Zapalenie płuc z rozległym rokowaniem na prawostronny udar mózgu. Cechy zapalenia płuc jako powikłania po udarze

21.06.2019

Według danych medycznych głównym zagrożeniem dla pacjentów w stanie udaru niedokrwiennego lub po nim jest zapalenie płuc. Zapalenie płuc w udarze rozwija się u 30-60% pacjentów, aw 10-15% przypadków jest przyczyną śmierci.

Dlaczego występuje zapalenie płuc?

Wysoka częstość występowania zapalenia płuc u tych pacjentów wynika z kilku czynników. Pacjenci z ciężkim udarem niedokrwiennym mają rozległe uszkodzenie mózgu. W wyniku uciśnionej świadomości gubią się mechanizmy obronne organizmu. Mózg przestaje kontrolować pracę układów wewnętrznych i narządów, przestaje regulować przepływ ważnych procesów biochemicznych. Ale szczególnie fatalne w przypadku takiej zmiany chorobowej jest to, że organizm traci zdolność do samoleczenia.

Brak równowagi całego układu przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego i szybkiego rozwoju zapalenia płuc podczas udaru lub po nim. Impulsem do wystąpienia zapalenia płuc są naruszenia w pracy układu oddechowego, w szczególności:

Brak odruchów połykania i kaszlu
Zmniejszenie szybkości mikrokrążenia krwi w oskrzelach
Odciąć dopływ składników odżywczych i tlenu do układu oddechowego
Naruszenie funkcjonowania systemu drenażowego oskrzeli
Przemieszczenie normalnej mikroflory przez patogenną, przyczyniając się do rozwoju infekcji.

Pogarsza stan pacjenta po udarze niedokrwiennym lub po nim wymuszoną stałą pozycję leżącą. W rezultacie przestaje działać przepona, która pomaga płucom pompować krew. Gromadzący się w płucach płyn staje się pożywką dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych, a następnie zapalenia płuc.

Co przyczynia się do zapalenia płuc

Czynniki przyspieszające rozwój zapalenia płuc po udarze niedokrwiennym to:

Starość (powyżej 65 lat)
Długotrwała (ponad 7 dni) sztuczna wentylacja płuc
Pacjent z nadwagą
Przewlekłe choroby układu krążenia
Patologie układu oddechowego
hiperglikemia
mocznica
Długi pobyt w szpitalu
Stan leżący
Przyjmowanie pewnych leków.

Trudności w diagnozie

Nawet dzisiaj, przy dostępności nowoczesnego sprzętu, niezwykle trudno jest na czas zdiagnozować zapalenie płuc u pacjentów z udarem niedokrwiennym. Główna trudność polega na tym, że objawy zapalenia we wczesnych stadiach udaru są często mylone z objawami choroby podstawowej. Opóźniona diagnoza zapalenia płuc prowadzi do tego, że do czasu postawienia diagnozy choroba przybrała już ciężką postać lub spowodowała powikłania.

O wiele łatwiej jest określić stan zapalny, który powstał na tle poprawy stanu choroby podstawowej. W tym przypadku obraz jest wyraźniejszy, a lekarze szybko nawigują po diagnozie. W przypadku ciężkiego udaru objawy zapalenia płuc są zwykle bardziej niejasne, a zatem trudne do zidentyfikowania.

Jak rozwija się zapalenie płuc?

Pacjenci przyjmowani do szpitala z udarem niedokrwiennym najczęściej rozwijają szpitalne zapalenie płuc. Oznacza to, że zapalenie płuc objawia się kilka dni po pobycie w placówce medycznej. Nie dotyczy to pacjentów z zapaleniem płuc, którzy w momencie przyjęcia mieli już zmiany w płucach lub infekcja była w okresie inkubacji.

Wczesne zapalenie płuc rozwija się po 2-3 dniach pobytu w szpitalu. Powodem jego rozwoju są naruszenia regulacji ośrodkowego układu nerwowego.

Choroba objawia się gorączką, pojawieniem się świszczącego oddechu, duszności. Kaszel zwykle nie występuje z powodu zahamowania odruchu kaszlowego. Występowanie i nasilenie powikłań zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta i jak ciężko.

Późne zapalenie płuc rozwija się po 2-6 tygodniach pobytu w szpitalu. Jest wywoływany przez procesy hipostatyczne wynikające z pozycji leżącej. Normalne krążenie krwi w małym kręgu płucnym jest zaburzone, w płucach gromadzi się płyn. Choroba jest trudna do zdiagnozowania, a w wyniku opóźnienia w leczeniu może dojść do śmierci.

Objawy zapalenia płuc objawiają się wysoką gorączką, kaszlem, świszczącym oddechem w oskrzelach. Ich nasilenie zależy od stanu pacjenta, jego odporności i stadium choroby. Przy określaniu choroby lekarze kierują się obecnością / brakiem gorączki (wzrost temperatury do 38 ° lub spadek do 36 °), liczbą leukocytów we krwi, rozwojem procesów ropnych w tchawicy, zmianami w składzie gazu krwi.

Do postawienia diagnozy wykorzystywane są badania laboratoryjne i rentgenowskie.

Leczenie zapalenia płuc

Główne kierunki terapii:

Tłumienie procesu zapalnego
Neutralizacja infekcji
Zapobieganie obrzękom mózgu
Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli
Wznowienie normalnej funkcji płuc
Wzmocnienie odporności
Zapobieganie lub leczenie powikłań.

Aby zahamować proces zapalny, przepisywane są przede wszystkim leki o działaniu przeciwbakteryjnym. Wizyta jest ustalana na podstawie stanu pacjenta, określenia rodzaju patogenu, jego odporności na leki, obecności lub braku reakcji alergicznej u pacjenta, współistniejących chorób.

Niestety nawet w obecności dobrze wyposażonych laboratoriów możliwe jest natychmiastowe ustalenie przyczyny choroby tylko w 50-60% przypadków. Sytuację komplikuje nie tylko obecność kilku patogenów, ale także ich oporność na leki, która rozwinęła się w warunkach szpitalnych. Ale aby zapobiec zaostrzeniu choroby i rozwojowi powikłań, niezwykle ważne jest prawidłowe i terminowe przepisywanie leków.

Skuteczność leczenia sprawdza się po 1-5 dniach za pomocą badań laboratoryjnych lub mikrobiologicznych i w razie potrzeby dostosowuje schemat leczenia. Wskaźnikami wydajności są:

Spadek temperatury
Zmniejszona ilość ropnej plwociny
Zmniejszona leukocytoza
Zwolnij lub zatrzymaj proces zapalny.

Kolejna wizyta ustalana jest na podstawie danych uzyskanych z poprzedniego leczenia. Czas stosowania antybiotyków może trwać od 5 dni do półtora miesiąca - w zależności od rodzaju patogenu, ciężkości stanu pacjenta.

Aby poprawić stan pacjenta, bardzo ważne jest podjęcie działań na rzecz poprawy funkcji drenażowej płuc. W tym celu przepisywane są leki o działaniu wykrztuśnym i mukolitycznym, prowadzona jest fizjoterapia: masaż, ćwiczenia oddechowe.

W ciężkiej postaci choroby pacjenci przechodzą transfuzję osocza i przepisuje się terapię detoksykacyjną.

Metody zapobiegania zapaleniu płuc po udarze

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc u pacjentów z udarem niedokrwiennym, konieczne jest:

Zapewnij świeże powietrze: częściej wietrz pomieszczenie, podejmując niezbędne środki ostrożności, aby zapobiec hipotermii pacjenta.

Wykonać higienę jamy ustnej. Zapobiegnie to rozwojowi infekcji. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie wykonać zabiegów, będziesz musiał mu w tym pomóc.

Częsta zmiana pozycji: konieczne będzie odwracanie pacjenta co dwie godziny, aby zapewnić prawidłowy ruch powietrza i zmniejszyć przekrwienie.

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, musi on zapewnić pozycję półleżącą (pod kątem 45 °) - poprawi to wentylację płuc.

Masaż leczniczy jest niezbędny do poprawy oddzielania i uwalniania plwociny. Sesja odbywa się trzy razy dziennie.

Ćwiczenia oddechowe. W przywracaniu funkcji układu oddechowego bardzo pomaga pompowanie balonów lub zabawek dla dzieci. Zabieg zaleca się przeprowadzać tak często, jak to możliwe, półtorej godziny po jedzeniu.

Banki lub tynki musztardowe.

Wczesna aktywacja ofiary. Lekarze zalecają stymulowanie pacjenta do wykonywania ćwiczeń oddechowych, a jeśli to możliwe, samodzielne przewracanie się, przyjmowanie pozycji siedzącej. O rozpoczęciu ćwiczeń rehabilitacyjnych decyduje lekarz na podstawie stanu pacjenta.

Rokowanie w leczeniu zapalenia płuc u osób po udarze lub po udarze zależy od wielu czynników. Ogromne znaczenie ma zapobieganie chorobie, terminowa diagnoza, właściwe leczenie.

Ostry udar naczyniowy mózgu jest jednym z najczęstszych poważnych schorzeń w dziedzinie neurologii. Jedną z poważnych chorób współistniejących w udarze jest obrzęk płuc. Wystąpienie zastoinowego procesu zapalnego stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta, często kończące się jego śmiercią.

Powoduje

Obrzęk po udarze mózgu wyróżnia złożoność mechanizmu rozwoju patologii, w zależności od stopnia uszkodzenia naczyń i objawów klinicznych choroby. Najczęstsze przyczyny edukacji:

wiek po 60 latach;
otyłość;
choroby serca i naczyń krwionośnych;
bezruch ciała przez długi czas;
długotrwałe stosowanie określonych leków.

Jednocześnie rozróżnia się kilka czynników fizjologicznych wpływających na pojawienie się patologii: niewydolność dopływu krwi z powodu zmian w funkcjonowaniu hemodynamiki; zaburzenie świadomości; rozregulowanie oddychania.

Z powodu wolumetrycznego uszkodzenia naczyń mózgowych działanie układu odpornościowego organizmu ludzkiego zostaje zakłócone. W rezultacie funkcja samooczyszczania płuc zostaje zniszczona, odruch kaszlowy zmniejsza się i powstaje patogenna mikroflora. Wszystko to prowokuje szybki postęp choroby.

Rodzaje poudarowego zapalenia płuc i jego objawy

Zgodnie ze specyfiką powstawania procesu patologicznego w płucach podczas udaru rozróżnia się dwie formy przebiegu:

Wcześnie.
Późno.

W pierwszym wariancie choroba objawia się w ciągu 2-3 dni od momentu ataku zaburzeniami krążenia. Głównym winowajcą zdarzenia jest brak regulacji ośrodkowego układu nerwowego.

Szybkość przebiegu procesu destrukcyjnego zależy od strefy powstawania zmiany.

Późna postać zapalenia płuc pojawia się 15-40 dni po ataku. Źródłem jest spadek prędkości przepływu krwi, awaria funkcji wentylacji w zajętym narządzie.

Przebieg zapalny przechodzi w przewlekłą postać stagnacji z mało zauważalnymi objawami.

Objawy kliniczne we wczesnej postaci, które nie wyróżniają się zbytnio ze względu na negatywne objawy samej patologii mózgu, są zwykle łagodne. Obejmują one:

wzrost temperatury ciała;
duszność, uczucie duszności;
obecność okresowego oddychania;
lekki kaszel.

Wraz z rozwojem późnej postaci zapalenia płuc główne objawy to:

wzrost lub spadek temperatury ciała;
obecność ropnego wydzieliny;
powstawanie zmian ogniskowych w dotkniętym narządzie;
zmiany w składzie gazowym i komórkowym krwi tętniczej.

Głównymi objawami obrzęku płuc są dodawane piankowate odcinki o różowym odcieniu, bulgoczący oddech, wilgotny świszczący oddech.

Diagnoza choroby

Zestaw procedur diagnostycznych służy do określenia obecności zapalenia płuc. Wśród nich: prześwietlenie płuc; ogólna analiza krwi; test troponinowy; analiza składu gazu krwi tętniczej; ogólne badanie moczu; test na obecność kwasu mlekowego;
chemia krwi; hemoksymetria; badania BNP; elektrokardiografia;
USG serca, przewodu pokarmowego; cewnikowanie żył.

Za pomocą prześwietlenia możliwe jest wykrycie znacznych ogniskowych stref uszkodzenia narządów. Ponadto na podstawie wyników badania wymazów z oskrzeli określa się rodzaj patogenów zapalenia płuc, jego wrażliwość na antybiotyki, co pozwoli specjaliście na przeprowadzenie skutecznej terapii terapeutycznej.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie obrzęku płuc po udarze jest dość skomplikowanym złożonym procesem z powodu niewydolności lub całkowitego braku zasobów osobistych organizmu pacjenta w walce z chorobą. Kolejność niezbędnych działań ma na celu zniszczenie infekcji bakteryjnej, przywrócenie wentylacji i złagodzenie obrzęku. Ważne jest, aby rozpocząć terapię przy pierwszych objawach zapalenia płuc.

Kurs leczenia obejmuje zastosowanie:

leki moczopędne;
nieglikozydowe leki kardiotoniczne;
leki, które pomagają rozrzedzać i usuwać plwocinę;
procedury fizjoterapeutyczne;
ćwiczenia oddechowe.

Ważną obowiązkową częścią leczenia jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, z regulacją leków co 2-3 dni.

Ponadto możliwe jest zmniejszenie ryzyka rozwoju procesu destrukcyjnego podczas zapobiegania zapaleniu płuc i konserwacji, w oparciu o przestrzeganie prawidłowych warunków utrzymania pacjenta przez personel placówek medycznych.

Wśród nich: spełnienie wymagań higienicznych; zastosowanie nowoczesnych rurek tracheostomijnych.

Trudność polega na tym, że nawet pod warunkiem właściwie dobranej terapii terapeutycznej nie ma dokładnych gwarancji powstania wtórnego zapalenia płuc.

Konsekwencje zapalenia

Przyznanie się do błędów w leczeniu może prowadzić do rozwoju szeregu poważnych powikłań:

zaburzenia czynności układu oddechowego, polegające na połączeniu osoby ze specjalistą
sprzęt do sztucznej wentylacji płuc;
zapalenie dróg moczowych;
naruszenie regulacji nerwowej, w tym powstawanie obrzęków w różnych obszarach ciała,
częściowy paraliż;
zatrucie organizmu z powodu niewystarczającego leczenia;
manifestacja leukocytozy.

Często przebieg udaru w połączeniu z obrzękiem płuc powoduje śmierć pacjenta.
Ogólnie rokowanie następstw choroby zależy od stanu organizmu pacjenta, a także od terminowości wykrycia ogniska zapalnego. Istnieje bardzo duże ryzyko nawrotu zapalenia płuc, które występuje po udarach mózgu.

Zapalenie płuc po udarze jest jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych powikłań. To właśnie zapalenie płuc rozwija się najczęściej u pacjentów. Według statystyk medycznych choroba powstaje natychmiast w pierwszym tygodniu po udarze u co czwartej ofiary, a po dwóch do czterech tygodniach - u co ósmego pacjenta. Jednocześnie postać udaru mózgowo-naczyniowego – krwotoczna lub niedokrwienna – nie wpływa na występowanie zapalenia płuc.

Przyczyny zapalenia płuc po udarze

Udar powoduje uszkodzenie niektórych części mózgu. Może to wywołać naruszenie krążenia krwi w kręgu płucnym, a także funkcjonowanie systemu drenażowego płuc.

Na tle tłumienia obrony immunologicznej płyn gromadzi się w tkankach płuc i dolnych drogach oddechowych, co staje się odpowiednim środowiskiem do reprodukcji patogennej mikroflory.

Ważny! Przyspieszony rozwój poudarowego zapalenia płuc tłumaczy się niską mobilnością pacjenta. Długotrwałe leżenie na plecach i bezproduktywny (bez wydzieliny plwociny) kaszel prowadzą do nagromadzenia plwociny i powstania choroby.

Czynniki prowokujące to:

obecność chorób przewlekłych, którym towarzyszy osłabienie obrony immunologicznej;
starszy wiek;
patologia jamy ustnej i nosogardzieli;
otyłość;
choroby ogólnoustrojowe;
przedłużony pobyt na sztucznej wentylacji płuc (dłużej niż 6 dni);
bezruch długoterminowy;
problemy z pracą układu oddechowego lub krążenia płucnego.

Przyczyną rozwoju bakteryjnej postaci zapalenia płuc są:

infekcja ofiary w okresie resuscytacji inwazyjnej;
złej jakości dezynfekcja klimatyzatorów;
słaba opieka nad pacjentem.

Mechanizm wyglądu

Porażenie mięśni oddechowych utrudnia usunięcie plwociny płucnej. W wyniku rozwoju przekrwienia u pacjenta rozwija się zapalenie płuc.

Przedłużony pobyt w pozycji poziomej, mała ruchliwość powodują stagnację krwi w krążeniu płucnym (ICC) i uwolnienie osocza krwi poza naczynia krwionośne. Wypełnianie pęcherzyków płucnych płynną zawartością (wysiękiem) zaburza prawidłowy przebieg procesów wymiany gazowej, a obecność patogennej mikroflory inicjuje rozwój miejscowego zapalenia.

W okresie nieprzytomności chorego może dojść do przedostania się wymiocin lub soku żołądkowego do płuc. W takim przypadku u osoby rozwija się zachłystowe zapalenie płuc, tj. powstałe w wyniku wniknięcia do płuc płynów lub ciał obcych.

Objawy

Bardzo trudno jest rozpoznać rozwój jednostronnego lub obustronnego zapalenia płuc, które powstało w ciągu pierwszych trzech do siedmiu dni po udarze. Wynika to ze znacznego naruszenia ogólnego stanu pacjenta. Obraz kliniczny choroby jest mocno zamazany, co utrudnia diagnozę.

Ważny! Rozwój wczesnego zapalenia płuc jest spowodowany naruszeniem procesu oddechowego w wyniku nieprawidłowego działania ośrodka oddechowego.

Ale są pewne objawy. Ten:

niewielki wzrost ogólnej temperatury ciała lub jej spadek poniżej 36 stopni;
ochrypły oddech;
modyfikacje w tkankach płuc, zidentyfikowane podczas przejścia radiografii;
wzrost liczby leukocytów we krwi.

Kaszel, który jest jednym z prawdopodobnych objawów zapalenia płuc, najczęściej nie rozwija się. Czasami jest obecny, ale prawie zawsze nieskuteczny (nie występuje wydzielanie plwociny).

Późne zapalenie płuc, które powstaje w 14-30 dniu po udarze, rozwija się na tle stagnacji krwi w krążeniu płucnym. Objawy choroby w tym przypadku są bardziej wyraźne.

Pacjent ma:

wzrost temperatury ciała do znacznego poziomu;
dreszcze;
kaszel;
zawartość ropnych zanieczyszczeń w oddzielonej plwocinie;
znaczny wzrost liczby leukocytów we krwi;
ból w klatce piersiowej, pogarszający się w procesie oddychania;
duszność.

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc pobiera się próbkę plwociny. Badanie biomateriału pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy patologii. W razie potrzeby zleca się prześwietlenie klatki piersiowej.

Ważny! Rozpoznanie zapalenia płuc we wczesnych stadiach pozwala na rozpoczęcie leczenia i poprawia rokowanie wyniku choroby.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne zależą od wielu czynników. Ten:

wiek pacjenta;
przyczyny choroby;
Trwanie;
rodzaj patogenu;
ciężkość stanu ogólnego;
nasilenie zaburzeń neurologicznych;
choroby towarzyszące.

Leczenie zapalenia płuc po udarze obejmuje następujące elementy:

przyjmowanie leków z grupy antybiotyków;
wspomaganie funkcji oddechowej pacjenta;
zapobieganie rozwojowi obrzęku tkanek mózgu i płuc;
stymulacja funkcji drenażowej oskrzeli;
leczenie objawowe;
przyjmowanie detoksykatorów, przeciwutleniaczy, immunomodulatorów;
ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Ważny! Aby rozpocząć przyjmowanie antybiotyków, nie trzeba czekać na wyniki badania bakteriologicznego wydzieliny oskrzelowej.

Natychmiast po potwierdzeniu diagnozy pacjentowi przepisuje się antybiotyki. W razie potrzeby wybrany lek i schemat jego podawania można dostosować po otrzymaniu wyników analizy bakteriologicznej płuc.

Na wybór antybiotyku wpływa okres rozwoju zapalenia płuc, ponieważ czynniki sprawcze choroby w każdym przypadku są różne:

leczenie zapalenia płuc o wczesnym początku odbywa się za pomocą „ceftriaksonu” i „ampicyliny”;
terapia późnego zapalenia płuc obejmuje zintegrowane podejście - pacjent otrzymuje jednocześnie kilka leków;
aby wyeliminować format aspiracji zapalenia płuc, stosuje się „metronidazol”, „klindamycynę”.

Aby poprawić czynność oddechową, pacjentowi przepisuje się tlenoterapię. W razie potrzeby osoba jest podłączona do respiratora. W obu przypadkach normalizuje się skład gazometrii, co korzystnie wpływa na przebieg procesów metabolicznych.

Aby stymulować funkcje drenażowe, przepisywane są leki z grupy leków rozszerzających oskrzela, mukolitycznych i rozszerzających oskrzela, w szczególności Eufillin, Bromhexine, Acetylocysteine. Ale leczenie przeprowadza się tylko wtedy, gdy pacjent samodzielnie oddycha i nie jest w śpiączce. W przypadku wentylacji wymuszonej oskrzela są automatycznie usuwane z nagromadzonej plwociny.

Pacjentowi należy przepisać immunomodulatory, immunoglobuliny, a także wprowadzić specjalnie przygotowane osocze.

Czas trwania terapii zapalenia płuc w okresie poudarowym określa lekarz prowadzący lub resuscytator, jeśli pacjent przebywa w szpitalu. Kryteriami są dynamika stanu pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych oraz techniki instrumentalne.

W przypadku braku leczenia zapalenia płuc po udarze, który rozwinął się u obłożnie chorych, choroba kończy się śmiercią pacjenta. Osłabiona obrona immunologiczna nie jest w stanie zniszczyć infekcji.

Przy opóźnionej terapii lub niewłaściwie dobranej taktyce dana osoba może rozwinąć poważne komplikacje. Konsekwencje choroby mogą być:

powstawanie ropnia płuca;
zgorzelinowe zmiany w tkankach płuc;
wysiękowa postać zapalenia opłucnej - uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy wypełnienie jej jamy płynami różnego pochodzenia;
ropniak płuc - wtórna patologia charakteryzująca się wypełnieniem jamy opłucnej masami ropnymi;
pneumoskleroza - patologii towarzyszy zastąpienie tkanek płucnych tkankami łącznymi;
wstrząs zakaźno-toksyczny;
niewydolność wielonarządowa - stan patologiczny, któremu towarzyszy naruszenie / całkowity brak funkcjonalności więcej niż dwóch narządów lub układów organizmu.

Zapobieganie zapaleniu płuc u przykutego do łóżka pacjenta

Terapia zapalenia na tle rozległego udaru mózgu, który wystąpił, jest dość trudna. Dlatego po przetransportowaniu poszkodowanego do placówki medycznej podejmuje się szereg działań zapobiegających rozwojowi choroby. Obejmują one:

podnoszenie górnej części ciała pacjenta – łóżko w okolicy głowy zawsze pozostaje uniesione;
kilkakrotne obracanie ciała pacjenta w ciągu dnia i nocy;
codzienna higiena nosogardzieli;
fizjoterapia;
przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki;
zastosowanie indywidualnej tracheostomii podczas podłączania ofiary do respiratora;
masaż klatki piersiowej;
wczesna aktywacja – zaleca się wykonywanie ruchów biernych od drugiego dnia;
ćwiczenia oddechowe.

Pojawienie się pierwotnych objawów choroby jest powodem pilnej konsultacji z lekarzem, ponieważ przeoczony termin i późna terapia znacznie pogarszają rokowanie.

Prognoza

Przewidywanie wyniku poudarowego zapalenia płuc jest trudne. Wynika to z wielu czynników. Te wiodące należy nazwać środkami zapobiegawczymi, terminową diagnozą i odpowiednią terapią dla aktualnego stanu pacjenta. Skuteczne leczenie znacznie zmniejsza ryzyko zgonu, zwiększając szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie.

Równie ważną rolę w przewidywaniu odgrywa wiek pacjenta: im starszy pacjent, tym mniejsze szanse dają lekarze. Według statystyk na 10 starszych pacjentów po udarze umiera 1 pacjent.

Szczególnej uwagi wymaga zapalenie płuc, które rozwinęło się w okresie poudarowym, ponieważ zagraża życiu pacjenta. Późna diagnoza patologii i brak wsparcia medycznego mogą prowadzić do śmierci.

Udar mózgu to przede wszystkim groźne powikłania spowodowane ostrym niedokrwieniem mózgu. Jedną z najczęstszych konsekwencji ataku krwotocznego lub niedokrwiennego jest rozwój przekrwienia.

Tak więc zapalenie płuc po udarze występuje w 35 do 50% wszystkich przypadków uszkodzenia mózgu. Stan ten zagraża życiu pacjenta, au 15 pacjentów na stu kończy się śmiercią.

Dlaczego podczas udaru pojawia się zapalenie płuc?

Udar mózgu i zapalenie płuc idą w parze i występują u prawie połowy pacjentów z uszkodzeniem mózgu. Istnieje kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia apopleksji:

Najczęściej zapalenie płuc po udarze rozwija się u obłożnie chorych. Ale apopleksja może również wystąpić u pacjentów, którzy zachowali niektóre funkcje motoryczne.

Rodzaje zapalenia płuc w udarze

Prognozy dotyczące konsekwencji zapalenia płuc po udarze zależą od tego, co spowodowało naruszenie. Według ICD istnieją dwa główne typy apopleksji.

W obu przypadkach naruszenia prowadzą do konieczności podłączenia do respiratora przez cały okres terapii lekowej.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia płuc w udarze

Leczenie zastoinowego zapalenia płuc u obłożnie chorych na tle udaru nie zawsze rozpoczyna się w odpowiednim czasie. Wczesne rozpoznanie uszkodzenia płuc poprawia rokowanie terapii. Trudność w określeniu zmian patologicznych często polega na tym, że pierwsze oznaki przekrwienia są błędnie przypisywane skutkom udaru.

Ponadto dość łatwo jest złapać zapalenie płuc nawet w szpitalu. Do rozwoju zaburzeń wystarczy, że pokrywają się dwa czynniki: brak dopływu krwi i czynnik sprawczy procesu zapalnego: gronkowiec lub gonokok.

Problematyczne jest uniknięcie zapalenia płuc w stanie poudarowym, ponieważ główną konsekwencją ataku krwotocznego lub niedokrwiennego jest rozwój ostrego braku dopływu krwi.

Po wykryciu pierwszych objawów zapalenia płuc u osoby po udarze zalecana jest obowiązkowa terapia lekowa.

W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych rozwijają się następujące komplikacje:

Leczenie zapalenia płuc u obłożnie chorych po udarze jest trudne ze względu na ciężki stan organizmu. Ważną częścią tradycyjnej terapii jest stosowanie środków zapobiegawczych lub zapobieganie powikłaniom po uszkodzeniu mózgu.

Obustronne zapalenie płuc nabyte w szpitalu jest jednym z najpoważniejszych schorzeń. Zapalenie rozwija się w dwóch płucach jednocześnie. Pozostałe oddziały nie zapewniają wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do utraty przytomności i.

Jak zapobiegać poudarowemu zapaleniu płuc?

Zrozumienie kliniki zastoinowego zapalenia płuc i jego patogenezy umożliwiło zapewnienie szeregu środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego. Wymagane są następujące środki zapobiegawcze:

Zmniejszenie czynnika chorobotwórczego – profilaktyka zapalenia płuc w dużej mierze zależy od starań personelu medycznego i szpitalnego o zapewnienie warunków niezbędnych do zmniejszenia niekorzystnej flory górnych dróg oddechowych. Prowadzone są codzienne warunki sanitarne i fizjoterapia.
Przestrzeganie zasad higieny - rozwój zapalenia płuc podczas leczenia udaru jest często konsekwencją zaniedbania zalecanych zasad postępowania terapeutycznego: aseptyki i antyseptyki.
Użycie rurki oddechowej - tracheostomii, przez którą następuje połączenie z respiratorem, może wywołać stan zapalny. Ochronę przed uszkodzeniem zapewniają nowoczesne rurki tracheostomijne.

Skuteczność stosowania antybiotyków w celach profilaktycznych, delikatnie mówiąc, jest wątpliwa. Preparaty z tej grupy stosuje się wyłącznie do zwalczania infekcyjnego lub bakteryjnego zapalenia, które już się rozpoczęło.

Jak leczyć zapalenie płuc po udarze?

Zapalenie płuc, jako powikłanie po udarze u osób starszych, jest trudne do leczenia ze względu na prawie całkowity brak własnych rezerw organizmu do walki z chorobą. Przebieg terapii musi być wielokrotnie dostosowywany. Nawet dobrze przeprowadzone leczenie nie gwarantuje, że z czasem nie rozwinie się wtórne zapalenie płuc.

Środki terapeutyczne mają na celu osiągnięcie następujących celów:

Złagodzenie obrzęku mózgu.
Zwalczaj zatory w płucach.

Aby osiągnąć cele, stosują: diuretyki, kardiotoniki, mukolityki, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe. Przebieg antybiotykoterapii jest obowiązkowy, z korektą leków co 72 godziny.

Na rokowanie powikłań zapalenia płuc wpływa ogólny stan pacjenta i termin wykrycia procesu zapalnego. W każdym przypadku udaru istnieje możliwość wystąpienia apopleksji.

U prawie 15% z nich zapalenie płuc kończy się śmiercią.

Przyczyny rozwoju powikłań

Wysoka częstość występowania poudarowego zapalenia płuc jest bezpośrednio związana z faktem, że ciężkie postacie udaru mózgowo-naczyniowego u pacjentów prowadzą do głębokiej depresji świadomości i oddychania, odruchu połykania i kaszlu. Sytuację pogarszają również zmiany hemodynamiczne w krążeniu krwi w tkankach płuc, osłabiona odporność, niewydolność systemu drenażowego oskrzeli. Wszystko to przyczynia się do braku równowagi w pracy normalnej mikroflory i jej wypierania przez patogenne.

Zdecydowana większość pacjentów trafiających na oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej opieki medycznej zapada na tzw. szpitalne zapalenie płuc, które rozwija się w ciągu pierwszych dwóch dni od początku ostrego okresu udaru mózgowo-naczyniowego.

Czynniki, które wywołują tę niebezpieczną komplikację, obejmują:

W wieku 60 lat i więcej.
Nadwaga.
Pobyt pacjenta przez ponad tydzień na sztucznej wentylacji płuc.
Przedłużona pozycja statyczna, adynamia.
Przewlekła patologia układu krążenia i płuc w wywiadzie, mocznica i hiperglikemia.

Grupa ryzyka rozwoju powikłań obejmuje również pacjentów z obniżonym poziomem ochrony immunologicznej oraz z ostrymi i przewlekłymi chorobami nosogardzieli i jamy ustnej.

Mechanizm rozwoju powikłań

Wczesne zapalenie płuc po udarze może wystąpić w przypadku infekcji bakteryjnej spowodowanej niedostateczną dezynfekcją sprzętu, zabiegami inwazyjnymi (sanacja, bronchoskopia światłowodowa) lub brakiem odpowiedniej opieki. U pacjentów obłożnie chorych po udarze do górnych dróg oddechowych dostają się cząstki jedzenia lub wymiocin. Upośledzone połykanie i brak odruchu kaszlowego dają impuls do rozwoju zachłystowego zapalenia płuc.

Ale główną przyczyną komplikacji jest stagnacja płynu w płucach z powodu wyłączenia przepony. Stwarza się sprzyjające środowisko dla rozwoju patogennej flory, aw rezultacie zapalenia płuc z obrzękiem płuc w udarze.

W późniejszym terminie (okres od 2 do 6 tygodni) stany zapalne wywołują procesy hipostatyczne: pacjent leży na plecach przez długi czas, nie ma produktywnego kaszlu, a plwocina nie wydostaje się.

Każdy przypadek zastoinowego zapalenia płuc ma swoją charakterystykę i przebieg kliniczny, który zależy od rodzaju patogenu (flora Gram-ujemna, gronkowiec złocisty, infekcja grzybicza, Pseudomonas aeruginosa, beztlenowce), stanu wyjściowego pacjenta. Lokalizacja ogniska w mózgu wpływa również na tempo rozwoju powikłania.

Objawy kliniczne

Diagnozowanie wczesnego zapalenia płuc po udarze jest dość trudne.

Jego objawy są niespecyficzne, podobne w objawach do pierwotnej patologii:

umiarkowana gorączka.
Naruszenie rytmu oddechowego.
Brak odruchu kaszlowego.

Główne kliniczne i laboratoryjne wskaźniki rozwoju zapalenia płuc to:

Zwiększona liczba białych krwinek.
Wydzielina ropna z tchawicy.
Zmiany patologiczne na zdjęciu rentgenowskim.
Świszczący oddech, bulgotanie lub bulgotanie podczas oddychania.

Późne zapalenie płuc w udarze występuje z cięższymi objawami:

Gorączka do 39–40 °C.
Częste napady dreszczy.
Izolacja ropnej plwociny.
Mokry świszczący oddech.

Na radiogramie przezroczystość pola płucnego jest zmniejszona delikatnymi, podobnymi do chmur naciekami o małej średnicy (do 3 cm).

Jeśli specjalista zdiagnozuje stan zapalny na początkowym etapie, rozpoczęcie terapii na czas daje pozytywne rokowanie.

Jeśli podejrzewa się powikłanie, zaleca się tomografię, zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej. Aby zidentyfikować patogenną mikroflorę u pacjenta, pobiera się plwocinę.

Program leczenia

Farmakoterapia powinna rozwiązać kilka ważnych problemów:

Zatrzymaj hipoksję tak szybko, jak to możliwe.
Aby zapobiec rozwojowi obrzęku płuc w udarze.
Tłumią i neutralizują czynnik wywołujący infekcję.
Przywróć zdolność drenażową oskrzeli.
Wznów normalną czynność płuc.
Wzmocnij obronę immunologiczną.

Farmakoterapia lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania jest przepisywana natychmiast po potwierdzeniu diagnozy i trwa od 10 do 40 dni. Program obejmuje antybiotyki z grupy cefalosporyn I-III generacji, które łączy się z aminoglikozydami i fluorochinolonami w następujących kombinacjach:

Ceftazydym i fluorochinolon oddechowy.
Amikacyna i jedna z penicylin przeciwpseudomonalnych.
Monoterapia cefalosporyną IV generacji (Cefepime).
Ceftazydym i Cefipim, Imopenem i fluorochinolon drugiej generacji.

Zabieg obejmuje:

Diuretyki.
Kardiotonika.
Mukolityki.
Leki stymulujące ośrodek kaszlu.
Immunomodulatory.
Środki detoksykacyjne
Osocze rodzime lub świeżo mrożone.

Jako procedury pomocnicze poprawiające odkrztuszanie zaleca się:

Terapia tlenowa.
Kurs masażu ręcznego lub wibracyjnego.
Ćwiczenia oddechowe.
Fizjoterapia lekami rozszerzającymi oskrzela.

Skuteczność kuracji sprawdza się około piątego dnia. Wskaźniki pozytywnej dynamiki i zatrzymania procesu zapalnego:

Zredukowana temperatura do normalnych wartości.
Zmniejszenie ilości przydzielonej ropnej plwociny.
Zmniejszona leukocytoza we krwi.

Odpowiednia i terminowa terapia daje korzystną prognozę na wyleczenie. Ale u starszych pacjentów szanse na wyzdrowienie są zmniejszone: co dziesiąty przypadek ostrego udaru mózgowo-naczyniowego, któremu towarzyszy zapalenie płuc, kończy się śmiercią.

Zapobieganie

Zapaleniu płuc można uniknąć, jeśli pacjentowi zapewni się odpowiednią opiekę i szereg ważnych zabiegów.

Aby przepona działała i eliminowała stagnację, potrzebujesz:

Regularne obracanie pacjenta z prawej strony na lewą 6-8 razy dziennie, siedząc na łóżku, leżąc na brzuchu.
Dokładne oczyszczenie jamy ustnej: zęby, język, dziąsła z resztek jedzenia.
Codzienny masaż (3 do 5 razy) górnej jednej trzeciej klatki piersiowej
Fizjoterapia.
Nadmuchiwanie balonów, plastikowych torebek, wdmuchiwanie powietrza przez rurkę włożoną do pojemnika z wodą.
W domu zaleca się zmianę puszek i tynków musztardowych.

Pacjent powinien leżeć na specjalnym łóżku funkcjonalnym z wezgłowiem uniesionym pod kątem 30–60°. Pomieszczenie powinno być regularnie wentylowane i wyposażone w nawilżacz powietrza.

Personel medyczny i serwisowy musi bezwzględnie przestrzegać zasad higieny, wszystkie urządzenia i środki pielęgnacyjne są starannie traktowane roztworami dezynfekcyjnymi.

Pacjenta osłabionego chorobą należy chronić przed jakimkolwiek kontaktem z infekcją.

Nieleczone zapalenie płuc po udarze jest zawsze śmiertelne. W przypadku przedwczesnego leczenia choroba może być powikłana ropniem, gangreną, wysiękowym zapaleniem opłucnej lub ropniakiem.

Przyczyny zapalenia płuc po udarze i profilaktyka

Zapalenie płuc po udarze jest dość powszechnym i nieprzyjemnym powikłaniem, które występuje w 50% przypadków udaru mózgu. To właśnie zapalenie płuc staje się jedną z głównych przyczyn zgonów pacjentów po udarze mózgu. Aby zapobiec rozwojowi tego powikłania, a także szybko przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu, konieczne jest poznanie przyczyn zapalenia płuc, a także jego objawów, które pozwolą na szybkie wykrycie rozwoju choroby.

Jakie są przyczyny choroby

Istnieje wiele czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego w jamie płucnej po przeniesieniu upośledzonego krążenia krwi w mózgu.

Czynniki te obejmują:

początek udaru w wieku powyżej 65 lat;
zwiększona waga;
patologie serca w postaci przewlekłej;
ucisk świadomości;
utrzymywanie sztucznej wentylacji płuc pacjenta, która trwa dłużej niż 7 dni;
przedłużony pobyt w pozycji leżącej, unieruchomionej;
leczenie blokerami H2.

Następujące przyczyny wpływają na pojawienie się zapalenia płuc po udarze:

Czynnikami sprawczymi tej choroby są najczęściej:

klebsiella;
jelitowe i Pseudomonas aeruginosa;
złoty gronkowiec.

Lekarze wyróżniają 2 rodzaje zapalenia płuc, które różnią się przyczynami ich występowania i charakterystycznymi objawami:

aspiracyjne zapalenie płuc. Stan ten występuje w wyniku przedostania się drobnych składników pokarmowych do górnych dróg oddechowych, co prowadzi do ustania dotkniętej części tkanki płucnej. Zawarte w nich mikroorganizmy powodują stan zapalny. Główne objawy tego typu zapalenia płuc przypominają zatrucie, które charakteryzuje się silnym kaszlem. Co najgorsze, gdy kawałki jedzenia, które dostały się do układu oddechowego, blokują obszar rozszerzonych oskrzeli. W rezultacie bardzo trudno jest pacjentowi kaszleć, a po kilku dniach pojawia się zapalenie płuc z wysoką gorączką.
Zastoinowe zapalenie płuc. Ten rodzaj choroby jest diagnozowany głównie u pacjentów obłożnie chorych, ponieważ stała obecność w tej pozycji powoduje poważne zaburzenia krążenia w płucach. W wyniku tego pogarsza się wentylacja płuc, a plwocina jest trudna do usunięcia.

Rokowanie zapalenia płuc zależy bezpośrednio od przyczyny, która spowodowała rozwój choroby.

Objawy i diagnoza choroby

Kiedy pojawia się wczesna lub pierwsza postać zapalenia płuc, która rozwija się w ciągu 72 godzin od wystąpienia udaru, dość trudno jest zauważyć objawy tego powikłania. Można to wytłumaczyć ciężkim stanem pacjenta po naruszeniu krążenia krwi w mózgu, co powoduje niewyraźny obraz kliniczny.

Jednak nadal istnieje kilka objawów wczesnej postaci zapalenia płuc:

niewielki wzrost temperatury ciała;
zmiany w tkankach płuc, które są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
świszczący oddech, bulgotanie i bulgotanie podczas oddychania;
wzrost liczby leukocytów we krwi;
łagodny kaszel, który często nie występuje u ofiary.

Późna i zaawansowana forma zapalenia płuc rozwija się w ciągu 2-6 tygodni po udarze i nieleczona komplikacja ta może być śmiertelna.

Główne objawy tego etapu:

dreszcze i gorączka 38-39,5 stopnia;
ropna plwocina;
może wystąpić kaszel;
znaczny wzrost poziomu leukocytów we krwi.

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc lekarz przepisuje pacjentowi testy plwociny, które określą obecność patogenu. Ponadto pacjentowi zaleca się zbadanie klatki piersiowej, które wykonuje się za pomocą prześwietlenia.

Jeśli możliwe jest szybkie ustalenie obecności zapalenia płuc nawet na początkowym etapie jego rozwoju, wówczas leczenie rozpoczęte na czas pozwala mieć nadzieję na pozytywne wyniki.

Ryzyko zapalenia płuc po udarze

Warto wiedzieć, że złapanie zapalenia płuc w szpitalu jest dość łatwe. W tym celu wystarczy, że w organizm człowieka uderzy gronkowiec złocisty i rozwinie się udar.

Uniknięcie wystąpienia zapalenia płuc w tym przypadku nie jest łatwe, ponieważ w wyniku tej choroby dochodzi do zaburzeń krążenia.

W przypadku braku skutecznego leczenia u pacjenta mogą wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

Zatrucie – nie do końca wyleczona choroba prowadzi do stopniowego i groźnego zatrucia, które od razu wpływa na pracę mięśnia sercowego.
Utrata funkcji oddechowej - aby poradzić sobie z sytuacją, pacjent musi zainstalować respirator, co utrudnia powrót do zdrowia, ponieważ w celu przywrócenia zdrowia konieczne jest zapewnienie normalnego dopływu tlenu.
Skutek śmiertelny - brak leczenia lub nieskuteczna terapia zapalenia płuc często prowadzi do śmierci pacjenta.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, pacjent otrzymuje leki. Dodatkowo pacjent otrzymuje dodatkowe techniki, które nasilają proces odkrztuszania złuszczonej plwociny.

Działania te obejmują:

ćwiczenia oddechowe;
specjalny masaż manualny;
obracanie pacjenta co 3-4 godziny.

Działania zapobiegawcze

Właściwa i terminowa opieka nad ofiarą, która przeszła udar, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.

tył łóżka powinien być uniesiony pod kątem 30 stopni;
naprzemienne przewroty z jednej strony na drugą co najmniej 7 razy dziennie;
wysokiej jakości czyszczenie wody, którą pije pacjent;
masaż lub ugniatanie pleców, co pozwala wywołać kaszel i zwiększyć jakość odkrztuszania;
mycie zębów i pielęgnacja jamy ustnej;
dobre praktyki higieniczne;
dbanie o artykuły medyczne;
wietrzenie sali szpitalnej, co zmniejszy ilość zarazków w powietrzu.

Zaraz po wypisie boli go rozpoczęcie ćwiczeń, co poprawi kaszel i szybko usunie plwocinę. Właściwe przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże Ci szybko przywrócić organizm i własne zdrowie, a także uniknąć komplikacji.

Co zrobić, jeśli po udarze wystąpi zapalenie płuc

Zapalenie płuc po udarze jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem, które występuje u połowy wszystkich pacjentów, którzy doznali ciężkiego udaru mózgu. Sukces terapii zależy od szybkiej diagnozy i dokładnego określenia przyczyny patologii. Proces zapalny w płucach rozwija się na tle zaburzonego składu gazometrii. Udar wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, zwłaszcza układu oddechowego, którego centrum kontroli znajduje się w pniu mózgu.

Mechanizm rozwoju

Zapalenie płuc w udarze występuje u obłożnie chorych z powodu naruszenia jakości oddychania. Utrata kontroli jakości wdechu i wydechu prowadzi do zastoju w płucach, ponadto osłabiony organizm nie jest w stanie zwalczyć wielu bakterii i mikroorganizmów, które mogą wywoływać zapalenie płuc.

To może być:

Enterobacter i Klebsiella;
coli Escherichia lub Pseudomonas aeruginosa;
Staphylococcus aureus.

Nagromadzony wysięk w pęcherzykach płucnych, trudności z odpływem plwociny, uwolnienie białych i czerwonych krwinek prowadzą do zakłócenia wymiany gazowej, a przedłużający się bezruch powoduje rozwój przekrwienia w krążeniu płucnym. Mikroorganizmy chorobotwórcze aktywnie namnażają się i przyczyniają się do powstawania procesu zapalnego.

Innym powodem rozpoczęcia procesu zapalnego w płucach jest wnikanie do nich soku z żołądka lub nawet cząstek wymiocin w momencie, gdy pacjent jest nieprzytomny po udarze.

Jest to zachłystowe zapalenie płuc, które występuje z powodu ustania funkcjonalności pewnego obszaru tkanki płucnej. Naruszona jest samoregulacja i samoobrona ciała pacjenta, który doznał apopleksji.

W większości przypadków pacjenci nie mają odruchu kaszlowego, plwocina gromadzi się w drogach oddechowych, w których namnażają się chorobotwórcze bakterie i mikroorganizmy. W takim przypadku wystarczy kilka dni na rozwój stanu zapalnego w płucach.

Innym rodzajem zapalenia płuc jest zastoinowe. Objawia się u pacjentów, którzy utracili zdolność poruszania się i pozostania w jednej (leżącej, poziomej) pozycji przez długi czas. Nawet regularny masaż nie pomaga przywrócić prawidłowego przepływu krwi. Stagnacja i upośledzenie dopływu krwi do płuc prowadzą do procesu zapalnego.

Często w ostrym okresie choroby pacjent potrzebuje sztucznej wentylacji płuc, co również przyczynia się do wystąpienia zapalenia płuc, ale najważniejszymi przyczynami są zmiana przepływu krwi i naruszenie funkcjonalności mięśni, w tym wspomagających oddychanie .

Diagnoza i najbardziej uderzające objawy

Podejrzenie zapalenia płuc po udarze pojawia się, gdy kilka dni po udarze:

temperatura nieznacznie wzrasta i utrzymuje się bez spadku;
oddychanie staje się płytkie, częste i trudne;
zarówno przy wdechu, jak i przy wydechu słychać wyraźny świszczący oddech i bulgotanie;
oddychanie jest szczególnie trudne;
wyraźnie słyszalna duszność u nieruchomego pacjenta;
suchy kaszel łzawiący po kilku dniach zamienia się w mokry, w plwocinie widoczne są smugi krwi;
pomimo obfitej zawartości plwociny w oskrzelach i płucach kaszel jest albo słaby, albo całkowicie nieobecny.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że wczesne zapalenie płuc występuje na tle wyraźnych objawów choroby podstawowej i nie zawsze jest możliwe zdiagnozowanie go w odpowiednim czasie. Wczesnemu zapaleniu płuc towarzyszy nie tylko wzrost, ale także spadek temperatury ciała do 35 ° C z powodu naruszenia funkcjonalności ośrodka termoregulacji w mózgu.

W celu potwierdzenia wstępnej diagnozy wymagane będzie szczegółowe badanie obejmujące:

Badanie krwi, które określa liczbę leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów. Liczba leukocytów może być znacznie zmniejszona z powodu reakcji na uszkodzenie mózgu.
Zdjęcie rentgenowskie, które może wykryć zmiany w tkance płucnej. Takie ogniska nie zawsze są od razu widoczne na zdjęciach, dlatego badanie przeprowadza się kilkakrotnie i w kilku projekcjach.
Biochemia krwi wykazuje nieprawidłowości w równowadze gazowej i kwasowo-zasadowej. Za pomocą tego badania we krwi wykrywa się białko procesu zapalnego.
Kultura plwociny.
Bronchoskopia.
Tomografia komputerowa.

Środki terapeutyczne i profilaktyka

Zapalenie płuc, które pojawia się po udarze, wymaga specjalnego podejścia. Biorąc pod uwagę ciężki stan pacjentów, wymuszoną pozycję leżącą, minimalną mobilność lub jej całkowity brak, taktyki leczenia dobierane są z uwzględnieniem ciężkości stanu i wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i nasilenia zaburzeń układu nerwowego.

W celu skutecznego leczenia lekarz może przepisać:

antybiotyki;
leki wspomagające czynność oddechową;
środki do zapobiegania rozwojowi obrzęku mózgu;
leki poprawiające funkcję drenażu oskrzeli.

Istnieje również tzw. terapia objawowa, polegająca na przyjmowaniu leków działających przeciwbólowo, wspomagających mięsień sercowy i łagodzących bolesny kaszel. Celem terapii jest nie tylko eliminacja przyczyn procesu zapalnego, ale także usunięcie odurzenia, wsparcie i wzmocnienie odporności.

Obok leczenia farmakologicznego duże znaczenie ma wykonywanie przez pacjentów ćwiczeń terapeutycznych, masaży i zabiegów fizjoterapeutycznych. Jeśli chodzi o wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych, nie trzeba czekać na wyniki badania plwociny. Zastój po zdiagnozowaniu przez lekarza zapalenia płuc po udarze, pacjentom przepisuje się kurację antybiotykową.

Możesz uniknąć zapalenia płuc po udarze, przestrzegając prostych zasad opieki nad pacjentem:

Wezgłowie łóżka powinno być uniesione.
Pozycja pacjenta musi być zmieniana co najmniej 4 razy dziennie.
Co najmniej dwa razy (rano i wieczorem) podczas zabiegów wodnych i wycierania natrzeć skórę pleców pacjenta alkoholem kamforowym.
Codziennie masuj klatkę piersiową (w razie potrzeby wykonaj masaż bańkami).

Co powoduje zapalenie płuc po udarze, co jest niebezpieczne i jak się je leczy

Udar mózgu to przede wszystkim groźne powikłania spowodowane ostrym niedokrwieniem mózgu. Jedną z najczęstszych konsekwencji ataku krwotocznego lub niedokrwiennego jest rozwój przekrwienia.

Dlaczego podczas udaru pojawia się zapalenie płuc?

Udar mózgu i zapalenie płuc idą w parze i występują u prawie połowy pacjentów z uszkodzeniem mózgu. Istnieje kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia apopleksji:

Najczęściej zapalenie płuc po udarze rozwija się u obłożnie chorych. Ale apopleksja może również wystąpić u pacjentów, którzy zachowali niektóre funkcje motoryczne.

Rodzaje zapalenia płuc w udarze

Prognozy dotyczące konsekwencji zapalenia płuc po udarze zależą od tego, co spowodowało naruszenie. Według ICD istnieją dwa główne typy apopleksji.

Aspiracyjne zapalenie płuc - rozwija się w wyniku spożycia kawałków pokarmu w drogach oddechowych człowieka. W rezultacie dotknięty segment tkanki płucnej przestaje działać. Bakterie w drogach oddechowych powodują stan zapalny.

Oznaki zachłystowego zapalenia płuc mają objawy podobne do zatrucia lub zatrucia organizmu. Pierwszym objawem jest bolesny kaszel. Radykalne zapalenie płuc jest najtrudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ zapalenie rozprzestrzenia się w przestrzeni przyśrodkowej.

Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy duże oskrzela są blokowane przez kawałki jedzenia. Kaszel boli pacjenta i ostatecznie rozwija się zapalenie płuc z gorączką.

Nagromadzenie lepkiej i gęstej cieczy przyczynia się do rozprzestrzeniania się bakterii chorobotwórczych i rozwoju ropnego zapalenia płuc.

W obu przypadkach naruszenia prowadzą do konieczności podłączenia do respiratora przez cały okres terapii lekowej.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia płuc w udarze

Całkowita lub częściowa utrata funkcji oddechowej - wymagane jest podłączenie do respiratora, rehabilitacja pacjenta jest trudna, ponieważ do powrotu do zdrowia niezbędny jest normalny dopływ tlenu do organizmu.

Oznaki zatrucia zastoinowym zapaleniem płuc nie mają wyraźnych objawów i nie są określane za pomocą klinicznych badań krwi. Leukocytoza jest albo całkowicie nieobecna, albo tylko nieznacznie obserwowana.

Leczenie zapalenia płuc u obłożnie chorych po udarze jest trudne ze względu na ciężki stan organizmu. Ważną częścią tradycyjnej terapii jest stosowanie środków zapobiegawczych lub zapobieganie powikłaniom po uszkodzeniu mózgu.

Jak zapobiegać poudarowemu zapaleniu płuc?

Zmniejszenie czynnika chorobotwórczego – profilaktyka zapalenia płuc w dużej mierze zależy od starań personelu medycznego i szpitalnego o zapewnienie warunków niezbędnych do zmniejszenia niekorzystnej flory górnych dróg oddechowych. Prowadzone są codzienne warunki sanitarne i fizjoterapia.

Jak leczyć zapalenie płuc po udarze?

Złagodzenie obrzęku mózgu.

Aby osiągnąć cele, stosują: diuretyki, kardiotoniki, mukolityki, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe. Przebieg antybiotykoterapii jest obowiązkowy, z korektą leków co 72 godziny.

Cechy zapalenia płuc jako powikłania po udarze

Zapalenie płuc w udarze jest główną przyczyną zgonów pacjentów po udarze. Zaraz po udarze co czwarty pacjent, aw ciągu miesiąca co ósmy zaczyna zapalenie płuc. Jakie są przyczyny, objawy, rokowanie i leczenie tej diagnozy?

Powody rozwoju

Z powodu udaru, pozostawionego przez jakiś czas bez tlenu, dotknięte są niektóre obszary mózgu. Z tego powodu może dojść do naruszenia funkcji przepływu krwi w kręgu płucnym, dysfunkcji przepony i systemu drenażowego płuc.

Wszystko to, a także osłabiony układ odpornościowy, pozwala na gromadzenie się plwociny w płucach i drogach oddechowych, powodując stan zapalny i tworząc sprzyjające środowisko do rozmnażania się chorobotwórczych mikroorganizmów.

Pozycja pacjenta leżącego na plecach i brak kaszlu z odkrztuszaniem przyspiesza dynamikę choroby, co sprawia, że odkrztuszanie plwociny jest prawie niemożliwe.

Pacjenci zagrożeni:

osoby z obniżonym poziomem odporności (choroby nerek, wątroby, serca itp.);
przekroczył próg wieku 65 lat;
w obecności przewlekłych lub ostrych chorób jamy ustnej, nosogardzieli;
posiadanie nadwagi;
w obecności chorób ogólnoustrojowych;
jeśli wentylacja płuc metodą sprzętową została przeprowadzona przez ponad 6-8 dni;
gdy pacjent jest nieruchomy przez długi czas;
jeśli z powodu udaru występują trudności w oddychaniu lub przepływie krwi w małym okręgu.

To nie wszystkie przyczyny ognisk zapalnych w płucach. Tak więc przypadki zakażenia bakteryjnego pacjentów po zastosowaniu inwazyjnych metod resuscytacji, złej dezynfekcji klimatyzatorów i nawilżaczy, a także przy braku niezbędnej opieki nad pacjentem nie należą do rzadkości.

Ale nawet w obecności któregokolwiek z powyższych czynników, środki zapobiegawcze na czas mogą zapobiec rozwojowi zapalenia płuc. Ale rozpoznanie obrazu klinicznego, a także prognozowanie przebiegu choroby może być trudne.

Objawy i diagnoza

Prawie niemożliwe jest zauważenie objawów zapalenia płuc we wczesnej postaci (które wystąpiło w ciągu pierwszych 72 godzin po udarze). Wynika to z tak zaburzonego stanu ogólnego po udarze, że obraz kliniczny zapalenia płuc jest dość niewyraźny i trudny do zdiagnozowania.

Ale nadal istnieją pewne typowe objawy:

niewielki wzrost ogólnej temperatury ciała;
świszczący oddech i niespecyficzne dźwięki (bulgotanie, bulgotanie) podczas oddychania;
oczywiste zmiany w tkankach płuc na zdjęciu rentgenowskim;
W badaniach krwi z reguły dochodzi do wzrostu poziomu leukocytów.

W większości przypadków kaszel jest nieobecny lub łagodny i nieskuteczny.

Ale przy późnej postaci zapalenia płuc (występowanie musi być wprowadzone) objawy są bardziej nasilone:

wskaźniki temperatury wzrastają do 38-39,5 0 С;
obserwuje się dreszcze;
może występować kaszel;
plwocina staje się ropna;
we krwi stwierdza się wyrażoną leukocytozę.

Przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia zapalenia płuc pacjent otrzymuje próbkę plwociny w celu identyfikacji patogenu, a lekarz zaleci również badanie rentgenowskie (tomografia komputerowa lub tradycyjne zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej).

Jeśli można zauważyć objawy zapalenia płuc we wczesnych stadiach, rozpoczęcie leczenia na czas daje nadzieję na pozytywne rokowanie.

Jeżeli użycie promieni rentgenowskich nie jest możliwe z powodu ciężkiego przebiegu choroby podstawowej, diagnozę ustala się na podstawie ogólnych objawów, a także dostępnych danych laboratoryjnych. Po potwierdzeniu diagnozy i przepisaniu leczenia codziennie pobiera się badanie krwi i przeprowadza się szereg innych ogólnych badań w celu monitorowania dynamiki choroby.

Po przestudiowaniu metod Olgi Markovich w leczeniu udarów, a także przywracaniu funkcji mowy, pamięci i usuwaniu ciągłych bólów głowy i mrowienia w sercu, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Leczenie

Powołanie terapii lekowej powinno nastąpić natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Na początku leczenia stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po dokładnym ustaleniu patogenu i jego oporności na leki, recepta leków może ulec zmianie.

Najczęstsze przyczyny zapalenia to:

mikroflora gram-ujemna;
gronkowce;
infekcja grzybiczna;
Pseudomonas aeruginosa;
bakterie beztlenowe.

W zależności od rodzaju patogennej mikroflory leczenie może trwać od 10 do 45 dni.

Jednocześnie nie ograniczają się do wyznaczenia monoterapii (czyli tylko jednego leku). Zwykle do głównego leku dodaje się środki wykrztuśne, rozrzedzające plwocinę, leki moczopędne, a także leki pobudzające ośrodek kaszlu (jeśli pozwala na to stan pacjenta).

Jeżeli zapalenie płuc zostało spowodowane przedostaniem się pokarmu do dróg płucnych, wymiotami lub upośledzeniem odruchu połykania w wyniku udaru, wówczas pokarm podaje się pacjentowi bezpośrednio do żołądka przez sondę. Ale jednocześnie warunkiem wstępnym jest leczenie jamy ustnej i zębów kilka razy dziennie roztworami przeciwdrobnoustrojowymi.

Aby przywrócić organizm po udarze, nasi czytelnicy stosują nową technikę odkrytą przez Elenę Malyshevę opartą na ziołach leczniczych i naturalnych składnikach - Kolekcję Ojca Jerzego. Kolekcja Ojca Jerzego pomaga poprawić odruch połykania, odbudowuje zaatakowane komórki w mózgu, mowie i pamięci. Pomaga również zapobiegać nawrotom udarów.

W ciężkich przypadkach, przy dużej ilości nagromadzonej plwociny, konieczne może być jej usunięcie metodami inwazyjnymi (przy użyciu długiej igły i strzykawki) w znieczuleniu miejscowym. Procedurę tę można powtórzyć kilka razy, aż stan się poprawi.

Wszystkie leki w pierwszych dniach podawane są głównie dożylnie, a następnie stopniowo przechodzą do podawania doustnego.

Ponadto wraz z terapią lekową przeprowadzane są dodatkowe zabiegi w celu zwiększenia skuteczności kaszlu i odkrztuszania wydzielanego śluzu:

specjalny masaż wibracyjny metodą ręczną lub sprzętową;
ćwiczenia oddechowe;
zmiana pozycji pacjenta co 2,5-3 godziny.

W nowoczesnych metodach leczenia możliwe jest stosowanie leków immunomodulujących, a także środków promujących detoksykację.

Zabiegi wspomagające obejmują również fizjoterapię z użyciem leków rozszerzających oskrzela.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest dość korzystne. Ale im starsza osoba, tym mniejsza szansa na pozytywny wynik. Tak więc, według statystyk, co 10 przypadków zapalenia płuc po udarze u osób starszych kończy się śmiercią.

Jak uniknąć zapalenia płuc?

Właściwa i skrupulatna opieka nad pacjentem po udarze może zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc.

zamachy stanu na przemian z każdej strony 5-7 razy dziennie;
higiena jamy ustnej, a także mycie zębów po jedzeniu;
masaż górnej części pleców w celu wywołania kaszlu i skutecznego odkrztuszania;
ustawienie oparcia łóżka pod kątem;
dość częsta wentylacja pomieszczenia w celu zmniejszenia liczby drobnoustrojów we wdychanym powietrzu;
dodatkowe oczyszczanie zużytej wody;
ostrożna higiena osobista personelu medycznego, terminowa dezynfekcja rurek tracheostomijnych, nawilżaczy itp.

Ćwiczenia należy rozpocząć natychmiast po uzyskaniu zgody lekarza, aby kaszel stał się bardziej produktywny, a krążenie krwi w małym kole znacznie się poprawiło. To właśnie takie podejście jest jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania i eliminowania zatorów po zapaleniu płuc.

Czy uważasz, że po udarze nie da się przywrócić funkcji organizmu? Sądząc po tym, że teraz czytasz te słowa, zwycięstwo w walce ze skutkami choroby nie jest po twojej stronie. Należy zauważyć, że im szybciej rozpocznie się rehabilitacja, tym większa szansa na pełne wyzdrowienie. A prawdopodobieństwo powrotu do aktywnego życia wzrasta wielokrotnie, jeśli wyzdrowiejesz pod okiem specjalistów z ośrodka rehabilitacyjnego.

Przeczytaj lepiej, co mówi o tym Elena Malysheva. Przeczytaj lepiej, co mówi o tym Elena Malysheva. Przez kilka lat cierpiała na konsekwencje UDARU – silne bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, chroniczne zmęczenie, skoki ciśnienia, duszność nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Niekończące się testy, wyjazdy do lekarzy, tabletki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prostemu przepisowi zniknęły bóle głowy, ustąpiły duszności i problemy z sercem, ciśnienie wróciło do normy, poprawiła się pamięć i wzrok. Czuję się zdrowa, pełna siły i energii. Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest. Oto link do artykułu. Oto link do artykułu.

Udar i zapalenie płuc - nic gorszego nie można wymyślić

Udar sam w sobie jest poważną chorobą, która może łatwo spowodować, że łóżko stanie się nieważne. Co mogę powiedzieć, gdy po jednym „uderzeniu” na zdrowie następuje drugie, nie mniej poważne - zapalenie płuc. Najczęściej rozwija się zastoinowa odmiana tej choroby, która jest powikłaniem poprzedniego udaru.

Według statystyk częstość występowania zapalenia płuc po udarze wynosi od 35 do 50%. Około 15% przypadków powikłań zapalenia płuc jest przyczyną zgonu. Wydawałoby się, że osoba przeżyła jedną chorobę, ale nie poradziła sobie z drugą. Każde zapalenie płuc z udarem ma swoje własne przyczyny, warto zająć się nimi bardziej szczegółowo.

Czynniki ryzyka

Każda choroba, w tym zapalenie płuc po udarze, ma swoje przyczyny i czynniki ryzyka. Taka wiedza pomoże zapobiegać powikłaniom i zasadniczo zapobiegać ich występowaniu.

Często z zapaleniem płuc po udarze występują osoby starsze i starcze. Ich normalna funkcja drenażu płuc jest zaburzona, a po udarze praktycznie nie ma oddzielenia plwociny, zwłaszcza jeśli choroba jest ciężka. Ryzyko zapalenia płuc znacznie wzrasta po 65 roku życia.

Sama nadwaga jest czynnikiem predysponującym do rozwoju udaru mózgu. W przypadku powikłań w postaci zapalenia płuc szanse są znacznie większe. Zapalenie płuc może wystąpić u osób, które przed udarem miały przewlekłe choroby serca i płuc.

Po udarze osoba często może być w śpiączce, co przyczynia się do rozwoju procesu zastoinowego w płucach. Przyczyną tego stanu jest naruszenie lub całkowity brak odpływu plwociny. Podobny stan występuje przy przedłużonej sztucznej wentylacji płuc, która jest przeprowadzana przy braku spontanicznego oddychania. Często wystarczy tydzień, aby rozwinęło się zapalenie płuc. Czasami nawet w umyśle pacjent leży w łóżku, co przyczynia się do zastoju procesów w układzie płucnym.

Mechanizm rozwoju

Nie jest tajemnicą, że rokowanie po udarze jest często smutne. Istnieje kilka przyczyn, które wyzwalają patologiczny mechanizm rozwoju choroby. Składają się z:

w uciśnionym umyśle przez pewien czas;
centralna dysfunkcja układu oddechowego;
brak aktywnych ruchów;
naruszenie dopływu krwi do płuc.

Stopień uszkodzenia zależy od masywności uszkodzenia tkanki mózgowej, a także miejsca, w którym doszło do krwotoku lub zablokowania naczynia. W rezultacie u niektórych pacjentów upośledzona jest funkcja drenażu plwociny z płuc. Zmniejsza lub nie występuje odruch kaszlowy lub chęć kaszlu, to on ma działanie ochronne i promuje wydzielanie plwociny. Następuje wymiana drobnoustrojów na bardziej agresywne, które mogą powodować choroby. Co więcej, to tylko kwestia czasu, a choroba nie trwa długo, proces zapalny rozwija się szybko.

Inne czynniki

Ale nie zawsze sztuczna wentylacja układu oddechowego po udarze jest przyczyną rozwoju choroby. Często dołącza się infekcja, która stale przebywa w szpitalu, zwłaszcza na oddziale intensywnej terapii. Zmniejsza się również poziom ochrony immunologicznej, organizm nie jest w stanie oprzeć się infekcji.

Objawy choroby

Rozpoznanie zapalenia płuc po udarze, nawet na obecnym etapie rozwoju medycyny, może być bardzo trudne. Problem pozostaje otwarty dla kolejnych pokoleń lekarzy. Trudna diagnoza jest czynnikiem przyczyniającym się do śmiertelności ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, objawy mogą być łatwo zamaskowane przez chorobę pierwotną.

Niektóre objawy mogą się włączyć:

temperatura wzrasta umiarkowanie;
oddychanie jest zaburzone w zależności od rodzaju patologicznego wariantu Cheyne-Stokesa lub Kussmaula;
w wyniku naruszenia odruchu kaszlowego nie ma separacji plwociny;
na osłuchiwaniu słychać było sapanie różnych kalibrów.

Cechy aspiracyjnego zapalenia płuc

Ten wariant rozwija się w wyniku dostania się cząstek pokarmu do dróg oddechowych. Po takim odcinku płuca przestaje normalnie pełnić swoją funkcję, a bakterie, które się tam znajdują, szybko się rozwijają.

Przy zachłystowym zapaleniu płuc objawy przypominają odurzenie lub zatrucie. Początkowo ma kaszel, który jest rozdzierający. Wnękowa odmiana zachłystowego zapalenia płuc jest trudna do zdiagnozowania. Łączy się wysoka temperatura, kaszel staje się bolesny. Niebezpieczną opcją jest sytuacja, gdy duże oskrzele są zablokowane przez kawałki jedzenia.

Późne objawy

Diagnoza późnej wersji choroby jest znacznie łatwiejsza. Aby postawić właściwą diagnozę, lekarz będzie potrzebował pewnych objawów. Wśród nich warto zwrócić uwagę:

szybko rozwijająca się gorączka, liczby powyżej 38 stopni;
w badaniu krwi interesująca jest zwiększona liczba leukocytów;
ropa jest obecna w plwocinie lub wydzielinie z tchawicy;
zmiany patologiczne w tkance płucnej są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Ostateczna diagnoza

Oprócz objawów istnieją pewne standardy instrumentalnej diagnozy problemu. Początkowo warto słuchać klatki piersiowej za pomocą fonendoskopu, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, zaleca się prześwietlenie płuc. Na zdjęciu oprócz stagnacji wyraźnie widoczne będzie najintensywniejsze skupienie cieniowania.

Badaniom podlega plwocina lub popłuczyny z oskrzeli. Ta analiza określi rodzaj patogenu, po którym zostanie przeprowadzona jego indywidualna wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Ta analiza pozwoli później lekarzowi przepisać skuteczne leczenie.

Leczenie

W przypadku zapalenia płuc, które może skomplikować udar, działania mają na celu jak najszybsze wyeliminowanie niedotlenienia. Tkanki powinny otrzymywać więcej tlenu, odbywa się to za pomocą sztucznej wentylacji płuc lub stosowania poduszek tlenowych. Należy zwrócić uwagę, że obrzęk płuc często łączy się, dlatego prowadzi się profilaktykę tego stanu.

Równolegle przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, przepisane przez neuropatologa. Po ustaleniu rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki stosuje się odpowiednie leki. Przed tą analizą wskazane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Dawkę antybiotyku dobiera się indywidualnie, ale z reguły stosuje się je w dużych ilościach.

Diuretyki są obowiązkowe, pomagają zmniejszyć obrzęki i zapobiegają obrzękowi płuc. Wskazane są preparaty nasercowe i środki wykrztuśne. Jeśli występują problemy z odkrztuszaniem ze względu na lepkość, lekarz może przepisać leki rozrzedzające.

Dodatkowo

Po ustabilizowaniu się stanu po udarze zaleca się fizjoterapię osoby. Znakomicie pomaga usunąć elektroforezę plwociny za pomocą jodku potasu. Terapia ruchowa jest również pokazywana pod okiem instruktora, ma na celu głównie przywrócenie oddychania.

Nawet w łóżku lekarz może zalecić osobie ćwiczenia oddechowe. Jeśli pacjent jest w stanie samodzielnie oddychać, to w łóżku zaleca się nadmuchiwanie balonów. Wykorzystywane są również specjalne pozycje drenażowe, które pomagają wydalić plwocinę z płuc. Masaż w ostrym okresie jest niepożądany, ale w łagodnej postaci pomaga usunąć plwocinę i jest wykonywany przez masażystę.

Zapobiegaj zapaleniu płuc

Kiedy rozumie się mechanizm rozwoju choroby, możliwe jest zapobieganie rozwojowi choroby. Na tej podstawie opracowano pewne środki zapobiegawcze, których przestrzeganie zmniejszy ryzyko rozwoju choroby. Ich przybliżoną listę można przedstawić w następujący sposób:

Warto zmniejszyć czynnik chorobotwórczy, ponieważ ryzyko rozwoju choroby w dużej mierze zależy od pracowników medycznych, jakości wykonywania przez nich obowiązków. Na oddziale intensywnej terapii, oprócz obróbki narzędzi i powierzchni, obowiązkowa jest sanitacja drzewa oskrzelowego.
Wymagane jest staranne przestrzeganie zasad higieny, w tym osobistej. Pracownicy medyczni powinni przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki.
Rurka używana do wentylacji płuc musi być przeznaczona do indywidualnego użytku, a po użyciu jest przetwarzana i utylizowana. To samo dotyczy pozostałych instrumentów, które mogą mieć kontakt z układem oddechowym człowieka.

Zapobieganie

Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc po udarze. Niektóre chwile będą wymagały wysiłku ze strony opiekuna i personelu, ale wtedy w pełni się usprawiedliwią.

Na początek warto zadbać o stały dopływ świeżego powietrza. Można to zrobić wietrząc pomieszczenie, ale zachowując pewne środki ostrożności, aby zapobiec hipotermii. Osoba powinna być przykryta kocem, aw zimnych porach kilkoma.

Higiena jamy ustnej jest obowiązkowa, gdy człowiek sam sobie z tym nie radzi, pomagają mu osoby, które się nim opiekują. Aby zapobiec stagnacji, pozycja w łóżku zmienia się co dwie godziny. W normalnym stanie pacjent otrzymuje pozycję półleżącą pod kątem 45 stopni.

Dodatkowo pokazane są ćwiczenia oddechowe, które wykonuje się nie wcześniej niż półtorej godziny po ostatnim posiłku. Przydaje się do nadmuchiwania baloników dla niemowląt. Dodatkowo wykonywany jest specjalny masaż przez około trzy sesje w ciągu dnia.

W miarę ustępowania objawów udaru, osoba musi zostać aktywowana najpierw w łóżku, a następnie na oddziale. Takie podejście zapobiegnie gromadzeniu się plwociny i zapobiegnie zatorom.

Co zrobić z zapaleniem płuc po udarze?

Zapalenie płuc po udarze jest częstym powikłaniem diagnozowanym w 50% przypadków. W 10-15% następstw zapalenia płuc u osób starszych są śmiertelne.

Obraz kliniczny

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia płuc po udarze:

wiek (powyżej 65 lat);
nadwaga;
przewlekłe choroby płuc i serca;
przedłużone osłabienie, hospitalizacja i wentylacja mechaniczna (ponad 7 dni);
stosowanie H2-blokerów;
ucisk świadomości.

Przyczyny rozwoju choroby:

Eksperci identyfikują następujące objawy choroby:

porażka GM;
naruszenie funkcji drenażowych płuc;
kaszel.

Staphylococcus aureus jest czynnikiem wywołującym zapalenie płuc.

Powszechnymi czynnikami sprawczymi choroby są:

złoty gronkowiec złocisty;
coli;
klebsiella;
Pseudomonas aeruginosa.

Co zrobić, gdy po udarze pojawią się pierwsze oznaki zapalenia płuc, zaleca się zapytać lekarza. Leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem rodzaju zapalenia płuc:

Choroba diagnozowana jest 2-3 dni po hospitalizacji. Zaburzona zostaje regulacja ośrodkowego układu nerwowego pacjenta, pojawia się obrzęk płuc. Prognoza zależy od lokalizacji ośrodka. Późne zapalenie płuc (2-6 tygodni) rozwija się na tle procesów hipostatycznych. Jest trudna do zdiagnozowania. Powikłania choroby mogą prowadzić do śmierci.

Objawy zapalenia płuc objawiają się wysoką temperaturą ciała, patologią kaszlu, świszczącym oddechem. Jak długo utrzymuje się temperatura u osoby dorosłej, zależy od ciężkości przebiegu zapalenia płuc. Główne parametry kliniczne i laboratoryjne:

W celu wykrycia zmian ogniskowych wykonuje się badanie rentgenowskie płuc. Aby postawić dokładną diagnozę, eksperci biorą pod uwagę 4 objawy opisane powyżej.

Metody terapii

Leczenie zapalenia płuc po ciężkim udarze ma na celu zahamowanie procesu zakaźnego, zatrzymanie obrzęku mózgu i zwalczanie stanu zapalnego. Po postawieniu diagnozy stosuje się środki przeciwbakteryjne (z różnych grup). Po 5 dniach przebieg terapii dostosowuje się, biorąc pod uwagę reakcję organizmu, rodzaj zidentyfikowanego patogenu, wrażliwość wirusa na chemioterapię.

Na filmie można zobaczyć o leczeniu zapalenia płuc w domu i szpitalu.

Pacjentowi przepisuje się leki mukolityczne, moczopędne, kardiotoniczne, wykrztuśne. Zaleca się prowadzenie fizjoterapii, wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Jeśli pacjent ma nietrzymanie moczu, wykonuje się cewnikowanie pęcherza. Zapobieganie stanom zapalnym tego układu polega na ścisłym przestrzeganiu zasad higieny osobistej, myciu pęcherza moczowego, poddawaniu się analizie bakteriologicznej moczu. U mężczyzn cewnik mocowany jest do brzucha. Proces zapalny leczy się antybiotykami.

Jeśli naczynia krwionośne są zatkane skrzepami krwi, wymagane będzie dodatkowe badanie pacjenta. Podobne zjawisko obserwuje się w wyniku przedłużającego się bezruchu i aktywnej fazy reumatyzmu. W celu zapobiegania eksperci zalecają wczesne ruchy pasywne i aktywne.

W ciężkim przebiegu choroby tkanki powłokowe mogą obumrzeć. Jeśli proces ten wnika głęboko, rana ulega zakażeniu, zaraża się organizm. Profilaktyka odleżyn polega na regularnej zmianie pozycji ciała (1 raz na 2 godziny). Skórę traktuje się ciepłym alkoholem kamforowym. Jeśli zapalenie płuc zakłóciło pracę jelita grubego, będziesz musiał przestrzegać diety. Dieta zawiera błonnik i produkty mleczne. Na zaparcia weź środek przeczyszczający. Pij do 2 litrów płynów dziennie.

Film dostarcza informacji na temat zapobiegania zapaleniu płuc u pacjenta po udarze, głównych ćwiczeń i ruchów u pacjenta przykutego do łóżka:

Aby zapobiec zapaleniu płuc po udarze, zaleca się:

sanitacja nosogardzieli;
fizjoterapia;
higiena;
przestrzeganie zasad antyseptyków;
użycie rurki tracheotomicznej.

Nie możesz brać leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec zapaleniu płuc.

Zapalenie płuc w trakcie i po udarze

Dlaczego występuje zapalenie płuc?

Brak odruchów połykania i kaszlu
Zmniejszenie szybkości mikrokrążenia krwi w oskrzelach
Odciąć dopływ składników odżywczych i tlenu do układu oddechowego
Naruszenie funkcjonowania systemu drenażowego oskrzeli
Przemieszczenie normalnej mikroflory przez patogenną, przyczyniając się do rozwoju infekcji.

Co przyczynia się do zapalenia płuc

Czynniki przyspieszające rozwój zapalenia płuc po udarze niedokrwiennym to:

Starość (powyżej 65 lat)
Długotrwała (ponad 7 dni) sztuczna wentylacja płuc
Pacjent z nadwagą
Przewlekłe choroby układu krążenia
Patologie układu oddechowego
hiperglikemia
mocznica
Długi pobyt w szpitalu
Stan leżący
Przyjmowanie pewnych leków.

Trudności w diagnozie

Jak rozwija się zapalenie płuc?

Wczesne zapalenie płuc rozwija się po 2-3 dniach pobytu w szpitalu. Powodem jego rozwoju są naruszenia regulacji ośrodkowego układu nerwowego.

Do postawienia diagnozy wykorzystywane są badania laboratoryjne i rentgenowskie.

Leczenie zapalenia płuc

Główne kierunki terapii:

Tłumienie procesu zapalnego
Neutralizacja infekcji
Zapobieganie obrzękom mózgu
Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli
Wznowienie normalnej funkcji płuc
Wzmocnienie odporności
Zapobieganie lub leczenie powikłań.

Niestety nawet w dobrze wyposażonych laboratoriach tylko w % przypadków możliwe jest natychmiastowe ustalenie przyczyny choroby. Sytuację komplikuje nie tylko obecność kilku patogenów, ale także ich oporność na leki, która rozwinęła się w warunkach szpitalnych. Ale aby zapobiec zaostrzeniu choroby i rozwojowi powikłań, niezwykle ważne jest prawidłowe i terminowe przepisywanie leków.

Skuteczność leczenia sprawdza się po 1-5 dniach za pomocą badań laboratoryjnych lub mikrobiologicznych i w razie potrzeby dostosowuje schemat leczenia. Wskaźnikami wydajności są:

Spadek temperatury
Zmniejszona ilość ropnej plwociny
Zmniejszona leukocytoza
Zwolnij lub zatrzymaj proces zapalny.

W ciężkiej postaci choroby pacjenci przechodzą transfuzję osocza i przepisuje się terapię detoksykacyjną.

Metody zapobiegania zapaleniu płuc po udarze

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc u pacjentów z udarem niedokrwiennym, konieczne jest:

Zapewnij świeże powietrze: częściej wietrz pomieszczenie, podejmując niezbędne środki ostrożności, aby zapobiec hipotermii pacjenta.

Wykonać higienę jamy ustnej. Zapobiegnie to rozwojowi infekcji. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie wykonać zabiegów, będziesz musiał mu w tym pomóc.

Częsta zmiana pozycji: konieczne będzie odwracanie pacjenta co dwie godziny, aby zapewnić prawidłowy ruch powietrza i zmniejszyć przekrwienie.

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, musi on zapewnić pozycję półleżącą (pod kątem 45 °) - poprawi to wentylację płuc.

Masaż leczniczy jest niezbędny do poprawy oddzielania i uwalniania plwociny. Sesja odbywa się trzy razy dziennie.

Banki lub tynki musztardowe.

Rokowanie w leczeniu zapalenia płuc u osób po udarze lub po udarze zależy od wielu czynników. Ogromne znaczenie ma zapobieganie chorobie, terminowa diagnoza, właściwe leczenie.