Rozszyfrowanie wskaźników ogólnej analizy moczu. Ogólna analiza moczu

Ogólny test moczu to złożone badanie laboratoryjne, które ujawnia szereg cech fizycznych i chemicznych substancji, na podstawie którego można postawić szereg diagnoz.

Ze względu na łatwość wdrożenia, a także dużą zawartość informacyjną, analiza ta jest integralną częścią każdego badania. Na podstawie uzyskanych danych lekarz stawia diagnozę, aw razie potrzeby wypisuje skierowanie na dalsze badania i przydziela wizyty odpowiednim specjalistom.

Przedmiotem recenzji tego artykułu będzie dekodowanie wyników ogólnego badania moczu u dorosłych w formie tabeli, a także normalnych wskaźników.

Jakie są wskaźniki dekodowania?

Dekodowanie ogólnego testu moczu obejmuje opis moczu według następujących wskaźników:

• przezroczystość;
• Kolor;
• ciężar właściwy i wskaźnik kwasowości.

Następnie ocenia się obecność w moczu określonych substancji, takich jak:

• białko;
• glukoza;
• pigmenty żółciowe;
• ciała ketonowe;
• hemoglobina;
• substancje nieorganiczne;
• komórki krwi (leukocyty, erytrocyty itp.), a także komórki znajdujące się w drogach moczowych (nabłonek i jego pochodne - cylindry).

Ta procedura jest przydzielana w przypadku:

• pomocnicze badanie pracy układu moczowego (analiza moczu może być również przepisana na patologie związane z innymi narządami);
• monitorowanie rozwoju chorób i sprawdzanie jakości ich leczenia;
• diagnostyka patologii układu moczowego;
• badanie profilaktyczne.

Za pomocą analizy można zdiagnozować różne choroby nerek, problemy z gruczołem krokowym, choroby pęcherza moczowego, nowotwory, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także szereg stanów patologicznych we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne takie jak takie są nieobecne.

Jak prawidłowo pobrać i zdać ogólny test moczu?

Przed pobraniem moczu należy wykonać dokładną toaletę narządów moczowo-płciowych, aby wykluczyć dostanie się do płynu zanieczyszczeń pochodzących od osób trzecich. Niezbędne jest zbieranie moczu do sterylnych pojemników, tzw. pojemników na próbki biologiczne.

Na 12 godzin przed pobraniem substancji należy odstawić leki, które mogą zmienić parametry fizykochemiczne moczu. Samą analizę należy przeprowadzić nie później niż dwie godziny po pobraniu próbki.

Aby przeprowadzić ogólną analizę moczu, konieczne jest pobranie porannego płynu, który fizjologicznie nagromadził się przez całą noc. To właśnie ten materiał jest uważany za optymalny, a wyniki jego badań są wiarygodne.

Norma i interpretacja wyników: tabela

Tabela pokazuje wskaźniki ogólnej analizy moczu w normie u dorosłych, w przypadku jakichkolwiek odchyleń konieczne jest rozszyfrowanie.

Analiza moczu jest obecnie wykonywana dość szybko, pomimo dużej liczby wskaźników i kryteriów. Właściwości i skład moczu mogą się znacznie różnić w zależności od stanu nerek i całego organizmu, dlatego ma dużą wartość diagnostyczną.

Kolor moczu

Kolor moczu zależy od ilości przyjmowanego płynu i stężenia nerek. Charakterystyczne dla przedłużonego wydzielania bladego, bezbarwnego lub wodnistego moczu jest

• mdły i;
• przewlekłą niewydolność nerek.

Intensywnie zabarwiony mocz jest wydalany z dużą utratą płynu pozanerkowego (z gorączką, biegunką). Barwa różowoczerwona lub czerwonobrązowa ze względu na domieszkę „świeżej” krwi występuje, gdy:

• nowotwory;
• zawał nerki;

Wydalanie moczu typu „mięsne pomyje” jest typowe dla pacjentów z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Pojawia się ciemnoczerwony mocz z masywną hemolizą erytrocytów. W przypadku żółtaczki mocz staje się brązowy lub zielonkawo-brązowy („kolor piwa”). Czarny mocz jest typowy dla alkaptonurii, czerniaka, czerniaka. Pojawia się mlecznobiały mocz z lipidurią.

Przezroczystość

Jest to również bardzo ważne kryterium w diagnozie. Zwykle powinien być przezroczysty. Ta właściwość utrzymuje się przez kilka godzin po zebraniu analizy.

Przyczyny mętnego moczu:

• włączenie erytrocytów w kamicy moczowej, kłębuszkowym zapaleniu nerek itp.
• duża liczba leukocytów w chorobach zapalnych.
• obecność bakterii.
• wysoka zawartość .
• zwiększona zawartość komórek nabłonkowych.
• w dużych ilościach.

Dopuszcza się niewielkie zmętnienie z powodu komórek nabłonka i niewielkiej ilości śluzu. Zazwyczaj mocz ma specyficzny, słaby zapach. Większość ludzi dobrze go zna. W niektórych chorobach może się również zmienić. Przy chorobach zakaźnych pęcherza może pojawić się silny zapach amoniaku, a nawet gnić. W przypadku cukrzycy mocz pachnie jak zgniłe jabłka.

Reakcja moczu (kwasowość, pH)

Zwykle reakcja moczu jest lekko kwaśna, dopuszczalne są wahania pH moczu w zakresie 4,8-7,5.

• pH wzrasta przy niektórych infekcjach układu moczowego, przewlekłej niewydolności nerek, przedłużających się wymiotach, nadczynności przytarczyc, hiperkaliemii.
• Spadek pH występuje w przypadku gruźlicy, cukrzycy, odwodnienia, hipokaliemii i gorączki.

Środek ciężkości

Ten wskaźnik ma zwykle dość szeroki zakres: od 1,012 do 1,025. Ciężar właściwy określa ilość substancji rozpuszczonych w moczu: sole, kwas moczowy, mocznik, kreatynina.

Wzrost gęstości względnej powyżej 1026 nazywa się hiperstenurią. Ten stan obserwuje się, gdy:

• wzrost obrzęku;
• zespół nerczycowy;
• cukrzyca;
• zatrucie kobiet w ciąży;
• wprowadzenie rentgenowskich środków kontrastowych.

Spadek HC lub hipostenurii (mniej niż 1018) wykrywa się, gdy:

• ostre uszkodzenie kanalików nerkowych;
• moczówka prosta;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• złośliwy wzrost ciśnienia krwi
• przyjmowanie niektórych leków moczopędnych
• obfity napój

Ciężar właściwy odzwierciedla zdolność ludzkiej nerki do koncentracji i rozcieńczania.

Białko

U zdrowej osoby stężenie białka nie powinno przekraczać 0,033 g/litr. Jeśli ta liczba zostanie przekroczona, możemy mówić o zespole nerczycowym, obecności stanu zapalnego i wielu innych patologiach.

Wśród chorób powodujących wzrost stężenia białka w moczu są:

• przeziębienia,
• choroby dróg moczowych,
• choroba nerek.

Choroby zapalne układu moczowo-płciowego:

• zapalenie pęcherza,
• zapalenie sromu i pochwy,
• BPH.

We wszystkich tych przypadkach stężenie białka wzrasta do 1 g/litr.

Glukoza (cukier)

W stanie normalnym glukoza nie powinna być wykrywana, jednak jej zawartość w stężeniu nie większym niż 0,8 mmol na litr jest dopuszczalna i nie wskazuje na odchylenia.

Rozszyfrowanie testu moczu po łacinie z dużą ilością glukozy może wskazywać:

• Zespół Cushinga;
• ciąża;
• nadużywanie słodkich pokarmów.

Jednak najczęstszą przyczyną nadmiaru cukru w ​​moczu jest. W celu potwierdzenia tej diagnozy oprócz badania moczu zwykle wykonuje się pełną morfologię krwi.

Ciała ketonowe

Są to aceton, kwas acetooctowy i kwas hydroksymasłowy. Przyczyną obecności ciał ketonowych w moczu jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie. Ten stan można zaobserwować przy patologiach różnych systemów.

Przyczyny ciał ketonowych w moczu:

• cukrzyca;
• zatrucie alkoholem;
• ostre zapalenie trzustki;
• po urazach wpływających na ośrodkowy układ nerwowy;
• wymioty acetemiczne u dzieci;
• przedłużony post;
• przewaga pokarmów białkowych i tłustych w diecie;
• podwyższony poziom hormonów tarczycy (tyreotoksykoza);
• Choroba Itsenko Cushinga.

Nabłonek

Cylindry

Cylinder jest białkiem skoagulowanym w świetle kanalików nerkowych i zawiera wszelką zawartość światła kanalików. W moczu zdrowej osoby dziennie można znaleźć pojedyncze cylindry w polu widzenia. Zwykle w ogólnej analizie moczu nie ma cylindrów. Pojawienie się cylindrów (cylindrurii) jest objawem uszkodzenia nerek. Rodzaj cylindrów (szkliste, ziarniste, pigmentowane, nabłonkowe itp.) nie ma szczególnej wartości diagnostycznej.

Hemoglobina

W normalnym moczu nie ma hemoglobiny. Dodatni wynik testu odzwierciedla obecność wolnej hemoglobiny lub mioglobiny w moczu. Jest to wynikiem wewnątrznaczyniowej, wewnątrznerkowej hemolizy erytrocytów w moczu z uwolnieniem hemoglobiny lub uszkodzeniem i martwicą mięśni, której towarzyszy wzrost poziomu mioglobiny w osoczu.

Obecność mioglobiny w moczu:

• uszkodzenie mięśni;
• ciężka aktywność fizyczna, w tym trening sportowy;
• zawał mięśnia sercowego;
• postępujące miopatie;
• rabdomioliza.

Obecność hemoglobiny w moczu:

• ciężka niedokrwistość hemolityczna;
• ciężkie zatrucie, na przykład sulfonamidy, fenol, anilina. trujące grzyby;
• posocznica;
• oparzenia.

Odróżnienie hemoglobinurii od mioglobinurii jest dość trudne, czasami myoglobinuria jest mylona z hemoglobinurią.

Bilirubina

Zwykle bilirubina powinna być wydalana z żółcią do światła jelita. Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do gwałtownego wzrostu poziomu bilirubiny we krwi, w tym przypadku funkcję usuwania tej materii organicznej z organizmu częściowo przejmują nerki.

Przyczyny obecności bilirubiny w moczu:

• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby;
• kamica żółciowa;
• choroba von Willebranda;
• masowe niszczenie czerwonych krwinek (malaria, toksyczna hemoliza, choroba hemolityczna, anemia sierpowata).

Erytrocyty

Erytrocyty w analizie moczu zdrowych osób powinny być nieobecne. Maksymalnie dopuszczalne są pojedyncze erytrocyty wykryte w kilku polach widzenia. Pojawienie się erytrocytów w moczu może być zarówno patologiczne, jak i fizjologiczne.

Leukocyty

W moczu zdrowej osoby są zawarte w niewielkich ilościach. Wzrost liczby leukocytów w moczu (leukocyturia) wskazuje na procesy zapalne w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Możliwa jest tak zwana sterylna leukocyturia. Jest to obecność leukocytów w moczu przy braku bakteriomoczu i dyzurii (z zaostrzeniem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, zanieczyszczeniem podczas zbierania moczu, stanem po antybiotykoterapii, guzami pęcherza moczowego, gruźlicą nerek, śródmiąższowym przeciwbólowym zapaleniem nerek).

Bakteria

Grzyby w moczu

Candida często dostaje się do pęcherza z pochwy. Jeśli zostaną znalezione, przepisane jest leczenie przeciwgrzybicze.

Szlam

Zazwyczaj śluz nie powinien być obecny w moczu. Jego obecność mówi o ostrym lub przewlekłym procesie zapalnym układu moczowo-płciowego.

Sole w moczu

Na koniec dodam, że ogólna analiza moczu jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym. Osoba może samodzielnie zwrócić uwagę na zmianę moczu i skonsultować się z lekarzem. Nawet zdrowym osobom zaleca się wykonanie tego testu przynajmniej raz w roku. Należy również pamiętać, że pojedynczy wynik nie jest wskaźnikiem patologii. Bardzo ważne jest, aby poddać się testom dynamicznym, aby wyciągnąć ostateczny wniosek o obecności choroby.

Mocz jest produktem przemiany materii powstającym w nerkach w wyniku filtracji płynnej części krwi oraz procesów reabsorpcji i wydzielania różnych analitów. Składa się z 96% wody, pozostałe 4% są w niej rozpuszczone azotowe produkty metabolizmu białek (mocznik, kwas moczowy, kreatynina itp.), sole mineralne i inne substancje.

Ogólna analiza moczu u dzieci i dorosłych obejmuje ocenę właściwości fizykochemicznych moczu oraz mikroskopię osadu. Badanie to pozwala ocenić funkcję nerek i innych narządów wewnętrznych, a także zidentyfikować proces zapalny w drogach moczowych.

Badania fizykochemiczne moczu obejmują ocenę następujących wskaźników:

• Kolor;
• klarowność moczu;
• ciężar właściwy (gęstość względna);
• stężenie białka;
• stężenie glukozy;
• stężenie bilirubiny;
• stężenie urobilinogenu;
• stężenie ciał ketonowych;
• stężenie azotynów;
• stężenie hemoglobiny.

Mikroskopia osadu moczu obejmuje ocenę następujących pozycji:

Właściwości fizyczne moczu, takie jak zapach, kolor, zmętnienie ocenia się metodą organoleptyczną. Ciężar właściwy moczu mierzy się za pomocą urometru, refraktometru lub ocenia metodą „suchej chemii” (paski testowe) – wizualnie lub na automatycznych analizatorach moczu.

Kolor moczu

Dorosły ma żółty mocz. Jego odcień może wahać się od jasnego (prawie bezbarwnego) do bursztynowego. Nasycenie żółtego koloru moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji. W przypadku wielomoczu mocz ma jaśniejszy kolor, wraz ze spadkiem wydalania moczu nabiera bogatego żółtego odcienia. Kolor zmienia się podczas przyjmowania leków (salicylany itp.) lub spożywania niektórych pokarmów (buraki, jagody).

Patologicznie zmieniony kolor moczu występuje, gdy:

• krwiomocz - rodzaj „mięsnych pomyj”;
• bilirubinemia (kolor piwa);
• hemoglobinuria lub mioglobinuria (kolor czarny);
• leukocyturia (kolor mlecznobiały).

Klarowność moczu

Zwykle świeżo zebrany mocz jest całkowicie klarowny. Zmętnienie moczu wynika z obecności w nim dużej liczby formacji komórkowych, soli, śluzu, bakterii, tłuszczu.

Zapach moczu

Zwykle zapach moczu jest łagodny. Kiedy mocz jest rozkładany przez bakterie w powietrzu lub wewnątrz pęcherza, na przykład w przypadku zapalenia pęcherza, pojawia się zapach amoniaku. Kiedy mocz zawierający białko, krew lub ropę rozpada się, na przykład w przypadku raka pęcherza, mocz pachnie jak zgniłe mięso. W obecności ciał ketonowych w moczu mocz ma owocowy zapach, przypominający zapach gnijących jabłek.

Reakcja moczu

Nerki wydalają z organizmu „niepotrzebne” substancje i zatrzymują niezbędne substancje w celu zapewnienia wymiany wody, elektrolitów, glukozy, aminokwasów oraz utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej. Reakcja moczu - pH - w dużej mierze determinuje skuteczność i specyfikę tych mechanizmów. Prawidłowy odczyn moczu jest słabo kwaśny (pH 5,0-7,0). Zależy to od wielu czynników: wieku, diety, temperatury ciała, aktywności fizycznej, stanu nerek itp. Najniższe wartości pH występują rano na czczo, najwyższe – po posiłkach. W przypadku spożywania głównie pokarmów mięsnych reakcja jest bardziej kwaśna, podczas spożywania pokarmów roślinnych jest zasadowa. Przy dłuższym staniu mocz rozkłada się, uwalniany jest amoniak, a pH przesuwa się na stronę zasadową.

Reakcja alkaliczna moczu jest charakterystyczna dla przewlekłej infekcji dróg moczowych, a także występuje w postaci biegunki i wymiotów.

Kwasowość moczu wzrasta wraz ze stanami gorączkowymi, cukrzycą, gruźlicą nerek lub pęcherza moczowego, niewydolnością nerek.

Ciężar właściwy (gęstość względna) moczu

Gęstość względna odzwierciedla funkcjonalną zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Prawidłowo funkcjonujące nerki charakteryzują się dużymi wahaniami ciężaru właściwego moczu w ciągu dnia, co wiąże się z okresowym przyjmowaniem pokarmu, wody i utratą płynów przez organizm. Nerki w różnych warunkach mogą wydalać mocz o gęstości względnej od 1.001 do 1.040 g/ml.

Wyróżnić:

• hipostenuria (wahania ciężaru właściwego moczu poniżej 1,010 g / ml);
• izostenuria (pojawienie się monotonnego ciężaru właściwego moczu odpowiadającego ciężarowi pierwotnego moczu (1,010 g/ml);
• hiperstenuria (wysoki ciężar właściwy).

Maksymalna górna granica ciężaru właściwego moczu u zdrowych osób wynosi 1,028 g / ml, u dzieci - 1,025 g / ml. Minimalna dolna granica ciężaru właściwego moczu wynosi 1.003-1.004 g/ml.

Do oceny składu chemicznego moczu stosuje się zwykle paski testowe (metodą „suchej chemii”) różnych producentów. Metody chemiczne stosowane w paskach testowych opierają się na reakcjach barwnych, które zmieniają kolor obszaru testowego paska przy różnych stężeniach analitu. Zmianę koloru określa się wizualnie lub za pomocą fotometrii refleksyjnej za pomocą półautomatycznych lub w pełni zautomatyzowanych analizatorów moczu, wyniki ocenia się jakościowo lub półilościowo. W przypadku stwierdzenia patologicznego wyniku badanie można powtórzyć za pomocą metod chemicznych.

Białko

Białko normalnie nie występuje w moczu lub występuje w stężeniu, którego nie można wykryć konwencjonalnymi metodami (ślady). Istnieje kilka rodzajów białkomoczu (pojawienie się białka w moczu):

• fizjologiczne (ortostatyczne, po wzmożonej aktywności fizycznej, hipotermia);
• kłębuszkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek, działanie czynników zakaźnych i alergicznych, nadciśnienie, dekompensacja serca);
• kanalikowa (amyloidoza, ostra martwica kanalików nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół Fanconiego).
• przednerkowe (szpiczak mnogi, martwica mięśni, hemoliza erytrocytów);
• pozanerkowe (z zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem jelita grubego).

Glukoza

Zwykle w moczu nie ma glukozy. Pojawienie się glukozy w moczu może mieć kilka przyczyn:

• fizjologiczne (stres, spożycie zwiększonej ilości węglowodanów);
• pozanerkowe (cukrzyca, zapalenie trzustki, rozlane uszkodzenie wątroby, rak trzustki, nadczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, urazowe uszkodzenie mózgu, udary);
• nerek (cukrzyca nerkowa, przewlekłe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek, ciąża, zatrucie fosforem, niektóre leki).

Bilirubina

Bilirubina zwykle nie występuje w moczu. Bilirubinuria jest wykrywana w zmianach miąższowych wątroby (zapalenie wątroby), żółtaczce obturacyjnej, marskości, cholestazie, w wyniku działania substancji toksycznych.

Urobilingen

Prawidłowy mocz zawiera niskie stężenie (ślady) urobilinogenu. Jego poziom gwałtownie wzrasta wraz z żółtaczką hemolityczną, a także z toksycznymi i zapalnymi zmianami w wątrobie, chorobami jelit (zapalenie jelit, zaparcia).

Ciała ketonowe

Ciała ketonowe obejmują aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy. Wzrost wydalania ketonów z moczem (ketonuria) pojawia się, gdy zaburzony jest metabolizm węglowodanów, lipidów lub białek.

Azotyn

W normalnym moczu nie ma azotynów. W moczu powstają z azotanów pochodzących z żywności pod wpływem bakterii, jeśli mocz przebywał w pęcherzu przez co najmniej 4 godziny. Wykrycie azotynów w prawidłowo przechowywanych próbkach moczu wskazuje na infekcję dróg moczowych.

Hemoglobina

Zwykle nie występuje w moczu. Hemoglobinuria - wynik hemolizy wewnątrznaczyniowej erytrocytów z uwolnieniem hemoglobiny - charakteryzuje się wydzielaniem czerwonego lub ciemnobrązowego moczu, dyzurią, a często bólem pleców. W przypadku hemoglobinurii w osadzie moczu nie ma erytrocytów.

Mikroskopia osadu moczu

Osad moczu dzieli się na zorganizowane (elementy pochodzenia organicznego - erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonkowe, cylindry itp.) I niezorganizowane (kryształy i sole amorficzne).

Metody badawcze

Badanie przeprowadza się wizualnie w preparacie natywnym za pomocą mikroskopu. Oprócz badań wizualnych pod mikroskopem wykorzystywane są badania z wykorzystaniem analizatorów automatycznych i półautomatycznych.

Erytrocyty

W ciągu dnia z moczem wydala się 2 miliony erytrocytów, co w badaniu osadu moczu wynosi zwykle 0-3 erytrocytów w polu widzenia u kobiet i 0-1 erytrocytów w polu widzenia u mężczyzn. Krwiomocz to wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu powyżej wskazanych wartości. Przydziel makrohematurię (kolor moczu zmienia się) i mikrohematurię (kolor moczu nie zmienia się, erytrocyty są wykrywane tylko pod mikroskopem).

W osadzie moczu erytrocyty mogą być niezmienione (zawierające hemoglobinę) i zmienione (pozbawione hemoglobiny, wypłukane). Świeże, niezmienione erytrocyty są charakterystyczne dla zmian w drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, przejście kamieni).

Pojawienie się wypłukanych erytrocytów w moczu ma dużą wartość diagnostyczną, ponieważ najczęściej są pochodzenia nerkowego i występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek, gruźlicy i innych chorobach nerek. Aby określić źródło krwiomoczu, stosuje się test trzech szklanek. Podczas krwawienia z cewki moczowej krwiomocz jest największy w pierwszej części (czerwone krwinki niezmienione), z pęcherza moczowego - w ostatniej (niezmienione czerwone krwinki). W przypadku innych źródeł krwawienia czerwone krwinki są rozmieszczone równomiernie we wszystkich trzech porcjach (wypłukane czerwone krwinki).

Leukocyty

Leukocyty w moczu zdrowej osoby są zawarte w niewielkich ilościach. Normą dla mężczyzn jest 0-3, dla kobiet i dzieci 0-6 leukocytów w polu widzenia.

Wzrost liczby leukocytów w moczu (leukocyturia, ropomocz) w połączeniu z bakteriomoczem i obecność objawów klinicznych wskazuje na zapalenie o charakterze zakaźnym w nerkach lub drogach moczowych.

Komórki nabłonkowe

Komórki nabłonkowe prawie zawsze znajdują się w osadzie moczowym. Zwykle w analizie moczu nie więcej niż 10 komórek nabłonkowych w polu widzenia.

Komórki nabłonkowe mają różne pochodzenie:

• komórki nabłonka płaskiego dostają się do moczu z pochwy, cewki moczowej, ich obecność nie ma szczególnej wartości diagnostycznej;
• komórki nabłonka przejściowego wyściełają błonę śluzową pęcherza moczowego, moczowodów, miednicy, dużych przewodów gruczołu krokowego. Pojawienie się w moczu dużej liczby komórek takiego nabłonka można zaobserwować przy kamicy moczowej, nowotworach dróg moczowych i zapaleniu pęcherza moczowego, moczowodów, miednicy, dużych przewodów gruczołu krokowego;
• komórki nabłonka nerek są wykrywane z uszkodzeniem miąższu nerek, zatruciem, gorączką, chorobami zakaźnymi, zaburzeniami krążenia.

Cylindry

Cylinder jest białkiem skoagulowanym w świetle kanalików nerkowych i zawiera w swojej macierzy zawartość światła kanalików. Cylindry przybierają kształt samych kanalików (odlew cylindryczny). Zwykle w próbce moczu pobranej do ogólnej analizy nie ma cylindrów. Pojawienie się cylindrów (cylindrurii) jest objawem uszkodzenia nerek.

Są cylindry:

• szklisty (z nakładającymi się erytrocytami, leukocytami, komórkami nabłonka nerek, amorficznymi masami ziarnistymi);
• ziarnisty;
• woskowy;
• pigmentowany;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłuszczowy.

Ulotny szlam

Głównym składnikiem niezorganizowanego osadu moczu są sole w postaci kryształków lub amorficznych mas. Charakter soli zależy od pH moczu i innych właściwości moczu. Na przykład przy kwaśnym odczynie moczu występuje kwas moczowy, moczany, szczawiany, z odczynem alkalicznym moczu - wapń, fosforany, mocznik amonowy. Niezorganizowany osad nie ma szczególnej wartości diagnostycznej, pośrednio można ocenić skłonność pacjenta do kamicy moczowej. W wielu stanach patologicznych w moczu mogą pojawić się kryształy aminokwasów, kwasów tłuszczowych, cholesterolu, bilirubiny, hematoidyny, hemosyderyny itp.

Pojawienie się leucyny i tyrozyny w moczu wskazuje na wyraźne zaburzenie metaboliczne, zatrucie fosforem, niszczącą chorobę wątroby, niedokrwistość złośliwą i białaczkę.

Cystyna jest wrodzonym zaburzeniem metabolizmu cystyny ​​- cystynoza, marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa, choroba Wilsona (wrodzona wada metabolizmu miedzi).

Ksantyna - Ksantynuria jest spowodowana brakiem oksydazy ksantynowej.

Bakteria

Zwykle mocz w pęcherzu jest sterylny. Podczas oddawania moczu dostają się do niego zarazki z dolnej cewki moczowej.

Pojawienie się bakterii i leukocytów w ogólnej analizie moczu na tle objawów (dyzuria lub gorączka) wskazuje na klinicznie objawiającą się infekcję dróg moczowych.

Obecność bakterii w moczu (nawet w połączeniu z leukocytami) przy braku dolegliwości jest uważana za bezobjawową bakteriomocz. Bezobjawowa bakteriuria zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych, zwłaszcza w okresie ciąży.

Grzyby drożdżowe

Wykrycie grzybów z rodzaju Candida wskazuje na kandydozę, która występuje najczęściej w wyniku nieracjonalnej antybiotykoterapii, przyjmowania leków immunosupresyjnych, cytostatyków.

W osadzie moczowym jaja schistosomu krwi (Schistosoma hematobium), elementy pęcherza bąblowicowego (haki, skoleksy, torebki czerwiu, fragmenty błony pęcherza moczowego), wędrujące larwy trądziku jelitowego (strongylidy), wypłukiwane przez mocz z krocze onkosfery tenidobius ) i chorobotwórcze pierwotniaki - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), ameba (Entamoeba histolitika - formy wegetatywne).

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Do ogólnej analizy pobiera się poranną próbkę moczu. Pobieranie moczu odbywa się po dokładnej toalecie zewnętrznych narządów płciowych bez użycia środków antyseptycznych. Do badania wykorzystuje się świeżo zebrany mocz, który przed analizą przechowywano nie dłużej niż cztery godziny. Próbki są stabilne w temperaturze 2–8 ° С przez nie więcej niż 2 dni. Stosowanie konserwantów jest niepożądane. Przed badaniem mocz jest dokładnie mieszany.

Analiza moczu, ogólna analiza moczu, leukocyty w moczu, erytrocyty w moczu, sole w moczu, bakterie w moczu, śluz w moczu. U wszystkich pacjentów należy wykonać ogólne badanie moczu, niezależnie od charakteru choroby. Do ogólnej analizy potrzebne jest 100-200 ml pierwszego porannego moczu. Jest to badanie laboratoryjne moczu, przeprowadzane z reguły na potrzeby praktyki medycznej do celów diagnostycznych. Obejmuje badania organoleptyczne, fizykochemiczne i biochemiczne. Ogólna analiza kliniczna moczu obejmuje badanie właściwości fizycznych i chemicznych moczu oraz mikroskopię osadową. Analiza kliniczna moczu (ogólna analiza moczu) - badanie właściwości fizycznych i chemicznych moczu i mikroskopii osadowej. Rozszyfrowanie jego wskaźników daje ogólny obraz stanu organizmu jako całości. Ogólną analizę moczu odszyfrowuje się, określając 3 główne wskaźniki: kwasowość, zawartość wody, obecność cukru.

OGÓLNA ANALIZA MOCZU

Ogólny test moczu znajduje się na liście obowiązkowych badań, które należy przeprowadzić dla wszystkich pacjentów pierwotnych, niezależnie od wstępnej diagnozy.

Należy pamiętać, że odchylenia w ogólnej analizie moczu można zaobserwować nie tylko w chorobach nerek, ale także w patologii innych narządów. Nawet Hipokrates (430-377 pne) w swoich „Aforyzmach” zauważył: „Lekarz musi obserwować, czy mocz pacjenta jest taki sam jak u zdrowego, a im mniejsze podobieństwo, tym cięższa choroba”.

Ogólne standardy analizy moczu (standardy dekodowania ogólnej analizy moczu)

Wskaźniki: Wynik

Ilość moczu dostarczonego do analizy: Brak wartości diagnostycznej

Kolor moczu: różne odcienie żółtego

Klarowność moczu: czysty

Zapach moczu: niewyraźny, niespecyficzny

Reakcja moczu lub pH: Kwaśne, pH poniżej 7

Ciężar właściwy (gęstość względna) moczu: 1,018 lub więcej w porcji porannej

Białko w moczu: Brak

Glukoza w moczu: Brak

Ciała ketonowe w moczu: Brak

Bilirubina w moczu: Brak

Urobilinogen w moczu: 5-10 mg/l

Hemoglobina w moczu: nieobecna

Czerwone krwinki w moczu (mikroskopia): 0-3 na pole widzenia dla kobiet

0-1 w zasięgu wzroku dla mężczyzn

Leukocyty w moczu (mikroskopia): 0-6 w polu widzenia dla kobiet

0-3 w polu widzenia dla mężczyzn

Komórki nabłonkowe w moczu (mikroskopia): 0-10 na pole widzenia

Cylindry w moczu (mikroskopia): Brak

Sole w moczu (mikroskopia): Brak

Bakterie w moczu: Brak

Grzyby w moczu: Brak

Pobieranie próbek i przygotowanie do ogólnej analizy moczu

Dla ogólnej analizy cała porcja porannego moczu jest zbierana po dokładnej toalecie genitaliów.

Pojemnik na mocz musi być czysty i suchy. W źle umytych naczyniach mocz szybko mętnieje i staje się zasadowy.

Możesz przechowywać mocz przed ogólną analizą nie dłużej niż 1,5 godziny. Późniejsze badanie moczu będzie niewiarygodne, ponieważ zmienia się jego skład komórkowy. Rozszyfrowanie analizy moczu u kobiet w ciąży pomaga na czas wykryć ewentualne problemy podczas ciąży

Analiza moczu według Nechiporenko

Analiza moczu według Nechiporenko to badanie laboratoryjne moczu, za pomocą którego lekarz może ocenić stan, funkcję nerek i dróg moczowych.

Dlaczego analiza moczu jest wykonywana według Nechiparenko?

Analiza moczu Nechiporenko jest zwykle przepisywany po ogólnej analizie moczu, jeśli analiza kliniczna ujawnia odchylenia od normy. Analiza moczu według Nichiporenko pozwoli na bardziej szczegółowe badanie tych zaburzeń w celu prawidłowej diagnozy.

Być może będziesz musiał kilkakrotnie wykonać badanie moczu według Nicheporenko, ponieważ dzięki tej metodzie diagnostycznej lekarz może kontrolować skuteczność leczenia.

Jak przeprowadzana jest analiza moczu Nichiporenko?

Aby przeanalizować mocz Nicheporenko, lekarze używają 1 mililitra z porcji moczu pacjenta i liczą liczbę składników moczu (na 1 mililitr): erytrocyty, leukocyty i cylindry za pomocą specjalnej komory zliczającej.

Standardy analizy moczu Nechiporenko:

Erytrocyty - nie więcej niż 1000 na 1 ml moczu.

Leukocyty - nie więcej niż 2000 na 1 ml moczu.

Cylindry - nie więcej niż 20 na 1 ml moczu.

Wzrost niektórych uformowanych elementów moczu może potwierdzić lub zaprzeczyć wynikom ogólnej analizy moczu. Przeprowadzone badania zapewniają maksymalną dokładność diagnozy.

Jak wykonać badanie moczu według Nechiporenko?

Po dokładnej toalecie narządów płciowych zbiera się środkową porcję moczu: w tym celu przepuszcza się pierwszą ilość wydalanego moczu (15-20 mililitrów), a środkową część porannego moczu umieszcza się w przygotowanym czystym naczyniu.

Materiał do badań: średnia porcja porannego moczu.

Termin analizy moczu według Nechiporenko: 1,5 godziny.

Wzrost leukocytów w analizie moczu według Nechiporenko występuje w następujących chorobach:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalna choroba nerek, w której poziom białych krwinek w moczu jest wysoki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zakaźne zapalenie miednicy i innych części nerek. Obecność infekcji powoduje gromadzenie się leukocytów w tym obszarze, co prowadzi do wzrostu liczby leukocytów w moczu - leukocyturii. Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek: tępy ból w okolicy lędźwiowej (z jednej lub obu stron), gorączka, osłabienie, bóle głowy, utrata apetytu itp. erytrocyty w moczu), ropomocz (obecność ropy w moczu), bakteriomocz (obecność bakterii w moczu), białkomocz (wydalanie białka z moczem).

2. Kamienie nerkowe (kamica nerkowa, kamica nerkowa) to choroba charakteryzująca się tworzeniem się w nerkach kamieni o różnej wielkości, kształcie i składzie. W obecności kamieni nerkowych głównymi objawami są: ostry ból w okolicy lędźwiowej, zwłaszcza po drganiach w transporcie, ból promieniuje do zewnętrznych narządów płciowych, podwyższenie temperatury ciała, ogólne złe samopoczucie. Krew (krwiomocz) znajduje się w moczu. Obecność leukocytów w moczu wskazuje na infekcję.

Wzrost liczby erytrocytów w analizie moczu według Nechiporenko występuje w następujących chorobach:

1. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba kłębuszków nerkowych (głównych części odpowiedzialnych za filtrowanie i oczyszczanie krwi). Z reguły w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek odnotowuje się gruby krwiomocz (mocz w kolorze „mięsnych pomyj”). Główne objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek są następujące: pojawienie się krwi w moczu, wzrost ciśnienia krwi, silny obrzęk, zmniejszenie ilości wydalanego moczu (oliguria). W analizie moczu krwiomocz (obecność erytrocytów w moczu), białkomocz (obecność białka w moczu), cylindrycznuria (obecność cylindrów w moczu, "pokrytych" erytrocytami - odlewy erytrocytów).

2. Przewlekłemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek może również towarzyszyć krwiomocz, ale obecność czerwonych krwinek w moczu jest niestabilna. Głównym objawem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest białkomocz - wzrost wydalania białka z moczem, cylindrycznuria - obecność wałeczków w moczu. Objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek są następujące: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk i krew w moczu.

3. Kamienie nerkowe (kamienie nerkowe, kamica nerkowa) uszkadzają ściany dróg moczowych, co prowadzi do pęknięcia najmniejszych naczyń i przedostania się czerwonych krwinek do krwi. Objawy kamieni nerkowych opisano powyżej.

4. Nowotwory nerek i dróg moczowych są przyczyną krwiomoczu. Guzy mogą być łagodne (brodawczak, włókniak, naczyniak) i złośliwe. Krwiomocz w guzach nerek różni się od krwiomoczu w innych chorobach tym, że z reguły pojawienie się krwi w moczu na tle guza nie jest poprzedzone żadnymi innymi objawami choroby. Krwiomocz zaczyna się nagle, a także nagle ustępuje. Inne objawy guza nerki to: przedłużający się nieznaczny wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, tępy ból w okolicy nerek itp. Główne objawy guza pęcherza: pojawienie się krwi w mocz (makrohematuria - krew może być wydzielana podczas oddawania moczu lub tylko na końcu, gdy pęcherz się kurczy), częste oddawanie moczu, fałszywe parcie na mocz, ból podczas oddawania moczu itp.

Cylindry w moczu w analizie według Nechiporenko

Cylindry to odlewy białkowe uformowanych kanalików nerkowych. W zależności od składu rozróżnia się kilka rodzajów cylindrów, które występują w różnych chorobach. Zwykle mocz nie powinien zawierać białka. Wraz z pojawieniem się białka i kwaśnym odczynem w moczu białka zbijają się, tworząc cylindry. Komórki (erytrocyty, komórki wyściełające kanaliki nerkowe - nabłonek itp.) Mogą odkładać się na wałkach białkowych.Główne choroby, w których obserwuje się cylindrurię (obsady w moczu):

1. Kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba nerek charakteryzująca się krwiomoczem (obecność czerwonych krwinek w moczu), cylindrycznurią i kilkoma innymi objawami. Z reguły cylindry w kłębuszkowym zapaleniu nerek są „pokryte” erytrocytami i nazywane są odlewami erytrocytów. Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek opisano powyżej.

2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba zapalna nerek. Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w analizie moczu według Nechiporenko obserwuje się z reguły leukocyturię (wzrost leukocytów w moczu), bakteriomocz (obecność bakterii w moczu) i cylindrycznurię. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek najczęstsze są odlewy proste (lub szkliste), a także odlewy nabłonkowe (pierścienie zawierające komórki nabłonkowe kanalików nerkowych).

3. Zatrucie substancjami nefrotoksycznymi (trującymi dla nerek) powoduje również pojawienie się odlewów w moczu. Przy toksycznych uszkodzeniach nerek w moczu obserwuje się tak zwane woskowe cylindry. Woskowe odlewy składają się z komórek zniszczonych kanalików nerkowych.

Co decyduje o teście Zimnitsky'ego?

Analiza moczu według Zimnickiego pozwala lekarzowi określić zdolność nerek do koncentracji moczu. Zdolność koncentracji nerek jest naturalnym mechanizmem regulacyjnym, który pozwala organizmowi na utrzymanie stałego środowiska płynów. Na przykład wraz ze wzrostem ilości płynów w organizmie (picie dużej ilości płynów, płynnej żywności) nerki wydalają więcej moczu i mocz rozcieńczony.

Wręcz przeciwnie, jeśli organizm ludzki otrzymuje mało wody, nerki zaczynają wytwarzać silnie skoncentrowany mocz, oszczędzając w ten sposób płyny.

Jednym z najbardziej pouczających fragmentów ogólnej analizy moczu jest mikroskopia osadowa, w której zliczana jest liczba różnych pierwiastków w jednym polu widzenia.

Analiza moczu według Zimnickiego określa gęstość moczu - jest to wskaźnik wyrażający ilość produktów przemiany materii rozpuszczonych w moczu (sole, białka, amoniak itp.). Gęstość moczu zależy od ilości spożywanego płynu, a także od zdolności nerek do koncentracji. Normalna gęstość moczu waha się od 1,003 do 1,035. W ciągu dnia osoba spożywa nierówną ilość płynów, dlatego zmienia się gęstość moczu o różnych porach dnia: w ciągu dnia mocz jest mniej gęsty z powodu przyjmowania płynów, poranny mocz, przeciwnie, ma najwyższą gęstość.

Za pomocą testu Zimnitsky'ego określa się również codzienną diurezę - całkowitą ilość moczu wydalanego w ciągu dnia. Normalnie w ciągu dnia wydala się około 1,5-2 litry moczu. Za pomocą testu Zimnitsky'ego określają, ile moczu zostało uwolnione w ciągu dnia, a ile w nocy. Dobowe wahania wydalania moczu (różne ilości wydalanego moczu w ciągu dnia i nocy) ujawniają pewne nieprawidłowości w pracy nerek lub serca.

Jak zbiera się mocz do próbki Zimnickiego?

Pobieranie moczu dla testu Zimnitsky'ego przeprowadza się w ciągu jednego dnia. Podczas zbierania moczu osoba powinna jeść jak zwykle i przyjmować dla siebie zwykłą ilość płynu (najlepiej nie więcej niż 1,5-2 litry płynu na dobę). Równolegle z pobraniem moczu konieczne jest obliczenie ilości pobranego płynu (w tym płynnej żywności), ponieważ jest to ważne przy obliczaniu wyników testu.

Badany otrzymuje 8 słoików, z których każdy musi zebrać mocz na koniec dnia. O 6 rano pierwszego dnia pacjent opróżnia pęcherz do toalety. Następnie dokładnie co 3 godziny należy zebrać cały mocz do odpowiedniego słoika. Tak więc mocz jest zbierany o godzinie 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 rano następnego dnia. W sumie otrzymuje się 8 porcji moczu, jedną porcję moczu w każdym słoiku.

Wszystkie słoiki z moczem, a także dane o tym, ile płynu wypito w ciągu dnia, są wysyłane do laboratorium. Zaleca się przechowywanie próbek moczu w lodówce przed wysłaniem próbki moczu do laboratorium.

Jakie są częstotliwości próbkowania Zimnitsky'ego?

Za pomocą testu Zimnickiego ocenia się kilka parametrów czynności nerek: gęstość moczu, wahania gęstości moczu w ciągu dnia, ilość wydalanego płynu w ciągu dnia, wahania ilości płynu wydalanego w ciągu dnia i nocy. Przy prawidłowej czynności nerek wyniki testu Zimnitsky'ego są następujące:

Ilość wydalanego moczu w ciągu dnia (dzienna wydalanie moczu) - 1500 - 2000 ml

Stosunek ilości płynu wydalanego przez nerki do ilości płynu wypijanego w ciągu dnia wynosi 65 – 80%.

Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia znacznie przewyższa ilość moczu wydalanego w nocy (w ciągu dnia 2/3 całkowitej ilości moczu, w nocy 1/3)

Gęstość moczu w jednej lub kilku porcjach nie mniejsza niż 1,020

Znaczne wahania ilości i gęstości moczu w różnych porcjach w ciągu dnia. Np. w ciągu dnia jedna porcja to 300 ml, a na noc porcja to 50 ml. Lub w jednej porcji moczu gęstość wynosi 1.008, aw drugiej porcji - 1.022.

Interpretacja (dekodowanie) wyników testu Zimnitsky'ego.

Podczas wykonywania testu Zimnitsky'ego u osób z zaburzeniami czynności nerek obserwuje się różne odchylenia od normy. Główne naruszenia wykryte za pomocą testu Zimnitsky'ego są następujące:

1. Niska gęstość moczu jest wynikiem testu Zimnickiego, w którym w żadnej porcji gęstość moczu nie przekracza 1,012-1,013. Niska gęstość moczu nazywana jest hipostenurią i wskazuje na upośledzoną zdolność koncentracji nerek.

2. Naruszenie stężenia moczu występuje podczas przyjmowania leków moczopędnych (furosemid, kwas etakrynowy itp.), a także w następujących chorobach:

3. Późne stadia przewlekłej niewydolności nerek występują u osób, które od dłuższego czasu cierpią na niektóre choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek itp.) nieświeży oddech. W analizie biochemicznej

4.We krwi następuje wzrost poziomu kreatyniny, mocznika itp.

5. Zaostrzenie obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenie miednicy obu nerek powoduje również zmniejszenie gęstości moczu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek główne objawy to: okresowy ból w okolicy lędźwiowej, podwyższenie temperatury ciała do dużej liczby, bóle głowy, nudności itp.

6. Ciężka niewydolność serca w niektórych przypadkach prowadzi do uszkodzenia nerek i upośledzenia stężenia moczu. Przy złej pracy serca krew zalega w nerkach i innych narządach, co prowadzi do zakłócenia ich pracy. W przypadku niewydolności serca możliwa jest wyraźna duszność, osłabienie, bóle głowy, obrzęk nóg i wodobrzusze.

Niska gęstość moczu, która praktycznie nie zmienia się w zależności od pory dnia czy ilości przyjmowanego płynu, nazywana jest hipoizostenurią. W przypadku hipoizostenurii gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnickiego z reguły nie przekracza 1,009 i praktycznie nie zmienia się w ciągu dnia. Ten wynik testu Zimnitsky'ego sugeruje, że nerki nie są w stanie przystosować się do zmieniających się warunków przyjmowania płynów i wskazuje na ciężką niewydolność nerek.

Test Reberga-Tareeva

Test Reberg-Tareev pomaga lekarzowi określić funkcję wydalniczą nerek i zdolność kanalików nerkowych do wydzielania lub ponownego wchłaniania (reabsorpcji) niektórych substancji.

Metoda badawcza polega na pobraniu moczu od pacjenta rano na czczo w pozycji leżącej na plecach przez 1 godzinę iw połowie tego czasu pobraniu krwi z żyły w celu określenia poziomu kreatyniny.

Za pomocą prostego wzoru oblicza się wielkość filtracji kłębuszkowej (charakteryzuje funkcję wydalniczą nerek) i reabsorpcję kanalikową.

U zdrowych mężczyzn i kobiet w młodym i średnim wieku tak obliczony współczynnik filtracji kłębuszkowej (CF) wynosi 130-140 ml/min.

Spadek mukowiscydozy obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu nerek, uszkodzeniu nerek w nadciśnieniu i cukrzycy - stwardnieniu kłębuszków nerkowych. Rozwój niewydolności nerek i wzrost toksyn azotowych we krwi następuje wraz ze spadkiem CF do około 10% normy. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zmniejszenie mukowiscydozy następuje później, a w kłębuszkowym zapaleniu nerek, przeciwnie, wcześniej niż naruszenie zdolności koncentracji nerek.

Utrzymujący się spadek CF do 40 ml / min w przewlekłej chorobie nerek wskazuje na ciężką niewydolność nerek, a spadek tego wskaźnika do 15-10-5 ml / min - na rozwój końcowego (końcowego) stadium niewydolności nerek, zwykle wymaganie podłączenia pacjenta do aparatu „sztucznej nerki” lub przeszczepu nerki.

Reabsorpcja kanalikowa zwykle waha się od 95 do 99% i może spaść do 90% lub mniej u osób bez choroby nerek, gdy piją dużo płynów lub przyjmują leki moczopędne. Najbardziej wyraźny spadek tego wskaźnika obserwuje się w moczówce prostej. Utrzymujący się spadek reabsorpcji wody poniżej 95% obserwuje się na przykład w przypadku pierwotnego pomarszczenia (na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek) lub wtórnego pomarszczenia nerek (na przykład obserwowanego w nadciśnieniu lub nefropatii cukrzycowej).

Zwykły urogram obejmuje obszar od górnych biegunów nerek do początku cewki moczowej. Każde badanie rentgenowskie pacjenta z chorobą urologiczną należy rozpocząć od obrazu poglądowego. Często diagnozę można postawić na podstawie obrazu poglądowego. Podczas interpretacji zwykłego zdjęcia rentgenowskiego należy wziąć pod uwagę stan szkieletu. Dużą wartość diagnostyczną ma wykrywanie anomalii w rozwoju kręgosłupa (lędźwiowa, sakralizacja, rozszczep kręgosłupa), zmian patologicznych w układzie mięśniowo-szkieletowym (skolioza, spondyloza deformacyjna, zapalenie stawów kręgosłupa, gruźlica, przerzuty nowotworowe).

Bardziej poprawne jest określenie lokalizacji nerek przy kręgosłupie. Kontury prawidłowych nerek na rentgenogramie są równe, a ich cienie jednorodne.

Cień mięśni lędźwiowych normalnie na rentgenogramie wygląda jak ścięta piramida, której wierzchołek znajduje się na poziomie korpusu XII kręgu piersiowego. Zmiany konturów lub zanik cienia tych mięśni mogą być oznaką procesu patologicznego w przestrzeni zaotrzewnowej.

Niezmienione moczowody nie są widoczne na ogólnym zdjęciu. Cień wypełnionego moczem pęcherza jest eliptyczny.

Dodatkowe, czyli patologiczne, cienie mogą być bardzo różnorodne i odnosić się do różnych narządów i tkanek. Każdy cień, który ma taki lub inny stopień gęstości i znajduje się w obszarze dróg moczowych, należy interpretować jako możliwy rachunek. Często cienie w rzucie miednicy są spowodowane zapaleniem żył - kamieniami żylnymi, zwapniałymi węzłami włókniakowatymi macicy lub zwapniałymi naczyniami. Możliwe jest rozwiązanie problemu stosunku wykrytego cienia do dróg moczowych za pomocą metod badawczych radiocieniujących.

Urografia dożylna - Jest to badanie rentgenowskie, które służy do oceny patologii nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej. Struktury te tworzą układ moczowy. Na rutynowym zdjęciu rentgenowskim drogi moczowe nie są dobrze uwidocznione. Jednak w przypadku urografii dożylnej do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy. Kontrast przedostaje się do krwiobiegu, koncentruje się w nerkach i jest wydalany z moczem przez moczowód.

Kontrast blokuje promieniowanie rentgenowskie zgodnie ze strukturą nerek, moczowodu, pęcherza moczowego, co jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim jako biały obraz.

Wykonane zdjęcia rentgenowskie nazywane są urogramami dożylnymi, czasami zwanymi pielogramami dożylnymi.

Do czego służy urografia dożylna?

Urografia dożylna jest wskazana w następujących sytuacjach:

Kamienie nerkowe. Kamienie nerkowe lub moczowodowe można wyraźnie uwidocznić za pomocą urografii dożylnej.

Zakażenie dróg moczowych. Jeśli infekcja pęcherza moczowego lub nerek nawraca, EH może pomóc w znalezieniu przyczyny niedrożności lub innych nieprawidłowości dróg moczowych.

Krew w moczu. Może się to zdarzyć z różnych powodów, takich jak infekcja, stan zapalny i obrzęk nerek. EHM pomoże ustalić przyczynę.

Niedrożność lub uszkodzenie dowolnego poziomu dróg moczowych można często utożsamiać z EH.

Jakie przygotowanie jest potrzebne przed urografią dożylną?

Twoje nerki powinny być w stanie wytworzyć środek kontrastowy. Dlatego ta procedura jest rzadko wykonywana w przypadku niewydolności nerek. Przed zabiegiem może być wymagane biochemiczne badanie krwi, aby potwierdzić, że nie masz niewydolności nerek.

Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek alergie, zwłaszcza na środki kontrastowe zawierające jod.

Nie powinieneś jeść na kilka godzin przed badaniem. Gwarantuje to, że Twoje jelita są wystarczająco wolne od pożywienia, co sprawia, że ​​obraz na zdjęciu rentgenowskim jest wyraźniejszy.

Być może będziesz musiał zażyć środki przeczyszczające około jednego dnia przed badaniem. Jest to konieczne do oczyszczenia jelit, aby uzyskać wyraźniejszy obraz rentgenowski.

Musisz podpisać swoją zgodę na tę procedurę.

Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz metforminę, musisz przerwać przyjmowanie metforminy 2 dni przed zabiegiem. Jest to konieczne, ponieważ połączenie metforminy i środka kontrastowego może uszkodzić tkankę nerkową (należy omówić to z lekarzem i omówić sposób leczenia cukrzycy w tym okresie).

Jak wykonuje się urografię dożylną?

Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i położenie się na kanapie. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły w ramieniu. Może wystąpić uczucie pieczenia. Kontrast wnika do nerek i moczowodu. Wykonanych zostanie kilka zdjęć rentgenowskich, zwykle co 5-10 minut. Pomiędzy strzałami pozostajesz na kanapie i możesz zostać poproszony o wstanie, aby opróżnić pęcherz przed ostatnim strzałem. Zabieg trwa zwykle 30-60 minut. Czasami jednak opóźnione migawki są robione po kilku godzinach. Zaraz po zakończeniu zabiegu możesz wrócić do domu. Po zabiegu możesz jeść.

Działania niepożądane i ryzyko urografii dożylnej

Po wstrzyknięciu kontrastu możesz poczuć ciepło i metaliczny posmak w ustach, które zwykle szybko mijają.

Reakcja alergiczna na farbę jest rzadka. Może być łagodny, na przykład wysypka i łagodny obrzęk ust.

Poważniejsze objawy, takie jak trudności w oddychaniu i spadek ciśnienia krwi, są rzadkie. Należy podkreślić, że poważne działania niepożądane występują rzadko, a na oddziale, na którym wykonywany jest zabieg, zawsze dostępne są wszystkie niezbędne leki eliminujące ten stan.

Niewydolność nerek jest rzadkim powikłaniem.

Kilka innych informacji na temat urografii wydalniczej:

U kobiet w ciąży w miarę możliwości nie należy wykonywać prześwietleń rentgenowskich, ponieważ istnieje ryzyko, że środek kontrastowy spowoduje zaburzenia rozwojowe u nienarodzonego dziecka.

Czym, jak i dlaczego wykonuje się uretrografię i cystografię?

Uretrografia - Jest to rodzaj kontrastowego badania rentgenowskiego, które służy do diagnozowania chorób cewki moczowej (cewki moczowej), takich jak zwężenia lub przewężenia, nowotwory, kamienie i ciała obce, a także uszkodzeń, urazów i przetok cewki moczowej.

Cystografia to również rodzaj kontrastowego badania rentgenowskiego, które służy do diagnozowania chorób pęcherza moczowego i gruczołu krokowego, takich jak kamienie i ciała obce, guzy, uchyłki, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i patologiczne zmarszczki (atrofia ze zmniejszeniem objętości czynnościowej), rozrost lub nadmierne rozciąganie, przetoki Pęcherz. Cystografia może wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu pęcherza, w tym nieprawidłowe skurcze i tzw. odpływ pęcherzowo-moczowodowy (nieprawidłowy przepływ moczu z pęcherza do moczowodu). Cystografia służy również do ustalenia przyczyn i zaplanowania leczenia różnych postaci nietrzymania moczu.

Jak wykonuje się uretrografię i cystografię i jak bardzo są bolesne? Potrzebujesz specjalnego przygotowania do tych studiów?

Uretrografia i cystografia przebiegają w górę i w dół, a także mogą być wykonywane w trybie statycznym i dynamicznym (tzw. uretrocystografia głosowa lub badanie przeprowadzane podczas oddawania moczu). Badania te wykonywane są w gabinecie rentgenowskim, z pacjentem leżącym na stole rentgenowskim. Badania są prowadzone i/lub nadzorowane i interpretowane przez urologa. W rosnących opcjach badawczych kontrast rentgenowski (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipak ™ itp.) jest wstrzykiwany przez urologa do cewki moczowej i pęcherza za pomocą specjalnej strzykawki przez cewnik. Na polecenie lekarza wykonującego badanie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. W przypadku uretrografii odgórnej i cystografii do żyły wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy, a po wypełnieniu pęcherza moczem kontrastowym wykonuje się prześwietlenie. Zstępująca uretrografia jest zawsze głosowa, tj. wykonywane podczas oddawania moczu. Aby uzyskać obrazy dobrej jakości, czasami konieczne jest wykonanie wielu zdjęć lub zdjęć rentgenowskich.

Uretrografia i cystografia we wszystkich wariantach nie są bolesne lub całkowicie bezbolesne i nie wymagają znieczulenia. Niektórym pacjentom płci męskiej, szczególnie wrażliwym na ból, a także kobietom ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego wstrzykuje się do cewki moczowej i pęcherza moczowego środek znieczulający (stosujemy Cathejel™ lub 2% roztwór lidokainy). Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do uretrografii i cystografii. Zabiegi wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych.

Renografia izotopowa - bezpieczna, niedroga, dość obiektywna metoda oddzielnego badania czynności nerek i górnych dróg moczowych.

Jako izotop stosuje się leki nefrotropowe, czyli selektywnie wydzielane przez nerki, znakowane radioaktywnym jodem. Największe zastosowanie znajduje hipuran. Ze względu na krótki okres półtrwania (20 min) oraz małą dawkę radioaktywności wymaganą do jednego badania, można je wielokrotnie powtarzać, co jest szczególnie cenne również w okresie pooperacyjnym. Praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania metody.

Na krzywej renograficznej prawidłowej nerki wyróżnia się trzy fazy lub segmenty: naczyniową, wydzielniczą (kanalikową) i wydalniczą (wydzielniczą). Segment naczyniowy (AV) odzwierciedla stopień wypełnienia krwią, unaczynienie nerek i przestrzeni okołonerkowej. Czas trwania tej fazy wynosi zwykle 20 sekund. Segment wydzielniczy (BC) odzwierciedla proces transportu hipuranu z łożyska naczyń włosowatych nerek do kanalików i górnych dróg moczowych. Czas trwania tej fazy wynosi 2-4 minuty, a wysokość wynosi w przybliżeniu V3 wysokości pierwszego segmentu. Odcinek wydalniczy (wydalniczy) (C) odzwierciedla proces wydalania hipuranu do światła kanalików i dróg moczowych.

Interpretacja renogramu dokonywana jest na podstawie jego kształtu (analiza jakościowa) oraz oceny wskaźników liczbowych, z których najczęstsze to:

Tmax to czas do osiągnięcia maksymalnego wzrostu krzywej (zwykle 3-4 minuty);

T 1/2 to okres półtrwania izotopu z nerek (od momentu, w którym krzywa osiąga maksimum, aż do spadku o połowę tej wartości; zwykle 6-8 minut);

klirens krwi - czas pół oczyszczenia (zwykle 8 minut).

Wydłużenie odcinka przedruchowego renogramu obserwuje się częściej przy znacznie wyraźnym zwężeniu tętnicy nerkowej. W przypadku całkowitego zamknięcia, zakrzepicy tętnicy nerkowej obserwuje się „niefunkcjonalny” typ krzywej, charakteryzujący się gwałtownym zmniejszeniem wielkości odcinka naczyniowego z prawie całkowitym brakiem wydzielniczego wzrostu krzywej i niewielkim spadkiem w fazie wydalniczej.

Chociaż metoda renografii izotopowej ma dość wysoką czułość, zmiany czynnościowe są rejestrowane na renogramie, jeśli tętnica nerkowa jest zwężona o co najmniej 50%. Możliwe są zarówno fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne wyniki renograficzne, ponieważ przy dobrym rozwoju naczyń obocznych obecność prawidłowego renogramu przed operacją nie jest wykluczona w przypadku ciężkiego zwężenia tętnicy nerkowej. Widzieliśmy podobne przypadki.

Najbardziej wiarygodne dane renografii radioizotopowej (zbieżność z wynikami angiografii średnio u 85-90% pacjentów) obserwuje się w jednostronnych zmianach okluzyjnych tętnicy nerkowej (AA Kramer, 1968; AI Matveeva i in., 1970; Kaufman i in. al., 1969, itd.). Przede wszystkim charakterystyczne jest zmniejszenie wysokości odcinka naczyniowego i wydłużenie czasu maksymalnego podniesienia krzywej. W przypadku zmian obustronnych ocena wyników renografii izotopowej jest trudna, a wartość diagnostyczna tego badania jest znacznie mniejsza.

Mimo braku zmian w renogramie izotopowym, które są szczególnie specyficzne dla nadciśnienia naczynioruchowego, decydujący jest sam fakt tych zmian. Metoda ma duże znaczenie w diagnostyce różnicowej nadciśnienia nerkowo-naczyniowego tylko w połączeniu z innymi metodami.

Renografia izotopowa umożliwia łatwą i szybką identyfikację upośledzonej funkcji nerek i jej stopnia, co ma ogromne znaczenie w rozwiązywaniu praktycznych problemów leczenia chirurgicznego, a także w monitorowaniu jego skuteczności i terminowej diagnozie powikłań, w szczególności zakrzepicy zrekonstruowanego naczynia w okresie pooperacyjnym.

Scyntygrafia nerek (nefroscyntygrafia)

Scyntygrafia nerek lub radionuklid nerkowy (scyntygrafia nerkowa, nefroscyntygrafia) Jest diagnostyczną metodą badawczą polegającą na wprowadzeniu do organizmu niewielkiej ilości radioaktywnego produktu leczniczego (znacznika radioaktywnego) i uzyskaniu obrazu nerek za pomocą kamery gamma. Uzyskane obrazy mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu różnych chorób nerek.

Cel scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafia)

Podczas gdy większość metod badawczych – takich jak promienie rentgenowskie, ultradźwięki czy tomografia komputerowa (CT) – dostarcza informacji o budowie nerek, testy radionuklidowe dają możliwość zbadania funkcji nerek. Kandydaci do scyntygrafii nerek mogą obejmować pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek, niedrożnością (zablokowaniem) układu moczowego, zwężeniem tętnicy nerkowej, przeszczepem nerki, uszkodzeniem nerek, nefropatią refluksową, chorobą naczyń nerkowych i/lub nadciśnieniem lub wadami wrodzonymi…

Środki ostrożności podczas wykonywania scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafia)

Scyntygrafia nerek wymaga użycia materiału radioaktywnego; dlatego u kobiet w ciąży lub kobiet, które podejrzewają, że są w ciąży, scyntygrafię nerek wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Kobiety powinny poinformować swojego lekarza, jeśli karmią piersią. Lekarz zaleca kobiecie zaprzestanie karmienia piersią na czas zależny od rodzaju i dawki radioaktywnego leku.

Opis wykonywania scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafii)

Scyntygrafię nerek wykonuje się na oddziale medycyny nuklearnej szpitala lub polikliniki. Pacjent znajduje się przed lub pod kamerą gamma. Kamera gamma to specjalny element wyposażenia, który wykrywa promieniowanie (promienie gamma) emitowane przez radioaktywny lek, który nagromadził się w ciele pacjenta i tworzy obraz. Lek radioaktywny podaje się dożylnie. Natychmiast po wstrzyknięciu rozpoczyna się badanie - ocenia się przepływ krwi w każdej nerce. Sekwencja obrazów jest uzyskiwana w regularnych odstępach czasu, zależnych od użytego radioaktywnego produktu leczniczego. Wykonuje się badanie nerek w celu określenia szybkości filtracji kłębuszkowej pacjenta. Do scyntygrafii nerek stosuje się radioaktywny lek o nazwie technet DTPA (Tc99m DTPA). Ten radioaktywny lek może również wykryć blokadę w systemie zbierania moczu w nerkach.

Do badania funkcji kanalików nerkowych stosuje się radioaktywny lek technet, DMSA (Tc99m DMSA).

Scyntygrafia nerek trwa od 45 minut do trzech godzin, w zależności od celu badania. Najczęściej czas trwania scyntygrafii nerek wynosi od godziny do półtorej godziny. Ważne jest, aby zrozumieć, że scyntygrafia nerek może ujawnić upośledzenie funkcji nerek, ale nie zawsze może określić charakter upośledzenia. Badania radionuklidów w nerkach są przydatne do uzyskania informacji o działaniu różnych struktur nerek, co z kolei może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Zazwyczaj zdjęcia są robione w projekcji czołowej, ale możliwe są kąty skośne. W razie potrzeby pacjenta można ustawić tak, aby uzyskać dane dotyczące ruchomości nerek, to znaczy siedzieć lub leżeć podczas pozyskiwania obrazów. Jeśli oceniana jest niedrożność (zablokowanie) lub czynność nerek, podaje się środek moczopędny (lek wywołujący oddawanie moczu), taki jak Lasix. W przypadku oceny nadciśnienia tętniczego lub zwężenia tętnicy nerkowej podaje się kaptopryl lub enalopryl (inhibitory ACE, inhibitory konwertazy angiotensyny).

Preparat do scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafia)

Do scyntygrafii nerek nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. W przypadku niektórych badań pacjent musi wypić dodatkowy płyn i opróżnić pęcherz przed badaniem. Jeśli pacjent niedawno przeszedł inne badanie radionuklidów, konieczne jest odrzucenie powtórnych badań przez określony czas, aby radioaktywność resztkowa nie kumulowała się. Pacjent powinien usunąć wszystkie metalowe przedmioty z obszaru badania.

Po scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafii)

Pacjenci mogą wrócić do codziennych zajęć natychmiast po scyntygrafii nerek. Większość radioaktywnych leków jest eliminowana przez układ moczowy, więc zwiększenie spożycia płynów po scyntygrafii nerek pomoże szybciej usunąć radioaktywny lek z organizmu.

Powikłania scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafia)

Badania medycyny nuklearnej są bezpieczne. W przeciwieństwie do niektórych środków kontrastowych stosowanych w prześwietleniu nerek, leki radioaktywne rzadko powodują działania niepożądane. Nie ma długotrwałych skutków działania leków radioaktywnych, ponieważ ulegają one szybkiemu rozkładowi i nie mają bezpośredniego działania funkcjonalnego na tkanki ciała. Wraz z wprowadzeniem leków radioaktywnych ciśnienie krwi może chwilowo wzrosnąć lub spaść lub może pojawić się potrzeba oddania moczu.

Wyniki scyntygrafii nerek (nefroscyntygrafii)

Scyntygrafia nerek wykazuje prawidłową czynność nerek w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także względnej pozycji, wielkości, konfiguracji i lokalizacji nerek. Obrazy pierwotnego przepływu krwi odzwierciedlają krążenie krwi w obu nerkach. Pacjenci, u których podejrzewa się uszkodzenie nerek lub niedrożność w scyntygrafii, mogą potrzebować innych badań diagnostycznych, takich jak CT (tomografia komputerowa) lub USG, aby uzyskać więcej informacji. Ponadto inne techniki obrazowania mogą być wymagane, jeśli nerki są nieregularne, wyprofilowane lub nietypowo ustawione.

Co / to mo / chi ... Razem. Oprócz. Łącznik.

co to jest mocz?- jakie są moje oczy... Rosyjski słownik ortograficzny

Szerzyć się. 1. Bardzo głośno (krzyki, wrzaski, wrzaski, płacz itp.). FSRYa, 425; BMS 1998, 389. 2. Bardzo szybki (bieg, jazda, wyścig itp.) FSRYa, 425; BMS 1998, 389. 3. Z całej siły, z wielką siłą; bardzo mocno, w pełni (aby zrobić to, co l.) ... ... Duży słownik rosyjskich powiedzeń

Silny, jak szaleniec, rześki, jak strzała, wystawia język, nie czuje nóg, jak szaleniec, we wszystkich żaglach, we wszystkich łopatkach, jak szalony, nie słyszy nóg, jak w ogniu, jak wściekły kot, w pełnej parze, jak w ogniu, wystawiając język, nie czując nóg, ... ... Słownik synonimów

Cm … Słownik synonimów

czym jest duch?- patrz w pełnym duchu; Co to jest duch (mocz), uptr. aby wskazać intensywność, której l. działania; bardzo silny, bardzo szybki, itp ... Słownik wielu wyrażeń

1) co, co, co, co, o czym, miejsca. 1. pytający. Wskazuje pytanie o przedmiot, zjawisko, atrybut itp. Czego szuka w odległym kraju? Co rzucił w swojej ojczyźnie? Lermontow, Parus. Czego chcesz: herbaty czy kawy? Hej Afanasya, kawa dla lekarza, tak ... ... Mały słownik akademicki

1. CO [sztuka], co, co, co, o czym i bez zmian; zaimek. rzeczownik i sprzymierzone. śl. 1. Wskazuje przedmiot, zjawisko, daną sytuację. Co się stało? Powiedz mi co się stało. Czego chcesz: herbaty czy kawy? O czym mówisz? (też: jako wyrażenie ... ... słownik encyklopedyczny

Zdolność moczu do posiadania mocy, siły, która l. do (2): Wielki Książę Wsiewołod! ... Możesz posypać wiosła na Wołdze i wylać hełmy Dona. Nawet gdybyś był, miałbyś chaga na nogi i koshchei do cięcia. Możesz żyć na suchym lądzie Shereshirs ... ... Słownik-odnośnik „Słowo o pułku Igora”

Mocz, mocz; oraz cierpienie. ostatni namoczone, chen, ach, och; nonsow., krzyż. 1. (s. Mokro i moczyć). Zrób mokry, wilgotny. Coś coraz wyżej zbliża się do gardła, jak cienkie igły kłute w nos i podniebienie, a łzy niepostrzeżenie zwilżają mu policzki… Mały słownik akademicki

Książki

• Gra planszowa „Przesuń swój zakręt” (51003). Niezwykłe pudełko z jeszcze bardziej niezwykłą grą! W rzeczywistości nawet nie jeden, ale dwa! Po otwarciu pudełka możesz wybrać, czy chcesz grać za pomocą pola, kart, żetonów, swojej erudycji, a w niektórych miejscach i ...
• Mr. Wiggles 'New Life, Swaab N. Jeśli nigdy nie widziałeś komiksu "Mr. Wiggles' New Life", nie kupuj tej książki! Nie patrz na nią i nie próbuj dowiedzieć się, co jest w niej. Po prostu połóż to ...

Ogólna analiza moczu (OAM) Czy badanie laboratoryjne. Jest niezbędny do postawienia dokładnej diagnozy większości chorób. Jest przeprowadzany w celu monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia. Niezbędnie wyznaczony w celach profilaktycznych podczas badania lekarskiego. 1

Jakie są warunki pobierania próbek moczu do analizy?

Mocz(mocz) jest płynem biologicznym. Jest produkowany przez nerki poprzez filtrowanie osocza krwi. 96% moczu to czysta woda. Pozostałe 4% to końcowe produkty przemiany materii w postaci minerałów, soli i innych substancji. Zawierają cenne informacje o stanie zdrowia człowieka. Wiarygodność wyników zależy od czystości próbki pobranej do analizy.

Zasady zbierania moczu do ogólnej analizy zalecają przygotowanie się do dostarczenia próbki wieczorem. Dla tego:

1. Spłucz czystą wodą i osusz przezroczyste szklane naczynie z pokrywką o pojemności około 200 ml.
2. Nie jedz na obiad pokarmów, które mogą wpływać na kolor moczu: buraków, marchwi, pikantnych potraw.
3. Wyeliminuj alkohol.
4. Nie bierz leków.
5. Umyj genitalia mydłem i wodą.
6. Nie pij leków moczopędnych.
7. Napełnij przygotowane naczynia moczem. Ilość moczu do ogólnej analizy powinna wynosić 150-200 ml.
8. Dostarcz próbkę do laboratorium w ciągu 1,5-2 godzin.

Zbierz rano ogólny test moczu. Nie pobieraj próbki wieczorem i przechowuj ją w lodówce. To przekrzywi wyniki.

2

Co oznaczają wskaźniki ogólnej analizy moczu?

Analiza kliniczna badania moczu:

1. Właściwości fizyczne;
2. Obecność materii organicznej.
3. Wskaźniki osadu moczowego.

Wskaźnikami właściwości fizycznych są:

1. Przezroczystość... Określane przez asystenta laboratoryjnego na oko. Brak zmętnienia w świeżo pobranej próbce wskazuje na zdrowy organizm. Zmętnienie zacznie pojawiać się po kilku godzinach przechowywania z powodu utraty soli. To normalne. Mówi tylko, że mocz do analizy nie powinien być przechowywany przez długi czas.
2. Kolor... Jest określany wizualnie i porównywany ze standardem. U zdrowej osoby kolor moczu waha się od jasnożółtego do słomkowożółtego. Właściwości odżywcze, a także leki zmieniają kolor moczu. Może zmienić kolor na brązowy, czerwony, zielony, a nawet czarny. Ale to nie jest patologia i jest uważane za normę.
3. Środek ciężkości mocz pokazuje, ile soli, mocznika i innych substancji znajduje się w jednostce jego objętości. Charakteryzuje zdolność nerek do pełnienia funkcji filtrowania płynu biologicznego. Oznaczono za pomocą urometru. Odwrotność ciężaru właściwego nazywa się gęstością. W analizie porównuje się gęstość moczu z gęstością czystej wody. Gęstość względna pokazuje, ile razy mocz jest cięższy od wody z powodu zawartych w nim substancji. Gęstość moczu wynosi zwykle 1,012-1,025. Ten wskaźnik jest często wyrażany w jednostkach bez przecinka. Na przykład 1022 jednostki oznaczają normalną gęstość moczu osoby, która spożywa pokarmy mięsne i pije mało wody.
4. Kwasowość mocz zależy od zawartości w nim kwasów i zasad. Może być neutralny, kwaśny lub zasadowy. Wyznaczone wartością szybkości reakcji pH. Reakcja na mocz wynosi zwykle 5-7 jednostek. W laboratoriach określa się to za pomocą roztworów wskaźnikowych. Możliwe jest użycie pasków testowych lub papierka lakmusowego. Odchylenie wartości pH od normalnych wartości wskazuje na warunki wstępne powstawania kamieni nerkowych.
5. Zapachświeża porcja moczu zdrowej osoby jest specyficzna, ale umiarkowana. Mogą na nią również wpływać niektóre pokarmy i leki. Zapach zmienia się bardzo szybko, gdy mocz jest utleniany na świeżym powietrzu. Powstające opary amoniaku sprawiają, że jest to ostre. Nie można tego uznać za patologię. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pojemnik z próbką powinien być szczelnie zamknięty. Obliczając, ile moczu potrzeba do analizy, pojemnik powinien być całkowicie napełniony, aby uniknąć utleniania.

Wykrywanie obecności (lub braku) substancji organicznych jest zawarte w ogólnej analizie moczu. Odchylenie od normy to wykrycie w próbce:

1. Wiewiórka;
2. bilirubina;
3. Ciała ketonowe;
4. Pigmenty żółciowe;
5. Indikana.

Ten ostatni bada osad moczu w OAM. Jest badany pod mikroskopem w celu wykrycia:

1. Nabłonek;
2. Śluz;
3. Cząstki bakteriologiczne;
4. Kryształy różnych soli;
5. leukocyty;
6. erytrocyty;
7. Cylindry.

Dozwolona jest obecność urobilinogenu w ilości 5-10 mg/l.

3

Jak odszyfrowywane są wyniki analizy?

Rozszyfrowanie analizy moczu zakłada znajomość pewnych symboli oznaczających główne wskaźniki. Na papierze firmowym laboratoriów symbole umieszczane są literami łacińskimi. Wraz z liczbami wskazują granice normalnych wartości danych.

Symbole wskaźników i interpretacja ogólnej analizy moczu w normie podano w tabeli

Specjaliści laboratoryjni odnotowują rzeczywiste wartości uzyskane podczas analizy. Wypełniony formularz przedstawia ogólną analizę moczu konkretnego pacjenta.

4

Jak ocenić wyniki analizy laboratoryjnej moczu?

Pełna analiza moczu pozwala na wczesną identyfikację patologii. Wskaźniki badawcze będą ostrzegać o obecności lub rozwoju różnych patologii:

1. BUL... Bilirubina jest produkowana przez wątrobę. Dostaje się do moczu przez nerki z następującymi chorobami:
   - Ostre wirusowe zapalenie wątroby;
   - przewlekły alkoholizm;
   - Zatrucie truciznami;
   - przedawkowanie antybiotyku;
   - Przewlekłe zapalenie wątroby;
   - Nowotwory wątroby;
   - Cerose.
2. BLD... Erytrocyty wskazują na pojawienie się śladów krwi w moczu. Powoduje:
   - Ruch kamieni nerkowych i dróg moczowych.
   - Guzy nerek.
   - Krwawienie z macicy i nadżerka szyjki macicy (u kobiet).
   - Uraz nerek i cewki moczowej podczas przechodzenia kamieni.
   - Zapalenie prostaty i rak prostaty (u mężczyzn).
3. LEJA... Leukocyty są obserwowane w moczu w dużych ilościach w procesach zapalnych. Te białe krwinki można nawet zobaczyć gołym okiem. Mogą się sklejać i wytrącać w postaci płatków. Powoduje:
   - Zakażenia nerek i dróg moczowych.
   - Zablokowanie moczowodów.
   - Ciąża.
   - Zapalenie wyrostka robaczkowego.
   - Zapalenie przydatków, jajników i jajowodów (u kobiet).
   - Przyjmuję jakieś lekarstwa.
4. URO- urobilinogen powstaje w jelicie z bilirubiny, wchłanianej do krwiobiegu i wychwytywanej przez komórki wątroby. Jest wydalany z organizmu wraz z żółcią. Test na urobilinogen pozwala:
   - Zidentyfikuj zapalenie wątroby na najwcześniejszym etapie.
   - Odróżnij żółtaczkę obturacyjną od innych podobnych chorób.
   - Monitoruj stan funkcjonalny wątroby.

   

5. ZAWODOWIEC... Białko jest budulcem organizmu. Znalezienie go we krwi jest sygnałem alarmowym o poważnych chorobach:
   - Toczeń rumieniowaty i inne choroby tkanki łącznej.
   - Szpiczak mnogi - złośliwy nowotwór komórek plazmatycznych pełniących funkcje odpornościowe.
   - Cukrzyca.
   - Nowotwory złośliwe nerek.
   - Postępujące nadciśnienie tętnicze.
6. pH... Kwasowość zależy w dużej mierze od systemu żywnościowego. Przewaga pokarmów mięsnych i tłustych zwiększa kwasowość. Pokarm roślinny go obniża. Normalna kwasowość wskazuje na zbilansowaną dietę i racjonalne spożywanie wody pitnej. Wskaźnik kwasowości może ujawnić niektóre choroby.

   Zmniejszona kwasowość:
   - Cukrzyca;
   - niewydolność nerek;
   - Kwasica (niedostateczne wydalanie kwasów organicznych z organizmu);
   - Kamica moczowa z powstawaniem kamieni fosforanowych.

   Zwiększona kwasowość:
   - Choroby tarczycy;
   - Podwyższony poziom potasu;
   - Alkoloza (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu z powodu nagromadzenia substancji alkalicznych;
   - Kamica moczowa z powstawaniem kamieni moczanowych.

   Uwaga! Przy normalnej kwasowości mogą tworzyć się kamienie szczawianowe.

7. S.G w analizie moczu oznacza gęstość (ciężar właściwy). Gęstość pokazuje wypełnienie płynu biologicznego różnymi substancjami i solami. W ciągu dnia może się zmieniać w zależności od ilości wypijanego płynu. Stabilne odchylenia gęstości porannej próbki od normalnych wartości wskazują na niektóre choroby lub problemy fizjologiczne organizmu.

   Duża gęstość(hiperstenuria) jest spowodowana przez:
   - Niewystarczające krążenie krwi;
   - Strata krwi;
   - Duże straty płynów z powodu biegunki, wymiotów;
   - Niedrożność jelit;
   - Toksykoza u kobiet w ciąży.

   Niska gęstość(hipostenuria) jest spowodowana przez:
   - moczówka prosta;
   - Niewydolność nerek, przewlekła lub ostra;
   - Nadciśnienie złośliwe (bardzo wysokie ciśnienie krwi).

   

8. KET... Ciała ketonowe to ogólna nazwa produktów przemiany materii w organizmie:
   - Aceton;
   - kwas acetooctowy;
   - Kwas betaoksymasłowy.

   Ketony są syntetyzowane w wątrobie podczas rozkładu tłuszczów i tworzenia glukozy. Ich nagromadzenie w moczu nazywa się ketonurią. Związane z następującymi przyczynami:
   - Przedłużony post;
   - Ogólna hipotermia;
   - Przeciążenia fizyczne:
   - Choroby onkologiczne;
   - Nadmierne spożycie pokarmów białkowych;
   - Niewystarczające wykorzystanie wody pitnej, szczególnie w czasie upałów;
   - Niedokrwistość całkowita (niedokrwistość) związana z rozpadem komórek krwi;
   - Choroby grypy, ARVI;
   - U kobiet obserwuje się to w czasie ciąży.

9. GNIDA... Azotyny pojawiają się w moczu ze względu na obecność w nim różnych mikroorganizmów. W normalnym moczu nie ma azotynów, ale są azotany. Niektóre bakterie chorobotwórcze uwalniają enzymy, które przekształcają azotany w azotyny. Wskazuje to na przebieg procesów zakaźnych w ciele. Główne choroby:
   - odmiedniczkowe zapalenie nerek;
   - Zapalenie pęcherza.

   Aby badania azotynów dały obiektywne wyniki, bardzo ważne jest, aby naczynia były sterylnie czyste.

10. GLU... Glukoza (cukier) w moczu powinna normalnie być nieobecna. Jego wykrycie należy traktować jako przejaw:
    - Cukrzyca;
    - Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
    - Przedłużony post;
    - Poważny uraz mózgu;
    - zapalenie opon mózgowych;
    - zapalenie mózgu;
    - Krwotoki wewnątrzczaszkowe.
11. KOLOR... Kolor moczu może wskazywać na różne choroby. Ciemnożółty kolor wskazuje na choroby dróg żółciowych. Czarny dotyczy raka skóry. Kolor niebieski - o tyfusie, cholerze. Hiperchromuria moczu to fizjologiczna zmiana jego barwy. Wraz z zakwaszeniem moczu kolor zmienia się na bogaty żółty. Kiedy pojawia się jasnosłomkowy kolor, mówią o hipochromurii.
12. Przezroczystość niekompletny mocz wskazuje na obecność nabłonka, śluzu i soli. Sole w moczu starszej kobiety określą, które kamienie powstają w niej z kamicą moczową. Ale to nie jest warunek wstępny. Do pojawienia się i wzrostu kamieni nerkowych potrzebne są specjalne warunki.

V

Dekodowanie analizy moczu