2 przesiewowe wyniki USG. Badania laboratoryjne biochemiczne. Przygotowanie do badań przesiewowych

13.06.2019

W drugim trymestrze ciąży kobiecie przypisuje się drugie badanie przesiewowe, potwierdzające lub odrzucające dane uzyskane w pierwszym kompleksowym badaniu. Ten okres jest najbardziej odpowiedni do diagnozowania poziomu hormonalnego płodu. Uzyskane dane pozwalają ocenić jego rozwój. W tym artykule szczegółowo opisano, jakie są standardy badania przesiewowego drugiego trymestru za pomocą USG, badania krwi.

Jaki jest cel drugiego egzaminu

Drugie badanie przesiewowe przeprowadza się około 16–20 tygodnia ciąży. Te terminy nie są przypadkowe. Odkąd płód urósł, ma już wszystkie główne systemy ważne dla podtrzymywania życia. Badanie przeprowadzone przed 12 tygodniem odnosi się do pierwszego badania przesiewowego. Diagnostyka ma specyficzny cel wykrywania anomalii układów, ich narządów, wykrywania nieprawidłowości chromosomalnych. W przypadku poważnych nieprawidłowości lekarze mogą zalecić przedwczesny poród.

Kto jest zagrożony

Każdej kobiecie na interesującej pozycji przydzielany jest drugi seans. Jednak grupa ryzyka dla tego badania składa się z następujących kobiet w ciąży:

pierwiastki powyżej 35 roku życia;
ludzie blisko spokrewnieni;
kobiety z obciążoną historią ginekologiczną;
kobiety pracujące w niebezpiecznych warunkach pracy;
z obciążoną dziedzicznością;
jeśli istnieje historia martwych dzieci, poronień, zamrożonej ciąży;
kobiety w ciąży zażywające alkohol, narkotyki.

Badanie przesiewowe drugiego trymestru to kompleksowe badanie, które obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną, test biochemiczny. Jeśli kobieta łatwo toleruje ciążę, dziecko rozwija się zgodnie z normą, wtedy w tej sytuacji lekarz nie przepisuje drugiego testu.

Diagnostyka USG

Podczas drugiego badania przesiewowego przepisuje się drugie USG. Podczas którego lekarz uzyskuje informację o tym, ile kobiet ma płody, czyli czy ciąża jest mnoga, określany jest wiek ciążowy. Czasami różni się od tego, co zadecydowało o pierwszym wyniku. Lekarz również informuje o przewidywanej dacie porodu i na życzenie kobiety może określić płeć dziecka.

Drugie USG podczas ciąży ocenia takie wskaźniki, jak:

anatomia systemów wewnętrznych;
jakie jest tętno płodu;
waga dziecka i jej porównanie według specjalnej formuły z poprzednim wynikiem;
jaki stan ma płyn owodniowy.

Lekarz zwraca największą uwagę na takie parametry jak:

struktura twarzy;
wielkość płodu;
jaką dojrzałość mają płuca dziecka;
budowa narządów;
liczba palców;
tworzenie łożyska;
objętość płynu owodniowego.

W rezultacie lekarz wypisuje opinię na temat stanu płodu, obecności zaburzeń rozwojowych. W przypadku wykrycia nieprawidłowości za pomocą ultradźwięków zaleca się, aby kobieta poddała się badaniu dopplerowskiemu. Ta diagnoza oceni przepuszczalność naczyń krwionośnych, macicy, łożyska, przepływu krwi tętniczej. Jak również stopień nasycenia tlenem mózgu dziecka w danym okresie czasu.

Wyniki dotyczące wielkości płodu według miesiąca

Ważny! Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę, USG w 2 trymestrze należy wykonać dwukrotnie za pomocą Dopplera, z dwutygodniową przerwą. Ponadto wskazane jest poddanie się badaniu na dwóch różnych urządzeniach.

Wyniki diagnostyki ultrasonograficznej

Gdy podczas drugiego badania za pomocą USG uzyskuje się zły wynik rozwoju dziecka, kobiecie przypisuje się diagnozę za pomocą Dopplera. Przeprowadzany jest w dowolnym momencie i nie wymaga dodatkowego przeszkolenia. Odebrane dane są zapisywane na taśmie. Umożliwi to dalsze monitorowanie leczenia i odnotowanie obecności zmian. Interpretacja USG 2 skrining ocenia:

naczynia macicy;
tętnice pępowinowe;
naczynia mózgowe dziecka.

Przy określaniu stanu naczyń macicy stosuje się wskaźnik odporności. Lekarz ocenia osobno lewą i prawą tętnicę maciczną. Wynika to z faktu, że w obecności zatrucia krążenie krwi w jednym naczyniu jest upośledzone. Jeśli przeanalizujesz wyniki tylko jednej tętnicy, otrzymasz nieprawdziwe, fałszywe informacje, które mogą zaszkodzić przyszłej matce i płodowi.

Dla twojej informacji, jeśli kobieta w trzecim trymestrze cierpi na zatrucie, to ma upośledzony przepływ krwi do prawego naczynia macicy. W przypadku późnej zatrucia mogą wystąpić negatywne konsekwencje dla płodu. Normy na 20. tydzień indeksu odporności to 0,52. Ponadto dopuszczalny limit może wynosić od 0,37 do 0,70. Konieczne jest zbadanie pępowiny, gdy płód jest w spoczynku.

A także z tętnem wahającym się od 120 do 160 uderzeń na minutę. Wynika to z faktu, że przy wszelkich odchyleniach częstości akcji serca następuje zmiana wskaźnika oporu w tętnicy pępowinowej. Pępowina zawiera dwie główne tętnice, jedną żyłę. USG drugiego badania przesiewowego ma na celu wykrycie nieprawidłowości.

Jeśli naczynia krwionośne mają jakieś odchylenia, to dziecko cierpi na niedobory żywieniowe. Wpłynie to negatywnie na dalszy wzrost i rozwój. Są chwile, kiedy płód dostosowuje się do sytuacji. W rezultacie rodzi się zdrowe dziecko o niskiej wadze.

Podczas diagnozy można ocenić możliwość rozwoju nieprawidłowości płodu.

Gdy funkcjonuje tylko jedno naczynie krwionośne z upośledzonym przepływem krwi, istnieje możliwość negatywnego wyniku ciąży. Kobieta będzie musiała przejść dodatkowe badanie USG i oddać krew z powodu nieprawidłowości chromosomalnych. Jeśli przepływ krwi w tętnicach głowy zostanie zakłócony, zostanie zaobserwowany zmniejszony wskaźnik pulsacji. Jej podwyższony poziom sugeruje obecność krwotoku mózgowego. Norma PI wynosi 1,83. Jego dopuszczalny parametr waha się od 1,36 do 2,31.

Badanie krwi

Po uzyskaniu wyników USG kobiecie przypisuje się badanie chemii krwi, tzw. potrójny test, który wykryje we krwi następujące substancje:

Hormon hCG, który obserwuje się tylko w czasie ciąży. Pomaga ustalić, czy w diagnozie domowej doszło do poczęcia.
Białko AFP. Obecność normalnych wskaźników wskazuje, że dziecko ma niezbędną odporność od matki.
Hormon sterydowy NE wspomaga naturalny metabolizm między matkami a dziećmi.

Wynik

Po otrzymaniu wyników badania krwi lekarz porównuje jego wskaźniki z normą. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę moment, w którym odbyło się badanie. Na podstawie uzyskanych danych zakłada się, jak przebiega ciąża, jaki jest stan zdrowia dziecka.

Normy HCG

Dobrego wyniku można oczekiwać przy następujących wskaźnikach (pomiary podawane są w ng/ml):

od 10 000 do 58 000 w 16 tygodniu ciąży;
od 8000 do 57000 między 17-18 tygodniem;
od 7000 do 49000 w 19 tygodniu ciąży.

Jeśli kobieta ma niewielkie odchylenie w drugim badaniu podczas badania, nie ma powodu do rozpaczy, ponieważ nie ma to wielkiej wartości. Gdy poziom jest wyższy niż powinien, fakt ten może wskazywać na ciążę z więcej niż jednym płodem. Jeśli wskaźnik wzrośnie o połowę, istnieje ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa. Dla Państwa informacji, w przypadku ciąż mnogich nie ma sensu przeprowadzać badań przesiewowych, gdyż ich wyniki będą nieco zawyżone.

Oprócz ciąż mnogich przyczyną podwyższonego wyniku hCG może sugerować cukrzycę u kobiety lub nieprawidłowości chromosomalne płodu. Niedoceniany wynik hormonu wskazuje na możliwość zaniku ciąży, rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych. Ponadto spadek częstości może być oznaką istniejącego zagrożenia poronieniem, uszkodzenia łożyska lub obecności zespołu Patau.

Normy AFP, hCG według tygodnia, którymi kierują się przy dekodowaniu wyników analizy

Standardy AFP

Białko AFP jest produkowane przez płód po 5 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Za pomocą płynu owodniowego białko dostaje się do układu krążenia matki. Parametry AFP obejmują następujące normy, mierzone w jednostkach/ml:

15-60 przez okres 12-14 tygodni;
15-95 przez okres 15-19 tygodni;
27-125 w 20. tygodniu.

Jeśli podczas badania stwierdzono zmniejszoną ilość białka w wątrobie dziecka, to jest to powód do podejrzenia obecności zespołu Downa. Ponadto wynik ten może wskazywać na nieprawidłowo zdefiniowany wiek ciążowy, dryf torbielowaty płodu. W przypadku stwierdzenia podczas badania podwyższonego poziomu AFP można przypuszczać, że układ nerwowy nie jest prawidłowo rozwinięty, że wątroba jest zaburzona.

Zwykle te patologie są spowodowane infekcją wirusową, którą kobieta zachoruje w pierwszym trymestrze ciąży.

Normy NE

Hormon sterydowy NE ma następujące normalne wartości, mierzone w ng/ml:

5,7 do 15 między 13-14 tygodni;
5,4 do 21 między 15-16 tygodniem;
6,6 do 25 między 17-18 tygodniem;
7,5 do 28 między 19 a 20 tygodniem.

Gdy badanie przesiewowe wykryje nieprawidłowość w postaci wzrostu normy, może to świadczyć o ciążach mnogich. Ponadto wzrost NE wskazuje na zaburzenia czynności wątroby, duży płód. Zmniejszony wskaźnik powstaje w wyniku infekcji dziecka, wczesnego przyjmowania antybiotyków, anomalii rozwojowych i niewydolności formy łożyska.

Krytyczny spadek hormonu NE jest oznaką:

groźby poronienia;
nieprawidłowości nadnerczy;
zaburzenia łożyska;
Zespół Downa.

Ponadto wskaźnik NE może być zawyżony, jeśli kobieta w czasie badania przyjmowała antybiotyki.

Drugie badanie przesiewowe ocenia dopływ krwi do płodu.

Ważny! Odchylenie NE nie powinno być traktowane jako bezpośredni dowód patologii. Jeśli wyniki są słabe, należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Czynniki wpływające na badania

Istnieje wiele zależności, które wpływają na wyniki badań przesiewowych. Niewielki procent błędu jest nieodłączny w tej diagnostyce. Nawet bezbłędne analizy nie zawsze mogą wskazywać na obecność patologii. W związku z tym przy słabych wynikach może urodzić się zdrowe dziecko. Dotyczy to biochemicznego badania krwi.

Czynniki wpływające na badania obejmują:

obecność przewlekłych chorób matki, na przykład choroby nerek, wątroby;
obecność złych nawyków, takich jak: palenie, nadużywanie alkoholu;
nadwaga, która zwiększa wydajność;
ciąża mnoga;
poczęcie wynikające z zapłodnienia in vitro.

Co zrobić, jeśli kobieta ma słabe wyniki badań przesiewowych

Jeśli kobieta pokazuje słabe wyniki, nie panikuj. Najczęściej 10% z nich okazuje się niepoprawnych. Jednak przy wysokim stopniu ryzyka przyszła mama musi jak najszybciej skontaktować się z genetykiem, który zaleci dodatkowe badania w celu oceny obecności wrodzonej lub chromosomalnej patologii. Najczęściej polecane są następujące badania:

Kordocentoza to pobieranie krwi płodowej przez pępowinę. Ten test jest przepisywany nie wcześniej niż 18 tygodni. Często staje się przyczyną poronienia, infekcji wewnątrzmacicznej dziecka.
Amniopunkcja to ocena płynu owodniowego. Aby je zebrać, lekarz nakłuwa otrzewną. Ten test jest dość skuteczny, ale często prowadzi do poronienia.
NIPT można wykonać od 10 tygodnia. Testowanie odbywa się poprzez pobranie krwi z żyły matki. W przypadku uzyskania wyniku negatywnego jest to 100% gwarancja narodzin zdrowego dziecka.

Oddzielne odchylenie nie powinno być uważane za wskaźnik zjawiska patologicznego. Anomalie można ocenić dopiero po kompleksowym badaniu.

Każde badanie zlecone przez lekarza jest dla większości pacjentów alarmujące. Dotyczy to zwłaszcza ciąży, kiedy przyszła mama nie jest już odpowiedzialna za jedno, ale za dwa życia. Szczególny niepokój budzi badanie przesiewowe drugiego trymestru. Co to jest badanie przesiewowe II? Dlaczego procedura jest potrzebna? A ile wskaźników jest badanych? Wszystko to martwi przyszłe matki.

Do czego służy to badanie i na co patrzy się w drugim trymestrze?

Ile obowiązkowych badań prenatalnych uważa się za normalne? Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nalega na przeprowadzenie 3 standardowych badań przesiewowych dla wszystkich kobiet w ciąży. Są obowiązkowe dla przedstawicieli grup ryzyka:

kobieta ukończyła 35 lat;
blisko spokrewnione małżeństwo;
dziedziczność (w rodzaju występują patologie chromosomalne, kobieta ma dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi);
kilka samoaborcji w historii położnictwa;
groźba przerwania ciąży;
onkopatologia kobiety w ciąży, ujawniona po 14 tygodniach ciąży;
narażenie na promieniowanie przed poczęciem lub bezpośrednio po którymkolwiek z partnerów;
ARVI w okresie od 14 do 20 tygodni;
nieprawidłowości i choroby płodu zidentyfikowane podczas pierwszego badania przesiewowego.

Drugie badanie ciążowe obejmuje również badanie ultrasonograficzne i analizę biochemiczną. Kobieta może odmówić poddania się badaniom prenatalnym, ale lekarze nie zalecają zaniedbywania możliwości współczesnej diagnostyki. W niektórych przypadkach dodatkowe badania stają się obowiązkowe.

W przypadku stwierdzenia patologii onkologicznej u kobiety ciężarnej kierowana jest na konsultację genetyczną w celu rozstrzygnięcia kwestii konieczności wykonania dodatkowych badań biochemicznych w II trymestrze ciąży. Często wystarczy powtórne badanie USG w ośrodku okołoporodowym lub w specjalistycznej klinice.

Narządy matki i dziecka oceniane podczas badania przesiewowego

Co zawiera drugi pokaz? Na tym etapie badania przyglądają się zarówno głównym wskaźnikom fetometrycznym, jak i stanowi funkcjonalnemu narządów i układów płodu:

kręgosłup płodu i kości twarzy czaszki;
stan układu moczowo-płciowego;
budowa mięśnia sercowego;
poziom rozwoju układu pokarmowego;
anatomia struktur mózgowych;
podstawowe dane fetometryczne (BPR, LZR, chłodziwo, OG, długość kości rurkowych).

Przy określonej pozycji dziecka lekarz może zobaczyć cechy płciowe dziecka. Oprócz ogólnej oceny płodu patrzą również na stan narządów i układów ciała matki, od którego bezpośrednio zależy żywotna aktywność dziecka.

Lekarz dokładnie bada:

łożysko (lokalizacja i stan, czyli grubość, dojrzałość i struktura);
płyn owodniowy (ich wskaźniki ilościowe);
pępowina (liczba naczyń);
macica, jej przydatki i szyjka macicy.

Według danych II prenatalnych badań przesiewowych lekarz wyciąga uzasadnione wnioski o obecności/braku nieprawidłowości rozwojowych płodu, a także o zaburzeniach jego stanu, ukrwienia oraz zagrożenia zdrowia i życia zarówno matki, jak i jej dziecka.

Czynności przygotowawcze do badań przesiewowych

Ile etapów obejmuje druga ankieta? Plan działań diagnostycznych dla ciężarnej podczas drugiego badania przesiewowego obejmuje etapy II, nie są skomplikowane i nie zajmują dużo czasu, ale wymagają niewielkiego przygotowania. Etapy II projekcji:

badanie krwi na poziom hormonów (biochemia) – obecnie wykonywane według wskazań.

W przypadku diagnostyki ultrasonograficznej nie są potrzebne środki przygotowawcze. Podczas wykonywania drugiego badania przesiewowego przygotowuje się do testu biochemicznego. Nie możesz jeść przed analizą - poddaje się na pusty żołądek. Po jedzeniu powinny upłynąć co najmniej 4 godziny. 30-40 minut przed badaniem można wypić trochę wody bez gazu, w przyszłości lepiej powstrzymać się od przyjmowania płynów.

Badanie krwi w ramach badania przesiewowego wykonuje się na pusty żołądek, aby wyniki były jak najbardziej pouczające. Na podstawie uzyskanych danych lekarz identyfikuje zgodność rozwoju płodu ze standardami, a także sprawdza zagrożenie nieprawidłowościami genetycznymi

Czas przesiewowy w II trymestrze

Kiedy najlepiej przeprowadzić badania? Jest na to ściśle określony przedział czasowy. Termin drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży jest następujący:

Badania biochemiczne w II trymestrze wykonuje się w okresie 16-20 tygodni. Czas ten ma znaczenie diagnostyczne, zarówno dla skuteczności badania ultrasonograficznego, jak i oddawania krwi do biochemii i określania poziomu hormonów. Optymalny czas to 18-19 tygodni.
Zabieg okołoporodowego badania ultrasonograficznego II trymestru lepiej przeprowadzić nieco później - po biochemii - w 20-24 tygodniach.

Jednocześnie wcale nie jest konieczne wykonanie USG i oddanie krwi do biochemii tego samego dnia. Ale nie warto też zwlekać z analizami. Jeśli USG można powtórzyć niezależnie od okresu ciąży, analiza biochemiczna ma charakter informacyjny w ściśle określonym przedziale czasowym.

Jak przeprowadzane są badania?

Ultrasonografia w drugim trymestrze ciąży na tych samych zasadach, co każde inne badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Zabieg USG jest bezbolesny, nieinwazyjny i jest uważany za jedną z najbezpieczniejszych metod badania przyszłej mamy i jej dziecka. Podczas badania kobieta leży na plecach w wygodnej pozycji, lekarz smaruje skórę w miejscu kontaktu czujnika ze skórą hipoalergicznym żelem i przeprowadza diagnostykę. Badanie przeprowadza się przez przednią ścianę brzucha. Kobieta otrzymuje wyniki i odszyfrowanie danych w jej ręce w ciągu kilku minut.

Krew jest oddawana do biochemii na pusty żołądek. Do badania pobiera się niewielką objętość krwi żylnej. Przed rozpoczęciem badania konieczne jest podanie danych osobowych oraz danych diagnostyki ultrasonograficznej. Uzyskane dane są analizowane za pomocą specjalnego oprogramowania. Wyniki są gotowe w ciągu 14 dni.

Wyniki badań biochemicznych

W odszyfrowywanie danych zaangażowany jest wykwalifikowany personel. Ocenia szereg wskaźników, z których każdy jest porównywany z normą. Podczas dekodowania badania krwi ocenia się poziom następujących hormonów we krwi:

AFP (α-fetoproteina);
EZ (estriol);
HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa).

Wskaźnik wskaźników drugiego badania przesiewowego zależy bezpośrednio od okresu ciąży. W drugim trymestrze stawki przedstawiono w tabeli:

Termin (tygodnie)	EZ (nmol/l)	HCG (miód / ml)	AFP (j./ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

W niektórych przypadkach oceniany jest również poziom inhibitora wydzielania FSH (inhibiny). Ocena wskaźników drugiego badania przesiewowego opiera się na wartości średniej (m/m). Średnia wartość jest obliczana przy użyciu specjalnej formuły, biorąc pod uwagę następujące dane:

masa ciała kobiety w ciąży;
wskaźniki wieku;
miejsce zamieszkania.

Średnie normy poziomu hormonów powinny mieścić się w granicach: od 0,5 m/m do 2,5 m/m. Jeżeli wyniki odbiegają od podanego zakresu, kobieta kierowana jest do ponownej konsultacji z genetykiem. Dane biochemiczne pokazują stopień zagrożenia chorobami płodowymi chorobami genetycznymi, takimi jak:

Zespół Downa;
zespół Pataua;
Zespół Edwardsa i inne.

Normą jest wskaźnik przekraczający ryzyko 1:380. Wysoki stopień ryzyka (1:250-1:360) wymaga obowiązkowej konsultacji z genetykiem. Przy wyjątkowo wysokim stopniu ryzyka (1: 100) wymagane są dodatkowe środki diagnostyczne. Są to środki inwazyjne, niosą ze sobą pewne zagrożenie dla matki i płodu, ale pozwalają potwierdzić obecność i rodzaj anomalii poprzez badanie zestawu chromosomów dziecka.

HCG (gonadotropina kosmówkowa) jest głównym „hormonem ciąży”, który pojawia się w ciele kobiety. To on jest kluczowym elementem określania ciąży za pomocą testu. W procesie rozwoju nienarodzonego dziecka ilość hormonu hCG stale rośnie, ma swoje własne normy w każdym okresie ciąży

Wyniki diagnostyki ultrasonograficznej

Ultrasonografia drugiego badania przesiewowego jest badaniem złożonym. Pozwala na ocenę stanu narządów rodnych kobiety, płodu oraz struktur zapewniających jego życie i rozwój. Za pomocą badania USG lekarz ocenia:

kości twarzy czaszki, rysy twarzy, ich wielkość i położenie;
rozwój gałek ocznych;
kręgosłup;
stan płuc, stopień ich dojrzałości;
rozwój struktur mózgowych i serca;
układ moczowo-płciowy i żołądkowo-jelitowy;
wskaźniki fetometryczne płodu;
obecność wizualnie rozróżnialnych nieprawidłowości genetycznych (liczba kończyn, palców).

Dzięki USG drugiego badania przesiewowego lekarz ma możliwość, w oparciu o wystarczająco wiarygodne dane, ocenić stopień rozwoju płodu w okresie ciąży, obecność / brak wad w narządach wewnętrznych i jego żywotność.

Wskaźniki przesiewowe tygodniowo

Wskaźniki dla niektórych okresów ciąży przedstawiono w poniższej tabeli. Okres 20 tygodni to ostatni okres, w którym możliwe jest określenie i porównanie poziomu hormonów we krwi. Jeśli z jakiegoś powodu kobiecie nie udało się oddać krwi do biochemii w tym okresie, analiza ta traci swoją wartość informacyjną. Dlatego wykonuje się tylko zabieg Dopplera i CTG.

Jeśli kobieta nie przeszła biochemicznego badania krwi przed 20 tygodniem ciąży, nie ma to już znaczenia. Aby określić stan płodu, zalecana jest dopplerometria, która wyraźnie pokazuje zaopatrzenie narządów i układów dziecka w krew, a także pozwala zobaczyć przepływ krwi w macicy, łożysku i pępowinie

Przez okres około 22 tygodni wykonuje się tylko USG, nie wykonuje się już pobierania krwi do biochemii. Jest to ostatni okres na decyzję o przerwaniu ciąży. Aborcja medyczna odbywa się do 22 tygodni, po 23 - przerwanie ciąży odbywa się metodą sztucznego porodu.

Indeks	16 tygodni	20 tygodni	22 tygodnie
OG	112-136 mm	154-186mm	178-212mm
DP	15-21mm	26-34mm	31-39 mm
DPP	12-18 mm	22-29 mm	26-34mm
DB	17-23 mm	29-37 mm	35-43 mm
Płyn chłodzący	88-116 mm	124-164mm	148-190 mm
DG	15-21mm	26-34mm	31-39 mm
LZR	41-49 mm	56-68mm
BPR	31-37 mm	43-53 mm	48-60mm
IAZh	73-201mm	85-230 mm	89-235 mm
Dojrzałość łożyska		0
Grubość łożyska		16,7-28,6 mm

Tabela zawiera następujące dane:

OG - obwód głowy,
DP - długość kości ramiennej,
DPP - długość kości przedramienia,
DB - długość kości udowej,
Chłodziwo - obwód brzucha,
DG - długość kości goleni,
rozmiary czołowo-potyliczne i dwuciemieniowe,
wskaźnik ilości płynu owodniowego (IAI).

Są to główne wskaźniki informujące o rozwoju płodu, obecności lub braku anomalii strukturalnych.

Co może wpłynąć na wyniki badań przesiewowych?

Jeśli dane uzyskane podczas badania odpowiadają standardom, prawdopodobieństwo zdrowego dziecka jest bardzo wysokie. Jednak procent błędu w tej diagnozie nadal istnieje. I nawet niezbyt dobre wyniki badań nie zawsze wskazują na możliwą patologię.

Oznacza to, że jeśli wskaźniki są słabe, istnieje szansa, że dziecko urodzi się zdrowe, ale dziecko, które przez cały okres ciąży było uważane za zdrowe, może wykazywać tę lub inną patologię po porodzie.

Istnieje również szereg czynników, które wpływają na wyniki badania, zwłaszcza w odniesieniu do testu biochemicznego. Obejmują one:

przewlekła choroba matki (np. cukrzyca);
złe nawyki (alkoholizm, palenie tytoniu, narkomania);
waga kobiety w ciąży (przy nadwadze wskaźniki przekraczają normę, przy niewystarczającej wadze są niedoszacowane);
ciąża mnoga;
Ciąża IVF.

W przypadku stwierdzenia patologii płodu, która doprowadzi do utraty żywotności, poważnych deformacji lub patologii rozwojowej, zaleca się kobiecie poddanie się dodatkowym, inwazyjnym metodom badania (amniopunkcja, kordocenteza), a także dodatkowe badanie ultrasonograficzne. W każdym razie sama kobieta podejmuje decyzję o utrzymaniu lub przerwaniu ciąży. Lekarz może jedynie wydawać zalecenia. Nawet jeśli patologia zostanie potwierdzona przez wszystkie badania o wysokim stopniu wiarygodności, kobieta ma prawo do utrzymania ciąży.

Wraz z nadejściem ciąży każda kobieta okresowo odwiedza lekarza, wykonuje badania laboratoryjne, przechodzi badanie ultrasonograficzne (badanie przesiewowe II trymestru), które pozwala nam ocenić stan płodu, zidentyfikować najmniejsze zmiany lub patologie rozwojowe. W czasie ciąży kobieta musi przejść trzy rutynowe badania. Jeśli podejrzewa się patologię, kobieta ma historię chorób przewlekłych, można zwiększyć liczbę zabiegów USG. Udowodniono, że ultradźwięki to bezpieczna i pouczająca metoda badawcza, która nie szkodzi płodowi i nie wpływa na przebieg ciąży. Lekarz musi przepisać badanie przesiewowe, które jest kompleksem badań, w tym diagnostyką ultrasonograficzną i badaniami laboratoryjnymi krwi i moczu. Wyniki diagnostyczne pomagają lekarzowi określić normy i możliwe powikłania, rozpoznać anomalie lub wrodzone patologie.

Drugie badanie przesiewowe kobiet w ciąży przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży. Jest obowiązkowy i odbywa się w 16-19 tygodniu. Główne wskaźniki, na które zwraca uwagę lekarz, to (ludzka gonadotropina kosmówkowa), AFP (alfa-fetoproteina) i wolny estriol (E3), a także wyniki USG. W przypadku podejrzenia patologii można zlecić badanie przesiewowe w celu oceny tła hormonalnego. Badanie przesiewowe w drugim trymestrze nie powinno zastraszyć kobiety w ciąży, ponieważ jest to obowiązkowa metoda badania. Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, nie jest konieczne poddanie się pełnej diagnozie, można to zrobić za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Aby dokładniej zapoznać się z badaniem, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy jest on przepisany, jakie są jego normy i odchylenia, a także jak właściwie przygotować się do zabiegu, aby uzyskać jak najwyższe wyniki.

Czy kobiety w ciąży muszą przejść drugie badanie?

Głównym celem badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży jest identyfikacja wad rozwojowych płodu i ustalenie możliwych zagrożeń dla przyszłej matki. Ta metoda badawcza jest zalecana w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia różnych zagrożeń, które zostały uzyskane podczas wstępnej diagnozy w pierwszym trymestrze ciąży. Pełne badanie przesiewowe nie jest zalecane dla wszystkich kobiet, ale tylko dla tych, które są zagrożone, cierpią na przewlekłe patologie lub mają trudności z urodzeniem dziecka. Za główne wskazania do diagnostyki uważa się następujące stany i choroby:

wiek kobiety po 35 roku życia;
słaba dziedziczność;
choroby genetyczne;
choroby wirusowe w pierwszym trymestrze;
poronienia, zamrożenie płodu w przeszłości;
poczęcie dziecka przez bliskich krewnych;
uzależnienie rodziców od narkotyków, alkoholu;
przyjmowanie leków, które są zabronione w czasie ciąży;
choroby autoimmunologiczne;
przewlekłe choroby narządów wewnętrznych i układów, które mogą zaszkodzić płodowi, wpływają na jego wzrost i rozwój.

Inne choroby lub stany, które mogą prowadzić do rozwoju patologii płodu, również mogą być wskazaniami do badań przesiewowych. Aby postawić diagnozę, nie trzeba mieć żadnych problemów zdrowotnych. Jeśli kobieta chce poddać się badaniu przesiewowemu, aby upewnić się, że płód rozwija się zdrowo, lekarz na pewno udzieli wskazówek. Zabieg jest całkowicie bezpieczny zarówno dla samej kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka.

Na co patrzą USG w drugim trymestrze

W płód jest w pełni ukształtowany, więc lekarze, mając w rękach wyniki badań, mogą łatwo określić, czy w jego rozwoju występują odchylenia lub patologie. Drugie badanie przesiewowe pozwala lekarzowi zidentyfikować wiele patologii płodu, w tym:

wady mózgu lub rdzenia kręgowego;
patologia wątroby;
nieprawidłowości przewodu żołądkowo-jelitowego.
rozszczep twarzy;
wady serca;
wady kończyn, tułowia.

Nieprawidłowości i wady, które można wykryć podczas II badania przesiewowego, często nie podlegają korekcie, często stanowią wskazanie do przerwania ciąży ze względów medycznych. Oprócz patologii ta metoda badawcza określa obecność markerów nieprawidłowości chromosomalnych płodu, w tym:

opóźniony rozwój zarodka;
dużo lub brak wody;
pyeloektazja;
komorowe powiększenie;
niedorozwinięta długość kości rurkowej;
torbiele splotów naczyniówkowych mózgu lub rdzenia kręgowego.

Dzięki wynikom możliwe jest zidentyfikowanie innych patologii w rozwoju płodu. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala również uzyskać wyniki informacyjne dotyczące rozwoju i wzrostu płodu, ocenić normy i odchylenia:

struktura twarzy (wielkość kości nosowej, nosa, uszu, oczu);
wielkość, waga płodu;
dojrzałość płuc;
budowa mózgu, serca, naczyń krwionośnych, jelit i innych narządów wewnętrznych;
liczba palców na kończynach górnych i dolnych;
grubość i stopień dojrzałości łożyska;
stan macicy i jej przydatków;
ilość wody owodniowej.

Badanie ultrasonograficzne w II trymestrze pozwala z dokładnością do 90% określić płeć dziecka, aby wykazać najmniejsze zaburzenia w jego rozwoju. Po przejściu badania przesiewowego wszystkie wyniki i transkrypcje dołączane są do karty ciężarnej i przekazywane lekarzowi prowadzącemu ciężarną.

Badanie przesiewowe w drugim trymestrze obejmuje pobieranie krwi z żyły, co jest uważane za obowiązkowe w przypadku podejrzenia patologii. Jeżeli wyniki USG są zadowalające i nie ma podejrzenia nieprawidłowości, badanie krwi może nie zostać zlecone. W przeciwieństwie do pierwszego trymestru, badanie krwi w drugim trymestrze ocenia nieco inne parametry, w tym:

ilość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej ();
wolny estriol;
wskaźniki alfa-fetoproteiny (AFP);
zawartość inhibiny A.

USG i badania krwi podczas drugiego badania przesiewowego z dokładnością 85% określają dynamikę nieprawidłowości genetycznych, które zidentyfikowano w pierwszym trymestrze ciąży.

Po przejściu wszystkich testów wyniki będą gotowe w ciągu tygodnia. Tylko lekarz może rozszyfrować ich wyniki. Przy dobrych wynikach badań przesiewowych poziom ACE w surowicy powinien wynosić około 15 do 95 U/ml. Przy słabych wynikach poziom białka zostanie zwiększony, co może być oznaką patologii, takich jak atrezja przełyku, martwica wątroby i inne. Przy zmniejszonej zawartości białka wzrasta ryzyko rozwoju lub śmierci płodu.

Wskaźniki przesiewowe II trymestru są bardzo ważne dla kobiety w ciąży i płodu, dlatego bardzo ważne jest nie tylko odpowiednie przygotowanie się do badań, ale także zwrócenie się do wykwalifikowanego lekarza w celu odszyfrowania. Ważne jest, aby zrozumieć, że życie nienarodzonego dziecka zależy od prawidłowego dekodowania.

Jak przygotować się do drugiej diagnozy okołoporodowej

Do badań przesiewowych w drugim trymestrze nie jest wymagane specjalne przygotowanie, niemniej jednak, aby uzyskać wiarygodne wyniki, kobieta musi przestrzegać pewnych zasad.

Krew należy pobierać na pusty żołądek. Spożywanie jakiejkolwiek żywności, a także płynów, może zafałszować wyniki analizy. Najlepiej zrobić badanie krwi rano.
Na 1 dzień przed oddaniem krwi należy zrezygnować ze słodkich pokarmów, a także z pokarmów, które mogą powodować reakcję alergiczną.
USG nie wymaga żadnego przygotowania. Nie jest konieczne napełnianie pęcherza. Diagnostykę można przeprowadzić o każdej porze dnia.

Wielu lekarzy w dziedzinie położnictwa i ginekologii zapewnia, że kobieta potrzebuje treningu moralnego, wsparcia bliskich. Ważne jest, aby kobieta nastawiła się na pozytywne wyniki, miała nadzieję i wierzyła w dobre wyniki.

Kiedy kończy się to badanie?

Badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży zaleca się nie wcześniej niż 16, ale nie później. Wielu lekarzy zaleca diagnozę w 17-18 tygodniu. W tym okresie można z dużą dokładnością ocenić stan płodu, zidentyfikować najmniejsze zmiany i patologie w rozwoju płodu.

Jeśli występują nieprawidłowości płodu lub ich podejrzenie, inne dodatkowe metody diagnostyczne mogą zostać przepisane w drugim trymestrze ciąży. Kobieta w ciąży może otrzymać konsultację z genetykiem i innymi specjalistami.

Jak przeprowadzane są badania

USG i badania krwi muszą być wykonane w tej samej klinice tego samego dnia. Te metody diagnostyczne nie powodują żadnych niedogodności dla kobiety, z wyjątkiem tych, które boją się oddać krew z żyły.

USG wykonuje się metodą przezbrzuszną, czyli lekarz nakłada żel na brzuch kobiety, za pomocą czujnika, który wchodzi w kontakt ze skórą, lekarz otrzymuje obraz na monitorze komputera, z którego odczytuje i zapisuje informacje o stan płodu. Zabieg trwa od 15 do 30 minut.

Po wynikach USG, identyfikujących wszelkie patologie, lekarz wysyła kobietę na biochemiczne badanie krwi. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek patologii kobieta w laboratorium oddaje krew z żyły. Objętość próbki wynosi od 3 do 5 ml.

Na wyniki diagnostyki laboratoryjnej trzeba poczekać kilka dni, natomiast transkrypcję badania USG można uzyskać bezpośrednio po zabiegu. Po wynikach badania lekarz porównuje je ze wskaźnikami normy i odchyleń. Na tle wyników badania specjalista ma możliwość uzyskania pełnego obrazu, zidentyfikowania lub wykluczenia patologii oraz podania przydatnych zaleceń. W razie potrzeby kobiecie w ciąży można przepisać inne metody badawcze.

Dekodowanie uzyskanych wyników

Pokaz drugiego trymestru składa się ze wskaźników, z których każdy ma swoją własną normę. W niektórych przypadkach wyniki mogą odbiegać od normy, ponieważ wszystko zależy od czasu trwania ciąży, przebiegu samej ciąży i cech kobiecego ciała.

W zależności od kliniki, laboratorium wyniki mogą się nieznacznie różnić, dlatego lekarze zalecają badanie tylko w klinikach o dobrej reputacji, gdzie znajduje się najnowocześniejszy sprzęt do diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

USG jest przepisywane przez lekarza USG, a następnie przekazywane do lekarza prowadzącego. Tylko lekarz może zajmować się analizami, wynikami USG.

Przy zwiększonych lub zmniejszonych wskaźnikach istnieje ryzyko patologii u płodu i kobiety.

Obniżony poziom AFP to znak, śmierć płodu lub nieprawidłowe określenie wieku ciążowego.
Zwiększona AFP - wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, zespół Meckela, patologia wątroby (martwica).
Wysoki - lub Klinefelter.
Niskie - wysokie ryzyko.
Obniżony estriol - infekcja wewnątrzmaciczna, puch, niewydolność łożyska, ryzyko przedwczesnego porodu.
Podwyższony poziom estriolu - wewnętrzna choroba wątroby u matki, ciąża mnoga lub duży płód.

Badanie krwi nie jest ostatecznym wynikiem do postawienia ostatecznej diagnozy. W przypadku podejrzenia patologii zaleca się amniopunkcję, która polega na przekłuciu ściany brzucha, a następnie pobraniu płynu owodniowego. Wyniki tego testu dają dokładne wyniki dotyczące stanu płodu z prawdopodobieństwem 99%.

Pomimo rzekomych informacji o wskaźnikach, które mogą być obecne w interpretacji analizy i wskazywać na patologię ciąży, ostateczną decyzję podejmuje lekarz i dopiero po powtórnych i dodatkowych badaniach.

Standardy wskaźników

Aby rozszyfrować wyniki badania, lekarz porównuje je z tabelą norm. W przypadku odchyleń specjalista wyciąga wniosek, zaleca dodatkowe lub powtarzane testy.

Aby rozszyfrować badanie przesiewowe drugiego trymestru, lekarz może zacząć od tabeli normy.

Tabela zawiera tylko założone parametry dekodowania, które wskazują na prawidłowy przebieg ciąży i brak jakichkolwiek patologii u płodu.

Za ważne uważa się nie tylko dekodowanie badania krwi, ale także badanie ultrasonograficzne. W normalnych warunkach deszyfrowanie będzie zawierać następujące parametry:

Ciąża 16-17 tygodni.

Waga owoców - 100 - 140 g.
Długość owoców - 11,6 - 13 cm.
Obwód brzucha - od 88 do 131 mm.
Obwód głowy wynosi od 112 do 145 mm.
Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 41 do 49 mm.
Rozmiar dwuciemieniowy - od 31 do 37 mm.
Długość kości goleniowej wynosi od 15 do 25 mm.
Długość kości udowej wynosi od 17 do 28 mm.
Długość kości przedramienia wynosi od 12 do 21 mm.
Długość kości ramiennej wynosi od 15 do 25 mm.
Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 73-211.

Ciąża 18 - 19 tygodni

Waga owoców - 190 - 240 g.
Długość owoców - 14,2 - 15,3 cm.
Obwód brzucha - od 104 do 154 mm.
Obwód głowy wynosi od 141 do 174 mm.
Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR) - od 49 do 63 mm.
Rozmiar dwuciemieniowy - od 37 do 49 mm.
Długość kości piszczelowej wynosi od 20 do 31 mm.
Długość kości udowej wynosi od 23 do 34 mm.
Długość kości przedramienia wynosi od 17 do 26 mm.
Długość kości ramiennej wynosi od 20 do 31 mm.
Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 80-225.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi określić ważne wskaźniki w rozwoju płodu, które są charakterystyczne. Jednak ostateczną decyzję lekarz podejmuje indywidualnie dla każdego pacjenta.

Odpowiedzi na najczęstsze pytania badawcze

Kobiety, które są zaplanowane na badania przesiewowe w II trymestrze ciąży, zawsze odczuwają niepokój, zwłaszcza jeśli chodzi o ewentualne patologie. Konsultując się z lekarzem, kobiety często zadają lekarzom pytania, na które postaramy się odpowiedzieć.

P: Jaki jest najlepszy tydzień ciąży na drugi pokaz?

Odpowiedź: Badanie II pokazu można przeprowadzić w okresie 16-. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać po 17-18 tygodniach.

Pytanie: Czy obowiązkowe jest oddanie krwi z żyły podczas II badania przesiewowego?

Odpowiedź: W przypadku podejrzenia patologii jest to obowiązkowe. Gdy wyniki USG wykazują normalne wartości, nie ma odchyleń od normy, ciąża przebiega dobrze, analiza może nie zostać przeprowadzona.

Pytanie: Co obejmuje badanie drugiego pokazu?

Odpowiedź: Badanie przesiewowe drugiego trymestru składa się z diagnostyki ultrasonograficznej i analizy krwi żylnej.

Pytanie: Czy przeprowadzenie drugiego pokazu jest obowiązkowe?

Odpowiedź: Jeśli na pierwszym badaniu przesiewowym w I trymestrze wykryto patologie, ciąża jest trudna, kobieta ma ponad 35 lat lub ma historię chorób przewlekłych, to jest to konieczne.

Koszt badania przesiewowego w drugim trymestrze

Koszt drugiego badania przesiewowego zależy bezpośrednio od kliniki, ewentualnych dodatkowych metod badawczych. Cena za pełne badanie może wahać się od 2500 do 4000 tys. rubli. W niektórych klinikach państwowych możliwe jest poddanie się zabiegowi za darmo, ale biorąc pod uwagę, że centra medyczne, prywatne kliniki i laboratoria mają bardziej nowoczesny i dokładny sprzęt, jeśli podejrzewasz patologię, lepiej się do nich zwrócić.

Badanie przesiewowe II trymestru jest jedną z ważnych metod badawczych, które pozwalają na terminową identyfikację nieprawidłowości w rozwoju płodu. W przypadku słabych wyników, wad lub wad rozwojowych płodu zaleca się przerwanie ciąży ze względów medycznych.

W czasie ciąży lekarze monitorują przyszłą matkę i dziecko. Aby nie przeoczyć groźnych chorób, które mogą pojawić się u płodu, eksperci w każdym trymestrze wysyłają kobiety w ciąży na badania przesiewowe. To ekscytujący proces, ale lepiej przejść diagnostykę.

Badanie przesiewowe w II trymestrze

Celem diagnozy jest analiza stanu kobiety w ciąży, wykrycie wad rozwojowych, nieprawidłowości fizjologicznych u dziecka, które mogły zostać przeoczone podczas pierwszego badania przesiewowego lub nie mogły zostać wykryte we wczesnym stadium. Zadaniem lekarza jest również potwierdzenie lub odrzucenie diagnoz postawionych po poprzednim badaniu.

W zależności od wskazań specjalista może przepisać jedną z opcji diagnostycznych:

USG - lekarz przeprowadza badanie preparatu USG, określa parametry dziecka, sprawdza patologie, nieprawidłowości rozwojowe;
biochemiczny - krew pobierana jest od kobiet w ciąży w celu określenia wskaźników wielu hormonów;
połączone - wykonuje się USG i biochemiczne badanie krwi.

Z reguły przyszła mama jest wysyłana na badanie ultrasonograficzne lub połączone. Ale kobieta w ciąży może być testowana w różnych miejscach, jeśli chce. Na przykład w poradni przedporodowej, aby wykonać diagnostykę ultrasonograficzną, a w prywatnej klinice, aby wykonać biochemiczne badanie krwi.
Podczas badania przesiewowego w drugim trymestrze można zlecić biochemiczne badanie krwi ze specjalnych wskazań

Cel diagnostyki

Jeśli ciąża przebiega spokojnie, poradnie prenatalne często wystawiają skierowanie tylko na USG.

W obu przypadkach, kiedy spodziewałam się dziecka, wysłano nas do regionalnego ośrodka na pierwsze badanie przesiewowe. Tam zrobili USG i pobrali krew do analizy biochemicznej (w celu zidentyfikowania patologii). Drugie badanie odbyło się w poradni przedporodowej w mieście, w którym mieszkam, a wizyty obejmowały tylko USG i badania krwi: ogólne, HIV, RW, zapalenie wątroby. Lekarze nie zaproponowali mi wykonania analizy biochemicznej. Być może dlatego, że nie byłam zagrożona, a wyniki pierwszych pokazów były normalne.

Istnieje szereg wskazań, w których kobieta oprócz USG musi zdecydowanie oddać krew na parametry biochemiczne:

matka ma ponad 35 lat;
dziecko zostało poczęte przez rodziców, którzy są bliskimi krewnymi;
słaba dziedziczność u rodziców dziecka - patologie chromosomalne w rodzinie lub już mają dzieci urodzone z chorobami genetycznymi;
groźba przerwania ciąży;
tragiczny koniec poprzednich ciąż:
- zamrożenie płodu;
- poronienia;
- martwy płód;
- przedwczesne porody;
przyjmowanie leków, których nie należy przyjmować podczas noszenia dziecka;
uzależnienie od narkotyków, alkoholizm;
trudne warunki pracy;
przyszłe matki narażone na promieniowanie przed poczęciem iw pierwszych tygodniach ciąży;
choroby genetyczne matki, dziedziczne:
- cukrzyca;
- astma oskrzelowa;
- marskość wątroby itp.;
choroby zakaźne lub wirusowe matki w czasie ciąży;
onkopatologia matki;
patologie w rozwoju płodu, zidentyfikowane podczas pierwszego badania przesiewowego.

Przyszła matka ma prawo nie poddawać się diagnostyce, w tym celu konieczne jest napisanie oświadczenia odmowy, o którego formularz można poprosić lekarza.

Wielu ekspertów nie cieszy się z decyzji o pominięciu egzaminu, ponieważ czasami problemy zidentyfikowane w tych okresach można z powodzeniem rozwiązać.

Przecież wygrałam mojego lekarza, w pierwszej ciąży, po przeczytaniu wszystkiego na świecie i uświadomieniu sobie, co to za analiza, napisałam celową odmowę badań przesiewowych. Teraz druga ciąża. W tym czasie przeniosła się - inny lekarz. W odpowiedzi na moje słowa o odmowie kategorycznie stwierdziła, że teraz to niemożliwe, bla bla, dużo upadków… no i wszystko jest w tym samym duchu. To było podczas pierwszej konsultacji. Przed drugim odświeżyłem ten temat w pamięci (minęło przecież 4,5 roku!), postanowiłem, że tej analizy NIE BĘDĘ robił. Pół nocy szukałem odpowiednich słów, myślałem o taktyce rozmowy Od marudzenia do groźby Udało się! Z czego bardzo się cieszę.Możesz odmówić jakiejkolwiek interwencji, bez względu na to, co lekarz mówi i jakich wewnętrznych instrukcji by nie zastosowała! Napisałem pisemną odmowę z pierwszego badania (drugi napiszę później) Niech genetyka przynajmniej na mnie spocznie (w tym samym czasie może, gdy wymyślą dokładniejszą analizę, jestem fajny, postanowiłem uratować moje nerwy, nie potrzebuję takich doświadczeń... Tak, i niepotrzebne analizy (nie dowodzące) i USG (możliwe).
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Czas badania

Kobieta w ciąży jest kierowana na badanie od 16 tygodnia. Najlepszy czas na badanie przesiewowe to 16–20 tygodni. Niektórzy lekarze wystawią skierowanie przed upływem 24 tygodni.

Według moich wspomnień w pierwszej ciąży zostałam skierowana na USG w 21. tygodniu, druga - w 20. tygodniu.
Badanie przesiewowe w drugim trymestrze jest wymagane między 16. a 20. tygodniem ciąży

USG i biochemiczne badanie krwi

Podczas badania ultrasonograficznego lekarze badają stan przyszłej matki i dziecka.

U kobiet specjalista ocenia:

stan łożyska:
- Lokalizacja;
- grubość;
- stopień dojrzałości;
stan żeńskich narządów płciowych:
- macica;
- przydatki;
- szyjka macicy;
- Jajników;
objętość płynu owodniowego.

Specjalista patrzy na dziecko:

struktura narządów wewnętrznych;
parametry płodu (fetometria):
- wzrost;
- obwód głowy i brzucha;
- długość uda, podudzia itp.

Biochemiczne badanie krwi obejmuje następujące wskaźniki:

poziom gonadotropiny kosmówkowej - hCG. Hormon ten pozwala utrzymać ciążę, wpływa na jej przebieg. Wyniki analizy tego wskaźnika mogą dostarczyć informacji o możliwych patologiach;
poziom estriolu - EZ. Hormon ten wpływa na tworzenie przewodów w gruczołach sutkowych. Jego wskaźniki wskazują stan maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
poziom alfa-fetoproteiny - AFP. Jest to białko surowicy krwi zarodka. Dostarcza dziecku składników odżywczych. Poziom tego hormonu dostarcza informacji o rozwoju płodu;
inhibina A. Ten test jest wykonywany, jeśli jest to wskazane. Jeśli płód ma zespoły spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi, poziom hormonu wzrasta. Zmiana poziomu stężenia może również wskazywać na niewydolność łożyska.

Przygotowanie do badań przesiewowych

Przygotowanie do USG nie jest wymagane. Nie ma potrzeby picia wody do pierwszego badania przesiewowego. Ale przed analizą biochemiczną wynika:

przejść na dietę przez jeden dzień - nie jedz tłustych i smażonych potraw, owoców morza, owoców cytrusowych, czekolady i innych alergenów;
nie przyjmuj leków (jeśli to możliwe) na dzień przed pobraniem krwi;
nie jedz w dniu testu;
pij wodę niegazowaną, ale nie za dużo.

Koszt diagnostyki

Jeśli kobieta jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej, lekarz musi wystawić skierowanie na bezpłatne badanie.

Kiedy byłam w ciąży, poradnia przedporodowa, do której byłam przypisana, dała przyszłym mamom bezpłatne skierowanie na USG. Za każdym razem badanie przesiewowe w drugim trymestrze odbywało się za darmo.

Prywatne kliniki zajmujące się ciążą mogą również wykonać badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży. Przybliżony koszt diagnostyki wynosi od 1500 do 5000 rubli.

Dekodowanie wyników

Badanie przesiewowe minęło. Przyszła mama otrzymuje w ręce wniosek, w którym podane są wyniki badania... Niektóre wskaźniki można zrozumieć bez specjalnego wykształcenia, ale w przypadku niektórych wartości pojawia się wiele pytań.

Ultradźwięk

Jeśli uważnie przeczytasz wnioski lekarza i odszyfrujesz wyniki badania ultrasonograficznego, możesz uzyskać przybliżony obraz przebiegu ciąży i rozwoju dziecka. Rozważ parametry i ich normy, które eksperci wskazują w epikryzysie.

Masa i wzrost płodu

Ważny wskaźnik informujący o rozwoju dziecka w łonie matki:

zbyt mała masa płodu wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołów związanych z naruszeniem liczby chromosomów, na przykład zespół Edwardsa lub zespół Patau;
krytycznie niska waga może być oznaką głodu pokarmowego lub tlenu, spowolnienia rozwoju płodu i zamrożenia ciąży;
nadmierna waga wskazuje na możliwy rozwój patologii ośrodkowego układu nerwowego lub obrzęku, który jest charakterystyczny dla choroby hemolitycznej (niezgodność krwi płodu i matki).

Tabela: przybliżona masa i wzrost płodu

Dwuciemieniowa wielkość głowy (BPD)

Wskaźnik ten uzyskuje się mierząc odległość od jednej świątyni do drugiej. Linia łącząca obie kości ciemieniowe powinna przechodzić przez środek głowy prostopadle do linii poprowadzonej od kości czołowej do potylicznej.

Zgodnie z tym parametrem określa się wiek ciążowy, ponieważ ten wskaźnik dokładniej niż inne wskazuje czas.

Różnice we wskaźnikach BPD od normy mogą wiele powiedzieć:

przy wysokich danych BPD specjalista koreluje tę wartość z innymi częściami ciała. Jeśli wszystkie wskaźniki są równomiernie rozłożone, istnieje powód, aby zakładać, że kobieta będzie miała duże dziecko;
przy wzroście jedynie parametrów choroby afektywnej dwubiegunowej, wielkości czołowo-potylicznej (LZR) i obwodu głowy (OH) porozmawiamy o rozpoznaniu wodogłowia, które może być spowodowane infekcją wewnątrzmaciczną. Wyniki te mogą również wskazywać na guz lub przepuklinę mózgową;
jeśli wskaźniki BPD, LHR i EH są poniżej średnich wartości, a pozostałe parametry są prawidłowe, najprawdopodobniej dziecko ma małogłowie, chorobę charakteryzującą się małą masą mózgu i upośledzeniem umysłowym;
jeśli dane dwubiegunowe są znacznie mniejsze niż norma, mówią o zespole opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego (IGRS).

Tabela: Wskaźniki BPR

Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR)

Wskaźnik ten uzyskuje się mierząc odległość od czoła do tyłu głowy. Linia łącząca kości czołowe i potyliczne powinna przechodzić przez środek głowy prostopadle do linii biegnącej od skroni do skroni.

Wskaźniki LHR są skorelowane ze wskaźnikami BPR. Następnie stawia się diagnozę, jeśli występuje odchylenie od normy. Wskaźnikami wyprzedzającymi są nadal parametry BPR.

Tabela: Wskaźniki LHR

Obwód i kształt głowy

Wraz z BPD i LZR lekarz przygląda się obwodowi i kształtowi głowy. U zdrowego dziecka głowa ma kształt owalny, okrągły lub podłużny. Głowa truskawki lub cytryny wskazuje na zaburzenie genetyczne płodu.

Tabela: wskaźniki obwodu głowy

Długość uda, podudzia, ramienia i przedramienia

W diagnozie należy również określić te parametry. Pozwalają dać ogólny obraz prawidłowego rozwoju szkieletu. Specjalista może wysłać na dodatkowe badanie, jeśli USG wykaże ostre skrócenie wszystkich kończyn lub różną długość rąk i nóg.

Tabela: wskaźniki długości uda, podudzia, barku, długości i przedramienia

Nazwa parametru	Wiek ciążowy	Wskaźniki normy (wartości średnie, mm)	Dolna granica, mm	Górna granica, mm
Długość uda	16 tygodni	21	17	23
	17 tygodni	24	20	28
	18 tygodni	27	23	31
	19 tygodni	30	26	34
	20 tygodni	33	29	37
Długość goleni	16 tygodni	18	15	21
	17 tygodni	21	17	25
	18 tygodni	24	20	28
	19 tygodni	27	23	31
	20 tygodni	30	26	34
Długość ramion	16 tygodni	15	12	18
	17 tygodni	18	15	21
	18 tygodni	20	17	23
	19 tygodni	23	20	26
	20 tygodni	26	22	29
Długość przedramienia	16 tygodni	18	15	21
	17 tygodni	21	17	25
	18 tygodni	24	20	28
	19 tygodni	27	23	31
	20 tygodni	30	26	34

Długość kości nosowej

Naukowcy niedawno odkryli, że istnieje związek między wielkością kości nosowej a rozwojem fizycznym. Jeśli wskaźniki nie spełniają norm, lekarz może wysłać przyszłą matkę na badanie nieprawidłowości chromosomalnych płodu.

Tabela: wskaźniki długości kości nosowej

Obwód brzucha

Ważny wskaźnik, który umożliwia zdiagnozowanie CZVR na czas. Jeśli dane są znacznie poniżej średniej, specjalista może postawić tę diagnozę.

Tabela: wskaźniki obwodu brzucha

Wskaźnik płynu owodniowego (AFI)

Ten indeks pokazuje objętość płynu owodniowego:

w przypadku odchylenia od wartości średnich zaleca się leczenie;
przy niskich stawkach ustawiony jest niski poziom wody. Przy tej diagnozie istnieje zagrożenie infekcją;
przy wysokich stawkach umieszcza się wielowodzie. Grozi nieprawidłową prezentacją płodu, urodzeniem martwego dziecka, krwawieniem u matki i mówi o trwającej lub istniejącej infekcji.

Tabela: Wskaźniki IAZH

Inne wskaźniki

Lekarze obserwują, jak rozwijają się narządy dziecka:

mózg;
serce;
płuca;
jelita;
kręgosłup;
pęcherz moczowy;
brzuch;
nerki.

Specjaliści sprawdzają dziecko:

obecność uszu;
bez rozszczepu ust;
rozwój oczu;
prawidłowa liczba palców rąk i nóg.

Na USG lekarz określa częstość akcji serca. Po 11 tygodniu norma powinna wynosić 140-160 uderzeń na minutę.

Kiedy w naszej przychodni przedporodowej odbywało się badanie USG, lekarz zawsze włączał głośniki, aby można było słyszeć bicie serca dziecka. Ten dźwięk zawsze wywoływał nieopisane doznania i działał na mnie uspokajająco. Dla mnie te rytmy serca oznaczały, że z dzieckiem wszystko było w porządku.

Specjalista USG:

określa stan łożyska. Można go przymocować z tyłu lub z przodu macicy. Ważne jest, aby nie dochodziło do przedwczesnego dojrzewania łożyska, w przeciwnym razie płód może mieć niedotlenienie;
ocenia ton macicy. Nie powinno być hipertoniczności;
patrzy na pępowinę, jej grubość, liczbę naczyń, z których powinny być trzy, jakość przepływu krwi przez naczynia;
sprawdza szyjkę macicy, w której należy zamknąć gardło wewnętrzne;
ocenia spójność szwu, jeśli przed ciążą wykonano cesarskie cięcie.

W tych momentach możesz poznać płeć nienarodzonego dziecka.

Bardzo często rodzice już na drugim pokazie dowiedzą się, kto im się urodzi: chłopiec czy dziewczynka. Ale zdarza się, że dziecko leży tak, że nie widać podłogi. Na przykład moja siostra dowiedziała się, że spodziewa się syna dopiero po trzecim seansie.

Badanie biochemiczne

Wiele informacji niosą również wskaźniki uzyskane w wyniku pobierania krwi.

AFP

Wskaźniki mogą być powyżej i poniżej średniej:

powyżej średniej może wskazywać:
- zespół Shereshevsky'ego-Turnera,
- duże owoce,
- ciąża mnoga
- wirusowe uszkodzenie wątroby u płodu;
poniżej średniej może wskazywać:
- Zespół Downa
- Zespół Edwardsa
- opóźnienie rozwojowe,
- groźba przedwczesnego porodu.

Tabela: Wartości AFP są normalne

Wskaźnik EZ

Jeśli poziom hormonu jest zbyt wysoki, z reguły nie ma się czym martwić. Najprawdopodobniej kobieta w ciąży ma duży płód lub ciąże mnogie. Niski poziom może wskazywać na zespół Downa, infekcję wirusową u dziecka lub ryzyko wczesnego porodu.

Tabela: normalne wartości wolnego estriolu

Wskaźnik HCG

Jeśli wskaźniki nie odpowiadają normie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że płód będzie miał chorobę związaną z nieprawidłowościami chromosomalnymi.

Tabela: wartości hCG są normalne

Inhibina A

Poziom tego hormonu zmienia się przez wszystkie 9 miesięcy ciąży. W momencie przeprowadzania badania przesiewowego II trymestru jego poziom waha się w granicach 50-324 pg/ml.

Zwykle jego wskaźnik powinien wynosić 2 m/m. Przekroczenie tego poziomu daje powód do podejrzenia rozwoju guza, powstania niewydolności łożyska, zespołu Downa. Zdarzały się przypadki, gdy inne wartości odpowiadały normie, z wyjątkiem Inhibiny A, w wyniku czego dziecko urodziło się zdrowe. Dlatego ten wskaźnik musi być skorelowany z innymi danymi z badań przesiewowych.

współczynnik m/m

Współczynnik MoM rozumiany jest jako wskaźnik pokazujący stopień odchylenia danych od średniej (mediany).

MoM = Wartość wskaźnika w surowicy krwi pacjentki / Wartość mediany wskaźnika wieku ciążowego. Jeśli wartość MoM dla dowolnego wskaźnika jest bliska jedności, oznacza to, że wartość jest zbliżona do średniej w populacji, jeśli powyżej 1, to powyżej średniej, jeśli poniżej 1, to poniżej średniej. Podczas obliczania ryzyka MoM jest korygowany z uwzględnieniem różnych czynników (masa ciała, palenie, zapłodnienie in vitro, rasa itd.). Obliczenia MoM przeprowadza się za pomocą specjalnego oprogramowania.
Olga Laskina, doktor klinicznej diagnostyki laboratoryjnej
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Optymalne wskaźniki wyników drugiego badania przesiewowego określają następujące wartości:

dolna granica normy - 0,5;
optymalny wskaźnik to 1;
górna granica normy to 2,5.

Poważne odchylenia od normy dają powód do podejrzeń o patologię płodu.

Wynik ankiety jest rejestrowany jako ułamek, na przykład 1: 700.

Tabela: ogólne wyniki badań przesiewowych w m/m

Tabela: choroby, które można założyć na podstawie wyników analizy biochemicznej

Patologie, które można wykryć podczas badań przesiewowych w drugim trymestrze

W drugim badaniu przesiewowym można wykryć następujące patologie.

Zespół Downa

Jedna z najczęstszych chorób spowodowanych naruszeniem liczby chromosomów. Tacy ludzie mają mongoloidalny kształt oczu, płaski grzbiet nosa, spłaszczoną twarz i tył głowy. Obserwuje się opóźnienie rozwojowe i słabą odporność.
Dzieci z zespołem Downa mogą być przygotowane do samodzielnego życia w społeczeństwie

Osoby z tym szczególnym zespołem, wbrew powszechnemu przekonaniu, są nieagresywne, życzliwe, przyjazne, czułe, wiele dzieci można się nauczyć. Jeśli dziecko dorasta w pełnoprawnej rodzinie, możliwe jest przygotowanie go do satysfakcjonującego życia.

Zespół Edwardsa

Choroba wywoływana również przez nieprawidłowości chromosomalne. Wygląd takich dzieci wyróżnia niestandardowy kształt czaszki, małżowiny usznej i żuchwy. Mają zrośnięte palce, występują nieprawidłowości w rozwoju genitaliów.
Zespół Edwardsa – choroba wywołana nieprawidłowościami chromosomowymi

Dziecko z tą chorobą ma opóźnienia w rozwoju fizycznym, ma stopę końsko-szpotawą, nieprawidłowe napięcie mięśniowe, nieprawidłowe reakcje emocjonalne.

Zespół Patau

Patologia chromosomowa, charakteryzująca się wieloma chorobami układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego, oczu, serca i innych narządów. Często przy takim zespole dziecko umiera w łonie matki, ponieważ przy tej chorobie pojawia się wiele wad. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Bezmózgowie

Choroba charakteryzuje się brakiem mózgu. Choroba jest niezgodna z życiem. Dzieci urodzone z tą wadą żyją kilka godzin, rzadko kilka dni. Jest tylko kilka przypadków, w których dzieci z tą chorobą żyły kilka lat.
Bardzo rzadko dziecko, u którego zdiagnozowano anencefalię, może żyć kilka lat

Po prostu niemożliwe jest określenie, jak płód rośnie i rozwija się bez przeprowadzenia szeregu badań. Badanie przesiewowe II trymestru ciąży jest bardzo ważną metodą medyczną takiej diagnozy.

Co to jest?

Lekarze przesiewowi nazywają cały kompleks badań, które są niezbędne do wykrycia różnych nieprawidłowości rozwojowych u płodu, a także do określenia, jak dobrze rozwija się w łonie matki. Ciąża to wyjątkowy okres w życiu każdej kobiety. W tej chwili tło hormonalne zmienia się znacząco. Powoduje to zmianę podstawowych poziomów hormonów. Również we krwi mogą pojawić się specyficzne markery biochemiczne, które wskazują na możliwy rozwój patologii genetycznych i chromosomalnych.

W każdym z okresów rodzenia dziecka patologie objawiają się na różne sposoby. Można je określić tylko metodą diagnostyki laboratoryjnej i USG. Takie badania są przepisywane przez położnika-ginekologa. Przyszła mama dowiaduje się o badaniach przesiewowych, zwykle już podczas pierwszych wizyt w poradni kobiecej. Badanie przesiewowe w ciąży jest procedurą rekomendacyjną. Nie wszystkie kobiety decydują się na to.

Dość często przesiewowym badaniom prenatalnym poddawane są tylko kobiety w ciąży, u których współistnieją choroby narządów wewnętrznych.

Wprowadzenie badań prenatalnych w naszym kraju nastąpiło stosunkowo niedawno. Przerażająca sytuacja demograficzna doprowadziła do opracowania takich zaleceń lekarzy. Lekarze zauważają, że wprowadzenie badań prenatalnych znacznie zmniejszyło śmiertelność matek. Dzięki temu kompleksowi diagnostycznemu lekarze zaczęli identyfikować niebezpieczne nieprawidłowości genetyczne na najwcześniejszych etapach ich powstawania.

Drugi trymestr to okres, w którym zarodek przechodzi do kolejnego etapu swojego rozwoju. W tej chwili lekarze już określają przyszłe dziecko jako płód. Dziecko nadal podlega różnicowaniu wszystkich ważnych systemów ciała. Ten czas jest nie mniej ważny niż pierwszy trymestr ciąży. Pełnoprawne drugie badanie przesiewowe obejmuje zestaw ogólnych badań klinicznych i biochemicznych, badania hormonalne, a także jest uzupełnione obowiązkowym badaniem USG. W niektórych przypadkach lekarze mogą nieco rozszerzyć listę wymaganych badań.

Dość często zdarza się to w sytuacji, gdy podczas badania przesiewowego I trymestru ciąży u przyszłej mamy stwierdzono pewne nieprawidłowości.

Wiele matek uważa, że badania przesiewowe mogą zapobiegać rozwojowi wrodzonych chorób genetycznych u ich dzieci. Należy od razu zauważyć, że niestety tak nie jest. Możliwe jest zapobieganie pojawieniu się nieprawidłowości chromosomalnych u dziecka na etapie przygotowań do ciąży..

Jeśli poczęcie już nastąpiło, nie można już wpływać na powstawanie określonej choroby genetycznej. Jednak dość często można zidentyfikować pewne patologie za pomocą badań przesiewowych. Takie niebezpieczne choroby, jak choroba Downa, zespół Edwardsa, zespół Pataua i wiele innych chorób, można określić za pomocą określonego zestawu diagnostycznego, który przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży. Badanie przesiewowe pozwala również na określenie różnych wad rozwojowych i anomalii w budowie kości rurkowych.

Dość często badania te ujawniają również wrodzone choroby metaboliczne, takie groźne patologie to galaktozemia, fenyloketonuria, mukowiscydoza i wiele innych.

Daty

Lekarze ustalili kilka dekretowych okresów ciąży, w których badania przesiewowe są najbardziej racjonalne. W każdym trymestrze ciąży istnieje jeden taki kompleks diagnostyczny. Czas jest ustalany dla wszystkich kobiet. Istnieją również pewne sytuacje kliniczne, w których można je nieznacznie przesunąć.

W takim przypadku konkretne terminy badania przesiewowego określa ginekolog-położnik obserwujący pacjenta.

W większości sytuacji kompleks badań przeprowadza się w 16-20 tygodniu ciąży. Wyjątkowo badanie przesiewowe można przeprowadzić również po 21 tygodniach. Zwykle taka sytuacja występuje, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek nowotwory w jajnikach. W przypadku tych patologii tło hormonalne zmienia się znacząco. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki analiz biochemicznych, badanie przesiewowe odracza się o 1-2 tygodnie.

Wiele matek uważa, że badanie USG należy wykonać tego samego dnia z wyjazdem do laboratorium. To wcale nie jest konieczne.

Pomiędzy badaniem krwi a badaniem USG może upłynąć nawet kilka tygodni, sytuacja jest całkiem normalna.

Dla kogo należy poddać się badaniu?

Ginekolodzy-położnicy zalecają przekazanie takiego kompleksu wszystkim kobietom noszącym dzieci, ale są pewne grupy, które wymagają jedynie badań przesiewowych. Kobiety, które mają wskazania do badania, nie powinny pomijać kompleksu diagnostyki prenatalnej. Może to prowadzić do tego, że lekarze po prostu nie dowiadują się w odpowiednim czasie o obecności niebezpiecznych stanów patologicznych u przyszłej matki i jej dziecka. Lekarze identyfikują kilka dekretowanych kategorii kobiet, które wymagają badań przesiewowych.

Te grupy obejmują:

Przyszłe matki, które poczęły dziecko po 35 latach;
Kobiety w ciąży z wrodzonymi wadami rozwojowymi lub rodzinną historią chorób genetycznych lub chromosomowych;
Przyszłe matki, które mają odchylenia od normy w testach lub USG podczas pierwszego badania przesiewowego ciąży;
Kobiety w ciąży cierpiące na ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
Przyszłe matki z obciążonym przebiegiem 1 trymestru ciąży z częstymi groźbami poronienia samoistnego;
Kobiety w ciąży, które z powodów medycznych są zmuszone do przyjmowania leków immunosupresyjnych lub hormonalnych podczas noszenia dziecka.

Jeśli lekarze ujawnią niebezpieczne patologie rozwoju płodu u przyszłej matki podczas pierwszego badania przesiewowego lub później w badaniu ultrasonograficznym, wówczas w tym przypadku zostaje wysłana do dodatkowej diagnostyki do centrum okołoporodowego. Tam bardziej doświadczeni lekarze wykonują specjalistyczne badania USG.

W niektórych sytuacjach kobiety w ciąży z pewnymi schorzeniami są poddawane badaniom przesiewowym tylko w takich ośrodkach okołoporodowych.

Przygotowanie

Aby uzyskać wiarygodne i dokładne wyniki, bardzo ważne jest, aby przyszła mama prawidłowo się przygotowała. Na kilka dni przed wykonaniem badań biochemicznych zdecydowanie powinna stosować dietę niskolipidową. Oznacza to ograniczenie w codziennej diecie wszystkich tłustych i smażonych potraw. Fast food, wędliny i dania marynowane również są całkowicie wykluczone. Kolacja w przeddzień badania powinna być lekka. Jest optymalny, jeśli składa się z dania białkowego, uzupełnionego przystawką z dowolnego płatka zbożowego. Warzywa i owoce należy ograniczyć przed badaniem USG, mogą one prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazów, a obecność gazu w jamie brzusznej nie pozwoli lekarzowi USG dobrze zobaczyć płodu i wszystkich błon płodowych.

Również 2-3 dni przed badaniem USG koniecznie wyklucza się rośliny strączkowe i wszystkie rodzaje kapusty. Picie kwasu chlebowego lub napojów gazowanych również znacznie zwiększa produkcję gazu. Lepiej, aby w przeddzień planowanych badań i USG cała żywność była jak najlżejsza, ale pożywna.

Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży spożywała wystarczającą ilość białka jeszcze przed badaniami laboratoryjnymi.

Ćwiczenia mogą również prowadzić do niedokładnych wyników. Lekarze już dawno zauważyli, że samo wchodzenie po schodach może powodować zmiany parametrów biochemicznych. Aby wyniki badań laboratoryjnych były dokładne, przyszła mama powinna ograniczyć wszelką aktywność fizyczną. Sprzątanie mieszkania lub odwiedzenie jogi dla kobiet w ciąży w tym przypadku lepiej odłożyć na kilka dni po seansie.

Należy wykonać testy biochemiczne koniecznie na pusty żołądek... Niektórzy eksperci pozwalają kobietom w ciąży wypić trochę wody przed badaniem. Nie należy jeść śniadania przed pójściem do laboratorium.

Testy powinny być wykonane rano. Badania przeprowadzone wieczorem dają mniej prawdziwe wyniki.

Obecnie lekarze zalecają, aby przyszłe matki ograniczyły wszystkie wysoce alergizujące pokarmy przed wykonaniem testów biochemicznych. Wynika to z faktu, że każdego dnia pojawia się coraz więcej badań naukowych, które wskazują, że taka żywność może wpływać na otrzymanie wiarygodnych wyników.

Na tydzień przed przystąpieniem do badań przesiewowych w drugim trymestrze lepiej jest wykluczyć z menu wszystkie owoce cytrusowe, owoce morza, czekoladę i miód.

Standardy analizy

Badanie biochemiczne II trymestru ma bardzo ważną wartość diagnostyczną. Uzyskane wyniki badań krwi nie są jeszcze w ogóle diagnozą, pomagają jedynie lekarzom poruszać się po możliwych patologiach przebiegu ciąży i anomaliach w rozwoju płodu na tym etapie jego rozwoju wewnątrzmacicznego. HCG jest ważnym markerem laboratoryjnym, który może ujawnić pewne „ukryte” stany patologiczne. Jego dynamika zmienia się w czasie ciąży. W pierwszych tygodniach rozwoju płodu wewnątrzmacicznego stężenie tego hormonu we krwi jest maksymalne. Następnie z czasem zaczyna spadać.

Przed porodem stężenie hCG we krwi gwałtownie spada.

W 16 tygodniu ciąży prawidłowy poziom hCG we krwi osiąga 4,7-50 ng/ml. Do 20 tygodnia ta wartość już wzrasta powyżej 5,3 ng / ml. Dość często wzrost hCG występuje w przypadku ciąż mnogich. Znaczny nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na możliwy rozwój choroby Downa lub zespołu Edwardsa.

Alfa-fetoproteina to kolejny specyficzny hormon ciążowy, który służy do oceny rozwoju wewnątrzmacicznego nienarodzonego dziecka. Powstaje dzięki przewodowi pokarmowemu i wątrobie płodu. Pod koniec 10-11 tygodni zaczyna przepływać przez ogólny układ maciczno-łożyskowy do organizmu matki. Normalne wartości tego wskaźnika w 16-19 tygodniu ciąży wynoszą 15-95 jednostek / ml.

Wolny estradiol to trzeci wskaźnik, który pokazuje, jak dobrze postępuje dana ciąża. W większym stopniu odzwierciedla zdolność funkcjonalną łożyska. Normalnemu przebiegowi ciąży towarzyszy stopniowy wzrost tego hormonu we krwi przyszłej matki. Do 16 tygodnia wartości tego hormonu wynoszą 1,17-5,5 ng/ml.

Aby ocenić ryzyko różnych patologii chromosomalnych, coraz częściej lekarze przepisują kobietom w ciąży nieinwazyjny hemotest. Pozwala zidentyfikować DNA płodu i ocenić obecność jakichkolwiek chorób genetycznych. Istotnymi wadami tego badania są możliwość przeprowadzenia go tylko w największych rosyjskich miastach oraz wysoki koszt.

Takie badania są przepisywane tylko ze ścisłych genetycznych wskazań medycznych.

Rozszyfrowanie wyników USG

Drugi trymestr ciąży to czas, w którym można już określić nie tylko zarys ciała płodu, ale także ocenić pracę jego narządów wewnętrznych. W tym celu lekarze opracowali szereg specjalnych wskaźników. Pomagają lekarzom w przeprowadzeniu bardziej kompleksowej oceny. Przyszłe matki powinny pamiętać, że zakończenie badania USG nie jest diagnozą. Opisuje tylko wszystkie zmiany wizualne, które specjalista zauważył podczas tego badania.