Fitness i zdrowy styl życia 

Jaka jest różnica między ośrodkiem perinatalnym a szpitalem położniczym? Szpitale położniczo-położnicze w carskiej rosji

Przychodnia okołoporodowa to wyspecjalizowana placówka medyczna skoncentrowana na potrzebach przyszłych matek. Główne zadania to diagnostyka i leczenie niepłodności, pomoc w utrzymaniu ciąży i porodu. Ponadto przychodnia okołoporodowa zapewnia kompleksową pomoc w opiece poporodowej nad matką i jej dzieckiem. Zakłada się zatem, że obowiązkowe jest objęcie pełnego cyklu planowania rodziny, od momentu poczęcia do czynności poporodowych.

Ośrodek okołoporodowy i szpital położniczy: różnice

Jakie są główne różnice między tymi dwoma ośrodkami medycznymi?

Ośrodek perinatalny może mieć oddział położniczy, a w szpitalu położniczym nie ma ośrodka perinatalnego. Tym samym centrum medycyny okołoporodowej jest szerokoprofilową kliniką skierowaną do kobiet w ciąży i młodych rodziców. Ponadto w centrum mogą przyczynić się do pomyślnego rozwiązania problemów poczęcia.

Wśród innych różnic należy zwrócić uwagę na wyposażenie techniczne, które jest idealne. W większości przypadków centra medyczne oferują tylko nowoczesny sprzęt, który pozwala personelowi medycznemu na świadczenie osobistych usług dla przyszłych i młodych mam na przyzwoitym poziomie.

Niemal każdy ośrodek okołoporodowy może pochwalić się własnym zespołem, w skład którego wchodzą przedstawiciele wyższych uczelni medycznych oraz osoby zaangażowane w pracę naukową. Zespół jest w stanie opracować nowoczesne standardy monitorowania ciąży i, w niektórych przypadkach, leczenia.

Kto powinien udać się do centrum okołoporodowego?

Niektóre kategorie obywateli można wysyłać do centrum okołoporodowego:

  1. Rodziny, które są zmuszone zmierzyć się z problemami w poczęciu dziecka.
  2. Kobiety, które borykają się z trudną ciążą.
  3. Kobiety z historią poronień.
  4. Kobiety w ciąży, które są zagrożone życiem płodu lub przyszłej matki.
  5. Kobiety w ciąży cierpiące na poważne procesy patologiczne.

Należy zauważyć, że poród powinien odbywać się w ośrodku okołoporodowym, jeśli spodziewana jest specjalna pomoc ze strony lekarzy. Jednocześnie pomoc może być z powodzeniem świadczona na poziomie niedostępnym dla większości szpitali położniczych.

Ponadto personel ośrodków okołoporodowych może wykonywać poród, jeśli kobiety są w grupie wysokiego ryzyka.

Jak dostać się do centrum okołoporodowego?

Biorąc pod uwagę poważny niedobór ośrodków wieloprofilowych oraz dużą liczbę osób, które nadal preferują ośrodek okołoporodowy od szpitala położniczego, nie każdy obywatel może liczyć na bezpłatne usługi. W większości przypadków szereg usług świadczonych jest wyłącznie odpłatnie. Jednak koszt może przekroczyć skalę. Co zrobić, jeśli chcesz bezpłatnie zarejestrować się w klinice? Jak możesz wykorzystać tę możliwość?

  1. Najpierw powinieneś przejść konsultację telefoniczną.
  2. W większości przypadków konieczne będzie przedstawienie skierowania z poradni przedporodowej. Głównym zadaniem jest pełne wyjaśnienie przyczyn, potwierdzenie pewnej diagnozy.
  3. Zaletą pozostają kobiety mieszkające na wsi lub wiosce, ponieważ w takich osadach początkowo nie ma możliwości pełnej opieki medycznej.
  4. Tak naprawdę każda kobieta może samodzielnie wybrać odpowiedni ośrodek okołoporodowy. Problem jest jednak związany z brakiem wolnych miejsc, ponieważ placówka nie może być przepełniona w oparciu o normy. W przeciwnym razie może dojść do epidemiologicznego rozprzestrzeniania się zakażenia szpitalnego.

Bez wątpienia, jeśli uda Ci się udanie skontaktować się z ośrodkiem okołoporodowym i zgodzić się na interakcję, możesz grać bezpiecznie i wykorzystać każdą szansę na znalezienie pełnoprawnej rodziny, która z pewnością będzie szczęśliwa.

Co jest wymagane, aby ubiegać się o centrum okołoporodowe?

Konieczna jest rejestracja w centrum okołoporodowym, kontaktując się z działem przyjęć. Oczekuje się dostarczenia następującego pakietu dokumentów:

  1. Paszport (pierwsza strona i rejestracja jako oryginał i kopia).
  2. Polityka medyczna.
  3. SNILE.
  4. Wyniki badań, wszystkie wyciągi z konsultacji, wymiana dokumentacji medycznej.
  5. Certyfikat generyczny, który należy wykonać na podstawie ustalonego szablonu.

Zapisując się na oddział prenatalny, musisz zabrać ze sobą przybory toaletowe, nadające się do prania kapcie i rzeczy zmienne. Należy zauważyć, że jest to podobne do szpitali położniczych, w których zakłada się również kompletny zestaw rzeczy osobistych.

Jeśli jesteś zainteresowany oddziałem położniczym, musisz wziąć wodę pitną w małej butelce i specjalne wkładki poporodowe.

Po spełnieniu odpowiednich wymagań możesz z powodzeniem urodzić dziecko, które może być zdrowe.

Ośrodek okołoporodowy czy szpital położniczy?

W większości przypadków ośrodki okołoporodowe powstają w dużych miastach w oparciu o najnowsze trendy. Ponadto w takich instytucjach powinien pracować wyłącznie wysoko wykwalifikowany personel. Biorąc pod uwagę takie standardy, można liczyć tylko na pozytywne reakcje.

Szpital położniczy i Szpital położniczy

placówka leczniczo-profilaktyczna mająca na celu zapewnienie opieki szpitalnej i ambulatoryjnej kobietom w okresie ciąży, porodu i chorób ginekologicznych oraz opieki medycznej nad noworodkami do czasu wypisu ze szpitala położniczego.

Do głównych zadań szpitala położniczego należy zapewnienie pacjentkom stacjonarnej opieki położniczej w czasie ciąży, porodu i po porodzie; zapewnienie właściwej pielęgnacji noworodków oraz wykwalifikowanej pomocy medycznej i diagnostycznej chorym i wcześniakom; udzielanie pomocy medycznej i diagnostycznej pacjentkom ginekologicznym; praca nad edukacją higieniczną, promocją zdrowego stylu życia; przekazywanie pacjentów według wskazań do innych placówek medycznych i profilaktycznych; wdrożenie działań rehabilitacyjnych i wydanie zaleceń ich wdrożenia po wypisaniu ze szpitala położniczego.

II Szpital położniczy

placówka medyczno-profilaktyczna mająca na celu opiekę medyczną nad kobietami i ich leczeniem w okresie ciąży, porodu i połogu; R. jest częścią szpitala i.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

Synonimy:

Zobacz, co „Szpital położniczy” znajduje się w innych słownikach:

    Placówka medyczna udzielająca pomocy kobietom w ciąży, rodzącym i rodzącym. Zwykle szpitale położnicze mają kliniki przedporodowe, duże szpitale położnicze mają oddziały ginekologiczne ... Wielki słownik encyklopedyczny

    Placówka medyczna udzielająca pomocy kobietom w ciąży, rodzącym i rodzącym. Zazwyczaj szpitale położnicze mają przychodnie przedporodowe, duże szpitale położnicze mają oddziały ginekologiczne. * * * WĄŻ POŁOŻNY SZPITAL POŁOŻNICZY, medyczny ... ... słownik encyklopedyczny

    Pierwszy szpital położniczy w Siewierodwińsku, obecnie Miejskie Muzeum Lokalnej Wiedzy Szpitale położnicze zapewniają wykwalifikowaną opiekę medyczną kobietom podczas ... Wikipedia

    Placówka medyczno-profilaktyczna mająca na celu opiekę medyczną nad kobietami i ich leczeniem w okresie ciąży, porodu i połogu; R. d. obejmuje szpital i konsultację kobiecą ... Kompleksowy słownik medyczny

    W ZSRR instytucja medyczna i profilaktyczna, która zapewnia wykwalifikowaną opiekę medyczną kobietom w czasie ciąży (patrz Ciąża), porodu (patrz Poród), okresie poporodowym (patrz Okres poporodowy) i ginekologicznym ... ... Wielka radziecka encyklopedia

    Placówka medyczno-profilaktyczna zapewniająca opiekę medyczną kobietom w ciąży, rodzącym i rodzącym. (

Nie jest tajemnicą, że sukces porodu w dużej mierze zależy od tego, jak pewna siebie i komfortowa czuje się przyszła mama. Ale większość kobiet martwi się porodem, a dla niektórych przychodzenie do szpitala położniczego jest stresujące - w końcu jest to zupełnie nieznana placówka medyczna. Jak działa szpital położniczy? Przyjrzyjmy się bliżej miejscu, w którym pojawi się nasze długo wyczekiwane dziecko.

Każdy szpital położniczy zaczyna się od izby przyjęć. To tutaj kobieta przychodzi ze skurczami lub z jakimikolwiek powikłaniami ciąży. Przyszłą matkę przychodzącą do szpitala położniczego najpierw spotyka położna dyżurująca: weźmie kartę wymiany, zaproponuje zmianę butów, a następnie zaprowadzi ją bezpośrednio na izbę przyjęć. Oddział przyjęć składa się zazwyczaj z dwóch odizolowanych od siebie izby przyjęć i badań: jedna przyjmuje pacjentów wchodzących na oddział porodowy lub patologię, druga przyjmuje tych, którzy muszą udać się na oddział obserwacyjny (kobiety niezbadane bez karty wymiany lub pacjenci, którzy mieć jakąkolwiek chorobę zakaźną). Każda z sal przyjęć i badań zawiera salę badań z leżanką do badań oraz salę do zabiegów higienicznych z prysznicem i toaletą. Tutaj ginekolog-położnik zbada przyszłą matkę, sporządzi jej dokumenty, następnie położna pomoże jej wykonać niezbędne zabiegi higieniczne (ogolić krocze, założyć lewatywę), wyda indywidualny komplet bielizny - szlafrok, koszula, pielucha. Następnie, w zależności od wyniku badania, pacjentka kierowana jest do jednego z oddziałów szpitala położniczego: oddziału porodowego, oddziału operacyjnego, oddziału patologii kobiet w ciąży lub oddziału obserwacyjnego.
Oddział położniczy to oddział, w którym odbywa się poród, wchodzą do niego kobiety ze skurczami. W nowoczesnych szpitalach położniczych oddział porodowy składa się z pojedynczych boksów, z których w każdym rodzi tylko jedna kobieta. W boksie jest łóżko, na którym rodząca może odpoczywać podczas pierwszego etapu porodu (gdy występują skurcze); specjalne krzesło (łóżko Rachmanowa) - na nim dziecko rodzi się bezpośrednio; aparat KTG i przewijak z lampą grzewczą - tu urodzone dziecko zostanie zważone, zmierzone i tu zrobi swoją pierwszą toaletę. Dodatkowo każdy boks posiada oddzielną łazienkę i prysznic. Dzięki temu systemowi pudełek poród staje się indywidualnym wydarzeniem: nawet jeśli kilka kobiet rodzi jednocześnie, nie przeszkadzają sobie nawzajem, a przyszli ojcowie będą mogli być obecni przy narodzinach dziecka. W dawnych szpitalach położniczych blok porodowy składa się z oddziałów prenatalnych, w których może przebywać kilka kobiet oraz wspólnej sali porodowej. Na oddziale prenatalnym przyszłe matki przeczekują pierwszy etap porodu (skurcze), a przed podjęciem prób kobieta zostaje przeniesiona na salę porodową, gdzie rodzi dziecko i poród. Zarówno oddział prenatalny, jak i sala porodowa są w pełni wyposażone we wszystko, co niezbędne kobiecie rodzącej i dziecku. W podobnie zaprojektowanych drążkach prysznic i toaleta znajdują się na korytarzu.
Matka spędza pierwsze dwie godziny po porodzie na oddziale położniczym: w tym czasie lekarze stale monitorują kobietę. Następnie, po upewnieniu się, że nie ma komplikacji, lekarz daje zgodę na przeniesienie matki na oddział poporodowy.
Jednostka operacyjna - w niej poród odbywa się za pomocą cięcia cesarskiego. Kobieta może zostać wysłana na oddział operacyjny z oddziału ratunkowego, jeśli wymaga pilnego cięcia cesarskiego, lub z oddziału patologii, gdy nadchodzi planowana operacja. Jednostka operacyjna składa się z kilku sal operacyjnych oraz sali przedoperacyjnej, w której lekarze i położne przygotowują się do operacji. Bezpośrednio po cięciu cesarskim kobieta zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii lub oddział, które wyposażone są w sprzęt do stałego monitorowania stanu pacjentki. Lekarz lub położna stale przebywa na oddziale intensywnej terapii.
Oddział poporodowy – tu przychodzą już założone matki – bezpośrednio z oddziału porodowego lub z oddziału intensywnej terapii po cięciu cesarskim. W zależności od szpitala położniczego, oddziały, w których przebywają kobiety po porodzie, mogą być jedno-, dwu- lub wielołóżkowe. Jeśli szpital położniczy nie zapewnia wspólnego pobytu matki i dziecka, to na oddziale poporodowym znajduje się również oddział „dziecięcy”, gdzie noworodki znajdują się pod całodobowym nadzorem pielęgniarek dziecięcych i pediatry . Jednak dzisiaj w wielu szpitalach położniczych istnieją oddziały „matki i dziecka”, gdzie matka stale leży z dzieckiem. Ponadto kobiety, które zawarły umowę porodową, mogą mieszkać w wygodnych „rodzinnych” oddziałach ze swoim tatą lub kimś bliskim.
Również na oddziale poporodowym muszą znajdować się gabinety zabiegowe, gabinety USG i jadalnia.
Wiadomo, że przyszłe matki bardzo boją się słów „oddział obserwacyjny” - tak nazywa się oddział, w którym znajdują się niezbadane pacjentki lub kobiety z jakąkolwiek chorobą zakaźną (ARVI, grypa itp.). W rzeczywistości nie ma nic złego w tym dziale. Oddział obserwacyjny to miniszpital położniczy w szpitalu położniczym: z własnym oddziałem położniczym, salą operacyjną, oddziałem poporodowym. Jedyną różnicą w stosunku do zwykłych oddziałów jest to, że na oddziale obserwacyjnym wszystkie pomieszczenia są zawsze indywidualne, a sanityzacja wszystkich pomieszczeń odbywa się częściej niż na innych oddziałach (co może ucieszyć tylko rodziców). W niektórych szpitalach położniczych krewni mogą nawet odwiedzać; poza tym w dziale obserwacyjnym często znajdują się izby „rodzinne”!
Zakład patologii ciąży - znajdują się w nim kobiety z wszelkimi powikłaniami ciąży (zagrożenie przerwaniem ciąży, stanem przedrzucawkowym itp.). Zwykle obejmuje oddziały, gabinety zabiegowe, gabinety lekarskie, jadalnię. Prysznic i toaleta mogą znajdować się w każdym pokoju lub w jednym pomieszczeniu.

Jeśli do niedawna szpital położniczy był instytucją całkowicie zamkniętą, do której nie wpuszczano osób z zewnątrz, to dziś sytuacja się zmieniła. Przyszła matka może wybrać miejsce, w którym urodzi się jej dziecko i warunki, w jakich to się stanie; zapoznać się z lekarzem biorącym udział w porodzie i przedyskutować z nim swoje życzenia. Kobieta ma okazję zaprosić bliskich (męża, mamę, przyjaciółkę) lub psychologa na poród, a także odbyć wstępną wycieczkę po szpitalu położniczym, aby dowiedzieć się więcej o miejscu, w którym niektóre z najradośniejszych dni w niej przebywają. życie będzie miało miejsce.

Szpital położniczy jest placówką medyczno-profilaktyczną, której zadaniem jest objęcie kobietą opieką polikliniczno-szpitalną w okresie ciąży, porodu i chorób ginekologicznych oraz opieka medyczna nad noworodkami od chwili narodzin do wypisu ze szpitala położniczego. Szpital położniczy obejmuje poradnię dla kobiet (patrz Konsultacje) oraz oddziały stacjonarne, laboratoria, gabinety zabiegowe i diagnostyczne oraz pomieszczenia administracyjno-gospodarcze.

Część stacjonarna szpitala położniczego składa się z następujących obowiązkowych działów i pomieszczeń.
1. Oddział przyjęć i badań, który przyjmuje kobiety w ciąży i rodzące, składa się z recepcji, filtra, sali badań i prysznica. W oddziale przyjęć i badań położna przeprowadza ankietę i badanie kobiet w ciąży i rodzących (pomiar miednicy, ważenie, pomiar wzrostu, określanie położenia płodu, słuchanie go itp.), a także ich . Z tego oddziału zdrowe kobiety rodzące kierowane są do fizjologicznego oddziału położniczego, a kobiety w ciąży i rodzące z chorobą zakaźną i podejrzeniem choroby zakaźnej - na oddział położniczy. Z oddziału przyjęć i badań do oddziału patologii ciąży kobiety w ciąży wymagające leczenia szpitalnego lub pobytu w szpitalu kierowane są w celach profilaktycznych lub w celu wyjaśnienia diagnozy.

2. Oddział Patologii Ciąży przeznaczony jest do hospitalizacji kobiet ciężarnych z obciążonym wywiadem położniczym, nieprawidłową pozycją płodu, wielowodziem, ciążami mnogimi, pacjentkami, chorobami układu krążenia i innymi chorobami niezakaźnymi. W dużych miastach niektóre szpitale położnicze specjalizują się w zapewnianiu opieki medycznej dla każdego konkretnego rodzaju patologii położniczej i pozagenitalnej (na przykład poronienie, choroby sercowo-naczyniowe itp.). W instytutach badawczych położnictwa udzielana jest specjalistyczna pomoc kobietom w ciąży i rodzącym z powodu wielu patologii.

Oprócz oddziałów na oddziale znajdują się pomieszczenia manipulacyjne, gabinety zabiegowe, łazienki, pomieszczenia dla personelu itp.

3. Fizjologiczny oddział położniczy składa się z oddziałów prenatalnych, oddziałów porodowych (na 1-2 łóżka), pomieszczenia pierwszej toalety, małej i dużej sali operacyjnej z salą przedoperacyjną i sterylizatorni; pomieszczenia z izolacją świetlną i akustyczną dla pacjentów lub stanów przedrzucawkowych; łazienki i inne pomieszczenia. Obecność dwóch komór porodowych pozwala na ich cykliczne funkcjonowanie: podczas gdy jedna sala porodowa jest pełna, druga jest czyszczona i dezynfekowana. Liczba łóżek na oddziałach prenatalnych wynosi około 12% ogólnej liczby łóżek w fizjologicznym oddziale poporodowym, a na oddziałach porodowych - 8%.

4. Fizjologiczny oddział poporodowy składa się z komór na 1-4 łóżka, manipulacyjnych; pomieszczenia do odciągania i przechowywania mleka matki; łazienki, pokoje socjalne itp. Łączna liczba łóżek na oddziałach tego oddziału wynosi 50-55% wszystkich łóżek na oddziałach położniczych szpitala położniczego. Dodatkowo przewidziano 10% łóżek (powyżej normy) w celu obserwacji cykliczności napełniania i opróżniania oddziałów oraz dotrzymywania reżimu sanitarno-higienicznego. Wymóg ten dotyczy również oddziału obserwacyjnego i oddziału noworodkowego. Taki system pozwala, po wypisaniu połogów, całkowicie opróżnić niektóre oddziały i przeprowadzić dokładne czyszczenie (mycie, napromienianie, wentylację itp.) zarówno oddziałów matczynych, jak i dziecięcych. Kobieta poporodowa przebywa w szpitalu położniczym w trakcie normalnego przebiegu porodu oraz w okresie połogu 7-8 dni; wypis ze szpitala położniczego z dzieckiem odbywa się przez izbę wypisową. Przy wypisie matka otrzymuje zaświadczenie o urodzeniu dziecka, na podstawie którego przychodnia przedporodowa wydaje kobiecie orzeczenie o czasowej niepełnosprawności na całość. Szpital położniczy informuje o każdym wypisanym dziecku do żłobka w miejscu zamieszkania matki.

5. Oddział położniczo-położniczy przeznaczony jest do przyjmowania kobiet w ciąży, rodzących, rodzących i leczących kobiety w czasie porodu oraz noworodków, które są lub mogą być źródłem zakażenia (kobiety rodzące z gorączką, martwe płody, kobiety po porodzie z, martwe płód, choroby krostkowe skóry itp.); tutaj połogi przenoszone są z fizjologicznego oddziału poporodowego w przypadku choroby lub choroby dziecka. Kobiety przyjmowane są również na oddział po porodzie w domu lub w podróży. Oddział jest ściśle odizolowany od innych oddziałów i pomieszczeń szpitala położniczego. W jej skład wchodzą: oddział położniczy, oddziały poporodowe na 1-2 łóżka, oddział położniczy z osobnym wejściem zewnętrznym do szczególnie ścisłej izolacji ciężarnej, rodzącej lub położniczej z noworodkiem. Całkowita liczba łóżek na oddziale wynosi około 20-25% wszystkich łóżek położniczych w szpitalu położniczym.

6. Oddział dla noworodków składa się z dwóch części. Jeden przeznaczony jest dla dzieci, których matki przebywają na oddziale fizjologicznym poporodowym, a drugi dla dzieci, których matki przebywają na oddziale obserwacyjnym. Każda część jest ściśle odizolowana od siebie oraz od oddziałów matki i innych pomieszczeń. Przewidziane są oddzielne oddziały dla dzieci i dzieci. Zaleca się, aby przed komorami znajdowały się zamki (najczęściej dla grupy komór).

7. Oddział ginekologiczny składa się z oddziału chirurgicznego oraz oddziału, w którym stosuje się zachowawcze metody leczenia. Oddział ginekologiczny jest całkowicie odizolowany od oddziału położniczego, posiada własną sekcję przyjęć i badań, salę wypisową i inne pomieszczenia.

Personel medyczny oddziału fizjologicznego, oddziału patologii ciąży, oddziału noworodków nie ma kontaktu z personelem oddziału obserwacyjnego. Wszyscy pracownicy szpitala położniczego biorą prysznic, przy wejściu na zmianę zakładają lekką (nie wełnianą) sukienkę, czystą szatę, czapkę i kapcie. Oprócz pracy medycznej personel szpitala położniczego prowadzi szeroko zakrojoną pracę sanitarno-edukacyjną wśród kobiet – prowadzą wykłady i pogadanki dotyczące zagadnień żywienia matki karmiącej, pielęgnacji piersi, higieny seksualnej itp.

Czym są szpitale położnicze w Rosji i co pozostało w nich z medycyny sowieckiej, dlaczego lekarze traktują pacjentki jako „zepsuty mechanizm” i jak przygotowane są kobiety w miastach i wsiach do porodu?

Anastasia Novkunskaya, pracownik naukowy programu Gender Studies na Uniwersytecie Europejskim, rozmawiała z rodzącymi kobietami, lekarzami i położnikami podczas swoich badań. Powiedziała "Papier" jak w Rosji udzielana jest pomoc medyczna kobietom w czasie ciąży i porodu oraz jakie problemy napotykają w szpitalach położniczych.

Anastazja Nowkuńskaja

Socjolog, pracownik naukowy programu
„Gender Studies” Uniwersytetu Europejskiego

Jak są szpitale położnicze w Rosji i dlaczego
nie wszędzie może pomóc kobietom w trudnych ciążach

W ciągu ostatnich 20-30 lat rosyjski system położnictwa (udzielanie pomocy medycznej kobiecie w czasie ciąży, porodu i po nim – ok. 10 tys. "Dokumenty tożsamości") jest stale reformowana. Jest kilka całkiem dobrych rozwiązań konstrukcyjnych – na przykład administratorzy szpitali doceniają system routingu, który został wprowadzony w 2012 roku. System ten zakłada, że ​​wszystkie placówki położnicze w regionie są podzielone na trzy poziomy.

Pierwszym z nich są małe oddziały położnicze, na których przyjmowanych jest nie więcej niż 500 porodów rocznie. Znajdują się one w odległości 200-300 km od miasta i jest tam od trzech do pięciu położników-ginekologów i tyle samo położnych.

Drugi poziom obejmuje szpitale położnicze, które są wyposażone w łóżka intensywnej opieki, duże zespoły specjalistów i poważny sprzęt. W każdym regionie są dwa lub cztery takie szpitale położnicze. Instytucjami trzeciego stopnia są ośrodki okołoporodowe oraz instytuty położnictwa i ginekologii. Zajmują się skomplikowanym porodem.

Jeśli ciąża kobiety jest zagrożona, zostanie ona przewieziona do szpitala i zapewniona supertechnologiczna pomoc. Jak długo kobieta zostanie przeniesiona na trzeci poziom, zależy od patologii. Czasami informatorzy leżeli [w szpitalu] przez cztery miesiące przed porodem i tyle samo po.

Placówki poziomu 1 nie są przygotowane do pomocy w przypadku poważnych chorób. Takich przypadków nie da się przewidzieć. Nie możesz, gdy kobieta jest w ciąży, umieścić ją w ośrodku okołoporodowym.

Od 2006 roku wprowadzono system aktów urodzenia, który pozwala każdej kobiecie, gdziekolwiek się znajduje, urodzić w instytucji, w której chce. Akty urodzenia to efemeryczna kwota pieniędzy przeznaczana przez CHI na kobiety. Szpitale położnicze są zainteresowane jak największą liczbą kobiet, które je urodzą, ponieważ w ten sposób otrzymają większe odszkodowanie z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Jednak to nie zawsze działa - na przykład możesz dostać się do centrum federalnego albo na podstawie kontyngentu, albo na zasadzie samowystarczalności.

Od 2015 roku mamy finansowanie jednokanałowe, czyli instytucja nie może otrzymać pieniędzy od administracji miasta lub powiatu. Szpital położniczy otrzymuje tyle pieniędzy, ile otrzymał za pacjentki. Dlatego małe oddziały, które przyjmują 200-300 urodzeń rocznie, stały się nieopłacalne. Szpital nie może sobie pozwolić na utrzymanie pięciu etatowych ginekologów, pięciu położnych i sprzętu, nie otrzymując za to niczego rocznie.

Kolejny problem: lekarze pracujący na pierwszym poziomie tracą kwalifikacje. Do 2012 roku mogły znosić trudny poród. Teraz, gdy kobieta musi dostać się do chłodnego ośrodka okołoporodowego, a dzień wcześniej zaczyna rodzić, znajduje się na tym pierwszym poziomie, gdzie lekarze nie są gotowi z nią pracować, ponieważ nie mieli trudnego porodu przez długi czas. Ponadto mogą po prostu nie mieć niektórych leków, które nie są wymagane przez szpital ze względu na przypisany poziom. Na przykład szpital może nie mieć płucnego środka powierzchniowo czynnego, który rozszerza płuca i jest potrzebny, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie.

Są regiony, w których pracowali moi koledzy – na przykład Okrug jamalsko-nieniecki czy siedliska plemion koczowniczych. W każdym regionie są dwa lub trzy szpitale, a trasa odbywa się za pomocą helikopterów. Problem w tym, że są to plemiona koczownicze, które zajmują się hodowlą reniferów. To całe zadanie - odebrać kobietę w ciąży, zabrać ją do szpitala. Zgodnie z prawem urządzenia sanitarne do szpitala są płatne iz powrotem - jak chcesz, gdziekolwiek mieszkasz. Ale zrozumienie, dokąd poszło twoje plemię, kiedy byłeś w szpitalu przez miesiąc, jest dość trudne. Opowiedziano mi historię o tym, jak na jednej stacji wylądowała kobieta, a potem szukała swoich dzieci na psach z noworodkiem na śniegu.

Dlaczego poród jest tak drogi w Rosji?
i jak idą w innych krajach

Nasz system opieki położniczej nie jest wrażliwy, ponieważ model został przeniesiony z krajów Europy Zachodniej. W Kanadzie ten system działa, ale istnieje inny zestaw połączeń transportowych, [pogotowie ratunkowe] lotnictwo. Ponadto na pierwszym poziomie pracują tylko położne. W Holandii kilka lat temu 40% porodów miało miejsce w domu pod opieką położnej. Jeśli kobieta w ciąży nie ma problemów, położna odbiera poród bez lekarzy. Jest po prostu tańszy.

W naszym kraju, zgodnie z prawem, położna nie może samodzielnie ćwiczyć, dlatego poród w Rosji jest drogi. Nawet jeśli masz bezproblemowy poród, potrzebujesz całego zespołu: neonatologa, pielęgniarki, położnika-ginekologa, położnej, a także pięciu dni hospitalizacji, żywienia i tak dalej. W Rosji zawsze sugeruje się, że coś może pójść nie tak.

Możemy założyć, że [poród] jest naturalnym procesem fizjologicznym, w którym lekarz nie jest potrzebny. To jest holenderski system dostarczania. Albo możemy opisać poród jako przejaw choroby, jako coś bardzo odbiegającego od normy ludzkiego ciała. W medycynie sowieckiej istniał właśnie taki model opieki zdrowotnej: kiedy pacjent był rozumiany jako zepsuty mechanizm i nie było tak ważne, aby wiedzieć, co czuje, czego doświadcza, czy jest mu wygodnie, czy nie.

A może trzecie podejście, które z jednej strony zakłada, że ​​coś może się wydarzyć, a z drugiej, że trzeba zapewnić człowiekowi nie tylko komfort fizyczny, ale i psychiczny.

Anastasia Novkunskaya występuje w Slam naukowy„Papiery” w czerwcu. Zdjęcie: Aleksander Palajew

Na mikro poziomie moich badań przyjrzałem się doświadczeniom i doświadczeniom informatorów. Jeśli jest negatywne doświadczenie [porodu], uruchamia się mechanizm odnalezienia sprawcy. Bardzo trudno w takiej sytuacji powiedzieć: „to moja wina” albo „sam doprowadziłam dziecko do takiego stanu, że umarło w ciąży”. To prawie niemożliwa narracja, nawet jeśli medycznie tak było.

Ale samej kobiecie trudno w takich okolicznościach przyznać się do tej myśli, dlatego szuka się kogoś, kogo można winić. Lekarze, położne i niewłaściwie zorganizowana opieka zdrowotna są pod gorącą ręką. Ale kiedy rozmawiamy z lekarzami i profesjonalistami, odpowiadają, że wszystko rozumieją. Rozumieją, dlaczego ważne jest, aby powiedzieć pacjentowi, że jest winny.

Dlaczego rosyjskie szpitale położnicze trzymają się sowieckiego podejścia i jak lekarze traktują swoje pacjentki?

Rosja w dużej mierze dziedziczy sowieckie podejście [do położnictwa], sowiecką opiekę zdrowotną. Dzieje się tak, ponieważ same budynki pozostały takie same, a wraz z nimi możliwości techniczne. Wielu profesjonalistów pracowało w sowieckim szpitalu położniczym i nadal powiela sowieckie podejście, ponieważ uważają, że jest ono właściwe. Dotyczy to zarówno systemu scentralizowanego, jak i stosunku do pacjenta. Model sowiecki jest odtwarzany na wszystkich poziomach.

W jednym ze swoich artykułów porównałem oddziały położnicze Centralnego Szpitala Wojewódzkiego (centralne szpitale powiatowe – ok. 7,5 tys. "Dokumenty tożsamości") - formalnie podobne instytucje. Ale lekarze mieli radykalnie odmienne poglądy na temat tego, kim jest lekarz, jak powinien wchodzić w interakcje z pacjentem, czym jest poród, jak należy go wykonywać, jaki jest idealny model i tak dalej.

Jeden model nazwałem „konserwatywnym prosowieckim”: jego zwolennicy twierdzą, że ZSRR miał idealny system opieki zdrowotnej, idealną edukację medyczną i nie ma sensu przekwalifikowywać się. Są trochę starsi niż ci, którzy są gotowi do nowej nauki. A relację z pacjentką opiszą w następujący sposób: „ona mnie nie słucha”, „wszyscy rodzili, a ona rodzi”, „co jest w tobie szczególnego?”

Specjaliści o innym podejściu byli w stanie włączyć nową wiedzę do swojej praktyki, nie dlatego, że rozkaz przyszedł z góry, ale dlatego, że sami tego chcieli i sami się nauczyli. Wraz z kolegami widzimy, że w sytuacjach, gdy położna lub ginekolog-położnik jest w stanie przejąć inicjatywę, system staje się bardziej elastyczny, otwarty i komfortowy.

Każdy państwowy szpital położniczy jest samofinansujący się. Powinniśmy raczej porównywać płatne usługi w różnych szpitalach położniczych, niż mówić o tym, czym różni się prywatny szpital położniczy od tego rzadko spotykanego. Pieniądze pomogą Ci uczynić Twój pobyt bardziej komfortowym: płacisz za oddział i uwagę specjalistów, którymi nie będziesz dzielić się z innymi.

Kolejnym punktem, za który płacą, choć jest to prawnie bezpłatne, jest możliwość sprowadzenia partnera [na poród]. Od 2012 roku możesz urodzić więcej niż jeden w dowolnym szpitalu położniczym w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Problem w tym, że szpitale położnicze, zaaranżowane według systemu sowieckiego i często do tej pory nieodbudowywane, to szpital położniczy z kilkoma łóżkami. A jeśli rodzisz w tym samym czasie, co ktoś inny, to jest całkiem oczywiste, że druga rodząca nie będzie chciała widzieć twojego męża obok niej. Dlatego jeśli nie zapłaciłeś za oddzielny oddział, na którym będziesz rodzić tylko ty i nikt inny, to technicznie może się okazać, że twój mąż, matka lub dziewczyna nie zostaną wpuszczeni. Dlatego często płacą za poród nie dlatego, że chcą mieć w pobliżu luksusowy oddział i lekarza, ale po prostu po to, aby mieć gwarancję, że mąż może być z tobą.

Jak przygotowane są kobiety do porodu i dlaczego młodzieży trudniej jest dostać się na konsultację

Kobiety z wyższym wykształceniem są bardziej świadome różnych niuansów, lepiej przygotowują się do porodu, czytają i wiedzą więcej na temat edukacji seksualnej.

Powiedziałbym, że na obszarach wiejskich kobiety są gorzej przygotowane. Po prostu żyją w warunkach, w których jest to znacznie trudniejsze. Miałem informatorów mieszkających 270–300 km od Petersburga. Nie ma szkół przygotowujących do kobiecego macierzyństwa – ani w poradniach przedporodowych, ani prywatnych. Kobieta może czytać tylko Internet lub czasopismo. A w klinice przedporodowej w Petersburgu będą oferować różne kursy. Nasze środowisko jest otwarte i bezpłatne.

Inny nurt związany jest z renesansem neokonserwatywnym, większą rolą Kościoła w życiu kulturalnym Rosji. Ten trend jest dość wpływowy. Nasi informatorzy medyczni mówią, że 20 lat temu znacznie łatwiej było im dostać się do szkół, przyjeżdżając tam raz w roku, ale teraz dostęp do szkół jest utrudniony.

Miałam informatorkę położną, która pracowała w poradni młodzieżowej w okręgu admiralickim. Mówi, że w ostatnich latach liczba uczniów, którzy przychodzą do szkoły, gwałtownie spadła, głównie dlatego, że rodzice piszą odmowę z powodów religijnych. Jeśli jest jedno lub dwoje dzieci, których rodzice napisali odmowę, to nie można sprowadzić całej klasy, a prywatnie jest to dość trudne.