Шар долоо хоногийн хэмжээ. Жирэмсэн үед шар уут гэж юу вэ
Бордсон өндөг гэдэг нь ихэвчлэн умайн хөндийн дээд хагаст байрлах үр хөврөлийг тойрсон дугуй хэлбэртэй эсвэл өндгөн хэлбэртэй (өндөг хэлбэртэй) формаци юм.
Жирэмсний эхний үе шатанд (эхний гурван сард) хэт авиан шинжилгээгээр өндгөн эсийн байршлыг тогтооно. Хэт авианы шинжилгээгээр өндгөн эс нь тод контур бүхий жижиг хар саарал (бараг хар) толбо шиг харагдаж байна.
Умайд өндгөвч байгаа нь гадуур жирэмслэх магадлалыг арилгадаг. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хоёр тусдаа өндгөн эс харж болно.
Жирэмсний аль үе шатанд та бордсон өндөгийг харж болно
Жирэмсэнээс хойш ойролцоогоор хоёр хагас долоо хоногийн дараа сарын тэмдэг 3-5 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдох, өөрөөр хэлбэл жирэмсний дөрөв, тав дахь долоо хоногт сүүлийн сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс эхлэн хэт авиан оношлогооны эмч умайн хөндийд өндгөвчийг үтрээний үтрээний хэт авиан ашиглан аль хэдийн харж болно. Умайн хөндийд үр тогтсон өндөг трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр харагдах ёстой цусны ийлдсэн дэх hCG-ийн оношлогооны түвшин 1000-2000 IU байна.
Бордсон өндөг нь дугуй хэлбэртэй хар (анехоик эсвэл цуурай-сөрөг, өөрөөр хэлбэл хэт авианы долгионыг тусгаагүй) формац шиг харагддаг бөгөөд диаметр нь маш бага бөгөөд 2-3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үр хөврөл ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нь бичил харуурын шинжтэй хэвээр байгаа тул хэт авиан шинжилгээгээр хараахан харагдахгүй байна. Үүнтэй адил параметрийг ашиглах өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметр Жирэмсний эхний 3-5 долоо хоногт үр хөврөл хараахан харагдахгүй эсвэл танихад хэцүү үед жирэмслэхээс хамгийн тохиромжтой байдаг. Хэмжлийн алдаа нь ихэвчлэн 6 хоногоос бага байдаг.
Жирэмсний хэдэн долоо хоногт өндгөн эсийн хэмжээ
Долоо хоногт ургийн өндөгний хэмжээ нь жирэмсний үед маш чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, ургийн өндөгний диаметр 3 мм бол жирэмсний 4 долоо хоногтой, ургийн өндөгний диаметр 6 мм бол жирэмсний 5 дахь долоо хоногт тохирч байна. Өндгөн эсийн дундаж диаметр өсөх нь жирэмсний эхний үе шатанд өдөрт ойролцоогоор 1 миллиметрээр тохиолддог.
Өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрийн ихэнх норматив үзүүлэлтүүд 8-10 долоо хоногийн хугацаатай байдаг. Энэ нь жирэмсний 6-7 долоо хоногийн дараа өндгөн эсийн хэмжээ нь үр хөврөлийн өсөлтийг тусгаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Гаднах төрхөөсөө хойш үр хөврөлийн коксит-париетал хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг үнэлэхэд ашиглагддаг.
Өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрийн хэмжээг долоо хоногт харуулав тооцоолуурт.
Жигд бус хэлбэртэй бордсон өндөг (гажигтай бордсон өндөг)
Хэрэв өндгөвч нь умайн хөндийд байрладаг бол ийм жирэмслэлтийг умайн физиологийн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. 5-6 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг, ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр дугуй, дусал хэлбэртэй, нимгэн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. 6-7 долоо хоногт энэ нь умайн хөндийг бүрэн дүүргэж, уртын дагуу сканнердахдаа зууван хэлбэртэй, хөндлөн хэлбэрт дугуй хэлбэртэй болно. Хэрэв хэт авиан дээр эмч өндгөн эсийн хэв гажилтыг харвал (энэ нь сунасан, хажуу талаас нь хавтгайрч, буурцаг шиг харагдаж байвал) умайн аяыг заана... Хэсэгчлэн салгаснаар өндгөн эсийн хэлбэр өөрчлөгдөх боломжтой. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед бүдгэрсэн контур бүхий мэдэгдэхүйц деформаци ажиглагдаж байна.
Жирэмсэн үед өндгөн эсийн хэв гажилтыг цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.
Ургийн өндөг хоосон байна
Ихэнхдээ умайн хөндий дэх өндгөн эс нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш ойролцоогоор 32-36 хоногийн дараа трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг. Чухал газар өгдөг шар уут, энэ нь өндгөн эсийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний физиологийн явцад шар бие нь бөөрөнхий хэлбэртэй, шингэний агууламжтай бөгөөд жирэмсний 7-8 долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.
Үр хөврөл нь шар уутны ирмэгийн дагуу өтгөрч байгаа мэт харагдаж байна. Шар хүүдийтэй хэвийн үр хөврөлийн дүрс нь "давхар хөөс" шиг харагдаж байна. Долоон долоо хоногт шар бие 4-5 мм хэмжээтэй болдог. Шар уутны хэмжээ ба жирэмсний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоов. 5-10 долоо хоногт шар уутны диаметр 2 мм-ээс бага, 5.6 мм-ээс их байвал аяндаа зулбах эсвэл зулбах тохиолдол ажиглагддаг.
Дунджаар 10 мм-ийн өндгөн эсийн дотоод диаметртэй шар уут байхгүй байх нь жирэмслэлтийг зогсоох аюулын хэт авиан шинжилгээний таагүй шалгуур юм.
Хоосон (хуурамч) бордсон өндөг нь эндометрийн хилийн ойролцоо байрладаг шингэний цуглуулга бөгөөд ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй байдаг.
Заримдаа бордсон өндөг нь ердийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг ч дотор нь шар уут, үр хөврөл байдаггүй тохиолдол байдаг. Хоосон өндгөн эсийн chorion нь физиологийн хэвийн жирэмслэлттэй адил hCG даавар үүсгэдэг тул жирэмсний тест эерэг байх болно. Жирэмсний эхэн үед хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь алдаатай байж болох тул эрт хийгдсэн тохиолдолд үр хөврөлийг харах боломж бага байдаг. Жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл оношийг тодруулахын тулд дахин үзлэг хийх шаардлагатай.
Хэт авиан шинжилгээгээр тэд умайн хөндийд үржил шимтэй өндөг олж харах боловч үр хөврөлийг өөрөө олж харахгүй бол эмч нар энэ эмгэг цус багадалт (үр хөврөлгүй).
Хөгжиж буй бус жирэмслэлт (үр хөврөлийн үхэл) нь дараахь шинж тэмдгүүдээр нотлогддог: ургийн мембран өөрчлөгдсөн, өндгөн эсийн хэмжээ 16 мм-ээс их бол үр хөврөл байхгүй эсвэл мембран 8 мм-ээс их бол шар уут байхгүй (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд: 25 мм - үр хөврөлгүй ба 20 мм) - шар уутгүй); тэгш бус контур, байршил багатай, эсвэл давхар дээлтэй уут байхгүй.
Эхний үе шатанд жирэмсний бууралтын шалтгаан нь ихэвчлэн бордооны явцад үүссэн хромосомын гажиг юм.
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bжирэмсний үеийн үр хөврөлийн хөгжил тодорхой хувилбарын дагуу явагддаг. Зарим анхан шатны эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоо, тэдгээрийн нөхцөл байдлын тусламжтайгаар хяналт тавих нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bжирэмсний эхний үе шатанд зарим эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог. Зарим эмгэг нь үр хөндөлтийг шаарддаг тул жирэмсний богино хугацаанд хийх нь дээр. Ургийн зарим анхан шатны эрхтнүүдийн нөхцөл байдал нь жирэмсний явц, зарим тохиолдолд аяндаа үр хөндүүлэх магадлалыг урьдчилан таамаглах, зохих эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Өндөгний хөгжлийн эхний шатанд гарч ирсэн шар бие нь эдгээр анхан шатны эрхтэнд хамаарна.
Шар уут. Энэ юу вэ?
Хүн жинхэнэ дүр төрхтэй болохоос нь өмнө хувьсал нь нарийн төвөгтэй үйл явцыг туулсан юм. Жирэмсэн үед мини-хувьсал ажиглагдаж болно. Хүний үр хөврөл хөгжихийн хэрээр нарийн төвөгтэй биологийн төрөл зүйлийн шинж чанар бүхий эрхтэнүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ганц хувьсал, биологийн зүйлийн дараагийн хүндрэлийг илэрхийлдэг.
Шар уут нь хүний \u200b\u200bүр хөврөлд илэрч, өндгөн эсийн хоол тэжээл, амьсгалыг өгдөг эрхтэн юм. Үүнтэй адил түр зуурын эрхтэн нь үр хөврөл, телеост, мөгөөрсний загас, цефалопод, шувуу, бүх мөлхөгчид байдаг. Шар уут нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд - өндгөвчний хөгжлийн 15-16 дахь өдөр, үр хөврөлийн эдтэй бордсон өндөгний шарыг хэт их ургуулах замаар - эндодерм ба хажуугийн ялтсуудын висцерал навч. Ихэнх амьтдад, түүний дотор зарим хөхтөн амьтдыг эс тооцвол шар уутыг ууцгүй шартай гэдэсний үйл явц болгон хадгалдаг.
Жирэмсэн үед шар уут
Жирэмсний 6 дахь долоо хоног хүртэл нялх хүүхдэд зориулсан шар уут нь анхдагч элэгний үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд амин чухал уураг үүсгэдэг: трансферрин, альфа-фетопротеин, альфа-микроглобулин. Жирэмсний 18-19 хоногоос эхлэн шар цөсний хананд цөмийн эритроцитын тусламжтайгаар ураг тэжээх капилляр сүлжээний анхдагч цусны эргэлтийн систем үүсдэг. 28-29 хоногоос эхлэн шар хальс нь анхдагч бэлгийн эсийн эсийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь үр хөврөлд шилжиж, тодорхой хүйсийн үр хөврөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Шар уут нь ургийн амьдрах чадварыг тодорхойлдог янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь 1-р гурван сарын эцсээр урагт дэлүү, элэг, ретикулоэндотелийн систем үүсэх хүртэл үндсэн тэжээллэг бодисын үүргээ бүрэн биелүүлдэг (дараа нь макрофаг хөгжүүлэх системийг дархлааны системийн нэг хэсэг болгодог). Жирэмсний 12-13 долоо хоногийн дараа шар бие нь үйл ажиллагаагаа зогсоож, үр хөврөлийн хөндийд татагдаж, агшиж, цистик формац хэлбэрээр үлддэг - шар иш, хүйн \u200b\u200bсуурийн ойролцоо. Шар хүүдий эмгэгийн хувьд жирэмслэлт нь хөгжөөгүй эсвэл зулбах тохиолдол гардаг.
Хэрэв шар уутыг нүдэнд харагдаагүй бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Шар уутыг ажиглах нь ихэвчлэн зохиомол хээлтүүлгийн үед үр тогтох процесст дүн шинжилгээ хийдэг боловч шар уутыг үнэлэх нь жирэмсний эрт оношлох үр дүнтэй арга юм. Үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийн янз бүрийн хувилбарууд байдаг. Шар хүүдий хэмжээнээс харахад жирэмслэлт хэрхэн хөгжиж байгааг тодорхойлж болно, хэрвээ шар уутны хэмжээ хангалтгүй бол бид умайн хөндийг цэвэрлэхийг зөвлөдөг хөлдөөсөн жирэмсний тухай ярьж болно. Үүнийг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. Хэдийгээр энэ тохиолдолд гормоны эмчилгээний үр дүнтэй аргууд байдаг.
Ерөнхийдөө шар уутыг жирэмсний 6-12 долоо хоногийн хооронд нүдээр харуулдаг. Хэрэв энэ хугацаанд шар хүүдий харагдахгүй байвал хүндрэх магадлал өндөр байна. Шар хүүдий эрт бууралт (агшилт) нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг илтгэнэ. Шар хүүдий нь 5-10 долоо хоногт 5.5 мм-ээс их (хамгийн ихдээ 6 мм-ийн хэмжээтэй), 8-12 долоо хоногт 2 мм-ээс бага байвал жирэмсний үед хүндрэх магадлал эрс нэмэгддэг. Хоёр дахь тохиолдолд жирэмслэхгүй байх эрсдэл маш өндөр байдаг.
Томорсон эсвэл багасгасан шар уут юу гэсэн үг вэ?
12-13 долоо хоногт үр дүнг тодорхойлдог нормоос зөрүү илэрвэл сандрах шаардлагагүй болно. Жирэмсэн үед хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их хэмжээний шар шар ууттай жирэмслэх тохиолдол байдаг. Бүх зүйл цэвэр хувь хүн байдаг. Нэмж дурдахад, шар уутыг үнэлэх нь хэт авианы аппаратын чанар, хэт авиан оношлогчийн мэргэшлээс ихээхэн хамаардаг субъектив хүчин зүйл гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ субьектив байдлаар томруулсан шар уутны хувьд гурвалсан шинжилгээг ихэвчлэн шууд эмчилж, санаа зовох шалтгаан байгаа эсэхийг тогтоодог. 12-13 долоо хоногийн дараа шар уутыг аажмаар уусгаснаар нэмэлт оношлогоо хийдэг. Удаан шингээлттэй байсан ч жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой боловч жирэмсний явц, ургийн эрт үеийн хөгжлийн талаархи бүх асуултыг арилгахын тулд та гурвалсан шинжилгээнд хамрагдаж, хүүхдийн генетикийн гажиг (!) Болох магадлалыг үнэлэх хэрэгтэй. Генетикийн гажигтай үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Шар бие сул хөгжсөн эмгэгүүд нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед прогестерон дутагдалтай байдаг тул жирэмсний хэвийн явцыг дэмжих зорилгоор ихэвчлэн прогестерон агуулсан дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг. Прогестерон дээр суурилсан эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр жирэмслэлт нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. Хэрэв та мөчлөгийн хоёр дахь үе шат богиноссон эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эстроген-прогестерон дутагдалтай бол жирэмсний эрт үеийн шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулж, хөлдөөсөн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх арга хэмжээг авах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай болно.
Прогестерон дааврын дутагдал нь сарын тэмдгийн мөчлөг 21 хоногоос богиноссон, мөчлөгийн хоёр дахь үе шат 10 хоногоос бага, эмх замбараагүй суурь температурын хуваарьтай эмэгтэйчүүдэд байж болно. Жирэмсний өмнө суурь температурыг хэмжих замаар дааврын дэвсгэрийн төлөв байдлыг бие даан үнэлэх боломжтой. Эстроген-прогестерон дутагдал нь эмх замбараагүй суурь температурыг хэмжихэд хүргэдэг.
) хэт авиан шинжилгээг өндгөн эсийн байршлыг тогтоох (байршлыг) тогтоох зорилгоор явуулдаг. Бордсон өндөг гэдэг нь ихэвчлэн умайн хөндийн дээд хагаст байрлах үр хөврөлийг тойрсон дугуй хэлбэртэй эсвэл өндгөн хэлбэртэй (өндөг хэлбэртэй) формаци юм. Хэт авианы шинжилгээгээр өндгөн эс нь тод контур бүхий жижиг хар саарал (бараг хар) толбо шиг харагдаж байна.
Умайд өндгөвч байгаа нь гадуур жирэмслэх магадлалыг арилгадаг. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хоёр тусдаа өндгөн эс харж болно.
Та бордсон өндөгийг хэр удаан харж чадах вэ?
Жирэмсэнээс хойш ойролцоогоор хоёр хагас долоо хоногийн дараа сарын тэмдэг 3-5 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдох, өөрөөр хэлбэл жирэмсний дөрөв, тав дахь долоо хоногт сүүлийн сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс эхлэн хэт авиан оношлогооны эмч умайн хөндийд өндгөвчийг үтрээний үтрээний хэт авиан ашиглан аль хэдийн харж болно. Умайн хөндийд үр тогтсон өндөг трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр харагдах ёстой цусны ийлдсэн дэх hCG-ийн оношлогооны түвшин 1000-2000 IU байна.
Бордсон өндөг нь дугуй хэлбэртэй хар (анехоик эсвэл цуурай-сөрөг, өөрөөр хэлбэл хэт авианы долгионыг тусгаагүй) формац шиг харагддаг бөгөөд диаметр нь маш бага бөгөөд 2-3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үр хөврөл ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нь бичил харуурын шинжтэй хэвээр байгаа тул хэт авиан шинжилгээгээр хараахан харагдахгүй байна. Үүнтэй адил параметрийг ашиглах өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметр Жирэмсний эхний 3-5 долоо хоногт үр хөврөл хараахан харагдахгүй эсвэл танихад хэцүү үед жирэмслэхээс хамгийн тохиромжтой байдаг. Хэмжлийн алдаа нь ихэвчлэн 6 хоногоос бага байдаг.
Үржил шимтэй өндөг: хэмжээ долоо хоногоор
Долоо хоногт ургийн өндөгний хэмжээ нь жирэмсний үед маш чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, ургийн өндөгний диаметр 3 мм бол жирэмсний 4 долоо хоногтой, ургийн өндөгний диаметр 6 мм бол жирэмсний 5 дахь долоо хоногт тохирч байна. Өндгөн эсийн дундаж диаметр өсөх нь жирэмсний эхний үе шатанд өдөрт ойролцоогоор 1 миллиметрээр тохиолддог.
Өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрийн ихэнх норматив үзүүлэлтүүд 8-10 долоо хоногийн хугацаатай байдаг. Энэ нь жирэмсний 6-7 долоо хоногийн дараа өндгөн эсийн хэмжээ нь үр хөврөлийн өсөлтийг тусгаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Гаднах төрхөөсөө хойш үр хөврөлийн коксит-париетал хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг үнэлэхэд ашиглагддаг.
Өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрийн хэмжээг долоо хоногт харуулав тооцоолуурт.
Жигд бус хэлбэртэй бордсон өндөг (гажигтай бордсон өндөг)
Хэрэв өндгөвч нь умайн хөндийд байрладаг бол ийм жирэмслэлтийг умайн физиологийн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. 5-6 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг, ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр дугуй, дусал хэлбэртэй, нимгэн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. 6-7 долоо хоногт энэ нь умайн хөндийг бүрэн дүүргэж, уртын дагуу сканнердахдаа зууван хэлбэртэй, хөндлөн хэлбэрт дугуй хэлбэртэй болно. Хэрэв хэт авиан дээр эмч өндгөн эсийн хэв гажилтыг харвал (энэ нь сунасан, хажуу талаас нь хавтгайрч, буурцаг шиг харагдаж байвал) умайн аяыг заана... Хэсэгчлэн салгаснаар өндгөн эсийн хэлбэр өөрчлөгдөх боломжтой. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед бүдгэрсэн контур бүхий мэдэгдэхүйц деформаци ажиглагдаж байна.
Жирэмсэн үед өндгөн эсийн хэв гажилтыг цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.
Ургийн өндөг хоосон байна
Ихэнхдээ умайн хөндий дэх өндгөн эс нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш ойролцоогоор 32-36 хоногийн дараа трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг. Чухал газар өгдөг шар уут, энэ нь өндгөн эсийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний физиологийн явцад шар бие нь бөөрөнхий хэлбэртэй, шингэний агууламжтай бөгөөд жирэмсний 7-8 долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.
Үр хөврөл нь шар уутны ирмэгийн дагуу өтгөрч байгаа мэт харагдаж байна. Шар хүүдийтэй хэвийн үр хөврөлийн дүрс нь "давхар хөөс" шиг харагдаж байна. Долоон долоо хоногт шар бие 4-5 мм хэмжээтэй болдог. Шар уутны хэмжээ ба жирэмсний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоов. 5-10 долоо хоногт шар уутны диаметр 2 мм-ээс бага, 5.6 мм-ээс их байвал аяндаа зулбах эсвэл зулбах тохиолдол ажиглагддаг.
Дунджаар 10 мм-ийн өндгөн эсийн дотоод диаметртэй шар уут байхгүй байх нь жирэмслэлтийг зогсоох аюулын хэт авиан шинжилгээний таагүй шалгуур юм.
Хоосон (хуурамч) бордсон өндөг нь эндометрийн хилийн ойролцоо байрладаг шингэний цуглуулга бөгөөд ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй байдаг.
Заримдаа бордсон өндөг нь ердийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг ч дотор нь шар уут, үр хөврөл байдаггүй тохиолдол байдаг. Хоосон өндгөн эсийн chorion нь физиологийн хэвийн жирэмслэлттэй адил hCG даавар үүсгэдэг тул жирэмсний тест эерэг байх болно. Жирэмсний эхэн үед хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь алдаатай байж болох тул эрт хийгдсэн тохиолдолд үр хөврөлийг харах боломж бага байдаг. Жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл оношийг тодруулахын тулд дахин үзлэг хийх шаардлагатай.
Хэт авиан шинжилгээгээр тэд умайн хөндийд үржил шимтэй өндөг олж харах боловч үр хөврөлийг өөрөө олж харахгүй бол эмч нар энэ эмгэг цус багадалт (үр хөврөлгүй).
Хөгжиж буй бус жирэмслэлт (үр хөврөлийн үхэл) нь дараахь шинж тэмдгүүдээр нотлогддог: ургийн мембран өөрчлөгдсөн, өндгөн эсийн хэмжээ 16 мм-ээс их бол үр хөврөл байхгүй эсвэл мембран 8 мм-ээс их бол шар уут байхгүй (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд: 25 мм - үр хөврөлгүй ба 20 мм) - шар уутгүй); тэгш бус контур, байршил багатай, эсвэл давхар дээлтэй уут байхгүй.
Эхний үе шатанд жирэмсний бууралтын шалтгаан нь ихэвчлэн бордооны явцад үүссэн хромосомын гажиг юм.
Жирэмсэн үед SVD гэж юу вэ, хэт авиан дээр яаж тодорхойлох вэ? Энэ асуултанд ганцхан хариулт байна.
SVD нь хэт авиан оношлогооны дагуу өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметр юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн миллиметрээр хэмждэг.
Ovum чимэглэл
Жирэмсний хугацаа нь дотоод диаметрийн тодорхой утгуудаар тодорхойлогддог. SVD-ийн тоон утга байнга өөрчлөгдөж байдаг тул хугацааг долоо хоногоос нэг хагас хагасын хооронд алдаатай гэж үздэг. Илүү найдвартай тэмдэг бол CTE (коксит-париетал хэмжээ) юм. Үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ нь өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний \u200b\u200bхэлбэлзэлд бага өртдөг тул жирэмсний найдвартай хугацааг тогтооход илүү их ашигладаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдаа нь ойролцоогоор гурван өдөр байна.
Ураг сайн дүрслэн үзэхэд нэр томъёог дотоод диаметрийн үзүүлэлтээр бус ургийн уртаар тодорхойлдог. Париетал-коксины хэмжээ нь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний явцад тогтоогдсон бөгөөд ургийн бодит хэмжээг ургийн ойролцоох жинтэй хослуулан тусгадаг. Дүрмээр бол CTE индикаторын хэмжилтийг өмнө нь ашигладаг байсан ба хожим хэт авиан шинжилгээнд ургийн толгой ба хэвлийн хоёр париетал диаметрийг ашигладаг.
Жирэмсний хугацаанаас хамааран SVD-ийн үзүүлэлтийн үзүүлэлтүүд
- Өндгөн эсийн диаметрийн үзүүлэлтүүд ойролцоогоор 4 миллиметр байвал жирэмсний хугацаа нь дуусна. Жирэмсэн болсон өдрөөс хойш ойролцоогоор дөрвөн долоо хоног өнгөрсөн гэж таамаглаж болно.
- Тав дахь долоо хоногт диаметр нь 6 миллиметрт хүрнэ.
- Хэдэн өдрийн дараа ураг 7 миллиметр болдог.
- диаметр нь 12-18 миллиметр хүртэл нэмэгддэг.
- Зургаан долоо хоног, таван өдрийн хугацаанд SVD-ийн дундаж утга 16 миллиметр байна.
ЭХО-д зориулсан ургийн өндөг
Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх дараахь асуултанд санаа зовж байна: хоёр ба гуравны гурван сард ураг хэр эрчимтэй ургадаг вэ? Түүний диаметр өдөр бүр нэг миллиметрээр өсдөг гэж бид итгэлтэй хэлж чадна. Дараа нь түүний утга өдөр бүр дунджаар 2 - 2.5 миллиметрээр нэмэгддэг. 16-17 долоо хоногийн хил хязгаарын үед тэд илүү найдвартай үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, өндгөн эсийн дотоод диаметрийг хэмжихээ болино.
Жирэмсний богино хугацааны хэт авиан шинжилгээ
Оношилгоог дараахь зорилгоор явуулдаг.
Өндгөн эсийг нутагшуулах оношлогоо 1. Ургийн байршлыг яг тогтоох (умайн хөндий эсвэл түүний гадна талд). Ураг умайн гадна байрлах үед энэ нь асуулт юм. Үр хөврөлийг төсөөлөх боломжгүй эсвэл таних үйл явцад ихээхэн саад учруулж байгаа тохиолдолд үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг нарийвчлан тогтоодог. Ургийн амьдрах чадварын шинж тэмдгийг умайн гуурсан хоолой эсвэл хэвлийд олж болно.
Энэ хүндрэлээс гадна жирэмсний эхний үе шатанд бусад хүндрэлүүд гарч ирж болно: жишээлбэл, өндгөн эсийн өөрчлөгдсөн хэлбэр; буруу хавсралт; ихэсийн тасалдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн өндөр эрсдэл.
2. Ганц эсвэл олон удаагийн жирэмслэлтийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Умайн хөндийд идэвхтэй амьдралтай хоёр ба түүнээс дээш ураг байдаг.
3. Өндөг, үр хөврөлийн үндсэн хэмжээсийг үнэлэх, нормативын үзүүлэлттэй харьцуулах.
4. Төрөлхийн ноцтой гажигийг хасахын тулд үр хөврөл, өндгөвчний зөв бүтцийг судлах. Эдгээр нь хромосомын мутаци байж болно (жишээлбэл Дауны синдром).
5. Амьдралын шинж тэмдгүүдийн үнэлгээг жирэмсний тав дахь долоо хоногт аль хэдийн илрүүлсэн зүрхний цохилт дээр үндэслэн явуулна. Жирэмсний долоо дахь долоо хоногийн дараа үр хөврөлийн хөдөлгөөнийг нэлээд сайн тодорхойлдог.
Эхний үе шатанд хөдөлгөөнүүд нь маш сул, үе үе явагддаг тул хэт авиан шинжилгээгээр ялгах боломжгүй байдаг. Үр хөврөл өсөхийн хэрээр хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нь өвөрмөц уян хатан байдал, сунгалтын хөдөлгөөн, дараа нь дээд ба доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй төстэй болж эхэлдэг. Хөдөлгүүрийн хөдөлгөөний бие даасан мөч нь богино хугацаанд богино бөгөөд секундэд эсвэл тэдгээрийн фракцаар тооцоологддог тул зүрхний үйл ажиллагааны тодорхойлолтыг ургийн үйл ажиллагааны баримтыг бүртгэхэд ашигладаг.
6 .. Энэхүү жижиг цист формаци нь ирээдүйн эхэд ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд хадгалагдах чухал дааврыг өгдөг.
7. Амнион ба chorion-ийн судалгааг эхний гурван сард аль хэдийн жирэмсний хугацаанаас хамааран тэдгээрийн харьцаа болгон бууруулдаг. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний цаашдын явц, үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой.
Хэт авиан нь жирэмсний болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай
8. Хэт авиан шинжилгээгээр зулбах аюул заналхийлж байгааг оношлох нь эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг таних боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь умайн хөндийн хананы аль нэгийг тодорхой өтгөрүүлэх, мөн дотоод залгиурыг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Хэт авиан шинжилгээгээр, зулбах магадлалтай тохиолдолд ургийн амин чухал шинж тэмдэг, умай, ихэсийн байдлыг бүхэлд нь үнэлдэг.
9. Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэний эмгэг, болзошгүй согогийг оношлох (үтрээ эсвэл умайн хөгжлийн гажиг). Нормативаас аливаа хазайлт нь жирэмсний явц, үр дүнг тодорхойлдог.
Ургийн өндөг суулгах ердийн шинж тэмдгүүд ба онцлог шинжүүд
Ихэнхдээ өндгөвч нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш хэд хоногийн дараа умайн хананд наалдаж, дараа нь өндөгийг бордооны дараа эндометрийн давхаргад оруулдаг. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед CG даавар (chorionic gonadotropin) идэвхитэй үүсч эхэлдэг бөгөөд үүнд жирэмсний тестийн тууз урвалд ордог.
Ovum суулгац
Скрининг шинжилгээ үргэлж эерэг байдаггүй тул HCG-ийг тодорхойлохын тулд цусны найдвартай шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Шинжилгээний эерэг үр дүн гарсны дараа жирэмсний өмнөх эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, есөн сарын турш бүртгүүлж, цаашид ажиглалт хийх шаардлагатай байна.
Үүссэн өндгөн эс нь жирэмсний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвөрмөц зууван хэлбэртэй бөгөөд сарын тэмдэг ирээгүй гурав дахь долоо хоногт хэт авиан дээр маш сайн харагддаг.
Үр хөврөл өөрөө тав дахь долоо хоногт хүрэх үед л харагдана. Хэрэв хэт авиан эмч өндгөвч дэх үр хөврөлийг илрүүлээгүй бол хагас сарын дараа судалгааг давтан хийнэ. Дүрмээр бол үр хөврөл илүү тод харагдаж, зүрхний цохилтыг бас тодорхойлдог. Бусад тохиолдолд бид эмгэг хөгжлийн талаар эсвэл бүр хөлдөөсөн, хөгжөөгүй жирэмсний талаар ярьж байна.
Тиймээс нөхцөл байдлыг засахын тулд гарч болзошгүй хүндрэлийг арилгахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Эхний гурван сар нь жирэмсний хамгийн чухал үе юм.Учир нь ураг бүхэлдээ хэвлий дэх хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоог идэвхитэй байрлуулдаг.
Ердийн хэт авиан оношлогооны нөхцөл
ДЭМБ-ын үр дүнгээс үзэхэд хэвлийд байгаа нярайг жирэмслэх хугацаанд хэт авиан шинжилгээг заавал хийх хатуу хугацааг тогтоосон.
Гурван хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай
Бусад хугацааны туршид үзлэгийн зан үйлийг эх, ургийн хувийн заалтын дагуу хатуу зааж өгдөг.
- 12-14 долоо хоногт зөвлөж байна;
- 20 - 24 долоо хоногийн турш;
- жирэмсний 32 - 34 долоо хоногт шаардлагатай.
Дараагийн үзлэгийн хугацааг үл тоомсорлох нь зохисгүй юм, учир нь жирэмсний заасан хугацаанд ургийн гажгийг таних боломжтой байдаг. Хэрэв албадан хэрэгцээ гарвал эрүүл мэндийн шалтгаанаар тасалдах болно. Сүүлчийн үзлэгийг дараа нь хийж болно.
Одоогийн оношлогооны үр дүн хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц зөрүүтэй байж болох боловч энэ нь санаа зовох зүйлгүй байна. Хүүхэд бүрийн хөгжил нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг гэдгийг битгий мартаарай. Гэсэн хэдий ч тодорхойлогдсон шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
Жирэмсний үеийн хэт авиан нь урт хугацааны туршид ойлгомжтой, танил болсон процедур байсан бөгөөд энэ нь ургийн байдлыг хянах хамгийн энгийн, найдвартай, мэдээлэл сайтай арга юм. Дүрмээр бол судалгааны явцад оношлогооны эмч жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог бөгөөд бараг бүх өвчтөн үүнийг ямар ч бодолгүйгээр энгийн зүйл гэж үздэг - эмч цаг хугацааг яг яаж тодорхойлдог вэ? Хэр зөв бэ? Энэ нь ямар параметрүүдийг ашигладаг вэ?
Энэ бол хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар эмч нар хүүхэд төрүүлэх хугацааг эрс өөр шинж чанартай үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн найдвартай тодорхойлоход тусалдаг боловч илүү их мэдээлэл авахын тулд шууд тогтоодог.
Тодорхой хугацааг тохируулах нь мөн хугацааг урьдчилан таамаглахад тусалдаг бөгөөд энэ нь анагаахын үүднээс төдийгүй ирээдүйн ээжийг тайвшруулахад маш чухал юм. Ургийн хөгжил, түүний байдал, хэм хэмжээ, бодит байдлын харьцааг хянахын тулд хамгийн зөв цаг хугацааг мэдэх шаардлагатай.
Мэргэжилтэн цаг хугацааг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
Зарим өвчтөнүүд эмч дэлгэц дээрх дүрсийг харахад хангалттай гэж үздэг бөгөөд хүүхдийн "нас" нэн даруй нүдэнд харагдах болно, гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг биш юм. Мэргэжилтэн нь хүлээн авсан үр хөврөлийн өгөгдлийг бүртгэж, ердийн хувилбаруудтай харьцуулдаг... Ихэвчлэн эмчид туслахын тулд холбогдох бүх хэм хэмжээг долоо хоногоор жагсаасан тогтмол үзүүлэлт бүхий тусгай хүснэгт байдаг.
Тоон үзүүлэлтүүд.
Хүснэгт No 1. Жирэмсний 5-10 долоо хоногт үзүүлэлтийн хэмжээ.
Хүснэгтийн дугаар 2. Хоёр дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн хувь хэмжээ.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Хүснэгт 3. Гурав дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн стандарт.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | BPR (biparietal size) (миллиметрээр) | Урд талын захын хэмжээ (миллиметрээр) | Толгойн тойрог (миллиметрээр) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Хүснэгт No 4. Ургийн уртын стандарт.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | Үр хөврөлийн хэмжээ (см-ээр) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Хүснэгт No 5. Үр хөврөлийн хэвлийн тойргийн стандарт.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | Хэвлийн тойрог (миллиметрээр) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Хүснэгт No 6. Ихэсийн зузааны норм.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | Ихэсийн зузаанын оновчтой утга (миллиметрээр) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Мэргэжилтэн яг юу шинжилж байна вэ?
Шинжилсэн норматив үзүүлэлтүүд нь гурван сар ба тодорхой хугацаанаас хамаарна.
Эхний гурван сард ургийн уртад онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь энэ бол найдвартай мэдээлэл өгдөг цорын ганц параметр юм. Энэ хугацаанд янз бүрийн эмэгтэйчүүдэд үр хөврөлийн хөгжилд эрс ялгаа байдаггүй тул хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн "нас" -ыг өдрийн нарийвчлалтай тодорхойлдог.
Хоёр ба гурав дахь гурван сар нь үнэмлэхүй нарийвчлалд хүрэх боломжгүй үе юм, учир нь энэ мөчөөс эхлэн үр хөврөл бие даан хөгжиж эхэлдэг. Эмч нар дунджаар тоон үзүүлэлтийг ашигладаг боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн хугацааг аль болох найдвартай тохируулдаг бөгөөд боломжтой эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ, мэргэжилтнүүд хүүхдийн толгойн тойрог, цээжний диаметр, үр хөврөлийн коксик-париетал зай зэрэг үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг.
Одоо заасан хүснэгтэд үзүүлсэн үзүүлэлтүүдийн утгыг илүү нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнөөс асуулт асууж болзошгүй юм.
Коксикс-париетал зай - үр хөврөлийн титэмээс коксик хүртэлх зай тус тус... Энэ үзүүлэлтийн ачаар нэр томъёоны хамгийн зөв тодорхойлолтыг хийх боломжтой, учир нь эдгээр хэмжээ нь түгээмэл байдаг. Түүнчлэн, хугацааг тохируулахад саад болж буй хүчин зүйлүүд байгаа бол CTE нь энэ тохиолдолд цорын ганц найдвартай параметр болно.
Ургийн өндөгний голч нь шууд үр тогтсон өндөг бөгөөд үүнээс ирээдүйд үр хөврөл хөгжинө. Түүний хэмжээ нь мэдээжийн тодорхой хугацаанаас шууд хамаардаг бөгөөд удаан хугацааны туршид судлагдсан байдаг тул эмч зөвхөн тохирох хүснэгтийг харах хэрэгтэй.
Шар уутны диаметр нь бас чухал үзүүлэлт юм.б, шар бие нь хүүхдийн хөгжлийн туршид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул (жишээлбэл, эхний гурван сард үр хөврөлийн цусны эргэлтийн системийг цөмийн эритроцитоор хангадаг). Хэмжээ нь эмчээс хүснэгтэд үргэлж байдаг.
Biparietal хэмжээ - үр хөврөлийн париетал ясны хоорондох зай.
Урд талын дагзны хэмжээ - урд ба Дагзны ясны хоорондох зай тус тус.
Үр хөврөлийн урт - хүүхэд хамгийн их "унаагүй" төлөвт байх үед тооцоологддог.
Ихэсийн зузаан - ихэсээс их зүйл хамаардаг: энэ нь хүүхдийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангаж, олон даавар үүсгэдэг. Тиймээс түүний зузааныг цаг тухайд нь тогтоосон хэм хэмжээтэй нийцэж байгааг шалгах нь маш чухал юм. Хэрэв эхийн байдал тогтвортой байвал хазайлт байхгүй - ихэсийн зузаанаар үр хөврөлийн "нас" -ыг тогтооход хангалттай.
Нарийвчлал
Олон эмэгтэйчүүд сонирхож байна - ургийн хэт авиан шинжилгээ нь хэдэн долоо хоногийн хугацааг зөв тодорхойлоход тусалдаг вэ? Тиймээс хэт авиан оношлогоо нь эх барихын нэр томъёог тогтоодог, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн "нас" -ыг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхлэн тооцдог болохыг анхаарах нь чухал юм. Заримдаа өвчтөн Интернет дэх хүснэгтүүд болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнг шалгаж байхдаа нөхцөл байдлын зөрүүг олж мэдэхэд нөхцөл байдал үүсдэг тул хэт авиан оношилгооны төгс бус байдалд "нүгэл" биш харин аль системийг тооцоолсоныг яг таг мэдэх хэрэгтэй.
Эмгэг судлал
Ургийн хэт авиан нь зөвхөн хугацааг тодорхойлоход туслах төдийгүй өөр шинж чанартай эмгэгийг илрүүлэхэд мэдээлэл сайтай байдаг. Үүнээс гадна, тэдгээрийн заримыг нь зөвхөн хэт авианы тусламжтайгаар илрүүлж болох бөгөөд хэт авиан шинжилгээг хүссэн үедээ хийх боломжтой тул энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах нэлээд үр дүнтэй арга юм.
Тиймээс тодорхойлж болох гол эмгэгүүд нь:
- Хөгжлийн хоцрогдол (норматив параметрүүдийг бодит байдалтай харьцуулж илрүүлсэн бөгөөд босгоос доогуур үзүүлэлтүүд гажиг байгааг харуулж байна).
- Янз бүрийн согогууд (шалгуур үзүүлэлтүүд таарахгүй байх үед бас илэрдэг).
- Бага ус.
- Polyhydramnios.
- Ихэс өтгөрөх.
- Хөгжиж буй бус жирэмслэлт (эхний гурван сард стандартаас доогуур үзүүлэлтүүд (ялангуяа коксит-париетал хэмжээ)).
Би оношлогооны өрөөнд хэзээ очиж болох вэ?
Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн хэт авианы технологи нь үр хөврөлийг жирэмслэхээс нэг долоо хоногийн дараа илрүүлэх боломжийг олгодог боловч ихэнх клиникүүд төгс тоног төхөөрөмжгүй хэвээр байна. Үүний тулд трансвагиналь аргаар хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэвлий дэх хүүхдэд маш аюултай бөгөөд аяндаа зулбах шалтгаан болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эрт үеийн үзлэгийг зөвхөн эмнэлгийн тусгай заалт байгаа тохиолдолд л хийж болно, өөр тохиолдолд та яг цагийг нь мэдэж тэвчээртэй байж чадна.
Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт оношлогооны эмчтэй холбоо барьж, хэт авиан шинжилгээгээр ураг илүү нарийвчлан шалгаж, тодорхой дүгнэлт гаргаж, цаг хугацааг хамгийн нарийвчлалтай тогтоох боломжтой болсныг зөвлөж байна.
Энэ аюултай юу?
Зарим өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээний оношлогоог хэт авиан шинжилгээний аюулын үүднээс трансвагиналь ба трансабдоминаль аргаар хоёуланг нь хийдэг. Үнэхээр эдгээр айдас нь логик юм, учир нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь аливаа эх хүнд байдаг. Гэхдээ хэт авиан нь үр хөврөлд тийм ч аюултай биш бөгөөд богино хугацаанд хэт авиан долгион нь хүүхдийн хөгжилд хор хөнөөл учруулж, эмгэг төрүүлэх, зулбах шалтгаан болдог гэж үзэх үндэслэлгүй юм.
Алдааны магадлал
Хүүхэд бүр янз бүрээр хөгжиж, яг насыг нь тодорхойлоход хэцүү байдаг тул ямар ч эмэгтэй үр хөврөлийн хэмжээ нь энэ хугацааг тодорхойлох хамгийн найдвартай үзүүлэлт биш гэж үнэхээр зөв бодож чаддаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ олон жилийн туршид анагаах ухааны дадлага хийсний дараа ургийн хэт авиан дээр тогтоосон нэр томъёоны зөв гэдэгт эргэлзэхээ больсон.
Хэрэв эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд эргэлзэж байгаа бол та хэд хэдэн нэмэлт оношлогооны процедурыг үргэлж хийж болно, ингэснээр цаг хугацааг хамгийн зөв түвшинд тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, түүний хөгжилд хяналт тавих арга хэрэгсэл биш бөгөөд энэ хугацааг хэдэн долоо хоногоор тодорхойлох бүрэн найдвартай, үнэн зөв, мэдээлэл сайтай, тохиромжтой бөгөөд энгийн арга юм. Хэт авианы анагаах ухааны хөгжлийн жилүүдэд нэлээд бүрэн судлагдсан олон янзын параметрүүдийн дагуу оношлогооны эмч нь энгийн өвчтөний найдаж болох тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан үр хөврөлийн эх барихын "нас" -ыг хурдан тодорхойлдог.
Шар уут нь өндгөн эсийн хамгийн эрт харагддаг хэсэг юм. Хэрэв энэ нь хэт авиан дээр харагдаж байвал энэ нь үр хөврөлийн зөв байрлалыг баталгаажуулдаг. Энэ нь өндөгийг умайн хананд амжилттай суулгаж, хөгжиж буй үр хөврөл хэвлийд байх ёстой хэвээрээ тогтсоны нотолгоо юм. Тиймээс, шар уут: долоо хоногт норматив.
Жирэмсний уут ба түүний үр хөврөлийг хөгжүүлэхэд гүйцэтгэх үүрэг
Шар хүүдий нь ховдолын хэсэгт үр хөврөлд наалдсан мембран юм. Энэхүү формаци нь ургийн эрт тэжээлийг өгдөг. Жирэмсний уут нь дотоод цусны эргэлт эхлэхээс өмнө хүний \u200b\u200bүр хөврөлийн зүрх судасны системийг хөгжүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ургийн өндөг нь үр хөврөлийг тодорхойлох хүртэл умайн доторх жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох цорын ганц бүтэц юм. Жирэмсэн үед шар уут, хэвийн хөгжсөн бол хэт авиан ашиглан эхний үе шатанд харагддаг. 5 дахь долоо хоногт тогтоогдсон жирэмсний уут нь жирэмсний эрт үеийн байдлыг хянах чухал цэг юм.
Шар өндөгний хэвийн үйл ажиллагаа нь үр хөврөлийн цусны эргэлтийн эхэн үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусыг уутны хананд хүргэх нь анхан шатны аортаар дамждаг. Түүний цусны эргэлт нь хялгасан судасны өргөн сүлжээгээр дамжин шар судсаар үр хөврөлийн гуурсан хоолой руу буцаж ирдэг. Энэхүү эргэлтээр шараас шим тэжээлийг шингээж аваад үр хөврөлд хүргэдэг.
Жирэмсний богино хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр умайн хөндийд амьдрах чадвартай үр хөврөлийг тодорхойлох, жирэмсний хугацааг баталгаажуулах, үр хөврөлийн эмгэгийг хасах эсвэл хэвийн хувилбаруудыг тодорхойлох, жишээлбэл, олон жирэмслэлтийг хийдэг.
Жирэмсний эхний шинж тэмдэг нь эндометрийн өтгөрөлт юм, гэхдээ хэт авиан шинжилгээ нь яг ийм өтгөрөлтийг юу болж байгааг хэлэх боломжийг олгодоггүй.
Өндөр нарийвчлалтай трансвагиналь хөрвүүлэгчийг ашиглахдаа 1 мм-ийн диаметртэй өндгөн эсийг умайн хөндийд сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 4 долоо хоног, 2 хоногийн дараа тогтмол сарын тэмдгийн үед нүдээр харуулдаг.
Сарын тэмдэг 5-7 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдвол (жирэмсний хугацаа 5 долоо хоног) умайн хөндийд 6 мм-ийн диаметртэй ургийн өндөгийг тодорхой тодорхойлно. Энэ нь захын дагуух тодорхой бус гэрлийн ирмэг бүхий тунгалаг бөөрөнхий хэлбэртэй (hyperechoic обуд - chorion). Энэ тохиолдолд цусан дахь бета-hCG-ийн хэмжээ 1000-1500 IU / л байна (hCG гэж юу вэ? -Ийг үзнэ үү). 1500 IU / L-ээс дээш hCG-ийн түвшинд умайн хөндий дэх өндгөн эсийг тодорхой дүрслэн харуулах хэрэгтэй.
HCG-ийн доод түвшинд умайн хөндийд умайн хөндийд өндгөвч илрэхгүй байж болно. Трансабдоминал судалгаагаар умайн хөндий дэх өндгөн эсийг тодорхойлох нь бета-hCG-ийн 3000-5000 IU / L түвшинд боломжтой байдаг.
Зураг Умайн жирэмслэлт 4-5 долоо хоног. Трансабдоминал скан.
ЧУХАЛ: жирэмсний хугацааг өндгөн эсийн хэмжээгээр нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Өндөгний хэмжээтэй Интернет дэх олон хүснэгтүүд нь хугацааг ойролцоогоор тодорхойлдог (доорхи хүснэгтийг үзнэ үү).
Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр ойролцоогоор 5.5 долоо хоногоос эхлэн үр хөврөлийн гадуур бүтэц, шар бие нь өндгөн эсэд харагддаг. Энэ тохиолдолд бета-hCG-ийн түвшин ойролцоогоор дунджаар 7200 IU / L байна (жирэмсэн үед hCG-ийн нормыг үз).
Шар уут нь үр хөврөлийн бүтцийн нэг хэсэг тул түүнийг илрүүлснээр өндгөвчийг умайн хөндийд умайн хөндий дэх шингэний энгийн хуримтлалаас ялгах боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд гадны жирэмслэлтийг хасах боломжтой болдог. Эпоптикын жирэмсний давтамж нь 2000-3000 жирэмслэлтэнд 1-2 байдаг. Нөхөн үржихүйн технологийг (ART) ашиглахад түүний эрсдэл нэмэгддэг. HCG-ийн хэмжээ 1500 IU / L-ээс их, умайд өндгөвч илрээгүй үед гадуур жирэмслэлтийг сэжиглэх шаардлагатай.
Зураг Жирэмсэний 5.5 долоо хоног. Шар уутыг тодорхойлдог. Трансвагинал сканнердах.
Жирэмсний 6 долоо хоногоос (заримдаа арай эрт) өндгөн эсэд 3 мм орчим ураг тодорхойлж болно. Тэр үеэс эхлэн ихэнх хэт авиан төхөөрөмжүүд нь үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв үр хөврөлийн урт (CTE) 5 мм байхад зүрхний цохилт илрээгүй эсвэл тодорхойгүй байвал долоо хоногт хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг үзүүлнэ. Энэ хугацаанд зүрхний үйл ажиллагаа дутмаг байгаа нь ураг зовж шаналж, жирэмслэхээ больсон шинж тэмдэг биш юм.
Хүндрэлгүй жирэмслэлттэй үр хөврөлийн зүрхний цохилтын тоон утга нь жирэмсний 6-8 долоо хоногт 110-130 цохилт / мин-аас 9-10 долоо хоногт 180 цохилт / мин болж аажмаар нэмэгддэг.
Үр хөврөлийн уртыг толгойноос сүүлний төгсгөл хүртэл хэмжиж, англиар KTP (coccygeal-parietal size) гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлно. уран зохиол - CRL (Crown-Rump Length). Үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ нь өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрээс бага хэлбэлзэлтэй байдаг тул жирэмсний хугацааг тодорхойлоход илүү сайн үр дүн өгдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд алдаа нь ихэвчлэн ± 3 хоногоос хэтрэхгүй байна. Үр хөврөлийн талаархи тодорхой дүр төрхөөр жирэмсний хугацааг ургийн өндгөн эсийн дундаж диаметр (SVD) хэмжээнээс бус уртаас нь хамааруулан тогтоодог.
Үр хөврөлийн коксит-париетал хэмжээг зөв хэмжихийн тулд түүнийг тодорхой харуулах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн толгойн төгсгөлөөс coccyx хүртэлх хамгийн их уртыг хэмжихийг хичээх хэрэгтэй.
Жирэмсний хэвийн үед өндгөн эсийн диаметр өдөрт 1 мм-ээр нэмэгддэг. Өсөлтийн хурд удаан байгаа нь урьдчилсан таамаглалын шинж тэмдэг муу байна. Жирэмсний 6-7 долоо хоногтой бол өндгөн эсийн диаметр 30 мм орчим байх ёстой.
Хүснэгт 1. Жирэмсний наснаас өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрээс хамаарах байдал (D), М. Н. Скворцова, М. В. Медведев.
Хүснэгт 2.Жирэмсний наснаас (бүтэн долоо хоног + өдөр) хамаарч кокси-париетал хэмжээ (CTE) -ийн хэвийн утга, миллиметрээр өгөгдсөн бол доод хязгаар нь 5-р хувь, дээд хязгаар нь 95-р хувь юм.
Жирэмсний хугацааг CTE-ийн уртаар тодорхойлох нь жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө хамгийн сайн хийгддэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хожим нь хоёр париетал диаметр, толгой ба хэвлийн тойргийн хэмжилтийг ашиглана уу.
Зураг Жирэмсэн 12 долоо хоног 3 хоног.
Үр хөврөлийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг жирэмсний 7 долоо хоногийн дараа тодорхойлно. Эхэндээ эдгээр хөдөлгөөнүүд нь маш сул дорой бөгөөд ганц бие тул үзлэгийн үеэр бараг ялгагдахгүй. Дараа нь үр хөврөлийн толгой ба аарцагны төгсгөлийг ялгах боломжтой болоход хөдөлгөөн нь их биеийн уян хатан байдал, сунгалттай төстэй болж, дараа нь мөчдийн салангид хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг. Үр хөврөлийн хөдөлгөөний үе нь маш богино бөгөөд секундэд тооцогддог тул хөдөлгөөний амралтын үе нь цаг хугацааны хувьд ач холбогдолтой байж болох тул үр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэхэд илүү чухал шалгуур болдог нь дамжиггүй.
20 мм-ийн өндгөн эсээс шар уутыг илрүүлээгүй тохиолдолд анембрион (хоосон өндгөн эс) гэсэн оношийг тавьдаг. Эсвэл 25 мм-ээс дээш диаметртэй, шар хальсан ууттай үр тогтсон өндөг нь үр хөврөл агуулаагүй бол. Мөн 10 мм ба түүнээс дээш шар ууттай. Аль ч тохиолдолд, цус багадалтын өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд олж авсан бүх өгөгдлийг жирэмсний ашиг тусын тулд тайлбарлаж, 7 хоногийн дараа судалгааг давтан хийх шаардлагатай.
Ургийн өндөг хэт авиан шинжилгээгээр 20 мм-ээс бага хэмжээтэй байвал хөгжөөгүй жирэмсний оношийг тогтоож болохгүй. Үр хөврөлийн урт нь 5 мм ба түүнээс дээш бол ихэнх тохиолдолд зүрхний цохилтыг тодорхой тодорхойлсон байх ёстой. Хэрэв үр хөврөл 5 мм-ээс бага бол долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай. Хэрэв CTE \u003d 5-6 мм-ийн дараа долоо хоногийн дараа хийсэн хоёр дахь судалгаанд зүрхний үйл ажиллагаа илрээгүй бол жирэмслэлт нь амьдрах чадваргүй болно. Хөгжиж буй бус жирэмсний оношлогоо нь бета-hCG-ийн түвшин ба эхографийн мэдээллийн зөрүүгээр нотлогдож болно.
Хэвийн хүн амын дунд үр хөндөлтийн давтамж нь эмнэлзүйн оношлогдсон жирэмсний 15-20% байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бид хүлээгдэж буй дараагийн хугацаанаас өмнөх бета-hCG-ийн түвшнээр тодорхойлогдсон "химийн аргаар" оношлогдсон бүх жирэмслэлтийг тоолвол зулбалтын давтамж 60% хүрч болно.
Хүндэтгэсэн, хэт авиан оношлогооны эмч, Барто Руслан Александрович, 2012 он
Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан®. Зөвхөн өгүүллийн зохиогчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрлөөр иш татна уу.
Жирэмсний үеийн хэт авиан нь урт хугацааны туршид ойлгомжтой, танил болсон процедур байсан бөгөөд энэ нь ургийн байдлыг хянах хамгийн энгийн, найдвартай, мэдээлэл сайтай арга юм. Дүрмээр бол судалгааны явцад оношлогооны эмч жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог бөгөөд бараг бүх өвчтөн үүнийг ямар ч бодолгүйгээр энгийн зүйл гэж үздэг - эмч цаг хугацааг яг яаж тодорхойлдог вэ? Хэр зөв бэ? Энэ нь ямар параметрүүдийг ашигладаг вэ?
Энэ бол хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар эмч нар хүүхэд төрүүлэх хугацааг эрс өөр шинж чанартай үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн найдвартай тодорхойлоход тусалдаг боловч илүү их мэдээлэл авахын тулд шууд тогтоодог.
Тодорхой хугацааг тохируулах нь мөн хугацааг урьдчилан таамаглахад тусалдаг бөгөөд энэ нь анагаахын үүднээс төдийгүй ирээдүйн ээжийг тайвшруулахад маш чухал юм. Ургийн хөгжил, түүний байдал, хэм хэмжээ, бодит байдлын харьцааг хянахын тулд хамгийн зөв цаг хугацааг мэдэх шаардлагатай.
Мэргэжилтэн цаг хугацааг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
Зарим өвчтөнүүд эмч дэлгэц дээрх дүрсийг харахад хангалттай гэж үздэг бөгөөд хүүхдийн "нас" нэн даруй нүдэнд харагдах болно, гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг биш юм. Мэргэжилтэн нь хүлээн авсан үр хөврөлийн өгөгдлийг бүртгэж, ердийн хувилбаруудтай харьцуулдаг... Ихэвчлэн эмчид туслахын тулд холбогдох бүх хэм хэмжээг долоо хоногоор жагсаасан тогтмол үзүүлэлт бүхий тусгай хүснэгт байдаг.
Тоон үзүүлэлтүүд.
Хүснэгт No 1. Жирэмсний 5-10 долоо хоногт үзүүлэлтийн хэмжээ.
Хүснэгтийн дугаар 2. Хоёр дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн хувь хэмжээ.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Хүснэгт 3. Гурав дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн стандарт.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | BPR (biparietal size) (миллиметрээр) | Урд талын захын хэмжээ (миллиметрээр) | Толгойн тойрог (миллиметрээр) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Хүснэгт No 4. Ургийн уртын стандарт.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | Үр хөврөлийн хэмжээ (см-ээр) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Хүснэгт No 5. Үр хөврөлийн хэвлийн тойргийн стандарт.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | Хэвлийн тойрог (миллиметрээр) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Хүснэгт No 6. Ихэсийн зузааны норм.
| Жирэмсний хугацаа (долоо хоногт) | Ихэсийн зузаанын оновчтой утга (миллиметрээр) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Мэргэжилтэн яг юу шинжилж байна вэ?
Шинжилсэн норматив үзүүлэлтүүд нь гурван сар ба тодорхой хугацаанаас хамаарна.
Эхний гурван сард ургийн уртад онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь энэ бол найдвартай мэдээлэл өгдөг цорын ганц параметр юм. Энэ хугацаанд үр хөврөлийн хөгжилд эрс ялгаа байхгүй тул хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн "нас" -ыг өдрийн нарийвчлалтай тодорхойлдог.
Хоёр ба гурав дахь гурван сар нь үнэмлэхүй нарийвчлалд хүрэх боломжгүй үе юм, учир нь энэ мөчөөс эхлэн үр хөврөл бие даан хөгжиж эхэлдэг. Эмч нар дундаж үзүүлэлтийг ашигладаг боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн хугацааг аль болох найдвартай тогтоож, боломжтой эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ, мэргэжилтнүүд хүүхдийн толгойн тойрог, цээжний диаметр, үр хөврөлийн коксик-париетал зай зэрэг үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг.
Одоо заасан хүснэгтэд үзүүлсэн үзүүлэлтүүдийн утгыг илүү нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнөөс асуулт асууж болзошгүй юм.
Коксикс-париетал зай - үр хөврөлийн титэмээс коксик хүртэлх зай тус тус... Энэ үзүүлэлтийн ачаар нэр томъёоны хамгийн зөв тодорхойлолтыг хийх боломжтой, учир нь эдгээр хэмжээ нь түгээмэл байдаг. Түүнчлэн, хугацааг тохируулахад саад болж буй хүчин зүйлүүд байгаа бол CTE нь энэ тохиолдолд цорын ганц найдвартай параметр болно.
Ургийн өндөгний голч нь шууд үр тогтсон өндөг бөгөөд үүнээс ирээдүйд үр хөврөл хөгжинө. Түүний хэмжээ нь мэдээжийн тодорхой хугацаанаас шууд хамаардаг бөгөөд удаан хугацааны туршид судлагдсан байдаг тул эмч зөвхөн тохирох хүснэгтийг харах хэрэгтэй.
Шар уутны диаметр нь бас чухал үзүүлэлт юм.б, шар бие нь хүүхдийн хөгжлийн туршид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул (жишээлбэл, эхний гурван сард үр хөврөлийн цусны эргэлтийн системийг цөмийн эритроцитоор хангадаг). Хэмжээ нь эмчээс хүснэгтэд үргэлж байдаг.
Biparietal хэмжээ - үр хөврөлийн париетал ясны хоорондох зай.
Урд талын дагзны хэмжээ - урд ба Дагзны ясны хоорондох зай тус тус.
Үр хөврөлийн урт - хүүхэд хамгийн их "унаагүй" төлөвт байх үед тооцоологддог.
Ихэсийн зузаан - ихэсээс их зүйл хамаардаг: энэ нь хүүхдийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангаж, олон даавар үүсгэдэг. Тиймээс түүний зузааныг цаг тухайд нь тогтоосон хэм хэмжээтэй нийцэж байгааг шалгах нь маш чухал юм. Хэрэв эхийн байдал тогтвортой байвал хазайлт байхгүй - ихэсийн зузаанаар үр хөврөлийн "нас" -ыг тогтооход хангалттай.
Нарийвчлал
Олон эмэгтэйчүүд сонирхож байна - ургийн хэт авиан шинжилгээ нь хэдэн долоо хоногийн хугацааг зөв тодорхойлоход тусалдаг вэ? Тиймээс хэт авиан оношлогоо нь эх барихын нэр томъёог тогтоодог, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн "нас" -ыг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхлэн тооцдог болохыг анхаарах нь чухал юм. Заримдаа өвчтөн Интернет дэх хүснэгтүүд болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнг шалгаж байхдаа нөхцөл байдлын зөрүүг олж мэдэхэд нөхцөл байдал үүсдэг тул хэт авиан оношилгооны төгс бус байдалд "нүгэл" биш харин аль системийг тооцоолсоныг яг таг мэдэх хэрэгтэй.
Эмгэг судлал
Ургийн хэт авиан нь зөвхөн хугацааг тодорхойлоход төдийгүй өөр шинж чанартай эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Үүнээс гадна, тэдгээрийн заримыг нь зөвхөн хэт авианы тусламжтайгаар илрүүлж болох бөгөөд хэт авиан шинжилгээг хүссэн үедээ хийх боломжтой тул энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах нэлээд үр дүнтэй арга юм.
Тиймээс тодорхойлж болох гол эмгэгүүд нь:
- Хөгжлийн хоцрогдол (норматив параметрүүдийг бодит байдалтай харьцуулж илрүүлсэн бөгөөд босгоос доогуур үзүүлэлтүүд гажиг байгааг харуулж байна).
- Янз бүрийн согогууд (шалгуур үзүүлэлтүүд таарахгүй байх үед бас илэрдэг).
- Бага ус.
- Polyhydramnios.
- Ихэс өтгөрөх.
- Хөгжиж буй бус жирэмслэлт (эхний гурван сард стандартаас доогуур үзүүлэлтүүд (ялангуяа коксит-париетал хэмжээ)).
Би оношлогооны өрөөнд хэзээ очиж болох вэ?
Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн хэт авианы технологи нь үр хөврөлийг жирэмслэхээс нэг долоо хоногийн дараа илрүүлэх боломжийг олгодог боловч ихэнх клиникүүд төгс тоног төхөөрөмжгүй хэвээр байна. Үүний тулд трансвагиналь аргаар хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэвлий дэх хүүхдэд маш аюултай бөгөөд аяндаа зулбах шалтгаан болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эрт үеийн үзлэгийг зөвхөн эмнэлгийн тусгай заалт байгаа тохиолдолд л хийж болно, өөр тохиолдолд та яг цагийг нь мэдэж тэвчээртэй байж чадна.
Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт оношлогооны эмчтэй холбоо барьж, хэт авиан шинжилгээгээр ураг илүү нарийвчлан шалгаж, тодорхой дүгнэлт гаргаж, цаг хугацааг хамгийн нарийвчлалтай тогтоох боломжтой болсныг зөвлөж байна.
Энэ аюултай юу?
Зарим өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээний оношлогоог хэт авиан шинжилгээний аюулын үүднээс трансвагиналь ба трансабдоминаль аргаар хоёуланг нь хийдэг. Үнэхээр эдгээр айдас нь логик юм, учир нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь аливаа эх хүнд байдаг. Гэхдээ хэт авиан нь үр хөврөлд тийм ч аюултай биш бөгөөд богино хугацаанд хэт авиан долгион нь хүүхдийн хөгжилд хор хөнөөл учруулж, эмгэг төрүүлэх, зулбах шалтгаан болдог гэж үзэх үндэслэлгүй юм.
Алдааны магадлал
Хүүхэд бүр янз бүрээр хөгжиж, яг насыг нь тодорхойлоход хэцүү байдаг тул ямар ч эмэгтэй үр хөврөлийн хэмжээ нь энэ хугацааг тодорхойлох хамгийн найдвартай үзүүлэлт биш гэж үнэхээр зөв бодож чаддаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ олон жилийн туршид анагаах ухааны дадлага хийсний дараа ургийн хэт авиан дээр тогтоосон нэр томъёоны зөв гэдэгт эргэлзэхээ больсон.
Хэрэв эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд эргэлзэж байгаа бол та хэд хэдэн нэмэлт оношлогооны процедурыг үргэлж хийж болно, ингэснээр цаг хугацааг хамгийн зөв түвшинд тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, түүний хөгжилд хяналт тавих арга хэрэгсэл биш бөгөөд энэ хугацааг хэдэн долоо хоногоор тодорхойлох бүрэн найдвартай, үнэн зөв, мэдээлэл сайтай, тохиромжтой бөгөөд энгийн арга юм. Хэт авианы анагаах ухааны хөгжлийн жилүүдэд нэлээд бүрэн судлагдсан олон янзын параметрүүдийн дагуу оношлогооны эмч нь энгийн өвчтөний найдаж болох тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан үр хөврөлийн эх барихын "нас" -ыг хурдан тодорхойлдог.
Жирэмсэн үед SVD гэж юу вэ, хэт авиан дээр яаж тодорхойлох вэ? Энэ асуултанд ганцхан хариулт байна.
SVD нь хэт авиан оношлогооны дагуу өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметр юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн миллиметрээр хэмждэг.
Ovum чимэглэл Жирэмсний хугацаа нь дотоод диаметрийн тодорхой утгуудаар тодорхойлогддог. SVD-ийн тоон утга байнга өөрчлөгдөж байдаг тул хугацааг долоо хоногоос нэг хагас хагасын хооронд алдаатай гэж үздэг. Илүү найдвартай тэмдэг бол CTE (коксит-париетал хэмжээ) юм. Үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ нь өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний \u200b\u200bхэлбэлзэлд бага өртдөг тул жирэмсний найдвартай хугацааг тогтооход илүү их ашигладаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдаа нь ойролцоогоор гурван өдөр байна.
Ураг сайн дүрслэн үзэхэд нэр томъёог дотоод диаметрийн үзүүлэлтээр бус ургийн уртаар тодорхойлдог. Париетал-коксины хэмжээ нь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний явцад тогтоогдсон бөгөөд ургийн бодит хэмжээг ургийн ойролцоох жинтэй хослуулан тусгадаг. Дүрмээр бол CTE индикаторын хэмжилтийг өмнө нь ашигладаг байсан ба хожим хэт авиан шинжилгээнд ургийн толгой ба хэвлийн хоёр париетал диаметрийг ашигладаг.
Жирэмсний хугацаанаас хамааран SVD-ийн үзүүлэлтийн үзүүлэлтүүд
- Өндгөн эсийн диаметрийн үзүүлэлтүүд ойролцоогоор 4 миллиметр байвал жирэмсний хугацаа нь дуусна. Жирэмсэн болсон өдрөөс хойш ойролцоогоор дөрвөн долоо хоног өнгөрсөн гэж таамаглаж болно.
- Тав дахь долоо хоногт диаметр нь 6 миллиметрт хүрнэ.
- Хэдэн өдрийн дараа ураг 7 миллиметр болдог.
- диаметр нь 12-18 миллиметр хүртэл нэмэгддэг.
- Зургаан долоо хоног, таван өдрийн хугацаанд SVD-ийн дундаж утга 16 миллиметр байна.
ЭХО-д зориулсан ургийн өндөг
Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх дараахь асуултанд санаа зовж байна: хоёр ба гуравны гурван сард ураг хэр эрчимтэй ургадаг вэ? Түүний диаметр өдөр бүр нэг миллиметрээр өсдөг гэж бид итгэлтэй хэлж чадна. Дараа нь түүний утга өдөр бүр дунджаар 2 - 2.5 миллиметрээр нэмэгддэг. 16-17 долоо хоногийн хил хязгаарын үед тэд илүү найдвартай үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, өндгөн эсийн дотоод диаметрийг хэмжихээ болино.
Жирэмсний богино хугацааны хэт авиан шинжилгээ
Оношилгоог дараахь зорилгоор явуулдаг.
Өндгөн эсийг нутагшуулах оношлогоо 1. Ургийн байршлыг яг тогтоох (умайн хөндий эсвэл түүний гадна талд). Ураг умайн гадна байрлах үед энэ нь асуулт юм. Үр хөврөлийг төсөөлөх боломжгүй эсвэл таних үйл явцад ихээхэн саад учруулж байгаа тохиолдолд үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг нарийвчлан тогтоодог. Ургийн амьдрах чадварын шинж тэмдгийг умайн гуурсан хоолой эсвэл хэвлийд олж болно.
Энэ хүндрэлээс гадна жирэмсний эхний үе шатанд бусад хүндрэлүүд гарч ирж болно: жишээлбэл, өндгөн эсийн өөрчлөгдсөн хэлбэр; буруу хавсралт; ихэсийн тасалдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн өндөр эрсдэл.
2. Ганц эсвэл олон удаагийн жирэмслэлтийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Умайн хөндийд идэвхтэй амьдралтай хоёр ба түүнээс дээш ураг байдаг.
3. Өндөг, үр хөврөлийн үндсэн хэмжээсийг үнэлэх, нормативын үзүүлэлттэй харьцуулах.
4. Төрөлхийн ноцтой гажигийг хасахын тулд үр хөврөл, өндгөвчний зөв бүтцийг судлах. Эдгээр нь хромосомын мутаци байж болно (жишээлбэл Дауны синдром).
5. Амьдралын шинж тэмдгүүдийн үнэлгээг жирэмсний тав дахь долоо хоногт аль хэдийн илрүүлсэн зүрхний цохилт дээр үндэслэн явуулна. Жирэмсний долоо дахь долоо хоногийн дараа үр хөврөлийн хөдөлгөөнийг нэлээд сайн тодорхойлдог.
Эхний үе шатанд хөдөлгөөнүүд нь маш сул, үе үе явагддаг тул хэт авиан шинжилгээгээр ялгах боломжгүй байдаг. Үр хөврөл өсөхийн хэрээр хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нь өвөрмөц уян хатан байдал, сунгалтын хөдөлгөөн, дараа нь дээд ба доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй төстэй болж эхэлдэг. Хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны мөчүүд нь богино хугацаанд богино бөгөөд секундэд эсвэл тэдгээрийн фракцаар тооцоологддог тул зүрхний үйл ажиллагааны тодорхойлолтыг ургийн үйл ажиллагааны баримтыг бүртгэхэд ашигладаг.
6 .. Энэхүү жижиг цист формаци нь ирээдүйн эхэд ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд хадгалагдах чухал дааврыг өгдөг.
7. Амнион ба chorion-ийн судалгааг эхний гурван сард аль хэдийн жирэмсний хугацаанаас хамааран тэдгээрийн харьцаа болгон бууруулдаг. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний цаашдын явц, үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой.
Хэт авиан нь жирэмсний болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай
8. Хэт авиан шинжилгээгээр зулбах аюул заналхийлж байгааг оношлох нь эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг таних боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь умайн хөндийн хананы аль нэгийг тодорхой өтгөрүүлэх, мөн дотоод залгиурыг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Хэт авиан шинжилгээгээр, зулбах магадлалтай тохиолдолд ургийн амин чухал шинж тэмдэг, умай, ихэсийн байдлыг бүхэлд нь үнэлдэг.
9. Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэний эмгэг, болзошгүй согогийг оношлох (үтрээ эсвэл умайн хөгжлийн гажиг). Нормативаас аливаа хазайлт нь жирэмсний явц, үр дүнг тодорхойлдог.
Ургийн өндөг суулгах ердийн шинж тэмдгүүд ба онцлог шинжүүд
Ихэнхдээ өндгөвч нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш хэд хоногийн дараа умайн хананд наалдаж, дараа нь өндөгийг бордооны дараа эндометрийн давхаргад оруулдаг. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед CG даавар (chorionic gonadotropin) идэвхитэй үүсч эхэлдэг бөгөөд үүнд жирэмсний тестийн тууз урвалд ордог.
Ovum суулгац
Скрининг шинжилгээ үргэлж эерэг байдаггүй тул HCG-ийг тодорхойлохын тулд цусны найдвартай шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Шинжилгээний эерэг үр дүн гарсны дараа жирэмсний өмнөх эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, есөн сарын турш бүртгүүлж, цаашид ажиглалт хийх шаардлагатай байна.
Үүссэн өндгөн эс нь жирэмсний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвөрмөц зууван хэлбэртэй бөгөөд сарын тэмдэг ирээгүй гурав дахь долоо хоногт хэт авиан дээр маш сайн харагддаг.
Үр хөврөл өөрөө тав дахь долоо хоногт хүрэх үед л харагдана. Хэрэв хэт авиан эмч өндгөвч дэх үр хөврөлийг илрүүлээгүй бол хагас сарын дараа судалгааг давтан хийнэ. Дүрмээр бол үр хөврөл илүү тод харагдаж, зүрхний цохилтыг бас тодорхойлдог. Бусад тохиолдолд бид эмгэг хөгжлийн талаар эсвэл бүр хөлдөөсөн, хөгжөөгүй жирэмсний талаар ярьж байна.
Тиймээс нөхцөл байдлыг засахын тулд гарч болзошгүй хүндрэлийг арилгахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Эхний гурван сар нь жирэмсний хамгийн чухал үе юм.Учир нь ураг бүхэлдээ хэвлий дэх хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоог идэвхитэй байрлуулдаг.
Ердийн хэт авиан оношлогооны нөхцөл
ДЭМБ-ын үр дүнгээс үзэхэд хэвлийд байгаа нярайг жирэмслэх хугацаанд хэт авиан шинжилгээг заавал хийх хатуу хугацааг тогтоосон.
Гурван хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай
Бусад хугацааны туршид үзлэгийн зан үйлийг эх, ургийн хувийн заалтын дагуу хатуу зааж өгдөг.
- 12-14 долоо хоногт зөвлөж байна;
- 20 - 24 долоо хоногийн турш;
- жирэмсний 32 - 34 долоо хоногт шаардлагатай.
Дараагийн үзлэгийн хугацааг үл тоомсорлох нь зохисгүй юм, учир нь жирэмсний заасан хугацаанд ургийн гажгийг таних боломжтой байдаг. Хэрэв албадан хэрэгцээ гарвал эрүүл мэндийн шалтгаанаар тасалдах болно. Сүүлчийн үзлэгийг дараа нь хийж болно.
Одоогийн оношлогооны үр дүн хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц зөрүүтэй байж болох боловч энэ нь санаа зовох зүйлгүй байна. Хүүхэд бүрийн хөгжил нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг гэдгийг битгий мартаарай. Гэсэн хэдий ч тодорхойлогдсон шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
) хэт авиан шинжилгээг өндгөн эсийн байршлыг тогтоох (байршлыг) тогтоох зорилгоор явуулдаг. Бордсон өндөг гэдэг нь ихэвчлэн умайн хөндийн дээд хагаст байрлах үр хөврөлийг тойрсон дугуй хэлбэртэй эсвэл өндгөн хэлбэртэй (өндөг хэлбэртэй) формаци юм. Хэт авианы шинжилгээгээр өндгөн эс нь тод контур бүхий жижиг хар саарал (бараг хар) толбо шиг харагдаж байна.
Умайд өндгөвч байгаа нь гадуур жирэмслэх магадлалыг арилгадаг. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хоёр тусдаа өндгөн эс харж болно.
Та бордсон өндөгийг хэр удаан харж чадах вэ?
Жирэмсэнээс хойш ойролцоогоор хоёр хагас долоо хоногийн дараа сарын тэмдэг 3-5 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдох, өөрөөр хэлбэл жирэмсний дөрөв, тав дахь долоо хоногт сүүлийн сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс эхлэн хэт авиан оношлогооны эмч умайн хөндийд өндгөвчийг үтрээний үтрээний хэт авиан ашиглан аль хэдийн харж болно. Умайн хөндийд үр тогтсон өндөг трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр харагдах ёстой цусны ийлдсэн дэх hCG-ийн оношлогооны түвшин 1000-2000 IU байна.
Бордсон өндөг нь дугуй хэлбэртэй хар (анехоик эсвэл цуурай-сөрөг, өөрөөр хэлбэл хэт авианы долгионыг тусгаагүй) формац шиг харагддаг бөгөөд диаметр нь маш бага бөгөөд 2-3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үр хөврөл ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нь бичил харуурын шинжтэй хэвээр байгаа тул хэт авиан шинжилгээгээр хараахан харагдахгүй байна. Үүнтэй адил параметрийг ашиглах өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметр Жирэмсний эхний 3-5 долоо хоногт үр хөврөл хараахан харагдахгүй эсвэл танихад хэцүү үед жирэмслэхээс хамгийн тохиромжтой байдаг. Хэмжлийн алдаа нь ихэвчлэн 6 хоногоос бага байдаг.
Үржил шимтэй өндөг: хэмжээ долоо хоногоор
Долоо хоногт ургийн өндөгний хэмжээ нь жирэмсний үед маш чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, ургийн өндөгний диаметр 3 мм бол жирэмсний 4 долоо хоногтой, ургийн өндөгний диаметр 6 мм бол жирэмсний 5 дахь долоо хоногт тохирч байна. Өндгөн эсийн дундаж диаметр өсөх нь жирэмсний эхний үе шатанд өдөрт ойролцоогоор 1 миллиметрээр тохиолддог.
Өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрийн ихэнх норматив үзүүлэлтүүд 8-10 долоо хоногийн хугацаатай байдаг. Энэ нь жирэмсний 6-7 долоо хоногийн дараа өндгөн эсийн хэмжээ нь үр хөврөлийн өсөлтийг тусгаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Гаднах төрхөөсөө хойш үр хөврөлийн коксит-париетал хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг үнэлэхэд ашиглагддаг.
Өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметрийн хэмжээг долоо хоногт харуулав тооцоолуурт.
Жигд бус хэлбэртэй бордсон өндөг (гажигтай бордсон өндөг)
Хэрэв өндгөвч нь умайн хөндийд байрладаг бол ийм жирэмслэлтийг умайн физиологийн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. 5-6 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг, ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр дугуй, дусал хэлбэртэй, нимгэн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. 6-7 долоо хоногт энэ нь умайн хөндийг бүрэн дүүргэж, уртын дагуу сканнердахдаа зууван хэлбэртэй, хөндлөн хэлбэрт дугуй хэлбэртэй болно. Хэрэв хэт авиан дээр эмч өндгөн эсийн хэв гажилтыг харвал (энэ нь сунасан, хажуу талаас нь хавтгайрч, буурцаг шиг харагдаж байвал) умайн аяыг заана... Хэсэгчлэн салгаснаар өндгөн эсийн хэлбэр өөрчлөгдөх боломжтой. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед бүдгэрсэн контур бүхий мэдэгдэхүйц деформаци ажиглагдаж байна.
Жирэмсэн үед өндгөн эсийн хэв гажилтыг цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.
Ургийн өндөг хоосон байна
Ихэнхдээ умайн хөндий дэх өндгөн эс нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш ойролцоогоор 32-36 хоногийн дараа трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг. Чухал газар өгдөг шар уут, энэ нь өндгөн эсийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний физиологийн явцад шар бие нь бөөрөнхий хэлбэртэй, шингэний агууламжтай бөгөөд жирэмсний 7-8 долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.
Үр хөврөл нь шар уутны ирмэгийн дагуу өтгөрч байгаа мэт харагдаж байна. Шар хүүдийтэй хэвийн үр хөврөлийн дүрс нь "давхар хөөс" шиг харагдаж байна. Долоон долоо хоногт шар бие 4-5 мм хэмжээтэй болдог. Шар уутны хэмжээ ба жирэмсний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоов. 5-10 долоо хоногт шар уутны диаметр 2 мм-ээс бага, 5.6 мм-ээс их байвал аяндаа зулбах эсвэл зулбах тохиолдол ажиглагддаг.
Дунджаар 10 мм-ийн өндгөн эсийн дотоод диаметртэй шар уут байхгүй байх нь жирэмслэлтийг зогсоох аюулын хэт авиан шинжилгээний таагүй шалгуур юм.
Хоосон (хуурамч) бордсон өндөг нь эндометрийн хилийн ойролцоо байрладаг шингэний цуглуулга бөгөөд ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй байдаг.
Заримдаа бордсон өндөг нь ердийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг ч дотор нь шар уут, үр хөврөл байдаггүй тохиолдол байдаг. Хоосон өндгөн эсийн chorion нь физиологийн хэвийн жирэмслэлттэй адил hCG даавар үүсгэдэг тул жирэмсний тест эерэг байх болно. Жирэмсний эхэн үед хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь алдаатай байж болох тул эрт хийгдсэн тохиолдолд үр хөврөлийг харах боломж бага байдаг. Жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл оношийг тодруулахын тулд дахин үзлэг хийх шаардлагатай.
Хэт авиан шинжилгээгээр тэд умайн хөндийд үржил шимтэй өндөг олж харах боловч үр хөврөлийг өөрөө олж харахгүй бол эмч нар энэ эмгэг цус багадалт (үр хөврөлгүй).
Хөгжиж буй бус жирэмслэлт (үр хөврөлийн үхэл) нь дараахь шинж тэмдгүүдээр нотлогддог: ургийн мембран өөрчлөгдсөн, өндгөн эсийн хэмжээ 16 мм-ээс их бол үр хөврөл байхгүй эсвэл мембран 8 мм-ээс их бол шар уут байхгүй (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд: 25 мм - үр хөврөлгүй ба 20 мм) - шар уутгүй); тэгш бус контур, байршил багатай, эсвэл давхар дээлтэй уут байхгүй.
Эхний үе шатанд жирэмсний бууралтын шалтгаан нь ихэвчлэн бордооны явцад үүссэн хромосомын гажиг юм.
Хэрэв эмч хэт авиан шинжилгээгээр умайн хөндийд үржил шимтэй өндөг олсон бол жирэмсний эхлэхэд эмэгтэйд баяр хүргэж болно. Умайн хөндий дэх энэхүү формаци нь жирэмсний хөгжлийн хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.
Энэ формацид үр хөврөл, амнион шингэн агуулагддаг. Бүтэц нь ямар хэлбэр, хэмжээ, байршилтай байхаас хамаарч эмч жирэмсний явцын мөн чанарыг тодорхойлдог.
Жирэмснийхээ талаар сурч мэдсэн олон жирэмсэн эхчүүд үржил шимтэй өндөг хэрхэн, хэр удаан харагддаг, хэрхэн харагддаг талаар эмчээс асуулт асууж эхэлдэг. Бид тэдэнд хариулахыг хичээх болно.
Жирэмсний эхний өдрүүдэд диаметр нь маш бага байдаг бордсон өндөгийг сарын тэмдэг хойшлуулснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа харж болно. Ихэнх тохиолдолд үүссэн бүтэц нь умайн хөндийн дээд хэсэгт байрладаг, бараан (саарал) сүүдэртэй, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Энэ үед үр хөврөл нь микроскопын хэмжээтэй хэвээр байгаа тул илрээгүй тохиолдолд.
Хөгжил ба бүтэц
Ургийн өндөг нь жирэмслэх үеэс эхэлдэг. Бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойны дагуу хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ үед эсийн задрал үүсдэг. Умайн зүг рүү чиглүүлж, бордсон бутлах өндөг нь шим тэжээл, хүчилтөрөгч шаарддаг тул долоо хоногийн дараа дээрээс chorion үүсч эхэлдэг.
Chorion-ийн гадаргуу нь формацид умайд наалдахад тусалдаг вирустай байдаг. Ирээдүйд эдгээр өвчнийг зөвхөн умайн хананд формац суулгах газарт л агуулдаг. Үлдсэн бүтэц нь виллийг алдаж, гөлгөр хэвээр байна. Chorion нь ураг бүх амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг бөгөөд үүний нэг нь халдвараас хамгаалах явдал юм.
7 мм-ээс бага утга нь тав дахь долоо хоногийн дунд үе эхэлж байгааг илтгэнэ. Энэ бол судас, зүрх, мэдрэлийн системийн идэвхитэй формацийн хамгийн чухал үеүүдийн нэг юм. Үр хөврөлийн хэмжээ ихэвчлэн 2 мм байдаг.
Хэт авианы шинжилгээнд 10 мм-ийн өндгөн эс илэрвэл зүрх, судас аль хэдийн бүрэлдэж, үр хөврөл төгсгөлд нь бага зэрэг өтгөрсөн мэдрэлийн хоолой (ирээдүйн тархи) байгааг илтгэнэ.
Эх барихын 6 долоо хоногт 12 мм-ийн утгыг төсөөлдөг. Эх барихын 6 долоо хоногт өндгөн эс нь 12 мм хэмжээтэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй, үр хөврөл нь 5-6 мм урт цагаан тууз шиг харагдаж байна. Энэ үед зүрхний цохилт минутанд 110-130 байдаг. Зургаа дахь долоо хоногт ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол долоо хоногийн дараа дахин үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Нөхцөл байдлыг засахын тулд эмч нар арилгаж, дараа нь өндөг нь зөв хэлбэртэй болдог. Зулбах үед үр тогтсон өндөг ямар байх нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. 1-2 долоо хоногт зулбалт таны сарын тэмдгийн цус алдалт шиг харагдаж болно. Хожим нь формаци нь цусны бүлэгнэл шиг харагдаж байна. Хэрэв зулбалт 7-9 долоо хоногийн дотор тохиолдвол тэр эмэгтэй ургийн эд эсийг олж болно.
Хэрэв бүтэц нь зууван, нэгэн зэрэг хавтгай байвал энэ нь бас үүнийг илэрхийлж болно. Гэсэн хэдий ч өвдөлт, бусад өвчин эмгэггүй тохиолдолд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэн хянах нь утга учиртай юм. Дахин шалгалт хийх нь эмч зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгоно.
Байршил буруу байна
Бага бордсон өндөг нь ноцтой эмгэгийг илтгэдэггүй боловч жирэмсний туршид илүү нарийн ажиглалт шаарддаг. Хэрэв формаци нь умайн хүзүүнд маш ойрхон байвал умайн хүзүүг жирэмслэх магадлалтай бөгөөд энэ нь умайг зайлуулахтай холбоотой байдаг.
Ургийн өндөг хоосон байна
Хоосон бордсон өндөг олж, хөндий дотор шингэн эсвэл цусны бүлэгнэл байгаа үед.
Хэт авианы төрөл. SVD ба KTR гэж юу вэ?
Өндгөн эсийн параметрийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн төрлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
- Трансабдоминал - үзлэг нь хэвлийн гаднах ханаар дамжин явагддаг.
- Трансвагинал - үзлэгийг үтрээгээр хийдэг.
ТТ-ийн үзлэгээр эх барихын 5 дахь долоо хоногоос эхлэн формацийг тодорхой тодорхойлох боломжтой. Энэ үед өндгөн эс 5-8 мм хэмжээтэй байна. Судалгааны хоёрдахь аргыг ашиглан сарын тэмдгийн хоцрогдол 3-6 хоногт өндгөн эсийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмсний 4-5 долоо хоног юм. Үр хөврөлийг жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн зурагтын үзлэгээр, ТТ-ийн 6 дахь долоо хоногоос эхлэн шугаман формац хэлбэрээр харуулдаг.
Боловсрол, үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлтийг үнэлэхийн тулд дараахь үзүүлэлтийг ашиглана.
- SVD нь өндгөн эсийн дундаж дотоод диаметр юм.
- CTE - үр хөврөл / ургийн коксит-париетал хэмжээ.
SVD нь өндгөн эсийн хэмжээг долоо хоногоор харуулдаг бөгөөд миллиметрээр хэмждэг. Жирэмсний хэдэн долоо хоногт өндгөн эсийн хэмжээ байнга өөрчлөгддөг тул CTE үзүүлэлт нь жирэмсний найдвартай хугацааг тодорхойлоход илүү нарийвчлалтай байдаг. Энэхүү судалгаанд алдаа нь гурван өдрийн турш дээш эсвэл доош байж болно. Үндсэндээ судалгааг жирэмсний 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийдэг.
Ургийн өндөгний хэмжээ нь жирэмслэлт хэр удаан үргэлжилж, ураг эхийн хэвлийд хэрхэн яаж хөгжиж байгааг хурдан тодорхойлоход тусалдаг. Хөгжлийн эхний гурван сар бол хамгийн чухал зүйл юм, яагаад гэвэл яг энэ үед хэвлий дэх хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоог идэвхтэй тавьдаг. Үүний дагуу төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал бөгөөд энэ нь боломжит хазайлтыг тодорхойлох, одоогийн нөхцөл байдлыг оновчтой засах боломжийг олгодог.
Бидний ухамсар ингэж ажилладаг: олон мянган жилийн туршид эмэгтэйчүүд үр хүүхдээ зарим нэг жижиг сажиг зүйлсийн талаар огт бодолгүйгээр тээж явдаг байсан, жишээлбэл, ураг ямар хөгжлийн үе шатыг туулдаг вэ? Хамгийн чухал зүйл бол хүүхдүүд амьдрах чадвартай, эрүүл саруул төрөх явдал юм. Гэсэн хэдий ч тэр үеэс хойш шинжлэх ухаан маш их амжилтанд хүрсэн. Жирэмсэн эмэгтэй бүрт ургийн хэт авиан шинжилгээг нэгээс олон удаа хийдэг. Зөвхөн энэ шинжилгээний үр дүнгээс харахад олон хүн урагт ямар нэгэн шар уут (уут, үүнийг олон хүн энхрийлэн нэрлэдэг) байдаг болохыг тогтоожээ. Мэдээжийн хэрэг хаанаас, яагаад хэрэгтэй, насанд хүрэгчдэд хаана байрладаг нь сонирхолтой болно.
Шар уут нь гурав дахь долоо хоногийн эхээр эндобластик цэврүү (эндобластын дериватив) -аас үүсдэг. Энэ нь удаан хугацаагаар ажилладаггүй - гурван сар орчим боловч ургийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм. Тийм ч учраас өндөг гарсны дараах эхний зургаан долоо хоногт шар уутны хэмжээ нь хөгжиж буй үр хөврөлийн хамт амнион хөндийн хэмжээнээс хамаагүй их байдаг.
Чи яагаад шар уут хэрэгтэй байна вэ?
Хөгжлийн эхний үе шатанд, үр хөврөл дөнгөж бүрэлдэж байх үед шар уут нь янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээргүйгээр хэвийн хөгжил боломжгүй юм.
ДАХЬ 18 -th өдөр шар хүүдий дэх шинэ амьдралын эхлэл, анхны үр хөврөлийн эритроцитууд (эритробластууд) үүсч, хялгасан судаснууд ургаж эхэлдэг бөгөөд үүнээс ургийн бүх цусны эргэлтийн систем үүсдэг.
ДАХЬ 28 -th өдөр шар хүүдий хана нь анхны бэлгийн эсийг үүсгэдэг бөгөөд хожим нь үр хөврөлийн бэлгийн булчирхай руу шилждэг. Энэ үед ирээдүйн охины өндөг өндөглөдөг гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Хэрэв энэ үе шатанд эх нь өвчтэй эсвэл хүнд стресст өртсөн бол өндөглөх нь буруу бөгөөд ирээдүйд насанд хүрсэн эмэгтэй үргүйдэлд нэрвэгдэх болно.
Өмнө нь зургаа долоо хоног шар уут нь үүрэг гүйцэтгэдэг анхдагч элэг"Мөн үр хөврөлийг хөгжүүлэхэд маш чухал уураг, жишээлбэл, альфа-фетопротеиныг үйлдвэрлэдэг.
Шар уут нь бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оролцож, дархлаа үүсгэж, ургийн шүүрлийг цуглуулдаг.
Шар уут хаашаа явдаг вэ?
Эхний гурван сарын эцэст ураг бүрэн бүрэлдэж, ихэсийн цусны эргэлтэд шилждэг. Шар уут нь шаардлагагүй болж, багасч, өөрөөр хэлбэл алга болдог. Жирэмсний төгсгөл хүртэл энэ нь хүйн \u200b\u200bёроолд жижиг цист хэлбэрээр үлддэг. Ургийн бүх эрхтэн бүрэлдэж амжаагүй байхад шар хүүдийх хугацаанаас эрт багасвал жирэмслэлт хөгжихөө болино. Зүгээр л үр хөврөл хөгжлийн шинэ шатанд шилжиж, ураг болж чадахгүй байх болно. Энэ бол хөлдөөсөн жирэмслэлт, аяндаа үр хөндөлтийг тодорхойлох явдал юм.
Хэт авианы талаар юу хэлэх вэ?
Хэт авианы шинжилгээнд шар бие нь жирэмслэхээс 6-аас 12 дахь долоо хоногт харагдана. Хэрэв эмч шар уутыг хараагүй бол энэ нь маш тааламжгүй шинж тэмдэг юм: жирэмслэлт хэзээ ч хөгжихөө больж болно. Мөн шар уутны эрт алга болох нь тааламжгүй байдаг.
Ихэвчлэн шар уутанд дараахь зүйлийг хэмжих хэрэгтэй.
5-10 долоо хоногийн турш 5.5 мм-ээс бага;
8-12 долоо хоногийн турш 2 мм-ээс их.
Шар уутыг нүдэнд харагдахгүй байна гэсэн нь юу гэсэн үг вэ?
Шар бие нь жирэмслэхээс 15-16 хоногийн дараа үүсч, эхний гурван сар - жирэмсний 11 долоо хоног дуусахад үйл ажиллагаагаа зогсооно. Шар уут нь үр хөврөлийн амьсгалах, хоол тэжээлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ функцийг ураг, ихэсийн үүссэн эрхтэнүүд хийхээс өмнө гадагшлуулах болон бусад үүргийг гүйцэтгэдэг. 12-13 долоо хоногийн дараа шар уутыг ургийн хөндийд татаж агшиж, зөвхөн хүйн \u200b\u200bсуурийн ойролцоо цистик формац хэлбэрээр үлддэг. Шар тос цүнх үед норм дүрслэгдсэн -аас 6 өмнө нь 12 долоо хоног жирэмслэлт ба үр хөврөлийн ойролцоох бөөрөнхий нимгэн ханатай анехоик формац юм. Түүний диаметр нь 4-8 мм (7 дахь долоо хоногт 4-5 мм-ээс), аажмаар 10 мм хүртэл нэмэгдэж, дараа нь урвуу хөгжил эхэлнэ.
Хэрэв 6-11 долоо хоногт шар уут харагдахгүй бол: - Магадгүй та жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон, жирэмслэлт нь 6 долоо хоногоос бага байж болно (6 долоо хоног хүртэл, шар уутыг хэвийн байдлаар харуулдаггүй). Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг аль хэдийн тодорхойлж болно (4-5 долоо хоногоос), үр хөврөл харагдах болно. - 6 долоо хоногийн дараа шар уут байхгүй байх нь жирэмсний тааламжгүй явцыг илтгэж болзошгүй бөгөөд үр хөндөлт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт үүсч болзошгүй юм. Урьдчилан таамаглал муу байна. Шар уут байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хэт авианы шинжилгээг өндөр нарийвчлалтай аппарат бүхий трансвагиналь аргаар дахин хийх шаардлагатай. - 12 долоо хоногийн дараа шар уутыг илрүүлээгүй бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь ураг ихэсээр дамжин шим тэжээл авч эхэлсэн гэсэн үг юм.
Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд шар уут ямар үүргийг гүйцэтгэдэг, энэ нь юу вэ, хэзээ тохиолддог вэ гэсэн асуултыг сонирхдог. Эцсийн эцэст энэ нь үр хөврөлийн хэвийн хөгжлийг хангах туйлын чухал элемент болох нь хэнд ч нууц биш юм.
- энэ юу вэ?
Жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийх үед эмч энэ бүтцийн хэмжээ, хөгжилд анхаарлаа хандуулдаг. Шар уут нь жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг бөгөөд эхний саруудад туйлын чухал үүрэг гүйцэтгэдэг онцгой уут юм. Энэ нь хүйн \u200b\u200bбүсэд байрладаг бөгөөд эхэндээ үр хөврөлийн гэдэстэй нягт холбоотой байдаг. Энэхүү формаци нь мезодермийн эсүүдээс үүссэн бөгөөд нимгэн ханатай цагираг хэлбэртэй байдаг.
Шар уутны үндсэн үүрэг
Үнэндээ энэ боловсрол туйлын чухал юм. Хөгжлийн эхний үе шатанд үр хөврөл ба шар бие нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, энэ бүтэц нь шим тэжээлийн эх үүсвэр юм. Хоёрдугаарт, шар бие нь амьсгалын үйл явцад идэвхтэй оролцдог.
Жирэмсний арван найм дахь өдөр, шар өнгийн уутанд эхний эритроцитууд үүсч эхэлдэг. Энэхүү бүтэц нь ургийн цусны эргэлтийн тогтолцоог ирээдүйд хөгжүүлэх эхний хялгасан судасжилтыг баталгаажуулдаг.
28 дахь өдөр уутны хананд анхны үр хөврөлийн эсүүд үүссэн бөгөөд дараа нь бэлгийн булчирхай, хүүхдийн нөхөн үржихүйн системийг хөгжүүлэх гол эсүүд болно. Нэмж дурдахад, эхний зургаан долоо хоногт шар бие нь эд эс дэх бүх аюултай бодис, хорт бодисыг гүйцэтгэдэг.
Таны харж байгаагаар энэхүү үүсэх нь ургийн хэвийн хөгжилд маш чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв шар уут хэвийн ажиллахгүй бол энэ нь аяндаа үр хөндөлт хийх аюул заналхийлж байна.
Шар бие хаана явдаг вэ?
Ирээдүйн ээж бүр ургийн амин чухал үйл ажиллагаа нь ихэсийн үйл ажиллагаа, төлөв байдлаас шууд хамаардаг болохыг мэддэг. Гэхдээ шар бие хаана явдаг вэ? Эхний гурван сард үр хөврөл ба ихэс бүрэн бүрэлдэн тогтох цагтай байна. Энэ үе шатанд ихэсийн цусны эргэлт үүсэх ажил дуусч, шар уут шаардлагагүй болно. Түүний эдүүд аажмаар буурдаг. Жирэмсний төгсгөл хүртэл энэ формаци нь хүйн \u200b\u200bойролцоо байрлах жижиг уйланхай хэлбэртэй хэвээр байна.
Шар бие ихсэх нь аюултай юу?
Энэ бүтэц нь маш чухал тул хэт авиан шинжилгээний үеэр яг энэ бүтцийг судлах нь зүйн хэрэг юм. Зургаа дахь долоо хоногоос эхлэн түүнийг жирэмслэхээс нь эхлэн харж болно. Шар уутыг хэт авиан шинжилгээнд хамруулах боломжгүй болсон.
5-10 долоо хоногт уутны хэмжээ 5.5 миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Гэхдээ эмэгтэйчүүдэд энэ формацийн хэмжээ нь 2 мм орчим байдаг.
Гэхдээ заримдаа эмч шар уутыг томруулж байгааг анзаардаг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, хэр аюултай вэ? Үнэндээ нормоос гажсан нь жирэмсэн болох аюул заналыг илтгэж магадгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь тодорхой оношлогоо биш тул бусад судалгааг хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, томорсон шар уут нь хоол тэжээл, зарим эм, хүчтэй стресстэй холбоотой байж болно. Ямар ч тохиолдолд ижил төстэй хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр та эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжлийн эмч л шар уутыг яагаад томруулж болдог, энэ нь юу гэсэн үг вэ, тусгай эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг л мэддэг.