Fitness i zdrowy styl życia 

Przepływ krwi w przewodzie żylnym jest jednokierunkowy. Przewód żylny. Zobacz wartość przewodu żylnego w innych słownikach

Krążenie płodowe znacznie różni się od krążenia dorosłego.

Płód znajduje się w macicy, co oznacza, że ​​nie oddycha płucami – ICC nie funkcjonuje u płodu, tylko BCC działa.

Płód ma komunikację, są one również nazywane płodowymi błaznami, do których należą:

  1. otwór owalny (który wyrzuca krew z RZS do LA)
  2. przewód tętniczy (Batałowa) (przewód łączący aortę i pień płucny)
  3. przewód żylny (kanał ten łączy żyłę pępowinową z żyłą główną dolną)

Po urodzeniu komunikacja ta jest z czasem zamykana, a jeśli nie jest zamknięta, powstają wady wrodzone.

Teraz szczegółowo analizujemy, jak przebiega krążenie krwi u dziecka.

Dziecko i matkę oddziela od siebie łożysko, z którego pępowina biegnie do dziecka, obejmuje żyłę pępowinową i tętnicę pępowinową.

Krew wzbogacona w tlen przepływa przez żyłę pępowinową jako część pępowiny do wątroby płodowej, w wątrobie płodowej przez PRZEWÓD ŻYLNY żyła pępowinowa jest połączona z żyłą główną dolną. Pamiętajcie, że żyła główna dolna uchodzi do RZS, w którym znajduje się OWALNE OKIENKO, a przez to okienko krew wchodzi z RZS do LA, tutaj krew miesza się z niewielką ilością krwi żylnej z płuc. Dalej od LA przez lewą przegrodę międzykomorową do lewej komory, a następnie do aorty wstępującej, a następnie przez naczynia do górnej części ciała. Zbierając się w SVC, krew z górnej połowy ciała dostaje się do RZS, następnie do trzustki, a następnie do tułowia płucnego. Przypomnijmy, że PRZEWÓD PRZEDsionkowy łączy aortę i pień płucny, co oznacza, że ​​krew, która dostała się do stołu płucnego, w przeważającej części, ze względu na duży opór w naczyniach ICC, nie trafi do płuc jak w dorosłego, ale przez przewód tętniczy do zstępującej części łuku aorty. Gdzieś około 10% trafia do płuc.

Tętnice pępowinowe przenoszą krew z tkanek płodu do łożyska.

Po zawiązaniu pępowiny ICC zaczyna funkcjonować w wyniku rozszerzenia płuc, które następuje przy pierwszym oddechu dziecka.

Komunikaty końcowe:

  • Najpierw przewód żylny zamyka się po 4 tygodniach, a na jego miejscu tworzy się okrągłe więzadło wątroby.
  • Następnie przewód tętniczy zamyka się w wyniku skurczu naczyń z powodu niedotlenienia trwającego 8 tygodni.
  • Owalne okienko zamyka się jako ostatnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.

JNA)

zobacz przewód żylny.


1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, czym jest „kanał żylny” w innych słownikach:

    - (ductus venosus, PNA, JNA) patrz wykaz anat. semestry... Duży słownik medyczny

    przewód żylny- (ductus venosus) naczynie łączące żyłę pępowinową płodu z żyłą główną dolną. Znajduje się w tylnej części lewego podłużnego rowka wątroby. Po urodzeniu przewód żylny zarasta, zamieniając się w więzadło żylne ...

    przewód piersiowy- (ductus thoracicus) największe naczynie limfatyczne o długości 30-40 cm, powstaje w górnej jamie brzusznej ze zbiegu prawego i lewego pnia lędźwiowego. Wzdłuż długości w przewodzie piersiowym wyróżnia się części brzuszne, piersiowe i szyjne. V… … Słowniczek terminów i pojęć dotyczących anatomii człowieka

    Jeden z dwóch głównych kanałów limfatycznych. Przez nią przechodzi limfa z obu kończyn dolnych, z podbrzusza, lewej połowy klatki piersiowej i głowy, a także z lewego ramienia. Przewód piersiowy wpada do lewego kąta żylnego. Źródło:… … terminy medyczne

    PRZEWÓD KLATOWY- (przewód piersiowy) jeden z dwóch głównych przewodów limfatycznych. Przez nią przechodzi limfa z obu kończyn dolnych, z podbrzusza, lewej połowy klatki piersiowej i głowy, a także z lewego ramienia. Przewód piersiowy wpada do lewej żyły ... ... Objaśniający słownik medycyny

    BOTALLOV PROTOK- PRZEWÓD BOTALNY, ductus arteriosus in talli (Leonardo Botallo, XVI w.), to pień naczyniowy łączący łuk aorty z tętnicą płucną (art. pulmonalis) u noworodka macicy, który po urodzeniu jest pusty. Rozwój B. p. stoi na ... Wielka encyklopedia medyczna

    I Przewód piersiowy (ductus throracicus) jest głównym kolektorem limfatycznym, który zbiera limfę z większości ludzkiego ciała i wpływa do układu żylnego. Przechodzi G. p. tylko limfa wypływająca z prawej połowy klatki piersiowej, głowy, szyi i prawego górnego ... ... Encyklopedia medyczna

    Przewód piersiowy (limfatyczny) (ductus thoracicus). Wspólne węzły chłonne biodrowe i lędźwiowe- Przedni widok. żyła szyjna wewnętrzna (po lewej); łuk przewodu piersiowego; miejsce, w którym przewód piersiowy wchodzi do kąta żylnego (zbieg żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych; pień podobojczykowy (limfatyczny), lewy; lewa żyła ramienno-głowowa; ... ... Atlas anatomii człowieka

    prawy przewód limfatyczny- (ductus lymphaticus dexter) krótkie, nietrwałe naczynie, powstałe ze zbiegu prawego pnia szyjnego, podobojczykowego, oskrzelowo-śródpiersiowego i ujścia do prawego kąta żylnego (połączenie prawej wewnętrznej żyły szyjnej i podobojczykowej) ... Słowniczek terminów i pojęć dotyczących anatomii człowieka

    - (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) naczynie limfatyczne, przez które limfa napływa do kanału żylnego z nóg, miednicy, ścian i narządów jamy brzusznej, lewej ręki, lewej połowy klatki piersiowej, głowy i szyi; powstały w jamie brzusznej przez zespolenie jelit ... ... Duży słownik medyczny

    - (ductus lymphaticus dexter, PNA) nietrwałe naczynie limfatyczne powstałe w wyniku zespolenia prawego pnia limfatycznego szyjnego, podobojczykowego, czasem oskrzelowo-śródpiersiowego; płynie pod prawy kąt żylny ... Duży słownik medyczny

Każda ciąża to nie tylko radość oczekiwania na maluszka, ale także emocje związane z jego rozwojem i zdrowiem. Nawet najbardziej beztroska przyszła mama kiedyś o tym myśli. A dla niektórych kobiet ten niepokój nawet doprowadza je do szału. Sto lat temu kobieta w ciąży do samego porodu nie podejrzewała, jakie będzie jej dziecko. Ale dzisiaj nauka pozwala z góry „podejrzeć”, jak rozwija się dziecko. W tym celu kobieta jest wysyłana raz w trymestrze na rutynowe badania przesiewowe. Rozszyfrowanie wyników badań przesiewowych pierwszego trymestru jest ekscytującym procesem, ponieważ właśnie teraz wykrywa się większość patologii rozwojowych. Ale nie martw się z wyprzedzeniem. Samo badanie przesiewowe jest całkowicie bezpieczne, a jego wyniki mogą Cię zadowolić i uspokoić.

Badanie przesiewowe w I trymestrze – co to jest?

Badania prenatalne to zestaw środków i procedur wykonywanych w celu oceny przebiegu ciąży i stanu płodu.

Z jednej strony, jeśli zgodnie z wynikami badania wszystko jest w porządku z dzieckiem, kobieta nie ma powodów do zmartwień. Z drugiej strony, jeśli zostaną zidentyfikowane patologie, ma rację świadomy wybór określając jej przyszłe życie. Dlatego nie ma powodu, aby bać się badań przesiewowych. W końcu, jeśli coś jest nie tak z płodem, warto jak najszybciej dowiedzieć się o tym, aby zdecydować o celowości utrzymania ciąży. Jednocześnie kobieta powinna wiedzieć, że nikt nie może jej zmusić do przerwania ciąży, podobnie jak nikt nie ma prawa jej tego zabronić.

W pierwszym trymestrze skrining składa się z dwóch części - biochemicznej analizy krwi matki oraz badania ultrasonograficznego płodu i macicy.

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru to zabieg, który powinien poprzedzać resztę.

Przeprowadza się go w celu określenia następujących parametrów:

  • fetometria (rozmiary poszczególnych orientacyjnych struktur anatomicznych) płodu;
  • stan macicy i jej przydatków;
  • częstotliwość skurczów mięśnia sercowego;
  • wielkość serca, Pęcherz moczowy, brzuch;
  • stan naczyniowy.

Celem badania jest określenie zgodności parametrów płodu z przyjętymi normami. Jeśli wskaźniki indywidualne różnią się od nich, jest to powód do podejrzeń o patologię rozwojową u dziecka.

Drugim elementem badania przesiewowego w pierwszym trymestrze jest pobieranie krwi z żyły przyszła mama.

Przeprowadza się go w celu określenia poziomu dwóch wskaźników:

  • składnik beta hormonu hCG;
  • PAPP - A lub, jak to się nazywa, białko A.

Wartości te powinny również mieścić się w ścisłych granicach, a ich odchylenie od normy zwykle wskazuje na naruszenie rozwoju płodu lub inne niekorzystne czynniki zagrażające ciąży.

Należą do nich kobiety w ciąży:

  • powyżej 35 roku życia;
  • którzy są blisko spokrewnieni z ojcem dziecka;
  • poddanie się jakimkolwiek cyklom leczenia;
  • mając historię niepowodzeń w ciąży;
  • które urodziły dzieci z patologiami lub mają takie osoby w rodzinie.

Ale wyzwalacze niektóre patologie są nadal nieznane. Dlatego anomalie mogą wystąpić również u płodu, którego matka nie należy do żadnej grupy ryzyka.

Oczywiście nikt nie może zmusić kobiety do poddania się badaniu przesiewowemu, ale odmowa badania to nieodpowiedzialna decyzja.

Termin pierwszego pokazu

Podobnie jak w przypadku dwóch kolejnych badań przesiewowych, badania na początku ciąży należy wykonać w ściśle wyznaczonym okresie. Pobieranie krwi i USG są najbardziej pouczające od dziesiątego tygodnia do końca trzynastego tygodnia. Jeśli przejdziesz zabiegi w 12 tygodniu, wszystkie narządy zostaną zwizualizowane.

Na początku ciąży zmiany w ciele zarodka zachodzą bardzo szybko, dlatego codziennie nosi Nowa informacja. W związku z tym lepiej zakończyć pierwszy przegląd w ciągu jednego dnia. Dopuszcza się wizytę w gabinecie USG poprzedniego dnia, aby rano Następny dzień oddaj krew do laboratorium.

Jakie patologie można wykryć podczas badań przesiewowych w pierwszym trymestrze?

Chociaż praktyka kierowania każdej kobiety w ciąży na badania przesiewowe istnieje od wielu lat, lekarze rzadko wyjaśniają, do czego to służy i jak „działa”. Dlatego kobiety zwykle przychodzą na badanie automatycznie, nie rozumiejąc jego wagi. Głównym zadaniem pierwszego badania przesiewowego jest identyfikacja niektórych z najczęstszych patologii płodu, jeśli występują.

Objawy zespołu Downa w USG

Zespół Downa to patologia chromosomalna, która występuje u co 700. płodu. Dzięki badaniom przesiewowym liczba dzieci urodzonych z tą chorobą ostatnie lata zmniejszyła się prawie o połowę.



Choroba jest bezpośrednio zależna od wieku matki, dlatego wszystkie kobiety, które ukończyły 35 rok życia, automatycznie zaliczają się do grupy ryzyka. Patologia rozwija się w momencie zapłodnienia i według genetyków nie zależy od stylu życia i nawyków kobiety w ciąży. Zespół Downa występuje, gdy dodatkowy chromosom i nazywa się trisomią 21. W wyniku takiego zaburzenia chromosomalnego dziecko rozwija poważne wady serca, narządów trawiennych i innych układów. Dzieci z tą patologią są upośledzone umysłowo i mają charakterystyczny wygląd.

Podczas pierwszego badania przesiewowego kilka faktów może powiedzieć o zaburzeniu chromosomowym.

  1. Rozszerzona przestrzeń na kołnierz. Więcej późniejsze daty dziecko się rozwija system limfatyczny i ten parametr przestaje być informacyjny.
  2. Niewyrenderowane kość nosowa. Dotyczy to 60-70% dzieci z zespołem Downa. Jednocześnie 2% zdrowe dzieci kość nosowa również nie jest widoczna we wskazanych terminach.
  3. Wygładzone rysy twarzy.
  4. Przepływ krwi różni się od normalnego w 8 przypadkach na 10. Ale dla 5% dzieci bez żadnych patologii jest to norma.
  5. Powiększony pęcherz może również wskazywać na trisomię.
  6. Zmniejszona w stosunku do normy kość szczęki.
  7. Jedna zamiast dwóch tętnic pępowinowych. Taka anomalia jest charakterystyczna dla wielu patologii chromosomalnych.
  8. Tachykardia wskazuje również na różne wady rozwojowe, w tym zespół Downa.

Dzieci z tą chorobą mogą żyć, aby urodzić, a potem istnieć przez dość długi czas. Ale to nie poprawia ich losu jako ciężko upośledzonych ludzi, którzy nieustannie potrzebują pomocy i kontroli.

Zespół Patau

Jeszcze jeden anomalia chromosomalna, który rozwija się u co 10 tys. dzieci. Choroba jest spowodowana dodatkowym 13-tym chromosomem. Niewydolność genetyczna może wystąpić w dowolnym momencie ciąży i dotyczyć zarówno całego organizmu, jak i tylko poszczególne organy. Czasami patologia jest łagodna.

Na USG lekarz może podejrzewać zespół Patau o następujące objawy:

  • częstoskurcz;
  • asymetryczny rozwój półkul mózgowych lub jego niedorozwój;
  • powolne tworzenie się szkieletu i w efekcie rozbieżność między długościami kości do przyjętych norm;
  • przepuklina spowodowana późnym tworzeniem się mięśni brzucha.

Dzieci urodzone z opisanym zespołem rzadko żyją dłużej niż kilka miesięcy i prawie nigdy dłużej niż rok. Bardzo wyraźne znaki patologie będą dostrzegalne bliżej drugiego badania przesiewowego.

Zespół Edwardsa

Jest to awaria chromosomu spowodowana obecnością trzeciego w zestawie 18 chromosomów. Patologia też jest wrodzona i nie ma dziś wiarygodnych danych na temat tego, co ją prowokuje i jak jej zapobiegać. Przyczyną dodatkowego chromosomu jest nieprawidłowa gameta.


U chorego płodu USG naprawia:

  • wysokie tętno;
  • brak kości nosowej w tym czasie;
  • jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch;
  • przepuklina pępkowa.

Dzieci z zespołem Edwardsa rodzą się małe, chociaż okres ciąży jest normalny. Niemowlęta mają wiele wad rozwojowych (serce, przewód pokarmowy, płuca), które rzadko pozwalają im dożyć roku.

Zespół Smitha-Opitza

Ta patologia charakteryzuje się zaburzeniem metabolicznym i jest spowodowana mutacją określonego genu. Dzieci urodzone z tym problemem mogą mieć anomalie twarzy, pozostawać w tyle rozwój mentalny, sześciopalczasty. W pierwszym USG patologia prawie nie ma charakterystycznych objawów, z wyjątkiem zwiększenia przestrzeni kołnierza. W późniejszym okresie można zaobserwować małowodzie i specyficzne deformacje szkieletu. Choroba jest diagnozowana głównie przez amnio- lub kordocentezę.

Mutacja genu może objawiać się słabo, następnie jest klasyfikowana jako pierwszy typ i dziecko ma wszelkie szanse na przeżycie, ale pozostaje w tyle pod względem psychicznym i fizycznym od rówieśników. W przypadku zespołu drugiego typu najczęściej umierają noworodki.

zespół de Langego

Kolejna wada genetyczna, której przyczyny i mechanizm wyzwalający nie zostały jeszcze wystarczająco zbadane. Objawia się mnogimi patologiami budowy kośćca, anomaliami twarzy oraz zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych. charakterystyczna cecha- chudy Górna warga, cienkie, zrośnięte brwi i grube, długie rzęsy. Rzadko, tylko w jednym przypadku na 30 tys.



Prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie patologii w okresie embrionalnym. Na jego obecność może wskazywać brak białka A we krwi matki. Ale niedopuszczalne jest postawienie diagnozy tylko na podstawie tego znaku, ponieważ w 5% przypadków stwierdza się również wynik fałszywie dodatni. Bliżej drugiego badania przesiewowego płód może doświadczyć rozbieżności w wielkości kości do norm.

Jak widać, wł określony okres według ultradźwięków możliwe jest tylko wiarygodne zdiagnozowanie obecności patologii, ale trudno jest dokładnie nazwać jej rodzaj. Bardziej wiarygodne wyniki można uzyskać poprzez analizę kosmków kosmówkowych lub drugie badanie przesiewowe.

Czego dowiadują się na pierwszym pokazie?

Dane uzyskane w laboratorium nadal są przeznaczone dla lekarza, a nie dla dociekliwego umysłu zmartwionej przyszłej matki. Pamiętaj, że nikt nie jest specjalnie zainteresowany zastraszaniem Cię lub ukrywaniem prawdziwego stanu rzeczy. Dlatego zdaj się na doświadczenie lekarza prowadzącego ciążę i daj mu przywilej zapoznania się z protokołem badań przesiewowych.



Norma HCG

Ten hormon nazywany jest głównym w czasie ciąży. Rośnie od poczęcia i sięga maksymalna koncentracja o 11-12 tygodni. Potem trochę opada i utrzymuje się na poziomie aż do porodu.

Jeśli hCG jest podwyższone, może to wskazywać:

  • cukrzyca matek;
  • ciąża mnoga;
  • zespół Downa u płodu;
  • toksykoza.

Obniżone hCG jest wykrywane, gdy:

  • groźba poronienia;
  • ciąża jajowodowa;
  • Zespół Edwardsa.

W różnych laboratoriach parametry mogą się różnić, więc nie należy się koncentrować wskaźnik ilościowy, ale na współczynniku MoM, który omówimy poniżej.

Norma RAPP-A

Jest to nazwa białka wytwarzanego przez łożysko. Jego koncentracja stale rośnie. Jeśli liczba ta jest wyższa niż normalnie przy innych normalnych danych, nie ma powodu do zmartwień. Powinieneś się martwić, jeśli stężenie białka jest niskie.

To może być znak:

Tętno (HR)

Serce płodu bije szybciej niż u osoby dorosłej, ale tachykardia może być jednym z objawów patologii rozwojowej. Jeśli bicie serca płodu nie jest słyszalne w badaniu USG, oznacza to zdecydowanie nieudaną ciążę.

Grubość strefy kołnierza (TVZ)

Jest to najbardziej wskaźnikowy parametr we wskazanym okresie, którego odchylenie od normy prawie zawsze wskazuje na patologie. Nazywa się to również grubością przestrzeni kołnierza. Jest to odległość od skóry do tkanek miękkich pokrywających szyję zarodka. Zwykle wskaźnik ten, w zależności od wieku ciążowego, wynosi 0,7-2,7 mm. Mierzy się go w okresie, gdy długość płodu od głowy do kości ogonowej mieści się w zakresie od 45 do 85 mm. Później TVZ (TVP) staje się mało informacyjna.

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu (KTR)

Ten parametr dotyczy 10-12 tygodnia. Jest mierzony od korony do kości ogonowej i pozwala jak najdokładniej określić wiek ciążowy. Już od końca 12. tygodnia dziecko zaczyna podnosić głowę i inne parametry stają się orientacyjne.

Długość kości nosowej

Nos jest kością czworokątną, której skrócenie wyraźnie wskazuje na procesy patologiczne w rozwoju płodu. Zdarza się, że ta kość jest całkowicie nieobecna, co sygnalizuje najbardziej złożone anomalie, które są dość rzadkie. Niedorozwój kości nosowej (hipoplazja) może wynikać z opisanych zespołów i innych zaburzeń.

Rozmiar głowy płodu (BDP)

Na wczesne daty głowa dziecka jest bardzo jego ciało, a jego mózg szybko się rozwija. Ponieważ rozmiar głowy - najważniejszy wskaźnik charakteryzujący stan płodu. Szczególnie ważne jest rozmiar dwuciemieniowy mierzona od świątyni do świątyni. Jeśli ten parametr jest powyżej normy, pozostałe wskaźniki są oceniane jako pierwsze. Zdarza się, że płód jest po prostu duży i wtedy wszystkie dane fetometryczne przekraczają normę. Ale duże wartości BPD może również wskazywać na przepuklinę mózgową, guzy lub wodogłowie.

Wszystkie normy opisanych danych dla tygodni przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 1. Badania przesiewowe w I trymestrze, normy

Należy pamiętać, że odchylenie niektórych parametrów o zaledwie milimetr mówi już o patologiach, ale nikt nie wyklucza banalnej niedokładności pomiarów. Dlatego odpowiedzialnie podejdź do wyboru miejsca, w którym będziesz podchodzić do badania.

współczynnik MoM

Jeśli wszystko jest jasne z jednostkami miary parametrów płodu, to wyniki biochemii krwi wymagają osobnego wyjaśnienia. Każde laboratorium ma swoje własne oprogramowanie dlatego wyniki mogą się różnić. Aby ujednolicić uzyskane dane, zwyczajowo redukuje się je do specjalnego współczynnika zwanego MoM. Wskaźniki od 0,5 m/m do 2,5 nie budzą niepokoju. Ale im bliżej są jednego, tym lepiej. W protokole badania laboratorium najprawdopodobniej wskaże ilość hormonów, a następnie współczynnik MoM.

Przygotowanie do badań

Ze względu na to, że płód jest jeszcze bardzo mały, do pierwszego USG trzeba będzie się trochę przygotować. Badanie można przeprowadzić sondą dopochwową lub wzdłuż przedniej ściany jamy brzusznej. Wszystko będzie zależeć od pozycji zarodka.

  1. W pierwszym przypadku nie jest wymagane żadne przygotowanie. Lekarz wejdzie specjalne urządzenie, zabezpieczony prezerwatywą, do pochwy i wykonaj delikatne manipulacje. Zabieg nie powoduje dyskomfortu, jednak w ciągu dwóch dni po zabiegu można zaobserwować lekkie krwawienie.
  2. Prowadzenie ultradźwięków przez ściana jamy brzusznej całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Ale aby lekarz mógł zbadać zarodek, musisz najpierw napełnić pęcherz. Aby to zrobić, wypij co najmniej pół litra płynu na półtorej godziny przed zabiegiem. Ten wymagany warunek, bez którego lekarz po prostu nic nie zobaczy.


Lekki nacisk czujnika na wypełniony pęcherz nie jest zbyt przyjemny, ale z tymi odczuciami poradzi sobie każda kobieta. W pobliżu każdego gabinetu USG znajduje się toaleta, w której można wreszcie odpocząć po zakończeniu zabiegu.

Przed USG niepożądane jest również picie napojów gazowanych i spożywanie pokarmów wywołujących wzdęcia.

Badania przesiewowe biochemiczne I trymestru w bezbłędnie odbywa się na pusty żołądek.

  1. Dzień przed pobraniem krwi powstrzymaj się od spożywania jakichkolwiek pokarmów, które mogą powodować alergie. Nawet jeśli nigdy nie miałeś nietypowych reakcji na jedzenie.
  2. Pamiętaj, aby wykluczyć nikotynę i alkohol oraz przez cały okres ciąży, a nie tylko przed testami.
  3. Nie spożywaj tłustych i smażone jedzenie. Lepiej jest wykluczyć produkty wędzone i produkty o długim okresie przydatności do spożycia.
  4. Jeśli na bieżąco przyjmujesz jakieś leki, koniecznie zaznacz to w kwestionariuszu. Jeśli przechodzisz jakiekolwiek leczenie, odłóż badanie przesiewowe do czasu jego zakończenia, jeśli to możliwe.

Przyszła matka natychmiast otrzymuje wyniki USG, ale odpowiedź laboratorium na analizę biochemiczną musi poczekać półtora tygodnia.

Rozszyfrowanie wyników

Po otrzymaniu danych z USG i biochemii kobieta udaje się do swojego ginekologa, który analizuje otrzymane informacje. Jeśli wyniki są zadowalające, a kobieta nie jest zagrożona, dodatkowe testy nie wymagane. Dalsze badania nie mają sensu w przypadku ciąży zamrożonej lub ustępującej. Gdy dane z badań przesiewowych są niezadowalające, kobietom zaleca się konsultację z genetykiem.

Samodzielne odszyfrowywanie danych badawczych jest ryzykowne. Ale jeśli chcesz zrozumieć liczby, które są pod ręką, zauważ, że laboratorium zwykle podaje wyniki w postaci ułamka. Im bliżej jego wartość jest do 1, tym poważniejsza sytuacja. Oznacza to, że wskaźnik 1:10 jest znacznie gorszy niż 1:100, a 1:100 jest gorszy niż 1:300. Ten stosunek pokazuje, ile zdrowe dzieci w twoich warunkach jest to konieczne dla jednego z określoną patologią. Na przykład, jeśli w odpowiedzi laboratorium znalazłeś wpis „trisomia 21 – 1:1500”, oznacza to, że ryzyko urodzenia dziecka z chorobą Downa wynosi 1 do 1500. Jest to bardzo małe prawdopodobieństwo i możesz się zrelaksować. Za współczynnik granic uważa się 1:380.

Pamiętaj, że nawet wysokie ryzyko nie jest jeszcze powodem do paniki, a tym bardziej do pilnego przerwania ciąży. Nadal masz inwazyjne metody diagnostyczne.

I tylko oni mogą dać jasną odpowiedź, czy Twoje dziecko ma patologię, a nie teoretycznie w grupie osób o podobnych parametrach.

Bezpieczeństwo dla matki i płodu

Samo badanie prenatalne I trymestru nie stanowi zagrożenia ani dla matki, ani dla płodu. USG nie wpływa na płód, chociaż nie wiadomo na pewno, czy badanie powoduje dyskomfort u dziecka. Niektórzy eksperci są zdania, że ​​dziecko słyszy podczas zabiegu głośny hałas, co może być dla niego nieprzyjemne, ale na pewno nie niebezpieczne.



Krew do biochemii pobierana jest od przyszłej mamy z żyły, która też jest zupełnie nieszkodliwa, choć niezbyt przyjemna. Niektóre kobiety bardzo boją się tego zabiegu, a nawet tracą przytomność. Jeśli należysz do tej kategorii, powiedz pielęgniarce, aby przygotowała amoniak.

Jeśli uzyskane wyniki są zadowalające, zwykle przerywa się to do następnego badania przesiewowego. Gdy dane budzą obawy, będziesz musiał odwołać się do dodatkowe metody diagnostyka. Na początku ciąży jest to biopsja kosmówki lub amniopunkcja. Pierwsza metoda pozwala określić ze 100% dokładnością, czy u płodu występują wrodzone patologie, ale zbyt często prowadzi do poronienia. Amniopunkcja jest mniej niebezpieczna, ale nawet ta procedura powoduje samoistne poronienie w jednym na 200 przypadków.

Co zrobić z negatywnymi skutkami?

Lekarz powinien bezwzględnie jednoznacznie zinterpretować wyniki badań przesiewowych. Nie mając dostatecznej wiedzy, przyszła mama tylko na siebie sprowadzi strach, nie rozumiejąc otrzymanych liczb. Na przykład dane graniczne dla choroby Downa z bardzo bardzo prawdopodobne będzie u 40-letniej kobiety, która zaszła w ciążę w wyniku zapłodnienia in vitro. Nie oznacza to wcale, że coś jest nie tak z jej ciążą. Ryzyko patologii w grupie kobiet w tym wieku jest po prostu wysokie.

Dlatego po otrzymaniu wyników, które budzą niepokój, porozmawiaj ze swoim lekarzem. A może nie tylko jeden. Jeśli pozwalają na to finanse, zrób testy w innym laboratorium. Często lekarze zalecają, aby nie wpadać w panikę z wyprzedzeniem i czekać na wyniki drugiego badania przesiewowego, które można wykonać od 15. tygodnia.

Na którym USG lekarz może określić płeć dziecka?

Ultradźwięki to nie tylko metoda diagnostyczna, ale także możliwość wcześniejszego poznania płci dziecka. Teoretycznie staje się to możliwe już od 12 tygodnia, kiedy u dziewczynek uwidacznia się wargi sromowe, a u chłopców prącie. Bardziej realistycznym okresem, w którym można już bezbłędnie określić płeć, jest piętnaście tygodni. Jedynym problemem jest to, że płód się rozwija właściwe miejsce do czujnika. Niestety, nie dzieje się to na prośbę matki i nie zależy od manipulacji lekarza. Czasami, pomimo wszystkich sztuczek, dziecko nie ujawnia swojego główny sekret aż do narodzin.

Badania przesiewowe nie są powodem do niepokoju, a jedynie narzędziem diagnostycznym. Dziś, dzięki Internetowi, przyszłe mamy mają dostęp do całej wiedzy o świecie. Niestety, dostępne informacje są często mylące i przerażające. Ale teraz, kiedy już jesteś odpowiedzialny za dwa życia, najważniejsze, żeby się nie martwić. Dlatego nie oczekuj nieprzyjemnych niespodzianek po ciąży i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powiązane wideo

W drugim trymestrze, jeśli to konieczne, zaleca się drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, które powinno potwierdzić lub odrzucić dane uzyskane podczas pierwszego kompleksowego badania. Zmiany w wynikach są dokładnie badane, porównywane ze standardowymi wskaźnikami i wyciągane są odpowiednie wnioski.

Na ich podstawie rodzice otrzymują informacje o stanie prenatalnym dziecka. Jeśli jest pozytywny, pozostaje tylko czekać na jego bezpieczne narodziny. W przypadku negatywnego, konieczne jest podjęcie odpowiednich działań - leczenie lub sztucznie wywołane przedwczesny poród. W każdym razie drugie badanie przesiewowe to odpowiedzialna procedura, na którą trzeba być przygotowanym psychicznie i fizycznie.

Cele

Ci, którzy już przeszli pierwsi kompleksowe badanie dobrze wiedzą i rozumieją, dlaczego przeprowadzają powtórne badanie w czasie ciąży. Cele tej procedury to:

  • zidentyfikować te defekty, których nie można było ustalić po pierwszym badaniu przesiewowym;
  • potwierdzić lub odrzucić diagnozy postawione wcześniej w pierwszym trymestrze;
  • ustalić poziom ryzyka patologii;
  • wykrywać fizjologiczne odchylenia w kształtowaniu się układów ciała dziecka.
  • wysoki hCG;
  • niski EZ i AFP.
  • wszystkie liczby krwinek są niskie.

Wada cewy nerwowej:

  • normalne hcg.
  • wysokie E3 i AFP.

Nie zawsze zły drugi pokaz gwarantuje 100% inscenizacji dokładna diagnoza. Zdarzały się przypadki, gdy po nim rodziły się całkiem zdrowe dzieci. Nawet medycyna zawodzi. Ale nie powinieneś liczyć na to, że tak właśnie jest. W tej kwestii lepiej skupić się na opinii i zaleceniach ginekologa obserwującego ciążę. To on, jako profesjonalista, może liczyć się z możliwością uzyskania fałszywego wyniku, na który wpływ ma wiele różnych czynników.

Fałszywe wyniki

Chociaż zdarza się to rzadko: badanie przesiewowe w drugim trymestrze daje fałszywe wyniki. Jest to możliwe, jeśli przebieg ciąży charakteryzuje się następującymi cechami:

  • ciąża mnoga;
  • błędnie ustalony termin;
  • nadwaga zawyża wskaźniki, niewystarczająca - zaniża je;

Przed drugim badaniem ginekolog musi zidentyfikować te czynniki za pomocą kwestionariusza i badania wstępnego oraz wziąć je pod uwagę przy uzyskiwaniu wyników. Od tego będzie zależeć następne kroki w celu utrzymania lub przerwania ciąży.

Następne kroki


Ponieważ drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży przeprowadzane jest już w jej połowie, aborcja w przypadku wykrycia poważnych nieprawidłowości genetycznych jest niemożliwa. Jakie działania może w tym przypadku doradzić lekarz?

  1. Konsultacja z ginekologiem w sprawie uzyskanych danych, jeśli ryzyko rozwoju nieprawidłowości wynosi 1:250 lub 1:360.
  2. Wykonywanie inwazyjnych metod diagnostycznych przy ryzyku patologii 1:100.
  3. Przy potwierdzaniu diagnozy, która nie podlega dostosowaniu terapeutycznemu, zaleca się usunięcie płodu.
  4. Jeśli patologia jest odwracalna, zaleca się leczenie.

Drugie badanie przesiewowe dość często kończy się porodem wywołanym i para małżeńska musi być na to psychicznie przygotowany. Ponieważ wiele zależy od tych procedur, młodzi rodzice muszą wiedzieć o nich jak najwięcej informacji, co pomoże zrozumieć niezrozumiałe kwestie i rozwiać wątpliwości.

I inne funkcje

Przed drugim badaniem para zawsze ma wiele pytań o to, jak odpowiednio się do nich przygotować i jak dokładnie przebiegają. Lekarz nie zawsze ma czas na przeprowadzenie szczegółowej pracy edukacyjnej w tej sprawie, dlatego często trzeba samemu szukać odpowiedzi. Specjalny blok ułatwi to zadanie.

Kiedy kończy się drugi pokaz?

Od 16 do 20 tygodnia.

Czy muszę oddać krew podczas drugiego badania?

Jeśli USG wykazało odchylenia, jest to konieczne. Jeśli nie ma podejrzeń o zaburzenia genetyczne, lekarz nie może zlecić badania biochemii krwi.

Co obejmuje drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży?

USG i analiza biochemiczna krew pobrana z żyły.

Co ujawnia się na drugim pokazie?

Zaburzenia genetyczne w rozwoju płodu i łożyska.

Czy konieczne jest wykonanie drugiego pokazu?

Na pierwszym złym seansie - zdecydowanie.

Jak powinno zmienić się hCG podczas drugiego badania?

W porównaniu z wynikami pierwszego badania przesiewowego jego wskaźniki są czasowo obniżone.

Czy mogę zjeść przed drugim seansem?

Nie możesz jeść 4 godziny przed drugim seansem, ponieważ może to zniekształcić wyniki badań.

W niektórych przypadkach wątpliwości co do tego, czy płód ma nieprawidłowości rozwojowe, można rozwiać lub potwierdzić dopiero powtórnym badaniem przesiewowym. Jeśli wyniki pierwszego wykazywały zbyt duże ryzyko mutacje genów, ale ciąża nie została przerwana, należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Pozwala to nie tylko na trzeźwą ocenę sytuacji, ale także na podjęcie świadomej decyzji, czy urodzić chore dziecko, czy nie. Pytanie jest trudne, ale nie można nie zwracać na to uwagi: od tego zależy nie tylko życie dziecka, ale także los samych rodziców.

Ten rodzaj badania jest przepisywany kobietom, u których zdiagnozowano 11-13 tygodni ciąży. Pierwszy etap pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży - USG. Następnie ciężarna kobieta zostaje wysłana na biochemiczne badanie krwi.

Takie zdarzenia pozwalają zidentyfikować wady genetyczne, patologie w strukturze zarodka i odpowiednio na nie reagować.

Jak przygotować się do pierwszego seansu?

Rozważana procedura obejmuje dwa rodzaje badań, z których każdy wymaga pewnego przygotowania.

ultradźwięk

Można to zrobić na dwa sposoby:

  1. Zewnętrzny (brzuszny). Podaje się go z pełnym pęcherzem, dlatego na 30-60 minut przed rozpoczęciem zabiegu kobieta w ciąży musi wypić co najmniej pół litra oczyszczonej wody bez gazu lub nie oddawać moczu 3-4 godziny przed rozpoczęciem USG .
  2. Pochwowy. Ten typ badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Niektóre kliniki wymagają od pacjentów przyjścia na wizytę z własną pieluchą, sterylnymi rękawiczkami i prezerwatywą do przetwornika USG. Wszystko to można kupić w prawie każdej aptece.

(podwójny test)

Przewiduje następujące działania przygotowawcze, ignorowanie, które może znacząco wpłynąć na wyniki testu:

  • 2-3 dni przed analizą kobieta w ciąży powinna powstrzymać się od tłustych, słonych potraw (mięso, owoce morza), owoców cytrusowych i czekolady. To samo dotyczy multiwitamin.
  • Krew należy oddać na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być co najmniej 4 godziny przed badaniem.
  • Lekarze zalecają również, aby na kilka dni przed badaniem wykluczyć stosunek seksualny.

Jak przebiega pierwsze badanie przesiewowe u kobiet w ciąży i co pokazuje?

Wskazany rodzaj badania należy rozpocząć. W końcu to diagnostyka ultrasonograficzna umożliwia określenie dokładnego wieku ciążowego - i to bardzo ważne dla drugiego etapu badania przesiewowego: podwójnego testu. W końcu wskaźniki normy krwi, na przykład przez 11 i 13 tygodni, będą inne.

Ponadto, jeśli USG wykryje zanikanie płodu lub obecność w nim poważnych anomalii, nie będzie potrzeby wykonywania biochemicznego badania krwi.

Zatem w momencie przechodzenia drugiego etapu pierwszego badania przesiewowego kobieta w ciąży powinna mieć w ręku wniosek lekarza USG.

USG

Rozważany rodzaj badania sprzyja wykryciu takich wad fizycznych płodu:

  • opóźnienie rozwoju.
  • Obecność poważnych patologii.

Również dzięki ultradźwiękom określa się wiek ciążowy, liczbę płodów w macicy, ustala się przybliżoną datę urodzenia.


W pierwszej trzeciej ciąży na ultrasonografie sprawdzane są następujące wskaźniki:

  1. Odległość od kości ogonowej do części ciemieniowej głowy. Ten parametr jest również nazywany rozmiarem kości ogonowo-ciemieniowej (KTP). W 11. tygodniu ciąży CTE waha się w granicach 42-50 mm, w 12. tygodniu – 51-59 mm, w 13. – 62-73 mm.
  2. Rozmiar kości nosowej. W 11 tygodniu nie jest wizualizowany. W wieku 12-13 tygodni jego parametry przekraczają 3 mm.
  3. Odległość między guzkami okolicy ciemieniowej lub rozmiar dwuciemieniowy (BDP). W porządku ten wskaźnik powinna wynosić 17 mm w 11 tygodniu; 20 mm po 12 tygodniach; 26 mm w 13. tygodniu ciąży.
  4. Obwód głowy zarodka.
  5. Odległość od czoła do tyłu głowy.
  6. Struktura mózgu, symetria i wielkość jego półkul, jakość zamkniętej czaszki.
  7. Tętno (HR). Za pomocą tego parametru można wykryć arytmię serca. Podczas pomiaru tętna ultrasonograf musi być bardzo ostrożny: ze względu na krótki czas trwania ciąży można pomylić pulsację naczyń pacjenta z biciem serca zarodka. Zwykle wskaźnik, o którym mowa, waha się od: 153-177 w 11. tygodniu ciąży; 150-174 - w 12. tygodniu; 147-171 - 13.
  8. Parametry serca i jego tętnic.
  9. Struktura kości udowej, barkowej, piszczelowej.
  10. Odległość między powierzchnią wewnętrzną i zewnętrzną skóra szyja, lub grubość przestrzeni kołnierza (TVP). Zwykle wskaźnik ten będzie wynosił: w 11. tygodniu ciąży 1,6-2,4 mm; w 12. tygodniu - 1,6-2,5 mm; w 13. tygodniu - 1,7-2,7 mm.
  11. Struktura kosmówki (łożysko), jej lokalizacja. Po wykryciu złuszczania kosmówki ustala się jej objętość i czy występuje tendencja do postępu. Takie zjawisko może prowadzić do: cholerne problemy i skargi kobiety w ciąży na ból.
  12. Kształt i wielkość woreczka żółtkowego, jakość zaopatrzenia pępowiny naczyniami. Woreczek żółtkowy zwykle do 12. tygodnia ciąży zmniejsza się, a w momencie zabiegu powinien być skąpym (4-6 mm) nowotworem torbielowatym o zaokrąglonym kształcie.
  13. Budowa macicy, jej przydatki. Specjalna uwaga dać jajnikom: w późniejszych stadiach ciąży ich badanie jest problematyczne.

W czasie pierwszego badania USG płód musi być prawidłowo ułożony aby specjalista mógł przeprowadzić kontrolę jakościową i dokonać niezbędnych pomiarów.

Jeśli dziecko nie jest prawidłowo ułożone, pacjent jest proszony o przewrócenie się z pleców na bok, kaszel lub przysiad.

Test podwójny (normy i interpretacja)

Do tego typu badania wykorzystuje się krew z żyły, którą pobiera się na pusty żołądek.


Badania przesiewowe biochemiczne są potrzebne do określenia następujących parametrów:

1. Ciąża białkowa (PAAP) -A )

Białko to jest wytwarzane przez łożysko i wzrasta wraz z przebiegiem ciąży.

Zwykle wskaźniki tego białka będą następujące:

  • 11-12 tygodni: 0,77-4,76 miód/ml.
  • 12-13 tygodni: 1,04-6,01 mU/ml.
  • 13-14 tygodni: 1,48-8,54 mU/ml.

Zmniejszona ilość PAAP-A może wynikać z następujących odchyleń:

  1. Istnieje zagrożenie poronieniem.
  2. Rozwijający się zarodek ma zespół Downa, zespół Edwardsa lub inną chorobę genetyczną.

Wzrost poziomu PAAP-P we krwi przyszłej matki często nie ma istotnej wartości diagnostycznej.

2. Ilości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG)

Hormon ten jest wytwarzany w pierwszych tygodniach ciąży, osiągając maksymalny poziom w 12. tygodniu ciąży, po czym ilość danego hormonu spada.

Badając wskaźniki ilości hCG we krwi kobiety w ciąży, można określić obecność / brak nieprawidłowości chromosomalnych.

W arkuszu podsumowującym ten parametr jest zapisany w kolumnie „wolna β-hCG”.

W pierwszym trymestrze ciąży norma tego hormonu wygląda następująco:

  • 11 tydzień: 17,3-130,2 ng / ml.
  • 12. tydzień: 13,3-128,4 ng / ml.
  • 13. tydzień: 14,3-114,7 ng / ml.

Napompowane liczby poziomy hCG może wskazywać na kilka rzeczy:

  • Na rozwijający się płód Zespół Downa.
  • Przyszła matka ma cukrzycę.
  • Kobieta w ciąży cierpi na ciężką toksykozę.

Spadek poziomu danego hormonu może wystąpić na tle następujących czynników:

  • Istnieje ryzyko poronienia.
  • Ciąża utworzona poza jamą macicy
  • Niepowodzenie łożyska w wykonywaniu podstawowych funkcji.
  • Płód ma zespół Edwardsa.

Jakie patologie można wykryć podczas badań przesiewowych pierwszego trymestru?

W pierwszych trzech miesiącach ciąży dzięki badaniom można zidentyfikować lub podejrzewać obecność następujących dolegliwości:

  • Błędy w budowie cewy nerwowej (przepuklina oponowa).
  • Zespół Downa. Częstość występowania tej choroby: 1:700. Terminowe wykrycie tej patologii umożliwiło zmniejszenie wskaźnika urodzeń chorych dzieci (1 na 1100 przypadków).
  • Przepuklina pępkowa (przepuklina pępkowa). Badanie USG pokazuje, że narządy wewnętrzne znajdują się w worku przepuklinowym, a nie w jamie brzusznej.
  • Zespół Edwardsa (1:7000). Charakteryzuje się obniżoną częstością akcji serca, przepukliną pępkową, niewystarczającą ilością naczynia krwionośne na pępowinie brak (niemożność wizualizacji) kości nosowej. Zagrożone są kobiety w ciąży powyżej 35 roku życia.
  • triploidia. Przy tej patologii zamiast 46 w zapłodnionym jaju znajduje się 69 chromosomów. Takie zjawisko może wystąpić z powodu nieprawidłowej budowy komórki jajowej lub gdy dwa plemniki penetrują jedno jajo. Często przy takich anomaliach kobiety nie rodzą płodu ani nie rodzą martwych dzieci. W tych rzadkich przypadkach, kiedy możliwe było urodzenie żywego dziecka, okres jego życia ogranicza się do kilku dni/tygodni.
  • Choroba Pataua (1:10000). USG stwierdza opóźnienie w budowie mózgu, kości rurkowe, przyspieszone bicie serca, przepuklina pępkowa. Często dzieci urodzone z podobną diagnozą żyją maksymalnie kilka miesięcy.
  • Zespół Smitha-Lemliego-Opitza (1:30000). Jest wynikiem zaburzeń genetycznych, przez które nie jest możliwa jakościowa asymilacja cholesterolu. Rozważana patologia może wywołać wiele wad rozwojowych, z których najpoważniejsze to błędy w funkcjonowaniu mózgu i narządów wewnętrznych.

Aby potwierdzić niektóre z powyższych patologii, jest to wymagane dodatkowy środki diagnostyczne , iw większości przypadków są inwazyjne.


Co może wpłynąć na wyniki i czy lekarz może popełnić błąd podczas pierwszego badania przesiewowego?

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży ma pewne wady.

Z drugiej strony ankieta nadal wymaga przeprowadzenia: terminowe wykrywanie Ta lub inna patologia umożliwi przerwanie ciąży (jeśli płód jest poważnie nieprawidłowy) lub podjęcie działań w celu utrzymania ciąży (jeśli istnieje zagrożenie).

W każdym razie każda przyszła matka powinna wiedzieć, że fałszywie dodatnie wyniki badań przesiewowych mogą wystąpić w następujących sytuacjach:

  1. EKO. Na sztuczne zapłodnienie parametry części potylicznej zarodka będą o 10-15% wyższe niż normalnie. Pokaże się podwójny test zwiększona ilość hcg i niski poziom(do 20%) RAAP-A.
  2. Waga przyszłej mamy: ciężka chudość jest konsekwencją zmniejszenia ilości hormonów, a przy otyłości obserwuje się zjawisko odwrotne.
  3. Cukrzyca, inne choroby związany z pracą układ tarczycy. Przy takich dolegliwościach trudno jest obliczyć ryzyko chorób płodu. Często z tego powodu lekarze odwołują badania przesiewowe.
  4. Ciąża mnoga. Ze względu na brak możliwości dotychczasowego dokładnego określenia tło hormonalne kobieta w ciąży z więcej niż 1 dzieckiem, jej badanie przesiewowe ogranicza się do USG i nie obejmuje analizy biochemicznej.

Większość przyszłych matek w ten czy inny sposób obawia się dziecka w łonie matki. Z reguły nie mają pod sobą ziemi. Jednak w niektórych przypadkach obawy te są tak silne, że dla przyszłej matki lepiej jest poddać się badaniu przesiewowemu w pierwszym trymestrze i spokojnie czekać na dziecko. Czasami to badanie jest zalecane przez lekarzy, aby umożliwić kobiecie w ciąży podjęcie decyzji, czy przedłużyć ciążę, czy ryzyko jest zbyt wysokie.

Wszystkie kobiety w ciąży mogą poddać się badaniom przesiewowym w pierwszym trymestrze za zgodą obojga przyszłych rodziców dziecka. W przypadkach, gdy takie są zalecenia lekarza, a ryzyko urodzenia chorego dziecka wzrasta, badanie to należy wykonać bezbłędnie.

Wśród powodów, które powinny zachęcić ciężarną kobietę do poddania się pierwszemu badaniu przesiewowemu w czasie ciąży, będą:

  • Bliski związek rodzinny kobiety w ciąży z ojcem dziecka;
  • Obecność bliskich krewnych obojga rodziców z wrodzonymi patologiami;
  • Obecność ciężarnego dziecka z wrodzonymi patologiami;
  • Wiek przyszłej matki (powyżej 35 lat).

Wśród powodów badań przesiewowych w pierwszym trymestrze znajdą się również te związane z poprzednimi ciążami kobiety:

  • Obecność blaknięcia płodu;
  • poronienie;
  • Posiadanie 2 lub więcej poronień;

Czynniki ryzyka obejmą również te przypadki, które są związane z:

  • Z użyciem leków zabronionych w czasie ciąży (nawet gdy było to konieczne);
  • Z matką, w czasie ciąży, choroby wirusowe lub bakteryjne.

Skierowanie na pierwsze badanie przesiewowe wystawia lekarz ginekolog, który obserwuje ciężarną kobietę. Ale miejsce badania musi wybrać sama kobieta w ciąży.

Należy w tym miejscu zauważyć, że badanie to przeprowadzane jest w 2 etapach. Pierwszy to USG, a drugi to badania biochemiczne krwi, gdzie określić ilość hormonów hCG i PAPP-A. Byłoby lepiej, gdyby kobieta zdała oba egzaminy tego samego dnia, a do tego warto się wybrać ośrodek okołoporodowy gdzie oba są zrobione.

Jak prowadzone są badania?

Najpierw należy wykonać USG, a następnie pobranie krwi z żyły na hCG i PAPP-A.

Badanie ultrasonograficzne I trymestru odbywa się na dwa sposoby:

  • przezpochwowo
  • brzucha

Lekarz wybierze tylko jeden ze sposobów. W badaniu przezpochwowym do pochwy wprowadza się bardzo cienką sondę. Aby to zrobić, kobieta leży na kanapie bez ubrania poniżej talii, zgina kolana i lekko się rozkłada. Do pochwy wprowadzany jest przetwornik umieszczony w prezerwatywy. Nic dyskomfort nie jest przestrzegany. Ale czasami drugiego dnia może pojawić się niewielkie plamienie.

W badaniach przesiewowych jamy brzusznej badanie wykonuje się przez brzuch i wymaga pełnego pęcherza. I powinieneś być na to przygotowany. W takim przypadku czujnik znajduje się na skórze brzucha. Tutaj wystarczy położyć się na kanapie i uwolnić żołądek od ubrania. Podczas drugiego badania przesiewowego (w drugim trymestrze) wypełnienie pęcherza brzusznego nie jest wymagane.

Wyniki USG zostaną rozdane i będą musiały przejść badanie biochemiczne.

Badanie biochemiczne, co to jest?

Drugie badanie przesiewowe to pobranie krwi z żyły. Podczas jego przeprowadzania, oprócz wyników badania USG, kobiecie w ciąży zadamy szereg pytań, które są niezbędne do badania przesiewowego.

Następnie z żyły zostanie pobrane 10 ml krwi. Wyniki tego badania są zwykle gotowe nie wcześniej niż za kilka tygodni (hCG i PAPP-A). Następnie wydadzą wniosek.

Daktyle

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze jest bardzo ograniczone w czasie. Dokładność wyniku będzie zależeć od poprawności ich określenia. Dlatego ważne jest, aby badanie przeprowadzić nie wcześniej niż 1. dnia 11. tygodnia i nie później niż 6. dnia 13. tygodnia ciąży. Jeśli to konieczne ta ankieta obliczenie terminu odbywa się z uwzględnieniem anamnezy, a także Ostatnia miesiączka. Zwykle, w odniesieniu do badania przesiewowego przez ginekologa, obliczenia ciąży są wykonywane ponownie i ustalany jest dzień badania.

Trening

Taka złożona i odpowiedzialna procedura wymaga pewnego przygotowania. Aby dobrze przygotować się do badań przesiewowych, należy wziąć pod uwagę szereg cech procedury. Ponieważ jednocześnie wykonuje się dwa badania: USG i pobranie krwi z żyły, różnią się one nieco przygotowaniem. Generał będzie przygotowaniem na dzień przed egzaminem (możliwe również dwa lub trzy dni wcześniej). To przygotowanie do badań przesiewowych jest potrzebne

dla dokładniejszych wyników biochemicznego badania krwi (hCG i PAPP-A). Oto dieta do naśladowania:

  • Wykluczać produkty alergizujące z diety;
  • Nie jedz tłustych i smażonych potraw;
  • Nie jedz owoców morza i wędlin;
  • Nie jedz czekolady.

Nieprzestrzeganie diety prowadzi do zwiększonego ryzyka nie. Bezpośrednio w dniu zabiegu należy pościć 4 godziny przed oddaniem krwi do analizy biochemicznej, jeśli USG wykonuje się brzusznie 30 minut - 1 godzina należy zacząć pić wodę bez gazu lub w miarę możliwości nie oddawać moczu 2 -3 godziny przed egzaminem. Podczas badania przezpochwowego nie są potrzebne żadne przygotowania. Jak wspomniano wcześniej, najpierw musisz przejść (zwykle przed godziną 11 po południu) badanie ultrasonograficzne, a następnie oddać krew.

Rozszyfrowanie wyników

Rozszyfrowanie wyników zwykle trwa długi czas(do 2-3 tygodni). Przeprowadza się to z pomocą program specjalny Prisca. Dekodowanie obejmuje nie tylko badanie ultrasonograficzne i biochemiczne, ale także monitorowanie stanu kobiety w ciąży, a także wywiad rodzinny. Jednym z punktów będzie pytanie: czy konieczne jest poddanie się ponownemu badaniu w późniejszym terminie?

Więcej wyników badań przesiewowych da odpowiedź na duża liczba pytania. Wśród których będą:

  • Jak wysokie jest ryzyko wrodzone patologie w płodzie?
  • Które z możliwych chorób genetycznych są możliwe i jakie jest ich prawdopodobieństwo?
  • Czy ciążę należy przedłużyć?

Na badanie ultrasonograficzne zdefiniować pięć głównych kryteriów, o których mogą wiele powiedzieć możliwe patologie oraz prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

Tak więc pierwsze badanie przesiewowe pokaże parametry wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (KTR) płodu, które są wskaźnikiem ogólny rozwój płodu i charakteryzują się na każdy tydzień bardzo indywidualnie.

Do możliwy rozwój niektóre choroby chromosomalne ważne jest, aby zbadać grubość strefy kołnierza (TVZ) w przypadku odchylenia od normy, istnieje podejrzenie zespołu Downa i niektórych innych złożonych patologii chromosomalnych.

Pod tym względem bardzo ważna jest również kość nosowa. Który u płodu z tą chorobą (60-70%) powstaje znacznie później lub jest nieobecny. U około 2% zdrowych dzieci nie stwierdza się jej za pomocą USG. Znacznie później określa się to również w patologiach, takich jak zespół Pattaua. Norma, gdy jest widoczna już po 11 tygodniach.

Jeden z ważne warunki brak patologii będzie częstotliwością tętno. Jego naruszenie może wskazywać na kilka patologii: zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Pattau.

W tym okresie obecność przepukliny pępkowej (przepuklina pępkowa) jest już określona, ​​gdy narządy wewnętrzne otrzewnej znajdują się w cienkiej torebce skóry poza jamą brzuszną.

A także poszukaj obecności rewersu przepływ krwi żylnej, co wskazuje na trisomię (obecność trio chromosomów zamiast dwóch, co zwykle wskazuje na występowanie ciężkich chorób genetycznych).

I obecność jednej tętnicy pępowinowej zamiast dwóch, co często jest oznaką zespołu Edwardsa lub wskazuje na przepuklinę pępkową.

Poniższa tabela przedstawia dane, które reprezentują normę dla płodu na tym etapie rozwoju. Porównując z nimi dane z badań ultrasonograficznych pierwszego trymestru kobiety ciężarnej, można ocenić rozwój płodu.

Wskaźniki badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży (normalne)

Jakie normy hormonalne określa pierwsze badanie przesiewowe

Podczas przeprowadzania badań biochemicznych (badanie krwi) określa się poziom dwóch rodzajów hormonów hCG i PAPP-A:
HCG (gonadotropina kosmówkowa) to hormon zwany hormonem ciąży, jego ilość w organizmie kobiety wzrasta wraz z zajściem w ciążę (test ciążowy opiera się na tym czynniku). Źle jest, jeśli jego poziom jest zwiększony lub zmniejszony. Na podwyższone stawki zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa obniżone stawki ryzyko zespołu Edwardsa lub patologii łożyska. Poniższa tabela przedstawia normalne wartości.

Drugim badanym hormonem jest PAPP-A (białko osocza-A). Jest to białko wytwarzane przez łożysko, a zatem wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży jego stężenie we krwi wzrasta. Na podstawie ilości wytworzonego PAPP-A można ocenić niektóre patologie chromosomalne płodu. Wśród nich będą:

  • zespół Edwardsa;
  • Zespół Downa;
  • Zespół Cornelli de Lange
  • Zespół Rubinsteina-Taybiego
  • Niedorozwój psychiczny z nadmiernym owłosieniem.

Faktem jest, że w tych czasach skriningowe badanie ultrasonograficzne nie zawsze jest wystarczająco dokładne, dlatego wyniki badań biochemicznych są bardzo ważne. Jeśli wynik jest zwiększony lub zmniejszony w porównaniu z normą, jest to już alarmujący dzwonek.

Poniższa tabela przedstawia wyniki badań przesiewowych, w których obserwuje się normę dla tego hormonu.

współczynnik MoM

Przy przekazywaniu wyników pojawi się taki wskaźnik, jak współczynnik MOM.

Faktem jest, że istnieje norma dla danego obszaru i wieku kobiety w ciąży, która za pomocą specjalnego programu prisca jest przeliczana na medianę. Stosunek wskaźników kobiety w ciąży do tej normy będzie wskaźnikiem MoM. Zwykle, gdy wskaźnik waha się od 0,5 do 2,5, a najlepiej, gdy jest bliski 1. Wpis w formularzu wyniku powinien wyglądać mniej więcej tak „hCG 1,2 MoM” lub „PAPP-A 2,0 MoM”, jeśli ten wskaźnik jest zwiększony - zawsze jest źle.

Ryzyko badawcze

Oprócz wskaźników MoM w formularzu wyników, pojawi się również ocena ryzyka: które może być „Wysokie” lub „Niskie”, zwykle gdy jest „Niskie”. Zwykle jest to liczba z ułamkiem, na przykład 1:370 niż więcej frakcji, tym lepiej. Pożądane jest, aby liczba ta była większa niż 380. Oznacza to, że przy urodzeniu 380 dzieci jedno dziecko może mieć chorobę Downa. Tutaj im wyższa liczba (ponad 380), tym lepiej. Takie ryzyko określa się jako „Niskie”.

Ważny. Na zakończenie z rekordowym „wysokim ryzykiem” stosunek mieści się w przedziale od 1:250 do 1:380, a także wskaźniki MoM dla jednego z hormonów w zakresie poniżej lub powyżej korytarza 0,5-2,5 jednostki. Badania przesiewowe są uważane za słabe.

Zdjęcie przedstawia przykład wypełnienia formularza, podany jest seans I trymestru, wynik ten jest odszyfrowany i określany jako „wynik niski”, czyli dobry. Widzimy więc wpis „Przewidywane ryzyko trisomii” z numerami: 21, 18, 13 – te są poważne choroby genetyczne: choroba Downa, zespół Edwarda, niedorozwój umysłowy z nadmiernym owłosieniem, ale liczebności jednostkowe są bardzo duże. Co sprawia, że ​​ryzyko urodzenia chorego dziecka jest bardzo niskie.

Co może wpłynąć na wyniki?

Przede wszystkim należy zauważyć, że w przypadku bliźniaczych badań przesiewowych wyniki nie są wiarygodne, tutaj wskaźniki mogą być bardzo różne, zwykle nie są one interpretowane przez genetyków. Dotyczy to zwłaszcza biochemicznych badań przesiewowych pod kątem hormonów (hCG i PAPP-A), których wynik jest zwykle znacznie podwyższony.

Istnieje szereg innych czynników, które wpływają na wyniki:

  • Przede wszystkim to EKO. Tutaj zmienią się wskaźniki PAPP-A (niższe o 10-15%);
  • Ponadto stan taki jak otyłość ciążowa spowoduje również wzrost poziomu wszystkich hormonów (również hCG i PAPP-A);
  • Jeśli waga kobiety w ciąży jest bardzo niska, poziom hormonów będzie poniżej normy;
  • Zmniejsza poziom hormonów i cukrzyca;
  • Nie zaleca się wykonywania badań przesiewowych I trymestru po amniopunkcji (jest to pobranie do analizy) płyn owodniowy). Oddawanie krwi nie jest tutaj zalecane.
  • A także zwykły strach przed kobietą w ciąży przed zabiegiem może wpłynąć na wyniki. Jak dotąd strachu nie można zdiagnozować, a jego wpływ na organizm kobiety ciężarnej nie został zbadany. Nie ma możliwości przewidzenia wyników.

Co zrobić w przypadku złych testów

Jeśli arkusz wyników zawiera frazę „ wysokie ryzyko”, oznacza to, że wyniki są złe.

W takim przypadku najprawdopodobniej kobieta w ciąży zostanie poproszona o wizytę u lekarza genetyka. Na konsultacji, która rozważy kilka opcji (w zależności od wyników badania przesiewowego) dalszy rozwój ciąża:

  • Pierwszą rzeczą, jaką lekarz może zalecić, jest poddanie się badaniu przesiewowemu w drugim trymestrze, a następnie, być może, w trzecim trymestrze.
  • Więcej trudne przypadki zaleci (czasem zalecenia są bardzo pilne) diagnostyka inwazyjna. Wśród sugerowanych opcji może być biopsja kosmówki, amniopunkcja lub kordocenteza.
  • I na podstawie wyników tej inwazyjnej diagnostyki (lub jednej z nich) zostanie rozważona kwestia przedłużenia ciąży.

Zamiast wniosków

Procedura przesiewowa w pierwszym trymestrze to skomplikowana i kłopotliwa sprawa. Ale w wielu przypadkach jest to konieczne w celu ustalenia możliwe odchylenia we wczesnym rozwoju płodowym. Czasami będzie to sygnał do dokładniejszego monitorowania przebiegu ciąży, a w niektórych przypadkach sygnał do działania, który pomoże urodzić się zdrowemu dziecku.

Niestety medycyna nie jest wszechmocna i w niektórych przypadkach można przewidzieć narodziny dziecka z zaburzeniami chromosomowymi, ale nie da się tego wyleczyć, wtedy tylko kobieta w ciąży i ojciec dziecka będą decydować o losach tej ciąży.

Czasami badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze jest ważne wyłącznie dla powody psychologiczne- pozwoli kobiecie w ciąży przezwyciężyć lęki, które ją ogarniają. I to będzie kluczem do zdrowia dziecka i matki, pomoże uzyskać upragniony spokój i pewność siebie.

Co pokazuje badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze? Jest to badanie ultrasonograficzne, które pomaga określić możliwą obecność chorób chromosomowych na wczesna faza ciąża. W tym okresie kobiety powinny również przejść badanie krwi na obecność PAPP-A. Jeśli okazałoby się, że wyniki badań przesiewowych I trymestru są słabe (USG i morfologia krwi), to wskazuje wysokie ryzyko obecność zespołu Downa u płodu.

Normy przesiewowe I trymestru i ich interpretacja

Podczas badania USG badana jest grubość fałdu szyjnego u płodu, który powinien proporcjonalnie wzrastać wraz ze wzrostem. Badanie wykonuje się w 11-12 tygodniu ciąży, fałd szyi powinien mieć w tym czasie od 1 do 2 mm. W 13 tygodniu powinna osiągnąć rozmiar 2-2,8 mm.

Drugim ze wskaźników normy skriningowej I trymestru jest wizualizacja kości nosowej. Jeśli nie jest to widoczne podczas badania, to wskazuje na możliwość wystąpienia zespołu Downa u 60-80%, ale uważa się, że u 2% zdrowych płodów może również nie być w tym czasie uwidocznione. W wieku 12-13 tygodni normalna wielkość kości nosowej wynosi około 3 mm.

W trakcie wykonywania USG w 12. tygodniu określa się wiek i przybliżoną datę urodzenia dziecka.

Badanie przesiewowe w I trymestrze – interpretacja wyników badań krwi

Biochemiczny test krwi na beta-hCG i PAPP-A jest odszyfrowywany przez przełożenie wskaźników na specjalną wartość MoM. Uzyskane dane wskazują na obecność odchyleń lub ich brak dla danego wieku ciążowego. Ale na te wskaźniki mogą mieć wpływ różne czynniki: wiek i waga matki, styl życia i złe nawyki. Dlatego po więcej dokładny wynik wszystkie dane są wprowadzane do specjalnego program komputerowy biorąc pod uwagę cechy osobowe przyszłej matki. Ten program pokazuje wyniki stopnia ryzyka w stosunku 1:25, 1:100, 1:2000 itd. Jeśli weźmiemy na przykład opcję 1:25, wynik ten sugeruje, że na 25 ciąż z takimi wskaźnikami jak Twoja, 24 dzieci rodzą się zdrowe, a tylko jedno ma zespół Downa.

Po wykonaniu badania przesiewowego krwi w I trymestrze i na podstawie wszystkich otrzymanych danych końcowych, laboratorium może wydać dwa wnioski:

  1. Pozytywny test.
  2. Test negatywny.

W pierwszym przypadku będziesz musiał przejść głębsze badanie i. W drugim wariancie dodatkowe badania nie są potrzebne i możesz spokojnie poczekać na kolejne rutynowe badanie przesiewowe, które przechodzą kobiety w ciąży w drugim trymestrze ciąży.