Narkotyki 

Co oznacza łożysko przodujące? Niskie łożysko przodujące wzdłuż tylnej ściany. Objawy niskiego łożyska

W pierwszych tygodniach ciąży płód odżywia się poprzez powiększoną warstwę endometrium.

Kosmki kosmówkowe przenikają przez luźną błonę śluzową macicy, gęsto przesiąkniętą naczyniami krwionośnymi i stamtąd otrzymują niezbędne składniki odżywcze.

Pełnoprawne łożysko powstaje dopiero po 10-12 tygodniach. Od tego momentu lekarz może określić jego położenie poprzez badanie palpacyjne lub USG.

Praktycznie nie ma możliwości wpływu na przebieg powstawania łożyska i wybór miejsca jego przyczepu. Może to być spowodowane patologią kosmków, gdy kosmówka nie jest fizycznie w stanie zdobyć oparcia i pozostać w górnych płatach macicy.

Istnieją również pewne czynniki po stronie matki, które według statystyk znacznie zwiększają prawdopodobieństwo umiejscowienia łożyska w dolnym odcinku macicy:

  • częste (lub przewlekłe) procesy zapalne endometrium i infekcje narządów płciowych;
  • przekrwienie miednicy (z powodu przewlekłych chorób matki);
  • poprzednie aborcje;
  • łożysko przodujące w poprzednich ciążach;
  • blizna na macicy;
  • palenie;
  • skomplikowane poprzednie porody;
  • nieprawidłowości w budowie macicy.

Wszystkie te przyczyny wpływają na tworzenie się błony śluzowej macicy. Jeśli jest słabo rozwinięty i przepływ krwi jest osłabiony, wówczas sama natura wybiera „wygodne” miejsce do karmienia płodu - dolną część jamy macicy. Zgodnie z prawami fizyki ukrwienie tego obszaru będzie zawsze lepsze niż w płatach górnych.

Działania profilaktyczne, takie jak rezygnacja ze złych nawyków, terminowe wizyty u lekarza i leczenie chorób zapalnych, odpowiednia aktywność fizyczna i higiena narządów płciowych, znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia tego typu powikłań w czasie ciąży.

Diagnostyka

Jeżeli podczas rutynowego badania pod koniec pierwszego trymestru lekarz podejrzewa niskie łożysko przodujące wzdłuż tylnej ściany, przepisuje się badanie USG.

Unieruchomienie łożyska o 7 cm lub mniej w stosunku do ujścia wewnętrznego przez okres do 26 tygodni i o 5 cm w 3. trymestrze nazywa się „niską prezentacją”.

Ta patologia jest najbardziej nieszkodliwa ze wszystkich istniejących. Dzięki takiemu rozwiązaniu krwawienie podczas ciąży i porodu rzadko występuje. Ponadto nisko położone łożysko jest podatne na migrację.

W miarę wzrostu płodu macica powiększa się, rozciąga, a miejsce, do którego przyczepione jest łożysko, może się unieść. Przy tak korzystnym wyniku prezentacja nie stanie się przeszkodą w naturalnym porodzie.

Kobieta przez cały okres jest pod ścisłą obserwacją lekarską, częściej poddawana jest badaniom i USG, regularnie otrzymuje leki wspomagające łożysko i przedłużające ciążę.

Pozycję łożyska monitoruje się za pomocą ultradźwięków w 16, 25 i 34 tygodniu ciąży.

W zależności od tego, czy łożysko pokrywa szyjkę macicy i gdzie znajduje się środkowa część miejsca dziecka, lekarze wyróżniają 4 stopnie prezentacji:

  1. łożysko znajduje się 3 cm od ujścia wewnętrznego;
  2. krawędź łożyska osiągnęła szyjkę macicy, ale ujście wewnętrzne nie jest zablokowane;
  3. jeden z brzegów łożyska jest przyczepiony do przeciwnej części dolnego odcinka macicy, ujście wewnętrzne jest przykryte częścią łożyska;
  4. środek łożyska znajduje się na ujściu wewnętrznym, a obie jego części są symetrycznie położone na przeciwległych płatach macicy.

Prezentacja III i IV stopnia jest rzadkością, stanowi mniej niż 1% całkowitej liczby urodzeń.

Jeśli ujście wewnętrzne jest całkowicie zablokowane, poród naturalny jest niemożliwy. Ale terminowa diagnoza pozwala matce i dziecku przygotować się z wyprzedzeniem na cesarskie cięcie i narodziny zdrowego dziecka.

Objawy niskiej prezentacji

Z reguły do ​​20. tygodnia ciąży niska lokalizacja łożyska nie objawia się w żaden sposób.

W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Ale to nie jest jeszcze powód do paniki!

Jasnoczerwona wydzielina śluzowa lub krwawa, której nie towarzyszy ból lub może być wynikiem ucisku na ścianę pochwy i która nie stanowi zagrożenia dla nienarodzonego dziecka.

Z reguły aktywność fizyczna, kaszel i kichanie, zaparcia i stosunki seksualne mogą powodować pojawienie się wydzieliny.

Oprócz krwawień tylko 20% kobiet w ciąży doświadcza:

  • ból głowy;
  • mdłości;
  • zawroty głowy;

Jeśli kobieta odczuwa ból, konieczna jest hospitalizacja w celu oceny stanu matki i płodu oraz ścisłe leżenie w łóżku. W większości przypadków lekarzom udaje się szybko poradzić sobie z sytuacją. Być może przyszła matka będzie mogła wrócić do domu przed porodem. Czasami kobieta w czasie ciąży kilka razy trafia do szpitala z podobnymi objawami.

W arsenale współczesnych lekarzy znajdują się leki, które są bezpieczne dla kobiet w ciąży, aby zatrzymać krwawienie.

W razie potrzeby przeprowadza się dodatkową terapię suplementami żelaza i witaminy C lub transfuzję krwi.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Jeżeli na początku ciąży stwierdzono prezentację 1-2 stopni, ale do 24-26 tygodnia ciąży łożysko nie zmieniło swojego położenia, niska prezentacja może prowadzić do nowych powikłań.

Zagrożenia pojawiające się pod koniec drugiego i na początku trzeciego trymestru wiążą się z uciskiem samego łożyska i rosnącego płodu na szyjkę macicy. Mogą zagrozić matce, dziecku lub skomplikować przebieg porodu:

  • nawracające krwawienia mogą prowadzić do;
  • niedokrwistość powoduje wstrząs krwotoczny (zagrożenie życia płodu);
  • Możliwe pogorszenie przepływu krwi w wyniku ucisku naczyń krwionośnych, co prowadzi do niedotlenienia płodu;
  • (może również powodować niedotlenienie płodu);
  • niskie łożysko może zapobiegać opadaniu głowy płodu do miednicy. W rezultacie rozpoznaje się nieprawidłowe (boczne) ułożenie płodu, co również jest możliwe. Utrudnia to naturalny poród;
  • Nawet jeśli kanał rodny jest czysty, łożysko może się przesunąć podczas skurczów podczas naturalnego porodu i uniemożliwić poród. W takim przypadku wykonywany jest awaryjny CS;
  • lokalizacja łożyska na przedniej ścianie macicy może prowadzić do dużej utraty krwi podczas porodu. W tym przypadku CS wykonuje się według specjalnego algorytmu, który pozwala szybciej urodzić dziecko, a następnie zapewnić matce niezbędną terapię.

W przypadku obfitego lub nawracającego krwawienia lub niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu kobieta pozostaje w szpitalu do czasu porodu.

Do 36. tygodnia, po ocenie dojrzałości płodu, przepisuje się cesarskie cięcie. W razie potrzeby dostawa realizowana jest wcześniej.

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie niskie łożysko przodujące?

Nie ma leków, które zmieniłyby położenie łożyska na bezpieczniejsze. Ale jeśli zostanie zdiagnozowane zagrożenie niedotlenieniem płodu, lekarz może przepisać leki poprawiające krążenie krwi, dodatkowe kompleksy witaminowe i przeciwskurczowe w celu zmniejszenia napięcia macicy.

Jeśli kobieta w ciąży czuje się dobrze i jest w domu, nie możemy zapominać o zapobieganiu powikłaniom.

  • Przyszła mama powinna chronić się przed stresem i niepokojem.
  • Wskazane jest, aby prace domowe przejęła bliska Ci osoba lub asystentka odwiedzająca.
  • Należy unikać zaparć
  • Zabroniony jest kontakt seksualny, a także wszelkie zabiegi pochwowe (podwójne, czopki itp.)
  • Nie możesz podnosić ciężarów. Jeśli masz starsze dziecko, poproś kogoś o pomoc w opiece nad nim.
  • Jeśli to możliwe, należy ograniczyć podróżowanie komunikacją miejską, zwłaszcza w godzinach szczytu.
  • Jeśli stan kobiety na to pozwala, kobiety w ciąży mogą uprawiać pływanie lub gimnastykę (po konsultacji z lekarzem!). Specjalne zestawy ćwiczeń uelastycznią więzadła, pomogą wzmocnić mięśnie miednicy i złagodzić napięcie.

Niskie łożysko przodujące w czasie ciąży może zagrozić życiu matki i zdrowiu dziecka.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę przypadłość, musisz dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Przyszła mama powinna unikać stresujących sytuacji, aktywności fizycznej, unikać długich podróży i ograniczać życie seksualne. Być może dziecko urodzi się nieco wcześniej niż planowano, ale lekarze zrobią wszystko, co w ich mocy, aby do tego czasu dziecko było zdrowe i zdolne do życia.

Łożysko przodujące w czasie ciąży jest jednym z najpoważniejszych powikłań patologicznych występujących w czasie ciąży. W tym przypadku łożysko całkowicie lub całkowicie blokuje ujście macicy.

Powikłania tego nie można wyleczyć farmakologicznie, trudno mu zapobiec, a rokowanie jest nieprzewidywalne. Nadal istnieje szansa, że ​​płód sam ułoży się na swoim miejscu i problem zniknie.

W położnictwie łożysko przodujące jest procesem patologicznym zachodzącym w organizmie przyszłej matki, podczas którego płód odkleja się od ścianek i przyczepia bardzo nisko do macicy. Patologia jest dość rzadka.

Jeśli problem został wykryty w pierwszym trymestrze ciąży, nie jest niebezpieczny. Pod koniec ciąży ponownie ułoży się na swoim miejscu i oczyści przejście dla dziecka. W przypadkach, gdy schorzenie zostało wykryte w późnym okresie ciąży, dochodzi do krwawienia wewnętrznego. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, mogą wystąpić poważne problemy podczas ciąży i porodu.

Podczas porodu, podczas skurczów, dziecko przechodzi przez szyjkę macicy do kanału rodnego. Jeśli zostanie wykryte odchylenie, wówczas podczas skurczów naczynia przymocowane do ścian macicy mogą pęknąć i spowodować silne krwawienie w macicy. Jest to śmiertelne dla dziecka i samej matki. Dlatego w przypadku niektórych rodzajów prezentacji narodziny dziecka są niemożliwe.

Czynniki prowokujące

Stan patologiczny występuje u kobiet z następujących powodów:

  1. Choroby zakaźne płciowe. Ciąża jest trudna i niesie ze sobą możliwe konsekwencje ze względu na obecność w organizmie bakterii zakaźnych, które atakują endometrium (wnętrze macicy). Z powodu infekcji podczas zapłodnienia łożysko nie może stabilnie przylegać do ścianek macicy i opada w kierunku ujścia macicy. W takim przypadku istnieje ryzyko nie tylko nieprawidłowego umieszczenia zarodka, ale także poronienia w 10-13 tygodniu ciąży.
  2. Czynnik genetyczny. Kiedy u płodu występują odchylenia od norm genetycznych, jego enzymy nie mogą dotrzeć do endometrium. W rezultacie zarodek nie jest utrwalony w macicy.
  3. Odkształcenie struktury macicy. Jeśli dziewczyna przeszła nieudane operacje lub ma wrodzone deformacje, można zaobserwować mięśniaki i polipy wraz z wyczerpaniem ścian pochwy. Ten problem nie pozwala zarodkowi zdobyć przyczółka i zacząć się w pełni rozwijać.
  4. Niewydolność endometrium. Podczas aborcji i łyżeczkowania górna warstwa endometrium ulega uszkodzeniu i usunięciu. Jeśli zabieg został wykonany źle, obserwuje się niski rozwój endometrium. Łożysko nie osadza się nigdzie i opada na dno pochwy.

A także istotne czynniki wywołujące prezentację zamka płodu obejmują:

  • ostatni poród był cesarskim cięciem;
  • wiek kobiety powyżej 30 lat;
  • endometrioza;
  • nadużywanie narkotyków i alkoholu;
  • ciąża mnoga;
  • adenomioza;
  • uszkodzenie pochwy;
  • przewlekłe choroby dolnych narządów płciowych;
  • patologie, które upośledzają pełny rozwój dziecka.

Rodzaje łożyska przodującego

W zależności od charakteru choroby i umiejscowienia płodu w obszarze krótkiej szyi wyróżnia się kilka typów choroby. Istnieją dwie główne klasyfikacje. Pierwsza powstaje na podstawie umiejscowienia fotelika dziecka, druga na podstawie wyników badania USG. Warto zauważyć, że wielkość i położenie dziecka zmieniają się wraz z rozwojem płodu i wzrostem macicy.

Wyróżnia się następujące typy stanów patologicznych:

Kompletny

Przy całkowitej prezentacji łożyska płodu, ujście wewnętrzne zamyka się całkowicie. Kiedy macica się rozszerzy, dziecko nie będzie mogło wyjść. Naturalny wygląd dziecka w takiej sytuacji jest niemożliwy. Jeśli ciąża osiągnie 30–34 tygodnie bez progresji choroby, wówczas zostanie wykonane jedynie cesarskie cięcie. Ten typ choroby jest najbardziej niebezpieczny dla matki i dziecka. Powikłania prowadzą do śmierci.

Niekompletny (częściowy)

W częściowym stanie patologicznym obraz kliniczny jest następujący: szyjka macicy nie jest całkowicie zamknięta, z powodu niepełnego zamknięcia rurki płyn nie może normalnie krążyć w środku. Powikłania powstają w wyniku oddzielenia się zarodka od ścian pochwy. Łożysko opada i blokuje rurkę. Jeśli stało się to przed 20. tygodniem ciąży, istnieje szansa, że ​​powróci. Jeśli stan patologiczny jest łagodny, nie obserwuje się żadnych problemów.

W tym przypadku poród nie następuje naturalnie, ponieważ główka dziecka nie jest w stanie wyjść przez wąski otwór. Dlatego wykonuje się cesarskie cięcie. Częściowa prezentacja występuje u 40% kobiet w ciąży z patologią. Jest to bezpieczniejszy rodzaj stanu patologicznego, mimo interwencji chirurgicznej wykonany zabieg nie szkodzi rozwojowi dziecka i zdrowiu kobiety.

Niski (niższy)

W tym typie zarodek znajduje się 48 mm od jajowodu. Oznacza to, że wewnętrzna część gardła pozostaje całkowicie otwarta. Na tle niskiej prezentacji dziecko może wyglądać naturalnie. Zdaniem ekspertów jest to najkorzystniejszy i bezpieczny rodzaj patologii podczas ciąży i porodu.

Centralny

Wlot szyjki macicy jest zablokowany przez łożysko. Podczas badania i dotykania pochwy nie można określić błony płodowej. W takiej sytuacji narodziny dziecka są naturalnie niemożliwe, ponieważ przejście jest całkowicie zamknięte. Prezentacja centralna według wyników USG może mieć stopień 3 lub 4, co jest niebezpieczne dla dziecka.

Boczny

Część płodu przykrywa jajowód, reszta znajduje się po jednym z boków. Rodzaj choroby odnosi się do częściowej prezentacji. Wyniki badania USG wskazują na progresję choroby w stopniu 2.–3. W przypadku tego typu występują zarówno porody naturalne, jak i interwencje chirurgiczne.

Regionalny

Lub ekstremalne. Podczas badania ujawnia się jedynie szorstka skorupa zarodka, co wskazuje na niewielką szczelinę w kanale macicy i dziecko umieszczone jest na jej brzegu. W przypadku tego typu porodu możliwy jest poród naturalny, ale czasami wymagana jest interwencja medyczna.

Tylna (łożysko przodujące wzdłuż tylnej ściany)

Najpopularniejszy rodzaj odchylenia. Większość owoców znajduje się z tyłu ściany. Możesz urodzić naturalnie, ale istnieje ryzyko złego porodu.

Przedni (łożysko przodujące wzdłuż przedniej ściany)

W tym typie łożysko przylega do przodu. Nie jest to uważane za przypadek niebezpieczny lub patologiczny, dlatego poród naturalny jest dopuszczalny. Jest uważany za wariant normy i nie zakłóca pełnego rozwoju płodu.

Choroba dzieli się na etapy rozwoju.

Istnieją 4 stopnie nakładania się szyjki macicy:

  • I stopień - zarodek rozwija się w obszarze jajowodu, znajduje się tam niewielki otwór o średnicy 2 cm.
  • II stopień - część płodu leży na krawędzi wejścia do kanału szyjki macicy, nie wpływając na niego całkowicie.
  • III stopień - zarodek całkowicie zamyka kanał, nie pozostawiając miejsca. W takim przypadku płód będzie zlokalizowany na jednej ze ścian macicy, a jego dolna część będzie znajdować się na przejściu.
  • IV stopień – łożysko znajduje się w dolnej części macicy matki i blokuje cały kanał szyjki macicy. W tym przypadku zarodek znajduje się wzdłuż przedniej i tylnej ściany pochwy.

Zasięg choroby określany jest wyłącznie na podstawie wyników badania ultrasonograficznego. Dopiero po diagnozie można ustalić ciężkość choroby i dowiedzieć się o możliwych powikłaniach.

Jak niebezpieczna jest ta choroba - możliwe powikłania

Co to znaczy? W przypadku rozpoznania brzeżnego położenia dziecka we wczesnych stadiach ciąży istnieje ryzyko, że gdy dziecko zacznie rosnąć, łożysko wraz ze ścianami macicy będzie przesuwać się na boki. Ponadto owoce mogą odrywać się i przesuwać w dół. W takim przypadku kanał zostanie całkowicie zamknięty. W takim przypadku może wystąpić uszkodzenie płodu.

Jeśli fotelik dziecięcy jest mocowany do przedniej lub tylnej ściany, ryzyko powikłań jest minimalne. Przy tej diagnozie ciąża przebiega normalnie i cesarskie cięcie nie jest wymagane.

Jeśli jednak do 22. tygodnia ciąży dziecko nie zmieni swojej pozycji, konieczne będzie leczenie i obserwacja przez lekarza. Istnieje zagrożenie życia matki i dziecka.

Ze względu na rozwój choroby możliwe są następujące powikłania:

  1. Ciało dziecka w łonie matki będzie wywierać nacisk na łożysko, co utrudni dopływ tlenu i krwi. Pojawiają się ogniska niedokrwienia, dziecko umrze z powodu szybkiego starzenia się miejsca dziecka.
  2. Dolna część macicy ma mniej elastyczną i mocną tkankę. W miarę rozwoju choroby wzrasta ryzyko oderwania i krwawienia wewnętrznego. To zaszkodzi ciału dziewczynki i zabije dziecko.
  3. Nawet jeśli ciąża przebiegała dobrze i nie było żadnych powikłań, niewłaściwa pozycja dziecka może wywołać niedotlenienie, a noworodek umrze podczas porodu.
  4. Wychodząc, dziecko może dotknąć łożyska i gwałtownie je wyciągnąć. Spowoduje to uszkodzenie ścian i poważne krwawienie wewnętrzne.

Jeśli dziewczynka rodzi naturalnie i pojawiają się powikłania, lekarze zmuszeni są wykonać cesarskie cięcie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci dziecka po wyjściu. W takim przypadku podejmowane są środki nadzwyczajne, a dziecko usuwa się chirurgicznie.

Metody leczenia

Przebieg leczenia jest przepisywany po pełnym badaniu lekarskim i badaniu kobiety rodzącej. Czas trwania i cechy leczenia zależą od czasu trwania, lokalizacji dziecka i rodzaju krwawienia wewnętrznego. Terapię należy prowadzić pod nadzorem specjalistów.

Kurs obejmuje następujące metody leczenia:

  1. Hospitalizacja przyszłej matki w celu zachowania i zidentyfikowania charakteru choroby.
  2. Przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi i łagodzących skurcze.
  3. Leżenie w łóżku i odpoczynek.
  4. Ograniczenie aktywnego wysiłku fizycznego i stresu.
  5. Codzienne badanie pacjenta w celu ustalenia przebiegu choroby.
  6. Możliwy jest poród przedwczesny i cesarskie cięcie.

Jeśli u kobiety rodzącej wystąpi silne krwawienie i zostanie wykryte oddzielenie miejsca dziecka od ścian, wówczas w grę wchodzi określony protokół kliniczny. Pacjent jest pilnie hospitalizowany i objęty doraźną opieką medyczną. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla kobiety i dziecka. Jeśli krwawienie wewnętrzne nie zostanie zatrzymane na czas, dziecko umrze w macicy, a u kobiety zaczną pojawiać się poważne powikłania, które doprowadzą do katastrofalnych konsekwencji. Utrata dużej ilości krwi może doprowadzić do krytycznego stanu kobiety. Za szczególnie niebezpieczną uważa się jednorazową utratę 350–400 ml krwi.

Jeśli choroba charakteryzuje się niewielką objętością krwi, a stan kobiety nie zagraża życiu, nie zostaje przyjęta do kliniki, leczenie można prowadzić w domu, ale pod nadzorem lekarza ginekologa. Jeśli pojawią się objawy anemii, niskiego ciśnienia krwi i obfitego krwawienia, kobiecie przepisuje się poród w trybie nagłym przez cesarskie cięcie.

Poród z tą diagnozą

W przypadku takiej diagnozy obserwuje się poród naturalny i cięcie cesarskie. To, co dokładnie zostanie przepisane, zależy od stanu kobiety rodzącej i charakteru patologii. Głównym niebezpieczeństwem porodu naturalnego jest to, że podczas skurczów może nastąpić oderwanie miejsca dziecka. Ten stan wywoła ciężką postać niedotlenienia u dziecka i nastąpi krwawienie wewnętrzne. Będzie to stanowić zagrożenie dla życia noworodka i matki. Dlatego konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Naturalny poród dziecka, na przykład, gdy dziecko znajduje się nisko w macicy. W przypadku częściowej lub niepełnej postaci choroby każdy przypadek rozpatrywany jest osobno. Centralne położenie wymaga operacji i cięcia cesarskiego. Tylko położnik decyduje, która procedura zostanie przepisana. Czasami można zastosować dwie metody na raz.

Cięcia cesarskie wykonuje się niezależnie od trymestru. W razie potrzeby można go przepisać we wczesnych stadiach ciąży, jeśli zdiagnozowano przedwczesną ciążę.

Zabieg przeprowadza się również w następujących przypadkach nagłych:

  • jeśli kobieta straciła podczas krwawienia więcej niż 300 ml;
  • wystąpiła ostra postać niedociśnienia i niedokrwistości;
  • ciężka natychmiastowa utrata krwi w objętości 350 ml;
  • krwawienie rozpoczęło się od pełnego ujawnienia się.

Operację przeprowadza się niezależnie od rozwoju i stanu nienarodzonego dziecka. Głównym wskaźnikiem jest stan matki. Jaki rodzaj porodu zostanie określony przed 37–38 tygodniem ciąży. Jeśli ciąża ma powikłania, możliwy jest przedwczesny poród. We wczesnych stadiach ciąży dziecko może nie przeżyć.

Środki zapobiegawcze

Jak się zachować, aby zapobiec patologii? To pytanie interesuje wszystkie dziewczyny, które martwią się o swoje zdrowie i zdrowie swojego nienarodzonego dziecka. Jako środek zapobiegawczy musisz najpierw wiedzieć o zapobieganiu aborcji. Mogą stać się główną przyczyną problemów w czasie ciąży.

Ponadto dziewczyna musi co sześć miesięcy poddawać się rutynowym badaniom u ginekologa. W przypadku wykrycia chorób narządów płciowych i zaburzeń równowagi hormonalnej należy poddać się kompleksowemu leczeniu.

Zalecenia: jeśli objawy previi pojawią się we wczesnym stadium, należy poddać się pełnym badaniom laboratoryjnym w celu ustalenia dokładnej diagnozy i charakteru choroby. W czasie ciąży dziewczynie nie wolno przemęczać się, nosić ciężkich przedmiotów ani przechładzać lub przegrzewać ciała, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Wniosek

Łożysko przodujące jest poważnym powikłaniem wykrywanym na różnych etapach ciąży. Istnieją różne rodzaje chorób, które różnią się swoim charakterem. W przypadku wykrycia patologii należy przejść pełne badanie lekarskie i rozpocząć przepisany przebieg terapii.

Nieprawidłowy stan może prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego nie należy opóźniać leczenia. Czasami diagnoza nie jest groźna dla matki i dziecka, ale w innych przypadkach stanowi ryzyko i zagrożenie życia zarówno dla kobiety, jak i dziecka.

Łożysko przodujące jest niebezpieczną patologią ciąży i często prowadzi do rozwoju powikłań u płodu i matki. Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie.

Co to jest łożysko?

Łożysko powstaje u kobiety w czasie ciąży, którego głównym celem jest połączenie krążenia krwi płodu i matki. Dzięki łożysku tlen, białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, hormony i wiele innych substancji dostarczane są nienarodzonemu dziecku od matki, a łożysko jest zaprojektowane w taki sposób, aby krew matki i płodu nie mieszały się.

Naczynia płodowe w łożysku rozgałęziają się do najmniejszych naczyń włosowatych i w tej formie zanurzone są w lukach – „jeziorach”, w których znajduje się krew matki.

  • W tym miejscu zachodzi wymiana gazowa, wymianę składników odżywczych, wydalanie odpadów (w końcu, gdy dziecko jest w macicy, nie powstaje mocz, więc mocznik i kreatynina dostają się do krwi matki i są wydalane przez nerki).
  • Łożysko wytwarza hormony, które determinują wzrost i rozwój samego dziecka, a także zmiany w ciele kobiety przygotowujące ją do normalnego porodu.
  • Odporność płodu jest również kontrolowane przez łożysko: ponieważ na tym etapie rozwoju własne komórki odpornościowe dziecka są jeszcze niedojrzałe, otrzymuje ono część czynników ochronnych (na przykład przeciwciała) od matki.

Zwykle łożysko jest przyczepione do tych miejsc macicy, w których sieć naczyniowa macicy jest najbardziej rozwinięta. Jest to dno macicy (najwyższa część macicy) lub jej tylna ściana.

Przyczepienie łożyska do tylnej ściany jest najbardziej fizjologiczne, ponieważ w tej pozycji łożysko jest najlepiej chronione przed urazami. Czasami, ale znacznie rzadziej, łożysko może znajdować się na przedniej ścianie lub na bocznych ścianach macicy.

Ściana przednia w czasie ciąży zmienia się w znacznie większym stopniu niż ściana tylna, dlatego takie umiejscowienie łożyska jest mniej korzystne, choć uważane za normalne.

Co to jest łożysko przodujące?

Prezentacja jest najważniejszym wskaźnikiem relacji między matką a płodem. Słowo „zamczek” jest używane do opisania części płodu lub łożyska, która znajduje się w najniższej części macicy, tuż przed opuszczeniem miednicy. Na przykład prezentacja głowowa oznacza, że ​​​​na wyjściu z miednicy małej (i odpowiednio z macicy) znajduje się głowa płodu, prezentacja zamkowa - miednica dziecka, prezentacja stóp - jego nogi. Prezentująca część płodu rodzi się jako pierwsza i od tego w dużej mierze zależy wynik i przebieg porodu.

Bardzo niebezpiecznym zjawiskiem obserwowanym w czasie ciąży jest łożysko przodujące - patologia, w której nie płód, ale łożysko znajduje się w dolnej części macicy.

Jednocześnie częściowo lub całkowicie zamyka wyjście z macicy - jej wewnętrzną część gardła. W tej sytuacji łożysko uniemożliwia prawidłowy poród płodu.

Według statystyk łożysko przodujące obserwuje się w 0,1 - 1% przypadków. Łożysko przodujące jest do tej pory nierozwiązanym problemem w położnictwie. Chociaż współczesna medycyna ma w swoim arsenale szereg metod zapewniających stosunkowo bezpieczny poród w tej patologii, łożysku przodującemu nadal towarzyszy rozwój dużej liczby powikłań, z których najniebezpieczniejszym jest krwawienie na różnych etapach ciąży lub bezpośrednio w jej trakcie. poród.

  1. Dzieje się łożysko przodujące pełny, gdy całkowicie zakrywa gardło wewnętrzne, oraz niepełne lub marginalne, gdy wyjście z macicy jest tylko częściowo zablokowane.
  2. Mniej niebezpiecznym, ale bardzo bliskim zjawiskiem jest Niski lokalizacja łożyska. W takim przypadku łożysko można przyczepić do dowolnej ściany macicy (przedniej, tylnej lub bocznej), ale jego dolny brzeg pod koniec ciąży znajduje się bardzo blisko ujścia wewnętrznego macicy (5 cm lub mniej). W takim układzie łożysko może również stwarzać pewne przeszkody w urodzeniu się płodu.

Według różnych danych śmiertelność płodów z łożyskiem przodującym waha się od 7 do 25%, a śmiertelność matek z rozwojem krwawienia sięga 3%.

Dlaczego łożysko przodujące jest niebezpieczne?

  • Głównym zagrożeniem związanym z łożyskiem przodującym jest krwawienie.

Ponieważ miejsce przyczepu łożyska nie jest fizjologiczne, w czasie ciąży, jak twierdzą lekarze, łożysko złuszcza się, tj. częściowo traci połączenie z macicą. Powstałe krwawienie może być obfite i zagrażać życiu matki. Jednocześnie organizm może postrzegać oderwanie łożyska jako sygnał rozpoczęcia porodu - w ten sposób dochodzi do przedwczesnego porodu.

Przy pełnej prezentacji łożyska płód nie może urodzić się naturalnie, ponieważ całkowicie „blokuje” wyjście z macicy. Poród możliwy jest wyłącznie poprzez cesarskie cięcie.

  • Niedorozwój płodu i rozwój chorób układu oddechowego.

Ponieważ podczas prezentacji łożysko jest przyczepione w niekorzystnym miejscu, jego naczynia nie wnikają dobrze do macicy. W efekcie płód nie otrzymuje z krwi matki wystarczającej ilości tlenu i ważnych składników odżywczych. Zjawisko to nazywa się w medycynie płodowo-łożyskowy niewydolność. Konsekwencją tego niedoboru jest niedorozwój płodu i rozwój zaburzeń oddechowych, gdyż Płuca takich dzieci są również słabo rozwinięte.

  • Stan przedrzucawkowy.

Ponadto samo łożysko, gdy jest prezentowane, również otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych. Ze wszystkich sił stara się zwiększyć przepływ krwi we własnych tkankach, a robi to poprzez wydzielanie szeregu substancji hormonopodobnych, podnoszących ciśnienie krwi. Dlatego kolejnym częstym powikłaniem ciąży z łożyskiem przednim jest stan, w którym głównymi objawami są wysokie ciśnienie krwi, obrzęki i duża utrata białka z moczem. Według współczesnej nomenklatury medycznej gestozę nazywa się stanem przedrzucawkowym.

  • Nieprawidłowa pozycja i prezentacja płodu.

Łożysko przodujące może zakłócać normalne położenie płodu w macicy - wszak zajmuje jego część, w której powinna znajdować się głowa płodu. Dlatego w przypadku łożyska przedniego bardzo częste są różne warianty nieprawidłowej pozycji i prezentacji płodu - pośladkowy, ukośny, poprzeczny, wyprostny. Przeczytaj więcej na temat pozycji i prezentacji płodu

Przyczyny łożyska przodującego

Najczęstszą przyczyną atypowego utrwalenia łożyska są zmiany w wewnętrznej ścianie macicy, zwanej endometrium, które występują jeszcze przed ciążą.

  • Endometrium zmienia się podczas stanu zapalnego z powodu częste łyżeczkowanie(aborcje, łyżeczkowanie diagnostyczne), przebyte operacje czy porody mnogie, szczególnie skomplikowane. Endometrium prawie zawsze się zmienia choroby zapalne okolice żeńskich narządów płciowych.
  • Ponadto niektóre inne choroby macicy zmieniające jej kształt mogą powodować niewłaściwą lokalizację łożyska. Ten mięśniak macica, zmiany w szyjce macicy, niedorozwój narządów płciowych, Włącznie. macica itp.
  • Łożysko przodujące jest bardzo częste, gdy wiele ciąża.
  • Ustalono również, że patologia ta występuje około trzy razy częściej u kobiet, które rodziły wielokrotnie, niż u pierworodnych.
  • Endometrioza- ważny powód powstawania prezentacji łożyska. W przypadku endometriozy komórki endometrium przedostają się i osadzają w jamie brzusznej podczas menstruacji.
  • Nieregularne miesiączki matki mogą również przyczyniać się do powstawania prezentacji łożyska. Faktem jest, że po wejściu zapłodnionego jaja do macicy powinno ono zwykle przyczepić się do jego górnej części - u dołu lub na ścianach. Jednak w przypadku nieregularnych miesiączek i zaburzeń hormonalnych może dojść do sytuacji, gdy endometrium nie jest jeszcze gotowe na „przyjęcie” zapłodnionego jaja. W takim przypadku może przyczepić się do macicy dopiero po kilku dniach. W tym czasie zapłodnione jajo będzie opadać z góry na dół, a przywiązanie nastąpi jedynie w dolnej części macicy – ​​pojawi się łożysko przodujące.

Objawy i oznaki łożyska przodującego

Głównym objawem prezentacji łożyska jest krwawienie z kanału rodnego, które powtarza się kilka razy.

Można je zaobserwować na różnych etapach ciąży, ale najbardziej typowe są dla drugiej połowy ciąży. W miarę postępu ciąży krwawienie staje się bardziej intensywne. Powód jest prosty: rosnąca lub kurcząca się macica zmienia swój rozmiar i kształt, a dzieje się to za sprawą jej dolnej części – miejsca, w którym przyczepione jest łożysko. W przeciwieństwie do ściany macicy łożysko nie może się rozciągać. Następuje oderwanie i krwawienie. W tym przypadku traci się krew matki, ale nie płodu.

Ilość krwawienia i rodzaj jego objawów nie zawsze odpowiadają sobie, chociaż krwawienie z całkowitym objawem jest zwykle najbardziej niebezpieczne. Krwawienie ma następujące cechy:

  • Raptowność;
  • Zewnętrzne wydzielanie szkarłatnej krwi;
  • Brak widocznej przyczyny zewnętrznej;
  • Bezbolesny;
  • Powtarzalne (wymagane!);
  • Nagłe zatrzymanie;
  • Często występuje w spoczynku, szczególnie w nocy

Kolejnym charakterystycznym objawem przedniego łożyska, związanym z utratą krwi, jest niedokrwistość o różnym nasileniu.

Niedokrwistość negatywnie wpływa zarówno na matkę, jak i na nienarodzone dziecko, powodując opóźnienie jego rozwoju. Przeczytaj więcej o anemii podczas ciąży

Wszystkie inne objawy łożyska przedniego powstają w wyniku pojawiających się powikłań i nie są trwałe. Na przykład wraz z rozwojem gestozy na tle prezentacji będzie podwyższone ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęki. Można wykryć prezentację zamka, poprzeczne ukośne położenie płodu. Jeśli to nastąpi płodowo-łożyskowy niedobór, wówczas można wykryć odpowiednie zmiany u płodu.

Diagnostyka łożyska przodującego

Podczas badania palpacyjnego można wyczuć tkankę łożyska przedniego. Możesz także posłuchać odgłosu krwi przepływającej przez naczynia łożyskowe w dolnej części macicy. Jednak główną metodą współczesnej diagnostyki łożyska przodującego jest ultrasonografia(USG), które pozwala zobaczyć prezentację i określić jej rodzaj, a także obecność lub brak odwarstwienia.

W tym przypadku obserwuje się bardzo ciekawe zjawisko, które nazywa się „migracja łożyskowa” Faktem jest, że w drugim trymestrze ciąży łożysko przodujące można zobaczyć około 10 razy częściej niż przed porodem. Wydaje się, że w czasie ciąży łożysko migruje z dołu do góry. W rzeczywistości miejsce pierwotnego przyczepu łożyska nie zmienia się w żaden sposób, po prostu obserwuje się wzrost macicy w późnej ciąży ze względu na zmiany wielkości jej dolnego odcinka i następuje wzrost łożyska ku górze, w kierunku części macicy bogatszych w naczynia krwionośne.

Dlatego termin „migracja łożyskowa” jest zawsze umieszczany w cudzysłowie - nie jest to prawdziwa migracja, a jedynie iluzja ruchu.

Przebieg ciąży z łożyskiem przodującym

W przypadku braku krwawienia kobieta może przez pierwszą połowę ciąży pozostać w domu, prowadząc tryb życia wykluczający stres, aktywność fizyczną i życie seksualne. Jednak po osiągnięciu 24 tygodnia ciąży obserwacja i leczenie przeprowadzane są wyłącznie w szpitalu!

Podstępność prezentacji łożyska polega na nagłości i nieoczekiwaności pojawienia się krwawienia oraz jego obfitości.

W szpitalu kobietom przepisuje się leki na anemię, leki zapobiegające skurczom macicy, witaminy i leki objawowe. Celem terapii jest przedłużenie ciąży do możliwie najdłuższego okresu, w którym może urodzić się zdolny do życia płód.

Przebieg porodu z łożyskiem przodującym

W przypadku prezentacji łożyska kobieta może rozpocząć poród zarówno z przyczyn nagłych, jak i zgodnie z planem - jeśli udało jej się osiągnąć 37-38 tydzień ciąży.

  • Dostawa awaryjna przeprowadza się wyłącznie przez cesarskie cięcie. Jest wskazany, jeśli u kobiety w ciąży występują obfite krwawienia lub krwawienia powtarzają się zbyt często i prowadzą do ciężkiej niedokrwistości. W takim przypadku nie ma sensu przedłużać ciąży, gdyż może to być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu.
  • Jak planowano Poród najczęściej odbywa się również za pomocą cięcia cesarskiego. Wskazaniami do tego są:
  1. Kompletne łożysko przodujące;
  2. Niekompletna prezentacja łożyska, jeśli równolegle występują również powikłania:
  • Blizna na macicy;
  • Poprzeczna lub ukośna pozycja płodu;
  • Prezentacja Breecha;
  • Ciąża mnoga;
  • Wąska miednica;
  • Wiek primigravida wynosi ponad 30 lat.

Jeżeli u kobiety nie występuje krwawienie na tle niepełnego łożyska przedniego i nie towarzyszą mu żadne powikłania, wówczas poród możliwy jest naturalnym kanałem rodnym.

Należy stwierdzić, że planowane cięcie cesarskie stosuje się u około 80% kobiet z przodem łożyska, czyli w zdecydowanej większości przypadków. Wynika to z faktu, że wynik i przebieg naturalnego porodu z tą patologią są w pewnym stopniu nieprzewidywalne: krwawienie, w tym obfite krwawienie, może rozpocząć się w dowolnym momencie od kurczącej się macicy.

Do pomyślnego porodu przez naturalny kanał rodny konieczne jest bardzo korzystne splot wielu okoliczności: położenie głowy, dobry poród, dojrzała szyjka macicy, zatrzymanie krwawienia po otwarciu błon płodowych. Dlatego cięcie cesarskie jest najpopularniejszą metodą leczenia łożyska przodującego.

Postępowanie z kobietą w ciąży z łożyskiem przednim nie jest łatwym zadaniem, ponieważ nawet przy prawidłowo wybranej taktyce i odpowiednim leczeniu istnieje element zaskoczenia i nieprzewidywalności występującego krwawienia.

Zapobieganie temu powikłaniu- Ten

kształtowanie zdrowego stylu życia u kobiet, a mianowicie zapobieganie aborcjom, wczesne wykrywanie i diagnostyka chorób zapalnych macicy, diagnostyka i leczenie zaburzeń hormonalnych.

Łożysko to narząd pojawiający się tylko w czasie ciąży, który łączy organizmy matki i zarodka. Witaminy, składniki odżywcze i tlen dostarczane są dziecku z organizmu matki przez łożysko. Toksyny i produkty rozkładu są uwalniane z płodu przez łożysko. Narząd kończy tworzenie się w 16. tygodniu ciąży, ale rośnie aż do 36. tygodnia, ponieważ zapotrzebowanie aktywnie rozwijającego się zarodka na tlen i odżywianie stale wzrasta. Łożysko, jak każdy narząd, może rozwinąć patologie. Częstym odchyleniem jest niska lokalizacja łożyska.

Jak powstaje łożysko

Przed poczęciem, w środkowych dniach cyklu miesiączkowego, w jajniku kobiety tworzy się ciałko żółte – gruczoł regulujący syntezę progesteronu, pomagający endometrium przygotować się do zagnieżdżenia komórki jajowej i wspierający ciążę. Gruczoł tymczasowy powstaje z pęcherzyka, z którego dojrzałe jajo zostało uwolnione do jajowodu.

Ponadto istnienie ciałka żółtego zależy od tego, czy doszło do zapłodnienia, czy nie. Zapłodnione jajo opuszcza organizm wraz z krwią menstruacyjną, a ciałko żółte powoli się zmniejsza, aż do całkowitego zaniku. Jeśli dojdzie do poczęcia, ciałko żółte istnieje jeszcze przez około cztery miesiące, aż do całkowitego uformowania się łożyska.

Ale jak i dlaczego powstaje łożysko? Narząd zaczyna się rozwijać, gdy zapłodnione jajo przyczepi się do endometrium. Wszczepione jajo rozpada się na dwie struktury: z jednego skupiska komórek powstaje sam zarodek, z drugiego – łożysko. Co ciekawe, łożysko rozwija się z męskiej części materiału genetycznego komórki jajowej.

Tworzenie się łożyska kończy się w 16. tygodniu ciąży. W pełni uformowany narząd zaczyna syntetyzować progesteron, zastępując ciałko żółte. Łożysko jest także niezawodną bramą pomiędzy ciałem matki a zarodkiem. Zapobiega przedostawaniu się toksyn, cząstek leków i innych szkodliwych związków do organizmu dziecka. Metabolizm matki i płodu odbywa się także przez łożysko. Dlatego łożysko jest jednym z najważniejszych narządów zapewniających prawidłowy przebieg ciąży.

Co to jest niskie łożysko podczas ciąży?

Osobom, które nie spotkały się z takim problemem, trudno zrozumieć, czym jest „niskie łożysko przodujące”. Mimo to większość kobiet rodzi samodzielnie, nie narażając dziecka ani siebie.

Zarodek wchodzący do jamy macicy przez jajowód przyczepia się jak najbliżej dna macicy, dociskając do ścianek narządu. Z biegiem czasu wokół zarodka pojawia się łożysko.

Niskie położenie łożyska - odległość od łożyska do ujścia macicy jest mniejsza niż 6 cm.

W praktyce lekarskiej istnieje jeszcze jedno pojęcie, które warto znać. Mówimy o łożysku przednim, czyli łożysku silnie opuszczonym do dna macicy, blokującym wyjście.

Rodzaje lokalizacji łożyska

Łożysko powinno zwykle znajdować się na tylnej ścianie macicy, blisko dna macicy. Należy jednak wziąć pod uwagę, że macica ma odwrotną strukturę, więc jej spód znajduje się na górze. Jednak nie we wszystkich przypadkach łożysko jest położone idealnie. Czasami łożysko umieszcza się na przedniej ścianie macicy, co nie jest niebezpieczne.

Ale niskie łożysko przodujące jest niebezpieczne. Nisko położone łożysko jest silnie ściskane przez zarodek, przez co może ulec uszkodzeniu lub oderwaniu pod wpływem najmniejszego oddziaływania zewnętrznego. Nawet w późniejszych miesiącach ciąży poruszające się i pchające dziecko często dotyka łożyska i uciska pępowinę.

Niskie położenie łożyska jest również złe, ponieważ dolna część macicy nie jest tak aktywnie nasycona krwią, jak jej dno. W rezultacie u zarodka rozwija się niedotlenienie - głód tlenu.

Jeśli niskie łożysko podczas ciąży znajduje się w tylnej części macicy, problem może sam się rozwiązać: łożysko przesunie się na wyższe miejsce. Ściana przednia ulega intensywnemu rozciągnięciu, przyczepione do niej łożysko również może się przesuwać, ale nie w górę, ale w dół, blokując szyjkę macicy. Ale najniebezpieczniejszą patologią u kobiet w ciąży jest pełne lub niekompletne łożysko przednie.

Przyczyny niskiego łożyska

Różne czynniki powodują niską lokalizację łożyska. Często przyczyną patologii są urazy błon śluzowych macicy, które pojawiają się po reakcjach zapalnych, chorobach zakaźnych, poronieniach i aborcjach chirurgicznych. Czasami zapłodnione jajo nie może przyczepić się do górnej części macicy, jeśli kobieta przeszła wcześniej operację macicy lub cesarskie cięcie.

Łożysko może być zlokalizowane nisko, jeśli macica jest nieprawidłowo rozwinięta lub słabo rozwinięta lub ma patologiczny kształt. Czasami obserwuje się niskie łożysko przodujące, gdy w ciąży jest kilka płodów.

Pierwiastki o niskiej pracowitości są rzadkie, często pojawiają się po drugim lub każdym kolejnym porodzie. Wszystko to wynika ze zmian, które zaszły w narządach płciowych. Im więcej tych zmian, tym bardziej problematyczna jest ciąża. Również niskie łożysko podczas ciąży powstaje z powodu następujących czynników:

  1. wiek kobiety rodzącej wynosi ponad 30 lat;
  2. oddzielenie łożyska w poprzednich porodach zostało przeprowadzone przez lekarzy;
  3. ciąża mnoga;
  4. kauteryzacja erozji, aborcja, cesarskie cięcie;
  5. łagodne nowotwory;
  6. infantylizm narządów płciowych;
  7. zapalenie narządów miednicy;
  8. problemy z funkcjonowaniem nerek i wątroby, zatrucie.

Objawy niskiego łożyska

Zwykle niskie łożysko przodujące nie powoduje żadnych objawów. W rzadkich przypadkach pojawia się dokuczliwy ból w podbrzuszu i krwawienie. Są to jednak oznaki nie tylko niskiego umiejscowienia, ale także odklejenia się łożyska.

Tylko poprzez monitorowanie ultrasonograficzne można dowiedzieć się, czy łożysko jest nisko umiejscowione. Dlatego badanie USG jest ważnym i obowiązkowym zabiegiem dla kobiet w ciąży.

Powstałe łożysko, które nie blokuje ujścia wewnętrznego macicy, nie powoduje dyskomfortu dla przyszłej matki. O niskim łożysku przednim kobieta w ciąży dowiaduje się dopiero podczas ostatniego badania.

U 1 na 10 kobiet rodzących stan ten może mieć szkodliwy wpływ na ciążę, następuje gwałtowne pogorszenie samopoczucia i obserwuje się:

  • krwawe problemy;
  • ból w podbrzuszu;
  • niskie ciśnienie.

Leczenie niskiego łożyska

Niskiego łożyska w czasie ciąży nie można leczyć lekami. Zwykle można mieć tylko nadzieję, że łożysko samo przesunie się w optymalne miejsce. Jest to wynik oczekiwany i dość prawdopodobny.

Po 19–20 tygodniach kobiety w ciąży przechodzą rutynowe badanie ultrasonograficzne, które potwierdza lub zaprzecza niskiej lokalizacji łożyska. W miarę wzrostu macicy łożysko unosi się wyżej, dlatego w wielu przypadkach łożysko przyjmuje prawidłową pozycję bliżej porodu.

Niskie łożysko przodujące w 20 tygodniu nie jest jeszcze werdyktem. Kobieta w ciąży dowiaduje się o tym jedynie dzięki badaniu USG, nie odczuwając symbolizujących objawów.

U wielu przyszłych matek łożysko z czasem stopniowo unosi się do górnej części macicy. Ale nie każdy ma tyle szczęścia. U niektórych kobiet w czasie porodu rozpoznanie niskiego łożyska utrzymuje się aż do porodu.

Co zrobić, gdy w ciąży zdiagnozowano niskie łożysko? Pierwszym krokiem jest rezygnacja z relacji intymnych i zminimalizowanie aktywności fizycznej. Kobieta nie powinna nosić ciężarów, uprawiać sportu ani obciążać żołądka.

W przypadku wystąpienia krwawienia należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Podczas ciąży lekarz uważnie monitoruje stan łożyska pacjentki. Przyszła mama powinna niezwłocznie zgłaszać się na wszystkie zalecone przez lekarza badania USG. W większości przypadków niskie łożysko przodujące zanika samoistnie w trzecim trymestrze ciąży.

Poród z niskim łożyskiem

Niskie położenie łożyska jest stanem niebezpiecznym dla kobiety w ciąży. Ale w jaki sposób patologia może wpłynąć na poród? Stopień zagrożenia zależy od tego, gdzie dokładnie znajduje się łożysko. Wiele kobiet, u których zdiagnozowano niskie łożysko przodujące, rodzi naturalnie.

Jeśli łożysko zostanie umieszczone w pobliżu otworu macicy, najprawdopodobniej konieczne będzie nakłucie worka owodniowego. W tej sytuacji dziecko dociska główką łożysko do macicy. Jeśli płód nie jest prawidłowo ułożony w macicy lub występuje łożysko przodujące, przyszła matka musi przejść cesarskie cięcie.

Położenie łożyska w odległości mniejszej niż 5 cm od ujścia wewnętrznego uważa się za sygnał do cięcia cesarskiego.

Jeśli po 20 tygodniach USG wykaże niską lokalizację łożyska, lekarze zalecają noszenie bandaża.

Lekarze twierdzą, że do 38. tygodnia nie uważa się tego za stan patologiczny, jednak przy niskim łożysku można, a nawet trzeba spełnić szereg wymagań:

  1. utrzymywać higienę;
  2. udać się do lekarza w odpowiednim czasie, wykonać badania, wykonać USG;
  3. odpoczywaj więcej, nie chodź na długie spacery;
  4. nie pochylaj się.

Nawet jeśli odczuwasz łagodny ból w podbrzuszu i plamienie, ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala.

Jakie jest niebezpieczeństwo i jak przebiega poród?

W czasie ciąży łożysko staje się narządem łączącym dwa organizmy (przyszłą matkę i jej rozwijające się dziecko) w jedną całość. W jego tworzeniu biorą udział specjalne komórki zewnętrznej błony zarodkowej płodu, które w bardzo wczesnych stadiach ciąży wytwarzają enzymy pomagające zarodkowi przeniknąć przez ścianę macicy.

W zdecydowanej większości przypadków łożysko przyczepia się w górnej części macicy, w okolicy jej dna – w tej pozycji i przy braku innych powikłań ciąży powstają optymalne warunki dla rozwoju płodu .

Ważne różnice

Warto wyraźnie rozróżnić niskie położenie łożyska w czasie ciąży (niskie łożysko) od łożyska przodującego.

W przypadku, gdy badanie USG wykaże lokalizację łożyska dolne partie macicy, ale w odległości co najmniej 5 cm od ujścia wewnętrznego lekarz stwierdza w czasie ciąży niskie łożysko. Jeśli łożysko jest częściowo lub całkowicie obejmuje obszar gardła wewnętrznego, wówczas stan ten nazywa się odpowiednio pełnym lub częściowym łożyskiem przednim.

Łożysko przodujące występuje w mniej niż 1% wszystkich ciąż. Spośród nich około 1/3 to łożysko przodujące pełne, a 2/3 częściowe.

W przypadku nisko położonego łożyska, w przeciwieństwie do przodu, tkanka łożyska nigdy nie styka się z szyjką macicy i nawet w najbardziej niesprzyjających okolicznościach nie zakłóca normalnego przebiegu naturalnego porodu.

Powoduje

Ginekolodzy zauważają, że im krótszy wiek ciążowy, tym większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania niskiego łożyska. Udowodniono, że łożysko ma wyjątkową zdolność do migracji.

Istota zjawiska migracji łożyska polega na tym, że wraz z dalszym przebiegiem ciąży łożysko może samodzielnie przemieszczać się do obszarów macicy z dobrze rozwiniętą siecią naczyń krwionośnych.

Dlatego nawet jeśli podczas pierwszego badania USG kobiety w ciąży, zwykle wykonywanego w 11-12 tygodniu ciąży, lekarz stwierdzi, że w dolnej części macicy tworzy się łożysko, nie należy rozpaczać – łożysko porusza się co tydzień a do czasu dostawy sytuacja ta może sama zniknąć.

Przyczynami łożyska przodującego są:

  • różne procesy zapalne wpływające na błonę śluzową trzonu macicy - znacznie częściej stan ten obserwuje się podczas powtarzających się ciąż (zarówno tych, które zakończyły się przedwczesnym zakończeniem, jak i powikłanych ropnym zapaleniem macicy w okresie poporodowym);
  • zabiegi chirurgiczne na błonie śluzowej macicy - łyżeczkowanie diagnostyczne (nawet wykonywane we wskazanych przypadkach), aborcje, histeroskopie terapeutyczne, podczas których wykonywano polipektomie;
  • nowotwory macicy - polipy, mięśniaki, mięśniaki, zwłaszcza gdy osiągną znaczne rozmiary;
  • ciąża mnoga;
  • wady rozwojowe macicy – ​​siodłokształtne, macica dwurożna.

W rzeczywistości główną profilaktyką niskiego łożyska, przeprowadzaną przed ciążą, jest zapobieganie aborcji, wykonywanie łyżeczkowania tylko ze względów zdrowotnych, a także terminowe wykrywanie wad rozwojowych.

Jak objawia się niskie łożysko i co to oznacza?

Do czasu, gdy rozwijające się łożysko dotrze do ujścia wewnętrznego macicy, mogą nie wystąpić żadne objawy kliniczne tego stanu – kobieta w ciąży nie zgłasza żadnych dolegliwości, a niskie łożysko rozpoznaje się dopiero podczas badania USG.

To właśnie w celu wczesnego wykrycia powikłań ciąży, w tym wykrycia cech lokalizacji łożyska, każda kobieta w ciąży powinna w oczekiwaniu na dziecko: wziąć udział w trzech obowiązkowych badaniach USG(w 11-12 tygodniu, w 20-21 lub 22-24 tygodniu, w 32-33 tygodniu prawidłowej ciąży).

Każda ciąża jest indywidualna, dlatego nie ma norm dotyczących lokalizacji łożyska w tygodniu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie poddać się badaniu USG i dokładnie przestrzegać zaleceń swojego ginekologa.

Nawet jeśli podczas pierwszego USG lekarz wykryje tendencję do niskiego łożyska, przy braku dolegliwości kobiety i objawów zagrażającego poronienia (zwiększone napięcie macicy, krwawienie z dróg rodnych, ból brzucha i dolnej części pleców), nie należy stosować leczenia jest przepisane. Jeśli u kobiety wystąpi którykolwiek z tych objawów, przepisuje się takie samo leczenie, jak w przypadku zagrożenia poronieniem.

W czasie ciąży należy zwrócić uwagę na pojawienie się objawów jakiegokolwiek, nawet minimalnie wyrażonego krwawienia – jeżeli ono wystąpi, przyszła mama musi być hospitalizowana na oddziale ginekologicznym lub na oddziale patologii ciąży.

W przypadku wykrycia niskiego poziomu łożyska konieczne jest przyczepienie łożyska ograniczenie aktywności fizycznej kobiety w ciąży- zabroniona jest jakakolwiek praca związana z dźwiganiem ciężarów (w razie konieczności wydawana jest odpowiednia decyzja Komisji Wyższej Jakości o przejściu do pracy lekkiej), zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i seksualnej do czasu ustąpienia zagrożenia poronieniem.

Jak przebiega poród?

Udowodniono, że w zdecydowanej większości przypadków do 35-36 tygodnia ciąży niskie łożysko samoistnie ustaje, a do czasu porodu łożysko przyjmuje swoje normalne położenie na przedniej lub tylnej powierzchni macicy. Właściwie dopiero w tym terminie lekarz może postawić diagnozę „łożyska przodującego”, które jest bezwzględnym wskazaniem do planowanego cięcia cesarskiego.

Jeśli zniknie niskie łożysko i kobieta nie ma innych wskazań do porodu operacyjnego przez cesarskie cięcie, nie ma potrzeby odmawiać porodu drogą pochwową.