100 sposobów na odchudzanie 

Najpierw odrywają się wody. Zbyt długi okres bezwodny bez skurczów: wpływ na płód i konsekwencje. Brak odpływu wody podczas bólów porodowych

W tym artykule:

Niektóre kobiety, które nie urodziły, mogą nie wiedzieć, co to jest - „wody odeszły”. Płyn owodniowy odpływa po pęknięciu błon, więc rozpoczyna się okres bezwodny, który trwa do narodzin dziecka. W tym czasie kobieta jest pod wpływem stresu, napięcia i może się bać. Słucha siebie i zadaje pytania, kiedy zaczną się skurcze i po ilu godzinach będzie musiała urodzić, jeśli wody odejdą.

Przede wszystkim przyszła mama musi się uspokoić i powoli szykować do szpitala. Wypływ płynu owodniowego jest jednym z normalnie występujących etapów.

Ile czasu zajmuje rozpoczęcie porodu po przerwach w dostawie wody?

Pytanie, po ilu godzinach rozpocznie się poród, jeśli wody już odeszły, jest całkiem naturalne. Zwykle pęknięcie pęcherza płodowego następuje właśnie w trakcie porodu. W pierwszej bańce pełni rolę amortyzatora, chroniąc dziecko przed urazami. Jej zaklinowanie sprzyja otwarciu szyjki macicy. Ale przychodzi czas, kiedy jest już zbędny i uniemożliwia dziecku przejście przez wąski kanał rodny. Następnie bańka pęka i wylewa się woda.

Jeśli wody ciężarnej kobiety odejdą, zaczną się w dowolnym momencie (jeśli jeszcze się nie zaczęły), po ilu godzinach lub minutach to się stanie, nikt nie powie na pewno. Pierwsze skurcze są słabe i bezbolesne, z długimi przerwami. Intensywne normalnie mogą rozpocząć się zarówno po 2 godzinach, jak i po 6. Częściej przebiegają szybciej, dlatego skurcze zaczynają się wcześniej.

Kiedy wody pękną

Zwykle ma to miejsce pod koniec pierwszego okresu porodu, z otwarciem szyjki macicy o około 6 cm, przed intensywnymi skurczami.

Możliwy jest również inny rozwój:

  • Jeśli wody cofnęły się przed normalnym otwarciem szyjki macicy, ale w przypadku skurczów i porodu, uważa się to za wczesne wyładowanie.
  • Możliwe też, że woda już pękła, ale nie ma skurczów. mi Jeśli stało się to przed nadejściem porodu, mówimy o przedwczesnym odpływie.

Co się stanie, jeśli skurcze się zaczną, ale wody nie odejdą, jak wpłynie to na poród? Nie ma w tym nic strasznego. Musisz iść do ginekologa. Jeśli jest to początek porodu, w razie potrzeby bańka jest przebijana w szpitalu położniczym. Jeśli tak, to pozostanie nienaruszone, ale położnik musi zróżnicować te warunki.

Jak to się stało

Jak zrozumieć, że wody się rozeszły? Dzieje się tak zwykle po pojawieniu się pierwszych skurczów i później. Mogą wylewać się obficie, w ilościach od 200 ml do 1 litra. Kobieta ma uczucie nietrzymania moczu, podczas gdy nie może zatrzymać przepływu płynącego płynu poprzez napinanie mięśni zwieracza pęcherza moczowego. Wody mogą wypływać w 2 lub nawet 3 etapach. Niektóre kobiety mogą odczuwać „wyskakiwanie”, gdy ich błony pękają, zanim woda pęknie.

Czy woda może pęknąć, ale nie było skurczów? Dzieje się tak z przedwczesnym odprowadzaniem płynu owodniowego przez mikropęknięcia w błonach. Kobieta może je przyjmować na nietrzymanie moczu lub zwiększoną obfitość wydzieliny pochwowej, ponieważ woda może wypływać oszczędnie, dosłownie kropla po kropli.

Jak zrozumieć, że wody się rozeszły?

Kobieta nie przeoczy obfitego wylania wody. Jednak nie jest niczym niezwykłym, że woda odchodzi, gdy kobieta spała w domu. We śnie może tego nie czuć. Jeśli po przebudzeniu na mokrym prześcieradle nie ma zapachu i koloru moczu, a tym bardziej jeśli jest czop śluzowy, to przemawia to na korzyść wody. Czop jest skrzepem śluzu, który tworzy się w szyjce macicy podczas ciąży.

Możesz pominąć moment wylania, kiedy kobieta bierze kąpiel lub prysznic. W takim przypadku obecność śluzu w wannie może wskazywać, że wody odeszły bez skurczów.

W takich sytuacjach kobieta często powątpiewa i zadaje pytania: czy i kiedy wody pękły, a jeśli wody rzeczywiście pękły, to co robić? Odpowiedź może być tylko jedna - pilnie udaj się do ginekologa.

Kiedy się martwić?

Przedwczesny odpływ wody jest powszechny i ​​stanowi duże zagrożenie zarówno dla dziecka, jak i kobiety.

Dlatego zawsze musisz mieć się na baczności, a zwłaszcza:

  • ze zwiększoną częstością nietrzymania moczu;
  • kiedy upławy stają się bardziej obfite i wodniste;
  • kiedy wyładowanie staje się bardziej obfite wraz ze zmianą pozycji ciała;
  • gdy pojawia się nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy;
  • kiedy żołądek zmniejsza się;
  • gdy jest w dół;
  • z bólem brzucha.

Jakie wody są normalne?

W normalnym przebiegu ciąży u zdrowej kobiety woda owodniowa jest lekka, przezroczysta, bezbarwna i bezwonna. Objętość wody pod koniec ciąży waha się od 600 ml do 1500 ml. Odchylenie od tych liczb w górę lub w dół jest uważane za małowodzie lub.

W przypadku patologii wody następujące mogą ulec zmianie:

  • z głodem tlenu płodu mają zielonkawy odcień;
  • z groźbą poronienia i przedwczesnego oderwania łożyska mogą mieć brązowy lub brązowy kolor;
  • przy infekcji bakteryjnej woda będzie mętna, żółto-zielona, ​​z nieprzyjemnym zapachem.

Dlaczego wody się załamują?

Dzieje się tak, gdy objętość pęcherza płodowego pod naciskiem zewnętrznym od skurczów zmniejsza się - w wyniku tego wzrasta ciśnienie wewnętrzne płynu owodniowego na jego ściankach i pękają.

Jednak pęknięcie błon może nastąpić na długo przed procesem porodu. Jednym z powodów jest zakaźne topnienie ścian pęcherza płodowego. Tam, gdzie jest cienka, tworzą się mikropęknięcia. Jedną z oczywistych przyczyn pęknięcia pęcherza jest również uraz.

Czynniki przyczyniające się do przedwczesnego lub wczesnego odpływu wody:

  • wąska miednica kobiety w ciąży;
  • naruszenie szyjki macicy kobiety - sztywność, zmiany bliznowate po aborcjach lub poprzednich porodach;
  • nieprawidłowa pozycja płodu i;
  • wielowodzie;
  • zaostrzenie przewlekłej infekcji bakteryjnej pochwy i macicy;
  • obecność poważnych przewlekłych chorób matki - cukrzyca, toczeń rumieniowaty i inne.

Jeśli nie ma skurczów

Jeśli wody rodzącej już odeszły, naturalnie interesuje ją, ile dziecko może obejść się bez tej wody. Idealnie okres bezwodny trwa od 4 do 6 godzin i kończy się narodzinami dziecka. Gdy przekracza 6 godzin, jest już uważany za długotrwały, ale nie jest to jeszcze patologia. Powstaje niebezpieczeństwo, okres ten trwa ponad 72 godziny.

Niedoświadczone przyszłe matki czasami pytają ginekologa, co zrobić, gdy woda pękła, na przykład 12 godzin temu, ale nie ma skurczów. Ale po co czekać tak długo? Zaraz po wylaniu wody musisz udać się do szpitala. W ciągu dnia lekarze mogą zacząć stymulować poród lub przystąpić do niego.

Wypływ wody jest ważną oznaką początku procesu porodowego. Przedwczesny początek procesu jest często subtelny i stopniowy, ale może wywołać spontaniczną aborcję lub spowodować poważne komplikacje w ciąży. Jeśli kobieta zauważy, że odchodzi jej woda, powinna pilnie zasięgnąć profesjonalnej pomocy położnika-ginekologa.

Przydatny film o końcu ciąży i początku porodu

  • Chodźmy do szpitala położniczego
  • Różnica od pchania

    • Kiedy kobieta wchodzi w ostatnie tygodnie ciąży, wraz z przygotowaniem posagu dla dziecka i zbiórką rzeczy do szpitala położniczego, mimowolnie myśli o tym, jak wszystko będzie faktycznie.

    Główne pytanie - jak rozpocznie się poród? Od odejścia wód czy od pojawienia się charakterystycznych bólów porodowych? W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na to trudne pytanie.


    Jak to się stało?

    I dzieje się to na różne sposoby. Dzieci nie są takie same, ciąże nie mogą być identyczne, a każdy położnik-ginekolog to potwierdzi. Urodzenie dziecka to proces czysto indywidualny, z własną złożonością i niuansami. Poród również zaczyna się dla każdego inaczej. Najkorzystniejsza, z punktu widzenia lekarzy, jest kolejność, w której najpierw zaczynają się normalne skurcze.

    Nie należy ich mylić ze szkoleniem. W przeciwieństwie do fałszywych, prawdziwych skurczów nie da się usunąć poprzez zmianę pozycji ciała lub zażycie pigułki No-shpy, ciepły prysznic nie pomoże, a poziome ułożenie ciała nie będzie miało sensu. Prawdziwe skurcze, jeśli już się rozpoczęły, przebiegają z jednoczesnym wygładzeniem i otwarciem szyjki macicy, która przez całą ciążę była szczelnie zamknięta.


    Proces ten nie jest kontrolowany przez wolę kobiety, nie można go odwrócić, dlatego prawdziwe skurcze stale narastają, nasilają się, wydłużają, a przerwy między nimi są krótsze.

    Jak tylko skurcz powtarza się co 10-15 minut, musisz udać się do szpitala. Nie czekaj, aż woda pęknie.

    Jeśli poród przebiega prawidłowo, zgodnie z klasycznym schematem opisanym we wszystkich podręcznikach położnictwa, wówczas bez interwencji medycznej odrywają się wody, gdy skurcze stają się dość częste i silne. Nacisk ścian macicy w momencie napięcia (u szczytu skurczu) wywołuje naruszenie integralności pęcherza płodowego, w wyniku czego wylewa się woda, dziecko zaczyna poruszać się do przodu wzdłuż kanał rodny. Rozpoczyna się pchanie.



    Ogólnie rzecz biorąc, idealny poród ma następującą sekwencję:

    • szyjka macicy staje się gładsza, porównuje się ją z ciałem macicy, rozpoczyna się ujawnianie;
    • włókna mięśni gładkich stają się krótsze z każdym kolejnym skurczem;
    • ściany macicy stają się gęstsze;
    • gardło zewnętrzne otwiera się, otwór zwiększa się z każdym skurczem;
    • wzrasta nacisk na bańkę;
    • pod naciskiem głowy płodu i samego worka owodniowego otwiera się ujście wewnętrzne;
    • następuje wylanie wody i rozpoczynają się próby - macica „wypycha” dziecko.



    Próby kończą się narodzinami dziecka, następnie łożysko wychodzi w ciągu 20-45 minut. Na tym, ku wielkiej radości wszystkich uczestników tego procesu, ukończone są prawidłowe podręcznikowe narodziny.

    Jak wszystko idealne, klasyczny poród to rzadkość.

    Istnieje wiele wariantów normy, dlatego kolejność może być inna. Na pytanie, czy skurcze mogą się rozpocząć bez odejścia wody, odpowiedzieliśmy, ale nie do końca. Bardzo rzadko wody pękają w ostatniej chwili i dziecko rodzi się w błonie owodniowej, w której przeszło przez kanał rodny.

    W tym przypadku mówią, że dziecko „urodziło się w koszuli”. Popularne plotki i znaki przypisują takim ludziom niesamowite szczęście i wielkie szczęście przez całe życie.

    Wody odeszły, ale nie ma skurczów

    Ten wariant porodu jest uważany za niekorzystny. Ale wszystko będzie zależeć od tego, jak ciało kobiety było przygotowane na nadchodzący poród i jak szybko rozpocznie się kurczliwość macicy.

    Jeśli skurcze zaczynają się rozwijać od razu po przerwaniu wody, są wystarczająco silne, szyja otwiera się w optymalnym tempie, wtedy prognozy są korzystniejsze. Jeśli aktywność porodowa jest słaba, bolesna, szyjka macicy otwiera się powoli lub nie otwiera się, wówczas najlepszym rozwiązaniem jest pilne cięcie cesarskie w trybie nagłym.



    Długi pobyt dziecka w środowisku bezwodnym (powyżej 8-12 godzin) może prowadzić do ostrej hipoksji, śmierci dziecka i nieodwracalnych konsekwencji dla jego zdrowia wynikających z pohipoksji zaburzeń mózgu. 48-godzinny okres bezwodny jest uważany za krytyczny (śmiertelny), chociaż i tutaj wszystko jest niejednoznaczne i zdarzają się cuda.

    Sytuacje, w których wody pękają jako pierwsze, nie tolerują nawet chwili opóźnienia.

    Kobieta musi być jak najszybciej przewieziona do szpitala zakładu położniczego, gdzie lekarze będą mogli ocenić stan dziecka, zarejestrować jego aktywność serca, aktywność fizyczną, ocenić stopień dojrzałości szyjki macicy i dokonać szybka i prawidłowa decyzja - stymulować aktywność porodową lub dostarczać pacjentkę chirurgicznie.


    Główne niebezpieczeństwo okresu bezwodnego polega na możliwości infekcji płodu. Faktem jest, że woda jest sterylna. Jeśli się oddalą, dziecko jest pozbawione ochrony. Bez płynu owodniowego i zatyczki śluzowej bakterie i wirusy mogą przenikać bezpośrednio do okruchów, a on najwyraźniej nie jest jeszcze gotowy na spotkanie z nimi.

    Zazwyczaj do odpływu wody prowadzą najczęściej choroby zapalne lub wirusowe, na które cierpiała kobieta w czasie ciąży, obecność niedomykalności szyjkowo-szyjnej, wielowodzie, ciąża bliźniacza lub trojaczkowa, cienkie błony płodowe (z przyczyn idiopatycznych niemożliwych do ustalenia) przed skurczami. Również wczesny wypływ wody przed skurczami obfituje w opadanie na brzuch, na pośladki, na plecy w późnej ciąży.



    Jednoczesny proces

    Czasami skurcze zaczynają się prawie jednocześnie z wypływem płynu owodniowego. W takim przypadku hospitalizacja również powinna być pilna. Niebezpieczne jest pozostawanie w domu i czekanie, aż skurcze przybiorą niezbędną częstotliwość i częstotliwość, o czym tak wiele mówiono na kursach dla przyszłych matek.

    Zagrożenia są takie same jak w przypadku przedwczesnego wypływu wody. Po pierwsze, dziecko może doświadczyć ostrej hipoksji, często dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznej, zwłaszcza jeśli niektóre infekcje pozostają nieleczone u samej kobiety.


    Sytuacja, w której skurcze rozpoczęły się niemal równocześnie z odejściem wody, jest niebezpieczna dla rozwoju szybkiego, szybkiego porodu, co z kolei grozi urazami porodowymi, przedwczesnym odklejeniem łożyska, masywnym krwawieniem i innymi poważnymi komplikacjami dla dziecka i matka.

    Są skurcze, nie ma wylania

    W niektórych sytuacjach, gdy błony płodowe, w których znajduje się dziecko, są zbyt gęste, wymagana jest interwencja lekarzy. Gdy nie ma czasu na czekanie i zbliżają się próby, szyjka macicy jest w pełni otwarta, przebija się cały worek płodowy, wykonuje się tzw. amniotomię.

    Długi haczyk służy do przebicia pęcherza i upewnienia się, że woda nie wylewa się zbyt intensywnie. Szybki wypływ wody może prowadzić do wypadnięcia pętli pępowiny, wypadnięcia rączki lub nogi płodu do dróg rodnych.



    Przez cały okres rodzenia dziecka przebywa w pęcherzu płodowym wypełnionym płynem owodniowym. To jego naturalne środowisko, które zapewnia harmonijny rozwój i wzrost, a także chroni przed ewentualnymi negatywnymi wpływami ze świata zewnętrznego. Ale przed porodem lub już w jego trakcie naruszona zostaje integralność pęcherza płodowego, czemu towarzyszy wydzielanie płynu owodniowego.

    Zwykle oznacza to, że poród już się rozpoczął, a dziecko urodzi się w ciągu najbliższych 10-12 godzin lub wcześniej. Ale w każdym indywidualnym przypadku woda może spływać na różne sposoby, nie zawsze na czas, a czasem „niesłusznie”, co dezorientuje przyszłą matkę. To może być trudne do ustalenia: wody odpływają lub przeciekają. Tymczasem różnica jest bardzo duża!

    Niektóre stany wymagają pilnej pomocy lekarskiej. Ponadto niemożliwe jest pozostanie w domu po wypłynięciu płynu owodniowego. Dlatego każda kobieta w ciąży powinna wiedzieć, jak odpływają wody przed porodem i co należy w takiej sytuacji zrobić.

    Od razu zrobimy rezerwację, że wody nie zawsze odchodzą wraz z nadejściem porodu. Jeśli zdarzy się to przed jego rozpoczęciem, lekarze mówią o przedwczesnym lub prenatalnym pęknięciu płynu owodniowego. Ich wczesne odejście następuje już z początkiem skurczów, ale nawet przy niewystarczającym otwarciu szyjki macicy. Jeśli wody zostaną wylane, gdy szyjka macicy jest wystarczająco zmiękczona i otwarta (co najmniej 4 cm), wówczas takie wylanie uważa się za terminowe i najkorzystniejsze pod względem przebiegu porodu. Jednak często zdarza się również, że pęcherz płodowy nie pęka w odpowiednim czasie – i wtedy lekarze przebijają go ręcznie mechanicznie.

    To, jak woda odpływa u kobiet w ciąży, zależy od miejsca pęknięcia pęcherza płodowego, położenia płodu w macicy, stanu dziecka i łożyska. Dlatego ilość, a zwłaszcza barwa płynu owodniowego jest bardzo ważna w ocenie stanu porodowego, przewidywaniu przebiegu procesu porodowego i dalszej taktyki personelu medycznego.

    Jak woda wypływa przed porodem: liczba

    Ilość i skład płynu owodniowego zmienia się w czasie ciąży. Przed porodem ich objętość wynosi około 1,5 litra, ale nie oznacza to, że dokładnie tyle wylewa się zaraz po pęknięciu błon pęcherza płodowego. Z reguły pewna część płynu owodniowego najpierw opuszcza, jednocześnie przesuwając płód do szyjki macicy. Kiedy dziecko mocno naciska na ściany kanału rodnego, tworzy się tzw. pas kontaktowy, podczas gdy część płynu owodniowego pozostaje w pęcherzu i opuszcza się wraz z narodzinami dziecka, ułatwiając mu przesuwanie się przez kanał rodny. W ten sposób płyn owodniowy podczas porodu dzieli się na przednią i tylną.

    Jeśli pęknięcie pęcherza płodowego nastąpiło od dołu, wówczas cała część przednich wód może zostać wylana natychmiast: kobiecie może się wydawać, że nastąpiło mimowolne oddawanie moczu. Bardzo często zdarza się to w nocy podczas snu lub wstawania z łóżka, przy napięciu mięśni brzucha.

    Otwór utworzony na górze lub z boku pęcherza płodowego prowadzi do stopniowego odprowadzania płynu owodniowego - małymi porcjami lub nawet kroplami. Komplikuje to prawidłowe zrozumienie sytuacji: ciężarna wątpi – woda odchodzi, płyn owodniowy wycieka, wzrosło wydzielanie z pochwy przed porodem, pojawia się nietrzymanie moczu. Zdarza się, że warto założyć suchą bieliznę, gdy tylko trzeba ją ponownie zmienić.

    Jak wody odpływają przed porodem: kolor

    Trudności pojawiają się również dlatego, że płyn owodniowy jest zwykle bezbarwny lub lekko żółtawy, co jest bardzo podobne do koloru moczu. Ale możliwe są inne opcje...

    Zielonkawe, brązowe, błotniste, brudne wody wskazują na niedotlenienie płodu, a czasem rozwój infekcji wewnątrzmacicznej. Zły znak to nieprzyjemny zapach wody. Zanieczyszczenia krwi w płynie owodniowym wskazują na odklejenie łożyska i wymagają pilnej pomocy lekarskiej!

    Dlatego bardzo ważna jest wiedza o kolorze płynu owodniowego. Jeśli wyjechały do ​​domu, to z pewnością należy zwrócić szczególną uwagę na ich kolor.

    Kiedy woda jest wylewana przed porodem, kobieta w ciąży zwykle nie odczuwa bólu, dyskomfortu ani innych szczególnych wrażeń, z wyjątkiem wilgoci w kroczu. Często kobiety słyszą charakterystyczny dźwięk, z którym pęcherz płodowy pęka, gdy cały płyn owodniowy zostanie wylany na raz: przypomina to kliknięcie, trzask lub trzask.

    Pęcherz płodowy może pęknąć na szczycie jednego ze skurczów, dlatego po wylaniu wody możliwy jest lekki skurcz w dolnej części brzucha, lekki ból ciągnący, ciężkość. Ale wylanie wód może nastąpić bez żadnych wrażeń.

    Gdyby nastąpiło wylanie wszystkich wód frontowych na raz, może się wydawać, że nagle wylało się z ciebie dużo wody (chociaż w rzeczywistości jej ilość jest znacznie mniejsza niż się wydaje), jakby pełne wiadro został przewrócony, na przykład.

    Jak zrozumieć, że w czasie ciąży woda pęka

    Jeśli woda wypływa porcjami, w małych dawkach, należy upewnić się, że sytuacja nie zagraża dziecku. Aby to zrobić, najlepiej powiadomić lekarza o tym, co się dzieje. Jeśli termin porodu jeszcze nie nadszedł i nie ma skurczów, wykona wymaz do analizy lub przeprowadzi test na wyciek płynu owodniowego. Taki test można kupić w aptece, aby zrobić to samemu w domu.

    Jeśli wodnisty wypływ przed porodem jest obfity, najprawdopodobniej jest to jednak woda. Jak już powiedzieliśmy, są zwykle przezroczyste lub lekko żółte, mogą zawierać łuszczące się zanieczyszczenia (cząstki oryginalnego lubrykantu ze skóry dziecka), śluz. Cechą charakterystyczną płynu owodniowego jest subtelny słodki zapach. W przeciwieństwie do oddawania moczu, przepływu płynu owodniowego nie można opóźnić ani zatrzymać.

    Bez względu na to, jak odejdzie ci woda, jeśli tak się stanie lub jeśli podejrzewasz, że tak się dzieje, nie ma na co czekać: musisz zabrać torbę do szpitala i udać się do szpitala. Każde uwolnienie płynu owodniowego wskazuje, że sterylność pęcherza jest naruszona - a dostęp infekcji do dziecka jest otwarty. Ponadto płód jest w stanie przebywać w bezwodnej przestrzeni bez zagrożenia dla siebie tylko przez pewien czas. Z reguły, jeśli w ciągu 10-12 godzin po wypłynięciu wody poród nie nastąpi, lekarze stymulują proces porodu, aw niektórych przypadkach uciekają się do cięcia cesarskiego. Jednym ze wskazań do tego może być wypadnięcie pępowiny lub kończyn płodu podczas wypływu płynu owodniowego (częściej występuje to z poprzecznym przedstawieniem płodu), które wykrywa się podczas badania kobiety podczas porodu.

    Główny wniosek z powyższego jest następujący: jeśli płyn owodniowy odszedł z domu, należy koniecznie ocenić ich kolor i przybliżoną ilość i natychmiast udać się do szpitala. W szpitalu z pewnością zostaniesz przebadana i rozpoczną się przygotowania do porodu - w zależności od sytuacji (początek lub brak porodu, stopień dojrzałości szyjki macicy). Jeśli wody ustąpiły we wczesnym stadium, kobieta w ciąży musi być hospitalizowana, aby podjąć działania mające na celu zachowanie ciąży i uratowanie płodu. W większości przypadków, po podjęciu odpowiednich środków, ciąża, w której wody odeszły po 20 tygodniach, może zostać przedłużona.

    Ogólnie należy rozumieć, że wylanie wody przed porodem jest jednym z objawów ich wystąpienia, to znaczy jest normą i nie powinno przerażać. Jeśli woda nie pękła, jest całkowicie nieszkodliwa.

    Specjalnie dla - Larisa Nezabudkina

    2 września 0 2934

    Natalya Tomilina, doula, psycholog, fizjoterapeuta: Najpierw musisz trochę zagłębić się w anatomię. Jest macica, w macicy znajduje się bańka, zawiera dziecko, pępowinę, łożysko po jednej stronie (a druga strona jest przymocowana do ściany macicy) i płyn owodniowy. Wody jest zwykle dość dużo, a dziecko w przeddzień porodu jest duże i zajmuje prawie całą przestrzeń macicy. Jego głowa (lub tyłek) znajduje się poniżej i jest włożona do miednicy.

    Dalej, o dwóch sytuacjach zrzutu wody, różnicy między wyciekiem a wyciekiem, jakie są zagrożenia z punktu widzenia lekarzy, czy są one uzasadnione, co je podnosi i obniża, na co należy zwracać uwagę, jakie czynniki monitorować , jakie protokoły są przyjmowane w rosyjskich szpitalach położniczych, w szpitalach położniczych w innych krajach, przy porodzie domowym.

    Więc. Pęknięcie bańki może nastąpić na różne sposoby

    1. Integralność jest zerwana poniżej, gdzie znajduje się szyjka macicy i głowa dziecka, zwykle w tym przypadku wylewa się około pół szklanki wody, dzięki czemu głowa spada niżej i można ją porównać z korkiem, który był podłączony do wanny, aby woda nie wyciekała. Nazwijmy tę opcję wyładowaniem wód przednich (czyli znajdujących się między głową dziecka a szyjką macicy kobiety). Musisz wiedzieć, że na brzuszku, gdzie brzuszek i ramiona dziecka jest przyzwoita ilość wody, tzw. plecy, czyli z reguły nie wypływają w całości i całkowicie, jest ich dużo. A musisz wiedzieć, że co 3-4 godziny organizm matki wytwarza nowe porcje wody.
    Jeśli kobieta mocno zmieni pozycję swojego ciała (wstała, położyła się, przewróciła, ponownie wstała, usiadła), to woda wypłynie. Jeśli przyjmiesz jedną pozycję, mogą całkowicie przestać płynąć, ponieważ głowa jest mocno dociśnięta do miednicy.

    O jakich zagrożeniach mówi nam medycyna?

    Zacznę od najgorszego. Tak, nie boję się rozmawiać z kobietami w ciąży o śmierci. Uważam, że lepiej nazwać ją po imieniu i powiedzieć, w jakich przypadkach może w ogóle być, niż milczeć, podsycając tym samym złudzenie, że „poród jest bezpieczny, jeśli…”. Tak, trzeba się przygotować, trzeba znać pewne zbadane prawa przebiegu porodu, trzeba dbać o bezpieczeństwo, ale nie popadać w skrajność nadkontroli. Lekarze wiedzą, a właściwie rozmawiają między sobą, że poród to proces, który nie mieści się w absolutnie precyzyjnych schematach. Są wskazówki, tak. Ale poród jest nieprzewidywalny. Poród jest skompresowanym w czasie, skoncentrowanym modelem samego życia, a nikomu jeszcze nie udało się ułożyć życia w schematy.

    Przede wszystkim więc boją się nagłej przedurodzeniowej (przedurodzeniowej) śmierci dziecka. Ale nie chodzi tylko o cofanie się wód. Jeszcze bardziej wiąże się z ciężkim przeciążeniem (po 43 tygodniach) i według niektórych doniesień jest wyższa w 37. tygodniu niż w 42-43. tygodniu, podczas gdy w 37. tygodniu nikt nie jest stymulowany. Ogólnie rzecz biorąc, ta rzecz jest bardzo tajemnicza - śmierć przedporodowa. Poród zawsze wiąże się z ryzykiem, po prostu dlatego, że jest śmierć. I to nie jest powód, aby każdy miał zaplanowane cięcie cesarskie. I to nie jest powód do całodobowego monitorowania stanu dziecka. Tak jak żyjemy, mimo że wiemy o nagłości i nieprzewidywalności śmierci, tak też idziemy do porodu, wiedząc, że czasami, och, bardzo rzadko, niektóre dzieci nie dożywają swoich narodzin i tak ten świat. Osobiście w swojej praktyce spotkałem się z dwoma takimi przypadkami, w obu nie ustalono dokładnej przyczyny.

    Cóż, pisałem o śmierci, teraz wróćmy do bieguna odwrotnego, czyli o życiu. Ogólnie rzecz biorąc, poród to tak naprawdę życie. Poród to narodziny nowego życia. Dlatego możesz wydychać powietrze i pamiętać, że większość porodów przebiega pomyślnie dla mamy i dziecka).

    Co jednak można zrobić, aby zmniejszyć opisane powyżej ryzyko?

    ♦️ z pękniętymi wodami i/lub ciążą po terminie - monitoruj ruchy i bicie serca dziecka (możesz to zrobić od razu w domu, niżej napiszę jak). Jeśli coś cię niepokoi, poszukaj pomocy.

    Ryzyko wypadnięcia pępowiny

    Przy spontanicznym wypływie wody jest dość malutki. Moim zdaniem znacznie bardziej niebezpieczna jest sytuacja amniotomii - nakłucia pęcherza w szpitalu położniczym, gdy jest ona wykonywana jako stymulacja procesu porodowego, zakłócając tym samym pracę organizmu.

    W jakiej sytuacji może jeszcze wystąpić opad?

    ♦️ Kiedy głowa dziecka jest wysoko i nie jest włożona do miednicy i pęka pęcherz. W takim przypadku woda może płynąć strumieniem, a pępowina może wypaść, ponieważ głowa dziecka nie zdążyła jeszcze „zatkać” miednicy.

    Ale jest to rzeczywiście bardzo rzadka komplikacja i artykuł o niej nie dotyczy, więc kontynuujmy.

    Proces zapalny, infekcja

    To wielki mit i niestety większość naszych lekarzy mocno w niego wierzy.
    W rzeczywistości ryzyko zapalenia jest również bardzo małe. Zwiększa się, gdy: jesteś w szpitalu położniczym (środowisko jest bardziej agresywne w szpitalu) jeśli masz dużo badań pochwy jeśli masz powikłaną ciążę, występują infekcje. Ale nawet jeśli te trzy punkty są obecne, niekoniecznie wystąpi stan zapalny.
    Co zmniejsza ryzyko infekcji:
    ♦️ wykluczyć badania pochwy
    ♦️ nie chodź do miejsc publicznych, w których jest dużo ludzi
    ♦️ nie pływaj w publicznych basenach i zbiornikach (w przeciwnym razie nagle zdecydujesz się na kąpiel)
    ♦️ nie uprawiaj seksu z mężem (tu to prawda - nie)
    ♦️ przestrzegaj normalnej higieny
    ♦️ śledzić czynniki wymienione poniżej.

    Na co zwracamy uwagę?

    Kolor i zapach wód. Normą są jasne, przejrzyste, różowawe wody. Zapach powinien być również przyjemny, jeśli jest nieprzyjemny i/lub jeśli wody są zielone, brązowe, w jakimkolwiek ciemnym odcieniu, skonsultuj się z położną lub lekarzem. Jeśli mówimy o porodzie w szpitalu, na pewno zostaniesz poproszony o przyjście i położenie się. Nie oznacza to, że wszystko jest złe (o tym, co oznacza „zielone wody”, napiszę kolejny artykuł), oznacza to, że potrzebna jest dokładniejsza obserwacja. Jeśli mówimy o porodzie domowym, położna najprawdopodobniej natychmiast przyjdzie do Ciebie i monitoruje sytuację.

    Następnie piszę o sytuacji, gdy wody są czyste

    Zwracamy uwagę na Twój stan ogólny, temperaturę (nie powinna wzrosnąć), pochodzenie emocjonalne. Strach i strach to adrenalina, która blokuje oksytocynę i poród, dlatego ważne jest, aby się wyciszyć i zapewnić sobie bezpieczeństwo. Co więcej, dla niektórych kobiet bezpieczna jest natychmiastowa wizyta w szpitalu położniczym i obserwacja, a dla innych pozostanie w domu, robienie zwykłych rzeczy i spokojne czekanie, aż zaczną się skurcze.

    I być może najważniejszą rzeczą, na którą zwracamy uwagę, jest stan dziecka. Tutaj wydaje mi się, że wiele kobiet jest w ciemności, że tak naprawdę jedynym sposobem zrozumienia, czy wszystko jest w porządku z dzieckiem, jest słuchanie bicia jego serca. Tak, są też ultradźwięki, ale ultradźwięków nie można wykonywać bez przerwy, przez wiele godzin. Może pokazać, że dziecko jest w porządku, łożysko pracuje, woda jest zachowana (choć zmniejszona), szyjka macicy jest dojrzała. Ale to wszystko.

    Wtedy do gry wchodzi CTG lub Doppler. Są to urządzenia, które nakłada się na żołądek i odczytują rytm bicia serca. W szpitalach położniczych jest duże urządzenie, które rejestruje odczyty i samo rozpoznaje silne zmiany i odchylenia. A domowe położne noszą ze sobą przenośne ręczne dopplery lub drewniane rurki, którymi tak samo słuchają serca, tylko urządzenie nie rejestruje i nie rozpoznaje samego sygnału, tu ucho położnej już pracuje.

    Dla wielu kobiet znajduję coś zaskakującego. Jeśli jesteś wystarczająco spokojny i pewny siebie, możesz (i pozwól lekarzom rzucać we mnie pomidorami) samodzielnie śledzić bicie serca. Wystarczy nauczyć się określać, w którym miejscu brzucha należy słuchać i dowiedzieć się o wskaźnikach cyfrowych. Nie zachęcam do tego wszystkich. Dla wielu będzie to zbyt niebezpieczne. Ale wiem na pewno, że są tacy, dla których będzie to wręcz przeciwnie ważne - dowiedzieć się, co możesz zrobić sam.

    Tak więc jedynym sposobem, aby stwierdzić, czy z dzieckiem w sytuacji cofania się wód i dalej we wszystkich porodach wszystko jest w porządku, jest bicie serca. Jeśli to normalne, to znaczy, że lot jest normalny.

    W oparciu o wszystkie powyższe, w wielu krajach ustalono protokół - po spuszczeniu wód odczekaj 72 godziny, podczas których kobieta zaczyna z reguły skurcze i zaczyna rodzić. Oznacza to, że zrzut wody bez skurczów nie jest porodem!

    W Rosji protokoły są następujące:

    W wielu szpitalach położniczych kobiecie podaje się 6 godzin. Jeśli skurcze się nie rozpoczynają, stymulacja zaczyna się według typu: sztuczna oksytocyna → znieczulenie zewnątrzoponowe → słabe wysiłki → wyciskanie (manewr Kristellera, zakazany w wielu krajach) → nacięcie krocza. Albo po prostu cesarskie cięcie.

    Czemu? Bo boją się pierwszego punktu, śmierci przedporodowej, i nie chcą zadzierać z kobietą (w końcu to wolny poród, a ona jest w przygotowaniu).

    Ponadto przepisywane są antybiotyki. Czemu? Bo boją się punktu o infekcje:

    - w niektórych szpitalach położniczych dają 12 godzin i wtedy wszystko jest takie samo
    - w zaawansowanych szpitalach położniczych dają 24 godziny
    - w Moskwie dosłownie w kilku szpitalach położniczych (a może w jednym) kobiecie podaje się 72 godziny

    ♦️ Ważne jest, aby wiedzieć, że „oddają w szpitalu” wspominam jako przenośnia, a nie jako fakt. Zawsze możesz odmówić stymulacji, napisać odmowę i dalej czekać, nawet jeśli szpital położniczy „nie usłyszał” około 72 godzin i uważa to za fikcję.

    Lekarze nie są bogami, mogą się bardzo mylić, wielu utknęło na poziomie wiedzy medycznej ostatniego stulecia i nie interesują się nowoczesnymi badaniami i protokołami medycznymi. I tak, jakaś ty, zwykła kobieta czytająca internet, może być bardziej kompetentna niż cały, ogromny DOKTOR.

    Przy porodach domowych zwykle czekają te same 72 godziny, położna słucha serca, życie toczy się normalnie, z reguły zaczynają się skurcze i poród w tym okresie, samotne dzieci czekają tak długo, jak się na to zdecydują. sami i sami monitorują swój stan.

    2. Drugą opcją na pęknięcie bańki jest jej pęknięcie gdzieś wysoko. W tym przypadku przy ręcznym sprawdzaniu znajdujemy całą bańkę, ale woda cieknie i wtedy widać, że szczelina jest znacznie wyższa. Ta opcja nazywa się wyciekiem wody.

    W tym przypadku jest jeszcze ciekawiej:

    ♦️ poniżej bańki jest nienaruszona, głowa nie opadła tak bardzo w dół, nie ma nacisku na szyję, a co za tym idzie nie ma też stymulacji, więc może nie być skurczów przez bardzo długi czas
    ♦️ woda powoli przecieka, są odnawiane, a przy ograniczonej ruchliwości (leżenie w łóżku) na ultradźwiękach widać, że wskaźnik wody wzrasta, chociaż pierwotnie spadł
    ♦️ praktyka położnictwa domowego, a zwłaszcza praktyka świadomego samodzielnego porodu, pokazuje, że kobieta może przetrwać taką sytuację przecieku dłużej niż 72 godziny. W mojej osobistej praktyce (wtedy widziałem to na własne oczy) były 4, 5 i 8 dni. W przypadkach, które czytałem i słyszałem, trwało to nawet kilka tygodni. Książka Iriny Martynovej „Wyznania położnej” opisuje przypadek, w którym kobieta leżała tak w domu przez 6 lub 7 tygodni (woda zaczęła wyciekać po 32 tygodniach, jeśli dobrze pamiętam). Ale to wyjątkowy przypadek, o którym wspominam tylko po to, żeby pokazać, że tak się dzieje. Zwykle nadal mówimy o ciąży donoszonej, a poród zaczyna się samoistnie w ciągu tygodnia
    ♦️ w szpitalu położniczym w tej sytuacji ten sam maksymalny protokół to 72 godziny, nie pozwolą ci chodzić przez tydzień, być może nigdzie.

    Czego należy się bać?

    Tak samo jak w pierwszej sytuacji: pogorszenie bicia serca (to chyba najważniejsze) zielony, brązowy, ciemny kolor wody. ♦️ Normą jest lekka, przezroczysta, różowa woda, nieprzyjemny zapach, wzrost temperatury, pogorszenie ogólnego stanu rozwoju infekcji.

    Zreasumowanie

    Jestem doulą i nie udzielam rekomendacji. Rekomendacja to czasownik w trybie rozkazującym, który wzywa do działania. Udzielam informacji. Informacje podawane są z użyciem zwrotów „jest takie przeżycie”, „zdarza się tak i tamto”, „możesz to zrobić” (ale nie możesz tego zrobić, możesz wybrać). Dlatego poniżej napiszę teraz słowo „może”, co oznacza, że ​​jest jakaś możliwość, ale każdy sam decyduje, czy skorzystać z tej okazji, czy nie.

    ♦️ Możesz zostać w domu i nie iść do szpitala położniczego zaraz po wypisie lub wycieku wody przez co najmniej 6 godzin, a najwyżej około 3 dni

    ♦️ Jeśli jesteś już w szpitalu położniczym, możesz wypisać pokwitowanie i odmówić stymulacji, jeśli zostanie zaoferowana wcześniej niż po 72 godzinach, a stan kobiety i dziecka jest dobry

    ♦️ Możesz zostać w domu z odwodnieniem/przeciekaniem wody i wezwać położną, z którą możesz umówić się na monitorowanie Ciebie i Twojego dziecka do czasu wystąpienia skurczów i pójścia do szpitala (ta usługa jest zwykle nazywana eskortą do szpitala, lub jest to możliwe, jeśli masz umowę na indywidualną położną przy porodzie)

    ♦️ Możesz kupić ręczny doppler, samodzielnie przestudiować informacje i monitorować bicie serca dziecka do momentu rozpoczęcia skurczów.

    I ważne jest to, że te możliwości opierają się nie tylko na doświadczeniu, ale także na danych z medycyny opartej na dowodach. Nie chcę przeładowywać tekstu linkami do badań. Kogo to obchodzi, wiele informacji można znaleźć w publikacjach i źródłach anglojęzycznych.

    Zobacz też warsztaty internetowe na temat porodu prowadzone przez lekarza rehabilitacji Olega Leonkina z cyklu Wykład Mariny Golubtsova

    Zdjęcie autorstwa Natashy Hanks

    Rozszerzenie szyjki macicy, skurcze, pęknięcie błon płodowych, wyciek płynu owodniowego, trzy etapy porodu, wczesne karmienie piersią. O tym wszystkim wie prawie każda kobieta nosząca dziecko. Niewiele kobiet w ciąży nie uczęszcza na specjalne kursy, nie czyta literatury lub nie interesuje się informacjami, które są ogólnodostępne. Ale nie każdemu udaje się rozpoznać, że w czasie ciąży wody odeszły, a następnie zastosować się do pewnego algorytmu działania. Nie zawsze wypływ płynu owodniowego następuje w idealnej kolejności opisanej w czasopismach medycznych. Często kobieta po prostu nie jest gotowa na to, że coś nie stanie się zgodnie z planem.

    Wśród kobiet panuje opinia, że ​​jeśli wody zaczęły pękać, oznacza to poród. Wylanie płynu powoduje zmiany fizjologiczne w organizmie, ostatecznie prowadzące do narodzin dziecka. Z tego powodu sztuczne otwarcie pęcherza płodowego służy do stymulacji porodu. Ale zwykle sekret owodni wylewa się podczas skurczów.

    Czy poród może rozpocząć się bez wypływu wody? Tak, początek porodu to pojawienie się regularnych skurczów. Ich narastająca intensywność prowadzi do otwarcia szyjki macicy i przygotowania do wydalenia płodu. Pod koniec pierwszego etapu porodu otwiera się worek owodniowy i wylewa się płyn. Następnie rozpoczynają się próby, kończące się narodzinami dziecka, a następnie procesem oddzielenia łożyska.

    Jest to optymalny scenariusz, w medycynie zwany terminowym odprowadzaniem płynu owodniowego. Występuje również przedwczesne i wczesne wyładowanie, czyli przed wystąpieniem skurczów i jednocześnie z nimi, aż do pełnego rozwarcia szyjki macicy. W ciąży donoszonej obie opcje nie zawsze oznaczają patologię, ale wymagają dokładniejszego monitorowania.

    Jeśli pęknięcie pęcherza płodowego nastąpiło w klinice, po tym, jak kobieta miała skurcze, trudno tego nie zauważyć. Ale często wypływ płynu owodniowego zaskakuje kobietę, gdy nie ma mowy o skurczach macicy. W rzeczywistości jedynym objawem początku porodu jest nagły wypływ wody.

    oznaki

    Trudno przeoczyć masywny wypływ płynu owodniowego. Początek jest zawsze nieoczekiwany i nagły. W przeciwieństwie do oddawania moczu kobieta nie jest w stanie powstrzymać przepływu przez zwieracz. Ilość wody podczas porodu może sięgać nawet 1 litra, średnio 400-800 ml. Ale zgodnie z odczuciami kobiet w ciąży wydaje się, że minęło znacznie więcej płynu.

    Głowa dziecka dzieli wodę owodniową na przednią i tylną, więc po wydaleniu płodu odchodzą ponownie w objętości do 200 ml. Kobieta tego nie czuje, ponieważ jest zajęta narodzinami łożyska.

    Wyładowaniu towarzyszy uczucie ściskania w podbrzuszu. Błony płodowe są pozbawione zakończeń nerwowych, więc nie mogą boleć przy pękaniu. Dyskomfort wiąże się z jednoczesnym skurczem macicy, czyli skurczem.

    Jakie są wody podczas porodu:

    • bezbarwny, lekko zamglony;
    • odcień żółtawy;
    • normalnie dozwolone jest włączenie śluzu lub małych smug krwi.

    Przy masywnym odpływie kobiety często słyszą charakterystyczny trzask lub trzask, wskazujący na pęknięcie pęcherza płodowego. Czasami korek, twarda grudka śluzu, jest zrzucany wraz z płynem owodniowym.

    Czy wody mogą się stopniowo cofać? Tak, stan występuje, gdy pęknięcie błon nastąpiło wysoko. W takich przypadkach płyn owodniowy wypływa małymi porcjami, czasem dość mocno opada, ale po tym zawsze następują skurcze.

    Określenie przepływu płynu owodniowego może być trudne. Diagnoza różnicowa również jest trudna. Małe porcje płynu można pomylić z nietrzymaniem moczu lub upławami, które nasilają się bezpośrednio przed porodem.

    Odchylenia od normy

    Jeśli płyn owodniowy stopniowo wypływa, jest to stan niebezpieczny nawet w okresie ciąży donoszonej. Gdy poród się nie rozpocznie, istnieje ryzyko, że płód pozostanie bez płynów i dojdzie do infekcji w wyniku utraty bezpłodności. Im krótszy okres ciąży, tym większe ryzyko powikłań, aż do śmierci płodu.

    Istnieją szybkie testy, specjalne paski, które pozwalają określić płyn owodniowy w składzie wydzieliny z pochwy. Jako podkładkę możesz włożyć czystą, suchą bawełnianą szmatkę. Po wyschnięciu woda pozostawia na nim plamę z żółtą lub jasnobrązową obwódką. Czasami kobieta, jeśli naciska, będzie w stanie poruszać wodę bardziej niż wcześniej.

    Jednak te metody nie gwarantują wiarygodnych wyników. Jeśli istnieje podejrzenie wycieku, należy udać się do szpitala. Lekarze przeprowadzą badanie na poszerzenie szyjki macicy, ocenią stan płodu za pomocą EKG i ilość wody podczas USG, określą skład wydzieliny w laboratorium i, jeśli to konieczne, hospitalizują.

    Przy masowym jednoczesnym wylewaniu płynu owodniowego nasilenie niepożądanych konsekwencji jest wprost proporcjonalne do okresu ciąży. Bez wody płód we wczesnych stadiach często po prostu nie przeżywa. W przypadku donoszonej ciąży wyładowanie płynu rozpoczyna proces porodu.

    Złym znakiem są wody o jasnym szkarłatnym kolorze. Sygnalizują krwawienie u matki lub dziecka, oderwanie łożyska. Zielony, brązowy lub brudny płyn owodniowy wskazuje na przedwczesne pasażowanie smółki lub małowodzia i często prowadzi do niedotlenienia płodu.

    Kiedy iść do szpitala, jeśli odeszły wody? Tak szybko, jak to możliwe. Przeciętnie, bez ryzyka dla dziecka, dopuszczalne jest przebywanie w łonie matki do 12, czasem do 24 godzin. Jeśli ciecz miała nietypowy kolor lub zapach, to jest znacznie mniej czasu. Jedyne, co jest w tym przypadku surowo zabronione, to ignorowanie sytuacji.

    Algorytm działania

    Pierwszą rzeczą do zrobienia po wylaniu wody jest ustalenie dokładnego czasu, zapisanie go lub zapamiętanie, nie panikuj, zebraj się w sobie i skup się na nadchodzących porodach. Nadchodzi ekscytujący moment spotkania z dzieckiem. Nie zaleca się jednak pozostawania i czekania na początek skurczów. Im dłuższy okres płodu w macicy bez płynu, tym większe ryzyko powikłań.

    Jeśli w domu odejdą wody, trzeba się przebrać, zabrać rzeczy już zebrane w ostatniej fazie ciąży i udać się do szpitala. Jeśli zdarzyło się to na ulicy, w miejscu publicznym, wzywana jest karetka pogotowia.

    W przypadku złej wody i złego samopoczucia lepiej udać się do najbliższej przychodni, aby nie tracić dodatkowego czasu w drodze. Jeśli odpływ nastąpił w małej objętości, wymagane jest przybycie do szpitala położniczego w ciągu 1,5-2 godzin.

    Co zrobić po odejściu wody:

    1. zapamiętaj dokładny czas, rodzaj i przybliżoną objętość cieczy;
    2. następnie musisz stać w pozycji kolanowej przez 15 minut, aby zapobiec wypadnięciu i uszczypnięciu pępowiny;
    3. jeśli skurcze pojawiły się w tym samym czasie lub już trwały, należy zacząć wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe.

    Nie można przewidzieć, kiedy po odejściu wody rozpocznie się poród. Po dziesięciu minutach, po godzinie lub 10 - wszystko zależy od cech kobiecego ciała, gotowości płodu. Często zdarza się, że przedwczesny wypływ płynu owodniowego wskazuje na słabą aktywność zawodową. Dlatego pod koniec wyznaczonego okresu „bezwodnego” lekarze rozpoczynają stymulację.

    Jak długo trwa poród po odejściu wody? Zależy od kilku czynników. Ważne, aby skurcze rozpoczęły się same lub zostały spowodowane, jaki rodzaj porodu, wiek ciążowy. Po stymulacji oksytocyną czas porodu po wypuszczeniu wody skraca się do 5-6 godzin. W przypadku zastosowania taktyki oczekiwania proces zostaje opóźniony o cały dzień.

    Rozwój wydarzeń

    Aby ustalić dalszy plan działania dla lekarzy w każdej konkretnej sytuacji, wiek ciążowy odgrywa przede wszystkim fundamentalną rolę. Pod uwagę brane jest samopoczucie matki, cierpienie płodu oraz ilość utraconych płynów.

    W przypadku ciąży przedwczesnej, 34-37 tygodni, konieczne jest określenie stopnia dojrzałości płuc dziecka, gotowości szyjki macicy. W tym okresie prowadzona jest terapia przeciwbakteryjna i podtrzymująca. Na wcześniejszych terminach rokowanie jest niekorzystne.

    Począwszy od 38 tygodnia, zastosuj jedną z dwóch taktyk postępowania z pacjentami. Aktywny - polega na stymulacji porodu 2-4 godziny po zrzuceniu wody. Expectant - pozwala organizmowi kobiety przygotować się i rozpocząć sam proces.

    Nie zaleca się czekania na początek porodu dłużej niż 12-24 godziny ze względu na wysokie ryzyko infekcji płodu i ucisku pępowiny. W tym czasie koniecznie przeprowadza się higienę i przygotowanie ścieżek, prowadzi się stały monitoring stanu płodu i samopoczucia matki. Jednak liczba badań z użyciem lusterek i innych badań pochwy powinna być ograniczona do minimum, aby zapobiec infekcji.

    Co się dzieje po odejściu wody:

    1. jeśli przed wylaniem wystąpiły niewielkie skurcze, teraz będą się nasilać, szyjka macicy zacznie się szybciej otwierać;
    2. kiedy wody ustąpiły w strumieniu u szczytu aktywności zawodowej, najprawdopodobniej wkrótce rozpoczną się próby;
    3. jeśli nie zaobserwowano skurczów macicy, to średnio u 90% kobiet skurcze zaczynają się same w ciągu 24 godzin.

    Istnieją również przeciwwskazania do postępowania wyczekującego. Należą do nich: powikłania ciąży, wzrost ciśnienia u kobiety, początek procesu zapalnego, krwawienie i inne wskazania do porodu w trybie pilnym przez cesarskie cięcie. Uciekają się do operacji, a gdy stymulacja porodu nie daje odpowiedzi.

    Wypływ płynu owodniowego w taki czy inny sposób mówi o nadchodzących porodach. Skurcze zaczną się same lub będą stymulowane w szpitalu – to nie ma znaczenia. Ważne jest tylko to, że dziecko wkrótce się urodzi. Zadaniem kobiety jest nie narażać zdrowia dziecka i szybciej trafiać do szpitala.