Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологи. Шинээр төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн систем. Шээс ялгаруулах тогтолцооны функциональ үүсэх

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн онцлог

Глюкоз ба кальцийн солилцоо. Ихэсээр дамжин чөлөөтэй тархдаг тул ургийн цусан дахь глюкозын концентраци эхийн биед энэ үзүүлэлтийн утгын 70-80% -д хадгалагддаг. Умайн доторх хөгжлийн хожуу үе шатанд ургийн элэг, араг яс, зүрхний булчинд гликогенийн нөөц үүсдэг боловч түүний хэмжээ маш бага байдаг. Төрсний дараа ихэсийн глюкозын нийлүүлэлт зогсох нь шинэ төрсөн хүүхдийг глюкозыг экзоген эх үүсвэрээс хангах хүртэл гликолизээс бүрэн хамааралтай болгодог.

Гликогенезийн систем нь үр дүнтэй ажилладаг насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь нярай хүүхдийн өөх тос, уураг глюкозын синтезийн субстрат болгон ашиглах боломж ихээхэн хязгаарлагдмал байдаг. Хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 цагийн дотор элэгний гликогенийн нөөцийг шавхаж, гликонеогенезээс хамааралтай болдог. Сийвэн дэх глюкозын хэмжээ буурах хурд нь жирэмсний наснаас хамааралтай нөөц болон нялх хүүхдийн эрчим хүчний хэрэгцээ зэргээс шалтгаална. "Төлөвшлийн хувьд бага" нялх хүүхдэд гипогликеми үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд сул эсвэл чанга хашгирах, хөхрөх, амьсгал давчдах, тайван бус болох, нойрмоглох, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээ маш бага байгаа ч эмнэлзүйн илрэл байхгүй байж болно.

Нярайн гипогликеми нь бүрэн хугацаанд 1.9 ммоль / л-ээс бага глюкозын агууламж, BM багатай хүүхдэд 1.4 ммоль / л-ээс бага байдаг гэж үздэг. Хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дараа глюкозын хэмжээ 2.5 ммоль / л ба түүнээс дээш байх ёстой.

Гипогликеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдэд глюкозын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Эрт оношлох зорилгоор цусан дахь глюкозын түвшинг урвалжаар дэвтээсэн индикаторын цаас ашиглан өвчтөний орны дэргэдэх нярайн тасагт шууд хийж болно. Судалгааны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд энэ аргыг калориметрийн аргаар нөхөж болох бөгөөд энэ нь чанарын урвалыг тоон урвал болгон хувиргаж, глюкозын агууламжийг ммоль / л-ээр илэрхийлэх боломжийг олгодог.

Мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай ихэнх шинэ төрсөн нярайд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул хүүхдийг хүлээн авмагц нэн даруй индикаторын цаасаар шинжилгээ хийж, эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд 10% глюкоз өгч, цусыг лабораторид илгээж эхлэхийг зөвлөж байна. цусан дахь глюкозын түвшинг зөв тодорхойлох. Глюкозын эрт дусаах зорилго нь гипогликемийн эмнэлзүйн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх, глюкозын түвшинг 2.5 ммоль / л-ээс дээш байлгах явдал юм.

Глюкозын концентраци 2.2 ммоль / л-ээс доош буурах үед, түүнчлэн гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл судсаар тарих I - 2 мл / кг 50% глюкоз. Томоохон үйл ажиллагаа явуулснаас хойшхи эхний 36-48 цагийн дотор ус-электролитийн тэнцвэрт байдал нь дүрмээр хурдан өөрчлөгддөг. Энэ хугацаанд судсаар тарих уусмал дахь декстрозын агууламжийг цус, шээс дэх глюкозын агууламжаас хамаарч 5% -иас 15% хооронд байлгах ёстой.

38 долоо хоногоос доош гестацинтай, 1.1 кг жинтэй, парентерал хооллолтоор хооллож буй дутуу төрсөн нярайд гиперпикеми ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн амьдралын эхний гурван өдрийн хүүхдүүд бөгөөд өдөрт 100 мл / кг тунгаар 10% глюкоз авдаг. Гинергликеми нь тарьсан глюкозын инсулины хариу урвал буурсантай холбоотой юм. Гипергликемийн үр дүнд ховдолын доторх цус алдалт, глзуритай холбоотой бөөрний шингэн ба электролитийн алдагдал үүсч болно.

Гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны сийвэн дэх глюкозын түвшингээс хамаарч дусаах хурд болон глюкозын концентрацийг тохируулах шаардлагатай. Эдгээр хүүхдүүдэд илчлэгийн хангалттай дэмжлэг үзүүлэхийн тулд глюкозын концентраци, хэмжээ ихсэх нь маш удаан, аажмаар байх ёстой. Жишээлбэл, та өдөрт 2.5% эсвэл 5% -иар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн концентрацийг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 1% -иар нэмэгдүүлж, өдөрт 100 мл / кг хэмжээтэй 5% -ийн декстрозын уусмалаас эхэлж болно.

Кальци. Ураг ихэсээр дамжин кальцийг байнга хангаж байдаг. Ийм аргаар олж авсан нийт кальцийн 75% нь жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа тээвэрлэгддэг.3 Энэ нөхцөл байдал нь дутуу нярайд гипокальциеми их байгааг зарим талаар тайлбарлаж байна. Төрөх үед кальцийн нөөц багасч, бөөрний дутуу дулимаг, ургийн кальцийн түвшин өндөр байгаатай холбоотой харьцангуй гипопаратиреодизм зэргээс шалтгаалан гипокальциеми үүсэх байгалийн хандлагатай байдаг. Нярайн кальцийн агууламж ихэвчлэн төрснөөс хойш 24-48 цагийн дараа аль болох буурдаг. Гинокальциеми нь ионжуулсан кальцийн хэмжээ 0.25 ммоль / л-ээс бага байвал тодорхойлогддог.

Гипокальциемийн хамгийн өндөр эрсдэл нь дутуу нярай, мэс заслын эмгэгтэй нярай, түүнчлэн чихрийн шижин гэх мэт хүндрэлтэй жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд, эсвэл бикарбонат дусаалга авсан эхчүүдэд тохиолддог.

Орлуулах цус сэлбэх эсвэл их хэмжээний цитрат цус сэлбэх нь кальци, цитратын цогцолбор үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний дагуу ийлдэс дэх кальцийн түвшин буурахад хүргэдэг. Гипокальциемийн хожуу хөгжлийг (төрснөөс хойш 48 цагийн дараа) өнөөдөр ховор тэмдэглэдэг, учир нь нярай хүүхдийн ихэнх томъёонд фосфат бага байдаг.

Гипокальциеми, түүнчлэн гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ерөнхий цочромтгой байдал, пароксизмийн түгшүүрээс бүрддэг. Гинекальциеми өвчтэй хүүхдийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх нь гипогликемийн ялгавартай оношлогоонд тусалдаг. Хамгийн чухал нь цусан дахь ионжуулсан кальцийн түвшинг тодорхойлох явдал юм. Гипокальциемийн эмнэлзүйн илрэл бүхий хүүхдүүдийн эмчилгээ нь ЭКГ-ын тасралтгүй мониторингийн үндсэн дээр 10 минутын турш 1-2 мл / кг хэмжээтэй кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарихаас бүрдэнэ.

Шинж тэмдэггүй гипокальциеми бүхий өвчтөнүүдэд кальцийг өдөрт 50 мг / кг тунгаар кальцийн глюконат хэлбэрээр, дусаах уусмалд нэмдэг (1 мл 10% кальцийн глюконатын уусмал нь 9 мг кальци агуулдаг). Кальцийг натрийн бикарбонаттай хольж болохгүй. Кальцийн солилцоо нь магнийн солилцоотой харилцан уялдаатай байдаг. Тиймээс хэрэв гипокальциеми үүсэх эрсдэлтэй бол гипомагниеми үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг. Хэрэв гипокальциемийн илрэл гэж үздэг таталттай хүүхдэд кальцийн хэрэглээ байхгүй бол сийвэнгийн магнийн шинжилгээгээр гипомагниеми үүсэхийг сэжиглэж, батлах эсвэл хасах шаардлагатай. Эмчилгээ нь магнийн сульфатын 50% -ийн уусмалыг 0.2 мг / кг тунгаар булчинд яаралтай тарихаас бүрддэг бөгөөд шаардлагатай бол энэ тунг 4 цаг тутамд давтаж болно.

Цусны хэмжээ. Цусны улаан эсийн нийт тоо төрөх үед дээд цэгтээ хүрдэг. Дутуу болон бүтэн төрсөн нярай, түүнчлэн нэг сараас дээш насны хүүхдийн цусны хэмжээг 1-2-р хүснэгтэд үзүүлэв. Гурван сартайдаа биеийн жингийн кг тутамд цусны нийт хэмжээ насанд хүрэгчдийн хувьд ердийн хэмжээнд хүрдэг.

Хүснэгт 1-2. Цусны эзэлхүүний үзүүлэлтүүд

Нярайн үеийн цусны нийт хэмжээ нь хүүхдийн төлөвшил, түүний хэмжээ, ихэст цус сэлбэх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Төрөх үед ихэс нь 75-125 мл цус агуулдаг тул утсыг холбосон тохиолдолд нярайн гемоглобины түвшин өндөр байх болно. Утас залгахаас өмнө хүүхдийг ихэсийн түвшнээс дээш барьж байвал ихэст цус сэлбэх эсвэл зохиомлоор цус багадалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эхэндээ өндөр гематокритийн тоо (50% -иас дээш) нь ихэст цус сэлбэх боломжтой байдлын бүдүүлэг үзүүлэлт болгон ашиглаж болно. Амьдралын 1 дэх долоо хоногт гемоглобины түвшин 220 г / л-ээс их байвал гематокрит 65% -иас их байвал полицитеми гэж үзнэ. Гематокритын түвшин 65% -д хүрмэгц түүний цаашдын өсөлт нь цусны зуурамтгай чанарыг хурдан мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Нярайн полицитеми нь чихрийн шижин өвчтэй, жирэмсний хордлоготой эмэгтэйчүүд, түүнчлэн "жижиг" насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Полицитемийн эмчилгээг шинэ цус эсвэл 5% альбумины уусмалаар хэсэгчлэн солих замаар хийдэг.

Төрөх үед цус багадалт үүсэх шалтгааныг 3 том бүлэгт бүлэглэж болно: цусны алдагдал, цус задрал, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурах. Хүнд архаг цус багадалтын нэг чухал шалтгаан нь заримдаа бүр үхэлд хүргэж болзошгүй нь ургийн эритробластоз буюу изоиммунжуулалт юм. Rh эерэг ургийн цусны улаан эс сөрөг Rh эхийн цусны урсгал руу орох үед энэ нөхцөл байдал үүсдэг.

Дараа нь IgG Rh эсрэгбие нь эхээс ургийн цусны урсгал руу шилжих нь цус задралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хүнд хэлбэрийн илрэлийг үүсгэдэг. Нярайн цус задралын өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь шарлах, цайрах, дэлүү эсвэл элэг томрох явдал юм. Ялангуяа хүнд тохиолдолд гемоглобины түвшинтэй шууд холбоогүй их хэмжээний хаван үүсдэг.

Ургийн эритробластозын эмчилгээ нь Rh-эерэг хүүхэд төрүүлсэн эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн сөрөг резустай эмэгтэй бүрт Rh-ийн эсрэг иммуноглобулинаар эхийн дархлаажуулалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Хүнд тохиолдолд, Кумбсын тест эерэг гарсан тохиолдолд цусан дахь гемоглобины түвшин 105 г / л-ээс бага эсвэл билирубин 80 ммоль / л-ээс их байвал яаралтай солих цус сэлбэхийг зааж өгнө. Хүнд багатай хүүхдүүдэд шууд бус билирубиний нийт хэмжээ 340 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд орлуулах цус сэлбэхийг хийдэг.

Ургийн болон "насанд хүрэгчдийн" гемоглобин. Хүчилтөрөгчийн түвшинд 27 мм м.у.б. Урлаг. Хүчилтөрөгчийн 50% нь "насанд хүрсэн" гемоглобин (R-50) -аас ялгардаг. Тиймээс "насанд хүрсэн" гемоглобины P-50 нь 27 мм м.у.б байна. Урлаг. Гемоглобины хүчилтөрөгчийг холбох чадвар буурах нь тухайн түвшинд ялгарсан хүчилтөрөгчийн илүү их хэсгийг эд эсэд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Ургийн гемоглобины P-50 индекс нь 6-8 мм м.у.б. Урлаг. "насанд хүрэгчдийн" гемоглобиноос бага. Ургийн гемоглобины харьцангуй бага P-50 түвшин нь ихэсээс ургийн эдэд хүчилтөрөгчийг илүү үр дүнтэй хүргэхэд тусалдаг. Энэ тохиолдолд гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан байдлыг харуулсан муруй зүүн тийш шилждэг. P-50-ийн бууралт нь ургийн гемоглобины "насанд хүрэгчдийн" 2,3-дифосфоглицератыг холбох чадвар багатайтай холбоотой юм. Бүрэн төрсөн нярайд 4-6 сартайд гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалтын муруй аажмаар баруун тийш хазайж, P-50 утга нь "насанд хүрсэн" гемоглобины утгад ойртдог.

Шарлалт. Билирубин нь гемоглобины задралын үр дүнд үүсдэг өөхөнд уусдаг бодис юм. Глюкуроны хүчилтэй гепатоцитуудад нэгдэх үед усанд уусдаг. Холболтын механизм эвдэрсэн үед шууд бус билирубин хуримтлагдаж, мэдрэлийн хордлогын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд мэдрэлийн системийг kernicterus хэлбэрээр гэмтээдэг. Хүнд хэлбэрийн хувьд тархины саажилт, сонсгол алдагдах гэх мэт хүндрэлүүд үүсдэг.

Төрсний дараа шууд нярайн элэгний ялгаруулах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс эрүүл саруул нярай хүүхдэд ч гэсэн шууд бус билирубиний түвшин нэмэгдэж, амьдралын 4 дэх өдөр дээд тал нь (170 ммоль / л) хүрч, 6 дахь өдөр хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг. Бүрэн төрсөн нярайд нийт билирубиний хэмжээ 200 ммоль / л-ээс их байвал гипербилирубинемийн шалтгааныг хайх шаардлагатай (Хүснэгт 1-3).

Хүснэгт 1-3. Удаан хугацааны гипербилирубинемийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд (шууд бус билирубинтэй холбоотой)

Хүүхдийн биеийн жингээс ихээхэн хамаардаг гипербилирубинемийн эмчилгээ нь фото эмчилгээнээс эхэлдэг: (1) 1500 г-аас бага жинтэй нярайд, билирубиний түвшин 85 ммоль / л хүрэх үед, (2) биеийн жин 1500-2000 гр. мөн билирубиний түвшин 140 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж, (3) 2000-2500 г МТ-д билирубиний түвшин 220 ммоль / л хүрэх үед. Цус задралын шинж тэмдэггүй, лонхтой хооллож байгаа нярай хүүхдэд билирубиний хэмжээ 250 ммоль / л хүрэх үед фото эмчилгээ эхэлдэг.

Цус задралын өвчинтэй холбоотой гипербилирубинемийн үед билирубиний хэмжээ төрснөөс хойш 12 цагийн дараа 170 ммоль / л, 200 ммоль / л - 18 цагийн дараа, 240 ммоль / л - 24 цагт, 255 ммоль / -ээс хэтэрсэн тохиолдолд фото эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. L - хожим нь. Өнөөдрийг хүртэл маргаантай асуулт хэвээр байна - билирубиний хэмжээ ямар түвшинд байгаа нь цус сэлбэх заалт байх ёстой.

Дутуу нярайн ретинопати (ROP) нь амьдралын эхний 3-4 сарын хугацаанд торлог бүрхэвчийн судасны хөгжлийн эмгэгийн (түүний идэвхтэй үе) үр дүнд үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн томоохон тасагт (жишээлбэл, Питтсбургийн эмнэлэгт) ROP дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 1.9% -д илэрдэг. ROP-ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход хэцүү байдаг ч ROP-ийн эмгэг жамд хоёр шалтгаан чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй - хүчилтөрөгчийн хордлого ба дутуу төрөлт. Америк

Хүчилтөрөгч авсан дутуу төрсөн хүүхэд бүрийн нүдний торлог бүрхэвчийг 6-8 долоо хоногтойд нь шалгах шаардлагатай гэж Хүүхдийн анагаах ухааны академи үзэж байна. Retroleital fibroplasia (RLF) нь ретинопатийн цочмог үе шат (төрснөөс хойш 3-6 сарын дараа) үүссэн нүдний торлог бүрхэвч болон шилэн биений өөрчлөлтөөр илэрдэг. ROP-ийн эмчилгээнд крио эмчилгээний үр дүнг судлах нь энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд нүдний торлог бүрхэвч, шилний фиброз зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг болохыг харуулсан.

Терморегуляция. Шинээр төрсөн хүүхдийн жинтэй харьцуулахад харьцангуй том биеийн гадаргуу нь бие махбодийн тогтмол температурыг бие даан барихад бэрхшээл учруулдаг. Ууршилт (нойтон хүүхэд эсвэл чийгтэй угаалга дээр хэвтэх), дулааны шууд алдагдал (хүйтэн гадаргуутай арьсанд шууд хүрэх), конвекц (агаарын хөдөлгөөн) болон цацраг туяа (бие нь хүйтэн гадаргуу руу дулаан ялгаруулдаг) зэргээс шалтгаалан дулааны алдагдал үүсч болно. Энэ организмтай шууд харьцдаг).

Энэ бол хянах, удирдахад хамгийн хэцүү нь цацраг юм. Нярайн дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх нь бодисын солилцоог идэвхжүүлэх, булчингийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх (насанд хүрэгчдийн адил) эсвэл бор өөхний липолизийн улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч өөхний термогенез нь бор өөхний бага нөөцөөр (багагдсан үед), түүнчлэн зарим эм (судас агшаагч эм эсвэл мэдээ алдуулагч) хэрэглэх үед бөглөрлийн үр дүнд идэвхгүй болох зэргээр хязгаарлагддаг.

Нярайн орчны хамгийн оновчтой температур нь бодисын солилцооны үйл явцын хамгийн бага хурдаар васомоторын зохицуулалтаар дамжуулан хүүхдийн биеийн тогтмол температурыг хадгалах боломжтой температур юм. Чухал температур нь дулааны алдагдлыг сэргээхийн тулд хүүхдэд бодисын солилцоог өөрчлөх шаардлагатай байдаг эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэлдэг. Ямар ч хүүхдэд тохирсон инкубацийн температурын жигд горимыг санал болгох боломжгүй юм.

Нярайн биеийн жин, насыг харгалзан оновчтой (төвийг сахисан) температурыг тогтооно (Зураг 1-2 ба 1-3). Амьдралын эхний 6 долоо хоногт бага жинтэй хүүхдүүдийн хувьд ихэвчлэн 34-35 °, 6-12 долоо хоногийн дараа 31-32 ° байдаг. Том, бүтэн төрсөн нярайд 2-3 кг жинтэй, саармаг температур нь амьдралын эхний өдөр 31-34 хэм, дараа нь 12 дахь өдөр хүртэл 29-31 хэм байна. Давхар ханатай лонх нь шаардлагатай температурыг хамгийн сайн хангадаг. Халаалтын төхөөрөмжүүдийн хувьд конвекцээс сэргийлж чадахгүй бөгөөд энэ нь заримдаа бөөрний гаднах усны алдагдал ихтэй байдаг.

Цагаан будаа. 1-2. Амьдралын эхний долоо хоногт шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан төвийг сахисан температурын горим.

Цагаан будаа. 1-3. Төвийг сахисан: Амьдралын 7-оос 35 хүртэлх насны нярай хүүхдэд зориулсан CO-ийн температурын горим. 2 кг-аас дээш жинтэй хүүхдийн температурыг экстраполяциар тооцдог.

NS. Ашкрафт, Т.М. Эзэмшигч

Дараах үндсэн хэрэгцээ нь нярайн үеийн онцлог шинж юм: байдаг; унтах; уух; хуваарилах; хөдлөх; харилцах; аюулаас зайлсхийх; цэвэрхэн байх; эрүүл байх; биеийн температурыг тогтмол байлгах.

Шинээр төрсөн хүүхдийн анатомийн болон физиологийн онцлог

Нярайн үе нь 1 сараас 1 жил (12 сар) хүртэлх хүүхдүүдийг хамарна.

Нярайн үеийн гол онцлог нь бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах үндсэн дээр бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн өндөр түвшин юм.

Олон талаараа үндсэн биеийн тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагаа нь нярайн үеийн онцлог шинж чанартай хэвээр байна.

1) элбэг дэлбэг цусны хангамж

2) хамгаалалтын функцийг бууруулсан

3) мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн зохицуулалтын үйл ажиллагааны төгс бус байдал.

МЭДРЭЛИЙН СИСТЕМ

Төрөх үедээ хамгийн бага хөгжсөн. Тархины масс нь биеийн масстай харьцуулахад 1 / 8-1 / 9 хэсэг, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь 1/40 хэсэг юм. Гирусын ховилууд үүсдэг, нас ахих тусам сул илэрхийлэгддэг, илүү олон, илүү тод харагддаг, ялангуяа 5-6 насандаа. Тархи нь муу хөгжсөн байдаг. Хүүхдийн хөдөлгөөн зохицуулалтгүй байна. Мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхүүл байхгүй, тархины эд нь усаар баялаг, цусны хангамж нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү эрчимтэй байдаг. Артерийн сүлжээ нь венийн сүлжээнээс илүү сайн хөгжсөн байдаг. Мэдрэлийн эсийн тоо насанд хүрсэн хүнийхтэй адил байна. Нугас нь тархинаас илүү хөгжсөн байдаг. Нөхцөлтэй рефлексүүд сайн илэрхийлэгддэг.

АРЬС, ТҮҮНИЙ НЭМЭЛТҮҮД

Эвэрлэгийн давхарга нимгэн, эпидерми нь шүүслэг, сул байдаг. Арьсны судаснууд нь өргөн, нягт сүлжээ үүсгэдэг. Хөлс булчирхайнууд үүсдэг боловч тэдгээрийн суваг нь муу хөгжсөн, хучуур эдийн эсээр бүрхэгдсэн байдаг тул 1 сар хүртэл байдаг. хөлрөх нь ажиглагддаггүй. Sebaceous булчирхай нь умайд ч ажилладаг бөгөөд тэдгээрийн нууц нь "аарцалсан өөх" үүсгэдэг. Арьсны үйл ажиллагаа: хамгаалах, ялгаруулах, дулаан зохицуулах, амьсгалын замын, нөхөн сэргээх, витамин үүсгэх. Хүйн үлдэгдэл унасны дараа хүйн ​​шарх нь 3-4 дэх өдөр үлддэг. Амьдралын 7-10 хоногт эдгэрч, 1 сараар хучуур эдгэрдэг.

ЯС-булчингийн тогтолцоо

Ашигт малтмалын давс, их хэмжээний ус, органик бодисоор муу. Яс уян хатан, ховор хугардаг, гэхдээ амархан гажигтай байдаг. Том фонтанелл нь урд болон париетал ясны хооронд байрладаг бөгөөд 1 жилээр хаагддаг. Бүх насны нярайд хажуугийн бүх фонтанелл хаалттай байдаг. Фонтанелл нь төрөх сувгаар зөөлөн нэвтрэхэд шаардлагатай байдаг. Нуруу нугалаагүй, шулуун. Шүд нь харагдахгүй боловч үндсэн шинж чанартай байдаг. Томъёо x = N-4, N нь 24 сар хүртэлх хүүхдийн саруудын тоо (2 нас хүртэл), сүү хазуулсан (20 шүд) бүрэн үүссэн.

1 настай хүүхдийн ясны хэв гажилтаас сэргийлэх арга хэмжээ: 1) Хүүхдийг зөв хооллох. 2) Цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх. 3) Массаж, гимнастик. 4) Хангалттай биеийн хөдөлгөөн. 5) Дэргүй хатуу матрас дээр унт. 6) Гар, хүүхдийн ор дээрх байрлалыг өөрчлөх. 7) Үнэгүй ороолт.

АМЬСГАЛЫН СИСТЕМ

Хамрын хэсгүүд нь жижиг. Доод талын хамрын ишлэл байхгүй тул турбинатууд хэт унжсан байдаг. Залгиур нь нарийхан боловч дунд чихтэй холбогддог сонсголын буюу Eustachian гуурсан хоолойн үр дүнд хүүхдүүд ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэлээр өвддөг.Мөгөөрсөн хоолой нь богино, өргөн, юүлүүр хэлбэртэй, булчирхайн доорх орон зайд нарийссан байдаг. Дууны утас нь богино, глоттис нарийхан, үүний үр дүнд мөгөөрсөн хоолойн нарийсал, ихэвчлэн ларингит илэрдэг. Гуурсан хоолой нь нарийхан, мөгөөрс нь зөөлөн, багасч, төрөлхийн стридор үүсгэдэг - амьсгал давчдах амьсгал давчдах, хурхирах амьсгал. Гуурсан хоолой нь зөөлөн, уналтанд өртөмтгий байдаг. Баруун гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойн үргэлжлэл юм.Уушиг нь малоласт, агаартай, хаван үүсэх, ателектаз, эмфизем үүсэх хандлагатай байдаг. Диафрагм нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байрладаг.

ЗҮРХ СУДАСНЫ СИСТЕМ

Зүрх -20-25 гр.Судас сайн хөгжсөн боловч судаснууд нь судлаас илүү сайн хөгжсөн байдаг. Судасны цохилт нь харьцангуй хурдассан, хэм алдагдалтай, 60 секундын турш авч үзэх шаардлагатай. АД систолын-70/75 мм м.у.б

ШЭЭСНИЙ СИСТЕМ

Бөөр нь анатомийн хувьд боловсорч гүйцээгүй. Шээсний суваг нь илүү өргөн, илүү мушгирсан байдаг. Давсаг нь насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй өндөр байрладаг. Үүний үр дүнд булчингийн давхарга муу хөгжсөн, төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөний улмаас албадан шээх нь гарч ирдэг. Шээсний суваг нь охидод 0.5-1 см, хөвгүүдэд 5-6 см байдаг.

ХООЛ БОЛОВСРУУЛАХ СИСТЕМ

Амны хөндийд олон тооны төхөөрөмж байдаг - Бишагийн дэвсгэр - хацрын зузаан дахь өөхний бөөгнөрөл, бохь дагуух өнхрөх хэлбэрийн өтгөрөлт, уруулын салст бүрхэвч дээр атираа, харьцангуй том хэл. Шүлс сул байна. Улаан хоолой нь 10-11 см, юүлүүр хэлбэртэй байдаг. Ходоод нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил хэсгүүдтэй байдаг. Ходоодны орох хэсгийн сфинктер, зүрх нь муу хөгжсөн, пилорик хэсэг нь сайн хөгжсөн тул регургитаци үүсдэг. Ходоодны хэмжээ 30-35 мл байна. Хүүхэд ариутгасан гэдэстэй төрсөн. Микрофлор ​​нь тэжээлийн төрлөөс хамаарна. Анхны ялгадас-мекониум нь хар ногоон эсвэл чидун өнгийн өтгөн наалдамхай масс бөгөөд үнэргүй, амьдралынхаа 2-3 хоногийн турш ялгардаг. Амьдралын 4-5 хоногоос эхлэн хөхөөр хооллох үед өтгөн нь өдөрт 1-4 удаа, тослог, нэгэн төрлийн, алтан шаргал өнгөтэй исгэлэн үнэртэй. Хиймэл тэжээлээр - 1-2 удаа. Өтгөн өтгөн, цайвар шаргал өнгөтэй, нэгэн төрлийн, ялзарсан үнэртэй. Элэг нь хэвлийн хөндийн хагасыг эзэлдэг хамгийн том эрхтэн бөгөөд баруун гипохондрийн доороос 1.5-2 см-ээр цухуйдаг.

Нярайн үеийн гол асуудлууд

Шинээр төрсөн хүүхдийн хилийн нөхцөл

Түр зуурын (физиологийн) - өвчин биш боловч илүү анхаарал, шаардлагатай арга хэмжээг шаарддаг.

1) Нярайн биеийн жингийн физиологийн алдагдал 100%, амьдралын 3-4 хоногт илэрдэг, дээд тал нь. дагуу. Анхны жингийн 10%, 7-10 хоногийн дотор жин сэргээгддэг.

Шалтгаан: бага иддэг, арьс, уушигаар ус гадагшилдаг, шээс, баасанд ус алдах, амнион шингэний дутагдал, хүйн ​​хатах.

Тактик: хөхийг эрт хавсаргах, эрэлт хэрэгцээтэй хооллох, гипогалактитай тэмцэх, хүүхдийн жинг хянах.

2) Арьсны түр зуурын улайлт (улайлт)

Энгийн - нярайн арьсны рецепторуудад хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хүчтэй нөлөөллөөс болж арьсны судасжилтын улмаас арьсны улайлт. Энэ нь хэдэн цагаас 1-2 хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Хортой (харшлын урвал) - амьдралын 2-5 дахь өдөр алга, хөлийг эс тооцвол гиперемик толбо, папулуляци, цэврүү хэлбэрээр үүсдэг. Тууралт 2-3 хоногийн дараа арилдаг. Хумс болж хувирч магадгүй.

Тактик: арьс арчилгаа, калийн перманганатын уусмалаар эрүүл ахуйн шаардлага хангасан банн.

3) Түр зуурын халууралт

Энэ нь амьдралын 2-3 хоногт илэрдэг, T. 38-39C, цангах, арьс, салст бүрхэвч хатах. 1-2 хоногийн дараа T. хэвийн болно.

Шалтгаан: биед бага хэмжээний шингэн орох, ангир уургийн агууламж өндөр, хэт халалт.

Тактик: 5% глюкозын уусмалын нэмэлт ундаа.

4) Шарлалт - эрүүл мэндийн байдлыг алдагдуулахгүйгээр арьс, салст бүрхэвчийг будах (icteric). Өвчлөл 40-60% байна. 3 дахь өдөр гарч ирнэ. 4-5 хоногт дээд талдаа хүрнэ. Амьдралын 7-10 дахь өдөр энэ нь алга болдог.

Шалтгаан: билирубин үүсдэг гемоглобин ялгаруулж, умайн доторх эритроцитуудын "туулгах" задрал, tk. элэг нь шууд бус билирубин (ХОР !!!) -ийг шууд билирубин болгон хувиргах чадваргүй тул цусанд хуримтлагдаж, эд эсэд нэвтэрч, буддаг.

Тактик: нөхцөл байдлыг хянах, 5% глюкозын уусмалыг нэмэлт уух, Нисдэг Үл мэдэгдэх нисдэг биет.

5) Гормоны хямрал - эхийн бэлгийн даавар ургийн цусанд шилжих, төрөхийн өмнөх болон төрөх үед эсвэл эхийн сүүгээр дамждаг. Энэ нь дараах хэлбэрээр илэрч болно: 1) охид, хөвгүүдийн физиологийн мастопати. Хүүхдийн хөхний булчирхай нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй тэгш хэмтэй, хөхний толгойноос саарал өнгөтэй ялгадастай байдаг. Энэ нь 3-4 дэх өдөр илэрч, 7-8 дахь өдөр хамгийн ихдээ хүрч, 2-3 долоо хоногийн дараа алга болдог. 2) хөвгүүдэд scrotal хаван, охидод том лабиа. Энэ нь эмчилгээгүйгээр тэгш хэмтэй дамждаг. 3) охидын вульвовагенит - бэлэг эрхтний ан цаваас саарал цагаан, заримдаа бор өнгөтэй ялгадас гарч ирдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд гарч ирдэг, 3 хоногийн дараа алга болдог.

Тактик нь арьс арчилгаа юм.

6) Батга (milium) - их хэмжээний шүүрэл бүхий sebaceous булчирхайн бөглөрөл. Тэд 1-2 мл хэмжээтэй цагаан шаргал зангилаа шиг харагддаг. Ихэнхдээ хамрын далавч, хамрын гүүр, дух, эрүү дээр байрладаг. 2-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Тактик - калийн перманганатын бага зэрэг ягаан уусмалаар өдөрт 2-3 удаа угаана.

7) Шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс - шээсний гуурсан хоолойн хөндийд талст хэлбэрээр шээс ялгарах. Үүний шалтгаан нь олон тооны эсүүд, ялангуяа уургийн солилцооны задрал юм. Шээс нь үүлэрхэг, шар хүрэн өнгөтэй болдог. Хатаах дараа живх дээр шар толбо эсвэл элс. Энэ нь амьдралын 3-4 хоногт илэрдэг. Энэ нь 7-10 хоногийн дотор алга болдог.

Тактикууд - 5% глюкозын уусмал уух.

Олон эцэг эхчүүд хүүхдийн анхны уйлж эхлэхээс 12 сар хүртэлх хугацааг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч неонатологийн хувьд энэ үзэл баримтлалыг амьдралын эхний минутаас 28 дахь өдөр хүртэлх хугацаа гэж үздэг. Энэ бол дасан зохицох хамгийн хэцүү үе бөгөөд болзошгүй эрсдэлийг багасгахын зэрэгцээ үүнийг даван туулах нь чухал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн дасан зохицох хугацаа

Нярайн үед хүүхдийн онцлогтой холбоотойгоор хоёр үеийг уламжлалт байдлаар ялгадаг.

1. Нярайн эхэн үе.Нярайн энэ физиологийн хугацаа нь хүйн ​​зангидсанаас эхлээд амьдралын 7 хоног хүртэл үргэлжилдэг;

2. Нярайн хожуу үе.Энэ хугацаа нь амьдралын 8-аас 28 дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ үед шинэ төрсөн хүүхдийн бие нь амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицож эхэлдэг. Энэхүү физиологийн үйл явц нь тааламжгүй нөхцөлд тааламжгүй явцтай байж болно. Тусгай эмчилгээ шаарддаггүй хилийн нөхцлүүд гарч ирдэг. Төрөх үед нялх хүүхдэд шингэн алдалт, гүнзгий амьсгаа авах, хашгирах, булчингийн чангаралт нэмэгдэх, нярайн биеийн байдал, гараа их бие рүү аваачих, гараа нударгаараа зангидах зэргээр тодорхойлогддог "дөнгөж төрсөн хүүхдийн синдром" байдаг.

Хоёр үе дэх шинэ төрсөн хүүхдийг шинэ амьдралын нөхцөлд дасан зохицох нь тийм ч амар үйл явц биш юм. Хуухдийн мэдрэмж нь умай доторх туршлага, шинэ, танил бус ертөнцийн сэтгэгдлээс бүрддэг. Дассан сэтгэл хөдлөлийн цорын ганц эх үүсвэр нь эх байдаг тул хүүхэд нь түүний физиологийн хэрэгцээг хангах, асрах зэрэг түүнтэй симбиотик эв нэгдэл шаарддаг. Шинээр төрсөн хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа бүрэн аюулгүй байсан гэдгээ санаж байна. Төрсний дараа ээж нь ойрхон байвал л хамгаалагдсан гэдгээ мэдэрдэг. Нярай хүүхдийн дасан зохицох хамгийн чухал нөхцөл бол эхтэйгээ физиологийн холбоо барих явдал юм: дулаан, гар барих, эхийн гар барих, илж таших гэх мэт Эх, хүүхдийн физиологийн холбоо нь дотоод шүүрэл, дархлаа болон бусад тогтолцоог бүрэн хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. .

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлын үнэлгээ

Төрсний дараа тэр даруй нярайн үеийн хүүхдийн физиологийн төлөв байдлыг Апгар масштабын дагуу үнэлдэг.

Энэ масштабаар хамгийн чухал 5 шинж чанарыг тодорхойлсон:

• зүрхний цохилт, хэмнэл;
• амьсгалын хэв маяг;
• булчингийн урамшуулал;
• рефлексийн өдөөлт;
• арьсыг будах.

Нярайн үеийг тодорхойлох шинж тэмдэг бүрийг 0, 1, 2 оноогоор үнэлдэг. Оноо нэмсэн; 1-3-тай тэнцэх хэмжээ нь нярайн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Эрүүл хүүхэд 8-10 оноо авдаг. 5 минутын дараа хүүхдийн нөхцөл байдлын үнэлгээг Apgar масштабаар давтан хийнэ. Нярайн энэ үеийн ерөнхий шинж чанарыг тоон утгаараа эхэд заавал мэдээлдэг.

"Апгарын масштабаар төрсөн хүүхдийн төлөв байдлын үнэлгээ" хүснэгт:

индекс	Оноо оноо
Зүрхний хэмнэл	Байхгүй	Минутанд 100-аас бага	Минутанд 100-аас дээш
	Байхгүй	Тогтмол бус - гиповентиляци	Тогтмол
Булчингийн ая	Байхгүй	Байнга нугалах	Идэвхтэй хөдөлгөөнүүд
Рефлексийн өдөөлт	Байхгүй	Сул илэрхийлсэн	Чанга хашгирах, идэвхтэй хөдөлгөөн
Арьсны өнгө	Цайвар, хөхөвтөр	Биеийн ягаан өнгө, мөчдийн хөхөвтөр өнгөтэй	Бүх бие, мөчдийн ягаан өнгө

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн онцлог

Нярайн үеийн физиологийн шинж чанаруудын талаар ярихдаа амьсгал, цусны эргэлт, температурын горим, биеийн жингийн физиологийн алдагдал, арьсны өнгөний өөрчлөлт болон бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.

Төрсний дараа нярайд амьсгалах, цусны эргэлтийн онцлог.Хүүхдийн уушиг нь гүнзгий амьсгалах, амьсгалахад хэцүү байдлаас болж томордог. Түүнчлэн, амьдралын эхний 3 хоногт уушигны агааржуулалт нэмэгдэх зэрэг нярайн үеийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт, жижиг, том цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эхлэл, хүйн ​​судас, тосгуур дахь өндгөвчний нүхийг хааж, дуусгахтай холбоотой юм.

Температурын нөхцөл.Төрсний дараа хүүхэд байнга өөрчлөгдөж байдаг шинэ температурын горимд дасан зохицдог. Нярайн эхний өдрүүдэд дулааны зохицуулалтын систем төгс бус байдаг бөгөөд төрсний дараах эхний хэдэн цагт биеийн температур 1-2 хэмээр буурч, 3-5 дахь өдөр заримдаа түр зуурын халууралт үүсдэг. Биеийн температур хэдэн цагийн турш нэмэгдэж, 38-39 хэмд үлддэг. Эдгээр хэлбэлзлийн гол шалтгаан нь терморегуляци төгс бус, төрсний дараа шингэний алдагдал, ангир уургийг нь нялх хүүхдийн биед хэт их хэмжээгээр шингээх явдал юм.

Биеийн жингийн физиологийн алдагдал.Шинээр төрсөн нярайд физиологийн алдагдал нь бүтэн төрсөн хүүхдийн жингийн 10%, дутуу төрсөн нярайд 10-12% -иас хэтрэхгүй байна. Нярайн үеийн энэ онцлог нь амьдралын эхний өдрүүдэд хоол тэжээлийн дутагдал, арьс, шээс, ялгадас, уушиг, арьсаар дамжин ус алдах зэргээс үүсдэг. Бүтэн насны хүүхдийн биеийн жинг анхны байдалд нь оруулах нь амьдралын 5-7 дахь өдөр тохиолддог бол дутуу төрсөн нярайд энэ үйл явц удааширдаг.

Арьсны өнгө өөрчлөгдөх.Энэ нь нярайн үеийн гол шинж чанаруудын нэг юм: нялх хүүхэд улайлт гэж нэрлэгддэг арьсны улайлттай төрдөг. Энгийн болон хортой улайлтыг ялгах. Эритема симплекс нь бүх нярайд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчны нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бүтэн насны хүүхдийн улайлт нь бага зэргийн шинжтэй бөгөөд төрснөөс хойш хэдэн цагаас 3 хоногийн дараа арилдаг. Дутуу төрсөн нярайд улайлт нь тод, долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь улайлт үүссэн газарт хальслах нь ялангуяа том жинтэй хүүхдүүдэд тод илэрдэг. Амьдралын 2-5 дахь өдөр илэрдэг хорт улайлт нь харшлын урвал гэж тооцогддог. Энэ нь нэг буюу олон тооны улайлт, заримдаа цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Алга, хөл, салст бүрхэвч дээр тууралт байхгүй; ихэвчлэн 1-3 хоногийн дараа элементүүд алга болдог. Шинээр төрсөн хүүхдийн 30% -д хорт улайлт оношлогддог. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй, улайлт нь хэдхэн хоногийн дотор аяндаа алга болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт.Физиологийн шарлалт нь амьдралын 2-3 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нярайн 60% -д ажиглагддаг бөгөөд нүдний цагаан арьстан, амны салст бүрхэвчийн цагаан толбо үүсэх замаар илэрдэг. Хүүхдийн нөхцөл байдал хөндөгдөөгүй, ялгадас, шээс нь ердийн өнгөтэй байдаг.

Амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд шарлалт арилдаг. Хэрэв шарлалт удаан үргэлжилсэн бол түүнийг үүсгэсэн эмгэгийг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн бэлгийн хямрал (дааврын хямрал).Бэлгийн хямрал нь шинэ төрсөн хүүхдийн гуравны хоёрт бүртгэгддэг. Энэ нь хөхний булчирхайг дүүргэх замаар илэрдэг; охидын үтрээнээс цус алдах; гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хаван; хөвгүүдэд scrotum болон хөхний толгойн арьс харанхуйлж болно. Хөхний булчирхайн бөөгнөрөл нь тэгш хэмтэй, ихэвчлэн арьсны өөрчлөлт дагалддаггүй; хөхний булчирхайгаас заримдаа цагаан эсвэл саарал өнгийн шүүрэл гардаг.

Ихэвчлэн бэлгийн хямралын шинж тэмдгүүд нь амьдралын 3-4 дэх өдөр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн 2 дахь долоо хоногт ямар ч үр дагаваргүйгээр алга болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ямар ялгадас, шээс

Нярайн эхэн үед нярайд ямар ялгадас гарах, нялх хүүхдэд ямар шээс ялгарах талаар олон эхчүүд сонирхож байна. Жинхэнэ ялгадас нь залгисан амнион шингэнтэй холилдсон хоол боловсруулах замын агууламж юм. Энэ нь meconium гэж нэрлэгддэг өтгөн хар ногоон масс юм. Нярайн дараагийн үе шатанд хүүхэд хөгжихийн хэрээр мекони нь нярай хүүхдийн ердийн өтгөнд аажмаар ордог - өдөрт хэд хэдэн удаа ялгардаг шаргал алтан өтгөн ялгадас.

Амьдралын эхний долоо хоногт шинэ амьдралын нөхцөлд дасан зохицсоны улмаас хүүхэд энэ хугацаанд үүсч болзошгүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд онцгой анхаарал халамж, эрүүл ахуйн онцгой нөхцөл шаарддаг.

Нярайн анатомийн болон физиологийн онцлог шинж чанаруудын нэг нь эхний өдөр 4-5 удаа шээх, амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд илүү олон удаа шээх явдал юм. Нярайн эхэн үеийн шинэ төрсөн хүүхдийн шээс гэж юу вэ? Эхний өдрүүдэд хүүхэд шээсээр уураг ялгаруулдаг. Шээсний хүчил (шээсний хүчлийн шигдээс) нь шээсний хоолойн хөндийгөөр хуримтлагдаж болно; ийм тохиолдолд шээс нь илүү тод өнгөтэй, шаргал хүрэн өнгөтэй, живх дээр элс хэлбэрийн тунадас бүхий бор толбо үлддэг. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгээр өөрчлөлтүүд аяндаа гарч ирдэг.

Дутуу төрсөн нярайн анатомийн болон физиологийн онцлог, шинж тэмдэг

Жирэмсний 40 долоо хоногоос өмнө (жирэмсний 28-3 7 долоо хоногтой) 1000-2500 гр жинтэй, 35-40 см өндөртэй, ихэвчлэн 2500 гр хүртэл жинтэй төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн хүүхэд гэнэ. Түүнчлэн тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эхээс төрсөн, хөгжлийн гажигтай хүүхдүүд жин багатай байдаг.

Жирэмсний наснаас үл хамааран 2500 гр-аас бага жинтэй, 45 см-ээс бага өндөртэй төрсөн хүүхдүүд төлөвшөөгүй байна.

Дутуу төрсөн нярайн дутуу төрсөн гадаад шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• арьсан доорх өөхний давхарга байхгүй эсвэл маш муу хөгжсөн;
• хүүхдийн бүх бие нь элбэг дэлбэг хөвсгөр хучигдсан байдаг;
• гавлын яс нь хангалттай нягт боловч бие биентэйгээ давхцаж чаддаг;
• жижиг фонтанел хаагдахгүй;
• auricles зөөлөн, тэгш бус;
• толгойн хэмжээ нь цээжний хэмжээнээс хэтэрсэн;
• хадаас нимгэн, ихэвчлэн хадаасны орны төгсгөлд хүрдэг;
• Хүйн цагираг нь хэвлийн доод квадратад байрладаг.

Дутуу төрсөн нярайн анатомийн болон физиологийн онцлог, дутуу төрсөн нярайн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг:

• төв мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдийн хөгжил дутмаг, тэдгээрийн үйл ажиллагааны бүрэн бус байдал;
• терморегуляцын төгс бус байдал. Дутуу төрсөн нярайн энэ онцлог нь биеийн температурыг тогтмол түвшинд байлгах чадваргүй байдаг;
• амьсгалын үйл ажиллагааны төгс бус байдал, түүний хэмнэлийн хэлбэлзэл, зогсолт, гэнэтийн үхэл;
• хөхөх, залгих рефлексийн сул дорой байдал;
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг, тархины цус алдалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг цусны судасны хэврэг, нимгэн хэлбэрээр илэрдэг судасны тогтолцооны дутуу хөгжил.

Шинээр төрсөн хүүхдийг хэрхэн арчлах вэ: өглөөний жорлонгийн алгоритм

Нярайн өглөөний бие засах газар, дараа нь нялх хүүхдэд өдөр тутмын анхаарал халамж тавих нь хүүхэд шинэ нөхцөлд хурдан дасан зохицох урьдчилсан нөхцөл юм.

Нярайн бие засах газрын алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• нүүрээ угаах;
• фурацилины уусмалаар нүдийг угаах;
• хүйн үлдэгдлийг 70% -ийн спиртээр эмчилж, дараа нь калийн перманганатын 5% -ийн уусмалаар шатаана. Хүйн унасны дараа хүйн ​​шархыг 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, дараа нь 70% спирт, 5% калийн перманганатын уусмалаар эмчилнэ;
• заалтын дагуу хамрын болон сонсголын сувгийг эмчлэх (ариутгасан вазелинаар чийгшүүлсэн туг);
• Хөөндөй байгаа тохиолдолд нярай хүүхдийн бие засах газар нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг глицерин дэх борын 20% -ийн уусмалаар эмчлэх шаардлагатай.

Мөн хүйн ​​шарх эдгэсний дараа шинэ төрсөн хүүхдийг хэрхэн арчлах вэ? Энэ үед хүүхдийг усанд оруулахыг зөвшөөрдөг. Усанд орох усыг бүлээнээр нь авдаг - түүний температур 36.5-37.5 хэм байх ёстой, 1-ээс доош насны хүүхэд 5-10 минутаас илүүгүй хугацаанд усанд орох боломжтой.

Нярай хүүхдийг хурдан ороолтоор усанд дүрж, нэг гараараа толгой, нурууг нь, нөгөө гараараа биеийн доод хэсгийг дэмждэг. Тэд хүүхдийг гар дээрээ толгойг нь тавиад, тохойн үеийг нь бага зэрэг бөхийлгөж, суганаас нь гарын алган дээр нь түшиж угаана. Нэгдүгээрт, толгой нь хөөсөрч, дараа нь хүзүү, цээж, нуруу, хамгийн сүүлд - хөл, гар. Шинээр төрсөн хүүхдийг асрах явцад та хүүхдийнхээ нүүрийг ванны усаар угааж болохгүй гэдгийг санаарай.

Өөртөө итгэлтэйгээр сууж, зогсож чаддаг хүүхдүүдийг сууж байхдаа угаадаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд агаар, нарны халуун усыг хэрхэн яаж хийх вэ

Нэг ч хүн, ялангуяа нялх хүүхэд цэвэр агаар, нарны гэрэлгүйгээр хийж чадахгүй. Хүүхэдтэй хамт алхах нь агаарын температур -5 хэмээс доошгүй бол эмнэлгээс гарсны дараа өдөрт 2 удаа 15-20 минутаас эхэлдэг. Нэг сартайдаа алхах хугацааг 45-60 минут болгож, эсвэл хүүхэдтэйгээ өдөрт 2 удаа 30 минутын турш алхдаг. 3-6 сартай хүүхдүүд цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх шаардлагатай - 4-6 цаг хүртэл, 2 алхаж, хүүхэд нь орчны температурыг -12 хэм хүртэл тэсвэрлэх чадвартай. Нэг нас хүрэхэд хүүхэд өдөрт 6-10 цаг алхах ёстой.

Нярайн хэрэгцээ, агаарын банн: хүйтэн улиралд агаарын температур + 18 ... + 20 ᵒС, дулаан улиралд - нээлттэй цонхтой эсвэл цэвэр агаарт сайн агааржуулалттай өрөөнд хийдэг. Хүүхдийг эргүүлж, 1-3 минутын турш хувцасгүй хэвтүүлж, усанд орох хугацааг аажмаар нэмэгдүүлж, 15-20 минут болгоно. Энэ мөчид хүүхэд массаж хийлгэх эсвэл түүнтэй хамт гимнастик хийх боломжтой. Мөн амьдралынхаа хоёр дахь хагаст шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан агаарын банн хэрхэн хийх вэ? Ийм нялх хүүхдэд өдөрт 2 удаа 15 минутын турш агаарын халуун ус хийх шаардлагатай байдаг.

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд нярай хүүхдийг наранд шарахыг зөвлөдөггүй, зөвхөн 3-4 сартайгаас нь эхлэн (эсрэг заалт байхгүй бол) сүүдэрт 2-10 минутын турш "наранд шарах" боломжтой. орчны температур 23 хэмээс багагүй байна. Нэг нас хүрэхэд наранд шарах хугацааг аажмаар 20 минут хүртэл нэмэгдүүлж болно. Дашрамд хэлэхэд хатууруулах маш сайн арга бол наранд шарсаны дараа хүүхдэд ус асгах явдал юм: 3-6 сартайд 35-36 ᵒС, 6-12 сартайд - 19-20 ° С. Гэхдээ ийм журмыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй: "галууны овойлт" гарч ирэх, бүр илүү чичиргээ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Өгүүллийг 15,672 удаа уншсан (a).

Савхин шинэ төрсөн гөлгөр, хилэн, уян хатан, цайвар ягаан өнгөтэй. Эвэрлэгийн давхарга нимгэн; эпидерми нь шүүслэг, сул байдаг.

Хөлс булчирхай - төрөх үед үүссэн боловч гадагшлуулах суваг нь хөгжөөгүй, хучуур эдийн эсүүдээр хаагдсан байдаг тул хөлрөх нь 1 сар хүртэл ажиглагддаггүй.

Sebaceous булчирхай - умайд ажиллаж эхлэх; эпидермисийн эсүүдтэй тэдгээрийн нууц нь "ааруул тослох материал" үүсгэдэг бөгөөд энэ нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд тусалдаг. Нүүрэн дээр тэд уйланхай болж доройтож, цагаан шар өнгийн формаци үүсгэдэг - мили.

Үс - тэдгээрийн дотор цөм байхгүй тул тэдгээр нь хөнгөн байдаг - "их буу" (лануго). Мөрөн, нуруу, шинэ төрсөн хүүхдийн толгой дээр байрладаг; өөр өөр урт, өнгө нь үсний шугамын цаашдын сүр жавхланг тодорхойлдоггүй.

Арьсан доорх өөх тос - умайн доторх амьдралын 5 дахь сард хөгжиж эхэлдэг. Бүрэн төрсөн нярайд өөхний давхарга нь хацар, гуя, хөл, шуу, хэвлийн хэсэгт сул хөгжсөн байдаг.

Хүйн шарх - 3-4 дэх өдөр хүйн ​​үлдэгдэл унасны дараа үлдэнэ. Амьдралын 7-10 хоногт эдгэрч, 3-4 долоо хоногт эпителизаци үүсдэг. Энэ нь халдварын гол хаалга бөгөөд болгоомжтой засвар үйлчилгээ шаарддаг.

Яс-булчингийн тогтолцоо.

Скуль ... Гавлын яс нь өргөн, бүрэн хаалттай биш. Ясны уулзвар дээр холбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн фонтанелл байдаг. Урд болон париетал ясны хооронд титэм судас ба нумны оёдлын уулзвар дээр ромбо хэлбэртэй байдаг. том фонтанел ... Түүний хэмжээ (хажуугийн хоорондох зай) 3-аас 1.5-2 см-ийн хооронд байна.Бүх хүүхдэд төрөхөд нээлттэй. Жижиг фонтанелл Париетал болон Дагзны ясны хооронд байрладаг, дутуу нярайд нээгддэг ба нярайн 15% -д нээлттэй байдаг. Төрсний дараа 4-8 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хаадаг. Сагитал, титэм, Дагзны оёдол нь нээлттэй, 3-4 сартайгаас хаагдаж эхэлдэг.

Фонтанеллийн үүрэг нь ургийн толгойг эхийн төрөх сувгийн хэмжээ, хэлбэрт тохируулан (давхардсан яс) дасан зохицож, улмаар хүүхдийн тархийг гэмтлээс хамгаалахад оршино.

Нуруу шинэ төрсөн хүүхдэд физиологийн муруй байхгүй.

Булчин 3-4 сар хүртэл уян хатан булчингийн физиологийн гипертоник байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг тул нугалах байрлал (үр хөврөлийн байрлал): толгойг бага зэрэг цээжиндээ авчирч, гараа тохойн үеээр нугалж, хажуугийн гадаргуу дээр дардаг. цээжний хэсэгт гараа нударгаараа зангидаж, хөл нь өвдөг, ташааны үеээр нугалж байна.

Хөдөлгөөнүүд нь эмх замбараагүй, зохицуулалтгүй байдаг. Хүүхэд өсч томрох тусам том булчингууд нь жижиг булчингуудаас илүү хурдан хөгждөг.

Амьсгалын тогтолцоо - төгс бус.

Хамрын хэсгүүд нарийхан, хамрын доод хэсэг байхгүй бөгөөд энэ нь бага зэргийн үрэвсэлтэй байсан ч хамрын амьсгалыг хурдан тасалдуулахад хүргэдэг. Нярайн амаар амьсгалах нь том хэл нь эпиглоттисыг хойш нь түлхдэг тул амаар амьсгалах боломжгүй юм.

Хамрын хамрын синусууд нь муу хөгжсөн эсвэл байхгүй тул шинэ төрсөн хүүхдэд синусит бараг байдаггүй. Залгиур нарийн, жижиг. Тунгалаг залгиурын цагираг муу хөгжсөн. Харин дунд чихэнд холбосон сонсголын (Eustachian) хоолой нь богино, өргөн байдаг бөгөөд энэ нь Дунд чихний урэвсэл гэх мэт хүндрэлийг байнга хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хоолой өргөн, богино, юүлүүр хэлбэртэй, булчирхайн доорх орон зайд тодорхой нарийссан. Хоолойн дээрх хоолойнууд богино, тэдгээрийн хоорондох глоттис нарийхан байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь ларингит бүхий хоолойн нарийсалт хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гуурсан хоолой нарийн, зөөлөн мөгөөрс, уян хатан, бууж, "төрөлхийн stridor" гэж нэрлэгддэг шалтгаан болдог - бүдүүлэг хурхирах амьсгал болон амьсгалын замын амьсгал давчдах. Гуурсан хоолой үүссэн, мөгөөрс нь зөөлөн, нурах хандлагатай байдаг. Баруун гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойн үргэлжлэл бөгөөд зүүнээс богино, өргөн байдаг тул гадны биетүүд ихэвчлэн энд ирдэг. Уушиг сул холбогч эдээр баялаг, уян хатан чанар багатай, агаар багатай, цусны судсаар баялаг тул хаван, ателектаз (цулцангийн уналт), эмфизем (цулцангийн хэт сунах) зэрэгт өртөмтгий байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхэд нь диафрагмын амьсгалаар тодорхойлогддог: өнгөц, байнга, хэм алдагдалтай байдаг. Амьсгалын хурд минутанд 40-60; амьсгал ба импульсийн давтамжийн харьцаа (RR: HR) = 1: 2.5-3-3.5.

Нярайн анатомийн болон физиологийн онцлог.Нярайн үе нь 4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүнээс төрсний дараах эхний 7 хоног нь нярайн эхэн үеийг хэлнэ. Эхний амьсгал - ихэсийн хүчилтөрөгчийн хангамж уушиг руу шилжих үед умайн доторхоос умайн гаднах амьдрал руу шилжих нь онцгой ач холбогдолтой юм. Гадаад орчин, уушигны амьсгалын үйл явцад дасан зохицох явцад цусны эргэлт өөрчлөгдөж, арантиа (венийн) ба артерийн (ботал) суваг, түүнчлэн зууван нүх хаагдаж, хүйн ​​судасны үлдэгдэл өөрчлөгддөг. Төрсний дараах эхний хэдэн цагаас эхлэн суурь бодисын солилцоонд өөрчлөлт орж, дулааны зохицуулалт сайжирч, шээс ялгарч эхэлдэг.

Төрсөн хүүхэд бүтэн, дутуу, хожуу үеийн шинж чанартай байж болно.

2500 гр хүртэл жинтэй төрсөн хүүхдүүд дутуу төрсөн нярайд, 1500 гр хүртэл жинтэй, 1000 гр хүртэл жинтэй төрсөн хүүхдэд хэт бага жинтэй төрсөн хүүхдүүд хамаарна. Хүүхэд жирэмсний хугацаатай тохирч болох боловч жингийн хувьд мэдэгдэхүйц хоцрогдолтой байгаа нь хоол тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ.

Бүрэн хугацаа нь жирэмсний хугацаа (38-40 долоо хоног) -аар тодорхойлогддоггүй, гэхдээ туйлын биш юм. Гэсэн хэдий ч, хүүхэд эрт (37 долоо хоног), хожуу (41 долоо хоног) жирэмслэлтийн үед бүрэн бүтэн байж болно, 38-40 долоо хоногт төрсөн хүүхэд бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй байж болно.

Одоогийн байдлаар нярайн үеэс эхлэн хүүхдийн бие бялдрын хөгжил хурдасч байна. Бүрэн төрсөн нярайн биеийн жин 2500-аас 4000 гр хооронд хэлбэлздэг.Нярайн 10% -д төрөх үеийн биеийн жин 4000 гр ба түүнээс дээш байдаг. Бүрэн төрсөн нярай хүүхдийн өсөлтийн хурд (биеийн жингийн уртын харьцаа) 60 байна.

Бүрэн насны хүүхдийн онцлог.Арьс нь ягаан, нарийхан, уян харимхай, нуруу, мөрний бүслүүр дээр vellus үс (лануго) үлдэгдэлтэй. Хумс нь хурууны үзүүр хүртэл хүрдэг. Уруулын салст бүрхэвч дээр жижиг цагаан толбо бий. Салст бүрхэвч нь бохьны дагуу атираа үүсгэдэг.

Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй гар нь тохойн үе, хөл нь ташааны үений хэсэгт байрлах ба ходоодонд дарагдсан байдаг. Гавлын яс нь дунд зэргийн нягтралтай, урд болон париетал ясны хооронд том фонтанел хадгалагддаг. Жижиг фонтанел нь ихэвчлэн хаалттай байдаг, гэхдээ энэ нь Дагзны болон париетал ясны хооронд сайн тэмтрэгдэх болно. Заримдаа толгой дээр орон нутгийн хаван тэмдэглэгддэг - 1-2 хоногийн дараа алга болдог төрөлт хаван.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ромбус хэлбэртэй том фонтанелле нь париетал ба урд талын ясны уулзвар дээр байрладаг (түүний хэмжээ нь 1.5-2.532-3 см), гурвалжин хэлбэртэй жижиг фонтанелл нь сайн тэмтрэгдэх болно. , Париетал болон Дагзны ясны нийлбэрт байрладаг. Хавирганы тор нь торх хэлбэртэй. Хавирга нь үндсэндээ мөгөөрсний эдээс тогтдог.

Нярайн амьсгалахад диафрагм голчлон оролцдог. Гүехэн амьсгал - минутанд 40-60 амьсгалын хөдөлгөөн.

Амрах үед зүрхний цохилт нь төрөхийн өмнөх үеийнхээс ялгаатай биш бөгөөд минутанд 120-140 байна. ТАМ нь 55-70 / 30-40 мм м.у.б байна. Урлаг.

Хэвлий дээр дарах үед шулуун гэдсээр мекониум, заримдаа төрсний дараа шууд ялгардаг. Meconium 1-р өдрийн төгсгөлөөс өмнө навчис. 3 хоног хүртэл хүүхдийн гэдэсний хөдөлгөөн нь шар, үнэргүй, наалдамхай байдаг. Гэдэс нь бактерийн микрофлороор колоничлогдсоны дараа ялгадас нь шаргал өнгөтэй болж, өтгөн болдог. Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн, элэгний ирмэг нь эргийн нумын ирмэг доороос 2 см цухуйсан байна. Ходоодны зүрхний сфинктер дутуу хөгжсөн бөгөөд энэ нь регургитаци үүсгэдэг. Төрөх үед ходоодны үйл ажиллагааны багтаамж 10 мл орчим байдаг бол 1 сарын эцэс гэхэд 90-100 мл хүртэл нэмэгддэг. Гэдэсний хөдөлгөөн удааширдаг. Гэдэс дүүрэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Төрөх үед шээсний эрхтнүүд үүсдэг. Хөвгүүдэд төмсөг нь ихэвчлэн хөвчний уруул руу ордог бол охидын хувьд том бэлгийн уруул нь жижиг хэсгийг бүрхдэг.

Ихэнх нярайд төрсний дараа нэн даруй зарим сэтгэлийн хөөрөл нь нойроор солигддог бөгөөд энэ нь 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг.Төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг физиологийн рефлексээр үнэлж болно.

1. Хайлтын рефлекс... Нярайн амны хэсгийг цохих нь уруулыг доошлуулж, толгойг нь өдөөлт рүү эргүүлэхэд хүргэдэг.

2. Сорох рефлекс.

3. Бабкины рефлекс(алга-ам). Шинээр төрсөн хүүхдийн алган дээр дарах үед тэр амаа нээдэг.

4. Барьж авах рефлекс.Нярайн далдуу модны цочролын хариуд хуруунууд нь нугалж, объектыг барьж авдаг.

5. Рефлексийн дэмжлэг.Дэмжлэг дээр байрлуулсан нярай хүүхэд хөлийг нь буулгаж, бүхэл бүтэн хөлөөрөө ширээний гадаргуу дээр бэхлэгддэг.

Бусад рефлексүүд бас мэдэгддэг (автомат алхалт, Галант, Моро, Перес, Бабинский).

Амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн хүүхэд гадаад орчинд дасан зохицож, түүний биед тодорхой өөрчлөлтүүд гарч, аажмаар алга болдог.

Хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор ургийн холбоо (боталов суваг, зууван цонх) хаагддаг. Энэ хугацаанд мөчний хөхрөлт заримдаа ажиглагддаг.

Эхний гурван хоногт олигуриа ажиглагдаж болно.

Бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд биеийн жингээ алддаг (3-8% хүртэл), хамгийн ихдээ 3-4 дэх өдөр, дараа нь биеийн жин аажмаар нэмэгддэг. Биеийн температур тогтворгүй (гипо эсвэл зарим гипертерми).

Хүүхдүүдийн 60-70% -д амьдралын 2-3 дахь өдөр түр зуурын (физиологийн) шарлалт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь 3-4 дэх өдөр дээд талдаа хүрч, амьдралын 1 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд алга болдог. Шарлалт үүсэх нь цусны улаан эсийг устгахтай холбоотой бөгөөд энэ нь жирэмсний өмнөх үеийн онцлог шинж юм.

Эхийн бэлгийн дааврууд хүүхдийн цусанд орж ирсний үр дүнд хөхний булчирхайг ихэсгэх боломжтой (амьдралын 3-4 дэх өдөр эхэлж, 7-8 дахь өдөр дээд тал нь хүрдэг); милиа (арьсны түвшнээс дээш гарсан цагаан шар өнгийн зангилаа, хамрын далавч, хамрын гүүр, духан, эрүү); охидын desquamative vulvovaginitis (саарал цагаан өнгийн их хэмжээний салст шүүрэл); үтрээнээс цус алдах, амьдралын 5-8 дахь өдөр охидын 5-10% -д, хөвгүүдэд гидроцеле (төмсөгний мембраны хооронд шингэн хуримтлагдах), амьдралын 2-3 дахь өдөр эмчилгээгүйгээр алга болдог.