Ургийн хүзүүвчний зай өргөжсөн. Ургийн хүзүүвчний зай. Ургийн хүзүүвчний орон зайн судалгаа. TVP нь ямар эмгэгийг илрүүлдэг вэ?

Ургийн хүзүүвчний зай нь үр хөврөлийн биеийн тусгай хэсэг бөгөөд ургийн хүзүүнд бага хэмжээний шингэн хуримтлагддаг. TVP бол хэт авиан шинжилгээний явцад судалдаг тусгай үзүүлэлт юм. Энэ нь умайн хүзүүний нугаламын бүсэд байрладаг үр хөврөлийн арьсны доод давхарга ба зөөлөн эдийн дээд хэсгийн хоорондох зайг харуулдаг.

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад хромосомын гажиг илэрснээс үүдэлтэй жирэмсний эхний үе шатанд ураг үүсэх хэвийн бус байдлыг тодорхойлохын тулд хүзүүвчний хөндийн зузааныг судлах шаардлагатай байдаг.

Шалгалтыг нэлээд эрт үе шатанд хийх ёстой: жирэмсний эхний гурван сард 11 -ээс 13 долоо хоног хүртэл, дараа нь биш, учир нь хожим нь үр дүн нь бага байх болно, 14 долоо хоногт аль хэдийн алга болдог. судалгаа хийх боломжгүй болно. Тийм ч учраас зөвхөн энэ үед хүзүүвчний бүсийн зузааныг судлах нь хромосомын олон өвчний илрэлийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд хамгийн алдартай нь Дауны хам шинж юм. Биохимийн маркерыг судлахын хамт TBP нь ургийн эрүүл мэндийн шинж чанарыг хамгийн нарийвчлалтай харуулах боломжийг олгодог бөгөөд эмэгтэй хүний ​​хувьд хамгийн бага эрсдэлтэй жирэмслэлтийг зогсоох боломжтой хэвээр байгаа үед хромосомын аюултай эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг. .

Ургийн хүзүүвчний дээд бүсийг судлахаас гадна ургийн элэг, ходоод, нойр булчирхай, дэлүүг судлах нь чухал юм.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь бие махбодийн зөв хөгжлийн чухал үр дүн юм. Үр хөврөлийн цусны урсгалын төлөв байдал бас чухал юм. Үүний тулд дээд зэргийн гол судасны артери, түүнчлэн элэг, дэлүүг цусаар хангадаг судсыг шалгадаг.

Хэмжилт хийх үед

ТВ-ийн үзүүлэлтүүдийн хэмжилтийг жирэмсний 10-14 долоо хоногт хийдэг бөгөөд ураг нь илүү нарийвчлалтай судалгаа хийхэд хангалттай том болсон үед хийгддэг. Энэ үед хэмжээ нь 4-9 см-ийн хооронд хэлбэлзэж, судалгааны талбай нь аль болох суралцах боломжтой болно.

Оношилгооны хугацааны дээд хязгаар нь жирэмсний арван дөрөв дэх долоо хоног юм.

Үүний дараа энэ хэсэгт шингэн хуримтлагдах нь лимфийн системд хурдан шингэж ургийн хромосомын эмгэгийг судлах боломжгүй болдог.

Арваннэгдүгээр долоо хоногоос арван гурав дахь долоо хоног хүртэл хугацаанд судалгаа явуулах нь оновчтой гэж үздэг.

Хүзүүвчний бүсийн зузааныг ургийн үүсэх эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор хэт авиан шинжилгээний үеэр хийдэг. Ийм хэт авиан шинжилгээг эхний гурван сард хийх ёстой бөгөөд дараа нь жирэмсний туршид хэд хэдэн удаа, тухайлбал гурван сар тутамд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.

Элэг, дэлүү, нойр булчирхай, ходоод болон бусад дотоод эрхтнүүдийн оношлогоо нь хангалттай том болсны дараа хийгддэг.

Үүнтэй зэрэгцэн дээд голтын артери, элэг, дэлүүний судсыг шалгаж болно.

Хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд тухайн жирэмсний үеийн ургийн хүзүүвчний дээд хэсгийн зузаан, хэмжээг хэвийн судлахын тулд ердийн гадны хэт авиан шинжилгээ хийхэд хангалттай.

Трансвагиналь хэт авиан оношлогоо нь зөвхөн үр хөврөл байрласан нөхцөлд л хэмжигдэх боломжгүй байдаг.

Хамгийн таатай байрлал бол ургийн хажуугийн байрлал бөгөөд түүний профайлыг хялбархан харж болно.

Шалгалтын үеэр жирэмсэн эмэгтэй хэвтэж байгаа бөгөөд эмч хэт авиан мэдрэгч ашиглан ураг шалгаж үзээд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг, эсвэл эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлно. Хүзүүвчний дээд хэсгийн зузаан, хэмжээг хэмжихийн тулд эмч түүнд мэдрэгч чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь мэдээллийг уншиж, дэлгэц дээр харуулдаг.

Долоо хоногийн ханш

Ер нь ургийн хүзүүвчний зайны хэмжээ судалгааны долоо хоногоос хамаарч 0.7-2.6 мм хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв үзлэгээр TVZ нь 2.6 мм -ээс их байгаа нь урагт хромосомын ноцтой эмгэг үүсч байгаагийн илрэл юм.

Энэ тохиолдолд илүү нарийвчлалтай судлахын тулд биохимийн маркерын нэмэлт шинжилгээг хийж, клиник зургийг гаргаж, ТББ -ийн хэмжээ бүхий өгөгдлүүдийн хамт бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг, хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно. тохиолдсон.

Түүнчлэн, дээд VZ -ийн зузаан нь ургийн толгойн байршил гэх мэт үзүүлэлтэд нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг судалгааны явцад эмч анхаарч үзэх ёстой.

Хэрэв үзүүлэлт нь нормативтай тохирохгүй бол

Хэрэв ургийн энэ хэсгийн зузаан нь нормативын дээд хязгаарт нийцэхгүй байвал жирэмсний мөн долоо хоногт дараахь туршилтыг хийнэ.

• Амнион шингэний судалгаа;
• Ихэсийн эсийн шинжилгээ;
• Хүйн цусны шинжилгээ.

Нэмэлт оношлогоо хийсний дараа эмч урагт эмгэг, үр хөврөлийн хромосомын багц хэвийн байгаа эсэхийг үнэн зөв хариулж чадна.

Ураг 23 хос хромосомтой гэж оношлогдсон тохиолдолд эмэгтэйн жирэмслэлт эмч нарын хяналтан дор хэвийн үргэлжилдэг. Хэрэв хромосомын тоо буруу байвал эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, учир нь ихэнх тохиолдолд ийм хазайлт нь ургийн амьдрах чадваргүй болох шалтгаан болдог.

Дауны синдром батлагдсан тохиолдолд эцэг эхчүүд жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл өвчтэй хүүхдээ өсгөх эсэхээ шийдэх боломжтой байдаг.

Түүнчлэн хүзүүвчний хэмжээ ихсэх нь дараахь өвчний шалтгаан байж болно: зүрхний өвчин, холбогч эд, ясны бүтэц, лимфийн шингэний буруу эргэлт. Цус багадалт, парвовирус, таксоплазмоз, цитомегаловирус зэрэг хүзүүвчний дээд хэсгийн хэт том хэмжээтэй шалтгаан нь ижил төстэй эмгэгүүд байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд эмч жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, генетикийн талаар эмчийн зөвлөгөө өгөх, нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зааж өгдөг.

Ургийн үзүүлэлтүүдийн бусад судалгаа

Генетикийн өвчин батлагдаагүй бөгөөд жирэмслэлт үргэлжилсний дараа ураг ургаж, хөгжихийн хэрээр дотоод эрхтнүүд хэрхэн зөв бүрдсэн болохыг тогтооход туслах бусад хэд хэдэн үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

Хүүхэд аюултай эмгэггүйгээр хөгждөг гэдэгт итгэлтэй байхын тулд энэ нь чухал юм.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст ургийн дэлүү ихсэх гэх мэт хазайлтыг анзаарч болно. Энэ нь хөндлөн ба уртааш скан хийх үед ходоодны ард тод харагддаг. Дэлүү томрох нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

Ийм эмгэг нь умайн доторх халдвар, зүрхний дутагдал, янз бүрийн неоплазм, Беквит-Видеманны хам шинж, Дауны синдром, гематологийн эмгэгийн үр дагавар байж болно.

Дэлүүний ийм эмгэгийн үед үр хөврөлийн ходоодны шилжилт, жигд бус хэлбэрийг ихэвчлэн ажигладаг.

Ходоодны хэмжээ нь олон талаараа үр хөврөлийн хазайлтын тод илрэл юм. Хэрэв ходоодны хэмжээ хэтэрхий жижиг байвал энэ нь ургийн хэвийн бус хөгжлийн тод шинж тэмдэг бөгөөд дараа нь зулбах хүртэл таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ходоодны нүүлгэн шилжүүлэлт, түүний дотор янз бүрийн оролт, хэвийн бус хэлбэр, хана зузаарах, хүүхдийн нөхцөл байдлыг ажиглах, нэмэлт үзлэг хийхийг зааж өгнө.

12-40 долоо хоногоос эхлэн төрөөгүй хүүхдийн ургийн хөгжлийн үе эхэлдэг. Энэ үед бүх эрхтэн тогтолцоо хараахан хөгжөөгүй байна. 13 долоо хоног - ургийн орон нутгийн моторын урвал илрэх үе. Ургийн мэдрэлийн, амьсгалын замын, дотоод шүүрлийн болон араг ясны систем идэвхтэй хэлбэрээ хадгалсаар байна. Таны ирээдүйн хүүхдийн онцлог шинж чанар илүү илэрхий болно. Жирэмсний 13 дахь долоо хоног бол нялх хүүхдийн анхны сэтгэл хөдлөлийн анхны илрэл юм.

12-13 долоо хоногтой ургийн хөгжил

Ургийн эмгэг судлалын хөгжил, оношийг үнэлэхийн тулд ургийн ургийн шинжилгээг 12, 13 дахь долоо хоногт хийдэг.

Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт ургийн фетометрийн үзүүлэлтүүд ба тэдгээрийн норм:

• хоёр талт - 24 мм;
• гуяны урт - 12 мм;
• цээжний тойрог - 24 мм.

13 долоо хоногт үр хөврөл 31 гр жинтэй, 10 см өндөртэй байдаг.

13 долоо хоногтой ТВ

Хүзүүвчний зай эсвэл TVP -ийн зузаан нь жирэмсний 13 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх үед эмч нарын анхаарч үздэг параметр юм. Хүзүүвчний зузаан нь ургийн хүзүүний арын хэсэгт шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Энэ параметрийг тодорхойлох нь ургийн хөгжлийн генетикийн гажигийг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд ялангуяа Даун синдром, Эдвардс, Патаугийн тодорхойлолтод чухал үүрэгтэй.

13 долоо хоногтой TVP нь норм юм

Хүзүүвчний хөндийн зузааны физиологийн хэвийн утга нь 13 долоо хоногт 2.8 мм байна. Бага хэмжээний шингэн нь бүх хүүхдэд түгээмэл байдаг. Хүзүүвчний зузаан 3 мм -ээс их байх нь урагт дауны синдром байж болзошгүйг харуулж байна. Оношийг батлахын тулд нярайд аюултай байж болзошгүй нэмэлт инвазив шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Ялангуяа 35 жилийн дараа анхны жирэмслэлтийн үед энэ эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хүзүүвчний зузаан нэмэгдсэн гэсэн оношлогоо нь зуун хувь байгаа гэсэн үг биш бөгөөд зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох боломжийг олгодог гэдгийг санаарай.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн үзлэг хийж, олон янзын шинжилгээ, шинжилгээг өгч, эхийн нөхцөл байдал, хүүхдийн хөгжлийг ажиглах боломжийг олгодог.

Хэрэв ямар нэгэн хазайлт гарсан бол цаг тухайд нь оношлох нь эхийн амь насанд аюул заналхийлэл хамгийн бага байх үед эмчилгээг зааж өгөх эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох боломжийг олгодог. Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсэн жирэмсэн эмэгтэй бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэг, хэмжилт хийдэг.

Ураг бага хэвээр байхад хүзүүндээ шингэн хуримтлагдах зэрэг хөгжлийн онцлогтой байдаг. Хөгжлийн явцад 2 -р гурван сараас эхлэн энэ шинж чанар алга болно. Мембраны хоорондох зайг (умайн хүзүүний нурууны шууд арьс ба зөөлөн эдүүд) хүзүүвчний зайны зузаан гэж нэрлэдэг. Жирэмсний 11-12 долоо хоногт хийдэг эхний гурван сард үзлэг хийхдээ энэ үзүүлэлтийг харгалзан үздэг.

Хүзүүвчний зузаан нь умайн доторхи хөгжил, хромосомын гажигтай холбоотой ургийн олон эмгэгийн чухал үзүүлэлт юм. Ийм судалгааг зөвхөн 10-14 долоо хоногийн дотор хийхийг зөвлөж байна. 10 дахь долоо хоног хүртэл ураг хэтэрхий жижиг хэвээр байгаа бөгөөд хэт авианы тусламжтайгаар бүх нарийн ширийн зүйлийг харахад хэцүү байдаг.

14 дэх долоо хоногоос эхлэн ургийн эд дэх илүүдэл шингэн уусч эхэлдэг тул гажигийг тодорхойлоход илүү хэцүү болдог.

TVP -ээс гадна эхний гурван сарын үзлэгт дараахь зүйлс орно.

1. Биохимийн шинжилгээ. Уураг, гормоны түвшинг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүний ​​цусыг авдаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэт доогуур байвал аяндаа үр хөндүүлэх магадлал бий. Хэрэв хэт өндөр байвал хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй.
2. Ургийн байршил, хэмжээг үнэлэх. Хэмжээг олон үзүүлэлтээр тооцдог бөгөөд үүний нэг нь TVP юм. Хэрэв ургийн хэмжээ байх ёстой хэмжээнээс бага байвал тэд хөгжлийн саатал эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлтийн талаар ярьдаг.
3. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн тодорхойлолт. Ураг умайгаас яаралтай зайлуулахын тулд хөлдөөсөн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь анзаарах нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед удаан хугацаагаар байвал хүндрэл, үрэвсэлт үйл явц эхэлж болно. Дүрмээр бол үүнийг зүрхний цохилтыг хайж, ургийн бүх биеийн хэмжээг тухайн үеийн дагуу үнэлэх замаар тодорхойлдог.
4. Ургийн зүрх судасны тогтолцооны үнэлгээ. Энэ үед ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлдог бөгөөд та түүний зүрх, судасны ажлыг харж чаддаг бөгөөд энэ нь зүрхний төрөлхийн гажигийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэнх туршилтууд нь нэг эсвэл өөр гажиг үүсэх эрсдлийг илтгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй боловч тэдний үр дүнг үргэлж шийдвэр гэж үзэх ёсгүй.

Оношлогоо ба норм

Ихэвчлэн TVP нь 3 мм -ээс бага байдаг

Оношилгоог ашиглан хийдэг. Энэ процедур нь эх, хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг бөгөөд ямар ч үед аюулгүй байдаг.

Жирэмсний аль долоо хоногт үзлэг хийж байгаагаас хамаарч хүзүүвчний зузаан нь 0.7-2.7 мм байна. Хүзүүвчний зай 14 дэх долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, дараа нь буурч эхэлдэг.

Процедурын найдвартай байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, тоног төхөөрөмж, жирэмсний зөв тодорхойлсон хугацаа, ургийн байршил гэх мэт.

TVP тодорхойлох хэт авиан процедур нь өөрөө хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

• трансвагиналь эсвэл хэвлийн аль алинд нь хийдэг. Хэрэв энэ нь умайн хөндийн хэт авиан юм бол процедурын өмнө бие засах газар очиж, давсагыг хоослохыг зөвлөж байна.
• Хэвлийн хэт авиан нь урвуу бэлтгэл шаарддаг. Урагийг илүү сайн харахын тулд давсаг бүрэн дүүрэн байх шаардлагатай тул процедураас хагас цагийн өмнө эмэгтэй хүн хэдэн аяга цэвэр, цэвэр ус ууж, энэ удаад шээхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэвлийн хэт авиан шинжилгээг хэвлийн ханаар хийдэг. Гельийг хэвлийн арьсанд түрхэнэ. Эмч мэдрэгчийг түрхээд хэвлий рүү чиглүүлж бага зэрэг дарна.
• Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр эмэгтэй бэлхүүсээ тайлж, буйдан дээрээ нуруун дээрээ хэвтэнэ. Өвдөгийг нугалж, хооронд нь тараах хэрэгтэй. Хамгаалалтын нэг удаагийн цорго бүхий тусгай сунгасан хэт авианы датчикийг гельээр тосолж, үтрээ рүү гүехэн оруулна. Энэ тохиолдолд тааламжгүй, өвдөх мэдрэмж төрөх ёсгүй. Хэрэв хэвлийн доод хэсэгт өвдөж байвал та энэ тухай эмчид мэдэгдэх ёстой. Мэдрэгч дээр бага хэмжээний цус байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Цус өдрийн турш түрхэхээ болино.

Үр дүнг өвчтөнд хэт авиан бөглөсөн хэлбэрээр өгдөг. Үүнийг эмчид үзүүлэх ёстой. Биохимийн шинжилгээг ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор хийдэг.

TVP нэмэгдэх хромосомын шалтгаанууд

ТВ -ийн хэмжээ нэмэгдсэнээр эмэгтэй хүн эрсдлийн бүлэгт багтдаг. Норматив хэтрэх тусам хүүхдэд хромосомын гажиг үүсэх магадлал өндөр болно. Бид магадлалын тухай ярьж байгаа гэдгийг санах нь зүйтэй, өөрөөр хэлбэл хүүхэд эмгэг судлалын баталгааг өгдөггүй.

Шалгалтыг эмэгтэй хүнд мэдэгдсэний дараа л хийдэг. Тэр сайн дураараа үзлэгээс татгалзаж болно.

Хэрэв бид хүзүүвчний зузаан нэмэгдэх хромосомын шалтгааны талаар ярих юм бол трисоми (нэмэлт хромосом) ба моносоми (нэг хромосом байхгүй) хоёулаа магадлалтай.

Хромосомын хэвийн бус байдлын дунд скрининг хийх замаар тодорхойлж болно.

1. Дауны синдром. Энэ бол нэмэлт хромосом гарч ирэхтэй холбоотой хамгийн түгээмэл хромосомын гажиг юм. Энэхүү эмгэг судлалын шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг бөгөөд эрсдлийн бүлэгт 35 -аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг. Дауны синдромтой хүүхдүүд гадаад төрх байдлын онцлог шинж чанартай байдаг: дугуй хавтгай нүүр, налуу нүд, жижиг чих, богино хуруу. Түүнчлэн эдгээр хүүхдүүд оюуны хомсдол, булчингийн сулралаар тодорхойлогддог.
2. Патау синдром. Энэ өвчний үед 13 дахь хромосомыг хуулбарладаг. Патау синдромтой хүүхдүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин харьцангуй доогуур байна. Умайн дотор нас барах магадлал өндөр байна. Төрсний дараа энэ эмгэг бүхий хүүхдүүдийн 90 гаруй хувь нь нэг жилийн өмнө нас бардаг. Ердийн шинж тэмдэг нь олон тооны гажиг, зүрхний гажиг, гидроцефалус эсвэл микроцефали, уруул цоорох, тагнай хагарах явдал юм.
3. Тернер синдром. Энэ өвчний үед нэг X хромосом дутагдаж байна. Энэ эмгэгийн эрсдэл нь эхийн настай ямар ч холбоогүй юм. Тернер синдромтой хүүхдүүд бэлгийн нялхас, хүзүү богино, үе мөчний гажиг, зүрхний гажигтай байдаг. Оюун ухааныг ихэвчлэн хадгалдаг боловч оюуны хомсдолтой тулгардаг.

Хүүхдэд Даун синдромтой бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл хэвээр үлдээх сонголтыг өгдөг. Хэрэв хромосомын гажиг нь амьдралд нийцэхгүй байвал үр хөндүүлэхийг зөвлөж байна.

Нормативаас хазайх бусад шалтгаанууд

Хүзүүвчний зузаан нь хромосомын гажигтай үргэлж холбоотой байдаггүй. Эмгэг судлалын талаар зөвхөн хэт авиан болон биохимийн шинжилгээний үр дүнг үндэслэн ярих боломжтой. Зарим тохиолдолд ургийн хөгжлийн бусад эмгэгүүд, мөн эхийн бие махбодийн байдал нь TVP -ийн нормоос хазайх шалтгаан болдог.

TVP -ийн өсөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Зүрхний гажиг. Зүрхний ноцтой гажигийг эхний үзлэг хийх явцад ч илрүүлж болно. Хэрэв тэд амьдралтай нийцэхгүй байвал эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, гэхдээ зарим тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Хэрэв ээж нь үр хөндүүлэхээс татгалзсан боловч согог нь ноцтой бол ихэнх тохиолдолд эмгэг нь умайн дотор үхэлд хүргэх болно.
• Холбогч ба ясны эдийн хэвийн бус байдал. Жирэмсний эхний үе шатанд араг ясны деформацид хүргэдэг холбогч ба ясны эд үүсэх янз бүрийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлж болно.
• ... Хэрэв CMV нь жирэмсэн эмэгтэйн биед орвол урагт халдвар авах магадлал маш өндөр байдаг. Хэрэв халдвар нь жирэмсний үед гарсан бол вирус нь ургийн хөгжилд нөлөөлж, янз бүрийн гажиг үүсгэж, амьгүй төрөлт, умайн доторх үхэл, зулбалт үүсгэдэг. Төрсний дараа хүүхэд уушгины хатгалгаа, дүлийрэл, зүрхний гажиг ажиглагдаж болно.
• ... Энэ өвчин нь гэрийн тэжээвэр амьтадтай харьцах замаар дамждаг бөгөөд жирэмсэн үед халдвар авсан тохиолдолд л аюултай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний гурван сард халдвар авсан бол амьдралд үл нийцэх гажиг үүсэх магадлал 20%орчим байдаг.

Даун синдромын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Эмгэг судлалыг илрүүлсний дараа нэмэлт үзлэгийг тогтооно: амнион шингэнийг судлах, ихэсийн эсийг авах, үр хөврөлийн вилли. Эдгээр процедур нь боломжтой хазайлтын талаар илүү найдвартай мэдээлэл өгдөг.

Жирэмслэлтийг цуцлах сонголтыг эцэг эхчүүд үргэлж шийддэг. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэйг үр хөндүүлэхийг санал болгож болох боловч албадаж чадахгүй.

Ураг тээж байхдаа эмэгтэй хүн олон удаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Үүний нэг нь ургийн сүрьеэ юм. Энэ нэр томъёог "хүзүүвчний зайны зузаан" гэсэн хэллэгээр тайлдаг - энэ нь ургийн хүзүүнд тусгай арьсны нугаламд хуримтлагдсан шингэний хэмжээ юм. Түүний оршихуй нь тодорхой хязгаараас хэтрэхгүй бол норм гэж тодорхойлогддог үзэгдэл юм. Хэт авианы шинжилгээнд энэ параметрийг зөвхөн хязгаарлагдмал хугацаанд - жирэмсний 10-14 долоо хоногоос эхлэн тодорхойлно.

Хүзүүвчний өргөн нь үр хөврөлийн хромосомын гажигтай шууд холбоотой байдаг. ДНХ -ийн өөрчлөлттэй холбоотойгоор түүний хөгжлийн хазайлт. Ихэвчлэн ийм зөрчлийг эхийн бие өөрөө шууд илрүүлдэг - дараа нь зулбах тохиолдол гардаг.

Хэрэв хэвийн бус байдал хожим нь илэрвэл нялх хүүхэд амьд үлддэг боловч төрөл бүрийн генетикийн өвчтэй төрдөг. Тиймээс 12 долоо хоногт ургийн сүрьеэгийн тодорхойлолт нь жирэмсний явцад чухал цэг болдог.

TVP -ийг хэрхэн шалгаж байна вэ?

Дээр дурдсанчлан, хүзүүвчний зайг тодорхойлох ажлыг зөвхөн хатуу тогтоосон хугацаанд явуулдаг.

Энэ нь дараах шалтгаантай холбоотой юм.

• Үр хөврөлийн толгойн хэсэг нь 10 -аас эхлэн долоо хоногоор нэмэгддэг. Тэр болтол судлах зүйл алга.
• 14 дэх долоо хоногийн дараа хуримтлагдсан бүх шингэн лимфийн системд шингэж, хүзүүвчний нугалам алга болж, хэт авиан шинжилгээ нь утгагүй болно.

Ургийн умайн хүзүүний нугаламын хэмжээг хэт авианы тусламжтайгаар хэмждэг. Жирэмсэн эмэгтэйг буйдан дээр "доошоо доошоо" байрлалд тавьдаг. Хэт авианы аппарат нь дамжуулагч чанарыг сайжруулах гельээр тосолсон тусгай хувиргагчтай.

Хэт авиан шинжилгээ хийх хоёр арга байдаг:

1. Хэт авианы аппаратын мэдрэгч гадна талд байдаг трансабдоминал: эмч эмэгтэйн гэдэсийг өмнө нь гельээр тосолж хэвлийн бүсээр удирддаг.
2. Трансвагиналь арга нь ургийн байршлыг тодорхойлоход хэцүү нөхцөлд тохиромжтой. Дараа нь бэлгэвч тавьж, гель түрхсэн мэдрэгчийг үтрээнд дүрнэ.

Шаардлагатай өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмч ургийн сүрьеэгийн долоо хоногийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулж үздэг.

TVP норматив хүснэгтийг долоо хоногоор

Хэрэв хүүхэд хөгжлийн гажиггүй бол хэт авиан шинжилгээгээр хүзүүвчний хөндийн хөндлөн огтлолын аргаар гурван миллиметрээс хэтрэхгүй, трансвагиналь аргаар хоёр хагас миллиметрээс хэтрэхгүй өргөтгөлийг харуулна.

Долоо хоногийн нормативын хүснэгт юуг харуулж байна вэ? Жишээлбэл, та 12 дахь долоо хоногийн RST өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж болно. Эрүүл хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд хүзүүвчний бүсийн үнэ цэнэ ойролцоогоор 1.6 болно - энэ бол норм юм. Хамгийн бага үзүүлэлт нь 0.8, дээд тал нь 2.5 байна.

Хэрэв сүүлийн тоо нь заасан хэмжээнээс давсан бол төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй. Тиймээс Даун синдром нь 3.4 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй TVP индексээр оношлогддог. 5.5 мм -ээс хэтрэх нь Эдвардсын хам шинжийг илтгэнэ.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлүүд

Нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд олон нарийн ширийн зүйлс чухал байдаг. Тэдний дунд:

• хэт авиан шинжилгээг заасан хугацаанд нарийн хийх ёстой бөгөөд ургийн TBI -ийг тодорхойлох хамгийн оновчтой арга бол 12 долоо хоног;
• Ургийн CTE нь 45-84 мм байх ёстой;
• хэт авиан шинжилгээ хийх үед үр хөврөлийг зөв байрлуулах ёстой: хэрэв толгойг нь хойш нь хаявал ТВ нь байгаа хэмжээнээсээ том юм шиг санагдах болно. Үүний эсрэгээр хүзүүний уян хатан байдал нь уншилтыг ойролцоогоор 0.4 мм бууруулдаг. Хүүхдийг хажуу талаас нь харах нь бас чухал юм - энэ байрлалаас ургийн хүзүүний атираа хамгийн сайн харагддаг;
• TVP -ийн хэмжилтийг зөвхөн хүзүүвчний бүсийн дотоод контурын дагуу хийх ёстой;
• Хэт авианы төхөөрөмжийн зургийн хэмжээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: хэт авианы зургийн 2/3 масштабыг сонгохыг зөвлөж байна.

Эдгээр хүчин зүйлээс гадна хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтний мэргэшил, тоног төхөөрөмжийн чанар чухал юм.

Ургийн TVP нэмэгдэх: Шалтгаан

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний явцад хүзүүвчний хэсэгт шингэний хэмжээ нормоос хэтэрсэн нь тогтоогдсон бол энэ нь дараахь шалтгаантай холбоотой байж болох юм.

• зүрх, цусны судасны үйл ажиллагааны асуудал;
• цус багадалт;
• Халдварт өвчин;
• хүүхдийн биеийн дээд хэсэгт цусны зогсонги байдал;
• араг ясны хэв гажилт;
• холбогч эд үүсэх хазайлт;
• төрөлхийн эмгэг.

Дүрмээр бол сүүлчийн цэг бол Дагзны нугаламын шингэний хэмжээ хэтэрсэн гэсэн хамгийн түгээмэл тайлбар юм.

Эдгээрт багцад нэг нэмэлт хромосом байхтай холбоотой хэвийн бус байдал орно - трисоми:

1. Дауны синдром нь хүүхдийн эрүүл мэндийн тодорхой үзүүлэлтүүдээс хазайх, бие бялдрын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гажиг юм.
2. Патау синдром - тархи, зарим дотоод эрхтний дутуу хөгжлөөр илэрдэг эмгэг;
3. Эдвардсын хам шинж - Дауны хам шинжийн хамт араг ясны бүтэц, нүүрний хэлбэр, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, хүүхдийн ерөнхий хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой хамгийн түгээмэл генетикийн өвчин гэж тооцогддог.

Нөгөө талаас, хромосомын дутагдал, эсвэл моносоми байж болно. Энэ үзэгдэл нь зөвхөн охидод ажиглагддаг, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдолоор тодорхойлогддог Тернер синдромыг тайлбарладаг.

Эдгээр эмгэгүүдийн аль нэгийг оношлохдоо эцэг эхчүүдэд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, гэхдээ шийдвэр нь үргэлж тэдэнд үлддэг. Ийм генетикийн гажигтай хүүхэд бол гэр бүлийн хувьд том сорилт бөгөөд үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд нялх хүүхэд амьд үлдэх баталгаа байдаггүй. Ямар ч тохиолдолд эцэг эхчүүд ямар нэгэн шийдвэр гаргахыг хэн ч шаардах эрхгүй.

Хүзүүвчний бүсийг тэлэх нь төрөлхийн гажигийн шинж тэмдэг биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм: ихэвчлэн норм нь ТВ -ийн бодит үнэ цэнээс доогуур тохиолдолд бүрэн эрүүл хүүхэд төрдөг. Хэрэв TVP -ийн хэмжээ хэтэрсэн бол энэ нь ургийн хөгжлийн гажиг байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлох тусгай үзлэг хийх шалтгаан болно.

Дараахь төрлийн судалгааг зааж өгсөн болно.

• Давтан хэт авиан шинжилгээ (эхнийхээс хойш арван дөрвөн хоногийн дараа).
• Хөгжлийн эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлоход туслах цусны шинжилгээ.
• Амнион ба хүйн ​​шингэний судалгаа.

Эмчийн санал болгож буй үзлэгийн бүх аргыг нэн даруй хийх ёстой, учир нь гажиг, эцэг эхийн жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гарсан тохиолдолд сүүлийн хугацаа нь чухал юм. Үр хөндөлтийг эрт хийх тусам эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд үзүүлэх хохирол бага байх болно. Үүнээс гадна эмч ирээдүйд эрүүл хүүхэдтэй болох боломжийг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ өгч болно.

Хромосомын гажиг: эрсдлийн бүлэг

Хүүхдийн төрөлхийн хөгжлийн хамгийн түгээмэл эмгэг бол нэмэлт хромосомоос үүдэлтэй Дауны хам шинж юм. Энэ үзэгдэл нь хүйс, арьсны өнгөөр ​​ямар ч холбоогүй юм. Синдромын эрсдлийг тодорхойлдог гол шалгуур бол төрөөгүй хүүхдийн эцэг эхийн нас юм.

Жирэмсэн эмэгтэй 35-45 насны хооронд гажиг үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. Энэ синдромтой хүүхэд төрөхөд эрэгтэй хүний ​​нас нөлөөлж байгаа тухай санал зөрөлдөөнтэй байгаа боловч 42 настай аавууд эрсдэлд ордог.