Drogie zależności 

Definicja Livingborn lub Stillbirth - Wiadomości medyczne. Oznaki wyrównania

Kryterium żywienia jest występowanie wykupowego oddychania płucnego na realny płód. Malmondnost nazywa się narodzinami płodu, którego po porodzie nie miała niezależnego oddychania. Aby określić żywe narodziny, stosuje się tak zwane próbki życia (płucne i żołądkowo-jelit) i badanie histologiczne tkaniny płucnej. Obecność powietrza w płucach i przewód pokarmowych do autopsji można zainstalować podczas radiografii zwłok.

Test życia płuc W oparciu o zmianę gęstości płuc oddechowych w porównaniu z niepokojącą. Światło noworodek noworodka i gęsta (rys. 102), powierzchnia jest gładka, jednorodna. Są małe w objętości, leżą w głębokości ubytków opłucnych i są pokryte z sercem i widelec żelaza. Względna gęstość niskich płuc jest większa niż 1 (1,05H-1,056), więc utoną w wodzie. W kontekście ich tkanina jest równomiernie czerwonawy, anemon.


Z pierwszym oddechem. Płuca dziecka zaczynają wyprostować i wypełniać powietrzem, objętość je zwiększa, gęstość względna staje się mniejsza niż 1, więc unoszą się w wodzie. Od powierzchni i nacięcie, tkaninę ich druku, marmurowe gatunki, lekkie czerwone sekcje na przemian z ciemniejszym, przy ciśnieniu z powierzchni cięcia, nie tylko krew jest przydzielana, ale także piana do krwi.

Technika próbki płucnej sprowadza się do następujących: Przed otwarciem klatki piersiowej odcinają tchawicę i zawiąż je z przełykiem. Następnie ujawniono jama klatki piersiowej, światło, serce i targowisko widelca w jednym kompleksie są wyodrębniane i opuściły je do przestronnego naczynia wodą. Jeśli kompleks tonie, serce jest oddzielone od niego, a następnie dławik widelec.

Jeśli niektóre płuca tonie, wtedy oddzielne frakcje są odcięte i umieścić je do wody; Jeśli utonięcie, rozdzielają kawałki podobne do miażdżącego i obniżają je tam. Oddzielne elementy są ściśnięte pod wodą i obserwują, czy pęcherzyki powietrza nie są od nich wyróżniane.

Ekspert ocena wyników tej próbki jest czasami trudna. Pozytywny wynik (płuca pływające w wodzie) obserwuje się w przypadkach, gdy noworodek oddychanie. Ponadto, zgniłe oddychanie oddychające i nieorkalne płuca, więc proces płucny jest niewiarygodny w obrotowych zmianach w zwłokach.

Częściowo pływające światło Stornborn, który został wyprodukowany przez IVL, a także zamrożony i nie w pełni włapnięty płucami zarówno przy życiu, jak i martwym. Negatywny wynik (gdy jasne bębny) znajduje się w Stornborn, a także w Atelektazie wtórnej, gdy lekkie oddychające dziecko, ale mieszkało długo.

Zwykle wtórne Atelectasis rozwija się w przedwczesnych noworodkach. W przypadku badania histochemicznego tkaniny płucnej, w takich przypadkach, nieobecność lub ostry niedocenianie substancji anty selektywnej - środek powierzchniowo czynny jest często odnotowany.

Uważa się, że środek powierzchniowo czynny, znajdujący się na powierzchni pęcherzyków, obniża napięcie powierzchniowe i zapobiega ich rozpadowi.

Próbka przewodu pokarmowego . Jednoczesne na początku niezależnego oddychania (a czasem nawet wcześniej), dziecko pojawia się w przesuwaniu ruchów, podczas których powietrze spada do przewodu pokarmowego. W tym samym czasie przejście przewodu pokarmowego opiera się na prezentach żołądka i jelit. Aby wykonać go, aby wyciągnąć narządy klatki piersiowej i brzucha, żołądek związany przy wejściu i wyjściu z dwoma ligaturami. Ligatury narzucają również na pętle grzywny i okrężnicy. Wyodrębniony kompleks, jak również płuca, jest testowany dla pływalności. Pływanie całego kompleksu lub tylko jeden żołądek wskazuje na licencję. Jednak powietrze w żołądku można trafić, gdy odbywa się IVL. W zgniłych zwłokach test ten nie jest również świadczony ze względu na tworzenie prezentacji gazów obrotowych.

Zazwyczaj wyniki próbek płucnych i pokarmowych pokrywają się. Jednakże możliwe są również inne kombinacje wyników tych próbek: światło pływać, brzuch i jelita - noworodek mieszkał, oddychając krótki czas, dla którego powietrze nie miał czasu, aby przeniknąć do przewodu pokarmowego. Jeśli płuca są utopione, a żołądek unosi się, może to być wskaźnik wtórnego Atelectasis. Prawda, ostatnia opcja jest bardzo rzadka.

Badanie histologiczne płuc jest obowiązkowe przy ustaleniu żywego i martwego. Pęcherzyki i oskrzeliky płuc Stornurowe spanie, różne kształty i rozmiary, nabłonek pęcherzykowy, elastyczne włókna znajdują się w postaci belek i spirali. W oddychaniu Light Alveoli ściany są cienkie, nabłonek pęcherzykowy jest spłaszczony, kapilary są pełne, elastyczne włókna powtarzają kontury złamanego pęcherzyki. Dzięki niektórych formach wrodzonej niewydolności płucnej, zwłaszcza w przedwczesnym, w ruchach pęcherzyków i pęcherzyków pęcherzyków znajdują się membrany hialiny. Nie znajdują się w Stornborn, więc membrany horyzowani można uznać za znak żywości.

Aby ustanowić żywul, jest również proponowany stosowanie badania histologicznego pępowiny, pierścieni do rufowych i generycznego guza, a także badanie frakcji białkowych surowicy stosując metodę elektroforetyczną i nieorganicznymi elementami narządów i tkanek noworodków metoda analizy widmowej emisji.

Rejestracja N 23490.

Zgodnie z art. 53 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ "na temat podstaw zdrowotnych obywateli w Federacji Rosyjskiej" (posiedzenie ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724 ) zamówienie:

1. Zatwierdź:

kryteria urodzone medyczne zgodnie z dodatkiem N 1;

forma dokumentu narodzinowego "Certyfikat medyczny urodzenia" zgodnie z dodatkiem N2;

procedura wydania urodzonego dokumentu "lekarstwa medycznego urodzenia" zgodnie z dodatkiem N3.

2. Aby rozpoznać nieprawidłowe stosowanie N 1 do kolejności Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w grudniu 26, 2008 N 782N "w sprawie zatwierdzenia i procedury prowadzenia dokumentacji medycznej, certyfikacji urodzenia i śmierci" ( Zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 30 grudnia 2008 r. N 13055).

Minister T. Golikova.

Dodatek N 1.

Kryteria medyczne urodzenia

1. Moment urodzenia dziecka jest momentem oddzielenia płodu z ciała matki przez narodziny.

2. Kryteria urodzenia medycznego to:

1) termin ciąży wynosi 22 tygodnie lub więcej;

2) masa ciała dziecka w urodzeniu 500 gramów i więcej (lub mniej niż 500 gramów z wieloletnimi narodzinami);

3) Długość dziecka ciała o urodzeniu 25 cm i więcej (jeśli masa ciała dziecka jest nieznana).

3. Narodziny na żywo jest momentem oddzielenia płodu z ciała matki za pomocą porodu w trakcie ciąży 22 tygodni i więcej, gdy ciało ma ciało noworodka 500 gramów i więcej (lub mniej niż 500 gramów z wieloma narodzinami) lub na wypadek, gdyby ciało dziecka jest nieznane po urodzeniu na długich ciałach noworodkowego dziecka 25 cm lub więcej w obecności noworodków oznak życia (oddychanie, bicie serca, pulsacja pępowiny lub arbitralnych ruchów mięśni, niezależnie od Czy przewód pępowinowy jest cięty i czy łożysko rozdziela).

4. Ważenie ciała dziecka po urodzeniu jest uważany za wynik ważenia noworodka wyprodukowanego podczas pierwszej godziny jego życia. Pomiar długości ciała noworodka jest wykonana z wydłużoną pozycją na poziomej tempie wzrostu z końcówki wzoru do obcasów.

Noworodek, urodzony z masą ciała do 2500 gramów, są uważane za noworodek o niskiej masie ciała po urodzeniu, do 1500 gramów - z bardzo niską masą ciała w urodzeniu, do 1000 gramów - z niezwykle niską masą ciała po urodzeniu.

5. Rozciąganie jest momentem oddzielenia płodu z korpusu matki za pomocą porodu w okresie ciąży w ciągu 22 tygodni i więcej z masą ciała noworodka 500 gramów i więcej (lub mniej niż 500 gramów z wieloma narodzinami) lub na wypadek, gdyby ciało dziecka jest nieznane od dawna. Organy noworodka 25 cm i więcej w przypadku braku noworodków oznakowania wyrównania.

6. Organizacje medyczne i indywidualni przedsiębiorcy przeprowadzający działalność medyczną, zaleca się, aby nagrania wszystkich noworodków urodzonych żywych i martwych, w historii porodu, historii rozwoju noworodków i innych dokumentacji medycznych wydanych na noworodkach.

Dodatek N2.

Dodatek N 3.

Procedura wydania dokumentu narodzinowego "Certyfikat urodzenia medycznego"

1. Niniejsze zamówienie reguluje zasady przechowywania, napełniania i wydawania zaświadczenia urodzenia "Certyfikat medyczny urodzenia" (zwany dalej - lekarstwem urodzenia).

2. Wydany tytuł urodzenia medycznego:

1) Organizacja medyczna, w której odbyła się poród;

2) Podczas porodu poza organizacją medyczną:

organizacja medyczna, której lekarz zapewnił opiekę medyczną podczas porodu;

organizacja medyczna, w której matka nakłada się po porodzie;

3) indywidualny przedsiębiorca wykonywania działań medycznych (zwany dalej indywidualnym przedsiębiorcą).

3. Świadectwo medyczne urodzenia jest wydawane na noworodkach urodzonych o żywą w czasie ciąży 22 tygodni i więcej z masą ciała noworodka 500 gramów i więcej (lub mniej niż 500 gramów wielu narodzin) lub w przypadku Ciało ciała dziecka jest nieznane, gdy długość ciała noworodka 25 cm lub więcej w obecności noworodka oznak wyrównania (oddychanie, bicie serca, pulsacja pępowiny lub ruchów mięśni arbitralnych, niezależnie od tego, czy pępek jest cięty i czy łożysko rozdziela się).

4. Z wieloletnimi narodzinami wyemituje certyfikat urodzenia na każde dziecko.

5. Świadectwo medyczne narodzin jest wydawane rodzicom (jednym z rodziców), a jeśli rodzice nie mają okazji, aby osobiście uzyskać certyfikat medyczny urodzenia - krewnego jednego z rodziców lub innych upoważnionych rodziców (jeden z nich Rodzice) do twarzy urzędnika organizacji medycznej lub oficjalnej osoby o innej organizacji, w której matka znajdowała się podczas porodu lub jest dzieckiem, po przedstawieniu dokumentów potwierdzających tożsamość rodziców (jednego z rodziców) lub tożsamości Wnioskodawcy i potwierdzający swoje uprawnienia, pokwitowanie w odniesieniu do rejestracji państwa narodzin, przeprowadzonej zgodnie z prawem federalnym z dnia 15 listopada 1997 r. N 143-FZ "na aktach stanu cywilnego" *.

6. Organizacje medyczne i indywidualni przedsiębiorcy prowadzą rejestry świadectw urodzeń certyfikatów medycznych.

7. Półki z certyfikatów medycznych urodzeń, rozładowany w książkach, są przymocowane przez podpis i drukowanie z pełną nazwą organizacji medycznej lub nazwiska, nazwy i patronymika indywidualnego przedsiębiorcy. Formularze certyfikacji urodzeń są przechowywane na głowie organizacji medycznej lub z indywidualnego przedsiębiorcy, a także korzenie wyemitowanych certyfikatów lekarskich urodzeń, rejestrów, w których powinny być w pełni zbiegły się z zapisami dokonanymi w odpowiednich punktach świadectwa medycznego urodzenia .

8. Przechowywanie serii i liczbę formularzy certyfikacji urodzeń przeprowadza się przez producenta pustego. Duplikacja serii i numerów na takich półkach nie jest dozwolona.

9. Nieprawidłowo wypełnione formami certyfikatów medycznych pochodzenia i korzenia do nich zostaną przekreślone, nagranie jest wykonane "uszkodzony" i pozostają w księdze formy medycznych certyfikatów urodzenia.

10. W przypadku świadectwa medycznego urodzenia na pisemnym oświadczeniu osobie, która go otrzymała, certyfikat medyczny urodzenia oznaczony w prawym górnym rogu duplikatu, wypełnij na podstawie korzenia certyfikatu medycznego urodzenia , który jest przechowywany w organizacji medycznej lub w indywidualnym przedsiębiorca.

11. Informacje na temat wydawania zaświadczenia lekarskiego (data wydania, numer i serii) muszą być określone w magazynie rejestracji świadectw medycznych.

12. Świadectwo medyczne urodzenia jest wypełnione atramentem lub klamką bez skrótów. Dozwolone jest wypełnienie środka medycznego urodzenia przy użyciu technologii komputerowych.

13. Poprawiony lub podkreślony tekst jest potwierdzany przez rekord "Poprawiony, aby wierzyć", podpis osoby wypełnia lekarstwo medyczne urodzenia, a pieczęć organizacji medycznej lub indywidualny przedsiębiorca. Dokonanie więcej niż dwóch poprawek do certyfikatu medycznego urodzenia nie jest dozwolone.

14. Wypełnienie certyfikatu medycznego urodzenia odbywa się poprzez wprowadzenie niezbędnych informacji i podkreślających odpowiednie oznaczenia.

15. Wszystkie przedmioty zaświadczenia lekarskiego narodzin podlegają wypełnieniu. Jeśli nie można wypełnić tego lub tego przedmiotu certyfikatu medycznego urodzenia z powodu braku istotnych informacji, wpis jest "nieznany", "nie ustalony" lub jest ustawiony.

16. Podczas wypełniania medycznego świadectwa urodzenia, pełna nazwa organizacji medycznej, numer i data wydania licencji na działalność medyczną, adres organizacji medycznej i kodeksu na temat całego rosyjskiego klasyfikatora przedsiębiorstw i organizacji (Okpo) jest wskazany.

17. W przypadku wypełnienia zaświadczenia medycznego urodzenia z indywidualnym przedsiębiorcą, jego nazwisko, nazwa, patroniżowa, adres, numer i datę wydania licencji na czynności medyczne pasują do odpowiednich linii.

18. Wypełniając certyfikat medyczny urodzeń w odpowiednim wierszu, wskazano all-rosyjski klasyfikator dokumentacji zarządzania (okrud).

19. Wypełniając certyfikat medyczny urodzenia:

1) W ust. 1 urodził się "dziecko" jest wskazany przez datę urodzenia (liczba, miesiąc, rok), a także czas (godziny, minuty). Informacje są pobierane z historii porodu, historii rozwoju noworodków i innych dokumentów;

2) Ustęp 2 "Nazwisko, nazwa i patroniż" jest wypełniona w pełni w zależności od dokumentu potwierdzającego tożsamość matki, a imię, nazwa, patronimy (jeśli w ogóle) małej matki, która nie osiągnęła wieku czternastu, jest na podstawie jej aktu urodzenia. W przypadku braku takich informacji rekord jest "nieznany";

3) w pkt 3 "daty urodzenia" jest podejmowana liczba, miesiąc urodzenia - na podstawie danych zawartych w dokumencie potwierdzający tożsamość matki (w małej matce, która nie osiągnęła wieku czternastu , w certyfikacie urodzenia);

W przypadku, gdy data narodzin matki jest nieznana we wszystkich komórkach ust. 3, kołki są ustawione. Jeśli znana jest tylko rok urodzenia (określona przez ekspert sądowy), jest wskazany w odpowiednich komórkach, w pozostałej części komórek są kołysane. Podczas korzystania z technologii komputerowych użycie liter "XX" jest dozwolony do obsługi bazy danych zamiast nieznanych informacji;

4) W ust. 4 miejsce pobytu stałego (rejestracji) jest dokonywane zgodnie ze znakiem rejestracji w miejscu zamieszkania dokonanego w dokumencie poświadczającym tożsamość matki. W przypadku braku dokumentu potwierdzającego tożsamość matki, zapis jest "nieznany";

5) W ust. 5 miejscowość wskazuje na przynależność osady, która jest miejscem zamieszkania (rejestracji) matki, obszarów miejskich lub wiejskich;

6) W ust. 6 wskazano "stan cywilny", kobieta składa się z lub nie jest zarejestrowana. W przypadku braku dokumentu potwierdzającego tożsamość matki, zapis jest "nieznany";

7) w pkt 7 "Edukacja" wypełniona słowami matki jest wykonana z edukacji:

a) W pozycji "Professional":

"Wyższy" jest obchodzony przez wyższą instytucję edukacyjną;

"Niekompletny wyższy" jest obchodzony przez ukończone co najmniej dwa kursy najwyższej instytucji edukacyjnej i otrzymało dyplom niekompletny szkolnictwa wyższego, a także tych, którzy ukończyli szkolenia w wysokości połowy lub więcej niż połowa terminu studiów Szkoła wyższa;

"Średnia" oznaczona stopniowo wtórna instytucja specjalna;

"Początkowy" obchodzony jest przez instytucję pierwotnej edukacji zawodowej;

b) W pozycji "Ogólne":

"Średnia (kompletna)" została obchodzona przez ukończenie instytucji wtórnej i otrzymał certyfikat średniej (pełnej) edukacji ogólnej;

"Podstawowy" oznaczony przez ukończenie 9 klas środkowej instytucji edukacyjnej, niekompletnej szkoły średniej, a także uczniów 10-11 klasy instytucji edukacyjnej;

"Początkowy" oznaczony instytucją edukacyjną wjazdową, a także 4-9 ocen instytucji edukacyjnej wtórnej;

8) Klauzula 8 "Zatrudnienie" jest wypełnione słowami matki:

a) w pozycji "był zajęty w gospodarce":

liderzy i specjaliści najwyższego poziomu kwalifikacji obejmują menedżerowie (przedstawicieli) władz i zarządzania wszystkimi poziomami, w tym menedżerami instytucji, organizacji i przedsiębiorstw, specjalistów w dziedzinie nauk przyrodniczych i technicznych, nauk biologicznych, rolniczych, zdrowia, edukacji ;

do "innych specjalistów" obejmują specjaliści średnich kwalifikacji działań fizycznych i inżynieryjnych, zdrowia, edukacji, finansowych i ekonomicznych, administracyjnych i społecznych;

"Wykwalifikowani pracownicy" obejmuje pracowników zaangażowanych w przygotowywanie informacji, rejestracji dokumentacji, księgowości i usług, pracowników służby, mieszkaniowych i wspólnych usług, handlu, rolnictwa, lasów, polowań, rolnictwa rybnego i rybołówstwa, w tym produkcji produktów do poboru osobistego , małe przedsiębiorstwa przemysłowe, rzemiosło sztuki, budownictwo, transport, komunikacja, geologia i eksploracja podłoża, operatorów, aparatów, maszyn instalacji i maszyn;

pracownicy niewykwalifikowani obejmują niewykwalifikowanych pracowników wszystkich sektorów gospodarki;

"Zajęty służby wojskowej" odnosi się do tych, których pozycje, zawody i zajęcia należą do sił zbrojnych federacji rosyjskiej;

b) w pozycji "nie był zajęty w gospodarce":

do "emerytów" odnoszą osoby niepracujące, które otrzymują pracę (w starości, dla niepełnosprawności, przy okazji utraty breadwinner) lub emerytury społecznej;

do "studentów i uczniów" obejmują studentów w instytucjach kształcenia pierwotnego, wtórnego i wyższego, studentów instytucji edukacyjnych ogólnych;

"Praca w gospodarstwie zależnym osobistym" obejmuje osoby, które były zaangażowane w ich rolnictwa przez działalność rolniczą i (lub) uprawa zwierząt gospodarskich głównie do konsumpcji w ich gospodarstwie;

"Bezrobotni" należy do tych, którzy szukają pracy i zarejestrowani w organach służby zatrudnienia jako bezrobotnych;

"Oboryim" odnosi się osoby (nie zatrudnione w gospodarce), którzy są zajęci gospodarstwami domowymi i osobami bez pewnego miejsca zamieszkania;

9) Klauzula 9 "Określenie pierwszego wyglądu do lekarza (Feldeshru, Okuserka)" jest wypełniona na podstawie informacji z indywidualnej mapy ciężarnej i rodzicielskiej (Engortable Epicridge), termin pierwszego wyglądu do Lekarz (Feldeshru, Obłudzenie) jest wskazany w tygodniach;

10) Klauzula 10 "Który, który dziecko urodził się z matki" jest wypełniony martwymi i z wyłączeniem martwego dzieci w poprzednich porodach;

11) W pkt 11 "Nazwisko dziecka" wypełnia wniosek rodziców, nazwisko dziecka jest wskazane tylko wtedy, gdy rodzice mają ten sam nazwisko;

12) W pkt 12 "Miejsce urodzenia" wskazuje republikę (region, region), dzielnica, miasto (wioska), gdzie wystąpiły narodziny dziecka. W przypadku braku takich informacji istnieje rekord "nieznany";

13) w pkt 13 "miejscowości" wskazuje na przynależność osadnictwa obszarów miejskich lub wiejskich;

14) W pkt 14 "Genoda miała miejsce" dokonał znaku o tym, gdzie nastąpiło poród: w szpitalu, w domu, w innym miejscu lub nieznanym;

15) W pkt 15 "Paul" jest wykonany znak o polu dziecka (chłopca lub dziewczyny). W przypadku niemożności wizualnej ustalenia seksu dziecka, jest rejestrowany na żądanie matki;

16) w pkt 16 "Masa ciała dziecka po urodzeniu" wskazuje masę ciała dziecka w gramach, ustalone w wyniku pierwszego ważenia produkowanego w pierwszej godzinie swojego życia;

17) w pkt 17 "długość ciała dziecka po urodzeniu" wskazuje na długość ciała dziecka z czubka wzorca na obcasy, mierzone w centymetrach;

18) W pkt 18, "dziecko urodziło się" jest oznaczone pozycjami:

a) "z jednorazowymi narodzinami", jeśli poród jest pojedynczy flopem (w pozostałej części pozycji, dokowanie);

b) "Z wieloma narodzinami", jeśli generacja wielu (w pozycji "z jednorazowymi narodzinami" jest wykonana przez pulpit):

w "który" wskazuje kolejność narodzin dziecka w wielu narodzinach;

"Liczba urodzonych" wskazuje liczbę urodzonych w wielu porodach;

19) w pkt 19 "Osoba, która wzięła narodziny" wskazuje osobę, która podjęła poród: Lekarz, Feldscher (położna) lub inna osoba;

20) W pkt 20 informacja o osobie wypełnionej zaświadczeniem medycznym jest wskazana: nazwa, nazwa, patronymika lekarza (Feldscher, położna), jego pozycja, stawia jego podpis.

20. W przypadku braku dokumentu poświadczającego swoją tożsamość (za świadectwo nieletniego urodzenia), aby zapewnić Państwową rejestrację narodzin, pkt 2-4 i 6 medicali świadectwa urodzenia i 2-4, korzeń medycznych Certyfikat narodzin jest wypełniony słowami matki, co oznacza znak "ze słów matki", należy wykonać w prawym górnym rogu, certyfikowany przez podpis głowy i pieczęci organizacji medycznej.

21. Świadectwo medyczne urodzenia jest podpisane przez szefa organizacji medycznej (lub osoby upoważnionej) lub indywidualnego przedsiębiorcy o nazwie nazwy, nazwa, patronymika i jest przypisana do okrągłych pieczęci.

22. W ust. 1-7, korzeń lekarii urodzenia (zwrócony jest dalej - root) rejestry, w pełni istotne dla rekordów dokonanych w odpowiednich punktach świadectwa medycznego o narodziny.

23. W pkt 8 korzeń jest wskazywany przez nazwę, nazwę, patronyminę, pozycję lekarza (Feldscher, położna), który wypełniający lekarstwo medyczne urodzenia, stawia jego podpis.

24. W ust. 9 korzeń jest rejestrowany o nazwie, nazwie, patronimię odbiorcy certyfikatu lekarskiego (spośród osób określonych w ust. 5 tej procedury) i jego stosunek do dziecka, a także wskazuje Dane dotyczące dokumentów potwierdzających tożsamość odbiorcy certyfikatu medycznego urodzenia certyfikatu lekarskiego (seria, numer I został wydany) i jego uprawnienia, data otrzymania i podpisu odbiorcy zaświadczenia lekarskiego.

* Spotkanie ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 1997, N 47, Art. 5340; 2001, N 44, Art. 4149; 2002, n 18, art. 1724; 2003, n 17, art. 1553; N 28, art. 2889; N50, sztuka. 4855; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, n 1, art. 25; 2006, n 1, art. 10; N 31, sztuka. 3420; 2008, N 30, Sztuka. 3616; 2009, N 29, Sztuka. 3606; N 51, sztuka. 6154; N 52, art. 6441; 2010, N 15, Sztuka. 1748; N 31, sztuka. 4210; 2011, N 27, Sztuka. 3880; N 49, sztuka. 7056.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Komitet Statystyki Państwowej Federacji Rosyjskiej

Instrukcja
W sprawie definicji kryteriów wyrównania, startego, okres perynatalny

W celu międzynarodowej porównywalności statystyk krajowych w dziedzinie perinatologii i w związku z przejściem do kryteriów związanych z ograniczeniem i stępości, przyjętych przez Światową Organizację Zdrowia, Organy i Obiekty opieki zdrowotnej powinny przestrzegać następujących definicji i koncepcji wyrównania, Stillbirth, okres perynatalny i parametry fizycznego rozwoju noworodka (płodu).

1. Wyrównanie

Żywe narodziny jest ukończenie wygnania lub ekstrakcji produktu poczęcia z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży, a płód po takiej separacji oddycha lub objawia inne objawy życia, takie jak bicie serca, pępek pępowinowy lub arbitralny Ruchy mięśni, niezależnie od tego, czy przewód jest cięty i rozdziela, czy łożysko. Każdy produkt tego narodzin jest uważany za żywy.

2. śmierdzący

Troking jest śmiercią produktu koncepcji przed jego całkowitym wygnaniem lub ekstrakcją z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży. Brak płodu po takiej rozdzieleniu oddychania lub wszelkich innych oznak życia, takich jak pulsujące pulsy pępowinowe lub ruchy mięśni arbitralnych.

3. Waga urodzeniowa

Ważenie po urodzeniu uważa się za wynik pierwszego ważenia płodu lub noworodka, zarejestrowanego po urodzeniu. Msza ta musi być instalowana najlepiej podczas pierwszej godziny życia wcześniej w okresie poporodowym, będzie znaczna utrata masy. Pomiar długości noworodka (płodu) musi być wykonany z rozszerzoną pozycją na poziomej tempie wzrostu.

Noworodek (owoce), urodzony z masą ciała do 2500, są uważane za owoce o niskiej wagi po urodzeniu; do 1500 - z bardzo niskim; Do 1000 - z bardzo niskim.

4. Okres perinatalny

Okres perinatalny zaczyna się od 28 tygodni ciąży, obejmuje okres urodzenia i kończy się pierwsze pełne dni noworodka.

5. Instytucje zdrowotne Zarejestruj się w rejestrach medycznych wszystkich urodzonych żywych i martwych, mającą masę ciała przy urodzeniu 500 g i więcej, niezależnie od dostępności objawów życia, w sposób określony przez porządek Ministerstwa Zdrowia ZSRR 12.06.86 N 848 pp.1, (dodatek 2 i 3).

6. Władze urzędowe rejestru podlegają:

Urodzony żywy lub martwy o masę ciała 1000 i więcej (lub, jeśli masa ciała jest nieznana 35 cm długości i więcej ciąży, 28 tygodni lub więcej), w tym noworodków o masie ciała mniejszej niż 1000 g. - Z wiele narodzin;

Cały noworodek urodzony z masą ciała od 500 do 999 g podlegają rejestracji w biurze rejestru w przypadkach, gdzie mieszkali ponad 168 godzin po urodzeniu (7 dni).

Dla każdej sprawy śmierci w okresie okołoporodowym "Certyfikat śmierci perinatalnej" jest wypełniona. Owoce, urodzone z masą masową 500 gramów i są bardziej podlegające patologie.

Rejestracja w biurach rejestru Startburn i zgonów noworodków w okresie okołoporodowym jest prowadzona przez instytucje, które wydadzą certyfikat śmierci okołoporodowej w sposób określony przez Zakon ZSRR Ministerstwa Zdrowia N 1300 19 listopada 1984 roku

7. Do celów międzynarodowej porównywalności statystyk krajowych, przy obliczaniu szybkości śmiertelności perinatalnej, liczbę owoców i noworodków o masie ciała 1000 g i więcej (lub, jeśli waga urodzenia jest nieznana, długość ciała 35 cm lub więcej ciąża 28 tygodni lub więcej).

W branży statystyki śmiertelności perinatalnej, zgodnie z kim zalecenia, wszelkie przypadki narodzin płodu i noworodka z masą ciała 500 i więcej (lub, jeśli masa urodzenia jest nieznana, długość ciała wynosi 25 cm i więcej ciąży 22 tygodni i więcej).

Lorność- Jest to kompletny wygnanie lub usunięcie produktu koncepcji z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży, która po takim dziale oddycha lub objawia inne objawy życia, takie jak bicie serca, cięcie mięśni, pulsacja pępowiny przewodu , Niezależnie od tego, czy jest cięte, czy nie, migało. Każdy produkt takich narodzin jest uważany za żywy.

Śmierć płodu (start?) - jest to śmierć produktu poczęcia przed jego całkowitym wygnaniem lub ekstrakcją z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży. Śmierć wskazuje na fakt, że po takiej rozdzieleniu owoc nie oddycha lub nie wykazuje innych oznak życia, takich jak pulsowanie pępowinowe lub pewne ruchy mięśniowe.

Śmieszna noworodka - Dziecko urodzone w okresie ciąży od 37 tygodni do 42 tygodni ze średnią masą ciała. Dokowanie noworodka ma głowę 1/4 części ciała. Definicja kształtu głowy i obwodu czaszki po urodzeniu . W pierwszych 2-3 dniach życia dziecko jest zapisywane przez konfigurację czaszkiCo jest spowodowane przejściem głowy przez ogólne ścieżki matki. Normalne opcje obejmują takie kształty czaszki jako Dolirocephalus, Brachycephalid, czaszka wieży. Szef głowy w dzieciakach dzieci ma 33-36 cm, może przekroczyć szlifowanie klatki piersiowej na 1-2 cm. Duża ciemność jest otwarta, jego wymiary nie przekraczają 2,5-3 cm. Mały Temechko - średnica nr Ponad 0,5 cm - może być otwarty w 25-30% rozcieńczonych noworodków.

Przedwczesna noworodka - Dziecko urodzone na czas od 24 do 37 pełnych tygodni ciąży.

Przeniesiony noworodki. - Dziecko urodzone na czas 42 pełne tygodnie ciąży i więcej.

Porównując fizyczny rozwój dziecka i okres ciąży(Wiek ciążowy) przeznaczyć następujące grupy dzieci:

1. Noworodek o dużej masie ciała.

2. Noworodki z normalnym rozwojem fizycznym dla pewnego wieku ciążowego.

3. Noworodek o niskiej masie ciała w stosunku do wieku ciążowego lub noworodków z opóźnieniem rozwoju wewnątrzmacicznego.

4. Noworodek z hipotrofią wewnątrzmaciczną (wrodzoną).

Materiał z encyklopedii kryminalistycznej

Definicje i kryteria naprzemiennie i stępki są zawarte w kolejności Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 318 oraz uchwałą Państwowego Komitetu Federacji Rosyjskiej w sprawie statystyk nr 190 z dnia 4 grudnia 1992 r. "Na przejście do kryteriów i nadal polecane przez Światową Organizację Zdrowia ".

Kryteria Livingborn i Stillbirth

Kryteria żywienia

Tłumaczenie jest uważane za całkowite wydalenie lub usunięcie produktu poczęcia z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży, niezależnie od tego, czy pępowinowy przewód jest cięty i czy łożysko rozdzielił, a płód po takim działu :

  • oddychaj, Or
  • ma bicie serca lub
  • pulsacja pępowina lub
  • ruchy mięśni arbitralnych.

Aby ustalić narodziny na żywo, wystarczy mieć jeden znak.

Kryteria dla Stillbirth.

Mermitage jest rozpoznawana "śmierć produktu koncepcji przed jego całkowitym wygnaniem lub ekstrakcją z matki matki, niezależnie od czasu trwania ciąży", podczas gdy płód nie wskazuje na śmierć po takim dziale:

  • oddechowy
  • bicie serca
  • pulsacja pulpulinów,
  • ruchy mięśni arbitralnych.

Forensic Definicja życia na żywo i StillBrth

W medycynie kryminalistycznej uważa się, że manifestacje morfoliczne kołactwo płodu, pulsacja pępowin pępowinowych i arbitralnych ruchów mięśni nie zostały jeszcze ustalone, a zatem w praktyce rozwiązanie tego problemu jest nadal ograniczone do ustalenia obecność lub brak śladów non-bod noworodka.

Utworzenie outtopowych znaków oddechowych

Jednym z pierwszych proponowanych znaków żywienia zaproponowano w 1863 r. (Znak Elsesthera).

Pływanie płucne test

Lekkie próbki pływania (Galen, Próbka Balthazard, Próbka Taranukhin, Próbka Trachtenberga) jest dodatkiem do badaniem makroskopowego płuc i Pleury. W większości przypadków konieczne jest również mikroskopowe badanie płuc. Należy podkreślić, że próbka płucna bez szczegółowego makro i mikroskopowego badania płuc nie jest wystarczająca. Próbka hydrostatyczna płuc jest uważana za dodatnie, jeśli płuca lub ich pojedyncze części pływają na powierzchni wody. Próbka negatywna jest rozpatrywana, gdy wszystkie części płuc utopi się podczas zanurzenia ich w wodzie. Pozytywna próbka płucna w przypadku braku zmian tkanek szlifowania wskazuje na obecność w jasnym powietrzu, tj. Wskazuje, że dziecko urodził się przy życiu i po urodzeniu oddychania ...

W niektórych przypadkach konieczne jest, aby pamiętać o możliwości pachnącego płuc Starturk w wyniku sztucznego oddychania.

Duże trudności w ocenie wyników próbki pływania płucnej występują w badaniu płuc ze zmianami szlifowania. W takich przypadkach nagromadzenie gazów wirnika w tkaninie płucnej prowadzi do wyskakującego okupu płuc powietrza. Podczas przeprowadzania próbki płucnej zaleca się sposób, nie zawsze, jednak dając niezawodnemu wynikowi - silne ściska kawałki płuc pod wodą. Czasami, zwłaszcza z nie strasznymi zmianami Putrefactive, przy użyciu tej techniki, możliwe jest usunięcie gazów szlifierskich z płuc. Jeśli po ściskaniu kawałka jest zanurzona na dole, oznacza to, że oznacza to bezpotężność tkaniny. Metoda opiera się na fakcie, że gnicie nieregularnych płuc rozpoczyna się od tkanki śródmiąższowej, gdzie gaz jest łatwo dostarczony. W lekkiej oddychaniu procesy putrid rozpoczyna się od światła dróg oddechowych i gazy putridowe, łączące się z powietrzem, gromadzą się w lumenach pęcherzyków płucnych, skąd ciśnienie na tkance płucnej jest bardzo trudne do ich przebarwienia.

Próbka Busha-Hotherrada

Określenie ciężaru wody dozującej objętości światła

Główny artykuł: Metoda Daniela

Badanie radiograficzne płuc i przewodu pokarmowego do powietrza

Główny artykuł: Próbka Dillon

Próbka pływania przewodu pokarmowego

W oddychaniu noworodków i jelit, odizolowane od zwłok i zanurzone w naczyniu wodnym, pływają na powierzchni, ponieważ zawierają powietrze. Próbka pływania przewodu pokarmowego jest pozytywna z martwym dzieckiem, co sprawiło sztuczne oddychanie. W przypadku zmian obrotowych pozytywna próbka pływania wyjaśniona jest przez obecność gazów w świetle żołądka i jelit.

Próbka na obecność powietrza w jamie ucha środkowego

Próbka opiera się na zjawisku spożycia powietrza do rury słuchowej i jamy bębna w pierwszych ruchach oddechowych.

Metoda analizy widmowej emisji tkaniny płucnej

Ustanawiające oznaki wychodzącego pępowiny pępowiny pulsacji

Hematoma Funicular.

Jednocześnie należy zauważyć, że obiektywne potwierdzenie morfologiczne pępowinę pulsacyjną po narodzinach płodu, jest krwotok do ściany statków pępkowych i vatton galaretki w dziedzinie pępowinowych pępków z tworzeniem masywnej Jematoma. Jednak obecność lub brak tego znaku Livingborna jest bezpośrednio zależy od okresu przecięcia ciał pępowinowych, ponieważ krwiakowaczowa krwiakuje się tylko w oddzieleniu pępków na tle pulsujących naczyń pępkowych natychmiast po porodzie dziecka. Ponadto, spontaniczne lub artifficzne uszkodzenia, a nawet oddzielenie pępowinowych pępowinów jest możliwe aż do płodu płodu z ogólnych ścieżek matki, na przykład podczas porodu, skomplikowanego opadem i ściskając pępowinę. W tym przypadku krwawienie ze szkodliwych naczyń jądrowych może spowodować śmiertelność płodu, a obecność adaphonic hematoma z powodu błędnego ustanowienia żywego życia.

Jednym z czynników utrudniających stosowanie obecności krwiaka linowego jako wiarygodnego znaku żywego, jest możliwością przyjęcia do badania kryminalistycznego noworodka bez cierpienia. Ważne jest również, aby w trakcie spontanicznego dostawy poza instytucją medyczną i profilaktyczną w przypadku braku specjalistycznej opieki medycznej, przecięcie organów przewodu zatłoczonego płodu jest zwykle wykonane po pulsacji zbiorników naczyń (to znaczy, bez tworzenie krwiaka linowego) lub nie wytworzony w ogóle. Biorąc pod uwagę powyższe, powinieneś zgodzić się z opiniami autorów, które uwzględniają obecność objawów wszechstronnego oddychania o prawie jedynym istotnym kryterium żywienia.