Udar mózgu. Przyczyny, objawy, diagnostyka, nowoczesna diagnostyka, skuteczne leczenie, rehabilitacja i zapobieganie powikłaniom choroby. Udar: przyczyny, objawy, pomoc, leczenie

Co to jest? Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do trwałego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Patologii towarzyszą ostre zaburzenia krążenia mózgowego, uszkodzenia naczyń i ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli normalny przepływ krwi zostanie zakłócony, pogarsza się odżywianie komórek nerwowych mózgu, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ narząd działa dzięki ciągłemu dostarczaniu do niego tlenu i glukozy.

Przyjrzyjmy się, jakie objawy są charakterystyczne dla udaru, dlaczego ważne jest, aby pomóc osobie w pierwszych minutach wystąpienia objawów, a także jakie są możliwe konsekwencje tego stanu.

Co to jest udar?

Udar to ostre zaburzenie krążenia w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Podczas miesiączki " okno terapeutyczne„(Warunkowo jest to nazwa pierwszych 3-6 godzin po udarze), nieodwracalnym skutkom niedokrwienia i śmierci komórek można zapobiec poprzez manipulacje terapeutyczne.

Udary występują u osobników w szerokim przedziale wiekowym: od 20-25 lat do starości.

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu - udar niedokrwienny;
• Krwotoki w mózgu lub w jego błonach - udar krwotoczny.

Częstotliwość jest dość wysoka, znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Śmiertelność (śmiertelność) po udarze pozostaje bardzo wysoka. Leczenie ma na celu przywrócenie czynnościowej aktywności neuronów, zmniejszenie wpływu czynników przyczynowych oraz zapobieganie ponownemu rozwojowi katastrofy naczyniowej w organizmie. Po udarze bardzo ważna jest rehabilitacja osoby.

Każda osoba musi znać oznaki choroby, aby w porę zareagować na katastrofę mózgu i wezwać karetkę pogotowia dla siebie lub swoich bliskich. Znajomość głównych objawów może uratować czyjeś życie.

Wyświetlenia

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zupełnie inny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie odmiennego podejścia do leczenia. Udary niedokrwienne i krwotoczne zajmują odpowiednio 80% i 20% całej populacji.

Udar niedokrwienny

Uszkodzenie niedokrwienne mózgu występuje w 8 przypadkach na 10. Najczęściej cierpią na nie osoby starsze, po 60 latach częściej mężczyźni. Głównym powodem jest zablokowanie naczyń krwionośnych lub ich przedłużający się skurcz, co pociąga za sobą zaprzestanie dopływu krwi i głód tlenu. Prowadzi to do śmierci komórek mózgowych.

Ten rodzaj choroby może rozwijać się częściej w nocy lub rano. Istnieje również związek z wcześniejszą zwiększoną aktywnością emocjonalną (czynnik stresu) lub fizyczną, spożyciem alkoholu, utratą krwi lub postępem procesu zakaźnego lub choroby somatycznej.

Udar krwotoczny

Co to jest? Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku do substancji mózgowej po uszkodzeniu ścian naczyń. Zakłócenie czynności funkcjonalnej i śmierć neurocytów w tym przypadku następuje głównie z powodu ich ucisku przez krwiak.

Występowanie udaru krwotocznego wiąże się głównie z rozlaną lub izolowaną patologią naczyń mózgowych, w wyniku której ściana naczynia traci elastyczność i staje się cieńsza.

Częściej towarzyszy utrata przytomności, szybszy rozwój objawów udaru, zawsze znaczne zaburzenia neurologiczne. Wynika to z faktu, że w tym przypadku krążenie mózgowe jest zaburzone z powodu pęknięcia ściany naczynia z wypływem krwi i powstaniem krwiaka lub w wyniku nasiąkania krwią tkanki nerwowej.

W 5% przypadków udaru mózgu nie jest możliwe ustalenie rodzaju i mechanizmu rozwoju. Niezależnie od rodzaju udaru, jego konsekwencje są zawsze takie same - ostra, szybko rozwijająca się dysfunkcja części mózgu z powodu śmierci części jego komórek neurocytów.

Pierwsze oznaki udaru u osoby dorosłej

Wszyscy ludzie powinni być świadomi objawów udaru, niezależnie od tego, czy mają wykształcenie medyczne. Objawy te są przede wszystkim związane z naruszeniem unerwienia mięśni głowy i ciała, więc jeśli podejrzewasz udar, poproś osobę o wykonanie trzech prostych kroków: uśmiechnij się, podnieś ręce, wypowiedz dowolne słowo lub zdanie.

U osoby, która nagle czuje się „oszołomiona”, problemy naczyniowe można założyć na podstawie następujących objawów, które można pomylić z pierwszymi oznakami udaru:

• Drętwienie w obszarach ciała (twarz, kończyny);
• Bół głowy;
• Utrata kontroli nad środowiskiem;
• Podwójne widzenie i inne wady wzroku;
• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Zaburzenia ruchowe i sensoryczne.

Zdarza się, że udar pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle prekursorów. Na przykład w połowie przypadków poprzedzony jest udar niedokrwienny.

Jeżeli w ciągu ostatnich trzech miesięcy raz w tygodniu lub częściej wystąpią co najmniej dwa z poniższych objawów, konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza:

• Ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji i wynika z przepracowania lub katastrof pogodowych.
• Vertigo w spoczynku, gorzej w ruchu.
• Obecność szumów usznych, zarówno trwałych, jak i przejściowych.
• „Luki” pamięci na wydarzenia z bieżącego okresu.
• Zmiana intensywności wydolności do pracy i zaburzenia snu.

Objawy te należy postrzegać jako zwiastuny udaru mózgu.

Jak rozpoznać udar?

Aby rozpoznać tę chorobę, zwróć uwagę na następujące punkty:

1. Przyjrzyj się bliżej, zapytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam jeszcze nie rozumiał, co się z nim dzieje. Osoba po udarze będzie miała trudności z mówieniem.
2. Poproś o uśmiech jeśli kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech wygląda dziwnie, jest to objaw udaru.
3. uścisnąć dłoń mężczyzny, jeśli nastąpi udar, uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedno ramię samorzutnie opadnie.

Podczas wykrywania oznak udaru u osoby, pilnie wezwij karetkę !!! Im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc, tym większe szanse na wyeliminowanie skutków tej choroby !!!

Przyczyny wystąpienia

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny udaru. Jest to występowanie zakrzepów krwi w układzie krążenia oraz obecność blaszek cholesterolu, które mogą blokować naczynia. U zdrowej osoby może dojść do ataku, ale prawdopodobieństwo to jest niezwykle małe.

Patologia rozwija się jako powikłanie podstawowej choroby serca i naczyń krwionośnych, a także pod wpływem niekorzystnych czynników:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nadciśnienie (tętnicze);
• choroba reumatyczna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• ciągły stres;
• guzy naczyniowe;
• przyjmowanie niektórych rodzajów leków;
• alkoholizm;
• palenie;
• tętniak tętnicy mózgowej.

Rozwój komplikacji jest również możliwy na tle ogólnego samopoczucia, ale często dochodzi do załamania mechanizmów kompensacyjnych w przypadkach, gdy obciążenie statków przekracza pewien poziom krytyczny. Takie sytuacje mogą być związane z życiem codziennym, z obecnością różnych chorób, z okolicznościami zewnętrznymi:

• ostre przejście z pozycji leżącej do pozycji stojącej (czasami wystarczy przełączyć się na pozycję siedzącą);
• gęste jedzenie;
• gorąca kąpiel;
• gorący sezon;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (najczęściej pod wpływem narkotyków).

Ale najczęstszą przyczyną udaru jest wysokie ciśnienie krwi, 7 na 10 ofiar krwotoku to osoby z (ciśnienie krwi powyżej 140 do 90) niewydolnością serca. Nawet nieszkodliwe migotanie przedsionków staje się przyczyną powstawania zakrzepów krwi, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi.

Objawy udaru

Objawy kliniczne udaru zależą od jego rodzaju, lokalizacji i wielkości zmiany.

Objawy udaru u dorosłych:

• Oznaki zbliżającego się udaru zaczynają się od bólów głowy i zawrotów głowy, których nie przypisuje się innym przyczynom. Możliwa jest utrata przytomności.
• Jednym z charakterystycznych objawów jest utrata zdolności do jasnego wyrażania myśli słowami. Osoba nie może powiedzieć nic konkretnego ani nawet powtórzyć prostego zdania.
• Pacjent może zacząć wymioty, a także wstrząs mózgu.
• Hałas w głowie.
• Pojawia się zapomnienie, osoba nie wie lub nie pamięta, dokąd idzie, po co mu przedmioty, które trzyma w rękach. Zewnętrznie objawia się to rozproszeniem i dezorientacją.
• Wizualnie objawy zaburzeń krążenia w mózgu są widoczne na twarzy osoby. Pacjent nie może się uśmiechnąć, twarz jest zniekształcona, a być może nie może zamknąć powieki.

Istnieje siedem głównych objawów poprzedzających udar. które dokładnie wskazują na tę chorobę:

• Wykrzywiona twarz (asymetryczny uśmiech, skośne oko).
• Mowa chaotyczna.
• Senność (apatia).
• Ogniskowe ostre bóle głowy i twarzy.
• Zaburzenia widzenia.
• Paraliż kończyn.
• Upośledzona koordynacja.

Oznaki zbliżającego się udaru mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego należy bardzo uważać na to, jakie objawy odczuwa dana osoba przed udarem.

	Objawy u dorosłych
Udar niedokrwienny	Najbardziej wyraźne objawy udaru niedokrwiennego obserwuje się przy zatorach lub chorobach zakrzepowo-zatorowych dużych tętnic mózgowych. Charakteryzuje się: nagła utrata przytomności drgawki uogólnione, niewydolność oddechowa z objawami ogniskowymi i zaburzeniami neurologicznymi w przyszłości (pogorszenie mowy, wrażliwości, koordynacji ruchów, napady padaczkowe). Ponadto w przypadku ataku niedokrwiennego odruch połykania i mowa osoby mogą ulec pogorszeniu. W związku z tym pacjent może zacząć się jąkać, nie mówić wyraźnie.Z powodu uszkodzenia kręgosłupa (kręgosłupowego) może wystąpić brak koordynacji, przez co nie będzie mógł samodzielnie poruszać się, a nawet siedzieć.
Udar krwotoczny	Pierwsze oznaki udaru (typ krwotoczny): Utrata przytomności w momencie skoku ciśnienia krwi (na tle kryzysu, stresu - emocjonalnego lub fizycznego); Objawy wegetatywne (pocenie się, gorączka, zaczerwienienie twarzy, rzadziej bladość skóry); Zaburzenia oddychania i rytmu serca; Możliwy jest rozwój śpiączki.

Warto wziąć pod uwagę, że jeśli pojawiają się oznaki udaru, to czas nieodwracalnych zmian w mózgu już rozpoczął swoje odliczanie. Te 3-6 godzin, które są dostępne na przywrócenie zaburzonego krążenia krwi i walkę o zmniejszenie dotkniętego obszaru, zmniejszają się z każdą minutą.

Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w ciągu do 24 godzin po wystąpieniu objawów klinicznych, nie mówimy o udarze, ale o przemijającym naruszeniu krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy) .

Pierwsza pomoc

W przypadku udaru krwotok mózgowy wymaga natychmiastowej reakcji na jego wystąpienie, dlatego po wystąpieniu pierwszych objawów należy podjąć następujące kroki:

1. Ustaw pacjenta tak, aby jego głowa była podniesiona o około 30°.
2. Jeśli pacjent straci przytomność i wyląduje na podłodze, przenieś go do wygodniejszej pozycji.
3. Jeśli pacjent ma warunki wstępne do wymiotów, odwróć głowę na bok, aby wymiociny nie dostały się do układu oddechowego.
4. Konieczne jest zrozumienie, jak zmienia się puls i ciśnienie krwi u chorego. Jeśli to możliwe, musisz sprawdzić te wskaźniki i je zapamiętać.
5. Kiedy przyjeżdża zespół karetki, lekarze muszą wskazać, jak zaczęły się problemy, o ile gorzej się czuł i wyglądał na chorego oraz jakie tabletki przyjmował.

• przenieść osobę lub położyć ją na łóżku (lepiej zostawić go tam, gdzie nastąpił atak);
• użyj amoniaku, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
• trzymaj kończyny siłą w przypadku drgawek;
• podawać pacjentowi leki w tabletkach lub kapsułkach, które mogą utknąć w drogach oddechowych (zwłaszcza jeśli ma zaburzenia połykania).

Efekty

Najbardziej typowe problemy pojawiające się po udarze to:

• Osłabienie lub paraliż kończyn. Najczęstszym paraliżem jest połowa ciała. Unieruchomienie może być całkowite lub częściowe.
• Spastyczność mięśni. Kończyna trzymana jest w jednej pozycji, stawy mogą stopniowo zanikać.
• Problemy z mową: mowa niewyraźna i niespójna.
• Dysfagia jest naruszeniem funkcji połykania.
• Upośledzenie wzroku: częściowa utrata wzroku, podwójne widzenie, zmniejszone pole widzenia.
• Dysfunkcja jelit i pęcherza: nietrzymanie moczu lub odwrotnie, niezdolność do jego wydalania.
• Patologie psychiczne: depresja, strach, nadmierna emocjonalność.
• Padaczka.

Skok lewostronny	Prawostronny skok
zaburzenia mowy; niemożność logicznego rozwiązania zadania; niezdolność do analizy sytuacji; upośledzona zdolność poruszania prawą ręką i/lub nogą; zmiana wrażliwości po tej samej stronie (po prawej) - drętwienie, parestezje; obniżony nastrój i inne zmiany psychiczne.	słaba pamięć, podczas gdy mowa z reguły pozostaje normalna; niedowład i paraliż po lewej stronie ciała; ubóstwo emocjonalne; pojawienie się patologicznych fantazji itp.

Znaki śpiączki

Śpiączka po ataku udaru rozwija się dość szybko, ostro i ma następujące objawy:

• Mężczyzna nagle stracił przytomność
• W tym samym czasie jego twarz stała się szkarłatna
• Oddech stał się głośny, świszczący oddech
• Puls stał się napięty, ciśnienie krwi wzrosło
• Gałki oczne odchylone na bok
• Uczniowie zwężają się lub stają się nierówni
• Reakcja uczniów na światło stała się powolna
• Zmniejszone napięcie mięśniowe
• Występuje zaburzenie narządów miednicy (nietrzymanie moczu)

Ile lat żyją ludzie po udarze?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Śmierć może nastąpić natychmiast po udarze. Możliwe jest jednak również długie, stosunkowo pełne życie przez dziesięciolecia.

Tymczasem ustalono, że śmiertelność po udarze mózgu wynosi:

• W pierwszym miesiącu - 35%;
• W pierwszym roku około 50%.

Rokowanie wyniku udaru mózgu zależy od wielu czynników, w tym:

• Wiek pacjenta;
• Stan zdrowia przed udarem;
• Jakość życia przed i po udarze;
• Zgodność z reżimem okresu rehabilitacji;
• Kompletność eliminacji przyczyn udaru;
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• Obecność czynników stresowych.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• Kontrola. Test SPD. Określają to litery pierwszych trzech czynności, które pacjent musi wykonać: uśmiechnij się, mów i spróbuj podnieść rękę.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta przez lekarza.
• Zalecane jest dokładne i szybkie badanie pacjenta, pomoże terapia rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.
• Nakłucie lędźwiowe pomoże odróżnić krwotok mózgowy od innych patologii mózgu.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny służą do identyfikacji faktu udaru, wyjaśnienia jego charakteru (niedokrwienny lub krwotoczny), dotkniętego obszaru, a także do wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i rehabilitacja po udarze

Za optymalne terminy hospitalizacji i rozpoczęcia terapii uważa się pierwsze 3 godziny od wystąpienia objawów klinicznych. Leczenie w najostrzejszym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej terapii wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział wczesnej rehabilitacji. Przed ustaleniem rodzaju udaru przeprowadza się podstawową terapię niezróżnicowaną, po postawieniu dokładnej diagnozy, leczenie specjalistyczne, a następnie długotrwałą rehabilitację.

Leczenie po udarze obejmuje:

• prowadzenie kursu terapii naczyniowej,
• stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu,
• Terapia tlenowa,
• leczenie rehabilitacyjne lub rehabilitacyjne (fizjoterapia, fizjoterapia, masaż).

W przypadku udaru natychmiast wezwij karetkę! Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy, doprowadzi to do śmierci pacjenta!

Aby zapobiec powikłaniom, terapię prowadzi się za pomocą następujących leków:

• środki mózgowo-ochronne przywracają strukturę uszkodzonych komórek mózgowych;
• leki rozrzedzające krew (wskazane wyłącznie w przypadku udaru niedokrwiennego);
• hemostatyki lub środki hemostatyczne (stosowane z wyraźnie ustalonym udarem pochodzenia krwotocznego);
• przeciwutleniacze, witaminy i leki poprawiające metabolizm i krążenie krwi w tkankach.

Środki rehabilitacyjne:

• są przeprowadzane od samego początku udaru i kontynuowane z zachowaniem deficytu neurologicznego przez całe życie przy udziale pacjenta, zespołu pracowników służby zdrowia i krewnych;
• właściwa pielęgnacja ciała pacjenta, stosowanie specjalnych urządzeń;
• ćwiczenia oddechowe (w zapobieganiu zapaleniu płuc);
• jak najwcześniej aktywować reżim ruchowy pacjenta, od krótkiego siadania w łóżku po pełnoprawne ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• stosowanie różnych metod fizjoterapeutycznych i innych: zabiegi elektryczne, masaż, akupunktura, zajęcia z logopedą.

Środki ludowe do przywracania ciała po udarze

Przed użyciem środków ludowych skonsultuj się z lekarzem, ponieważ możliwe są przeciwwskazania.

1. Cynamon z dzikiej róży... Z owoców i korzeni rośliny przygotowuje się wywar, który wprowadza się do kąpieli ogólnych w leczeniu paraliżu i niedowładu. Kurs obejmuje 25 zabiegów, bulion wlewa się do wody o temperaturze 37-38 ° C.
2. Kąpiel szałwiowa po udarze. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Pozostaw produkt na 1 godzinę, odcedź i wlej do łazienki ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.
3. Ten bulion jest również bardzo przydatny:łyżeczkę zmiażdżonych suchych korzeni piwonii należy zalać szklanką wrzącej wody. Następnie nalegaj przez godzinę i odcedź. Spożywać łyżkę bulionu 5 razy dziennie.
4. Olejek laurowy. To lekarstwo przygotowuje się w następujący sposób: 30 g liści laurowych należy wlać szklanką oleju roślinnego. Domagaj się 2 miesięcy, codziennie potrząsając słoikiem. Odcedź olej, a następnie zagotuj. Zaleca się wcierać mieszankę w miejsca sparaliżowane.

Zapobieganie

Udar należy do kategorii chorób, którym łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie udarom obejmuje:

1. Można temu zapobiec za pomocą racjonalnej organizacji pracy i wypoczynku, prawidłowego odżywiania, regulacji snu, normalnego klimatu psychicznego, ograniczenia soli sodowej w diecie, szybkiego leczenia chorób sercowo-naczyniowych: choroby wieńcowej, nadciśnienia.
2. Najlepszym sposobem na uniknięcie udaru mózgu jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom sercowo-naczyniowym. Ważna jest tutaj kontrola ciśnienia krwi i sprawdzanie.
3. Jeśli to konieczne, zażywaj leki poprawiające mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także zażywaj leki zapobiegające niedotlenieniu mózgu (niedotlenienie) zgodnie z zaleceniami lekarza.

Udar mózgu, czyli katastrofa naczyniowa mózgu, to choroba, w której wczesne rozpoznanie i zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej są najważniejszymi czynnikami wpływającymi na rokowanie.

Po udarze pod wpływem niedotlenienia zaczynają pojawiać się zmiany w komórkach nerwowych. Wokół komórek mózgowych dotkniętych martwicą znajduje się "półcień niedokrwienny" - strefa, której wynik zależy od przywrócenia przepływu krwi. W okresie „okna terapeutycznego” (umownie nazywanego pierwszymi 3-6 godzinami po udarze) nieodwracalnym skutkom niedokrwienia i śmierci komórek można zapobiegać poprzez manipulacje terapeutyczne.

W związku z tym każda osoba musi wiedzieć o pierwszych oznakach udaru. Ważne jest, aby móc w porę podejrzewać chorobę i jak najszybciej zorganizować dostawę poszkodowanego do szpitala.

Z jednej strony nie ma wyraźnych patognomonicznych (to znaczy właściwych tylko tej chorobie) oznak udaru. Nawet najbardziej specyficzna symptomatologia ogniskowa wymaga diagnostyki różnicowej, ponieważ nie zawsze jest to konsekwencja udaru.

Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka: jeśli objawy występują na ich tle, wówczas stopień prawdopodobieństwa udaru gwałtownie wzrasta. Ich lista nazywana jest „kwintetem śmiertelnym”, ponieważ nawet w obecności 2-3 czynników znacznie wzrasta ryzyko śmiertelnego udaru mózgu. Obejmują one:

1. Nadciśnienie tętnicze. Przy wysokim ciśnieniu krwi ryzyko udaru wzrasta 5-krotnie.

1. Przerost lewej komory. Prawie zawsze "nadciśnieniu z doświadczeniem" towarzyszą zmiany po stronie lewego serca, ponieważ mięsień sercowy musi z nawiązką wpychać krew do naczyń.

1. Zwiększony poziom cholesterolu we krwi. Cholesterol we krwi można nazwać „wskaźnikiem” obecności blaszek miażdżycowych w naczyniach. Jak wiadomo, najczęściej negatywne konsekwencje ich obecności odczuwane są w naczyniach wieńcowych i mózgowych.

1. Cukrzyca. Przy podwyższonym poziomie cukru we krwi prawdopodobieństwo wystąpienia udaru wzrasta 2-4 razy, ponieważ cząsteczka glukozy uszkadza ścianę naczyń krwionośnych.

1. Palenie. Udowodniono, że regularne stosowanie nikotyny zwiększa zachorowalność na choroby układu krążenia 2-4 razy, w starszym wieku jest ona wyższa.

Zwiastun udaru mózgu

Zdarza się, że udar pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle prekursorów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny poprzedza (TIA). Należy je traktować jako pierwsze objawy zaburzeń krążenia mózgowego wymagające natychmiastowej diagnozy i leczenia. Kryzysy nadciśnieniowe mogą prowokować ich pojawienie się lub być niezależnymi prekursorami choroby.

Leczenie tych stanów można uznać za zapobieganie klinicznej postaci udaru.

Również zbliżający się rozwój udaru można ocenić na podstawie objawów udaru mózgowo-naczyniowego, zidentyfikowanych za pomocą specjalnych testów. Jednym z takich kwestionariuszy jest test Manvelova.

Jeżeli w ciągu ostatnich trzech miesięcy raz w tygodniu lub częściej wystąpią co najmniej dwa z poniższych objawów, konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza:

1. Ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji i wynika z przepracowania lub katastrof pogodowych.
2. Vertigo w spoczynku, gorzej w ruchu.
3. Obecność szumów usznych, zarówno trwałych, jak i przejściowych.
4. „Luki” pamięci na wydarzenia z bieżącego okresu.
5. Zmiana intensywności wydolności do pracy i zaburzenia snu.

Objawy te należy postrzegać jako zwiastuny udaru mózgu.

Cechy kliniczne rodzajów udaru mózgu

Pomimo specyficznego obszaru uszkodzenia i obrazu klinicznego nasilenie pierwszych objawów jest tak różne, że diagnoza jest trudna. Przy drobnych objawach wielu w ogóle nie idzie do lekarza, a czasami hospitalizacja następuje zbyt późno.

Nie można mówić o różnicach między pierwszymi objawami choroby u mężczyzn i kobiet, ponieważ przebiegają one w ten sam sposób.

W młodym wieku objawy udaru zwykle nie są wyraźne, można zidentyfikować tylko jeden lub dwa objawy deficytu neurologicznego. U osób starszych obraz kliniczny udaru częściej nie budzi wątpliwości, a choroba jest cięższa.

Nawigacja

Udar jest naruszeniem krążenia mózgowego, występuje w wyniku zablokowania lub naruszenia integralności naczynia mózgowego. Stan ten zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Pozytywny wynik jest możliwy tylko w przypadku wczesnego wykrycia patologii i szybkiej profesjonalnej pomocy. Przesłanki stanu krytycznego są często oczywiste i mogą być zauważone nawet przez osobę bez specjalistycznego wykształcenia. Objawy udaru u kobiet i mężczyzn są podobne, więc nie ma tu podziału na płeć. Choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności wśród populacji, dlatego każdy powinien znać jej objawy.

Specyfika przebiegu i oznaki udaru u mężczyzn i kobiet

Pomimo podobieństwa obrazu klinicznego u kobiet i mężczyzn ostry udar naczyniowy mózgu (ACVA) może się rozwijać i przebiegać z niuansami. Muszą być brane pod uwagę, gdy istnieje podejrzenie patologii, ułatwi to proces postawienia diagnozy.

Główne różnice między płciami w nagłych wypadkach to:

• Czynnik wieku. Udary u kobiet częściej pojawiają się w wieku 18-40 lat i po 60 latach. W przypadku mężczyzn zwiększone ryzyko występuje po 40 roku życia.
• Stopień manifestacji objawów. Nietypowe pierwsze objawy udaru u mężczyzn są mniej wyraźne niż u kobiet i dlatego są często ignorowane przez pacjentów. Jeśli je znasz i zwrócisz uwagę na czas, istnieje szansa, aby zapobiec ostremu uszkodzeniu tkanki mózgowej.
• Dotkliwość konsekwencji. Choroba jest cięższa u starszych kobiet niż u młodszych kobiet. Niezależnie od przyczyny uszkodzenia mózgu, płeć piękna doznaje udaru mózgu gorzej niż mężczyźni. Śmiertelność w ich przypadku jest wyższa, a szanse na wyzdrowienie mniejsze.

Przyczyn rozwoju udaru u kobiet jest więcej. Wyeliminowanie ich minimalizuje prawdopodobieństwo rozwoju patologii w młodym wieku i zmniejsza potencjalne ryzyko dla osób starszych.

Przyczyny udaru i czynniki ryzyka

Charakterystyczne specyficzne przyczyny udaru nie zostały jeszcze zidentyfikowane przez specjalistów. Istnieje tylko lista czynników, których obecność przyczynia się do zakłócenia ważnych procesów w tkankach całego ciała, w tym w narządach ośrodkowego układu nerwowego.

Prowokatorzy udaru mózgu:

• nadciśnienie;
• przerost tkanek lewej komory serca;
• nadmiar normalnego poziomu cholesterolu we krwi;
• cukrzycy towarzyszy podrażnienie naczyń krwionośnych cząsteczkami glukozy, co może prowadzić do udaru;
• palenie powoduje zmiany strukturalne w ścianach naczyń krwionośnych, zwężenie ich światła i zmniejszenie wytrzymałości tkanek;
• udar u kobiet może rozwinąć się podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych, migren i nieprawidłowej ciąży.

Osoby zagrożone i ich bliscy są zachęcani do badania oznak krwotoku mózgowego. Może to pomóc ocalić ich życie, gdy pojawi się sytuacja awaryjna.

Zwiastun udaru mózgu

Ostry udar naczyniowy mózgu może wystąpić nieoczekiwanie, ale najczęściej rozwija się na charakterystycznym tle. Istnieje kilka wczesnych oznak i objawów udaru. W przypadku zidentyfikowania co najmniej dwóch objawów z powyższej listy należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Oto główne oznaki zbliżającego się udaru:

• silny i uporczywy ból głowy bez wyraźnej lokalizacji, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe lub ustępuje pod ich wpływem tylko na chwilę;
• zawroty głowy, które zaczynają się w spoczynku i nasilają się wraz z ruchem;
• uporczywy lub przejściowy szum w uszach;
• problemy z pamięcią w odniesieniu do informacji dotyczących teraźniejszości;
• brak koordynacji na tle drętwienia kończyn jest kolejnym zwiastunem udaru;
• obniżona jakość snu, zmęczenie, pogorszenie wydajności.

Badania wykazały nietypowe oznaki zbliżającego się udaru. Częściej określane są u dorosłych kobiet, ale są też typowe dla mężczyzn. Pacjenci mogą odczuwać zwiększoną częstość akcji serca, duszność, suchość w ustach lub ból po jednej stronie ciała. Obejmuje to również zaburzenia psychiczne w postaci dezorientacji i zaburzeń świadomości.

Test udaru

Jeśli masz objawy charakterystyczne dla udaru, należy wykonać kilka prostych testów. Zajmuje to tylko kilka minut, a wyniki z większym prawdopodobieństwem zapewnią prawidłową wstępną diagnozę.

Oto cztery wskazówki, jak rozpoznać udar:

• Niech osoba się uśmiechnie. Jeśli mózg jest uszkodzony, połowa twarzy pozostanie nieruchoma.
• Niech osoba podniesie ręce do przodu. W przypadku udaru uniesie się tylko jedno ramię, natomiast w drugim widoczne będzie osłabienie mięśni.
• Pozwól osobie wypowiedzieć proste zdanie. Trudności z artykulacją wskazują na zaburzenia krążenia mózgowego.
• Niech mężczyzna wystawi język. W przypadku patologii jego czubek odchyli się na bok - w kierunku ogniska uszkodzenia tkanki w mózgu.

Jeśli przynajmniej jeden z testów się nie powiedzie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dana osoba ma udar. Od momentu pojawienia się pierwszych wyraźnych objawów są 3-4 godziny, w których pacjent musi otrzymać pomoc w nagłych wypadkach. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że uda się uniknąć trwałych zmian patologicznych w wyniku krwotoku w mózgu lub zakłócenia przepływu krwi w jego tkankach.

Rodzaje uszkodzeń mózgu i ich cechy

Główne objawy udaru mogą się różnić w zależności od rodzaju uszkodzenia mózgu i lokalizacji procesu patologicznego. Wiek wpływa na stopień manifestacji obrazu klinicznego. U młodych ludzi na udar często wskazuje tylko kilka objawów typu neurologicznego. Rozwój udaru mózgu u osób starszych jest jasny i trudny.

Udar niedokrwienny lub udar krwotoczny - jak odróżnić?

Komory mózgowe

Klęska komór mózgowych objawia się utratą przytomności i śpiączką. Śmiertelność na tle stanu jest bardzo wysoka. Bardzo często lekarze nie mają czasu na podjęcie niezbędnych działań, nawet jeśli pacjent jest już w tym momencie w szpitalu.

Móżdżek

Powstawaniu ogniska w strefie towarzyszy silny ból w potylicy, wymioty i zawroty głowy. Mogą wystąpić zaburzenia mowy i koordynacji. Charakterystycznym punktem jest to, że ofiara nie jest w stanie zająć pozycji wyprostowanej.

Każdy płat mózgu odpowiada za swój własny zestaw funkcji. Naruszeniu zwykłego przebiegu procesów w tych obszarach towarzyszą określone objawy. Według niektórych charakterystycznych objawów można nie tylko określić udar u osoby, ale także założyć, z jakimi problemami trzeba będzie się zmierzyć w tym okresie.

Płaty mózgu i objawy ich porażki:

• Czołowy. Zestaw objawów choroby nazywa się „czołową psychiką”. Zachowanie pacjenta podczas tworzenia skupienia na miejscu zmienia się dramatycznie. Staje się rozhamowany lub apatyczny, agresywny. Możliwe są drgawki konwulsyjne i powrót pierwotnych odruchów.
• Ciemieniowy. Wrażliwość dotykowa jest osłabiona. Ofiara nie rozpoznaje znajomych przedmiotów, jest słabo zorientowana w przestrzeni. Może utracić nabyte umiejętności: liczenia, pisania, czytania.
• Czasowy. Utracona zostaje zdolność rozumienia języka ojczystego i wszelkich znajomych dźwięków (muzyka, śmiech, śpiew ptaków). Upośledzenie słuchu spowodowane ciężkim szumem usznym nie jest rzadkością. Czasami pojawiają się halucynacje.

Wymienionym objawom towarzyszą inne objawy charakterystyczne dla udaru. Jeśli dotknięta jest strefa przygraniczna lub zmiana jest zbyt rozległa, objawy mogą się łączyć.

Podejrzenie udaru jest wskazaniem do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Nawet w przypadku rozwoju niewyraźnego obrazu klinicznego i jego samodzielnego zaniku konieczne jest poddanie się specjalistycznemu badaniu. Ignorowanie problemu zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkiego udaru Według statystyk, 50% osób, które doznały lekkiego lub nadchodzącego udaru, w ciągu pięciu lat później trafia do szpitala z ciężkim udarem.

Wyciągać wnioski

Udary są przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic w mózgu. A pierwszą i główną oznaką niedrożności naczyń krwionośnych jest ból głowy!

Zatkanie naczyń krwionośnych skutkuje chorobą pod znaną nazwą „nadciśnienie”, oto tylko niektóre z jej objawów:

• Bół głowy
• Palpitacje serca
• Zaskórniki przed oczami (muchy)
• Apatia, drażliwość, senność
• Rozmyty obraz
• Wyzysk
• Chroniczne zmęczenie
• Obrzęk twarzy
• Drętwienie i dreszcze w palcach
• Skoki ciśnienia

Uwaga! Jeśli zauważysz u siebie co najmniej 2 objawy, to poważny powód do myślenia!

Jedyne lekarstwo, które dało znaczący wynik ...

Spośród wszystkich chorób neurologicznych najważniejszym problemem jest udar. 1/3 osób, które przeszły udar, umiera w pierwszych miesiącach. Tylko 10% pacjentów wraca do normalnego życia. Reszta pacjentów wymaga regularnej opieki. Długie miesiące adaptacji i leczenia dają pozytywne rezultaty: osoba na nowo uczy się mówić, chodzić i wykonywać podstawowe codzienne czynności.

W przypadku udaru ważne jest, aby jak najszybciej wysłać osobę do placówki medycznej w celu uzyskania pomocy.

Udar to patologia naczyń mózgowych. Naczynia krwionośne zasilające mózg pod wpływem czynników ulegają zniszczeniu, zatkaniu, przerzedzeniu, uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia lub zablokowania, krew nie przepływa do komórek mózgowych, w wyniku czego umierają.

Życie człowieka zależy od szybkości opieki medycznej. Rokowanie dla tych, którzy przeszli udar krwotoczny jest gorsze niż dla tych, którzy przeszli udar niedokrwienny. Pacjenci z krwotokiem często umierają przed hospitalizacją. Terminowe badanie naczyń krwionośnych za pomocą CT i MRI może zidentyfikować istniejące problemy i podjąć środki, które zmniejszą powikłania.

Etapy udaru niedokrwiennego

Rozwój i przebieg udaru niedokrwiennego przypomina kaskadę - początek jednego procesu prowadzi do pojawienia się i rozwoju drugiego. Stadium niedotlenienia tkanek prowadzi do ekscytotoksyczności glutaminianowo-wapniowej. Uwolnienie glutaminianu i asparaginianu do przestrzeni międzykomórkowej prowadzi do stresu oksydacyjnego, na tle którego umierają neurony.

Etapy „kaskady niedokrwiennej”:

1. Zmniejszony przepływ krwi.
2. Następuje uwolnienie glutaminianu i asparaginianu, co pociąga za sobą zjawisko ekscytotoksyczności.
3. Wapń gromadzi się wewnątrz komórek.
4. Enzymy wewnątrzkomórkowe są aktywowane, rozwija się stres oksydacyjny, pojawiają się reakcje miejscowego zapalenia.
5. Następuje śmierć neuronu.

Procesowi nieuchronnie towarzyszy obrzęk mózgu - płyn dostaje się do neuronów (błona komórkowa staje się przepuszczalna), komórki pęcznieją. Zwiększa się objętość mózgu, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe.

W rezultacie dochodzi do przemieszczenia poszczególnych części mózgu (zespół dyslokacji):

Pomoc terapeutyczna powinna być udzielona w ciągu pierwszych 3 godzin od wystąpienia objawów udaru niedokrwiennego. Im dłużej dana osoba nie ma wykwalifikowanej opieki medycznej, tym mniejsze szanse na uratowanie życia.

Znaki, które powinny ostrzegać:

• zawroty głowy;
• utrata wrażliwości, drętwienie połowy (lub oddzielnego obszaru) ciała;
• bół głowy;
• osłabienie, upośledzona koordynacja ruchów;
• wada wymowy;
• utrata przytomności;
• czasami pogorszenie lub utrata wzroku.

Najczęściej osoby po udarze nie mogą same sobie pomóc, ich życie zależy od uwagi innych.„Pijany chód”, niepowiązana mowa przechodnia nie zawsze wskazuje na stan, w którym dana osoba jest w stanie upojenia alkoholowego. Nieprzytomny człowiek jest skazany na śmierć, jeśli w pobliżu znajdują się obojętni ludzie. W przypadku podejrzenia udaru niedokrwiennego należy natychmiast hospitalizować osobę.

Istnieje kilka możliwości identyfikacji okresów udaru niedokrwiennego mózgu. Konieczne jest uwzględnienie wskaźników epidemiologicznych, zastosowanie w leczeniu leków trombolitycznych. Obecna klasyfikacja obejmuje następujące okresy udaru:

• najostrzejszy okres;
• ostry okres;
• wczesny okres rekonwalescencji;
• późny okres rekonwalescencji;
• etap efektów rezydualnych.

Najostrzejszy okres (do 4-5 godzin)

Zakłada się, że w ciągu pierwszych 3 godzin niedokrwiennego udaru mózgu zastosowanie leków trombolitycznych pomoże przywrócić przepływ krwi i zmniejszyć lub wyeliminować masową śmierć neuronów. W niektórych przypadkach możliwe jest wstrzykiwanie leków bezpośrednio w strefę udaru, co może zmniejszyć ilość stosowanych leków i zapobiec rozwojowi powikłań.

Pierwsze 3 godziny są również nazywane „oknem terapeutycznym”.

Ponadto podejmowane są działania mające na celu stabilizację ciśnienia, nawodnienie (podczas ataku możliwe jest odwodnienie z powodu upośledzenia połykania, wymiotów) lub odwodnienie (jeśli CT wykazało obrzęk mózgu), terapię tlenową (inhalacja tlenem).

W tym okresie pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Wykonywane są badania USG, MRI, CT, EKG, badania krwi. W najostrzejszym okresie dla pacjenta szczególnie ważne jest zapewnienie spokoju, usunięcie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Okres ostry (do 14 dni)

W ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu pacjent nadal znajduje się na specjalistycznym oddziale, gdzie pod nadzorem lekarzy pacjent jest leczony lekami. Działania personelu medycznego mają na celu:

Na tym etapie neurolodzy zaczynają przywracać aktywność komórek mózgowych, które zmarły podczas udaru niedokrwiennego. Wielu pacjentów po udarze w tym okresie ma ograniczenia ruchowe, nie może mówić i nie pamięta dobrze ostatnich wydarzeń. Dlatego konieczna jest obecność bliskich kochających ludzi. Uzyskanie pozytywnych emocji podczas leczenia pomaga osobie szybciej wrócić do zdrowia.

Wczesny okres rekonwalescencji (2-3 do 6 miesięcy)

We wczesnym okresie rekonwalescencji (od 2-3 do 6 miesięcy) specjaliści kontynuują wcześniej wybrany przebieg leczenia: połączenie metody lekowej i nielekowej:

Krewni i bliscy pacjenta są aktywnie zaangażowani w proces. Podczas gdy pacjentowi trudno jest samodzielnie wykonywać elementarne czynności, opieka spada na barki jego rodziny.

W tym okresie powrót do zdrowia jest znacznie bardziej produktywny - organizm przystosował się już do zachodzących zmian, a mięśnie nie zdążyły jeszcze zaniknąć.

Im wcześniej pacjent rozpocznie leczenie rehabilitacyjne, tym szybciej uzyska efekty. Średnio siła mięśni ramienia jest przywracana w ciągu 2-3 miesięcy regularnych ćwiczeń, a koordynacja ruchów, zdolności motoryczne - do roku. Zasada odzyskiwania - od prostych do złożonych:

Niezbędne jest codzienne wzmacnianie mięśni, przywracanie aktywności fizycznej, wzmacnianie więzadeł i stawów. Osoby, które przeszły udar niedokrwienny, w tym udar mózgu, jak małe dzieci, uczą się ponownie siadać, chodzić i wykonywać zakręty. Zwrócono również uwagę na rozwój umiejętności motorycznych, które są potrzebne do wykonywania podstawowych zadań (trzymania łyżki, zapinania guzika, składania podpisu itp.).

Późny okres rekonwalescencji

Czas, w którym od udaru niedokrwiennego minęło ponad 6 miesięcy. Widoczne są umiejętności, które zostały rozwinięte we wczesnym okresie rekonwalescencji. W wieku jednego roku następuje częściowe przywrócenie zdolności motorycznych i wrażliwości palców.

Podczas udaru niektóre włókna, które przekazują sygnał z neuronów do nerwu, a następnie do mięśni, obumierają. Przez pierwsze kilka miesięcy następuje wymiana i redystrybucja funkcji, organizm wykorzystuje rezerwy, które wcześniej nie były wykorzystywane. Dlatego rehabilitacja zajmuje dużo czasu.

W późnym okresie ważna jest kontynuacja pracy nad rozwojem wrażliwości w kończynach, codzienne uprawianie gimnastyki.

Okres resztkowych skutków udaru wynosi 12-24 miesiące: na tym etapie ważne jest utrzymanie i poprawa osiągniętych wyników, stosowanie się do zaleceń lekarza i podejmowanie środków zapobiegawczych, aby zapobiec nowemu atakowi.

Jedną z poważnych chorób, które często powstają w wyniku nadciśnienia tętniczego, a także miażdżycy naczyń mózgowych, jest udar. Leczenie tej choroby, pod warunkiem, że jest skuteczne, może przedłużyć żywotność człowieka. Niebezpieczeństwo udaru to wysokie prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji, ponieważ dość często konsekwencją jest niepełnosprawność osoby.

U osób starszych udar jest najczęściej zgłaszaną przyczyną zgonów.

Udar charakteryzuje się ostrym zaburzeniem krążenia krwi w korze mózgowej, co prowadzi do uszkodzenia i śmierci komórek nerwowych.

Udar to szereg innych stanów patologicznych, w tym:

• krwotok mózgowy;
• zawał mózgu;
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Istnieją dwa rodzaje uderzeń:

• niedokrwienny;
• Krwotoczny.

Różnią się nie tylko pochodzeniem, ale każdy z nich traktowany jest według innego schematu.

Osobliwość niedokrwienny udar jest naruszeniem dopływu krwi do pewnych obszarów kory mózgowej z powodu zablokowania tętnicy przez skrzep krwi lub blaszkę miażdżycową.

Krwotoczny udar występuje, gdy tętnica pęka, a następnie krwawi. Przyczyną tego typu choroby jest pęknięcie w powiększonym odcinku tętnicy z powodu wrodzonej patologii naczynia, zwanej tętniakiem lub pęknięciem tętnicy, której podłożem może być wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje uderzeń

Udar wszelkiego rodzaju wymaga pilnego działania, pomocy medycznej i leczenia. Obraz kliniczny z krwotokiem rozwija się tak szybko, że możliwość wyleczenia choroby jest ograniczona czasem. Tylko dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej pomocy można zminimalizować uszkodzenie mózgu, zapobiegając wystąpieniu powikłań w przyszłości.

Etapy leczenia

Aby wiedzieć, jak leczyć udar, należy wyobrazić sobie sekwencję głównych etapów tego procesu, na którą składają się:

• Opieka w nagłych wypadkach;
• Leczenie szpitalne;
• Rehabilitacja lub terapia uzdrowiskowa.

Oznaki udaru

Aby na czas rozpoznać objawy niebezpiecznej dolegliwości u człowieka, należy je mocno zapamiętać.

Oznaki udaru to:

• Nagła słabość;
• Porażenie lub częściowe drętwienie mięśni twarzy lub kończyn (najczęściej tylko po jednej stronie);
• Zaburzenia mowy;
• Pogorszenie widzenia;
• Pojawienie się silnego i ostrego bólu głowy;
• Zawroty głowy;
• Utrata równowagi i koordynacji, zaburzenia chodu.

Udar często zaskakuje osobę i w tym momencie bardzo ważne jest, aby ludzie wokół niego zwracali uwagę i udzielali pierwszej pomocy.

Jeśli zauważysz na ulicy przechodnia zachowującego się w nienaturalny sposób, nie powinieneś myśleć, że jest pijany przed wykonaniem kontroli na wylew według następującego planu:

Czynności przed przyjazdem karetki

Jeśli istnieje podejrzenie udaru, który dana osoba może znaleźć w dowolnym momencie - w domu lub na ulicy, jak najszybciej wykonaj następujące czynności:

• Połóż pacjenta na plecach staraj się nie dotykać jego głowy;
• Zapewnij swobodny dostęp do świeżego powietrza który może pochodzić z otwartego okna lub wentylatora. W tym samym celu należy wykluczyć ściskanie ciała z ciasnego krawata lub kołnierza, paska;
• Jeśli pacjent wykazuje oznaki wymiotów, potrzebujesz obróć głowę w dowolnym kierunku w celu uniknięcia dostania się wymiocin do obszaru oskrzeli;
• Kiedykolwiek możliwe zimny kompres pomoże umieszczony na głowie lub termofor z lodem;
• Pacjent, jeśli jest przytomny, może: zapytaj o nadciśnienie i daj mu pigułkę pod językiem (często pacjenci z nadciśnieniem trzymają niezbędne leki w kieszeni);
• Wstępny pomiar ciśnienia krwi- jedna z przydatnych czynności, które można wykonać za pomocą specjalnego aparatu pod ręką;
• Rozpraszająca procedura, którą można wykonać w domu, to: umieszczenie plastrów musztardowych w okolicy łydki na nogach.

Pomoc i pierwsze działania pracowników medycznych

W pierwszych minutach po przybyciu na miejsce poszkodowanego po udarze eksperci zespołu pogotowia oceniają ciężkość stanu pacjenta. Ich głównym zadaniem jest przetransportowanie pacjenta do szpitala wyposażonego w oddział intensywnej terapii.

Podczas transportu powstają:

• Pomiary ciśnienia krwi;
• Wprowadzenie leków korygujących pracę układu sercowego i oddechowego.

Transport pacjentów, którzy:

• Zostały znalezione w śpiączce;
• Gdy mają zaburzenia krążenia w mózgu w stanach terminalnych różnych patologii narządów wewnętrznych lub nowotworów.

Pacjenci z takimi odchyleniami otrzymują pomoc objawową, po czym połączenie jest przekazywane do kliniki.

Który oddział jest postawiony z udarem?

Po hospitalizacji poszkodowanego leczenie udaru mózgu w Szpital zaczyna się od umieszczenia na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Wymaga to obecności w klinice odpowiedniej jednostki, wyposażonej w specjalistyczny sprzęt i wykwalifikowany personel.

Pacjenci są badani przez neurologa. Może być wymagana konsultacja neurochirurga. Schemat leczenia, a także oddział, w którym pacjent będzie się znajdował, określa lekarz, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Główne zadania szpitala zależą od rodzaju tej choroby.

Leczenie szpitalne. Przygotowania.

Leczenie udaru krwotocznego.

W leczeniu mózgu z rozwojem udaru krwotocznego terapia powinna obejmować szereg określonych zadań, są to:

• Eliminacja obrzęków w tkankach mózgu;
• Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego i krwi;
• Zabieg mający na celu zwiększenie krzepliwości krwi i gęstości ścian naczyń.

W przypadku wszystkich działań personelu medycznego obserwuje się określoną pozycję pacjenta na łóżku. W tym celu stosuje się funkcjonalne łóżko z podniesionym zagłówkiem. Na głowę pacjenta kładzie się lód, a na nogach umieszcza się poduszki grzewcze. Rozluźnienie mięśni pomoże zapewnić zgięcie ścięgna podkolanowego. W tym samym celu możesz podłożyć wałek pod kolana.

Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące leki do dożylnego stosowania kroplówki:

• Magnezja siarczanowa;
• dibazol;
• Aminazyna;
• Pentamina.

Ze względu na zwiększone ryzyko zmniejszenia krzepliwości krwi można podawać leki aktywujące zakrzepicę w naczyniach. Ten rodzaj terapii powinien być przeprowadzany pod kontrolą laboratoryjnego badania krwi na koagulogram.

W ciągu pierwszych 2-3 dni przepisywane są:

• Chlorek wapnia;
• Wikasol;
• Kwas aminokapronowy.

W przypadkach, gdy trzeciego dnia po udarze występują wyraźne objawy miażdżycy i krwotoku podpajęczynówkowego, można przepisać enzymy proteolityczne:

• Gordoksa;
• Wściekły.

Jednym z najskuteczniejszych nowoczesnych środków stosowanych w leczeniu udaru mózgu jest Etamsilat. Pozwala zatrzymać utratę krwi, poprawić mikrokrążenie w uszkodzonych obszarach mózgu i normalizować przepuszczalność naczyń. Służy również jako doskonały przeciwutleniacz.

Jeśli obrzęk mózgu ma wyraźne objawy oponowe, należy ostrożnie wykonać nakłucie lędźwiowe, w którym pobiera się niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W drugim rodzaju udaru mózgu działania specjalistów będą miały na celu rozwiązanie następujących zadań:

• Poprawa ukrwienia tkanek;
• Powstawanie zwiększonej odporności na niedobór tlenu;
• Wprowadzenie leków poprawiających metabolizm w przeżywających komórkach.

Pozycja pacjenta w łóżku powinna być wygodna, ale głowa nie powinna być podnoszona tak wysoko, jak w przypadku udaru krwotocznego.

W udarze niedokrwiennym leczenie musi koniecznie obejmować środki rozszerzające naczynia krwionośne. W większym stopniu stosuje się zabezpieczenia, czyli pomocnicze naczynia włosowate, które mogą częściowo zastąpić naturalne.

W tym celu stosuje się następujące środki w postaci roztworów do dożylnego wstrzykiwania kroplówki:

• Eufilina;
• Nie-shpa;
• papaweryna;
• kwas nikotynowy;
• Narzekam.

Używane przez Medycyna w celu poprawy hemodylucji - Rheopolyglucin, który poprawia ukrwienie poprzez zmniejszenie krzepliwości krwi.

Nadzór lekarski i leczenie obejmuje dokładny pomiar objętości wstrzykiwanego płynu, który w nadmiernych ilościach może stwarzać ryzyko nasilenia obrzęku tkanek. Stosowanie leków moczopędnych również wymaga ostrożności, zwłaszcza jeśli występuje nadciśnienie.

Antykoagulanty stosuje się jednocześnie ze środkami fibrynolitycznymi. Ważny termin „złota godzina” jest używany w terapii udarów. Służy jako wskaźnik maksymalnej skuteczności podawania leku w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, a także przewidywania choroby.

Ze względu na zbyt długi transport do kliniki trudno jest ustalić różnicę między różnymi rodzajami udaru i zapewnić właściwą pomoc w leczeniu, a jego optymalny czas jest stracony.

Pierwszego dnia udar niedokrwienny leczy się przez wstrzyknięcie roztworu fibrynolizyny z heparyną.

Następnie schemat terapii obejmuje:

• wstrzyknięcie domięśniowe heparyny;
• Po 3-5 dniach zaleca się przejście na Fenilin i Dikumarin.

W leczeniu młodych pacjentów i osób w średnim wieku stosuje się pentoksyfilinę, która pomaga poprawić gęstość krwi.

Pacjenci w podeszłym wieku są przepisywani na leczenie:

• Parmidyn;
• nikotynian ksantynolu;
• Anaprilin (z istniejącym tachykardią);
• Cavinton, Cinnarizine (może poprawić napięcie naczyniowe).

Medycyna odkryła, że ​​w udarze niedokrwiennym połączone przyjmowanie Curantil i Aspirin pomoże zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju patologii.

Zespół pobudzenia u pacjenta można wyleczyć, przepisując barbiturany. Niewydolność metaboliczną należy leczyć lekami z klasy metabolitów (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), które również pomagają zwiększyć odporność komórek na brak tlenu.

Metody chirurgiczne

Czasami udar można przezwyciężyć chirurgicznie. Jeśli pacjent ma udar krwotoczny, chirurgiczne metody leczenia mogą być stosowane tylko wtedy, gdy są młodzi lub w średnim wieku, a także jeśli zdiagnozowano boczne krwiaki i krwotoki w okolicy móżdżku.

Wskazaniami do operacji są:

• Niemożność złagodzenia obrzęku mózgu innymi sposobami;
• Pojawienie się oznak kompresji przez krwiak;
• Podejrzenia o możliwość powtórnego krwotoku w pniu mózgu lub półkulach.

Najlepszy czas na zabieg to 1-2 dni. Przeprowadzana jest sekcja zwłok i usunięcie krwiaka. W przypadku stwierdzenia pęknięć tętniaka mózgu naczynie zostaje podwiązane.

Leczenie chirurgiczne niedokrwienia jest rzadko stosowane. Wskazaniem do zabiegu jest diagnostyka zwężenia tętnic szyjnych, kręgowych lub podobojczykowych powodujących patologię.

Cierpliwa opieka

Aby wyzdrowieć po udarze, bardzo ważna jest odpowiednia opieka nad pacjentem.

Środki pielęgnacyjne podczas leczenia szpitalnego obejmują:

• Specyficzna dieta obejmująca soki, płynne wysokokaloryczne posiłki;
• W śpiączce odżywianie odbywa się za pomocą sondy;
• Zapobieganie przekrwieniu płuc i odleżynom, w przypadku których pacjent jest przewracany co 2-3 godziny, w okolicy krzyżowej umieszcza się gumowy krążek, a pod piętami umieszcza się gęste pierścienie;
• Monitorują czystość pościeli, nie pozwalają na wysoką wilgotność;
• Skórę należy leczyć słabym roztworem manganu, alkoholu kamforowego lub maści solcoseryl;
• Jama ustna jest leczona kwasem borowym;
• Do odprowadzania moczu stosuje się cewnik, podaje się środki przeczyszczające, a na zaparcia podaje się lewatywę.

Rehabilitacja

Dzięki dobrze zorganizowanej rehabilitacji można bezpiecznie wyeliminować skutki udaru.

Opieka nad osobą po udarze mózgu powinna obejmować następujące środki i działania:

• Delikatny masaż kończyn od drugiego tygodnia choroby;
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne, przyczyniające się do przywrócenia funkcji motorycznych ze stopniowym wzrostem intensywności.
• Kinezoterapia, rozwijająca małe ruchy rąk, pomagająca pacjentowi w samoopiece w nowych warunkach;
• Zabiegi wodne mające na celu rozciągnięcie mięśni, kąpiele tlenowe, hydromasaż.

Dzięki prawidłowo podjętym zabiegom leczenia udaru, a także umiejętnie zorganizowanej rehabilitacji, nawet 70% osób po udarze mózgu powraca do samodzielnego życia.

Najlepszym okresem na rehabilitację i pomoc są pierwsze trzy lata, podczas których trzeba uzbroić się w cierpliwość i wiarę w sukces.

Wideo