Oznaki wstrząsu mózgu 8 lat. Wstrząśnienie mózgu u dziecka: nasilenie, objawy, rozpoznanie i leczenie
Wstrząśnienie mózgu u dzieci wymaga starannego monitorowania stanu i zachowania dziecka. W okresie klatki piersiowej objawy wstrząśnienia mózgu przypominają objawy ostrych infekcji dróg oddechowych, kolki jelitowej, ząbkowania, czyli ogólnych objawów złego samopoczucia. Dziecko w wieku 2-4 lat nie jest w stanie dokładnie sformułować swoich uczuć i skarg. Dlatego zdiagnozowanie tego urazu w młodym wieku jest dość trudne. Jednak długoterminowe konsekwencje wstrząsu mózgu w postaci zaburzeń neurologicznych i opóźnień rozwojowych mogą być bardzo poważne. Dlatego tylko uważność rodziców może pomóc w postawieniu diagnozy na czas i uchronić dziecko przed niepotrzebnym ryzykiem.
Co to jest wstrząśnienie mózgu u dziecka
Zjawisko to jest najmniej ciężkim rodzajem zamkniętego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego z łagodnym stopniem uszkodzenia mózgu na poziomie komórkowym, bez znaczącego uszkodzenia integralności tkanek miękkich, zniszczenia kości czaszki.
Jednocześnie nie ma wyraźnych zaburzeń organicznych w tkankach, zmiany w rdzeniu, a zaburzenia układu nerwowego są odwracalne.
Statystyki medyczne i podstawowe przyczyny wstrząsów mózgu w dzieciństwie
Wśród populacji dziecięcej Rosji wstrząs mózgu diagnozuje się co roku u prawie 120 tysięcy małych pacjentów w różnych grupach wiekowych. Wśród nich: noworodki około 2%, niemowlęta 24 - 25%, niemowlęta do 4 lat - do 8%, dzieci od 4 do 7 lat - 20 - 22%, młodzież od 8 lat - powyżej 45%.
Wstrząśnienie mózgu u niemowląt spowodowane jest upadkiem z kanapy, przewijakiem, nasiloną chorobą lokomocyjną z silnym drżeniem, u dzieci, które zaczęły chodzić - przy aktywnej eksploracji przestrzeni, poruszaniu się po pokojach, schodach. U starszych dzieci upadki z wózków, huśtawek, zjeżdżalni lodowych, lin i drabinek linowych prowadzą do kontuzji. Ryzyko wstrząsu mózgu wzrasta u dzieci w wieku szkolnym podczas wspinania się w kącikach sportowych, spadania z rowerów, gry w piłkę nożną i hokeja.
Specyfika w młodym wieku
Anatomia i fizjologia dzieci znacznie różnią się od anatomii osoby dorosłej. Proporcjonalnie głowa (i mózg) dziecka zajmuje znacznie większą część całego ciała niż u osoby dorosłej. Nawet po sylwetce zawsze można odróżnić nastolatka po nieproporcjonalnie dużej głowie, zwłaszcza niemowlaka poniżej 5 roku życia lub niemowlęcia. Dlatego im młodsze dziecko, tym szybciej uderzy się w głowę podczas upadku. Najczęściej u niemowląt uszkodzona jest korona, czoło i tył głowy.
Manifestacje wstrząśnienia mózgu we wczesnym dzieciństwie różnią się pod wieloma względami od objawów charakterystycznych dla dzieci w wieku powyżej 10 lat, co tłumaczy się cechami ciała małego dziecka. Obejmują one:
- niekompletność kostnienia, plastyczność, elastyczność kości czaszki, luźne, a u noworodków nawet ruchome - artykulacja;
- niedojrzałość tkanki mózgowej i jej wysycenie płynem, niepełne zróżnicowanie struktur nerwowych i krążenie tętniczo-żylne.
Ze względu na te cechy tkanka mózgowa u niemowląt jest do pewnego stopnia chroniona przez właściwości amortyzujące (zmiękczające) miękkie kości czaszki i płynu.
Jednak niedorozwój struktur mózgowych powoduje również łatwiejsze ich zakłócenie w przypadku urazu, co w konsekwencji prowadzi do znacznie większego niż u dorosłych prawdopodobieństwa opóźnienia w rozwoju umysłowym, intelektualnym dziecka, zaburzeń emocjonalnych.
Pomimo dużej plastyczności kości czaszki i amortyzujących właściwości rdzenia u dziecka, w 30% przypadków nieleczonych wstrząsów mózgu rozwija się zespół powstrząsowy, wyrażający się ciągłymi zawrotami głowy, nerwicami, silnymi bólami głowy, bezsennością, drażliwość, zwiększone zmęczenie i niepokój, niemożność skupienia się.
Doktor Komarowski o wstrząsie mózgu. Jeśli dziecko upadło
Objawy i pierwsze oznaki
Znaki, dzięki którym można podejrzewać, że po uderzeniu u dziecka wystąpił siniak, wstrząs mózgu, różnią się u dzieci w różnym wieku, a także zależą od stopnia uszkodzenia w przypadku urazu mózgu.
Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, klasyfikuje się trzy rodzaje wstrząsu mózgu:
- I stopień (łagodne objawy). Poszkodowany nie traci przytomności nawet na kilka sekund, a objawy patologiczne utrzymują się nie dłużej niż 15 minut i ustępują bez leczenia. Ale konieczne jest pokazanie lekarzowi dziecka lub nastolatka, aby całkowicie wykluczyć możliwe poważne obrażenia lub inne rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu.
- II stopień (umiarkowany). Dziecko jest przytomne, ale oznaki uszkodzenia mózgu i dezorientacji w czasie i przestrzeni pojawiają się przez ponad 15 minut.
- III stopień (ciężkie obrażenia) – ofiara doświadcza krótkiej (do kilku sekund) lub długotrwałej utraty przytomności. Objawy mogą utrzymywać się do kilku dni.
Należy wziąć pod uwagę fakt, że u dzieci do półtora roku, czasem do dwóch lat, z wstrząśnieniem mózgu, niezwykle rzadko dochodzi do utraty przytomności. Dlatego podstawowe kryteria określania ciężkości obrażeń odnoszą się do starszych dzieci.
Główne wskaźniki określające ciężkość stanu dzieci w wieku powyżej 3 lat po otrzymaniu wstrząsu mózgu:
- Czas utraty przytomności – im dłużej dziecko jest nieprzytomne, tym większe obrażenia.
- Chęć wymiotów, nudności – im bardziej nasilone i dłużej się utrzymują, tym głębszy uraz.
- Identyfikacja tzw. amnezji wstecznej, w której nastolatek nie jest w stanie przypomnieć sobie wydarzeń, które miały miejsce przed urazem. Im dłuższy „zapomniany” okres czasu, tym bardziej dotknięte jest dziecko.
Objawy wstrząsu mózgu u dzieci w różnym wieku według nasilenia Tabela nr 1
| Surowość | Niemowlęta, dzieci poniżej 1,5 roku | Dzieci od 1,5 - 2 do 6 lat | Uczniowie |
| I | U dzieci poniżej pierwszego roku życia objawy są zwykle łagodne. Oglądanie:
|
|
|
| II |
|
|
|
| III | Do objawów I stopnia nasilenia dołączają:
|
|
|
| Rozszerzanie i kurczenie się źrenic po lewej i prawej stronie jest nierównomierne (inna średnica) | |||
| Powtarzające się wymioty, rozdzierające nudności, silne zawroty głowy | |||
Po upadku dziecka, stłuczeniu, uderzeniu w głowę należy natychmiast wezwać karetkę, jeśli:
- Niemowlę, dziecko, nastolatek zasnął mocno i długo po uderzeniu w głowę.
- Maluch lub nastolatek jest bardzo chory z napadami powtarzających się wymiotów.
- Dziecko skarży się na silny ból głowy, podwójne widzenie.
- Oddycha szybko i ciężko na tle ostrej bladości i potu.
- Nie potrafi wyraźnie wymawiać słów, gubi się w mowie.
- Jego ruchy się zmieniły, stały się nieskoordynowane lub gwałtowne.
- Ciemiączko mocno wystaje u dziecka.
- Różna wielkość źrenic, zez, drżenie oczu.
- Z nosa lub uszu pojawia się wodnista lub śluzowata ciecz, krew.
- Dzieciak traci przytomność, a po kontuzji nie pamięta, co się stało.
Specyfika wstrząśnienia mózgu u dzieci wyraża się w tym, że stan ogólnie zadowalający po 10-48 godzinach nagle się pogarsza.
Objawy odległe
Objawy te często towarzyszą stanowi urazu głowy u dziecka, pojawiając się bezpośrednio po wstrząśnieniu mózgu lub po 2-5 dniach.
- bóle głowy i łagodne nudności;
- podrażnienie na światło i dźwięki o normalnej intensywności;
- bezprzyczynowa płaczliwość;
- nadmierne pobudzenie lub letarg;
- zwiększona drażliwość;
- szybka zmiana nastroju;
- niespokojny sen nocny z długotrwałym zasypianiem, nagłymi przebudzeniami;
- niemożność skupienia się na rozmowie, grze, konkretnej lekcji.
Diagnostyka wstrząsu mózgu u dzieci, w tym noworodków i niemowląt
Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę wstrząśnienia mózgu, ranne dziecko powinno zostać zbadane przez traumatologa, neuropatologa dziecięcego i ewentualnie neurochirurga. Pomiar ciśnienia śródczaszkowego u małego pacjenta jest obowiązkowy za pomocą oftalmoskopu.
Główne instrumentalne metody potwierdzania lub wykluczania diagnozy
Radiografia
Ta metoda diagnostyczna jest powszechna w przypadku wstrząsu mózgu i jest wykonywana w większości przypadków i pozwala specjaliście zobaczyć prawdopodobne złamania kości czaszki. Wykrycie każdego rodzaju uszkodzenia kości oznacza, że uraz należy do grupy o stopniu umiarkowanym lub ciężkim, biorąc pod uwagę stan pacjenta. U małych dzieci z całkiem zadowalającymi objawami na zdjęciu radiologicznym często stwierdza się złamania kości czaszki. Jednak możliwości radiografii nie pozwalają na ocenę stanu rdzenia.
Neurosonografia NSG lub badanie ultrasonograficzne struktury mózgu
Optymalna i bezpieczna metoda wielokrotnych badań dla niemowląt, których ciemiączko jeszcze się nie zamknęło oraz dzieci poniżej 2 roku życia. Kości czaszki w tym wieku są cienkie, a jakość neurosonogramów ułatwia identyfikację ognisk zapalnych podczas siniaków, oznak obrzęku. Rdzeń, układ komorowy, krwiaki i krwotoki (zagrażające życiu) są wyraźnie widoczne. Wiele szpitali dziecięcych jest wyposażonych w sprzęt NSG, ale nie zawsze możliwe jest przeprowadzenie nocnego badania ratunkowego.
Echoencefalografia lub Echo-EG
Metoda badania za pomocą ultradźwięków, która pozwala podejrzewać krwiaki, obrzęki i nowotwory, aby dać wyobrażenie o stanie tkanek mózgowych i układu komorowego. Echo-EG jest oceniane jako operacyjna, prosta, ale niezbyt dokładna metoda.
Tomografia komputerowa (CT)
Idealna i bardzo precyzyjna metoda z możliwością diagnozowania różnych urazów kości czaszki, patologii naczyniowych, ognisk zapalnych i krwotoków, obrzęków, krwiaków oraz uzyskania radiogramów w wysokiej rozdzielczości.
Rezonans magnetyczny (MRI)
Rzadko stosuje się go w diagnostyce wstrząsów mózgu i ewentualnych powikłań ze względu na brak możliwości zbadania kości czaszki i niewystarczającą dokładność w wykrywaniu krwotoków.
Powszechne stosowanie obu rodzajów tomografii u niemowląt i dzieci poniżej 3 roku życia jest trudne, ponieważ obie metody wymagają znieczulenia, aby całkowicie unieruchomić dziecko przy wystarczająco długim badaniu (10-20 minut).
Elektroencefalografia (EEG)
Daje możliwości badania aktywności mózgu na płaszczyźnie bioelektrycznej. Stosuje się go z reguły w celu określenia nasilenia wstrząsu mózgu, wykrycia ognisk aktywności padaczkowej (obszary kory mózgowej z patologicznymi zmianami aktywności neuronalnej, które mogą prowadzić do napadów padaczkowych).
Nakłucie lędźwiowe
Wykonuje się ją w przypadku podejrzenia krwotoku mózgowego i braku możliwości wykonania neurosonografii. Manipulacja diagnostyczna polega na pobraniu płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy (płynu) z kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym do badania. Zmiany (krwinki, leukocyty) ujawnione w substancji płynu mózgowo-rdzeniowego wskazują na prawdopodobne urazy, krwotoki i stany zapalne.
Ze szczególną uwagą na wszelkie dziwne objawy po uderzeniu dziecka w głowę lub silnym wstrząsie, a także przy wczesnym rozpoznaniu wstrząśnienia mózgu i przestrzeganiu zaleceń neurologa, poważnych zmianach patologicznych w substancji mózgowej i aktywności nerwowej nie są oczekiwane. Ponieważ nie ma poważnych zmian w strukturach mózgu, takie uszkodzenie mózgu, które jest najczęstsze w dzieciństwie, w rzadkich przypadkach prowadzi do powikłań i z reguły ma korzystny wynik.
Wstrząs występuje w 90% wszystkich urazów głowy u dzieci. Jest to najbardziej nieszkodliwe możliwe uszkodzenie, ale nie oznacza to, że nie należy na nie zwracać szczególnej uwagi. Ważne jest, aby podjąć na czas działania, aby zapobiec poważnym konsekwencjom dla dziecka.
Jak niebezpieczny jest wstrząs mózgu dla dziecka?
Wstrząśnienie mózgu to łagodny stopień uszkodzenia mózgu, któremu nie towarzyszą złamania kości czaszki. U dzieci takie urazy są bardzo częste, a przy odpowiednim podejściu rzadko występują powikłania. Charakterystyczną cechą jest krótka utrata przytomności po uderzeniu. Zmiany w mózgu zachodzą na poziomie komórkowym i nie są wykrywane w badaniach.
Wstrząs jest częstym zjawiskiem wśród dzieci, które może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia, ponieważ w tym wieku objawy mogą nie być zauważone, a organizm nie jest jeszcze gotowy na takie obciążenia. Starsze dzieci mogą zgłaszać, jak się czują, a oznaki wstrząśnienia mózgu są bardziej oczywiste.
Gdy pojawią się objawy, ważne jest, aby podjąć natychmiastowe działania i wezwać karetkę pogotowia, aby wykluczyć poważniejszy uraz głowy. Specjalista przepisuje środki diagnostyczne, a jeśli istnieją wskazania, może zalecić leczenie w szpitalu.
Klasyfikacja
Urazowe urazy mózgu są otwarte i zamknięte (w zależności od obecności i stopnia uszkodzenia kości czaszki). Uwzględniany jest również charakter szkody:
- Stłuczenie mózgu jest niebezpiecznym stanem, który powoduje obrzęk mózgu. Może wystąpić zarówno z otwartym, jak i zamkniętym urazem. Wywołuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
- Złamanie czaszki jest nie mniej poważnym urazem, który może prowadzić do mechanicznego uszkodzenia miękkich tkanek mózgu.
- Wstrząśnienie mózgu – w większości przypadków nie stanowi poważnego zagrożenia, objawy ustępują w ciągu kilku dni.
Klasyfikowane są trzy stopnie nasilenia wstrząsu mózgu:
- Łatwo - przytomność jest nieobecna nie dłużej niż 5 minut;
- Średni - utrata przytomności od 5 do 15 minut;
- Poważny - długotrwały brak przytomności, może zapaść w śpiączkę.
Ten ostatni stan jest najgroźniejszy, ponieważ może powodować nieodwracalne zmiany w mózgu.
Przyczyny i czynniki rozwoju
Wstrząśnienie mózgu jest częstym zjawiskiem. Może wystąpić po uderzeniu w głowę lub w głowę. A także czasami pojawia się „syndrom potrząsanego dziecka”, gdy kontuzja następuje bez uderzenia. Może się to zdarzyć w przypadku nadmiernego potrząsania niemowlęciem w wózku lub innego nieostrożnego obchodzenia się z dzieckiem.
Niemowlęta, które jeszcze nie chodzą, często cierpią na nieuwagę rodziców. Szczególnie niebezpieczny jest czwarty i piąty miesiąc, kiedy dziecko dopiero zaczyna się przewracać na brzuchu. Dorośli mogą po prostu nie oczekiwać tego od dziecka i pozostawić je bez opieki na kanapie, przewijaku lub innej podwyższonej pozycji.
Rodzice dzieci, które właśnie nauczyły się przewracać, powinni być szczególnie uważni.
Starsze dzieci, zaczynając chodzić, próbują wspinać się coraz wyżej, ale aparat przedsionkowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Dlatego zdarzają się upadki i w efekcie uderzenia w głowę.
Dzieci są bardziej podatne na urazy głowy, ponieważ są proporcjonalnie większe i cięższe niż dorośli. Między innymi u dziecka lęk przed upadkiem lub uszkodzeniem czegoś nie jest jeszcze w pełni uświadomiony, co przyczynia się do poszukiwania nowych wyżyn. W młodszym wieku maluch wciąż nie może w porę zastąpić rąk podczas upadku z wysokości, co również sprzyja „lądowaniu” na głowie.
Objawy
Małe dzieci często spadają i uderzają głową. Ważne jest, aby w takich momentach zachować spokój i obiektywnie ocenić sytuację. Znając objawy, możesz łatwo zidentyfikować uraz głowy. W innych przypadkach nie panikuj, ale uważnie obserwuj dziecko na następny dzień.
Za pierwszą i podstawową oznakę wstrząśnienia mózgu uważa się utratę przytomności po uderzeniu. Kiedy dziecko się ocknie, może nie pamiętać kilku minut przed upadkiem. Inne główne objawy uszkodzenia mózgu to:
- wymioty, najczęściej wielokrotne (jeśli dziecko wymiotowało tylko raz, może to być reakcja organizmu na stres);
- zamieszanie (nieadekwatne odpowiedzi na proste pytania, brak zrozumienia tego, co się dzieje);
- ślepota pourazowa (rzadko, występuje tylko u dzieci, ustępuje po kilku minutach lub godzinach);
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- senność;
- apatia lub nadmierne podniecenie;
- kapryśność.
Jeśli nie dochodzi do utraty przytomności, nie zawsze oznacza to, że nie ma powodów do niepokoju. Może to być kolejne urazowe uszkodzenie mózgu, którego objawy pojawiają się z pewnym opóźnieniem.
W przypadku wstrząsu mózgu wszystkie objawy ustępują po kilku dniach, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy i podejmiesz niezbędne środki na czas.
Diagnoza i diagnostyka różnicowa
Niemożliwe jest zdiagnozowanie wstrząśnienia mózgu za pomocą jakichkolwiek badań, dlatego diagnozę ustala się na podstawie ogólnego obrazu klinicznego i objawów. Sekwencja jest zawsze następująca: uderzenie dziecka, utrata przytomności, pojawienie się objawów.
Objawy wstrząśnienia mózgu u dziecka należy zareagować błyskawicznie
W szpitalu przeprowadzane są środki diagnostyczne, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń. Można zamówić następujące badania:
- RTG głowy. Przeprowadzana w celu oceny stanu kości czaszki, jest to najprostsza i najbardziej obowiązkowa procedura.
- Neurosonografia. To jest USG mózgu. Procedura jest orientacyjna dla dzieci poniżej drugiego roku życia, gdy kości czaszki są jeszcze cienkie. Z jego pomocą możesz wykryć ewentualne uszkodzenie mózgu.
- Tomografia komputerowa (CT). Pozwala wyraźnie zobaczyć wszystkie uszkodzenia, ocenić stan czaszki i materii mózgowej. Jednak ta metoda nie zawsze jest stosowana ze względu na brak sprzętu w szpitalu.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Takie badanie jest rzadko wykonywane w przypadku urazów głowy, ponieważ jest bardzo drogie. Metoda jest dokładna, pomaga wykryć wszelkie, nawet najmniejsze uszkodzenia. Rezonans magnetyczny można przepisać, jeśli objawy wstrząsu mózgu utrzymują się przez długi czas, pomimo leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.
Inne badania mogą być zlecone ze specjalnych wskazań i rzadko są wykonywane u dzieci.
Leczenie
Wstrząśnienie mózgu wymaga natychmiastowego wezwania karetki pogotowia. Po przyjeździe lekarz bez wątpienia zabierze dziecko do szpitala na badanie i konsultację z neuropatologiem lub neurochirurgiem.
Podczas diagnozowania wstrząśnienia mózgu u dzieci zdecydowanie zaleca się leczenie szpitalne. Przede wszystkim pozwala to na nadzór lekarski w pierwszych dniach po urazie. A także przyczynia się do pobytu dziecka w spokojnym otoczeniu z ustalonym schematem. Rodzice mogą odmówić pozostawienia dziecka w szpitalu, jeśli mają całkowitą pewność, że mogą stworzyć mu niezbędne warunki w domu.
Pierwsza pomoc
Jeśli po uderzeniu w głowę nastąpiła utrata przytomności, konieczne jest położenie dziecka na boku. Jeśli występuje krwawienie, zatrzymuje się go kompresem lodowym. Coś zimnego jest również nakładane na miejsce uderzenia.
Jeśli po uderzeniu w głowę dziecko straciło przytomność, konieczne jest położenie go na boku.
Kiedy dziecko opamięta się, trzeba go uspokoić i nie pozwolić na aktywność fizyczną. Ważne jest, aby zaraz po kontuzji nie zasnął na co najmniej godzinę. W ten sposób można wykryć ewentualne naruszenia.
Nawet jeśli w pierwszych godzinach nie ma objawów wstrząsu mózgu, konieczne jest uważne monitorowanie zachowania dziecka. Pierwszej nocy po incydencie musisz kilkakrotnie obudzić dziecko, aby ocenić jego stan.
Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, koniecznie wezwij karetkę. Nawet jeśli jest to „fałszywy alarm”, lepiej zachować ostrożność.
Leczenie lekami
Terapia w szpitalu i podczas pobytu w domu ma na celu zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Zwykle stosuje się następujące grupy leków:
Powiązane środki
Głównym warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia jest spokój, najlepiej odpoczynek w łóżku.. Małe dzieci nie zawsze mogą spełnić ten wymóg. Konieczne jest maksymalne ograniczenie aktywności - urzekanie dziecka spokojną grą, czytanie mu książek.
Oglądanie telewizji, siedzenie przy komputerze, używanie jakichkolwiek innych gadżetów jest całkowicie wykluczone. Oczy nie powinny się męczyć, aby mózg mógł jak najwięcej odpocząć od szoku.
Po kontuzji oglądanie telewizji jest całkowicie wykluczone.
Jeśli chodzi o odżywianie, lepiej wykluczyć ciężkie pokarmy na czas leczenia. Nie zaleca się używania:
- mocna herbata;
- Kawa;
- czekolada;
- tłuszczowy;
- piec;
- przyprawy;
- słony.
Te pokarmy zwiększają ciśnienie śródczaszkowe i sprzyjają gromadzeniu się płynów, co może powodować obrzęk mózgu. Wpływ jedzenia nie jest zbyt duży, ale trzymanie się takiej diety przez kilka dni nie zaszkodzi.
Następstwa wstrząsu mózgu u dzieci
W większości przypadków taka kontuzja nie powoduje poważnych komplikacji. Z zastrzeżeniem schematu i zaleceń lekarza, wszystkie objawy ustępują w ciągu 1-2 tygodni. Jednak przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu (a czasami niezależnie od tego czynnika) mogą wystąpić następujące konsekwencje:
- wpływ zmian pogody na ogólne samopoczucie;
- drażliwość, kapryśność;
- letarg;
- częste bóle głowy;
- bezsenność i inne zaburzenia snu;
- okresowe bezprzyczynowe napady wymiotów;
- napady padaczkowe są bardzo rzadkie.
W rzadkich przypadkach takie powikłania mogą przeszkadzać dziecku przez kolejne 1-2 miesiące po wstrząśnieniu mózgu, a czasem dłużej. W przypadku stwierdzenia takich szczątkowych efektów należy skonsultować się z lekarzem w celu konsultacji i opracowania taktyki dalszego leczenia.
Zapobieganie
W przypadku dzieci trudno jest podjąć wystarczające środki, aby zapobiec upadkom. Ale możesz zrobić wszystko, co w Twojej mocy:
- nie zostawiaj dzieci bez opieki na wzgórzu;
- używaj kasku podczas jazdy na rowerze i innych aktywnych sportów;
- wyizoluj ostre zakręty w domu, w którym przebywa dziecko poniżej trzeciego roku życia. A także ograniczyć dostęp do wszelkich elewacji - parapetów, stołów, szafek itp.;
- porozmawiaj ze starszymi dziećmi, wyjaśnij niebezpieczeństwo kontuzji;
- staraj się nie dopuszczać do domu dużej liczby przedmiotów, na które możesz się potknąć;
- używaj antypoślizgowych butów lub skarpet dla dziecka, jeśli podłoga w mieszkaniu jest śliska - linoleum, płytki itp.
Wideo: dr Komarovsky o wstrząsie mózgu u dzieci
Wszystkie dzieci, zaczynając od pierwszych kroków, przewracają się i uderzają głową. Nie trzeba za każdym razem biegać do szpitala ani wzywać lekarza. Najważniejsze to obserwować zachowanie dziecka, a nie panikować. Dzieciak, widząc nadmierny niepokój rodziców, sam może się bać. W przypadku jakichkolwiek oznak, a nawet podejrzenia wstrząsu mózgu lub innego urazowego uszkodzenia mózgu, konieczna jest pomoc medyczna. Przy terminowym przyjęciu do szpitala ryzyko powikłań jest praktycznie nieobecne.
Czy można znaleźć na tym świecie istotę bardziej ciekawą i nieustraszoną niż dziecko? Naturalne dla dorosłego człowieka głód wiedzy i brak poczucia samozachowawczy popycha go do poszukiwań przygód, które często kończą się kontuzjami.
Wstrząśnienie mózgu to jedna z najczęstszych, a jednocześnie niebezpiecznych konsekwencji upadków, uderzeń, kontuzji sportowych i innych nagłych wypadków, które zdarzają się niemal codziennie u dzieci w każdym wieku. Z naszego artykułu dowiesz się, jak rozpoznać wstrząśnienie mózgu, skutecznie udzielić pierwszej pomocy i czym grozi nieleczona.
Informacje ogólne
Natura zapewnia wszystko, aby mózg człowieka, a zwłaszcza dziecka, był niezawodnie chroniony przed uszkodzeniem. Kości czaszki zapobiegają poważnym skutkom uderzeń: są nie tylko bardzo silne, ale także ruchome, dzięki czemu mają zdolność amortyzacji w kontakcie z twardą powierzchnią. Dodatkową rolę amortyzującą pełni płyn mózgowo-rdzeniowy, który znajduje się między mózgiem a kośćmi czaszki i zapobiega ich zderzeniu podczas uderzenia.
Ochronę mózgu noworodków zapewnia dodatkowo ciemiączko (fizjologiczny otwór w części ciemieniowej czaszki) oraz miękkość kości.
Ze względu na te czynniki większość ciosów zarówno w głowę, jak i w głowę jest skuteczna, szczególnie w przypadku małych dzieci, których waga nie jest jeszcze wystarczająca, aby stworzyć silny pęd i mocne pchnięcie.
Aby uzyskać wstrząśnienie mózgu, nie wystarczy tylko zapukać - pchnięcie powinno być nie tyle silne, co amplituda, to znaczy powinno odbywać się z rozmachem (często zdarza się to w wypadkach samochodowych, zawodach sportowych). W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy nie radzi sobie z rolą amortyzatora i mózg uderza w kości czaszki, co powoduje chwilowe naruszenie jego funkcjonalności o różnym nasileniu.
Objawy i oznaki
Objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci zależą od takich czynników, jak ciężkość zmiany, wiek ofiary, obecność lub brak integralności kości czaszki.
Najbardziej charakterystyczne natychmiastowe objawy, dzięki którym można szybko określić chorobę, to:
- bladość skóry, którą można zastąpić ostrym rumieniem (zaczerwienienie twarzy);
- tymczasowy astygmatyzm (desynchronizacja ruchów źrenic);
- pojedyncze lub powtarzające się wymioty;
- dzieci w wieku 2-3 lat i starsze mogą skarżyć się na ostry ból głowy;
- utrata przytomności o różnym czasie trwania;
- zmiana częstości akcji serca (zwiększona, wolna częstość akcji serca);
- nieregularne oddychanie;
- krwotok z nosa;
- wzrost lub zmniejszenie wielkości źrenic, brak ich reakcji na bodźce.
W przypadku braku terminowej diagnozy i odpowiedniej opieki medycznej oznaki wstrząsu mózgu u dziecka stają się mniej wyraźne, ale jednocześnie przedłużają się:
- ogólny letarg (zmniejszona aktywność, brak zainteresowania nawet ulubionymi zajęciami;
- częsty ból głowy;
- hałas w uszach;
- zawroty głowy i inne zaburzenia aparatu przedsionkowego;
- nadmierna senność lub odwrotnie, trudności z zasypianiem.
U niemowląt wstrząśnienie mózgu występuje rzadko i może objawiać się drobnymi objawami, takimi jak obfita niedomykalność, zwiększony niepokój i zaburzenia snu, które rodzice mylą z niestrawnością. Jeśli cios nie był silny, objawy zwykle nie trwają dłużej niż 1-3 dni.
Niezależnie od wieku temperatura podczas wstrząsu mózgu nie zmienia się, a jeśli obserwuje się jej wzrost, oznacza to niezależnie występującą infekcję wirusową.
Od jednego ciosu (siniaka) mózg może otrzymać dwa obrażenia w wyniku tzw. kontrataku
Oddzielna wzmianka wymaga takiego objawu, jak naruszenie integralności kości czaszki. Jeśli po uderzeniu zostanie zauważone ich złamanie, jest to wskazanie do diagnozy „pourazowego uszkodzenia mózgu”. Takiej diagnozie mogą towarzyszyć te same objawy, co wstrząśnienie mózgu.
Nie da się samodzielnie odróżnić tych stanów w domu - wymaga to specjalnego sprzętu medycznego. Pierwszym i głównym zadaniem rodziców jest jak najszybsze przewiezienie dziecka na izbę przyjęć.
Surowość
Przy uważnej obserwacji można określić nie tylko fakt wstrząsu mózgu, ale także nasilenie jego przebiegu. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją medyczną istnieją trzy stopnie choroby.
Znajomość ich charakterystycznych cech podpowie rodzicom, jak określić wstrząśnienie mózgu u dziecka w domu, pomoże im lepiej poruszać się w sytuacji i prawidłowo reagować.
- Pierwszy stopień
Charakteryzuje się drobnymi zaburzeniami fizjologicznymi, takimi jak ból głowy, zawroty głowy, krótkotrwałe osłabienie. Dodatkowe objawy łagodnego wstrząśnienia mózgu: nudności, pojedyncze wymioty, u dziecka poniżej pierwszego roku życia - zarzucanie.
Główną różnicą między pierwszym stopniem choroby a cięższymi jest czas, w którym pojawiają się objawy. Jeśli w ciągu 30-60 minut stan pacjenta poprawi się, będzie starał się wrócić do zwykłych czynności, poprawi się jego cera, oznacza to, że najniebezpieczniejszy okres minął.
Nie oznacza to jednak, że lekki wstrząs mózgu nie wymaga diagnozy i leczenia szpitalnego - w każdym razie dziecko należy zabrać do szpitala, gdzie zrobi prześwietlenie czaszki, upewnij się, że nie ma mikropęknięć i krwiaki wewnętrzne. Środek ten pozwoli uniknąć ewentualnych negatywnych konsekwencji urazu, takich jak ból głowy o nieznanej etiologii itp.
- Drugi stopień
Pierwsze oznaki wstrząśnienia II stopnia pojawiają się w ten sam sposób, ale jednocześnie są obserwowane w dłuższym okresie czasu. Choroba może być powikłana krótkotrwałą utratą przytomności (1-2 minuty), brakiem zdolności koncentracji, przyćmieniem umysłu.
Starsze dzieci (10-12 lat) skarżą się na uczucie mgły w głowie, obcy hałas, niemożność utrzymania równowagi. Chorobie często towarzyszą obfite, powtarzające się wymioty. Źrenice reagują na światło wolniej niż w normalnym stanie.
Możesz zrozumieć, że dziecko ma wstrząśnienie mózgu drugiego stopnia, jeśli zadasz mu najprostsze pytania, odpowiednie dla jego wieku. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia i nieco starszych, które nadal słabo mówią, tylko lekarz może postawić diagnozę różnicową.
- Trzeci stopień
W trzecim stopniu pacjent może stracić przytomność do 5 minut. Jest bardzo blady, ospały, niezdolny do samodzielnej zmiany pozycji ciała. Czasami odnotowuje się krótkotrwałą amnezję - dziecko nie jest w stanie zapamiętać swojego imienia, nie rozpoznaje innych, nie ma orientacji w czasie.
Uczniowie w stanie wstrząśnienia mózgu trzeciego stopnia nie reagują na światło, występuje różnica w ich wielkości. Wskazuje to na poważne uszkodzenie jednej lub obu półkul mózgu. Puls dziecka jest nierówny – przyspiesza lub zwalnia, w zależności od tego zmienia się intensywność wdechów i wydechów. Stanowi towarzyszy nadmierna potliwość, pot pojawia się na czole.
Jeśli utrata przytomności trwa dłużej niż 5 minut, prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji i wymaga podjęcia pilnych środków medycznych w celu resuscytacji.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy?
Często rodzicom trudno jest zdiagnozować wstrząśnienie mózgu u dziecka z dwóch powodów:
- Brak informacji o kontuzji.
- Długi okres między urazem a wystąpieniem objawów.
W obawie przed rodzicielskim gniewem dzieci często ukrywają przed nimi fakt, że upadły lub uderzyły podczas spaceru, przerwy szkolnej, bójki, treningu. Sytuacja, w której po kilku godzinach zaczyna pojawiać się uszkodzenie mózgu, przełamuje również pozorny związek między przyczyną choroby a jej skutkami, utrudniając diagnozę i leczenie.
Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że ciężkie stopnie choroby dają się odczuć natychmiast po urazie, ale płuca są bardziej podstępne i mogą dać się odczuć już po 2-3 godzinach. Zwróć uwagę na kombinację objawów. Jeśli są to wymioty, którym towarzyszą zawroty głowy i/lub ból głowy, koniecznie zapytaj syna lub córkę o możliwe uderzenia, upadki, kolizje i inne problemy, które mogły wystąpić.
Bez względu na to, jak długo wstrząśnienie mózgu pojawia się u dziecka, należy go pokazać lekarzowi w celu wyjaśnienia diagnozy.
Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc zależy od tego, jak wstrząśnienie mózgu objawia się u dziecka, ale pierwszą czynnością osoby dorosłej jest wezwanie karetki pogotowia. Następnie konieczne jest zbadanie głowy i, w przypadku uszkodzenia skóry, leczenie rany bezalkoholowym środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru), zatrzymanie krwawienia wacikiem z gazy bawełnianej i nałożenie bandaża . Stosowanie antyseptyków alkoholowych może wywołać u dziecka szok bólowy.
Jeśli tkanki miękkie głowy są uszkodzone, ale nie ma śladów wstrząśnienia mózgu, koniecznie wezwij pogotowie – objawy mogą pojawić się później.
Na pierwszym stopniu
Jeśli ofiara jest przytomna, a jego stan nie budzi niepokoju (wymioty podczas wstrząśnienia mózgu pierwszego stopnia mogą być nieobecne, pojawiają się skargi na łagodny ból głowy, lekkie zawroty głowy), możesz sam zabrać go do szpitala, ale w nie ma sprawy transportem publicznym. Jest to jednak środek skrajny, niepożądany, ponieważ nie da się dobrze unieruchomić pacjenta w samochodzie w przypadku wstrząsów i zapewnić mu pozycji poziomej zgodnie z przepisami bezpieczeństwa.
Diagnozę i leczenie przeprowadzają chirurdzy, neurochirurdzy i neuropatolodzy, ale jeśli nie wiesz dokładnie, do kogo zabrać dziecko w przypadku wstrząsu mózgu w Twojej okolicy, udaj się do najbliższego centrum traumatologicznego - tam udzielą pomocy medycznej i w razie potrzeby transport do miejsca przeznaczenia.
Na II stopniu
W przypadku wstrząsu drugiego stopnia, to znaczy, gdy występują wymioty, nudności, ból głowy, ale nie ma przedłużającego się omdlenia, dziecko musi mieć pozycję poziomą. Nie pozwól mu zasnąć do czasu przybycia lekarzy - po śnie, na tle urazowego uszkodzenia mózgu, objawy mogą się nasilić, pacjent stanie się bardziej ospały, przytomność - zaburzona.
Na trzecim stopniu
W przypadku poważnego urazu, któremu towarzyszy utrata przytomności, pacjenta należy ułożyć na poziomej płaskiej powierzchni po prawej stronie, prawą rękę podłożyć pod głowę, nogi lekko ugięte w kolanach. Zegnij lewą rękę w łokciu i połóż się swobodnie wzdłuż ciała. Pomoże to zapewnić ofierze optymalną pozycję fizjologiczną, tymczasowo ją naprawić w przypadku nagłych konwulsyjnych ruchów, a także uchroni go przed zadławieniem w przypadku nagłych wymiotów.
Co robić jest niedopuszczalne:
- pozostawić pacjenta bez opieki, niezależnie od nasilenia objawów;
- kiedy tracisz przytomność, potrząśnij nim, próbując przywrócić mu zmysły;
- załóż plecy;
- umieścić w pozycji, w której głowa znajduje się poniżej ciała;
- ignoruj objawy, samoleczenia.
Nie możesz też robić zamieszania w pobliżu ofiary, straszyć go, denerwować, hałasować - wszystko to tylko pogorszy stan.
Diagnostyka sprzętu
Oprócz wykonania wywiadu przez lekarza, wyjaśnienia okoliczności urazu i obiektywnej oceny zewnętrznych objawów choroby, diagnoza koniecznie obejmuje metody sprzętowe, których wybór zależy od nasilenia objawów.
Ich arsenał obejmuje:
- RTG - pomaga określić złamanie kości czaszki.
- Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne, które pokazuje stan czaszki i mózgu u dzieci od urodzenia do 2-3 lat.
- Rezonans magnetyczny (MRI) - pokazuje stan mózgu, obecność w nim nowotworów i krwotoków.
- Tomografia komputerowa (CT) - pozwala zobaczyć wszystkie te same niuanse, co MRI, ale zajmuje mniej czasu, dlatego jest częściej używana u małych dzieci.
- Badanie elektroencefalograficzne (EEG) - stosowane po leczeniu, jeśli uraz był ciężki. Za pomocą tego badania można zobaczyć, które części mózgu wykazują patologiczną aktywność i skorygować leczenie konsekwencji.
Niektóre rodzaje badań (MRI, CT) wymagają przedłużonego unieruchomienia i dlatego są trudne do wykonania u małych, niespokojnych i nadpobudliwych dzieci. Dlatego są przepisywane tylko w nagłych wypadkach i są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym.
Leczenie
Terapia II i III stopnia wstrząsu mózgu prowadzona jest w szpitalu. Pozwala to szybko usunąć pacjenta z poważnego stanu i zminimalizować negatywne konsekwencje choroby. Dziecko ma zapewniony odpoczynek i leżenie w łóżku, najlepszym sposobem podawania leków jest podawanie doustne lub dożylne (za pomocą zakraplacza).
Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci koniecznie obejmuje leki moczopędne, które zapobiegają powstawaniu obrzęków, nootropy, które przyspieszają proces przywracania funkcji mózgu, a także leki przeciwdrgawkowe i normalizujące ciśnienie śródczaszkowe. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i uspokajających, czasami mogą być potrzebne leki przeciwhistaminowe.
W pierwszym stopniu wstrząsu mózgu dozwolone jest leczenie ambulatoryjne. Opieka domowa polega na zapewnieniu spokoju, ochronie dziecka przed nagłymi ruchami i negatywnymi emocjami. Ogromne znaczenie w leczeniu choroby i jej konsekwencji u dziecka w wieku szkolnym ma ścisłe ograniczenie oglądania telewizji i gier komputerowych – taka rozrywka ma ekscytujący wpływ na układ nerwowy i spowalnia proces gojenia.
Pacjentowi leczonemu w warunkach ambulatoryjnych należy zapewnić terminowe przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza. Pomimo braku poważnych objawów przepisuje się mu również lekkie nootropy, których stosowanie poprawia krążenie mózgowe, poprawia pamięć i uważność, a także zapobiega rozwojowi powikłań.
W okresie rekonwalescencji dziecko powinno być ograniczone w aktywności fizycznej, zwolnione z lekcji wychowania fizycznego w szkole i odpocząć od zajęć sportowych. Podczas spacerów z przyjaciółmi dzieci są bardzo aktywne, więc ta rozrywka również jest tymczasowo zakazana. Powrót do pełni życia możliwy jest po usunięciu diagnozy i uzyskaniu zgody lekarza.
Komplikacje
Szybka diagnoza i leczenie to dwa elementy całkowitego wyzdrowienia z następstw urazu. W przypadku ich braku nawet niewielki wstrząs mózgu jest niebezpieczny z różnymi konsekwencjami, z których wiele może zaciemnić resztę twojego życia.
Pomiędzy nimi:
- zła pamięć;
- zmniejszona koncentracja;
- zależność od pogody;
- migrena;
- zawroty głowy;
- lęk wysokości i inne fobie;
- skoki ciśnienia;
- lęk;
- nerwice (ruchy kompulsywne, tiki nerwowe);
- skłonność do drgawek;
- padaczka.
Umiarkowane i ciężkie wstrząsy mózgu doznane w każdym wieku również zwiększają prawdopodobieństwo demencji starczej, przyspieszają ich wystąpienie i pogarszają przebieg. U dziewcząt uraz może niekorzystnie wpłynąć na kolejne ciąże, które często komplikuje groźba przerwania ciąży z powodu kryzysów nadciśnieniowych.
Czy można temu zapobiec?
„Gdybyś wiedział, gdzie upadniesz, położysz słomki”. To przysłowie w pełni odzwierciedla stopień nieprzewidywalności jakiejkolwiek kontuzji. Jednak możliwe jest zmniejszenie ryzyka, jeśli zastosujesz podstawowe środki ostrożności.
W przypadku niemowląt nigdy nie należy pozostawiać ich bez opieki na przewijakach, sofach lub w innych podwyższonych pozycjach w żadnych okolicznościach. Ta zasada jest niezbędna nawet w przypadku noworodków, które jeszcze nie wiedzą, jak samodzielnie się włączyć.
Wcześniej opuść dno łóżeczka i/lub kojca, nie czekając, aż dziecko nauczy się siadać lub wstawać. Należy to zrobić wcześniej, przy pierwszych próbach przejścia dziecka na wyższy poziom rozwoju fizycznego. Jeśli w prywatnym domu są schody, postaw specjalne ogrodzenia.
Kiedy dziecko nauczy się raczkować i chodzić, nadzór powinien stać się jeszcze bardziej dokładny, ponieważ prawdopodobieństwo kontuzji wzrasta wielokrotnie. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa na placu zabaw i stopniowo przyzwyczajaj do tego swoje dziecko. Gdy dorośniesz, wyjaśnij mu zasady zachowania w miejscach publicznych - przedszkolu, szkole, zaszczep roztropność, ostrożność i skłonność do samozachowawczości.
Tutaj - http://kalipso.ru/ stomatologia estetyczna
Spośród wszystkich urazów w dzieciństwie najczęstszy jest wstrząśnienie mózgu u dziecka. W łagodnej postaci, z zastrzeżeniem odpoczynku i zaleceń lekarza, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka. W przypadku ciężkiego urazu, który doprowadził do poważnych zaburzeń w strukturach mózgu i kości czaszki, terminowe udzielenie pomocy i dostarczenie dziecka do szpitala zwiększa prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia i minimalizuje ryzyko powikłań w wieku dorosłym.
Jak powstają wstrząsy mózgu, główne przyczyny
Wstrząśnienie mózgu u dziecka polega na przesunięciu struktur mózgowych na bok, ich uderzeniu w kości czaszki i powrocie na swoje miejsce. Przyczyną przemieszczenia mózgu może być uderzenie w głowę, nieudane skoki z lądowaniem na piętach lub pośladkach, nagłe hamowanie, prowadzące do szarpnięcia głową w pierwszej kolejności. U niemowląt lekki wstrząs mózgu może wywołać nawet ciężką chorobę lokomocyjną.
Przyczyny urazów w dzieciństwie i powstałego w wyniku wstrząśnienia mózgu można podzielić według następujących grup wiekowych:
- Noworodki i dzieci do 2 roku życia. Przyczyną urazów w tym wieku jest zaniedbanie rodziców w stosunku do ich dziecka. Często wstrząśnienie mózgu u niemowląt jest wynikiem upadku z łóżeczka, wózka, przewijaka lub rąk osoby dorosłej. Do roku głowa dziecka przewyższa masę całego ciała, więc gdy upada, przewraca się, a cios pada na kruche kości czaszki.
- Dzieci w wieku 2-6 lat. Zwiększona aktywność dziecka, niedoskonałe zdolności motoryczne i koordynacja ruchowa, w połączeniu z charakterystycznym dla tego wieku brakiem lęku przed niebezpieczeństwem i ciekawością, prowadzą do częstych upadków na twardą powierzchnię (w tym pośladków), uderzania o ścianę lub ostre narożniki meble.
- Dzieci od 7 lat. W wieku szkolnym dzieci często doświadczają lekkich wstrząsów mózgu na zajęciach wychowania fizycznego lub podczas zabawy na podwórku z rówieśnikami, jednak ze względu na prawie brak objawów rodzice nie spieszą się, aby pokazać dziecko lekarzowi. Konsekwencje kontuzji zaczynają się martwić w okresie dojrzewania w postaci zmiany nastroju psycho-emocjonalnego, zmęczenia i.
Jak rozpoznać wstrząs mózgu u dziecka: objawy i oznaki
Naruszenia wynikające z przemieszczenia struktur mózgowych są tymczasowe, podobnie jak nasilenie objawów. U dzieci poniżej 1 roku życia trudno jest rozpoznać wstrząśnienie mózgu, ponieważ większość pojawiających się objawów ma charakter neurologiczny. Najczęściej u dziecka w tym wieku z wstrząsem mózgu można zaobserwować następujące objawy:
- bladość;
- niepokój i płacz;
- niedomykalność i pełne napady wymiotów;
- senność, a jednocześnie niepokój snu;
- obrzęk ciemiączka.
Objawy u starszych dzieci są bliższe. W pierwszych godzinach ich ogólny stan zmienia się i pojawiają się następujące objawy:
Opisane objawy nie powinny być ignorowane przez rodziców. Kiedy się pojawią, należy natychmiast zabrać dziecko do szpitala lub wezwać zespół lekarzy do domu.
Co zrobić z wstrząśnieniem mózgu u dziecka, pierwsza pomoc
W przypadku upadku, który skutkował uderzeniem w głowę o twardą powierzchnię lub silnym wstrząsem ciała, należy niezwłocznie zapewnić dziecku pomoc w nagłych wypadkach i wezwać zespół medyczny. Jeśli dziecko jest przytomne, rodzice powinni wykonać następujące czynności:
Martwisz się o coś? Choroba czy sytuacja życiowa?
- ograniczyć ruchy dziecka, delikatnie kładąc je na twardej kanapie lub łóżku na boku, jednocześnie zginając nogi w kolanach i podkładając rękę pod głowę;
- przykryj dziecko kocem, jeśli poczuje dreszcze;
- przed przybyciem lekarza nie pozwól dziecku zasnąć, nawet jeśli odczuwa silną senność;
- okresowo sprawdzaj częstość oddechów i puls dziecka (u niemowląt - w okolicy przedramienia, u starszych dzieci - w okolicy tętnicy szyjnej).
Nieprzytomne dziecko należy położyć na płaskiej powierzchni i sprawdzić, czy oddycha. Jeśli dziecko nie oddycha i zaczyna wykazywać oznaki braku tlenu, należy mu zapewnić pomoc w nagłych wypadkach - przeprowadzić sztuczne oddychanie.
Niezwłocznie zabrać dziecko do szpitala po kontuzji, nie czekając na zespół medyczny, powinno nastąpić w następujących sytuacjach:
- w wyniku uderzenia w głowę dziecko ma otwartą ranę, która krwawi dłużej niż 15 minut;
- u niemowląt skóra w ciemiączu jest opuchnięta;
- z ucha lub nosa wypływa krew lub płyn przypominający posokę;
- zmienia się wielkość źrenic lub pojawia się ich drżenie;
- zaburzony przez powtarzające się napady wymiotów;
- koordynacja ruchów jest zaburzona, a mowa staje się niewyraźna;
- pojawiają się skurcze mięśni, które prowadzą do niekontrolowanego drgania kończyn.
Jeśli dziecku zapewniona jest terminowa i kompetentna opieka podstawowa, ryzyko konsekwencji jest zminimalizowane.
Diagnostyka
Natychmiast po urazie dziecko musi zostać zbadane przez neurologa. Jeśli pojawią się poważne objawy wskazujące na naruszenia funkcji mózgu, konieczne jest zaangażowanie traumatologa i neurochirurga na konsultację.
Na podstawie oznak i dolegliwości wizualnych lekarz określa, która z następujących bezbolesnych i prostych metod badawczych pozwoli trafnie zdiagnozować wstrząśnienie mózgu u dziecka:
- Radiografia- jest przepisywany w przypadku podejrzenia złamania kości czaszki. U niemowląt kości czaszki są miękkie, a ich złamanie może mieć ukryty obraz kliniczny. Rentgen pozwala zidentyfikować najmniejsze naruszenia w tym obszarze w celu podjęcia szybkich działań w celu ich wyeliminowania.
- Encefalografia echa- metoda ultradźwiękowa, podczas której ujawnia się stopień przemieszczenia mózgu w stosunku do jego pierwotnego położenia, a także obecność lub brak krwiaków w strukturach. Na tle badań neurosonograficznych i tomograficznych technika ta jest uważana za przestarzałą i jest stosowana tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe zdiagnozowanie przy użyciu nowoczesnego sprzętu.
- Neurosonografia- nowoczesna metoda ultrasonograficzna, która pozwala zbadać strukturę komór i rdzenia pod kątem obecności obrzęków, krwiaków śródczaszkowych, pęknięć naczyń, które doprowadziły do wystąpienia krwotoków. Technika ta jest najskuteczniejsza w wykrywaniu uszkodzeń mózgu u dzieci poniżej 2 roku życia, aż do całkowitego zarośnięcia ciemiączka. W przyszłości, przy pogrubieniu kości czaszki, trudno jest przeprowadzić neurosonografię, a jej wynik maleje.
- to nowoczesna alternatywa dla radiografii. Metoda pozwala na uzyskanie wysokiej jakości i wyraźnego obrazu nie tylko kości czaszki, ale również rdzenia. Podczas badania diagnozuje się wszystkie stopnie uszkodzenia mózgu - krwotoki, złamania, krwiaki, siniaki.
- MRI- najdokładniejsza metoda diagnozowania wstrząsów mózgu i jednocześnie najdroższa pod względem kosztów. Przy jego pomocy urazy czaszki nie są diagnozowane, jednak wyraźnie rozpoznawane są krwiaki i krwotoki śródmózgowe charakterystyczne dla wstrząsu mózgu. Procedura wymaga unieruchomienia dziecka do 20 minut, co jest bardzo trudne do wytłumaczenia dzieciom. W takich przypadkach często konieczne jest uciekanie się do znieczulenia na czas diagnozy.
Elektroencefalografia (w celu zbadania aktywności neuronów mózgowych) lub nakłucie lędźwiowe (w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego zmiany mogą być spowodowane procesami zapalnymi lub utajonymi krwotokami) mogą być stosowane jako pomocnicze metody diagnostyczne w przypadku podejrzenia ciężkiego uszkodzenia śródmózgowego u dzieci.
Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowany wstrząs mózgu, umieszcza się je w szpitalu, aby monitorować jego stan zdrowia. Ma zapewniony pełny odpoczynek i leżenie w łóżku, podczas oglądania telewizji, hałaśliwej komunikacji, słuchania muzyki, grania na telefonie i komputerze jest zabronione.
W zależności od zdiagnozowanych zaburzeń, objawów i wieku dziecku można przepisać jeden lub więcej leków:
- Diuretyki lub leki przeciwhistaminowe - aby zapobiec obrzękowi tkanki mózgowej;
- Środki o działaniu uspokajającym - w celu uspokojenia dziecka;
- Środki przeciwbólowe - z silnym zespołem bólowym;
- Środki przeciwwymiotne - jeśli dziecko martwi się powtarzającymi się wymiotami i nudnościami;
- Nootropics - aby zapewnić optymalny przepływ krwi do struktur mózgu i dzięki temu jego odżywianie;
- Kompleksy witaminowe z przewagą witamin B, A i E.
Wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez pediatrę, a także nalewki ziołowe, jeśli ich stosowanie jest właściwe. Po wypisaniu dziecku zwykle przepisuje się fizjoterapię i oszczędny schemat.
Konsekwencje po wstrząśnieniu mózgu u dziecka
W większości przypadków objawy wstrząśnienia mózgu u dziecka ustępują po 3-5 dniach, rodzice uważają, że dziecko wraca do zdrowia i przerywają leczenie, przywracając mu codzienny rytm życia. Konsekwencje takich działań zaczynają pojawiać się znacznie później – w okresie dojrzewania i dorosłości.
W zależności od ciężkości urazu i rodzaju upośledzenia, do którego doprowadziło, dziecko może z czasem doświadczyć następujących komplikacji i konsekwencji:
Opisane zaburzenia utrzymują się przez całe życie, obniżają jakość życia i tylko pogarszają się z wiekiem. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia, musisz monitorować niespokojne dziecko w młodszym wieku i prowadzić rozmowy na temat podstawowych zasad bezpieczeństwa z dziećmi w wieku szkolnym i młodzieżą. Jeśli dojdzie do urazu głowy, należy natychmiast zabrać dziecko do szpitala i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dziecięcego w przyszłości.
Często widuję posty, w których mamy opowiadają o swoich doświadczeniach związanych z biciem dziecka głową: uderzenie, upadek.
Odpowiedzi w komentarzach są niesamowite: „Tak, w porządku, nie martw się… Wszystkie dzieci upadają! Mój spadał sto razy dziennie i nic, normalne ”, - gy-gyyy.
Proponuję dowiedzieć się, jak „normalny” jest uraz głowy, nawet na pierwszy rzut oka nieistotny ...
Wstrząśnienia mózgu u dzieci. Objawy i leczenie
Wstrząśnienie mózgu jest jedną z najczęstszych diagnoz w traumatologii dziecięcej. Ogólnie rzecz biorąc, urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów dziecięcych wymagających hospitalizacji. Każdego roku do szpitali w Rosji trafia około 120 000 dzieci z wstrząsem mózgu.
W zależności od stopnia zaawansowania urazowe uszkodzenie mózgu dzieli się na łagodne (wstrząśnienie mózgu), umiarkowane (stłuczenie mózgu o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, z możliwymi złamaniami sklepienia czaszki) i ciężkie (ciężkie stłuczenia mózgu, krwiaki śródczaszkowe z uciskiem mózgu, złamania podstawy czaszki). Na szczęście aż 90% TBI w dzieciństwie jest spowodowanych wstrząśnieniami mózgu, co zostanie omówione w tym artykule.
Wysoki poziom urazów u dzieci tłumaczy się zwiększoną aktywnością ruchową dziecka, jego niepokojem i ciekawością, która łączy się z niedoskonałością motoryki i koordynacji ruchów, a także obniżonym poczuciem zagrożenia i lękiem wysokości. Ponadto u małych dzieci głowa ma stosunkowo dużą wagę, a umiejętność asekuracji rękami nie jest jeszcze rozwinięta, dlatego małe dzieci z reguły przewracają się do góry nogami i nie zastępują rąk.
Przyczyny TBI w dzieciństwie są bardzo specyficzne dla każdej grupy wiekowej. Noworodki w ogólnej masie ofiar stanowią 2%, niemowlęta - 25%, małe dzieci - 8%, przedszkolny - 20%, a wiek szkolny 45%.
Urazy u niemowląt są przede wszystkim wynikiem nieuwagi i nieostrożności rodziców. Dzieci poniżej 1 roku życia najczęściej (w ponad 90%!) doznają urazów głowy po upadku z przewijaka, łóżka, z rąk rodziców, z wózka itp. Nigdy nie zostawiaj dziecka samego w miejscu, w którym może spaść. Jeśli musisz oddalić się od dziecka na odległość większą niż wyciągnięta ręka, nie bądź leniwy, połóż go w łóżeczku, w wózku z bokami, na arenie! Wystarczy jedna lub dwie sekundy, aby dziecko przeturlało się do krawędzi przewijaka i spadło.
Początek od 1 roku dzieci zaczynają chodzić. Główną przyczyną TBI jest upadek z wysokości własnego wzrostu, a nieco później – upadki ze schodów, drzew, dachów, okien, zjeżdżalni itp. Sam epizod TBI nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania. Należy pamiętać, że jeśli dziecko pozostawało pod opieką krewnych, sąsiadów lub niani, to mogą ukryć przed rodzicami fakt upadku dziecka.
Starsze dzieci sami z różnych powodów często ukrywają traumę. Możliwe jest również, że dzieci doznają uszkodzenia mózgu bez bezpośredniego urazu głowy. Urazy te występują zwykle, gdy ciało dziecka jest poddawane gwałtownemu przyspieszaniu lub zwalnianiu (zespół dziecka potrząsanego). Najczęściej spotykany jest zespół dziecka potrząsanego poniżej 4-5 lat i może wystąpić podczas nieostrożnego obchodzenia się, skakania z wysokości na stopy, a u małych dzieci, nawet z nadmiernie nasiloną chorobą lokomocyjną.
Oznaki wstrząsu mózgu
W przypadku wstrząśnienia mózgu nie występują żadne poważne, nieodwracalne zmiany w mózgu, a taki uraz, jako najczęstszy, ma najlepsze rokowanie i bardzo rzadko prowadzi do powikłań.
Należy pamiętać, że mózg dziecka (a zwłaszcza niemowlęcia) znacznie różni się od mózgu osoby dorosłej. Obraz wstrząśnienia mózgu u dorosłych znacznie różni się od przebiegu tego urazu u dziecka.
W wieku dorosłym wstrząśnienie mózgu objawia się następującymi głównymi cechami: epizodem utraty przytomności od kilku sekund do 10-15 minut; nudności i wymioty; ból głowy; amnezja (utrata pamięci) zdarzeń związanych z traumą (przed traumą, samą traumą i po traumie). Ponadto ujawniają się pewne specyficzne objawy neurologiczne, takie jak oczopląs (drganie gałek ocznych), zaburzenia koordynacji ruchów i inne. Obraz wstrząsu mózgu u dziecka jest zupełnie inny.
U dzieci do 1 roku wstrząśnienie mózgu jest zwykle bezobjawowe. Utrata przytomności nie zdarza się częściej, pojawiają się pojedyncze lub powtarzające się wymioty, nudności, niedomykalność podczas karmienia, bladość skóry, nieuzasadniony niepokój i płacz, zwiększona senność, brak apetytu, zły sen.
U dzieci wiek przedszkolny częściej można ustalić fakt utraty przytomności, nudności i wymiotów po urazie. Bóle głowy, przyspieszenie lub spowolnienie akcji serca, niestabilność ciśnienia krwi, bladość skóry, pocenie się. Jednocześnie często odnotowuje się kapryśność, płaczliwość i zaburzenia snu.
Czasami dzieci mają objawy, takie jak ślepota pourazowa. Rozwija się natychmiast po urazie lub nieco później, utrzymuje się przez kilka minut lub godzin, a następnie znika samoistnie. Przyczyna tego zjawiska nie jest do końca jasna.
Specyfika organizmu dziecka prowadzi do tego, że długotrwały stan kompensacji można zastąpić szybkim pogorszeniem stanu. Oznacza to, że zaraz po upadku dziecko czuje się zadowalająco, a po pewnym czasie pojawiają się objawy i zaczynają gwałtownie narastać.
Pierwsza pomoc dla TBI
Co powinni zrobić rodzice, jeśli ich dziecko dozna urazu mózgu? Odpowiedź jest tylko jedna - dziecko zdecydowanie i pilnie powinno zostać pokazane lekarzowi. Najlepiej natychmiast wezwać karetkę, która na pewno zawiezie dziecko do szpitala z neurochirurgami dziecięcymi lub neuropatologami. I ten środek nie jest zbędny. Przy minimalnych objawach i dolegliwościach dziecko może mieć poważne uszkodzenie mózgu. Długotrwałe pozorne dobre samopoczucie dziecka, brak objawów, zwłaszcza przy krwotokach mózgowych, często po kilku godzinach, a nawet dniach, zostaje zastąpione postępującym pogorszeniem stanu, które zaczyna się od zmiany zachowania dziecka, jego zwiększona pobudliwość, mogą wystąpić nudności, wymioty, oczopląs, wybrzuszenia ciemiączka u niemowląt , następnie pojawia się senność, obserwuje się depresję świadomości.
Diagnoza wstrząsu mózgu
W szpitalu dziecko bada neuropatolog dziecięcy, neurochirurg lub traumatolog. Starannie wyjaśnia skargi, zbiera wywiad (historię choroby), przeprowadza badanie ogólne i neurologiczne. Przypisano dodatkowe metody diagnostyczne. Główne z nich to prześwietlenie czaszki, neurosonografia (u małych dzieci), echo-encefalografia (Echo-EG). W razie potrzeby tomografia komputerowa mózgu (CT), rezonans magnetyczny (MRI), elektroencefalografia (EEG), nakłucie lędźwiowe.
Radiografia czaszkę trzyma większość pacjentów. Celem tego badania jest identyfikacja złamań czaszki. Obecność jakiegokolwiek uszkodzenia kości czaszki automatycznie przekłada uraz do kategorii umiarkowanego lub ciężkiego (w zależności od stanu dziecka). Czasami u małych dzieci z korzystnym obrazem klinicznym na radiogramach wykrywa się liniowe złamania kości czaszki. Nie można ocenić stanu substancji mózgu za pomocą radiogramów.
Neurosonografia(NSG) to badanie ultrasonograficzne mózgu. Neurosonogramy wyraźnie pokazują substancję mózgu, układ komorowy. Możesz zidentyfikować oznaki obrzęku mózgu, ognisk stłuczenia, krwotoku, krwiaków śródczaszkowych. Zabieg jest prosty, bezbolesny, szybko wykonywany, nie ma przeciwwskazań. Można to zrobić wielokrotnie. Jedynym ograniczeniem neurosonografii jest obecność tzw. „naturalnych okienek ultrasonograficznych” – dużego ciemiączka lub cienkich kości skroniowych. Metoda jest bardzo skuteczna u dzieci w wieku do 2 lat. Później ultradźwięki stają się trudne do przejścia przez grube kości czaszki, co drastycznie pogarsza jakość obrazu. Sprzęt do wykonywania neurosonografii jest dostępny w większości szpitali dziecięcych.
Encefalografia echa(Echo-EG) to również ultradźwiękowa metoda badawcza, która pozwala zidentyfikować przemieszczenie struktur linii środkowej mózgu, co może wskazywać na obecność dodatkowych formacji objętościowych mózgu (krwiaki, guzy), dostarcza pośrednich informacji o stan substancji mózgu i układu komorowego. Ta metoda jest prosta i szybka, ale jej niezawodność jest niska. Wcześniej był szeroko stosowany w neurotraumatologii, ale przy dostępności nowoczesnych narzędzi diagnostycznych, takich jak neurosonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, można z niego całkowicie zrezygnować.
Idealną metodą diagnozowania uszkodzeń i chorób mózgu jest tomografia komputerowa(CT). Jest to rentgenowska metoda badań, w której można uzyskać wysokiej rozdzielczości obrazy kości czaszki i substancji mózgowej. CT rozpoznaje prawie każde uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki, krwiaki, siniaki, krwotoki, ciała obce jamy czaszki itp. Dokładność tego badania jest bardzo wysoka. Jego główną wadą jest to, że aparat CT jest drogi i nie jest dostępny w każdym szpitalu.
Rezonans magnetyczny(MRI) jest najdokładniejszą, ale złożoną i kosztowną metodą badania ośrodkowego układu nerwowego. Rzadko jest wykorzystywana do diagnozowania ostrego urazowego uszkodzenia mózgu, ponieważ nie pokazuje kości czaszki, jest mniej dokładna w rozpoznawaniu ostrych krwotoków, zajmuje więcej czasu niż tomografia komputerowa, a często wymaga znieczulenia przy badaniu małych dzieci – dziecko musi leżeć bezwzględnie jeszcze przez 10 -20 minut, a małe dzieci nie mogą tego zrobić; ponadto bardzo niewiele klinik może pochwalić się posiadaniem tomografów rezonansu magnetycznego.
Elektroencefalografia(EEG) pozwala na badanie aktywności bioelektrycznej mózgu. Stosuje się go zgodnie ze specjalnymi wskazaniami do oceny ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, do identyfikacji ognisk aktywności padaczkowej. W centrum epiaktywności znajduje się obszar kory mózgowej z patologicznie zmienioną aktywnością neuronów (komórek nerwowych), co może prowadzić do wystąpienia napadów padaczkowych.
Nakłucie lędźwiowe- jest to pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu myjącego mózg i rdzeń kręgowy) z kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą wskazywać na uraz lub krwotok (obecność krwi) lub proces zapalny, zapalenie opon mózgowych. Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle rzadkie i tylko ze specjalnych wskazań.
Taktyka leczenia wstrząsu mózgu
Po upadku dziecka, zanim lekarz go zbada, pomaganie dziecku polega na stworzeniu spokojnego środowiska. Musisz położyć dziecko do łóżka, zapewnić mu spokój. Jeśli jest krwawienie z rany, jeśli to możliwe, wylecz ją i zabandażuj.
Oprócz zabiegów diagnostycznych na izbie przyjęć szpitala leczy się urazy tkanek miękkich głowy (siniaki, otarcia, rany). Dzieci, zwłaszcza małe, z potwierdzonym urazem czaszkowo-mózgowym, w tym z wstrząsem mózgu, podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
Hospitalizacja ma kilka celów.
Po pierwsze, przez kilka dni dziecko znajduje się pod opieką lekarzy w szpitalu w celu wczesnego wykrywania i zapobiegania powikłaniom urazowym - obrzękowi mózgu, pojawieniu się krwiaków śródczaszkowych, napadom padaczkowym (drgawkowym). Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest niewielkie, ale ich konsekwencje są niezwykle dotkliwe i mogą prowadzić do katastrofalnie szybkiego pogorszenia stanu dziecka. Dlatego przy wstrząśnieniu mózgu standardowy okres hospitalizacji wynosi tydzień. Przy dobrym wyposażeniu technicznym szpitala (tomografia komputerowa, neurosonografia), które pozwala wykluczyć poważniejsze uszkodzenia mózgu, czas pobytu w szpitalu można skrócić do 3-4 dni.
Po drugie, podczas hospitalizacji pacjentowi zapewnia się stworzenie spokoju psycho-emocjonalnego. Osiąga się to poprzez ograniczenie aktywności ruchowej i społecznej dziecka. Oczywiście trudno jest zapewnić dzieciom całkowity odpoczynek w łóżku, ale warunki w szpitalu nie pozwalają na bieganie, hałaśliwe gry, długie oglądanie telewizji czy siedzenie przy komputerze. Po wypisaniu reżim domowy utrzymuje się przez kolejne 1,5-2 tygodnie, sporty są ograniczone przez kilka tygodni.
Terapia medyczna wstrząsu mózgu ma kilka celów. Przede wszystkim dziecku przepisuje się leki moczopędne (najczęściej rzadziej -) w obowiązkowej kombinacji z preparatami potasu (,). Odbywa się to, aby zapobiec obrzękowi substancji mózgu. Przeprowadzana jest terapia kojąca (FENOSEPAM, INFUZJA KOZŁKA KOZŁKOWEGO) i przepisywane są leki przeciwhistaminowe (,). W przypadku bólów głowy przepisywane są leki przeciwbólowe (BARALGIN, SEDALGIN), z silnymi nudnościami. W późniejszym terminie można przepisać leki nootropowe, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, witaminy.
Kontrolę stanu zdrowia dzieci sprawuje lekarz prowadzący i dyżurny oraz pielęgniarki straży. W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia, dziecko jest ponownie badane, zleca się dodatkowe badania diagnostyczne (neurosonografia, tomografia komputerowa, EEG).
Oferując pójście do szpitala, lekarz przede wszystkim dba o to, aby nie przeoczyć urazu poważniejszego niż wstrząśnienie mózgu, a jest to możliwe tylko przy wykwalifikowanej obserwacji dziecka.
Jeśli stan dziecka jest zadowalający, po kilku dniach rodzice mogą zabrać go do domu za pokwitowaniem. Jednak nawet w domu należy przestrzegać reżimu medycznego i ochronnego, ograniczać oglądanie telewizji, gry komputerowe, spacery, odwiedzać przyjaciół i kontynuować terapię lekową. W przypadku podejrzenia pogorszenia stanu dziecka (pojawienie się nudności i wymiotów, bóle głowy, senność bez motywacji, drgawki, osłabienie kończyn, częsta niedomykalność u niemowląt) należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania i ewentualnej hospitalizacji .
Z reguły po 2-3 tygodniach stan dziecka całkowicie wraca do normy. Wstrząśnienie mózgu zwykle ustępuje bez następstw i komplikacji. Dziecko może ponownie uczęszczać do żłobka i przedszkola, uprawiać sport.
Podsumowując, po raz kolejny należy podkreślić znaczenie szybkiego dostępu do specjalistycznego szpitala dziecięcego, co pozwoli wykluczyć cięższe formy urazowego uszkodzenia mózgu.
Jak niebezpieczny jest wstrząśnienie mózgu dla aktywności umysłowej, układu nerwowego?
Wstrząśnienie mózgu to uraz funkcjonalny. Podstawą nie jest zniszczenie neuronów, ale chwilowe zakłócenie funkcjonowania mózgu.
Z zastrzeżeniem schematu i braku czynników obciążających (obecność współistniejących chorób układu nerwowego), wstrząśnienie kończy się wyzdrowieniem. W przeciwnym razie wstrząśnienie mózgu otrzymane we wczesnym dzieciństwie wpłynie na dorosłość, szczególnie wyraźnie w latach studiów: szkoła, studia - nie uważność, nie wytrwałość, trudności w nauce, trudna strawność materiału, pamięć ... Często rodzice postrzegają to jako lenistwo i pasożytnictwo i wina nieleczonego niegdyś wstrząśnienia mózgu!
Wstrząśnienie mózgu jest uważane za drobny uraz, ale czy mogą wystąpić długoterminowe komplikacje po wstrząśnieniu mózgu? Który?
U niektórych pacjentów z czasem może wystąpić osłabienie uwagi, utrata pamięci, zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i zaburzenia snu. A także utrata wzroku, utrata słuchu, zahamowanie mowy. Znane są przypadki zgonów z powodu nie pójścia do lekarza z urazowym uszkodzeniem mózgu.
Jednak około rok po wstrząśnieniu mózgu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.
Z reguły zmiany te występują u pacjentów, którzy już cierpią na niektóre choroby układu nerwowego.
W przypadku nieprzestrzegania zalecanego schematu leczenia wydłuża się okres rekonwalescencji i może wystąpić zespół asteniczny, dystonia naczyniowo-naczyniowa i inne zaburzenia.
Chociaż w niektórych przypadkach mogą wystąpić długoterminowe skutki. To uzależnienie meteorologiczne, a nawet napady padaczkowe.
----
Osobiste doświadczenie
Niedawno (06.11.16) wylądowaliśmy w szpitalu z wstrząśnieniem mózgu: w przedszkolu (06.10.16), w grupie, po obiedzie i przed ciszą, moja bawiła się wózkiem i lalką.. Podszedł chłopiec i 2 dziewczynki, zaczął selekcjonować... W efekcie chłopak z jedną z tych dziewczynek pchnął moją tak, że spadła na dywan wraz z wózkiem - pierwszy guzek. Zaraz druga dziewczyna podeszła do mojego łóżka i ugryzła ją w czoło, w skórę głowy - drugi guz. W pobliżu nie było nauczycieli, obaj nauczyciele (jeden z pierwszej zmiany jeszcze nie wyszedł, a drugi z drugiej już przyjechał) zmywali naczynia w kuchni i spokojnie rozmawiali. Niania pierwsza podbiegła do krzyków. Mój własny nie mógł wstać z powodu silnych zawrotów głowy i ciemnienia w oczach. Niania wzięła mnie w ramiona i zrobiło się żal... Moja córka dużo płakała i długo nie mogła się uspokoić. Wychowawcy ukarali sprawców konfliktu – skarcili, wtrącili w kąt.
Przyjechałam po swoją zaraz po spokojnej godzinie (piątek, nasz ostatni dzień w przedszkolu, przed wakacjami), nauczycielka i niania nic mi nie powiedzieli. Od razu poszliśmy do domku. Przez cały czas moja córka zachowywała się niespokojnie, skomląc i ciągle drapiąc się po głowie. Pomyślałam: skomlenie ze zmęczenia, drapanie się po głowie – swędzenie (teraz już rozumiem, że boli mnie głowa). Rano obudziłem się o 07:00 - wcześniej niż zwykle (zazwyczaj, jeśli nie musisz wstawać wcześnie rano, możesz wstać najwcześniej o 8:00, a możesz spać do 10: 00) i z płaczem zacząłem narzekać na ból w głowie. Moja nie cierpi na bóle głowy i od razu założyłam, że w ogrodzie mogła się przewrócić lub uderzyć głową. Zaczęłam zadawać jej pytania... Córka pokazała mi swoje guzy i wszystko mi opowiedziała. Zapytałam ją, dlaczego wczoraj mi nie powiedziała... Córka odpowiedziała, że wczoraj, jak to wszystko się stało, bardzo bolało, ale potem głowa zaczęła boleć mniej, nie bolała już tak bardzo jak dzisiaj.. Mój mąż i ja postanowiliśmy pojechać do Moskwy, aby pokazać się lekarzom.
Dotarliśmy na izbę przyjęć, zrobiliśmy prześwietlenie czaszki - ok. 2 godz. Traumatolog zalecił obserwację przez 3 dni, a następnie pokazanie dziecka neurologowi, niezależnie od stanu dziecka. Takie zalecenie Traumatologa mi nie odpowiadało - czekać 3 dni ... A jak tylko wróciliśmy do domu, natychmiast zadzwoniliśmy po karetkę, zalecili, abyśmy natychmiast pojechali do szpitala, a na karetce moja córka i ja trafił do Miejskiego Szpitala Dziecięcego nr 9. Tata jechał za nami samochodem...
W szpitalu, na izbie przyjęć, opowiedziałem Pediatrze m.in. o zaleceniach Traumatologa z Centrum Urazowego… Pediatra był oburzony takim zaleceniem – czekać 3 dni… Powiedział, że Dobrze zrobiłem, że nie czekałem... - przy prześladowaniu głowy trzeba natychmiast, w ciągu pierwszych 24 godzin od momentu kontuzji, udać się do karetki, bo patrzą traumatolodzy, tylko kości i widoczne uszkodzenia do tkanek miękkich nie widzą i nie oceniają mózgu, wymaga to kompleksowego badania kilku specjalistów, M-Echo , obserwacji ..., w szpitalu !
Mój stan przy przyjęciu został określony jako umiarkowany, zauważył krwiaki tkanek miękkich i pobrał krew do analizy. Lekarze zapytali mnie, czy powiedziałem policji? Mówię nie. Oni - dlaczego? Wyjaśniłem... Ostrzegali mnie, że dadzą sygnał Policji - ochrona praw dziecka, bo ja sam nie zadeklarowałem...
Wykonane M-Echo w dynamice (3 dni z rzędu) - ok.
Zbadane przez Neurochirurga i Neurologa - ok.
Zbadane przez okulistę rozszerzone żyły oka(pośredni znak wstrząsu mózgu).
Następnego dnia mojego pobytu w szpitalu dzwoni Urzędnik Rejonowy, mówi, że sprawa zostanie przekazana Inspektorowi ds. Nieletnich, a jak do mnie zadzwonią, muszę przyjść na przesłuchanie.
Zatrzymaliśmy się na 5 dni.
W tym czasie otrzymaliśmy:
- - 1 tona x 3 ruble / dzień;
- Asparkam - 1/2 tony x 2 ruble / dzień;
- Diakarb - 1/2 t. x 2 ruble / dzień
W szpitalu byłam z córką razem - p
alata przeznaczona jest dla 2 dzieci i 2 rodziców, po 1 rodzicu na każde dziecko.Karmili się dobrze, córka mówi, że było pyszne, jak w przedszkolu... Na oddziale leżała z nami 5-letnia dziewczynka z tą samą diagnozą - spadła z roweru. Razem weszli i razem wyszli.- Obserwacja Pediatry i Neurologa w miejscu zamieszkania.
- Glicyna- 1 tona x 3 ruble / dzień - 3 tygodnie
- Odpoczynek: ograniczenie aktywności fizycznej (nie można: biegać, skakać, jeździć na karuzeli i zjeżdżalniach, jeździć ... Gdybyśmy byli na wakacjach, odwiedzić przedszkole / jakiekolwiek grupy dziecięce, tutaj), a także całkowite wykluczenie praca na mediach elektronicznych (niedozwolone: telewizor, komputer, tablet, iPhone...) - 3 tygodnie.
- Unikaj bezpośredniego słońca, zakryj głowę kapeluszem.
- Wyklucz podróże lotnicze - 6 miesięcy.
Zaraz po wypisaniu mnie ze szpitala inspektor ds. nieletnich wezwał mnie i zaprosił na przesłuchanie. W trakcie przesłuchaniainspektor ds. nieletnich w pierwszej kolejności zażądał ode mnie wyjaśnienia, dlaczego nie zgłosiłem tego, co się stało, dlaczego lekarze to za mnie zrobili... - musiałem nagrać wyjaśnienia... Według dziecka wszystko zostało nagrane szczegółowo podpisane... Powiedzieli, że w ogrodzie zostanie przeprowadzona inspekcja, będą prowadzone prace wśród całego personelu przedszkola, rodziców i dzieci biorących udział w konflikcie, oczywiście biorąc pod uwagę, że protokół został sporządzony od słów czterolatka. Tutaj inspektor i ja podjęliśmy decyzję i podpisaliśmy petycję, zgodnie z którą proszę, aby dzieci nie były przesłuchiwane z powodu ich nieświadomego wieku, aby nie wpłynąć na ich stan psycho-emocjonalny, ale aby przesłuchać ich rodziców, aby sami rodzice prowadziliby rozmowy edukacyjne ze swoimi dziećmi, unikając ponownie podobnego konfliktu… Również, ponieważ dziecko otrzymało na czas opiekę medyczną, nie ma już zagrożenia dla życia i zdrowia, podpisaliśmy petycję, o którą proszę o zamknięcie walizka.
Byłam bardzo zadowolona z takiej dbałości o dzieci, czuję troskę i odpowiedzialność za naszą przyszłość - dzieci, ze strony lekarzy i władz... Było przekonanie, że po wykonanej pracy coś takiego w przedszkolu (nie daj Boże) więcej się nie wydarzy. 20.06.2016 Zabrano nas od Pediatry ze skierowaniem do Neurologa w celu rejestracji - będziemy obserwowani...
21.06.2016 Zarejestrowany u neurologa...
Przyszliśmy z córką do neurologa i powiedziałem jej: „Mieliśmy wstrząśnienie mózgu, właśnie wyszliśmy ze szpitala…”, rozdaję wyciąg.
Wzięła wyciąg, patrzy i mówi: „Gdzie widziałeś, że miałeś wstrząśnienie mózgu!?”, - podaje mi wyciąg ...
Mam zaokrąglone oczy ...: „Jak ... Czy to było coś? Byliśmy w szpitalu, byliśmy przetrzymywani przez 5 dni, zalecenie mówi, aby zarejestrować się u ciebie, aby wstać ... ”, - czyli z moich doświadczeń nawet nie zauważyłem, że w naszym wyciągu był ani słowa o mózgu wstrząśnienia mózgu.
Na co odpowiada: „Masz uraz tkanek miękkich. I dlaczego byłeś w szpitalu i przyszedłeś do mnie ... - jest to standardowa procedura dla wszystkich dzieci przyjętych ze skargą na uderzenie w głowę, aby być obserwowanym i wykluczyć wstrząśnienie mózgu ... ”, - w ogólnie, lekarze będą to robić bezpiecznie. Tak, nie mam nic przeciwko, tylko „DO” reasekuracji!
Oczywiście bardzo się cieszę, że tak łatwo nam się udało, ale moja córka nadal cierpiała, więc niech policja się domyśli… żeby takie incydenty się nie powtórzyły ani z moimi, ani z innymi dziećmi w grupie.
W kierunku naszego Neurologa, miesiąc po wypisaniu ze szpitala, pokazaliśmy się okuliście, aby sprawdzić żyły dna oka – ok, już wróciliśmy do normy. W tym samym czasie przeszła pełne badanie wzroku – około. Poleciłem "kwarantannę" na TV, tablecie... przedłużyć o kolejne 2 miesiące. Jak wyjaśniła... - pomimo tego, że żyły dna oka już w pełni wyzdrowiały, po takim urazie mogą być jeszcze efekty szczątkowe... - ogólnie oczy wciąż potrzebują odpoczynku. Po 2 miesiącach Telewizor, tablet… ściśle ograniczone! Wystarczy obejrzeć „Dobranoc” przed pójściem spać. Dała mi notatkę "Komunikacja" dziecka z telewizorem, komputerem... według grup wiekowych, żebyśmy z dobrymi oczami szli do szkoły. Podkreśliła, że główne %
wszystkie dzieci w pierwszej klasie noszą już okulary z powodu niekontrolowanej „komunikacji” ze sprzętem elektronicznym.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru
----
Zobacz od 33 min. do 49 min. :
Zdrowie dla Ciebie i naszych dzieci! Dzieci to przecież najcenniejsza, najcenniejsza rzecz, jaką mamy – nasza przyszłość!
______________________
I myślę, że coś takiego jest bardzo rzadkie ...:
Hmm, ja też kiedyś urodziłam, też miałam tę psychozę poporodową, przez pół roku byłam jak nie ja... Ale nawet nie pomyślałam o rzuceniu dziecka głową na podłogę... bił poduszkę z psycholem, gdy się zakrył - tak, 2 razy pięściami na mojego męża rzucił się... - biedny, po cichu wszystko znosił. Ale płeć dziecka ...
Nikogo nie osądzam! Emocje płyną...