Kim jest neonatolog? Przybliżony czas trwania leczenia. Czym zajmuje się neonatolog?

Neonatolog to pediatra o wąskiej specjalizacji, którego obszarem kompetencji zawodowych jest obserwacja i opieka medyczna nad dziećmi od momentu narodzin do 4 tygodnia życia. Jednocześnie lekarz neonatolog jest specjalistą ogólnym, ponieważ jego obowiązkiem jest rozpoznanie wszystkich możliwych chorób wrodzonych i patologii w organizmie noworodka, które w przyszłości mogą wpływać na jakość życia dziecka.

Co bada neonatolog?

Badania neonatologów dotyczą wszystkich narządów noworodka:

Neonatolog jest obecny podczas porodu

Coraz powszechniejszą praktyką jest obecność neonatologa podczas porodu. Pomoc neonatologa odgrywa ważną rolę w adaptacji noworodka, a co za tym idzie w dalszym rozwoju dziecka. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli ciąża matki była patologiczna. W takich przypadkach warto wcześniej poszukać neonatologa i uzgodnić z nim obecność podczas porodu. Komentarze rodziców pod adresem neonatologów wskazują, że specjaliści ci identyfikują takie odchylenia w rozwoju noworodków, na które pediatra przyjmujący w miejscu zamieszkania może nie zwracać uwagi.

Neonatolog jest niezbędny dla wcześniaków

Pierwsza znajomość ze specjalistą, który ma kwalifikacje neonatologa, ma miejsce zaraz po porodzie. Konsultacje noworodkowe i obserwacja noworodków są niezbędne w przypadku wcześniaków. W większości przypadków rodzą się fizjologicznie osłabione, często z niedorozwiniętymi narządami, a diagnoza postawiona w odpowiednim czasie przez neonatologa pozwala na rozpoznanie patologii na czas. Zalecony przez neonatologa zabieg w połączeniu z odpowiednią pielęgnacją może dosłownie zdziałać cuda. W trudnych przypadkach wcześniaki są przyjmowane do centrum neonatologicznego z niezbędnym sprzętem do

badania nad niemowlętami,

diagnostyka chorób noworodków,

leczenie chorób wrodzonych najnowocześniejszymi metodami.

W tych placówkach mali pacjenci są pod całodobową opieką lekarza posiadającego kwalifikacje neonatologa.

Jak znaleźć dobrego neonatologa

Z prośbą: „Poradź neonatologowi” wskazane jest skontaktowanie się z poradnią przedporodową w miejscu zamieszkania. Jeżeli położnik obserwujący kobietę ma podejrzenie, że poród może być patologiczny lub dziecko może urodzić się przed terminem, zostanie skierowana do placówki położniczej, w której znajduje się poradnia neonatologiczna. Każda lokalna przychodnia ma listę neonatologów przypisanych do tego szpitala. Skoro polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego nie wskazuje wprost, że usługi tego specjalisty są świadczone bezpłatnie, warto zapytać, jaki jest koszt konsultacji z neonatologiem w Państwa placówce medycznej i jakie badania można zlecić odpłatnie przez neonatolog.

Z prośbą „Szukam neonatologa. Czy mógłbyś komuś doradzić? przyszła mama może również zwrócić się do przyjaciół, którzy mają małe dzieci. Jeśli korzystali z usług tego lekarza, to koniecznie

zaproponuje adresy neonatologów

poprowadzi Cię w kwestii cen, o które proszą neonatolodzy.

Neonatolodzy w Moskwie

Kliniki i oddziały neonatologii (Moskwa): Perinatalne Centrum Europejskiego Centrum Medycznego

Posiadanie dziecka to nieopisane szczęście dla rodziców, ale jednocześnie niezwykle trudny naturalny proces dla dziecka i matki. Zostało to wymyślone przez naturę, a wszystkie ssaki są obdarzone podobnym układem rozrodczym, w którym zapłodnienie odbywa się w ciele samicy. Prawie wszystkie są zdolne do samodzielnego porodu, ale jeśli jest to normą dla zwierząt i ich dzieci, to dla ludzi ta metoda porodu jest obarczona poważnymi konsekwencjami zarówno dla matki, jak i noworodka.

Na szczęście nasze życie i zdrowie są w dobrych rękach, bo współczesna medycyna jest bardzo rozwinięta, a pewne niebezpieczeństwa i zagrożenia są minimalizowane, choć nigdy nie można ich wykluczyć. Wszystkie rozważne dziewczynki w ciąży są terminowo rejestrowane, bezwarunkowo stosują się do zaleceń swojego ginekologa, a od drugiej połowy semestru powoli szukają właśnie położnika, z którym chciałyby zobaczyć się przy porodzie. Ten lekarz jest z pewnością tak samo ważny jak cały jego zespół. Ale jest w niej jeszcze jeden lekarz, którego kompetencje powinny być jak najwyższe, a reputacja genialna. Specjalista nazywa się neonatologiem, a kto jest neonatologiem i co leczy, zastanówmy się dalej.

Kim jest neonatolog?

Poród to ważny i zupełnie nowy etap dla dwojga osób: matki i dziecka. Noworodek przychodzi na ten świat, do nowego dla siebie środowiska. Mały organizm jest poddawany stresowi, więc jego stan początkowy i dalsze zachowanie powinien ocenić specjalista, którym jest właśnie neonatolog.

Nauka neonatologii powstała nie tak dawno temu. Świat dowiedział się o niej w XIX wieku, ale w Rosji mogła zakorzenić się dopiero w XX wieku. Po łacinie słowo „noworodek” jest tłumaczone jako „neonatos”, więc nazwa kierunku jest dość logiczna. Specjalizacja „pediatra-neonatolog” w medycynie domowej została zarejestrowana pod koniec lat osiemdziesiątych. Dziś jest bardzo poszukiwany i cenny. Wszystkie najlepsze szpitale położnicze, ośrodki okołoporodowe i inne placówki medyczne starają się przyciągnąć najbardziej wykwalifikowanych specjalistów z branży.

Neonatologia poczyniła szczególnie ważne postępy w odniesieniu do wcześniaków. Neonatolog odgrywa niezwykle ważną rolę w życiu i opiece nad tymi maluchami.

Każdy wcześniak powinien znajdować się pod opieką lekarzy do czasu, aż jego organizm urosnie i stanie się silniejszy, tak jak powinno być w środku matki.

Jeśli chodzi o dzieci urodzone na czas, w pierwszych minutach po porodzie neonatolog:

• Wykonuje pełne badanie, w razie potrzeby dokonuje pomiarów, pomaga dziecku zaczerpnąć pierwszy oddech lub prowadzi resuscytację.
• Wtedy to on przykłada dziecko do piersi matki tak, aby nastąpił między nimi kontakt, a noworodek przejmuje jej mikroflorę. Tym niezbędnym działaniem jest zapobieganie chorobom zakaźnym, ponieważ ciało dziecka jest całkowicie sterylne, ale już musi uruchomić swoją odporność i rozwinąć mechanizmy ochronne.
• W czasie, gdy matka i dziecko będą przebywać w szpitalu położniczym, lekarz musi codziennie przychodzić na oddział i badać to drugie.
• To do niego powinni zwrócić się rodzice w pierwszym miesiącu życia dziecka, jeśli ma objawy przepukliny pępkowej lub krwawienia z pępka, żółtaczkę, pleśniawki, biegunkę, zaparcia, wymioty, pieluszkę itp.

Przez pierwsze 4 tygodnie po urodzeniu dziecka wszystko w jego ciele jest odbudowywane. I w zależności od tego, jak to się stanie, możesz zgadywać, czego się spodziewać w przyszłości.

Udzieliliśmy szczegółowej odpowiedzi, kim jest neonatolog i co leczy, więc teraz przyjrzymy się bliżej, co jeszcze może zrobić.

Niebezpieczeństwo dla noworodka pojawia się już od pierwszych sekund jego życia. Do tego czasu jego płuca były wypełnione płynem, ale teraz musi nauczyć się oddychać tlenem. Dlatego pierwszą rzeczą, którą sprawdza neonatolog, jest oddychanie i tętno. Jeśli nie było pierwszego oddechu, ociera małe ciało i tupie stopami. Jeśli zabiegi są nieskuteczne, może być wymagana maska ​​tlenowa. Kiedy pojawia się i normalizuje oddech, przechodzą do pomiaru obwodu głowy i klatki piersiowej, a także wzrostu i masy ciała.

• Poza dziecka. Normę uważa się za zgiętą i przyciśniętą do kończyn ciała, zaciśnięte palce na dłoniach, przyciśniętą głowę do klatki piersiowej;
• Jego wyraz twarzy. Z przestraszonym lub bolesnym wyrazem twarzy i nieobecnymi emocjami można założyć, że są jakieś problemy;
• Stan i koloryt skóry. Zdrowe dzieci mają różowawą i aksamitną skórę. Pazury są gęste, chrząstka ucha elastyczna;
• Kształt głowy i otwarcie ciemiączka;
• Ocena narządów płciowych, odbytu, jamy ustnej;
• Sprawdza się ruchomość i rozszerzenie kończyn, bada się obojczyki w celu wykluczenia urazów porodowych (zwichnięcia, złamania itp.).

Nie mniej pouczającym źródłem informacji jest płacz dziecka, jego aktywność i ogólne zachowanie.

Na koniec lekarz słucha rytmu serca i oddechu, bada brzuszek, sprawdza napięcie mięśniowe i reakcje odruchowe, a następnie wyciąga wniosek o stanie zdrowia i kondycji noworodka.

W przypadku jakich objawów potrzebujesz pomocy neonatologa?

Wraz z narodzinami dziecka na rodzicach spoczywa ogromna odpowiedzialność, ponieważ oprócz podstawowych obowiązków, takich jak karmienie, kąpiel i spacery, muszą uważnie monitorować samopoczucie swojego dziecka, a także czy są jakieś podejrzenia , natychmiast zaangażuj specjalistę. Mówimy o pierwszych 28 dniach, kiedy młodzi rodzice w ogóle nie rozumieją, jak powinno być, a jak nie, co jest normą, a co odchyleniem.

Jeśli po wstępnym badaniu neonatolog wykryje jakąś wrodzoną chorobę lub inny stan patologiczny, natychmiast powiadomi o tym rodzinę i zaleci odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach wymagana jest nawet operacja, ale wszystkie wnioski są dokonywane wyłącznie przez tego specjalistę. Ale nawet u całkowicie zdrowych dzieci coś może się objawić w pierwszym miesiącu życia, a najczęściej jest to:

• Krwawienie z pępka – wskazuje, że pępowina była luźno zawiązana;
• Dzikie mięso - gdy z pępka odpadła wysuszona skóra, pod którą znajdują się krwawiące tkanki;
• Przepuklina pępkowa - występuje z powodu słabego wydzielania gazu, ciągłego płaczu dziecka lub, ponownie, z powodu słabo związanego pępka;
• Wysypka pieluszkowa na ciele - specyficzne zaczerwienienie, zwykle obserwowane w okolicy fałd i genitaliów;
• Wysypka skórna - może być przejawem reakcji alergicznej lub objawem choroby dermatologicznej.

Kim jest neonatolog?

Neonatolog jest uważany za wąskiego specjalistę tylko warunkowo, ponieważ nie zajmuje się tylko noworodkami. To bardzo ogólny lekarz. Faktem jest, że w pierwszym miesiącu życia dziecka neonatolog w Moskwie jest dla niego:

• pulmonolog,
• gastroenterolog,
• kardiolog,
• neuropatolog,
• Specjalista laryngologa i tak dalej.

Zaledwie 10 lat temu zawód pediatry-neonatologa został włączony do nomenklatury specjalności medycznych w Rosji.

Czym zajmują się neonatolodzy?

Neonatolodzy są czasami określani mianem mikropediatrów. Z reguły pracują w szpitalach położniczych, ale są też w niektórych klinikach dziecięcych. Wszyscy wiedzą, kim są pediatrzy i czym się zajmują, ale niewiele osób wie, że noworodki w moskiewskich szpitalach położniczych odwiedza nie pediatra, ale neonatolog. To neonatolodzy uczą matkę prawidłowego przywiązywania do piersi maleńkiego stworzenia owiniętego w pieluszkę, cmokającego i piszczącego.

Pierwszy miesiąc życia człowieka, a właściwie 28 dni, nazywa się okresem noworodkowym. Każde dziecko w tym czasie przechodzi adaptację do środowiska, a neonatolog pomaga mu nauczyć się oddychać, jeść, widzieć i postrzegać światło, hałasy, zapachy. Ten wyspecjalizowany specjalista powinien zauważyć każdą, nawet rodzącą się patologię. Jego zadaniem jest powstrzymanie rozwoju choroby, która często pojawia się bardzo szybko.

Czasami neonatolog jest w stanie rozpoznać patologię po zupełnie niezauważalnych, subtelnych znakach. Natychmiastowe przepisane leczenie uratowało i ratuje wiele noworodków w Moskwie przed poważnymi problemami. Do głównych zadań moskiewskiego neonatologa należą:

• nauczanie przyszłych matek podczas konsultacji w zakresie zasad opieki nad noworodkiem, karmienia piersią, prawidłowego odżywiania itp.;
• badanie dziecka zaraz po urodzeniu w celu oceny jego bicia serca, oddychania, napięcia mięśniowego, skóry, funkcji odruchowych;
• badanie i konsultacje we wszystkich kwestiach opieki i rozwoju noworodka po wypisaniu ze szpitala.

Neonatolodzy odkrywają i definiują metody leczenia:

• wysypka pieluszkowa;
• krwawienie z pępka, przepukliny itp.;
• ropne zapalenie oczu;
• żółtaczka;
• wymioty, biegunka, zaparcia;
• krótki wędzidełko języka;
• drozd;
• wysypki;
• zapalenie oskrzeli;
• wady wrodzone, w tym metabolizm, zmniejszona czynność tarczycy;
• cholera dziecięca i tak dalej.

Kiedy należy skontaktować się z neonatologiem?

Powinieneś skontaktować się z neonatologami w Moskwie, jeśli zauważysz krew z pępowiny. Po porodzie pojawia się krew z powodu niewłaściwie podwiązanej pępowiny. Jeśli pojawi się w 3-5 dniu po urodzeniu, kiedy odpadnie pępowina, jest to już patologia. Czasami w pępku pozostaje kawałek czerwonego mięsa z cienką łodygą. Nazywa się „dzikim” mięsem. Neonatolog na pewno zwróci na to uwagę. Idą do niego z przepuklinami, których przyczyną jest:

• źle zawiązana pępowina,
• silne gazy
• histeryczny i ciągły płacz dziecka.

Matki, które odkryły pieluszkę u noworodka, z pewnością zwrócą się do neonatologów w Moskwie. Zwykle pojawiają się:

• w okolicy pośladków,
• w podbrzuszu,
• na genitaliach,
• za uszami,
• w fałdach szyi,
• w okolicy pachowej, pachwinowej, udowej.

Wysypka pieluszkowa ma trzy stopnie. W trzecim etapie pojawiają się najpoważniejsze nadżerki skóry, owrzodzenia, które łatwo się zarażają. Przed przepisaniem leczenia neonatolog powinien uzyskać wyniki ogólnych badań krwi i moczu. Przeprowadzane są również badania przesiewowe noworodków. W przypadku podejrzenia chorób dziedzicznych zaleca się poradnictwo genetyczne i badanie rodzicielskie.

Jak zostać neonatologiem?

Oczywiście nie każdy lekarz może zostać neonatologiem, nawet nie każdy pediatra. Na dużych moskiewskich uniwersytetach istnieją katedry i kursy neonatologii, takie jak:

• RNIMU im. NI Pirogova,
• Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny,
• RUDN,
• MMA im. I.M. Sieczenowa,
• RMAPO,
• MONIKI,
• MGSMU i inne.

Znani moskiewscy specjaliści

W czasach starożytnych i do niedawna położne i położne opiekowały się noworodkami. Biblia mówi o położnych Cypher i Phua. W starożytnej Grecji znana jest Aspazia. W tych dniach co najmniej 10% dzieci zmarło bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszym miesiącu życia. Na przykład Surshuta w Ajurwedzie i Arystoteles zalecali nawet, aby nie nadawać dziecku od razu imienia.

Neonatologia narodziła się z pediatrii, a raczej od niej oddzielona. Rosyjski profesor medycyny Zybelin jako pierwszy napisał o objawach i słabości noworodków. Ogromną rolę w rozwoju pediatrii, a następnie neonatologii odegrał w Moskwie Szpital Dziecięcy w Sofii, obecnie znany jako Szpital Dziecięcy im. V.I. N.F. Filatova.

Oprócz Filatowa tak wybitni naukowcy jak Hotovitsky, Bystrov, Tolsky, Raukhfus, Tur, Polyakova, Evsyukova, Tabolin, Novikova, Sotnikova, Gundobin brali udział w tworzeniu krajowej pediatrii i neonatologii jako samodzielnej gałęzi. Ten ostatni jest uważany za ojca neonatologii, ale mieszkał i pracował w Petersburgu, a nie w Moskwie.

W medycynie istnieje wiele sekcji i kierunków. Czasami trudno jest zrozumieć różnorodność specjalizacji lekarzy. Prawie każdy wie, kim jest terapeuta lub okulista. Ale neonatolog – kim jest i czym się leczy, wielu czasami nawet nie domyśla się. Podczas gdy ten lekarz pełni bardzo ważne funkcje, często ratuje życie, które dopiero się rozpoczęło.

Neonatologia naukowa

Od wieków ludzie starają się ułatwić proces rodzenia się do nowego życia, minimalizując w jak największym stopniu odsetek śmiertelności, wrodzonych patologii i wczesnej niepełnosprawności dzieci. Stan zdrowia noworodków oceniali wszyscy, którzy brali udział w procesie porodu: położne, uzdrowiciele, a później położnicy. Wobec braku wiedzy specjalistycznej takie badanie trudno nazwać obiektywnym, co często prowadziło do śmierci dziecka.

Wraz z rozwojem nauki i postępu technologicznego pojawił się w środowisku medycznym problem zapotrzebowania na wysokospecjalistycznego specjalistę. W ten sposób zaczęły pojawiać się prace naukowe, podręczniki dla studentów medycyny z zakresu neonatologii.

Dziś neonatolog musi umieć prawidłowo oceniać i śledzić stan zdrowia noworodka (czyli dziecka od urodzenia do 28 dnia życia), wykrywać nieprawidłowości, stany patologiczne, znać podstawy resuscytacji pediatrycznej.

Powstawanie neonatologii

Termin „neonatologia” przetłumaczony z języka greckiego oznacza „narodziny nowego”. Nauka ta została przekształcona w osobny dział na początku XX wieku. W 1922 roku w wydawnictwie autorów amerykańskich ukazał się pierwszy podręcznik dla studentów medycyny. Ale prawdziwy postęp nastąpił w 1960 roku, kiedy wynaleziono respirator. Jednocześnie A. Schaffer w swojej książce o chorobach noworodków wprowadził takie pojęcia, jak „neonatologia” i „neonatolog-lekarz”. Czym zajmuje się taki specjalista, jakie są jego funkcje, szczegółowo opisano poniżej.

Kim jest neonatolog?

Kim jest neonatolog, jakie są jego zadania i funkcje? To jest lekarz dla noworodków. Życie i zdrowie dziecka zależy od profesjonalizmu specjalisty. To neonatolog ocenia stan noworodka, określa odchylenia, patologie, obserwuje „problemowe” dzieci w ścianach szpitala położniczego i dziecięcego.

Zazwyczaj przyszłe matki zwracają uwagę na staranny wybór ginekologa i położnika, który odbiera poród. Ale z jakiegoś powodu wcale nie są zainteresowani, czy w szpitalu położniczym jest pełnoetatowy neonatolog. Ale w rękach tego specjalisty dosłownie jest życie i zdrowie noworodka. W specjalistycznych szpitalach położniczych, których działalność ma na celu pomoc kobietom rodzącym w skomplikowanych przypadkach, neonatolodzy są regularnie obecni przy porodzie. Ale narodziny dziecka to nieprzewidywalny proces, który niesie ze sobą pewne ryzyko. Oznacza to, że nawet przy normalnym przebiegu ciąży należy zachować ostrożność i wcześniej dowiedzieć się o obecności kompetentnego neonatologa w szpitalu.

Lekarz neonatolog: co robi i co leczy? Jest specjalistą ogólnym, musi rozróżniać i określać objawy wszelkiego rodzaju chorób i zaburzeń rozwojowych. Do jego zadań należy badanie wszystkich narządów i układów dziecka w celu zidentyfikowania patologii. Pracę neonatologa komplikuje fakt, że tylko dziecko, które się urodziło, nie potrafi jeszcze wyjaśnić, gdzie i jak boli, a w leczeniu takich okruchów zabronione jest stosowanie standardowych leków i metod stosowanych do resuscytacji dorosłych.

Stowarzyszenie Neonatologów

Aby poprawić poziom opieki medycznej, tworzone są specjalistyczne stowarzyszenia. Tak więc w Rosji w 1994 roku powstała organizacja specjalistów okołoporodowych (RASPM). Założycielem można nazwać profesor V.V. Gavryushov, który kierował również pierwszym oddziałem neonatologii na Uniwersytecie Medycznym.

Dziś członkami organizacji jest ponad tysiąc wąskich specjalistów. Stowarzyszenie Neonatologów zajmuje się wymianą doświadczeń z kolegami z zagranicy, prowadzeniem prac badawczych i naukowych.

Kompetencje lekarza

Do kompetencji neonatologa należy ocena stanu zdrowia noworodka według skali Apgar lub Silvermana. Są to takie systematyczne kryteria oceny wzrostu, masy ciała, reakcji organizmu, na podstawie których określa się poziom zdrowia noworodka. Takie badanie przeprowadza się natychmiast po urodzeniu dziecka. Na podstawie uzyskanych wyników lekarze decydują o dalszych działaniach w stosunku do noworodka: ustalają, czy i jakie zabiegi resuscytacyjne są konieczne. W trudnych przypadkach zbiera się konsultacja lekarzy, w której obecny jest naczelny neonatolog placówki medycznej, w celu podjęcia decyzji o dalszych krokach.

Schemat badania noworodka

Przede wszystkim zaraz po pierwszym oddechu dziecka neonatolog bada noworodka według następującego planu:

1. Czuje kości czaszki, aby potwierdzić brak uszkodzeń i obecność guza ogólnego. Mierzy ciemiączki.
2. Bada mięśnie obojczykowo-piersiowe, aby wykluczyć kręcz szyi i uszkodzenie kości obojczyka.
3. Instrumentalnie nasłuchuje rytmów serca i oddechu w płucach.
4. Uczucie brzucha determinuje wielkość śledziony i wątroby.
5. Sprawdza stawy biodrowe: ich symetrię i ruchomość.
6. Oznacza napięcie mięśni.
7. Bada podstawowe odruchy noworodka.

Co może znaleźć neonatolog?

Zadaniem neonatologa jest nie tyle wyleczenie dziecka z jakichkolwiek chorób, ile ich rozpoznanie w porę i prawidłowe sporządzenie planu dalszych działań. Podczas wstępnego badania noworodka lekarz może stwierdzić:

• deformacje zewnętrzne i anomalie rozwojowe;
• żółtaczka noworodka;
• krwawienie (w tym z pępka);
• zaburzenia pracy serca i układu oddechowego;
• paraliż różnych typów.

Badanie krwi noworodka

Jeśli rodzice wyrazili zgodę na badanie krwi dziecka przed porodem, to zaraz po jego urodzeniu pobierany jest materiał do badań. Określ grupę krwi, czynnik Rh, przeanalizuj pod kątem żółtaczki i genetycznych chorób wrodzonych. Interesujące jest to, że krew pobierana jest nie z palca, ale z pięty - więc mniej traumatyczna dla okruchów. To badanie nazywa się przesiewowym badaniem noworodkowym.

Pobranie materiału może przeprowadzić pielęgniarka z sali operacyjnej lub sam neonatolog. Recenzje takiej procedury diagnostycznej są tylko pozytywne: nie stanowi zagrożenia dla dziecka, przeprowadza się ją szybko, a wyniki można uzyskać w ciągu kilku godzin.

Resuscytator okołoporodowy: funkcje

Istnieje również taka specjalizacja jak neonatolog-resuscytator. W specjalistycznych szpitalach położniczych i stacjonarnych szpitalach dziecięcych taki lekarz jest zawsze dyżurny przez całą dobę. Od tego specjalisty zależy życie dziecka, które nie ukończyło jeszcze 28 dni. Pomoc pediatrycznego resuscytatora jest niezwykle ważna w przypadku porodu skomplikowanego, wcześniactwa. W takim przypadku jeszcze przed urodzeniem dziecka lekarze przygotowują dla noworodka specjalny sprzęt do resuscytacji. Najczęściej są to specjalne inkubatory i aparaty do sztucznej wentylacji powietrza. Tak więc wcześniak często nadal nie może samodzielnie oddychać i musi przebywać tylko w specjalnych warunkach temperaturowych.

Następnie takie dziecko trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie neonatolodzy walczą o jego życie, zapewniając jedzenie, opiekę i niezbędne zabiegi medyczne.

Pediatra-neonatolog

Nie jest źle, jeśli przyszła mama, jeszcze przed urodzeniem dziecka, spotkała takiego lekarza jak neonatolog dziecięcy. Kto to jest, czym zajmuje się taki specjalista, jakie są jego kompetencje? Faktem jest, że taki lekarz ma wiedzę zarówno z zakresu neonatologii, jak i pediatrii. Będzie mógł uczestniczyć w porodzie, a potem przez wiele lat obserwować dziecko w poradni dziecięcej. Taki lekarz pomoże na czas wykryć objawy porażenia mózgowego, opóźnienia rozwojowe i wiele więcej, mając pełny obraz zdrowia dziecka od urodzenia.

Ponadto taki specjalista pomoże ustalić karmienie piersią, wyeliminować błędy w tym procesie i przeprowadzić rutynowe szczepienia.

Czy po wypisie ze szpitala mogę udać się do neonatologa?

Możesz zwrócić się o pomoc medyczną do neonatologa zgodnie ze wskazaniami, jeśli dziecko nie ma jeszcze 28 dni, czyli jest uważane za noworodka. Powodem pójścia na wizytę do neonatologa może być:

• problemy z pępowiną, na przykład ropienie rany, krwawienie, pojawienie się przepukliny pępkowej;
• powstawanie wysypki pieluszkowej na dowolnej części ciała;
• zaburzenie oddychania;
• osłabienie podstawowych odruchów, np. ssania i chwytania;
• przebarwienia skóry, pigmentacja, wysypka.

Zasadniczo młodzi rodzice mogą poprosić o pomoc w przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii w rozwoju noworodka. Ponadto rosyjscy neonatolodzy zajmują godne miejsce na międzynarodowej arenie lekarzy, mają duże doświadczenie w badaniach naukowych i osiągnięciach praktycznych, co oznacza, że ​​takiemu lekarzowi można powierzyć to, co najcenniejsze - zdrowie własnego dziecka.

We współczesnym społeczeństwie nie wszyscy znają słowo „neonatolog”: kto to jest, czym się zajmuje. Bo takiego gabinetu nie znajdziesz ani w przychodni dziecięcej, ani w broszurze reklamowej. Lekarze-neonatolodzy pracują tam, gdzie ich umiejętności i wiedza mogą uratować życie, ale wejście jest zamknięte dla osób postronnych – na oddziałach położniczych, dziecięcych oddziałach intensywnej terapii i szpitalach. Każdego dnia ratują więcej niż jedno małe życie, pozostając w cieniu jednostek operacyjnych.

Jest lekarzem zajmującym się noworodkami. Jego specjalizacja obejmuje badanie, diagnostykę chorób i ich leczenie u dzieci w pierwszych czterech tygodniach życia.

Umiejętności i umiejętności pediatry-neonatologa

Neonatolog dziecięcy zwykle pracuje w szpitalu położniczym. Jego kompetencje obejmują monitorowanie stanu noworodków, identyfikowanie patologii i ich leczenie (jeśli oczywiście choroba jest objęta jego specjalizacją).

Jakie choroby może wyleczyć neonatolog dziecięcy?

Jak wspomniano powyżej, neonatolog zajmuje się tylko noworodkami. Podobnie jak dorośli mogą cierpieć na różne choroby, z których niektóre są trudne do wyleczenia.

Rozważ tylko te z nich, które są leczone przez neonatologa dziecięcego:

• Albuminuria. Jest to choroba, która prowadzi do upośledzenia funkcji nerek. W rezultacie wiele noworodków ma wysoką zawartość białka w nerkach. Problem wynika z faktu, że w pierwszych dniach życia u większości noworodków zwiększa się przepuszczalność komórek nerkowych produkujących mocz. Chociaż nie zawsze jest to pozytywna reakcja na białko w moczu, może sygnalizować obecność choroby. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach może pojawić się z innych powodów: na przykład z powodu obecności zanieczyszczeń soli lub śluzu w moczu;
• ... Ta choroba jest dość powszechna i występuje u prawie 2/3 noworodków na świecie. Wynika to z faktu, że układy enzymatyczne wątroby są jeszcze słabo rozwinięte, przez co wytwarza ona za dużo bilirubiny. Choroba może pojawić się zaraz po urodzeniu lub po kilku dniach życia. Zwykle po 2-3 dniach skóra staje się żółta. Nawiasem mówiąc, ten kolor może pojawić się na błonach śluzowych oczu. Mocz i stolec są normalne dla noworodków pod względem koloru i struktury.

Z reguły po około 10 dniach choroba całkowicie znika. W niektórych przypadkach choroba postępuje normalnie, dziecko czuje się dobrze, więc leczenie nie jest wymagane. Nie zaleca się jednak opuszczania oddziału położniczego do czasu całkowitego ustąpienia objawów choroby.

Jeśli choroba pojawiła się po wypisie, lepiej skontaktować się z pediatrą, który ujawni jej zakres. Jeśli dziecko straciło na wadze, jest apatyczne i bierne, może być konieczne leczenie, ponieważ objawy te nie są oznakami żółtaczki fizjologicznej;

• objawia się gromadzeniem się płynu między jego błonami. Może utrzymywać się do miesiąca, a następnie samoistnie zniknąć;
• W pierwszych dwóch dniach po porodzie zapalenie błony śluzowej pochwy... Stąd może płynąć wydzielina o barwie biało-szarej, która do trzeciego dnia powinna sama zniknąć. W takim przypadku wskazane jest spłukanie dziewcząt roztworem nadmanganianu potasu, ale należy to zrobić tak ostrożnie, jak to możliwe. W końcu, jeśli w roztworze nie ma rozpuszczonych kryształów, mogą one doprowadzić do poważnego poparzenia delikatnej skóry dziecka. Dodatkowo wywary z rumianku, dziurawca czy sznurek będą miały korzystny wpływ na skórę dziecka. Zioła te słyną z właściwości dezynfekujących, dzięki czemu nie wpłyną negatywnie na dziecko;
• Kryzysy seksualne... Występuje z powodu zmiany równowagi hormonalnej. Piersi chłopców i dziewcząt są lekko powiększone, skóra na nich grubsza. Jego maksymalny wzrost obserwuje się w dniach 7-8. Z reguły dolegliwość utrzymuje się przez miesiąc, a następnie znika. W stwardniałych gruczołach sutkowych pojawia się płyn (sekret), którego w żadnym wypadku nie należy wyciskać, ponieważ może to spowodować infekcję, a następnie zapalenie sutka. Dużo lepiej na stwardniałe miejsca nałożyć sterylną serwetkę zwilżoną olejkiem kamforowym;
• Zawał nerki kwasu moczowego... Jest to najczęstsza patologia występująca u prawie wszystkich noworodków. Dzieje się tak, ponieważ metabolizm jest zaburzony w nerkach z powodu odkładania się w nim ogromnej ilości kryształów soli kwasu moczowego. Możliwe jest zrozumienie obecności choroby bez badania: mocz dziecka będzie mętny, ceglastożółty. Zwykle zjawisko to kończy się pod koniec pierwszego tygodnia. Ale jeśli trwa dłużej, to już jest patologia, więc powinieneś szukać pomocy u specjalistów;
• Jeśli oznaki żółtaczki dały się odczuć nie w 2-3 dniu po urodzeniu, ale w pierwszych godzinach, to w tym przypadku możemy mówić o choroba hemolityczna;
• Trudne oddychanie... Pierwszy oddech noworodka nie jest w stanie w pełni rozwinąć płuc. Stanie się to nieco później, w procesie specjalnego rodzaju oddychania, z którego zwykle korzystają noworodki. Dziecko bierze głęboki oddech, ale jednocześnie jego wydech jest lekko powstrzymywany. Właściwie to dzięki temu płuca rozszerzają się, gdy noworodek z niewielkim trudem przepycha powietrze. Ale wcześniaki lub słabe dzieci są zwykle słabiej rozwinięte, więc dla nich proces ten zajmuje więcej czasu. Jeśli jednak dziecko jest całkowicie zdrowe, jego tkanka płucna powinna się wyprostować za około 5 dni;
• Zmiany w skórze;
• Z reguły wszystkie dzieci rodzą się z „czerwoną” skórą. Faktem jest, że zaczerwienienie skóry jest rodzajem reakcji organizmu noworodka na usunięcie oryginalnego smaru, który otoczył dziecko w brzuchu matki. Z reguły to zaczerwienienie staje się najbardziej widoczne trzeciego dnia, ale pod koniec pierwszego tygodnia prawie całkowicie znika. I to zjawisko nazywa się rumień fizjologiczny;
• Zaraz po pojawieniu się rumienia pojawia się kolejny problem - złuszczanie fizjologiczne. Zwykle jest najbardziej widoczny na klatce piersiowej i brzuchu. Ale jeśli skóra dziecka zaczęła się łuszczyć, oznacza to, że rumień całkowicie zniknął. Jeśli peeling jest zbyt zauważalny, skórę dziecka można nasmarować hipoalergicznym kremem dla niemowląt;
• Guz porodowy... Część ciała dziecka, która przed porodem znajdowała się najbliżej macicy, nieznacznie puchnie. Obrzęk utrzymuje się zwykle od 1 do 2 dni. W niektórych przypadkach w miejscu guza porodowego występują punktowe krwotoki, które wkrótce znikną bez interwencji lekarza;
• Toksyczny rumień, który różni się od fizjologicznego tylko formą przepływu. Jest to powstawanie czerwonych, gęstych plam na ciele dziecka (czasami w środku mogą być wypełnione płynem). Występuje u jednej czwartej noworodków. Najczęściej pojawia się na nogach, ramionach i klatce piersiowej. Bardzo rzadko - na twarzy i brzuchu. Zwykle ta dolegliwość nie wymaga specjalnego leczenia. Ale jeśli na ciele pojawiło się wiele plam, a dziecko jest jednocześnie niegrzeczne, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zaleci leczenie;
• Spadek temperatury ciała, gorączka... Pojawienie się takiej choroby nie jest rzadkością. Wiąże się to z faktem, że termoregulacja noworodków jest daleka od doskonałości, przez co nie jest w stanie utrzymać stałej temperatury ciała dziecka. Z tego powodu temperatura ciała dziecka zmienia się wraz ze zmianami warunków zewnętrznych;

Skóra noworodka ma specjalną strukturę. Jest bogata w naczynia włosowate i naczynia krwionośne, ale uboga w gruczoły potowe, co powoduje szybkie przegrzewanie się dziecka i hipotermię. Jeśli więcej płynu zostanie wydalone z moczem i kałem dziecka niż otrzymał podczas karmienia, może to spowodować jego niepokój, gorączkę itp. W takim przypadku dziecko należy rozebrać, przetrzeć alkoholem i podać przegotowaną wodę. Jeśli po tym temperatura nie ustąpi, może być potrzebna lewatywa z analginą. Jego realizacja składa się z dwóch etapów: regularnej lewatywy, po której lek będzie lepiej wchłaniany, a następnie lewatywy z analginą.

Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności: zmiażdżyć jedną tabletkę analgezji, aby uzyskać proszek. Wymieszaj dziesiątą część z wodą, objętość gumowej puszki dla małych dzieci, która jest sprzedawana w aptece.

Ulga powinna nadejść w ciągu 30 minut. Ale jeśli temperatura dziecka jest obniżona, to w tym przypadku należy postępować inaczej. Niemowlę należy owinąć w sterylne pieluszki, a następnie umieścić pod lampą. W połowie pierwszego dnia powinna być już ustalona stała temperatura ciała dziecka.

• Dysbakterioza... Nawet dziecko umieszczone w całkowicie sterylnym pomieszczeniu nie jest chronione przed bakteriami. W pierwszych godzinach życia dziecko jeszcze ich nie spotkało, ale po 10-20 godzinach jego skóra, jelita, błony śluzowe są zasiedlone przez bakterie. Niektóre z nich są niezbędne do trawienia. Możesz określić, jak to przebiega przy krześle dziecka;
• Zaburzenia stolca(rozproszenie fizjologiczne) występuje u absolutnie każdego noworodka;
• Pierwsze trzy dni Uwalnia się ciemnozielona smółka... Nieco później pojawiają się w nim drobinki koloru żółtego i białego. Konsystencja staje się bardziej płynna. Z reguły dyspersja trwa trochę. Po 2-4 dniach kał dziecka stanie się papkowaty, stolec będzie trwały. Wszystko to będzie wskazywać, że w jelitach dziecka pojawiła się wystarczająca ilość bakterii, które są niezbędne do korzystnego trawienia;
• ... Zwykle ten stan pojawia się u dzieci w wieku 3-5 dni. Utratę masy ciała obserwuje się z powodu parowania płynu z organizmu przez drogi oddechowe i skórę, ponieważ do organizmu dostaje się jego niewystarczająca ilość. Prawie wszystkie noworodki odzyskują wagę do końca pierwszego tygodnia. Ale jeśli matka zacznie karmić dziecko natychmiast po urodzeniu (w ciągu 2 godzin), utrata wagi może być mniejsza. Warto również zwrócić uwagę na to, że dziecko potrzebuje nie tylko mleka, ale także wody, ponieważ organizm noworodka potrzebuje płynów. A jeśli energia dziecka zostanie wykorzystana do innych celów, może to doprowadzić do braku równowagi termicznej, co spowoduje przegrzanie lub hipotermię.

Spadek wagi dziecka może być również spowodowany brakiem mleka u matki. Jeśli taki problem istnieje, pediatra powinien zaproponować optymalną dla dziecka odżywkę dla niemowląt. Ustali również, jaką dawkę należy podać dziecku podczas karmienia. Nie powinieneś sam wybierać jedzenia dla niemowląt bez wcześniejszej konsultacji ze specjalistą, ponieważ może to powodować różne problemy.

Jakie narządy leczy neonatolog dziecięcy?

Zajmuje się leczeniem wszelkich patologii, które pojawiły się u noworodka.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc do specjalisty?

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości u noworodka należy udać się do neonatologa. Każdy rodzic powinien być ostrzeżony o następujących kwestiach:

• Upośledzone napięcie mięśniowe... Oznacza to, że dziecko jest ospałe, mocno zgina i rozpina ramiona oraz źle reaguje na bodźce zewnętrzne. Ale dziecko pierwszego miesiąca życia powinno mieć dobry ton. Oznacza to, że jego na wpół ugięte ręce i nogi powinny być łatwo nieugięte (matka nie musi się w tym starać). Natychmiast po ich zwolnieniu szybko wracają do swojej pierwotnej pozycji;
• Jeśli aktywność kończyn dzieci nie jest taka sama... Ważne jest, aby ręce i nogi poruszały się z symetryczną dynamiką;
• Dziecko nie powinno często pluć, dławić się mlekiem;
• Jeśli dziecko odwróci głowę tylko w jedną stronę, podczas snu często się wzdryga a potem się budzi.

Każde dziecko w pierwszym miesiącu życia jest bezbłędnie badane przez neurologa, który ustala, czy wszystko jest z nim w porządku. Niemniej jednak rodzice muszą również znać wszystkie te objawy, aby na czas zauważyć obecność tej lub innej patologii.

Jakie testy można przepisać noworodkom?

Każde dziecko w pierwszym miesiącu życia musi wykonać następujące badania:

• eozynofilowe białko kationowe;
• bilirubina całkowita;
• bilirubina bezpośrednia;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• ogólna analiza krwi;
• immunoglobulina E;
• panel alergologiczny Ig G;
• paciorkowiec A;
• paciorkowiec B;
• ogólna analiza moczu;
• współprogram;
• kał na dysbiozę jelitową i kilka innych.

W każdym razie skierowanie na badania wystawia lekarz, więc lista ta może ulec nieznacznej zmianie.

Diagnostyka neonatologa

Neonatolog przeprowadza następujące rodzaje diagnostyki:

• USG tarczycy;
• USG jamy brzusznej i jamy brzusznej;
• USG moszny;
• USG głowy i szyi;
• USG miednicy;
• Neurosonografia u dzieci;
• Echokardiografia.

WIDEO

Wszyscy nie mogą się doczekać chwili, gdy ten cud z brzuszka znajdzie się w pobliżu. Ale kiedy nadchodzi ten czas, z jakiegoś powodu nowo narodzeni rodzice wpadają w panikę związaną ze strachem przed skrzywdzeniem dziecka.

Aby pierwsze dni życia dziecka odniosły dla niego sukces, należy zwrócić uwagę na następujące niuanse:

• Są dzieci, które po porodzie cały czas śpią. Jest to normalne, ponieważ w ten sposób robią sobie przerwę od poprzedniego stresu. Nie powinieneś im przeszkadzać, ale bardzo ważne jest, aby w tym czasie oferować piersi, ponieważ od pierwszych godzin życia dziecka należy przestrzegać określonego reżimu karmienia. Już 2-3 dni po urodzeniu dziecko zaczyna aktywnie ssać pierś matki. Inne dzieci mają wyraźniejszy apetyt. Są gotowi do ciągłego jedzenia, ale matka musi zrozumieć, że konieczne jest robienie przerw między karmieniami co najmniej o godzinie 2, aby dziecko się nie przejadało;

• Jeśli lekarze pozwolą dziecku znajdować się w pobliżu, należy je ostrożnie rozłożyć i przyłożyć do piersi. Czasami, ze względu na stres, jaki pojawia się podczas porodu, dziecko odmawia przyjęcia piersi do buzi lub nie ssie zbyt długo. Ale jeśli matce pozwoli się karmić dziecko bezpośrednio na sali porodowej, noworodek od pierwszych chwil życia będzie mógł przytulić się do matki i cieszyć się ciepłem jej delikatnych dłoni. Bardzo ważne jest, aby matka pokazała dziecku, że go kocha: możesz się do niego uśmiechnąć lub powiedzieć delikatne słowo (dziecko poczuje, że głos matki jest opiekuńczy i delikatny). Jeśli jest to pierwszy poród i nie masz doświadczenia w kontaktach z małymi dziećmi, możesz poprosić o pomoc pielęgniarkę. Ważne jest, aby dziecko nauczyło się brać do ust nie tylko brodawkę, ale także okolice brodawki;

• Niektóre cechy fizjologiczne dzieci mogą przestraszyć mamy. W pierwszych dniach życia skóra dziecka jest zaczerwieniona, co wiąże się z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Wiele matek myli to zjawisko z patologiami. W 3 dniu skóra niemowląt zwykle staje się żółtawa. Ale nie powinieneś się tego bać: to zjawisko nazywa się żółtaczką fizjologiczną i jest całkowicie bezpieczne dla zdrowia dziecka. Z reguły dzieje się tak w wyniku zastąpienia embrionalnej hemoglobiny we krwi dziecka przez ludzką. Ten problem zniknie za kilka dni. Rodzice powinni pić i kąpać dziecko tak często, jak to możliwe, aby przyspieszyć proces gojenia;
• Dziecko zaczyna oddychać zaraz po urodzeniu. Dlatego powinien być umieszczony w dobrze wentylowanym pomieszczeniu i nic nie powinno przeszkadzać mu w oddychaniu. Nie należy umieszczać poduszek, koców w pobliżu twarzy, co może zakłócać przepływ świeżego powietrza;
• Termoregulacja u niemowląt jest nadal słabo rozwinięta. Dlatego dziecko może przez długi czas nie odczuwać zimna, chociaż w tym czasie może być mu chłodno. W tym momencie zaczyna zachowywać się kapryśnie, przyciągając uwagę matki. Powinien być ciepło ubrany, żeby się nie przeziębił. Nadmierna odzież również nie doprowadzi do niczego dobrego. Nadal nie wie, jak się pocić, więc jego ciało szybko się przegrzeje. Matka ma obowiązek zadbać o to, aby dziecko było ubrane zgodnie z temperaturą pokojową;
• Układ pokarmowy dziecka jest nadal słabo rozwinięty. Potrzebuje czasu na przystosowanie się do nowych warunków. W brzuchu matki jelita dziecka były całkowicie sterylne, a po urodzeniu zaczyna je kolonizować mikroflora. Pierwszy stolec to smółka. Dziecko zostaje oczyszczone ze wszystkiego, co nagromadziło się podczas pobytu w brzuchu matki. Z reguły zjawisko to trwa tylko około trzech dni, po czym stolec ulega normalizacji. Matka ma obowiązek zapewnić dziecku zorganizowane posiłki. Najbardziej odpowiednie jest mleko matki. Karmienie piersią tak długo, jak to możliwe;
• W pierwszych dniach życia do organizmu dziecka dostaje się niewiele wody, dlatego maluch oddaje mocz bardzo rzadko i małymi porcjami. U niektórych dzieci w moczu mogą pojawić się plamy pomarańczowych kryształków. Pojawiają się ze względu na fakt, że matka w ostatnich dniach przed porodem była uzależniona od pokarmów białkowych. Nie są niebezpieczne. Matka powinna zwracać uwagę na swoją dietę. Pożądane jest, aby jej dieta zawierała jak najmniej białka, ale powinna pić znacznie częściej;
• Pod koniec pierwszego tygodnia dziecko może mieć objawy kryzysu narządów płciowych. Może objawiać się na różne sposoby: obrzęk sutków, wydzielina z pochwy. Zazwyczaj problem nie trwa dłużej niż dwa tygodnie i sam się rozwiązuje. Oczywiście matka może przyczynić się do rehabilitacji dziecka, ale w żadnym wypadku nie należy nakładać okładów rozgrzewających na klatkę piersiową dziecka;
• Już 4-5 dni po urodzeniu dziecka, jeśli matka i dziecko są całkowicie zdrowi, zostają wypisani do domu. Przed powrotem do domu warto poprosić pielęgniarkę, aby pokazała, jak prawidłowo obchodzić się z pępowiną dziecka;

• Wskazane jest, aby pierwszy dzień spędzić w domu bez gości, w całkowitym spokoju, aby dziecko lepiej przystosowało się do nowych warunków.