийг судлах нь тусалдаг. Изоферментүүд нь үйл ажиллагааны хувьд изоген (ижил урвалыг катализатор), гэхдээ химийн бүтэц болон бусад шинж чанараараа гетероген байдаг ферментүүд юм. Эд бүр нь өвөрмөц изоферментийн спектртэй байдаг. Изоферментийг салгах үнэ цэнэтэй арга бол цардуул ба полиакриламидын гель дэх электрофорез, түүнчлэн ион солилцооны хроматограф юм.

Бенс Жонсын уураг

Олон тооны миелома, Валденстромын макроглобулинемийн үед шээсэнд Бенс-Жонсын уураг илэрдэг. Шээсэнд нэрлэгдсэн уураг илрүүлэх арга нь термопреципитацийн урвал дээр суурилдаг. Энэ уургийг 100 хэмийн температурт уусгах, дараа нь хөргөх замаар дахин тунадасжуулах аргыг үнэлдэг өмнөх аргууд нь найдваргүй, учир нь Бенс-Жонсын уургийн бүх бие нь зохих шинж чанартай байдаггүй.

Энэ парапротейныг 40 -60 хэмийн температурт тунадасжуулах замаар тодорхойлох нь илүү найдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөлд ч хэт хүчиллэг (рН< 3,0—3,5) или слишком щелочной (рН >6.5) шээс, бага OPM, Бенс-Жонсын уургийн агууламж багатай. Түүний тунадасны хамгийн таатай нөхцлийг Патнемын санал болгосон аргаар хангадаг: 4 мл шүүсэн шээсийг 1 мл 2 М рН 4.9 ацетат буфертэй хольж, 56 хэмийн температурт усан ваннд 15 минут халаана. Бенс-Жонсын уураг байгаа тохиолдолд эхний 2 минутын дотор тод тунадас гарч ирдэг.

Бенс-Жонсын уургийн концентраци 3 г / л-ээс бага байвал дээж нь сөрөг байж болох ч практикт энэ нь маш ховор тохиолддог, учир нь шээс дэх агууламж нь ихэвчлэн илүү их байдаг. Буцалж буй дээжид найдах боломжгүй. Бүрэн итгэлтэйгээр үүнийг иммуноглобулины хүнд ба хөнгөн гинжний эсрэг тусгай ийлдэс ашиглан дархлаа-электрофорезын аргаар шээсээр илрүүлж болно.

Шээсэн дэх уураг: тодорхойлох арга

Патологийн протеинурия бөөр, шээсний замын өвчний хамгийн чухал бөгөөд байнгын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шээсний уургийн агууламжийг тодорхойлох нь шээсний шинжилгээний зайлшгүй бөгөөд чухал элемент юм. Протеинурийг тодорхойлох, тоон үнэлгээ нь бөөрний анхдагч ба хоёрдогч олон өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой төдийгүй динамик дахь протеинуриягийн хүндийн өөрчлөлтийг үнэлэх нь эмгэг процессын явц, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Шээсэнд уураг илрэх нь бөөр, шээсний замын өвчлөлийн талаар түгшүүр төрүүлж, дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Шээсийг судлах, ялангуяа шээсний уургийг бүгдийг нь ажиглахгүйгээр тодорхойлох нь утгагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. түүнийг цуглуулах дүрэм.

Шээсний уураг тодорхойлох бүх аргыг дараахь байдлаар хувааж болно.

    Өндөр чанар,

    Хагас тоон,

    Тоон үзүүлэлт.

Чанарын аргууд

Бүх зүйл шээсний уургийн өндөр чанарын дээж янз бүрийн физик, химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор уургийн денатурат үүсэх чадварт үндэслэсэн. Шинжилгээний шээсний дээжинд уураг байгаа тохиолдолд үүлэрхэг эсвэл флокулент тунадас гарч ирдэг.

Коагуляцийн урвал дээр үндэслэн шээсний уураг тодорхойлох нөхцөл:

    Шээс нь хүчиллэг байх ёстой. Шүлтлэг урвалын шээсийг хэд хэдэн (2 - 3) цууны хүчил (5 - 10%) дуслаар хүчиллэгжүүлдэг.

    Шээс нь тунгалаг байх ёстой. Мананцарыг цаасан шүүлтүүрээр арилгадаг. Хэрэв булингар арилахгүй бол тальк эсвэл шатсан магнези (100 мл шээсэнд 1 халбага орчим) нэмж, сэгсэрч, шүүнэ.

    Чанарын туршилтыг хоёр туршилтын хоолойд хийх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хяналтын хоолой юм.

    Мананг хар дэвсгэр дээр дамжуулж буй гэрэлд хайх хэрэгтэй.

Шээс дэх уургийг тодорхойлох чанарын аргууд нь:

    Геллерийн бөгжний туршилт,

    15 - 20% сульфосалицилийн хүчилтэй туршилт,

    буцалгах туршилт болон бусад.

Олон тооны судалгаагаар шээсний уургийн чанарыг тодорхойлох олон тооны мэдэгдэж буй аргуудын аль нь ч найдвартай, давтагдах боломжтой үр дүнг өгдөггүйг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч Оросын ихэнх CDL-д эдгээр аргуудыг скрининг болгон өргөн ашигладаг - чанарын эерэг урвал бүхий шээсэнд уургийн цаашдын тоон шинжилгээг хийдэг. Чанарын урвалуудаас Геллерийн тест ба сульфосалицилын хүчлийн шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг боловч сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээг ерөнхийдөө эмгэг протеинурийг илрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Буцалгах туршилт нь хөдөлмөр, үргэлжлэх хугацаатай тул одоогоор бараг ашиглагддаггүй.

Хагас тоон аргууд

TO хагас тоон аргууд холбогдох:

    Брандберг-Робертс-Стольниковын арга,

    оношлогооны туршилтын тууз ашиглан шээсний уураг тодорхойлох.

Брандберг-Робертс-Столниковын арга нь Геллерийн цагирагийн тест дээр суурилдаг тул энэ аргыг хэрэглэснээр Геллер тесттэй ижил алдаа ажиглагдаж байна.

Өнөө үед оношилгооны туузыг шээсний уураг тодорхойлоход улам бүр ашиглаж байна. Туузан дээрх шээсний уургийг хагас тоон хэмжээгээр тодорхойлохын тулд цитрат буферт бромофенолын цэнхэр будгийг ихэвчлэн индикатор болгон ашигладаг. Шээсний уургийн агууламжийг урвалын бүсийг шээсэнд хүргэсний дараа үүсдэг хөх-ногоон өнгөний эрч хүчээр үнэлдэг. Үр дүнг нүдээр эсвэл шээсний анализатор ашиглан үнэлдэг. Хуурай химийн аргууд нь маш их алдартай, илэрхий давуу талтай (энгийн байдал, шинжилгээний хурд) хэдий ч ерөнхийдөө шээсний шинжилгээ, ялангуяа уураг тодорхойлох эдгээр аргууд нь ноцтой сул талуудтай байдаггүй. Оношлогооны мэдээллийг гажуудуулахад хүргэдэг тэдгээрийн нэг нь бусад уурагтай харьцуулахад бромофенолын цэнхэр үзүүлэлт альбуминд илүү мэдрэмтгий байдаг. Үүнтэй холбогдуулан туршилтын туузууд нь шээсний бараг бүх уураг альбумин байх үед сонгомол гломеруляр протеинурияг илрүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Өөрчлөлтийн явц ахих тусам сонгомол гломеруляр протеинурия нь сонгомол бус (шээсэнд глобулин илрэх) руу шилжсэнээр уураг тодорхойлох үр дүнг бодит утгатай харьцуулахад дутуу үнэлдэг. Энэ баримт нь бөөрний төлөв байдлыг (гломеруляр шүүлтүүр) динамикаар үнэлэхийн тулд шээсэнд уураг тодорхойлох энэ аргыг ашиглах боломжгүй юм. Хоолойн протеинуриятай тохиолдолд уураг тодорхойлох үр дүнг дутуу үнэлдэг. Туршилтын туузаар уураг тодорхойлох нь уураг багатай байгааг илтгэх найдвартай үзүүлэлт биш юм (одоо үйлдвэрлэсэн туршилтын туузны ихэнх нь 0.15 г / л-ээс бага концентрацитай шээсэнд уураг авах чадваргүй байдаг). Туузан дээрх уураг тодорхойлох сөрөг үр дүн нь шээсэнд глобулин, гемоглобин, уромукоид, Бенс-Жонсын уураг болон бусад парапротейн байгааг үгүйсгэхгүй.

Гликопротеины өндөр агууламжтай салстын ширхэгүүд (жишээлбэл, шээсний замын үрэвсэлт үйл явц, пирури, бактериури) нь туузны индикаторын бүсэд суурьшиж, хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Хуурамч эерэг үр дүн нь өндөр концентрацитай холбоотой байж болно мочевин... Гэрэлтүүлэг муу, өнгөний харааны асуудал нь буруу үр дүнд хүргэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан оношилгооны туузыг ашиглах нь зөвхөн скрининг хийх журмаар хязгаарлагдах ёстой бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар олж авсан үр дүнг зөвхөн үзүүлэлт гэж үзэх ёстой.

Тоон аргууд

Зөв шээс дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох зарим тохиолдолд энэ нь хэцүү ажил болж хувирдаг. Үүнийг шийдвэрлэхэд тулгарч буй бэрхшээлийг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно.

    шээсэнд химийн урвалын явцад саад болох олон нэгдлүүд байгаа эсэх;

    янз бүрийн өвчний үед шээсний уургийн агууламж, найрлага дахь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь зохих шалгалт тохируулгын материалыг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Эмнэлзүйн лабораторид шээсэн дэх уураг тодорхойлох "ердийн" аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг боловч сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэхийг үргэлж зөвшөөрдөггүй.

Лабораторид ажилладаг мэргэжлийн шинжээчийн үүднээс авч үзвэл шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлох арга нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

    химийн урвалын явцад үүссэн цогцолборын шингээлт болон дээжинд агуулагдах уургийн агууламжийн өргөн хүрээний концентрацийн хооронд шугаман хамаарал байх бөгөөд энэ нь дээжийг судалгаанд бэлтгэхэд нэмэлт үйлдлээс зайлсхийх болно;

    энгийн байх ёстой, гүйцэтгэгчээс өндөр ур чадвар шаарддаггүй, цөөн тооны үйлдлээр гүйцэтгэдэг;

    туршилтын материалыг бага хэмжээгээр ашиглах үед өндөр мэдрэмжтэй, аналитик найдвартай байх;

    янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байх (дээжийн найрлага дахь хэлбэлзэл, эм байгаа эсэх гэх мэт);

    хүлээн зөвшөөрөгдсөн өртөгтэй байх;

    автомат анализаторуудад амархан дасан зохицох;

    Тодорхойлолтын үр дүн нь шинжилгээнд хамрагдсан шээсний уургийн найрлагаас хамаарах ёсгүй.

Шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлох одоогоор мэдэгдэж байгаа аргуудын аль нь ч "алтан стандарт" -ын үүргийг бүрэн гүйцэд баталж чадахгүй.

Шээсний уураг тодорхойлох тоон аргуудыг турбидиметрийн болон колориметрийн гэж хувааж болно.

Турбидиметрийн аргууд

Турбидиметрийн аргууд орно:

    сульфосалицилийн хүчил (SSA) бүхий уураг тодорхойлох;

    трихлорацетик хүчил (TCA) бүхий уураг тодорхойлох;

    бензетонийн хлоридоор уураг тодорхойлох.

Турбидиметрийн аргууд нь тунадас үүсгэгч бодисын нөлөөн дор түдгэлзүүлсэн хэсгүүдийн суспенз үүссэнээс болж шээсний уургийн уусах чадвар буурахад суурилдаг. Туршилтын дээжинд агуулагдах уургийн агууламжийг гэрлийн тархалтын эрч хүчээр, гэрлийн тархалтын тоосонцрын тоогоор (нефелометрийн шинжилгээний арга) эсвэл үүссэн суспензээр гэрлийн урсгалын бууралтаар (турбидиметрийн шинжилгээний арга) үнэлдэг.

Шээсэнд уураг илрүүлэх тунадасжуулах аргуудын гэрлийн тархалтын хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: урвалжуудын холих хурд, урвалын хольцын температур, орчны рН, гадны нэгдлүүд байгаа эсэх, фотометрийн аргууд. Урвалын нөхцлийг сайтар дагаж мөрдөх нь тогтмол ширхэгийн хэмжээтэй тогтвортой суспензийг бий болгож, үр дүн нь харьцангуй давтагдах боломжтой болно.

Зарим эм нь шээсний уураг тодорхойлох турбидиметрийн аргын үр дүнд саад учруулж, "худал эерэг" эсвэл "худал сөрөг" гэж нэрлэгддэг үр дүнд хүргэдэг. Үүнд зарим антибиотик (бензилпенициллин, клоксациллин гэх мэт), цацраг идэвхт иод агуулсан бодисууд, сульфа эмүүд орно.

Турбидиметрийн аргуудыг стандартчилахад хэцүү, ихэвчлэн алдаатай үр дүнд хүргэдэг боловч үүнийг үл харгалзан тэдгээр нь хямд өртөгтэй, урвалжийн хүртээмжтэй тул лабораторид өргөн хэрэглэгддэг. ОХУ-д хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол уурагыг сульфосалицилийн хүчилээр тодорхойлох явдал юм.

Колориметрийн аргууд

Уургийн тодорхой өнгөт урвал дээр үндэслэн шээсний нийт уургийг тодорхойлох колориметрийн аргууд нь хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд үнэн зөв юм.

Үүнд:

    биурет урвал,

    Lowry арга,

    Төрөл бүрийн будагч бодисууд уурагтай нэгдэл үүсгэх чадварт суурилсан аргууд:

    Понсо С (Понсо С),

    Coomassie Brilliant Blue

    Пирогаллол Улаан.

Гүйцэтгэгч талаас нь авч үзвэл их хэмжээний судалгаатай лабораторийн өдөр тутмын ажилд биуретийн арга нь олон тооны үйл ажиллагаанаас болж тохиромжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ арга нь аналитикийн өндөр найдвартай байдгаараа онцлог бөгөөд өргөн хүрээний концентраци дахь уургийг тодорхойлох, альбумин, глобулин, парапротейн зэргийг харьцуулж болохуйц мэдрэмжтэй илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд биуретийн аргыг бие даасан гэж үздэг. лавлагаа арга бөгөөд шээсэнд уураг илрүүлэх бусад аналитик аргуудтай харьцуулахыг зөвлөж байна. Шээсний уураг тодорхойлох биурет аргыг нефрологийн тасагт үйлчилдэг лабораторид хийж, бусад аргыг ашиглан тодорхойлох үр дүн эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд, түүнчлэн нефрологийн өвчтөнүүдийн өдөр тутмын уургийн алдагдлын хэмжээг тодорхойлоход ашигладаг.

Биуретийн аргатай харьцуулахад өндөр мэдрэмжтэй Лоури арга нь уургийн молекул дахь тирозин, триптофан амин хүчлүүдтэй биуретийн урвал болон Фолины урвалыг нэгтгэдэг. Өндөр мэдрэмжтэй хэдий ч энэ арга нь шээсний уургийн агууламжийг тодорхойлоход үргэлж найдвартай үр дүнг өгдөггүй. Үүний шалтгаан нь Фолины урвалж нь шээсний уураг бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй (ихэнхдээ амин хүчил, шээсний хүчил, нүүрс ус) өвөрмөц бус харилцан үйлчлэл юм. Шээсний эдгээр болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг диализ эсвэл уургийн тунадасжуулах замаар ялгах нь шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлоход энэ аргыг амжилттай ашиглах боломжийг олгодог. Зарим эмүүд - салицилатууд, хлорпромазин, тетрациклинууд нь энэ аргад нөлөөлж, судалгааны үр дүнг гажуудуулж болно.

Хангалттай мэдрэмжтэй, сайн давтагдах чадвартай, будагч бодисыг холбох замаар уураг тодорхойлоход хялбар байдаг нь эдгээр аргуудыг ирээдүйтэй болгодог боловч урвалжуудын өндөр өртөг нь тэдгээрийг лабораторид өргөн ашиглахад саад болдог. Одоогийн байдлаар пирогаллол улаантай арга нь Орос улсад улам бүр түгээмэл болж байна.

Протеинурийн түвшинг судлахдаа протеинурияг тодорхойлох янз бүрийн аргууд нь шээсний олон уурагт мэдрэмтгий, өвөрмөц шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Эмпирик өгөгдөл дээр үндэслэн уургийг хоёр өөр аргаар тодорхойлж, дараах томъёоны аль нэгийг ашиглан жинхэнэ утгыг тооцоолохыг зөвлөж байна: протеинурия = 0.4799 B + 0.5230 L; протеинурия = 1.5484 B - 0.4825 S; протеинурия = 0.2167 S + 0.7579 L; протеинурия = 1.0748 P - 0.0986 B; протеинурия = 1.0104 P - 0.0289 S; протеинурия = 0.8959 P + 0.0845 L; энд B нь Coomassie G-250-ийн хэмжилтийн үр дүн; L - Lowry-ийн урвалж бүхий хэмжилтийн үр дүн; P нь пирогалл молибдаттай хэмжилтийн үр дүн; S - сульфосалицилийн хүчилтэй хэмжилтийн үр дүн.

Өдрийн янз бүрийн цагт уургийн түвшний мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, түүнчлэн шээсэнд агуулагдах уургийн концентраци нь шээс хөөх эмээс хамаардаг, шээсний бие даасан хэсгүүдэд агуулагдах өөр өөр агууламжийг харгалзан бөөрний эмгэгийн үед энэ нь заншил юм. шээсний уураг өдөр бүр алдагдах замаар протеинурийн ноцтой байдлыг үнэлэх, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын уураг гэж нэрлэгддэгийг тодорхойлох. Энэ нь г / хоногоор илэрхийлэгдэнэ.

Хэрэв өдөр тутмын шээсийг цуглуулах боломжгүй бол шээсний нэг хэсэгт уураг, креатинины агууламжийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Өдрийн туршид креатинины ялгаралт нь нэлээд тогтмол бөгөөд шээх хурдны өөрчлөлтөөс хамаардаггүй тул уургийн концентраци ба креатинины концентрацийн харьцаа тогтмол байна. Энэ харьцаа нь өдөр тутмын уургийн ялгаралттай сайн уялдаатай байдаг тул протеинурийн хүндрэлийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Ер нь уураг / креатинины харьцаа 0.2-оос бага байх ёстой. Уураг ба креатининыг г / л-ээр хэмждэг. Уураг-креатинины харьцаагаар протеинурийн ноцтой байдлыг үнэлэх аргын чухал давуу тал нь өдөр тутмын шээсийг бүрэн цуглуулах боломжгүй эсвэл дутуу цуглуулахтай холбоотой алдааг бүрэн арилгах явдал юм.

Уран зохиол:

    О.В.Новоселова, М.Б.Пятигорская, Ю.Е.Михайлов, "Протейнури илрүүлэх, үнэлэх эмнэлзүйн асуудлууд", CDL-ийн даргын гарын авлага, №1, 2007 оны 1-р сар.

    A. V. Kozlov, "Протеинурия: түүнийг илрүүлэх аргууд", лекц, Санкт-Петербург, SPbMAPO, 2000 он.

    В.Л.Эмануэль, “Бөөрний өвчний лабораторийн оношлогоо. Шээсний хам шинж ", - CDL-ийн даргын гарын авлага, No12, 2006 оны 12-р сар.

    БА. Пупкова, Л.М. Прасолова - Шээсний уураг тодорхойлох арга (уран зохиолын мэдээллийг тойм)

    Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргуудын гарын авлага. Эд. Э.А. Кост. Москва, "Анагаах ухаан", 197

Шээсэн дэх уураг тодорхойлох бүх аргууд нь химийн болон дулааны бодисын нөлөөн дор уургийн бүлэгнэлтэд суурилдаг. Шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд булингар үүсдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь уургийн хэмжээнээс хамаарна.

A) чанарын дээжшээсний уураг тодорхойлох - шаардлагатай.

1. Азотын хүчилтэй дээж- 1-2 мл 50%-ийн азотын хүчлийн уусмал бүхий туршилтын хоолойд шингэнийг сэгсрэхээс сэргийлж ижил хэмжээний шээсийг сайтар давхаргаар хийнэ. Шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд хоёр шингэний хил дээр цагаан цагираг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хар дэвсгэр дээр илүү сайн харагддаг.

2. Сульфасалицилийн хүчилтэй дээж- Туршилтын хоолойд 4-5 мл шээс хийж, 8-10 дусал урвалж нэмнэ. Шээсэнд уураг байгаа тохиолдолд түүний хэмжээнээс хамааран үүлэрхэг эсвэл бөөгнөрөл үүсч болно.

3. Шуурхай шинжилгээ (хуурай оношлогооны сорил)"Альбуфан" индикаторын цаасны туузыг туршилтын шээсэнд дүрж, индикаторын хоёр бүсийг нэгэн зэрэг чийгшүүлнэ (дээд бүс нь рН-ийг тодорхойлоход зориулагдсан, доод хэсэг нь уураг тодорхойлоход зориулагдсан). 2-3 секундын дараа туузыг цагаан шилэн хавтан дээр тавина. Үнэлгээг туузыг шээсээр норгосны дараа 60 секундын дараа, заагч тууз бүхий хайрцаг дээр хэвлэсэн өнгөт хуваарийг ашиглан хийдэг.

B) тоон дээж- чанарын хувьд уураг илэрсэн шээсний хэсгүүдэд хийсэн; тодорхойлох нь центрифуг хийсний дараа дээд давхаргын давхаргад хийгддэг

Брандберг-Робертс-Стольниковын арга- 1-3 мл 50%-ийн азотын хүчлийн уусмалыг туршилтын хоолойд хийж, ижил хэмжээний шээсийг ханын дагуу сайтар давхаргаар хийнэ. Цагийг секундомер дээр тооцдог. Шингэний хил дээр цагираг нэн даруй эсвэл давхаргаас хойш 2 минутын өмнө үүссэн бол шээсийг усаар шингэлэх шаардлагатай. Үүний дараа шингэрүүлсэн шээс дэх уургийн хэмжээг давтан тодорхойлно. Шингэрүүлсэн шээсийг азотын хүчилд нэмэхэд 2-3 дахь минутын хооронд цагаан цагираг гарч ирэх хүртэл шингэлнэ. Уургийн хэмжээг 0.033 ppm-ийг шингэлэх хурдаар үржүүлж тодорхойлно.

18. Ургамал, гонококк, трихомоназын т рхэц авах арга, эсийн шинжилгээ, KPI.

Ургамлын түрхэцийн техник: материалыг умайн хүзүүний суваг болон шээсний сүвээс тусгай сойзоор харааны хяналтан дор авдаг. Үүссэн дээжийг нэн даруй шилэн слайд дээр байрлуулж, нунтаглана.

Трихомоназаас түрхэц авах арга: эхлээд материалыг шээсний сүвний салст бүрхэвч (1 минутын турш урьдчилан массаж хийсний дараа нийтийн үе) болон үтрээний арын хөндийгөөс хусаж, дараа нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг чийгтэй ариутгасан арчдасаар арчина. давсны уусмалаар салст бүрхэвчийг салгаж, умайн хүзүүний сувгийн 1.0-1.5 см-ээс ихгүй гүнд болгоомжтой авч, датчик оруулж, умайн хүзүүний салст бүрхэвчээс хусах хэрэгтэй.

Гонококкт арчдас авах арга: материалыг шээсний суваг, Бартолины булчирхай, парауретралын хэсгүүдээс давсны уусмал, үтрээний хямсаа эсвэл тусгай датчикаар норгосон хөвөн арчдасаар арчиж авна. Шулуун гэдэснээс материалыг мохоо халбагаар авдаг. Архаг болон торпид заг хүйтэн өвчний үед эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд шинжилгээний өмнө өдөөн хатгалга хийдэг.

Та хөвөн арчдас, сарын тэмдгийн үед материалыг авч болохгүй.

Цитологийн шинжилгээнд түрхэц авах арга: умайн хүзүү, үтрээ, бэлгийн хавьтлын гадаргуугаас хусуураар, умайн хүзүүний умайн хүзүүнээс - эндобрах сойзоор т рхэц авдаг. Материалыг тусгайлан боловсруулсан тосгүй шилэн дээр нимгэн давхаргад түрхэж, эсийг хатаахаас сэргийлж тусгай нэгдлээр эмчилнэ. Бэлдмэлийг Папаниколау аргын дагуу (PAP т рхэц гэж нэрлэдэг) болон микроскопоор будна.

Кариопикнотик индекс- пикнотик цөмтэй өнгөц эсүүдийн цэврүүт цөмтэй (пикнот бус) эсүүд хүртэлх хувь. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн уутанцрын үе шатанд KPI нь 25-30%, Суперовуляци хийх үед 60-70%, luteal үе шатанд 25% хүртэл буурдаг.

Зааварчилгаа

Уураг тодорхойлох чанарын аргууд шээс: Геллерийн арга, 20%-ийн сульфосалицилийн хүчлийн уусмалаар турших, буцалгах сорил гэх мэт. Хагас тоон арга: оношилгооны сорил ашиглан уураг тодорхойлох шээс, Brandberg-Roberts-Stolnikov арга. Тоон аргууд: турбидиметр ба колориметр.

Өдөрт уураг тодорхойлох шээс 0.033 г / литр ба түүнээс дээш концентраци нь эмгэг юм. Дүрмээр бол, шээсний өглөөний хэсэгт уургийн агууламж 0.002 г / л-ээс хэтрэхгүй, өдөр бүр. шээсуургийн агууламж 50-150 мг-аас ихгүй уураг.

Эх сурвалжууд:

  • шээсний уураг тодорхойлох

Шээс бол хүний ​​бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь бөөр дэх цусыг шүүх явцад үүсдэг тул шээсний найрлага нь хүний ​​​​биеийн төлөв байдлын талаар тодорхой тайлбар өгдөг.

Шээс нь 150 гаруй нэгдлүүдийг агуулсан цогц уусмал юм. Зарим өвөрмөц бодисууд, жишээлбэл, ацетон, цөсний хүчил, уураг, глюкоз нь зөвхөн зарим өвчний үед байж болно.

Хүний эрүүл мэндийг хянахын тулд юуны түрүүнд шээсний хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Норматив нь өдөрт 1-1.8 литр шээс үүсэх явдал юм. 2 литрээс дээш шээс ялгарах үед энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, чихрийн шижин болон бусад олон өвчний шинж тэмдэг юм. Хэрэв өдөрт 0.5 литрээс бага шээс ялгардаг бол шээсний суваг эсвэл давсагны бөглөрөл үүсдэг.

Шээсний өнгө

Шээсний өнгө нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул цайвар шараас улбар шар хүртэл ялгаатай байдаг. Тодорхой сүүдэртэй байх нь зарим хүнсний бүтээгдэхүүн, түүнчлэн хүний ​​авч буй эмэнд нөлөөлж болно.

Эм уусны дараа шээс нь улаавтар өнгөтэй болж болно. Хэрэв хүн идэвхтэй хөдөлж байгаа бол их хэмжээний хөлстэй байх үед шээс нь хүчтэй шар өнгөтэй, мөн "Нитроксолин" эсвэл "Биомицин" гэх мэт эмийг ууж байх болно.

Хэрэв хүн ямар ч будагч хоол, эм уугаагүй ч шээсний өнгө нь ердийнхөөс ялгаатай байвал бие махбодид ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Жишээлбэл, элэгний өвчний үед шээс нь хар шар эсвэл ногоон өнгөтэй болно.

Шээсэнд цус байгаа нь өвдөлт ажиглагдаж байвал бөөрний цус алдалт эсвэл чулуу байгаа эсэхийг тодорхой харуулдаг.

Хэрэв шээх нь хэцүү бол энэ нь давсагны халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Харин бохир, үүлэрхэг шээс нь бөөрний хүнд өвчнийг илтгэнэ.

Шээсэн дэх уураг

Хүний цусанд уураг байхгүй эсвэл түүний хэмжээ маш бага тул лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй. Хэрэв шээсэнд уураг илэрсэн бол дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай, учир нь өглөө сэрэх үед, түүнчлэн тамирчдын хүнд бие махбодийн ажил, стрессийн дараа илэрч болно.

Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг нүдээр тодорхойлох нь 100% боломжгүй юм. Шээсэнд их хэмжээний цагаан өнгийн хальс байгаа тохиолдолд л тааж болно.

Хэрэв шээсэнд уураг дахин илэрсэн бол энэ нь бөөрний ямар нэгэн өвчин байгааг илтгэнэ. Тэдэнд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц нь уургийн хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв 2 граммаас илүү нь шээсээр ялгардаг бол энэ нь түгшүүртэй дохио юм.

Пиелонефрит нь бөөрний аарцаг, цоморлиг, паренхимд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн шалтгаан нь бактерийн халдвар юм. Бүрэн эдгэрэх нь зөвхөн цаг тухайд нь оношлох боломжтой тул шинж тэмдэг илэрвэл нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.