Encyklopedia 

Wielkość miednicy u kobiet w ciąży. Co to jest wąska miednica

Definicja rozmiarów miednicy jest niezwykle ważna, ponieważ ich spadek lub wzrost może prowadzić do znacznego utraty wartości przepływu pracy. Wielkość małej miednicy, która ocenia się, mierząc pewne rozmiary dużej miednicy za pomocą specjalnego narzędzia - Tazomer, są największym znaczeniem podczas porodu. Definicja wielkości dużej miednicy jest wytwarzana przez Martine Pelvomer (rys. 6).

Figa. 6. Tazer Martin.

Pelikwidat ma formę cyrkulacyjną wyposażoną w skalę, na której stosowane są centymetr i pół-nawigacji. Na końcach gałęzi thazzomer znajdują się sferyczne formacje ("przyciski"), które są stosowane do wystających punktów dużej miednicy, nieco ściskając podskórną tkankę tłuszczową. Aby zmierzyć poprzeczną wielkość wylotu miednicy, zbudowany jest termistometr z przecinającymi gałęziach.

Badana kobieta leży na plecach na stałej kanapie ze zepsutych i hipsted złączy z kolanami. Lekarz staje się prawem ciężarnej twarzy do niej. Gałęzie Tazomerów są przyjmowane w taki sposób, aby palce I i II trzymały tyłek. Skala z podziałami jest sporządzona. Punkty punktu, odległość między którymi ma być mierzona, naciskając oddziały mierzonego oddziałów mierzonego do nich. Skala oznaczają wartość odpowiedniego rozmiaru.

Zmierz wymienia poprzeczne miednicy (Distantia Spinarum, Distantia Cristarum, Distantia Trochanterica) i zewnętrzną koniugat miednicy - Coniugata Externa. (Rys. 7, 8).

Figa. 7. Mierzenie rozmiarów poprzecznych miednicy (1 - Distantia Spinarum, 2 - Distantia Cristarum, 3 - Distantia Trochanterica).

1. Distantia Spinarum. - odległość między przednimi osiami kości biodrowych po obu stronach; Ten rozmiar wynosi 25-26 cm.

2. Distantia Cristarum. - Odległość między najbardziej odległych obszarów grzbietów kości Iliaku, ten rozmiar wynosi 28-29 cm.

3. Distantia Trochanterica. - odległość między dużymi szaszłykami kości udowej; Odległość ta wynosi 31-32 cm. (Rys. 9).

W normalnie opracowanej miednicy różnica między wymiarami poprzecznymi dużej miednicy wynosi 3 cm. Mniejsza różnica między tymi rozmiary będzie się zmniejszyć, aby odbiegać od normalnej struktury miednicy.

4. Coniugata Externa. - Odległość między środkiem krawędzi ultra-poziomu symphysisu a artykulacją kręgów lędźwiowych V i ja. (Rys. 8).

Aby go zmierzyć, kobieta powinna leżeć na lewej stronie, zginając lewą stopę w stawach kolanowych i biodrowych, a prawo do rozciągnięcia. "Przycisk" jednej gałęzi thasomeru jest zainstalowany w środku ultra-kondygnacyjnej krawędzi symphysii, drugi koniec jest wciśnięty do nadwyżki Fossa, który znajduje się pod oste-oestum kręgu lędźwiowego, odpowiadającego górny róg rombu. Możliwe jest określenie tego punktu, szybując palcami na stadnicznym procesie kręgów lędźwiowych w dół. Fossa jest łatwo określana przez wystawanie kolczasty proces ostatniego kręgowego lędźwiowego. Zewnętrzny koniugat jest normalny równy 20-21 cm.


Figa. 8. Pomiar koniugatu zewnętrznego.

Koniugat zewnętrzny jest ważny - zgodnie z jego wielkości, możliwe jest ocena rozmiaru prawdziwego koniugatu (bezpośredni rozmiar wejścia do małej miednicy).

Aby określić prawdziwy koniugat z długości koniugatu zewnętrznego, 9 cm są odjęte. Na przykład, jeśli zewnętrzny koniugat ma 20 cm., True jest to 11 cm.

Różnica między zewnętrznym a prawdziwym koniugatem zależy od grubości kości (sacrum, symphiz) i tkanek miękkich. Aby określić grubość kości w kobiecie, zrównowaga złącza Retrical (Indeks Solovydov) (rys. 9).

Figa. 9. Pomiar indeksu Solovydowa.

Średnia wartość wynosi 14 - 16 cm. Z indeksem Solovydova mniej niż 14 cm. (Cienkie kości) różnica między zewnętrznym a prawdziwym koniugatem będzie mniej, dlatego 8 cm jest rozdarty od zewnętrznego koniugatu. W indeksie Solovydovie więcej Niż 16 cm. (grube kości) zewnętrzny i prawdziwy koniugat będzie większy, dlatego jest pobierany z nim 10 cm.

Przykład: Koniugat zewnętrzny wynosi 21 cm. Indeks Solovydowav - 16,5 cm. Jaki jest prawdziwy koniugat? Odpowiedź: 21 cm. - 10 cm. \u003d 11 cm. (Norma).

Możesz także obliczyć rozmiar prawdziwego koniugatu, pomiar przekątnej (rys. 10).

Figa. 10. Pomiar koniugatów ukośnych.

Koniugat digo-nal - Jest to odległość między dolną krawędzią symphysii a wybitnym punktem peleryny. Łatwa dostępność peleryna wskazuje zmniejszenie prawdziwych koniugatów. Jeśli środkowy palec dociera do peleryny, a następnie naciśnij promieniową krawędź II palec do dolnej powierzchni symphysisu, czując krawędź więzadła łukowatego Pubis. Potem dyrektor lewej ręki oznaczają miejsce kontaktu z prawą ręką o dolnej krawędzi alfabetu. Dzięki normalnie rozwiniętym Taza super ranga ukośnych koniugatów wynosi 13 cm. W tych przypadkach peleryna jest nieosiągalna.

Jeśli przylądek zostanie osiągnięty, ukośna koniugat okazuje się 12,5 cm, a ja. Pomiar wielkości koniugatu ukośnego, lekarz określa wielkość prawdziwego koniugatu. Aby to zrobić, od wielkości koniugatu przekątnej, odejmowane są 1,5-2,0 cm (liczba ta jest określana z uwzględnieniem wysokości symphyszy, poziomu peleryna, kąt nachylenia miednicy). Im wyższy symphiz, tym większa różnica między koniugatami i odwrotnie. Z wysokością wysokości 4 cm i więcej z wielkości koniugatu przekątnej, 2 cm są odejmowane, z podsumowaną wysokością 3,0-3,5 cm, 1,5 cm są odejmowane. Pod wpływem skłonności miednicy ponad 50 °, Aby określić prawdziwy koniugat z wielkości ukośnego koniugatu, odejmij 2, sprawdź, czy kąt nachylenia miednicy jest mniejszy niż 45 °, a następnie 1,5 cm są odjęte.

Jest inny wymiar dużej miednicy - koniugat boczny kerner. Jest to odległość między górnym przednią a górną częścią kości Iliaku. Normalnie ten rozmiar wynosi 14,5-15 cm. Jest zalecając go do pomiaru zapytania i asymetrycznych pielęgnacji. Kobieta z asymetryczną miednicą ma absolutną wielkość bocznej Conmi-Gas, ale porównanie ich rozmiarów po obu stronach.

Jeśli podczas badania kobiety pojawi się podejrzenie miednicy, a następnie określa rozmiar płaszczyzny wyjściowej.

Rozmiar wyjścia miednicy jest określany w następujący sposób. Kobieta leży na plecach, nogi wygięte w stawach biodrowych i kolanowych, rozcieńczonych i dokręconych żołądku.

Bezpośredni rozmiar samolotu wyjściowego Zmierz zwykły pybeomomer (rys. 11-a). Jeden "przycisk" Thazomer jest wciśnięty do środka dolnej krawędzi symphysisu, drugiego - do górnej części tyłu. W normalnej miednicy bezpośredni rozmiar płaszczyzny wylotowej wynosi 9,5 cm.

Figa. 11. Pomiar przedwczesnego (A) i bezpośrednich (b) wymiarów płaszczyzny wejścia do małej miednicy.

Wylot samolotu poprzecznego(Rys. 11-B) - odległość między wewnętrznymi powierzchniami sanowskich kości ma być mierzona dość trudna. Ten rozmiar jest mierzony przez centymetr lub podstawacza z skrzyżowanymi gałęziami w pozycji kobiety z tyłu z legością podaną brzuchem. 1,5 cm dodaje się do uzyskanego rozmiaru. Zwykle rozmiar poprzeczny miednicy wynosi 11 cm.

W tej samej pozycji kobiety oceniają cechy małego miednicy. Z normalnymi rozmiarami i kształtem miednicy, kąt jest większy niż 90 stopni.

Pośrednie objawy prawej sylwetki i normalnej miednicy są formami i wielkości rombu sacrum (Roma Michaelis)(Rys.12).

Figa. 12. ROMBLE MICHAELIS (A - Widok ogólny: 1 - pogłębianie między procesami aktywów ostatniego lędźwiowego i pierwszych kręgów sacrilamentowych; 2 - szczyt sacrum; 3 - tyłek kości ILEAL; 6 jest formą rombu Michaelis z normalnym miednicą i różnymi anomalami miedniczymi kością (schemat): 1 - normalna miednica; 2 - Płaska miednica; 3 - miednica ogólnego; 4 - miednica poprzeczna; 5 - kwadrat Taz).

Rhombus sakralny zapobiega platformie z tyłu sacrum. U kobiet z normalnie opracowaną miednicą forma zbliża się do swojego kwadratu, których wszystkie strony są równe, a narożniki mają około 90 °. Zmniejszenie osi pionowej lub poprzecznej romb, asymetria jego połowy (górna i dolna, prawy i w lewo) wskazuje anomalie miednicy kości. Górny róg romb odpowiada ostrych kręgowi V. Kąty boczne odpowiadają nagłe kości nieobecne, niższy kąt jest słowną sacrum (sformatkową artykulację Cochochie).

Wielkość rombu jest mierzona przez wstążkę centymetru. Zwykle rozmiar wzdłużny wynosi 11 cm., Poprzeczny - 10 - 11 cm. Wymiary długiego romb mikhailis odpowiadają wielkości prawdziwego koniugatu.

Pytania do samokontroli

1. Jaki instrument mierzy rozmiar kobiecego miednicy?

2. Wymień 4 podstawową wielkość miednicy.

3. Jak mierzyć Distantia Spinarum? Jaki jest ten rozmiar?

4. Jaka jest Distantia Cristarum?

5. Jak zmierzyć rozmiar międzystanowy (Distantia Trochanterica)?

6. Jak zmierzyć koniugat na zewnątrz? Jaką pozycję powinna być kobieta?

7. W jakim celu mierzy się indeks Solovyov?

8. Co to jest koniugat boczny? Jaki jest cel pomiaru?

9. Jak zmierzyć bezpośrednie i poprzeczne wymiary wyjścia z małej miednicy? Co one są równe?

10. Co to jest Rhombus Michaelis? Jaka ma formularz?

11. Nazwij 3 metody obliczania prawdziwych koniugatów.

12. Jak zmierzyć koniugat przekątnej? Co to jest równe?

  1. Distantia Spinarum - Odległość między górnymi górami esejami kości biodrowych wynosi 25-26 cm.
  2. Distantia Cristarum - Odległość między zdalnymi punktami grzbietów kości Iliaku wynosi 28-29 cm.
  3. Distantia Trochanterica - odległość między dużymi szasznicach kości udowej, zwykle 30-31 cm.
  4. Coniugata Externa (koniugat zewnętrzny, rozmiar miednicy bezpośredniej) - Odległość od środka górnej zewnętrznej krawędzi symphysisu do niezawodnych kolegów, które jest pomiędzy niesamowitymi pustymi kręgami i początkiem średniej krańcowej grzbietu (zbiega się z góry Narożnik Mikhaelis Roma), wynosi 20-21 cm.

Rozmiary małej miednicy

1. Płaszczyzna wejścia do miednicy jest ograniczona do górnej krawędzi symphysisu, górnej krawędzi kości łonowych (z przodu), przewinaty linie kości biodrowych (z ofiary), peleryna sakralna (od za). Ta granica między dużą i małą miednicą nazywana jest linią graniczną (bezimienną).

  • Coniugata Vera (prawdziwy koniugat, bezpośredni rozmiar wejścia do małej miednicy) jest odległością od wewnętrznej powierzchni Symphimy do peleryny sacrum; Aby określić prawdziwe koniugaty z wielkości koniugatów zewnętrznych, 9 cm są odjęte. Normalny koniugat wynosi 11 cm.
  • Anatomiczny koniugat jest odległością od Cape do środka górnej krawędzi wewnętrznej symphysisu (11,5 cm).
  • Rozmiar poprzeczny jest odległością między najbardziej odległymi kropkami linii łukowatej (13-13.5 cm).
  • Wymiary Kosy wynoszą 12-12,5 cm. Właściwy rozmiar skośny jest odległością od prawej zdolności uflatora do lewej wysokości ilio-łonowej (Ementia Iliopubica). W lewym rozmiarze warkocz znajduje się odległość od lewego połączenia sacrum-iliac z prawym lobby Iliaku (Ementia Iliopubica).

2. Płaszczyzna szerokiej części jamy miednicy jest ograniczona do środka wewnętrznej powierzchni symphysisu (przodu), środka depresji Bożego (z boków) i miejsca połączenia II i III kręgi sakralne (tył).

  • Prosty rozmiar jest odległością od związku II i III kręgu sakralnego na środek wewnętrznej powierzchni symphyszy, wynosi 12,5 cm.
  • Rozmiar poprzeczny jest odległością między środkiem depresji akumulacyjnej (12,5 cm).

3. Płaszczyzna wąskiej części jamy miednicy jest ograniczona przez dolną krawędź symphysisu (przodu), nieobecnych kości (z ofiarę) i kości solania (z tyłu),

  • Prosty rozmiar jest odległością od ofiarowania kogucy do dolnej krawędzi symphysisu (11-11,5 cm).
  • Rozmiar poprzeczny jest odległością między kościami absencji (10,5 cm).

4. Płaszczyzna wylotu miednicy jest ograniczona do dolnej krawędzi symphysisu (przodu), pędy sedanistyczne (z boków) i górnej części tyłu (tył).

  • Prosty rozmiar pochodzi z górnej części tyłu do dolnej krawędzi symphysisu (9,5 cm). Gdy ciasek zostanie zwolniony podczas urodzenia - 11,5 cm.
  • Rozmiar poprzeczny jest odległością między wewnętrznymi powierzchniami z kulszowych błędów (11 cm).

Sen rhombus.

Podczas badania miednica zwraca uwagę na sakralny diament (Rhombus of Michaelis) - platforma z tyłu sacrum. Granice: górny kąt jest pogłębianie między procesem kolczastym V kręgowi lędźwiowym a początkiem herbu święta średniej; Kąty boczne - tyłek kości ileary; Nizhny - końcówka sacrum. Na górze i poza rombem są ograniczone do występów dużych mięśni kręgosłupa, od dołu i na zewnątrz - występy postrzępionych mięśni.

Gdy kręgosłup jest przekręcony na boki (skolioza), odległość od zakrzywionego obszaru kręgosłupa do pióra jest mierzona linijką (według S. Ya. Mikladze).

Podczas badania tylnej powierzchni ciała, nadzór procesów kręgosłupa kręgów. Linia odpowiadająca mężowi procesom jest prezentowana w postaci bruzdy spacerującej wzdłuż linii środkowej wzdłuż pleców. W regionie sakralnym ten rowek przechodzi w pogłębianie, które stopniowo rozszerza się i przyjmuje formę Romów Michaelis (rys. 10).

Figa. 10. Romb Michhailis.

Linia przerywana to linia łącząca swoje głupie kąty, krzyż jest górnym rogiem romb (punkt, w którym przycisku rowerowy jest umieszczony podczas pomiaru koniugatów zewnętrznych).

Michailis Rhombus z góry i poza występami mm. ERECES TRUNCI (Seu Longissimi Dorsi). Oba boczny głupi kąt odpowiadają tylnej górnej części kości biologicznej (Spinae Posternior Superior Osium ILYI).

Dolne granice odpowiadają dolnym krawędzi kości sakralnej, a dolny ostry kąt jest jego górny.

Niższe rhombuses są ograniczone do występów mięśni Jagium. Na powierzchni tego rombu można negatywnie z najbardziej sakralnymi kręgami vs. Istnieje kilka między tymi występami, które podczas pomiaru bezpośredniego rozmiaru miednicy umieścił jedną z okrągłych nóg. Jednakże, ostre procesy nie zawsze są określane wyraźnie nawet przy ostrym zgięciu wybuchu szoku. W tym przypadku, linia pozioma odbywa się na poziomie asprycznych kości biodrowych, a następnie około 3-4 cm (co w przybliżeniu odpowiada szerokości dwóch poprzecznych palców) powyżej tej linii przyjąć kolczaste procesy ostatniego lędźwiowego i ja kręgi sakralne i pogłębienie między nimi, tj. Do górnego rogu romb Mikhaelis, umieścili kołową nogę (rys. 14).


Figa. 11. Forma Romów Michaelis jest normalna i pod patologią.
a - z normalnym basenie; b - z płaskim basenie; W - z kwadratowym Taza.

Definicja Rhombus Michhailis ma dużą wartość praktyczną w ocenie kształtu miednicy (rys. 11). Zmiana romb w rozmiarze pionowym i poziomym daje pomysł pewnego kształtu miednicy. Idealny podczas oszacowania miednicy rozpatrywany jest romb, w kształcie zbliża się do kwadratu.

Linia poziomo spędzona między linią gangów podziela romb na dwóch trójkątach złożonych z jego bazami. Szersze mórz, tym większa średnica rombu; Zwykle jest równa 11 cm.

Oś pionowa romb (odległość od nadmiarowych dołów przed rozpoczęciem fałdu jagodowego) jest normalne równe 11 cm; Staje się krótszy, jeśli rzezy zostaną pominięte, które obserwuje się z płaskim basenie.

Z normalnym Taza, obie trójkąty, stanowiące romb z Michaelis, są prawie taki sam, różnica w ich rozmiarach jest zauważalna w wąskim tasie. W tym samym czasie ostrzejszy zmienił się w stosunku do normalnej miednicy, tym wyższy górny trójkąt jest zmniejszony.

Z płaskim nadziewanym basenie, górny punkt rumu często pokrywa się z podstawą górnego trójkąta. Wraz ze spadkiem wielkości pionowej, boczne kropki rhombus mogą wystąpić w kierunku linii procesów kiełbasy (Robert Taz). W przypadku pielęgnacji przechowywania bokiem rombem są odpowiednio przesunięte - jeden znajduje się powyżej, drugi jest niższy.

Po określeniu Romhombus Mihaelis ręce są stosowane do przegrzebków kości Iliaku, wyrównania, lokalizacji ich i konturów przegrzebków określają. Następnie poczuć Hellarzy, zwracając uwagę na ich pozycję i na poziomie - czy są na jednym poziomie, czy inne; Istotna mowa halologii charakteryzuje się miednicą Rachitic.

Plan badanie w ciąży koniecznie obejmuje pomiar miednicy. Procedura ta jest często realizowana w pierwszym odbiorze każdej kobiety, która nakłada na Akuster-Ginekologa o pożądanej ciąży. Pelves kości i miękkie tkaniny, podszewka, są ogólnym kanałem, wzdłuż którego dziecko wydaje się być na świetle. Lekarze i kobieta są niezwykle ważni, aby wiedzieć, czy ogólny kanał nie wystarczy. Ta okoliczność jest określona przez możliwość porodu poprzez naturalne ścieżki pracy. Wyniki badania miednicy są przyczynione do dokumentów medycznych. Więc możesz zrozumieć, co jest napisane na swojej wymienionej karcie, opowiemy szczegółowo o tym, co robi lekarz, pomiar miednicy w ciąży.

Pomiar miednicy podczas ciąży

Struktura i rozmiary miednicy mają kluczowe znaczenie dla przepływu i wyniku pracy. Odchylenia w strukturze miednicy, zwłaszcza zmniejszenia jego wielkości, utrudniają pracę lub reprezentują im nieodparte przeszkody.

Badanie miednicy jest wytwarzane przez inspekcję, uczucie i pomiar. Podczas inspekcji należy zwrócić uwagę na cały obszar miednicy, ale ma szczególne znaczenie dla romb świętokształtnego (Mikhaelis Rombus, FIG. 1), którego formę, w połączeniu z innymi danymi, pozwala nam ocenić Struktura miednicy (rys. 2).

Figa. 1. Sen rhombus,lub romb mikhailisa.

Figa . 2. Kościmiednica

Najważniejsze ze wszystkich metod studiowania miednicy ma swój pomiar. Znając rozmiary miednicy, można ocenić o przepływie pracy, o możliwych powikłań dla nich, przy dopuszczalności spontanicznej dostawy pod tym formą i rozmiary miednicy. Większość wewnętrznych rozmiarów miednicy nie jest dostępna do pomiaru, dlatego są zwykle mierzone wielkości zewnętrzne miednicy i w przybliżeniu wielkości i kształtu małej miednicy. Pomiar miednicy jest wytwarzany przez specjalne narzędzie - pelewomer. Pelikwidat ma formę cyrkulacyjną wyposażoną w skalę, na której stosowane są centymetr i pół-nawigacji. Na końcach gałęzi Thazomer znajdują się rzeźnicy; Są one zastosowane do miejsc, odległość między którą podlega pomiarowi.

Zwykle mierzone są następujące rozmiary miednicy: (nazwy łacińskie i skróty są wskazane w nawiasach, ponieważ w wymiarach mapy wymiany są wskazane przez ten sposób.)

OdległośćPlnarumd.sp.)- Odległość między górnymi górnymi esejami kości Iliac. Rozmiar ten jest zwykle równy 25-26 cm (rys. 3).

Figa. 3. Spinname pomiaru odległości


Odległość Crystarum (DistantiaCristarumd. Kr.)- odległość między najbardziej oddalonym punktami herbami jelita krętego. Jest średnio równy 28-29 cm (rys. 4).

Figa. 4. Pomiar odległości Crystarum


Odległość trzech Pangenicad (DistantitroChantericad. TR)- odległość między dużymi szasznicach kości udowej. Ten rozmiar wynosi 31 -32 cm (rys. 5).

Figa. 5. Pomiar odległości trójdzielnej


Cnnjugataexternax. EXT.) - Zewnętrzny koniugat, tj. Prosty rozmiar miednicy. Aby to zrobić, kobieta jest umieszczona z boku, podstawowa noga zostanie zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, nadmiernie wyciągnięcie. Zewnętrzny koniugat jest normalny równy 20-21 cm (rys. 6).

Figa. 6. Pomiar koniugatu zewnętrznego


Koniugat na zewnątrz Ważne jest: może być oceniany przez jego rozmiar prawdziwe koniugaty- Odległość między przylądkiem świętokołowego - najbardziej wystającą w sacrum i najbardziej wystającym punkcie na wewnętrznej powierzchni Symphysia Lona (lokalizacja kości węzłów). Jest to najmniejszy rozmiar wewnątrz miednicy, przez który głowa płodu przechodzi podczas porodu. Jeśli prawdziwy koniugat okazuje się mniej niż 10,5 cm, a następnie poród przez naturalne generyki może być trudne lub po prostu niemożliwe; W tym przypadku często wykonywana jest sekcja CESAREAN. Aby określić prawdziwy koniugat z długości koniugatu zewnętrznego, 9 cm jest odjęte. Na przykład, jeśli koniugat zewnętrzny wynosi 20 cm, to prawdziwy koniugat wynosi 11 cm; Jeśli koniugat zewnętrzny ma długość 18 cm, to prawda wynosi 9 cm itp. Różnica między zewnętrznymi i prawdziwymi koniugatami zależy od grubości sacrum, symphiza i tkanek miękkich. Grubość kości i tkanek miękkich u kobiet jest inna, więc różnica między wielkością zewnętrznej i prawdziwej koniugatu nie zawsze jest dokładnie odpowiada 9 cm. Prawda Conmi-Gato może być dokładniej określona przez ukośną koniugat.

Diagonal Conugonalis (Conmi-Gatadiagonalis) Nazywany jest odległością od dolnej krawędzi symphysii do najwybitniejszego punktu przylądka sacrum. Diagonalny koniugat jest określony przez badanie pochwy kobiety (rys. 7). Koniugat przekątnej w normalnym tasie wynosi średnio 12,5-13 cm. Aby określić prawdziwe koniugaty z wielkości koniugatu przekątnej, 1,5-2 cm są odjęte.

Figa. 7. Pomiar koniugatu ukośnego

Lekarz nie zawsze jest w stanie zmierzyć koniugat przekątnej, ponieważ z normalnymi rozmiarami miednicy podczas badania pochwy, peleryna sacrum nie jest osiągana przez palec badacza lub trudno jest pracować. Jeśli z badaniem pochwy lekarz nie osiąga peleryny, objętość tej miednicy można uznać za normalne. Rozmiary miednicy i koniugatu zewnętrznego są mierzone przez wszystkich bez wyjątku kobiet w ciąży i szermierzy.

Jeśli, badając kobietę, podejrzenie jest podejrzenie zwężenia wylotu miednicy, a następnie określa się rozmiary tej wnęki. Te pomiary nie odnoszą się do obowiązkowego i mierzą je w pozycji, w której kobieta leży z tyłu, nogi są wygięte w stawach biodrowych i kolanowych, rozcieńczono na bok i dokręcone żołądku.

Wartość kształtu rogu łonowego ma wartość. Z normalnym wielkościami miedniczymi jest 90-100 °. Kształt kąta łonowego zależy od następującego spożycia. Kobieta leży na plecach, nogi wygięte i dokręcone żołądek. Strona palmowe kciuki stosuje się blisko dolnej krawędzi symphyszy. Lokalizacja palców pozwala osądzić wielkość rogu łuku łonowego.

Dodatkowe badania

W razie potrzeby, aby uzyskać dodatkowe dane o rozmiarach miednicy, zgodnie z jego wielkości głowicy płodu, deformacji kości i ich związków prowadzą badanie rentgenowskie miednicy - x-rayoeliviometry. Takie badanie jest możliwe na końcu trzeciego trymestru ciąży, gdy powstają wszystkie organy i tkaniny płodu, a badanie rentgenowskie nie zaszkodzi dziecku. Badanie to prowadzi się w pozycji kobiety leżącej na plecach, a z boku, co pozwala ustawić kształt sacrum, łonowej i innych kości; Specjalny władca określa poprzeczne i bezpośrednie rozmiary miednicy. Głowa płodu jest również mierzona, a na tej podstawie jest oceniana na podstawie zgodności jego wielkości do rozmiarów miednicy.

Na rozmiary miednicy i korespondencja jego wielkości głowy można ocenić przez wyniki badania ultradźwiękowe. Badanie to pozwala na pomiar wielkości głowicy płodu, określ, w jaki sposób głowica płodu znajduje się, ponieważ w przypadkach, gdy głowica jest rozproszona, tj. Czoło lub twarz zostanie udawana, a następnie potrzebuje więcej miejsca niż w przypadkach, w których Udawane są zaległości. Na szczęście, w większości przypadków poród pójdzie dokładnie w podglądzie potylicznym.

Z zewnętrznym miednicy, trudno jest wziąć pod uwagę grubość kości miednicy. Znana wartość jest mierzona przez taśmę centymetrową obwodu obwodu złącza ray ciąży (Indeks Solovydowava). Średnia wartość tego kręgu wynosi 14 cm. Jeśli indeks jest większy, można założyć, że kości miednicy są masywne, a wielkość jego wnęki jest mniejsza niż można się spodziewać zgodnie z pomiarem dużej miednicy. Jeśli indeks jest mniejszy niż 14 cm, możemy powiedzieć, że kości są cienkie, a to znaczy, że nawet z małymi wymiarami zewnętrznymi, wielkość wewnętrznych wnęk jest wystarczająca do przejścia dziecka.

Dawno temu zajęło przeszłość, kiedy wąska miednica była dla kobiecych rodzajów zdania. Nowoczesna medycyna umożliwia zapewnienie pomyślnego wyniku narodzin, niezależnie od cech kobiety miednicy kobiety. Ale dla tego lekarze muszą dokonać niezbędnych pomiarów w odpowiednim czasie. A każda kobieta musi być świadoma znaczenia tej procedury.

Każda kobieta chce poznać radość macierzyństwa. Jest to naturalny impuls związany z istotą ludzkiej natury. Jednak wiele okazuje się nie być gotowy na fakt, że będą musieli regularnie odwiedzać lekarza i tolerować niektóre niezwykłe manipulacje. Ale w porządku, aby ciąża była płynnie i spokojnie, lepiej jest postępować zgodnie z instrukcjami specjalistami niż polegać na powodzenia.

Przygotowanie do badania

Zanim dojdziesz do rady kobiet, aby zostać zarejestrowanym na temat ciąży lub po prostu na planowanej inspekcji, należy wprowadzić uczciwy przedstawiciel podłogi. Nie wymaga specjalnych wysiłków, ale wciąż zaleca się wziąć prysznic. W żadnym wypadku nie powinieneś malować ani coś takiego, ponieważ tak ogólny obraz choroby (jeśli jest), będzie środek smarny, a lekarz nie wykryje niczego. Nie będzie to zbędna i świeżo czysta bielizna i uszczelka higieniczna (jeśli to konieczne).

Wspólna i specjalna historia

Podobnie jak w przypadku każdego innego lekarza, ginekolog ma standardowy formularz, aby zapoznać się z historią pacjenta. Obejmuje dane paszportowe, reklamacje, nagrania dotyczące miejsca zamieszkania i pracy, wskazują na obecność chorób dziedzicznych i przeniesionymi infekcjami.

Specjalna historia koncentruje się na lekarzu, aby zrozumieć istotę problemu, z którym stosowana kobieta. Obejmuje pytania o miesiączkę, życie seksualne, ciążę i aborcje. Ponadto potrzebne są krótkie dane dotyczące żony lub partnera pacjenta, a także i jego funkcji rodzicielskiej.

Następnie rozpocznij ankietę bieżącej ciąży. Określono okres ciąży, rozmiary miednicy i położenia dziecka w macicy są określane.

Określenie terminu ciąży

Istnieje kilka sposobów na obliczenie wieku ciążowego i datę wystąpienia pracy. Pierwszy jest kalendarz. Jest najłatwiejszy. Konieczne jest przypomnienie liczby pierwszego dnia ostatniej miesiączki i dodać 280 +/- 7 dni lub 10 miesięcy do niego. Możesz więc dowiedzieć się przybliżony dzień szczęśliwego wydarzenia. Jeśli kobieta może zapamiętać datę poczęcia, musisz ponownie dodać wszystkie 40 tygodni i uzyskać odpowiedź na ekscytujące pytanie.

Inna metoda opiera się na badaniu ultradźwięku. Diagnostyczne diagnostyczne znaki diagnostyczne mogą określić wiek ciążowy płodu i wyrazić przybliżoną datę dostawy. Z badaniem położniczego na wysokości czasu trwania macicy, obliczana jest również termin ciąży. Od 12 do 38 tygodnia wysokość macicy w centymetrach odpowiada tygodniu ciąży. Możesz także skupić się na pierwszym ruchu płodowym. W rozwijanym, odczuwalny jest od XVIII tygodnia i wielokrotnie - z szesnastym.

Rozmiary dużej miednicy

Dla lekarza ważna jest wiedza o wielkości kobiety miednicy, a dane są ważne zarówno podczas opracowywania płodu, jak iw procesie porodu. Rozmiar zawiera zewnętrzny koniugat i trzy odległości odpowiadające wystającym częściom kości miednicy i kości udowej.

1. Distantia Spinarum jest luką między najbardziej wysublimami punktami kości Iliac. Jest równa około dwudziestu sześciu centymetrów.

2. Distantia Cristarum jest przestrzenią między grzbietami i wynosi około dwudziestu ośmiu centymetrów.

3. Distantia Trochanterica to odległość znajdująca się między dużym spitem, położonym na kości udowej, wynosi odpowiednio 31-32 centymetrów.

Koniugat zewnętrzny ma nieco inny rozmiar. Jeśli znajdowały się trzy poprzednie, że jest to w strzałce. Koniugat zewnętrzny jest odległością między wystającym procesem piątego kręgu lędźwiowego a górnym Ustye do jego pomiaru wymaga pewnych preparatów. Definicja zewnętrznego koniugatu rozpoczyna się od faktu, że pacjent jest umieszczony na boku. Stopę, która leży na kanapie, kobieta prowadzi do żołądka, a nadmierna - wychodzi. Gałęzie thasomeru są wyhodowane i zainstalowane nad złączem łonowym i nadwyżką Yamme, aby były prawie równoległe. Jest to zewnętrzny koniugat. Pomiar zależy od konstytucji kobiety i grubości jego kości. Co są grubsze, tym większy błąd w obliczeniach. Wielkość koniugatu zewnętrznego wynosi około dwudziestu centymetrów. Jego obliczenia jest konieczne do określenia średniej różnicy między nimi odpowiada 9 centymetrach. Na przykład, jeśli koniugat zewnętrzny jest równy dwadzieścia centymetrów, prawdziwa będzie wynosić 11 cm.

Rozmiary małej miednicy

Jest taka koncepcja jako zwężona miednica. Może być przywisowany klinicznie lub anatomicznie. W celu określenia parametrów anatomicznych pierścieni kości, mierzona jest mała miednica.

    Przekąt koniugat jest długość od dolnej krawędzi do najbardziej wystającej części sacrum. Jest to 13 centymetrów. Można go określić przy obliczaniu prawdziwych koniugatów z zewnętrznej i przekątnej, jest to, że 9 cm są pobierane z zewnętrznej, i z przekątnej - 2 cm. Z reguły prawdziwy koniugat jest równy co najmniej 11 centymetrach. Jest w celu obliczenia tego parametru, a potrzebny jest koniugat zewnętrzny. Jego norma może się zmienić, w zależności od grubości kości kobiety, więc lekarze są wrednicze i przeprowadzili badania wewnętrzne. Grubość kości nie wpływa na ukośną koniugat.

    Bezpośredni rozmiar wyjścia z miednicy definiuje się jako szczelina między dolnym grzbietem soku łonowego a końcówką klapy ogona. Pomiar przeprowadza się z Pazarem i równą 11 cm.

    Rozmiar poprzeczny wylotu miednicy jest luka między współpracownikami. Można go przeprowadzić zarówno piwer, jak i centymetrową wstążkę. Normalnie jest równa dziewięciu centymetrów, ale jeśli dodasz grubość tkanek miękkich, otrzymujemy 11 cm.

    Wymagane są rozmiary boczne miednicy, aby określić symetrię lokalizacji kości. Powinny mieć co najmniej 14 cm, w przeciwnym razie poród będzie trudny lub niemożliwy.

Romb mikhailisa.

Zewnętrzny koniugat ma pewien stosunek do romb Michailis, ponieważ pokazuje również rozmiary miednicy. Jest to platforma utworzona przez tylną powierzchnię sacrum. Granice jej:
- Piąty kręgosz lędźwiowy;
- sparowane trwałe kości Ilial;
- szczyt sacrum.

Rozmiar jest normalny, wynosi 11 o 11 centymetrach. Koniugat zewnętrzny ma wspólny punkt romb.

Techniki ręczne w położnictwie

Po dwudziestym tygodniu ginekolog położniczy może określić głowę, pleców i finansowość dziecka w łonie matki. W tym celu stosuje się techniki na badania położnicze zewnętrzne.

Pierwszy odbiór: Lekarz określa wysokość dna macicy i część ciał płodu, które idzie do niej. W tym celu lekarz stawia swoją dłoń na szczycie brzucha i poczuć go.

Druga odbiór określa pozycję i rodzaj dziecka. W tym celu panuje obniża ręce z górnej części brzucha, rozprzestrzeniając je na boki. Naciśnięcie na bocznych powierzchniach macicy, palców i dłoni, lekarz czuje tył lub małe kawałki ciała płodu, określając w ten sposób ustalenia dziecka.

Trzecia recepcja jest niezbędna do ustalenia przedmiotu, która jest częścią, czyli część ciała, która znajduje się nad lonowalnym Jimem. Możesz także określić mobilność głowy.

Czwarta odbiór uzupełnia trzeci. Pozwala to nie tylko zidentyfikować przedmiot do części, ale także zrozumieć, jak znajduje się w stosunku do wejścia do małej miednicy. W tym celu lekarz staje się z powrotem do pacjenta i ma ręce w taki sposób, aby palce zbiegają się nad symphizami łonowymi.

Widok i make

Pozycja to pozycje dziecka z powrotem na bok macicy. Istnieją pierwszą pozycję, gdy tył znajduje się po lewej stronie, a druga - gdy dziecko odwróci się w prawo. Pierwsza pozycja występuje częściej niż druga.

Widok pozycji - stosunek pleców do przedniej lub tylnej ściany macicy. W związku z tym, jeśli dziecko pochyliło się o przedni macicę, mówią o przedniej pozycji i odwrotnie.

Dzięki zewnętrznym badaniu położnicze, techniki Leopold-Levitsky dają lekarzowi możliwość określenia lokalizacji płodu i przewiduje przepływ pracy.

Wewnętrzne badanie

Wewnętrzne badanie położnicze można prowadzić w dwóch lub czterech palcach lub z drugą ręką. Do dotyku lekarz może określić stopień objawienia szyjki macicy, ujawniając warstwę warstwową, integralność bańki owocowej, stan ścieżek ogólnych. Ponadto ta metoda rejestruje dynamikę promocji dziecka przez kanał generyczny.

Jest to jednak dość poważna ingerencja i jest to konieczne, aby dokonać procedury ściśle do regulacji: przy wejściu do szpitala, a następnie nie więcej niż raz na dwie godziny. Im rzadziej tym lepiej.

Badanie zaczyna się od kontroli zewnętrznych organów narządów płciowych i pereum. Następnie palce są wprowadzane do pochwy i określają jej długość, szerokość, elastyczność ściany, obecność blizn, zrostów lub surfictur, co może zapobiec normalnym przepływie pracy. Potem przechodzimy do szyjki macicy. Zbadano go na termin zapadalności, kształt, wielkość i spójność, skrócenie i zmiękczanie. Jeśli kobieta pojawia się w porodzie, otwarcie szyi mierzy się na ścieżkach palców. Ponadto lekarz próbuje znaleźć warunek wstępny i określenie położenia głowy, aby przygotować się do możliwych komplikacji.

Definicja pozycji głowy dziecka

Są trzy stopnie przedłużenia głowy podczas przekazywania go przez ścieżki ogólne.

Pierwszy stopień (wkładanie na przednie koła) oznacza, że \u200b\u200bgłowa przejdzie przez miednicę z bezpośrednim rozmiarem. Jest równy 12 cm. Oznacza to, że szyjka macicy i pochwa powinny rozciągać się do tej wartości.

Drugi stopień (wkładka czołowa) odpowiada dużym ukośnym rozmiarze (13-13.5 cm). Będzie to największa część, która musi przejść przez urodziny.

Trzeci stopień (wstawienie twarzy) mówi Akuster, że dziecko porusza się przez małą miednicę z twarzą do przodu, a zatem największy rozmiar głowy będzie odpowiadał 9,5 cm.