Фотобанк Лори

Гурвалсан тестийг 14-20 долоо хоног (16-18 долоо хоногт хамгийн сайн) хийдэг. Энэ нь чөлөөт эстриол (E3), альфа-фетопротеин (AFP) ба b-hCG-ийн түвшин, тэдгээрийн одоогийн нормтой нийцэж байгаа эсэхийг шинжилдэг.

Үр тогтсоны дараа дөрөв, тав дахь өдөр эмэгтэй хүний ​​биед ялгарч эхэлдэг уураг. hCG-ийн түвшин нь жирэмсний энэ үе дэх ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлдог бөгөөд түүний нормоос хазайх нь ихэвчлэн урагт аюул заналхийлж, хромосомын эмгэг, умайн доторх халдварыг илтгэдэг.

Зулбах, ихэсийн архаг дутагдал, ургийн үхэлд хүргэх аюулын улмаас hCG-ийн түвшин буурч болно.

Энэ уургийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь олон удаагийн жирэмслэлт, бодит болон тогтоосон хугацааны хоорондох зөрүү, жирэмсэн эхийн токсикоз, преэклампси, чихрийн шижин өвчний үед жирэмслэлтийг хадгалахын тулд авсан дааврын эсрэг тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ нь хүүхдийн дауны хам шинжийн нэг шинж тэмдэг боловч зөвхөн AFP болон чөлөөт эстриолын түвшин багатай хавсарч байдаг.

ACE (альфа-фетопротейн) нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн элэгнээс үүсдэг уураг юм. Эхийн цусан дахь ACE-ийн түвшинг тодорхойлох нь мэдрэлийн хоолой, хоол боловсруулах зам, шээсний системийн хөгжилд гажиг, ургийн хөгжилд ноцтой саатал, ихэсийн зарим өвчин, олон тооны хромосомын "алдаа" илэрдэг.

Бага AFP нь хүүхдийн Даун синдромын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Тэрээр мөн эхийн ихэс бага, чихрийн шижин эсвэл таргалалтын талаар ярьж болно.

Ураг дахь AFP өндөр байвал мэдрэлийн систем - нуруу, тархи гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Ийм эмгэгтэй хүүхэд саажилттай, тархи нь хөгжөөгүй эсвэл байхгүй төрж болно. ACE нь жирэмслэлт тасалдах, Rh-зөрчилдөөн, усны хомсдол, ургийн ургийн үхэл зэрэг аюул заналхийллээр нэмэгддэг. Гэхдээ олон жирэмслэлтийн үед түүний өндөр түвшин нь норм юм.

E3 (чөлөөт эстриол) нь ихэс болон ургийн элэгээр үүсгэгддэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Энэ нь умайн судаснуудын цусны урсгалыг сайжруулж, жирэмсэн үед хөхний булчирхайн сувгийн хөгжлийг өдөөдөг.

Эстриолын түвшин огцом буурч байгаа нь ургийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Эстриолын хэмжээ буурах нь ихэсийн дутагдал, бие бялдрын хөгжил удаашрах эсвэл ургийн цус багадалт, Rh-зөрчилдөөн, умайн доторх халдвар, бөөрний дээд булчирхай, төв мэдрэлийн систем, зүрх, Дауны хам шинжийн гажиг зэрэг шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ энэ нь эхийн хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл антибиотик хэрэглэх үед ажиглагдаж болно.

Эстриолын өндөр түвшин нь том ураг эсвэл олон жирэмслэлт, заримдаа элэгний эмгэгийг илтгэнэ. Гэхдээ цусан дахь дааврын хэмжээ огцом нэмэгдэх нь дутуу төрөх магадлалтай.

Гэхдээ гурвалсан тестийг зөвхөн гурван үзүүлэлтийг шинжилдэг тул ийм нэртэй байдаг, гэхдээ бүх гурван үр дүнг зөвхөн хамтад нь үнэлэх ёстой тул зөвхөн нэг параметрийг өөрчлөх нь ихэвчлэн аймшигтай биш юм.

Гурвалсан шинжилгээ нь скрининг ("скрининг") судалгаа гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүнийг оношлоход ашигладаггүй, зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлт бүлэгт хамаарах эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.

Лабораторийн алдаа, санамсаргүй хүчин зүйлээс зайлсхийхийн тулд үр дүн муутай тохиолдолд дахин шинжилгээ өгөх цаг гарахын тулд шинжилгээг эцсийн мөчөөс авахгүй байхыг зөвлөж байна. Жирэмсний хэвийн үед бүх үзүүлэлтүүд нормоос ялгаатай байж болно. Үр дүн нь жирэмсэн эмэгтэйн нас, жин, арьсны өнгө, муу зуршил, өвчин зэрэгт нөлөөлдөг. Тиймээс, гурвалсан шинжилгээгээр нялх хүүхдэд Дауны синдром эсвэл өөр нэг аймшигт өвчний аюул заналхийлсэн бол бүх бие даасан хүчин зүйлийг харгалзан гүнзгий дүн шинжилгээ хийх генетикч рүү хандах шаардлагатай. жирэмсний эхний гуравны нэгд хийсэн давхар шинжилгээний үр дүн. Нарийвчлалтай оношлохын тулд нялх хүүхдийн эсийг шинжилдэг (жишээ нь, умайд нэвчсэн тохиолдолд) ашиглах боломжтой.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийж байгаа боловч жирэмслэлтийн үед үүсдэг тул үр дагаврыг зөв үнэлэх шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд та мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг, гэхдээ үүнд урьдчилан бэлтгэх нь дээр. Эрсдэлийг урьдчилан таамаглах ийм журмын хувьд жирэмсэн үед DEA-S-ийн гурвалсан AFP hCG тест байдаг.

Жирэмсэн үед гурвалсан шинжилгээ гэж юу вэ

Энэ нь ирээдүйд нялх хүүхдэд тохиолдож болох эмгэгийг тодорхой хувь магадлалаар тодорхойлох арга хэмжээ, судалгааны цогц арга хэмжээ юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ процедур нь ургийн хөгжлийн үе шатанд эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог. Богино хугацаанд төв мэдрэлийн болон бусад системд амархан нөлөөлдөг.

Бүх лабораторийн тоног төхөөрөмж өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс та интернетээс авсан хүснэгтэд итгэх ёсгүй. Уг процедурыг явуулсан ижил байгууллагын материалыг ашиглах нь дээр.

Генетикийн эмгэгийн эрсдэлийг тодорхойлох тестийг гурвалсан тест гэж нэрлэдэг.

Энэ ажиллагааг хаа сайгүй хийдэг. Зөвхөн хүүхдийн төдийгүй эмэгтэй хүний ​​амьдрал үүнээс хамаардаг тул та түүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Хэзээ хийх шаардлагатай вэ

Мэргэжилтнүүд хэдэн долоо хоногоос эхлэн энэ аргыг тогтмол ашиглахыг зөвлөж байна.

Үүний зэрэгцээ хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох боломжтой 8 үеийг ялгадаг бөгөөд энэ хугацаанд хэлбэлзэл үүсдэг.

Хэрэв энэ боломжгүй бол та хоёр, гурван нэр томъёогоор өөрийгөө хязгаарлаж болно.

1. Эхний гурван сар.
2. Сүүлийнх нь төлөвлөсөн төрөлтөөс долоо хоногийн өмнө.
3. Зарим тохиолдолд энэ нь 20-оос 24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ашигтай байх болно, гэхдээ тэр үед үүнийг урьдчилан мэдэгддэг.

Чухал онцлог нь өвчнийг 100% үнэн зөв оношлох боломжгүй юм.

Муу үр дүн нь дараах хөгжлийг өдөөж болно.

1. Умайн доторх үхэл.
2. Хромосомын эмгэг.
3. Жирэмслэлтийг эрт зогсоох.

Тийм ч учраас шалгуур үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж, судалгаа явуулж байх нь туйлын чухал юм. Энэ нь эрүүл мэндийн асуудлыг онолын хувьд зайлсхийх эсвэл ядаж хохирлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой үе шатанд анзаарах боломжийг танд олгоно.

Энэ нь юунаас бүрддэг вэ

Үнэн чанартаа, хэрэв бид нарийн төвөгтэй нэр томъёог хойш тавьбал охин тогтмол цусны шинжилгээ өгөх болно.

Цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх ёстой.

Бусад судалгаанаас цорын ганц мэдэгдэхүйц ялгаа нь нарийн спектрийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь зөвхөн гурван элементтэй холбоотой. Үүний зэрэгцээ процедурын хэрэгцээ, зөв ​​эсэхэд эргэлзэх шаардлагагүй болно.

Хоёр дахь гурван сард эмэгтэй хүн бүр үүнийг хийх ёстой.

Төрөлхийн ямар гажиг илрэх боломжтой

Туршилтын явцад үр дүн нь мэдэгдэх үед эмч нар асар олон тооны өвчнийг оношлох боломжтой. Зарим нь үхэлд хүргэдэг эсвэл төрөлхийн ноцтой гажигтай байдаг.

Эерэг үр дүнгийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Олон удаагийн жирэмслэлт.
2. Хүүхдийн том хэмжээтэй, нормоос дээгүүр байна. Хэрэв энэ цэг ажиглагдвал биед шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Энэ хүчин зүйлийн магадлал нэлээд өндөр байна.
3. Дауны синдром эсвэл хромосом эсвэл ДНХ-ийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн бусад эмгэгүүд.
4. Зулбах эсвэл үхэх магадлал өндөр. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Ингэснээр тэд зөв шийдвэр гаргаж, эрсдэлийг бууруулах нөхөн сэргээх хугацааг эхлүүлнэ.
5. Хүүхдийн биеийн гадна эрхтэн үүсэх боломж.

Гурвалсан шинжилгээний үр дүн нь цуцлах (үр хөндөлт) эрүүл мэндийн шалтгаан байж болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай бөгөөд түүний дүгнэлтийг үндэслэн эмч нар шууд шийдвэр гаргах болно.

II гурван сард явуулах заалт

Ирээдүйн эх нь судалгаанаас татгалзах эрхтэй боловч үүнийг хийхээс татгалздаг.

Өгөгдөл дээр үндэслэн эрсдэлийн тусгай бүлгүүдийг нэгтгэсэн бөгөөд үүнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

Дээрх зүйлийг дагаж мөрдвөл хүүхдэд төрөлхийн эмгэг үүсэх эрсдэл бүрэн эрүүл хүмүүсээс хамаагүй өндөр байхаар өгөгдлийг эмхэтгэсэн.

Хоёр дахь гурван сард гурвалсан шинжилгээ хийх хэрэгцээ нь зохих т рхэцээр ихээхэн нэмэгддэг.

Аав жирэмсний тест гэж юу вэ

Гурван сар тутамд хийдэг процедур. Жирэмсний эрхтнүүдийн эсийн төлөв байдлыг шалгах зорилготой.

Яагаад эрсдэлийн бүлгийг бүрдүүлэх вэ

Олон нийтийн итгэл үнэмшилтэй ч эмч нар иргэдийн эрүүл мэндэд санаа тавьдаг. Хэрэв та өвчний хөгжлийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчилж эхэлбэл үүнийг хийх нь илүү хялбар байдаг.

Энэ тохиолдолд эмнэлэг байх шаардлагагүй бөгөөд өндөр өртөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах шаардлагагүй болно.

Алдаанаас болж жагсаалтад орохгүйн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Жирэмсний тестийг хэрхэн яаж авах вэ

Эхлэхийн тулд жор дээр байгаа бол шаардлагатай тусгай хоолны дэглэмийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Түүнээс гадна, хэрэв шалгалт өглөө болвол юу ч идэхгүй байх, эсвэл хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвлөж байна.

Норматив

Бие махбод бүрэн эрүүл байгааг илтгэх тодорхой утгууд байдаг.

Энэ тохиолдолд заримдаа зарим алдаа, зөвшөөрөгдөх илүүдэл / бууралтыг тэмдэглэж болно.

HCG дэд хэсгүүд

Үнэгүй hCG нь ихэвчлэн литр тутамд 5 миллиметр байдаг бөгөөд уншилтууд хэлбэлзэх үед санаа зовох шаардлагагүй болно. Жирэмсний бүх хугацаанд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд туйлын норм юм.

А-фетопротеин

Долоо хоногоор AFP-ийн ханшийг хүснэгт хэлбэрээр танилцуулж болно.

Үнэгүй эстирол (DEA-C)

Эхний үе шатанд литр тутамд 0.7-2.5 наномоль, хамгийн сүүлд 35-120 наномоль хүрдэг. Үүний зэрэгцээ үзүүлэлтүүд байнга өсөх хандлага ажиглагдаж байна. Хоёр долоо хоногийн дараа тэд дор хаяж 2-3 мэнгэ нэмэгдэх ёстой.

Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийг илтгэнэ.

Эх, хүүхдийн аль алинд нь ийм үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг, учир нь ул мөр элемент нь хоёр организмаас ялгардаг.

Товчлолын тайлбар

Мэдээлэл боловсруулахад хялбар болгох үүднээс эрдэмтэд үл мэдэгдэх хүнд тайлахад хэцүү тусгай товчлолуудыг ашигладаг.

Гурвалсан тест нь гурван чухал үзүүлэлтийг нэг дор хэмждэг.

Үнэндээ жирэмсэн эмэгтэй бүр хоёр дахь гурван сард (16-аас 20 долоо хоногийн хооронд) авах ёстой гурвалсан нарийвчилсан шинжилгээ бол өглөөний өглөөний цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь энгийн зүйл гэж хэлж болно, гэхдээ үр дүн нь маш чухал бөгөөд ач холбогдолтой тул жирэмсэн эхийг тайвшруулж, нойргүй хонохоос аварч чадах тул энэ төрлийн шинжилгээг хамгийн чухал гэж ангилах нь илүү зөв байх болно. Гурвалсан шинжилгээ нь оношилгооны биш харин скрининг (скрининг) үнэ цэнийг агуулдаг байсан ч гэсэн.

Гурван үзүүлэлтийг шалгаж байна

Гурвалсан тестийн тусламжтайгаар хоёр төрлийн уураг (хорион гонадотропин CG ба альфа-фетопротейн AFP) болон бэлгийн даавар (чөлөөт эстриол E3) -ийг шинжилдэг.

Эдгээр гурван бүрэлдэхүүн хэсгийг хамтад нь судалж байгаа учир нь зөвхөн гурван үзүүлэлтийн нормоос хазайх нь чухал гэж тооцогддог бөгөөд нэг аюулын өөрчлөлтийг нуудаггүй.

Эрт үе шатанд энэхүү шинжилгээ нь ургийн болзошгүй эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог, тухайлбал: Даун ба Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн согог.

Гурвалсан шинжилгээ нь хүүхэд, эхийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Түүгээр ч барахгүй жирэмсэн эхчүүд үүнийг даван туулах хүсэл эрмэлзэлээ илчилж, нялх хүүхдэд бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэхийг дахин нэг удаа баталгаажуулдаг.

Нэр томьёо ба түүний тайлбар

Ихэвчлэн гурвалсан үзлэг хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн нэр томьёо, гартаа тоон багана бүхий хүснэгтийг өгдөг бөгөөд өвчтөн үүнийг өөрөө олж чадахгүй (тусгай боловсролгүй бол). Завгүй эмч бүх зүйл эмх цэгцтэй байгааг товчхон хэлж чадна, санаа зовох хэрэггүй, хэрэв бүх зүйл эмх цэгцгүй бол генетикчтэй уулзах цаг товлох хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйг шалгуур үзүүлэлт, тэмдэглэгээнд бага зэрэг чиглүүлэхэд нь туслахын тулд бид тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

HCG бол дохионы уураг юм.Энэ нь жирэмслэлтээс хойш 3-5 хоногийн дараа эмэгтэй хүний ​​биед ялгарч эхэлдэг; эмийн санд худалдаж авсан тестийг хэрэглэх үед тэр танд жирэмсний тухай дохио өгдөг; Энэ бол ихэсийн төлөв байдлын талаар "мэдээлдэг" хүн бөгөөд нормоос эдгээр хазайлт нь урагт заналхийлж буй аюулын талаар сэрэмжлүүлдэг.

HCG-ийн бага түвшин нь ихэсийн архаг дутагдал, зулбах аюулыг илтгэнэ.

HCG-ийн өндөр түвшин нь олон удаагийн жирэмслэлт, токсикоз, жинхэнэ болон тогтоосон жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүтэй байдаг. HCG нь эхийн зарим өвчин (чихрийн шижин) эсвэл дааврын эм ууж буй эмэгтэйн улмаас нэмэгдэж болно.

ACE бол таны хүүхдийн уургийн бүтээгдэхүүн юм.Альфа-фетопротейн нь ургийн элэгээр үүсгэгддэг. ACE-ийн түвшинг тодорхойлох нь хүүхдийн мэдрэлийн хоолой, шээс бэлэгсийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны согогийг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ нь oligohydramnios, Rh-зөрчилдөөний үед нэмэгддэг. Хэрэв та ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд тээж байгаа бол ROS-ийн өндөр түвшин нь түгшүүр төрүүлэх шалтгаан болохгүй.

ROS-ийн бага түвшин нь эхийн ихэс, чихрийн шижин эсвэл таргалалт бага байгааг илтгэнэ. Урагт Даун синдромыг оношлохын тулд энэ үзүүлэлт дангаараа хангалтгүй юм. Бага ACE ба E3, гэхдээ өндөр hCG - энэ нь түгшүүрийн жинхэнэ шалтгаан юм. Гэхдээ ийм тохиолдол ховор байдаг.

E3 нь ургийн оролцоогүйгээр ихэсээс үүсдэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм.Түүний ачаар хөхний булчирхайн сувгийг өдөөж, хөхүүлэх бэлтгэл ажил эрчимтэй явагдаж, эхийн биед цусны урсгал идэвхждэг.

Эстриолын өндөр түвшин нь ургийн хэмжээ эсвэл бүр нэгээс олон ургийн хэмжээг илтгэнэ, бага тохиолддог - элэгний өвчин.

Эстриол бага байгаа нь сайн үзүүлэлт биш юм. Умайн доторх халдвар, ихэсийн дутагдал, Rh-зөрчилдөөн, эсвэл хүүхдийн гажиг (бөөрний дээд булчирхай, мэдрэлийн систем, зүрх) байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна, эх нь хангалттай тэжээлгүй эсвэл антибиотик хэрэглэж байх үед буурах боломжтой.

Гурвалсан тест буюу "төрхийн өмнөх эрсдлийн үнэлгээ": hCG, AFP, чөлөөт эстриол

Жирэмсний үед цусны шинжилгээ хийх гол зорилго нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлийг тодорхойлох... "Гурвалсан тест" нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG, AFP, чөлөөт эстриолын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Туршилтыг хийж байна хооронд, өглөө, өлөн элгэн дээрээ... Жирэмсний эмнэлэгийн эмч жирэмсэн эхийг энэ судалгаанд явуулах үүрэгтэй. Тусгай хөтөлбөр нь Дауны өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл, DZST эрсдэл (энэ товчлол нь төрөлхийн гажигтай зарим бүлгийг илэрхийлдэг) болон ургийн өсөлтийг удаашруулах эрсдэлийг тооцдог. Үүний үр дүнд та үл ойлгогдох тоо, үсэг бичсэн үр дүнг өгдөг.

Тиймээс эдгээр бүх товчлол, тоо, үсэг нь ямар утгатай болохыг, бидний хувьд ямар утгатай болохыг олж мэдье.

• HCG нь хүний ​​chorionic gonadotropin бөгөөд үр хөврөл умайн хананд наалдсан даруйд эмэгтэй хүний ​​​​биед ялгарч эхэлдэг (энэ нь бордооны дараа дөрөв, тав дахь өдөр тохиолддог). HCG нь ихэсийн уураг бөгөөд жирэмсний тодорхой үе шатанд ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлдог бөгөөд хэрэв ураг (мөн үүний дагуу ихэст) хромосомын эмгэгтэй бол энэ нь өөрчлөгдөж болно. Уургийн түвшин нь жирэмслэлтийг зогсоох аюул, халдварын улмаас ихэсийн өөрчлөлт, дархлааны зөрчил болон бусад шалтгааны улмаас илэрч болно. Жирэмсний хэвийн үед hCG-ийн өөрчлөлтийн түвшин ажиглагдаж болно (!).

Хэрэв hCG бага байвал (хугацаа тус бүрийн hCG-ийн түвшингийн нормыг доороос үзнэ үү) энэ нь тасалдал үүсэх аюулыг илтгэнэ (хэрэв дааврын түвшин аажмаар буурч байвал нормоос 50% -иас илүү), ихэсийн архаг явцтай холбоотой. дутагдал, удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт, түүнчлэн жирэмсний үеийн ургийн үхлийн тухай.
Хэрэв hCG өндөр байвал, энэ нь олон жирэмслэлт (ургийн тоотой харьцуулахад индикаторын түвшин нэмэгддэг), удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт, жирэмсний бодит болон тогтоосон хугацаа хоорондын зөрүү, токсикоз, преэклампси, эхийн чихрийн шижин, чихрийн шижин зэргийг илтгэж болно. синтетик гестаген (жирэмсний хэвийн үйл явцад нөлөөлдөг даавар). Өндөр hCG нь урагт Даун синдром байгааг илтгэж болох боловч зөвхөн AFP болон чөлөөт эстриолын түвшин буурсантай хослуулсан!

• AFP - альфа-фетопротейн гэсэн үг. Энэ нь хүүхдийн элэгнээс үүсдэг уургийн бүтээгдэхүүн бөгөөд жирэмсэн үед эхийн цусанд ордог. Түүний түвшинг тодорхойлох нь урагт мэдрэлийн хоолойн гажиг, хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсгүүд, шээсний систем, түүнчлэн Шершевский-Тернерийн хам шинж (зүрхний төрөлхийн гажиг болон бусад дотоод эрхтнүүдийн эдгэршгүй хромосомын өвчин) үүсэхээс зайлсхийхэд ашиглагддаг. эрхтэн, үргүйдэл; заримдаа - сэтгэцийн хөгжил буурах), ургийн өсөлтийн хүнд хэлбэрийн саатал, ихэсийн зарим өвчин, эцэст нь Дауны хам шинж.

Бага AFP (үе үе бүрийн хэвийн түвшинг доороос үзнэ үү) нь урагт Даун синдром, ихэс бага, таргалалт, жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин, гипотиреодизм болон бусад зарим өвчин, түүнчлэн хэвийн жирэмслэлттэй үед тохиолддог. (!). Арьс өнгөний болон AFP-ийн түвшин бас байдаг.
Хэрэв AFP өндөр байвал, энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй гэсэн үг юм: нурууг зөөлрүүлэх, тархи бүхэлдээ эсвэл түүний хэсгүүд байхгүй. Ийм эмгэгийн үед хүүхэд биеийн доод хагасын саажилт, аненцефали (хүүхдийн тархи ноцтой дутуу хөгжсөн эсвэл огт хөгжөөгүй өвчин) төрж болно. Түүнчлэн жирэмслэлтийн таагүй явц, тасалдал үүсэх аюул, Rh-зөрчилдөөн, олигогидрамниоз, ургийн ургийн үхэл зэрэгт AFP-ийн түвшин нэмэгддэг. Олон жирэмслэлтийн үед AFP-ийн түвшин нэмэгдэх нь физиологийн норм юм.

• E3 эсвэл чөлөөт эстриолЭнэ нь ургийн ихэс, элэгнээс үүсдэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Жирэмсний явцад эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эстриолын түвшин аажмаар нэмэгддэг. Эстриол нь умайн судаснуудын цусны урсгалыг сайжруулж, жирэмсэн үед хөхний булчирхайн сувгийг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Эстриол буурах буюу огцом буурах (40% ба түүнээс дээш) нь ургийн эмгэгийн төлөв байдлыг илтгэнэ.

Эстриолын түвшин багазулбалт, дутуу төрөлт, уртасгах, ургийн булчирхайн дутагдал, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал (ургийн бие махбодийн өсөлт удаашрах), Rh-зөрчилдөөн, ургийн цус багадалт (гемоглобины бууралт), умайн доторх халдвар, бөөрний дээд булчирхайн гипоплази, ургийн аненцефали (CNS) гажиг гэх мэт. зүрхний гажиг, Даун синдром. Түүнчлэн, жирэмсэн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал, антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед чөлөөт эстриолын түвшин бага байгааг ажиглаж болно.
Хэрэв эстриол өндөр байвалЭнэ нь ихэвчлэн том ураг эсвэл олон жирэмслэлтийн тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь элэгний өвчний тухай ярьж болно, зөвхөн дааврын огцом (!) өсөлт - дутуу төрөх магадлалын тухай.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сийвэнгийн маркерын агууламж нь жирэмсний наснаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд лаборатори бүр ашигласан урвалжийн төрлөөс хамааран өөрийн стандартыг ашигладаг. Үр дүнг үнэлэхдээ зөвхөн шинжилгээ хийсэн лабораторийн стандартад найдах хэрэгтэй !!!Цусны сийвэнгийн маркерын түвшинг үнэлэхэд хялбар байхын тулд утгыг ихэвчлэн харьцангуй нэгжээр илэрхийлдэг - MoM (олон тооны дундаж - дундаж утгын үржвэр). Жирэмсний аль ч үе шатанд сийвэнгийн маркерын MoM-ийн норм нь 0.5-2.0 MoM байна.

"Гурвалсан тест" -ийн зөвхөн нэг үзүүлэлтийг өөрчлөх нь тийм ч чухал биш бөгөөд иж бүрэн дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Үр дүнгийн зөв үнэлгээг өвчтөн бүрийн нас, жин, үндэс угсаа, тодорхой өвчин байгаа эсэх, хэт авианы мэдээлэл зэргийг харгалзан генетикийн эрсдлийг тооцоолох компьютерийн программ ашиглан олж авах боломжтой. Компьютерийн тооцооллын үр дүн ч гэсэн өвчний оношлогоо биш, зөвхөн хувь хүний ​​​​эрсдэлийн статистик үнэлгээг илэрхийлдэг.

Доорх нь hCG, AFP, E3-ийн үзүүлэлтүүдийн үзүүлэлт юм. Гэхдээ дээр дурдсанчлан лабораториуд өөр өөр хэмжлийн нэгжийг ашигладаг бөгөөд үр дүнгийн хажууд нормын үзүүлэлтүүдийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн ийлдэс дэх hCG-ийн хэвийн түвшинг дараах хүснэгтээс тодорхойлж болно.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Медиан ( гэсэн үг)	Норм
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эстриолын (E3) агууламж:

Жирэмсний долоо хоног	Эстриолын концентраци (нмоль / л)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь альфа-фетопротеины (AFP) агууламж:

Жирэмсний долоо хоног	Дундаж (дундаж) IU / мл
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Гурвалсан шинжилгээ нь эх, урагт бие махбодийн хувьд аюулгүй байдаг.Цорын ганц аюул бол шаардлагагүй санаа зоволт, санаа зоволт юм. Судалгааны гол сул тал нь бага багаар хэлэхэд буруу юм. Одоо шинжээчид хуурамч эерэг үр дүнгийн 80 орчим хувийг (албан ёсны хувилбарын дагуу 5%) хэлж байна. Жишээлбэл, жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон, эхийн жингийн хазайлт, эхийн чихрийн шижин өвчний үед хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой.
Шинжилгээний үр дүнг зөвхөн таны хувийн эмч үнэлэх боломжтой.: зөвхөн тэр тестийн бүх нарийн ширийн зүйлийг харж чадна! Тиймээс эмч ургийн удамшлын эмгэгийг сэжиглэхийн тулд гурвалсан шинжилгээний үзүүлэлтүүд нормоос хэд дахин их буюу бага байх шаардлагатай боловч дүрмээр бол үзүүлэлтүүдийн өчүүхэн өөрчлөлт нь шалтгаан болдог. шинжилгээг дахин авахын тулд.
Эрхэм хүндэт ирээдүйн эхчүүд ээ! Нэг энгийн зүйлийг санаарай: та энэ шинжилгээгээр үнэн зөв оношлох боломжгүй! Энэ нь зөвхөн эрсдэлтэй, ноцтой нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно! Тиймээс, хэрэв гурвалсан тест эерэг байвал цөхрөлгүй, яаран дүгнэлт хийж болохгүй!

Фотобанк Лори

Гурвалсан тестийг 14-20 долоо хоног (16-18 долоо хоногт хамгийн сайн) хийдэг. Энэ нь чөлөөт эстриол (E3), альфа-фетопротеин (AFP) ба b-hCG-ийн түвшин, тэдгээрийн одоогийн нормтой нийцэж байгаа эсэхийг шинжилдэг.

Үр тогтсоны дараа дөрөв, тав дахь өдөр эмэгтэй хүний ​​биед ялгарч эхэлдэг уураг. hCG-ийн түвшин нь жирэмсний энэ үе дэх ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлдог бөгөөд түүний нормоос хазайх нь ихэвчлэн урагт аюул заналхийлж, хромосомын эмгэг, умайн доторх халдварыг илтгэдэг.

Зулбах, ихэсийн архаг дутагдал, ургийн үхэлд хүргэх аюулын улмаас hCG-ийн түвшин буурч болно.

Энэ уургийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь олон удаагийн жирэмслэлт, бодит болон тогтоосон хугацааны хоорондох зөрүү, жирэмсэн эхийн токсикоз, преэклампси, чихрийн шижин өвчний үед жирэмслэлтийг хадгалахын тулд авсан дааврын эсрэг тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ нь хүүхдийн дауны хам шинжийн нэг шинж тэмдэг боловч зөвхөн AFP болон чөлөөт эстриолын түвшин багатай хавсарч байдаг.

ACE (альфа-фетопротейн) нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн элэгнээс үүсдэг уураг юм. Эхийн цусан дахь ACE-ийн түвшинг тодорхойлох нь мэдрэлийн хоолой, хоол боловсруулах зам, шээсний системийн хөгжилд гажиг, ургийн хөгжилд ноцтой саатал, ихэсийн зарим өвчин, олон тооны хромосомын "алдаа" илэрдэг.

Бага AFP нь хүүхдийн Даун синдромын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Тэрээр мөн эхийн ихэс бага, чихрийн шижин эсвэл таргалалтын талаар ярьж болно.

Ураг дахь AFP өндөр байвал мэдрэлийн систем - нуруу, тархи гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Ийм эмгэгтэй хүүхэд саажилттай, тархи нь хөгжөөгүй эсвэл байхгүй төрж болно. ACE нь жирэмслэлт тасалдах, Rh-зөрчилдөөн, усны хомсдол, ургийн ургийн үхэл зэрэг аюул заналхийллээр нэмэгддэг. Гэхдээ олон жирэмслэлтийн үед түүний өндөр түвшин нь норм юм.

E3 (чөлөөт эстриол) нь ихэс болон ургийн элэгээр үүсгэгддэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Энэ нь умайн судаснуудын цусны урсгалыг сайжруулж, жирэмсэн үед хөхний булчирхайн сувгийн хөгжлийг өдөөдөг.

Эстриолын түвшин огцом буурч байгаа нь ургийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Эстриолын хэмжээ буурах нь ихэсийн дутагдал, бие бялдрын хөгжил удаашрах эсвэл ургийн цус багадалт, Rh-зөрчилдөөн, умайн доторх халдвар, бөөрний дээд булчирхай, төв мэдрэлийн систем, зүрх, Дауны хам шинжийн гажиг зэрэг шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ энэ нь эхийн хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл антибиотик хэрэглэх үед ажиглагдаж болно.

Эстриолын өндөр түвшин нь том ураг эсвэл олон жирэмслэлт, заримдаа элэгний эмгэгийг илтгэнэ. Гэхдээ цусан дахь дааврын хэмжээ огцом нэмэгдэх нь дутуу төрөх магадлалтай.

Гэхдээ гурвалсан тестийг зөвхөн гурван үзүүлэлтийг шинжилдэг тул ийм нэртэй байдаг, гэхдээ бүх гурван үр дүнг зөвхөн хамтад нь үнэлэх ёстой тул зөвхөн нэг параметрийг өөрчлөх нь ихэвчлэн аймшигтай биш юм.

Гурвалсан шинжилгээ нь скрининг ("скрининг") судалгаа гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүнийг оношлоход ашигладаггүй, зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлт бүлэгт хамаарах эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.

Лабораторийн алдаа, санамсаргүй хүчин зүйлээс зайлсхийхийн тулд үр дүн муутай тохиолдолд дахин шинжилгээ өгөх цаг гарахын тулд шинжилгээг эцсийн мөчөөс авахгүй байхыг зөвлөж байна. Жирэмсний хэвийн үед бүх үзүүлэлтүүд нормоос ялгаатай байж болно. Үр дүн нь жирэмсэн эмэгтэйн нас, жин, арьсны өнгө, муу зуршил, өвчин зэрэгт нөлөөлдөг. Тиймээс, гурвалсан шинжилгээгээр нялх хүүхдэд Дауны синдром эсвэл өөр нэг аймшигт өвчний аюул заналхийлсэн бол бүх бие даасан хүчин зүйлийг харгалзан гүнзгий дүн шинжилгээ хийх генетикч рүү хандах шаардлагатай. жирэмсний эхний гуравны нэгд хийсэн давхар шинжилгээний үр дүн. Нарийвчлалтай оношлохын тулд нялх хүүхдийн эсийг шинжилдэг (жишээ нь, умайд нэвчсэн тохиолдолд) ашиглах боломжтой.