Instytucje 

Cukrzyca związana z wiekiem. Normalne odczyty glukozy. Wideo: Cukrzyca u osób starszych

Cukrzyca insulinoniezależna jest jedną z najczęstszych chorób osób starszych.

Według badań częstość występowania tego typu cukrzycy:

  • wiek 50-59 lat do 8%;
  • wiek 60-69 lat 8-12%;
  • wiek 70-79 lat 14-20%;
  • wiek powyżej 80 lat 25%.

Według informacji epidemiologów uzyskanych w wyniku badań w Moskwie, rzeczywista zapadalność na cukrzycę typu 2 jest jeszcze wyższa. Przekracza zarejestrowaną częstotliwość 2-4 razy. Powód też późna diagnoza.

Specyfika obrazu klinicznego cukrzycy typu 2 u osób starszych

Co cukrzyca w starszym wieku nie jest diagnozowana od razu, jest spowodowana zamazanym obrazem klinicznym choroby. W tym wieku dolegliwości związane ze świądem, zwiększonym oddawaniem moczu i pragnieniem, typowe dla cukrzycy, nie są tak typowe. Główne miejsce na liście dolegliwości pacjentów zajmują dolegliwości nietypowe dla cukrzycy, takie jak senność, osłabienie, bóle głowy, zaburzenia pamięci, zapominanie, zaburzenia widzenia. Prowadzi to do trudności w postawieniu diagnozy, aw prawie połowie przypadków prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań o charakterze mikronaczyniowym i makronaczyniowym u osób z nierozpoznaną cukrzycą typu 2.

Powikłania cukrzycy insulinoniezależnej u osób starszych

Główny problem za te osoby uważa się:

  • zwalczanie zauważalnych objawów hipo- lub hiperglikemii;
  • środki zapobiegawcze zapobiegające śpiączce;
  • tworzenie warunków do opieki nad osobami z cukrzycą typu 2.

Warunki najlepsza korekta pod uwagę brane są osoby w podeszłym wieku (o krótkiej oczekiwanej długości życia):

  • brak objawów wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi;
  • zawartość cukru na czczo - 9-10 mmol / l;
  • НВА1с 8,5-9,5 procent;

Przestrzeganie tych kryteriów pozwala uniknąć powikłań w postaci śpiączki cukrzycowej.

Leczenie cukrzycy typu 2 w starszym wieku

Główny składnik leczenia cukrzyca osoby starsze mają prawidłową dietę i pewien stopień aktywności fizycznej, ale nie prowadzi to do osiągnięcia pożądanej jakości kontroli metabolicznej. Dlatego w leczeniu osób z cukrzycą zaleca się stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących, jeśli to konieczne, insuliny. Przepisując preparat w tabletce starszemu cukrzykowi, nie zapomnij o obecności niepożądanego toksycznego działania leku. Wynika to z niewydolności niektórych układów narządów starszego pacjenta.

Większość osób starszych cierpi choroba niedokrwienna serca i jej powikłania, zaburzenia czynności wątroby i nerek. U 50-80% pacjentów w podeszłym wieku wykrywane jest nadciśnienie. Zastosowane diuretyki powodują zagęszczenie krwi i wzrost stężenia stosowanych leków.

Najbardziej niebezpieczne dla starszych diabetyków są stany hipoglikemiczne... Stany te powstają w wyniku przedawkowania leków lub w wyniku zmniejszonego tempa wykorzystania i eliminacji leku z organizmu. Stany hipoglikemiczne są niebezpieczne w starszym wieku, ponieważ mogą powodować rozwój kryzysu nadciśnieniowego, ostry zawał mięśnia sercowego, rozwijający się na tle skurczu naczyń wieńcowych, utratę wzroku.

Wybór leku do leczenia

Ideał lek hipoglikemiczny do leczenia osób starszych powinien mieć następujące właściwości:

  • minimalne ryzyko stanu hipoglikemii;
  • brak toksycznego wpływu na nerki i wątrobę;
  • łatwość użycia (1-2 dawki w ciągu dnia);
  • wysoka wydajność.

Gliklazyd („Diabeton”) - jeden z leków o wszystkich wymienionych właściwościach jest produkowany przez francuską firmę Servier.

Cukrzyca pomaga zwiększyć wydzielanie insuliny. Lek ten przywraca fizjologiczny profil produkcji insuliny u diabetyków. Profil fizjologiczny składa się z dwóch faz:

  • I faza - faza „szybka”, charakteryzująca się wysoką produkcją insuliny, która występuje 15-20 minut po wstrzyknięciu leku, faza ta zapewnia utylizację węglowodanów po jedzeniu;
  • II faza - faza "wolna", mniej wyraźna, trwa 3 godziny lub dłużej, faza ta kontroluje glikemię między posiłkami.

Nasilenie I fazy pod wpływem Diabetona zależy od początkowej glikemii: im większa glikemia na czczo, tym większe wydzielanie insuliny.


Niepożądane efekty

Ryzyko wystąpienia hipoglikemii u osób przyjmujących Diabeton, nawet z początkowo niskim poziomem glikemii, jest minimalne. Kanadyjskie wieloośrodkowe badanie z 1993 roku dowiodło, że podczas przyjmowania Diabetone częstość występowania hipoglikemii nie przekracza 5% epizodów rocznie. W przypadku innych leków częstość wynosi 15-20%. Nawet w przypadku stosowania średniej dawki leku, która wynosi 80 mg dwa razy dziennie, uzyskano akceptowalną kompensację zaburzeń metabolicznych.

Wynika z najwyższa ostrożność przepisać farmakoterapię pacjentom w podeszłym wieku z funkcjonalną niewydolnością wątroby i nerek, ponieważ na jego tle lek może się kumulować, a jego toksyczność wzrasta. Wiadomo, że 60-70% gliklazydu jest wykorzystywane przez nerki, 10-20% - przez przewód pokarmowy. Badając farmakokinetykę leku, farmaceuci ustalili, że Diabeton jest wydalany przez specjalne osiem nieaktywnych metabolitów. Wszystkie te metabolity nie powodują hipoglikemii. Głównym metabolitem jest pochodna kwasu karboksylowego o silnym działaniu dezagregacyjnym. Z tego powodu nawet przy funkcjonalnej niewydolności nerek Diabeton nie powoduje kumulacji efektu hipoglikemicznego, ale przyczynia się do efektu dezagregacji.

Obecność na tle wystarczającej kompensacji metabolizmu węglowodanów podczas przyjmowania leku Diabeton u osób starszych cukrzyca typu 2nefropatia cukrzycowa nie stanowi wskazania do odstawienia leku i przejścia pacjenta na terapię insuliną.

Liczne wieloośrodkowe badania potwierdziły skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Diabetona w leczeniu cukrzycy typu 2 w różnych grupach wiekowych, wszystko to pozwala zaklasyfikować ten lek jako lek pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy w podeszłym wieku.

Zachorowalność na cukrzycę staje się duża i rozwija się ją coraz więcej osób, od najmłodszego do starszego pokolenia. Według statystyk WHO ponad 100 milionów ludzi na całym świecie choruje obecnie na cukrzycę. . Cukrzyca w starszym wieku wynosi około 9% w wieku 60-65 lat, a po 75 latach - 23%.

Wzrost zachorowalności na starość spowodowany jest szeregiem cech zmian w metabolizmie węglowodanów:

Oporność na insulinę jest najbardziej widoczna u osób z nadwagą. U osób bez otyłości najczęstszym czynnikiem powodującym chorobę jest zmniejszenie produkcji (wydzielania) insuliny.

Oczywiście wskaźniki te są przybliżone, ponieważ wszystko dzieje się indywidualnie dla każdego. Ryzyko cukrzycy u osób starszych w dużej mierze zależy od stylu życia, odżywiania i liczby „nagromadzonych” chorób przewlekłych. Wszystkie te czynniki są ze sobą powiązane.

Według badań naukowców osoby, u których po raz pierwszy zdiagnozowano cukrzycę, miały już następujące choroby:

  • Neuropatia (choroba układu nerwowego);
  • Niedokrwienie serca;
  • (choroba oczu);
  • Zmiany w naczyniach krwionośnych, zwłaszcza;
  • Przewlekłą chorobę nerek;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Ponad połowa pacjentów miała już pewien procent tych przewlekłych chorób i cierpiała na powikłania mikronaczyniowe. Pojawienie się cukrzycy i patologia innych układów narządowych zwiększa ryzyko powikłań i przebiegu choroby, korekty leczenia.

  • Sucha skóra, swędzenie;
  • Ciągłe pragnienie;
  • Częste oddawanie moczu
  • Rozmazany obraz;
  • Obrzęk nóg, skurcze.

Obecność wszystkich wymienionych objawów nie jest wymagana, wystarczy pojawienie się jednego lub dwóch.

Objawy u osób starszych w fazie rozwoju wyrażają się w większym stopniu suchością skóry i swędzeniem, utratą masy ciała na tle normalnego odżywiania, silnym osłabieniem.

Wraz z rozwojem u osób starszych główne objawy to silne pragnienie, osłabienie, gwałtowne pogorszenie widzenia i brak gojenia się ran.

Aby zdiagnozować cukrzycę, musisz wykonać testy krwi i moczu na cukier. Odsetek cukrzycy typu 2 u osób starszych jest wyższy niż w przypadku cukrzycy typu 1. Często nie ma specjalnych objawów, ale podczas badania na przykład dna oka ujawnia się cukrzyca. Dlatego po 45 latach zaleca się wykonywanie badań co 2 lata w celu sprawdzenia poziomu glukozy. Im szybciej, tym mniejsze ryzyko powikłań, tym łatwiej jest leczyć. Przypadki rozpoznania cukrzycy na późnym etapie są dość częste.

Hipoglikemia jest szczególnie niebezpiecznym powikłaniem u osób starszych.-niskie poziomy glukozy. Objawy hipoglikemii u młodych ludzi i osób starszych różnią się objawami.

Cechy hipoglikemii u osób starszych

  1. Nie ma wyraźnych objawów. Przebierają się jak inne choroby, dlatego często nie są diagnozowane;
  2. Ostre objawy hipoglikemii u młodych ludzi w postaci pocenia się i tachykardii, u osób starszych objawiają się osłabieniem i dezorientacją;
  3. Ze względu na osłabiony efekt wyjścia ze stanu hipoglikemii (osłabienie funkcji układów przeciwregulacyjnych) hipoglikemia jest długotrwała.

Niebezpieczeństwo hipoglikemii wyraża się w powikłaniach pracy serca i układu naczyniowego, która jest bardzo niebezpieczna dla starszych pacjentów i trudniejsza do tolerowania przez ich organizm niż w młodym wieku. Przy częstych stanach hipoglikemii starsi pacjenci często tracą równowagę i orientację w przestrzeni, co powoduje upadki ze złamaniami i zwichnięciami.

U osób starszych początek tej choroby jest możliwy przy przyjmowaniu różnych leków, które wchodzą ze sobą w interakcję. A lekarzowi trudno jest uwzględnić wszystkie możliwe skutki uboczne. Na przykład, gdy przyjmuje się beta-blokery, hipoglikemia jest blokowana do momentu, gdy pacjent zemdleje. Niektóre sulfonamidy zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę.

W takich przypadkach zaleca się osobom starszym do minimum. Zaleca się specjalną dietę terapeutyczną, która powinna zawierać naturalne tłuszcze i białka (budulec komórek). Dzieje się tak, aby na tle diety niskowęglowodanowej dana osoba miała możliwość picia mniejszej ilości narkotyków. Oznacza to, że zmniejsza się możliwość powikłań hipoglikemii.

Niestety, wiele starszych osób pozostaje samotnych, co pogarsza ich stan psychiczny i nasila stan depresyjny, w którym pacjent traci zainteresowanie samokontrolą swojego zdrowia. Albo po prostu zapomina wziąć lekarstwa na czas.

W przypadku osób starszych cele są indywidualne. Zależy od tego, jak długo trwa życie diabetyka:

  • Obecność patologii sercowo-naczyniowych;
  • Skłonność organizmu do hipoglikemii;
  • Stan funkcjonowania nerek i przewodu pokarmowego;
  • Liczba i obecność ciężkich powikłań;
  • Zdolności pacjenta do samokontroli.

Cukrzyca u osób starszych z normalną aktywnością fizyczną przebiega łatwiej i przy najmniejszych komplikacjach. Dzieje się tak, ponieważ organizm osoby starszej jest najbardziej wrażliwy na aktywność fizyczną, dzięki czemu poprawa kondycji nie potrwa długo. Biorąc pod uwagę obecność innych schorzeń, metody rehabilitacji ruchowej dobierane są wspólnie z lekarzem.

Musisz iść na wędrówkę przez co najmniej 30 minut. dziennie, zwiększając dzienny czas o 5-10 minut. Jeśli chcesz, zawsze możesz wybrać najlepszą aktywność fizyczną, która przynosi uzdrowienie i przyjemność.

Należy pamiętać, że rozwój cukrzycy typu 2 jest najczęściej spowodowany niewłaściwym stylem życia. Najlepsze zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia osób starszych byłyby następujące:

  1. Całkowite odrzucenie wszystkich złych nawyków;
  2. Ćwiczenia, pływanie, codzienne spacery;
  3. Utrzymywanie stanu wewnętrznego w optymistycznej „nucie”;
  4. Ciągłe stosowanie diety terapeutycznej;
  5. , zwłaszcza z otyłością;
  6. Stała kontrola ciśnienia.

Profilaktyka cukrzycy u osób starszych to przede wszystkim praca edukacyjna dotycząca przyczyn rozwoju choroby i możliwości jej rozwiązania, odpowiednio zorganizowane leczenie adekwatne do wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Iwana Wiktorowicza. Witaj! Niedawno przekroczyłem 60-lecie. Moja córka mierzyła cukier kilka razy po obiedzie - pokazuje od 7,5 do 8,5 - 8,7. Czytam o objawach cukrzycy, ale nie wydaje mi się, żebym miał pragnienie i swędzenie, mam dobry apetyt. Moja córka boi się, że mogę mieć cukrzycę. Czy cukier może wzrosnąć tak bardzo po 60 latach? Jak są klasyfikowane normy cukru na podstawie wieku?

Postąpiłeś słusznie, decydując się na pomiar poziomu cukru we krwi, ponieważ 7,5 - 8,5 mmol / l - dość wysoki poziom cukru po posiłkach (glikemia poposiłkowa).

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma zwyczaju klasyfikowania norm poziomu cukru we krwi według wieku; są one w przybliżeniu takie same dla osób w każdym wieku. Jeśli są różnice, są one nieistotne. U niemowląt są one nieco niższe niż u osób starszych.

Jednak ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 wzrasta wraz z wiekiem. Cukrzyca to stan, który pojawia się, gdy wzrasta poziom cukru we krwi, ponieważ organizm nie może prawidłowo wykorzystywać glukozy. Jeśli masz nadwagę i masz ponad 45 lat, istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Wskaźniki cukru we krwi

Jakie są normy cukru we krwi? Zmieniają się w ciągu dnia. Normalny poziom cukru we krwi na czczo u dorosłych w każdym wieku nie powinien przekraczać 5,5-5,7 mmol / litr.

Przed posiłkami w ciągu dnia poziom cukru we krwi oscyluje wokół 3,3-5,5 mmol / l.

Poziom cukru we krwi po posiłku, mierzony dwie godziny po posiłku, nie powinien przekraczać 7,7 mmol / l. Są to normalne liczby dla osób bez cukrzycy, niezależnie od wieku.

Jeśli masz cukrzycę, endokrynolodzy zalecają utrzymywanie poziomu cukru we krwi przed posiłkami na poziomie od 4,5 do 7,2 mmol / l, a 1-2 godziny po posiłku - do 9 mmol / l.

Jest również analiza pod kątem (HbA1c), który pokazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. HbA1c jest wyrażone w procentach. Normą dla hemoglobiny glikowanej dla osoby bez cukrzycy jest od 4 do 5,9%. Docelowy poziom dla diabetyków wynosi 6,5% i jest zalecany przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną. Chory na cukrzycę może go obniżyć, jeśli chce uważnie monitorować glikemię.

Coraz popularniejsze staje się to, że osoby chore na cukrzycę powinny utrzymywać poziom cukru. jak to możliwe bliżej norm zdrowych ludzi bez cukrzycyponieważ taka kontrola chroni przed rozwojem powikłań cukrzycowych.

Na przykład dr R. Bernstein w swojej książce Diabetes Solution pisze, że normalne wartości cukru we krwi u diabetyków powinien mieścić się w granicach 75-86 mg / dl. ( 4,16 - 4,72 mmol / l ). Jego zdaniem powinien być doskonały poziom hemoglobiny glikowanej od 4,2% do 4,6% , co odpowiada powyższym cukrom.

Ten poziom glikemii wymaga starannej diety i częstszych pomiarów poziomu cukru we krwi, aby nie spadł do niskiego poziomu (). Takie trudne warunki są całkiem możliwe dla większości pacjentów. Jest to bardzo pomocne w przestrzeganiu diety niskowęglowodanowej zgodnie z metodą.

Jeśli poziom cukru we krwi po jedzeniu wzrośnie do 8,5 - 8,7 mmol / l, oznacza to cukrzycę. Biorąc pod uwagę, że masz 60 lat, jest to cukrzyca typu 2. Musisz skontaktować się z endokrynologiem, aby przepisać dodatkowe testy w celu wyjaśnienia diagnozy. W szczególności musisz przejść test tolerancji glukozy i przejść go. Jeśli test tolerancji glukozy wykaże poziom cukru powyżej 11,1 mmol / l, zostanie zdiagnozowana cukrzyca.

Lazareva T.S., endokrynolog najwyższej kategorii

Cukrzyca to bardzo groźna i podstępna choroba. Pierwsze objawy cukrzycy, ludzie mogą pomylić ją z łagodnym złym samopoczuciem, działaniem choroby zakaźnej. Dla wielu cukrzyca może być tajemnicza. Jako środek zapobiegawczy konieczne jest sprawdzanie poziomu cukru we krwi co sześć miesięcy, co pomoże wykryć chorobę na wczesnym etapie, szczególnie u osób zagrożonych. Poziom glukozy można mierzyć w domu, na przykład za pomocą specjalnego urządzenia zwanego glukometrem. Badanie krwi w klinice jest zwykle pobierane z palca, ale można je pobrać z żyły. W domu glukometr może mierzyć poziom na podstawie kropli krwi.

Po 5 sekundach urządzenie pokaże dokładny wynik. Jeśli test glukometru wykazał odchylenie poziomu cukru od normy, konieczne jest wykonanie badania krwi z żyły w klinice, w kierunku lekarza. W ten sposób możesz wyjaśnić, czy masz cukrzycę, czy nie.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań, konieczne jest mierzenie poziomu glukozy we krwi ściśle na czczo przez kilka dni. Najlepiej jest badać krew z żyły i palca w laboratorium placówki medycznej.

Niektórzy mężczyźni i kobiety popełniają błąd, kiedy przed analizą drastycznie zmieniają swoją dietę, zaczynają dobrze się odżywiać, „idą na dietę”.

Nie możesz tego zrobić!

Prowadzi to do tego, że prawdziwy stan rzeczy z trzustką jest ukryty i lekarzowi trudniej będzie dokładnie zdiagnozować. Podczas testu na obecność cukru weź pod uwagę swój stan emocjonalny i inne czynniki.

Zmęczenie, ciąża, przewlekła choroba, to wszystko może znacząco wpłynąć na poziom glukozy i odchylenia od normy. Nie jest zalecane dla mężczyzn i kobiet, którzy będą testowani do pracy w nocy, nie spać do późna. Przed testem należy najpierw dobrze się wyspać.

Wideo: cukrzyca. Trzy wczesne oznaki

Zapamiętaj!

U zdrowej osoby poziom cukru we krwi zawsze mierzy się na czczo, z wyjątkiem wykonywania testów wyjaśniających, kiedy krew można pobrać po posiłku.

Mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 40 lat muszą być badani na obecność cukru, ponieważ są zagrożeni.

Ponadto musisz monitorować normę poziomu cukru we krwi u kobiet w ciąży, a także u osób z nadwagą.

Tabela norm cukru we krwi kobiet według wieku

Wskaźniki cukru dla kobiet i mężczyzn są w zasadzie takie same, ale istnieją różnice.

Wynik będzie zależał od niektórych parametrów:

  1. Analizę wykonywano na chudym żołądku lub po jedzeniu
  2. Wskaźnik cukru zmienia się wraz z wiekiem, po 60 latach u kobiet i mężczyzn wskaźnik może wzrosnąć

Jeśli osoba je normalnie, prowadzi aktywny tryb życia, nie nadużywa alkoholu, nie jest narkomanem, a analiza wskazuje na podwyższony poziom glukozy, to można podejrzewać, że u pacjenta wystąpiła cukrzyca.

Jednostką miary dla tego parametru krwi jest milimol na 1 litr krwi (mmol / l). Alternatywną jednostką jest miligram na decylitr krwi w mg / 100 ml (mg / dl). Dla porównania: 1 mmol / l odpowiada 18 mg / dl.

Prawidłowe wartości glukozy zależą od wieku pacjentów.

Niezależnie od płci, zarówno mężczyźni, jak i kobiety powinni zawsze dbać o swoje zdrowie i monitorować poziom cukru, za prof. badania, badania krwi i moczu.

Wskaźnik cukru u starszych kobiet

Sprawdź swój poziom cukru we krwi!

Dotyczy to zwłaszcza normy cukru we krwi u kobiet po 40 - 50 - 60 - 70 latach.

Zwykle u starszych kobiet poziom glukozy wzrasta dokładnie dwie godziny po jedzeniu, a glikemia na czczo pozostaje zbliżona do normy.

Przyczyny wzrostu poziomu cukru we krwi u kobiet

Zjawisko to ma kilka przyczyn, które działają na organizm synchronicznie.

Po pierwsze, jest to zmniejszenie wrażliwości tkanek na hormon insuliny, zmniejszenie jego produkcji przez trzustkę. Ponadto u tych pacjentów wydzielanie i działanie inkretyn będzie osłabione. Inkretyny to specjalne hormony, które są wytwarzane w przewodzie pokarmowym w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Inkretyny aktywują również produkcję insuliny przez trzustkę. Wraz z wiekiem podatność komórek beta spada kilkakrotnie, jest to jeden z mechanizmów powstawania cukrzycy, nie mniej ważny niż insulinooporność. Ze względu na trudną sytuację finansową osoby starsze zmuszone są do obgryzania tanich, wysokokalorycznych potraw.

Taka żywność zawiera: niezwykłą ilość szybko przyswajalnych tłuszczów przemysłowych i lekkich węglowodanów; brak złożonych węglowodanów, białka, błonnika.

Drugim powodem wzrostu poziomu cukru we krwi w starszym wieku jest obecność przewlekłych chorób towarzyszących, leczenie silnymi lekami, które mają szkodliwy wpływ na metabolizm węglowodanów.

Najbardziej ryzykowne z tego punktu widzenia są: leki psychotropowe, steroidy, diuretyki tiazydowe, nieselektywne beta-adrenolityki. Są zdolne do wywoływania zaburzeń w pracy serca, płuc i układu mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny hiperglikemii

Poziom cukru może zostać przekroczony z powodu:

  • Z powodu niezdrowego jedzenia, kiedy ktoś nadużywa słodyczy
  • nadużywanie alkoholu, palenie
  • z powodu napięcia nerwowego, stresu
  • z powodu zwiększonej aktywności tarczycy i innych chorób endokrynologicznych
  • choroby nerek, trzustki i wątroby.

Poziom glukozy we krwi może czasami wzrosnąć po przyjęciu sterydów, diuretyków i niektórych tabletek antykoncepcyjnych. U kobiet poziom cukru wzrasta w czasie ciąży.

Gdy analiza wykazała podwyższony poziom glukozy (hiperglikemia), pacjentowi podaje się do następnego razu 200 ml wody z cukrem do wypicia, a po 2 godzinach badanie powtarza się. Zdarza się, że osoba może podnieść się do poziomu glukozy we krwi, ponieważ zjadł słodkie jabłko.

Objawy hiperglikemii u mężczyzn i kobiet:

  • pragnienie
  • suchość w ustach
  • problemy skórne, silny świąd
  • pacjent dramatycznie traci na wadze
  • rozmazany obraz
  • martwi się częstym bolesnym oddawaniem moczu
  • trudności w oddychaniu, staje się głośne i nierówne

W przypadku kobiet w wieku powyżej 60 lat cukrzyca typu II jest najbardziej wrodzona, określana jako łagodna. Występuje głównie w błahej formie i nie charakteryzuje się ostrymi objawami. Co więcej, znaczna część kobiet w średnim wieku nawet nie zakłada, że \u200b\u200bma chorobę, dlatego diagnozuje się ją późno i najczęściej przypadkowo.

Charakterystyczną właściwością, która może skłonić lekarza do tego, że jego pacjent w średnim wieku ma cukrzycę, jest obecność otyłości, która wskazuje na zaburzenia w procesie metabolizmu lipidów.
Między początkiem rozwoju choroby a sformułowaniem systematycznej diagnozy minęły lata, w których starsza pani dręczyła sporadyczne zmęczone objawy, ale nie zwraca się do lekarza.

Klasyczne objawy towarzyszące cukrzycy u osób starszych to:

  • patologia wrażliwości kończyn;
  • pojawienie się krost na skórze;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • pojawienie się bólu w sercu;
  • obrzęk twarzy i szyi;
  • rozwój różnych zaburzeń grzybiczych itp.

W interesie starszych kobiet, rozwój zmian troficznych w kończynach, nieodłączne jest również pojawienie się objawów „stopy cukrzycowej”. Zmiany troficzne rozwijają się w wyniku działania glukozy na ściany krwi.

Rozwój nieoczekiwanej i niebezpiecznej śpiączki cukrzycowej jest również nieodłączny u osób starszych płci pięknej. Zwykle nagle rozwijająca się śpiączka spowodowana wysokim poziomem glukozy we krwi jest śmiertelna w przypadku osób starszych.

U ponad połowy osób, których analiza wykazała wzrost poziomu cukru we krwi, ujawniło się utajone zapalenie trzustki (zapalenie trzustki. Podstępność choroby polega na tym, że objawy zapalenia trzustki mogą nie wykazywać oczywistych objawów, podszywają się pod inne choroby i stopniowo niszczą tkankę trzustki).

Jak obniżyć poziom glukozy we krwi

Zbilansowana dieta i zbilansowana dieta mogą znacznie obniżyć poziom cukru. Ważne jest przestrzeganie diety dla osób, które mają już podwyższony poziom glukozy we krwi. Wyeliminuj z diety: tłuszcze zwierzęce, słodycze, fast foody, soki, banany, persymony, figi, słodzone napoje gazowane, alkohol.

Aby w przyszłości normalizować metabolizm, w celu utrzymania prawidłowego poziomu glukozy konieczne jest uwzględnienie w menu: owoców morza, ryb, wołowiny, mięsa króliczego, warzyw, herbat ziołowych, wody mineralnej.

Wideo: Cukrzyca u osób starszych

Dlaczego cukrzyca jest tak niebezpieczna dla starszych kobiet?

Powodem jest to, że pacjenci są wyjątkowo źle tolerowani w powikłaniach sercowo-naczyniowych, mają duże szanse na śmierć z powodu udaru, zawału serca, zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzeplinę, ostrej niewydolności serca.

Istnieją również szanse na kalectwo i kalectwo, gdy dojdzie do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.

Podobna komplikacja może pojawić się w młodym wieku, ale znacznie starsza osoba bardzo to toleruje, a gdy poziom cukru we krwi kobiety rośnie dość często i nieprzewidywalnie, staje się to podstawą upadków i urazów.

Insulina jest znana jako hormon trzustkowy. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy trzustka zwiększa wydzielanie insuliny. W przypadku, gdy jest za mało lub za mało insuliny, glukoza nie zaczyna przekształcać się w tłuszcz. Jeśli we krwi gromadzi się duża ilość glukozy, rozwija się cukrzyca.

Mózg w tym momencie może zacząć aktywnie wykorzystywać nadmiar glukozy, częściowo pozbawiając nas nadmiaru tłuszczu.

Z czasem cukier może odkładać się w wątrobie (stłuszczenie wątroby). Równie niebezpieczne jest, gdy duże ilości cukru wchodzą w interakcję z kolagenem w skórze, który jest niezbędny dla gładkości i elastyczności naszej skóry.

Kolagen jest stopniowo niszczony, co prowadzi do starzenia się skóry i pojawienia się przedwczesnych zmarszczek.

Podwyższony poziom glukozy może prowadzić do niedoboru witaminy B. Ogólnie witaminy i minerały są słabo wchłaniane przez organizm w cukrzycy.

Wysoki poziom cukru we krwi przyspiesza metabolizm, ludzie mają problemy z nerkami, sercem, płucami.

Cukrzyca osłabia układ odpornościowy

Cukier stopniowo niszczy układ odpornościowy, człowiek jest narażony na coraz więcej infekcji, chorób wirusowych, organizm traci zdolność do skutecznego zwalczania infekcji.

Zatem zarówno u starszych kobiet, jak iu mężczyzn wzrost poziomu glukozy jest dość powszechny.

Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, masz czas na zwrócenie uwagi na zmiany wskaźników w analizie i podjęcie odpowiednich działań. Jako środek zapobiegawczy przeciwko chorobie ważne jest przestrzeganie diety i prowadzenie zdrowego trybu życia.

Wideo: poziom cukru we krwi u kobiet, tabela według wieku

Ważne jest, aby zrozumieć, że zwykle poziom glukozy we krwi u kobiet i mężczyzn ma takie same normalne wartości. Poziom może się różnić w zależności od wieku, obecności określonej choroby i kobiecych cech ciała. Na poziom cukru we krwi może również wpływać czas badania i obserwowane warunki..

Najczęstsza choroba endokrynologiczna - nadal rośnie. Według WHO na świecie jest obecnie około 100 milionów pacjentów z cukrzycą. Powszechnie wiadomo, że cukrzyca zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet najczęściej rozwija się w wieku 50-60 lat lub więcej. Sytuacja demograficzna jest obecnie taka, że \u200b\u200bliczba osób w podeszłym wieku na świecie znacznie wzrosła. Jest to tak zwany proces starzenia się populacji. To z powodu kontyngentu osób starszych liczba pacjentów z cukrzycą znacznie wzrasta, dlatego patologia ta jest obecnie uważana za problem wieku. Czynniki sprzyjające rozwojowi cukrzycy w starszym wieku to zmniejszenie syntezy i wydzielania insuliny, zmniejszenie procesów energetycznych i wykorzystania glukozy przez tkanki obwodowe, miażdżycowe uszkodzenie naczyń krwionośnych oraz zmiana przepuszczalności błon komórkowych. Należy również pamiętać, że u osób powyżej 60.roku życia dość często występuje rozbieżność pomiędzy spadkiem wydatku energetycznego organizmu a spożyciem pokarmu, w wyniku czego rozwija się otyłość. W związku z tym u osób starszych i starczych zmniejsza się tolerancja na węglowodany i przy różnych niekorzystnych skutkach (choroby dróg żółciowych i wątroby, trzustki, urazy, infekcje, stres neuropsychiczny i inne rodzaje stresu) rozwijają się u nich cukrzyca. W patogenezie cukrzycy kluczową rolę odgrywa niedobór insuliny - bezwzględny lub względny. Absolutna niewydolność charakteryzuje się spadkiem syntezy i wydzielania insuliny przy spadku jej zawartości we krwi. W genezie względnego niedoboru insuliny główne znaczenie ma zwiększone wiązanie insuliny przez białka osocza z jej przejściem do postaci nieaktywnej, wpływ hormonalnych i niehormonalnych antagonistów insuliny, nadmierne niszczenie insuliny w miąższu wątroby oraz zaburzenie reakcji wielu tkanek, głównie tłuszczowych i mięśniowych, na insulinę. W genezie cukrzycy starczej dominują czynniki pozatrzustkowe, a rozwijający się niedobór insuliny ma charakter względny.
Różnice wieku w przebiegu klinicznym cukrzycy są bardzo znaczące, co doprowadziło do alokacji 2 jej typów - młodzieńczej i dorosłej. Cukrzyca młodzieńcza jest stosunkowo rzadką patologią, typ dorosły występuje 14-16 razy częściej. U pacjentów z cukrzycą młodzieńczą choroba objawia się zwykle wcześnie (przed 15-20 rokiem życia), a u osoby dorosłej - po 40 latach. U większości pacjentów z cukrzycą młodzieńczą patologia jest dziedziczna, podczas gdy w cukrzycy dorosłych obecność cukrzycy w rodzinie można stwierdzić tylko u 20-40% pacjentów. Cukrzyca młodzieńcza charakteryzuje się ostrym początkiem: od pojawienia się pierwszych objawów choroby do ustalenia diagnozy mija nie więcej niż kilka tygodni. Młodzi pacjenci skarżą się na utratę masy ciała, pragnienie, polidypsję, wielomocz, polifagię (czyli dolegliwości wywołane niepowikłaną cukrzycą). Przed wystąpieniem choroby pacjenci mają normalną lub zmniejszoną masę ciała. Przebieg choroby jest labilny, trudny do opanowania, występuje tendencja do rozwoju ketozy i śpiączki. Obniża się zawartość insuliny w osoczu (bezwzględny niedobór insuliny), powikłania naczyniowe i dystroficzne rozwijają się po 5-10 latach od początku choroby i szybko postępują. Pacjenci ci są zwykle niewrażliwi na doustne leki hipoglikemizujące i podanie insuliny jest konieczne w celu wyrównania hiperglikemii i cukromoczu.
U osób w podeszłym wieku i starczych (cukrzyca typu dorosły) przebieg choroby jest względnie stabilny, łagodny - zwykle łagodny i umiarkowany. Nadwagę obserwuje się u 60-80% pacjentów w momencie wystąpienia choroby. Początek choroby jest stopniowy, objawy kliniczne są niewielkie i pod tym względem od początku choroby do rozpoznania trwa od kilku miesięcy do kilku lat. U tych pacjentów zawartość insuliny we krwi może być nie tylko normalna, ale nawet podwyższona (względny niedobór insuliny). Wyrównanie cukrzycy w nich jest dość łatwe - u pacjentów ze współistniejącą otyłością wystarczy jedna dieta; ? pacjenci dobrze reagują na leczenie doustnymi lekami hipoglikemizującymi.
Szczególne miejsce w poradni cukrzycy u osób starszych i starszych zajmują jej powikłania naczyniowe i troficzne. Jeżeli u pacjentów w wieku młodzieńczym o tyle rozwój swoistych (mikroangiopatia) i niespecyficznych (mikroangiopatia - przyspieszenie rozwoju miażdżycy) powikłań cukrzycy jest spowodowana samą patologią i wynikającymi z niej zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, lipidów i białek, to u osób starszych i starszych rozwija się cukrzyca już na tle istniejących miażdżycowych zmian naczyniowych w różnych obszarach: wieńcowym, mózgowym, obwodowym. Pod tym względem obraz kliniczny tych pacjentów jest zdominowany przez dolegliwości związane z powikłaną cukrzycą. Są to niewyraźne widzenie, bóle serca, bóle i parestezje nóg, swędzenie, obrzęk twarzy, krostkowe i grzybicze choroby skóry, infekcje dróg moczowych itp.
Miażdżyca tętnic wieńcowych u chorych na cukrzycę, w porównaniu z osobami bez tej patologii, występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn i 5 razy częściej u kobiet. Znacznie częściej u chorych na cukrzycę rozwija się zawał mięśnia sercowego, który z kolei komplikuje przebieg cukrzycy. Zmiany miażdżycowe naczyń kończyn dolnych objawiają się zimnem, bólami nóg, takimi jak chromanie przestankowe, parestezje; puls w tętnicach piszczelowych tylnych i grzbietowych stopy jest osłabiony lub nie jest wykrywany. U starszych pacjentów z cukrzycą zgorzel kończyn dolnych obserwuje się 80 razy częściej u kobiet i 50 razy częściej u mężczyzn w porównaniu ze zdrowymi. Naczyniowe zmiany chorobowe nerek („nefropatia cukrzycowa”) są różnorodne. Jest to miażdżyca tętnic nerkowych z rozwojem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, arteriolosklerozy, kłębuszków nerkowych. Wraz z dekompensacją choroby uszkodzenie naczyń nerek postępuje szybko, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek u pacjentów w podeszłym wieku i starczych.
Infekcje dróg moczowych są bardzo częste (u prawie 1/3 pacjentów) - zwykle ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Okulistyczne powikłania cukrzycy obejmują retinopatię cukrzycową, a także zaćmę „starczą”, która rozwija się u chorych na cukrzycę znacznie szybciej niż u zdrowych osób starszych i starszych. Uszkodzenie nerwów obwodowych - neuropatia cukrzycowa - obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, częściej u kobiet z łagodnym, ale długotrwałym przebiegiem cukrzycy. Klinicznie objawia się bólem kończyn (dotyczy to głównie nóg), nasileniem w nocy, parestezjami (pieczenie, mrowienie), naruszeniem wibracji, wrażliwością na dotyk i ból.
Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka ketonowa; występuje znacznie częściej przy młodzieńczym typie choroby na tle niewielkiej zmiany schematu leczenia, przy najmniejszych negatywnych skutkach. Rozwój kwasicy ketonowej i śpiączki u osób starszych i starszych sprzyjają chorobom zakaźnym, zaostrzeniom przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, infekcjom ropnym (karbunkuły, ropowica, zgorzel), ostrymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi (zawał mięśnia sercowego, udar), ciężkimi urazami psychicznymi lub fizycznymi interwencje chirurgiczne, stosowanie szeregu leków (diuretyki, w szczególności hipotiazyd, glikokortykoidy, tarczyca itp.).

Diagnostyka cukrzyca u starszych i starszych pacjentów jest często trudna. Ze względu na związane z wiekiem zmiany w nerkach często występuje rozbieżność między hiperglikemią a cukromoczem (brak cukru w \u200b\u200bmoczu z jego zwiększoną zawartością we krwi). Ponieważ dolegliwości osób starszych i starszych są rzadkie i zwykle wiążą się z powikłaniami cukrzycy, pożądane jest badanie poziomu cukru we krwi u wszystkich pacjentów powyżej 60 roku życia z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową serca, zmianami miażdżycowymi naczyń mózgowych i obwodowych, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, krostkowymi i grzybiczymi chorobami skóry. Z drugiej strony należy mieć na uwadze, że nadrozpoznanie cukrzycy występuje w starszym wieku. Tak więc u osób powyżej 60. roku życia zmniejsza się tolerancja na węglowodany, a zatem podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy normalny dla ich wieku poziom cukru we krwi jest interpretowany jako objaw utajonej cukrzycy. Z reguły u pacjentów w podeszłym wieku i starczych ujawnia się współistniejąca patologia, dlatego przyjmują leki, które również wpływają na metabolizm węglowodanów. Prowadzi to do fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych wyników podczas badania osób powyżej 60 roku życia. Tak więc glukokortykoidy, hipotiazyd, estrogeny, kwas nikotynowy zwiększają poziom cukru we krwi, podczas gdy leki przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe, beta-blokery i kwas acetylosalicylowy przeciwnie, zmniejszają go.
U pacjentów w podeszłym wieku i starczych rozpoznanie śpiączki hiperglikemicznej może być trudne: na przykład wraz z postępem kwasicy ketonowej pojawienie się nudności, wymiotów i bólu brzucha może symulować obraz ostrego brzucha i prowadzić do błędnej diagnozy. Duszność spowodowana kwasicą może być traktowana jako objaw niewydolności serca lub zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Z kolei stawiając diagnozę śpiączki cukrzycowej nie można zapominać o tym, że może się ona rozwinąć na tle katastrofy mózgowo-naczyniowej lub sercowo-naczyniowej, mocznicy.

Najważniejsze w leczenie cukrzyca u osób starszych i starszych ma dietę. Ponieważ u większości tych pacjentów współistnieje otyłość, samo zmniejszenie masy ciała jest dla nich skutecznym środkiem, często prowadzącym do normalizacji poziomu cukru we krwi. Jako niezależny rodzaj leczenia dieta jest stosowana przy łagodnej cukrzycy. Przepisuje się go na podstawie „idealnej” masy ciała (określają ją specjalne tabele) oraz ilości wykonanej pracy. Wiadomo, że w stanie spokoju wydatek energetyczny dziennie wynosi 25 kcal na 1 kg masy ciała, przy pracy umysłowej - ok. 30 kcal, przy lekkim fizycznym - 35 - 40, umiarkowanym fizycznym - 40-45, ciężkiej pracy fizycznej - 50-60 kcal / kg.
Spożycie kalorii definiuje się jako iloczyn „idealnej” masy ciała i zużycia energii na 1 kg masy ciała. Dzienne spożycie kalorii pochodzi w 50% z węglowodanów, 20% z białek i 30% z tłuszczów. Osoby starsze powinny preferować produkty pochodzenia mlecznego. Przy współistniejącej otyłości dzienne spożycie kalorii zmniejsza się do 1500-1700 kcal, głównie z powodu węglowodanów. Pacjentom z cukrzycą nie zaleca się tłustych mięs, ryb, serów, śmietany, śmietany, tłuszczów zwierzęcych, pikantnych przekąsek i przypraw, pieczywa pszennego, makaronów, słodkich odmian jabłek, winogron, bananów, melonów, gruszek, rodzynek, miodu, cukru, ciast produkty. Zaleca się chude mięso i ryby, jajka, warzywa i owoce (z wyjątkiem słodyczy), mleko i produkty mleczne fermentowane, tłuszcze roślinne, chleb czarny lub specjalny dla diabetyków, płatki owsiane i gryczane, substytuty cukru - ksylitol, sorbitol. Biorąc pod uwagę działanie żółciopędne tego ostatniego, ich stosowanie jest szczególnie wskazane u pacjentów ze współistniejącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cholecystoangiocholitis. Leczenie pacjentów rozpoczyna się od diety niskokalorycznej, która jest stopniowo poszerzana wraz z normalizacją poziomu cukru we krwi i osłabieniem klinicznych objawów choroby. Jeśli dieta jest nieskuteczna, zaleca się dodatkowe leczenie farmakologiczne.
Większość pacjentów w podeszłym wieku i starczych jest wrażliwa na doustne leki hipoglikemiczne - sulfanilamid (butamid, cyklamid, chlorpropamid, chlorocyklamid, bukurban, maninil itp.) I biguanidy (adebit, fenformina, silubina, glukofag itp.). Główny efekt hipoglikemiczny leków sulfonamidowych wynika ze stymulacji wydzielania insuliny przez komórki beta aparatu wysepkowego trzustki. Jest wskazany w cukrzycy u dorosłych (w wieku powyżej 40 lat). Biguanidy, w przeciwieństwie do sulfonamidów, działają na czynniki pozatrzustkowe - nasilają działanie insuliny zwiększając przepuszczalność błon komórkowych tkanki mięśniowej dla glukozy i zwiększając jej wykorzystanie. Głównym wskazaniem do przepisywania biguanidów jest umiarkowana cukrzyca, zwłaszcza połączona z otyłością. Biguanidy są również przepisywane z powodu oporności na leki sulfonamidowe. Doustne leki hipoglikemiczne są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, kwasicy ketonowej, chorobach wątroby i nerek, krwi, w chorobach zakaźnych. Doustne leki hipoglikemiczne są skuteczne w połączeniu z insuliną.
Insulina i jej leki w leczeniu osób starszych i starszych mają ograniczone zastosowanie, ponieważ wśród tej grupy wiekowej rzadko obserwuje się ciężki przebieg choroby. Insulina jest przepisywana takim pacjentom z opornością lub niską wrażliwością na doustne leki hipoglikemizujące, w okresach pogorszenia w przebiegu cukrzycy (na tle chorób zakaźnych, zawału mięśnia sercowego, udaru, zgorzeli kończyn dolnych, mocznicy, z rozwojem kwasicy ketonowej, podczas znieczulenia, podczas zabiegów chirurgicznych i itp.).
U pacjentów w podeszłym wieku i starczych poddawanych farmakoterapii cukrzycy poziom cukru zwykle utrzymuje się na górnej granicy normy lub nieco powyżej niej. Wynika to z faktu, że przy nadmiernym spadku poziomu cukru dochodzi do reakcji adrenaliny, która wyraża się wzrostem ciśnienia krwi, tachykardią, która na tle miażdżycy naczyń może prowadzić do różnych powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru.
Podczas leczenia osób starszych i starszych, szczególną uwagę zwraca się na zwalczanie powikłań cukrzycy. W związku z tym przepisywane są leki normalizujące metabolizm węglowodanów - witaminy z grupy B, C, kwas nikotynowy; metabolizm tłuszczów - miscleron, cetamifen, preparaty jodowe, lipokaina, kwas liponowy, metionina; metabolizm białek - retabolil, białkowe substytuty krwi; metabolizm minerałów - orotan potasu, panangina itp. Stosują również leki regulujące napięcie naczyń, przepuszczalność naczyń, krzepnięcie krwi: heparyna, syncumar, pelentan, heksonium, tetamon; papaweryna, dibazol, no-shpu, ATP, angiotrofina, depot-padutin, depot-kallikrein; prodektyna, dicynon; trypsyna, chemotrypsyna, lidaza, ronidaza, kokarboksylaza. Przedstawiono terapię tlenową i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Badania epidemiologiczne umożliwiły zidentyfikowanie kontyngentu osób z wysokim ryzykiem cukrzycy. Są to osoby z otyłością, pacjenci z miażdżycą i nadciśnieniem tętniczym, osoby starsze i starsze. Ponieważ miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze i otyłość są szczególnie często obserwowane u osób po 60. roku życia, jest dość oczywiste, że u nich ryzyko cukrzycy jest szczególnie wysokie.

Zapobieganie cukrzyca powinna obejmować przede wszystkim szeroką edukację zdrowotną osób starszych i starszych: należy zapoznać się z przyczynami, obrazem klinicznym, leczeniem cukrzycy, ze szczególnym uwzględnieniem niebezpieczeństwa nadmiernego spożycia pokarmów bogatych w węglowodany, tłuszcze, konieczności kontrolowania masy ciała promują aktywność fizyczną, która podwaja węglowodany, biorąc pod uwagę wiek i indywidualne możliwości.
Zapobieganie cukrzycy to także racjonalna terapia dla osób starszych i starczych, uważne monitorowanie stosowania leków hipoglikemizujących.
Prawidłowo zorganizowane leczenie pacjentów z cukrzycą to zapobieganie rozwojowi i progresji mikroangiopatii cukrzycowej, miażdżycy tętnic i innym powikłaniom tej patologii.